संज्ञानात्मक हानि के साथ क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - यह क्या है? रोग प्रक्रिया के विकास के कारण
मस्तिष्क शरीर में प्रवेश करने वाली सभी ऑक्सीजन का अवशोषित करता है। और यह इस तथ्य के बावजूद कि प्रतिशत के संदर्भ में, मस्तिष्क का द्रव्यमान द्रव्यमान का केवल 2.5-3% है मानव शरीर. इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि तंत्रिका ऊतक अत्यधिक ऑक्सीजन पर निर्भर है, और मस्तिष्क का कार्य और कार्य सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि उसकी कोशिकाएँ ऑक्सीजन से कितनी संतृप्त हैं।
1 क्रोनिक इस्किमिया क्यों विकसित होता है?
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मस्तिष्क की कोशिकाएं अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन "भुखमरी" की स्थिति में रहती हैं, जबकि न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं और मस्तिष्क के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले वेसल्स रक्त के थक्कों, एम्बोली, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लेक के साथ संकीर्ण या बंद हो सकते हैं, जिसके कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।
यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, संवहनी विसंगतियों, दिल की विफलता में होती है। वृद्धावस्था, धूम्रपान, शराब का सेवन, वंशानुगत प्रवृत्ति और मोटापे को क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया विकसित करने के जोखिम कारकों के रूप में पहचाना जाता है।
2 क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण क्या हैं?
उपचार शुरू करने से पहले चिकित्सक को रोगी का सावधानीपूर्वक साक्षात्कार करना चाहिए, इतिहास का पता लगाना चाहिए, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए और इस्किमिया की डिग्री स्थापित करनी चाहिए। उपचार की रणनीति और रोगी का स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करेगा कि निदान कैसे सही ढंग से स्थापित किया गया है। लक्षणों और क्लिनिक की गंभीरता के आधार पर, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को तीन चरणों या डिग्री में विभाजित किया जाता है:
ग्रेड 1 (प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ): प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित रोगी स्मृति और ध्यान में मामूली गिरावट, सिरदर्द, सिर में भारीपन, सामान्य कमजोरी, थकान, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता, मनोदशा के बारे में चिंतित है। झूलों, चक्कर आना। रोग की प्रगति के साथ, दूसरी डिग्री (उप-क्षतिपूर्ति) विकसित होती है: क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की दूसरी डिग्री के साथ, नैदानिक तस्वीर और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।
उपरोक्त लक्षण अधिक तीव्रता से प्रकट होते हैं, चलने के दौरान अस्थिरता और अस्थिरता दिखाई देती है, बुद्धि पीड़ित होती है, यही कारण है कि रोगी अक्सर रुकने के लिए मजबूर होते हैं व्यावसायिक गतिविधि, एक भाषण विकार, अवसादग्रस्तता की स्थिति, उदासीनता, अशांति, बाहरी दुनिया में रुचि की हानि हो सकती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं: मौखिक ऑटोमैटिज्म, पिरामिड संबंधी विकार, ओकुलोमोटर विकारों की सजगता का पुनरुद्धार।
ग्रेड 3 (विघटन): गंभीर हानि मस्तिष्क गतिविधि, रोगी को मानसिक विकार होता है, अक्सर स्पष्ट समन्वय विकारों के कारण गिरता है, बेहोशी, स्वयं-सेवा कौशल खो जाता है, स्मृति इतनी कम हो जाती है कि रोगी अपने प्रियजनों को नहीं पहचान सकता है, दैनिक अनुष्ठान करना भूल जाता है: धोना, कंघी करना। मनोभ्रंश विकसित होता है। जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक अनुकूलन में तेजी से कमी आई है। इन रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार इस्किमिया की डिग्री पर निर्भर करता है, जो रोगी की जांच करते समय सामने आएगा। निदान स्थापित करने में सहायता एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही नैदानिक अध्ययन द्वारा प्रदान की जाती है: मस्तिष्क की ईईजी, सीटी या एमआरआई, सेरेब्रल धमनियों की डॉप्लरोग्राफी। सहायक विधियों के रूप में, ईसीजी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, इकोकार्डियोग्राफी, गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड, रक्त शर्करा का निर्धारण, कोलेस्ट्रॉल का स्तर, पीटीआई का उपयोग किया जाता है।
3 क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में दिशा-निर्देश
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार को निर्देशित किया जाना चाहिए:
- एक बीमारी का उपचार जो इस्किमिया में योगदान देता है,
- जोखिम कारकों का सुधार,
- रोग के लक्षणों का उन्मूलन या उन्मूलन,
- रोग की प्रगति को रोकना।
पहली डिग्री का क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक। इस्किमिया के 2-3 डिग्री के साथ, लक्षणों की प्रगति को धीमा करने के लिए उपचार आवश्यक है। उपचार एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से, सहवर्ती रोगों, संकेतों और contraindications, और व्यक्तिगत रोगी सहिष्णुता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए।
किसी भी मामले में आपको डॉक्टर की जांच के बिना स्व-औषधि और अपने लिए निदान स्थापित नहीं करना चाहिए।
4 इस्किमिया की ओर ले जाने वाले रोगों का उपचार
यदि क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। अधिक बार, दवाओं के कई समूहों के साथ जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है, संख्याओं को ध्यान में रखते हुए रक्त चापऔर व्यक्तिगत सहिष्णुता। यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप को बनाए रखने के लिए दवाएं रोजाना, लंबे समय तक लेनी चाहिए।
दवा को बाधित या रद्द करना अस्वीकार्य है, क्योंकि उच्च रक्तचाप के संकट के पाठ्यक्रम को भड़काना संभव है, जो मस्तिष्क के जहाजों पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। यदि एथेरोस्क्लेरोसिस क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का कारण है, तो स्टैटिन लिया जाना चाहिए। पोषण और शरीर के वजन की निगरानी करें।
आहार पर उच्च कोलेस्ट्रॉल"खराब" वसा वाले उत्पादों को शामिल नहीं करता है: मार्जरीन, मेयोनेज़, मक्खन, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, ऑफल, सॉसेज, सॉसेज, बेकन, चिकन जर्दी, सभी प्रकार की मछलियों का कैवियार। सोया, रेपसीड खाने की सलाह दी जाती है। जतुन तेल, दुबला मांस, समुद्र दुबली मछली, त्वचा रहित पोल्ट्री, पानी पर कोई अनाज, साबुत अनाज की रोटी, ताजी सब्जियां और फल।
स्टैटिन लेते समय कोलेस्ट्रॉल के स्तर और लीवर एंजाइम की अनिवार्य निगरानी, क्योंकि लंबे समय तक ड्रग्स लेनाकोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लीवर की कार्यप्रणाली को खराब कर सकती हैं। यदि रोगी मधुमेह से पीड़ित है, तो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को ऐसी दवाएं लिखनी चाहिए जो रक्त शर्करा को कम करती हैं। आहार का पालन करना सुनिश्चित करें और नियमित रूप से रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
5 जोखिम कारकों का सुधार
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में बहुत महत्व सुधार योग्य जोखिम कारकों के उन्मूलन को दिया जाता है: धूम्रपान, शराब, अधिक वजन। धूम्रपान और शराब का सेवन पूरे शरीर के जहाजों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। सेरेब्रल इस्किमिया से पीड़ित प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि एक और कश या शराब की एक घूंट के साथ, वह अपने स्वास्थ्य और इस्किमिया अभिव्यक्तियों की गंभीरता को खराब कर देता है।
आखिरकार, क्रोनिक इस्किमिया (स्ट्रोक, मस्तिष्क रोधगलन, मनोभ्रंश) की जटिलताएं दुर्जेय हैं और खतरनाक रोगविकलांगता और यहां तक कि मौत की ओर ले जाता है। सबसे महंगी दवाएं बीमारी का सामना करने में सक्षम नहीं हैं यदि रोगी एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करता है और शराब और धूम्रपान करना जारी रखता है। अतिरिक्त वजन के बारे में मत भूलना, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह और हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं के विकास के लिए अग्रणी कारकों में से एक है।
अतिरिक्त वजन का सामान्यीकरण स्वास्थ्य की कुंजी है। यदि रोगी अपने आप मोटापे की समस्या का सामना नहीं कर सकता है, तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
6 चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सामान्य करने में मदद करती हैं, मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करती हैं, और रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं। एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग किया जाता है: माइल्ड्रोनेट, मेक्सिडोल, टोकोफेरोल। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं: कैविंटन, ट्रेंटल।
अनिवार्य नियुक्ति दवाई, रक्त को पतला करने में योगदान देता है और रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकता है: INR के नियंत्रण में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एस्पिकार्ड, क्लोपिडोग्रेल, डिपाइरिडामोल, वारफारिन। यदि रोगी अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित है, तो एंटीडिपेंटेंट्स, एंटी-चिंता दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: ग्रैंडैक्सिन, रेक्सेटिन।
दवाओं की पसंद रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों, व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, रोग के चरण से निर्धारित होती है। कुछ मामलों में, अमल करें शल्य चिकित्साक्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया। यदि यह वाहिकाओं की विसंगति, बड़े जहाजों के घनास्त्रता या कैरोटिड धमनियों के जहाजों के कारण होता है। थ्रोम्बेक्टोमी, स्टेंटिंग, एंडाटेरेक्टॉमी किया जा सकता है।
7 लोक उपचार के साथ उपचार
ऐसे मरीज हैं जो इलाज पसंद करते हैं लोक उपचार. इस प्रयोजन के लिए, थाइम जड़ी बूटी, मीठे तिपतिया घास, बोरेज फूल, बकरी के रुई के बीज के टिंचर या काढ़े का उपयोग अंदर किया जाता है। उपचार 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में किया जाता है। बहुत से लोग मानते हैं कि लोक उपचार में "रसायन विज्ञान" शामिल नहीं है, इसलिए वे उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। यह एक भ्रम है! सभी औषधीय जड़ी बूटियों में लेने के लिए मतभेद हैं, साथ ही ओवरडोज के मामले में साइड इफेक्ट भी हैं।
लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने शरीर को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
केंद्रीय निकाय की दक्षता बनाए रखना तंत्रिका प्रणालीबिना ऑक्सीजन के संभव नहीं है। रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन मस्तिष्क संरचनाएंएक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, ऊतक मृत्यु की ओर जाता है। मस्तिष्क की पुरानी इस्किमिया समय पर उपचार के बिना अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है।
सभी अंगों में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के सही संचलन के साथ ही संभव है - यह सभी प्रणालियों के स्वस्थ कामकाज को सुनिश्चित करता है।
के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया रोग का नाम बदल दिया गया था - डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी, आईसीडी -10 (2016 से परिवर्तन) के अनुसार एक कोड के असाइनमेंट के साथ।
मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया से क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया होता है - पोषण की कमी के साथ ऊतकों का दीर्घकालिक प्रगतिशील विनाश, जिससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। मस्तिष्क में नेक्रोटिक फ़ॉसी के गठन और पूरे अंग के कामकाज में धीमी, प्रगतिशील व्यवधान के साथ संवहनी मस्तिष्क विकृति को संदर्भित करता है।
आईसीडी के अनुसार, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया को एक नैदानिक निदान माना जाता है और यह रोगों पर लागू नहीं होता है। धारा ICD-10 मस्तिष्क रोधगलन को उन समूहों में विभाजित करती है जो रोग प्रक्रिया की डिग्री को इंगित करते हैं।
इस्किमिया वर्गीकरण:
- प्रीसेरेब्रल धमनियों में संचार संबंधी विकार जो खोपड़ी के संवहनी तंत्र से संबंधित नहीं हैं;
- मस्तिष्क के जहाजों का उल्लंघन;
- शिरापरक बिस्तर में मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, पोत को अवरुद्ध करके।
रोग के कारण और लक्षण
मस्तिष्क संरचनाओं के इस्किमिया को उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाएं अपनी लोच खो देती हैं और नाजुक हो जाती हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित जहाजों में दीवारों पर वसा जमा होने के कारण गुहा में एक संकुचित लुमेन होता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण हृदय और अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती विकृति के कारण हो सकते हैं।
साथ में होने वाली बीमारियाँ:
- दिल की लय की विफलता (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया);
- प्रणालीगत वाहिकाशोथ (की सूजन) रक्त वाहिकाएंउसके बाद विनाश)।
- शिरापरक प्रणाली के रोग (फ्लेबिटिस, वैरिकाज़ नसों, विस्मरण);
- पिंच किए हुए बर्तन (ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस);
- मधुमेह;
- सेरेब्रल अमाइलॉइडोसिस (ऊतकों में अमाइलॉइड के जमाव के साथ प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन);
- वंशानुगत एंजियोपैथी (छोटे जहाजों का संकुचन या पूर्ण रुकावट);
- ऑटोइम्यून रोग (स्वस्थ ऊतकों के विनाश के लिए अग्रणी एंटीबॉडी का उत्पादन);
- रक्त के थक्कों का गठन;
- रक्तचाप में लगातार वृद्धि या कमी (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन);
- ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
क्रोनिक इस्किमिया मिश्रित एटियलजि का अधिक सामान्य है और ल्यूकोएन्सेफैलोपैथिक या लैकुनर रूप में होता है। ल्यूकोएन्सेफैलोपैथिक रूप को सफेद पदार्थ के द्विपक्षीय फैलाना घाव की विशेषता है, जो लगातार विकारों के कारण होता है उच्च रक्तचाप. छोटे जहाजों को नुकसान के कारण कई फॉसी द्वारा लैकुनर रूप व्यक्त किया जाता है।
क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क क्षतिपूर्ति तंत्र को कम करती है, जिससे रोग संबंधी लक्षणों में वृद्धि के साथ मस्तिष्क संरचनाओं की खराबी होती है, जिससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।
विकास के प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी के नैदानिक अभिव्यक्तियों को अधिक काम के लिए गलत किया जा सकता है। सफेद पदार्थ के घावों के लक्षणों में वृद्धि रोग की सक्रिय प्रगति के चरण में होती है।
क्रोनिक इस्किमिया की अभिव्यक्ति से संबंधित लक्षण:
- आधासीसी;
- उदासीनता;
- अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि (मूड स्विंग्स);
- कानों में शोर;
- अस्थिर रक्तचाप (संभावित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट);
- भाषण विकार;
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन (बिगड़ा समन्वय के कारण चौंका देने वाली चाल);
- बेहोशी;
- संवेदनशीलता में कमी;
- मिरगी के दौरे;
- तंत्रिका तंत्र (पैरेसिस) के मोटर मार्ग को नुकसान;
- स्वैच्छिक आंदोलनों की अनुपस्थिति (पक्षाघात)।
मस्तिष्क के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में बिना किसी लक्षण के अस्थायी कल्याण की अवधि हो सकती है।
चरणों
मस्तिष्क की पुरानी एन्सेफैलोपैथी को रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की डिग्री में विभाजित किया गया है। परिगलित फोकस की मात्रा लक्षणों की गंभीरता को प्रभावित करती है।
डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की डिग्री:
- प्रारंभिक चरण - मामूली संज्ञानात्मक विकार हैं (स्मृति और एकाग्रता में कमी)। बौद्धिक गतिविधि से संबंधित कार्य गंभीर थकान का कारण बनते हैं। बेवजह जलन बढ़ती है, मुमकिन है आतंक के हमलेऔर अवसाद। सिरदर्द और चाल में बदलाव की शिकायतें हैं - अनिश्चित, धीमे कदम। ये अभिव्यक्तियाँ फैलाना माइक्रोफोकल घावों के लिए विशिष्ट हैं - सामाजिक अनुकूलन बिगड़ा नहीं है;
- उप-क्षतिपूर्ति - मामूली लक्षण रोग के हल्के सिंड्रोम में विकसित होते हैं। संज्ञानात्मक विकार स्पष्ट हो जाते हैं - मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, सोच गड़बड़ा जाती है। कार्यों की योजना बनाने और नियंत्रित करने की क्षमता कम हो जाती है, सामाजिक अनुकूलन गड़बड़ा जाता है;
- विघटन - तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं, व्यवहार नियंत्रित नहीं होता है, आक्रामकता और उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम (मनोरोग) मनाया जाता है। भाषण और स्मृति की शिथिलता मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) में विकसित होती है। संतुलन बनाए रखने की क्षमता काफी कम हो जाती है, निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्र धारण करने में असमर्थता) जुड़ जाता है। विघटन की डिग्री के क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया पेशेवर और सामाजिक दोनों क्षेत्रों में धीमी गति से कुप्रबंधन की ओर जाता है। रोगी विकलांग हो जाता है, धीरे-धीरे स्वयं सेवा करने की क्षमता खो देता है।
सेरेब्रल इस्किमिया, प्रारंभिक डिग्री से संबंधित, निदान करना मुश्किल है, मामूली लक्षणों के कारण रोगी की शिकायतों की अनुपस्थिति के कारण। इस्किमिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को अधिक काम करने के लिए गलत किया जा सकता है।
ग्रेड 3 सेरेब्रल इस्किमिया बहुत खतरनाक है। रोगी की शिकायतों के बिना रोग प्रक्रिया आगे बढ़ सकती है, इस्केमिक हमले (माइक्रोस्ट्रोक) के विकास के साथ, मनोभ्रंश से पीड़ित व्यक्ति यह समझाने में सक्षम नहीं है कि उसे क्या चिंता है। एक माइक्रोस्ट्रोक को शरीर के एक तरफ पक्षाघात या सनसनी के नुकसान के रूप में व्यक्त किया जाता है। शरीर के एक अलग हिस्से पर स्थानीयकरण भी संभव है।
एक माइक्रोस्ट्रोक की अभिव्यक्तियाँ दृष्टि के एकतरफा नुकसान के रूप में भी हो सकती हैं। इस्केमिक हमला, जो दिन के दौरान नहीं गुजरता है, एक स्ट्रोक के रूप में परिणाम होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों के हिस्से को प्रभावित करता है। यह डिग्री मुख्य रूप से उम्र से संबंधित रोगियों में निदान की जाती है और विकलांगता की ओर ले जाती है।
इस्किमिया मस्तिष्क के कार्बनिक घावों को संदर्भित करता है और बिना आगे बढ़ता है भड़काऊ प्रक्रिया. ऊतक अध: पतन के कारण तंत्रिका ऊतक और अंतरकोशिकीय पदार्थ नष्ट हो जाते हैं। शरीर के किसी भी अंग में प्रकट होने वाले लक्षण घाव के विपरीत होते हैं। एक व्यापक घाव अंगों के पक्षाघात का कारण बनता है। मस्तिष्क के तने में स्थानीयकृत पैथोलॉजिकल फोकस, मृत्यु की ओर जाता है।
पश्चकपाल लोब में सुप्राटेंटोरियल घाव संवहनी मूल के होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण फोकस के आकार और प्रभावित न्यूरॉन्स की संख्या पर निर्भर करते हैं। क्षति के एक व्यापक क्षेत्र से मस्तिष्क संरचनाओं का दिल का दौरा पड़ता है और मृत्यु हो जाती है।
सुप्राटेंटोरियल ग्लियोसिस है:
- असंख्य नहीं (2-3 घावों की उपस्थिति में);
- एकाधिक (3 से अधिक संरचनाएं);
- छोटे-फोकल (कई छोटे घाव विभिन्न विभागदिमाग);
- फोकल (न्यूरोग्लिया के विकास के साथ बड़ा एकल फोकस)।
न्यूरॉन्स की मृत्यु से खाली स्थान को भरने के लिए तंत्रिका तंत्र (ग्लिया) के सहायक ऊतक की वृद्धि होती है।
मस्तिष्क संरचनाओं का इस्किमिया न केवल वयस्कों में होता है, यह विकृति अक्सर प्रसवकालीन न्यूरोलॉजी में पाई जाती है। कठिन गर्भावस्था या कठिन प्रसव से शिशु में सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है। ऑक्सीजन की कमी या इसकी अनुपस्थिति से शिशुओं में मृत्यु दर अधिक होती है।
पैथोलॉजी के लक्षण:
- त्वचा की मार्बलिंग;
- कमजोर चूसने वाला पलटा;
- डिस्फेगिया (बिगड़ा हुआ निगलना);
- परेशान नींद (चौंकाना);
- हल्की सांस लेना;
- ऐंठन सिंड्रोम;
- रोना भूख से जुड़ा नहीं है;
- स्नायु प्रायश्चित (कम स्वर);
- प्रतिक्रियाओं में कमी।
नवजात शिशुओं में इस्किमिया की डिग्री:
- पहली डिग्री एक हल्के रूप को संदर्भित करती है और बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद ही प्रकट होती है। बच्चे में तंत्रिका तंत्र की उत्तेजित या इसके विपरीत उदास अवस्था होती है। मांसपेशियां हल्के स्वर में हैं;
- शिशुओं में इस्किमिया की दूसरी डिग्री मध्यम है, इसमें तंत्रिका संबंधी विकार और दौरे हैं। उच्चारण हाइड्रोसिफ़लस और मांसपेशियों की टोन में कमी। विख्यात क्षणिक हानिचेतना और एपनिया (नींद के दौरान सांस रोकना);
- तीसरी डिग्री गंभीर एन्सेफैलोपैथी को संदर्भित करती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। रिफ्लेक्सिस पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, रक्तचाप ऊंचा है, स्ट्रैबिस्मस का उच्चारण किया जाता है। श्वसन गिरफ्तारी होती है, और कोमा की स्थिति का निदान किया जाता है।
शिशुओं में पहली डिग्री के इस्किमिया को प्रसूति अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाद में आउट पेशेंट निगरानी के साथ देखा जाता है। समय पर प्रतिक्रिया नवजात शिशु के लिए अनुकूल पूर्वानुमान देती है।
मध्यम-गंभीर डिग्री, रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके बाद लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। गंभीर एन्सेफैलोपैथी के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, तंत्रिका तंत्र के निष्क्रिय घाव विकास संबंधी असामान्यताओं को जन्म देते हैं।
नवजात शिशुओं में इस्किमिया के विकास के लिए पूर्वगामी कारक:
- जटिल गर्भावस्था (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया);
- एमनियोटिक द्रव की अधिकता या कमी;
- श्रम में आयु से संबंधित महिलाएं (35 वर्ष से अधिक);
- गर्भाशय अपरा रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
- अपरा संबंधी अवखण्डन;
- अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली का उल्लंघन;
- सीएनएस विकार;
- भ्रूण के गर्भनाल का उलझाव;
- मुश्किल प्रसव (जन्म का आघात);
- समय से पहले या देर से जन्म;
- एकाधिक गर्भावस्था।
सबसे अधिक बार, गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, या संवहनी विकृति (महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों का स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता) का मुख्य कारण है।
निदान
मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया मस्तिष्क की गतिविधि को कम करता है, जिससे चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन होता है, जिससे मस्तिष्क के कॉर्टिकल परतों में माइक्रोसिस्ट का निर्माण होता है। रक्त परिवहन के उल्लंघन से ऊतक परिगलन के क्रमिक विकास के साथ ऑक्सीजन भुखमरी बढ़ती है।
पैथोलॉजी का निदान वृद्धावस्था में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ तंत्रिकाशूल की अभिव्यक्तियों को बाहर करने के लिए एक व्यापक परीक्षा के उद्देश्य से है। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के सटीक निदान के लिए, संज्ञानात्मक क्षेत्र में परिवर्तन को धीरे-धीरे बहाल करने के लिए रिश्तेदारों का उपयोग किया जाता है।
व्यक्तिपरक शिकायतों के आधार पर, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है, जो एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है और प्रारंभिक परीक्षा करता है।
तंत्रिका तंत्र निगरानी आकलन:
- चेतना (भ्रमित या स्पष्ट);
- भाषण तंत्र का उल्लंघन (भाषण की स्पष्टता);
- मांसपेशी टोन;
- छात्र प्रतिक्रिया;
- एक अड़चन के लिए त्वचा की संवेदनशीलता;
- आंदोलनों का समन्वय;
- चेहरे की विशेषताओं की समरूपता;
- स्मृति;
- नेत्रगोलक की गति;
- कण्डरा सजगता;
- चेहरे के भाव;
- जीभ की मांसपेशियों का काम।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की निगरानी के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा की जाती है। दोनों बांहों पर रक्तचाप मापा गया और निचले अंग, सिर के जहाजों और निचले छोरों में धड़कन की समरूपता का आकलन किया जाता है। हृदय और उदर महाधमनी के गुदाभ्रंश से हृदय की असामान्य लय का पता चलता है।
मस्तिष्क के प्रभावित गोलार्ध को निर्धारित करने के लिए और सफेद पदार्थ में परिगलित फोकस की विशालता को निर्धारित किया जाता है निदान के तरीकेअनुसंधान:
- मस्तिष्क सीटी ( सीटी स्कैन);
- एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
- अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड निदान);
- रेडियोग्राफी;
रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण सहवर्ती रोगों की पहचान कर सकता है जो क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के विकास में एक ट्रिगर बन गए हैं। संवहनी विकृति की पहचान करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा के भाग के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्धारित की जाती है।
मस्तिष्क की सीटी मानी जाती है क्रमानुसार रोग का निदानऔर पहचानने के उद्देश्य से है: इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, रक्तस्रावी स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद के परिणाम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के कारण नियोप्लाज्म, एन्सेफैलोपैथी, प्युलुलेंट फॉसी, संक्रामक उत्पत्ति के विकार।
प्राप्त जानकारी के साथ एक स्नैपशॉट आपको एक स्ट्रोक में फोकस और उसके स्थान का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ एडिमा की उपस्थिति भी। यह निदान आपको मस्तिष्क में संवहनी विसंगतियों का आकलन करने की अनुमति देता है:
- रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन;
- नसों और साइनस का घनास्त्रता;
- संवहनी स्वर और यातना का विनियमन;
- धमनियों की दीवारों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन।
कपाल में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, रक्तप्रवाह में एक विपरीत एजेंट के एक बोलस (अंतःशिरा ड्रिप) इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, इसके बाद रेडियोग्राफी की जाती है। एंजियोग्राफी से वेलिस के सर्कल की संरचना का आकलन करना और एन्सेफेलोपैथिक स्ट्रोक में स्टेनोसिस और रोड़ा का पता लगाना संभव हो जाता है। इस्कीमिक आघातचित्रों में काले धब्बे के रूप में दिखाई देता है।
ऊतक रोधगलन के लक्षण ग्रे और सफेद पदार्थ के बीच संक्रमण के कठिन दृश्य द्वारा प्रकट होते हैं। इस्केमिक क्षति के फोकस में, डिस्मेटाबोलिक (प्रतिवर्ती) या वासोजेनिक एडिमा (मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि) होती है।
सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम को नुकसान का आकलन करने के लिए सीटी डायग्नोस्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के कारण छवि में एक दोष संभव है। पीठ में परिवर्तन के प्रारंभिक चरण की पहचान मस्तिष्क धमनी, किसी दिए गए पोत में एक एम्बोलिज्म या थ्रोम्बस की उपस्थिति के संकेत को संदर्भित करता है।
एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप होने वाले घाव का निदान उस चित्र के आधार पर किया जाता है जिसमें साइटोटोक्सिक एडिमा के कारण इंसुलर कॉर्टेक्स और लेंटिकुलर न्यूक्लियस का कोई दृश्य नहीं होता है।
डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन आपको संवहनी बिस्तर के विघटन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस तकनीक का उपयोग आपको निम्न की अनुमति देता है: रक्त प्रवाह का आकलन, रक्त के थक्कों की पहचान, एथेरोस्क्लेरोसिस में संवहनी सुधार का पता लगाना, ऊतक शोफ, द्रव संचय और एट्रोफिक परिवर्तनकपड़े। डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग पोत की दीवार और उसके स्थान को प्रदर्शित करता है।
सबसे जानकारीपूर्ण तरीका मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है - यह आपको धमनियों के पंचर किए बिना पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। चुंबकीय क्षेत्र और उच्च आवृत्ति वाली दालों पर आधारित एक टोमोग्राफ मस्तिष्क की एक छवि को कंप्यूटर तक पहुंचाता है। प्रक्रिया के दौरान एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग छवि में रक्त वाहिकाओं के दृश्य में सुधार करता है।
एमआरआई आपको तीन विमानों में खोपड़ी की एक तस्वीर प्राप्त करने और मस्तिष्क में ऊतकों और रक्त वाहिकाओं की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। टोमोग्राफी को पैथोलॉजिकल फोकस और उसके स्थानीयकरण की पहचान करने के साथ-साथ सेरेब्रल इस्किमिया की ओर ले जाने वाले सहवर्ती रोगों का निदान करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
पता चला उल्लंघन:
- परिगलन का ध्यान;
- जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े;
- रक्त के थक्के;
- रसौली;
- अल्सर;
- रक्तगुल्म;
- संवहनी दोष;
- तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन;
- मेनिन्जेस की सूजन।
एक व्यापक परीक्षा के माध्यम से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट निदान करेगा और चिकित्सा निर्धारित करेगा।
नवजात शिशुओं में मस्तिष्क की शिथिलता का निदान रोग प्रक्रिया के कारण की पहचान करना है। नियोनेटोलॉजिस्ट न्यूरोलॉजिकल स्थिति, श्वसन क्रिया और हृदय कार्य का आकलन करता है।
नवजात शिशुओं में इस्किमिया का निदान करने के लिए, उपयोग करें:
- एमआरआई अध्ययन;
- न्यूरोसोनोग्राफी (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड निदान की विधि);
- मस्तिष्क सीटी;
- डॉपलर एन्सेफेलोग्राम;
- एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ एंजियोग्राफी;
- इको-केजी।
समय पर पता चला मस्तिष्क की शिथिलता चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में सकारात्मक प्रवृत्ति रखती है।
इलाज
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार विनाशकारी प्रक्रिया को स्थिर करने और तीव्र हाइपोक्सिया की प्रगति को धीमा करने के लिए रक्त प्रवाह को बहाल करने पर केंद्रित है।
चिकित्सा का लक्ष्य मुआवजे के शारीरिक तंत्र को सक्रिय करना है, साथ ही साथ सहवर्ती रोगों के उपचार को भी सक्रिय करना है। रूढ़िवादी और सर्जिकल तरीकों (संकेतों के अनुसार) का उपयोग करके जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक पूर्ण संकेत एक स्ट्रोक, या गंभीर दैहिक विकृति के रूप में इस्किमिया की जटिलता है।
बुजुर्ग रोगियों में मस्तिष्क की संज्ञानात्मक हानि सामान्य वातावरण में बदलाव से तेज होती है, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट आउट पेशेंट उपचार की सलाह देते हैं। पाठ्यक्रम के तीसरे चरण में एन्सेफैलोपैथी पॉलीक्लिनिक संरक्षण की सहायता से देखी जाती है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का इलाज संभवतः ड्रग थेरेपी से करें, जिसका उद्देश्य घाव में रक्त परिसंचरण को बहाल करना और संरचनात्मक विकारों को रोकना है।
- रक्तचाप के लिए समर्थन (परिगलन के नए foci के विकास को रोकना और मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को कम करना);
- न्यूरोप्रोटेक्शन की बहाली (मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय);
- एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करते हैं और धमनी घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को रोकते हैं);
- सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स (मस्तिष्क न्यूरॉन्स की रक्षा);
- नूट्रोपिक दवाएं (मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार)।
छोटे ब्रेक के साथ लंबे कोर्स में दवाएं ली जाती हैं। रक्तचाप का स्थिरीकरण और सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति ठीक से चयनित चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में नए घावों की उपस्थिति को बाहर करता है।
पर्याप्त नई विधिपूर्ण ऊतक पुनर्जनन के साथ उपचार - स्टेम सेल। रोगी के बायोमटेरियल के आधार पर प्राप्त करें और अंतःशिरा-ड्रिप प्रशासित करें। एक बार रक्तप्रवाह में, कोशिकाएं घाव का पता लगा लेती हैं और विभाजित होने लगती हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
रोग के सिंड्रोम को कम करने के लिए आरंभिक चरण, दिखाया गया: वैद्युतकणसंचलन, कॉलर ज़ोन और सिर की मालिश, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, संतृप्त वसा की कम सामग्री वाला आहार निर्धारित किया जाता है।
हल्के डिग्री वाले नवजात शिशुओं में इस्किमिया के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है दवाई से उपचार, सामान्य स्थिति में सुधार के लिए मालिश का एक कोर्स करना पर्याप्त है। मस्तिष्क के गंभीर विकारों के लिए उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा आवश्यक है, निर्धारित दवाईवासोडिलेशन को प्रोत्साहित करें और मस्तिष्क कोशिकाओं के पोषण को नवीनीकृत करें। संकेतों के अनुसार, एंटीकॉन्वेलेंट्स और मजबूर मूत्रवर्धक जुड़े हुए हैं (सेरेब्रल एडिमा के साथ)।
शल्य चिकित्सा
मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया जिसमें सकारात्मक गतिशीलता नहीं है रूढ़िवादी उपचार, या निदान किए गए ओक्लूसिव-स्टेनोटिक संवहनी घाव वाद्य हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है।
वाहिकाओं की सहनशीलता और उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, कैरोटिड धमनियों (स्टेनोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है) और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (कैरोटीड धमनी की आंतरिक दीवार को हटाने, जब एक द्वारा अवरुद्ध किया जाता है) के स्टेंटिंग की मदद से संभव है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पोत के विनाश की ओर ले जाती है)।
शिशुओं में वाद्य यंत्र मस्तिष्क की गुहाओं (हाइड्रोसिफ़लस) में मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति में किए जाते हैं। निष्पादित वेंट्रिकुलोऑरिकुलोस्टॉमी द्रव को पार्श्व वेंट्रिकल्स और मस्तिष्क के बड़े सिस्टर्न के माध्यम से दाहिने आलिंद में निकालने की अनुमति देता है, जिससे कपाल दबाव सामान्य हो जाता है।
भविष्यवाणी
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के फॉसी, प्रारंभिक चरण में पता चला है, दवा चिकित्सा से जुड़े होने पर सकारात्मक प्रवृत्ति होती है। योग्य सहायता के लिए समय पर अपील रोग प्रक्रिया को रोक सकती है।
बाद के चरणों में पहचाने गए एन्सेफैलोपैथी और सहवर्ती रोगों से बढ़े हुए एक प्रतिकूल रोग का निदान है। तीसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया - विकलांगता, या घातक परिणामबीमारी।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया का समय पर पता लगाने से जीवन के लिए अनुकूल रोग का निदान और पूर्ण इलाज होता है। हाइपोक्सिया के परिणाम, के रूप में व्यक्त:
- विकासात्मक विलंब;
- सिरदर्द;
- सो अशांति;
- सीखने में समस्याएं;
- तेजी से थकान;
- स्मृति हानि;
- आक्षेप (जब तापमान बढ़ जाता है)।
व्यापक घावों के लिए:
- गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;
- आक्षेप (अतिताप से जुड़ा नहीं);
- मनोदैहिक विकार;
- मिर्गी;
- सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी)।
मस्तिष्क की क्रोनिक इस्किमिया, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण, या कठिन प्रसव से उत्पन्न होने वाली, कम जीवन प्रत्याशा होती है - एक घातक परिणाम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, या जीवन के पहले दिनों में होता है।
मस्तिष्क विकृति की पहचान के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा आजीवन अवलोकन और पाठ्यक्रम चिकित्सा के पारित होने की आवश्यकता होती है। रोकथाम और समय पर इलाजसहवर्ती रोग, मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता से बचने में मदद करेंगे।
सेरेब्रल संरचनाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, आंकड़ों के अनुसार, 15-20% रोगियों में चक्कर आना, मतली और अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की शिकायत होती है। इसलिए ऐसे लक्षणों वाले लोगों की विशेष रूप से सावधानी से जांच करानी चाहिए।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ी एक लंबी, सुस्त बीमारी है।
यह अन्य स्थितियों के कारण द्वितीयक रोग प्रक्रिया के रूप में होता है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, संवहनी विकृति और संरचनाएं, ट्यूमर, वायरल रोगऔर कई अन्य एटियलॉजिकल कारक।
लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। "आंख से" खराब स्वास्थ्य का कारण क्या है, यह कहना असंभव है।इसलिए, स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में एक संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है, अन्य विशेषज्ञ आवश्यक रूप से शामिल होते हैं।
उपचार रूढ़िवादी है। सर्जरी की आवश्यकता अपेक्षाकृत कम होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेतों की एक अनुमानित सूची है।
इसी समय, उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा के बाहर, तीव्र हेमोडायनामिक विकारों से स्ट्रोक और मृत्यु का खतरा होता है।
रोग का आधार मस्तिष्क संरचनाओं के सामान्य पोषण का कमजोर होना है।
कई विकल्प हैं, लेकिन सभी ज्ञात मामलों में, तरल की गति में मंदी है संयोजी ऊतकयांत्रिक रुकावट के परिणामस्वरूप जहाजों के माध्यम से।
और इसका क्या कारण है: लुमेन का स्टेनोसिस (संकुचन), कोलेस्ट्रॉल पट्टिका द्वारा रुकावट, थ्रोम्बस, कुरूपता, धमनीविस्फार, शारीरिक विकास की अन्य विसंगतियाँ - आपको पता लगाने की आवश्यकता है।
नहीं मिल रहा पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन, ऊतक मरने लगते हैं। मृत्यु या परिगलन, हालांकि, एक निश्चित महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक नहीं पहुंचता है, जिस पर प्रक्रिया हिमस्खलन जैसी, बेकाबू हो जाती है - ऐसी आपात स्थिति को स्ट्रोक कहा जाता है।
डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी - क्रोनिक इस्किमिया (संक्षिप्त सीसीआई) का दूसरा नाम, मस्तिष्क के ऊतकों के तीव्र परिगलन का अग्रदूत माना जाता है।
पुनर्प्राप्ति बहुत कठिन है, लेकिन एक स्थिर सुधार प्राप्त करना आवश्यक है। मरीज की जान दांव पर लग जाती है। एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।
डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के चरण
मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया विकास के 3 चरणों से गुजरता है। वे गंभीरता के अनुसार विभेदित हैं नैदानिक तस्वीरऔर इसकी पूर्णता।
प्रथम चरण
न्यूनतम संज्ञानात्मक लक्षणों के साथ। चेतना स्पष्ट है, राज्य की आलोचना संरक्षित है। थोड़ी भावनात्मक अस्थिरता है। रोगी जल्दी से ध्रुवीय घटनाओं में बदल जाता है: रोना - हंसना शुरू हो जाता है और इसके विपरीत।
क्लिनिक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की अभिव्यक्तियों के समान है, इस अंतर के साथ कि एपिसोड का परिवर्तन कुछ घंटों या मिनटों के भीतर तेजी से होता है।
खुफिया सहेजा गया। हालांकि, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की गति, मानसिक गतिविधि आदर्श से नीचे है, जो मानसिक क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षणों के दौरान पाई जाती है।
शायद अंतरिक्ष में भटकाव के संक्षिप्त एपिसोड के साथ हल्के सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना। सामान्य तौर पर, रोगी की स्थिति आदर्श के सापेक्ष थोड़ी बदल जाती है, केवल एक डॉक्टर ही समस्या का पता लगा सकता है।
सबसे अधिक बार, अन्य बीमारियों के निदान के दौरान संयोग से रोग प्रक्रिया के एक समान चरण का पता लगाया जाता है। पहली डिग्री का क्रोनिक इस्किमिया चिकित्सा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
दूसरे चरण
यह एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल घाटे के साथ है, लेकिन इस स्थिति को अभी भी सीमा रेखा माना जाता है।
संज्ञानात्मक, मेनेस्टिक गतिविधि काफी कमजोर हो जाती है। वस्तुतः, यह मानसिक गतिविधि और स्मृति की गति में कमी से प्रकट होता है।
संभावित एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, प्रेरित माध्यमिक या तृतीयक पार्किंसनिज़्म (मांसपेशियों की कठोरता द्वारा व्यक्त, शारीरिक गतिविधि को पर्याप्त रूप से सहन करने में असमर्थता)।
व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के पैरेसिस और पक्षाघात होते हैं, आमतौर पर मांसपेशियों की नकल करते हैं, जीभ शामिल होती है। इसलिए, भाषण विकार भी विकसित होते हैं।
ध्यान:
दूसरी डिग्री का क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया प्रक्रिया की शुरुआत के कई साल बाद होता है। इसका बहुत बुरा इलाज किया जाता है, लेकिन रिकवरी, रिवर्स फ्लो काफी संभव है।
तीसरा चरण
घाटा महत्वपूर्ण है। लकवा, पैरेसिस, सिरदर्द और अन्य जैसे वास्तविक न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के अलावा, उत्पादक लक्षण हैं। मतिभ्रम, खंडित प्रलाप।
ये ऑर्गेनिक साइकोटिक लक्षण हैं। उन्हें एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।
न्यूरोलेप्टिक्स लेने का ज्यादा मतलब नहीं है, क्योंकि यह परिणामों का उन्मूलन है। आपको मूल कारण से निपटना होगा।
बुनियादी सजगता का उल्लंघन किया। मल और मूत्र असंयम के साथ का निदान किया। बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं सरल, रूढ़िबद्ध होती हैं।
प्रभाव चपटा होता है, जिसे एपैथिको-एबुलिक सिंड्रोम में व्यक्त किया जाता है। दूसरे शब्दों में, रोगी उसके साथ होने वाली हर चीज के प्रति उदासीन होता है। अपने आप में गहरे डूबे हुए, गतिविधि अनुपस्थित या रूढ़िबद्ध है। खाने की तरह। और हमेशा ऐसा नहीं होता है।
तंत्रिका संबंधी लक्षण
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक समूह द्वारा विशेषता है गंभीर लक्षणलेकिन वे पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। इसलिए, यह कहना असंभव है कि निदान के बिना क्या कारण बन गया।
एक अनुमानित नैदानिक तस्वीर में ऐसे क्षण होते हैं:
- सिरदर्द। दर्दनाक, मध्यम तीव्रता। यह अनायास होता है, कई घंटों तक रहता है, फिर अपने आप दूर हो जाता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लक्षण बिगड़ता है, अधिक स्पष्ट हो जाता है। प्रकृति में दबाने, दर्द करने, निचोड़ने। यह दिल की धड़कन का अनुसरण करता है।
- चक्कर। चक्कर आना। एपिसोड आमतौर पर अपने आप होते हैं, बिना किसी संबंध के दर्द सिंड्रोम. इसी समय, प्रवाह की अवधि न्यूनतम है। कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक। वे अभिव्यक्तियों के पूर्ण प्रतिगमन के साथ समाप्त होते हैं।
- मतली और उल्टी। रिफ्लेक्स, इसलिए पेट खाली करने की प्रक्रिया के बाद भी वे राहत नहीं लाते हैं। वे नैदानिक अभ्यास में अपेक्षाकृत आम हैं। लक्षण सप्ताह में कई बार विकसित होता है, आमतौर पर सिरदर्द के हमले और सामान्य रूप से तंत्रिका संबंधी लक्षणों के चरम पर।
- कमजोरी, उनींदापन, सोच और गतिविधि की उत्पादकता में कमी. यह रक्त प्रवाह की गुणवत्ता में गिरावट के कारण है। तंत्रिका आवेगों के संचरण की गति खराब है, विशेष मध्यस्थों के उत्पादन की तीव्रता भी कम है।
रोगी सुस्ती महसूस करता है। अस्थेनिया लगातार एक व्यक्ति के साथ होता है। रात्रि विश्राम से आराम नहीं मिलता।
पीड़ित खराब स्वास्थ्य को फैशन सिंड्रोम के रूप में लिखते हैं अत्यंत थकावट, जो न तो रोगों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में मौजूद है, न ही सामान्य रूप से प्रकृति में। यह हमेशा सेरेब्रल इस्किमिया और थकावट का संकेत है।
- बेहोशी। अनायास उठो। पहले उथले में, अमोनिया के अल्कोहल समाधान की मदद से भी रोगी को निकालना अपेक्षाकृत आसान होता है। फिर गहरा। बिगड़ा हुआ चेतना का जोड़ एक नकारात्मक रोगसूचक संकेत है। एक आसन्न स्ट्रोक का संकेत देता है।
प्रतिवर्त विकार
- पक्षाघात, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, शरीर के अलग-अलग मांसपेशी समूह।एक नियम के रूप में, एक ओर, इस्किमिया के स्थान के विपरीत। वे कमजोरी, आंदोलनों को पूरी तरह से नियंत्रित करने में असमर्थता, विशेष रूप से सूक्ष्म लोगों द्वारा प्रकट होते हैं।
- पेरेस्टेसिया। पूरे शरीर में गोज़बंप्स का अहसास होना।
- बोलने की प्रक्रिया का विचलन, अभिव्यक्ति।जीभ के संक्रमण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। यह लक्षण बहुत आम है।
- व्यायाम सहनशीलता में कमी।एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित होते हैं, तथाकथित प्रेरित पार्किंसनिज़्म। यह एक सिंड्रोम है, स्वतंत्र निदान नहीं।
- कंपन। अंगों का कांपना, सिर। एक ही रोगसूचक परिसर के भीतर।
- मल, मूत्र असंयम।रीढ़ की हड्डी के विकारों के परिणामस्वरूप।
संज्ञानात्मक और मानसिक रोग
पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का तीसरा समूह:
- सोचने की गति में कमी।रोगी को शामिल करना समान गति के साथ सरलतम क्रियाएं नहीं कर सकता है, जैसे कि जोड़, घटाव, सही शब्द का चयन। औपचारिक रूप से, बुद्धि संरक्षित है। जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, चीजें तब तक खराब होती जाती हैं जब तक कि गहन मनोभ्रंश नहीं हो जाता। यह क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का अंतिम बिंदु है।
- स्मृति हानि।शॉर्ट टर्म और लॉन्ग टर्म। मरीज को फोन नंबर, पता, नाम जैसी साधारण चीजें याद नहीं रहतीं। फिर प्रक्रिया के कुल व्यवधान के साथ एक सामान्यीकृत विकार आता है।
- मतिभ्रम। सच है, जो सेरेब्रल इस्किमिया को किसी भी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिफॉर्म सिंड्रोम से अलग करता है। आमतौर पर दृश्य। ऐसा होता है कि सभी इंद्रियां एक साथ शामिल होती हैं। फिर वे चेतना की एक विलक्षण मूर्खता के बारे में बात करते हैं। विचलन का इलाज मनोवैज्ञानिक औषधालय में किया जा रहा है।
- बड़बड़ाना। रोगी के व्यक्तिगत विचारों के आधार पर कथानक सरल है। आमतौर पर रहस्यमय या धार्मिक। विचार खंडित हैं, एक सुसंगत, सुविचारित प्रणाली में एकत्रित नहीं हैं, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया में।
- अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम।कुछ भी करने और आसपास की वास्तविकता पर प्रतिक्रिया करने की अनिच्छा। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का देर से चरण।
अंत में, रोगी दुनिया से पूरी तरह से अलग हो जाता है, खुद की सेवा करने में असमर्थ होता है। अधिकांश समय वह लक्ष्यहीन होकर झूठ बोलता है।
कारण
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के विकास का मुख्य कारक एथेरोस्क्लेरोसिस है। अर्थात्, गर्दन, मस्तिष्क के साथ कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, रक्त के थक्के के जहाजों का संकुचन या रुकावट।
यह मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों, चयापचय संबंधी विकार वाले लोगों, अपाहिज रोगियों में विकसित होता है।
एक अन्य कारक उच्च रक्तचाप है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि।
संभावित ट्यूमर, मस्तिष्क के ऊतकों पर सीएसएफ के अत्यधिक संपर्क के साथ हाइड्रोसिफ़लस, वायरल और संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और इस तरह के परिणाम, हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी के साथ हृदय संबंधी विकृति, मस्तिष्क के विकास में विसंगतियाँ और धमनियां, जन्मजात और अधिग्रहित (अधिक बार)।
ध्यान:
एटियलजि का मूल्यांकन, उत्पत्ति एक सर्वोपरि भूमिका निभाती है। कारण निर्धारित किए बिना, उपचार का कोई मतलब नहीं है। लक्षणों को खत्म करना सबसे अच्छा संभव होगा, लेकिन अब और नहीं। किसी व्यक्ति की मृत्यु या गंभीर विकलांगता के साथ प्रगति निरंतर आगे बढ़ेगी और समाप्त होगी।
निदान
यह उन्नत मामलों में एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में किया जाता है। यदि अभी तक कोई सटीक धारणा नहीं है - एक विशेष विशेषज्ञ की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर।
समस्या के स्रोत को निर्धारित करने के लिए क्या आवश्यक है:
- रोगी की मौखिक पूछताछ। शिकायतों के बारे में, भलाई। न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास के साथ, एक रिश्तेदार की मदद संभव है।
- इतिहास का संग्रह। पिछली और वर्तमान बीमारियां, आदतें, जीवन शैली, पारिवारिक इतिहास और अन्य महत्वपूर्ण बिंदु, बच्चे के जन्म के दौरान, एलर्जी की प्रतिक्रिया।
- नियमित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा। सजगता का मूल्यांकन, उच्च तंत्रिका गतिविधि। चलो प्रारंभिक चरणसीएनएस विकारों की पहचान करें। सूचनात्मक तकनीक।
इन सभी विधियों का उद्देश्य नैदानिक तस्वीर को संकलित करना है।
- ईईजी विभिन्न क्षेत्रों में मस्तिष्क की गतिविधि को दर्शाता है। किसी भी स्तर पर उपयोग किया जाता है।
- मस्तिष्क संरचनाओं का एमआरआई। हमेशा सौंपा। ट्यूमर का पता लगाता है, विमुद्रीकरण के क्षेत्र ( मल्टीपल स्क्लेरोसिस), संवहनी संरचनाएं और विसंगतियाँ, दोष, वायरल फ़ॉसी और अन्य बिंदु। सूचनात्मकता के संदर्भ में, अध्ययन शायद आकलन में सबसे महत्वपूर्ण चीज है।
- रक्तचाप और हृदय गति का मापन। यदि पैथोलॉजी का कारण उल्लंघन में है सिकुड़नामांसपेशी अंग या उच्च रक्तचाप। फिर आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।
सूची अधूरी है। यह सिर्फ एक नमूना सूची है।
मानसिक क्षेत्र के विकारों के साथ इस्केमिक मस्तिष्क रोग को अलग करना आवश्यक है।उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया, मादक प्रलाप और अन्य स्थितियों के साथ।
यह वह जगह है जहाँ एक मनोचिकित्सक आता है। वह भावनात्मक-अस्थिर, बौद्धिक क्षेत्रों का आकलन करने के उद्देश्य से परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करता है और अपनी राय देता है। शायद इसका कारण यह नहीं है कि वे इसे कहां ढूंढ रहे हैं।
इलाज
ज्यादातर रूढ़िवादी। संकेतों के अनुसार संचालन। लब्बोलुआब यह है कि सामान्य मस्तिष्क रक्त प्रवाह की बहाली है।
ऐसा करने के लिए, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मूल कारण को खत्म करना आवश्यक है। यहां कई विकल्प हैं।
यदि उच्च रक्तचाप को दोष देना है, तो रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का व्यवस्थित सेवन निर्धारित है।
- हल्के मूत्रवर्धक।
- और इस तरह के अन्य साधन, केंद्रीय प्रभाव (एक विकल्प के रूप में मोक्सोनिडाइन) सहित।
अंतःस्रावी विकृति को हार्मोनल प्रतिस्थापन द्वारा रोक दिया जाता है। रोग के विशिष्ट रूप पर निर्भर करता है।
मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, हृदय की विफलता के लिए हृदय की मांसपेशी (रिबॉक्सिन या माइल्ड्रोनेट) में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए दवाओं के साथ संयोजन में (डिगॉक्सिन) के उपयोग की आवश्यकता होती है।
खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, दोनों श्रेणियों की दवाएं संभावित रूप से खतरनाक होती हैं जब स्वतंत्र रूप से उपयोग की जाती हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस को नंबर एक कारण माना जाता है।यह एक संकुचन या, अधिक बार, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट है। स्टैटिन का उपयोग किया जाता है। वसा जमा के विनाश और अतिरिक्त लिपिड को हटाने के लिए विशेष तैयारी। यह चिकित्सा का आधार है।
रोगसूचक प्रभाव के लिए के रूप में। निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित हैं:
- मस्तिष्कवाहिकीय। मस्तिष्क के पोषण को सामान्य करें, रक्त प्रवाह में तेजी लाएं। Vestibo, Actovegin, Piracetam और अन्य। बहुत सारे नाम।
- एंटीस्पास्मोडिक्स। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के रोग संबंधी तनाव को खत्म करें।
- दर्दनाशक। सिरदर्द होने पर राहत देने के लिए।
- एंजियोप्रोटेक्टर्स। धमनियों को नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए।
- एंटीप्लेटलेट एजेंट। रक्त प्रवाह बहाल करें। रक्त के थक्कों के गठन को रोकें।
सभी नाम केवल एक डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं। स्व-दवा जटिलताओं और मृत्यु से भरा है।
विकास के साथ संक्रामक रोगएंटीबायोटिक दवाओं और विषहरण के उपयोग को दर्शाता है। सेरेब्रल एडिमा और प्रारंभिक मृत्यु को रोकने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
चरम मामलों में सर्जिकल उपचार निर्धारित है।उपचार के कारण शल्य चिकित्सा के तरीकेये धमनीविस्फार विसंगतियाँ, धमनीविस्फार और विकृतियाँ, गर्दन के जहाजों की रुकावट (बेसिलर, आदि), पट्टिका सख्त होने के साथ उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस, ब्रेन ट्यूमर हैं।
थेरेपी छह महीने से लेकर 12 महीने तक लंबे समय तक चल सकती है। स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, दवाओं का उपयोग आजीवन उपाय है। यह विचलन के लिए निरंतर मुआवजे की गारंटी है।
भविष्यवाणी
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की उत्पत्ति और संभावित उपचार की पहचान करते समय, चुनी गई रणनीति अनुकूल होती है।
नकारात्मक कारक हैं:वृद्धावस्था, सामान्य गंभीर स्थिति, रोग की तीव्र प्रगति, स्पष्ट क्लिनिक, दवाओं के उपयोग के लिए खराब प्रतिक्रिया, प्रभाव की कमी या अपर्याप्त गंभीरता, चरण 2-3 उच्च रक्तचाप, मधुमेह, यदि आवश्यक हो तो ऑपरेशन करने में असमर्थता, ऐसा नकारात्मक पारिवारिक इतिहास और बढ़ी हुई आनुवंशिकता।
किसी भी मामले में, सुधार की संभावना है। 1-2 चरणों में एक अच्छी संभावना मौजूद है, तो रोग का निदान स्पष्ट रूप से खराब है। मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होते हैं।
रक्त प्रवाह की बहाली के बाद भी, स्थिर सुधार प्राप्त करना असंभव है। एक स्नायविक दोष बना रहेगा, आमतौर पर मनोभ्रंश के रूप में।
जटिलताओं
मुख्य एक स्ट्रोक है। यही है, उन लोगों की मृत्यु और एक स्पष्ट कमी के विकास के साथ तंत्रिका समूहों का तीव्र कुपोषण। क्या योजना - घाव पर निर्भर करता है।
संवहनी मनोभ्रंश का उच्च जोखिम। यह अल्जाइमर रोग के लक्षणों के समान है, लेकिन संभावित रूप से प्रतिवर्ती है। प्रारंभिक अवस्था में पूर्ण इलाज की संभावना है।
आखिरकार
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया, जिसे सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के रूप में भी जाना जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थानीय हेमोडायनामिक्स में गिरावट से जुड़ी एक सुस्त बीमारी है।
यह, उचित उपचार के साथ, विशेष रूप से चरण 1 में, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना है। यह महत्वपूर्ण है कि इस पल को याद न करें।
पहली अभिव्यक्तियों के विकास के साथ, जैसे सिरदर्द, मतली और अन्य, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता है।
मस्तिष्क परिसंचरण में समस्याएं विकास को जन्म दे सकती हैं विभिन्न रोग. आंकड़ों के अनुसार, 60% रोगियों में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (CCI) विकसित होता है। पैथोलॉजी को बिगड़ा हुआ चयापचय के परिणामस्वरूप क्रमिक ऊतक परिगलन की विशेषता है।
सामान्य जानकारी
सीएचआईएम क्या है यह निर्धारित करना काफी सरल है, लेकिन बीमारी का सामना करना और इसके कारणों की पहचान करना इतना आसान नहीं है। इस्केमिक रोग मस्तिष्क (जीएम) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ विकसित होता है, जो शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से उकसाया जाता है। पर तीव्र रूप ischemia ऊतक परिगलन तुरंत होता है और एक स्ट्रोक का कारण बनता है। जीर्ण रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि कोशिका क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन साथ ही अंग के काम में कई सहवर्ती विकार होते हैं।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता है जो मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में प्रगतिशील गिरावट के कारण होता है। चयापचय संबंधी विकारों से शुरू में कोशिका ऊर्जा का नुकसान होता है, फिर, ऑक्सीजन की कमी के कारण, ऊतक ऑक्सीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसके बाद कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं। पुरानी बीमारीमस्तिष्क के न्यूरॉन्स के हाइपोक्सिया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में माइक्रोसिस्ट के गठन का कारण बन सकता है।
शब्द "क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया" का अर्थ है रोगों के समानांतर विकास:
- एन्सेफैलोपैथी (डिस्कर्कुलेटरी, वैस्कुलर या एथेरोस्क्लोरोटिक);
- सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता;
- संवहनी पार्किंसनिज़्म;
- संवहनी मिर्गी;
- संवहनी मनोभ्रंश।
एक मस्तिष्क रोग के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अंग की मरने वाली कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, और रोग प्रक्रिया पर प्रभाव के अभाव में, रोगी को विकलांगता और सबसे गंभीर मामलों में, मृत्यु का खतरा होता है।
कारण
सीसीआई संवहनी प्रणाली से जुड़े रोगों के प्रभाव में विकसित होता है। दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारियों के साथ एक बीमारी हो सकती है:
- उच्च रक्तचाप;
मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में, एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप पर विचार किया जाता है, अक्सर इन दो स्थितियों के संयोजन का पता लगाया जाता है। - घनास्त्रता;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- वाहिकाशोथ।
उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:
- मस्तिष्क की चोट;
- जीएम की जन्मजात विसंगतियाँ;
- धमनीविस्फार;
- दिल की विफलता और अन्य।
उपरोक्त सभी कारण, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान से जुड़े हैं। हालांकि, मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन धमनियों को नुकसान के कारण भी हो सकता है। उत्तेजक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- कैरोटिड या कशेरुका धमनी की दिशा में परिवर्तन;
- रक्त वाहिकाओं की असामान्य संरचना;
- स्पोंडिलारथ्रोसिस या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ संकुचित कशेरुका धमनी;
- अपर्याप्त संपार्श्विक रक्त की आपूर्ति;
- आईएचडी में कोरोनरी-सेरेब्रल सिंड्रोम;
- रक्तचाप में कूदता है;
- मस्तिष्क के हेमोडायनामिक्स में विचलन।
मस्तिष्क, गर्दन, कंधे की कमर, महाधमनी के जहाजों की विसंगति भी महत्वपूर्ण है। दुर्लभ मामलों में, जीएम की मिश्रित उत्पत्ति का इस्किमिया मनाया जाता है। यह कई रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है: यकृत रोग, शराब की लत या खोपड़ी को आघात।
लक्षण और चरण
एचआईएम के लक्षणों में घाव के चरण के आधार पर अभिव्यक्ति की विशेषताएं होती हैं। शरीर में होने वाली कई अन्य विकृतियों के विपरीत, इस्केमिक मस्तिष्क रोग जीर्ण रूपरोग की प्रगति के साथ रोगी की शिकायतों में कमी की विशेषता है, और इसके विपरीत नहीं। साथ ही, रोगी की स्थिति में विचलन मौजूद होते हैं, लेकिन वह स्वयं उनका पर्याप्त रूप से आकलन नहीं कर पाता है।
सामान्य लक्षण:
- सिर में लगातार दर्द, "भारीपन" की भावना के साथ;
- चाल की अस्थिरता;
- चक्कर आना;
- स्मृति और ध्यान की गिरावट;
- अल्पकालिक दृश्य हानि;
- मूड के झूलों;
- उनींदापन या, इसके विपरीत, अनिद्रा।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ पॉलीफॉर्म मूवमेंट डिसऑर्डर, स्मृति हानि और सीखने की क्षमता हैं। सामान्य संकेतों के आधार पर जीएम कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री स्थापित करना असंभव है। अधिक सटीक नैदानिक तस्वीर निर्धारित करने के लिए, लक्षणों का मूल्यांकन रोग के प्रत्येक चरण के लक्षणों के अनुसार किया जाना चाहिए।
प्रथम श्रेणी
रोग की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, सभी लक्षण हल्के होते हैं। इस स्तर पर, सुपरटेंटोरियल (अनुमस्तिष्क) क्षेत्र पीड़ित होते हैं। शारीरिक और मनो-भावनात्मक स्तर पर परिवर्तन नोट किए जाते हैं:
- स्थिरता और समन्वय के साथ समस्याओं के कारण छोटे कदमों में धीमी गति से चलना;
- व्यवहार में अवसाद, चिंता और चिड़चिड़ापन की अभिव्यक्ति;
- तार्किक सवालों के जवाब देने में सुस्ती;
- असावधानी।
एक व्यक्ति का सामान्य व्यवहार और उसके पेशेवर कौशल, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होते हैं। पहली डिग्री के मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया आसानी से इलाज योग्य है।
दूसरी उपाधि
रोग की दूसरी (उपप्रतिपूरक) डिग्री में, संकेत प्रगति करते हैं। प्रक्रिया जीएम के केंद्र के करीब फैली हुई है। दूसरी डिग्री के मस्तिष्क के क्रोनिक इस्किमिया को मनो-भावनात्मक योजना में व्यक्तित्व में बदलाव की विशेषता है।
द्वितीय चरण। यह एक हल्के, लेकिन प्रमुख सिंड्रोम के संभावित गठन के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। लक्षण जो रोगी के लिए अदृश्य हैं, लेकिन दूसरों के लिए व्यक्त किए जाते हैं:
- उदासीनता या लगातार अवसाद;
- हितों में तेज बदलाव;
- आत्म-आलोचना में कमी;
- पेशेवर कौशल का आंशिक नुकसान।
दूसरी डिग्री का क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया स्व-देखभाल गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।
थर्ड डिग्री
यदि दूसरी डिग्री के इस्किमिया का इलाज नहीं किया गया था या किसी कारण से चिकित्सा ने परिणाम नहीं दिया, तो मस्तिष्क को नुकसान की तीसरी (विघटन) डिग्री विकसित होने लगती है, जिसमें प्रक्रियाओं को उलटना लगभग असंभव है। इस स्तर पर, पैथोलॉजी के कई foci का पता लगाया जाता है। रोग की तीसरी डिग्री में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- संतुलन बनाए रखने में असमर्थता;
- मानसिक विकार;
- स्वयं की स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन;
- स्मृति और भाषण के साथ समस्याएं;
- सोच में तर्क की कमी;
- पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थता।
तृतीय चरण। यह कई स्नायविक सिंड्रोम की एक विशद अभिव्यक्ति की विशेषता है धीरे-धीरे, एक व्यक्ति मोटर और मनोवैज्ञानिक विकारों की एक पूरी श्रृंखला के कारण स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करने की क्षमता खो देता है।
निदान
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का सिंड्रोम केवल कई प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन आयोजित करके निर्धारित किया जा सकता है। अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, अल्जाइमर या पार्किंसंस रोग) के लक्षणों की समानता के कारण, विभेदक निदान की भी आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण में शामिल हैं:
- सामान्य विश्लेषण;
- जैव रसायन;
हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके किया जाता है:
- इकोकार्डियोग्राफी;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
- स्पोंडिलोग्राफी;
- नेत्रदान;
- रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड निदान;
- धमनियों की ट्रिपल और डुप्लेक्स स्कैनिंग।
उद्देश्य प्रयोगशाला अनुसंधानक्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया और इसके रोगजनक तंत्र के कारणों का निर्धारण करना है निदान आधुनिक उपकरणआपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि यह क्या है: उसे या कोई अन्य बीमारी। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उपस्थित चिकित्सक इसके कारणों, क्षेत्र और क्षति की डिग्री स्थापित करता है। परीक्षा के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर, विशेषज्ञ सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।
उपचार के तरीके
चिकित्सा में, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के सिंड्रोम को एक विकार के रूप में माना जाता है जो संचार प्रणाली के विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। इस कारण से, उपचार लक्षणों और अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। यदि प्रारंभिक चरण में सीसीआई का निदान किया जाता है, तो उपचार घर पर ही चिकित्सीय रूप से किया जाता है। गंभीर शारीरिक लक्षण देखे जाने पर ग्रेड 2 इस्किमिया को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।
इस्केमिक रोग को तेज होने के समय विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जब स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। अन्य मामलों में, तीसरे चरण में भी, रोगी घर पर हो सकता है। इसके अलावा, परिचित परिवेश का उसकी स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
चिकित्सा चिकित्सा
ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशा जीएम का सामान्यीकरण और वाहिकासंकीर्णन के कारणों का उन्मूलन है। इसके लिए चार समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा उपचारक्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया दो दिशाओं में किया जाता है - दवाओं का उच्चरक्तचापरोधी समूह (अवरोधक और विरोधी)।रक्तचाप को प्रभावित करता है, इसके स्थिरीकरण में योगदान देता है। "हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड" या "इंडैपामाइड" के रिसेप्शन की सिफारिश की जाती है।
- हाइपोलिपिडेमिक एजेंट।कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एटोरवास्टेटिन या सिमवास्टेटिन। रक्त के थक्के को कम करने, एंडोथेलियम की कार्यक्षमता में सुधार और सेल पुनर्जनन में तेजी लाने पर दवाओं का अतिरिक्त प्रभाव पड़ता है।
- एंटीप्लेटलेट एजेंट।रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। में से एक प्रभावी साधनएसिटाइलसैलिसिलिक एसिड माना जाता है। डिपिरिडामोल या क्लोपिडोग्रेल साथ में लिए जा सकते हैं.
- दवाओं का संयुक्त समूह।दूसरी डिग्री और विघटन चरण के मस्तिष्क के क्रोनिक इस्किमिया के लिए बढ़ी हुई दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इसलिए संयुक्त कार्रवाई की दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। जटिल तैयारी: "विनपोसिटाइन", "पिरासिटम" ("सिनारिज़िन" या "विनपोसिटाइन" के साथ), "पेंटोक्सिफ़ायलाइन", "नाइट्रोग्लिसरीन"।
पाठ्यक्रमों में सभी दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार आहार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। आपको प्रशासन के पाठ्यक्रम की खुराक या अवधि को स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं करना चाहिए। ड्रग थेरेपी की प्रणाली में उल्लंघन मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान की प्रक्रिया में तेजी ला सकता है।
शल्य चिकित्सा
क्रोनिक जीएम इस्किमिया के मामले में, मुख्य सेरेब्रल धमनी को नुकसान होने या धमनियों में रक्त के थक्कों (प्लेक) के बंद होने की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। संवहनी रोगों (उदाहरण के लिए, विकृति और दिशा में परिवर्तन) के विकास से जुड़े उत्तेजक कारणों को खत्म करने के लिए ऑपरेशन भी किया जा सकता है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया में, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत को एक ओक्लूसिव-स्टेनिंग घाव का विकास माना जाता है। मुख्य धमनियांसिर रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप स्टेंटिंग या एंडाटेरेक्टॉमी द्वारा किया जाता है। पहले चरण में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। इस घटना में कि दूसरी डिग्री की पुरानी सेरेब्रल इस्किमिया इलाज योग्य नहीं है, लेकिन प्रगति जारी है, मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति से जुड़े संवहनी विकृति के कारण को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को निर्धारित करने की अनुमति है। रोग के तीसरे चरण में, केवल स्ट्रोक को रोकने और रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर को कम करने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। असाधारण मामलों में प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल करना संभव है।
सीसीआई को क्रमिक प्रगति की विशेषता है, इसलिए, जितनी जल्दी विकृति का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक मस्तिष्क क्षति से बचने की संभावना होती है, जिससे व्यक्तित्व के पूर्ण उन्मूलन और शारीरिक विकारों के विकास का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप विकलांगता होती है। इस्किमिया को रोकने के लिए, विशेषज्ञों के कई सुझावों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:
- हो सके तो बाहरी का प्रभाव नकारात्मक कारक(तनाव, कुपोषण, बुरी आदतें, आदि)।
- जब संवहनी प्रणाली और रक्त परिसंचरण से जुड़े रोग प्रकट होते हैं, तो समय पर उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
- अच्छे रक्त परिसंचरण के लिए, दैनिक सैर (अधिमानतः ताजी हवा में) और खेलकूद की सलाह दी जाती है।
बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज न करें। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क की कोशिकाएं ठीक नहीं होती हैं और जितनी अधिक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे।
Stopvarikoze.ru
कारण
ऐसी बीमारियों में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के लक्षण देखे जाते हैं:
- उच्च रक्तचाप,
- एथेरोस्क्लेरोसिस,
- हाइपोटेंशन,
- एलर्जी और संक्रामक एटियलजि के वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन),
- थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स,
- खोपड़ी आघात,
- मस्तिष्क और धमनीविस्फार के संवहनी बिस्तर की विसंगतियाँ,
- हृदय संबंधी विकार,
- रक्त रोग,
- एंडोक्राइन पैथोलॉजी,
- गुर्दे की बीमारी और अन्य रोग।
हालांकि, वे हमेशा सेरेब्रल वैस्कुलर पैथोलॉजी से जुड़े नहीं होते हैं।
और मस्तिष्क की कोरोनरी धमनी की बीमारी के कारण विशेष रूप से प्रमुख और आंतरिक धमनियों की स्थिति पर निर्भर करते हैं:
- मस्तिष्क, महाधमनी और आउटलेट शाखाओं के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस;
- कैरोटिड और कशेरुका धमनियों के बाहरी और आंतरिक भागों की दिशा (झुकता, विकृति) का उल्लंघन;
- रक्त वाहिकाओं की संरचना में विसंगतियाँ (रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ संपीड़न, स्पोंडिलारथ्रोसिस);
- संपार्श्विक (सहायक) रक्त की आपूर्ति की हीनता;
- कोरोनरी हृदय रोग में कोरोनरी-सेरेब्रल सिंड्रोम;
- सामान्य संचार विफलता के साथ मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स;
- रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव;
- रक्त के थक्के में वृद्धि से जुड़ी स्थितियां;
- अंतःस्रावी विकृति विज्ञान (मधुमेह मेलेटस) में चयापचय परिवर्तन, जिससे तंत्रिका सिनैप्स (न्यूरॉन कोशिकाओं के कनेक्शन) के माध्यम से बिगड़ा हुआ चालन होता है;
- संवहनी हीनता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
रोग का तंत्र
रक्त की आपूर्ति में कमी से मस्तिष्क के न्यूरॉन्स का हाइपोक्सिया होता है। सबसे पहले, इंट्रासेल्युलर जैव रासायनिक परिवर्तन ऊर्जा हानि का कारण बनते हैं। फिर, सेल महत्वपूर्ण गतिविधि के अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पाद चलन में आते हैं। ऑक्सीजन की कमी के बढ़ने से सेरेब्रल कॉर्टेक्स (इस्केमिक लैकुनर प्रक्रिया) में माइक्रोसिस्ट का निर्माण होता है।
यदि रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति आदर्श के 60% से कम है, तो मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन का आंतरिक स्व-नियमन बाधित होता है: वे इसके अवशोषण का विस्तार और रोक लगाते हैं। नतीजतन, न्यूरॉन्स के हाइपोक्सिक पैरेसिस विकसित होते हैं, उनके कनेक्शन टूट जाते हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
प्रारंभिक परिवर्तनों के लक्षण मुश्किल से ध्यान देने योग्य हैं। संवेदनशीलता, इंद्रियों का काम, मानस, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य केवल नर्वस ओवरस्ट्रेन, अशांति, महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य से परेशान होते हैं।
फिर मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के लक्षण स्थायी हो जाते हैं, जो कई सूक्ष्मदर्शी के गठन से जुड़े होते हैं। अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार फोकल लक्षण इस्केमिक क्षेत्र के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं।
सबसे आम लक्षण:
- "भारी सिर" की भावना के साथ सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- चलते समय चौंका देना;
- ध्यान और स्मृति में कमी;
- अल्पकालिक दृश्य हानि;
- भावनात्मक अस्थिरता (मनोदशा में परिवर्तन);
- अनिद्रा या उनींदापन।
अभिव्यक्ति के आधार पर नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया की डिग्री भेद:
- 1 डिग्री (प्रारंभिक) पर - सभी वर्णित लक्षण मौजूद हैं, लेकिन कोई उद्देश्य न्यूरोलॉजिकल संकेत नहीं हैं (रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन, समन्वय विकार);
- ग्रेड 2 (उप-क्षतिपूर्ति) पर - लक्षण प्रगति करते हैं, व्यक्तित्व के प्रकार को प्रभावित करते हैं और बदलते हैं, हितों का चक्र गड़बड़ा जाता है, उदासीनता विकसित होती है, लगातार अवसाद संभव है, आलोचना कम हो जाती है, पेशेवर कौशल खो जाते हैं, लेकिन स्वयं सेवा करने की क्षमता रहता है, न्यूरोलॉजिस्ट फोकल लक्षणों को जोड़ने का पता लगाता है;
- ग्रेड 3 में, हाइपरकिनेसिस (अंगों का बढ़ा हुआ स्वर), मिरगी के दौरे, पार्किंसनिज़्म (हाथों और सिर का कांपना), निगलने संबंधी विकार जैसे सकल तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ विघटन के संकेत हैं।
स्मृति हानि पूर्ण मनोभ्रंश, देखभाल करने वालों पर निर्भरता और स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता की ओर ले जाती है।
निदान
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के निदान में, रोगी के बारे में सही ढंग से एकत्र की गई जानकारी, हृदय परिसंचरण की स्थिति का विश्लेषण और समय के साथ शिकायतों का बहुत महत्व है।
विभिन्न विकृतियों (रीढ़ की एक्स-रे, ईसीजी) को बाहर करने के लिए एक परीक्षा की जाती है, रक्त को कोगुलेबिलिटी, लिपिड अंशों और ग्लूकोज के स्तर के लिए जांचा जाता है।
मस्तिष्क और उसके जहाजों के अध्ययन के लिए उपयोग किया जाता है:
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
चिकित्सीय उपाय
के लिए उपचार पुरानी कमीमस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को निर्देशित किया जाता है:
- संपार्श्विक परिसंचरण का विकास;
- ऐंठन की रोकथाम, एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की प्रगति;
- न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली;
- स्ट्रोक की रोकथाम।
उसी समय, विकृति के उपचार को नियंत्रित करना आवश्यक है जो सेरेब्रल हाइपोक्सिया (ऑस्टियोकॉन्ड्रोसिस, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, कार्डियक इस्किमिया) को बढ़ाता है।
आमतौर पर, रोगी को आउट पेशेंट थेरेपी दिखाई जाती है, क्योंकि अस्पताल में भर्ती होने से केवल अपरिचित वातावरण में सभी अभिव्यक्तियों में वृद्धि होती है। चरण 3 में, चिकित्सा कर्मियों के संरक्षण के साथ एक स्थायी नर्स की सिफारिश की जाती है।
आहार एंटी-स्क्लेरोटिक सिद्धांत पर आधारित है: तला हुआ और मसालेदार मांस व्यंजन की अनुमति नहीं है, पशु वसा, मसालेदार मसाला और डिब्बाबंद भोजन सीमित हैं। डेयरी उत्पाद, पनीर, उबला हुआ मांस व्यंजन, पतला दूध के साथ अनाज, सब्जियां, फल खाने की सलाह दी जाती है।
चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं।
प्लेटलेट्स की एक साथ चिपकने की क्षमता को कम करने वाली एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग, मस्तिष्क वाहिकाओं (क्लोपिडोग्रेल, डिपिरिडामोल) की धैर्य में सुधार करता है।
एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का प्रतिकार करने के लिए, स्टैटिन के एक समूह (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन) की सिफारिश की जाती है।
न्यूरोप्रोटेक्टर्स मस्तिष्क कोशिकाओं के अंदर चयापचय में सुधार करते हैं, उन्हें ऑक्सीजन की कमी (एक्टोवेगिन, एन्सेफैबोल, पिरासेटम) के अनुकूल बनाते हैं।
विटामिन की कमी को दूर करने वाली दवाओं में मिल्गामा और न्यूरोमल्टीविट शामिल हैं।
साइटोफ्लेविन - चयापचय और एंटीऑक्सीडेंट ऊर्जा-सुधार करने वाले गुणों के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को मृत्यु से बचाता है। साइटोफ्लेविन अपनी बहुघटक प्रकृति (succinic acid, biboxin, nicotinamide, राइबोफ्लेविन) में अद्वितीय है, जो सेल के ऊर्जा उत्पादन में विभिन्न लिंक पर प्रभाव प्रदान करता है, जो न केवल एक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, बल्कि पुनर्वास में भी इसकी प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है। प्रक्रिया।
प्रारंभिक चरणों में, फिजियोथेरेपी, कॉलर ज़ोन और सिर की मालिश और एक्यूपंक्चर दिखाया जाता है।
कैरोटिड धमनी के एक स्थापित घाव के साथ, एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है: एक स्टेंट लगाया जाता है या एक परिधीय परिसंचरण बनता है।
सेरेब्रल वैस्कुलर पैथोलॉजी है सामाजिक महत्वसमाज के लिए, चूंकि यह न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों का कारण बनता है और रोगियों की विकलांगता की ओर जाता है, इसलिए देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक पहचान और उपचार एक सक्रिय जीवन को लम्बा खींच सकता है।
serdec.ru
क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर इस्किमिया एक प्रकार का सेरेब्रल वैस्कुलर पैथोलॉजी है, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में धीरे-धीरे प्रगतिशील विसरित गड़बड़ी के साथ इसके कामकाज में बढ़ते दोषों की विशेषता है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारण
इस विकृति के विकास में कई कारक योगदान करते हैं:
- वृद्धावस्था;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- हाइपरटोनिक रोग;
- मधुमेह;
- बुरी आदतें;
- आसीन जीवन शैली;
- अस्वास्थ्यकर आहार, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है;
- मोटापा, आदि
इस्किमिया का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, यानी। मस्तिष्क के जहाजों की भीतरी दीवार पर फैटी जमा होता है, जो उनके लुमेन को संकीर्ण करता है। दूसरा सबसे आम कारण थ्रोम्बस द्वारा धमनी के लुमेन का रुकावट है, जो रक्त वाहिका के वसायुक्त एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पर बन सकता है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया - डिग्री और लक्षण
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के नैदानिक अभिव्यक्तियों के तीन डिग्री हैं।
पहली डिग्री के मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया
रोग के इस चरण में निम्नलिखित मुख्य लक्षणों की विशेषता है:
- सरदर्द;
- सिर में भारीपन और शोर की भावना;
- चक्कर आना;
- उच्च थकान;
- सामान्य कमज़ोरी;
- भावनात्मक मनोदशा में अचानक परिवर्तन;
- वर्तमान घटनाओं के लिए ध्यान और स्मृति में कमी;
- नींद संबंधी विकार।
दूसरी डिग्री के मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया
दूसरे चरण में रोग की आगे की प्रगति अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारा प्रकट होती है। मुख्य लक्षण हैं:
- बढ़ा हुआ चक्कर आना;
- चलते समय अस्थिरता;
- पेशेवर सहित स्मृति में उल्लेखनीय कमी;
- ध्यान की महत्वपूर्ण हानि;
- मानसिक प्रक्रियाओं को धीमा करना (ब्रैडीफ्रेनिया);
- योजना और नियंत्रण की सीमित क्षमता;
- सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन;
- डिप्रेशन;
- भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार।
साथ ही, इस स्तर पर स्वयंसेवा की संभावना बनी रहती है।
मस्तिष्क का क्रोनिक इस्किमिया 3 डिग्री
रोग के तीसरे, अंतिम चरण के लिए, डिग्री 1 और 2 की अभिव्यक्तियों के अलावा, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:
- स्मृति का तेज उल्लंघन (प्राथमिक घरेलू कौशल तक);
- अंगों में कमजोरी और उनके मोटर कार्यों का उल्लंघन;
- मूत्र असंयम;
- भाषण विकार;
- व्यक्तित्व का टूटना;
- आत्म-देखभाल क्षमता का नुकसान;
- निरंतर बाहरी मदद की आवश्यकता।
एक नियम के रूप में, रोग की यह डिग्री क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार के अभाव में होती है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया का उपचार
इस विकृति के उपचार में निम्नलिखित मुख्य गतिविधियाँ शामिल हैं:
सेरेब्रल इस्किमिया को रोकने के उपाय:
- पशु वसा के प्रतिबंध के साथ उचित पोषण;
- नियमित शारीरिक गतिविधि;
- बुरी आदतों की अस्वीकृति;
- सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखना।
Womenadvice.ru
सेरेब्रल इस्किमिया के कई लक्षण हैं:
अचानक मिजाज;
चिड़चिड़ापन;
तंत्रिका उत्तेजना;
अनिद्रा
सरदर्द;
रक्तचाप में परिवर्तन - रक्तचाप;
उथली और लगातार सांस लेना;
चक्कर आना;
बेहोशी;
अंगों की सुन्नता;
हाथों और पैरों में ठंडक महसूस होना।
तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, भाषण विकार या दृष्टि समस्याओं का कारण;
थकान;
सामान्य कमज़ोरी;
उनींदापन;
कार्य क्षमता में कमी;
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बिगड़ सकते हैं। यह चरणों में आगे बढ़ता है। विशेषज्ञ इस्किमिया के विकास के 3 चरणों या डिग्री में अंतर करते हैं। कुछ तो एक चौथाई को भी सिंगल कर देते हैं।
इस्केमिक हमले के लक्षणों को अलग से सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:
संवेदनशीलता के आंचलिक नुकसान के मुकाबलों;
शरीर के एक हिस्से या आधे हिस्से का पक्षाघात;
एककोशिकीय दृष्टि हानि (एकतरफा अंधापन)।
आंखों के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं क्योंकि उनसे संकेत ओसीसीपिटल लोब में स्थित मस्तिष्क के दृश्य प्रांतस्था में आते हैं। स्थानीय सुन्नता इस तथ्य के कारण है कि पार्श्विका लोब में सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं, जहां स्पर्श संबंधी जानकारी प्रसारित होती है।
ब्रेनस्टेम के लाल नाभिक, बेसल गैन्ग्लिया, सेरिबैलम और न केवल एक व्यक्ति की मोटर गतिविधि के लिए "जिम्मेदार" हैं। यदि ललाट लोब में प्रांतस्था के मोटर क्षेत्रों में होने वाली प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो रोगी को पक्षाघात तक आंदोलनों के नियमन में कठिनाई होती है। मस्तिष्क के विभिन्न भाग महत्वपूर्ण गतिविधि के विभिन्न कारकों के लिए जिम्मेदार होते हैं। भावनाओं को एमिग्डाला द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जालीदार गठन द्वारा ध्यान, और हिप्पोकैम्पस द्वारा स्मृति।
कुछ मस्तिष्क रोगों का निदान करने में कठिनाई यह है कि उनके लक्षण वृद्ध लोगों के कल्याण में "मानक" परिवर्तनों के समान होते हैं। सेरेब्रल इस्किमिया की एक और विशेषता यह है कि इसके लक्षण बहुत ही व्यक्तिगत होते हैं, क्योंकि। पर भिन्न लोगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग के विभिन्न भाग प्रभावित होते हैं। निदान में, रोगी के रिश्तेदारों के अवलोकन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे हो रहे परिवर्तनों का अधिक सटीक विवरण देने में सक्षम हैं। सुस्ती और चेतना की उलझन के कारण रोगी की बातों पर पूरी तरह से भरोसा करना असंभव है।
बुनियादी और अतिरिक्त पूर्वापेक्षाओं के बीच भेद। पहले में अपर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण शामिल है, जो हाइपोक्सिया - ऑक्सीजन भुखमरी की ओर जाता है। यह धमनी के लुमेन के संकुचित होने या उसके पूर्ण रुकावट - रुकावट के कारण होता है। ऑक्सीजन के बिना, कोशिकाएं पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकती हैं। यदि इस प्रक्रिया में देरी होती है, तो परिगलन शुरू हो सकता है - ऊतक परिगलन, अन्यथा दिल का दौरा कहा जाता है। मस्तिष्क का हाइपोक्सिया विकृति विज्ञान की विशेषता है जैसे धमनी का उच्च रक्तचापऔर मस्तिष्क वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर फैटी जमा के निर्माण के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस।
एक थ्रोम्बस द्वारा मस्तिष्क धमनी के लुमेन के अवरोध को थ्रोम्बिसिस कहा जाता है। रक्त का थक्का सीधे मस्तिष्क में बनता है या शरीर के किसी अन्य भाग से रक्त में ले जाया जाता है। एक "यात्रा" थ्रोम्बस को एम्बोलस कहा जाता है। यह दीवार पर बनता है, लेकिन किसी भी कारक के प्रभाव में यह टूट जाता है और साथ-साथ चलता है संचार प्रणालीजब तक यह धमनी नहर के सबसे संकरे बिंदु पर फंस नहीं जाता। लुमेन का संकुचन एक ही स्थान पर नहीं, बल्कि कई बार एक साथ देखा जा सकता है।
सेरेब्रल इस्किमिया के अतिरिक्त कारणों में शामिल हैं:
हृदय रोग, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ। उदाहरण के लिए, रोधगलन, मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हृदय विफलता;
इस्केमिक गुर्दे की बीमारी;
विसंपीडन बीमारी;
संवहनी विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, संपीड़न, धमनी की स्थानीय ऐंठन;
बाहर से धमनी का संपीड़न, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा;
कार्बन मोनोऑक्साइड नशा;
वंशानुगत एंजियोपैथी;
रक्त की हानि;
शिरापरक विकृति;
सेरेब्रल अमाइलॉइडोसिस अमाइलॉइड के जमाव के साथ - एक प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स - ऊतकों में;
प्रणालीगत वास्कुलिटिस या एंजियाइटिस, अन्यथा - धमनीशोथ;
मधुमेह;
रक्त रोग, उदाहरण के लिए, एनीमिया या, इसके विपरीत, एरिथ्रोसाइटोसिस, जो इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि को भड़काता है;
बढ़ी उम्र;
मोटापा;
कोरोनरी रोग के कई कारण होते हैं, लेकिन मुख्य कारण रक्तप्रवाह का पूर्ण या आंशिक रूप से अवरुद्ध होना है। ऐसे कई कारक हो सकते हैं जो आसपास के ऊतकों में ट्यूमर या अन्य असामान्यताओं के कारण पोत की दीवारों के प्लाक या पैथोलॉजिकल प्रोट्रूशियंस के गठन का कारण बनते हैं।
डिग्री या चरण उनकी अभिव्यक्ति के संकेतों और ताकत में भिन्न होते हैं। रोग प्रारंभिक या हल्के से उप-क्षतिपूर्ति या मध्यम, और फिर - विघटन या गंभीर अवस्था में आगे बढ़ता है। यह विभाजन सीएनएस के कवरेज के कारण है। नवजात शिशुओं में अंतिम चरण में यह पूरी तरह से प्रभावित होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
रोग के लक्षणों की अभिव्यक्तियों में वृद्धि रक्त वाहिनी के लुमेन के संकुचन के अनुपात में होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क में जितना अधिक इस्केमिक फॉसी होता है, उतना ही मजबूत रोग शरीर को पकड़ लेता है। अंतिम चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक संरचनात्मक कार्बनिक घाव होता है। शिशुओं में, यह मस्तिष्क शोफ के साथ होता है। अंतरकोशिकीय स्थान में अतिरिक्त द्रव का संचय मस्तिष्क की कोशिकाओं पर अत्यधिक भार, दबाव के कारण होता है। इस प्रकार हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।
प्रत्येक चरण कितने समय तक चलता है, इस पर निर्भर करते हुए, इस्किमिया की प्रगति की 3 दरें हैं:
तेज - 2 साल से कम;
मध्यम - 5 साल तक;
धीमा - 5 साल से अधिक।
ठीक होने के बाद, किसी भी उम्र के लोगों को पुनर्वास की अवधि की आवश्यकता होती है। इसकी अवधि और प्रक्रियाओं की तीव्रता उस चरण से निर्धारित होती है जब रोग पहुंच गया है।
सेरेब्रल इस्किमिया 1 डिग्री
अन्यथा, इस चरण को मुआवजा कहा जाता है। परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं। रोग इस तरह के लक्षणों से शुरू होता है:
अनिद्रा;
मौखिक स्वचालितता या सबकोर्टिकल की सजगता;
अनिसोरफ्लेक्सिया;
भावनात्मक और व्यक्तित्व विकार (उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता);
भावनात्मक अस्थिरता - तेजी से मिजाज;
डिप्रेशन;
संज्ञानात्मक कार्यों के विकार: अनुपस्थित-दिमाग, संज्ञानात्मक गतिविधि में कमी, विस्मृति, बाधित विचार प्रक्रिया - स्तब्धता;
चाल में परिवर्तन (रोगी अपने पैरों से फेरबदल या कीमा करता है);
आंदोलनों के समन्वय के साथ समस्याएं;
"भारी" सिर, लगातार माइग्रेन, चक्कर आना, टिनिटस।
अस्वस्थता;
कमजोरी, थकान;
केवल छोटे बच्चों के लिए मौखिक स्वचालितता की सजगता सामान्य है। होठों के पास किसी वस्तु को छूते या छूते समय उन्हें एक ट्यूब द्वारा खींच लिया जाता है। वयस्कों में इन सजगता की उपस्थिति मस्तिष्क में तंत्रिका कनेक्शन के उल्लंघन का संकेत देती है। अनिसोर्फ्लेक्सिया के साथ, शरीर के विभिन्न पक्षों से बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाएं अलग-अलग शक्तियों के साथ दिखाई देती हैं। इस स्तर पर, थोड़ी विषमता दिखाई देती है।
पहली डिग्री का इलाज अपेक्षाकृत आसानी से और बिना किसी गंभीर परिणाम के किया जाता है। बच्चों का सेरेब्रल इस्किमिया इलाज योग्य है, लेकिन यदि एक सप्ताह में अशुभ लक्षणों के गायब होने को प्राप्त करना संभव नहीं है, तो रोग दूसरे चरण में चला जाता है।
दूसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया
Subcompensation प्राथमिक संकेतों के बढ़ने और भलाई के बिगड़ने का एक चरण है। पहले चरण के सभी लक्षण बन जाते हैं मध्यम डिग्रीरोग की गंभीरता का पता चलता है।
साथ ही, निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:
मेडुला ऑबोंगटा, बेसल गैन्ग्लिया और सबकोर्टिकल-थैलेमिक कनेक्शन के पिरामिड को नुकसान के कारण एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ गतिभंग;
बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार व्यक्तित्व के क्षरण की ओर ले जाते हैं;
उदासीनता - उदासीनता, हितों के चक्र का संकुचित होना, आसपास की दुनिया में रुचि की हानि।
नवजात शिशुओं में, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप मनाया जाता है - हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि। यह मुख्य रूप से पोत के रुकावट के स्थल के सामने के क्षेत्रों में होता है। इस स्तर पर वयस्क अब पेशेवर कर्तव्यों का सामना नहीं कर सकते हैं। वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते, यहाँ तक कि सिर्फ पढ़ने में भी। कुछ मामलों में, अस्पताल में उपचार आवश्यक है।
सभी सिंड्रोम प्रगति जारी रखते हैं। अश्रुपात हो सकता है। मध्यम स्तर की विशेषता यह है कि मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। लेकिन स्वयं सेवा करने की क्षमता अभी भी बनी हुई है। जैसे ही यह गायब हो जाता है, रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।
विघटन तब होता है जब मस्तिष्क की सभी संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं। रोग के विकास के अंतिम चरण में, मस्तिष्क में कई लैकुनर और कॉर्टिकल इंफार्क्ट होते हैं। रोगी स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता, संतुलन खो देता है। गंभीर लक्षणों के साथ:
बेहोशी;
साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;
मूत्र असंयम - असंयम;
निगलने का विकार - भोजन करते समय घुटन;
पार्किंसंस सिंड्रोम (पार्किंसोनियन), या बल्कि, एमियोस्टैटिक या एकिनेटिक-कठोर;
निषेध - अनुचित व्यवहार;
घटी हुई इच्छाशक्ति के साथ एपेथेटिक-एबुलिक सिंड्रोम;
बाबिंस्की का डिसऑर्डिनेटिंग सिंड्रोम, प्रैक्सिस विकार;
मनोभ्रंश तक मानसिक विकार - मनोभ्रंश।
चेतना का अचानक नुकसान रक्तचाप में तेज गिरावट, मांसपेशियों में छूट, फैली हुई पुतलियों और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी के साथ होता है। नाड़ी को सुनना मुश्किल है, यह धागे की तरह है। रोगी को प्राथमिक उपचार देने की जरूरत है, उसे साइड में कर दें। बेहोशी के दौरान दम घुटने का खतरा रहता है। जीभ की मांसपेशियां इतनी शिथिल होती हैं कि वह ऑक्सीजन को काट सकती है।
साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में 3 घटक होते हैं। ये विस्मृति, मूढ़ता और विस्फोटकता हैं - किसी के व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थता। भावनात्मक टूटना एक व्यक्ति की विशेषता बन जाता है, वह जल्दी से अत्यधिक उत्तेजना की स्थिति में चला जाता है, जो हो रहा है उस पर अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है।
पार्किंसनिज़्म जोड़ती है:
मांसपेशियों की कठोरता - लगातार बढ़ा हुआ स्वर;
मिरगी के दौरे;
पोस्टुरल अस्थिरता - संतुलन बनाए रखने में असमर्थता;
हाइपोमिमिया - अनैच्छिक चेहरे की प्रतिक्रियाओं की गरीबी (बेखटेरेव-नॉटनागेल लक्षण);
ब्रैडीकिनेसिया - धीमी गति से गति, कठोरता।
फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे. बेबिंस्की एक सिंड्रोम का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे जो सेरिबैलम या मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है। रोगी सरलतम स्वैच्छिक क्रियाएं नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, अपनी मुट्ठी बांधना और खोलना। ग्रीक में प्रैक्सिस का अर्थ है "कार्रवाई"।
मानसिक विचलन वास्तविक दुनिया की धारणा में एक विकार की ओर ले जाते हैं और, परिणामस्वरूप, व्यवहार का अव्यवस्था। मानसिक विकार व्यक्तित्व के पूर्ण विघटन तक पहुँच जाते हैं।
वयस्कों और बच्चों में कोरोनरी रोग की विभिन्न डिग्री के लक्षण कुछ भिन्न होते हैं। अंतिम चरण भयानक है क्योंकि परिणामों को अब टाला नहीं जा सकता है, इस्किमिया हमेशा के लिए रोगी और उसके प्रियजनों के जीवन पर एक छाप छोड़ेगा।
पाठ में गलती मिली? इसे और कुछ और शब्दों का चयन करें, Ctrl + Enter दबाएं
रोग का कारण गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया है। मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि के अनुसार इसे 3 डिग्री में बांटा गया है। शिशुओं में रोग का निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि। इस उम्र में, इस्किमिया के कुछ लक्षणों की पहचान करना असंभव है।
सभी लक्षण सिंड्रोम में संयुक्त होते हैं:
जलशीर्ष। सिर बड़ा हो गया है, फॉन्टानेल का क्षेत्र बड़ा हो गया है, इंट्राक्रेनियल दबाव. यह सीएसएफ - मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण होता है। यह मस्तिष्क में निर्मित होता है और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से घूमता है। सेरेब्रोस्पाइनल द्रव खोपड़ी की हड्डियों के नीचे की जगह को ओवरफ्लो कर देता है जिससे हाइड्रोसिफ़लस होता है;
न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम। मांसपेशियों की टोन में बदलाव, कंपकंपी, कंपकंपी - अनैच्छिक कांपनाअंग, सजगता का तेज होना, लगातार रोना और बेचैन नींद;
कोमाटोज। मस्तिष्क के समन्वय कार्य की कमी के साथ अचेतन अवस्था;
सीएनएस अवसाद सिंड्रोम। कम मांसपेशियों की टोन, कम मोटर गतिविधि, कमजोर चूसने और निगलने वाली सजगता, स्ट्रैबिस्मस और चेहरे की विषमता दिखाई दे सकती है;
ऐंठन। पूरे शरीर की पैरॉक्सिस्मल मरोड़ दिखाई देना। ऐंठन या ऐंठन अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं।
नवजात शिशुओं और वयस्कों में सेरेब्रल इस्किमिया की गंभीरता उम्र की विशेषताओं के कारण कुछ भिन्न होती है:
पहली डिग्री (हल्का)। जीवन के पहले दिनों से बच्चे की सुस्ती या अति-उत्तेजना।
दूसरी डिग्री (मध्यम)। ऐंठन दिखाई देती है। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।
तीसरी डिग्री (गंभीर)। बच्चे को तुरंत गहन देखभाल में रखा जाता है, क्योंकि। उसकी जान को खतरा है। नवजात शिशु में संरचनात्मक इस्केमिक मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है जैविक क्षतिसीएनएस। अपरिहार्य परिणाम जैसे गतिभंग - मोटर विकार, साइकोमोटर विकास में अंतराल, ऐंठन के दौरे, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि।
जीवन के पहले सप्ताह में बाल रोग विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी, साथ ही चल रहे अध्ययनों का एक सेट, बच्चों में समय पर न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है। बाल रोग विशेषज्ञ हर साल इस्किमिया के इलाज के तरीकों में सुधार करते हैं। यदि पहले इस तरह का निदान एक वाक्य था, और बच्चे को विकलांगता के लिए अभिशप्त किया गया था, तो अब पहले चरण में रोग को बिना दर्दनाक परिणामों के ठीक किया जा सकता है। यह शैशवावस्था की एक विशेषता है। तो, विशेष मालिश के एक कोर्स के साथ हल्के डिग्री का इलाज किया जाता है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक रक्त प्रवाह विकार है जो सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस से उत्पन्न होता है। यह ज्ञात है कि मस्तिष्क शरीर के जीवन के लिए कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। और इसके काम में कोई भी विफलता अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है।
परंपरागत रूप से, क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों को मुख्य और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। रोग को भड़काने वाले मुख्य कारकों में खराब रक्त परिसंचरण शामिल है। यह एक मजबूत को जन्म देता है ऑक्सीजन भुखमरी, परिगलन, घनास्त्रता और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल इस्किमिया।
रोग के विकास के माध्यमिक कारण सबसे अधिक बार होते हैं:
- हृदय प्रणाली के रोग;
- इस्केमिक गुर्दे की बीमारी;
- रसौली;
- विसंपीडन बीमारी;
- विषाक्तता, जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड;
- शिरापरक विकृति;
- मधुमेह;
- प्रणालीगत रोग, जैसे वास्कुलिटिस या एंजियाइटिस;
- मोटापा;
- धूम्रपान;
- एरिथ्रोसाइटोसिस या एनीमिया।
इस्केमिक रोग के कारण बहुत विविध हैं। वे सभी इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रक्तप्रवाह विभिन्न सजीले टुकड़े द्वारा अवरुद्ध होता है, जिससे सेरेब्रल इस्किमिया होता है।
चरण और लक्षण
रोग के मुख्य लक्षण शायद ही कभी इसका निदान करने की अनुमति देते हैं। रोगी को सामान्य कमजोरी, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना महसूस होता है। अनिद्रा, चेतना की हानि, मतली या उल्टी हो सकती है। मरीजों को अक्सर दबाव की बूंदों, हाथ-पैरों की सुन्नता और गंभीर सिरदर्द की शिकायत होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये लक्षण बढ़ते जाते हैं।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के कई चरण या डिग्री होते हैं, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है। स्वाभाविक रूप से, इस्किमिया प्रारंभिक चरण में शुरू होता है और धीरे-धीरे तब तक विकसित होता है जब तक कि यह गंभीर न हो जाए। रोग के तेजी से विकास के साथ, मस्तिष्क 2 साल के भीतर पूरी तरह से प्रभावित होता है, और धीमी गति से विकास के साथ - 5 साल में।
पहली डिग्री के मस्तिष्क का इस्किमिया प्रारंभिक चरण है, जब सभी परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती होते हैं। रोग के लक्षण, मुख्य के अलावा, हैं:
- अनिसोरफ्लेक्सिया;
- डिप्रेशन;
- आक्रामकता;
- संज्ञानात्मक विकार;
- समन्वय और चाल के साथ समस्याएं;
- माइग्रेन;
- कानों में शोर।
दूसरी डिग्री के इस्किमिया में वृद्धि की विशेषता है प्राथमिक लक्षण, साथ ही भलाई में तेजी से गिरावट। इस चरण की नई विशेषताओं में शामिल हैं:
- बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ गतिभंग;
- एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
- व्यक्तित्व परिवर्तन के लिए अग्रणी विकार;
- उदासीनता
सेरेब्रल इस्किमिया के 3 डिग्री का मतलब है कि सभी परिवर्तन पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं। रोगी अपने व्यवहार को नियंत्रित नहीं कर सकता है और स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है। यह भी होता है:
- बेहोशी;
- मूत्र असंयम;
- बाबिंस्की सिंड्रोम;
- पार्किंसंस सिंड्रोम;
- मानसिक विकार (मनोभ्रंश)।
सावधानी: बेहोशी के साथ रक्तचाप में अचानक बदलाव और एक नाड़ी नाड़ी हो सकती है।चेतना के नुकसान के दौरान, श्वासावरोध की संभावना होती है। अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में रोगी की अक्षमता के लिए, इस स्थिति में शामिल हैं:
- विस्मृति;
- स्तब्धता;
- विस्फोटकता।
बहुत से लोग जानते हैं कि पार्किंसंस सिंड्रोम क्या है। सेरेब्रल इस्किमिया के मामले में, रोगी मिरगी के दौरे, चरागाह अस्थिरता, ब्रैडीकिनेसिया और कंपकंपी विकसित करता है। रोग के इस स्तर पर, एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से सरलतम क्रियाओं को करने में असमर्थ होता है। उदाहरण के लिए, उसके लिए अपनी मुट्ठी भी बंद करना मुश्किल है। और मानसिक विकारों के कारण व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन होता है।
नवजात शिशुओं में इस्किमिया
शिशुओं में क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया एक काफी सामान्य घटना है। सेरेब्रल हाइपोक्सिया के सभी दोष जो बच्चे के जन्म के दौरान हुए। रोग को भी 3 चरणों में विभाजित किया जाता है, लेकिन इसके निदान के साथ अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं, क्योंकि सभी लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, विशेषज्ञों ने सभी संकेतों को निम्नलिखित सिंड्रोम में जोड़ा:
- जलशीर्ष। इस सिंड्रोम वाले बच्चों में, सिर का आकार बढ़ जाता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। इसका कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय और रीढ़ की हड्डी के माध्यम से इसका संचलन है।
- न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम। बच्चे की मांसपेशियों की टोन में बदलाव होता है, कंपकंपी होती है, बुरा सपना, रोना।
- कोमाटोज। बच्चा बेहोश है।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दमन का सिंड्रोम। मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, निगलने और चूसने की सजगता कमजोर हो जाती है। स्ट्रैबिस्मस विकसित हो सकता है।
- ऐंठन सिंड्रोम। शरीर की मांसपेशियों में गंभीर ऐंठन और मरोड़ होते हैं।
प्रभाव
सेरेब्रल इस्किमिया, यहां तक कि प्रारंभिक चरण में, विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे अधिक बार, हाइपोक्सिया या चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिससे अन्य विकृति की उपस्थिति होती है:
- दिल का दौरा या स्ट्रोक;
- एन्सेफैलोपैथी;
- मूर्खता;
- पक्षाघात;
- मिर्गी;
- पेरेस्टेसिया;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
मस्तिष्क के ऊतकों के कुछ हिस्से एक स्ट्रोक के दौरान मर जाते हैं और अब बहाल नहीं होते हैं। और हालांकि आधुनिक दवाईउपचार के विभिन्न तरीकों का उपयोग करता है (उदाहरण के लिए, स्टेम सेल की मदद से), उनकी प्रभावशीलता कई लोगों द्वारा संदिग्ध है।
एन्सेफैलोपैथी के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और पक्षाघात के साथ, एक व्यक्ति हिलने-डुलने की क्षमता खो देता है। और पेरेस्टेसिया संवेदनशीलता के नुकसान की ओर ले जाता है और इससे भी अधिक, जो हो रहा है उसकी पूरी समझ के साथ भाषण का नुकसान होता है। बच्चों में, पेरेस्टेसिया मानसिक मंदता को भड़का सकता है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया (CCI) बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और पहले चरण में लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। रोग के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब परिवर्तन लगभग अपरिवर्तनीय होते हैं। किसी भी मामले में, उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क का हाइपोक्सिया कितने समय तक चला और इसने शरीर को कैसे प्रभावित किया।
निदान और उपचार
उपचार रोग के सही और समय पर निदान के साथ-साथ रोगी के लिए अनुकूल पूर्वानुमान पर निर्भर करता है। इस्किमिया के सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर को रोगी के साथ आवश्यक रूप से बात करनी चाहिए, और निम्नलिखित नैदानिक विधियों का भी उपयोग करना चाहिए:
- चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। वे आपको मस्तिष्क के सूजन वाले फॉसी, फैले हुए निलय और एट्रोफिक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देते हैं।
- अल्ट्रासाउंड। इसकी मदद से मस्तिष्क की वाहिकाओं, उनकी यातना, विसंगतियों और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की जांच की जाती है।
क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है औषधीय तरीकेसाथ ही सर्जिकल . ध्यान:जहां तक सर्जरी की बात है, यह कैरोटिड धमनियों का स्टेंटिंग या एंडाटेरेक्टॉमी हो सकता है। और सेरेब्रल इस्किमिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है:
- एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी। इसका उद्देश्य सामान्य रक्तचाप को बनाए रखना है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी को दबाव में उतार-चढ़ाव का अनुभव न हो। सबसे अधिक बार, दो प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है - प्रतिपक्षी या अवरोधक। उन्हें हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या इंडैपामाइड के साथ जोड़ा जा सकता है।
- एंटीप्लेटलेट थेरेपी। हेमोस्टेसिस के प्लेटलेट-संवहनी लिंक की सक्रियता के कारण, सेरेब्रल इस्किमिया वाले रोगियों को एंटीप्लेटलेट दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, डिपिरिडामोल।
- लिपिड कम करने वाली थेरेपी। ऐसी दवाएं, जैसे एटोरवास्टेटिन या सिम्वास्टैटिन, एंडोथेलियल फ़ंक्शन में सुधार करती हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं।
- संयुक्त दवाएं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कॉम्प्लेक्स में ली जाने वाली दवाओं का एक कोर्स लिख सकते हैं। यह Piracetam और Cinnarizine हो सकता है।
लोक उपचार
व्यंजनों पारंपरिक औषधिसेरेब्रल इस्किमिया के साथ केवल डॉक्टर की अनुमति से उपयोग किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी निम्नलिखित तरीके हैं:
- इसमें 1 बड़ा चम्मच लगेगा। एल गैलेगा ऑफिसिनैलिस, जिसे 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डाला जाता है और कई घंटों के लिए संक्रमित किया जाता है। प्रत्येक भोजन से पहले जलसेक को 100 मिलीलीटर 2-3 बार पीना चाहिए। गैलेगा ऑफिसिनैलिस को मीठे तिपतिया घास से बदला जा सकता है।
- समान भागों में हॉप शंकु, कटनीप, नोनिया, चिस्टेट, सफेद सन्टी के पत्ते लेना और 1 बड़ा चम्मच डालना आवश्यक है। एल मिश्रण 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। कम से कम 3 घंटे के लिए आग्रह करें और भोजन से पहले 100 मिलीलीटर लें।
निवारण
दुर्भाग्य से, सेरेब्रल इस्किमिया एक घातक बीमारी है, और जटिलताएं काफी गंभीर हो सकती हैं। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, यह आवश्यक है:
- अधिक बार बाहर रहें।
- के लिए छड़ी उचित पोषण. यह एक हल्का आहार हो सकता है, जिसमें सब्जियां और फल ज्यादातर उत्पाद लेते हैं।
