Operácia liečby adenómu prostaty. Odstránenie adenómu prostaty - indikácie na chirurgickú liečbu, spôsoby implementácie a dôsledky

23.10.2020

Azda najčastejším urologickým ochorením medzi mužmi stredného a staršieho veku je adenóm prostaty; operácia na jeho odstránenie sa vykonáva rôznymi spôsobmi. výsledky chirurgická intervencia na liečbu tohto ochorenia je zvyčajne pozitívny.

Čo je adenóm prostaty?

Prostata, teda prostatická žľaza, je mužský reprodukčný orgán, ktorý sa nachádza mierne pod močovým mechúrom. Pripája sa priamo k močovej rúre, ktorá ňou prechádza. Prostatická žľaza nielen kontroluje hladinu rôznych hormónov, ale v čase erekcie uzatvára aj kanály močového mechúra. Okrem toho je tajomstvo, ktoré produkuje prostata, jednou zo zložiek mužských spermií.

Adenóm prostaty je benígny novotvar, ktorý postupne rastie a stláča sa močovej trubice. To spôsobuje zadržiavanie moču, ťažkosti so sexuálnou aktivitou a vývojom rôzne choroby mužský genitourinárny systém.

Pokiaľ adenóm rastie bez tvorby metastáz, považuje sa za benígny nádor. Ale v priebehu času dochádza k jeho malígnej degenerácii, objaveniu sa metastáz a v dôsledku toho k rakovine prostaty. Preto sa musí liečiť benígna hyperplázia prostaty (adenóm). Pomôže to pokojne zvládnuť prirodzené potreby, udržať zdravie genitourinárneho systému a viesť normálny sexuálny život.

Späť na index

Prečo sa objavuje adenóm?

Vyvinie sa benígna hyperplázia prostaty (BPH). rôzne dôvody. To môže byť:

Vek;
menopauzálne zmeny v mužskom tele;
nerovnováha steroidných mužských pohlavných hormónov - androgénov a estrogénov;
niektoré komorbidity.

Späť na index

Hlavné príznaky

Príznaky adenómu prostaty závisia od umiestnenia nádoru, rýchlosti nárastu a stupňa narušenia kontraktilnej funkcie močového mechúra.

Urológovia rozlišujú nasledujúce fázy vývoja adenómu:

kompenzované;
subkompenzované;
dekompenzovaný.

Prvá fáza zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 roky a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Oneskorený nástup močového procesu.
Pomalý tok moču.
Časté nutkania.
Časté močenie.

Prostata je zväčšená, čo je viditeľné pri palpácii, zvyčajne bezbolestné. Zvyškový moč nie je pozorovaný.

Druhá fáza vývoja adenómu je určená príznakmi, ako sú:

Pocit prázdneho močového mechúra.
Prúdenie moču sa vyskytuje často a postupne.
Nedobrovoľné močenie (paradoxná ischuria).
Moč môže obsahovať krv alebo rôzne nečistoty.
Zadržiavanie moču.

Lekárske vyšetrenie odhalí zhrubnutie stien močového mechúra, výskyt zvyškového moču a chronické zlyhanie obličiek.

Keď hyperplázia prostaty vstúpi do tretej fázy, stav pacienta sa výrazne zhorší. Existujú príznaky ako:

Ťažkosti s močením vo veľmi malých častiach (kvapky).
Moč neprirodzenej farby, nepriehľadný, s krvou.
Všeobecná slabosť.
Náhla strata hmotnosti.
Nedostatok chuti do jedla.
Suché ústa.
Anémia.
Neprechádzanie výkalmi.

Lekárskym vyšetrením sa určí:

výrazné roztiahnutie močového mechúra;
dysfunkcia obličiek;
zvýšenie množstva zvyškového moču.

Späť na index

Diagnóza adenómu

Klinický obraz hyperplázie prostaty sa objasňuje pomocou rôznych diagnostické metódy. Prvé sú:

Anamnestický rozhovor.
Všeobecné vyšetrenie pacienta.
Palpačné vyšetrenie a perkusie močového mechúra a prostaty.
Röntgenové vyšetrenie.
Laboratórna analýza moču a krvi.
Objektívne posúdenie močového procesu (uroflowmetria).
Ultrazvukový postup.
Biopsia (štúdium fragmentov tkaniva prostaty).

Po analýze všetkých získaných údajov urológ rozhodne o potrebných metódach liečby adenómu prostaty - konzervatívnej alebo chirurgickej.

Späť na index

Konzervatívna medicína na adenóm prostaty

Konzervatívna liečba hyperplázie prostaty je spravidla indikovaná skoré štádia rozvoj ochorenia, keď adenóm ešte nespôsobuje tvorbu zvyškového moču. Hlavné smery priebehu liečby sú:

Zníženie symptomatických prejavov ochorenia.
Zníženie zápalového procesu spôsobeného adenómom.
Úľava od močového procesu.

Na tento účel použite také metódy liečby, ako sú:

liečivé prípravky;
periodické vyprázdňovanie močového mechúra katétrom (katetrizácia);
fyzioterapeutické procedúry.

Keď konzervatívna liečba nestačí, pacientovi je predpísaná chirurgická intervencia jedným alebo druhým spôsobom.

Späť na index

Chirurgická liečba adenómu prostaty: indikácie a metódy

Operácia adenómu prostaty sa stáva nevyhnutnou za prítomnosti symptómov, ako sú:

časté močenie v noci;
zmena prúdu moču;
akútna retencia moču, ktorá sa neodstráni katetrizáciou;
obličkové a močové kamene;
zlyhanie obličiek;
nadbytok krvi v moči (hematúria);
infekcia močových orgánov;
prebytok zvyškového moču.

V prvých fázach ochorenia sa vykonáva operácia na odstránenie adenómu prostaty metódou transuretrálnej resekcie - TUR. To umožňuje odstránenie nádoru z prostaty pomocou resektoskopu zavedeného cez močovú rúru.

Operácia sa vykonáva v spinálnej alebo celkovej anestézii po dobu 90-120 minút. Špeciálna rehabilitácia po nej nie je potrebná. Pacient je v nemocnici pod dohľadom lekára maximálne 3 dni až do menších pooperačných stavov krvavé problémy z močového mechúra. Po takejto operácii nie sú žiadne viditeľné švy.

Adenomektómia s výrazným rastom prostaty, prítomnosťou obličkových kameňov a inými komplikáciami. Táto otvorená operácia umožňuje dosiahnuť úplnú úľavu od adenómu prostaty.

Transuretrálny rez alebo disekcia prostaty sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Táto operácia umožňuje pacientovi udržiavať normálnu sexuálnu aktivitu niekoľko rokov. Potom sa vykoná brušná operácia na odstránenie prostaty.

Nové smery v chirurgii sú odstránenie adenómu prostaty takými spôsobmi, ako sú:

ablácia;
odparovanie TUR;
laserová deštrukcia.

Tieto metódy sú najšetrnejšie a umožňujú normálny sexuálny život po pooperačnom období. Dôsledky po takýchto operáciách sú najnevýznamnejšie. Normálne fungovanie genitourinárneho systému je úplne obnovené.

Adenóm je benígny nádor, ktorý nie je náchylný na klíčenie v okolitých tkanivách a metastázy. Nachádza sa vo všetkých orgánoch pozostávajúcich z žľazového epitelu. U mužov je častejšie diagnostikovaný adenóm alebo hyperplázia prostaty - nadmerný rast žľazového tkaniva orgánu, čo vedie k poruche močenia. Prejavuje sa pocitom plnosti močoviny, mimovoľným oddelením moču a oslabením prúdu. Operácie adenómu prostaty sa vykonávajú v poslednom štádiu so zväčšením objemu až na 60-80 cm 3 .

Indikácie na odstránenie adenómu

Benígna hyperplázia prostaty (BPH) je novotvar parauretrálnych žliaz umiestnených po stranách močovej trubice v oblasti prostaty. Rast žľazových tkanív je sprevádzaný stláčaním močovej trubice, porušením urodynamiky (odtok moču). Preto sa veľké nádory s objemom 55-60 cm 3 musia odstrániť chirurgicky.

Indikácie pre operáciu adenómu prostaty:

neefektívnosť medikamentózna liečba;
porušenie priechodu (vylučovania) moču;
neúplné vyprázdnenie močového mechúra;
inkontinencia moču;
tvorba kameňov v močovom mechúre;
vyčerpávajúce nutkanie na močenie;
hematúria (krv v moči).

V niektorých prípadoch sa vykoná núdzová operácia na vyrezanie adenómu. Indikáciou pre hospitalizáciu je akútna retencia moču a zlyhanie obličiek.

Keď operácia nie je indikovaná

Metódy na odstránenie adenómu prostaty (PZH) závisia od závažnosti symptómov, stavu pacienta a komorbidít. Operácia je kontraindikovaná pri:

závažný stupeň aterosklerózy;
dekompenzované zlyhanie dýchania;
zhoršená zrážanlivosť krvi;
aneuryzma aorty;
myokardiálna nedostatočnosť;
opätovný výskyt infekcií močových ciest.

Ak operácia nie je možná, vykoná sa epicystostómia - symptomatická operácia na vytvorenie umelého kanála na odklon moču obchádzajúcim močovú rúru.

Intervenčná príprava

Operácia je radikálna metóda terapie spojená s mnohými rizikami pre zdravie muža. Preto sa chirurgická liečba adenómu prostaty uskutočňuje až po komplexnom vyšetrení. Muži sú pridelení:

všeobecná analýza moču;
koagulogram;
chémia krvi;
Ultrazvuk alebo MRI prostaty.

Pred operáciou je potrebné poradiť sa s anestéziológom, ktorý zvolí najvhodnejší typ anestézie. V predvečer operácie je potrebné oholiť chĺpky v oblasti ohanbia. 8 hodín pred procedúrou nejedzte a nepite.

Typy operácií na odstránenie adenómu prostaty

Všetky metódy na odstránenie adenómu prostaty sú zvyčajne rozdelené do 2 typov:

otvorená - resekcia časti alebo celej žľazy s otvoreným prístupom cez stenu močoviny;
minimálne invazívne - excízia novotvarov pomocou endoskopických zariadení s prístupom cez močovú trubicu alebo hrubé črevo.

Minimálne invazívne operácie sú menej traumatické. Ale sú vhodné len pre pacientov s nekomplikovanou BPH s relatívne malým objemom nádoru.

Otvorená adenomektómia

Adenomektómia je otvorená operácia na excíziu novotvarov prostaty s prístupom cez močovinu. Je predpísaný pre takéto komplikácie:

neoplázia steny močovodu;
akútna retencia moču;
veľká nádorová hmota (viac ako 40 g);
močové kamene;
vačkovité výbežky (divertikuly) v močovom mechúre.

Medzi výhody otvorenej operácie patrí absolútne vyliečenie adenómu. Ale v prvých dňoch po zákroku zostáva riziko vnútorného krvácania.

Pri príprave na postup sa vykoná katetrizácia na vyprázdnenie močoviny. Operácia odstránenia adenómu prostaty sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

suprapubická oblasť je ošetrená antiseptikom;
rozobrať kožu a podkožný tuk pozdĺž stredovej čiary;
rozšíriť brušné svaly;
objavená predná stena močoviny sa vypreparuje;
adenóm je fixovaný cez konečník prstami ľavej ruky;
urobte rez v krku močového mechúra;
prsty pravá ruka exfoliačný adenóm;
v záverečnej fáze sa aplikujú stehy.

Aby sa predišlo komplikáciám, drenážne trubice sa nechajú v močovom mechúre 1-1,5 týždňa.

Laparoskopia

Minimálne invazívna chirurgia sa používa ako alternatíva k otvorenej operácii. Laparoskopické odstránenie benígne formácie Vykonáva sa pod kontrolou endoskopu pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sa vkladajú do prostaty cez malé vpichy do kože.

Priebeh laparoskopickej operácie:

v celkovej anestézii sa do močového mechúra zavedie katéter na odstránenie moču;
v pupočnej zóne sa urobí rez dlhý do 1 cm, do ktorého sa vloží trokar - dutá trubica;
vo vnútri trokaru je vložená videokamera;
tesne pod, na ľavej a pravej strane, sú urobené ďalšie dva vpichy na zavedenie rezných nástrojov;
pod kontrolou videolaparoskopu sa adenóm oddelí od močovej trubice a vyreže.

Po odstránení nástrojov sa zošijú malé rezy na koži.

Transuretrálna resekcia

Transuretrálna resekcia prostaty (TUR) je excízia časti orgánu cez uretrálny kanál pod kontrolou endoskopu. Operácia sa odporúča pre:

malé adenómy;
kontraindikácie adenomektómie;
prietrže v brušnej oblasti.

Resekcia prostaty cez močovú rúru sa vykonáva s adenómami 30-80 cm 3 . Kontraindikované pri zúžení, zápale a obštrukcii močovej trubice.

Priebeh operácie:

v celkovej alebo spinálnej anestézii sa do močovej trubice vloží videokamera;
po detekcii adenomatóznych uzlín sa do prostaty privedie elektrický resektoskop - endoskopický nástroj na vyhorenie novotvarov;
adenómové tkanivá sa odstraňujú po vrstvách s ich následným vyplavovaním z močoviny.

Ešte 2-3 dni po operácii katéter odvádza močovinu. Po odstránení je pacient prepustený.

Transuretrálny rez je šetrnejšia metóda, ale je predpísaná pre veľmi malú veľkosť adenómu. Po získaní prístupu k adenómu chirurg v ňom urobí rezy, ale ponechá samotný benígny nádor. Výsledkom je zlepšenie močenia.

Laserové odparovanie

Ide o postup odparovania tkanív laserovým lúčom. Odporúča sa pre mužov s poruchou zrážanlivosti krvi, keďže počas operácie sú cievy utesnené. Tým sa zabráni krvácaniu.

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie adenómu prostaty:

v spinálnej anestézii sa do močovej trubice zavedie svetlovod s kamerou na konci;
andrológ chirurg posunie kameru k prostate a vyhodnotí rozsah intervencie;
na úrovni prostatickej uretry sa adenóm odparí „zeleným“ laserom.

Ak objem orgánu presahuje 100 cm 3, vaporizácia sa kombinuje s transuretrálnou resekciou.

Embolizácia tepien

Podstatou metódy je zablokovanie ciev, ktoré zabezpečujú prívod krvi do prostaty. Vykonáva sa chirurgicky pomocou angiografického zariadenia. Po operácii sa veľkosť prostaty veľmi zmenší, takže tlak na močovú rúru už nie je taký silný.

Ako sa vykonáva embolizácia prostatických artérií:

v povrchová žila na rameno je vložený infúzny katéter;
na hrudník sú nainštalované špeciálne senzory na monitorovanie EKG;
pod lokálna anestézia na úrovni inguinálneho záhybu v stehennej tepne sa urobí punkcia;
cez katéter sa do krvi vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie;
po identifikácii tepien, ktoré vyživujú prostatu, do nich chirurg vstrekne embolizačný liek – roztok, ktorý upchá cievy.

Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva pre adenómy akejkoľvek veľkosti. Zriedkavo spôsobuje komplikácie, preto sa používa na liečbu BPH u mužov s predchádzajúcim infarktom myokardu.

Iné metódy

Moderné metódy chirurgická liečba adenómu pankreasu je menej traumatická ako otvorená operácia. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, na odstránenie prerasteného tkaniva prostaty sa používajú:

holmium enucleation HoLAP - odparovanie novotvarov laserovými lúčmi s rôznymi vlnovými dĺžkami a hĺbkou prieniku do mäkkých tkanív;
ihlová ablácia - vystavenie vysokofrekvenčným rádiovým vlnám, ktoré sa šíria do žľazy cez kovové ihly vložené do nej;
stentovanie močovej trubice - inštalácia ohybnej trubice v prostatickej časti močovej trubice, ktorá obnovuje jej priechodnosť.

Minimálne invazívne operačné techniky nahrádzajú brušné operácie, čo je spojené s niekoľkonásobným znížením rizika pooperačných komplikácií.

Ako dlho trvá operácia

Operácia pri adenóme prostaty trvá od 0,5 do 2,5 hodiny. Jeho trvanie závisí od veľkosti adenómu a spôsobu operácie:

otvorená adenomektómia - 1,5-2 hodiny;
TOUR - od 40 minút do 1 hodiny;
laserové odparovanie - 30-60 minút;
laparoskopické odstránenie adenómu - od 40 minút do 2,5 hodiny.

Po minimálne invazívnych operáciách sú pacienti prepustení po 2-3 dňoch. Po adenomektómii budete musieť zostať v nemocnici najmenej 1 týždeň.

Rehabilitácia po odstránení adenómu prostaty

Obdobie pobytu v nemocnici závisí od spôsobu odstránenia adenómu, pravdepodobnosti komplikácií. Po operácii brucha sa katéter po niekoľkých dňoch odstráni, no pacienti by mali byť na urologickom oddelení, kým sa ich stav nestabilizuje. Počas rehabilitácie je im predpísaná diétna terapia, liečba drogami, cvičebná terapia alebo hardvérové postupy.

Základom jedálnička je varená zelenina, obilniny a diétne mäso.

Počas 2-3 týždňov dodržiavajte tabuľku číslo 5 podľa Pevznera:

jedlo sa konzumuje až 6-krát denne v malých porciách;
vylúčiť studené občerstvenie, mastné mäso, alkohol a korenie;
zelenina s hrubým vláknom sa rozdrví a konzumuje vo varenej forme.

Obsah kalórií v strave by nemal byť vyšší ako 2700-2800 kcal.

Lekárska podpora

Na zmiernenie bolesti a prevenciu bakteriálnych komplikácií po operácii predpíšte:

antibiotiká (Augmentin, Abiklav) - eliminujú bakteriálnu flóru, zabraňujú hnisavému zápalu;
analgetiká (Ketorolac, Ketalgin) - eliminujú opuch a bolesť v operovanej oblasti;
spazmolytiká (Drospa, Nispasm) - znižujú kŕče močovej trubice, čo uľahčuje močenie.

Po odstránení adenómu sa antibiotiká užívajú v priebehu 7-10 dní.

Fyzická aktivita a režim

plávanie;
gymnastika;
čchi-kung.

Je nežiaduce zapojiť sa do silového tréningu v prvých 2-3 mesiacoch po odstránení adenómu.

Čo je zakázané

Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dočasne opustiť:

samojazdiace auto;
dlhé sedenie na stoličke;
návštevy verejných kúpeľov;
horúce kúpele.

Po operácii brucha majú muži zakázané zdvíhať viac ako 10 kg. Ignorovanie lekárskych odporúčaní je nebezpečnými komplikáciami.

Dôsledky chirurgickej liečby adenómu prostaty

Občas operácia adenómu prostaty provokuje skoré resp neskoré komplikácie. Ale najčastejšie sa vyskytujú, keď muž nedodržiava pravidlá liečebnej rehabilitácie.

Skoré a neskoré komplikácie

Komplikácie skorého pooperačného obdobia zahŕňajú:

vnútorné krvácanie;
hematómy v slabinách;
trombóza krvných ciev;
bakteriálny zápal operovaných tkanív.

Včasné komplikácie sa vyskytujú v priebehu 1-3 dní po operácii. V 80% prípadov sú ľahko eliminované. Neskoré pooperačné komplikácie zahŕňajú:

zjazvenie močovej trubice;
skleróza močových ciest;
inkontinencia moču;
fistuly v močovej rúre.

Negatívne dôsledky sú častejšie u mužov, ktorí podstúpili brušnú adenomektómiu. Pre minimálne invazívne zákroky anatomické štruktúry prakticky žiadne zranenie. Preto sa komplikácie vyskytujú iba u 1,5-2% pacientov.

Vplyv na potenciu

Puzdro prostaty je obklopené nervami, ktoré inervujú penis. Ich poškodenie je spojené s dočasným oslabením erekcie. V 1/3 prípadov muži nedokážu normalizovať erektilnú funkciu. Impotencia je základom pre medikamentóznu liečbu alebo protézu penisu.

Cena operácie na odstránenie BPH v Moskve

Náklady na operáciu odstránenia závisia od spôsobu chirurgického zákroku:

Cenu ovplyvňuje stupeň adenómu prostaty, kvalifikácia lekára a spôsob chirurgickej liečby.

Adenóm prostaty je mužské ochorenie, ktoré je sprevádzané poruchou močenia. Nesprávna liečba vedie k vážnym komplikáciám - zlyhanie obličiek, urémia. Včasná diagnostika eliminuje potrebu chirurgického zákroku. Preto pri prvých príznakoch BPH musíte kontaktovať andrológa.

Adenóm prostaty je ochorenie, ktoré postihuje väčšinu mužskej populácie nad 50 rokov. Miera výskytu priamo závisí od veku - čím starší, tým je pravdepodobnejšie zistenie tejto patológie. Toto ochorenie je spojené s rastom v tkanivách prostaty benígneho nádoru vo forme uzla, ktorý sa postupne zvyšuje v močovej trubici.

Liečba tejto choroby zahŕňa nielen lekárske metódy ale aj chirurgické odstránenie žľazy. Avšak v posledné roky existuje tendencia znižovať počet operácií vykonaných na prostatickej žľaze. Je to spôsobené vznikom efektívnych konzervatívne metódy liečbe.

Napriek tomu je príliš skoro odpísať radikálne spôsoby boja proti tejto chorobe - v súčasnosti je operácia prostaty u starších mužov na druhom mieste medzi všetkými chirurgickými zákrokmi. Podľa štatistík takmer každý tretí starší muž podstúpil takýto spôsob liečby.

Operácia s adenómom prostaty sa zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď je potrebná rýchla korekcia stavu pacienta. Napríklad, ak v dôsledku upchatia močovej trubice dôjde k akútnej retencii moču a v dôsledku toho k zlyhaniu obličiek.

Je však možné použiť radikálne metódy liečby v prípadoch, keď je hmotnosť nádoru nevýznamná, nie sú žiadne známky zhoršenej funkcie obličiek. Moderné metódy chirurgickej liečby môžu minimalizovať riziká komplikácií, preto sa používajú aj v počiatočných štádiách ochorenia. Tento článok vám povie, ako sa vykonáva operácia na odstránenie adenómu prostaty, ako sa odstránia hyperplastické tkanivá, aké odporúčania možno poskytnúť pacientom s takouto patológiou.

Príčiny a príznaky adenómu

Vývoj choroby je spojený s mnohými faktormi, ale hlavnú úlohu zohráva porušenie hormonálne pozadie mužov, kedy hladina pohlavného hormónu testosterónu v krvi klesá. Tento stav sa vo väčšine prípadov vyskytuje u starších ľudí.

Zmeny v prostate s adenómom

Symptómy, ktoré sa vyskytujú pri adenóme prostaty, sú primárne určené stupňom zúženia močovej trubice a porušením odtoku moču. Tie obsahujú:

časté nutkanie na močenie kedykoľvek počas dňa;
pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
znížená sila a rýchlosť toku moču;
ťažkosti s močením, potreba svalového napätia na zlepšenie vyprázdňovania močového mechúra.

Závažnosť symptómov závisí od veľkosti nádoru a stupňa kompresie močovej trubice v jej prostatickej časti. Je dôležité odlíšiť toto ochorenie od iných patológií urogenitálnej oblasti, pretože niektoré urologické ochorenia sa môžu prejavovať podobným spôsobom. V tomto smere je dôležité venovať dostatočnú pozornosť komplexnému vyšetreniu pacienta a diagnostike ochorenia.

Podľa klinická štúdia, lekár môže posúdiť stupeň vývoja nádorového procesu, určiť najvhodnejší variant operácie na odstránenie žľazy v tomto prípade.

Vyšetrenie pacienta pred operáciou

Diagnostické postupy zamerané na identifikáciu adenómu prostaty u mužov zahŕňajú laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Do prvej skupiny patrí všeobecný a biochemický krvný test, test na stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu v krvi (marker nádorové procesy v prostate).

Vykonajte tiež nasledujúci súbor diagnostických postupov:

uroflowmetria - určenie charakteru močenia;
digitálne rektálne vyšetrenie na určenie veľkosti prostaty, jej konzistencie;
röntgenové vyšetrenie panvových orgánov vrátane použitia kontrastu - na určenie stupňa zúženia lumenu prostaty;
ultrazvuk je najviac efektívna metóda detekcia adenómu prostaty;
biopsia tkaniva prostaty.

Poslednou metódou je odobratie malého kúska tkaniva žľazy pacientovi s ďalším vyšetrením pod mikroskopom. Biopsia je určená na posúdenie bunkového zloženia tkanív žľazy a odlišná diagnóza benígne a zhubný nádor orgán. Na základe výsledkov tohto výkonu sa určí potreba a najvhodnejší spôsob operačnej liečby adenómu prostaty.

Odstránenie adenómu laserom

V niektorých prípadoch je predpísaná konzervatívna terapia, ktorá je zameraná na elimináciu prejavov ochorenia v počiatočných štádiách, keď nie je výrazný zvyškový moč.

V súčasnosti existuje niekoľko smerov konzervatívnej liečby tejto patológie:

lieková terapia založená na použití liekov, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva močové cesty a zlepšenie odtoku moču;
fyzioterapeutické metódy, ktorých účelom je odstrániť prejavy zápalu v chorom orgáne;
katetrizácia močového mechúra - používa sa v extrémnych prípadoch na odstránenie všetkého zvyškového moču a prevenciu rozvoja zlyhania obličiek.

Pri výraznejších prejavoch ochorenia je potrebné použiť radikálne metódy liečby. Nemalo by byť pochýb o tom, či je potrebná operácia pre adenóm prostaty 2. alebo vyššieho stupňa, pretože čím neskôr sa nádor odstráni, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií a rehabilitácia pacienta je náročnejšia.

Kontraindikácie chirurgického zákroku

Operácia na odstránenie adenómu prostaty má množstvo kontraindikácií:

malígny charakter rastu nádoru;
závažný celkový stav pacienta, prítomnosť závaž somatické choroby, výrazné zvýšenie telesnej teploty atď.;
dekompenzácia chorôb kardiovaskulárneho systému keď existuje ohrozenie života pacienta;
prítomnosť pooperačných komplikácií.

Ak existujú kontraindikácie na chirurgickú liečbu nádoru, je predpísaná konzervatívna liečba, vrátane vyššie opísaných metód, terapeutické cvičenia.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba adenómu prostaty zahŕňa niekoľko metód. Najbežnejšie typy operácií sú:

Adenomektómia - odstránenie žľazy. Toto je jedna z najčastejšie používaných odrôd. chirurgická liečba, keďže má minimálny počet kontraindikácií a obmedzení. Adenomektómia je indikovaná v prípadoch, keď hmotnosť nádoru je najmenej 40 gramov, je prítomný zvyškový moč v množstve 150 ml a v prípade komplikácií spôsobených zväčšením žľazy.
Transuretrálna resekcia žľazy (TUR) - patrí do kategórie „bezkrvných“ zákrokov, pretože sa vykonáva bez rezu cez močovú rúru. Operácia TUR adenómu prostaty je indikovaná v prípadoch, keď hmotnosť nádoru nepresahuje 60 gramov, zvyškový moč v množstve nie viac ako 150 ml, nie sú žiadne komplikácie (funkcia obličiek nie je narušená).
Modernejšie možnosti TUR sú vaporizácia prostaty, ablácia a laserová deštrukcia. Tieto metódy majú minimálny škodlivý účinok na okolité tkanivá, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu a zotaveniu pacientov.

Transuretrálna resekcia žľazy - variant chirurgickej intervencie

Nádor sa odstráni na oddelení urológie alebo chirurgie. Výber spôsobu chirurgickej liečby adenómu závisí od mnohých faktorov. Napriek tomu sa v posledných rokoch najčastejšie využívajú šetriace metódy liečby, napríklad pomocou lasera.

Táto metóda má oproti iným benígnym operáciám prostaty niekoľko výhod:

všetky chirurgické manipulácie sa vykonávajú cez močovú trubicu, vďaka čomu sa na koži nevytvárajú žiadne rezy;
minimálne krvácanie počas zásahu;
po chirurgickom zákroku na odstránenie adenómu prostaty touto metódou sa pacienti zotavujú pomerne rýchlo, čo je možné vďaka epidurálnej anestézii, pri ktorej vedomie nie je utlmené.

Laserové odparovanie

Novšia verzia radikálneho odstránenia benígnej hyperplázie prostaty, ktorá dostala dobrá spätná väzba od praktikov - laserová vaporizácia.

Spočíva v odparovaní tkaniva prostaty pomocou laserového žiarenia a ďalšej koagulácii poškodených oblastí. Dôsledky operácie na odstránenie adenómu prostaty touto metódou sú takmer vždy priaznivé.

Laserová vaporizácia sa môže vykonávať aj v prípadoch, keď sa vyvinú komplikácie choroby, v prítomnosti závažných somatických ochorení, napríklad patológií kardiovaskulárneho systému, diabetes mellitus, neurologických patológií atď.

Plazmové odparovanie

Efektívnejšia metóda chirurgickej liečby benígneho nádoru, ktorá má oproti laserovej vaporizácii množstvo výhod:

podľa Európskej asociácie urológie je účinnejšia a bezpečným spôsobom liečba adenómu prostaty;
na rozdiel od laserovej vaporizácie je počas vaporizácie plazmy menšia strata krvi, minimálna šanca na rozvoj patológií, ako je inkontinencia moču a striktúra močovej trubice;
podobne ako metóda založená na laseri, aj vaporizácia plazmy sa môže použiť na liečbu pacientov so závažnými komorbiditami.

Laparoskopická operácia adenómu prostaty vyžaduje vysokú kvalifikáciu chirurga

Následky po operácii adenómu prostaty vaporizáciou plazmy sú najpriaznivejšie pre pacienta, u ktorého sa močový katéter podarí odstrániť za dva dni a po ďalších 24 hodinách je vypustený. Plazma ničí všetky ložiská rastu nádoru, takže počas tejto liečebnej metódy prakticky nedochádza k relapsom.

Operácia veľkých nádorov

Ak je pacientovi diagnostikovaný adenóm prostaty s hmotnosťou viac ako 200 gramov a je potvrdená benígna povaha jeho rastu, potom sa odporúča vykonať operáciu pomocou laparoskopického prístupu. V tomto prípade tiež nie je potrebné robiť rezy, stačia tri alebo štyri vpichy.

Obdobie zotavenia pacienta je od troch do štyroch dní, po ktorých je prepustený. Do týždňa po zásahu sa môže vrátiť do práce.

Rehabilitácia

Pooperačné obdobie po odstránení adenómu prostaty hrá dôležitú úlohu v prevencii vzniku komplikácií, ako je inkontinencia moču. Pacient by mal byť niekoľko dní pod dohľadom urológa. Aj pri absencii sťažností je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára do dvoch až troch týždňov po operácii.

Vo väčšine prípadov musia pacienti dodržiavať nasledujúce pravidlá:

obmedzenie fyzickej aktivity, vylúčenie náhleho napätia a pohybov - to môže prispieť k vytvoreniu jazvy v stene močovej trubice;
dostatočné množstvo tekutiny na pitie;
obmedzenie používania slaných, vyprážaných a údených potravín, udržiavanie vyváženej stravy;
je možné predpísať antibiotickú terapiu, aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií;
odmietnutie alkoholu;
pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
abstinencia od sexuálnej aktivity počas 1 mesiaca po operácii.

Špecialista maľuje individuálnu schému obnovy pre pacienta

Pacientom je predpísaný súbor terapeutických cvičení, ktoré výrazne zlepšujú stav pacientov. Pri cvičení sa odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:

gymnastický komplex sa musí vykonávať ráno;
cvičenia by sa mali opakovať denne;
postupne zvyšovať zaťaženie;
súbor cvičení by sa mal vykonať v neprítomnosti vážnych chorôb z iných orgánov a systémov.

Ak pooperačné obdobie nie je správne zvládnuté, pacient môže potrebovať inštaláciu prostatického stentu - zariadenia, ktoré rozširuje lúmen zúženej močovej trubice. Chirurgická liečba adenómu prostaty podľa štatistík šetrí pacienta pred prejavmi ochorenia najmenej 15 rokov. Iba 10% pacientov, ktorí podstúpili radikálne odstránenie žľazy, sa počas tohto obdobia opäť obráti na urológa s podobnými sťažnosťami.

Obsah

Existujú špeciálne indikácie, na základe ktorých muži vyžadujú odstránenie adenómu prostaty pomocou operácie, bez ktorej môžu na prostate vzniknúť závažné komplikácie. Hlavným dôvodom resekcie je rýchla progresia nádoru. Na počiatočná fáza choroba je prístupná konzervatívnej terapii. Ak to nepomôže, potom je potrebná chirurgická liečba adenómu prostaty, ktorá sa vykonáva rôznymi účinnými metódami.

Čo je adenóm prostaty

Novotvar v prostate benígnej povahy - takto sa dešifruje diagnóza adenómu. Táto patológia mužov zaujíma jedno z prvých miest medzi nimi urologické ochorenia. Pri normálnom objeme prostaty koreluje s gaštanom. Môže sa zvýšiť v dôsledku rastu fibromuskulárneho tkaniva. Jednou z príčin adenómu je starší vek pacient. V dôsledku zväčšenia prostaty sa lúmen močovodu znižuje. To vedie k problémom s močením. Ak sú bunky zhubné, potom hovoríme o rakovine prostaty.

Indikácie pre operáciu adenómu prostaty

Vhodnosť úplného alebo čiastočného odstránenia adenómu prostaty sa určuje pre každého pacienta individuálne. Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú:

Neefektívnosť medikamentózna terapia. Benígna hyperplázia prostaty (BPH), tj. zvýšenie objemu prostaty sa môže vyvinúť bez ohľadu na adekvátnu liečbu. Ak sa do šiestich mesiacov účinok liekov neprejaví, potom je predpísaná excízia adenómu pomocou chirurgickej intervencie.
Zrýchlený rast tkaniva prostaty. To znamená, že nádor sa vyvíja veľmi rýchlo, takže iba úplné odstránenie hyperplázie pomôže zastaviť proces.
Bolestivý syndróm. Na odstránenie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia sa používajú antispazmodiká a analgetiká a dokonca aj injekcie novokaínu. Ak patológia beží, nepríjemný príznak zostáva aj po užití liekov.
Vek pacienta. Operácia je indikovaná až vo veku 65-70 rokov. V každom prípade sa stav pacienta posudzuje individuálne.

Spôsoby odstránenia adenómu prostaty

Ak existujú náznaky, je predpísané odstránenie adenómu prostaty chirurgickými metódami. Dnes existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať tento postup. Môže byť otvorený alebo minimálne invazívny. V prvom prípade sa manipulácie vykonávajú cez rez v spodnej časti brušnej oblasti. Vzhľadom na veľké množstvo kontraindikácií a dôsledkov odstránenia sa brušná operácia vykonáva len zriedka, ale považuje sa za klasickú metódu liečby spolu s transuretrálnou resekciou. V pokročilých prípadoch je potrebná otvorená prostatektómia – operácia na odstránenie prostaty.

Adenomektómia

Predtým bola jedinou metódou chirurgickej liečby nádorov prostaty otvorená adenomektómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Lekár odstráni nádor takto:

oblasť chirurgického zákroku je ošetrená antiseptickým roztokom, vlasy sú odstránené;
Chirurg urobí rez do kože podkožného tkaniva;
potom sa urobí rez v prednej stene močového mechúra, lekár starostlivo vyšetrí orgán na prítomnosť kameňov;
potom chirurg odstráni samotný nádor v dôsledku skutočnosti, že ukazovák vstúpi do močovej trubice a roztrhne jej sliznicu;
ďalej do močového mechúra zavedie sa katéter, ktorý umožní prepláchnutie rany fyziologickým roztokom.

Otvorená operácia je zárukou nezvratného odstránenia nádoru, no rehabilitácia pacienta po nej trvá veľmi dlho, až 3 mesiace. Okrem toho existuje riziko komplikácií vo forme hnisania a krvácania. Nemenej vážnou otázkou je prenesenie celkovej anestézie. Tiež, súdiac podľa recenzií, po operácii zostávajú jazvy. Náklady na takéto odstránenie sa pohybujú od 20 do 50 tisíc rubľov. V štátnej klinike v mieste bydliska je to bezplatné.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Toto je názov odstránenia novotvarov bez rezov. Nádorové bunky sa odstraňujú cez močovú trubicu. V tomto prípade je možné použiť aj lokálnu anestéziu. Technika je zložitá, preto si vyžaduje vysokokvalifikovaného chirurga. Postup sa vykonáva takto:

cez močovú trubicu sa zavedie resektoskop;
pomocou špeciálnej slučky na tomto nástroji sa zarastený epitel zoškrabuje, kým sa úplne neodstráni;
potom nasleduje umytie močového mechúra a ďalšie vyšetrenie operovanej oblasti;
potom sa tam vloží špeciálny katéter s nafukovacím balónikom, ktorý sa naplní kvapalinou;
po niekoľkých dňoch, pri absencii pooperačných komplikácií, sa katéter odstráni.

Po takejto operácii sa prostata obnoví asi za 2 mesiace. V prvých dňoch po ňom možno pri močení pozorovať kŕče, ktoré však časom prechádzajú. Operácia netrvá dlhšie ako hodinu, čo je jej výhodou. Za plus možno považovať aj absenciu jaziev po odstránení nádoru. Okrem toho je samotný postup prakticky bezbolestný. Náklady na takéto odstránenie sú asi 20 tisíc rubľov.

Odstránenie prostaty pomocou minimálne invazívnych techník

Tradičné metódy liečby adenómu majú veľký počet možných negatívnych dôsledkov. Minimálne invazívne metódy pomáhajú znižovať riziko komplikácií. Ide prevažne o laserovú resekciu. AT moderná chirurgia taký moderné metódy sú:

embolizácia prostatických artérií;
laserové odparovanie;
laserová enukleácia adenómu;
intersticiálna laserová terapia;
ihlová ablácia;
laparoskopia;
endoskopická resekcia.

Embolizácia prostatickej artérie (PEA)

Podstatou tejto techniky je zablokovanie arteriálnych ciev, ktoré zásobujú krvou zväčšenú prostatu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Endovaskulárny chirurg kontroluje jeho činnosť pomocou angiografického prístroja. Úlohou lekára je nájsť koncovky na prekrvenie prostaty. Do nich sa zavedie mikrokatéter a cez neho - intravaskulárna substrátová embólia. Výhodou je, že pacient je prepustený do 6 hodín po zákroku. Jeho cena je asi 180 tisíc rubľov.

Laserová vaporizácia Green Light Laserscope

Zo všetkých metód liečby sa laserová vaporizácia adenómu vyznačuje menším počtom komplikácií. Okrem toho je povolený pre pacientov s poruchami krvácania. Zariadenie sa zavádza cez močovod. Laserový lúč sa používa na rezanie benígnych oblastí prostaty, cievy„variť“. Vaporizácia sa uskutočňuje s veľkosťou nádoru 60-80 metrov kubických. pozri plusy sú krátke pooperačné obdobie a minimalne komplikacie, ale taketo laserove odstraňovanie trvá 2x tak dlho ako TUR. Cena postupu je od 50 tisíc rubľov.

Enukleácia adenómu

Odstránenie adenómu prostaty týmto spôsobom je "olúpanie" tkaniva prostaty laserovou expozíciou. Po operácii sa môžu skontrolovať na prítomnosť malígnych buniek. Jeho výhody sú:

schopnosť odstrániť nádor aj s rastom žľazy až do 200 g;
krátke obdobie zotavenia;
možnosť vykonania operácie u pacientov s kardiostimulátorom, kovovými prístrojmi v skelete, či poruchou krvácania.

Po endoskopickej enukleácii sa nádorové tkanivo prenesie do močového mechúra, rozdrví sa laserom a odstráni sa cez katéter s drenážou. Prítomnosť zápalových procesov alebo nemožnosť zavedenia katétra do močovodu je kontraindikáciou operácie. To isté platí pre ťažké Všeobecná podmienka chorý a scvrknutý močový mechúr. Náklady na odstránenie adenómu týmto spôsobom sú asi 30-40 tisíc rubľov.

Intersticiálna laserová terapia

Podstatou tohto postupu na odstránenie nádoru je vedenie úzko zaostreného laserového lúča cez vpichy do sliznice močového mechúra alebo samotnej prostaty. Je potrebných niekoľko takýchto úvodov. Pomocou lúča je žľaza ošetrená zo všetkých strán, výsledkom čoho je nekróza. Nevýhodou metódy je, že po určitú dobu sa príznaky chorôb môžu dokonca zhoršiť. Príčinou sú rany hlboko v prostate.

Ihlová ablácia

Atrofia žľazového tkaniva počas tejto operácie nastáva zahrievaním v dôsledku vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Do prostaty sa dostávajú cez ihly, ktoré sú vložené do žľazy. Nevýhodou postupu je jeho neefektívnosť s veľkými novotvarmi. Výhodou je, že sa realizuje ambulantne, t.j. Pacient môže ísť domov ihneď po odstránení.

Laparoskopické odstránenie adenómu prostaty

Táto technika je indikovaná, keď je objem prostaty väčší ako 100 metrov kubických. Uskutočňuje sa pomocou špeciálnych rúrok, ktoré prenikajú cez malé rezy na koži - trokary. Vo vnútri sa nachádza kamera, ktorá na monitore zobrazuje priebeh postupu. Odstránenie adenómu prostaty trvá asi 2 hodiny v celkovej anestézii. Nakoniec sa do močovej trubice zavedie katéter. Výhodou je krátka doba rekonvalescencie. Pacient je prepustený z nemocnice po 2-4 dňoch. Z mínusov možno zaznamenať malé jazvy z rezov. Náklady na operáciu sú 120-165 tisíc rubľov.

Endoskopické odstránenie

Táto technika tiež nevyžaduje otvorenie dutiny. To výrazne znižuje stratu krvi. Žľaza sa vyreže chirurgickými nástrojmi, ktoré sa zavedú cez hadičku s hrúbkou 1-1,5 cm.Výhodou zákroku je, že neovplyvňuje erektilnú funkciu, ako to patrí medzi nervy šetriace techniky. Pri absencii kameňov, zápalu a malej veľkosti adenómu je takáto operácia výhodnejšia. Výhodou je krátka doba rekonvalescencie. Cena operácie je 50-60 tisíc rubľov.

Dôsledky operácie na odstránenie adenómu prostaty

Rehabilitácia po odstránení adenómu prostaty nemusí ísť tak hladko. Zdravotné problémy sa v porovnaní s liečbou prostatitídy objavujú ešte častejšie. Niekoľko dní je v moči krv, inkontinencia alebo bolestivé močenie. Posledná taká vedľajšie účinky Nie na dlho. Ak sú oneskorené, mali by ste kontaktovať špecialistu. Každý pacient reaguje na operáciu inak, preto v závislosti od typu operácie môžu nastať rôzne následky až po recidívu ochorenia. V tomto prípade bude potrebná druhá operácia.

Možné komplikácie

Akékoľvek odstránenie adenómu prostaty je potenciálne nebezpečné. Každému pacientovi hrozí strata krvi a infekcia. Narkóza predstavuje vážnu záťaž pre kardiovaskulárny systém. Po operácii sú komplikácie nasledujúceho charakteru:

nedostatok spermií počas pohlavného styku;
zápalové procesy panvové orgány;
inkontinencia moču;
erektilná dysfunkcia;
neplodnosť.

Sila po operácii

K obnove erektilnej funkcie dochádza až po určitom období po operácii, ale začať žiť sexuálnym životom sa odporúča najskôr po úplnej regenerácii tkaniva. Priemerná dĺžka trvania takéhoto obdobia je približne jeden mesiac. Toto obdobie sa môže predĺžiť v závislosti od stavu a veku pacienta. Po úplnom obnovení potencie u niektorých mužov po dokončení pohlavného styku spermie prestanú vystupovať. Dôvodom je čiastočné poškodenie semenných kanálikov. Reprodukčná funkcia je zachovaná, ale na extrakciu spermií je potrebná punkcia.

Rehabilitácia po operácii adenómu prostaty

Po samotnej operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania urológa pre rýchlejšie zotavenie. Týkajú sa výživy, fyzickej aktivity a sexuálneho života pacienta. Tieto odporúčania sú tiež dôležité, aby ste sa im vyhli možné komplikácie po operácii. Obdobie skorej rehabilitácie je prvých 5-7 dní. V tomto čase sa pacient vráti k normálnemu močeniu. Vo všeobecnosti môže byť obdobie zotavenia 3 mesiace alebo viac.

Úprava životného štýlu

Bezprostredne po operácii je potrebné vylúčiť neopatrné úkony, pretože môžu viesť k zhoršeniu stavu a spôsobiť zápal. Nemôžete urobiť nasledovné:

sedieť na stoličke po dlhú dobu;
vziať si horúcu sprchu alebo kúpeľ;
pitie alkoholu;
riadiť auto na vlastnú päsť;
zdvihnúť bremeno s hmotnosťou viac ako 3 kg.

Do jedného a pol mesiaca po operácii je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity. Neodporúča sa okamžite ísť do práce, je lepšie vziať si počas prvých týždňov práceneschopnosť. Po odstránení adenómu prostaty sa odporúča chodiť pešo a po chvíli - ráno robiť ľahké cvičenia a plávať. Po zotavení by ste nemali fajčiť cigarety. Nikotín v nich negatívne ovplyvňuje krvný obeh, čo môže viesť k zápalu.

Diétne jedlo

Nemenej dôležitým faktorom pri obnove - správnej výživy. Nezdravé jedlo by malo byť vylúčené zo stravy. To zahŕňa vyprážané, solené, údené a sladké. Tiež sa treba vzdať alkoholické nápoje. Jedlá by mali pozostávať z:

ovocie;
zelenina;
nízkotučné polievky;
obilniny.

Terapeutické cvičenie a joga

Po operácii na odstránenie adenómu prostaty nie je všetka fyzická aktivita užitočná. Je potrebné vylúčiť cyklistiku a silový tréning. Je lepšie robiť plávanie a gymnastiku s mäkkým naťahovaním svalov. Lekári odporúčajú venovať pozornosť joge. Podľa recenzií sú užitočné nasledujúce cvičenia:

Ľahnite si na podlahu, natiahnite ruky pozdĺž tela. Stlačte a uvoľnite svaly hrádze na 2-3 sekundy po dobu 1 minúty.
Bez zmeny polohy ohnite telo do oblúka, položte ruky pod spodnú časť chrbta a odtrhnite panvu od podlahy. Zmrazte na niekoľko sekúnd, zaujmite východiskovú pozíciu. Opakujte ešte 4-5 krát.

Liečebná terapia

Po operácii liečba nekončí. Aby sa predišlo komplikáciám, pacient musí užívať množstvo liekov, medzi ktoré patria:

Antibiotiká. Používa sa na odstránenie infekcie, ktorá sa vyvinula po operácii. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 7-10 dní.
Lieky proti bolesti - predpísané na účely zastavenia syndróm bolesti 2-3 dni po zákroku. Najprv pacient užíva silné analgetiká a potom prejde na analgín alebo No-Shpu.

Koľko stojí operácia na odstránenie adenómu prostaty?

Cena závisí od miesta konania, spôsobu a zložitosti postupu. Približné ceny niektorých typov operácií na odstránenie adenómu prostaty pre rôzne kliniky v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Názov operácie / Náklady, rubľov.	Európsky MC na ulici. Ščepkina	Najlepšia klinika v Spartakovskom pruhu	IMMA na Bogdanovej	Klinika Rodina na diaľnici Khoroshevsky	Najlepšie kliniky na Leningradskoe shosse
Laserové odparovanie
Transuretrálna resekcia
Transvezikálna adenomektómia

V počiatočnom štádiu adenómu prostaty sa spravidla ponúka liečba mužovi lieky a fyzioterapiu. Ale v štádiu 2 adenómu lekári často posielajú pacienta na operáciu a v štádiu 3 je operácia povinná. Nie vždy operácia na odstránenie adenómu prostaty umožňuje odstránenie klasickým spôsobom. Našťastie teraz chirurgia pokročila vo svojom vývoji tak ďaleko, že ponúka mnoho iných, šetrnejších metód.

Typy operácií prostaty

V súčasnosti existuje niekoľko typov operácií na odstránenie adenómov:

elektroincízia;
adenomektómia (klasická metóda);
laserové odparovanie;
laparoskopia;
transuretrálna resekcia;
embolizácia tepien;
enukleácia.

Každá z ich metód sa používa v závislosti od indikácií a kontraindikácií, má svoje výhody a nevýhody.

Elektroincízia

Elektroincízia zahŕňa rezanie tkaniva prostaty laserom cez močovú rúru. Pomocou tejto metódy laser robí presné akcie, ktoré minimálne poškodzujú tkanivo.

Výhody:

Presnosť operácie, riziko krvácania je vylúčené.

nedostatky:

Náklady, nemožnosť vykonania s väčšou hmotnosťou prostaty.

Adenomektómia

Dnes je táto metóda považovaná za klasickú, ale používanú v prípade, keď pacient jednoducho nemá k dispozícii nič iné. Toto je otvorená manuálna operácia. Až donedávna to bola jediná metóda chirurgickej intervencie pri adenóme prostaty.
Pred zákrokom je pacient uvedený do stavu zdravotného spánku (celková anestézia). Na dne sa urobí rez brušná dutina so skalpelom. V niektorých prípadoch je močový mechúr vypreparovaný. Lekár skúma močový mechúr a prostatu, pričom je schopný priamo vizuálne preskúmať patológiu. Potom sa odstráni adenóm.

Výhody:

schopnosť odstrániť adenóm veľké veľkosti;
schopnosť odstrániť prostatu, keď neexistuje iný spôsob;
metóda umožňuje vyliečiť pacienta v poslednom štádiu ochorenia.

nedostatky:

riziko komplikácií;
dlhé rehabilitačné obdobie;
existujú kontraindikácie;
riziko krvácania po operácii alebo počas nej;
negatívny vplyv celková anestézia.

Adenomektómiu by mal vykonávať vysokokvalifikovaný a skúsený lekár s vynikajúcou povesťou. Pri tejto metóde sa podieľa ľudský faktor, život pacienta je doslova v rukách chirurga.

Laserové odparovanie

Je to šetriaca metóda chirurgickej intervencie pri adenóme prostaty. Postup sa vykonáva pomocou lasera, ktorý odparuje adenóm cez močovod. Počas operácie nedochádza k krvácaniu, pretože laser, keď sa operácia vykonáva, kauterizuje cievy.

Výhody:

vysoká účinnosť s nízkou traumou;
žiadne riziko krvácania;
žiadne riziko impotencie ako komplikácie po operácii;
s adenómom prostaty je operácia indikovaná u pacientov s nízkou zrážanlivosťou krvi;
krátke obdobie zotavenia;
nie je potrebná hospitalizácia.

nedostatky:

nízka dostupnosť metódy v dôsledku nedostatku vybavenia na mnohých klinikách;
dlhé trvanie zákroku (v porovnaní s TUR).

Laparoskopia

Postup s použitím ultrazvukového noža je považovaný za jeden z najlepších. Na bruchu sa urobí niekoľko rezov. Ultrazvukový nôž chirurgicky vyrezal patologické tkanivá a odstránil ich z tela pacienta.

Výhody:

efektívnosť;
komplikácie po odstránení adenómu prostaty prakticky chýbajú;
možnosť odstránenia veľkých adenómov.

Transuretrálna resekcia

Stručne povedané, táto metóda sa nazýva prehliadka adenómu prostaty. Je to jedna z najpopulárnejších metód chirurgickej liečby prostaty.. Niekedy sa používa v spojení s laserovou vaporizáciou, napr lepšie spôsoby odstránenie. Používa sa rezestoskop, ktorý sa vedie cez močovú rúru.

Video: Operácia TUR adenómu prostaty.

Výhody:

žiadne jazvy;
netreba celková anestézia;
málo kontraindikácií;
je možné odstrániť adenóm akejkoľvek veľkosti;
v prípade potreby je možné odstrániť celú prostatu;
operácia je krátka.

nedostatky:

pobyt v nemocnici môže trvať 3-5 dní;
dlhé obdobie rehabilitácie po operácii;
výsledky operácie možno pochopiť až po roku.

Embolizácia tepien

Prostatická žľaza je napájaná krvou dodávanou cez tepny. Embolizácia artérií prostaty zahŕňa ich zablokovanie, aby sa zablokovalo zásobovanie prostaty. Bez výživy adenóm prestane rásť.

enukleácia

Ide o chirurgickú liečbu laserom, ktorý exfoliuje bunky hyperplázie. Tak sa odstráni adenóm prostaty.

Výhody:

schopnosť vykonať biopsiu adenómu prostaty;
je možné odstrániť adenómy najväčších hmotností (200 g)
rýchle zotavenie, zbavenie sa nepríjemných symptómov.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu prostaty

Indikácie pre operáciu sú:

adenóm prostaty, dosahujúci hmotnosť 20 gramov alebo viac;
príznaky štádia 2 a 3 hyperplázie prostaty;
symptóm retencie moču;
pristúpenie patológií blízkych orgánov;
obličkové a/alebo močové kamene.

Operácia na odstránenie adenómu prostaty sa vykonáva len ako posledná možnosť a len vtedy, keď iné metódy liečby adenómu nefungujú. Preto je také dôležité začať liečbu včas, a preto je potrebné diagnostikovať ochorenie včas. Odstránenie samotnej prostaty u mužov sa extrémne zriedkavo vykonáva s adenómom.

Aj keď lekár hovorí o indikáciách na operáciu adenómu prostaty, existujú kontraindikácie, keď to nemusí byť možné.

scvrknutý močový mechúr (vtedy nie sú k dispozícii niektoré typy šetriacich metód);
patologický zápal;
problémy so srdcom;
ťažký zdravotný stav;
krvné choroby.

Možné pooperačné komplikácie

Práve kvôli rozvoju pooperačných následkov pri adenóme prostaty je operácia extrémnym opatrením. Komplikácie môžu byť veľmi odlišné. Po operácii TUR sa môže objaviť krvácanie, ktoré si vyžaduje transfúziu krvi. Je tiež možný syndróm tour, to znamená hydrointoxikácia - prenikanie tekutiny do krvného obehu. Po adenomektómii môže dôjsť aj ku krvácaniu, upchatiu močovej trubice krvnými zrazeninami.

Ďalšie dôsledky operácií:

časté nutkanie na močenie (toto zvyčajne po chvíli zmizne);
symptóm bolesti počas močenia typu bolesti (po období zotavenia zmiznú);
inkontinencia moču;
problémy s ejakuláciou, keď sa ejakulant dostane do močovej trubice, čo vytvára problém s počatím;
mužská impotencia (10% prípadov);
bakteriálny zápal;
močové fistuly;
znížená sexuálna aktivita;
infekcia rán po otvorenej operácii.

Podobné články: