Metabolické zmeny v obličkách, čo to je. Endokrinná funkcia obličiek Metabolická funkcia obličiek

15362 0

Dôležitou stránkou funkcie obličiek, ktorá bola predtým podceňovaná, je ich účasť na homeostáze bielkovín, sacharidov a lipidov. Úloha obličiek v metabolizme organickej hmoty nie je v žiadnom prípade obmedzená schopnosťou reabsorbovať tieto zlúčeniny alebo vylučovať ich nadbytok. V obličkách sa tvoria nové a zničené rôzne peptidové hormóny cirkulujúce v krvi, konzumácia nízkomolekulárnych organických látok (glukóza, aminokyseliny, vol. mastné kyseliny atď.) a tvorba glukózy (glukoneogenéza), procesy premeny aminokyselín, ako je glycín na serín, potrebné na syntézu fosfatidylserínu, ktorý sa podieľa na tvorbe a výmene plazmatických membrán v rôznych orgánoch.

Je potrebné rozlišovať medzi pojmami „metabolizmus obličiek“ a „metabolická funkcia obličiek“. Metabolizmus, látková premena v obličkách, zabezpečuje výkon všetkých jej funkcií. Táto časť sa nebude zaoberať otázkami týkajúcimi sa vlastností biochemických procesov obličkových buniek. Povieme si len o niektorých aspektoch činnosti obličiek, ktoré zabezpečujú jednu z jej najdôležitejších homeostatických funkcií spojenú s udržiavaním stabilnej hladiny v tekutinách. vnútorné prostredie množstvo zložiek metabolizmu sacharidov, bielkovín a lipidov.

Účasť na metabolizme bielkovín

Už skôr bolo poznamenané, že filtračná membrána glomerulu je prakticky nepriepustná pre albumíny a globulíny, ale peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou sú cez ňu voľne filtrované. Do tubulov sa tak neustále dostávajú hormóny – inzulín, vazopresín, PG, ACTH, angiotenzín, gastrín atď.. Štiepenie týchto fyziologicky aktívnych peptidov na aminokyseliny má dvojaký funkčný význam – aminokyseliny vstupujú do krvi, používajú sa na syntetické procesy v rôznych orgánoch a tkanivách a telo sa neustále uvoľňuje od biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré sa dostali do krvného obehu, čo zlepšuje presnosť regulačných vplyvov.

Zníženie funkčnej schopnosti obličiek odstraňovať tieto látky vedie k tomu, že keď zlyhanie obličiek môže dôjsť k hypergasprinémii, v krvi sa objaví nadbytok PG (okrem zvýšenia jeho sekrécie). V dôsledku spomalenia inaktivácie inzulínu v obličkách u diabetických pacientov s rozvojom zlyhania obličiek sa môže znížiť potreba inzulínu. Porušenie procesu reabsorpcie a štiepenia proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou vedie k vzniku tubulárnej proteinúrie. Pri NS je naopak proteinúria spôsobená zvýšenou filtráciou bielkovín; proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou sa stále reabsorbujú a albumíny a proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou sa dostávajú do moču.

Tubulárna reabsorpcia jednotlivých aminokyselín, štiepenie a reabsorpcia polypeptidov, absorpcia bielkovín endocytózou – každý z týchto procesov je saturovateľný, to znamená, že má svoju hodnotu Tm. To potvrdzuje myšlienku rozdielov v mechanizmoch absorpcie určitých kategórií bielkovín. Veľký význam má vysoká rýchlosť filtrácie v glomerulách denaturovaných albumínov v porovnaní s natívnymi. Je veľmi pravdepodobné, že to slúži ako jeden z mechanizmov eliminácie z krvi, štiepenie tubulov bunkami a využitie aminokyselín tých proteínov, ktoré sa zmenili, funkčne sa pokazia. Existujú informácie o možnosti extrakcie niektorých proteínov a polypeptidov nefrónovými bunkami z peritubulárnej tekutiny a ich následnom katabolizme. Patria sem najmä inzulín a β2-μ-globulín.

Obličky teda zohrávajú dôležitú úlohu pri rozklade nízkomolekulárnych a zmenených (vrátane denaturovaných) bielkovín. To vysvetľuje význam obličiek pri obnove fondu aminokyselín pre bunky orgánov a tkanív, pri rýchlej eliminácii fyziologicky aktívnych látok z krvi a zachovaní ich zložiek pre telo.

Účasť na metabolizme uhľohydrátov

Spolu s filtráciou a reabsorpciou prefiltrovanej glukózy ju obličky nielen spotrebúvajú v metabolickom procese, ale sú schopné aj významnej produkcie glukózy. AT normálnych podmienkach rýchlosti týchto procesov sú rovnaké. Asi 13 % celkovej spotreby kyslíka obličkami sa vynakladá na využitie glukózy na výrobu energie v obličkách. Glukoneogenéza prebieha v obličkovej kôre a najvyššia aktivita glykolýzy je charakteristická pre jej dreň. V procese metabolizmu v obličkách môže byť glukóza oxidovaná na CO2 alebo premenená na kyselinu mliečnu. Homeostatický význam vedúcich biochemických dráh konverzie glukózy v obličkách možno ukázať na príklade metabolizmu glukózy pri zmenách acidobázickej rovnováhy.

Pri chronickej metabolickej alkalóze sa spotreba glukózy obličkami niekoľkonásobne zvyšuje v porovnaní s chronickou metabolickou acidózou. Je nevyhnutné, aby oxidácia glukózy nezávisela od acidobázickej rovnováhy a zvýšenie pH podporuje posun reakcií smerom k tvorbe kyseliny mliečnej.

Oblička má veľmi aktívny systém produkcie glukózy; intenzita glukoneogenézy na 1 g hmotnosti balu je oveľa vyššia ako v pečeni. Metabolická funkcia obličiek, spojená s jej účasťou na metabolizme uhľohydrátov, sa prejavuje tým, že pri dlhšom hladovaní tvoria obličky polovicu celkového množstva glukózy vstupujúcej do krvi. Premena kyslých prekurzorov, substrátov na glukózu, ktorá je neutrálnou látkou, súčasne prispieva k regulácii pH krvi. Pri alkalóze je naopak glukoneogenéza z kyslých substrátov znížená. Závislosť rýchlosti a charakteru glukoneogenézy od hodnoty pH odlišuje metabolizmus sacharidov v obličkách od metabolizmu pečene.

V obličkách je zmena rýchlosti tvorby glukózy spojená so zmenou aktivity množstva enzýmov, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v glukoneogenéze. Spomedzi nich treba spomenúť predovšetkým fosfoenolpyruvátkarboxykinázu, pyruvátkarboxylázu, glukózo-6-fosfatázu atď.

Je obzvlášť dôležité, aby telo bolo schopné lokálnych zmien v aktivite enzýmov počas generalizovaných reakcií. Takže s acidózou sa aktivita fosfonolpyruvátkarboxykinázy zvyšuje iba v kôre obličiek; v pečeni sa aktivita toho istého enzýmu nemení. V podmienkach acidózy v obličkách sa glukoneogenéza zvyšuje hlavne z tých prekurzorov, ktoré sa podieľajú na tvorbe kyseliny oxaloctovej (oxalacetát). Pomocou fosfoenolpyruvátkarboxykinázy sa mení na fosfoenolpyruvát (ďalej - d-glyceraldehyd-3 PO4, fruktóza-1,6-difosfát, fruktóza-6 PO4); nakoniec glukóza-6 PO4, z ktorej sa pomocou glukózo-6-fosfatázy uvoľňuje glukóza.

Podstata aktivácie kľúčového enzýmu, ktorý podporuje tvorbu glukózy pri acidóze, fosfoenolpyruvátkarboxykinázy, zrejme spočíva v tom, že pri acidóze sa monomérne formy tohto enzýmu premieňajú na aktívnu dimérnu formu a dochádza k procesu deštrukcie enzýmu. tiež spomalil.

Dôležitú úlohu v regulácii rýchlosti glukoneogenézy v obličkách zohrávajú hormóny (PG, glukagón) a mediátory, ktoré zvyšujú tvorbu cAMP v tubulárnych bunkách. Tento mediátor zosilňuje v mitochondriách procesy premeny množstva substrátov (glutamín, sukcinát, laktát atď.) na glukózu. Dôležitosť v regulácii má obsah ionizovaného vápnika, ktorý sa podieľa na zvýšení mitochondriálneho transportu množstva substrátov, ktoré zabezpečujú tvorbu glukózy.

Premena rôznych substrátov na glukózu, ktorá vstupuje do celkového obehu a je k dispozícii na využitie v rôznych orgánoch a tkanivách, naznačuje, že obličky majú dôležitú funkciu spojenú s účasťou na energetickej rovnováhe tela.

Intenzívna syntetická aktivita niektorých obličkových buniek závisí najmä od stavu metabolizmu sacharidov. V obličkách je vysoká aktivita glukózo-6-fosfátdehydrogenázy charakteristická pre bunky macula densa, proximálny tubul a časť Henleho slučky. Tento enzým hrá rozhodujúcu úlohu pri oxidácii glukózy prostredníctvom hexózamonofosfátového skratu. Aktivuje sa znížením obsahu sodíka v tele, čo vedie najmä k zintenzívneniu syntézy a sekrécie renínu.

Ukázalo sa, že obličky sú hlavným orgánom oxidačného katabolizmu inozitolu. V ňom sa myoinozitol oxiduje na xylulózu a potom sériou krokov na glukózu. Fosfatidylinozitol sa syntetizuje v tkanive obličiek - nevyhnutná zložka plazmatických membrán, čo do značnej miery určuje ich priepustnosť. Syntéza kyseliny glukurónovej je dôležitá pre tvorbu kyslých mukopolysacharidov; v interstíciu vnútornej drene obličky je ich veľa, čo je nevyhnutné pre proces osmotického riedenia a koncentrácie moču.

Účasť na metabolizme lipidov

Voľné mastné kyseliny sa z krvi odstraňujú obličkami a ich oxidácia je pre funkciu obličiek nevyhnutná. Keďže voľné mastné kyseliny sú v plazme viazané s albumínom, nie sú filtrované, ale vstupujú do buniek nefrónu zo strany intersticiálnej tekutiny; transport cez membránu (bunky sú spojené so špeciálnym transportným mechanizmom. Oxidácia týchto zlúčenín prebieha viac v kôre obličiek ako v jej dreni.

Okrem účasti voľných mastných kyselín na energetickom metabolizme obličiek v nej dochádza k tvorbe triacylglycerolov. Voľné mastné kyseliny sa rýchlo zabudovávajú do obličkových fosfolipidov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v rôznych transportných procesoch. Úloha obličiek v metabolizme lipidov spočíva v tom, že v jej tkanive sú voľné mastné kyseliny zahrnuté v zložení triacylglycerolov a fosfolipidov a podieľajú sa na obehu vo forme týchto zlúčenín.

Klinická nefrológia

vyd. JESŤ. Tareeva

Obličky slúžia ako prirodzený „filter“ krvi, ktorý pri správnom fungovaní odvádza z tela škodlivé látky. Regulácia funkcie obličiek v tele je životne dôležitá pre stabilné fungovanie organizmu a imunitný systém. Pre pohodlný život sú potrebné dva orgány. Sú chvíle, keď v jednej z nich človek zostane – žiť sa dá, ale celý život budete musieť byť odkázaní na nemocnice a ochrana pred infekciami sa niekoľkonásobne zníži. Za čo sú obličky zodpovedné, prečo sú potrebné v Ľudské telo? Aby ste to dosiahli, mali by ste si preštudovať ich funkcie.

Štruktúra obličiek

Poďme trochu do anatómie: medzi vylučovacie orgány patria obličky – ide o párový orgán fazuľového tvaru. Nachádzajú sa v bedrovej oblasti, pričom ľavá oblička je vyššie. Taká je príroda: nad pravou obličkou je pečeň, ktorá jej nedovoľuje nikam sa pohybovať. Pokiaľ ide o veľkosť, orgány sú takmer rovnaké, ale všimnite si, že ten pravý je o niečo menší.

Aká je ich anatómia? Vonkajšie je orgán pokrytý ochranným plášťom a vo vnútri organizuje systém schopný akumulovať a odstraňovať tekutinu. Okrem toho systém zahŕňa parenchým, ktorý vytvára dreň a kôru a poskytuje vonkajšie a vnútorné vrstvy. Parenchým - súbor základných prvkov, ktoré sú obmedzené na spojivovú základňu a škrupinu. Akumulačný systém predstavuje malý obličkový kalich, ktorý v systéme tvorí veľký. Spojenie posledného tvorí panvu. Na druhej strane je panva spojená s močového mechúra cez močovody.

Hlavné aktivity

Obličky počas dňa prečerpávajú všetku krv v tele a zároveň čistia toxíny, mikróby a iné škodlivé látky od toxínov.

Počas dňa obličky a pečeň spracovávajú a čistia krv od trosky, toxínov, odstraňujú produkty rozpadu. Cez obličky sa denne prečerpá viac ako 200 litrov krvi, čo zabezpečuje jej čistotu. Negatívne mikroorganizmy vstupujú do krvnej plazmy a sú posielané do močového mechúra. Čo teda robia obličky? Vzhľadom na množstvo práce, ktorú obličky poskytujú, by človek bez nich nemohol existovať. Hlavné funkcie obličiek vykonávajú nasledujúcu prácu:

• vylučovací (vylučovací);
• homeostatický;
• metabolické;
• endokrinné;
• sekrečné;
• hematopoetickej funkcie.

Vylučovacia funkcia - ako hlavná povinnosť obličiek

Tvorba a vylučovanie moču je hlavnou funkciou obličiek vo vylučovacom systéme tela.

Vylučovacia funkcia spočíva v odstraňovaní škodlivých látok z vnútorného prostredia. Inými slovami, ide o schopnosť obličiek korigovať kyslý stav, stabilizovať metabolizmus voda-soľ a podieľať sa na udržiavaní krvného tlaku. Hlavná úloha spočíva práve v tejto funkcii obličiek. Okrem toho regulujú množstvo solí, bielkovín v kvapaline a zabezpečujú metabolizmus. Porušenie vylučovacej funkcie obličiek vedie k hroznému výsledku: kóme, narušeniu homeostázy a dokonca smrteľný výsledok. V tomto prípade sa porušenie vylučovacej funkcie obličiek prejavuje zvýšenou hladinou toxínov v krvi.

Vylučovacia funkcia obličiek sa uskutočňuje prostredníctvom nefrónov - funkčné jednotky v obličkách. Z fyziologického hľadiska je nefrón obličkové teliesko v kapsule s proximálnymi tubulmi a odberovou hadičkou. Nefróny vykonávajú zodpovednú prácu - kontrolujú správne vykonávanie vnútorných mechanizmov u ľudí.

vylučovacia funkcia. Etapy práce

Vylučovacia funkcia obličiek prechádza nasledujúcimi fázami:

• sekrécia;
• filtrácia;
• reabsorpcia.

Porušenie vylučovacej funkcie obličiek vedie k rozvoju toxického stavu obličiek.

Počas sekrécie sa z krvi odstraňuje metabolický produkt, rovnováha elektrolytov. Filtrácia je proces, pri ktorom látka vstupuje do moču. V tomto prípade sa tekutina, ktorá prešla obličkami, podobá krvnej plazme. Pri filtrácii sa rozlišuje indikátor, ktorý charakterizuje funkčný potenciál orgánu. Tento indikátor sa nazýva rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Táto hodnota je potrebná na určenie rýchlosti vylučovania moču za konkrétny čas. Schopnosť absorbovať dôležité prvky z moču do krvi sa nazýva reabsorpcia. Týmito prvkami sú bielkoviny, aminokyseliny, močovina, elektrolyty. Rýchlosť reabsorpcie mení ukazovatele z množstva tekutiny v potravinách a zdravia orgánu.

Aká je sekrečná funkcia?

Opäť poznamenávame, že naše homeostatické orgány riadia vnútorný mechanizmus práce a metabolické ukazovatele. Filtrujú krv, monitorujú krvný tlak, syntetizujú biologické účinných látok. Vzhľad týchto látok priamo súvisí so sekrečnou aktivitou. Proces odráža sekréciu látok. Na rozdiel od vylučovania sa sekrečná funkcia obličiek podieľa na tvorbe sekundárneho moču - tekutiny bez glukózy, aminokyselín a iných telu prospešné látok. Zvážte podrobne pojem „sekrécia“, pretože v medicíne existuje niekoľko interpretácií:

• syntéza látok, ktoré sa následne vrátia do tela;
• syntetizujúce chemikálie, ktoré nasýtia krv;
• odstránenie nepotrebných prvkov z krvi bunkami nefrónu.

homeostatická práca

Homeostatická funkcia slúži na reguláciu vody-soľ a acidobázickej rovnováhy organizmu.

Obličky regulujú rovnováhu vody a soli v celom tele.

Rovnováhu voda-soľ možno opísať nasledovne: udržiavanie konštantného množstva tekutín v ľudskom tele, kde homeostatické orgány ovplyvňujú iónové zloženie vnútrobunkových a extracelulárnych vôd. Vďaka tomuto procesu sa 75% sodíkových, chloridových iónov reabsorbuje z glomerulárneho filtra, pričom anióny sa voľne pohybujú a voda sa reabsorbuje pasívne.

Regulácia acidobázickej rovnováhy organizmu je zložitý a mätúci jav. Udržanie stabilného pH v krvi je zásluhou "filtračných" a pufrovacích systémov. Odstraňujú acidobázické zložky, čím sa normalizuje ich prirodzené množstvo. Pri zmene pH krvi (tento jav sa nazýva tubulárna acidóza) sa tvorí zásaditý moč. Tubulárna acidóza predstavuje hrozbu pre zdravie, ale špeciálne mechanizmy v podobe sekrécie h+, amoniogenézy a glukoneogenézy zastavujú oxidáciu moču, znižujú aktivitu enzýmov a podieľajú sa na premene kyslo-reaktívnych látok na glukózu.

Úloha metabolickej funkcie

Metabolická funkcia obličiek v tele prebieha prostredníctvom syntézy biologicky aktívnych látok (renín, erytropoetín a iné), pretože ovplyvňujú zrážanlivosť krvi, metabolizmus vápnika a vzhľad červených krviniek. Táto aktivita určuje úlohu obličiek v metabolizme. Účasť na metabolizme bielkovín je zabezpečená reabsorpciou aminokyselín a ich ďalším vylučovaním telesnými tkanivami. Odkiaľ pochádzajú aminokyseliny? Objavujú sa po katalytickom štiepení biologicky aktívnych látok, ako je inzulín, gastrín, parathormón. Okrem procesov katabolizmu glukózy môžu tkanivá produkovať glukózu. Glukoneogenéza sa vyskytuje v kôre, zatiaľ čo glykolýza sa vyskytuje v dreni. Ukazuje sa, že premena kyslých metabolitov na glukózu reguluje pH krvi.

Pripravil Kasymkanov N.U.

Astana 2015

Hlavnou funkciou obličiek je odstraňovať z tela vodu a vo vode rozpustné látky (konečné produkty metabolizmu) (1). S vylučovacou funkciou úzko súvisí funkcia regulácie iónovej a acidobázickej rovnováhy vnútorného prostredia organizmu (homeostatická funkcia). 2). Obe funkcie sú riadené hormónmi. Okrem toho vykonávajú obličky endokrinná funkcia, ktorý sa priamo podieľa na syntéze mnohých hormónov (3). Nakoniec sa obličky podieľajú na intermediárnom metabolizme (4), najmä na glukoneogenéze a rozklade peptidov a aminokyselín (obr. 1).

Veľmi veľký objem krvi prechádza obličkami: 1500 litrov za deň. Z tohto objemu sa prefiltruje 180 litrov primárneho moču. Potom sa objem primárneho moču výrazne zníži v dôsledku reabsorpcie vody, v dôsledku čoho je denný výdaj moču 0,5-2,0 litra.

vylučovacia funkcia obličiek. Proces močenia

Proces tvorby moču v nefrónoch pozostáva z troch etáp.

Ultrafiltrácia (glomerulárna resp glomerulárnej filtrácie). V glomerulách obličkových teliesok sa v procese ultrafiltrácie tvorí primárny moč z krvnej plazmy, ktorá je izoosmotická s krvnou plazmou. Póry, cez ktoré je plazma filtrovaná, majú efektívny priemerný priemer 2,9 nm. Pri tejto veľkosti pórov všetky zložky krvnej plazmy s molekulovou hmotnosťou (M) do 5 kDa voľne prechádzajú cez membránu. Látky s M< 65 кДа частично проходят через поры, и только крупные молекулы (М >65 kDa) sú zadržiavané v póroch a nevstupujú do primárneho moču. Pretože väčšina proteínov krvnej plazmy má dosť vysokú molekulovú hmotnosť (M > 54 kDa) a sú negatívne nabité, sú zadržiavané glomerulárnou bazálnou membránou a obsah proteínu v ultrafiltráte je zanedbateľný.

Reabsorpcia. Primárny moč sa koncentruje (asi 100-násobok jeho pôvodného objemu) reverznou filtráciou vody. Zároveň sa podľa mechanizmu aktívneho transportu v tubuloch reabsorbujú takmer všetky nízkomolekulárne látky, najmä glukóza, aminokyseliny, ako aj väčšina elektrolytov – anorganické a organické ióny (obrázok 2).

Reabsorpcia aminokyselín sa uskutočňuje pomocou skupinovo špecifických transportných systémov (nosičov).

vápenaté a fosfátové ióny. Vápnikové ióny (Ca 2+) a fosfátové ióny sa takmer úplne reabsorbujú v obličkových tubuloch a proces prebieha s výdajom energie (vo forme ATP). Výstup pre Ca 2+ je viac ako 99%, pre fosfátové ióny - 80-90%. Stupeň reabsorpcie týchto elektrolytov je regulovaný parathormónom (paratyrínom), kalcitonínom a kalcitriolom.

Peptidový hormón paratyrín (PTH), vylučovaný prištítnymi telieskami, stimuluje reabsorpciu iónov vápnika a súčasne inhibuje reabsorpciu fosfátových iónov. V kombinácii s pôsobením iných kostných a črevných hormónov to vedie k zvýšeniu hladiny vápnikových iónov v krvi a zníženiu hladiny fosfátových iónov.

Kalcitonín, peptidový hormón z C-buniek štítna žľaza, inhibuje reabsorpciu vápnikových a fosfátových iónov. To vedie k zníženiu hladiny oboch iónov v krvi. V súlade s tým, vo vzťahu k regulácii hladiny iónov vápnika, je kalcitonín antagonistom paratyrínu.

Steroidný hormón kalcitriol, ktorý sa tvorí v obličkách, stimuluje vstrebávanie vápnikových a fosfátových iónov v čreve, podporuje mineralizáciu kostí a podieľa sa na regulácii reabsorpcie vápnikových a fosfátových iónov v obličkových tubuloch.

sodíkové ióny. Reabsorpcia iónov Na + z primárneho moču je veľmi dôležitou funkciou obličiek. Ide o vysoko účinný proces: absorbuje sa asi 97 % Na +. Steroidný hormón aldosterón stimuluje, zatiaľ čo atriálny natriuretický peptid [ANP (ANP)], syntetizovaný v predsieni, naopak, tento proces inhibuje. Oba hormóny regulujú prácu Na + /K + -ATP-ázy, lokalizovanej na tej strane plazmatickej membrány tubulárnych buniek (distálne a zberné kanály nefrónu), ktorá je obmývaná krvnou plazmou. Táto sodíková pumpa pumpuje ióny Na + z primárneho moču do krvi výmenou za ióny K +.

Voda. Reabsorpcia vody je pasívny proces, pri ktorom sa voda absorbuje v osmoticky ekvivalentnom objeme spolu s iónmi Na +. V distálnej časti nefrónu môže byť voda absorbovaná iba v prítomnosti peptidového hormónu vazopresínu ( antidiuretický hormón, ADH), vylučované hypotalamom. ANP inhibuje reabsorpciu vody. t.j. zvyšuje vylučovanie vody z tela.

V dôsledku pasívneho transportu sa absorbujú chloridové ióny (2/3) a močovina. Stupeň reabsorpcie určuje absolútne množstvo látok zostávajúcich v moči a vylučovaných z tela.

Reabsorpcia glukózy z primárneho moču je energeticky závislý proces spojený s hydrolýzou ATP. Zároveň je sprevádzaný sprievodným transportom iónov Na + (pozdĺž gradientu, pretože koncentrácia Na + v primárnom moči je vyššia ako v bunkách). Aminokyseliny a ketolátky sú tiež absorbované podobným mechanizmom.

Procesy reabsorpcie a sekrécie elektrolytov a neelektrolytov sú lokalizované v rôzne oddelenia obličkové tubuly.

Sekrécia. Väčšina látok, ktoré sa majú z tela vylúčiť, vstupuje do moču aktívnym transportom v obličkových tubuloch. Medzi tieto látky patria ióny H + a K +, kyselina močová a kreatinín, lieky ako penicilín.

Organické zložky moču:

Hlavnou časťou organickej frakcie moču sú látky obsahujúce dusík, konečné produkty metabolizmu dusíka. Močovina produkovaná v pečeni. je nosičom dusíka obsiahnutého v aminokyselinách a pyrimidínových zásadách. Množstvo močoviny priamo súvisí s metabolizmom bielkovín: 70 g bielkovín vedie k tvorbe ~30 g močoviny. Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov. Kreatinín, ktorý vzniká spontánnou cyklizáciou kreatínu, je konečným produktom metabolizmu v svalové tkanivo. Keďže denné uvoľňovanie kreatinínu je individuálna charakteristika (je priamo úmerná svalovej hmote), kreatinín sa môže použiť ako endogénna látka na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Obsah aminokyselín v moči závisí od charakteru stravy a výkonnosti pečene. V moči sú prítomné aj deriváty aminokyselín (napr. kyselina hippurová). Ako indikátor intenzity štiepenia týchto proteínov môže slúžiť obsah derivátov aminokyselín v moči, ktoré sú súčasťou špeciálnych bielkovín, ako je hydroxyprolín prítomný v kolagéne alebo 3-metylhistidín, ktorý je súčasťou aktínu a myozínu. .

Základnými zložkami moču sú konjugáty tvorené v pečeni s kyselinami sírovými a glukurónovými, glycínom a inými polárnymi látkami.

V moči môžu byť prítomné metabolické transformačné produkty mnohých hormónov (katecholamíny, steroidy, serotonín). Obsah konečných produktov možno použiť na posúdenie biosyntézy týchto hormónov v tele. Proteínový hormón choriogonadotropín (CG, M 36 kDa), ktorý sa tvorí v tehotenstve, sa dostáva do krvného obehu a imunologickými metódami sa zisťuje v moči. Prítomnosť hormónu slúži ako indikátor tehotenstva.

Urochrómy, deriváty žlčových pigmentov vznikajúcich pri degradácii hemoglobínu, dávajú moču žltú farbu. Moč pri skladovaní stmavne v dôsledku oxidácie urochrómov.

Anorganické zložky moču (obrázok 3)

V moči sa nachádzajú katióny Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ a NH 4 +, anióny Cl -, SO 4 2- a HPO 4 2- a ďalšie ióny v stopových množstvách. Obsah vápnika a horčíka v stolici je výrazne vyšší ako v moči. Množstvo anorganických látok do značnej miery závisí od charakteru stravy. Pri acidóze sa môže výrazne zvýšiť vylučovanie amoniaku. Vylučovanie mnohých iónov je regulované hormónmi.

Zmeny v koncentrácii fyziologických zložiek a vzhľad patologických zložiek moču sa používajú na diagnostiku chorôb. Napríklad pri cukrovke sa v moči nachádza glukóza a ketolátky (príloha).

4. Hormonálna regulácia močenia

Objem moču a obsah iónov v ňom je regulovaný kombinovaným pôsobením hormónov a štruktúrnych vlastností obličiek. Denný objem moču ovplyvňujú hormóny:

ALDOSTERÓN a VAZOPRESSIN (mechanizmus ich účinku bol diskutovaný vyššie).

PARATHORMONE – hormón prištítna žľaza proteín-peptidový charakter (membránový mechanizmus účinku, prostredníctvom cAMP) tiež ovplyvňuje odstraňovanie solí z tela. V obličkách zvyšuje tubulárnu reabsorpciu Ca +2 a Mg +2, zvyšuje vylučovanie K +, fosfátu, HCO 3 - a znižuje vylučovanie H + a NH 4 +. Je to spôsobené najmä znížením tubulárnej reabsorpcie fosfátu. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia vápnika v krvnej plazme. Hyposekrécia parathormónu vedie k opačným javom – k zvýšeniu obsahu fosfátov v krvnej plazme a zníženiu obsahu Ca +2 v plazme.

ESTRADIOL je ženský pohlavný hormón. Stimuluje syntézu 1,25-dioxyvitamínu D 3, zvyšuje reabsorpciu vápnika a fosforu v obličkových tubuloch.

homeostatická funkcia obličiek

1) homeostáza voda-soľ

Obličky sa podieľajú na udržiavaní konštantného množstva vody ovplyvňovaním iónového zloženia intra- a extracelulárnych tekutín. Z glomerulárneho filtrátu v proximálnom tubule sa spomínaným mechanizmom ATPázy reabsorbuje približne 75 % iónov sodíka, chloridov a vody. V tomto prípade sa aktívne reabsorbujú iba sodné ióny, anióny sa pohybujú v dôsledku elektrochemického gradientu a voda sa reabsorbuje pasívne a izoosmoticky.

2) účasť obličiek na regulácii acidobázickej rovnováhy

Koncentrácia iónov H + v plazme a v medzibunkovom priestore je asi 40 nM. To zodpovedá hodnote pH 7,40. pH vnútorného prostredia tela sa musí udržiavať konštantné, pretože výrazné zmeny v koncentrácii behov nie sú zlučiteľné so životom.

Konštantnosť hodnoty pH udržiavajú plazmové pufrovacie systémy, ktoré dokážu kompenzovať krátkodobé poruchy acidobázickej rovnováhy. Dlhodobá rovnováha pH je udržiavaná produkciou a odstraňovaním protónov. V prípade porúch v tlmiacich systémoch a v prípade nedodržania acidobázickej rovnováhy, napríklad v dôsledku ochorenia obličiek alebo zlyhania frekvencie dýchania v dôsledku hypo- alebo hyperventilácie, hodnota pH plazmy klesá. za prijateľnými hranicami. Zníženie hodnoty pH 7,40 o viac ako 0,03 jednotiek sa nazýva acidóza a zvýšenie sa nazýva alkalóza.

Pôvod protónov. Existujú dva zdroje protónov - voľné kyseliny potravy a aminokyseliny bielkovín s obsahom síry, kyseliny získané z potravy, napríklad citrónová, askorbová a fosforečná, darujú protóny črevný trakt(pri alkalickom pH). Aminokyseliny metionín a cysteín vznikajúce pri rozklade bielkovín najviac prispievajú k zabezpečeniu rovnováhy protónov. V pečeni sa atómy síry týchto aminokyselín oxidujú na kyselinu sírovú, ktorá sa disociuje na síranové ióny a protóny.

Počas anaeróbnej glykolýzy vo svaloch a červených krvinkách sa glukóza premieňa na kyselinu mliečnu, ktorej disociácia vedie k tvorbe laktátu a protónov. Tvorba ketolátok - kyseliny acetooctovej a 3-hydroxymaslovej - v pečeni vedie tiež k uvoľňovaniu protónov, nadbytok ketolátok vedie k preťaženiu plazmatického tlmivého systému a zníženiu pH (metabolická acidóza; kyselina mliečna → laktátová acidóza, ketolátky → ketoacidóza). Za normálnych podmienok sa tieto kyseliny zvyčajne metabolizujú na CO 2 a H 2 O a neovplyvňujú protónovú rovnováhu.

Keďže acidóza predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre telo, obličky majú špeciálne mechanizmy, ako sa s ňou vysporiadať:

a) sekrécia H+

Tento mechanizmus zahŕňa tvorbu CO2 v metabolických reakciách vyskytujúcich sa v bunkách distálneho tubulu; potom tvorba H 2 CO 3 pôsobením karboanhydrázy; jeho ďalšia disociácia na H + a HCO 3 - a výmena iónov H + za ióny Na +. Potom ióny sodíka a hydrogénuhličitanu difundujú do krvi a zabezpečujú jej alkalizáciu. Tento mechanizmus bol experimentálne overený – zavedenie inhibítorov karboanhydrázy vedie k zvýšeniu strát sodíka so sekundárnym močom a zastavením acidifikácie moču.

b) amoniogenéza

Aktivita enzýmov amoniogenézy v obličkách je obzvlášť vysoká v podmienkach acidózy.

Medzi enzýmy amoniogenézy patrí glutamináza a glutamátdehydrogenáza:

c) glukoneogenéza

Vyskytuje sa v pečeni a obličkách. Kľúčovým enzýmom procesu je renálna pyruvátkarboxyláza. Enzým je najaktívnejší v kyslom prostredí – tým sa líši od rovnakého pečeňového enzýmu. Preto sa pri acidóze v obličkách aktivuje karboxyláza a látky reaktívne s kyselinou (laktát, pyruvát) sa začnú intenzívnejšie premieňať na glukózu, ktorá nemá kyslé vlastnosti.

Tento mechanizmus je dôležitý pri acidóze spojenej s hladovaním (s nedostatkom sacharidov alebo s celkovým nedostatkom výživy). Akumulácia ketolátok, ktoré sú svojimi vlastnosťami kyselinami, stimuluje glukoneogenézu. A to pomáha zlepšiť acidobázický stav a zároveň zásobuje telo glukózou. Pri úplnom hladovaní sa až 50 % glukózy v krvi tvorí v obličkách.

Pri alkalóze je inhibovaná glukoneogenéza (v dôsledku zmeny pH je inhibovaná PVC-karboxyláza), inhibuje sa sekrécia protónov, ale zároveň sa zvyšuje glykolýza a zvyšuje sa tvorba pyruvátu a laktátu.

Metabolická funkcia obličiek

1) Vzdelávanie aktívna forma vitamín D3. V obličkách v dôsledku mikrozomálnej oxidačnej reakcie, Záverečná fáza dozrievanie aktívnej formy vitamínu D 3 - 1,25-dioxycholekalciferolu. Prekurzor tohto vitamínu, vitamín D 3, sa syntetizuje v koži pôsobením ultrafialové lúče z cholesterolu a potom hydroxylovaný: najprv v pečeni (v polohe 25) a potom v obličkách (v polohe 1). Tým, že sa obličky podieľajú na tvorbe aktívnej formy vitamínu D 3, ovplyvňujú metabolizmus fosforu a vápnika v organizme. Preto pri ochoreniach obličiek, keď sú narušené procesy hydroxylácie vitamínu D 3, môže dôjsť k rozvoju OSTEODYSTROFIE.

2) Regulácia erytropoézy. Obličky produkujú glykoproteín nazývaný renálny erytropoetický faktor (PEF alebo erytropoetín). Ide o hormón, ktorý je schopný pôsobiť na kmeňové bunky červenej kostnej drene, ktoré sú cieľovými bunkami pre PEF. PEF usmerňuje vývoj týchto buniek po dráhe erytropoézy, t.j. stimuluje tvorbu červených krviniek. Rýchlosť uvoľňovania PEF závisí od prísunu kyslíka do obličiek. Ak sa množstvo prichádzajúceho kyslíka zníži, potom sa zvýši produkcia PEF - to vedie k zvýšeniu počtu červených krviniek v krvi a zlepšeniu zásobovania kyslíkom. Preto sa pri ochoreniach obličiek niekedy pozoruje renálna anémia.

3) Biosyntéza bielkovín. V obličkách aktívne prebiehajú procesy biosyntézy proteínov, ktoré sú potrebné pre iné tkanivá. Niektoré komponenty sú syntetizované tu:

systémy zrážania krvi;

Doplnkové systémy;

systémy fibrinolýzy.

Renín sa syntetizuje v bunkách juxtaglomerulárneho aparátu (JGA) v obličkách.

Systém renín-angiotenzín-aldosterón pracuje v tesnom kontakte s ďalším systémom regulácie cievneho tonusu: KALLIKREIN-KININOVÝM SYSTÉMOM, ktorého pôsobenie vedie k zníženiu krvného tlaku.

Proteínový kininogén sa syntetizuje v obličkách. Keď sa kininogén dostane do krvi, pôsobením serínových proteináz - kalikreínov sa premení na vazoaktívne peptidy - kiníny: bradykinín a kallidin. Bradykinín a kalidín majú vazodilatačný účinok arteriálny tlak. K inaktivácii kinínov dochádza za účasti karboxykatepsínu - tento enzým súčasne ovplyvňuje oba systémy regulácie cievneho tonusu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Inhibítory karboxythepsínu sa používajú v liečebné účely pri liečbe niektorých foriem arteriálnej hypertenzie(napríklad liek klonidín).

Účasť obličiek na regulácii krvného tlaku je spojená aj s tvorbou hypotenzívnych prostaglandínov, ktoré vznikajú v obličkách z kyseliny arachidónovej v dôsledku reakcií peroxidácie lipidov (LPO).

4) Katabolizmus bielkovín. Obličky sa podieľajú na katabolizme niekoľkých nízkomolekulárnych (5-6 kDa) proteínov a peptidov, ktoré sú filtrované do primárneho moču. Medzi nimi sú hormóny a niektoré ďalšie biologicky aktívne látky. V tubulárnych bunkách sa pôsobením lyzozomálnych proteolytických enzýmov tieto proteíny a peptidy hydrolyzujú na aminokyseliny, ktoré vstupujú do krvného obehu a sú znovu využité bunkami iných tkanív.

Obličky sa podieľajú na metabolizme bielkovín, lipidov a sacharidov. Táto funkcia je spôsobená účasťou obličiek na zabezpečení stálosti koncentrácie množstva fyziologicky významných organických látok v krvi. V obličkových glomerulách sa filtrujú proteíny a peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou. V proximálnom nefrone sa štiepia na aminokyseliny alebo dipeptidy a transportujú cez bazálnu plazmatickú membránu do krvi. Pri ochorení obličiek môže byť táto funkcia narušená. Obličky sú schopné syntetizovať glukózu (glukoneogenéza). Pri dlhotrvajúcom hladovaní dokážu obličky syntetizovať až 50 % z celkového množstva glukózy, ktorá sa tvorí v tele a dostáva sa do krvného obehu. Na výdaj energie môžu obličky využiť glukózu alebo voľné mastné kyseliny. Pri nízkej hladine glukózy v krvi obličkové bunky vo väčšej miere spotrebúvajú mastné kyseliny, pri hyperglykémii sa glukóza prevažne odbúrava. Význam obličiek v metabolizme lipidov spočíva v tom, že voľné mastné kyseliny môžu byť zahrnuté do zloženia triacylglycerolu a fosfolipidov v bunkách obličiek a vo forme týchto zlúčenín vstupujú do krvi.

Regulácia činnosti obličiek

Z historického hľadiska sú zaujímavé experimenty uskutočňované s podráždením alebo prerezaním eferentných nervov, ktoré inervujú obličky. Pod týmito vplyvmi sa diuréza zmenila nevýznamne. Málo sa zmenilo, ak boli obličky transplantované do krku a obličková tepna bola prišitá ku krčnej tepne. Aj za týchto podmienok však bolo možné vyvinúť podmienené reflexy na stimuláciu bolesti alebo na vodnú záťaž a pri nepodmienenom reflexnom pôsobení sa menila aj diuréza. Tieto experimenty dali dôvod predpokladať, že reflexné účinky na obličky sa neuskutočňujú ani tak cez eferentné nervy obličiek (majú relatívne malý vplyv na diurézu), ale dochádza k reflexnému uvoľňovaniu hormónov (ADH, aldosterón) a majú priamy vplyv na proces diurézy v obličkách. Preto existuje každý dôvod na rozlíšenie nasledujúcich typov v mechanizmoch regulácie močenia: podmienený reflex, nepodmienený reflex a humorálny.

Oblička slúži ako výkonný orgán v reťazci rôznych reflexov, ktoré zabezpečujú stálosť zloženia a objemu tekutín vnútorného prostredia. Centrálny nervový systém dostáva informácie o stave vnútorného prostredia, dochádza k integrácii signálov a je zabezpečená regulácia činnosti obličiek. Anúria, ktorá sa vyskytuje pri podráždení bolesti, môže byť reprodukovaná podmieneným reflexom. Mechanizmus bolestivej anúrie je založený na podráždení hypotalamických centier, ktoré stimulujú sekréciu vazopresínu neurohypofýzou. Spolu s tým sa zvyšuje aktivita sympatickej časti nervového systému a sekrécia katecholamínov nadobličkami, čo spôsobuje prudký pokles močenia v dôsledku zníženia glomerulárnej filtrácie a zvýšenia tubulárnej reabsorpcie vody.

Nielen zníženie, ale aj zvýšenie diurézy môže byť spôsobené podmieneným reflexom. Opakované zavádzanie vody do tela psa v kombinácii s pôsobením podmieneného podnetu vedie k vytvoreniu podmieneného reflexu sprevádzaného zvýšeným močením. Mechanizmus podmienenej reflexnej polyúrie je v tomto prípade založený na skutočnosti, že impulzy sú vysielané z mozgovej kôry do hypotalamu a sekrécia ADH klesá. Impulzy prichádzajúce pozdĺž adrenergných vlákien stimulujú transport sodíka a pozdĺž cholinergných vlákien aktivujú reabsorpciu glukózy a sekréciu organických kyselín. Mechanizmus zmeny močenia za účasti adrenergných nervov je spôsobený aktiváciou adenylátcyklázy a tvorbou cAMP v bunkách tubulov. Adenylátcykláza citlivá na katecholamíny je prítomná v bazolaterálnych membránach buniek distálneho stočeného tubulu a v počiatočných častiach zberných kanálikov. Aferentné nervy obličiek zohrávajú dôležitú úlohu ako informačný článok v systéme iónovej regulácie a zabezpečujú realizáciu reno-renálnych reflexov. Pokiaľ ide o humorálno-hormonálnu reguláciu močenia, táto bola podrobne popísaná vyššie.

1. Tvorba aktívnej formy vitamínu D 3. V obličkách v dôsledku mikrozomálnej oxidácie nastáva konečná fáza dozrievania aktívnej formy vitamínu D 3 - 1,25-dioxycholekalciferol, ktorý sa syntetizuje v koži pôsobením ultrafialových lúčov z cholesterolu a potom sa hydroxyluje: najprv v pečeni (v polohe 25) a potom v obličkách (v polohe 1). Tým, že sa obličky podieľajú na tvorbe aktívnej formy vitamínu D 3, ovplyvňujú metabolizmus fosforu a vápnika v organizme. Preto pri ochoreniach obličiek, keď sú narušené procesy hydroxylácie vitamínu D 3, môže dôjsť k rozvoju osteodystrofie.

2. Regulácia erytropoézy. Obličky produkujú glykoproteín tzv renálny erytropoetický faktor (PEF alebo erytropoetín). Ide o hormón, ktorý je schopný ovplyvňovať kmeňové bunky červenej kostnej drene, ktoré sú cieľovými bunkami pre PEF. PEF usmerňuje vývoj týchto buniek po dráhe erytropoézy, t.j. stimuluje tvorbu červených krviniek. Rýchlosť uvoľňovania PEF závisí od prísunu kyslíka do obličiek. Ak sa množstvo prichádzajúceho kyslíka zníži, potom sa zvýši produkcia PEF - to vedie k zvýšeniu počtu červených krviniek v krvi a zlepšeniu zásobovania kyslíkom. Preto sa pri ochoreniach obličiek niekedy pozoruje renálna anémia.

3. Biosyntéza bielkovín. V obličkách aktívne prebiehajú procesy biosyntézy proteínov, ktoré sú potrebné pre iné tkanivá. Syntetizujú sa tu aj zložky systému zrážania krvi, systému komplementu a systému fibrinolýzy.

V obličkách sa syntetizuje enzým renín a proteín kininogén, ktoré sa podieľajú na regulácii cievneho tonusu a krvného tlaku.

4. Katabolizmus bielkovín. Obličky sa podieľajú na katabolizme niekoľkých nízkomolekulárnych (5-6 kDa) proteínov a peptidov, ktoré sú filtrované do primárneho moču. Medzi nimi sú hormóny a niektoré ďalšie biologicky aktívne látky. V tubulárnych bunkách sa pôsobením lyzozomálnych proteolytických enzýmov tieto proteíny a peptidy hydrolyzujú na aminokyseliny, ktoré sa potom dostávajú do krvného obehu a sú znovu využité bunkami iných tkanív.

Veľké výdavky ATP obličkami sú spojené s procesmi aktívneho transportu počas reabsorpcie, sekrécie a tiež s biosyntézou bielkovín. Hlavným spôsobom získania ATP je oxidačná fosforylácia. Preto obličkové tkanivo potrebuje značné množstvo kyslíka. Hmotnosť obličiek je 0,5 % z celkovej telesnej hmotnosti a spotreba kyslíka obličkami je 10 % z celkového dodaného kyslíka.

7.4. REGULÁCIA METABOLIZMU VODA-SOĽ
A MOČENIE

Objem moču a obsah iónov v ňom je regulovaný kombinovaným pôsobením hormónov a štruktúrnych vlastností obličiek.

Systém renín-angiotenzín-aldosterón. V obličkách sa v bunkách juxtaglomerulárneho aparátu (JGA) syntetizuje renín – proteolytický enzým, ktorý sa podieľa na regulácii cievneho tonusu, pričom čiastočnou proteolýzou premieňa angiotenzinogén na dekapeptid angiotenzín I. Z angiotenzínu I pôsobením enzýmu karboxykatepsínu vzniká (aj čiastočnou proteolýzou) oktapeptid angiotenzín II. Má vazokonstrikčný účinok a tiež stimuluje produkciu hormónu kôry nadobličiek - aldosterónu.

aldosterón je steroidný hormón kôry nadobličiek zo skupiny mineralkortikoidov, ktorý vďaka aktívnemu transportu zabezpečuje zvýšenú reabsorpciu sodíka z distálnej časti obličkového tubulu. Začína sa aktívne vylučovať s výrazným znížením koncentrácie sodíka v krvnej plazme. V prípade veľmi nízkych koncentrácií sodíka v krvnej plazme pôsobením aldosterónu môže dôjsť k takmer úplnému odstráneniu sodíka z moču. Aldosterón zvyšuje reabsorpciu sodíka a vody v obličkových tubuloch - to vedie k zvýšeniu objemu krvi cirkulujúcej v cievach. V dôsledku toho stúpa krvný tlak (TK) (obr. 19).

Ryža. 19. Renín-angiotenzín-aldosterónový systém

Keď molekula angiotenzínu-II plní svoju funkciu, podlieha totálnej proteolýze pôsobením skupiny špeciálnych protéz – angiotenzináz.

Produkcia renínu závisí od prekrvenia obličiek. Preto s poklesom krvného tlaku sa produkcia renínu zvyšuje a so zvýšením klesá. Pri patológii obličiek sa niekedy pozoruje zvýšená tvorba renínu a môže sa vyvinúť pretrvávajúca hypertenzia (zvýšený krvný tlak).

Hypersekrécia aldosterónu vedie k retencii sodíka a vody – potom vzniká edém a hypertenzia až po zlyhanie srdca. Nedostatok aldosterónu vedie k výraznej strate sodíka, chloridov a vody a k zníženiu objemu krvnej plazmy. V obličkách je súčasne narušená sekrécia H + a NH 4 +, čo môže viesť k acidóze.

Systém renín-angiotenzín-aldosterón pracuje v tesnom kontakte s iným systémom na reguláciu cievneho tonusu. kalikreín-kinínový systém, ktorej pôsobenie vedie k zníženiu krvného tlaku (obr. 20).

Ryža. 20. Kalikreín-kinínový systém

Proteínový kininogén sa syntetizuje v obličkách. V krvi sa kininogén pôsobením serínových proteináz - kalikreínov premení na vazoaktínové peptidy - kiníny: bradykinín a kallidin. Bradykinín a kalidín majú vazodilatačný účinok – znižujú krvný tlak.

K inaktivácii kinínov dochádza za účasti karboxykatepsínu – tento enzým súčasne ovplyvňuje oba systémy regulácie cievneho tonusu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku (obr. 21). Inhibítory karboxythepsínu sa v medicíne používajú pri liečbe určitých foriem arteriálnej hypertenzie. Účasť obličiek na regulácii krvného tlaku je spojená aj s tvorbou prostaglandínov, ktoré pôsobia hypotenzívne.

Ryža. 21. Vzťah renín-angiotenzín-aldosterón
a kalikreín-kinínové systémy

vazopresín- peptidový hormón syntetizovaný v hypotalame a vylučovaný z neurohypofýzy, má membránový mechanizmus účinku. Tento mechanizmus v cieľových bunkách je realizovaný prostredníctvom systému adenylátcyklázy. Vasopresín spôsobuje zúženie periférnych ciev (arteriol), čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Vasopresín v obličkách zvyšuje rýchlosť reabsorpcie vody z prednej časti distálnych stočených tubulov a zberných kanálikov. V dôsledku toho sa zvyšuje relatívna koncentrácia Na, C1, P a celkového N. Sekrécia vazopresínu stúpa so zvýšením osmotického tlaku krvnej plazmy, napríklad so zvýšeným príjmom soli alebo dehydratáciou organizmu. Predpokladá sa, že pôsobenie vazopresínu je spojené s fosforyláciou proteínov v apikálnej membráne obličiek, čo vedie k zvýšeniu jej permeability. Pri poškodení hypofýzy sa v prípade zhoršenej sekrécie vazopresínu pozoruje diabetes insipidus - prudké zvýšenie objemu moču (až 4-5 litrov) s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Natriuretický faktor(NUF) je peptid, ktorý sa tvorí v predsieňových bunkách v hypotalame. Je to látka podobná hormónom. Jeho cieľom sú bunky distálnych renálnych tubulov. NUF pôsobí prostredníctvom guanylátcyklázového systému, t.j. jeho intracelulárnym mediátorom je cGMP. Výsledkom vplyvu NHF na bunky tubulov je zníženie reabsorpcie Na +, t.j. vzniká natriúria.

Parathormón- hormón prištítnej žľazy bielkovinovo-peptidovej povahy. Má membránový mechanizmus účinku prostredníctvom cAMP. Ovplyvňuje odstraňovanie solí z tela. V obličkách parathormón zvyšuje tubulárnu reabsorpciu Ca 2+ a Mg 2+, zvyšuje vylučovanie K +, fosfátu, HCO 3 - a znižuje vylučovanie H + a NH 4 +. Je to spôsobené najmä znížením tubulárnej reabsorpcie fosfátu. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia vápnika v plazme. Hyposekrécia parathormónu vedie k opačným javom – k zvýšeniu obsahu fosfátov v krvnej plazme a zníženiu obsahu Ca 2+ v plazme.

Estradiol- ženský pohlavný hormón. Stimuluje syntézu
1,25-dioxykalciferol, zvyšuje reabsorpciu vápnika a fosforu v obličkových tubuloch.

Hormón nadobličiek ovplyvňuje zadržiavanie určitého množstva vody v tele. kortizón. V tomto prípade dochádza k oneskoreniu uvoľňovania iónov Na z tela a v dôsledku toho k zadržiavaniu vody. Hormón tyroxínu vedie k strate hmotnosti v dôsledku zvýšené vylučovanie vody, hlavne cez kožu.

Tieto mechanizmy sú pod kontrolou CNS. Diencephalon a šedý tuberkulum mozgu sa podieľajú na regulácii metabolizmu vody. Excitácia mozgovej kôry vedie k zmene funkcie obličiek buď priamym prenosom zodpovedajúcich impulzov po nervových dráhach, alebo excitáciou určitých Endokrinné žľazy najmä hypofýzu.

Poruchy vodnej bilancie v rôznych patologických stavov môže viesť buď k zadržiavaniu vody v tele, alebo k čiastočnej dehydratácii tkanív. Ak je zadržiavanie vody v tkanivách chronické, zvyčajne vznikajú rôzne formy edémov (zápalové, slané, hladné).

Patologická dehydratácia tkanív je zvyčajne dôsledkom vylučovania zvýšeného množstva vody obličkami (až 15-20 litrov moču denne). Takéto zvýšené močenie, sprevádzané intenzívnym smädom, sa pozoruje pri diabetes insipidus (diabetes insipidus). U pacientov trpiacich diabetes insipidus v dôsledku nedostatku hormónu vazopresínu strácajú obličky schopnosť koncentrovať primárny moč; moč sa stáva veľmi zriedeným a má nízku špecifickú hmotnosť. Obmedzenie pitia pri tomto ochorení však môže viesť k dehydratácii tkaniva nezlučiteľnej so životom.

testovacie otázky

1. Popíšte vylučovaciu funkciu obličiek.

2. Aká je homeostatická funkcia obličiek?

3. Akú metabolickú funkciu plnia obličky?

4. Aké hormóny sa podieľajú na regulácii osmotického tlaku a objemu extracelulárnej tekutiny?

5. Popíšte mechanizmus účinku renín-angiotenzínového systému.

6. Aký je vzťah medzi systémom renín-aldosterón-angiotenzín a kalikreín-kinín?

7. Aké poruchy hormonálnej regulácie môžu spôsobiť hypertenziu?

8. Uveďte príčiny zadržiavania vody v organizme.

9. Čo spôsobuje diabetes insipidus?