Diagnostika a interpretácia arytmie: EKG, tonometer, počítanie pulzov. Aké sú typy srdcovej arytmie a hlavná metóda jej liečby príklady EKG arytmie

PREDNÁŠKA č.13.

ARRYTMIE A BLOK NA Srdci. EKG DIAGNOSTIKA.

Srdcové arytmie

Poruchy srdcového rytmu sa nazývajú arytmie. Myslí sa tým zmena frekvencie, sekvencie alebo sily kontrakcií srdca, ako aj zmena sekvencie excitácie predsiení a komôr srdca. Vznik väčšiny arytmií je spojený so zmenou funkčnej schopnosti alebo anatomickým poškodením prevodového systému srdca.

Poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť, keď: 1) zmena automatizmu sínusového uzla so zmenou tempa alebo sekvencie generovania impulzov, 2) zvýšenie excitability myokardu, keď sa impulzy začnú generovať nie v sínusovom uzle, ale v niektorej inej časti prevodového systému srdca, 3) poruchy prechodu vzruchov cez prevodový systém srdca, 4) poruchy dráždivosti myokardu. V niektorých situáciách sú poruchy srdcového rytmu spôsobené porušením niekoľkých funkcií myokardu - automatizmu, excitability, vedenia a kontraktility.

Na poruchách srdcového rytmu sa podieľajú funkčné a organické faktory, ako aj ich rôzne kombinácie. Všetky príčiny arytmií možno zoskupiť z dôvodov výskytu:

Funkčné(so zdravým srdcom:)::

a) psychogénne (kortiko-viscerálne),

b) reflexné (viscerokardiálne).

organické(pre srdcové choroby):

a) v dôsledku ischemickej choroby srdca,

b) hemodynamické (s chlopňovým ochorením srdca, hypertenziou, cor pulmonale, obehové zlyhanie, kardiogénny šok atď.),

c) infekčno-toxické (s reumatizmom, myokarditídou, perikarditídou, zápalom pľúc, tonzilitídou, šarlachom, brušným týfusom atď.).

toxický(lieky a pod.).

Hormonálne(s tyreotoxikózou, myxedémom, feochromocytómom, tehotenstvom, menopauzou atď.).

elektrolyt(s hypokaliémiou, hyperkaliémiou atď.).

Mechanický(pri katetrizácii srdca a ciev, operáciách srdca, poraneniach srdca a pľúc).

Vrodené(vrodená tachykardia, vrodená bradykardia, WPW syndróm, AV blokáda a pod.).

V praxi sa zvyčajne používa nasledovné klinická a patogenetická klasifikácia porúch rytmu a vedenia:

I. Arytmie spôsobené porušením tvorby impulzov.

A. Porušenie automatizmu.

Zmeny v automatizme sínusového uzla:

a) sínusová tachykardia (zvýšený automatizmus),

b) sínusová bradykardia (inhibícia automatizmu),

c) nepravidelný sínusový rytmus (kolísanie rytmu alebo sínusová arytmia),

d) zastaviť sínusový uzol.

2. Ektopické rytmy alebo impulzy spôsobené absolútnou alebo relatívnou prevahou automatizmu základných centier:

a) rytmy pravej predsiene

b) rytmy ľavej predsiene,

c) rytmy z oblasti (útvarov) AV spojenia,

d) migrácia supraventrikulárneho kardiostimulátora,

e) atrioventrikulárna disociácia,

f) vyskakovacie (slip-out) skratky,

g) idioventrikulárny rytmus.

B. Iné (okrem automatizmu) mechanizmy na vytváranie impulzov:

a) extrasystoly

b) paroxyzmálna tachykardia.

II. Arytmie spôsobené poruchou vedenia impulzov.

A. Jednoduchá blokáda vedenia:

a) sinoaurikulárna blokáda,

b) interatriálna blokáda (blokáda Bachmannovho zväzku),

c) AV blokáda,

d) intraventrikulárna blokáda.

B. Jednostranná blokáda a opätovný vstup:

opakujúce sa extrasystoly a recipročné rytmy.

B. WPW syndróm.

III. Arytmie spôsobené kombinovanými poruchami tvorby a vedenia impulzov.

a) parasystoly

b) ektopické rytmy s výstupnou blokádou.

IV. fibrilácia.

a) fibrilácia a flutter predsiení

b) ventrikulárna fibrilácia a flutter.

Arytmie spojené s poruchou automatizácie sínusového uzla (sínusové arytmie). Normálne má najvyšší automatizmus sínusový uzol, ktorý je kardiostimulátorom 1. rádu. Zvyčajne je frekvencia generovania impulzov v sínusovom uzle 60 - 80 za 1 minútu.

Sínusová tachykardia sa objavuje u pacientov so sympatikotóniou, kedy je prevaha tonusu sympatikového nervového systému. V tomto prípade srdcová frekvencia prekročí 80 za 1 minútu. Sínusová tachykardia môže byť spôsobená fyziologickými vplyvmi (fyzický alebo psycho-emocionálny stres, príjem potravy). Môže sa vyskytnúť u pacientov so srdcovým zlyhaním reflexne, v dôsledku zvýšeného tlaku v ústí dutej žily (Bainbridgeov reflex), ako aj hypotenzia, anémia, hormonálne poruchy (tyreotoxikóza), intoxikácia, infekčné ochorenia, pod vplyvom niektorých farmakologických agentov.

Sínusová bradykardia spojené so znížením excitability sínusového uzla. Bradykardia je spôsobená zvýšením parasympatických vplyvov na srdce. U úplne zdravých ľudí sa fyziologická bradykardia objaví v stave úplného fyzického a duševného odpočinku. Patologická bradykardia je spojená s rozvojom sklerotických zmien v myokarde. Objavuje sa s intoxikáciou, s mnohými ťažkými infekčnými a neinfekčnými ochoreniami, predĺženou hypotermiou, pod vplyvom určitých liekov. Možno vývoj bradykardie s podráždením interoreceptorov orgánov brušná dutina, s podráždením baroreceptorov karotických dutín a oblúka aorty, s tlakom na očné buľvy (Dagnini-Ashnerov reflex). Pri bradykardii klesá srdcová frekvencia na 59 alebo menej za 1 minútu. Na EKG s bradykardiou sa mení len trvanie R-R intervalu.

Porušenie automatizmu sínusového uzla sa môže vyskytnúť v nepravidelných intervaloch, srdcové kontrakcie sa stanú nerytmickými (nepravidelný sínusový rytmus, "sínusová arytmia"). Pri sínusovej arytmii by mal byť rozdiel medzi najdlhším a najkratším R-R intervalom väčší ako 10 %. Existujú arytmie spojené s aktom dýchania (respiračná arytmia) a nesúvisiace s aktom dýchania. To naznačuje pravdepodobnejšie porušenie autonómneho tónu ako srdcovú patológiu. Súčasne sa sínusová arytmia môže vyskytnúť aj pri závažnej patológii myokardu.

Ektopické rytmy pravej predsiene sa vyskytujú, keď špecializované bunky umiestnené na rôznych miestach myokardu pravej predsiene začnú riadiť rytmus srdca (3 varianty lokalizácie).

Ektopické rytmy ľavej predsiene sa vyskytujú, keď špecializované bunky umiestnené na rôznych miestach myokardu ľavej predsiene začnú riadiť rytmus srdca (2 možnosti lokalizácie).

Rytmus koronárneho sínusu vzniká aktiváciou skupiny buniek nachádzajúcich sa pri ústí koronárnej sínusovej žily. Pri tomto rytme sú vlny P vo zvodoch I a aVL vyhladené a v II, III, aVF sú negatívne.

Rytmy z atrioventrikulárneho spojenia(z AV uzla, „uzlové“ rytmy).

Prvá možnosť ( s predsieňovou excitáciou alebo podľa starej terminológie excitácia z hornej časti AV uzla) je charakterizovaná negatívnou vlnou P pred komplexom QRS vo zvodoch II, III, aVF, V 1 - 3. Trvanie segmentu P - Q nie je dlhšie ako 0,12 ". Srdcová frekvencia je v rozmedzí 50 - 60 za 1 minútu.

V druhej možnosti ( so súčasnou excitáciou predsiení a komôr alebo strednouzlová excitácia) na EKG nie je vlna P, pretože splýva s komplexom QRS. komorový komplex podľa nákresu nie je zmenený, ako pri bežnom supraventrikulárnom rytme. Srdcová frekvencia do 50 - 40 za 1 minútu.

S treťou možnosťou ( s predchádzajúcou excitáciou komôr alebo s nižším uzlovým rytmom) v dôsledku pomalého retrográdneho vedenia impulzu z AV uzla zdola nahor do predsiení sú excitované po komorách. Na EKG je vlna P negatívna a nachádza sa po komplexe QRS. Interval Q - P (R - P) nepresahuje 0,2 ". Srdcová frekvencia do 30 - 40 za 1 minútu.

Migrácia kardiostimulátora nastáva, keď je zdroj impulzov, kardiostimulátor, posunutý zo sínusového uzla cez predsiene. Zároveň sa na EKG zaznamenajú vlny P s neustála zmena polarita, trvanie segmentov a intervalov P - Q a R - R, a teda srdcová frekvencia, možná zmena tvaru komplexu QRS.

Extrasystoly alebo mimoriadne sťahy srdca sú spôsobené zmenou automatizmu, ktorého vznik si vyžaduje vytvorenie nového impulzu sugestívneho úderu (spúšťača). Extrasystol je úzko spojený s predchádzajúcimi kontrakciami srdca a zdá sa, že podlieha existencii ektopického ohniska excitácie. EKG obraz extrasystolu závisí od lokalizácie ektopického ohniska. Preto sa extrasystoly rozlišujú podľa lokalizácie ektopického zamerania: sínusový, predsieňový, koronárny sínus, z AV uzla, ventrikulárny.

Podľa času výskytu sa rozlišujú: superskoré (podľa typu R-on-T), skoré (na úrovni vlny U) a neskoré (na úrovni intervalu T-P).

Extrasystoly sú jednoduché, interpolované alebo interkalované (na pozadí bradykardie) bez následnej kompenzačnej pauzy, viacnásobné, skupinové a polytopické. Pravidelný extrasystol (bigeminia, trigeminia atď.) sa nazýva alorytmia. Pod bigemíniou rozumieme stav, keď je každý druhý úder srdca spôsobený extrasystolom. Trigeminia je rytmus, keď každá tretia kontrakcia srdca je spôsobená extrasystolom atď.

Sínusový extrasystol sa na EKG prejaví predčasnou, normálnou formou, srdcovým cyklom PQRST. Interval R-R predchádzajúci extrasystole sa skráti a interval R-R po ňom sa rovná obvyklému.

Predsieňový extrasystol nastáva, keď sa v rôznych zónach predsiení vytvorí ektopické ohnisko excitácie. Výskyt skorého (R - on - T) extrasystolu, častý predsieňový extrasystol je častou predzvesťou rozvoja fibrilácie alebo flutteru predsiení. Na EKG pri objavení sa predsieňového extrasystolu býva P-Q segment skrátený, charakteristická je zmena smeru P vlny. neúplná kompenzačná pauza. Komorové komplexy sú zvyčajne normálne.

Uzlové extrasystoly rovnako ako spojovacie rytmy existujú 3 typy:

S predsieňovou excitáciou, ktorá predchádza komplexu QRS (z hornej časti AV uzla). Tieto extrasystoly sú charakterizované negatívnou P vlnou pred komplexom QRS vo zvodoch II, III, aVF, V 1 - 3. Trvanie segmentu P-Q nie je dlhšie ako 0,12".

Pri súčasnej excitácii predsiení a komôr (zo strednej časti AV uzla). Zároveň na EKG nie je vlna P, pretože splýva s komplexom QRS. komorový komplex podľa nákresu nie je zmenený, ako pri bežnom supraventrikulárnom rytme.

S predchádzajúcou excitáciou komôr (zo spodnej časti AV uzla). Na EKG je vlna P negatívna a nachádza sa po komplexe QRS. Interval Q - P (R - P) nepresahuje 0,2 ".

Vzor komplexov PQRST s uzlovými extrasystolmi na EKG je znázornený rovnakým spôsobom ako pri uzlových rytmoch, ale ak pri uzlových rytmoch majú všetky komplexy PQRST rovnaký vzhľad, potom s extrasystolmi sú reprezentované jednotlivými artefaktmi na pozadí normálneho stavu. vzhľad komplexov PQRST.

Kompenzačná pauza po uzlinových extrasystolách 1. a 2. odrody je neúplná. Pri 3. odrode týchto extrasystolov je kompenzačná pauza častejšie úplná. To znamená, že vzdialenosť od vlny R predchádzajúcej extrasystole k vlne R nasledujúcej po extrasystole sa rovná trvaniu 2 intervalov R-R spoločných pre toto EKG.

Ventrikulárne extrasystoly v dôsledku tvorby ektopických ložísk v komorových štruktúrach srdca a mimoriadnych vzruchov a kontrakcií komôr.

Extrasystolické komplexy QRST sú značne deformované. Komplexy QRS sú rozšírené o viac ako 0,11 ". Ich tvar v rôznych zvodoch EKG závisí od umiestnenia ektopického ložiska. Vlna P v týchto extrasystolách jednoznačne chýba. Segment ST je krátky alebo takmer chýba a vlna T je veľké a smerujúce oproti komplexu QRS.

Ak extrasystoly pochádzajú z ľavej komory, potom je najprv excitovaná ľavá komora a až potom sa vzruch šíri retrográdne do pravej komory a naopak. V závislosti od toho, kde sa v komorách nachádzajú ektopické ložiská, môžu byť tieto extrasystoly monofokálne, bifokálne a polyfokálne a môžu sa navzájom trochu líšiť. Po komorovom extrasystole zvyčajne nasleduje úplná kompenzačná pauza.

Keďže pri registrácii EKG na jednokanálovom komplexe QRS nemusí mať jasný smer nahor alebo nadol od izolíny, je vhodnejšie určiť pôvod komorového extrasystolu (ľavá komora, pravá komora) v smere vlny T.

O extrasystol pravej komory Vlny T vo zvodoch I a V 5 - 6 smerujú smerom nadol od izolíny a vo zvodoch III a V 1 - 2 - hore ..

Pre extrasystol ľavej komory charakteristický je smer vlny T vo zvodoch I a V 5 - 6 nahor od izočiary a vo zvodoch III a V 1 - 2 - nadol od izočiary.

Fibrilácia srdca. Medzi týmito poruchami sa rozlišuje fibrilácia predsiení (blikanie), flutter predsiení, ventrikulárna fibrilácia (blikanie), flutter komôr.

fibrilácia predsiení ( fibrilácia predsiení ) sú jednou z najčastejších srdcových arytmií a najčastejšou príčinou nepravidelných komorových arytmií.

Vzhľad fibrilácie predsiení zvyčajne spojené s: 1. mitrálna stenóza, 2. tyreotoxikóza, 3. kardioskleróza (akéhokoľvek pôvodu).

Príčina Za túto poruchu srdcového rytmu sa považuje tvorba malých kruhových vĺn vzruchu v predsieňach, v skutočnosti mnohopočetných ložísk vzruchu, ktoré spôsobujú fibriláciu svalové vlákna predsiene. Je možné, že fibrilácia je spôsobená tvorbou mnohých ektopických ložísk rôznej sily v predsieňach. Počet impulzov, ktoré sa vyskytujú v predsieňach, dosahuje 600 - 800 za 1 minútu, ale len najsilnejšie z nich, ktoré sa vyskytujú v nesprávnom poradí, vzrušujú atrioventrikulárny uzol a sú vedené do komôr, čo spôsobuje ich excitáciu. Predsiene sa zároveň nesťahujú, ale sú vo fáze funkčnej diastoly, pripomínajúcej asystolu, ktorá výrazne ovplyvňuje intrakardiálnu a celkovú hemodynamiku.

Podľa počtu srdcových (komorových) kontrakcií na klinike rozlišujú bradysystolický (HR< 60 в 1 минуту), нормосистолическую (ЧСС 60 - 90 в 1 минуту), тахисистолическую (ЧСС >90 za minútu) formy fibrilácie predsiení.

Na fibriláciu predsiení charakteristické sú nasledujúce znaky EKG: 1. žiadne P vlny; 2. namiesto nich sú početné malé, nepravidelné vlny (tzv. fibrilačné vlny f). Vlny f (fibrilácia), ktoré odrážajú aktivitu predsiení, sa líšia výškou a trvaním. Zriedkavo sú veľké. Lepšie f-vlny sú viditeľné vo zvodoch V 1 - 2 a III. Často je ich napätie také nízke, že sú takmer neviditeľné; 3. úplne nepravidelné intervaly R - R. QRS komplexy sú normálne, prípadne modifikované v dôsledku sprievodnej patológie.

flutter predsiení - častejšie ako fibrilácia predsiení. Diagnostikuje sa vymiznutím P vĺn a P - Q intervalov, objavením sa F vĺn (Flutter - flutter) s frekvenciou 250 - 400 za 1 minútu, AV blokádou (2:1, 3:1, 4:1 atď.) spojené s komorovou nepravidelnosťou.

ventrikulárny flutter charakterizované vymiznutím diastolickej pauzy, fúziou počiatočnej a konečnej časti komorového komplexu (QRST), porušením jasnej diferenciácie segmentu ST a vlny T.

ventrikulárnej fibrilácie prejavuje sa asynchrónnou elektrickou aktivitou jednotlivých svalových zväzkov alebo vlákien so zastavením systoly komôr. Súčasne sa na EKG zaznamenávajú monofázové vlny rôznych amplitúd a frekvencií, ktoré nakoniec končia priamkou.

Bloky srdca

Sinoaurikulárna blokáda, alebo blokáda výstupu impulzu zo sínusového uzla je zriedka pozorovaná. Pri nej dochádza k strate úplnej srdcovej kontrakcie (celého komplexu PQRST). Nemôže dôjsť k úplnej sinoaurikulárnej blokáde, pretože to spôsobí úplnú zástavu srdca.

Vnútropredsieňový blok je tiež zriedkavé. S ním sa spomaľuje vedenie impulzov pozdĺž prevodového systému predsiení. Súčasne je na EKG zaznamenaná široká (viac ako 0,1") rozštiepená a deformovaná vlna P, veľmi podobná vlne P pri hypertrofii ľavej predsiene.

Atrioventrikulárne bloky(AV blok) je spomalenie alebo zastavenie vedenia vzruchov z predsiení do srdcových komôr. Existujú 3 stupne AV blokády.

O AV- blokáda 1 stupňa EKG ukazuje fixné zvýšenie intervalov PQ o viac ako 0,2 "(segmenty PQ o viac ako 0,11").

AV-blokIIstupňa má 2 typy:

a) Mobitz typ 1 s obdobiami Samoilov-Wenckebach. Zároveň sa na EKG zaznamenáva progresívne zvyšovanie PQ intervalu (segmentu) s každým srdcovým cyklom, až kým komplex QRS nevypadne. V pauze, ktorá v tomto prípade nastane, sa zaznamená iba vlna P, pretože. sínusový impulz sa šíri iba predsieňami a nedosiahne komory v dôsledku dočasne úplnej AV blokády. Interval od tejto vlny P po ďalšiu P sa nazýva obdobie Samoilov-Wenckebach. V tomto čase sa vyskytujú iba 2 predsieňové systoly a neexistujú žiadne komorové systoly.

b) Typ Mobitz 2 pri ktorom dochádza k pravidelnému prolapsu QRS komplexu po každej 2. alebo 4. vlne P.

AV-blokIIIstupňa vyznačujúci sa tým, že AV uzol vôbec nevedie impulzy z predsiení do komôr. Na EKG sa zaznamenávajú 2 nezávislé rytmy - predsieňový a komorový. Predsieňových komplexov je výrazne viac ako komorových, keďže predsiene sú excitované sínusovým uzlom s normálnou frekvenciou a komory sú excitované kardiostimulátorom 3. rádu s nízkou aktivitou (30-40 za minútu).

Táto blokáda má tiež 2 typy:

a) kompletná AV blokáda so širokými (idioventrikulárnymi) komplexmi QRS. V tomto prípade sú komory vzrušené v dôsledku ektopických ložísk v komorách.

b) kompletná AV blokáda s normálnymi (idioodálnymi) komplexmi QRS. V tomto prípade sú komory excitované impulzmi, ktoré sa vyskytujú v oblasti dolnej časti AV uzla.

S blokádou nôh zväzku Jeho impulz prechádza nerušene len do jednej komory. Potom sa do procesu excitácie nezvyčajným spôsobom zapája aj druhá komora. Na EKG je blokáda nôh Hisovho zväzku charakterizovaná 3 znakmi: 1. Rozšírenie komorového QRST komplexu; 2. Rozdelenie; 3. Nesúlad, t.j. opačný smer počiatočnej a konečnej časti komorového komplexu (vlny R a T).

Blokáda pravej nohy zväzku Jeho

Trvanie komplexov QRS je 0,11" (s neúplnou blokádou) alebo viac ako 0,12" (s úplnou blokádou nohy).

QRS komplex typu RSR′ alebo tvaru M, alebo vrúbkovaný vo zvodoch V 1 - 2 a typ RS so širokou vyhladenou vlnou S vo zvodoch V 5 - 6 .

Znížený úsek ST a invertovaná vlna T vo zvodoch s dominantnou vlnou R (III, V 1-2). Elevovaný segment ST a vertikálna vlna T vo zvodoch s prevažne negatívnym komplexom QRS (I, aVL, V 5 - 6).

Predĺženie času excitácie komôr alebo QR intervalu (viac ako 0,03") vo zvodoch V 1 - 2.

Často (ale nie vždy) odchýlka EOS doprava.

Pri neúplnej blokáde sú zaznamenané príznaky podobné príznakom hypertrofie pravej komory. Niekedy sa vyskytujú u celkom zdravých ľudí.

Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho vyznačujúce sa nasledujúcimi vlastnosťami:

Trvanie komplexov QRS je 0,11" (s neúplnou blokádou) a 0,12" alebo viac (s úplnou blokádou).

Široká, zúbkovaná alebo sploštená R vlna alebo QRS v tvare M vo zvodoch V 5 - 6 a vo V 1 - 2 QRS typu rS alebo QS.

Znížený úsek ST a invertovaná vlna T vo zvodoch s dominantnou vlnou R (I, aVL, V 5–6), zvýšený úsek ST a pozitívna vlna T vo zvodoch s prevažne negatívnym komplexom QRS (III, V 1–2).

Zvýšenie času komorovej excitácie alebo intervalu QRS o viac ako 0,05 vo zvodoch V 5 - 6).

Často sa zistí odchýlka EOS doľava (ľavý obrázok).

Keďže nohy sú na ľavej vetve Hisovho zväzku 2, blokáda jednej z vetiev sa vyvíja častejšie ako blokáda celej ľavej nohy. Obraz EKG s blokádou týchto vetiev je trochu odlišný.

Ľavý predný blok(blokáda prednej vetvy ľavej vetvy Hisovho zväzku) je charakteristická tým, že EKG odhalí: a) odchýlku EOS doľava (levogram), b) vysokú vlnu R vo zvodoch I, II, aVL, c) hlboká S vlna vo zvodoch II, III, aVF.

Ľavý zadný blok(blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku) je charakteristická tým, že EKG odhalí: a) odchýlku EOS vpravo, b) vysokú vlnu R vo zvodoch III, aVF, c) hlbokú S vlna vo zvodoch I, aVL (QRS typ gS komplex) .

Intraventrikulárny blok alebo blokáda Purkyňových vlákien. Pri tejto blokáde dochádza k ťažkostiam pri prechode vzruchu pozdĺž obmedzeného zväzku vedenia v dutine komôr. Na EKG sa objaví malé, neúplné rozdelenie vo vlne R alebo S, čo nevedie k žiadnej zmene šírky komplexu QRS.

Na záver tejto prednášky by som sa rád zastavil pri jednej veľmi ťažkej otázke pre študentov, na ktorú je veľmi jednoduchá odpoveď. Otázkou je, že vzor QRS komplexov s blokádou ľavej noci Hisovho zväzku je extrémne podobný QRS komplexu zaznamenanému s extrasystolom pravej komory a QRS s blokádou pravej nohy Hisovho zväzku vyzerá identicky ako komplex QRS s extrasystolom ľavej komory. Ako ich rozlíšiť? A je ľahké ich rozlíšiť - extrasystolický komplex je zvyčajne artefakt na pozadí normálneho rytmu, t.j. extrasystola je sporadický jav. Pri blokáde všetky QRS komplexy zvyčajne vyzerajú rovnako aspoň na jednom EKG.

Ide o bežný srdcový problém, pri ktorom dochádza k porušeniu srdcového rytmu. V dôsledku toho je práca predsiení nekoordinovaná. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že vedie k srdcovému infarktu, mŕtvici a zlyhaniu srdca.

Pulz počas choroby sa periodicky stáva chaotickým. V závislosti od toho, ktorý z troch typov fibrilácie predsiení sa vyskytuje, dochádza k porušeniu indikátorov.

1. Tachysystolický. V tomto prípade je pulzová frekvencia nadmerná, pretože do komôr sa dostáva nadmerné množstvo nervových impulzov. Priemerný pulz je v rozmedzí 90 až 100 úderov, ale môže prudko stúpať.
2. Bradysystolický. Pri tomto type ochorenia je počet nervových impulzov nedostatočný a pulz len zriedka presahuje 60 úderov za minútu.
3. Normosystolický. Indikátory pulzu sú blízke normálu, čo môže viesť k určitému podceňovaniu ich stavu pacientmi.

Referencia! Fibrilácia predsiení akejkoľvek formy sa vyvíja v prítomnosti predisponujúcich faktorov na to.

Metódy merania pulzu

Počítanie pulzu s fibriláciou predsiení sa vyžaduje správne. Indikátor by sa mal určiť na radiálnej artérii v zápästí blízko základne palca.

Pulz sa počíta 15 sekúnd, potom sa výsledná hodnota vynásobí 4. Keď je srdcový rytmus vážne narušený, počítanie bude trvať 1 minútu, kým sa získa presný výsledok.

Tonometer s indikátorom arytmie

Tlakomery sú často vybavené indikátorom arytmie. Môže však spôsobiť značnú chybu v čítaní pulzu, takže na určenie presnosti zariadenia by ste mali dodatočne prepočítať pulz v priebehu času. Kvalitné tlakomery známych značiek spravidla fungujú bezchybne a umožňujú vám odhaliť prítomnosť arytmie. Ikona arytmie zvyčajne vyzerá ako srdce, na ktorom prerušovaná čiara (ako na kardiograme) zobrazuje rytmus. Symbol sa zobrazí iba vtedy, keď sa zistí abnormálny srdcový rytmus.

Keď sa na tonometri nájde ikona arytmie, určite by ste mali kontaktovať kardiológa. Nie je možné ignorovať pravidelné zaznamenávanie arytmie prístrojom. Jednorazová udalosť by nemala byť príliš znepokojujúca. Zvyčajne je to spojené s porušením pravidiel merania tlaku. V prípade, že sa človek počas zákroku začal hýbať, zmení sa srdcová frekvencia a skok sa prejaví ako arytmia.

Zariadenia najnovšej generácie opraviť arytmiu podľa určitého algoritmu.

1. Vykonanie niekoľkých meraní za sebou s krátkou prestávkou medzi nimi.
2. Identifikácia 2 výsledkov s arytmiou (bez porúch v prevádzke tonometra) vedie k zastaveniu meraní.
3. Zobrazenie srdcovej frekvencie.
4. Zapnite indikátor zistenej arytmie.

Aký je najlepší tonometer? Dobré prístroje patológiu nielen odhalia, ale dokážu ju aj odlíšiť od porúch spojených s vonkajším podnetom. Takéto tlakomery sa odporúčajú najmä ľuďom trpiacim chronickými srdcovými problémami.

Je pohodlnejšie používať zariadenie so snímačom zvuku arytmie, aby ste nezmeškali výskyt nebezpečného stavu.

Ak potrebujete neustále monitorovanie stavu a fixáciu momentov výskytu fibrilácie predsiení, mali by ste si vybrať tonometer, ktorý je možné pripojiť k počítaču a vytlačiť údaje, aby sa nestratili. Potrebu takejto akvizície zvyčajne určuje lekár.

Metódy diagnostiky choroby

Diagnóza fibrilácie predsiení je pomerne zložitá, pretože porušenie sa môže rovnako prejaviť nadmerne vysokým pulzom alebo naopak nedostatočnou srdcovou frekvenciou. Pri poslednom variante arytmie pacienti zriedka pripisujú zhoršenie blahobytu práci srdca, takže konzultáciu s kardiológom dostanú dosť neskoro, keď sa už choroba zreteľne rozvinula.

Bolo vyvinutých niekoľko metód diagnostiky ochorenia. Na určenie prítomnosti fibrilácie predsiení sa vyberie časť z nich alebo všetko, čo je menej časté. Môžu sa použiť tieto metódy:

• Elektrokardiogram (EKG)- neinvazívna metóda, ktorá je založená na registrácii srdcových elektrických impulzov. Postup trvá minimálne, ale neumožňuje priamo určiť príčinu porušenia.
• Echokardiografia (EchoCG)- Ultrazvuk, ktorý zisťuje funkčné a morfologické zmeny srdcového svalu. Výhodou metódy je vysoký informačný obsah s úplnou bezpečnosťou pre pacienta.
• náporový test- druh kardiogramu, pri ktorom sa fixuje práca srdca pred a po cvičení. Pomáha presnejšie určiť porušenia v práci tela.
• Intrakardiálna elektrofyziologická štúdia– počas zákroku sa do srdcovej dutiny vkladajú elektródy katétra, čo umožňuje získavanie údajov z vnútorných povrchov orgánu. Počas procedúry sa používajú rôzne druhy stimulácie na zistenie stavu myokardu.
• 24 hodinové Holterovo monitorovanie- Ide o dlhodobé EKG, pri ktorom sa zaznamenáva výkon srdcového svalu 24 hodín a viac. Na nahrávanie sa používa prenosné zariadenie, ktoré má človek pri sebe.
• Test s pasívnou ortostázou- diagnostický postup, pri ktorom sa poloha tela prudko mení z horizontálnej na vertikálnu. Vyšetrenie sa vykonáva na otočnom tanieri a počas neho sa zaznamenáva EKG a tlak.

V prvom rade sa vykoná elektrokardiogram (EKG), čo je jednoduchá, rýchla a informatívna metóda na získanie informácií o stave srdca. Nevýhodou tejto metódy je nemožnosť určiť, čo spôsobilo narušený srdcový rytmus.

Presnejšie informácie poskytuje echokardiografia (EchoCG). V závažných prípadoch je potrebná intrakardiálna elektrofyziologická štúdia súvisiaca s minimálne invazívnymi metódami. Presnú metódu vyberie špecialista.

Záťažový test sa robí na základe kardiogramu, kedy sa zaznamenáva výkon srdca pred a po cvičení. V dôsledku toho sa ukazuje, že určuje odchýlky v práci srdca vrátane identifikácie koronárnej choroby v počiatočnom štádiu jej vývoja.

Ako sa vykonáva EKG?

Postup je rýchly a umožňuje vám okamžite určiť porušenie srdcového rytmu. Presnosť získaných údajov závisí od skúseností lekára aj pacienta. Pred kardiogramom je dôležité prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy. Už deň pred zákrokom je zakázané fajčiť, piť alkohol a kávu, ako aj vykonávať fyzickú prácu.

Pri EKG si pacient vyzlečie vrchný odev a ľahne si na pohovku. Lekár fixuje elektródy a vykonáva diagnostický postup. Počas nej sa nemôžete hýbať. Ošetrujúci lekár sa zaoberá dekódovaním prijatých údajov. Špecialista, ktorý robí kardiogram, nedáva pacientovi informácie o jeho zdravotnom stave a získaných údajoch. V prípade potreby je možné vykonať EKG niekoľkokrát, pretože nepoškodzuje zdravie.

Čo sa dá zistiť z kardiogramu?

Údaje o práci srdca na kardiograme sú zobrazené vo forme zubov, ktoré sú vpísané do intervalov medzi písmenami P, R, S, Q, T. Tieto indikátory umožňujú určiť nielen srdcovú frekvenciu, ale aj správne fungovanie predsiení. Prítomnosť fibrilácie predsiení na kardiograme je spravidla indikovaná prítomnosťou nepravidelného koeficientu. V prípade, že existujú a, je diagnostikovaná fibrilácia predsiení.

Pri dešifrovaní EKG lekár venuje pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti P, správnosti vlny zubov a intervalom komorových rytmov. V závislosti od toho, koľko porušení sa zistí a aké silné sú, sa určí stav pacienta a predpíše sa potrebná liečba. Zvyčajne sú dodatočne indikované ďalšie diagnostické postupy.

Užitočné video

Populárny televízny program „Žite zdravo“ vám pomôže zapamätať si alebo sa dozvedieť niečo iné o fibrilácii predsiení:

Fibrilácia predsiení je ochorenie spôsobené chaotickou a častou kontrakciou svalových vlákien srdcových komôr. Vývoj patológie vedie k porušeniu krvného obehu, pulz sa stáva nepravidelným, v priebehu času sa človek obáva dýchavičnosti, bolesti hlavy, závraty, syndróm bolesti v oblasti hrudníka. Fibrilácia predsiení je jasne viditeľná na EKG. Ochorenie je celkom bežné. Podľa štatistík ňou trpí asi 1% svetovej populácie a takíto pacienti vyžadujú neustále sledovanie lekárom.

Diagnostika

Fibrilácia predsiení na EKG je konečným potvrdením diagnózy. Dôvodom štúdie môže byť počiatočné vyšetrenie, počas ktorého lekár pozoruje nestabilitu pulzu. Diagnostika a popis je založený na prijatí povinných údajov a vykonáva sa v niekoľkých etapách:

• Spočiatku lekár študuje anamnézu pacienta, jeho sťažnosti. Osoba by mala čo najpresnejšie opísať príznaky. To umožní odborníkovi vopred určiť klinický obraz a forma ochorenia.
• Echokardiografia a EKG pri fibrilácii predsiení. Vyšetrenie umožňuje posúdiť stav srdca, určiť typ arytmie, vysledovať povahu zmien.
• Rozbor krvi. Na základe jeho výsledkov sa zistí, či dochádza k porušeniam vo funkciách štítna žľaza, hladina draslíka v tele, ako aj možné príznaky myokarditídy alebo reumatizmu.

Získať Ďalšie informácie o stave človeka lekári predpisujú:

• Elektrokardiografia typu 24 hodín denne: umožňuje zistiť srdcovú frekvenciu aj počas spánku (tachysystolický, normosystolický alebo bradysystolický typ).
• Ultrazvuková diagnostika stavu srdca (používa sa senzor, ktorý sa zavádza cez pažerák). Umožňuje určiť, či je v tele trombóza.
• Elektrofyziológia srdca. Vykonáva sa s cieľom určiť mechanizmus búšenia srdca.

V prípade potreby lekári predpisujú ďalšie štúdie. V nemocnici sa záchvaty arytmie vyvolávajú pomocou dodatočnej fyzickej námahy.

Ako sa vykonáva kardiogram?

Fibrilácia predsiení EKG. Elektrokardiogram sa odoberá dostatočne rýchlo. Presnosť výsledku závisí nielen od skúseností lekára, ale aj od samotného pacienta. Pred podstúpením zákroku musí dodržiavať niekoľko odporúčaní ošetrujúceho lekára. 24 hodín pred vyšetrením je zakázané:

• piť nápoje obsahujúce alkohol a kofeín;
• dym;
• štúdium cvičenie(je lepšie vyhnúť sa akejkoľvek záťaži).

Je tiež potrebné minimalizovať alebo eliminovať negatívny vplyv stresové faktory, jesť ťažké jedlá. Aby boli testy čo najpresnejšie, lekár vám môže odporučiť, aby ste na istý čas prestali užívať niektoré lieky. Dodržiavanie týchto pokynov umožní získať správny výsledok.

Procedúra sa vykonáva v polohe na chrbte a trvá trochu času. Pacient si vyzlečie vrchný odev, aby lekár mohol pripojiť elektródy. Počas vyšetrenia osoba nehybne leží. Výsledky by mal dešifrovať ošetrujúci lekár.

Pomer ukazovateľov a čo hľadať

Údaje, ktoré poskytuje obraz EKG, sa zobrazujú ako vlny (P, R, S, Q, T), úseky a intervaly. Sú vpísané medzi indikátory, označené písmenami TP alebo TQ. Pri dekódovaní špecialista vykonáva normu, pomocou ktorej sa určujú výkyvy, šírka a dĺžka zubov.

Fibrilácia predsiení znaky EKG. Na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti patológie lekár starostlivo skúma korešpondenciu koeficientov. V lekárskej praxi môžu rovnomerné pomery naznačovať priaznivé faktory. Vo väčšine prípadov neindikujú fibriláciu, ale flutter predsiení. Tento stav pacienti oveľa ľahšie tolerujú.

EKG - príznaky fibrilácie predsiení sú najčastejšie viditeľné s nepravidelným koeficientom. Pri diagnostike je potrebné venovať pozornosť sprievodným príznakom. Následná liečba bude závisieť od správnosti lekárskeho posudku.

V procese vyšetrenia a štúdia výsledkov je lekár povinný zistiť, či osoba predtým trpela chorobou kardiovaskulárneho systémuči boli vykonané operácie v oblasti srdca. Tieto faktory prispievajú k rozvoju arytmie. Po určitom čase to prejde, ale pacient musí byť pravidelne sledovaný odborníkom a dodržiavať príslušný priebeh liečby. Mali by ste tiež preskúmať, či sú v anamnéze prítomné nasledujúce okolnosti:

• negatívny vplyv na srdcový sval v dôsledku reumatických ochorení;
• prítomnosť ischémie;
• patologické zmeny v mitrálnej chlopni;
• rozvoj srdcového zlyhania v rôznych formách.

Riziko vzniku fibrilácie je minimalizované, ak je človek fyzicky úplne zdravý. Ale ak bola zistená patológia, vyžaduje si naliehavú liečbu.

Kritériá ochorenia na elektrokardiografii

EKG - príznaky fibrilácie predsiení. Charakteristiky príznakov blikania možno vysledovať niekoľkými spôsobmi. Kardiogram v takýchto prípadoch je nasledujúci.

• na každom oddelení nie je žiadna jazva "R";
• Všade sú prítomné náhodné "f" vlny srdcový cyklus. Majú rôzne tvary a odchýlky s rôznymi skratkami;
• sledujú sa nepravidelné komorové rytmy vyjadrené v intervaloch „R-R“ rôzneho trvania;
• vlna „T“ a segment „ST“ podliehajú deformácii náhodnou vlnou.

Existujú prípady, keď je vysledovaný nerytmický flutter (ako pri fibrilácii). Ale pre takýto stav sú charakteristické pravidelné „F“ vlny s rovnakým intervalom medzi nimi. Maximálna frekvencia kontrakcií dosahuje tristo úderov za minútu.

Interpretáciu výsledkov by mal vykonávať iba skúsený lekár, ktorý musí správne rozlíšiť medzi flutterom alebo fibriláciou. Ide o dve rozdielne choroby. Každý z nich má špecifickú prognózu a liečbu. Takže v prvom prípade pacient podstúpi katétrovú albáciu, čo umožňuje úplne vyliečiť chorobu. V druhom je predpísaný celoživotný priebeh liekovej terapie, ktorý pacient neustále dodržiava.

Bežne by rozdiel medzi „R-R“ nemal presiahnuť desať percent. Príklad: ak dôjde k spomaleniu rytmu, u pacienta môže byť následne diagnostikovaná bradykardia. Hĺbka vlny „Q“ nie je väčšia ako tri milimetre, rozsah „QT“ je normálne od 390 do 450 ms, „S“ nie je vyššie ako „R“, inak akékoľvek odchýlky naznačujú problémy vo fungovaní komory .

Zuby normálneho kardiogramu, podľa ktorého je vylúčená fibrilácia predsiení EKG:

EKG vlny

Amplitúda v mm

Trvanie

		v sekundách	v mm
P vlna	1.5-2,5	0,1	5
interval P-Q (R)	—	0,12-0,20	6-10
Q vlna	nie viac ako 1/4 R	0,03	1,5
R vlna	I-a VF do 20 mm V1-V6 do 25 mm	—	—
S vlna	nie viac ako 20 mm	—	—
komplex ORS	—	do 0,12	do 6
T vlna	l-a VF do 6 mm V1-V6 do 17 mm	0,16-0,24	8-12

Fibrilácia predsiení EKG: príznaky. Choroba je tiež spojená s klinické prejavy. V prvom rade ide o porušenia v práci srdca sprevádzané bolesťou.

Často dochádza k zhoršeniu zrakové funkcie všeobecná slabosť, bolesť hlavy, závraty, strata vedomia, dýchavičnosť. Existujú aj zmeny na psycho-emocionálnej úrovni: náhla úzkosť, pocit strachu, panika. Záchvat (paroxyzmus) niekedy trvá až niekoľko hodín.

Liečba závisí od výsledkov formulácie EKG, typu ochorenia, ako aj od ďalšej prognózy. Liečebná terapia zamerané na prevenciu komplikácií, zníženie frekvencie záchvatov. Ak je srdcová frekvencia nízka, pacient môže potrebovať kardiostimulátor, ktorý mu pomôže udržať pumpovanie srdca. Ak patologický proces nedá sa ovládať lieky môže byť indikovaná aj katétrová ablácia.

Predsieňový rytmus je stav, pri ktorom elektrické impulzy pochádzajú z pevného ektopického ohniska.

Ektopické ohnisko sa nazýva atypické vlákna, ktoré majú automatickú funkciu, v tomto prípade sa tieto vlákna nachádzajú v predsieňach.

Predsieňový rytmus je typ nesínusového alebo ektopického rytmu.

Malo by sa povedať, že sa tvorí, ak je fungovanie sínusového uzla oslabené alebo úplne zastavené.

Frekvencia predsiení je zvyčajne nižšia ako normálna srdcová frekvencia. Normálny rytmus sa nazýva sínusový, pretože vychádza zo sínusového uzla.

Frekvencia predsiení sa môže pohybovať od 90 do 170 úderov za minútu. Pri určitých patológiách môže byť viac úderov.

V prípade, že sa ektopické ohnisko nachádza v blízkosti SA uzla, proces depolarizácie prebieha na normálnej úrovni. Predsieňový rytmus zrýchleného typu je charakterizovaný prítomnosťou impulzov, ktoré pochádzajú z ektopických ložísk.

Objavujú sa pred hlavným komorovým komplexom. Po krátkom prejave sínusového rytmu sa objavuje ektopický z predsiení, ktorého frekvencia sa postupne zvyšuje. A môže dôjsť aj k prerušeniu, ale na rozdiel od iných typov s predsieňou - to nie je indikátor blokády v uzle.

Predsieňový rytmus sa môže prejaviť ako pretrvávajúci stav. To znamená, že sa môže prejaviť ako niekoľko dní, tak aj niekoľko mesiacov a rokov.

Podľa lekárskej praxe sa však predsieňový rytmus častejšie prejavuje ako prechodný stav.

Niekedy má táto patológia vrodenú etiológiu. V tomto prípade sa dieťa narodí už s mimomaternicovými ložiskami v predsieňach, ktoré sú na sebe nezávislé. Spravidla je to ovplyvnené neuroendokrinnými faktormi, ako aj tým, či v maternici nastali zmeny myokardu.

Príčiny poruchy srdcovej frekvencie v predsieňach sú tieto patológie:

Treba tiež poznamenať, že porucha predsiení sa môže vyskytnúť u ľudí bez patológií. Napríklad pod vplyvom určitých vonkajších podnetov.

Migrácia kardiostimulátora. Vtedy sa zdroj ektopických impulzov pohybuje cez predsieň. V tomto prípade sa objavujú po sebe nasledujúce impulzy, ktoré však pochádzajú rôzne oddelenia predsiene.

V závislosti od toho, kde sa zdroj nachádza, teda ako ďaleko je od kardiostimulátora, sa intervaly na EKG menia.

Fibrilácia predsiení. Ide o predsieňový rytmus, ktorý je chaotický, pričom srdcová frekvencia môže byť v oblasti od 350 do 600 úderov za minútu.

Tento stav je dosť vážny, elektrické procesy v predsieňach sú úplne depolarizované.

Kontrakcie sú chaotické a asynchrónne, to znamená, že normálna systolická kontrakcia srdca je úplne vylúčená.

Pri tejto patológii existuje vysoké riziko rôznych komplikácií, napríklad srdcového infarktu a mŕtvice. Ako aj fyzická aktivita osoba je značne znížená.

Často je tento stav charakteristický príznak syndróm chorého sínusu.

Známky na elektrokardiograme

Na EKG má predsieňový rytmus fuzzy diagnostické funkcie. Hlavnou charakteristikou je deformácia vlny P, ako aj porušenie jej amplitúdy a smeru v porovnaní s P v normálnom rytme.

Nachádza sa pred QRS. Interval P-Q je skrátený. V komorovom komplexe nie sú žiadne zmeny.

Treba poznamenať, že R v štandardnom aj hrudnom zvode môže byť pozitívne a negatívne.

Pravá predsieň (pravopredsieňový rytmus): horný predný typ - na EKG sa prejavuje P vlnou negatívneho typu vo zvodoch V1,2,3,4.

Posterolaterálny typ je vlna P negatívneho typu vo zvodoch II, III, aVF, v aVR sa objavuje bifázická vlna P.

Ľavá predsieň (rytmus ľavej predsiene): dolno-zadný typ - na EKG páske sa prejavuje negatívnou vlnou P, ktorá sa prejavuje zvodmi aVF, II, III a prejavuje sa aj hrudnými zvodmi V2, 3, 4 , 5, 6. Vo vedení V1 sa vlna javí ako pozitívna a zároveň má špeciálnu formu, ktorá sa nazýva štít a meč.

Super-zadný typ - v tomto prípade sa vlna P negatívneho typu objavuje vo zvodoch I, aVL, objavuje sa pozitívne aj vo zvodoch ako II, III a pri V1 vyzerá ako „štít a meč“.

Pri prejave ľavej predsiene sa interval PQ na EKG nemení, trvá 0,12 sekundy alebo môže byť o niečo dlhší.

Migrácia rytmu na EKG je charakterizovaná zmenou tvaru vlny P a tiež trvania segment P-Q. Tieto zmeny sa vyskytujú z cyklu na cyklus.

Pri fibrilácii predsiení nie je na EKG vlna P, je to spôsobené tým, že neexistuje úplná systola. Ale namiesto P sú F vlny, ktoré majú rôzne amplitúdy. Tieto vlny ukazujú úroveň kontrakcií ektopických ložísk.

Niekedy majú nízku amplitúdu, takže na EKG páske nie sú viditeľné. Intervaly R-R rôzne a komplexy QRS sa nemenia.

Výskyt zvýšenej srdcovej frekvencie v predsieňach vyžaduje určitú liečbu, vykonáva sa po EKG. Možno táto patológia vznikla v dôsledku určitých chorôb, potom je terapia zameraná na ich liečbu.

Porucha predsiení je charakterizovaná oligosymptomatickým priebehom a môže sa dokonca spontánne zastaviť. Pri takomto benígnom priebehu treba človeka presne pravidelne vyšetrovať.

• Pociťujete často nepohodlie v oblasti srdca (bolesť, brnenie, zvieranie)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
• Neustále cítiť vysoký tlak...
• Nie je čo povedať o dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe ...
• A už dlho beriete veľa liekov, držíte diéty a sledujete si váhu...

Komorový extrasystoly sa líšia od supraventrikulárnych:

• široký komplex QRS, na rozdiel od bežných „správnych“ komplexov
• absencia predsieňovej vlny P (tento znak nie je absolútny, pretože predsieň môže vyvinúť normálnu vlnu excitácie a čoskoro potom nezávisle nastane ektopická excitácia komôr, ktorá sa zaznamená na EKG ako P vlna nasledovaná širokým deformovaným komplexom). Holterove programy radi chybne označujú také komplexy ako WPW.
• Neprítomnosť takzvanej kompenzačnej pauzy (to znamená, že interval RR medzi predchádzajúcim komplexom ES a nasledujúcim komplexom sa presne rovná buď dvojnásobku „správneho“ intervalu, alebo jedinému takému intervalu v prípade interkalárneho extrasystolu.

↓Na tomto obrázku je singel komorový extrasystol pravdepodobne z LEFT komory (forma komplexu je podobná blokáde PRAVÉHO ramienka - viď. strana o poruchách vedenia vzruchu).

↓Komorová bigeminia- správne striedanie jedného normálneho komplexu a jednej komorovej extrasystoly (druh alorytmie - správne striedanie). Extrasystoly pravdepodobne z SPRÁVNY komory (majú morfológiu blokády ĽAVEJ nohy Hisovho zväzku).

↓Komorová polymorfná bigemínia- tvar extrasystoly v strede sa líši od tých pozdĺž okrajov, čo znamená, že zdroje pôvodu extrasystolov sú odlišné.

↓Komorová trigeminia- správne striedanie dvoch normálnych komplexov a jedného komorového extrasystolu.

↓Vloženie komorového extrasystolu nachádza sa medzi normálnymi rytmickými kontrakciami. Určité predĺženie RR intervalu medzi komplexmi susediacimi s extrasystolom je vysvetlené nasledovne. Predsieňová vlna P sa vyskytla včas, ale extrasystolická vlna T ju takmer pohltila. Ozvena vlny P je malý zárez na konci extrasystoly T vo zvode V5. Ako vidíte, interval PR po extrasystole je zvýšený, pretože po extrasystole je čiastočná refraktérnosť AV vedenia (pravdepodobne v dôsledku opačného vedenia impulzu z komôr pozdĺž AV uzla).

↓Spárovaný monomorfný ventrikulárny extrasystol.

↓Spárujte polymorfný ventrikulárny extrasystol(extrasystoly z rôznych zdrojov, napr iný tvar komplexy). Pár HPS je „malý zárodok komorová tachykardia".

Skupina(od 3 ks) podľa moderných pohľadov sú extrasystoly joggingové, supraventrikulárne alebo ventrikulárne.

↓Komorový extrasystol svojou refraktérnosťou blokoval vedenie normálneho predsieňového impulzu do komôr (normálna rytmická predsieňová vlna P je viditeľná po T vlne extrasystoly).

supraventrikulárne(supraventrikulárne) extrasystoly sú úzke (podobne ako normálne) predčasné QRS komplexy. Môžu mať predsieňovú vlnu P (predsieňová ES) alebo nie (AV-nodálne extrasystoly). Po predsieňovej ES sa vytvorí kompenzačná pauza (interval RR medzi komplexmi susediacimi s ES je dlhší ako „normálny“ interval RR.

↓ - správne striedanie jednej rytmickej kontrakcie a jednej extrasystoly.

↓Supraventrikulárna (supraventrikulárna) bigeminia a aberantný extrasystol(aberantné vedenie podľa typu blokády pravej nohy Hisovho zväzku („uši“ vo V1-V2) v druhej extrasystole).

↓Supraventrikulárna (supraventrikulárna) trigeminia- správne opakovanie dvoch rytmických komplexov a jedného extrasystolu (všimnite si, že priebeh P v extrasystolách sa líši od "normálnych" komplexov. To naznačuje, že zdroj ektopickej excitácie je v predsieni, ale je odlišný od sínusového uzla).

↓Vloženie supraventrikulárneho extrasystolu. V prvom „normálnom“ komplexe po extrasystole dochádza k miernemu zvýšeniu PQ intervalu, spôsobenému relatívnou refraktérnosťou AV vedenia po ES. Samotný extrasystol je pravdepodobne z AV uzla, keďže predsieňová vlna P nie je pred ES viditeľná (hoci ju môže „absorbovať“ vlna T predchádzajúceho komplexu) a tvar komplexu je trochu odlišný od „ normálne“ susedné QRS komplexy.

↓Spárovaný supraventrikulárny extrasystol

↓Blokovaný supraventrikulárny extrasystol. Na konci vlny T druhého komplexu je viditeľná predčasná vlna P predsieňového extrasystolu, ale refraktérnosť neumožňuje excitáciu komôr.

↓Séria blokovaných supraventrikulárnych extrasystolov podľa typu bigemínie.
. Po vlne T predchádzajúceho komplexu je viditeľná zmenená predsieňová vlna P, bezprostredne po ktorej sa komorový komplex nevyskytuje.

Paroxyzmálna tachykardia

Paroxyzmálne tachykardie sa nazývajú s ostrým začiatkom a koncom (na rozdiel od postupného "zrýchľovania" a "spomaľovania" sínusu). Rovnako ako extrasystoly sú ventrikulárne (so širokými komplexmi) a supraventrikulárne (s úzkymi). Presne povedané, beh 3 komplexov, ktorý by sa dal nazvať skupinovým extrasystolom, je už epizódou tachykardie.

↓Jogging monomorfný(s rovnakými komplexmi) komorová tachykardia z 3 komplexov, „spustený“ supraventrikulárnym extrasystolom.

↓Beh dokonale monomorfnej (s veľmi podobnými komplexmi) komorovej tachykardie.

↓Spustiť epizódu supraventrikulárna (supraventrikulárna) tachykardia(s úzkymi komplexmi podobnými normálnym).

↓Tento obrázok ukazuje epizódu supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) tachykardie na pozadí permanentnej blokády ľavého ramienka. „Široké“ komplexy QRS, podobné komorovým, okamžite priťahujú pozornosť, avšak analýza predchádzajúcich komplexov vedie k záveru, že existuje konštantná LBBB a supraventrikulárna tachykardia.

flutter predsiení

↓Hlavným znakom EKG flutteru predsiení je „píla“ s frekvenciou „klinčekov“ zvyčajne 250 za minútu alebo viac (hoci v tomto konkrétnom príklade má staršia osoba pulzovú frekvenciu predsiení 230 za minútu). Predsieňové impulzy môžu byť vedené do komôr s rôznymi pomermi. V tomto prípade sa pomer pohybuje od 3:1 do 6:1 (neviditeľný šiesty a tretí zub „píly“ sú skryté za komorovým QRS komplexom). Pomer môže byť konštantný alebo variabilný, ako v tejto epizóde.

↓Tu vidíme flutter predsiení s možnosťami vedenia 2:1, 3:1, 4:1 a 10:1 s prestávkou dlhšou ako 2,7 sekundy. Pripomínam, že jeden zo zubov "píly" je skrytý pod komorovým QRS komplexom, takže údaj v pomere je o jeden viac viditeľné číslo predsieňových kontrakcií.

↓Toto je fragment záznamu toho istého pacienta s konštantným vedením 2:1 a tu nikto nemôže s istotou povedať, že pacient má flutter. Jediná vec, ktorú možno predpokladať z rigidného (prakticky nezmeneného RR intervalu) rytmu je, že táto tachykardia je buď z AV uzla, alebo predsieňový flutter. A ak sa potom presvedčíte, že komplexy sú úzke :).

↓Toto je denný trend srdcovej frekvencie toho istého pacienta s flutterom predsiení. Všimnite si, ako hladko je horná hranica srdcovej frekvencie „odrezaná“ na 115 úderov za minútu (je to preto, že predsiene generujú impulzy s frekvenciou 230 za minútu a sú vedené do komôr v pomere 2:1). pomer). Tam, kde je trend pod frekvenciou 115 - premenlivá frekvencia vedenia s multiplicitou viac ako 2:1, teda nižšia srdcová frekvencia za minútu. Kde vyššie - jedna epizóda AF.

Fibrilácia predsiení

Hlavným znakom EKG fibrilácie predsiení sú výrazne odlišné priľahlé intervaly RR pri absencii predsieňovej vlny P. Pri pokojovom EKG je veľmi pravdepodobné, že zafixuje drobné izolínové fluktuácie (samotná fibrilácia predsiení), avšak pri Holterovom zázname, rušenie môže toto znamenie vyrovnať.

↓Spustenie epizódy fibrilácie predsiení po normálnom sínusovom rytme (od piateho komplexu). Tachysystolická forma.

↓Samotná fibrilácia predsiení je viditeľná (zúbkovaná izolína) - podľa starých klasifikácií "veľkovlnná" - v hrudných zvodoch. Bradysystola. Úplná blokáda pravej nohy Jeho zväzku ("uši" vo V1-V2)

↓ „Malovlna“, podľa starých klasifikácií, fibrilácia predsiení, je viditeľná takmer vo všetkých zvodoch.

↓Rytmogram s konštantnou fibriláciou predsiení: neexistujú dva rovnaké susediace intervaly RR.

↓Rytmogram pri zmene fibrilácie na sínusový rytmus a naopak. "Ostrov stability" s nižšou srdcovou frekvenciou v strede obrazu - epizóda sínusového rytmu. Na začiatku epizódy sínusového rytmu sínusový uzol „premýšľa“, či sa má zapnúť alebo nie, a preto tá dlhá pauza.

↓Trend srdcovej frekvencie pri fibrilácii predsiení je veľmi široký, často s vysokou priemernou srdcovou frekvenciou. V tomto prípade má pacient umelý kardiostimulátor naprogramovaný na 60 úderov za minútu, takže všetky frekvencie pod 60 úderov za minútu sú kardiostimulátorom „odrezané“.

↓ Trend srdcovej frekvencie pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení. Známky AF sú „vysoký“ a „široký“ trend, sínusový rytmus je úzke pásmo, ktoré je výrazne „nižšie“.

Komorový rytmus

↓Jog komorová frekvencia. "Tachykardia" v obvyklom zmysle slova sa nedá nazvať, ale zvyčajne komory vydávajú impulzy s frekvenciou 30-40 za minútu, takže pre komorový rytmus je to dosť "tachykardia".

Migrácia kardiostimulátora

↓Dávajte pozor na zmenu tvaru vlny P na ľavej a pravej strane obrázku. To dokazuje, že impulz na pravej strane obrázku pochádza z iného zdroja ako na ľavej strane. Videné vo vedení II syndróm včasnej repolarizácie.

↓Migrácia kardiostimulátora podľa typu bigemínie (kontrakciu nemožno nazvať „extrasystolou“ s intervalom spojky dlhším ako sekunda). Správne striedanie pozitívnych a negatívnych predsieňových P vĺn v susedných komplexoch.

Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá určuje vlastnosti fungovania srdcového svalu. EKG ukazuje arytmiu a mnohé život ohrozujúce ochorenia. S výsledkami v rukách však nie každý príde na to, čo je v dokumentoch uvedené. Len málokto vie na EKG rozpoznať arytmiu.

Čo je to

Arytmia je porušením pulzu. Tento koncept sa považuje za zložitý. V kardiológii existuje špeciálny smer - arytmológia. Je pozoruhodné, že veľmi veľký počet ľudí má potrebu dešifrovať arytmiu na EKG. Mnohí však o svojej diagnóze nevedia. Poruchy pulzu sú mimoriadne nebezpečné.

O štruktúre srdca

Srdcový sval bije v dôsledku pôsobenia impulzov z buniek. Začiatok kontrakcií leží v sínusovom uzle. Sú to bunky, ktoré sú v pravej predsieni. Zo sínusového uzla sa impulzy posielajú do predsiení - vpravo a vľavo. Impulz vedie k ich kontrakcii, po ktorej prechádza do atrioventrikulárneho uzla. Tu sa pohyb na krátky okamih zastaví a komory sa naplnia krvou. Potom, čo impulz ide do nôh zväzku Jeho. Komory, ktoré sa sťahujú, tlačia krv do ciev v celom tele.

Normálny výkon

Normálne sa scenár odvíja s rovnakou frekvenciou. A človek v tomto prípade necíti, ako bije srdcový sval. Ale ak dôjde k poruche, pulz je narušený. Aj arytmia je znázornená na elektrokardiograme.

Odrody arytmie

Existuje mnoho druhov porušení tohto druhu. Keď je v pokoji srdcová frekvencia za minútu vyššia ako 90 - to sa nazýva tachykardia. Keď sú kontrakcie pomalé a frekvencia je nižšia ako 55, nazýva sa to bradykardia.

Ak vezmeme do úvahy, ako často sa srdce sťahuje, v ktorej oblasti dochádza k porušeniu, rozlišujú sa rôzne zlyhania pulzu. Pri určovaní toho, čo znamená sínusová arytmia na EKG, stojí za to mať na pamäti.

Extrasystol sa nazýva aj „blednúce srdce“ – ide o dočasnú zástavu srdca. Je pozoruhodné, že to človek nemusí cítiť a vôbec nepociťuje žiadne nepohodlie.

Problém je však v tom, že arytmia môže prejsť do iného druhu. V žiadnom prípade by sa takéto príznaky nemali ignorovať, najmä ak sú zaznamenané viac ako tri prerušenia za sebou.

sínusová arytmia

Takýto záver EKG ako "sínusová arytmia" znamená, že osoba má koordinovanú sekvenciu kontrakcií, ale ich frekvencia je narušená. Niekedy dochádza k porušeniu tohto typu po jedle, s hlbokým dýchaním. Takto telo reaguje na stres a cvičenie.

Tí, ktorí na EKG vykazujú sínusovú arytmiu, sa zvyčajne sťažujú, že srdcový sval nefunguje hladko a niekedy môže pacient cítiť, že sa mu zastavilo srdce. Okrem toho osoba s takouto diagnózou pravdepodobne trpí slabosťou, závratmi, dýchavičnosťou.

Pre niektorých budú prejavy sínusovej arytmie na EKG prekvapením, pretože v niektorých prípadoch sa takáto patológia tohto druhu vyvíja bez zjavných dôvodov. Po podrobnom preskúmaní životného štýlu pacienta sa však ukázalo, že príčinou porušení sa stal spánok, jedlo a fyzická aktivita.

Príčiny sínusovej arytmie

Príčiny porúch rytmu a sínusovej arytmie na EKG sú srdcové. Napríklad kvôli koronárne ochorenie srdce práve vyvinie arytmiu tohto typu. Vyvolať ho môže aj infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, kardiomyopatia.

Takéto príznaky sa môžu vyvinúť aj v dôsledku srdcových chýb - vrodených aj získaných odrôd. Aj myokarditída vedie k detekcii sínusovej arytmie na EKG u dieťaťa a u dospelého. Choroba nezávisí od veku.

Príčiny tiež nemusia súvisieť so srdcovým svalom. Nazývajú sa nekardiálne. Medzi nimi sú neurogénne, napríklad vegetovaskulárna dystónia, hypoxická, endokrinná. Liečivé príčiny arytmie na EKG u detí a dospelých sú oddelené.

Tiež dôvod môže byť poruchy elektrolytov v tele, toxické účinky alkoholické nápoje, tabakové výrobky. Je pozoruhodné, že niekedy sa vyskytuje arytmia na EKG idiopatickej povahy - takto sa nazývajú prípady, keď sa zlyhania vyskytnú bez zjavného dôvodu.

Fibrilácia predsiení

V opačnom prípade sa fibrilácia predsiení nazýva fibrilácia predsiení. Prejavy fibrilácie predsiení na EKG znamenajú, že frekvencia predsieňových kontrakcií je viac ako 350-700 úderov za minútu. A tak môže srdcový sval pracovať niekoľko mesiacov a dokonca rokov.

Typicky sa fibrilácia predsiení na EKG vyskytuje len u 0,5 populácie. A čím sú pacienti starší, tým je pravdepodobnejšie, že sa s tým stretne. Po 60 rokoch sa príznaky fibrilácie predsiení na EKG pozorujú už u 6% ľudí. Muži majú 1,7-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto ochorením.

Dôvody

Podobné príznaky arytmie na EKG sú vyvolané použitím alkoholických nápojov, kávy, silného stresu, fyzická aktivita, fúka elektrický prúd, hypertermia, pričom číslo lieky- napríklad obsahujúci vo svojom zložení adrenalín.

Spravidla sa arytmia na EKG prejavuje u ľudí trpiacich hypertenziou nadváhu, srdcové chyby, srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, ochorenie štítnej žľazy, kardiomyopatia, ochorenie pľúc a obličiek, spánkové apnoe.

Respiračná arytmia

Zlyhanie tohto druhu je najčastejšie.A často sa respiračná arytmia na EKG nachádza u tých, ktorí nemajú žiadne zdravotné ťažkosti. V tomto prípade môže choroba prebiehať bez príznakov až do chvíle, keď človek navštívi lekára.

Ak hovoríme o dospelom človeku, často sa tento typ arytmie na EKG prejaví po dostatočne dlhom nervovom preťažení človeka po vážnom vyčerpaní organizmu chorobou. Okrem toho k rozvoju tohto ochorenia prispieva aj užívanie určitých liekov.

Hlavným prejavom respiračnej arytmie - osoba počas inšpirácie poznamenáva, že srdce sa sťahuje častejšie. A keď vydýchnete, jeho pulz sa spomalí. Zvyčajne príznaky u dospievajúcich zmiznú samy.

Normálne dochádza k spomaleniu pulzu iba vtedy, keď človek spí. A pri duševnom vzrušení, fyzickej námahe, jedení, v teple začína byť pulz rýchlejší.

Zároveň u dospievajúcich hlboké dýchanie často vedie k zmenám srdcovej frekvencie. A to sa tiež považuje za normálne.

Ale u dospelých môžu prejavy respiračnej arytmie naznačovať, že človek trpí vegetatívna dystónia. Tento druh porušenia je často typický pre vášnivých spotrebiteľov tabakových výrobkov. A veľmi často človek ani netuší, že v jeho srdcovom svale sú aspoň nejaké porušenia. S detekciou známky respiračnej arytmie u jednotlivcov dospievania lekári sa zvyčajne nepokúšajú prijať žiadne opatrenia na vyliečenie tohto ochorenia. Nakoniec, ako sa očakávalo, choroba prechádza sama.

Diagnostika

Je pozoruhodné, že zlyhanie frekvencie kontrakcií možno zistiť aj počas EKG a fonokardiografie, ultrazvuku a rádiografie srdca. Fibrilácia predsiení je často sprevádzaná nepravidelnosťou pulzu, prítomnosťou abnormálnych zvukov. Až po komplexnej štúdii lekár urobí konečnú diagnózu.

Výsledky EKG

EKG je efektívnym spôsobom diagnostika, ktorú využívajú kardiológovia na celom svete na vyšetrenie srdcového svalu pacienta. Výsledky EKG sú grafy a digitálne označenia. Na ich dešifrovaní sa podieľajú len lekári, no niekedy majú pacienti chuť robiť to sami. Aby ste to dosiahli, musíte sa naučiť niekoľko základných ustanovení.

Základné prvky EKG

Papier, ktorý odráža informácie o fungovaní srdca, je široká ružová stuha so štvorcovými značkami. Najväčšie štvorce sú tvorené z 25 buniek. Každá bunka má 1 mm.

Vodorovne slúžia bunky ako indikácie trvania srdcového tepu. Napätie oddelení sa odráža vertikálne. 1 mm znamená 1 sekundu a 1 mV napätia.

Zuby na elektrokardiograme naznačujú pohyb impulzu v srdcovom svale. Pred piatimi zubami je rímsa vo forme obdĺžnika. Medzi zubami sú segmenty s horizontálnou orientáciou - napríklad S-T, P-Q. Ak chcete urobiť diagnózu sami, musíte si zapamätať komplex QRS - to je niekoľko zubov, ktoré odrážajú, ako fungujú komory.

Zuby nad stredovou čiarou sa nazývajú pozitívne a pod ňou - negatívne. Zuby tohto druhu sa navzájom nahrádzajú. Treba mať na pamäti, že každý graf elektrokardiogramu je v podstate jedinečný.

Pri normálnej činnosti srdcového svalu S-T segmenty a P-Q sa spájajú so stredovou čiarou, ale neprekračujú ju. Vlna T by nikdy nemala byť hlbšia ako vlna R. Vlna Q by nemala byť hlbšia ako vlna R.

Ak chcete sledovať srdcovú frekvenciu, budete sa musieť vyzbrojiť pravítkom a zmerať dĺžku segmentov umiestnených medzi R. Mali by byť rovnaké. Ak chcete vypočítať srdcovú frekvenciu, musíte vypočítať, koľko buniek je medzi tromi R, a potom rozdeliť výsledné číslo na polovicu. Potom musíte použiť jeden zo vzorcov:

alebo 60 / X * 0,04.

V prípadoch, keď je hodnota v oblasti 60-90, srdcová frekvencia sa považuje za normálnu. Ak indikátor daná hodnota presahuje, u človeka je diagnostikovaná tachykardia a ak je pod touto hranicou, hovoríme o bradykardii. Pritom treba brať do úvahy, že normálna sadzba odlišné pre rôzneho veku. Napríklad pre dospelých je negatívnym príznakom 95-100 úderov za minútu, zatiaľ čo pre jednotlivcov detstva, do cca 6 rokov je to v norme.

Identifikácia patológií

Elektrokardiogram sa považuje za pomerne jednoduchú štúdiu. Stále nemá analógy. Často sa medzi patológiami zistenými počas EKG diagnostikuje "paroxyzmálna tachykardia". Najčastejšie touto chorobou trpia dospelí, deti sú na ňu oveľa menej náchylné.

Typickým katalyzátorom ochorenia sú omamné látky, alkoholické produkty, chronický stres. Ochorenie sa prejavuje častým tlkotom srdca a frekvencia vysoko prekračuje normu – môže to byť napríklad 140 – 250 úderov za minútu.

Kvôli prítomnosti takýchto záchvatov sa komory v srdcovom svale jednoducho nenaplnia krvou, čo vedie k oslabeniu prietoku krvi, kyslík sa do vnútorných orgánov dodáva s oneskorením a mozog tiež trpí.

Často sa diagnostikuje aj bradykardia. V tomto prípade osoba trpí tým, že srdcová frekvencia je príliš nízka. Je to menej ako 60 úderov za minútu. Ak sa osoba pravidelne venuje intenzívnej fyzickej aktivite, mierne prejavy bradykardie sa považujú za normálne. Ale najčastejšie sa takýto indikátor považuje za znak vážneho ochorenia.

Oznamuje infarkt myokardu a koronárnu chorobu srdca. A vďaka včasnému rozpoznaniu príznakov tejto choroby je možné zbaviť sa rizík smrteľnej nevoľnosti. Ischémia sa zvyčajne prejavuje anomáliou vlny T. Pri normálnych údajoch nepresahuje vo výške vlnu R, ale v prípade koronárnej choroby rastie alebo klesá pod strednú značku. Súčasne zostávajúce zuby zostávajú normálne.

Nebezpečné prípady, keď sa zistí fibrilácia predsiení. Ide o anomáliu srdcového svalu, ktorá sa prejavuje tým, že impulzy sa náhodne objavujú v hornom vrecku srdcového svalu. Takýto prípad je potrebné analyzovať komplexne a do hĺbky.

Aj svalová vrstva toho najdôležitejšieho vnútorný orgán môže zhustnúť aj natiahnuť. To je sprevádzané problémami s vnútorným prietokom krvi. odrážal túto patológiu vo vlne P a jej abnormálnej polohe. V tomto prípade sa objaví vo forme kupoly s 2 vypuklinami. Je dôležité vziať do úvahy, že zhrubnutie myokardu pri absencii lekárskej pomoci vedie k mŕtvici alebo srdcovému infarktu.

Extrasystol sa zisťuje pozorovaním nezvyčajných skokov na elektrokardiograme. Zvyčajne sa objavujú v akejkoľvek oblasti a sú nahradené kompenzačnými pauzami. Počas tejto doby má srdce čas na odpočinok pred ďalším cyklom.

Často sa táto diagnóza robí zdravých ľudí. A najčastejšie to nijako neovplyvní ich život, nespája sa s vážnejšími ochoreniami. Zároveň má zmysel venovať tomu pozornosť a potvrdiť diagnózu u iných lekárov, aby sa nestalo, že bude zamenená s niečím iným. Častým ochorením je AV blokáda srdca. V tomto prípade sa vzdialenosť medzi P vlnami rozširuje.

Nezabudnite venovať pozornosť diagnóze spojenej s anomáliami zväzku Jeho. Koniec koncov, nachádza sa vedľa myokardu, čo je mimoriadne nebezpečné. A patológia sa najčastejšie prenáša do susedných oblastí. A v tomto prípade to môže ľahko viesť k smrteľný výsledok. Prítomnosť problémov s jeho zväzkom povie najvyššiemu zubu na elektrokardiograme. Takže, ak nemal formu písmena „L“, ale „M“, potom to slúži ako indikátor problémov s jeho zväzkom.

Myokard je súčasťou najhrubšej vrstvy v srdci a ochorenia tohto segmentu sú často smrteľné. Ak chcete zistiť stav tejto oblasti na elektrokardiograme, musíte venovať pozornosť R-T vlnám. Ich elevácia je najpresnejším znakom problémov s myokardom.

Fibrilácia predsiení sa považuje za závažné ochorenie. Vyjadruje sa na elektrokardiograme v sérii chaotických vĺn, ktoré sa v žiadnom prípade nepodobajú normálnym vlnám. A ani jeden prvok štúdie nevykazuje známe komplexy. Fibrilácia predsiení je indikáciou na naliehavú lekársku intervenciu - inak pacient čoskoro zomrie.

Je potrebné venovať pozornosť anomáliám Kentovho zväzku, ktorý sa nachádza v ľavej alebo pravej predsieni. Elektrokardiogram môže obsahovať príznaky, že pacient má syndróm WPW. To naznačuje, že pohyb impulzov v srdcovom svale nastáva po neprirodzených dráhach. Srdcová frekvencia je prerušená. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že prirodzené kanály nie sú schopné zásobovať predsiene krvou, pretože impulzy si vybrali vhodnejšiu cestu na dokončenie cyklu.

U pacientov trpiacich týmto syndrómom sa mikrovlny objavujú na elektrokardiograme v oblasti vlny R. Je tiež výrazne znížená P-Q interval. Keďže dekódovanie kardiogramu srdca nie je zďaleka účinné vo všetkých prípadoch, lekári často navyše siahajú po diagnostickej metóde HM - Holter. Spočíva v tom, že pacient má celý deň na tele prístroj so senzormi, ktoré monitorujú stav a fungovanie jeho srdcového svalu. Toto je jedna z najviac modernými spôsobmi diagnostika.

Vzhľadom na trvanie takejto štúdie sú výsledky presnejšie a spoľahlivá diagnóza sa ľahšie stanovuje. Na včasnú detekciu anomálií sa odporúča vykonať elektrokardiogram aspoň raz ročne. A ak existujú relevantné náznaky, výskumu tohto druhu by sa malo venovať ešte viac času. Včasná diagnostika, detekcia srdcových arytmií na EKG sú kľúčom k dlhému životu, pokiaľ ide o zdravie srdca.