Rázštep pery u detí. Rázštep pery - príčiny, symptómy, diagnostika a liečba Rázštep pery u dieťaťa

07.11.2019

Rázštep pery nie je nič hrozné a nenapraviteľné. Ak rodičia zistia, že ich dieťa sa narodí s takouto patológiou, nemali by ste panikáriť a zúfať, pretože teraz existujú moderné a bezpečné metódy chirurgickej intervencie, ktoré vám umožňujú takmer úplne sa zbaviť choroby.

Rázštep pery je vrodená patológia vznikajúce z nezrastených tkanív nosnej dutiny a hornej čeľuste v prenatálnom stave. Patológia je rázštep na hornej pere, ktorý ju rozdeľuje na dve časti.

Lekársky názov choroby je cheiloschíza. Podľa lekárskych štatistík na 1 000 novorodencov pripadá 1 dieťa s rázštepom pery.

Okrem toho negatívny vplyv na vzhľade vada vytvára funkčné problémy príjmu potravy a tvorby a vývoja reči dieťaťa. Ale táto vada nemá výrazný negatívny vplyv na tele ako celku a všeobecný rozvoj dieťa.

Existujú 2 typy rázštepu pery:

Jednostranný alebo obojstranný rázštep pery.
Izolované alebo cez rozštiepenie pery.

Príčina patológie spočíva v genetickej mutácii spojenej so zmenou génu TBX22. Mutácia sa tvorí v 8-12 týždni tehotenstva. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov:

Podľa sily vplyvu na vznik defektu z vyššie uvedených dôvodov možno najvýznamnejšie rozlíšiť: chemické faktory - asi 22%, duševné - 9, biologické - 5, fyzické - 2 percentá.

V prvom trimestri tehotenstva sa tvoria vnútorné a vonkajšie orgány plodu, takže je to veľmi zodpovedné a nebezpečné obdobie. Matky určite potrebujú izolovať svoje telo od účinkov teratogénnych faktorov (dôvody, ktoré môžu spôsobiť narušenie vývoja plodu a jeho orgánov).

Rodine, ktorá už má jedno dieťa s týmto ochorením, sa odporúča poradiť sa s genetikom.

Vo väčšine prípadov majú novorodenci rázštep na hornej pere a veľmi zriedkavo nájdete defekt na spodnej.

Existuje niekoľko typov:

1. Jednostranné rozdelenie:

Neúplné - časť tkanív pery zostáva nedotknutá v hornej časti.
Kompletné je úplné rozdelenie horná pera.
Skryté - iba svaly pery sú rozdelené a koža a sliznice sú neporušené.

2. Obojstranné rozdelenie:

Symetrický - neúplný alebo úplný rázštep na oboch stranách.
Asymetrické - na jednej strane neúplné alebo skryté, na druhej strane úplné (a ďalšie možnosti).

Rozštiepenie na jednej strane - je priehlbina na hornej pere. V tomto prípade nie sú stredné nosové a pravé maxilárne procesy spojené. Porucha môže mať rôzne konfigurácie, napríklad v jednom prípade iba dotyk mäkkých tkanív pery a v inom môže postihnúť aj kosti hornej čeľuste.

V súčasnosti je existencia takejto patológie u plodu ľahko určená pomocou ultrazvuku v 3. trimestri tehotenstva.

Ak sa zistí rázštep pery, nie je to dôvod na prerušenie tehotenstva, pretože vývoj plodu nie je narušený a dieťa po narodení nebude trpieť mentálnou retardáciou (pokiaľ samozrejme nie je súčasťou cheiloschízy). vrodené patologické syndrómy). Deti, ktoré sa narodili s rázštepom pery sa nijako nelíšia v mentálnych a duševný vývoj od iných detí.

Po narodení dieťaťa musí lekár dieťa úplne vyšetriť, potom môže presne diagnostikovať ochorenie a zistiť, že rázštep pery nie je v žiadnom prípade spojený s duševnou chorobou a že ide o nezávislú chorobu.

Moderná medicína s takýmito pacientmi dokáže pomôcť genetické ochorenie. Používaním plastická operácia rázštep pery u detí môžete úplne a bez problémov odstrániť. Existujú 3 typy plastickej chirurgie rázštepu pery:

Cheiloplastika.
Rhinocheilognatoplastika.
Rhinocheiloplastika.

Operácia sa vyberá s prihliadnutím na povahu a konfiguráciu defektu a vykonáva sa v celkovej anestézii.

Chirurgickú intervenciu možno vykonať iba u tých detí, ktoré sa narodili včas a ktoré nemajú žiadne kontraindikácie: vážne patológie životne dôležitých orgánov, vážnych chorôb(kardiovaskulárne, dýchacieho traktu atď.), poranenia pri pôrode a pod.

Operácia je možná už v 1. mesiaci života. Ale spravidla sa operácia vykonáva u detí vo veku od troch do šiestich mesiacov. Pri hlbokých léziách sa však liečba môže začať už v 1. týždni života dieťaťa.

Operácie dokážu ochorenie úplne odstrániť v takmer deväťdesiatich percentách prípadov. Úplný výsledok je možné posúdiť po roku od operácie.

Cheiloplastika je operácia na odstránenie rázštepu pery. Pred cheiloplastikou je povinné vykonať kompletné lekárske vyšetrenie dieťaťa.

Pri plastickej chirurgii sa rozštiepené tkanivá spoja a obnoví sa správna poloha kostí. Po ukončení operácie sa do nosnej dutiny na určitý čas zavedie gázový tampón na ochranu stehov. Po vybratí tampónu sa do nosa na tri mesiace vloží hadička.

Stehy sa odstránia asi desať dní po operácii. Veľmi často sa po hlavnej operácii v budúcnosti vykonávajú ďalšie kozmetické a iné procedúry na nápravu zostávajúcich následkov rázštepu pery.

Rhinocheilognatoplastika je komplexná operácia, ktorá sa používa, keď je potrebné odstrániť patológiu alveolárneho procesu a v prípade závažných anomálií tvárovej časti lebky. Pomáha formovať normálnu polohu svalov úst. Operácia zlepšuje tvar hornej pery, znižuje defekt nosovej chrupavky a eliminuje pravdepodobnosť vzniku dentoalveolárnych anomálií.

Rhinocheiloplastika je zložitejšia operácia, pri ktorej sa odstráni nielen rázštep pery, ale napraví sa aj svalstvo úst a nosovej chrupavky. Rekonštrukčná plastická chirurgia sa vykonáva v každom veku. V závislosti od závažnosti defektu je možné vykonať postupy na nápravu zvyškových defektov u dieťaťa.

Mnoho pacientov vyžaduje následnú operáciu na korekciu deformít nosa. Vo veku 4 až 6 rokov sa oplatí podstúpiť operáciu na korekciu krídel nosa a predĺženie kožnej časti nosnej priehradky. ALE záverečná operácia Korekcia nosa sa najlepšie vykonáva vo veku 16-18 rokov, pretože v tomto veku u detí dochádza k spomaleniu rastu kostry tváre v dôsledku zmien súvisiacich s vekom. Budete tiež potrebovať plastickú operáciu na odstránenie jazvy na pere.

Deti po odstránení rázštepu pery musia byť pravidelne sledované u otolaryngológa, pretože sú náchylné na prechladnutie a zápal stredného ucha. Je potrebné neustále byť pod dohľadom logopéda a zubného lekára a tiež vzhľadom na poruchy reči, vnímania zvuku a sluchu navštevovať audiológa a foniatra.

Medzi slávni ľudia, vrátane hercov a hudobníkov, sú aj ľudia, ktorí sa s cheiloschízou narodili a podstúpili operáciu na jej korekciu. Napríklad známy hollywoodsky herec Joaquin Phoenix. Na tvári je jasne viditeľná jazva na jeho hornej pere. Rázštep pery sa pripisuje slávnemu ruskému hudobníkovi Andrejovi Makarevičovi a televíznej moderátorke Mashe Malinovskej.

Riziko, že budete mať dieťa s rázštepom pery, možno minimalizovať, ak budete počas tehotenstva pozorne sledovať svoje zdravie a venovať pozornosť faktorom, ktoré môžu vyvolať vznik defektu u plodu. Najlepšie je naplánovať tehotenstvo a prejsť všetkými vyšetreniami pred počatím, aby ste zistili všetky choroby, nedostatok kyselina listová a vitamíny. Určite viesť zdravý životný štýlživot, úplne opustiť alkoholické nápoje a fajčenie. A ak je práca matky v nebezpečnom odvetví, je lepšie ju odmietnuť.

Plastická chirurgia >> > zajac pysk

Na konci prvého mesiaca tehotenstva sú ústa dieťaťa tvorené z dvoch oddelených polovíc, ktoré rastú vedľa seba. Niekde medzi šiestym a ôsmym týždňom sa spoja a vytvoria hornú čeľusť. Ďalej šev prechádza tam a späť, aby utesnil pery jazykom. V desiatom týždni tehotenstva sú ústa úplne vytvorené a nos získal známu štruktúru a polohu.

Ide o vrodenú chybu, pri ktorej je horná pera dieťaťa úplne vytvorená a má dieru. - podobná vrodená anomália, pri ktorej podnebie nenarodeného dieťaťa nie je úplne vytvorené, ale má dieru. Niektoré deti s rázštepom pery majú len malý zárez v hornej pere. Iné majú úplne otvorený otvor, ktorý prechádza cez hornú čeľusť až po spodok nosa. Anomália sa môže objaviť na jednej alebo oboch stranách úst dieťaťa. Táto vrodená chyba sa nazýva rázštep ústnej dutiny alebo rázštep pery. U detí sú príčiny jeho výskytu stále neznáme.

Poruchy a podmienky ich vývoja sa líšia v závažnosti a stupni s variáciami:

Rázštep pery (chyba pery).
Rázštep podnebia (defekt podnebia).
Rázštep pery a podnebia (obe defekty).
Mikroforma rázštepu (prasklina alebo jazva).
Jednostranný rázštep (jedna strana pery a podnebia).
Obojstranný rázštep (na oboch stranách pery a podnebia).

Rázštep pery a podnebia: príčiny

Príčiny rázštepu pery, podnebia a iných abnormalít tváre nie sú dobre známe, ale priamo súvisia so zmenami v génoch dieťaťa. Predpokladá sa, že 25% prípadov je spôsobených dedičnosťou, až 15% - chromozomálne abnormality a 60% - vonkajšie príčiny narodenie detí s rázštepom pery. Tendencia k deformácii môže byť zdedená od jedného alebo oboch rodičov. Potenciál pre rozvoj ochorenia sa zvyšuje, keď sa vyskytuje u blízkych členov tej istej rodiny.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu ovplyvniť gény vedúce k štiepeniu, sú vírusy, niektoré lieky, strava a toxíny. životné prostredie. Nedávne štúdie identifikovali fajčenie a užívanie drog ako rizikové faktory pre rozvoj rázštepu pery a podnebia, ako aj iných vrodených chýb. Prítomnosť cukrovky navyše výrazne zvyšuje riziko, že sa narodí dieťa s rázštepom pery alebo bez podnebia. Užívanie drog a intoxikácia tela môže tiež spôsobiť tieto vrodené chyby. Rázštep pery a podnebia sa môže vyskytnúť spolu s inými vrodenými anomáliami. To môže viesť k množstvu ťažkostí Každodenný život. Nie je nezvyčajné, že sa deti narodia s rázštepom pery alebo podnebia, ak ich príbuzní mali tento stav alebo mali v anamnéze iné vrodené chyby.

Genetika a dedičnosť

Dodnes nie sú známe skutočné príčiny vývoja rázštepu podnebia a pier, ale lekári sa domnievajú, že tieto defekty sú spôsobené genetickými faktormi a faktormi prostredia. Genetika môže hrať úlohu pri vzniku ochorenia, akým je rázštep pery. Príčiny výskytu môžu kombinovať niekoľko faktorov. Ak jeden alebo obaja rodičia mali túto odchýlku, výrazne to zvyšuje prejav anomálie u dieťaťa. Váš životný štýl počas tehotenstva môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť, že sa u vášho dieťaťa vyvinie abnormalita.

Prečo sa teda rozvinie choroba, ako je rázštep pery? Fotografie, príčiny a metódy liečby pomôžu dozvedieť sa viac o tejto patológii.

Expozícia fenytoínu alebo užívanie drog počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku anomálie 10-krát alebo viac.
Fajčenie počas tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť vzniku defektu 2-krát.
Užívanie alkoholu, antikonvulzívnych liekov alebo kyseliny retinovej je spojené s vrodenými chybami, medzi ktoré patrí rázštep pery a podnebia.
V tehotenstve môže nedostatok vitamínov a najmä kyseliny listovej spôsobiť rozvoj kraniofaciálnej anomálie.

Existuje mnoho faktorov, ktoré znepokojujú rázštep pery u detí. Dôvody, fotografie tejto choroby objasňujú vážnosť situácie. Rázštep podnebia sa môže vyvinúť ako izolovaná vrodená chyba alebo ako súčasť väčšieho genetického syndrómu, ktorý môže viesť k závažnejším malformáciám.

Životné prostredie

To, čo matka počas tehotenstva je a pije, je rozhodujúce pre vývoj jej nenarodeného dieťaťa. Vitamíny a živiny sa dostávajú do rastúceho organizmu krvou matky. Ale medzi ženou a jej nenarodeným dieťaťom je silná ochranná škrupina nazývaná placenta. Neprepúšťa niektoré toxické látky a spoľahlivo chráni dieťa v maternici. Zatiaľ čo placenta je naozaj dobrá pri filtrovaní toxínov, iné nebezpečné chemikálie môžu prejsť cez túto bariéru a dostať sa do krvného obehu plodu.

Rázštep pery má genetickú príčinu, takže počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať svoje zdravie.

Toxické látky

Škodlivé látky, ako sú pesticídy a ortuť, sa môžu dostať krvou do dieťaťa, a tým spôsobiť vážne vývojové poruchy. V roku 2004 študovala špeciálna environmentálna pracovná skupina desať novorodencov. Vedci našli v priemere asi 200 druhov priemyselných chemikálií a znečisťujúcich látok. 180 z týchto zlúčenín sú známe karcinogény.
Existuje teória, že systém Ľudské telo vznikol dávno pred vývojom väčšiny škodlivých chemikálií. Naše telo jednoducho nie je schopné takéto prvky rozpoznať a neutralizovať.

V každom prípade je zdravotnícka verejnosť presvedčená, že niektoré z týchto chemikálií prispievajú k rozvoju vrodených chýb. Zahraniční vedci zistili, že určité úseky génov v chromozómoch 1, 2, 3, 8, 13 a 15 sú spojené s tvorbou rázštepu podnebia a pery. Táto štúdia urobila dôležitý krok k lepšiemu pochopeniu príčin chorôb, genetických a environmentálnych.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo anomálii?

Niektorí vedci naznačujú, že užívanie kyseliny listovej počas tehotenstva môže znížiť pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinú tieto abnormality. Táto látka sa nachádza vo väčšine multivitamínov. Je známe, že kyselina listová skutočne znižuje riziko inej nesúvisiacej vrodenej chyby.

Aké chemikálie môžu ovplyvniť vznik defektu?

Zistiť, ktoré látky vedú k diagnóze, je pomerne náročná úloha.
Výskyt takého defektu, akým je rázštep pery, má rôzne dôvody, ale v podstate ide o kombináciu genetických faktorov a toxínov z prostredia. Gény sa môžu začať vyvíjať nesprávne, ale potrebujú trochu postrčiť vonkajší svet.

Lieky, ktoré podľa odborníkov môžu spôsobiť rázštepy:

ktoré sa zvyšujú alebo znižujú krvný tlak("Pseudoefedrín" a "Aspirín").
Antiepileptiká, ako je karbamazepín a fenytoín. Niektorí vedci sa domnievajú, že príčinou je v skutočnosti samotná epilepsia, nie lieky používané na jej liečbu.
"Izotretinoín" alebo "Accutane" - lekársky prípravok užívané na liečbu závažných prejavov akné (akné). Neužívajte Accutane počas tehotenstva. Počas celého užívania lieku a do jedného mesiaca po ňom by ste nemali plánovať tehotenstvo.
Kortikosteroidy, ako je hydrokortizón a kortizón. Užívanie týchto liekov počas tehotenstva môže viesť k diagnóze rázštepu pery. Príčiny môžu slúžiť aj ako rizikové faktory pre tehotenstvo.

Existuje niekoľko komplikácií, ktoré môžu postihnúť dojčatá a deti s rázštepom pery alebo podnebia.

Problémy s kŕmením

Kvôli anatomickej chybe môže byť proces dojčenia pre novorodencov dosť náročný. Abnormálne oddelenie hornej pery znepríjemňuje kŕmenie. Pri takejto anomálii nie je možné dosiahnuť dobré zhutnenie, ktoré je nevyhnutné pre úspešný priebeh procesu. Bežné cumlíky na kŕmenie z fľaše predstavujú rovnaký problém. Existujú však špecializované pomôcky, ktoré prispievajú k efektívnej výžive.

Deťom s rázštepom sa zvyčajne od raného veku vybavuje odnímateľné umelé podnebie. Toto zariadenie obmedzuje možnosť vstupu tekutín do nozdier a tiež uľahčuje sať zo špecializovaných bradaviek.

Infekcie uší alebo čiastočná strata sluchu

Deti s rázštepom majú najčastejšie ušné infekcie a s tým spojené hromadenie tekutiny vo vnútri bubienka. Aby sa tieto problémy obmedzili, väčšina detí s rázštepom má AED (trubice), ktorými prechádzajú ušný bubienok počas prvých mesiacov života.

Problémy s rečou

Ako by sa dalo očakávať, vývojové anomálie spojené s podnebím a perou môžu ovplyvniť artikuláciu. Najčastejším problémom je zvyčajne kvalita hlasu. Korekčné operácie môžu pomôcť znížiť tieto problémy s rečou, ale väčšina detí s rázštepom pery alebo podnebia profituje z logopédie s pomocou logopéda.

problémy so zubami

Deti s rázštepom pery alebo podnebia majú často problémy s chýbajúcimi alebo zdeformovanými zubami a zvyčajne vyžadujú ortodontickú liečbu. Ak má horná čeľusť dysfunkciu, napríklad nesprávne umiestnenie a umiestnenie trvalé zuby, potom si situácia vyžaduje maxilofaciálnu operáciu.

Liečba rázštepu pery a rázštepu podnebia

Lekári teraz dokážu diagnostikovať anomáliu na základe ultrazvukových meraní už v 18. týždni tehotenstva. Diagnostikovať rázštep podnebia je náročnejší, pretože je skrytý vo vnútri úst. Po diagnostikovaní môžu lekári vykonať procedúru, pri ktorej sa odoberie plodová voda, aby sa otestoval genetický syndróm. Na včasnú identifikáciu rázštepu a formuláciu správnej terapie je spravidla potrebný rozsiahly tím odborníkov.

Chirurgia

Korekcia rázštepu operáciou nastáva väčšinou po 7. týždni života novorodenca. Tento typ operácie sa označuje ako plastická chirurgia. Ak je nos dieťaťa ovplyvnený zmenami v dôsledku tejto chyby, môže byť potrebná rinoplastika. Deti narodené s rázštepom pery zvyčajne potrebujú nepretržitú terapiu s mnohými špecializovanými postupmi, aby dosiahli úplné uzdravenie.

Rázštep podnebia (rázštep podnebia, rázštep pery, lekársky názov - cheiloschisis, (cheiloschisis))- odkazujú na vrodené chyby vývoj maxilárnej oblasti tváre. Medzi týmito patológiami existujú určité rozdiely.

Rázštep pery alebo cheiloschíza (čo sa prekladá ako "štiepenie") vyzerá ako rázštep hornej pery, ktorý má niekedy veľké veľkosti a ovplyvňuje nosovú dutinu.

Rázštep podnebia je otvorený tvrdý a/alebo mäkké nebo(rozštiepenie podnebia), výsledkom čoho je komunikácia medzi dvomi dutinami – ústnou a nosovou.

V niektorých prípadoch môže mať dieťa obe malformácie. Približný pomer detí narodených s takouto patológiou a zdravých detí je 1:2500.

Fotografia choroby

Príčiny

mäkké a tvrdé tkanivá maxilofaciálnej oblasti sa tvoria do konca 8. týždňa tehotenstva. Správne uloženie týchto konštrukcií je ovplyvnené tak dedičnými, ako aj vonkajšie faktory.

Vývoj defektu môže byť ovplyvnený aj „zlomením“ chromozómov. Bez ohľadu na typ defektu - rázštep podnebia alebo rázštepu pery, príčiny ich vzniku sú rovnaké.

Zdielať dedičné faktory výskyt cheiloschízy alebo štiepenia podnebia predstavuje asi 25 %.

Táto problematika ešte nebola úplne preštudovaná. Genetici prichádzajú k záveru, že príčinou vývoja týchto patológií je pôsobenie niekoľkých génov naraz. Nasvedčuje tomu aj fakt, že riziko rázštepu podnebia a rázštepu pery u budúcich generácií je len 7 %.

Chromozómové anomálie tvoria len 15 %. V tomto prípade má novorodenec aj ďalšie mnohopočetné ťažké malformácie, spojené do celých syndrómov.

Zvyšných 40% sú vonkajšie patogénne faktory, ktoré ovplyvnili plod v prvých 2 mesiacoch tehotenstva. Niektoré faktory pochádzajú priamo zo životného štýlu matky a možno ich ľahko upraviť:

fajčenie počas tehotenstva, čo zvyšuje riziko vzniku anomálií 2-krát;
omamné látky spôsobujú rázštepy pery alebo podnebia u detí 10-krát častejšie;
nadmerná konzumácia alkoholu a jeho náhrad;
užívanie určitých skupín antiepileptických liekov a antibiotík;
nedostatok vitamínu B9 (kyseliny listovej), ktorý potrebuje každé tehotné dievča už od prvých týždňov tehotenstva.

Existuje skupina vnútorných rizikových faktorov, ktoré, žiaľ, tehotná žena nemôže ovplyvniť (neovplyvniteľné)

vek tehotnej ženy je starší ako 35-40 rokov;
hypoxia plodu v skoré dátumy tehotenstvo;
čiastočné odlúčenie chorionu, čo spôsobuje podvýživu drobného plodu a brzdí jeho vývoj.

A nakoniec vonkajšie faktory prostredia:

chronická intoxikácia pesticídmi, benzénom, ortuťou alebo olovom.

To sa môže stať, ak budúca matka žije v blízkosti priemyselných závodov alebo pracuje v nebezpečných odvetviach.

Prejavy choroby

Rázštep podnebia

zajac pysk

Napriek príčinám ochorenia sú vonkajšie prejavy celkom typické. Už počas prvého ultrazvuku bude nastávajúca matka informovaná o prítomnosti a závažnosti defektu u dieťaťa. Keď sa teda takéto dieťa narodí, tím lekárov mu poskytne všetku potrebnú pomoc.

Cheiloschisis vyzerá ako vertikálna "medzera" v tkanive hornej pery (pozri fotografiu vyššie). Môže byť sotva viditeľný alebo môže byť rozšírený až do nosovej dierky. Lézia môže byť lokalizovaná na jednej strane alebo na oboch naraz. Batoľatá môžu mať problémy so satím, preto sa na kŕmenie používajú špeciálne fľaše. Niekedy sa lekári musia uchýliť k kŕmeniu sondou.

Z dlhodobého hľadiska môžu mať deti problémy so zubami ( maloklúzia, chýbajúce zuby) a reč (šklbanie a problémy s výslovnosťou).

Rázštep podnebia u detí môže byť pri externom vyšetrení novorodenca neviditeľný. Pri pohľade do ústnej dutiny si však možno všimnúť vertikálny otvor v tkanivách horného podnebia. Takéto deti majú problémy s dýchaním a saním už od prvých sekúnd života a dostávajú všetku potrebnú pomoc.

Okrem problémov, ktoré sú charakteristické pre cheiloschízu, sa môžu vyvinúť deti s rázštepom podnebia infekčné choroby uši () a tvárové dutiny (). Je to spôsobené spätným tokom vdýchnutého vzduchu alebo tekutín z nosovej dutiny do oblasti stredného ucha.

Druhy defektov

Dve veľké skupiny anatomických defektov sú klasifikované na základe rôznych znakov.

Klasifikácia cheiloschisis:

Podľa lokalizácie:
- defekt hornej pery
- Defekt spodnej pery (veľmi zriedkavé);
- Chyba hornej a dolnej pery.
Na postihnutej strane
- Jednostranné rozdelenie (najčastejšie vľavo);
- Obojstranné delenie, symetrické a asymetrické.
Podľa závažnosti
- Úplné nezjednotenie, ktoré siaha až do nosovej dierky;
- Čiastočné nezhojenie, vrátane mikroforiem rázštepu pery, ktoré sú sotva viditeľné a nenarúšajú normálnu výživu a dýchanie dieťaťa.
Podľa závažnosti
- Mierna závažnosť (izolovaný defekt mäkkých tkanív pery);
- Stredné a ťažké (kombinácia s defektmi maxilárnej kosti rôznej závažnosti).

Klasifikácia rázštepu podnebia (rázštep podnebia)

Princípy klasifikácie stredného štiepenia horného podnebia sú mierne odlišné.

Podľa vonkajších znakov:
- Explicitný rázštep (diagnostika nie je náročná);
- Skrytý rázštep, v ktorom je len hlboký svalový defekt a sliznica zostáva neporušená. Pri vyšetrovaní takéhoto novorodenca sa ústna dutina javí ako normálna.
Podľa závažnosti:
- Neúplné (rozdelenie iba mäkkého podnebia);
- Kompletné (rázštep mäkkého a tvrdého podnebia);
- Prostredníctvom (defekt ovplyvňuje nielen podnebie, ale aj kostnú štruktúru hornej čeľuste - alveolárny hrebeň).
Priebežné defekty sa delia na:
- Jednostranné;
- Bilaterálne.

Obe patológie možno tiež rozdeliť na komplikované (otitis, sinusitída) a nekomplikované.

Kombinácia rázštep pery a rázštepu podnebia patrí do samostatnej klasifikačnej kategórie.

Diagnostika

Adekvátna diagnostika rázštepu podnebia alebo pery nie je náročná. Ako už bolo uvedené, diagnóza "rázštep podnebia" a "rázštep pery" sa prejaví na ultrazvuku v 1. - 2. trimestri tehotenstva.

Externé vyšetrenie novorodenca umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Pre úplnejšie vyšetrenie je však niekedy potrebné uchýliť sa k určitým metódam výskumu:

rádiografiu maxilofaciálna oblasť na posúdenie kostných defektov;
audiometria alebo test sluchu. Hodnotí sa buď pomocou špeciálneho prístroja, alebo pozorným pozorovaním bábätka (jeho reakcie na sluchové podnety). Nevyhnutné pre veľké štrbiny s vysoké riziko strata sluchu až hluchota;
čuchový výskum(hodnotí sa výraz tváre a reakcia dieťaťa na niektoré kategórie štipľavých pachov);
všeobecný rozbor krvi je povinná pre všetky novonarodené deti, avšak u dojčiat s defektom jej treba venovať osobitnú pozornosť. Zvýšenie hladiny bielych krviniek - leukocytov, špecifických zápalových proteínov (, ceruloplazmín) a zrýchlenie () naznačujú pridanie infekcie, čo môže byť u oslabených detí dosť ťažké.

Liečba patológie

Hlavnou metódou liečby týchto patológií je chirurgická liečba.

Operácia rázštepu pery sa nazýva cheiloplastika. Najčastejšie sa vykonáva vo veku 6 mesiacov, avšak v niektorých prípadoch môže dieťa potrebovať urgentnú operáciu (do prvého mesiaca života).

To je zvyčajne spojené s rozsiahlymi defektmi.

V závislosti od postihnutých tkanív vykonajte:

Izolovaná cheiloplastika - kožné šitie, podkožného tkaniva, svalová vrstva a sliznica pier;
Rhinocheiloplastika (lat. "nosorožec" - nos) - dodatočná korekcia chrupavky nosa;
Rhinognatocheiloplastika - tvorba svalovej kostry oblasti úst.

Bohužiaľ, samotná operácia nestačí. V prvých 3 rokoch života bude musieť dieťa ležať na operačnom stole 3-4 krát.

Úspech liečby cheiloschízy je kolosálny. Vo väčšine prípadov má dieťa len miernu asymetriu pier a sotva znateľné jazvy. A už v dospelosti sa človek bude môcť obrátiť na kozmetičku, ktorá pomôže odstrániť malé chyby.

Liečba rázštepu sa nazýva uranoplastika. Podmienky tejto operácie sa líšia od cheiloplastiky - optimálny je vek 3-4 rokov. Skoršia operácia môže poškodiť rast hornej čeľuste.

Pri rozsiahlych priechodných štrbinách sa operácia odkladá až na 5-6 rokov. Na začiatku školského obdobia však väčšina detí dostáva všetku potrebnú pomoc a nelíši sa od svojich rovesníkov.

Zabezpečiť, aby rodičia predtým nemali strach o život a zdravie dieťaťa chirurgická liečba, dieťatko nosí špeciálnu pomôcku – obturátor, ktorý vytvára vnútornú bariéru medzi nosovou a ústna dutina. S ním bude dieťa môcť normálne jesť, dýchať a rozprávať.

Chirurgický zákrok je len jednou z etáp liečby. Dieťa bude určite potrebovať pomoc logopéda, ktorý sformuje správnu reč. A problémy so zhryzom a nesprávnym rastom zubov vyrieši ortodontista inštaláciou konzolového systému.

Žiaľ, niektoré deti môžu mať problémy v citovo-vôľovej a sociálnej oblasti. Preto bude veľmi vítaná pomoc detského psychológa. Dieťa bude cítiť sebavedomie a nebude mať problémy s komunikáciou s rovesníkmi.

Fotografie detí pred a po operácii

Rázštep podnebia pred a po operácii

Rázštep pery pred a po operácii

Výsledok plastickej chirurgie

Prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku dieťaťa s takýmto defektom, budúca matka musí viesť zdravý životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Veď viac ako 50 % úspešnosti tehotenstva a narodenia zdravého bábätka v tomto prípade závisí od správania matky a jej najbližšieho okolia.

Predpoveď

Prognóza je veľmi priaznivá. Vďaka moderné techniky chirurgické plastická operácia, ortopédia a logopédia sa deti s podobnou diagnózou takmer nelíšia od svojho okolia a vedú absolútne plnohodnotný život. Je dôležité vážne pristupovať k dlhodobej liečbe a rehabilitácii dieťaťa.

AT nízky vek deti môžu mať problémy s kŕmením a priberaním na váhe, a teda aj s neuropsychickým vývojom. Preto by ste mali ovládať špecializované techniky kŕmenia a používať ďalšie zdroje. užitočné látky(energetické komplexy, vitamíny).

Rázštep pery alebo medicínsky cheiloschíza je patológia maxilofaciálnej oblasti, ktorá sa vyznačuje rozdelením hornej pery na dve časti. Choroba je na druhom mieste medzi najčastejšími chybami tváre.

Ak veríte štatistikám, potom na každých tisíc detí pripadá jedno dieťa s touto patológiou.

Napriek tomu, že patológia narúša estetický vzhľad tváre, zasahuje aj do normálneho života: narúša normálnu reč a tiež sťažuje jedenie.

Táto mutácia sa tvorí počas intrauterinného obdobia v 8-12 týždni tehotenstva. Avšak, mladí rodičia, neprepadajte okamžite panike!

Rázštep pery nie je postihnutie a dá sa napraviť. O metódach sa dozviete na konci článku.

Dôvody:

Symptómy:

Prítomnosť rázštepu pery môžete určiť hneď po narodení dieťaťa. Môže to vyzerať ako malý defekt, a to plytká ryha, najčastejšie na ľavej strane, alebo sa môže javiť ako hlboký rez, ktorý obnažuje miesto pre predné zuby a končí pri nose alebo dokonca zasahuje do nosovej dutiny.

Odrody

Foto: vrodená chyba - rázštep podnebia

U detí existujú dva typy tohto ochorenia:

Jedno- alebo obojstranné štiepenie pery;
Prostredníctvom štiepenia.

Prvý typ tejto mutácie je ľahšie opraviť ako druhý. Rozdelenie znamená úplnú absenciu časti hornej pery, keď sa v obvyklej časti kocky jednoducho zhromažďuje na jednom mieste. V súčasnosti kozmetická chirurgia odvádza vynikajúcu prácu s prvým aj druhým prípadom. Operáciu u detí s rázštepom pery je najlepšie vykonať vo veku 5 mesiacov a viac.

Video: Obojstranný kompletný rázštep pery a podnebia

Diagnóza

Patológiu je dnes možné vidieť aj na ultrazvuku po štvrtom mesiaci tehotenstva, ale sám lekár môže stanoviť diagnózu až po narodení dieťaťa s jeho kompletným vyšetrením, aby sa uistil, že táto mutácia nie je súčasťou žiadnej duševná choroba, ale nezávislá patológia.

Liečba

Celkovo existujú 3 typy plastickej chirurgie zamerané na riešenie tohto problému:

Rhinocheiloplastika — zložitejší typ operácií, kedy je okrem estetického potrebné dosiahnuť aj funkčný komfort. Operácia prebieha ako na samotnej pere, tak aj na svalovom ráme tvárovej časti;
Cheiloplastika - chirurgický zákrok, ktorému vždy predchádza o kompletná diagnostika a podrobné analýzy. Tento typ operácie je najjednoduchší, pretože nevyžaduje korekciu iných tkanív. Počas hojenia stehov sa do nosa vloží vatový tampón, aby sa zabránilo splynutiu tkaniva. Stehy sa zvyčajne odstraňujú 10 dní po operácii;

Rhinocheilognatoplastika - najťažší typ operácie, ktorý zahŕňa cheiloplastiku a rinocheiloplastiku, ale aj s korekciou pľúcnych ciest. .

Ak dieťa nemá žiadne iné zdravotné problémy, potom sa operácia dá kľudne naplánovať vo veku 3-6 mesiacov. Zvyčajne sa rázštep pery odstráni po operácii v 80-90% prípadov.

Výsledky práce lekár hodnotí po roku, keď sa jazvy zahoja a pacient si zvykne na svoje „nové“ pery.

Celebrity a rázštep pery

Takže napríklad Joanic Felix má jazvu na pere. Sám sa k tejto záležitosti nevyjadruje, ale lekári už dlho hovoria: "Táto hollywoodska hviezda mala ako dieťa rázštep pery!" Táto mutácia neobišla ani slávneho ruského herca. Ako novinárovi mnohí hovoria, Boyarsky má aj jazvu, ktorú skrýva pod fúzmi.

Video: Čo robiť, ak pera nezrástla

Prevádzkové náklady

Ak vás zaujíma, koľko stojí operácia, tak teraz vám o nej povieme. Ak operáciu vykonáte v súkromí lekárska nemocnica, pobyt dieťaťa a matky na 7-8 dní spolu s operáciou bude stáť asi 40 tisíc ruských rubľov.

Túto operáciu je tiež celkom možné vykonať zadarmo. Aby ste to urobili, musíte získať politiku pre dieťa, postaviť sa do radu a získať kvótu na operáciu.

Charakteristika patológie

Zajačia pera u dieťaťa - foto:

Zajačí pysk sa volá vrodená chyba kostí maxilofaciálneho systému, čo sa prejavuje v podobe rázštepu na hornej pere. Rázštep môže byť rôznej veľkosti, najčastejšie cez neho vidno ústnu dutinu.

V niektorých prípadoch je hĺbka rázštepu dosť výrazná, môže zasahovať až do nosnej dutiny.

Chyba môže byť jednostranný(rozštep sa tvorí na pravej alebo ľavej strane), príp bilaterálne(objaví sa hneď z 2 strán), vo väčšine prípadov ide o rázštep, ktorý vzniká v strede hornej pery.

Dôvody rozvoja defektu

Prečo sa ľudia rodia s rázštepom pery? Tvorba maxilofaciálneho systému je ovplyvnená mnohými faktormi. Vývoj defektu môže viesť k takémuto nepriaznivé príčiny ako:

1. genetická predispozícia. Ak touto chybou trpel jeden z rodičov dieťaťa, pravdepodobnosť jej výskytu u plodu je asi 7 %.
2. Nepriaznivé chemické účinky na organizmus tehotnej ženy na začiatku tehotenstva. Tieto expozície zahŕňajú fajčenie, užívanie alkoholu a drog, lieky a doplnky stravy, nepriaznivé podmienky prostredia, konzumácia potravín kontaminovaných chemikáliami.

1. Vírusové a bakteriálne ochorenia, ako aj pohlavne prenosné choroby.
2. Nepriaznivé fyzické účinky na telo budúca matka, napríklad úrazy, podchladenie a prehriatie organizmu, vystavenie žiareniu.
3. Onkologické ochorenia (najmä nádor, ktorý sa vyvíja v maternici).
4. Viacnásobné tehotenstvo a neskoré (nad 40 rokov).
5. Stres a emocionálne zážitky.
6. Obezita.
7. Ťažká toxikóza v 1. trimestri.
8. Nesprávna výživa tehotnej ženy, nedostatočný príjem vitamínov a minerálov.
9. Diabetes mellitus nastávajúcej matky.
10. Anémia a choroby kardiovaskulárneho systému.
11. Komplikované tehotenstvo s krvácanie z maternice, prerušiť hrozbu.

Rozdiely od vlčej tlamy

Rázštep pery je často sprevádzaný inými malformáciami maxilofaciálny aparát. Najbežnejšie prípady sú, keď sa na pozadí rázštepu pery pozoruje aj detské podnebie - vážnejší problém, provokujúce vážne problémy s dýchaním, prehĺtaním, rečou.

Rozdiely medzi týmito dvoma neduhmi sú v mieste defektu.

Takže s rázštepom dovnútra patologický proces sú zapojené mäkké tkanivá maxilofaciálneho systému a v niektorých prípadoch aj kostné tkanivo hornej čeľuste.

Vlčia tlama je štrbina nachádzajúca sa v oblasti medzi nosnou dutinou a podnebím.

Klasifikácia

Rázštep pery môže byť jednostranný alebo obojstranný. V závislosti od hĺbky rázštepu rozlišujú niekoľko poddruhov toto ochorenie:

Jednostranné	bilaterálne
kompletný. Rázštep je dobre viditeľný, dostatočne hlboký, siaha od hornej pery k nosu; neúplné. Zaznamenáva sa iba v oblasti pier; skryté. podieľa sa len na patologickom procese. sval, sliznice a koža nie sú ovplyvnené.	kompletný. Od pery po nos sa tiahnu dva rázštepy; neúplné. Porucha postihuje iba oblasť pier; symetrické. Trhliny majú rovnakú veľkosť; asymetrické. Na jednej strane je vada výraznejšia ako na druhej.

Symptómy a klinické prejavy

Patológia má výrazný klinický obraz, príznaky, ktoré možno vidieť voľným okom. Takže navonok sa patológia prejavuje vo forme:

Prečo je choroba nebezpečná?

Porucha je okrem estetických problémov sprevádzaná takými javmi, ako sú:

1. Ťažkosti s prehĺtaním.
2. Poruchy chrupu. Ak sa problém neodstráni pred okamihom, keď sa u dieťaťa začnú objavovať prvé zuby, môže to viesť k absencii niektorých zubov alebo naopak k objaveniu sa ďalších.

Postupom času je uhryznutie dieťaťa narušené, čo je spojené s problémami, ako je zhoršené trávenie potravy (keďže dieťa ju nevie dobre požuť), citlivosť zubov a sklon k kazivosti.

1. Porucha reči. Dieťa nedokáže správne vysloviť určité zvuky a jeho hlas sa stáva nosovým.
2. Poruchy sluchu možnosť zápalu stredného ucha.
3. Ťažkosti s adaptáciou. Dieťa zažíva psychické problémy spojené s jeho vzhľadom.

Diagnostika

Nie je ťažké stanoviť diagnózu po narodení dieťaťa, na to stačí vizuálna kontrola novorodenca.

V tomto prípade sa dieťa bude musieť poradiť aj s lekárom ORL.

Je to potrebné na zistenie, či existujú nejaké iné problémy (napr. rázštep podnebia, abnormality v štruktúre nosnej dutiny).

Môžete rozpoznať príznaky rázštepu pery aj v intrauterinnom období. Dá sa to urobiť ultrazvukom už v 14. týždni tehotenstva. Aby sa však diagnóza konečne potvrdila, bude potrebné zhromaždiť lekársku konzultáciu.

To je veľmi dôležité, pretože túto patológiu je dôvodom na ukončenie tehotenstva.

Samozrejme, rozhodnutie v tomto prípade robí len samotná žena, ale na legislatívnej úrovni potraty v tomto čase za prítomnosti patológie sú povolené(v bežných prípadoch je umelé prerušenie tehotenstva po 12. týždni zakázané).

Liečba a korekcia

Porucha sa dá opraviť iba chirurgicky. Operácia je žiaduca do šiestich mesiacov veku dieťaťa(alebo až do momentu, keď sa bábätku začali lámať zúbky).

Používajte rôzne typy chirurgické operácie, výber jedného alebo druhého závisí od závažnosti patológie, jej odrody, prítomnosti alebo neprítomnosti iných defektov.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia nie je možná v prípade ak:

- dieťa má podváhu vzhľadom na svoj vek;
- existujú choroby srdca a obehového systému;
- existujú poruchy dýchania;
- existujú problémy v práci životne dôležitých orgánov (orgány gastrointestinálneho traktu, endokrinný, nervový systém);
- v prítomnosti anémie, žltačky novorodencov;
- Dieťa sa pri pôrode ťažko zranilo.

Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaný malý pacient plánovaná chirurgická operácia.

Odrody korekčných metód

V závislosti od závažnosti defektu je predpísaný jeden z typov chirurgická intervencia:

Cheiloplastika	Rhinocheiloplastika	Rhinocheilognatoplastika
Operácia je predpísaná pre neúplnú rozmanitosť patológie (keď deformačné procesy ovplyvňujú iba oblasť pier). Operácia umožňuje predĺžiť pery, a tým čo najviac skryť defekt.	Používa sa na plný rázštep pery. V tomto prípade bude potrebné opraviť nielen tkanivá pier, ale aj chrupavku nosnej dutiny. Operácia sa vykonáva v 2 etapách: v prvej etape sa nainštalujú chrupavky nosa, ktoré sa predtým uvoľnili z tkanív, ktoré ich pokrývali. správna poloha, sú pevné. V 2. štádiu sa korigujú pery.	Je potrebná v prípade, keď má pacient rázštep pery aj rázštepu podnebia. Operácia vám umožňuje opraviť tvar nosnej chrupavky, pier, ako aj obnoviť normálny stav podnebia. Táto metóda považovaný za najťažší, traumatizujúci.

Obdobie zotavenia a starostlivosť

Po operácii potrebuje dieťa dlhé rehabilitačné obdobie, ktoré sa vykonáva v 3 etapách:

Etapa	Rehabilitačné aktivity
V nemocničnom prostredí	Po operácii dieťa zostane nejaký čas v nemocnici. Za týchto podmienok je dieťaťu predpísaná analgetická terapia, špeciálne kŕmenie (cez hadičku), opatrenia na obnovenie rovnováhy tekutín v tele. Na tvár dieťaťa sa aplikuje fixačný obväz, ktorý zabraňuje rozostupu švíkov, udržuje maxilofaciálny systém vo fyziologickej polohe.
Na miestnej klinike	Po prepustení z nemocnice musí byť dieťa predvedené pediatrovi a iným odborníkom. Počas tohto obdobia sú predpísané fyzioterapeutické postupy na rýchle hojenie tkanív, lieky (ak je to potrebné) na úľavu od bolesti. Okrem toho budete potrebovať triedy s logopédom na obnovenie funkcie reči. Ak je uhryznutie zlomené, je potrebná ortodontická liečba.
Doma	Je potrebné zapojiť dieťa do rozvoja reči, robiť cvičenia odporúčané odborníkmi.

Je možné zabrániť rozvoju ochorenia?

Môžete znížiť riziko vzniku rázštepu pery u dieťaťa, preto musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

zajačia pera - vážna choroba, čo nie je len kozmetická vada. Patológia je často sprevádzaná vážnymi zdravotnými problémami.

Vyvíja sa v dôsledku vystavenia nepriaznivým faktorom, z ktorých najdôležitejší je vnútromaternicový vývoj dieťa. Choroba sa lieči len chirurgicky.

O príčinách a metódach nápravy patológie sa môžete dozvedieť z videa:

Čo je to rázštep pery a rázštep podnebia?

Rázštep podnebia (rázštep podnebia, rázštep pery, lekársky názov - cheiloschisis, (cheiloschisis))- Týkajú sa vrodených malformácií maxilárnej oblasti tváre. Medzi týmito patológiami existujú určité rozdiely.

Rázštep pery alebo cheiloschíza (čo v preklade znamená "štiepenie") vyzerá ako rázštep pery, ktorý je niekedy veľký a zasahuje do nosovej dutiny. Rázštep podnebia je otvorené tvrdé a / alebo mäkké podnebie (štiepenie podnebia), v dôsledku čoho dochádza k komunikácii medzi dvoma dutinami - ústnou a nosnou.

V niektorých prípadoch môže mať dieťa obe malformácie. Približný pomer detí narodených s takouto patológiou a zdravých detí je 1:2500.

Príčiny

Mäkké a tvrdé tkanivá maxilofaciálnej oblasti sa tvoria do konca 8. týždňa tehotenstva. Správne uloženie týchto konštrukcií je ovplyvnené dedičnými aj vonkajšími faktormi. Vývoj defektu môže byť ovplyvnený aj „zlomením“ chromozómov. Bez ohľadu na typ defektu - rázštep podnebia alebo rázštepu pery, príčiny ich vzniku sú rovnaké.

Podiel dedičných faktorov na výskyte cheiloschízy alebo štiepenia podnebia tvorí asi 25 %. Táto problematika ešte nebola úplne preštudovaná. Genetici prichádzajú k záveru, že príčinou vývoja týchto patológií je pôsobenie niekoľkých génov naraz. Nasvedčuje tomu aj fakt, že riziko rázštepu podnebia a rázštepu pery u budúcich generácií je len 7 %.

Chromozómové anomálie tvoria len 15 %. V tomto prípade má novorodenec aj ďalšie mnohopočetné ťažké malformácie, spojené do celých syndrómov.

- fajčenie počas tehotenstva, čo zvyšuje riziko vzniku anomálií 2-krát;
- omamné látky spôsobujú rázštepy pery alebo podnebia u detí 10-krát častejšie;
- nadmerná konzumácia alkoholu a jeho náhrad;
- užívanie určitých skupín antiepileptických liekov a antibiotík;
- nedostatok vitamínu B9 (kyseliny listovej), ktorý potrebuje každé tehotné dievča už od prvých týždňov tehotenstva.

Existuje skupina vnútorných rizikových faktorov, ktoré, žiaľ, tehotná žena nemôže ovplyvniť (neovplyvniteľné)

- vek tehotnej ženy je starší ako 35-40 rokov;
- hypoxia plodu na začiatku tehotenstva;
- čiastočné odlúčenie chorionu, čo spôsobuje podvýživu drobného plodu a brzdí jeho vývoj.

A nakoniec vonkajšie faktory prostredia:

- chronická intoxikácia pesticídmi, benzénom, ortuťou alebo olovom.

To sa môže stať, ak budúca matka žije v blízkosti priemyselných závodov alebo pracuje v nebezpečných odvetviach.

Prejavy choroby

- Cheiloschisis vyzerá ako vertikálna "medzera" v tkanive hornej pery (pozri fotografiu vyššie). Môže byť sotva viditeľný alebo môže byť rozšírený až do nosovej dierky. Lézia môže byť lokalizovaná na jednej strane alebo na oboch naraz. Batoľatá môžu mať problémy so satím, preto sa na kŕmenie používajú špeciálne fľaše. Niekedy sa lekári musia uchýliť k kŕmeniu sondou.

Z dlhodobého hľadiska môžu mať deti problémy so zubami (chybný zhryz, chýbajúce niektoré zuby) a rečou (nosový hlas a problémy s výslovnosťou).

- Rázštep podnebia u detí môže byť pri externom vyšetrení novorodenca neviditeľný. Pri pohľade do ústnej dutiny si však možno všimnúť vertikálny otvor v tkanivách horného podnebia. Takéto deti majú problémy s dýchaním a saním už od prvých sekúnd života a dostávajú všetku potrebnú pomoc.

Okrem problémov, ktoré sú bežné pri cheiloschíze, sa u detí s rázštepom môžu vyvinúť infekcie uší (zápal stredného ucha) a infekcie dutín (sinusitída). Je to spôsobené spätným tokom vdýchnutého vzduchu alebo tekutín z nosovej dutiny do oblasti stredného ucha.

Druhy defektov

Dve veľké skupiny anatomických defektov sú klasifikované na základe rôznych znakov.

Klasifikácia cheiloschisis:

defekt hornej pery
Defekt spodnej pery (veľmi zriedkavé);

Defekt hornej a dolnej pery o lokalizácii:

Na postihnutej strane
Jednostranné rozdelenie (najčastejšie vľavo);
Obojstranné delenie, symetrické a asymetrické.

Podľa závažnosti

Úplné nezjednotenie, ktoré siaha až do nosovej dierky;
Čiastočné nezhojenie, vrátane mikroforiem rázštepu pery, ktoré sú sotva viditeľné a nenarúšajú normálnu výživu a dýchanie dieťaťa.

Podľa závažnosti

Mierna závažnosť (izolovaný defekt mäkkých tkanív pery);
Stredné a ťažké (kombinácia s defektmi maxilárnej kosti rôznej závažnosti).

Klasifikácia rázštepu podnebia (rázštep podnebia)

Princípy klasifikácie stredného štiepenia horného podnebia sú mierne odlišné.

Podľa vonkajších znakov:

Explicitný rázštep (diagnostika nie je náročná);
Skrytý rázštep, v ktorom je len hlboký svalový defekt a sliznica zostáva neporušená. Pri vyšetrovaní takéhoto novorodenca sa ústna dutina javí ako normálna.

Podľa závažnosti:

Neúplné (rozdelenie iba mäkkého podnebia);
Kompletné (rázštep mäkkého a tvrdého podnebia);
Prostredníctvom (defekt ovplyvňuje nielen oblohu, ale aj kostnú štruktúru hornej čeľuste - alveolárny proces).

Priebežné defekty sa delia na:

Jednostranné;
Bilaterálne.

Obe patológie možno tiež rozdeliť na komplikované (otitis, sinusitída, pneumónia) a nekomplikované.

Kombinácia rázštep pery a rázštepu podnebia patrí do samostatnej klasifikačnej kategórie.

Diagnostika

Externé vyšetrenie novorodenca umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Pre úplnejšie vyšetrenie je však niekedy potrebné uchýliť sa k určitým metódam výskumu:

- rádiografiu maxilofaciálna oblasť na posúdenie kostných defektov;
- audiometria alebo test sluchu. Hodnotí sa buď pomocou špeciálneho prístroja, alebo pozorným pozorovaním bábätka (jeho reakcie na sluchové podnety). Nevyhnutné pre rozsiahle štrbiny s vysokým rizikom straty sluchu až hluchoty;
- čuchový výskum(hodnotí sa výraz tváre a reakcia dieťaťa na niektoré kategórie štipľavých pachov);
- všeobecný rozbor krvi je povinná pre všetky novonarodené deti, avšak u dojčiat s defektom jej treba venovať osobitnú pozornosť. Zvýšenie hladiny bielych krviniek – leukocytov, špecifických zápalových proteínov ( C-reaktívny proteín ceruloplazmín) a zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) naznačujú pridanie infekcie, čo môže byť u oslabených detí dosť ťažké.

Liečba patológie

Hlavnou metódou liečby týchto patológií je chirurgická liečba.

V závislosti od postihnutých tkanív vykonajte:

- Izolovaná cheiloplastika - šitie kože, podkožia, svalovej vrstvy a sliznice pier;
- Rhinocheiloplastika (lat. "nosorožec" - nos) - dodatočná korekcia chrupavky nosa;
- Rhinognatocheiloplastika - tvorba svalovej kostry oblasti úst.

Bohužiaľ, samotná operácia nestačí. V prvých 3 rokoch života bude musieť dieťa ležať na operačnom stole 3-4 krát.

Liečba rázštepu sa nazýva uranoplastika. Podmienky tejto operácie sa líšia od cheiloplastiky - optimálny je vek 3-4 rokov. Skoršia operácia môže poškodiť rast hornej čeľuste.

Aby rodičia pred chirurgickým zákrokom nemali strach o život a zdravie dieťaťa, bábätko nosí špeciálnu pomôcku – obturátor, ktorý vytvára vnútornú bariéru medzi nosnou a ústnou dutinou. S ním bude dieťa môcť normálne jesť, dýchať a rozprávať.

Žiaľ, niektoré deti môžu mať problémy v citovo-vôľovej a sociálnej oblasti. Preto bude veľmi vítaná pomoc detského psychológa. Dieťa bude cítiť sebavedomie a nebude mať problémy s komunikáciou s rovesníkmi.

Prevencia

Predpoveď

Prognóza je veľmi priaznivá. Vďaka moderným metódam chirurgickej plastickej chirurgie, ortopédie a logopédie sa deti s podobnou diagnózou takmer nelíšia od svojho okolia a vedú absolútne plnohodnotný život. Je dôležité vážne pristupovať k dlhodobej liečbe a rehabilitácii dieťaťa.

V ranom veku môžu mať deti problémy s kŕmením a prírastkom hmotnosti, a teda aj s neuropsychickým vývojom. Preto by ste mali ovládať špecializované spôsoby kŕmenia a používať dodatočné zdroje živín (energetické komplexy, vitamíny).

Aj pri úspešnej korekcii defektu je dieťa pravidelne sledované odborníkmi - maxilofaciálnym chirurgom, neurológom, otorinolaryngológom a ortodontistom. Dieťa bude navštevovať týchto lekárov najmenej raz ročne až do veku 17-19 rokov, kým sa úplne nevytvoria všetky tkanivá maxilofaciálnej oblasti.

Jedno z najdôležitejších období v živote ženy a jej bábätka. Avšak moderná medicína nie je schopný sledovať všetky procesy vyskytujúce sa v žalúdku nastávajúcej matky. A niekedy potom, čo sa ukáže, že stav omrviniek vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Jednou z týchto zdravotných porúch je rázštep pery. Príčiny, liečba a prevencia sú podrobne popísané v tomto článku.

Odrody patológie

Rázštep pery je vrodená patológia charakterizovaná nezjednotenou hornou časťou úst. Rázštep môže byť čiastočný alebo hlboký, dotýkajúci sa podnebia a nosa. Lekári zisťujú prítomnosť ochorenia ihneď po narodení dieťaťa. Existujú však prípady, keď je patológia mierna a má formu malého otvoru na pere.

Rázštep pery sa zvyčajne vyskytuje na ľavej strane tváre. Veľmi často sa rázštep tiahne od pery až po samotný nos, môže byť taký hlboký, že je viditeľný alveolárny výbežok čeľuste. Spravidla je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

Prvý typ - defekt je lokalizovaný na jednej alebo oboch stranách pery;
Druhým typom je takzvaný priechodný rázštep, kedy úplne chýba časť tkaniva pier.

Defekt v podobe rázštepu pery sa ťažko odstraňuje. To však vôbec neznamená, že je nemožné zbaviť sa takéhoto defektu. K dnešnému dňu boli chirurgovia schopní vykonávať úspešné operácie v najťažších situáciách. Je však dôležité mať na pamäti, že takýto lekársky zásah sa musí vykonať najneskôr do jedného roka po narodení dieťaťa.

Príčiny rázštepu pery

Hlavným dôvodom, ktorý vysvetľuje prítomnosť rázštepu pery u novorodenca, je genetická mutácia. Okrem toho, vývoj defektu tváre môže byť vyvolaný faktormi, ako sú:

Prítomnosť infekcie u ženy na začiatku tehotenstva;
Škodlivé návyky nastávajúcej matky ( tabakové výrobky, alkoholické nápoje, drogy);
Nevhodné používanie liekov;
Dedičná predispozícia k rázštepu pery (existuje vysoké riziko, že táto patológia sa prenesie na budúce generácie);
Prítomnosť častého stresu počas tehotenstva;
Choroby kardiovaskulárneho systému;
cukrovka;
Poranenie brucha;
anémia;
Prehriatie alebo zmrazenie;
Zanedbávanie zdravej výživy;
Obezita nastávajúcej matky;
Ťažký ;
Vek rodiacej ženy je viac ako 35 rokov.

Zvlášť nebezpečná je prítomnosť vyššie uvedených faktorov na začiatku tehotenstva. Pretože počas tohto obdobia sa tvorí telo dieťaťa a akýkoľvek škodlivý účinok môže viesť k deformácii tela. To zahŕňa rázštep pery.

Aké nebezpečenstvo predstavuje choroba

Defekt v podobe rázštepu je dosť nebezpečný stav, čo môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

Keďže dieťa do jedného roka konzumuje iba tekutú stravu, môže to spôsobiť určité ťažkosti pri kŕmení. Jedlo sa môže ľahko dostať do nosa a musíte tvrdo pracovať, aby ste dieťa nakŕmili. V niektorých prípadoch sa používa kŕmna trubica;
Niekedy z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu, keď zuby dieťaťa začnú stúpať. To je plné nových dôsledkov - pridanie alebo absencia niektorých jednotiek;
V budúcnosti môže takáto chyba ovplyvniť uhryznutie dieťaťa. Koniec koncov, uhol rastu zubov sa mierne mení. Žuvanie a následne trávenie je výrazne horšie;
Keďže hovorené zvuky vstupujú do nosa, reč a hlas dieťaťa sa stávajú menej zrozumiteľnými a nosovými;
Nezabudnite, že aj malá chyba tváre môže zhoršiť komunikáciu dieťaťa s jeho rovesníkmi, čo negatívne ovplyvní jeho sebavedomie;
Okrem toho môže rázštep pery spôsobiť stratu sluchu;
U detí s touto patológiou sa často vyskytuje zápal ucha.

Tieto dôvody stačia na to, aby sme pochopili, prečo dieťa s touto patológiou potrebuje chirurgickú intervenciu.

Ako sa táto patológia eliminuje?

Rázštep pery je upravený len cez operáciu. Chirurg najskôr posúdi stav dieťaťa a defekt tváre, potom nastaví načasovanie a počet operácií. Odstránenie rázštepu sa spravidla vykonáva nasledujúcimi operáciami:

Rhinocheilognatoplastika;
Rhinocheiloplastika;

Aké sú uvedené typy operácií? Takže:

Dôležité preventívne opatrenia

Je celkom možné vyhnúť sa takým následkom, ako je rázštep pery. Stačí dodržiavať niekoľko tipov:

Pred počatím je vhodné navštíviť lekára a vykonať vyšetrenie na prítomnosť infekčných chorôb;
Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité sledovať výživu. akýkoľvek škodlivé produkty by sa mali konzumovať v obmedzenom množstve. Strava by mala byť bohatá na vitamíny;
Sledujte svoju telesnú teplotu, telo by sa nemalo prechladnúť ani prehriať;
Akékoľvek lieky by sa mali užívať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. A niektoré lieky sú počas tehotenstva úplne zakázané, napríklad antibiotiká;
Počas obdobia tehotenstva je potrebné zabudnúť na akékoľvek zlé návyky. Vyhnite sa kontaktu s fajčiarmi, vyhýbajte sa zadymeným miestnostiam;
Intoxikácia toxickými látkami zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Vyhnite sa zápachu farby, laku, benzínu atď.

Tehotenstvo je najvzrušujúcejším a najzvláštnejším obdobím v živote ženy. Preto sa mnohé matky obávajú, že môžu vyvolať vývoj takejto patológie, ako je rázštep pery, príčiny výskytu sú veľmi rôznorodé, ale ak budete postupovať podľa vyššie uvedených tipov, dieťa sa určite narodí zdravé.

Video nezjednotených pier

V tomto videu sa dozviete o príčinách ochorenia:

Podobné články: