Catad_tema Menopauzálny syndróm a hormonálna substitučná liečba - články

Moderný farmakologický trh liekov na hormonálnu substitučnú terapiu

Široký výber liekov na HRT na ruskom farmaceutickom trhu umožňuje racionálne použitie a výber potrebný liek v každom konkrétnom prípade. Pred predpísaním HSL a počas liečby vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuk pohlavných orgánov, vyšetrenie mliečnych žliaz, onkocytológia, biopsia endometria Pipel, meranie krvného tlaku, výšky, telesnej hmotnosti, vyšetrenie hemostatického systému a lipidové spektrum krv, cukor v krvi, všeobecná analýza moč. Kontraindikácie HSL sú: anamnéza a súčasné tromboembolické komplikácie, zhubné nádory endometria, maternice, prsníka, ťažké formy pečeňovej dysfunkcie a ťažký diabetes mellitus, vaginálne krvácanie neznámej etiológie. V prvých mesiacoch liečby HSL bolesť mliečnych žliaz, v zriedkavých prípadoch nevoľnosť, bolesť hlavy opuchy a niektoré ďalšie vedľajšie účinky, zvyčajne prechodného charakteru a nevyžadujú prerušenie liečby. Pri objavení sa nezvyčajne silných alebo častých bolestí hlavy, pri poruchách zraku alebo sluchu, prvých príznakoch trombózy, objavení sa žltačky alebo epileptických záchvatov, ako aj pri nástupe tehotenstva je potrebné HSL vysadiť a vykonať príslušné vyšetrenie. uskutočnené.

Menopauza - obdobie poslednej menštruácie, stanovené spätne po 12 mesiacoch ich absencie. Vek, v ktorom sa vyvíja prirodzená menopauza, je 45-55 rokov. Menopauza však môže nastať skôr: po operácii, ožiarení atď. Menopauza je charakterizovaná nedostatkom estrogénu, čo prispieva k prudkému zvýšeniu rizika vzniku a progresie rôznych dysfunkčných stavov. Klinické príznaky menopauzálnych porúch závisia od veku ženy a variantu nástupu menopauzy, veľkú úlohu pri vzniku klinické príznaky hrajú dedičné, environmentálne faktory a somatický stav do obdobia menopauzy.

Menopauza rozdeľuje menopauzu na 2 fázy: premenopauzu (pred menopauzou) a postmenopauzu (po menopauze). Uskutočniteľnosť vykonávania HSL u žien pomocou steroidných pohlavných hormónov v období pred a po menopauze je nepopierateľná. Jeho účinnosť a bezpečnosť však závisí od individuálnych charakteristík ženy a správneho výberu lieku. Rozsah hormonálne lieky sa neustále rozširuje, rovnako ako rozsah indikácií na ich použitie.

Väčšina epidemiologických štúdií zistila, že viac ako 80% žien trpí určitými poruchami v menopauze (tabuľka 1), ale len 10-15% z nich vyhľadá lekársku pomoc.

stôl 1
Najčastejšie menopauzálne ťažkosti u žien vo veku 45-54 rokov

Ovariálna dysfunkcia spravidla začína relatívne nízky vek. Výsledkom je, že mnohé ženy sú viac ako tretinu svojho života nútené znášať prejavy nedostatku estrogénu, ktorý často zatieni ich život. Takmer u 90 % žien negatívne ovplyvňuje nedostatok estrogénu, ktorý menopauzu sprevádza fyzický stav a vedie k zvýšeniu ich biologického veku.

V súčasnosti majú ženy možnosť prežiť menopauzu bez patologických prejavov a zmien v životnom štýle, zostať mladé, energické, sexi a príťažlivé vďaka množstvu liekov, ktoré sa zavádzajú do lekárskej praxe v Ruskej federácii. Liečba a prevencia menopauzálnych porúch zahŕňa použitie liekov pohlavných hormónov a nehormonálnych činidiel. Špecifický hormonálny liek by mal vybrať lekár, berúc do úvahy vekové charakteristiky a koncentráciu hormónov v krvi.

Vo svete je všeobecne akceptované používanie konjugovaných estrogénov, estradiolacetátu a valerátu, 17-b-estradiolu, estriolu, estriolsukcinátu a cyproterónacetátu na HSL. V Spojených štátoch sú široko používané konjugované estrogény, v európskych krajinách - estradiolacetát a valerát. Na rozdiel od syntetických, uvedené estrogény nemajú výrazný účinok na pečeň, koagulačné faktory, metabolizmus uhľohydrátov atď., Zaznamenáva sa ich pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Povinné je cyklické pridávanie gestagénov k esgrogénom počas 10-12-14 dní, čím sa zabráni hyperplázii endometria.

FARMAKOEKONOMIA HRT

Farmakoekonomické štúdie ukazujú, že dlhodobé užívanie HSL je z hľadiska nákladov na liečbu efektívnejšie ako symptomatická liečba jednotlivých prejavov menopauzy. Prieskumy japonských žien ukázali, že HRT je účinnejšia pri zvrátení menopauzy ako tradičnými prostriedkami a metódy orientálnej medicíny. Horisberber a kol. (1993) porovnávali rôzne režimy symptomatickej liečby menopauzy. Autori ukázali, že ekonomicky najvýhodnejšie je užívanie perorálnych estrogénov, ktoré vedie k úplnej eliminácii patologické príznaky. Z transdermálnych foriem sa ako najlacnejší a najpohodlnejší ukázal estradiolový gél, čo sa o transdermálnej náplasti povedať nedá.

Väčšina farmakoekonomických hodnotení predpokladá, že symptómy menopauzy len nepriamo ovplyvňujú náklady na liečbu v dôsledku ich vplyvu na kvalitu života. Ukázalo sa však, že používaním HSL sa vyhnete viac ako štvrtine všetkých lekárskych predpisov, ktoré sa predpisujú ženám v období pred a po menopauze.

PRIPRAVENOSŤ ŽIEN PRIJÍMAŤ HRT

Na dosiahnutie plného pozitívneho účinku HSL vrátane prevencie osteoporózy a kardiovaskulárnych ochorení je nevyhnutná dlhodobá liečba (asi 10 rokov). 5 – 50 % žien však prestane užívať HSL počas prvého roku liečby, pričom hlavným dôvodom, prečo ženy odmietajú terapiu, je neochota vrátiť sa k menštruačnému krvácaniu, pričom rozhodujúci je postoj lekára k HSL. Na dosiahnutie maximálneho účinku HSL je potrebné získať súhlas pacientov na vykonávanie tohto typu terapie. Prijatiu HSL by mal predchádzať starostlivý výber liekov, berúc do úvahy individuálne požiadavky žien.

Ak sa nechcete vrátiť k mesačnému menštruačnému cyklu, ženy si môžu vybrať HRT, pri ktorej sa krvácanie pozoruje raz za tri mesiace. Transdermálna terapia môže tiež poskytnúť prijateľnú rýchlosť krvácania.

POPIS JEDNOTLIVÝCH LIEKOV

Konjugované konské estrogény sa získavajú z moču gravidných kobýl. Zahŕňajú zmes: estrónsulfát - 25% a špecifické konské estrogény: konský sulfát - 25% a dihydroekvilín - 15%.

Prípravky obsahujúce konjugované estrogény zahŕňajú:

Premarin (USA) - 0,625 mg, 20, 40, 60 kusov v balení. Zvyčajná dávka pri cyklickom užívaní je 0,625-1,25 mg denne. Striedavý príjem po dobu 3 týždňov s prestávkou 1 týždeň. V prípade krvácania podobného menštruácii sa príjem začína od 5. dňa menštruačného cyklu a od 15. do 25. dňa sa dodatočne predpisuje akýkoľvek gestagénový prípravok.

Hormoplex (Juhoslávia) - dražé 1,25 mg, 20 ks v krabičke. Ide o zmes konjugovaných estrogénov (hlavne estrón a ekvilín sulfáty). Odporúčané denná dávka 1,25 mg, 20 alebo 29 dní s prestávkami 7 dní.

Esttrofeminal (Nemecko) - kapsuly obsahujúce 0,3, 0,6 alebo 1,25 mg konjugovaných estrogénov. Určené na cyklickú liečbu v dávke 0,6-1,25 mg počas 21 dní s prestávkou 7 dní.

Prírodné estrogény sa v závislosti od spôsobu podania delia do 2 skupín: pre orálne podávanie a parenterálne. HRT prípravky obsahujúce estrogén a progestín sú vo svete široko používané. Patria sem lieky jednofázového, dvojfázového a trojfázového typu.

Medzi lieky dvojfázového typu pre HRT dodávané na ruský farmaceutický trh patria:

Divina (Fínsko) - kalendárne balenie s 21 tabletami: 11 tabliet biela farba obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 tabliet modrá farba pozostávajúci z 2 mg estradiolvalerátu a 10 mg medroxyprogesterónacetátu. Dávkovací režim tohto lieku, ako aj iných liekov dvojfázového typu, je nasledovný: 1 tableta denne, počnúc 5. dňom cyklu a ďalej podľa kalendárnej stupnice, potom sa urobí prestávka 7 dní. .

Klimonorm (Nemecko) - kalendárne balenie s 21 tabletami: 9 žltých tabliet s obsahom 2 mg estradiolvalerátu a 12 tyrkysových tabliet, ktoré obsahujú 2 mg estradiolvalerátu a 0,15 mg levonorgestrelu.

Klimen (Nemecko) - kalendárové balenie s 21 tabletami, z toho 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 tabliet Ružová farba- 2 mg estradiolvaleragu a 1 mg cyproterónacetátu.

Cyclo-progynova (Nemecko) - kalendárne balenie s 21 tabletami, z toho 11 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 10 svetlohnedých tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 0,5 mg norgestrelu.

Femoston (Nemecko) - kalendárové balenie s 28 tabletami, z toho 14 oranžových tabliet obsahuje 2 mg estradiolu a 14 žltých tabliet obsahuje 2 mg estradiolu a 10 mg digidogesterónu. Liek kompenzuje nedostatok pohlavných hormónov v tele ženy, zmierňuje menopauzálne symptómy počas prirodzenej menopauzy, po chirurgickom odstránení vaječníkov. Liek sa tiež používa na liečbu a prevenciu osteoporózy u žien po menopauze.

Liek ovplyvňuje metabolizmus lipidov v oveľa väčšej miere ako iné lieky na HSL, normalizuje metabolizmus lipidov, výrazne znižuje riziko aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych ochorení. cievny systém. Femoston neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov. Aj pri dlhodobej liečbe liek nespôsobuje trombózu alebo tromboembolické poruchy. Spôsobuje adekvátnu sekrečnú fázu endometria. Zlepšuje kvalitu života pacientok znížením počtu ťažkostí a objektívne zistiteľných symptómov menopauzy. Femoston je základným liekom pre HSL v prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému.

Divitren (Fínsko) - upravený liek, kalendárové balenie s 91 tabletami: 70 bielych tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu, 14 modrých tabliet obsahuje 2 mg estradiolvalerátu a 20 mg progesterónacetátu a 7 žltých tabliet bez účinnej látky (placebo ). Liek sa užíva nepretržite, menštruačné krvácanie sa vyskytuje len raz za tri mesiace.

Trojfázové prípravky HRT na farmakologickom trhu Ruskej federácie zastupujú Trisequens a Trisequens-forte (Novo Nordisk, Dánsko), s obsahom estradiolu a noretisterónacetátu, ktoré zabezpečujú príjem estradiolu počas 28 dní cyklu. Vďaka tomu sa u ženy počas menštruačnej fázy cyklu neopakujú príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy a nočné potenie.

Trisequens - tablety po 28 kusov v balení vo forme kalendárneho disku: 12 modrých tabliet s obsahom 2 mg estradiolu, 10 bielych tabliet - 2 mg estradiolu a 1 mg noretisterónacetátu a 6 červených tabliet - estradiol 1 mg.

Trisequens forte - retard tablety po 28 kusov v balení: 12 žltých tabliet - 4 mg estradiolu, 10 bielych tabliet - 4 mg estradiolu a 1 mg noretisterónacetátu a 6 červených tabliet - 1 mg estradiolu.

Monofázické lieky sa častejšie používajú u žien po menopauze a liečbu sa odporúča začať najskôr rok po menopauze, v kontinuálnom režime, pretože. nespôsobujú proliferáciu endometria. Neprítomnosť menštruačného krvácania pri týchto liekoch ich robí prijateľnejšími pre postmenopauzálne pacientky. Ide o lieky ako:

Kliogest (Novo Nordisk, Dánsko) - 28 tabliet v balení. 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu a 2 mg noretisterónacetátu. Tento liek priaznivo pôsobí aj na spektrum krvných lipidov: znižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL cholesterolu približne o 20% bez výrazného ovplyvnenia koncentrácie HDL cholesterolu a zároveň je vysoko účinný v prevencii osteoporóza.

Livial (Holandsko) - v balení 28 bielych tabliet, pozostávajúcich z 2,5 mg tibolónu. Tento liek má estrogénnu, gestagénnu a slabú androgénnu aktivitu, zmierňuje symptómy menopauzy a pomáha udržiavať integritu kostí.

Jednozložkové prípravky na perorálne podanie zahŕňajú:

Proginova (Nemecko) - kalendárové balenie s 21 bielymi dražé, z ktorých každé obsahuje 2 mg estradiolvalerátu.

Estrofem (Novo Nordisk, Dánsko) - modré tablety 2 mg, 28 kusov v balení.

Estrofem forte - žlté tablety 4 mg, 28 kusov v balení.

O parenterálne podanie liečiv, primárny metabolizmus estrogénov v pečeni je vylúčený, preto sú potrebné menšie dávky liečiva na dosiahnutie terapeutický účinok v porovnaní s perorálnymi prípravkami. Pri parenterálnom použití prírodných estrogénov rôznymi spôsobmi podávanie: intramuskulárne, kutánne, transdermálne a subkutánne. Použitie masti, čapíkov, tabliet s estriolom umožňuje dosiahnuť lokálny účinok pri urogenitálnych poruchách.

Kombinovaný liek HRT pre intramuskulárna injekcia vyvinutý a dodávaný do Ruskej federácie z Nemecka - ide o Ginodian-Depot, ktorého 1 ml obsahuje 200 mg prasterón enantátu a 4 mg estradiolvalerátu v olejovom roztoku. Liečivo sa podáva intramuskulárne, 1 ml každé 4 týždne.

Perkutánne a kožné cesty podávania estradiolu do tela sú možné pri použití nasledujúcich liekov:

Estraderm TTS (Švajčiarsko) - účinná látka: 17-b estradiol. Transdermálny terapeutický systém je náplasť s kontaktnou plochou 5, 10 a 20 cm2 a nominálnym množstvom uvoľneného estradiolu 25, 50 a 100 μg/deň. Sadra 6 kusov v balení. Náplasť sa aplikuje na čistú a suchú oblasť chrbta, brucha, zadku alebo stehien, miesta aplikácie sa striedajú. Liečba sa začína dávkou 50 mcg, dávka sa ďalej upravuje v závislosti od závažnosti klinického účinku. Na udržiavaciu liečbu sa zvyčajne používa náplasť s obsahom 25 μg účinnej látky. Liek sa užíva cyklicky, liečba sa dopĺňa gestagénmi. V prípade hysterektómie sa liek predpisuje nepretržite.

Klimara (Nemecko) - je transdermálny terapeutický systém vo forme náplasti pozostávajúcej z 3 vrstiev: priesvitný polyetylénový film, akrylová plocha s priľnavým povrchom s obsahom estriolu, ochranná polyesterová páska. Náplasť s plochou 12,5 cm2 obsahuje 3,9 mg estradiolu. Balenie obsahuje 4 a 12 kusov.

Klimara-forte (Nemecko) - podobná náplasť s plochou ​​25 cm 2 obsahuje 7,8 mg estradiolu, v balení 4 a 12 kusov.

Menorest (USA-Nemecko) je transdermálna náplasť obsahujúca 17-b-estradiol. Forma uvoľnenia: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Uvoľnenie za deň, respektíve 25, 50, 75, 100 mcg. Pri použití Estradermu TTS je dávkovací režim podobný.

Estrogel (Fínsko) - kožný gél s obsahom 0,6-1 mg estradiolu, 80 mg v skúmavkách s odmernou špachtľou. Gél sa nanáša na ktorúkoľvek časť pokožky (s výnimkou genitálií a mliečnych žliaz), na čo najväčšiu plochu. Užíva sa v kontinuálnom alebo cyklickom režime, dávka sa nastavuje individuálne, liečba sa dopĺňa gestagénnymi prípravkami.

Divigel (Fínsko) - pleťový gél obsahujúci 500 µg hemihydrátu estradiolu v 1 vrecúšku, 25 vrecúšok v balení. Dávkovací režim je podobný estrogélu.

Na liečbu lokálnych urogenitálnych porúch sa používa liek Ovestin (Holandsko), ktorý je perorálne tablety 30 kusov v balení s obsahom 1 alebo 2 mg estriolu; vaginálny krém v tubách po 15 g; vaginálne čapíky 0,5 mg estriolu.

Tieto lieky sú indikované pri atrofii sliznice dolných močových ciest v dôsledku nedostatku estrogénov, na pred- a pooperačnú liečbu v postmenopauzálnom období pri vaginálnych operáciách, ako aj na diagnostické účely s nejasným výsledkom vaginálneho steru.

ZÁVER

Široký výber liekov na HRT na ruskom farmaceutickom trhu umožňuje v každom prípade racionálne použiť a vybrať potrebný liek. Treba však pamätať na to, že pred predpísaním HSL a počas liečby vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuk pohlavných orgánov, vyšetrenie mliečnych žliaz, onkocytológia, Paypelova biopsia endometria (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), meranie krvného tlaku, výšky , telesná hmotnosť, vyšetrenie hemostázy a lipidového spektra krvi, krvný cukor, rozbor moču. Prvé vyšetrenie u gynekológa mesiac po začatí hormonálnej terapie, potom po 3 mesiacoch 1 rok, potom 2-krát ročne.

Kontraindikácie HSL sú: anamnéza a súčasné tromboembolické komplikácie, zhubné nádory endometria, maternice, prsníka, ťažké formy pečeňovej dysfunkcie a ťažký diabetes mellitus, vaginálne krvácanie neznámej etiológie.

Treba mať na pamäti, že v prvých mesiacoch liečby sa môže vyskytnúť bolestivosť mliečnych žliaz, v zriedkavých prípadoch nevoľnosť, bolesť hlavy, opuch a niektoré ďalšie vedľajšie účinky. Tieto príznaky sú zvyčajne prechodné a nevyžadujú prerušenie liečby. Avšak pri objavení sa nezvyčajne silných, migréne podobných alebo častých bolestí hlavy, s poruchami zraku alebo sluchu, prvými príznakmi trombózy, objavením sa žltačky alebo epileptických záchvatov, nástupom tehotenstva je potrebné HSL prerušiť a vykonať príslušné vyšetrenie. by sa malo uskutočniť.

LITERATÚRA

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. atď. Kožná náplasť "Estraderm". Mat. 21. vedecký zasadanie Výskumného ústavu pôrodníctva. a gynek. 1992, str.
2. Gurevič K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. substitúcia hormonálna terapia pre- a postmenopauzálne poruchy. Farmateka, 2001. Číslo 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HRT pri korekcii funkčných a metabolických porúch u žien so srdcovým ochorením v menopauze. - diss. MUDr M., 1997. - 247 s.
4. Popkov S.A. (ed.) Použitie liekov na hormonálnu substitučnú liečbu v klinickej praxi. V knihe. Aktuálne problémy klinickej železničnej medicíny. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetník V.P. Zdôvodnenie a princípy HSL v menopauze. Problémy reprodukcie, 1996. Číslo 3. S. 27-29.
6. Smetník V.P. Liečba a prevencia klimakterických porúch. Wedge. pharmacol. a ter., 1997. č. 6 (2). s. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Orálna liečba symptómov menopauzy prírodným estrogénom. Acta Obst. Gynecol. Scand., 1995. S.43. S.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analýza nákladovej efektívnosti hormonálnej substitučnej liečby v menopauze. Med J. 1992. V. 152. S. 312-316.
9. Daly E., Roche M a kol. HRT: analýza prínosov, rizík a nákladov. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. S. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. a kol. Kvalitatívna analýza zlepšenia symptómov menopauzálnych porúch. Yakuri do Chiryo, 1992. V.20. S.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. a kol. Kvalitatívna analýza estradiolu-TTS na zlepšenie menopauzálnych porúch: index kvality života na základe klinických štúdií. In: Medicínsko-ekonomické aspekty hormonálnej substitučnej liečby. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Vyhýbanie sa následkom menopauzy. Ako a akú cenu? Výsledky štúdie o problémoch v menopauze u portugalských žien. In: Medicínsko-ekonomické aspekty hormonálnej substitučnej liečby. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: socioekonomická analýza hormonálnej substitučnej terapie. Združenie pre zdravie Res. Developm., 1993.
14. Tieffenberg J.A. Socioekonomická analýza hormonálnej substitučnej liečby u žien po menopauze. In: Medicínsko-ekonomické aspekty hormonálnej substitučnej liečby. N.Y.: Parthenon Publ. Gr., 1993. S. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonálna substitučná liečba. Farmakoekonomické hodnotenie jeho použitia pri symptómoch menopauzy a urogenitálnej estrogénovej deficiencii. Farmakoekonomika, 1994. V. 5. S. 419-445.

MODERNÉ FARMAKOLOGICKÉ TRHOVÉ LIEKY SUBSTITUTÍVNEJ HORMONÁLNEJ TERAPIE (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva

Široký výber liekov na SHT na ruskom farmaceutickom trhu umožňuje racionálnu aplikáciu a výber potrebného lieku v každom konkrétnom prípade. Pred nasadením SHT a počas liečby je nevyhnutný gunekologický prieskum, výskum mliečnych Ferri laktáz, onkokutológia, výskum systému hemostázy a lipidového spektra krvi, obsah sachara v krvi, objemový rozbor moču. Paypelová biopsia endometria, meranie HELL, telesná výška.

Lieky môžu mať hormonálny základ. Používajú sa na zlepšenie pohody žien po 50 rokoch. To ale neznamená, že ich môžete prijímať nekontrolovane a v akomkoľvek množstve. Hormóny majú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

O správny príjem Táto skupina liekov môže zlepšiť pohodu. Musíte ich vedieť používať a vyberať individuálne. pre ženy po 50 rokoch lekár vyberie a predpíše.

Ako hormóny ovplyvňujú ženské telo?

Počas menopauzy prechádza ženské telo dramatickými zmenami. hormonálne pozadie. Je to spôsobené znížením hladiny estrogénu. Preto môže žena zažiť:

• návaly horúčavy;
• svrbenie v oblasti genitálií;
• náhle zmeny nálady.

Pomerne často sa vyskytuje komplikácia v podobe zvýšenej krehkosti kostí. To bude ovplyvnené znížením množstva vápnika v tele. Takéto procesy vyvolávajú pokles ženských hormónov v tele. V dôsledku toho sa kosti stávajú tenkými a krehkými. Najmenší fyzické cvičenie môže spôsobiť zranenie. Preto po dosiahnutí päťdesiatky existuje možnosť zhoršenia Všeobecná podmienka zdravie.

Na udržanie imunity môžete použiť produkty s veľké množstvo vitamíny. Ale s ich pomocou nemenia hormonálne pozadie tela. V tomto prípade sa nemôžete vyhnúť priebehu liečby špeciálnymi liekmi. Zvýšenie hladiny hormónov pomôže vyhnúť sa vývoju patológií súvisiacich s vekom.

• depresívne stavy;
• bolesť kĺbov, chrbtice, dolnej časti chrbta;
• prudký nárast hmotnosti;
• narušenie čriev;
• spontánne močenie;
• strata záujmu o intimitu.

Žena môže mať iné príznaky menopauzy. Preto, aby ste potvrdili diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom.

Druhy používaných liekov

Terapeutický účinok hormonálnych liekov, ktoré sú predpísané ženám po päťdesiatich rokoch, je obnoviť hormonálne pozadie. Stane sa to so zvýšením estrogénu v tele. Preto je v každom lieku tento hormón. Suma je ale iná. Dôležitú úlohu v ženskom tele zohráva hormón gestagén.

Lekár môže odporučiť užívanie liekov obsahujúcich oba hormóny alebo jeden z nich. Veľa závisí od zdravotného stavu ženy. Napríklad, ak boli vykonané operácie na odstránenie vnútorných pohlavných orgánov, lekár predpíše liek obsahujúci jeden hormón. V iných prípadoch sa používajú lieky, ktoré obsahujú dve alebo viac zložiek. Môžu pomôcť predchádzať rozvoju osteoporózy.

Viac liekov sa bude líšiť v množstve hormónov, ktoré obsahujú. Ak estragón nie je viac ako 35 mg, potom progestín nie je viac ako 50 mg. Existujú hormonálne prostriedky, pri ktorých je opak pravdou. No v každom prípade môžu hormóny nástup a priebeh menopauzy vyhladiť. Vo veku 50 rokov by ste to mali brať len podľa pokynov.

Prípravky obsahujúce vo svojom zložení niekoľko hormónov:

• tablety Livial, Midian, Divina, Ladybon;
• náplasť Climara.

Produkty, ktoré obsahujú iba estrogén:

• vo forme gélu Divigel, Ovestin;
• Tablety Estroferm.

Všetky hormonálne prípravky je potrebné užívať po konzultácii s lekárom. Predpísané sú so stanovením trvania liečby a dávkovania. Tieto prostriedky ovplyvňujú metabolické procesy. Sú schopné zlepšiť fungovanie cievneho systému, aby sa zabránilo rozvoju srdcových ochorení.

Lekár môže podľa individuálnych indikácií použiť lieky ktoré neobsahujú hormóny. Táto skupina sa nazýva fytoestrogény. Pri dlhodobom používaní pomôžu vyrovnať sa ženské telo s hormonálnymi zmenami. Takéto liečebné cykly trvajú niekoľko rokov. Okrem toho budú potrebné vitamíny a účinok nebude horší ako z lieky.

V lekárni si môžete kúpiť Feminal, Remens, Tsiklim, Klimaxan. Špecialista pomôže žene vybrať drogu. Lieky na báze liečivých bylín sú prakticky neškodné. Pomôžu zabrániť rozvoju akýchkoľvek patológií. ale požadovaný efekt sa objaví o niekoľko mesiacov.

Podmienky používania a vedľajšie účinky

Hormonálna terapia môže vyvolať vzhľad. Najčastejšie nájdené:

• nabrať váhu;
• prejav opuchu;
• nevoľnosť a bolesti hlavy;
• bolesť v oblasti mliečnych žliaz;
• stáza žlče.

Tieto príznaky však neprestávajú užívať liek. Ak sa príznaky stanú bolestivejšie a život ohrozujúce, musíte navštíviť lekára a prestať užívať hormonálny liek. Ale to sa nestáva často. Zrušenie lieku nastane, keď:

• záchvaty bolesti hlavy, ktoré sú podobné migréne a trvajú pomerne dlho;
• detekcia krvných zrazenín;
• rozvoj epilepsie;
• zhoršenie sluchu a zraku;
• narušenie pečene.

Ak sa príznaky zhoršia, mali by ste kontaktovať špecialistu a podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Vo všeobecnosti pred výberom hormonálnej liečby musíte vyskúšať iné metódy. Ale nemôžete to urobiť sami. Akékoľvek terapeutické opatrenia sa vykonávajú až po konzultácii s lekárom.

Vybrať efektívna metóda, musíte vykonať vyšetrenie a až potom zvoliť spôsob liečby. Zvyčajne sa žene odporúča:

• navštíviť gynekológa;
• získať radu od mamológa;
• urobiť ultrazvuk;
• urobiť biopsiu maternice;
• správanie laboratórny výskum moč a krv;
• kontrolovať krvný tlak;
• urobiť elektrokardiogram.

Priebeh liečby sa uskutoční v čase stanovenom lekárom. Dokáže ich korigovať a meniť používané lieky.

Pri užívaní hormonálnej liečby treba brať do úvahy kontraindikácie. Ak chcete zistiť, každá žena, pred výberom nápravy, musí podstúpiť vyšetrenie a identifikovať akékoľvek abnormality v tele.

Zákaz užívania hormónov nastáva, ak má žena:

• Sklon k tvorbe krvných zrazenín. Bez ohľadu na to, či ide o získanú alebo dedičnú patológiu.
• Poruchy v práci obličiek, pečene, žlčníka.
• Choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku požitia vírusov a baktérií v tele.
• Zvýšenie hladiny cukru v krvi.
• Vývoj rakoviny.
• Kožné ochorenia.
• Rast buniek vnútornej vrstvy maternice.
• benígny nádor v svalové tkanivo maternica.
• Nevysvetliteľné krvácanie z maternice.

Špecialista vám pomôže vybrať liek, ktorý vyhovuje pacientovi. To je možné pomocou individuálneho prístupu. Správnym použitím sa vyhnete vzhľadu vedľajšie účinky a zefektívniť liečbu. Užívanie hormónov môže pri nekontrolovanom používaní vyvolať vývoj komplikácií a patológií.

Indikácie na užívanie hormónov

Pred použitím hormonálnych liekov je potrebné identifikovať vývoj menopauzy u ženy.

Spočiatku sa príznaky objavia vo forme:

• hormonálny cyklus sa zmení. Stane sa kratším a menej hojným;
• menštruácia bude nepravidelná;
• absencia menštruácie môže byť dlhá;
• v noci môže byť veľké množstvo potu;
• vaginálna sliznica bude suchá;
• narušený ranný spánok.

Podľa týchto príznakov môže žena pochopiť, že v tele prebieha zmena hormonálneho pozadia. Ale na výber hormónov to nestačí. Uskutočňuje sa výskum rôznych hormónov:

• musíte stanoviť hladinu FSH, ktorá je zodpovedná za výskyt estrogénu v tele. To sa vykonáva v závislosti od menštruačného cyklu. Analýza sa vykonáva od 3 do 6 dní alebo od 19 do 21 dní;
• zistiť hladinu luteinizačného hormónu, ktorý je zodpovedný za tvorbu žltého telieska vo vaječníkoch;
• nezabudnite určiť hladinu prolaktínu. Podporuje uvoľnenie vajíčka z folikulu. Odber krvi sa vykonáva dvakrát denne;
• zvýšenie testosterónu vedie k potratu. Ak chcete zistiť množstvo tohto hormónu v tele, môžete sa kedykoľvek podrobiť vyšetreniu;
• Pre vývoj vajíčka potrebuje žena v tele určité množstvo estradiolu. Analýza na jeho detekciu sa vykonáva v ktorýkoľvek deň;
• hladiny progesterónu sa stanovujú od 19. do 21. dňa menštruačného cyklu. Tento hormón podporuje koncepciu dieťaťa;
• je dôležité určiť množstvo hormónov štítnej žľazy.

Analýzy sa vykonávajú v špeciálnych laboratóriách. Môže to byť vláda liečebný ústav alebo súkromná klinika. V každom prípade však musia byť dodržané všetky pravidlá na vykonávanie štúdie.

Aby boli údaje analýzy spoľahlivé, je potrebné pripraviť sa na odber vzoriek testovaného materiálu. Žena potrebuje:

• jesť najmenej 8 hodín pred vyšetrením;
• vyhnúť sa silnej fyzickej námahe;
• prestať piť alkohol, nikotín;
• nenavštevujte kúpele a soláriá;
• nepoužívajte drogy;
• nezbližujte sa.

Po stanovení hladiny hormónov v tele ženy bude lekár schopný vybrať správny liek a určiť trvanie liečby.

Výber lieku

Na vyhladenie priebehu menopauzy sa ženám po päťdesiatke predpisujú hormonálne lieky. Telo sa s tým samo vysporiada dosť ťažko. Pri použití týchto prostriedkov sa žena môže spoľahnúť na zlepšenie svojho stavu a prevenciu príznakov menopauzy. Tieto opatrenia pomôžu spomaliť proces starnutia.

Dôležitým faktorom pre ich použitie je schopnosť vyhnúť sa komplexným chorobám:

• infarkt;
• mŕtvica
• rakovina krčka maternice.

Tieto prostriedky pomôžu zastaviť prírastok hmotnosti, normalizovať metabolické procesy. Ale nemôžete dovoliť zvýšenie hormónov v tele a prebytok stanovenej normy. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť zložité choroby.

Podľa charakteristických symptómov môžete mať podozrenie, že v tele je veľa hormónov:

• Bolesť v oblasti mliečnych žliaz.
• Priebeh menštruácie je veľmi dlhý a bolestivý.
• Nestabilné psycho-emocionálne pozadie.
• Vzhľad krvácania.

Na tomto základe musí lekár predpísať špeciálnu liečbu. Aby užívanie hormonálnych liekov nespôsobilo poruchy v tele, musíte ich používať iba podľa pokynov lekára. Bude schopný určiť, nakoľko sú v každom prípade potrebné a nakoľko je opodstatnené riziko ich prijatia.

Dlhodobé užívanie hormónov môže spustiť rozvoj rakoviny. Preto odborníci odporúčajú používať takúto liečbu len pri ťažkej menopauze. Pri najmenšej príležitosti robiť bez hormónov ich lekári nepredpisujú.

Celá pravda o hormonálnej substitučnej liečbe

Dovoľujem si popísať výhody a obavy z predpisovania hormonálnej substitučnej terapie (HRT). Uisťujem vás - bude to zaujímavé!

Menopauza, podľa moderná veda To nie je zdravie, to je choroba. Jeho charakteristickými špecifickými prejavmi sú vazomotorická nestabilita (návaly horúčavy), psychické a psychosomatické poruchy (depresie, úzkosť a pod.), urogenitálne príznaky – suchosť slizníc, bolestivé močenie a noktúria – „nočné chodenie na toaletu“. Dlhodobé následky: KVO ( srdcovo-cievne ochorenia), osteoporóza (zníženie hustoty kostí a zlomeniny), osteoartritída a Alzheimerova choroba (demencia). Rovnako ako cukrovka a obezita.

HSL u žien je komplexnejšia a mnohostrannejšia ako u mužov. Ak muž potrebuje nahradiť iba testosterón, potom žena potrebuje estrogén, progesterón, testosterón a niekedy aj tyroxín.

HSL používa nižšie dávky hormónov ako lieky hormonálna antikoncepcia. Prípravky HSL nemajú antikoncepčné vlastnosti.

Všetky nižšie uvedené materiály sú založené na výsledkoch rozsiahlej klinickej štúdie HRT u žien: Womens Health Initiative (WHI) a publikovanej v roku 2012 v konsenze o hormonálnej substitučnej terapii Výskumného ústavu pôrodníctva a gynekológie. IN AND. Kulakova (Moskva).

Takže, hlavné postuláty HRT.

1. HSL sa môže užívať až 10 rokov po ukončení menštruačného cyklu
(berúc do úvahy kontraindikácie!). Toto obdobie sa nazýva „okno terapeutických príležitostí“. Vo veku nad 60 rokov sa HSL zvyčajne nepredpisuje.

Ako dlho sa podáva HSL? - "Toľko, koľko potrebuje" Na tento účel je v každom prípade potrebné rozhodnúť o účele použitia HSL, aby sa určilo načasovanie HSL. Maximálne obdobie užívania HSL: „posledný deň života – posledná tableta“.

2. Hlavnou indikáciou HSL sú vazomotorické symptómy menopauzy(ide o klimakterické prejavy: návaly tepla) a urogenitálne poruchy (dyspariunia - nepríjemný pocit pri pohlavnom styku, suchosť slizníc, nepríjemné pocity pri močení a pod.)

3.Kedy správna voľba HSL žiadne údaje o zvýšenom výskyte rakoviny prsníka a panvy, riziko sa môže zvyšovať s trvaním liečby dlhšej ako 15 rokov! A tiež HRT sa môže použiť po liečbe rakoviny endometria 1. štádia, melanómu, cystadenómov vaječníkov.

4. Keď je odstránená maternica (chirurgická menopauza) - HSL sa podáva ako estrogénová monoterapia.

5. Keď sa HSL začne včas, riziko sa zníži kardiovaskulárne choroby a metabolické poruchy. To znamená, že počas hormonálnej substitučnej liečby sa udržiava normálny metabolizmus tukov (a uhľohydrátov), ​​čo je prevencia rozvoja aterosklerózy a diabetes mellitus, pretože nedostatok pohlavných hormónov v postmenopauze zhoršuje existujúci a niekedy vyvoláva nástup. metabolických porúch.

6. Riziko trombózy sa zvyšuje pri užívaní HSL s BMI (body mass index) = viac ako 25, teda s nadváhou!!! Záver: nadváha je vždy škodlivá.

7. Riziko trombózy je vyššie u žien, ktoré fajčia.(najmä pri fajčení viac ako 1/2 balenia denne).

8. Pri HSL je žiaduce použiť metabolicky neutrálne gestagény(tieto informácie sú skôr pre lekárov)

9. Pre HSL sú výhodné transdermálne formy (vonkajšie, t.j. gély)., existujú v Rusku!

10. V menopauze často prevládajú psycho-emocionálne poruchy(čo neumožňuje vidieť psychogénne ochorenie za svojou „maskou“). Preto sa HSL môže podávať počas 1 mesiaca na skúšobnú liečbu odlišná diagnóza s psychogénnymi ochoreniami (endogénna depresia atď.).

11. V prípade neliečenej arteriálnej hypertenzie je HSL možná až po stabilizácii krvný tlak.

12. Stanovenie HSL je možné len po normalizácii hypertriglyceridémie **(triglyceridy sú po cholesterole druhé „zlé“ tuky, ktoré spúšťajú proces aterosklerózy. Ale transdermálna (vo forme gélov) HRT je možná na pozadí pokročilá úroveň triglyceridy).

13. U 5 % žien pretrvávajú menopauzálne prejavy 25 rokov po ukončení menštruačného cyklu. Pre nich je HSL obzvlášť dôležitá na udržanie normálnej pohody.

14. HSL nie je liekom na osteoporózu, je to prevencia.(treba podotknúť – lacnejší spôsob, ako predchádzať neskôr nákladom na liečbu samotnej osteoporózy).

15. Priberanie často sprevádza menopauzu, niekedy je to navyše + 25 kg a viac, je to spôsobené nedostatkom pohlavných hormónov a súvisiacimi poruchami (inzulínová rezistencia, zhoršená tolerancia sacharidov, znížená produkcia inzulínu pankreasom, zvýšená tvorba cholesterolu a triglyceridov v pečeni). Hovorí sa tomu všeobecné slovo – menopauzálny metabolický syndróm. Včas predpísaná HSL je spôsob prevencie menopauzálneho metabolického syndrómu(za predpokladu, že to tam nebolo predtým, pred obdobím menopauzy!)

16. Podľa typu klimakterických prejavov možno ešte pred odberom krvi na hormonálny rozbor zistiť, ktoré hormóny žene v tele chýbajú. Podľa týchto znakov sú menopauzálne poruchy u žien rozdelené do 3 typov:

a) Typ 1 – len deficit estrogénu: hmotnosť je stabilná, nedochádza k brušnej obezite (na úrovni brucha), nedochádza k poklesu libida, nedochádza k depresiám a poruchám močenia a úbytku svalovej hmoty, ale existujú návaly horúčavy v menopauze, suché sliznice (+ dyspariunia) a asymptomatická osteoporóza;

b) typ 2 (len s nedostatkom androgénov, depresívny), ak má žena prudký prírastok hmotnosti v oblasti brucha - brušná obezita, nárast slabosti a úbytok svalovej hmoty, noktúria - "nočné nutkanie na toaletu", sexuálne poruchy, depresia, ale nedochádza k návalom tepla a osteoporóze podľa denzitometrie (ide o izolovaný nedostatok "mužov"). hormóny);

c) typ 3, zmiešaný, nedostatok estrogénu a androgénu: ak sú vyjadrené všetky vyššie uvedené poruchy - návaly horúčavy a urogenitálne poruchy (dyspariunia, suché sliznice atď.), Prudký nárast hmotnosti, pokles svalovej hmoty , prejavuje sa depresia, slabosť - potom nie je dostatok estrogénu aj testosterónu, obe sú potrebné na HSL.

Nedá sa povedať, že jeden z týchto typov je priaznivejší ako druhý.
**Klasifikácia na základe materiálov Apetov S.S.

17. Otázka o možná aplikácia HRT v komplexnej terapii stresovej inkontinencie moču v menopauze by sa malo rozhodnúť individuálne.

18. HRT sa používa na prevenciu degradácie chrupavky a v niektorých prípadoch na liečbu osteoartritídy. Nárast výskytu osteoartrózy s viacnásobným postihnutím kĺbov u žien po menopauze poukazuje na zapojenie ženských pohlavných hormónov do udržiavania homeostázy kĺbovej chrupavky a medzistavcových platničiek.

19. Overené výhody estrogénovej terapie vo vzťahu ku kognitívnym funkciám (pamäť a pozornosť).

20. Liečba HSL zabraňuje rozvoju depresie a úzkosti., ktorá sa často realizuje s menopauzou u žien na ňu predisponovaných (účinok tejto terapie sa však dostaví, ak sa s liečbou HRT začne v prvých rokoch menopauzy, najlepšie predmenopauzou).

21. Už nepíšem o výhodách HSL pre sexuálnu funkciu ženy, estetické (kozmetologické) aspekty- prevencia "ochabnutia" pokožky tváre a krku, prevencia zhoršovania vrások, šedivenia vlasov, vypadávania zubov (pri paradentóze) atď.

Kontraindikácie HSL:

Hlavná 3:
1. Rakovina prsníka v anamnéze, v súčasnosti alebo ak je podozrenie na ňu; v prítomnosti dedičnosti pre rakovinu prsníka, žena potrebuje urobiť genetická analýza na géne tejto rakoviny! A s vysokým rizikom rakoviny - HRT sa už nediskutuje.

2. Venózna tromboembólia v minulosti alebo v anamnéze (hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia) a súčasná alebo minulá anamnéza arteriálnej tromboembolickej choroby (napr. angina pectoris, infarkt myokardu, mŕtvica).

3. Ochorenia pečene v akútnom štádiu.

Ďalšie:
závislé od estrogénu zhubné nádory, napríklad rakovina endometria alebo ak existuje podozrenie na túto patológiu;
krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie;
neliečená hyperplázia endometria;
nekompenzovaná arteriálna hypertenzia;
alergia na účinných látok alebo na ktorúkoľvek zo zložiek lieku;
kožná porfýria;
diabetes mellitus 2. typu

Vyšetrenia pred vymenovaním HRT:

Anamnéza (na identifikáciu rizikových faktorov HSL): vyšetrenie, výška, hmotnosť, BMI, obvod brucha, krvný tlak.

Gynekologické vyšetrenie, odbery sterov na onkocytológiu, ultrazvuk panvových orgánov.

Mamografia

Lipidogram, hladina cukru v krvi, alebo krivka cukru so 75 g glukózy, inzulín s výpočtom indexu HOMA

Voliteľné (voliteľné):
analýza na FSH, estradiol, TSH, prolaktín, celkový testosterón, 25-OH-vitamín D, ALT, AST, kreatinín, koagulogram, CA-125
Denzitometria (pri osteoporóze), EKG.

Individuálne - ultrazvuk žíl a tepien

O liekoch používaných pri HSL.

U žien vo veku 42-52 rokov s kombináciou pravidelných cyklov s oneskorením cyklu (ako fenomén premenopauzy), ktoré potrebujú antikoncepciu, nefajčite!!!, môžete použiť nie HRT, ale antikoncepciu - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon alebo Regulon / alebo použitie vnútromaternicového systému - Mirena (pri absencii kontraindikácií).

Kožné etrogény (gély):

Divigel 0,5 a 1 g 0,1 %, Estrogel

Kombinované lieky E/G pre cyklickú terapiu: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

E/G kombinované prípravky na nepretržité použitie: Femoston 1/2,5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

tibolón

Gestagény: Dufaston, Utrozhestan

androgény: Androgel, Omnadren-250

TO alternatívne metódy liečby zahŕňajú
rastlinné prípravky: fytoestrogény a fytohormóny. Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o dlhodobej bezpečnosti a účinnosti tejto liečby.

V niektorých prípadoch je možná jednorazová kombinácia hormonálnej HSL a fytoestrogénov. (napríklad pri nedostatočnom zmiernení návalov horúčavy jedným typom HRT).

Ženy, ktoré dostávajú HSL, by mali navštíviť lekára aspoň raz ročne. Prvá návšteva je naplánovaná 3 mesiace po začatí HSL. Lekár predpíše potrebné vyšetrenia na sledovanie HSL, berúc do úvahy charakteristiky vášho zdravia!

Dôležité! Správa od administrácie stránky o otázkach na blogu:

Vážení čitatelia! Vytvorením tohto blogu sme si dali za cieľ poskytnúť ľuďom informácie o endokrinných problémoch, metódach diagnostiky a liečby. Rovnako ako súvisiace otázky: výživa, fyzická aktivita, životný štýl. Jeho hlavná funkcia je vzdelávacia.

V rámci blogu v odpovedi na otázky nemôžeme poskytnúť plnohodnotné lekárske konzultácie, je to kvôli nedostatku informácií o pacientovi a času, ktorý lekár strávi štúdiom každého prípadu. Blog len odpovede všeobecný plán. Ale chápeme, že nie všade je možnosť poradiť sa s endokrinológom v mieste bydliska, niekedy je dôležité získať ďalší lekársky posudok. Pre takéto situácie, keď potrebujete hlbší ponor, štúdium lekárskych dokumentov, máme v našom centre formát platených korešpondenčných konzultácií o zdravotnej dokumentácii.

Ako to spraviť? V cenníku nášho centra je korešpondenčná konzultácia o zdravotnej dokumentácii, ktorá stojí 1200 rubľov. Ak vám táto suma vyhovuje, môžete poslať skeny lekárskych dokumentov, videozáznam, Detailný popis, všetko, čo považujete za potrebné pre váš problém a otázky, na ktoré chcete získať odpovede. Lekár uvidí, či je možné na základe poskytnutých informácií poskytnúť úplný záver a odporúčania. Ak áno, pošleme podrobnosti, zaplatíte, lekár pošle záver. Ak podľa predložených podkladov nie je možné dať odpoveď, ktorú by bolo možné považovať za konzultáciu lekára, zašleme list, v ktorom uvedieme, že v tomto prípade chýbajúce odporúčania alebo závery nie sú možné a samozrejme neprijať platbu.

S pozdravom administratíva zdravotné stredisko"XXI storočie"

Menopauza je pre ženu dosť vážny test. Veľmi zjednodušene možno problém opísať takto: hormonálna nerovnováha je sprevádzaná rôznymi a dosť nepríjemnými príznakmi. Hormóny majú priamy vplyv na všetky orgány a systémy (telo funguje prostredníctvom neurohumorálnej regulácie). Zlyhanie v ich dobre koordinovanej práci vedie k poruchám a reakciám vo forme návalov horúčavy, nespavosti, slabosti, únavy atď. (viac podrobností o príznakoch menopauzy nájdete v článku "").

Nedostatok ženského pohlavného hormónu estrogénu spôsobuje náhle zmeny nálad, ktoré môžu viesť k nervovým zrúteniam, stresu a dokonca aj ťažkým depresiám. Okrem toho je psycho-emocionálny stav žien v tomto veku ovplyvnený vonkajšími znakmi prirodzených procesov starnutia, znížením sexuálnej túžby a príťažlivosti. HRT (hormonálna substitučná liečba) sa používa na zníženie závažnosti symptómov a stabilizáciu hormonálneho pozadia. Jeho cieľom je kompenzovať nedostatok hormónov, ktorých hladina s menopauzou postupne klesá. Toto riešenie vám umožňuje úspešne vyriešiť množstvo problémov, ktoré ženy majú.

Žiaľ, veľa žien má predsudky a hormóny sa často boja alebo dokonca odmietajú. Ich obavy pramenia z rôzne dôvody (negatívna odozva, možné vedľajšie účinky atď.). Ale medicína nestojí, nová generácia dokonale pomáha odstraňovať negatívne prejavy. Zároveň už nemajú negatívne dôsledky, ktoré sa im zvyčajne pripisujú. Presné informácie o moderných liekoch na menopauzu s obsahom hormónov pomôžu ženám urobiť správne rozhodnutie a znížiť kritické postoje k liekom tohto typu.

Aké hormóny ženy potrebujú

Aby ste pochopili, ktoré hormóny musíte počas menopauzy užívať, zvážte, ako prebieha z hľadiska hormonálnej rovnováhy. Toto obdobie je zvyčajne rozdelené do niekoľkých fáz:

• (môže trvať od 5 do 10 rokov);
• (odpočítavanie začína jeden rok po poslednej menštruácii);
• (začína 5 rokov po poslednej menštruácii a končí v 70-75 rokoch).

Telo reaguje najprudšie v prvých dvoch obdobiach menopauzy. ženské hormóny telo postupne prestáva produkovať. Spočiatku regresívny proces začína vo vaječníkoch, čo je uľahčené vyčerpaním folikulárneho aparátu. Prirodzene, telo začne reagovať na nedostatok progesterónu a estrogénu, vrátane kompenzačných reakcií. V tomto bode začína hypofýza intenzívne produkovať LH a FSH (luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny). Na tomto pozadí sa postupne znižuje citlivosť hormonálne závislých receptorov, ktoré tiež zohrávajú úlohu v normálnom fungovaní ženského reprodukčného systému.

Na chvíľu kompenzačné mechanizmy umožňujú telu vyrovnať sa. Syntéza pohlavných hormónov však stále klesá, zvýšená funkcia hypofýzy už neprináša požadované výsledky a jej citlivosť na ich hormonálny nedostatok sa znižuje. V tejto chvíli sa začínajú zjavnejšie a častejšie prejavy menopauzy: zastavia sa a hlavné systémy tela začnú reagovať na reštrukturalizáciu hormonálneho zázemia. Príznaky sú rôzne (prejavov menopauzy je asi 30), najčastejšie trpia:

• kardiovaskulárny systém (hypertenzia, zrýchlený pulz, zvýšené riziko srdcového infarktu a mŕtvice);
• nervový systém: trpí obzvlášť silne, bolesti pri migréne, psycho-emocionálna nestabilita atď.;
• endokrinný systém: prejavuje sa ako priberanie na váhe súvisiace s vekom, čo často vedie k obezite, chorobám štítna žľaza, diabetes mellitus atď.;
• genitourinárny systém: okrem dysfunkcie vaječníkov a zmenšenia veľkosti maternice sa pozoruje hypotenzia všetkých svalov, čo vedie k bolestivé pocity pri pohlavnom styku (je to uľahčené znížením objemu sekrécie vo vagíne), sprevádzané častým nutkaním na močenie (následne je možná inkontinencia) atď.

Toto nie je úplný zoznam symptómov v menopauze, ktoré žene spôsobujú nepohodlie.

Najtypickejšími sťažnosťami sú vazomotorické reakcie („návaly horúčavy“ a závraty atď.) a psycho-emocionálne reakcie. Zvýšené riziko rozvoja gynekologické ochorenia najmä tí, ktorí sú hormonálne závislí. Porušenie normálnej syntézy hormónov zvyšuje riziko onkológie. Mali by sa v takejto situácii prijať vhodné opatrenia? Prirodzene, pretože symptómy menopauzy, nepríjemné samy o sebe, nesú množstvo hrozieb a prispievajú k rozvoju rôznych patologických stavov. HSL v tejto situácii môže byť jediným spôsobom, ako zmierniť akútne stavy spôsobené nedostatkom hormónov.

Samotná menopauza je prirodzený proces, no u každej ženy prebieha inak. Hormonálna substitučná liečba nie je indikovaná pre každého, má množstvo kontraindikácií. HSL sa nepoužíva bez potreby a lieky sa vyberajú s prihliadnutím na charakteristiky každého pacienta po komplexnom vyšetrení. No odmietnuť kvôli predsudkom v čase, keď sú hormóny pre ženské telo jednoducho nevyhnutné, znamená riskovať v budúcnosti vlastné zdravie.

Čo je hormonálna substitučná liečba a ako funguje?

Udržiavanie zdravia ženy je hlavnou úlohou HSL. Rovnováha hormónov je narušená prirodzené príčiny, ale reakcia tela na takéto zmeny môže nadobudnúť patologický charakter. Čiastočná kompenzácia nedostatku hormónov zvonku - to je HRT, ktorá zmierňuje závažnosť symptómov.

Hormonálna substitučná liečba menopauzy môže byť zameraná na obnovenie hladiny hormónov gestagénovej alebo estrogénovej skupiny, môže byť predpísaná vo forme mono- alebo komplexných liekov, obsahuje androgény atď. Teda pestrosť moderného lieky umožňuje v každom prípade zvoliť najefektívnejšiu taktiku.

Zmena hormonálneho pozadia prebieha postupne, pokles aktivity produkcie jednej skupiny hormónov počas menopauzy dôsledne naštartuje celý mechanizmus. Výsledkom je, že do procesu je zapojený takmer celý organizmus, ktorý tak či onak reaguje na prebiehajúce zmeny. Reakcie každej ženy môžu prebiehať vlastným spôsobom: niektoré pokojne prežijú všetky obdobia menopauzy bez toho, aby mali nejaké zvláštne problémy z periodicky sa objavujúcich symptómov. V iných prípadoch reštrukturalizácia tela súvisiaca s vekom prebieha rýchlo a prudko. Počas menopauzy by žena mala obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie, čo pomôže včas pochopiť, kedy sú príznaky nekontrolovateľné a včas konať.

Prináša hormonálna substitučná liečba ženskému telu úžitok alebo je to len škoda? Na túto vec neexistuje jednotný názor. Mnoho pacientok má negatívny postoj k samotnému príjmu hormónov, verí, že je ľahšie prežiť nepríjemné príznaky menopauzy. Medzi lekármi tiež nepanuje v tejto otázke jednoznačná zhoda, no v poslednom čase sa HRT používa čoraz častejšie.

Cieľom hormonálnej substitučnej liečby je pomôcť telu vyrovnať sa s nedostatkom hormónov s čo najmenšími stratami. HRT sa stala štandardnou možnosťou v európskych krajinách zdravotná starostlivosť, v súčasnosti sa aktívne používa v domácej medicíne. V menopauze je HSL najjednoduchšia a najbežnejšia efektívna metóda zbaviť sa nepríjemných symptómov menopauzy a obnoviť rovnováhu hormónov v čase reštrukturalizácie tela.

Hormonálna terapia - výhody a nevýhody

Pre ženy počas menopauzy nie je vždy predpísaná hormonálna substitučná liečba. Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých sú hormóny prísne zakázané. Odporúčania lekárov sú založené na:

• celkový stav tela pacienta;
• závažnosť symptómov;
• výsledky prieskumu.

To zohľadňuje, ktorý hormón ženské telo potrebuje v konkrétnom období menopauzy.

Výhody používania hormonálnych liekov na menopauzu sú nasledovné:

• je možné kompenzovať nedostatok špecifickej skupiny hormónov;
• závažnosť symptómov sa zmierni, menopauza je menej bolestivá;
• telo dostane príležitosť na postupnú obnovu bez náhlych zmien hladín hormónov;
• procesy starnutia sa spomaľujú;
• HSL sa užíva pod lekárskym dohľadom, čo vám umožňuje upraviť priebeh liečby podľa potreby;
• lieky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy zdravotný stav konkrétneho pacienta.

Takáto liečba môže byť škodlivá, ak žena na základe recenzií priateľov alebo vlastného názoru začne nekontrolovane užívať hormonálne lieky. Vymenovanie takýchto liekov špecializovaným špecialistom je predpokladom úspešnej hormonálnej substitučnej liečby bez vedľajších účinkov a negatívnych následkov.

Musím piť hormóny počas menopauzy

Pitie hormónov v ktorejkoľvek z menopauzy je úplne moderný a účinný spôsob, ako zmierniť nepríjemné príznaky a pomôcť telu vyrovnať sa s hormonálnym stresom. Malo by sa to však robiť iba na základe odporúčaní lekárov a po komplexnom vyšetrení.

Výber liekov sa vykonáva až po absolvovaní testov, ktoré ukazujú hladinu hormónov. Príznaky menopauzy sa môžu prejaviť ako reakcia na všetky zmeny v hormonálnom pozadí, ale je dôležité určiť, ktorý z nich je potrebné nahradiť. Niekedy sú potrebné kombinované lieky.

Hormóny počas menopauzy pomôžu upraviť ich rovnováhu v tele, odstrániť akútne prejavy ktoré vznikajú ako reakcia na prirodzené zmeny súvisiace s vekom. Proces starnutia sa spomaľuje a je menej bolestivý. Malo by sa pamätať na to, že jedným z typických prejavov menopauzy sú ostré psycho-emocionálne reakcie. HSL pomôže upraviť tieto príznaky. To znamená, že ženy zvyčajne profitujú iba z jeho používania, čo nám umožňuje hovoriť o výhodách takejto liečby.

Dávkovací režim

Ako užívať hormonálne lieky počas menopauzy? Tento problém môže vyriešiť iba skúsený špecialista na základe výsledkov prieskumu. Na Teraz moderná medicína ponúka dve taktiky:

• krátkodobé užívanie: s miernou menopauzou, nekomplikovanou akútnymi reakciami, terapia môže trvať 1-2 roky;
• dlhodobá terapia: liečba sa môže vykonávať 2 až 4 roky.

Je dôležité pochopiť, že hovoríme o kurze užívania liekov, pri HSL môže byť jeden liek nahradený iným. K náprave dochádza na základe výsledkov testov na hladinu hormónov. Pacient počas liečby potrebuje lekársky dohľad, takto môžete dosiahnuť maximálnu efektivitu a minimalizovať prípadné riziká.

Indikácie pre HSL

Indikácie na použitie HSL sú mnohé príznaky, ktoré ohrozujú najmä ženský organizmus. Tie obsahujú:

• chirurgická menopauza;
• riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení;
• dedičná predispozícia k osteoporóze, cukrovka obezita, GB a iné patologické stavy.

Hormóny by sa mali užívať aj vtedy, ak menopauza spôsobuje akútne psycho-emocionálne reakcie, aby sa eliminovalo riziko vzniku neurózy a depresívnych stavov.

Kontraindikácie

Hormonálna terapia v menopauze pre niektoré patológie nie je pacientom nikdy predpísaná. Existuje číslo vážnych chorôb ktoré nie sú kompatibilné s HRT. Predpisovanie hormónov je v takýchto prípadoch nebezpečné, preto je konzultácia špecializovaného odborníka a komplexné vyšetrenie predpokladom nasadenia HSL.

Kontraindikácie:

• krvácanie neznámej etiológie;
• estrogén-dependentné nádory (benígne a malígne);
• onkologické ochorenia;
• niektoré patológie srdca a kardiovaskulárneho systému;
• trombóza, tromboembolizmus a poruchy zrážania krvi spojené so zvýšenou tvorbou trombov;
• ostrý a chronické choroby zlyhanie pečene, pečene a / alebo obličiek;
• komplikovaný diabetes mellitus;
• množstvo autoimunitných ochorení;
• individuálna intolerancia liekov obsahujúcich hormóny.

Použitie HSL bude užitočné a bezpečné iba vtedy, ak lekár vyberie lieky.

Možné vedľajšie účinky

Hormonálna substitučná liečba menopauzy môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, a to:

• zadržiavanie tekutín v tele (edém, pastozita);
• hypo- alebo hypersekrécia hlienu vo vagíne, krvácanie podobné menštruácii;
• zvýšená únava, slabosť, bolesti hlavy;
• rôzne reakcie z gastrointestinálneho traktu;
• bolestivosť mliečnych žliaz;
• svalové kŕče;
• seborea a akné.

Tieto a ďalšie reakcie sa môžu prejaviť v jedinej forme alebo v komplexe, ich vzhľad si vyžaduje návštevu lekára na nápravu taktiky liečby.

Hlavné princípy HRT

Hormóny na menopauzu sú predpísané na základe výsledkov vyšetrenia. Základné princípy moderná terapia sú:

• užívanie hormonálnych liekov podobných prírodným;
• nízke dávky;
• používanie kombinovaných liekov na minimalizáciu rizík hyperplázie endometria;
• trvanie kurzu stabilizujúce hormonálne pozadie.

Výber prostriedkov HSL: typy a formy liekov

Výber správnej terapie v súčasnosti nie je zložitý. Okrem pestrej kombinácie hormónov je tu aj možnosť zvoliť si spôsob podávania:

• tablety, dražé alebo kapsuly;
• topická aplikácia: gély, čapíky, krémy, náplasti;
• injekcie;
• podkožné implantáty.

Hormonálna terapia pri chirurgickej menopauze

HRT pre menopauzu je predpísaná, ak hovoríme o pacientoch, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie maternice. Spôsob použitia hormónov na:

• ženy do 51 rokov s odstránením vaječníkov a zachovanej maternice;
• ženy nad 51 rokov po amputácii maternice s vaječníkmi;
• po chirurgickom odstránení endometriózy s výhradou rizika recidívy.

Vyvracanie mýtov o HRT

Hormonálna terapia v menopauze je často predmetom sporov a strachu. Pacienti odmietajú HSL, pretože sa domnievajú, že ich užívanie môže viesť k:

• návykový;
• obezita
• komplikácie z gastrointestinálneho traktu;
• riziko onkológie;
• dlhodobé negatívne výsledky.

Mnohí sa tiež domnievajú, že hormonálne prípravky sú málo preskúmané a obsahujú veľké množstvo syntetických analógov prírodných hormónov. Moderná HRT je nová generácia liekov, ktoré obsahujú minimálne množstvo hormónov, prirodzené a úplne identické so ženami. Potrebujú a môžu sa užívať, pretože väčšina symptómov je znakom prirodzených procesov v menopauze. HSL nezosilňuje, ale spomaľuje ich rozvoj. Lieky prechádzajú predklinickým a Klinické štúdie. A nedostatok údajov o dlhodobých výsledkoch v domácej medicíne je kompenzovaný štúdiami v zahraničí, kde sa HRT aktívne používa už niekoľko desaťročí.

Zoznam liekov HSL

Princípy hormonálnej substitučnej liečby menopauzy vám umožňujú vybrať si najefektívnejší priebeh liečby pre každého pacienta. Po 40 rokoch by sa žena mala pripraviť na nadchádzajúcu reštrukturalizáciu tela. V tomto bode sa pravidelné vyšetrenie stáva dôležitou a nepostrádateľnou podmienkou pre udržanie normálneho fungovania tela. HSL pomáha obnoviť hladinu hormónov, ktorých hladina sa nevyhnutne zníži. Aj pri normálnej menštruácii je dôležité poznať koncentráciu hormónov, čo pomôže včas nasadiť účinné lieky na menopauzu.

S vyblednutím funkcie syntézy sa hlavné príznaky menopauzy zvyšujú. Po konzultácii a vyšetrení je predpísaný liek, ktorý v súčasnosti pomôže napraviť hormonálnu nerovnováhu. To môže byť:

• . Ako naznačuje názov tejto skupiny, kompozícia obsahuje prírodné analógy estrogénov. Patria sem: Klimadinon, Femicaps,. Každý z nich je dostupný vo forme tabliet a je opitý v kurze;
• bioidentické hormóny. Kombinované lieky Janine a Femoston v tabletách tiež pomáhajú zmierniť príznaky menopauzy. ako derivát progesterónu sa predpisuje pri jeho nedostatku a na neutralizáciu účinku estrogénu;
• S obsahom estrogénu. Akýkoľvek hormonálny liek tohto typu obsahuje vo svojom zložení syntetický estrogén. Najčastejšie používajú Klimonorm, Premarin, Ovestin;
• Androgénny účinok na prevenciu a liečbu osteoporózy poskytuje Norkolut, Livial, Tibolone;
• Moderné lieky s antiandrogénnym účinkom predstavujú Androkur, Klimen, Diane-35;
• Najlepšie kombinované prostriedky - Triaklim,.

Zoznam účinnými prostriedkami sa neobmedzuje len na tento zoznam, existujú aj náplasti Klimara a Dermestil, hormonálny gél Divigel, čapíky Ovestin atď. Ak je potrebná lokálna aplikácia, používa sa alternatívna forma uvoľňovania (gély, náplasti alebo čapíky).

Nehormonálne činidlá

Nehormonálne lieky na menopauzu ako alternatíva k HSL sú predpísané pre individuálnu intoleranciu alebo neschopnosť užívať lieky obsahujúce hormóny. Podľa moderná klasifikácia, do tejto skupiny patria prírodné fytoestrogény. Sú dostupné vo forme homeopatických liekov a. Okrem vyššie uvedených prostriedkov na nahradenie chýbajúcich hormónov v menopauze použite:

• gély Bonisan, Klimakt Hel;
• čaj alebo kvapky s Červenou kefou;
• tablety QI-clim, Estrovel;
• kapsuly, menopauza atď.

Ako dlho piť hormóny

Hormóny treba užívať pod dohľadom a podľa predpisu lekára, aj keď hovoríme o doplnkoch stravy, bylinkách či homeopatikách. Existuje niekoľko schém prijímania navrhnutých na niekoľko rokov:

• monoterapia;
• dvoj- a trojfázový priebeh;
• kombinované.

Každý liek má svoje načasovanie podávania, niektoré lieky je možné nahradiť inými, čo je nevyhnutné pri zmene príznakov menopauzy.

Napriek tomu, že menopauza je fyziologický proces, mnohé ženy potrebujú lieky, ktoré im uľahčia prežitie tohto obdobia života. Zmena hormonálneho pozadia počas menopauzy, ktorá je založená na zastavení syntézy estrogénu, negatívne ovplyvňuje schopnosť pracovať, vzhľad, fyzické zdravie a psycho-emocionálny stav dámy. Vtedy môžu pri menopauze pomôcť špeciálne lieky.

Špecialisti predpisujú mnohým ženám v menopauze medikamentózna terapia, pričom sa uprednostňujú homeopatické lieky, antidepresíva, doplnky stravy a iné lieky, ktoré neobsahujú hormóny. Obmedzenie používania hormonálnych liekov je odôvodnené skutočnosťou, že majú veľké množstvo vedľajších účinkov.

V tejto téme vám chceme povedať, ako a kedy odborníci odporúčajú užívať nehormonálne lieky s menopauzou z návalov tepla, depresie, kolísania krvného tlaku a iných nepríjemných symptómov, ktoré môže žena v tomto období života pociťovať. Rozoberieme si aj to, v akých prípadoch a aké hormonálne prípravky môže gynekológ predpísať a ako ich správne užívať, aby sa predišlo nežiaducim zdravotným následkom.

Hormonálna substitučná liečba menopauzy (HRT): klady a zápory

Hormonálnu substitučnú terapiu na zmiernenie symptómov menopauzy používajú odborníci v mnohých európskych krajinách, pretože sa preukázala ako vysoko účinná a bezpečná. Domáci gynekológovia sa však obávajú zmierniť menopauzu u žien pomocou liekov na hormonálnu náhradu, pretože majú pôsobivý zoznam vedľajších účinkov.

V procese klinických pozorovaní však európski lekári stanovili niekoľko podmienok na minimalizáciu rizika vedľajších účinkov, a to:

• včasné vymenovanie a zrušenie hormonálnych liekov na menopauzu;
• indikácie na hormonálnu terapiu;
• použitie mikrodávok liekov, pri ktorých sa neprejavia nežiaduce účinky;
• výber liekov a ich dávkovanie na základe výsledkov krvného testu na pohlavné hormóny;
• vymenovanie liekov, ktoré zahŕňajú výlučne prírodné hormóny;
• prísne dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára pacientom.

Mnohí pacienti však stále odmietajú hormonálne lieky z nasledujúcich dôvodov:

• považovať používanie hormonálnej terapie za neprirodzené, pretože menopauza je fyziologický proces;
• nechcú užívať hormonálne lieky, pretože ich považujú za neprirodzené;
• bojí sa polepšiť
• strach zo závislosti;
• strach z vzhľadu vlasov na nechcených miestach;
• myslieť si, že hormonálne činidlá poškodzujú sliznicu žalúdka;
• verí, že užívanie liekov s pohlavnými hormónmi zvyšuje riziko vzniku zhubné novotvary v ženskom tele.

Ale to všetko sú len predsudky, pretože dodržiavaním podmienok, o ktorých sme hovorili skôr, sa dá predísť negatívnym zdravotným následkom.

Ak teda telu chýbajú vlastné pohlavné hormóny, potom potrebuje cudzie hormóny, pretože hormonálna nerovnováha vedie k narušeniu práce všetkých orgánov a systémov.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov na menopauzu

Hormonálne lieky sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• patologická menopauza, ktorá sa vyvinula v dôsledku odstránenia maternice, použitia chemoterapeutických činidiel alebo radiačnej liečby;
• menopauza u žien mladších ako 40 rokov;
• príliš výrazné príznaky menopauzy;
• vývoj komplikácií a chorôb, ktoré sa objavili na pozadí menopauzy (hypertenzia, ateroskleróza, polycystické vaječníky, suchosť vaginálnej sliznice, inkontinencia moču a iné);
• túžba pacienta odstrániť nepríjemné symptómy.

Hormonálne lieky na menopauzu u žien: vedľajšie účinky a kontraindikácie

• zvýšená únava;
• emočná labilita;
• opuch;
• nabrať váhu;
• plynatosť;
• mastopatia;
• nádory prsníka;
• závažné príznaky predmenštruačného syndrómu;
• bolestivá menštruácia;
• anovulačný menštruačný cyklus;
• vývoj benígnych nádorov v maternici a prílohách;
• krvácanie z maternice;
• zvýšené riziko mŕtvice.

Správnym výberom dávky, prísnym dodržiavaním odborných predpisov, pravidelným príjmom a kombináciou estrogénov s progesterónom sa predchádza vyššie uvedeným vedľajším účinkom.

Absolútne kontraindikácie hormonálnych liekov sú nasledujúce podmienky:

• alergia na zložky hormonálneho lieku;
• zhubné novotvary mliečnych žliaz a ženských pohlavných orgánov vrátane anamnézy;
• metrorágia;
• trombofília;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• kŕčové žily a krvné zrazeniny v žilách dolných končatín;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• hypertenzia tretej fázy;
• závažné ochorenie pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, hepatitída);
• autoimunitné ochorenia (sklerodermia, systémový lupus erythematosus a iné).

TO relatívne kontraindikácie patrí napríklad:

• endometrióza;
• maternicové fibroidy;
• migréna;
• epilepsia;
• prekancerózne ochorenia maternice a mliečnych žliaz;
• kalkulózna cholecystitída a cholelitiáza.

Najlepšie lieky na menopauzu: zoznam, popis, cena

Väčšina najlepšie recenzie gynekológov a pacientok o kombinovaných hormonálnych liekoch najnovšej generácie ktoré obsahujú estrogén aj progesterón.

HRT pri menopauze zahŕňa lieky novej generácie:

• Angelica - 1300 rubľov;
• Klimen - 1280 rubľov;
• Femoston - 940 rubľov;
• Kliminorm - 850 rubľov;
• Divina - 760 rubľov;
• Ovidon - liek ešte nie je komerčne dostupný;
• Klimodien - 2500 rubľov;
• Activel - liek nie je komerčne dostupný;
• Cliogest - 1780 rubľov.

Uvedené lieky vykonávajú tieto úlohy:

• odstrániť úzkosť, zlepšiť náladu, aktivovať pamäť a zlepšiť spánok;
• zvýšiť tón svalov zvierača močového mechúra;
• zadržiavať vápnik v kostnom tkanive;
• zabrániť rozvoju periodontálneho ochorenia;
• obnoviť endometrium;
• eliminovať suchosť slizníc pohlavných orgánov;
• normalizovať hladinu cholesterolu v krvi.

Tieto lieky sú dostupné vo forme tabliet a tabliet. Jeden blister, kde je každá tableta očíslovaná, vystačí na 21 dní prijatia. Potom, čo žena vezme poslednú pilulku, musíte si urobiť prestávku na sedem dní a až potom prejsť na nový blister. Každá tableta má svoju dávku hormónov, ktorá zodpovedá dňu cyklu.

Femoston, Activel, Kliogest, ako aj Angeliq sú dostupné v blistrových baleniach po 28 tabliet, z ktorých sedem sú cumlíky, to znamená, že neobsahujú hormóny.

Estrogény

Prípravky, ktoré vo svojom zložení obsahujú iba estrogén, sa vyrábajú najmä vo forme gélov, krémov, náplastí alebo implantátov, ktoré sa vkladajú pod kožu ženy.

Pri menopauze sú najúčinnejšie nasledujúce gély a masti s estrogénmi:

• Divigel - 620 rubľov;
• Estrogel - 780 rubľov;
• Octodiol - liek nie je komerčne dostupný;
• Menorest - liek nie je komerčne dostupný;
• Proginova - 590 rubľov.

Medzi estrogénovými náplasťami sa ukázali dobre, ako napríklad:

• Estraderm - liek nie je komerčne dostupný;
• Alora - 250 rubľov;
• Klimara - 1214 rubľov;
• Estramon - 5260 rubľov;
• Menostar.

Gély a masti sú celkom vhodné na použitie, keďže ich stačí naniesť raz denne na pokožku ramien, brucha alebo krížov.

Hormonálne náplasti ešte pohodlnejšie lieková forma pretože ich treba meniť raz za sedem dní.

Implantáty, ktoré sú všité pod kožu, vydržia šesť mesiacov, pričom každý deň uvoľňujú do krvi malú dávku estrogénu.

Gély, masti, krémy, náplasti a implantáty majú oproti perorálnym alebo injekčným formám hormonálnych látok množstvo výhod, a to:

• jednoduchosť výberu dávky;
• postupné prenikanie estrogénu do krvi;
• hormón vstupuje priamo do krvného obehu bez toho, aby prešiel pečeňou;
• udržiavanie rovnováhy odlišné typy estrogén;
• minimálne riziko vedľajšie účinky;
• možno použiť aj vtedy, ak existujú kontraindikácie na vymenovanie estrogénov.

Progestíny

Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, estrogény sú predpísané v kombinácii s progesterónom. Ak však došlo k exstirpácii maternice, pacientke sa ukáže estrogénová monoterapia.

Progesterónové prípravky sa predpisujú najmä od 14. do 25. dňa menštruačného cyklu.

Na modernom farmaceutickom trhu existuje veľa progestínov, ale množstvo liekov má najlepší výkon.

1. Tablety a dražé:

• Duphaston - 550 rubľov;
• Utrozhestan - 4302 rubľov;
• Norkolut - 130 rubľov;
• Iprozhin - 380 rubľov.

1. Gély a vaginálne čapíky:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubľov;
• Progestogel - 900 rubľov;
• Prajisan - 260 rubľov;
• progesterónový gél.

1. Vnútromaternicové hormonálne systémy:

• Mirena - 12 500 rubľov.

V poslednej dobe uprednostňujú špecialisti a pacientky vnútromaternicové teliesko Mirena, ktoré nie je len antikoncepciou, ale obsahuje aj progesterón a postupne ho uvoľňuje do maternice.

Pokyny na použitie hormonálnych liekov

Výber režimu hormonálnej terapie, výber lieku a jeho dávkovanie by mal riešiť výlučne gynekológ. Lieky sa predpisujú na základe výsledkov štúdie hormonálneho zázemia ženy, ako aj s prihliadnutím na zdravotný stav vo všeobecnosti. Samoliečba môže viesť k nezvratným následkom!

Liečba menopauzy začína, keď sa objavia prvé príznaky nedostatku pohlavných hormónov. Dĺžka liečby závisí od závažnosti symptómov menopauzy a môže trvať jeden až tri roky a niekedy až desať rokov.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že užívanie hormonálnych liekov by sa malo ukončiť do šesťdesiatky, pretože sa môže vyvinúť rakovina.

Pravidlá užívania hormonálnych liekov:

• vaginálne čapíky a tablety sa majú užívať v rovnakú dennú dobu podľa pokynov lekára.
• v zásade sú všetky hormóny predpísané denne alebo cyklicky, to znamená 21 dní so sedemdňovými prestávkami;
• ak pacient zabudol užiť liek, zvyčajná dávka sa má užiť v priebehu nasledujúcich 12 hodín a ďalšia tableta v určenom čase;
• je prísne zakázané nezávisle meniť dávku lieku alebo samotného lieku;
• nemôžete užívať hormón na celý život;
• počas hormonálnej terapie musíte pravidelne navštevovať gynekológa - raz za šesť mesiacov.

Liečba menopauzy nehormonálnymi liekmi

Názory odborníkov na vhodnosť hormonálnej terapie sa dnes líšia. Okrem toho mnohé ženy odmietajú užívať lieky s obsahom hormónov, pretože sa obávajú ich vedľajších účinkov, nemajú finančné možnosti neustále si ich kupovať alebo z iných dôvodov.

V takýchto prípadoch môžete využiť liečbu menopauzy bez hormónov, ktorá spočíva v užívaní fytohormónov, homeopatík, doplnkov stravy a pod.

Homeopatické lieky na menopauzu

Homeopatia pri menopauze je veľmi populárna. Základom účinku homeopatík je aktivácia prirodzených mechanizmov organizmu. Pacientom sú predpísané malé dávky látok, ktoré vo veľkých dávkach môžu viesť k negatívnym následkom.

Homeopatické lieky pomôžu odstrániť príznaky menopauzy, ako sú:

• hyperhidróza (nadmerné potenie);
• menopauzálny vertigo (závrat);
• návaly horúčavy počas menopauzy;
• suchosť slizníc vagíny;
• výkyvy nálad;
• prírastok hmotnosti a iné.

Výhody homeopatie pri menopauze zahŕňajú:

• prírodný pôvod komponentov;
• relatívne nízke náklady;
• neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky, iba alergia na zložky produktu;
• bezpečnosť používania u starších ľudí.

Zvážte najúčinnejšie homeopatické lieky používa sa pri menopauze.

• Remens - 580 rubľov. Liečivo pozostáva zo sójových fytohormónov, ktoré aktivujú syntézu pohlavných hormónov na úrovni hypotalamu a hypofýzy. Remens účinne zbavuje ženu návalov horúčavy počas menopauzy a zabraňuje vzniku zápalu pošvy. Navyše s pomocou Remens môžete zabrániť inkontinencii moču a cystitíde počas menopauzy.
• Estrovel - 385 rubľov. Tento prípravok obsahuje fytoestrogény sóje a divokého jamu, ako aj komplex vitamínov a mikroelementov. Estrovel umožňuje znížiť počet a znížiť intenzitu návalov horúčavy a potenia.
• Žena - 670 rubľov. Tento prípravok obsahuje tekuté výťažky zo žihľavy, oregana, skorocelu, hlohu, bylinky pastierskej kapsičky, centaury, ľubovníka, tymianu, skorocelu a nechtíka. Feminal pomáha zbaviť sa návalov horúčavy, nadmerného potenia, emočnej lability a závratov počas menopauzy a ženy sa z tohto lieku nezlepšia.
• Climaxin - 120 rubľov. Tento liek pozostáva zo sépie, lachesis a cimicifugy. Účinok Climaxinu je zameraný najmä na reguláciu vegetatívno-cievnych porúch (nespavosť, podráždenosť, búšenie srdca, nadmerné potenie, závraty) s menopauzou.
• Klimakt-Hel - 400 rubľov. Tento liek dokonale odstraňuje príznaky spôsobené menopauzou.

Prípravky na menopauzu rastlinného pôvodu

Bylinné prípravky na menopauzu obsahujú fytoestrogény – látky, ktoré dokážu plniť funkciu ženských pohlavných hormónov a eliminovať prejavy starnutia v ženskom tele.

Dnes je najúčinnejším a najobľúbenejším liekom na príznaky menopauzy Inoklim, čo je biologický doplnok na báze fytoestrogénov.

Inoklim účinne bojuje proti klimakterickým príznakom, ako je pocit tepla v tele, suchosť vagíny, zvýšené potenie a tiež zabraňuje vzniku komplikácií.

Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Inoklim sa nepredpisuje len tým, ktorí sú alergickí na látky, ktoré tvoria jeho zloženie.

Preto sme analyzovali, aké lieky užívať s menopauzou, aby sme zmiernili jej príznaky. Ale lieková terapia môže a mala by byť doplnená správnou a vyváženou výživou, pitím dostatočného množstva tekutín, športovaním, užívaním vitamínových a minerálnych komplexov. Nezabudnite tiež na pozitívne emócie, ktoré vám môže dať komunikácia s blízkymi, koníčky alebo vyšívanie.

Pozrite si video o liekoch na menopauzu.