Motorický nepokoj u dospelých. Akatízia, čo to je a ako odstrániť chorobu? Čo je akatízia a jej hlavné príznaky

Akatízia je výrazný syndróm neustálej úzkosti a neochoty sedieť na jednom mieste. V tomto stave človek nemôže zostať dlho v jednej polohe, potrebuje sa neustále hýbať. Je schopný dlho zaujať rovnaký postoj. To vedie k neustálemu nepohodliu. Prejavený túto patológiu celý rad pohybových porúch. Vyskytujú sa aj zmyslové poruchy.

Kód ICD-10

G21.1 Iný sekundárny liekmi vyvolaný parkinsonizmus

Príčiny akatízie

Dlho sa uznáva, že hlavný zdroj vývoja ochorenia je spojený s porušením normálneho fungovania vizuálnej časti mozgovej kôry. Relatívne trpia a systémy klasifikované ako limbické. Tento prejav sa porovnáva so zmenou citlivosti a dráždivosti väčšiny receptorov. Môže ísť o noradrenergný a dopamínergný systém. Negatívny vplyv prepožičiava sa subkortikálnej štruktúre mozgu.

Takýto prejav sa považuje za celkom bežný u pacientov, ktorí musia užívať antipsychotiká a antiemetiká, lieky alebo antidepresíva rôznych skupín a psychostimulanty. rozvíjať tento príznak Môže a s najsilnejšou závislosťou od liekov. Vyskytli sa prípady vývoja patológie na pozadí nedostatku železa v tele, Parkinsonovej choroby, otravy plynom.

Nie je možné jednoznačne identifikovať príčiny vývoja problému. Sú spojené so závažnými poruchami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku dedičnosti a vplyvu negatívnych faktorov.

Akatízia spôsobená neuroleptikami

Akatízia spôsobená antipsychotikami sa vyvíja hlavne u pacientov, ktorí užívajú typické lieky, ako sú dopamínové receptory. Zvýšené dávky, ako aj rýchle zvýšenie dávkovania môžu viesť k negatívnym následkom.

Atypické antipsychotiká tiež spôsobujú akatíziu. To je nebezpečné najmä pre pacientov s afektívnymi poruchami. V tomto prípade existuje vysoké riziko vedľajších účinkov. Riziková skupina zahŕňa ľudí stredného veku a ženy. O organické lézie mozgu a systematického užívania alkoholu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku akatázie.

Symptómy ochorenia zahŕňajú senzorické a motorické komponenty. Prvý typ zahŕňa nepríjemné vnútorné pocity. Zároveň človek chápe, že je to nepohodlie, ktoré ho núti konať. Pravda, nedá sa konečne opísať, čo cíti. Pocity môžu byť všeobecné. Patrí medzi ne úzkosť, podráždenosť a vnútorné napätie.

Druhá zložka je prevažne motorická, vyznačuje sa pohybmi, ktoré majú opakujúci sa charakter. Pacient sa začne vrtieť na stoličke, neustále meniť polohu, prekrížiť nohy a opakovať sériu nepretržitých úkonov. Všetko sa deje vedome, človek sa jednoducho nedokáže zastaviť. Pacienti často prechádzajú z jednej nohy na druhú, poskakujú na prstoch alebo poskakujú na mieste.

Toto ochorenie často spôsobuje, že pacienti ignorujú špeciálny režim užívania liekov. Neustále nepohodlie môžu zhoršiť myšlienky na samovraždu. Dokonca aj mierna forma ochorenia prináša veľa nepohodlia. Vedie k odmietnutiu pacienta užívať lieky a stáva sa príčinou zanedbania choroby. Často na základe toho dochádza k násilným činom a samovraždám.

Príznaky akatízie

Príznaky akatízie sú rôzne, ale väčšinou sa prejavujú ako úzkosť a podráždenosť. Ako bolo uvedené vyššie, choroba má dve hlavné zložky. Jedna z nich je rozhodujúca, ďalšia nie je taká zrejmá.

Prvá zložka sa nazýva senzorická. Je charakterizovaný prejavom akútneho vnútorného nepohodlia. Sú to oni, ktorí nútia človeka vykonať určité špecifické činnosti. Vykonávajú sa vždy vedome, niekedy dokonca pod kontrolou samotného pacienta. Zmyslová zložka sa zvyčajne prejavuje ako neurčitý vnútorný strach, neustále napätie, často sa meniaca nálada, zvýšená podráždenosť. Často má pacient aj bolesti dolných končatín.

Druhá zložka sa nazýva motorická zložka. Osoba neustále opakuje určitý pohyb. Každý pacient má svoj vlastný súbor pohybov a len zriedka sa navzájom opakujú. Niektorí ľudia neustále kráčajú, iní môžu tancovať na mieste, iní náhodne kývajú telom, iní sa hompáľajú na stoličke atď. Pacienti často, keď sa sotva začnú hýbať, nahlas kričia a bučia. Len čo vrchol aktivity začne ustupovať, zmiznú aj zvuky.

Akatízia a nespavosť

Akatízia a nespavosť sú dva príznaky, ktoré idú ruka v ruke. V dôsledku porúch v mozgu človek postupne prestáva ovládať svoje činy. Nemôže pokojne sedieť, a preto musí byť v pohybe.

Ak pacient nespí, jeho sila rýchlo vyschne. Ale vzhľadom na to, že sa človek neustále potrebuje hýbať, míňa energiu a bude sa cítiť oveľa horšie. Bez odpočinku môže pacient začať navštevovať samovražedné myšlienky. Ak problém nezačnete riešiť na skoré dátumy, potom časom povedie k zanedbanej forme ochorenia. Vyznačuje sa násilným postojom k vlastnému telu a túžbou spáchať samovraždu.

Diagnóza akatízie

Diagnóza akatízie je pomerne vážny proces. Faktom je, že pre pacientov je ťažké vyjadriť svoje pocity, najmä ich opísať. Preto nemôžu lekárovi povedať, čo ich trápi. Indikácie sa neustále menia. To len zavádza lekára. Koniec koncov, popis môže spôsobiť podozrenie na simuláciu a viesť k nesprávnej diagnóze. Problém je ale v tom, že toto všetko pacienta rozzúri. Preto sa zo všetkých síl snaží podať lekárovi krivé svedectvo.

Pocity pacienta jednoducho privedú do stavu zúfalstva a neurasténie. Koniec koncov, nemôže skutočne vysvetliť, čo sa s ním deje. To často vedie k objaveniu sa depresívnych tendencií až k túžbe spáchať samovraždu. V takejto situácii musí lekár uplatniť všetky svoje znalosti. Koniec koncov, musí nielen identifikovať typ poruchy u človeka, ale aj pochopiť dôvod tohto konania. Navyše je potrebné všetko spájať s užívaním konkrétnych liekov a anamnézou.

Popáleniny stupnice akatízie

Stupnica Burns akatízie vám umožňuje určiť, v akom stave sa človek nachádza, presnejšie ho charakterizovať. Na test musíte pacienta vyšetriť. Osoba musí zaujať polohu v sede, potom voľnú formu (najmenej 2 minúty v každej polohe). Mali by sa zaznamenať aj príznaky zistené v iných situáciách. Následne pomocou priameho rozhovoru by sa mali odhaliť aj vnemy, ktoré pacient prežíva.

Na základe získaných výsledkov sa vyvodia závery. Takže 0 je normálny pohyb kĺbov. Pri 1 - je pozorovaný motorický nepokoj. Človek začne šúchať nohami, prešľapovať z nohy na nohu, stagnovať na mieste. Na 2 - vyššie opísané príznaky sa odhalia. Pre 3 je charakteristická závažnosť pohybov. Pacient nie je schopný zostať v pokoji počas celého vyšetrenia.

Ak sa na test pozrieme zo strany pacientovho uvedomenia si motorického nepokoja, tak 0 znamená jeho úplnú absenciu. 1 je charakterizovaná nevedomou úzkosťou. Pri 2 je neschopnosť udržať nohy v pokoji. Pre 3 - neustála túžba zostať v pohybe.

Čo sa týka zážitku motorického nepokoja, pri nule chýba, pri 1 - slabá, 2 - stredná, 3 - výrazná. Existuje aj globálne hodnotenie ľudského stavu s 1 - pochybný, 2 - mierny, 3 - priemerný, 4 - zreteľný, 5 - výrazný.

Liečba akatízie

Liečba akatízie je individuálna a je predpísaná až po vyšetrení. Najlepší a jediný správna cesta je úplné zrušenie alebo výrazné zníženie dávkovania užívaných liekov, čo spôsobilo nepríjemné príznaky. Je pravda, že to nie je vždy možné a existujú na to objektívne dôvody. Je to spôsobené najmä duševným zdravím pacienta. So zrušením užívaných liekov sa jeho blaho môže prudko zhoršiť.

Hlavnou zložkou liečby je vymenovanie lieky ktoré môžu zvýšiť účinok antipsychotík alebo antidepresív bez toho, aby sa prejavili ich výrazné vedľajšie účinky. Tým sa výrazne znížia dávky liekov, ktoré vyvolávajú akatíziu.

Existuje niekoľko základných spôsobov, ako chorobu odstrániť. Aktívne používané antiparkinsoniká. Patria sem biperiden, benztropín a trihexyfenidyl. Tieto lieky sa zvyčajne predpisujú spolu s antipsychotikami na prevenciu ochorenia alebo na odstránenie ich neočakávaných vedľajších účinkov. Dávkovanie predpisuje iba ošetrujúci lekár.

• Antihistaminiká a anticholinergiká. Nepatria medzi silné lieky so silným antihistamínovým účinkom. Ale zároveň sa dajú využiť pri liečbe. Vhodné sú teda difenhydramín, atarax a amitriptylín. Ďalším plusom pri používaní týchto liekov je to, že sú to spôsoby, ako mať sedatívny účinok, a tým človeka upokojiť. Prostriedky znižujú excitáciu, vnútorné napätie a nespavosť. Dávky sa predpisujú individuálne.
• Upokojujúce prostriedky. Výrazne znižujú aktivitu ochorenia. Tieto lieky zachraňujú pacienta od pocitov úzkosti, neustálej nespavosti a spontánneho vzrušenia. Sú menovaní hlavne v tých zriedkavých prípadoch, keď zdravotný pracovník Nie je možné vykonať podrobnú diagnostiku priebehu ochorenia.
• Beta blokátory. Niektorí odborníci sa domnievajú, že sú účinné pri liečbe choroby. Patria sem Propranolol, Nadolol a Metoprolol. Sú schopní znížiť účinok antipsychotík, znížiť úzkosť.
• Antikonvulzíva. Často s akatázou majú dobrý účinok. Odporúčané lieky zahŕňajú valproát, gabapentín a pregabalín. Majú výraznú aktivitu proti úzkosti.
• Slabé opioidy. Slabé opioidy sa považujú za obzvlášť účinné pri akatízii. Patria sem kodeín, propoxyfén, hydrokodón.
• Liečba neskorej formy akatízie. Pri tejto forme stojí za to zrušiť hlavnú drogu a nahradiť ju atypickým antipsychotikom. V tomto prípade sú vhodné Clozapine a Olanzapine. Dávkovanie všetkých vyššie uvedených liekov predpisuje lekár. Neexistuje žiadny štandardný liečebný režim.

Liečba akatízie ľudovými prostriedkami

Liečba akatízie ľudovými prostriedkami sa používa extrémne zriedkavo. Predsa toto vážna choroba vyžadujúci profesionálny prístup. Pri zanedbaní miernej formy ochorenia existuje riziko spôsobenia vážnych následkov.

Ale napriek tomu existuje niekoľko dobrých domácich receptov. Prvý je zameraný na odstránenie zvýšenej excitability. Na jeho prípravu sa oplatí vziať 150 ml kvetinových košíčkov obyčajného harmančeka, 100 ml ostnatých kvetov hlohu, sušených kvetinových bylín a materinej dúšky. To všetko sa navzájom dôkladne premieša a vezme jednu polievkovú lyžicu hodinu po jedle.

Ďalší recept zahŕňa použitie koreňov cinquefoil a hemlock v pomere 1: 1. Celkovo trvá 4 polievkové lyžice tento poplatok a naplní sa litrom vody. Potom sa všetko privedie do varu. Tinktúru treba nechať vylúhovať cez noc. Užívajte 100 g 4-krát denne pred občerstvením alebo plným jedlom.

S cieľom zlepšiť sa všeobecný stav, oplatí sa uvariť 2 polievkové lyžice nadrobno nasekaných šípkových koreňov, zalejte ich pohárom vody a varte na miernom ohni 20 minút. Potom by sa mal vývar nechať vychladnúť a potom ho precediť. Je potrebné piť nápravu 30 minút pred jedlom, pol pohára.

Fenazepam na akatíziu

Často sa pacientom predpisuje fenazepam na akatíziu. Droga dokonale bojuje s rôznymi neurotickými, neurózami a psychotickými stavmi. Fenazepam má sedatívny a hlavne protiúzkostný účinok. Nie veľa antipsychotík je schopných poskytnúť takýto výsledok.

Priraďte lieky ako tablety na perorálne podanie. Ambulantne stačí 0,25-0,5 mg 2-3x denne. Ak je osoba v nemocnici, potom užite 3-5 mg. S odstránením epilepsie denná dávka sa môže výrazne zvýšiť, nakoniec je to 2-10 mg.

Napriek vysokej účinnosti môže liek spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Patrí medzi ne narušená normálna koordinácia pohybov, svalová slabosť, ospalosť a závraty. Existujú aj kontraindikácie. Nástroj nemožno použiť, keď svalová slabosť a vyslovené porušenia fungovanie obličiek a pečene. Prirodzene, počas tehotenstva sa lieky neužívajú.

Akatízia je pre pacientov veľmi nepríjemný klinický syndróm. Často sa nazýva nepokoj, ktorý veľmi presne vyjadruje podstatu vznikajúcich psychomotorických porúch. Pri akatízii má človek takmer neodolateľnú fyzickú potrebu meniť polohu tela a hýbať sa, kvôli čomu nemôže ani sedieť. Je ťažké zaspať, ale vo sne akatízia ustúpi, čo ju odlišuje od.

Čo spôsobuje akatíziu

Akatízia je zvyčajne jednou z komplikácií medikamentózna terapia. Vyvíja sa krátko po vymenovaní nového lieku alebo po zvýšení dávky už prijatého lieku. Nepokoj môže byť vyvolaný aj zrušením pomocných liekov (napríklad trankvilizérov) alebo pridaním látky, ktorá zosilňuje účinok hlavného lieku do terapeutického režimu.

Hlavné lieky, ktorých príjem môže viesť k rozvoju akútnej akatízie:

• antipsychotiká (skupiny butyrofenónov, fenotiazínov, piperazínov a tioxanténov) – najv. spoločná príčina, použitie týchto prostriedkov spôsobuje najvýraznejšiu akatíziu;
• , patriaci prevažne do skupín SSRI a SNRI, menej často sa pri užívaní TCA vyskytuje akatízia;
• lítiové prípravky;
• inhibítory MAO (zriedkavo);
• antiemetiká metoklopramidových, prometazínových a prochlórperazínových skupín;
• niektoré antihistaminiká prvej generácie (zriedkavo a vo vysokých dávkach);
• rezerpín, ktorý možno použiť v psychiatrii a na korekciu arteriálnej hypertenzie;
• levodopové prípravky;
• antagonisty vápnika.

Akatízia sa môže vyvinúť nielen pri užívaní liekov, ale aj pri ich náhlom zrušení po dlhšej liečbe, a to aj v malých dávkach. K tomu dochádza po ukončení antipsychotickej a antidepresívnej liečby. V niektorých prípadoch je nepokoj súčasťou abstinenčných príznakov v prítomnosti závislosti od opiátov, barbiturátov, benzodiazepínov a alkoholu.

V lekárskej literatúre sú tiež opísané prípady vývoja akatízie na pozadí stavov nedostatku železa, otravy oxidom uhoľnatým. Keď (resp výrazný syndróm parkinsonizmus neliekovej etiológie), tento syndróm sa môže objaviť bez zjavnej súvislosti s užívaním akýchkoľvek liekov.

Prečo vzniká akatízia?

Najčastejšie je rozvoj akatízie spojený s parkinsonovskými prejavmi v dôsledku účinku užívaných liekov na prenos dopamínu v mozgu. Niektoré z nich priamo blokujú dopamínové receptory v nigrostiárnom subkortikálnom komplexe a cesty vedúce odtiaľto. Iné (napríklad antidepresíva) pôsobia nepriamo v dôsledku kompetitívneho pôsobenia serotonergného a dopamínergného systému.

Predpokladá sa tiež, že istú úlohu v patogenéze akatízie zohrávajú poruchy opioidného a noradrenergného prenosu nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme. Tieto zmeny však budú pravdepodobne doplnkové alebo sekundárne. Ale porušenia v periférnom spojení nervový systém nemajú žiadny vplyv na vznik syndrómu nepokoja.

Klinický obraz

Akatízia sa vyznačuje pocitom vnútorného napätia a nepokoja, ktorý človek môže opísať ako pocit úzkosti. Psychická a fyzická nepohoda je často sprevádzaná podráždenosťou, nestabilitou emócií so sklonom k ​​depresívnemu náladovému pozadia. Pri absencii výrazných motorických prejavov môže nedostatočne skúsený alebo málo pozorný lekár zameniť tento stav za iné duševné poruchy. Diagnostikovaná je napríklad agitovaná depresia, inverzia afektu pri bipolárnej afektívnej poruche (maniodepresívna psychóza v starej klasifikácii), či dokonca známky rozvoja psychózy. Takáto chybná interpretácia mentálnej zložky akatízie vedie k neadekvátnej terapii, ktorá môže zhoršiť existujúci syndróm nepokoja.

Vnútorná nepohoda vedie k potrebe neustále meniť polohu tela, niečo robiť. Vykonávané činy sú navyše vedomé, človek ich môže krátkodobo potlačiť snahou vôle pri zachovaní nehybnosti. Ale odvrátenie pozornosti, vstup do rozhovoru alebo vyčerpanie možnosti vnútornej kontroly vedie k rýchlemu obnoveniu stereotypných pohybov.

Motorický nepokoj pri akatízii môže mať rôzny stupeň závažnosti. zaťaženie nohy a kolenných kĺbov trochu odľahčuje situáciu. Preto sa ľudia s nepokojom najčastejšie posúvajú v stoji (prešľapujú), chodia z rohu do rohu, snažia sa pochodovať. V sede šúchajú nohami, menia polohu končatín, vrtia sa, vstávajú, klopkajú nohami o podlahu. Dokonca aj v posteli môže pacient trpiaci akatíziou pohybovať nohami znova a znova. Ťažký stupeň syndrómu s ťažkým motorickým nepokojom a silným psycho-emocionálnym stresom vedie k nespavosti.

Formy akatízie

Syndróm nepokoja môže byť akútny (s rozvojom počas prvého týždňa po začatí liečby alebo zvýšením dávky lieku), chronický (trvá dlhšie ako 6 mesiacov). Pri dlhodobej antipsychotickej terapii môže byť akatízia oneskorená, v takom prípade sa vyvinie niekoľko mesiacov po vymenovaní antipsychotika a môže pretrvávať aj po jeho vysadení. Samostatne sa rozlišuje takzvaná akatízia z vysadenia, ktorá sa objavuje po prudkom ukončení užívania rôznych psychotropných liekov.

Záležiac ​​na klinický obraz alokovať motorickú, mentálnu a senzorickú akatíziu. V druhom prípade sa objavujú nepríjemné pocity v dolných končatinách, často nesprávne diagnostikované ako senestopatie.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy akatízie nie sú potrebné žiadne dôkazy. inštrumentálny výskum. Lekár zhodnotí anamnézu, existujúce duševné a motorické poruchy a nevyhnutne určí formu a závažnosť nepokoja. Pre štandardizáciu klinické vyšetrenie pomocou špeciálne vyvinutej váhy Barnes (Barnes). A na vylúčenie extrapyramídových porúch sa používajú iné stupnice.

Akatíziu treba odlíšiť od rôznych mentálnych deteriorácií, extrapyramídových komplikácií. medikamentózna terapia a syndróm nepokojných nôh. Je dôležité identifikovať príčinu nepokoja, pomôže to lekárovi vybrať si potrebnú terapiu a urobiť správne rozhodnutie týkajúce sa prijatých liekov.

Liečba

Na odstránenie akatízie je potrebné prestať používať liek, ktorý spôsobil vývoj tohto syndrómu. Ak to nie je možné, lekár môže rozhodnúť o dočasnom ukončení antipsychotickej alebo antidepresívnej liečby s následnou výmenou lieku. Takáto taktika sa napríklad používa pri liečbe akútneho psychotického stavu alebo depresívnej poruchy počas udržiavacej antipsychotickej terapie. Niekedy je efektívne znížiť dávku hlavného činidla pridaním pomocných liekov do liečebného režimu.

Na zníženie závažnosti symptómov sa používajú benzodiazepíny, anticholinergiká a antiparkinsoniká rôznych skupín, betablokátory, amantadíny a niektoré. Vitamíny skupiny B a nootropiká zvyšujú účinnosť liečby. Výber lieku a jeho dávkovanie vykonáva iba lekár, často sa používa kombinácia liekov z rôznych skupín. Pri ťažkom stupni akatízie je potrebné urýchliť elimináciu hlavného lieku z tela, pre ktorý je predpísaná infúzna terapia.

Prognóza závisí od formy, závažnosti a príčiny akatízie. Aj pri včasnom začatí adekvátnej terapie a vysadení hlavného lieku môžu symptómy pretrvávať pomerne dlho. Závisí to od citlivosti rôznych receptorov, pretrvávania metabolických porúch, ktoré sa vyvinuli v mozgu, a komorbidít. Pri prvých príznakoch výskytu akatízie je potrebné o tom informovať ošetrujúceho lekára, čo umožní vyvinúť správnu taktiku ďalšej terapie.

Akatízia (syndróm králika) je závažné ochorenie, ktoré človeku spôsobuje veľa nepríjemností. Tento syndróm je často mylne považovaný za obyčajný nepokoj, pretože je charakterizovaný určitými psychomotorickými poruchami.

S rozvojom tohto ochorenia má človek neodolateľnú potrebu zmeniť polohu tela, čo mu bráni sedieť na mieste. Pri tejto diagnóze sú problémy so zaspávaním a inými poruchami.

V lekárskej praxi sa akatízia zvyčajne nazýva porušením motorickej aktivity, ktorá sa vyznačuje neustálym vnútorným nepokojom a potrebou neustáleho pohybu. Preto sa ľudia s týmto syndrómom neustále kývajú, dvíhajú a spúšťajú dolné končatiny, pochodujú na mieste alebo prechádzajú z nohy na nohu.

Takíto pacienti nemôžu pokojne sedieť ani stáť. Počas spánku príznaky ochorenia väčšinou ustúpia, no niektorí ľudia pociťujú úzkosť aj po zaspaní.

Odrody a kategórie porušenia

Ochorenie je zvyčajne rozdelené do kategórií podľa rôznych kritérií. Podľa formy hlavného príznaku sa rozlišujú tieto typy akatízie:

1. duševný- tento typ odchýlky sa vyznačuje dominanciou neurologických prejavov. Ľudia s touto diagnózou väčšinou trpia silným vnútorným napätím, môže sa u nich objaviť nepokojné správanie a zvýšená úzkosť.
2. Motor- sprevádzané bezpríčinnými pohybmi človek neustále mení svoju polohu. Takíto ľudia sú nepokojní.
3. dotyk- takíto ľudia neustále pociťujú svrbenie, ktoré ich núti neustále sa škriabať. Nie je nezvyčajné, že pacienti opisujú svoje pocity ako stláčanie a naťahovanie. svalové tkanivo, ako aj jeho pohyb vo vnútri tela.

Okrem toho existujú rôzne typy akatízie v závislosti od času objavenia sa prvých príznakov:

1. skoré alebo akútne- vyvinie sa v priebehu niekoľkých dní po začiatku užívania liekov.
2. chronické alebo neskoré- môže sa vyskytnúť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po začatí liečby.
3. Odobratie Akatízie- prejavy ochorenia sa vyskytujú po ukončení užívania liekov alebo znížení terapeutického dávkovania.

Súbor provokujúcich faktorov

Vedci rozlišujú dva hlavné prístupy k štúdiu príčin akatízie, a to patofyziologické a lekárske. Prvá kategória faktorov je oveľa menej bežná, a preto sa prakticky neberie do úvahy.

Neliekové príčiny nástupu choroby začali vedci skúmať až v poslednom desaťročí, čo sa stalo možným vďaka vývoju presných diagnostických nástrojov.

Lieková teória vzniku ochorenia patrí ku klasickým prístupom, ktoré majú vysoký stupeň spoľahlivosti. Vývoj tejto patológie je vo väčšine prípadov spojený s užívaním liekov z kategórie antipsychotických liekov. Majú priamy alebo nepriamy vplyv na syntézu dopamínu.

V súčasnosti vedci neboli schopní úplne preskúmať tento proces. Dá sa však s istotou povedať, že príčina akatízie spočíva v dlhodobom užívaní. farmakologické prípravky, ktoré sú zodpovedné za blokovanie dopaminergného prenosu.

Zistilo sa tiež, že akatízia má určitú súvislosť s podobnými syndrómami. V súčasnosti však nebolo možné určiť príčinný faktor - môže to byť samotná choroba alebo použitie liekov používaných na jej liečbu.

Okrem toho môžu antidepresíva viesť k nástupu ochorenia. Pri testovaní týchto liekov výskumníci zaznamenali výskyt symptómov akatízie. Prejavujú sa vo forme zvýšeného vzrušenia, hyperaktivity, emočnej lability.

V súčasnosti je presne stanovené, že akatízia sa môže vyvinúť po použití nasledujúcich kategórií liekov:

• antipsychotiká- azenapín;
• SSRI- citalopram, fluoxetín;
• antidepresíva- trazodón, venlafaxín;
• antihistaminiká- cyproheptadín, difenhydramín;
• abstinenčný syndróm- barbituráty, benzodiazepíny;
• serotonínový syndróm určité kombinácie psychofarmák.

Klinický obraz

Akatízia zvyčajne zahŕňa dve hlavné zložky. Jeden z nich zároveň vedie a druhý nie je taký výrazný.

Takže prvá zložka sa nazýva senzorická alebo kognitívna. Prejavuje sa vo forme nepríjemných vnútorných pocitov, ktoré nútia človeka vykonávať určité činnosti. Pacient si je vedomý týchto príznakov a dokáže ich udržať pod kontrolou.

Senzorická zložka sa zvyčajne prejavuje v podobe pocitu úzkosti, napätia, zvýšenej podráždenosti. Niekedy ľudia majú existujú jasné somatické poruchy - napr. syndróm bolesti v nohách alebo spodnej časti chrbta.

Druhým komponentom je motor. Spočíva v tom, že pacienti vykonávajú opakujúce sa štandardné pohyby, ktoré sú u každého individuálne. Niektorí ľudia neustále chodia, iní kývajú telom alebo klopkajú nohami, iných svrbí alebo ťahá za nos.

Pomerne často, na samom začiatku motorického aktu, ľudia kričia. Môžu tiež vydávať hučiace zvuky. Keď motorická aktivita začne klesať, vokalizácia zmizne. Môže sa objaviť na začiatku ďalšieho motorického aktu.

Diagnostické princípy

Akatízia je ťažké diagnostikovať. Túto patológiu je veľmi ťažké vizualizovať pomocou laboratórnych alebo inštrumentálnych metód.

Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár starostlivo preskúmať symptómy a históriu pacienta. Niektorí ľudia majú problém opísať klinický obraz. V tomto prípade môže lekár identifikovať iba jednu zložku poruchy - napríklad motorickú alebo senzorickú. V dôsledku toho sa stav pacienta posúdi nesprávne.

Na presné určenie závažnosti stavu človeka bola vynájdená špeciálna stupnica Burns. V tomto prípade je osoba v stojacej polohe a sedí 2 minúty.

V tomto prípade odborník posudzuje prítomnosť motorických porúch a odhaľuje stupeň emocionálnej aktivity. Na záver pacient sám hodnotí svoj stav. Konečné skóre sa môže pohybovať od 1 do 5.

Korekcia a terapia odchýlky

Terapia tohto ochorenia by sa mala vyberať individuálne, berúc do úvahy klinický obraz a závažnosť ochorenia. najviac efektívna metóda liečba je úplné zrušenie alebo výrazné zníženie dávky lieku, ktoré vyvolalo výskyt týchto symptómov.

V praxi to však nie je vždy možné, vzhľadom na psychický stav pacienta. Zrušiť lieky môže viesť k vážnemu zhoršeniu jeho zdravotného stavu.

Hlavnou zložkou terapie je vymenovanie liekov, ktoré môžu zvýšiť účinnosť antidepresív alebo antipsychotík bez ich vedľajších účinkov. Vďaka tomu je možné výrazne znížiť dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú akatíziu.

Existuje množstvo spôsobov liečby choroby. Vyrovnať sa s porušením pomáhajú antiparkinsoniká ako Biperiden, Benztropine atď. Takéto lieky sa často predpisujú ako doplnok k antipsychotikám, čo eliminuje ich vedľajšie účinky. Dávkovanie by mal zvoliť ošetrujúci lekár.

Odborníci tiež predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

Pri neskorej forme ochorenia je indikované zrušenie hlavného lieku. Treba ho nahradiť atypickým antipsychotikom. Váš lekár vám môže predpísať Olanzapine Orion alebo Clozapine Orion.

Pri takejto diagnóze prognóza priamo závisí od typu ochorenia a príčin jeho výskytu. Napríklad drogová akatízia môže trvať od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. V tomto prípade je abstinenčná forma choroby prítomná asi 15-20 dní.

Aby sa zabránilo

Aby sa zabránilo rozvoju syndrómu králika, malo by sa obmedziť používanie typických antipsychotík. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď má osoba kontraindikácie na užívanie týchto liekov - najmä afektívne poruchy.

Akatízia je pomerne vážna porucha, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu. Ak chcete odstrániť príznaky tejto choroby a zabrániť negatívnym následkom, musíte sa poradiť s lekárom včas a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Neustále starosti, naplnenie mimovoľné pohyby a potreba neustálej zmeny držania tela sú hlavnými znakmi klinického syndrómu nazývaného akatízia. Vyvíja sa ako vedľajší dôsledok užívania liekov patriacich do skupiny neuroleptík, ako aj liekov, ktoré majú antidepresívne alebo psychotropné vlastnosti. Názov choroby je vypožičaný z gréckeho jazyka, jeho preklad zodpovedá fráze - "nemožné sedieť."

Akatízia spôsobená antipsychotikami, hoci sprevádzaná výraznými poruchami motorickú funkciu ale ťažko sa diagnostikuje. Tento problém vzniká v dôsledku skutočnosti, že pacient nemôže presne opísať svoje pocity. Liečba sa začína až po spoľahlivom potvrdení syndrómu a je individuálna. Jeho výsledok závisí od stupňa prejavu symptómov. Je potrebné vykonať preventívne opatrenia, aby sa predišlo výraznému zhoršeniu zdravia a vzniku opakovaných príznakov akatízie.

Príčiny akatízie

Príčiny akatízie alebo nepokoja u dospelých môžu byť:

• dlhodobé užívanie liekov určených na blokovanie dopamínových receptorov;
• rýchle, nekontrolované zvýšenie dávkovania takýchto liekov alebo ich zrušenie. Podobný vedľajší účinok bol zistený aj pri liečbe liekmi klasifikovanými ako atypické antipsychotiká.

Akatízia sa môže vyskytnúť, keď sú pacienti liečení určitými kombináciami liekov, ktoré majú psychotropné vlastnosti.

Existuje niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu spôsobiť poruchy pohybu u dospelých - nepokoj, na pozadí užívania antipsychotík:

• potvrdená Parkinsonova choroba;
• prítomnosť afektívnych porúch;
• nízka hladina hemoglobínu;
• poškodenie mozgu organickej povahy;
• pretrvávajúci zvyk piť alkohol;
• dosiahnutie stredného veku;
• Žena;
• nepriaznivá dedičnosť.

Dôvody vývoja patologických zmien pre každého pacienta je ťažké identifikovať, vo väčšine prípadov ich možno len predpokladať.

Klasifikácia a hlavné vlastnosti

Akatízia spôsobená neuroleptikami môže mať niekoľko odrôd. Rozlišujú sa podľa hlavných znakov a v závislosti od času nástupu symptómov u pacienta po začatí užívania takýchto liekov.

Dominancia znakov, ktoré možno zoskupovať a kombinovať, pomáha klasifikovať jeden z troch hlavných typov akatízie u dospelých:

• motor – v tomto prípade možno človeka presne charakterizovať slovom „fidget“. Nedokáže staticky udržať držanie tela, neustále ho mení, vykonáva množstvo nepotrebných, nevhodných pohybov, ktoré môžu byť sprevádzané zvukmi - výkriky, kvílenie;
• zmyslový – jeho hlavným prejavom je stabilný vnem svrbenie kože sprevádzané neustálym poškriabaním častí tela;
• duševná – u pacientov spojená so zvýšeným vnútorným napätím a úzkosťou, silná bezdôvodná úzkosť.

V závislosti od časového intervalu od začiatku liečby až po nástup príznakov ochorenia sa rozlišuje niekoľko typov:

• akútne alebo skoré - vyvíja sa v prvých dňoch užívania liekov;
• chronická alebo neskorá akatízia - príznaky sa objavia po niekoľkých týždňoch, mesiacoch užívania antipsychotík;
• vyvolané vysadením lieku, zmenou liečebného režimu (zníženie dávky a porušenie frekvencie jeho podávania).

Zvýšená podráždenosť, prítomnosť napätia (duševného a fyzického), pocit strachu, ťažká úzkosť, zmeny nálady - toto správanie je charakteristické pre pacienta. Ak človek začne vykonávať pohyby, ich „set“ je pre neho jedinečný. Dokáže sa pohupovať, ťahať za ruku, nohu, inú časť tela, tancovať, rýchlo meniť mimiku, ktorá je pre danú situáciu nezvyčajná. Ďalším príznakom pozorovaným počas vývoja syndrómu je nespavosť. Postihuje väčšinu pacientov s akatíziou. Ak človek zaspí, má pokojný spánok, to znamená, že ho nesprevádza fyzická aktivita.

Pretrvávajúce prejavy ochorenia pacienta značne vyčerpávajú. Mnohí z nich majú túžbu spôsobiť si fyzickú ujmu, prichádzajú myšlienky na samovraždu.

Diagnostické princípy

Ak máte podozrenie na vývoj akatízie, ktorá sa vyskytuje počas liečby neuroleptikami, mali by ste kontaktovať neurológa. Lekár by mal pohovoriť s pacientom, zistiť všetko o prejave symptómov, vykonať vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Vo väčšine prípadov pacient nedokáže presne opísať svoj stav, konkrétne formulovať symptómy. Špeciálne diagnostické metódy – klinické analýzy a inštrumentálne štúdie - na potvrdenie choroby neexistuje.

Hlavnou metódou na potvrdenie patológie je použitie stupnice Burns. Použitie tejto metódy hodnotenia stavu pacienta nevyžaduje dlhý čas. Prítomnosť prejavov a ich závažnosť sa dá zistiť už za pár minút – dve minúty musí subjekt udržiavať v sede a potom stáť. V tomto čase lekár zaznamenáva prejavy - ich prítomnosť, povahu a intenzitu pohybov, stupeň emocionality. Každý z nich je hodnotený s priradením indexu od 1 do 5. Je tiež dôležité, aby sa pacienti sami hodnotili, aby si objasnili svoj vlastný stav podľa podobných parametrov. Výsledky sa potom vypočítajú, stupeň akatízie možno vyjadriť v konečných jednotkách od 1 do 5.

Metódy terapie

Po potvrdení diagnózy akatízie je potrebná liečba. V každom prípade lekár pristupuje k stretnutiam individuálne. Celé obdobie terapie je potrebné na sledovanie stavu pacienta, vyhodnotenie priebežné výsledky a upraviť predpisy (ak sú uvedené). Niektorým pacientom stačí vysadiť liek, ktorý mal negatívny účinok, znížiť jeho dávkovanie alebo ho nahradiť podobným účinkom. Sú potrebné ďalšie predpisy - lieky, ktoré môžu zvýšiť účinok použitia hlavného lieku. Ako pomocná metóda Na obnovenie zdravia sa používajú recepty tradičnej medicíny.

konzervatívny

Začatie liečby akatízie by sa malo uskutočniť s logickou akciou - úplne zrušiť alebo znížiť dávku neuroleptík. Psychický stav pacienta však nie vždy umožňuje odmietnutie lieku z dôvodu možného výrazného zhoršenia dôležitých zdravotných ukazovateľov.

Napríklad pri liečbe "Bromokriptínu" zmierňuje akatíziu, dodatočné prostriedky pomáhajú zvyšovať účinok jeho použitia. Patria sem viaceré skupiny liekov – antikonvulzíva, nootropiká, antiparkinsoniká, antihistaminiká, opioidy, benzodiazepíny, blokátory serotonínových receptorov, betablokátory (lipofilné), trankvilizéry a iné. Na liečbu neskorej formy ochorenia sa hlavný liek nahrádza atypickým antipsychotikom.

Komplexná, individuálna terapia umožňuje pacientovi dosiahnuť dôležité výsledky:

• znížiť prejavy choroby;
• správna nedobrovoľná motorická aktivita;
• zmierniť nadmerné duševné vzrušenie, napätie, úzkosť;
• zbaviť sa nespavosti.

Lieky môžu mať vedľajšie účinky. Pacient je povinný informovať lekára o výskyte nežiaducich symptómov pre ďalšie posúdenie kvality liečby a náhrady liekov:

• výskyt závratov;
• ťažká ospalosť;
• znížený svalový tonus, všeobecná slabosť;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• zmeny vo funkciách orgánov – pečeň, obličky.

Ľudové prostriedky

Mnoho ľudí dáva prednosť liečbe ľudové prostriedky pripravené na báze prírodných zložiek - liečivé rastliny a ovocie. Lekári prísne zakazujú začať ich užívať samostatne, pretože existuje riziko vedľajších účinkov, je možné znížiť účinnosť hlavnej terapie. Lekár ako ďalší liek môže odporučiť bylinné infúzie a ich odvar na nápravu zvýšenej excitability. Ich recepty môžu zahŕňať:

• materská dúška;
• harmanček obyčajný (kvetenstvo);
• plody hlohu a divokej ruže;
• hemlock;
• cinquefoil.

Kombináciu a pomer zložiek, spôsob prípravy lieku a schému, ako aj trvanie liečby určuje iba lekár.

Pojem "akatízia" je známy skôr úzkym odborníkom ako všeobecnému publiku. Pre bežného človeka, ďaleko od medicíny, toto slovo nič nehovorí. Až kým sa nepostaví zoči-voči chorobe.

Čo je akatízia a ako sa prejavuje

Akatízia je syndróm chronického nepokoja u dospelých, spojený s pocitom intenzívnej vnútornej úzkosti. Prejavuje sa neustálou túžbou po pohybe, pri vykonávaní bezcieľnych pohybov, ktoré môžu prekážať samotnému človeku a jeho okoliu. Pacient nevie sedieť, je zaťažený pokojným stavom, neustále hýbe nohami, vyskakuje, chodí z rohu do rohu po tej istej trase. To sa môže stať nielen cez deň, ale aj v noci, keď človek vstáva počas spánku na bezcieľnu chôdzu. V dôsledku toho sa zlomí nočný spánok, dochádza k inverzii denného a nočného spánku, stráca sa rytmus života, denná rutina. Postupne to vedie k neschopnosti normálneho života, zvýšenej úzkosti, asocializácii osobnosti, vzniku rôznych psychických porúch.

Akatízia sa môže prejaviť ako vedľajší účinok od užívania určitých liekov (o tom sa bude diskutovať nižšie).Často je syndróm spojený s inými patológiami. Pôvodne termín „akatízia“ zaviedol a opísal v roku 1901 český psychiater L. Gaskovets ako jav, ktorý sprevádza niektoré duševné poruchy. Neskôr francúzski lekári rozvinuli túto teóriu spojením vývoja akatízie s chorobou sekundárneho parkinsonizmu. Išlo o ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako komplikácia encefalitídy. Postupom času sa vďaka objavom vedcov zoznam rizík rozrástol. Ukázalo sa, že na príznaky akatízie sú často náchylní ľudia s chronickými alkoholikmi, narkomani, ale aj pacienti užívajúci množstvo psychofarmák.

Príčiny akatízie

Príčiny vývoja syndrómu akatizmu sú rozdelené do niekoľkých typov.

• Užívanie psychofarmák.

Vedľajší účinok chronického úzkostného nepokoja najčastejšie pochádza z užívania antipsychotík: haloperidol, droperidol, pimozid. Menej častý je podobný účinok po atypických antipsychotikách (olanzapín, aripiprazol) a antidepresívach (mirtazapín). Niekedy k akatízii vedú aj sedatíva (chlórpromazín). Príčinou syndrómu je aj nadmerné užívanie liekov na spanie, najmä skupiny barbiturátov.

• Užívanie drog.

Mentálne zmeny smerom k rozvoju akatízie sú charakteristické pre pacientov so závislosťou od ópia, kokaínu. Tieto lieky sú silné jedy, ktoré potláčajú nervové vedenie mozgu. V zozname látok, ktoré vyvolávajú akatíziu, sú aj amfetamíny, metylfenidát.

• Chronický alkoholizmus.

Dlhodobé systematické užívanie alkoholu nepriaznivo ovplyvňuje nervové zakončenia, inhibuje funkcie subkortexu mozgu. Neuromediácia je narušená, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie celého centrálneho nervového systému.

• Parkinsonizmus, iné duševné poruchy.

Primárny aj sekundárny parkinsonizmus môže spôsobiť akatíziu. Veda ešte presne nestanovila, aká dôležitá je úloha súbežnej medikácie pri liečbe ochorenia. Pravdepodobne vplyv dvoch faktorov súčasne. Chronický nepokoj sa vyskytuje aj u pacientov so schizofréniou, úzkosťou a afektívnymi poruchami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko chronického úzkostného nepokoja:

• genetická predispozícia; najmä ho veda spája s génom prvého chromozómu DRD2;
• rôzne patológie centrálneho nervového systému;
• prenesené traumatické poškodenie mozgu;
• demenciou.

Okrem toho sú možné prípady akatízie s ostrým zrušením psychoaktívnych látok. Príkladom je prebudenie človeka z narkózy. Podobný účinok môže spôsobiť aj ukončenie liečby antipsychotikami, antidepresívami.

Charakteristické príznaky

Obraz choroby tvoria dve charakteristiky: subjektívna (vnútorné vnemy pacienta) a objektívna, prípadne motorická (nadmerná fyzická aktivita).

V prvom štádiu sa nepokoj prejavuje v pohyboch nôh.Človek nemôže ticho sedieť, stáť, ležať. Prešľapuje, posúva sa, vyskakuje, chodí, trasie nohou, vrtí sa, pohadzuje zo strany na stranu.

Symptómy sa potom rozšíria do iných častí tela. Prejavuje sa to huncútstvom, skákaním, prenikavými očami, krútením hlavou, neustálymi nezmyselnými, bezcieľnymi pohybmi.

Subjektívna zložka syndrómu sa prejavuje úzkosťou, bolestivým pocitom, často bez zjavného dôvodu. Pri sťažnostiach u lekára je pre takého človeka ťažké opísať svoje vnútorné pocity slovami. Môžu byť zmyslové aj psychologické. Pacient môže pociťovať pálenie, svrbenie, bolesti vo vnútri svalov, kĺbov, pričom diagnóza nepotvrdzuje žiadne ochorenia pohybového aparátu. Človek sa sťažuje na psychické nepohodlie prichádzajúce zvnútra, neurčitú úzkosť, ktorá ho núti niekam sa posunúť. Čím uvoľnenejšia je poloha tela, tým väčší je pocit úzkosti.

V neskorších štádiách sa charakter pacienta mení. Stáva sa podráždeným, podozrievavým, vľúdnym. Patológia mu spôsobuje poruchy spánku. Ak je akatízia spôsobená pozadím duševná porucha Ak sa nelieči, bude sa to len zhoršovať.

Klasifikácia choroby, formy

Podľa prevalencie symptómov je akatízia rozdelená do nasledujúcich foriem:

1. motorická akatízia. Pacienti majú motorické poruchy bez úzkosti. Ale zároveň sa neustále hýbu, označujú čas, chodia, ťahajú nohy atď. Pacient môže napríklad nepostrehnuteľne dupnúť nohou na miesto, aj keď niečo píše.
2. Psychická forma. Nepokoj je takmer znížený na nulu, ale subjektívne pocity sú zdrojom nepohodlia. Najčastejšie toto neustála úzkosť, úzkosť, silný vnútorný stres.
3. Dotknite sa. Človek cíti svrbenie, kontrakciu svalov a iné nepríjemné pocity (častejšie v dolných končatinách). Neustále sa škriabe, ťahá za kolená, mení polohu atď.

Klasická akatízia kombinuje všetky vyššie uvedené vlastnosti. Sťažnosti pacienta sa zvyčajne zhodujú s údajmi o pozorovaní jeho správania. Pacient bez dôvodu zažíva pocit úzkosti, ktorý ho tlačí k pohybu nepochopiteľným smerom a prečo.

Existuje aj klasifikácia podľa etiologického základu, t.j. pôvod syndrómu

• Parkinsonova akatízia;
• iatrogénny;
• Odstúpenie;
• Spôsobené psychoaktívnymi látkami;
• Po mŕtvici;
• Spontánne (v dôsledku duševných porúch).

Porucha sa líši v čase nástupu symptómov:

1. Ostrá forma. Vyvíja sa v prvých dňoch, niekedy aj hodiny po vplyve provokujúceho faktora. Napríklad pacient užíva antipsychotiká, jeho dávka lieku je zvýšená. V takýchto prípadoch znížte dávku alebo nahraďte liek iným. Syndróm potom postupne vymizne.
2. Chronická forma. Pozoruje sa u štvrtiny pacientov liečených neuroleptikami. Vyskytuje sa po užívaní lieku mesiac alebo viac. Postupne tiež ustupuje po zmene lieku.
3. neskorá forma. Symptómy ochorenia sa objavujú mesiace alebo roky po začiatku expozície látke. Pri tejto forme vysadenie lieku spôsobuje zhoršenie stavu. Človek sa zlepší až so zvýšením dávky, ale nie nadlho. Takáto akatízia môže pretrvávať až do konca života alebo postupne vymiznúť po vysadení látky.
4. abstinenčný syndróm. Je to známe každému, kto prestal piť, fajčiť, užívať drogy, užívať silné lieky, ako sú neuroleptiká, prášky na spanie atď. Objavuje sa počas prvých dvoch týždňov po odmietnutí užitia látky, môže pretrvávať dlhšie (4-7 týždňov). Ak po dvoch mesiacoch akatízia z vysadenia nezmizne, nie je vylúčená neskorá forma vývoja syndrómu.

Základné princípy diagnostiky

Na diagnostike a liečbe akatízie sa podieľajú neurológovia a psychiatri. Diagnóza je často ťažká kvôli demencii, nejasný popis subjektívne vnemy samotným pacientom, jeho nepochopenie toho, čo sa deje. Okrem toho na samom začiatku patológie môžu pacienti stále kontrolovať hyperkinézu silou vôle: nevyskakujte, neveste nohami atď. Niektorí pacienti majú negatívny vzťah k lekárom a k procesu liečby. V praxi sa vyskytujú prípady, kedy je takýto negativizmus jediným viditeľným prejavom akatízie.

Diagnostiku dnes využívajú mnohí moderné metódy: MRI, CT, MSCT, EEG, REG mozgu. Umožňujú vám však vylúčiť iné choroby, nič viac. Lekár sa potrebuje pýtať pacienta na pocity, ktoré zažíva, sledovať správanie pacienta. Keďže pacient môže skrývať symptómy, obmedzovať pohyb, môže byť potrebné vypočuť príbuzných.

Hodnotenie stavu pacienta sa používa podľa špeciálnej Burnsovej škály, ktorá zahŕňa po tri body pre charakteristiku subjektívnej a objektívnej zložky. Samostatne sa hodnotí stupeň pocitov človeka o prejavoch jeho choroby. Akatízia by sa mala odlíšiť od iných stavov a patológií so zvýšenou motorickou aktivitou (úzkosť, psychomotorická agitácia, Tourettov syndróm atď.).

Liečba akatízie

V liečbe ochorenia prevláda terapeutická metóda. Ak je akustický syndróm spôsobený užívaním liekov, musíte okamžite zmeniť dávkovanie alebo nahradiť liek.

Pacientom sú predpísané magnéziové prípravky, ktoré sa v závislosti od etiológie a symptómov kombinujú s liekmi iných skupín. To môže byť:

• beta-blokátory;
• Centrálne anticholinergiká;
• antiadrenergné látky;
• GABAergické lieky;
• dopaminergiká;
• 5-HT-2 blokátory.

Pri včasnej liečbe je prognóza dobrá. Priebeh liečby abstinenčného syndrómu trvá asi tri týždne, pre iné formy - až 8 mesiacov. Príbuzní pacienta musia starostlivo sledovať jeho stav.

Akatízia a nespavosť

Príznaky akatízie neumožňujú pacientovi pokojne spať. Pacienti pociťujú neustále ťažkosti so zaspávaním, prevracajú sa v posteli, v mysli im prichádzajú nepokojné myšlienky. Sú známe prípady prebúdzania sa zo spánku s cieľom prejsť sa po dome, po ulici. Neustály nedostatok spánku v noci vedie k dennej ospalosti. Po určitom čase nastáva „zámena dňa s nocou“, t.j. inverzia času spánku.

Ak si dáte do boja prášky na spanie, nie vždy pomôžu a môžu problémy dokonca zhoršiť. Pacient vynakladá veľa síl a energie na nezmyselný pohyb, pričom silu neobnovuje pomocou nočného spánku. Vyčerpaní ľudia nevidia žiadne východisko a v zúfalstve sa pokúšajú spáchať samovraždu.

Prevencia

Najlepšou prevenciou syndrómu chronického nepokoja je neužívanie psychofarmák, liekov na spanie a antidepresív. Aby ste to dosiahli, musíte viesť taký životný štýl, aby ste svoje telo nepriviedli do podmienok, ktoré si vyžadujú ich príjem. Snažte sa čo najviac vyhýbať stresu, naučte sa ho adekvátne prežívať, vnímajte život filozoficky, pozerajte sa naň pozitívne.

V prípadoch, keď je stále potrebná lekárska korekcia patológií, je dôležité aplikovať lieky racionálne, vyhnúť sa predávkovaniu. Špecialisti sa snažia predpisovať lieky s najnižším extrapyramídovým potenciálom, začínajúc malými dávkami.

V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu nespavosti, depresie, syndrómu chronická únava, vegetatívno-vaskulárna dystónia a iné nepríjemné syndrómy. Nesprávny výber liek bez zohľadnenia všeobecnej anamnézy môžu liekové interakcie viesť k vážnym následkom.

Znie to ako otrepaná pravda, ale stojí za to zopakovať výhody zdravý životný štýlživota . V prvom rade je potrebné úplne opustiť alkohol a drogy. U človeka, ktorý sa nemá čoho vzdať, sa nikdy nevyskytne akatisický abstinenčný syndróm.

Príbuzní a priatelia ohrozenej osoby by mali dostať všetku možnú podporu. Je tiež mimoriadne dôležité nastaviť tohto človeka len na pozitívne zmeny.