कोरोनरी हृदय रोग के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना। कोरोनरी हृदय रोग के लिए आपातकालीन देखभाल

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एंजाइना पेक्टोरिसहृदय के क्षेत्र में एक दर्द सिंड्रोम है, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। दूसरे शब्दों में, एनजाइना पेक्टोरिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दर्द सिंड्रोम से संबंधित लक्षणों का एक समूह है। एनजाइना पेक्टोरिस सिंड्रोम या बस एनजाइना पेक्टोरिस एक अभिव्यक्ति है कोरोनरी रोगदिल (सीएचडी)।

एनजाइना पेक्टोरिस का सार (पैथोफिजियोलॉजी)

एनजाइना पेक्टोरिस को अक्सर "एनजाइना पेक्टोरिस" भी कहा जाता है, क्योंकि इसका सार एक अलग प्रकृति का दर्द है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत, मध्य भाग में छातीदिल के क्षेत्र में। आमतौर पर, एनजाइना को दर्द, भारीपन, निचोड़ने, दबाव, बेचैनी, जलन, कसना या सीने में दर्द की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है। छाती में अप्रिय संवेदना कंधे, हाथ, गर्दन, गले, निचले जबड़े, कंधे के ब्लेड और पीठ तक फैल सकती है।

कोरोनरी हृदय रोग में हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण एनजाइना दर्द होता है। जिन क्षणों में हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में भारी कमी होती है, उन्हें इस्किमिया कहा जाता है। किसी भी इस्किमिया के साथ, ऑक्सीजन की कमी होती है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों को इसकी जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करने के लिए अपर्याप्त रक्त लाया जाता है। इस्किमिया के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है।

हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया आमतौर पर कोरोनरी (हृदय) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जिसमें रक्त धमनियों की दीवारों पर विभिन्न आकार के प्लाक होते हैं जो उनके लुमेन को बंद और संकीर्ण करते हैं। नतीजतन, कोरोनरी धमनियां हृदय की मांसपेशियों को आवश्यकता से बहुत कम रक्त की आपूर्ति करती हैं, और अंग "भूखा" होने लगता है। विशेष रूप से गंभीर भुखमरी के क्षणों में, एक हमला विकसित होता है, जिसे शरीर विज्ञान की दृष्टि से इस्किमिया कहा जाता है, और स्थिति से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- एंजाइना पेक्टोरिस। यही है, एनजाइना पेक्टोरिस क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है, जिसमें मायोकार्डियम एक स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी महसूस करता है, क्योंकि एक संकीर्ण लुमेन वाले जहाजों के माध्यम से इसे पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग की स्थिति, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस है, की तुलना मोटे तौर पर पुराने, जंग लगे पाइपों से की जा सकती है, जिनमें से लुमेन विभिन्न जमा और गंदगी से भरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप नल से पानी बहता है। बहुत पतली धारा। इसी तरह, हृदय की जरूरतों को पूरा करने के लिए कोरोनरी धमनियों से बहुत कम रक्त प्रवाहित होता है।

क्योंकि आईएचडी है स्थायी बीमारी, लंबे समय तक बहना, फिर इसकी मुख्य अभिव्यक्ति - एनजाइना पेक्टोरिस भी एक व्यक्ति में वर्षों तक होती है। एनजाइना पेक्टोरिस में आमतौर पर एक हमले का चरित्र होता है जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता में तेज वृद्धि के जवाब में होता है, उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान, मजबूत भावनात्मक अनुभव या तनाव। आराम करने पर, एनजाइना दर्द लगभग हमेशा अनुपस्थित रहता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, रहने की स्थिति के आधार पर, उत्तेजक कारकों और उपचार की उपस्थिति को विभिन्न आवृत्तियों पर दोहराया जा सकता है - दिन में कई बार से लेकर प्रति माह कई एपिसोड तक। आपको पता होना चाहिए कि जैसे ही किसी व्यक्ति को एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, यह हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का संकेत देता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - एक हमले के लक्षण (संकेत)

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण कम हैं, लेकिन बहुत ही विशिष्ट हैं, और इसलिए उन्हें अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों से अलग करना आसान है। तो, एनजाइना पेक्टोरिस तीव्र दबाव या निचोड़ने वाले दर्द या उरोस्थि के ठीक पीछे छाती में भारीपन, जलन और बेचैनी की भावना से प्रकट होता है। दर्द, भारीपन या जलन हो सकती है बायां हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े या गले में। अपेक्षाकृत कम ही, दर्द छाती के दाहिने आधे हिस्से में फैल सकता है, दांया हाथया ऊपरी पेट।

एनजाइना पेक्टोरिस हमेशा हृदय के क्षेत्र में वर्णित दर्द का हमला होता है। एक हमले के बाहर, एनजाइना पेक्टोरिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस अटैक किसकी पृष्ठभूमि में विकसित होता है? शारीरिक गतिविधि, मजबूत भावनात्मक प्रभाव, ठंडी हवा का तापमान, तेज हवा। हमले की अवधि एक से पंद्रह मिनट तक है। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला हमेशा तेज, अचानक, अचानक, शारीरिक गतिविधि के चरम पर शुरू होता है। सबसे गंभीर शारीरिक गतिविधि जो अक्सर एनजाइना को उत्तेजित करती है, वह है तेज चलना, विशेष रूप से गर्म या ठंडे मौसम या तेज हवाओं में, साथ ही भारी भोजन के बाद चलना या सीढ़ियां चढ़ना।

दर्द शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक प्रभाव की समाप्ति के बाद, या नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में इंजेक्शन के 2-3 मिनट बाद अपने आप गायब हो सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन में कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करने की क्षमता होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जो अंग के ऑक्सीजन भुखमरी को समाप्त करता है, साथ ही एनजाइना का दौरा भी गुजरता है।

चूंकि शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद दर्द गायब हो जाता है, एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित व्यक्ति को स्थिति के सामान्य होने और हमले के रुकने का इंतजार करने के लिए चलते समय बार-बार रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस रुक-रुक कर होने के कारण, बार-बार और कई बार गति रुकने के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस को लाक्षणिक रूप से "दुकान की खिड़की पर्यवेक्षकों की बीमारी" कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के वर्णित लक्षण क्लासिक हैं, लेकिन उनके साथ मायोकार्डियल इस्किमिया की असामान्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं। पुरुषों में, एक नियम के रूप में, एनजाइना एक क्लासिक के साथ प्रस्तुत करता है दर्द सिंड्रोमदिल के क्षेत्र में।

एटिपिकल एनजाइना के लक्षण

हाथ, कंधे के ब्लेड, दांतों या सांस की तकलीफ में दर्द के साथ एक एटिपिकल एनजाइना अटैक हो सकता है। और महिलाओं, बुजुर्गों या मधुमेह वाले लोगों को एनजाइना के दौरे के दौरान दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। इस श्रेणी के लोगों में, एनजाइना पेक्टोरिस बार-बार दिल की धड़कन, कमजोरी, मतली और से प्रकट होता है भारी पसीना. दुर्लभ मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, जिस स्थिति में इसे "साइलेंट" इस्किमिया कहा जाता है।

सामान्य तौर पर, एनजाइना पेक्टोरिस की असामान्य अभिव्यक्तियों के दो मुख्य रूप हैं:
1. साँस लेने और छोड़ने दोनों पर सांस की तकलीफ। सांस की तकलीफ का कारण हृदय की मांसपेशियों का अधूरा छूटना है;
2. किसी भी भार के साथ मजबूत और गंभीर थकान, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति और हृदय की कम सिकुड़न गतिविधि के कारण होती है।

सिंड्रोम के असामान्य संकेतों को अब एनजाइना समकक्ष कहा जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - वर्गीकरण

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस के तीन मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
1. स्थिर एनजाइनाजो समय के साथ नहीं बदलता। एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम के इस प्रकार को शारीरिक और भावनात्मक तनाव की सहनशीलता के आधार पर चार कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है।
2. अस्थिर एनजाइना को एक बहुत ही भिन्न पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें दर्द के हमले शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह से असंबंधित होते हैं। अस्थिर एनजाइना एक ऐसा हमला है जो सामान्य से अलग होता है, या पूर्ण आराम या आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनायास होता है। अस्थिर एनजाइना स्थिर एनजाइना की तुलना में अधिक गंभीर होती है, हमला बहुत अधिक समय तक रहता है, और न्यूनतम तनाव से उकसाया जाता है। अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति को दिल के दौरे या दिल के दौरे का अग्रदूत माना जाता है। इसलिए, अस्थिर एनजाइना के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती और योग्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो कि मूल रूप से स्थिर से अलग है।
3. प्रिंज़मेटल का एनजाइना (वैरिएंट एनजाइना)। रात की नींद के दौरान, या जब आप ठंडे कमरे में या सड़क पर होते हैं, तो आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमले विकसित होते हैं। प्रिंज़मेटल का एनजाइना कोरोनरी वाहिकाओं के तेज ऐंठन के साथ विकसित होता है। इस प्रकार का एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन के लगभग पूर्ण रुकावट के साथ विकसित होता है।

स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस)

स्थिर एनजाइना को बाहरी एनजाइना भी कहा जाता है, क्योंकि हमलों का विकास हृदय की मांसपेशियों के अत्यधिक तीव्र काम से जुड़ा होता है, जो जहाजों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए मजबूर होता है, जिसका लुमेन 50 - 75% तक संकुचित होता है। वर्तमान में, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने पाया है कि एनजाइना पेक्टोरिस तभी विकसित हो सकता है जब कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन कम से कम 50% तक संकुचित हो। यदि, एनजाइना पेक्टोरिस के पहले हमलों की उपस्थिति के बाद, आवश्यक चिकित्सा शुरू नहीं हुई है, तो वाहिकासंकीर्णन प्रगति करेगा, लुमेन का 50% नहीं, बल्कि 75 - 95% बंद हो जाएगा। ऐसी स्थिति में, जैसे-जैसे वाहिकाओं का लुमेन संकरा होता जाएगा, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ती जाएगी, और एनजाइना के दौरे अधिक बार विकसित होंगे।

स्थिर एनजाइना, पाठ्यक्रम की गंभीरता और हमलों की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित कार्यात्मक वर्गों में विभाजित है:

• मैं कार्यात्मक वर्गअल्पकालिक दौरे की एक दुर्लभ घटना की विशेषता। एनजाइना दर्द एक असामान्य और बहुत तेज़ी से की जाने वाली शारीरिक गतिविधि के साथ विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को भारी और असुविधाजनक वस्तुओं को ले जाने की आदत नहीं है, तो एक स्थान से दूसरे स्थान पर कई बेसिन या बाल्टी पानी का तेजी से स्थानांतरण एनजाइना हमले का उत्तेजक बन सकता है;
• द्वितीय कार्यात्मक वर्गएनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता है जब सीढ़ियाँ जल्दी चढ़ते हैं, साथ ही साथ चलते या तेजी से दौड़ते समय। अतिरिक्त उत्तेजक कारक ठंढा मौसम, तेज हवाएं या घने भोजन हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि ठंडी हवा में तेजी से चलने से तेज गति से चलने की तुलना में एनजाइना अधिक तेज हो जाएगी;
• तृतीय कार्यात्मक वर्ग 100 मीटर से अधिक की दूरी पर धीरे-धीरे चलने या एक मंजिल पर सीढ़ियां चढ़ने पर भी एनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता है। ठंढे या हवा वाले मौसम में बाहर जाने के तुरंत बाद हमला हो सकता है। कोई भी उत्तेजना या घबराहट का अनुभव एनजाइना के हमलों को भड़का सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस के III कार्यात्मक वर्ग के साथ, एक व्यक्ति के पास बहुत ही सीमित सामान्य है, हर रोज शारीरिक गतिविधि;
• VI कार्यात्मक वर्गकिसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ एनजाइना के हमलों के विकास की विशेषता। एक व्यक्ति एनजाइना के हमलों के बिना कोई भी सरल और हल्की शारीरिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, झाड़ू से फर्श को साफ करना, 50 मीटर चलना, आदि) करने में असमर्थ हो जाता है। इसके अलावा, कार्यात्मक वर्ग IV को आराम एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति की विशेषता है, जब हमले पिछले शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव के बिना दिखाई देते हैं।

आमतौर पर निदान या विशेष चिकित्सा साहित्य में, "कार्यात्मक वर्ग" शब्द को संक्षिप्त नाम FK के रूप में संक्षिप्त किया जाता है। FC अक्षरों के आगे, एक रोमन अंक एनजाइना पेक्टोरिस के वर्ग को इंगित करता है जिसका निदान किया गया है यह व्यक्ति. उदाहरण के लिए, निदान को निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है - "एनजाइना पेक्टोरिस, एफसी II"। इसका मतलब है कि व्यक्ति दूसरे कार्यात्मक वर्ग के एनजाइना पेक्टोरिस से पीड़ित है।

एनजाइना पेक्टोरिस के कार्यात्मक वर्ग की परिभाषा आवश्यक है, क्योंकि यह चयन का आधार है दवाईऔर प्रदर्शन की जा सकने वाली शारीरिक गतिविधि की संभावित और सुरक्षित मात्रा पर सिफारिशें।

गलशोथ

मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति और पाठ्यक्रम में बदलाव को अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के रूप में माना जाता है। यही है, अस्थिर एनजाइना सिंड्रोम की पूरी तरह से असामान्य अभिव्यक्ति है, जब एक हमला लंबे समय तक रहता है या, इसके विपरीत, सामान्य से कम, किसी भी, पूरी तरह से अप्रत्याशित कारकों से उकसाया जाता है, या पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित होता है, आदि। वर्तमान में, अस्थिर एनजाइना निम्नलिखित स्थितियों को संदर्भित करता है:

• प्राथमिक एनजाइना, जो जीवन में पहली बार उत्पन्न हुआ और एक महीने से अधिक नहीं रहता;
• प्रगतिशील एनजाइनाएनजाइना के हमलों की आवृत्ति, संख्या, गंभीरता और अवधि में अचानक वृद्धि की विशेषता है। रात में स्टेनोकार्डिया के हमलों का उभरना विशेषता है;
• आराम एनजाइनाआराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हमलों के विकास की विशेषता, एक आराम की स्थिति में, जो कई घंटों तक किसी भी शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से पहले नहीं थी;
• पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना- यह रोधगलन के बाद 10-14 दिनों के भीतर दिल के क्षेत्र में आराम के दर्द के हमलों की उपस्थिति है।

किसी व्यक्ति में उपरोक्त स्थितियों में से किसी की उपस्थिति का मतलब है कि वह अस्थिर एनजाइना से पीड़ित है, इस तरह से प्रकट हुआ।

अस्थिर एनजाइना का विकास तत्काल चिकित्सा ध्यान देने या एम्बुलेंस बुलाने के लिए एक संकेत है। तथ्य यह है कि अस्थिर एनजाइना को गहन देखभाल इकाई में अनिवार्य, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक चिकित्सा नहीं की जाती है, तो अस्थिर एनजाइना दिल का दौरा पड़ सकता है।

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के तरीके

स्थिर और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने के लिए, निम्नलिखित कारकों का आकलन किया जाना चाहिए:
1. किस स्तर की शारीरिक गतिविधि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काती है;
2. हमले की अवधि;
3. नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता।

स्थिर एनजाइना के साथ, हमले को समान स्तर के शारीरिक या भावनात्मक तनाव से उकसाया जाता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, कम शारीरिक गतिविधि से हमला होता है या आराम से भी होता है।

स्थिर एनजाइना के साथ, हमले की अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होती है, और अस्थिर एनजाइना के साथ, यह 15 मिनट तक रह सकती है। सिद्धांत रूप में, सामान्य की तुलना में किसी हमले की अवधि को लंबा करना अस्थिर एनजाइना का संकेत है।

स्थिर एनजाइना के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन की केवल एक गोली लेने से दौरा बंद हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के 2 से 3 मिनट के भीतर दर्द गायब हो जाता है। अस्थिर एनजाइना के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली एक हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है। दर्द को रोकने के लिए एक व्यक्ति को नाइट्रोग्लिसरीन की एक से अधिक गोली लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यानी अगर हृदय के दर्द को दूर करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली का असर काफी है तो हम बात कर रहे हैं स्थिर एनजाइना की। यदि एक गोली हमले को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो हम अस्थिर एनजाइना के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रिंज़मेटल का एनजाइना

इस प्रकार के एनजाइना को वैरिएंट या वैसोस्पैस्टिक एनजाइना भी कहा जाता है। प्रिंज़मेटल एनजाइना का हमला तब होता है जब रक्त वाहिकाओं में अचानक और गंभीर ऐंठन (वासोस्पास्म) होती है जो रक्त को हृदय की मांसपेशियों तक ले जाती है। प्रिंज़मेटल का एनजाइना हमेशा कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित नहीं होता है। इस प्रकार का एनजाइना उन लोगों में विकसित हो सकता है जिन्हें हृदय वाल्व रोग (महाधमनी स्टेनोसिस), गंभीर रक्ताल्पता, या एक ओवरसाइज़्ड (हाइपरट्रॉफ़िक) हृदय की मांसपेशी है। इन सभी मामलों में, एक व्यक्ति रक्त वाहिकाओं का एक पलटा स्पास्टिक कसना विकसित कर सकता है, जो प्रिंज़मेटल के एनजाइना का प्रत्यक्ष कारण है।

वैरिएंट एनजाइना को रात में या सुबह के समय पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि और कई घंटों तक किसी भी पिछली शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति के हमलों के विकास की विशेषता है। दौरे कम अवधि के होते हैं, औसतन 2 से 5 मिनट। नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे लेने से एनजाइना पेक्टोरिस अटैक ठीक हो जाता है। साथ ही, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से कोई भी दवा लेने से प्रिंज़मेटल का एनजाइना जल्दी बंद हो जाता है, उदाहरण के लिए, निफ़ेडिपिन, एम्लोडिपाइन, नॉर्मोडिपिन, ऑक्टोडिपिन।

वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना): कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस के बीच संबंध

दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। आईएचडी का सार यह है कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशी लगातार ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रही है। हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन के साथ अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हो सकते हैं कई कारक, जैसे कि:

• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस) द्वारा हृदय के जहाजों के लुमेन को संकुचित करना;
• मजबूत उत्तेजना, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, दोष या हृदय की सूजन संबंधी बीमारियों आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय वाहिकाओं की ऐंठन (तेज संकुचन);
• शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक अनुभव के दौरान मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में अत्यधिक वृद्धि।

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के मुख्य कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं, लेकिन उनकी सूची बहुत लंबी है। कोई भी कारक जो या तो कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण कर सकता है या हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को बढ़ा सकता है, इस्किमिया का कारण बन सकता है।

इस्केमिक हृदय रोग को अलग-अलग गंभीरता के मायोकार्डियल इस्किमिया की निरंतर उपस्थिति की विशेषता है। यदि आईएचडी छूट में है, तो इस्किमिया की अभिव्यक्तियाँ एनजाइना हमले हैं। यदि इस्केमिक हृदय रोग में चला जाता है तीव्र अवस्था, तो इसकी अभिव्यक्ति रोधगलन है। इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा एक ही बीमारी के पुराने और तीव्र पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियाँ हैं - कोरोनरी धमनी रोग।

चूंकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन और एनजाइना पेक्टोरिस दोनों कोरोनरी धमनी की बीमारी की अभिव्यक्ति हैं, वे एक दूसरे से पहले हो सकते हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के साथ, 10% लोगों में एक वर्ष के भीतर रोधगलन विकसित होता है। और किसी व्यक्ति में दिल का दौरा पड़ने के बाद, एनजाइना का दौरा अधिक बार हो सकता है, अर्थात इसका कार्यात्मक वर्ग अधिक हो जाएगा।

एनजाइना पेक्टोरिस पूर्व-रोधगलन की स्थिति नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति इंगित करती है भारी जोखिममायोकार्डियल रोधगलन का विकास। और किसी भी स्थानांतरित दिल के दौरे से मौजूदा एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति या वृद्धि हो सकती है। हालाँकि, IHD की इन दो अभिव्यक्तियों के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है।

एनजाइना पेक्टोरिस - कारण

एनजाइना पेक्टोरिस के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• मोटापा। इसके अलावा, जितना मजबूत मोटापा, उतना ही अधिक जोखिम और तेजी से एक व्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करेगा। मोटापे के तात्कालिक कारण एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं;
• धूम्रपान। जितना अधिक व्यक्ति धूम्रपान करता है, उतनी ही अधिक संभावना और तेजी से उसे एनजाइना का विकास होगा;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• मधुमेह मेलेटस, जिसकी उपस्थिति से एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होने का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है। वर्तमान में, वैज्ञानिकों और डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि कम से कम 10 वर्षों की मधुमेह की अवधि के साथ, एक व्यक्ति को या तो पहले से ही एनजाइना पेक्टोरिस है, या यह निकट भविष्य में खुद को प्रकट करेगा;
• गंभीर भावनात्मक तनाव या तंत्रिका अधिभार;
• चिर तनाव;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता);
• धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• रक्त के थक्के में वृद्धि (पीटीआई, आईएनआर, एपीटीटी और टीवी के उच्च मूल्य), जिसके खिलाफ कई रक्त के थक्के बनते हैं जो वाहिकाओं के लुमेन को रोकते हैं। कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता एनजाइना हमलों या रोधगलन के विकास का प्रत्यक्ष कारण है;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या फ़्लेबोथ्रोमोसिस की प्रवृत्ति;
• मेटाबोलिक सिंड्रोम (मोटापा + उच्च रक्तचाप + बढ़ी हुई सामग्रीरक्त कोलेस्ट्रॉल)।

एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के लिए, किसी व्यक्ति के लिए सभी कारक होना आवश्यक नहीं है, कभी-कभी केवल एक ही पर्याप्त होता है, लेकिन आमतौर पर कई होते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस का विकास कई कारक कारकों के विभिन्न संयोजनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। यदि किसी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के सूचीबद्ध कारणों में से कोई भी है, लेकिन स्वयं कोई हमले नहीं होते हैं, तो यह उनके विकास के एक उच्च जोखिम को इंगित करता है। इसका मतलब है कि वे किसी भी क्षण प्रकट हो सकते हैं।

सभी सूचीबद्ध कारकएनजाइना पेक्टोरिस के कारण हैं, लेकिन एक हमले के तत्काल उत्तेजक शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक अनुभव या प्रतिकूल मौसम की स्थिति हैं। इसका मतलब यह है कि कारणों के प्रभाव में एक व्यक्ति एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करता है, लेकिन इसके हमले उत्तेजक कारकों के प्रभाव में ही विकसित होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए, नैदानिक ​​​​लक्षणों का आकलन करना आवश्यक है, साथ ही कई प्रयोगशालाएं तैयार करना भी आवश्यक है, वाद्य अनुसंधानऔर कार्यात्मक निदान के परीक्षण, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता और विकृति विज्ञान के कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर पहले यह पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• दिल के क्षेत्र में निचोड़ने, फटने, जलन और भारीपन की भावना।
• उरोस्थि के पीछे निचोड़ने, फटने, जलने और भारीपन की संवेदनाएं स्थानीयकृत होती हैं, लेकिन बाएं हाथ, बाएं कंधे, बाएं कंधे के ब्लेड और गर्दन तक फैल सकती हैं। कम बार, संवेदना निचले जबड़े, छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने हाथ और ऊपरी पेट में फैल सकती है।
• हमलों में निचोड़ने, फटने, भारीपन या जलन की अनुभूति होती है। इसके अलावा, हमले की अवधि कम से कम एक मिनट है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं।
• किन परिस्थितियों में हमला विकसित होता है - अचानक, शारीरिक गतिविधि के चरम पर (चलना, दौड़ना, एक मार्च के लिए भी सीढ़ियाँ चढ़ना, एक बड़ा भोजन करना, तेज हवा पर काबू पाना आदि)।
• हमले को क्या रोकता है - शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद या नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने के बाद दर्द में कमी बहुत जल्दी होती है।

जब किसी व्यक्ति में उपरोक्त सभी नैदानिक ​​लक्षण होते हैं, तो उसके पास विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस होता है। सिद्धांत रूप में, इस मामले में, निदान स्पष्ट है, लेकिन अतिरिक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षाएं अभी भी निर्धारित हैं, क्योंकि उन्हें स्पष्ट करना आवश्यक है सामान्य अवस्थाजीव और रोग की गंभीरता।

यदि किसी व्यक्ति में सूचीबद्ध लक्षणों में से केवल एक ही है, तो ऐसे दर्द गैर-हृदय मूल के होते हैं, अर्थात, वे एनजाइना पेक्टोरिस के कारण नहीं होते हैं, बल्कि पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के असामान्य पाठ्यक्रम के कारण होते हैं। अन्नप्रणाली, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दाद, निमोनिया या फुफ्फुस। ऐसी स्थिति में, हृदय रोग विशेषज्ञ उस व्यक्ति को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजेंगे, जो गैस्ट्रिक अल्सर का पता लगाने के लिए आवश्यक दवाएं लिखेंगे। ग्रहणी, अन्नप्रणाली की विकृति, वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, दाद दाद, निमोनिया या फुफ्फुस परीक्षा (उदाहरण के लिए, ईएफजीडीएस (साइन अप), एक्स-रे (पुस्तक)आदि।)।

आधार के बाद चिकत्सीय संकेतएक व्यक्ति को एनजाइना पेक्टोरिस है, डॉक्टर एक सामान्य परीक्षा करता है, जिसके दौरान वह त्वचा की स्थिति का आकलन करता है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, श्वसन प्रणालीऔर शरीर का वजन।

त्वचा की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, डॉक्टर बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के अप्रत्यक्ष संकेतों और एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित करता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के प्रेरक कारकों में से एक है। तो, एथेरोस्क्लेरोसिस का पहला और मुख्य संकेत xanthelasmas और xanthomas हैं - शरीर की पूरी सतह पर त्वचा की सतह के ऊपर फैला हुआ वसा का पीला छोटा संचय। एथेरोस्क्लेरोसिस का दूसरा संकेत कॉर्नियल आर्च है, जो कॉर्निया के किनारे के साथ एक हल्के भूरे रंग की पट्टी है।

हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर रक्तचाप को मापता है, हृदय की सीमाओं की नाड़ी और टक्कर को महसूस करता है और दिल की आवाज़ का गुदाभ्रंश (साइन अप). एनजाइना में रक्तचाप आमतौर पर अधिक होता है सामान्य मान. लेकिन नाड़ी की गिनती आमतौर पर दिल की आवाज़ सुनने के साथ-साथ की जाती है, क्योंकि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, हृदय गति नाड़ी से अधिक हो सकती है।

टक्कर छाती को उंगलियों से थपथपाना है और ध्वनि के स्वर में परिवर्तन के आधार पर, हृदय की सीमाओं की परिभाषा है। एनजाइना पेक्टोरिस में टक्कर के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के मोटे होने के कारण हृदय की सीमाओं के बाईं ओर विस्थापन का अक्सर पता लगाया जाता है।

ऑस्केल्टेशन एक स्टेथोफोनेंडोस्कोप के साथ दिल की आवाज़ सुन रहा है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दिल की आवाज़ें दब जाती हैं, दिल की बड़बड़ाहट होती है, दिल की धड़कन बहुत कम या बार-बार होती है, और अतालता भी सुनी जा सकती है।

शरीर के वजन को दर्ज किया जाता है और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) की गणना की जाती है, जो मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि एनजाइना के कई रोगी अधिक वजन वाले होते हैं।

श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की प्रक्रिया में, साँस लेने की आवृत्ति और प्रकृति (उथले, मजबूर, आदि), साँस लेने और साँस छोड़ने की क्रिया में छाती की भागीदारी और सांस की तकलीफ की उपस्थिति का अध्ययन किया जाता है। स्टेथोफोनेंडोस्कोप से फेफड़े और ब्रांकाई का भी गुदाभ्रंश किया जाता है। अक्सर, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस में, फुफ्फुसीय एडिमा के कारण नम लय सुनाई देती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण लिख सकता है?

एक सामान्य परीक्षा और पहचान के बाद नैदानिक ​​लक्षणएनजाइना पेक्टोरिस, डॉक्टर को एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। सामान्य विश्लेषणमुख्य रूप से हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर को नियंत्रित करने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है। के हिस्से के रूप में जैव रासायनिक विश्लेषणएनजाइना के लिए रक्त ग्लूकोज, कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, एथेरोजेनिक इंडेक्स, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी गतिविधि की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए सौंपा गया है।

इसके अलावा, यदि थायरॉयड रोग का संदेह है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के अलावा, थायराइड हार्मोन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण (साइन अप)- टी3 और टी4.

यदि डॉक्टर को हाल ही में दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, जिसे एक व्यक्ति ने अनुभव किया है, जिसे "उसके पैरों पर" कहा जाता है, तो ट्रोपोनिन, सीपीके-एमबी (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, एमबी सबयूनिट), मायोग्लोबिन की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज), एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज)। इन एंजाइमों की गतिविधि से छोटे दिल के दौरे का भी पता लगाना संभव हो जाता है जो अपेक्षाकृत आसानी से आगे बढ़ते हैं, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के रूप में।

इसके अलावा, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी को अक्सर संवहनी स्टेंटिंग, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लेजर जलने या ड्रिल के साथ उनके विनाश के साथ जोड़ा जाता है। वेसल स्टेंटिंग उस पर एक एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना है, जो एक धातु फ्रेम है जो केशिका लुमेन को स्थिर बनाए रखेगा।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III - IV कार्यात्मक वर्ग, खराब रूप से उत्तरदायी या ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं;
• एक या अधिक कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति।

एंजियोप्लास्टी के बाद, एनजाइना के हमले बंद हो जाते हैं, हालांकि, दुर्भाग्य से, ऑपरेशन ठीक होने की 100% गारंटी नहीं देता है, क्योंकि लगभग 30-40% मामलों में बीमारी से राहत मिलती है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद अच्छी स्थिति और एनजाइना के हमलों की अनुपस्थिति के बावजूद, रखरखाव करना आवश्यक है रूढ़िवादी उपचार.

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक बड़ी मात्रा में सर्जरी है। जैसा कि ऑपरेशन के नाम से पता चलता है, इसका सार इस तथ्य में निहित है कि इसके संकुचन के स्थान के नीचे की धमनी से अन्य हृदय वाहिकाओं तक एक बाईपास शंट लगाया जाता है, जो मौजूदा रुकावट के बावजूद, उन्हें रक्त पहुंचाने की अनुमति देता है। यानी हृदय की मांसपेशियों तक रक्त पहुंचाने के लिए कृत्रिम रूप से बाईपास बनाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कई शंट लगाए जा सकते हैं, जो इस्किमिया से पीड़ित मायोकार्डियम के सभी क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति प्रदान करेगा।

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• एनजाइना पेक्टोरिस III - IV कार्यात्मक कक्षाएं;
• कोरोनरी धमनियों के लुमेन को 70% या उससे अधिक तक संकुचित करना।

पिछले रोधगलन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए एक संकेत नहीं है।

ऑपरेशन आपको एनजाइना पेक्टोरिस को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको जीवन भर रूढ़िवादी उपचार करना होगा। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद 8-10 वर्षों के भीतर 20-25% लोगों में आवर्तक एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस: कारण, लक्षण, उपचार - वीडियो

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम

वर्तमान में, एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने की विधि बहुत सरल है और इसमें प्रदर्शन करना शामिल है आई.बी.एस. नियम, कहाँ पे
औरयानी तंबाकू के धुएं से छुटकारा। अगर कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो आपको छोड़ देना चाहिए। यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो आपको उन जगहों से बचना चाहिए जहां तंबाकू के धुएं में सांस लेने का उच्च जोखिम है;
बीअधिक स्थानांतरित करने का मतलब है;
सेमतलब वजन कम करना।

यह सरल सेट आई.बी.एस. लिंग, उम्र और सहवर्ती रोगों की परवाह किए बिना किसी भी व्यक्ति में एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस - वैकल्पिक उपचार

लोक उपचार का उपयोग केवल एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है, साथ ही इसकी घटना को रोकने के लिए भी किया जा सकता है। हालांकि, बीमारी के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने के लिए, एक व्यक्ति को अभी भी पारंपरिक दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता होगी। इसीलिए लोक तरीकेएनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य उपचार के लिए एक अच्छा अतिरिक्त हो सकता है।

नतीजतन कोरोनरी अपर्याप्तताहृदय धमनी के लुमेन में कमी के कारण।

सीने में एनजाइना के हमले के दौरान, उरोस्थि में कसाव या भारीपन की भावना होती है, दर्द हाथ, कंधे या जबड़े के बाईं ओर फैलता है। व्यक्ति को बहुत पसीना आता है, उसे भय का अनुभव होता है।

दिल के दौरे शारीरिक परिश्रम या एक मजबूत भावनात्मक अनुभव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, जिसे आराम से रोक दिया जाता है। यहीं पर एनजाइना पेक्टोरिस होता है। आराम करने पर, यानी सुबह सोने के बाद या रात में भी अटैक आ सकता है। यह रेस्ट एनजाइना है।

निशाचर एनजाइना लापरवाह स्थिति में क्षणिक बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, इंट्राथोरेसिक रक्त की मात्रा में वृद्धि और मायोकार्डियल जरूरतों के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के कारण हो सकता है। हालांकि, वास्तविक एनजाइना उत्तेजक कारकों से जुड़े सभी मामलों में नहीं होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार

एनजाइना पेक्टोरिस का हमला रोग की एक गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को निम्नलिखित सहायता एल्गोरिथम का सहारा लेने की सलाह दी जाती है:

1. हृदय पर भार कम करने के लिए पूर्ण विश्राम बनाएँ।
2. यदि शांत वातावरण मदद नहीं करता है, तो आपको नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रखकर लेना चाहिए। आमतौर पर 1-2 गोलियां पर्याप्त होती हैं, और गंभीर मामलों में 3-5 गोलियां पर्याप्त होंगी।
3. यदि हमला दूर नहीं होता है, तो रोगी को लेट जाना चाहिए, अपना सिर ऊपर उठाना चाहिए, अपने कपड़ों के कॉलर को खोलना चाहिए, अपनी पतलून पर बेल्ट को ढीला करना चाहिए और कुछ सांस लेने की गति करनी चाहिए। खिड़कियां और दरवाजे खोलकर, कमरे को ताजी हवा प्रदान करना आवश्यक है, साथ ही पैरों को गर्म हीटिंग पैड भी संलग्न करें।
4. एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति अपने जीवन के लिए डर के बारे में बहुत चिंतित है, इसलिए आपको किसी प्रकार का शामक लेना चाहिए, जैसे कि सेडक्सन या वेलेरियन। आमतौर पर ये सभी उपाय सबसे गंभीर हमले को भी खत्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

यदि एनजाइना का दौरा बंद नहीं होता है, दर्द दूर नहीं होता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन 15 मिनट के भीतर काम नहीं करता है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है जो दिल के दौरे से जल्दी राहत देती है।

यह ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग को कम करता है, मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्रों में इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है और कोरोनरी धमनियों में ऐंठन को समाप्त करता है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ संज्ञाहरण जल्दी होता है, और 45 मिनट के बाद दवा शरीर से निकल जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूपों का आमतौर पर सेवन किया जाता है: गोलियाँ, कैप्सूल या बूँदें।

दवा इस प्रकार ली जाती है: नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल बिना निगले जीभ के नीचे रख दिया जाता है। दवा धीरे-धीरे घुल जाती है और एक या दो मिनट के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव आता है।

बूंदों के मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन के घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के क्यूब पर टपकाया जाता है और जीभ के नीचे रखा जाता है। निगलें नहीं, लेकिन जब तक यह हल न हो जाए तब तक प्रतीक्षा करें। आप चीनी के बिना दवा की 3 बूंदों को जीभ पर या नीचे गिराकर कर सकते हैं।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन युक्त बूंदों, घाटी के लिली की टिंचर, मेन्थॉल और बेलाडोना का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि मेन्थॉल नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द को कम करता है। एक बार में टिंचर की 10-12 बूंदों का उपयोग किया जाता है।

आप दिल में दर्द नहीं सह सकते, नाइट्रोग्लिसरीन जितनी जल्दी हो सके, जितनी जल्दी हो सके, लेनी चाहिए। लंबे दर्द को रोकना अधिक कठिन है, जिससे गंभीर जटिलता का खतरा होता है। साथ ही, इसे तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक कि बहुत जरूरी न हो। विशेष रूप से दिल के दौरे के स्वत: रुकने के मामले में - जब यह 1-2 मिनट में खुद ही आराम से गुजर जाता है। यह हमेशा हाथ में होना चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को ग्लूकोमा है या उसे हुआ है तो नैट्रोग्लिसरीन लेते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के साथ विस्तृत परामर्श आवश्यक है।

यदि घरेलू दवा कैबिनेट में नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो इसके बजाय जीभ के नीचे कोरिनफर, कॉर्डाफेन या फेनिगिडिन लिया जा सकता है। प्रभाव 3-5 मिनट के बाद देखा जा सकता है, और ऐसी दवाओं की कार्रवाई की अवधि 5 घंटे तक है।

दिल का दौरा समाप्त होने के बाद, आपको तुरंत बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, लेकिन 1-2 घंटे के लिए लेटना बेहतर है, पूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति का निरीक्षण करना। यदि एक एम्बुलेंस को नहीं बुलाया गया था, तो बेहतर होगा कि आप अपने स्थानीय चिकित्सक से मदद मांगें और जब तक वह न आ जाए, पूरी तरह से शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचते हुए, एक घरेलू आहार का पालन करें।

ऐसे मामलों में वैलिडोल, वैलोकार्मिड या वैलोकॉर्डिन जैसी दवाएं कम प्रभावी होती हैं। हालांकि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को सुविधाजनक बनाने के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि का कारण बन सकते हैं।

वीडियो

वीडियो में देखें एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:

आपातकालीन एल्गोरिथम

इस लेख में हम सीखेंगे:

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) एक है मायोकार्डियल आपूर्ति में सापेक्ष या पूर्ण कमी के कारण तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल डिसफंक्शन धमनी का खून, आमतौर पर के साथ जुड़ा हुआ है रोग प्रक्रियाकोरोनरी धमनियों की प्रणाली में.

इस प्रकार, कोरोनरी धमनी की बीमारी एक पुरानी है हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरीजिससे उसका सामान्य संचालन बाधित हो जाता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण हमारे हृदय के सभी कार्य बाधित हो जाते हैं। इसलिए कोरोनरी हृदय रोग एक जटिल अवधारणा है जिसमें शामिल हैं एंजाइना पेक्टोरिस, रोधगलनतथा हृदय संबंधी अतालता.

आईबीएस क्यों होता है?

हमारे दिल को ठीक से काम करने के लिए रक्त से ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। कोरोनरी धमनियां और उनकी शाखाएं हमारे हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब तक कोरोनरी वाहिकाओं का लुमेन साफ ​​और चौड़ा होता है, तब तक हृदय में ऑक्सीजन की कमी नहीं होती है, जिसका अर्थ है कि यह किसी भी परिस्थिति में खुद पर ध्यान दिए बिना कुशलतापूर्वक और लयबद्ध तरीके से काम करने में सक्षम है।

35-40 वर्ष की आयु तक, शुद्ध हृदय वाहिकाओं का होना अधिक कठिन हो जाता है। हमारी आदतन जीवनशैली हमारे स्वास्थ्य को तेजी से प्रभावित कर रही है। उच्च रक्तचाप और आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा के संचय में योगदान करती है। तो जहाजों का लुमेन संकरा होने लगता है, जिससे हमारा जीवन सीधे निर्भर करता है. नियमित तनाव, धूम्रपान, बदले में, कोरोनरी धमनियों में ऐंठन का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि वे हृदय में रक्त के प्रवाह को और कम कर देते हैं। अंत में, एक गतिहीन जीवन शैली और ट्रिगर के रूप में शरीर का अत्यधिक वजन अनिवार्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग की शुरुआती घटना का कारण बनता है।

आईबीएस लक्षण। दिल के दौरे से कैसे भेद करें?

सबसे अधिक बार, कोरोनरी हृदय रोग की सबसे पहली ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियाँ हैं उरोस्थि (दिल) में पैरॉक्सिस्मल दर्द- एनजाइना। दर्दनाक संवेदनाबाएं हाथ, कॉलरबोन, कंधे के ब्लेड या जबड़े को "दे" सकते हैं। ये दर्द तेज छुरा घोंपने की संवेदनाओं के रूप में और दबाव की भावना ("दिल का दबाव") या उरोस्थि के पीछे जलन के रूप में दोनों हो सकते हैं। इस तरह के दर्द अक्सर एक व्यक्ति को ठंड लगने का कारण बनते हैं, किसी भी गतिविधि को रोक देते हैं और यहां तक ​​कि जब तक वे गुजर नहीं जाते तब तक अपनी सांस रोक कर रखते हैं। आईएचडी में दिल का दर्द आमतौर पर कम से कम 1 मिनट तक रहता है और 15 मिनट से अधिक नहीं. उनकी घटना गंभीर तनाव या शारीरिक परिश्रम से पहले हो सकती है, लेकिन स्पष्ट कारण नहीं हो सकते हैं। आईएचडी में एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को दिल के दौरे से दर्द की कम तीव्रता से अलग किया जाता है, उनकी अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाती है.

आईबीएस हमलों का क्या कारण बनता है?

जब हमने हृदय की रक्त आपूर्ति पर चर्चा की, तो हमने कहा कि स्वच्छ कोरोनरी वाहिकाएं हमारे हृदय को किसी भी परिस्थिति में कुशलता से काम करने देती हैं। कोलेस्ट्रॉल प्लेक कोरोनरी के लुमेन को संकीर्ण करता है और मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में रक्त के प्रवाह को कम करता है। हृदय को रक्त की आपूर्ति जितनी अधिक कठिन होती है, वह उतना ही कम तनाव का सामना कर सकता है, जब तक कि वह दर्द का दौरा न कर सके। यह सब इसलिए होता है क्योंकि किसी भी भावनात्मक और शारीरिक तनाव के लिए हृदय के काम में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ऐसे भार का सामना करने के लिए हमारे हृदय को अधिक रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। लेकिन जहाजों को पहले से ही वसायुक्त जमा और ऐंठन से भरा हुआ है - वे हृदय को आवश्यक पोषण प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। क्या होता है कि हृदय पर भार बढ़ जाता है, और वह अब रक्त प्राप्त नहीं कर सकता है। इस प्रकार हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जो एक नियम के रूप में, उरोस्थि के पीछे छुरा घोंपने या दर्द को दबाने के हमले से प्रकट होती है।

यह ज्ञात है कि कोरोनरी हृदय रोग की घटना हमेशा कई की ओर ले जाती है हानिकारक कारक. अक्सर वे एक-दूसरे से संबंधित होते हैं। लेकिन वे हानिकारक क्यों हैं?

आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रचुरता- फलस्वरूप होता है रक्त में बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर इसका जमाव. कोरोनरी का लुमेन संकरा हो जाता है - हृदय को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है। इसलिए, आईएचडी के अलग-अलग हमले ध्यान देने योग्य हो जाते हैं यदि कोलेस्ट्रॉल जमा कोरोनरी वाहिकाओं और उनकी शाखाओं के लुमेन को 50% से अधिक कम कर देता है।

मधुमेह – एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को तेज करता हैऔर वाहिकाओं पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े जमा होते हैं। मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को दोगुना कर देती है और रोगियों के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। मधुमेह की सबसे खतरनाक हृदय संबंधी जटिलताओं में से एक है रोधगलन.

उच्च रक्तचाप- उच्च रक्तचाप बनाता है दिल और रक्त वाहिकाओं पर अत्यधिक तनाव. थकावट के लिए हृदय अत्यधिक उच्च मोड में काम करता है। रक्त वाहिकाएंअपनी लोच खोना - व्यायाम के दौरान आराम करने और अधिक रक्त पारित करने की क्षमता। संवहनी दीवार का आघात होता है - सबसे महत्वपूर्ण कारक जो कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव को तेज करता है और जहाजों के लुमेन को संकुचित करता है।

आसीन जीवन शैली- कंप्यूटर पर लगातार गतिहीन काम, कार से आवाजाही और आवश्यक शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना, शिरापरक जमाव. कमजोर हृदय के लिए रुके हुए रक्त को पंप करना कठिन और कठिन हो जाता है। इन शर्तों के तहत, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन के साथ पूरी तरह से पोषण करना असंभव है - आईएचडी विकसित होता है।

धूम्रपान, शराब, बार-बार तनावये सभी कारक की ओर ले जाते हैं कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन- जिसका अर्थ है कि वे सीधे हृदय को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करते हैं। पहले से ही कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े द्वारा अवरुद्ध हृदय वाहिकाओं की नियमित ऐंठन एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के शुरुआती विकास का सबसे खतरनाक अग्रदूत है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी क्या होती है और इसका इलाज क्यों किया जाना चाहिए?

कार्डिएक इस्किमिया - प्रगतिशीलबीमारी। बढ़ते एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अनियंत्रित रक्त चापऔर वर्षों से जीवन शैली, हृदय को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है नाजुकमात्रा। अनियंत्रित और अनुपचारित सीएडी मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय ताल ब्लॉक और दिल की विफलता में प्रगति कर सकता है। ये स्थितियां क्या हैं और वे खतरनाक क्यों हैं?

रोधगलन- यह हृदय की मांसपेशी के एक निश्चित क्षेत्र की मृत्यु है। यह, एक नियम के रूप में, हृदय की आपूर्ति करने वाली धमनियों के घनास्त्रता के कारण विकसित होता है। ऐसा घनास्त्रता कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की प्रगतिशील वृद्धि का परिणाम है। यह उन पर है कि समय के साथ रक्त के थक्के बनते हैं, जो हमारे दिल में ऑक्सीजन को अवरुद्ध करने में सक्षम होते हैं और जीवन को खतरे में डालना.

रोधगलन के साथ, उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में असहनीय, फाड़ दर्द का अचानक हमला होता है। यह दर्द बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड या जबड़े तक फैल सकता है। इस स्थिति में, रोगी को ठंडा पसीना आता है, रक्तचाप गिर सकता है, मतली, कमजोरी और जीवन के लिए भय की भावना दिखाई देती है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन कोरोनरी धमनी की बीमारी में एनजाइना के हमलों से असहनीय दर्द से भिन्न होता है जो लंबे समय तक रहता है, 20-30 मिनट से अधिक और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से थोड़ा कम हो जाता है.

दिल का दौरा एक जीवन-धमकी देने वाली स्थिति है जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।. इसीलिए जब उपरोक्त लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हृदय ताल गड़बड़ी - नाकाबंदी और अतालता. कोरोनरी धमनी की बीमारी में हृदय को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान से हृदय की लय की विभिन्न विफलताएं होती हैं। अतालता के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य काफी कम हो सकता है - यह रक्त को अक्षम रूप से पंप करता है। इसके अलावा, दिल की लय और चालन के गंभीर उल्लंघन के मामले में संभव कार्डियक अरेस्ट.

IHD में कार्डिएक अतालता स्पर्शोन्मुख हो सकती है और केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जा सकती है। हालांकि, कुछ मामलों में, मरीज़ उन्हें उरोस्थि ("दिल तेज़"), या इसके विपरीत, दिल की धड़कन में एक स्पष्ट मंदी के पीछे लगातार दिल की धड़कन के रूप में महसूस करते हैं। इस तरह के हमलों के साथ कमजोरी, चक्कर आना और गंभीर मामलों में चेतना का नुकसान हो सकता है।

विकास पुरानी दिल की विफलता- अनुपचारित कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम है। दिल की विफलता है शारीरिक परिश्रम का सामना करने और शरीर को पूरी तरह से रक्त प्रदान करने में हृदय की अक्षमता. दिल कमजोर हो जाता है। हल्के दिल की विफलता के साथ, परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी होती है। गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, रोगी दिल में दर्द और सांस की तकलीफ के बिना हल्के घरेलू भार को सहन करने में सक्षम नहीं है। यह स्थिति हाथ-पांव में सूजन के साथ होती है, निरंतर भावनाकमजोरी और अस्वस्थता।

इस प्रकार, दिल की विफलता कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति का परिणाम है। दिल की विफलता का विकास जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर सकता है और आगे बढ़ सकता है कार्य का पूर्ण नुकसान.

सीएडी का निदान कैसे किया जाता है?

कोरोनरी हृदय रोग का निदान वाद्य और के परिणामों पर आधारित है प्रयोगशाला अनुसंधान. प्रदर्शन किया रक्त विश्लेषण, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के प्रोफाइल को समझने के साथ। दिल के कामकाज का आकलन करने के लिए (ताल, उत्तेजना, सिकुड़न) किया जाता है ईसीजी रिकॉर्डिंग(इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के संकुचन की डिग्री का सटीक आकलन करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - कोरोनरी एंजियोग्राफी. इन अध्ययनों की समग्रता चयापचय, हृदय की मांसपेशियों और कोरोनरी वाहिकाओं की वर्तमान स्थिति को दर्शाती है। लक्षणों के संयोजन में, यह आपको कोरोनरी धमनी रोग का निदान करने और रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

दवाओं के साथ आईएचडी का उपचार। परिप्रेक्ष्य। क्या जानना ज़रूरी है?

सबसे पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि दवाएं कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारण का इलाज नहीं करती हैं - वे अस्थायी रूप से इसके पाठ्यक्रम के लक्षणों को दबा देती हैं। एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए, विभिन्न दवाओं का एक पूरा परिसर निर्धारित किया जाता है, जिसे नियुक्ति के क्षण से हर दिन लिया जाना चाहिए। जीवन के लिए. आईएचडी के उपचार में, कई मुख्य समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक समूह की दवाओं में कई मौलिक होते हैं उपयोग पर प्रतिबंधआईएचडी के रोगियों में। इस प्रकार, विभिन्न रोगियों में कुछ बीमारियों की उपस्थिति में उपचार असंभव या स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाता है। एक दूसरे पर आरोपित, ये सीमाएं कोरोनरी हृदय रोग के दवा उपचार की संभावनाओं को काफी कम कर देती हैं। इसके अलावा, सकल दुष्प्रभावविभिन्न दवाओं से, अनिवार्य रूप से एक बीमारी है जो पहले से ही आईएचडी से अलग है, जो अधिकतामानव जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।

आज, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग कोरोनरी धमनी रोग की दवा की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट
• ख ब्लॉकर्स
• स्टेटिन्स
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• नाइट्रेट

इन दवाओं के प्रत्येक समूह में प्रयोज्यता की अच्छी तरह से परिभाषित सीमाएं और कई संबद्ध दुष्प्रभाव हैं जिनके बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

एंटीप्लेटलेट एजेंट- खून को पतला करने वाली दवाएं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एस्पिरिन युक्त दवाएं हैं। इस समूह की सभी दवाएं गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated. दवाएं हैं उत्तेजक और अल्सरेटिव क्रियापेट और आंतों को। इसीलिए इन दवाओं को लेने से उन रोगियों के लिए खतरा बन जाता है जिनके पास पहले से ही है पेप्टिक छालापेट, ग्रहणी या सूजन संबंधी बीमारियांआंत एस्पिरिन युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग का कारण बनता है विकास जोखिम एलर्जी की प्रतिक्रिया श्वसन तंत्र . यह विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी को पहले से ही ब्रोन्कियल अस्थमा या ब्रोंकाइटिस है, क्योंकि। दवाएं हमले को ट्रिगर कर सकती हैं। यह ध्यान में रखना चाहिए कि इस समूह की सभी दवाएं लीवर पर बहुत अधिक दबाव डालनाऔर इसलिए यकृत रोगों में उपयोग के लिए अत्यधिक अवांछनीय है।

ख ब्लॉकर्स- दवाओं का एक विशाल समूह जो मुख्य स्थानों में से एक पर कब्जा करता है दवा से इलाजइस्केमिक दिल का रोग। सभी बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की महत्वपूर्ण सीमाएं हैं। दवाओं का यह समूह रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए दमा, ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी और मधुमेह मेलिटस. यह संभावित ब्रोंकोस्पज़म के रूप में साइड इफेक्ट और रक्त शर्करा में उछाल के कारण होता है।

स्टेटिन्सइन दवाओं का उपयोग रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है। दवाओं की पूरी लाइन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निषिद्धस्टेटिन के बाद से भ्रूण की असामान्यताएं पैदा कर सकता है. तैयारी जिगर के लिए अत्यधिक जहरीला, और इसलिए प्रासंगिक बीमारियों के लिए अनुशंसित नहीं है। यदि लिया जाता है, तो यकृत के भड़काऊ मापदंडों की नियमित प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है। स्टेटिन पैदा कर सकता है कंकाल की मांसपेशी शोष, साथ ही पहले से मौजूद के पाठ्यक्रम को बढ़ाएँ मायोपैथिस. इस कारण से, यदि आप इन दवाओं को लेते समय मांसपेशियों में दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। शराब के सेवन के साथ स्टैटिन स्पष्ट रूप से असंगत हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक- रक्तचाप को कम करने के लिए अन्य साधनों के संयोजन में भी उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का पूरा समूह। कब मधुमेहकोरोनरी धमनी रोग के उपचार में दवाओं के इस समूह का उपयोग अत्यधिक अवांछनीय है। यह रक्त में आयनिक संतुलन के गंभीर उल्लंघन के जोखिम से जुड़ा है। बढ़ती उम्र और मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों की उपस्थिति के मामले में, इस समूह में दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ है स्ट्रोक का जोखिम. शराब के सेवन के साथ दवाएं स्पष्ट रूप से असंगत हैं।

एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम)- अक्सर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। रक्त में सबसे महत्वपूर्ण आयनों की एकाग्रता को कम करें। वे रक्त की सेलुलर संरचना पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। वे जिगर और गुर्दे के लिए विषाक्त हैं, और इसलिए संबंधित बीमारियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे लगातार सूखी खांसी का कारण बनते हैं।

नाइट्रेट- अक्सर रोगियों द्वारा दिल में दर्द के हमलों (जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट) को दूर करने के लिए उपयोग किया जाता है, उन्हें एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। दवाओं का यह समूह गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध. दवाओं का संवहनी स्वर पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, और इसलिए उनके उपयोग से सिरदर्द, कमजोरी, रक्तचाप कम होता है। इस कारण से नाइट्रेट उपचार लोगों के लिए खतरनाक है सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हाइपोटेंशन और इंट्राक्रेनियल दबाव . नाइट्रेट्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण, उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है नशे की लत- पिछली खुराक एनजाइना के हमलों को दूर करने के लिए बंद हो जाती है। शराब के सेवन के साथ नाइट्रेट स्पष्ट रूप से असंगत हैं।

उपरोक्त को देखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि दवाओं के साथ कोरोनरी धमनी रोग का उपचार केवल अस्थायी रूप से रोग की प्रगति को रोक सकता है, जिससे महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं। दुष्प्रभावएक बीमार व्यक्ति में। ड्रग थेरेपी का मुख्य नुकसान है कारण को समाप्त किए बिना किसी रोग के लक्षणों को प्रभावित करनाकोरोनरी हृदय रोग का विकास।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास का मुख्य कारण। यह रोग क्यों विकसित होता है?

इस्केमिक हृदय रोग एक चयापचय रोग है. यह हमारे शरीर में एक गहरे चयापचय विकार के कारण होता है कि कोलेस्ट्रॉल वाहिकाओं पर जमा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय वाहिकाओं में ऐंठन होती है। कोरोनरी धमनी रोग की निरंतर प्रगति के साथ चयापचय को ठीक किए बिना सामना करना असंभव हैशरीर में।

चयापचय को कैसे ठीक करें और कोरोनरी धमनी रोग की प्रगति को कैसे रोकें?

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए। यह कम ज्ञात नहीं है कि "स्वस्थ" रक्तचाप की कड़ाई से परिभाषित संख्याएं हैंजो मानक के अनुरूप हैं। ऊपर और नीचे सब कुछ एक विचलन है जो बीमारी की ओर ले जाता है।

यह कम ज्ञात नहीं है कि वसायुक्त और उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है, मोटापा। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि भोजन में वसा और कैलोरी का भी कड़ाई से परिभाषित मानदंड होता हैजिसमें व्यक्ति स्वस्थ है। वसा के अधिक सेवन से रोग होता है।

लेकिन बीमार लोग कितनी बार सुनते हैं कि उनकी सांस सामान्य से अधिक गहरी है? क्या कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों को पता है कि हर दिन अत्यधिक गहरी सांस लेना उनकी बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है? क्या कोरोनरी आर्टरी डिजीज के मरीज जानते हैं कि जब तक वे एक स्वस्थ शारीरिक मानदंड से अधिक गहरी सांस लेते हैं, तब तक कोई भी दवा रोग की प्रगति को रोक नहीं सकती है? ये क्यों हो रहा है?

श्वास हमारे शरीर में सबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। बिल्कुल हमारी श्वास चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है. हजारों एंजाइमों का काम, हृदय, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की गतिविधि सीधे इस पर निर्भर करती है। श्वास, रक्तचाप की तरह, कड़ाई से परिभाषित मानदंड हैं जिसके तहत एक व्यक्ति स्वस्थ है।. वर्षों से, कोरोनरी हृदय रोग के रोगी अत्यधिक गहरी सांस लेते हैं। अत्यधिक गहरी सांस लेने से रक्त की गैस संरचना बदल जाती है, चयापचय नष्ट हो जाता है और कोरोनरी हृदय रोग का विकास होता है।. तो गहरी सांस के साथ:

• हृदय की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है. इसलिये कार्बन डाइऑक्साइड हमारे रक्त से अत्यधिक धुल जाता है - रक्त वाहिकाओं को आराम देने में एक प्राकृतिक कारक
• हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है और आंतरिक अंग - रक्त में पर्याप्त कार्बन डाइऑक्साइड के बिना, ऑक्सीजन हृदय और ऊतकों तक नहीं पहुंच सकती है
• विकसित होना धमनी का उच्च रक्तचाप - रक्तचाप में वृद्धि - अंगों और ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के लिए हमारे शरीर की एक प्रतिवर्त सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया।
• सबसे महत्वपूर्ण चयापचय प्रक्रियाओं का कोर्स बाधित है. श्वास की अत्यधिक गहराई रक्त गैसों के स्वस्थ अनुपात और उसके अम्ल-क्षार संतुलन को बिगाड़ देती है। यह प्रोटीन और एंजाइमों के पूरे कैस्केड के सामान्य संचालन में व्यवधान पर जोर देता है। यह सब वसा चयापचय के उल्लंघन में योगदान देता है और जहाजों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव को तेज करता है।

इस प्रकार, कोरोनरी हृदय रोग के विकास और प्रगति में अत्यधिक गहरी सांस लेना सबसे महत्वपूर्ण कारक है। इसीलिए मुट्ठी भर दवाएं लेने से आईएचडी बंद नहीं होता है। दवा लेने से, रोगी गहरी सांस लेता रहता है और चयापचय को नष्ट कर देता है. खुराक बढ़ रही है, रोग बढ़ रहा है, रोग का निदान अधिक से अधिक गंभीर होता जा रहा है - लेकिन गहरी सांस लेना बाकी है। आईएचडी वाले रोगी की श्वास का सामान्यीकरण - इसे स्वस्थ शारीरिक मानदंड में लाना, सक्षम है रोग की प्रगति को रोकेंदवाओं के उपचार में बहुत मदद करने के लिए और जीवन बचाओदिल के दौरे से।

आप श्वास को सामान्य कैसे कर सकते हैं?

1952 में, सोवियत शरीर विज्ञानी कॉन्स्टेंटिन पावलोविच बुटेको ने बनाया क्रांतिकारी खोजदवा में - गहरी सांस लेने की बीमारियों की खोज. इसके आधार पर, उन्होंने विशेष श्वास अभ्यास का एक चक्र विकसित किया जो आपको स्वस्थ सामान्य श्वास को बहाल करने की अनुमति देता है। जैसा कि बुटेको सेंटर से गुजरने वाले हजारों रोगियों के अभ्यास से पता चला है, सांस लेने का सामान्यीकरण हमेशा के लिए रोग की प्रारंभिक डिग्री वाले रोगियों के लिए दवाओं की आवश्यकता को समाप्त कर देता है। गंभीर, उपेक्षित मामलों में, श्वास एक बड़ी मदद बन जाता है, जिससे शरीर को रोग की निरंतर प्रगति से बचाने के लिए ड्रग थेरेपी के साथ अनुमति मिलती है।

डॉ बुटेको की पद्धति का अध्ययन करने और उपचार में एक महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक अनुभवी कार्यप्रणाली की देखरेख आवश्यक है। असत्यापित स्रोतों से सामग्री का उपयोग करके, अपने दम पर श्वास को सामान्य करने का प्रयास, सबसे अच्छा परिणाम नहीं लाता है। श्वास शरीर का एक महत्वपूर्ण कार्य है। स्वस्थ शारीरिक श्वास की स्थापना से बहुत लाभ होता है, अनुचित श्वास से स्वास्थ्य को बहुत नुकसान होता है।

यदि आप अपनी श्वास को सामान्य करना चाहते हैं - इंटरनेट पर दूरस्थ शिक्षा पाठ्यक्रम के लिए आवेदन करें। कक्षाएं एक अनुभवी कार्यप्रणाली की देखरेख में आयोजित की जाती हैं, जो आपको बीमारी के उपचार में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

बुटेको विधि में प्रभावी प्रशिक्षण केंद्र के मुख्य चिकित्सक,
न्यूरोलॉजिस्ट, मैनुअल थेरेपिस्ट
कॉन्स्टेंटिन सर्गेइविच अल्तुखोव

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह किस तरह की बीमारी है। जैसा कि आप जानते हैं, यह कार्डियक इस्किमिया का एक रूप है, जिसे रक्त परिसंचरण में बाधा की उपस्थिति से समझाया जाता है। यह एक या दो कोरोनरी धमनियों में हो सकता है। इसके अलावा, मायोकार्डियल अटैक देखे जाते हैं, जिसका अर्थ है कि हृदय की मांसपेशियों में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है।

• सामान्य लक्षण
• लक्षणों द्वारा रोग के प्रकार का निर्धारण
• कारणों के बारे में थोड़ा
• प्राथमिक उपचार और उपचार

एनजाइना का विकास हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन कैसे प्रवेश करता है और इसकी वास्तविक आवश्यकता क्या है, के बीच असंतुलन में प्रकट होता है। इसका मतलब है कि ऑक्सीजन की आपूर्ति इसकी आवश्यक मात्रा के अनुरूप नहीं है। इससे हृदय की मांसपेशियों में मेटाबॉलिज्म गड़बड़ा जाता है और उसका नेक्रोसिस हो जाता है। यह स्थिति रक्त की आपूर्ति में स्थानीय गड़बड़ी के कारण हो सकती है, जो या तो धमनी के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण होती है, या हृदय की वाहिकाओं की लंबी और तेज ऐंठन के कारण होती है। यदि हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी संभव से अधिक हो, तो एनजाइना का दौरा दिल के दौरे में बदल सकता है।

रोग का कारण ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस या संवहनी घनास्त्रता हो सकता है

प्रकार

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण विभिन्न कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रकारों पर विचार करें।

1. पहली प्रस्तुति।
2. तनाव या स्थिर एनजाइना की स्थिति में।
3. प्रगतिशील एनजाइना, अस्थिर।
4. प्रकार।

यह ध्यान देने योग्य है कि पहली बार, प्रगतिशील और एनजाइना पेक्टोरिस को कभी-कभी "अस्थिर" शब्द के साथ जोड़ा जाता है। पहले विचार करें सामान्य लक्षणरोग, और फिर हम देखेंगे कि रोग की एक अभिव्यक्ति के लक्षण दूसरे से कैसे भिन्न होते हैं।

सामान्य लक्षण

बहुत भारी लंच या डिनर के बाद इस हृदय रोग के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हमारी मोटर चलने या खड़े होने की तुलना में लापरवाह स्थिति में विशेष बल के साथ काम करती है। इसलिए अक्सर झूठ बोलने वाले पर अटैक आ जाता है। ऐसा हुआ कि प्राकृतिक तापमान में तेज बदलाव के कारण लक्षण प्रकट हुए।

1. दर्द। यह रोग के दौरान प्रकट होने वाले लक्षणों में से पहला है। बेशक, ऐसे मामले हैं जिनमें यह खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द छाती क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और फैल जाता है बाईं तरफ. कुछ मामलों में, वे हंसली और सौर जाल के क्षेत्र को कवर करते हैं। इस बिंदु तक, एक व्यक्ति की भलाई ठीक हो सकती है, हालांकि घबराहट की स्थिति या भागना संभव है। उसके बाद अचानक दर्द आता है, जो बहुत तेज और तेज हो सकता है। इसकी शुरुआत जितनी आकस्मिक थी, उतनी ही बार इसका अंत भी होता है। यदि आप शारीरिक गतिविधि बंद नहीं करते हैं तो दर्द और भी अधिक महसूस होगा।

1. रक्तचाप में वृद्धि।
2. विपुल पसीना।
3. पीलापन।
4. औक्सीजन की कमी। यह आमतौर पर एक रात के हमले के साथ प्रकट होता है, यानी आराम एनजाइना के साथ। इस समय, बीमार व्यक्ति को ऐसा लगता है कि उसका दम घुट रहा है, जिससे घबराहट हो सकती है।
5. हृदय गति में परिवर्तन। इस मामले में, गति धीमी और लगातार दोनों हो सकती है।

यहां कुछ संकेत दिए गए हैं जिन्हें एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है:

• निरंतर, दर्द और सुस्त दर्द;
• बीस मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा बढ़ाया गया।

हालांकि, इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे भी गंभीर हैं और दिल के काम में उल्लंघन का संकेत देते हैं, इसलिए आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

हल्के एनजाइना लक्षणों के साथ होते हैं जो अल्पकालिक होते हैं। यदि दवा लेने सहित तुरंत आवश्यक उपाय किए जाते हैं, तो हमला पांच मिनट में गुजर जाएगा। दुर्भाग्य से, यह जितना अधिक समय तक रहता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि मायोकार्डियल रोधगलन होगा। तुरंत ली जाने वाली दवा नाइट्रोग्लिसरीन है। इसकी एक गोली सबसे अधिक संभावना दर्द को रोक देगी। यदि इसकी क्रिया पहले की तरह तेज न हो तो यह अच्छा संकेत नहीं है। किसी भी मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को फोन करना चाहिए जो आवश्यक सब कुछ करेगा और दवाएं लिखेंगे जो एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में शामिल होंगी।

लक्षणों द्वारा रोग के प्रकार का निर्धारण

एनजाइना की पहली घटना के साथ, लक्षण लगभग एक महीने तक देखे जाते हैं। उसके बाद, प्रतिगमन होता है या रोग स्थिर प्रकार की अवस्था में चला जाता है। पहली बार, जो रूप उत्पन्न हुआ है, वह रेट्रोस्टर्नल दर्द से प्रकट होता है। इसके अलावा, विकिरण क्षेत्र में घुटन और दर्द संभव है।

प्रगतिशील एनजाइना अप्रत्याशित हमलों से प्रकट होती है, जो कभी-कभी खुद को आराम की स्थिति में प्रकट कर सकती है। सीने में दर्द आमतौर पर गंभीर होता है। इसी समय, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। दर्द की आदतन रूढ़िवादिता भावनात्मक या शारीरिक अधिभार के प्रभाव में बदल जाती है। हमले अधिक गंभीर और लगातार, साथ ही लंबे और अधिक तीव्र हो जाते हैं। दर्द का संभावित विकिरण और इसकी नई दिशाओं का उदय।

कुछ रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: मतली, घुटन, तेज़ दिल की धड़कन। यदि पहले दौरे केवल व्यायाम के दौरान प्रकट होते थे, अब वे रात में देखे जाते हैं। वे पेशाब और शौच के दौरान भी हो सकते हैं। ऐसा होता है कि नाइट्रोग्लिसरीन मदद नहीं करता है। प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस को समय पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और इसका सावधानीपूर्वक इलाज भी किया जाना चाहिए।

सबसे आम प्रकार की बीमारी स्थिर एनजाइना है। नियमित हमले होते हैं जो भावनात्मक या शारीरिक तनाव के बाद होते हैं। दर्द दब रहा है, मानो दिल जल रहा हो। हालांकि, यह बहुत स्पष्ट नहीं है, यह सिर्फ जकड़न, संपीड़न या सुस्त दर्द महसूस करता है। विकिरण बाएं कंधे या बांह में होता है, लेकिन कंधे के ब्लेड, चेहरे, दांत, गर्दन, जबड़े और दाहिने हिस्से में इसकी अभिव्यक्ति संभव है। यह बहुत दुर्लभ है कि दर्द विकीर्ण होता है निचले अंग, पेट के बाईं ओर और पीठ के निचले हिस्से में। स्थिर एनजाइना में चार कार्यात्मक वर्ग शामिल होते हैं, जिन्हें इस आधार पर विभाजित किया जाता है कि रोगी शारीरिक गतिविधि कैसे कर सकता है।

1. सामान्य शारीरिक गतिविधि रोगी द्वारा काफी अच्छी तरह से सहन की जाती है। तीव्र भार के मामले में दौरे देखे जाते हैं।
2. इस वर्ग का मतलब है कि शारीरिक गतिविधि थोड़ी सीमित है। समतल जमीन पर 500 मीटर से अधिक चलने और भूतल से ऊपर चढ़ने पर लक्षण दिखाई देते हैं। यदि चलना हवा के विपरीत, ठंड के मौसम में, भावनात्मक उत्तेजना के साथ, और जागने के बाद पहले कुछ घंटों में भी किया जाता है, तो हमले की संभावना बढ़ जाती है।
3. अधिक स्पष्ट सीमा। 100 से 500 मीटर की दूरी पर चलने और पहली मंजिल पर चढ़ने पर भी लक्षण दिखाई देते हैं।
4. यहां तक ​​​​कि छोटे शारीरिक भार भी एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं। यह आराम से भी प्रकट हो सकता है।

स्थिर एनजाइना कभी-कभी शुष्क मुँह, पेशाब करने की इच्छा, पीलापन और बढ़े हुए दबाव से प्रकट होती है। दर्द आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन से दूर होता है। यदि हमला 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो एक डॉक्टर का हस्तक्षेप आवश्यक है जो जानता है कि हृदय की गंभीर स्थिति को कैसे कम किया जाए।

कारणों के बारे में थोड़ा

एनजाइना के मुख्य कारण हैं:

• धूम्रपान;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• आसीन जीवन शैली;
• अधिक वज़न;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एक बड़ी मात्रा।

सबसे पहले, आपको बुरी आदतों से छुटकारा पाने की जरूरत है।

हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस के कारण यहीं खत्म नहीं होते हैं। कभी-कभी वे हृदय और रक्त वाहिकाओं के जन्मजात दोष बन जाते हैं। इसके अलावा, एनजाइना पेक्टोरिस बीमारियों के बढ़ने के साथ विकसित हो सकता है जठरांत्र पथ, तीव्र ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग और कोलेलिथियसिस के दौरान।

प्राथमिक उपचार और उपचार

और क्या करने की जरूरत है? यह आवश्यक है कि रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति में हो, कपड़ों को ऊपर उठाएं और उन्हें कंधों, सिर और घुटनों के नीचे रखें। आपको जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली भी रखनी होगी। पीड़ित को चेतावनी देने की सलाह दी जाती है कि इसके बाद ऐसा महसूस हो सकता है कि सिर फट रहा है, सरदर्दचक्कर आना या बेहोशी, इसलिए दर्द कम होने के तुरंत बाद उसे नहीं उठना चाहिए। आपको एक और नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट देना पड़ सकता है। यदि दर्द लगभग बीस मिनट तक दूर नहीं होता है, तो आपको चाहिए रोगी वाहन. शुरुआत में ही उसे कॉल करना बेहतर है।

रोगी के लिए अर्ध-बैठने की स्थिति सबसे इष्टतम है

अधिक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस का संपूर्ण निदान किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगी को सभी लक्षणों और संवेदनाओं का सटीक वर्णन करना चाहिए। एक महत्वपूर्ण बिंदुएक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना है, जो हृदय की स्थिति और छाती की एक्स-रे जांच को देखने में मदद करेगा। निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर चयन करेगा प्रभावी उपचारएनजाइना अपने आप को अपने तरीकों से व्यवहार करना बहुत खतरनाक है, इससे अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए थेरेपी में दो महत्वपूर्ण क्षेत्र शामिल हैं:

1. बेहतर रोग का निदान और जटिलताओं की रोकथाम;
2. दौरे की तीव्रता और आवृत्ति को कम करना, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

एक योग्य डॉक्टर को क्या करना चाहिए? बेशक, उसे मरीज से बात करने की जरूरत है। बातचीत में वह बताएंगे कि एनजाइना का इलाज कैसे किया जाता है प्रभावी तरीकेऔर एक व्यक्ति को क्या करना चाहिए। आगे के हमलों को रोकने और रोकने के लिए, वह नाइट्रेट समूह की दवाएं लिखेंगे। अन्य दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, लिपिड-कम करने वाली और एंटीप्लेटलेट दवाएं। एनजाइना के लिए आहार बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें शराब, निकोटीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं। यह सब दिल के लिए बहुत बुरा है। आपको अपने जीवन में खुराक की शारीरिक गतिविधि को भी शामिल करना होगा।

एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम से इसकी घटना या आगे के विकास के जोखिम को काफी कम करने में मदद मिलेगी। इस बीमारी से बचने के लिए क्या करना चाहिए? तनाव से बचना जरूरी है, ये सेहत पर काफी असर डालते हैं। आपको अपने दबाव की निगरानी करने की आवश्यकता है ताकि यह शायद ही कभी बढ़े। आपको धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन छोड़ देना चाहिए। एनजाइना इन्हें नापसंद करती है बुरी आदतें. आपको सही खाने और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने की भी आवश्यकता है, हालांकि, यदि एनजाइना पहले से ही प्रकट हो चुकी है, तो डॉक्टर के साथ शारीरिक गतिविधि पर चर्चा की जानी चाहिए। इस मामले में, आपको नए हमलों के जोखिम को कम करने के लिए सभी निर्धारित दवाएं लेने की आवश्यकता है।

एनजाइना - गंभीर बीमारीसावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है और समय पर इलाज. एनजाइना पेक्टोरिस का निदान हृदय की स्थिति निर्धारित करेगा, हालांकि, आगे की स्थिति न केवल डॉक्टर पर निर्भर करेगी, बल्कि रोगी पर भी निर्भर करेगी, जिसे याद रखना चाहिए: हमारे दिल को मजाक करना पसंद नहीं है।

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कोरोनरी हृदय रोग के लिए आहार

कोरोनरी धमनियों में, प्लेक के गठन के कारण लुमेन (30-70%) संकुचित हो जाता है, इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। यह रक्त द्वारा वितरित ऑक्सीजन की कमी के कारण एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के हमलों की ओर जाता है। आईएचडी और हृदय वाहिकाओं पर ऑपरेशन अक्सर जटिलताएं पैदा करते हैं: दिल की विफलता और रोधगलन। एनजाइना के हमलों के इलाज में मदद करने के लिए और इस्केमिक हृदय रोग की दवाएंकोरोनरी हृदय रोग संख्या 10c के लिए एक आहार पेश किया गया है।

निर्धारित आहार संख्या 10c . का उद्देश्य

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) और एनजाइना पेक्टोरिस के लिए शुरू किए गए आहार भोजन में निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर देता है;
• रक्त लिपिड प्रोफाइल और सामान्य चयापचय को पुनर्स्थापित करता है;
• कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को रोकता है और रक्तचाप में वृद्धि करता है;
• रक्त की चिपचिपाहट और घनत्व को कम करता है;
• हृदय की मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखता है।

लिपिड बहाली उत्पाद

महत्वपूर्ण। आहार में कोलेस्ट्रॉल को हटाने और उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं। एक अंडे की जर्दी में निहित भोजन से शरीर को अधिक कोलेस्ट्रॉल प्राप्त नहीं करना चाहिए - 200-300 मिलीग्राम / दिन।

कोलेस्ट्रॉल को दूर करने के लिए आहार की पूर्ति की जाती है:

• कम वसा वाले मछली उत्पाद: वे कोलेस्ट्रॉल में कम होते हैं, लेकिन उनमें मछली का तेल होता है। इसमें पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड ओमेगा -3 और ओमेगा -6 शामिल हैं, जो धमनी वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं और कोलेस्ट्रॉल को हटाते हैं। कभी-कभी इसे मेनू में स्टू, उबली या स्टीम्ड वसायुक्त मछली शामिल करने की अनुमति होती है: मैकेरल, हलिबूट और फ्लाउंडर।
• सब्जियां, जामुन और फल। फाइबर से भरपूर कार्बोहाइड्रेट भोजन, आंत के मोटर कार्य को बढ़ाता है, सक्रिय रूप से कोलेस्ट्रॉल को हटाता है और हानिकारक उत्पादउसका विनिमय। आलू में स्टार्च होता है, जो खाने में कैलोरी बढ़ाता है, शरीर का वजन बढ़ाता है, इसलिए इसका सेवन सीमित है।
• अनाज: गेहूं, दलिया और एक प्रकार का अनाज।
• चोकर: जब अनाज और सूप में मिलाया जाता है, तो चोकर (1-3 बड़े चम्मच / दिन) अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल और कार्सिनोजेन्स को हटा देता है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों में उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर:

• वसा में: मक्खन, वसा के साथ सॉसेज, चरबी, पशु वसा। के मामले में वनस्पति तेलों का प्रतिबंध आवश्यक है अग्रवर्ती स्तरट्राइग्लिसराइड्स।
• मांस उत्पादों में: गोमांस, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, टर्की और चिकन मांस (पिंडली और पंखों में अधिक, छाती में कम)। ऑफल: उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री के कारण गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क को बाहर रखा जाना चाहिए।
• अंडे, मछली और झींगा कैवियार में, चूंकि कोलेस्ट्रॉल पक्षी भ्रूण और पानी के नीचे के जीवों के विकास और विकास के लिए आवश्यक है।
• डेयरी उत्पादों में: खट्टा क्रीम, पनीर (40-60% वसा), वसा वाले दूध से पनीर।
• शराब में: यह कैलोरी में उच्च है, यह रक्त में भूख और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बढ़ाता है।
• सफेद ब्रेड और मफिन, केक और पेस्ट्री में। पशु वसा, अंडे और चीनी की सामग्री के कारण उत्पाद उच्च कैलोरी वाले होते हैं।

दिल के इस्किमिया और एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए और आहार संख्या 10 सी पर प्रोफिलैक्सिस के रूप में, आपको ऐसे व्यंजनों को मना करना चाहिए:

• शोरबा: चिकन, मांस, मछली और मशरूम;
• स्मोक्ड मीट, मूली, मूली और फलियां के साथ;
• पेस्ट्री, मिठाई से;
• शर्बत, पालक, फलियां, तले हुए मशरूम से;
• तले हुए मांस और वसायुक्त मछली से;
• मछली ऑफल और कैवियार, दिमाग और अंडे की जर्दी से।

कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन और रक्तचाप में वृद्धि को कैसे रोकें?

धमनियों की ऐंठन कोरोनरी धमनी की बीमारी और एनजाइना के हमलों को प्रकट करती है और हृदय में संपीड़ित, दबाने, जलन का कारण बनती है। ऐंठन को कम करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रेट) लिया जाता है, और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले नाइट्राइट्स की उपस्थिति वाले खाद्य पदार्थ (भोजन की खुराक) को भी बाहर रखा जाता है। अर्थात्: सॉसेज, संरक्षित और अन्य अर्द्ध-तैयार उत्पाद।

कई तैयार उत्पादों और अर्द्ध-तैयार उत्पादों में फास्ट फूडबहुत सारा नमक। उनके सेवन के बाद, आप पीना चाहते हैं, और शरीर में तरल पदार्थ में तेज वृद्धि हृदय प्रणाली को अधिभारित करती है और उच्च रक्तचाप की ओर ले जाती है। नमकीन खाद्य पदार्थों के प्रशंसकों ने लगातार रक्तचाप बढ़ाया है, एनजाइना के दौरे पड़ते हैं, और सजीले टुकड़े और रक्त वाहिकाओं का टूटना संभव है: हृदय या मस्तिष्क।

ऐंठन को रोकने और प्रति दिन रक्तचाप को कम करने के लिए, आपको 5 ग्राम तक समुद्री भोजन करना चाहिए या नमक, जो 1 चम्मच है। शीर्ष के बिना। खाना पकाने के दौरान, नमक को विभिन्न प्रकार के मसालेदार और सुगंधित पौधों से बदला जा सकता है, फिर भोजन नरम नहीं लगेगा।

रक्त की चिपचिपाहट और घनत्व को कैसे कम करें?

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा, देखें पीने का नियम. इसे गर्म मौसम में 1.5-2 लीटर / दिन और 3 लीटर तक पीना चाहिए: पीने का साफ पानी, बिना पके दूध के पेय, कॉम्पोट्स, जूस: सब्जी, फल और बेरी के साथ। कार्बोनेटेड पेय और बीयर से बचें।

हृदय की मांसपेशियों के स्वर को कैसे बनाए रखें?

आहार संख्या 10c के अनुसार अनुशंसित व्यंजन और खाद्य पदार्थ खाने से आप एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के हमलों से बच सकते हैं:

• 2 ग्रेड गेहूं की रोटी, चोकर और राई या काले रंग के साथ;
• मोनोअनसैचुरेटेड फैटी एसिड युक्त जैतून का तेल (5-10 ग्राम / दिन), अपरिष्कृत वनस्पति तेल: सूरजमुखी, रेपसीड, सरसों ओमेगा -6 पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड (1 बड़ा चम्मच) के साथ;
• समुद्री मछली: ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (100 ग्राम / दिन) के साथ सार्डिन, हेरिंग और मैकेरल;
• सब्जियों, गोभी का सूप, चुकंदर, डेयरी, अनाज और फलों से शाकाहारी सूप;
• मांस और मुर्गी से, उबले हुए, पके हुए या उबले हुए;
• दुबली मछली: उबली हुई, बेक की हुई या भाप;
• कम वसा वाला उबला हुआ दूध और डेयरी उत्पाद;
• अंडे का सफेद आमलेट 1 अंडा या उबला अंडा - प्रति सप्ताह 1 बार;
• मशरूम, फलियां, शर्बत और पालक को छोड़कर सब्जी सलाद;
• अनाज और उबला हुआ पास्ता, पुलाव और हलवा सहित;
• ताजे फल और जामुन;
• अंगूर के रस को छोड़कर चुंबन, मूस, कॉम्पोट्स;
• कोई भी नट: अखरोट, बादाम, हेज़लनट्स, आदि;
• पेय: कमजोर चाय, गुलाब कूल्हों का आसव, फलों का रस, उबला हुआ पानी से पतला

एंटीऑक्सिडेंट गुणों वाले विटामिन के दैनिक सेवन से हृदय को अच्छे आकार में रखें: फोलिक एसिड, ई, ए और सी, खनिज: सोडियम और मैग्नीशियम, पोटेशियम, कैल्शियम और सल्फर, फास्फोरस और क्लोरीन। साथ ही ट्रेस तत्व: मैंगनीज और सेलेनियम, मोलिब्डेनम, क्रोमियम और कोबाल्ट, जस्ता, तांबा, आयोडीन और लोहा। इन सभी में ताजे जामुन और फल होते हैं। अधिकांश विटामिन और मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स गाजर और बीट्स, मूली और शलजम, अजवाइन (जड़), समुद्री केल, कद्दू और सूरजमुखी के बीज, नट्स में होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी आर्टरी डिजीज के बिना जीने के लिए, आपको दिन में 5-6 बार भोजन करना चाहिए। भाग छोटे होने चाहिए, ठंडे या बहुत गर्म व्यंजन बाहर रखे जाते हैं।

जानना जरूरी है। गर्म भोजन या पेय मुंह, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली को जला सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और सूज जाती है, जिससे निगलने की प्राकृतिक प्रक्रिया का उल्लंघन होता है और आवाज की टोन में बदलाव, अन्नप्रणाली की ऐंठन, सांस की तकलीफ और उल्टी होती है।

भोजन का अंतिम भाग सोने से 2 घंटे पहले खाया जाता है। तीन मुख्य भोजन के बीच किण्वित दूध उत्पाद, जूस, फल या सलाद, 1 अंडा या शहद के साथ एक कप जामुन (1 चम्मच) जोड़कर एक आंशिक आहार को व्यवस्थित करना आसान है।

यदि मधुमक्खी उत्पादों से एलर्जी होती है, तो चीनी के बिना मीठे जामुन का सेवन किया जाता है, और खट्टे वाले को थोड़ी मात्रा में चीनी (1 चम्मच से अधिक नहीं) के साथ छिड़का जाता है।

यह याद रखना चाहिए! कैंडी सहित चीनी और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थ उच्च कैलोरी वाले कार्बोहाइड्रेट होते हैं। वे शरीर में अतिरिक्त गिट्टी की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

एक बड़े शरीर को रक्त की आपूर्ति करने के लिए, हृदय को बढ़े हुए कार्य के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होगी, और इस्किमिया के दौरान, हृदय पहले से ही इसकी कमी महसूस करता है। प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम वजन सामान्य रूप से लीवर की तुलना में 20 ग्राम अधिक कोलेस्ट्रॉल जोड़ देगा। इसलिए, कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति करेगा। स्वस्थ रक्त वाहिकाओं के लिए, आपको परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का त्याग करना चाहिए या उनकी खपत को कम से कम करना चाहिए।

सामान्य हृदय क्रिया के लिए उपयोगी खाद्य पदार्थ

उपयोग किए जाने पर हृदय की मांसपेशियों का लयबद्ध कार्य संरक्षित रहेगा:

1. सूखे मेवे
   सूखे खुबानी (और ताजा खुबानी) और किशमिश में पोटेशियम होता है। Prunes के टॉनिक गुण दक्षता बढ़ाते हैं। सूखे खुबानी, किशमिश, आलूबुखारा और मेवा, नींबू के छिलके और शहद का समान वजन अनुपात में पौष्टिक मिश्रण दिल की मदद करेगा। मांस की चक्की में सब कुछ कुचलने की जरूरत है।
2. सेब
   सेब में फ्लेवोनोइड्स कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं, और फाइटोएलेमेंट क्वेरसेटिन एक उत्कृष्ट एंटीऑक्सिडेंट है जो सूजन और रक्त के थक्कों को रोकता है।
3. हरा सलाद
   लेट्यूस और बीजिंग गोभी में मुख्य ट्रेस तत्व और बी विटामिन, साथ ही विटामिन के होते हैं, जो रक्त के थक्के के लिए आवश्यक होते हैं। सब्जियां कोलेस्ट्रॉल को हटाने में शामिल होती हैं।
4. ऑरेखोव
   अखरोट, पाइन नट्स और बादाम से दिल को ओमेगा-3 फैटी एसिड, पोटैशियम, मैग्नीशियम, विटामिन बी, सी और पीपी मिलता है।
5. यकृत
   गोमांस में और चिकन लिवरकोएंजाइम Q10 होता है। पदार्थ हृदय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों और ऊतकों को कार्य करने में मदद करता है। 50 की उम्र के बाद शरीर कोएंजाइम Q10 के उत्पादन को धीमा कर देता है, इसलिए यह भोजन से प्राप्त होता है।
6. एवोकाडो
   पॉलीअनसेचुरेटेड में इसका उपयोग वसायुक्त अम्लवसा चयापचय में शामिल। फल "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल को बढ़ाता है और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकता है, पोटेशियम, तांबा और लोहा, विटामिन बी, ई, सी, बीटा-कैरोटीन और लाइकोपीन के साथ हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करता है।
7. कड़वी चॉकलेट
   कम से कम 70% कोको सामग्री वाली चॉकलेट फायदेमंद होती है। इसके प्रयोग से हृदय और रक्त वाहिकाओं का काम सामान्य हो जाता है, रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल कम हो जाता है। चीनी और अन्य घटकों की उच्च सामग्री वाली चॉकलेट को "खराब" विनम्रता माना जाता है जो मोटापे में योगदान देता है, जो हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

दिल के इस्किमिया के लिए दवाएं और दवाएं

यदि कोरोनरी धमनियों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है, तो रोगी को विभिन्न प्रभावों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो हृदय के इस्किमिया में बहुत प्रभावी होती हैं। ऑक्सीजन भुखमरीसंवहनी नहर और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के संकुचित होने के कारण होता है। समय पर उपचार के बिना, कोरोनरी धमनी की बीमारी के गंभीर परिणाम होंगे।

ड्रग थेरेपी का महत्व

इस्केमिक रोग एक खतरनाक विकृति है। यदि कोई व्यक्ति विशिष्ट लक्षणों को खत्म करने के लिए कुछ नहीं करता है, तो गंभीर जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है, विशेष रूप से, दिल का दौरा और दिल की विफलता।

आईएचडी की उपस्थिति के लिए जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार पाठ्यक्रम विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है।

एंटी-इस्केमिक दवाएं निम्नलिखित के लिए निर्धारित हैं:

1. रक्तचाप को उस स्तर पर बनाए रखें जो किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम हो।
2. रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम और नियंत्रित करें।
3. रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त घनत्व की निगरानी करें।

इसके अलावा, जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन के बिना कोरोनरी हृदय रोग का प्रभावी ढंग से इलाज करना असंभव है।

यह इस बारे में है:

• पोषण आहार में संशोधन;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• शराब और निकोटीन व्यसनों से मुक्ति;
• सही दैनिक दिनचर्या का पालन करना।

आप इसकी मदद से अनुकूल पूर्वानुमान प्राप्त कर सकते हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• लिपिड कम करने वाले एजेंट;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।

रोगसूचक उपचार के लिए, आप इसके बिना नहीं कर सकते:

• बीटा अवरोधक;

• साइनस नोड अवरोधक;
• कैल्शियम विरोधी;
• पोटेशियम चैनल सक्रियकर्ता;
• नाइट्रेट्स;
• मूत्रवर्धक।

आमतौर पर मरीजों को जीवन भर कोरोनरी आर्टरी डिजीज का इलाज करना पड़ता है।

इसके अलावा, अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

1. डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में ही दवाएं लेना जरूरी है। किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से दवाओं की संख्या में वृद्धि या कमी नहीं करनी चाहिए, साथ ही साथ प्रवेश के समय को छोड़ना चाहिए।
2. यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

महत्वपूर्ण दवाएं

तरल ऊतक को पतला करने के लिए एंटीप्लेटलेट दवाओं, यानी एंटीप्लेटलेट एजेंटों की मदद से कोरोनरी धमनी की बीमारी का दवा उपचार किया जाता है। इस प्रकार की दवा लेने से उस स्थिति को रोकने में मदद मिलती है जब प्लेटलेट्स या लाल रक्त कोशिकाओं का संयोजन होता है, जिससे घनास्त्रता की संभावना कम हो जाती है।

कौन सी गोलियां लेनी चाहिए?

1. एस्पिरिन। यह थक्कों की उपस्थिति को रोकने का मुख्य साधन है। यह पेट के अल्सर और संचार प्रणाली के विकारों के लिए निर्धारित नहीं है।
2. क्लोपिडोग्रेल। दवा में समान गुण होते हैं और उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो एस्पिरिन नहीं ले सकते।
3. वारफारिन। अधिक तीव्र क्रिया होती है।

कोरोनरी धमनी रोग के उपचार का एक अनिवार्य घटक स्टैटिन जैसी लिपिड-कम करने वाली दवाएं हैं। हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव वाली दवाओं की आवश्यकता कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड को बेअसर करने, बांधने और हटाने की आवश्यकता से निर्धारित होती है। अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल रोकता है, उदाहरण के लिए, सिम्वास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन।

कोरोनरी हृदय रोग के साथ, दबाव को सामान्य रखना महत्वपूर्ण है। रक्तचाप में वृद्धि से बचने के लिए, जो कोरोनरी धमनियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, एसीई इनहिबिटर लेना आवश्यक है।

उपचार जो कोरोनरी हृदय रोग के कारण को समाप्त करते हैं - एंजियोटेंसिन -2 एंजाइम की गतिविधि, इसमें योगदान करती है:

1. रक्तचाप में कमी।
2. हृदय की मांसपेशी या उसके संकुचन की अतिवृद्धि की संभावना को समाप्त करें।

Enalapril, Lisinopril, Perindopril के उपयोग के बाद सकारात्मक परिणाम देखे गए हैं।

रोगसूचक चिकित्सा की विशेषताएं

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी को भी दवाओं की आवश्यकता होती है, जिसकी बदौलत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से राहत मिलती है। आप बीटा-ब्लॉकर्स की मदद से दिल के काम में सुधार कर सकते हैं।

ये दवाएं निम्नानुसार काम करती हैं:

• हृदय गति कम करना;
• रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करें।

बीएबी एनजाइना पेक्टोरिस के साथ-साथ उन रोगियों के लिए निर्धारित है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। पैथोलॉजी को ऑक्सप्रेनोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल से ठीक किया जा सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के संभावित हमले को कैल्शियम विरोधी वेरापामिल, निफेडिपिन द्वारा रोका जा सकता है। दवाइयाँहृदय गति में कमी और अतालता को खत्म करने में भी योगदान देता है।

यदि बीटा-ब्लॉकर्स रोगी के लिए contraindicated हैं, तो वह ले सकता है, उदाहरण के लिए, इवाब्रैडिन, जो एक साइनस नोड अवरोधक है। यह हृदय गति को कम करता है, लेकिन रक्तचाप को प्रभावित नहीं करता है।

रोग संबंधी विकार के लिए पोटेशियम चैनल सक्रियकर्ताओं के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, निकोरंडिल के लिए धन्यवाद, कोरोनरी धमनियों का विस्तार होता है, और कोलेस्ट्रॉल के गठन संवहनी दीवारों पर दिखाई नहीं देते हैं। निकोरंडिल माइक्रोवैस्कुलर एनजाइना की उपस्थिति में अच्छे परिणाम दिखाता है।

पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ, नाइट्रेट एक उत्कृष्ट काम करते हैं - ऐसी दवाएं जो कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं।

नाइट्रेट्स की क्रिया:

1. दर्द की परेशानी का खात्मा।
2. कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार।
3. हृदय में अत्यधिक रक्त प्रवाह में कमी, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है।

इस बीमारी के साथ, रोगी नाइट्रोग्लिसरीन (शायद न केवल आंतरिक उपयोग के लिए, बल्कि पैच और मलहम के रूप में भी), नाइट्रोसॉरबाइड, मोनोनिट्रेट और अन्य नाइट्रेट जैसी दवाएं पीते हैं। हमले के मामले में और नियमित रूप से दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

यदि नाइट्रेट्स के प्रति असहिष्णुता है, तो मोल्सिडोमाइन की आवश्यकता होती है।

से बढ़े हुए मूल्यमूत्रवर्धक भी AD से लड़ते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उद्देश्य मूत्र प्रणाली के अंगों के माध्यम से तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना है।

उनके उपयोग की ओर जाता है:

• दबाव संकेतकों का सामान्यीकरण;
• सूजन के जोखिम को कम करना।

अक्सर, रोगियों को फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़िड, लासिक्स निर्धारित किया जाता है। हालांकि, कुछ रोगियों के लिए मूत्रवर्धक सख्त वर्जित हैं। उदाहरण के लिए मधुमेह में इनका सेवन नहीं करना चाहिए।

यदि आपको एम्बुलेंस की उपस्थिति से पहले दर्द को तत्काल रोकने की आवश्यकता है, तो प्राथमिक चिकित्सा में निम्न शामिल हैं:

1. नाइट्रोग्लिसरीन लेना। यह वांछनीय है कि पीड़ित बैठा था, अन्यथा बेहोशी को बाहर नहीं किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन को नाइट्रोलिंगवल या आइसोकेट द्वारा प्रतिस्थापित करने की अनुमति है।
2. सुधार के लक्षणों के अभाव में व्यक्ति को कुचला हुआ एस्पिरिन या बरलगिन गोली के रूप में दिया जाता है।
3. दवाओं को लगातार 3 बार लिया जा सकता है, जबकि खुराक के बीच एक छोटा ब्रेक लिया जाता है।

IHD बीमारियों का एक समूह है जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर आधारित होता है। मांसपेशियों में इस्किमिया और यहां तक ​​कि परिगलन के विकास के साथ। इस समूह में निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

एंजाइना पेक्टोरिस
- रोधगलन
- एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस
- पुरानी दिल की विफलता
- हृदय ताल विकार

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी आर्टरी डिजीज का एक रूप है, जिसमें अल्पावधि होती है !! कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन और हृदय की मांसपेशियों में इस्किमिया के एक क्षेत्र का विकास। मुख्य कारण: कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।

योगदान देने वाले कारक:

भावनात्मक भार
- शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर
- शराब

मुख्य लक्षण एक दबाने वाली, संपीड़ित प्रकृति के पैरॉक्सिस्मल गंभीर दर्द की उपस्थिति है, जिसके कारण रोगी हिल नहीं सकता है। दर्द का स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे। विकिरण दिखाई दे सकता है: बाएं हाथ में सुन्नता और दर्द, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, में जबड़ाबाएं। आंदोलन की समाप्ति के बाद, दर्द बंद हो सकता है, आंदोलन की बहाली के साथ, यह फिर से प्रकट हो सकता है। इस तरह के हमले के साथ अक्सर एक स्पष्ट भय होता है, जो त्वचा के झुलसने, ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ होता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

मजबूर स्थिति
- त्वचा का पीलापन
- ठंडा पसीना
- क्षिप्रहृदयता
- दिल की आवाजें दब जाती हैं (दोनों)
- बीपी नहीं बदलता है

सहायता ले रहा है:

हो सके तो बैठ जाएं या लेट जाएं
- शांत करना
- तीसरे व्यक्ति के माध्यम से एम्बुलेंस को कॉल करें
- पूछें कि क्या नाइट्रोग्लिसरीन है (गोलियाँ, साँस लेना, मलहम, पैच)
- यदि नहीं, तो सड़क पर किसी भी कार को रोक दें - प्राथमिक चिकित्सा किट में नाइट्रोग्लिसरीन होना चाहिए (2-3 मिनट के बाद कार्रवाई)
-रक्तचाप नियंत्रण

दुष्प्रभावनाइट्रोग्लिसरीन - निम्न रक्तचाप वाले लोगों में सिरदर्द हो सकता है, इसे एनालगिन लेने से दूर किया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन और एक शांत स्थिति लेने के बाद, दर्द से राहत मिलती है, अधिकतम 30 मिनट तक।

घर पर हमले के साथ, हृदय की परिधि के साथ सरसों के मलहम की पट्टियों को लगाकर उपचार को पूरक बनाया जा सकता है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में युक्तियाँ और कार्य:

1. लिखें सही मोडश्रम और आराम। तनाव (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक) को कम करने की कोशिश करें, लेकिन एक गतिहीन जीवन शैली बेहद खतरनाक है। दैनिक किलोमीटर की पैदल दूरी तय करें (प्रति दिन 1000 कदम)

2. एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति के लिए जोखिम वाले कारकों को हटा दें।

3. रोकथाम के लिए उपयोग करें चिकित्सा तैयारीविभिन्न समूह:

एक। नाइट्रेट लंबे समय से अभिनय: नाइट्रोलॉन्ग, सस्टाक, नाइट्रोसोर्बिटोल, पेरेनिट।

बी। बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: कॉनकोर, बिडोक, बिसोप्रोलोल - हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करते हैं। मतभेद: ब्रोंकाइटिस, दमा, क्योंकि ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है।

4. व्यायाम से पहले, आप नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को भंग कर सकते हैं।

5. नाइट्रोग्लिसरीन की समाप्ति तिथि की निगरानी करना आवश्यक है।

एनजाइना पेक्टोरिस का वर्गीकरण:

1. प्राथमिक एनजाइना पेक्टोरिस - जो एक महीने के भीतर पहली बार उत्पन्न हुआ।

2. स्थिर परिश्रम एनजाइना - रोगी जानता है कि यह कब शुरू होगा। 5 कार्यात्मक वर्ग हैं:

एक। पहला कार्यात्मक वर्ग शारीरिक परिश्रम के दौरान दौरे हैं।

बी। दूसरा कार्यात्मक वर्ग - 500 से अधिक चलने पर, तीसरी मंजिल पर चढ़ें।

सी। तीसरा कार्यात्मक वर्ग समतल सतह पर 200 मीटर चल रहा है, पहली मंजिल पर चढ़ रहा है।

डी। चौथा कार्यात्मक वर्ग - कमरे में घूमना

इ। पांचवीं कक्षा - एनजाइना और आराम

3. एनजाइना पेक्टोरिस स्थिर या प्रगतिशील एनजाइना नहीं है।

प्रगति के संकेत: लंबे समय तक हमले, अधिक नाइट्रोग्लिसरीन की आवश्यकता होती है, जिसे प्रीइन्फार्क्शन कहा जाता है। रेस्ट एनजाइना से ज्यादा खतरनाक।

अतिरिक्त परीक्षाएं:

आवश्यक है, क्योंकि रोगी की स्थिति रोधगलन में बदल सकती है

ईसीजी
- डॉप्लरोग्राफी
- जैव रसायन के लिए रक्त (CPK और ट्रोपोनिन के लिए)

19.10.16

कार्डिएक इस्किमिया।

रोधगलन - नैदानिक ​​रूपकोरोनरी हृदय रोग, जिसमें, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा परिवर्तित कोरोनरी धमनी में थ्रोम्बस के गठन के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी में परिगलन की एक साइट होती है। इस मामले में, हृदय की मांसपेशियों का कुचलना तेजी से परेशान होता है।

थ्रोम्बस के गठन के आधार पर, एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कोरोनरी वाहिकाओं की हार के अलावा, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के क्षय की भूमिका स्थापित की गई है।

यह सब ऑक्सीजन और उसके वितरण के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता के बीच एक विसंगति की ओर जाता है।

एटियलजि:

1. 95% मामलों में - एथेरोस्क्लेरोसिस और पट्टिका क्षय, इसलिए, रोधगलन के जोखिम कारक हैं: गतिहीन जीवन शैली, मोटापा, चयापचय संबंधी विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और रोग थाइरॉयड ग्रंथि, उम्र और लिंग।

2. भड़काऊ परिवर्तन (गठिया में आमवाती वास्कुलिटिस) से कोरोनरी धमनियों को नुकसान।

उत्तेजक कारक:

1. भावनात्मक उत्तेजना।

2. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद।

3. शारीरिक गतिविधि की ऊंचाई पर।

4. शराब पीना।

5. प्रचुर मात्रा में भोजन का सेवन + गति की कम मात्रा।

रोगजनन, या दिल के दौरे के विकास का तंत्र:

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के विघटन के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि होती है, एक थ्रोम्बस का निर्माण होता है, और हृदय क्षेत्र के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी में परिगलन का एक सड़न रोकनेवाला क्षेत्र बनता है, जो इससे अलग होता है एक भड़काऊ शाफ्ट द्वारा हृदय की मांसपेशी का स्वस्थ हिस्सा। उपचार के परिणामस्वरूप, पड़ोसी धमनियों से रक्त के प्रवाह में वृद्धि होती है, यह एक बाईपास है, संपार्श्विक परिसंचरण, परिगलन क्षेत्र में कमी, संयोजी ऊतक का विकास और एक निशान बनता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के रूप।

छोटे-फोकल और बड़े-फोकल रोधगलन और ट्रांसम्यूरल रोधगलन (आकार में बड़े नहीं, बल्कि बहुत गहरे) होते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के लिए विकल्प।

1. अचानक मौत।

2. प्राथमिक एनजाइना के बाद और तुरंत एमआई के साथ समाप्त होता है।

3. रोग प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

4. पाठ्यक्रम का दर्द रहित रूप और तुरंत मृत्यु (मधुमेह मेलिटस के रोगियों में)।

नैदानिक ​​तस्वीर:

विशिष्ट एंजाइनल दर्द।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, रोगी को याद होता है कि उसके पहले क्या था, उरोस्थि के पीछे तीव्र दबाने वाला दर्द होता है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने से थोड़े समय के लिए दर्द से राहत मिलती है, लेकिन दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है।

गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, दृष्टि की हानि है। यह रक्तचाप में कमी के कारण होता है, क्योंकि। कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है।

मौत के डर को चिह्नित किया।

वस्तुनिष्ठ रूप से:

अनुचित व्यवहार

फ्रीज़

परिणाम में, दौड़ता है

त्वचा पीली है

दिल पर थाम, चेहरे पर डर

पल्स अक्सर होता है

नाड़ी का कमजोर भरना

बीपी कम हो जाता है

दिल की आवाजें अक्सर होती हैं, सरपट ताल

सांस की तकलीफ की उपस्थिति एक खराब रोगसूचक संकेत है।

एमआई के एटिपिकल वेरिएंट।

दमा संस्करण।

यह व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, आवर्तक रोधगलन और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होता है।

यह दर्द से नहीं, बल्कि कार्डियक अस्थमा पल्मोनरी एडिमा के हमले से शुरू होता है।

लक्षण:

बोलोग्ना लेट नहीं सकता, वह अपने पैरों को नीचे करके बैठ जाता है।

झागदार, गुलाबी थूक के साथ खांसी।

सांस के बुलबुले

गंभीर फटने वाला दर्द।

फेफड़ों के निचले हिस्से में नमी की लकीरें।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव। रक्त का तरल भाग एल्वियोली में पसीना बहाता है (एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, ऐसा क्लिनिक एक जटिलता है)।

रोग के पाठ्यक्रम का गैस्ट्रोलॉजिकल रूप:

रोधगलन के साथ होता है, जो बाएं वेंट्रिकल (डायाफ्राम पर स्थित) की मांसपेशियों की पिछली दीवार में स्थित होता है।

बाएं ऊपरी पेट में दर्द, उल्टी, उल्टी, ढीले मल, हिचकी हैं। मिमिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी।

सीसीसी से लक्षण: टैचीकार्डिया, नाड़ी का कमजोर होना, रक्तचाप कम होना, मफल्ड टोन। इसकी पुष्टि ईसीजी और रक्त जैव रसायन द्वारा की जा सकती है।

सेरेब्रल प्रकार:

अदम्य उल्टी से प्रकट, चेतना की हानि, एक स्ट्रोक जैसा दिखता है, बुजुर्गों में होता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रसार के साथ: मफ़ल्ड टोन, रक्तचाप कम करना, क्षिप्रहृदयता, नाड़ी में परिवर्तन। निदान ईसीजी और रक्त जैव रसायन पर आधारित है।

अतालता विकल्प:

पैरॉक्सिस्म के विकास से प्रकट हुआ दिल की अनियमित धड़कनया पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। निदान ईसीजी और रक्त जैव रसायन द्वारा किया जाता है।

दर्द रहित चल रोधगलन:

छोटा-फोकल, क्लिनिक एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है। हृदय की मांसपेशियों में निशान का पता लगाने से इसका पता लगाया जाता है।

रोधगलन का कोर्स (4 अवधि):

1. सबसे तीव्र अवधि - 1-3 घंटे

2. तीव्र अवधि - 1-3 दिन (गहन देखभाल इकाई में, स्क्रीन पर निगरानी के परिणाम), तापमान सबफ़ब्राइल संख्या तक बढ़ जाता है।

गहन उपचार प्रदान करें, सख्त बिस्तर आराम के अनुपालन के लिए एमएस को जटिलताओं के लक्षणों की निगरानी करनी चाहिए। एमएस मरीज के बिस्तर पर नजर रखता है। पोषण बख्शते हैं, न्यूनतम, सूखे मेवे वांछनीय हैं।

3. सूक्ष्म अवधि - 10 दिनों से 2 सप्ताह तक रहता है। परिगलन का क्षेत्र कम हो जाता है, स्थिति में सुधार होता है, दबाव स्थिर हो जाता है, रोगी को पहले स्तर के वार्ड में लाया जाता है। पुनर्वास की प्रक्रिया शुरू होती है। भोजन में सूखे मेवे, सब्जियों में शारीरिक क्रियाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है।

4. स्कारिंग का चरण - कई महीनों तक रहता है।

रोधगलन के उपचार के सिद्धांत।

1) ईसीजी हटाना

2) रक्त की जैव रसायन (परिगलन के मार्कर, उनमें से 2 हैं)

3) क्रिएटिनिन-फॉस्फोकाइनेज - 2 गुना वृद्धि, परिगलन को इंगित करता है

4) ट्रोपिनिन में 2 गुना वृद्धि

5) हृदय की डॉप्लरोग्राफी

जटिलताएं:

1) दिल का टूटना, ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ।

2) कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक रूप, जिसमें रक्त वाहिकाओं में कटौती होती है। उदर गुहा में रक्त जमा होता है, हृदय और मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह नहीं होता है। कारण: गिरावट सिकुड़नाबाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियां। तेज दर्द, संवहनी स्वर को प्रतिवर्त रूप से कम करता है। लक्षण:

ओ बढ़ी हुई कमजोरी,

ओ चेतना का भ्रम,

ओ ठंडा पसीना

ओ त्वचा पीली और ठंडी है,

ओ एक्रोसायनोसिस,

o पेशाब की मात्रा कम होना

ओ पहले से तेज नाड़ी,

o रक्तचाप कम से कम हो जाता है।

3) एक्यूट लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेलियर - कार्डियक अस्थमा सिंड्रोम -> पल्मोनरी एडिमा। बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों का अचानक संकुचन -\u003e छोटे सर्कल में ठहराव -\u003e फुफ्फुसीय एडिमा।

4) अतालता।

1) पेरिकार्डिटिस - द्वारा प्रकट: सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, पेरिकार्डियल रगड़।

2) हृदय की धमनीविस्फार - हृदय में एक पतले, कोमल निशान का उभार। यह एमआई की तीव्र और सूक्ष्म अवधि में हो सकता है जब रोगी स्वयं का पुनर्वास करता है। धमनीविस्फार के टूटने की धमकी दे सकता है।

3) पोस्ट-इन्फार्क्शन एलर्जिक सिंड्रोम का विकास ड्रेस्लर सिंड्रोम रक्त में परिगलित द्रव्यमान का अवशोषण है। जोड़ों में दर्द, गठिया, फुफ्फुस, पेरिकार्डिटिस, सबफ़ेब्राइल स्थिति, विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा निदान। इसका इलाज हार्मोन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ किया जाता है।

1. जटिलताओं को रोकने के लिए एनेस्थेटाइज करें, उत्तेजना को कम करें।

2. जटिलताओं का उपचार

3. इस्किमिया के क्षेत्र को सीमित करें।

यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है - पूर्ण शारीरिक आराम। वे आपको एस्पिरिन देते हैं।

ताजी हवा तक पहुँच, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय की आवाज़ की जाँच करें, शांत होने के लिए बात करें। नाइट्रेट्स, एनलगिन दें।

पुनर्जीवन को बुलाओ। इमरजेंसी के बाद अस्पताल में भर्ती।

दर्द को कम करने के लिए - मादक दर्द निवारक, दवाएं: ड्रॉपरेडोल + फेंटेनाइल - रोगी को शांत करना।

यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं - नाइट्रस ऑक्साइड + ऑक्सीजन वाला एक मुखौटा = रोगी सो जाता है।

इस्केमिक ज़ोन को कम करने के लिए - प्लाविक्स। थ्रोम्बोलिसिस के लिए चबाना।

अतालता की रोकथाम के लिए - टोपी में / में। ध्रुवीकरण मिश्रण: पोटेशियम क्लोराइड, ग्लूकोज, इंसुलिन।

प्रकाश I / V टोपी से कागज के साथ कवर करते हुए, नाइट्रोग्लिसरीन दर्ज करें। थ्रोम्बस घुलने वाली दवाएं भी दी जाती हैं। Enoxiparin, Fraxiparin को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

हेमोडायनामिक मापदंडों (नाड़ी, दबाव) के सामान्यीकरण के बाद, उसे एक स्ट्रेचर पर चादरों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गहन देखभाल इकाई में परिवहन, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, उनके जूते उतारें, जूते के कवर पर रखें, कपड़े उतारें और गहन चिकित्सा इकाई में जाएँ। परिवहन जल्दी लेकिन सुचारू रूप से। लगातार स्थिति की निगरानी करें।

गहन देखभाल में - जटिलताओं के लक्षणों की पहचान + नर्सिंग देखभाल।

सूक्ष्म अवधि में - पुनर्वास। परिगलन के क्षेत्र को कम करने, संपार्श्विक परिसंचरण को बहाल करने, स्वास्थ्य को बहाल करने, इसे सामान्य जीवन में वापस लाने के उद्देश्य से

पुनर्वास में चिकित्सीय उपाय, शारीरिक पुनर्वास, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास शामिल हैं।

कई चरण हैं:

स्थिर (शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि, रोगी को उठाया जाता है, लगाया जाता है);

सेनेटोरियम - रोगी को कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में ले जाया जाता है। वहां, एमएस के नियंत्रण में, उन्हें स्वास्थ्य पथ पर चलने के लिए बाहर ले जाया जाता है, भार में लगातार वृद्धि के साथ;

आउट पेशेंट - पॉलीक्लिनिक। दवाई से उपचार, शारीरिक गतिविधि में लगातार वृद्धि।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, वे लेते हैं: बीटा-ब्लॉकर्स (पसंद की दवाएं), मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं।