आंख के कॉर्निया का पेप्टिक अल्सर। कॉर्नियल अल्सर क्या हैं, उनके कारण और उपचार
कॉर्नियल अल्सर एक बीमारी है जो कॉर्नियल ऊतक के महत्वपूर्ण विनाश से जुड़ी होती है।
मानव आंख के कॉर्निया में पांच परतें होती हैं। यदि बाहर सूचीबद्ध हैं, तो उन्हें इस क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: कॉर्नियल एपिथेलियम, बोमन की झिल्ली, कॉर्नियल स्ट्रोमा, डेसिमेट की झिल्ली, कॉर्नियल एंडोथेलियम। कॉर्नियल क्षति को अल्सर तभी कहा जाता है जब यह बोमन की आंख की झिल्ली से अधिक गहराई तक फैली हो।
कॉर्नियल अल्सर के कारण।
कॉर्नियल अल्सर विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है:- आंख में यांत्रिक चोट लगना, जैसे चोट लगना विदेशी शरीर.
- आंख में जलन - इसके संपर्क में आने पर आंख के कॉर्निया को नुकसान उच्च तापमान, कास्टिक रसायन।
- रोगजनक जीवाणु; वायरस, विशेष रूप से दाद वायरस; फंगल संक्रमण से आंख के कॉर्निया में सूजन हो सकती है, यानी केराटाइटिस, जो बदले में कॉर्नियल ऊतक के गंभीर विनाश का कारण बन सकता है।
- आंसुओं के उत्पादन के उल्लंघन में आंख का सूखापन बढ़ जाना, जैसे कि ड्राई आई सिंड्रोम; तंत्रिका संबंधी विकारों और पलकें बंद करने में असमर्थता के साथ; शरीर में विटामिन की कमी के साथ, विशेष रूप से विटामिन ए और बी।
प्रसंस्करण और पहनने के तरीके के नियमों का उल्लंघन कॉन्टेक्ट लेंस- कॉर्नियल ऊतक को यांत्रिक क्षति दोनों का कारण बन सकता है और एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़का सकता है, अर्थात केराटाइटिस, अक्सर अल्सर में बदल जाता है।
कॉर्नियल अल्सर के लक्षण।
कॉर्नियल कटाव की उपस्थिति के तुरंत बाद आंख में दर्द होता है, अर्थात उपकला को नुकसान होता है, और, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया की प्रगति और अल्सर की उपस्थिति के साथ बढ़ता है। दर्द सिंड्रोम कॉर्निया के तंत्रिका अंत की जलन के साथ जुड़ा हुआ है।
दर्द के साथ-साथ, विपुल लैक्रिमेशन के कारण प्रकट होता है दर्द सिंड्रोमऔर तंत्रिका अंत की जलन।
फोटोफोबिया भी आंखों में तेज दर्द की अभिव्यक्ति है।
आंख की लाली तंत्रिका अंत की गंभीर जलन के लिए स्थानीय वाहिकाओं की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है या अल्सर के साथ होने वाली एक प्रारंभिक सूजन प्रक्रिया का संकेत है।
यदि कॉर्नियल अल्सर मध्य क्षेत्र में स्थित है, तो दृष्टि काफी कम हो जाएगी, क्योंकि आसपास के कॉर्नियल ऊतक सूज जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी पारदर्शिता में कमी आती है। इसके अलावा, चूंकि अल्सर के दौरान कॉर्निया का स्ट्रोमा क्षतिग्रस्त हो जाता है, ठीक होने के दौरान एक निशान बन जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतक की मात्रा के आधार पर, निशान को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है, बमुश्किल ध्यान देने योग्य से लेकर बहुत स्पष्ट, तथाकथित कॉर्नियल मोतियाबिंद। अक्सर, जब कॉर्निया का ल्यूकोमा होता है, तो कॉर्निया पर नवगठित वाहिकाओं का अंकुरण होता है, यानी कॉर्निया का नवविश्लेषण।
बहुत बार, संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों के साथ गहरे या व्यापक अल्सर के साथ, अंतर्गर्भाशयी संरचनाएं भी शामिल होती हैं - परितारिका और सिलिअरी बॉडी, यानी इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित होता है। सबसे पहले, ऐसी स्थिति में इरिडोसाइक्लाइटिस प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होता है, अर्थात यह साधारण जलन का परिणाम होता है, लेकिन फिर, भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के साथ, संक्रमण संक्रामक के विकास के साथ आंख की गुहा में जा सकता है। माध्यमिक इरिडोसाइक्लाइटिस, और यहां तक कि एंडोफथालमिटिस और पैनुवेइटिस, जिससे दृष्टि और आंख की हानि होती है। एक नियम के रूप में, इस तरह की गंभीर जटिलताओं को पूरे कॉर्नियल ऊतक के विनाश के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर की स्पष्ट प्रगति के साथ मनाया जाता है, अर्थात् एक छिद्रित अल्सर का विकास।
निदान।
एक नेत्र परीक्षा के दौरान एक कॉर्नियल अल्सर का पता चला है। एक माइक्रोस्कोप, तथाकथित स्लिट लैंप का उपयोग करके कॉर्निया की पूरी सतह की जांच की जाती है।
छोटे अल्सर छूट सकते हैं, इसलिए कॉर्निया को अतिरिक्त रूप से डाई के साथ दाग दिया जाता है, जैसे कि फ्लोरेसिन घोल, जिससे क्षति के सबसे छोटे क्षेत्रों का भी पता लगाया जा सकता है। परीक्षा कॉर्निया को नुकसान की सीमा और गहराई के साथ-साथ सूजन प्रक्रिया और अन्य जटिलताओं के लिए इंट्राओकुलर संरचनाओं की प्रतिक्रिया का खुलासा करती है।
इलाज।
कॉर्नियल अल्सर वाले मरीजों का इलाज नेत्र अस्पताल में किया जाना चाहिए। रोग का कारण स्पष्ट किया जाता है, क्योंकि उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करती है। संक्रामक प्रक्रिया में, एक बड़े पैमाने पर विरोधी संक्रामक और विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित है। आँसू की कमी के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो आंख की सतह को मॉइस्चराइज करती हैं। विटामिन थेरेपी भी की जाती है, समूह ए और बी के विटामिन विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।
अनिवार्य रूप से, मुख्य उपचार के अलावा, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कॉर्निया की बहाली में सुधार करते हैं और इसे मजबूत करते हैं। उच्चारण के साथ भड़काऊ प्रक्रिया, विशेष रूप से कॉर्नियल वेध के खतरे के साथ, सर्जिकल ऑपरेशन करना संभव है चिकित्सीय उद्देश्य- मर्मज्ञ या स्तरित केराटोप्लास्टी। यह एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है, जिसमें आंख के कॉर्निया के परिवर्तित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, इसके स्थान पर दाता की आंख के कॉर्निया के संबंधित क्षेत्र को ट्रांसप्लांट किया जाता है।
कॉर्निया के साथ फैलने की प्रवृत्ति के लिए अल्सर को इसका नाम मिला: सतह और गहराई दोनों पर। अल्सर का विकास इतनी तेजी से हो सकता है (विशेषकर जब निसेरिया गोनोरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से संक्रमित हो) कि अल्सर 2-3 दिनों के भीतर पूरे कॉर्निया को पकड़ लेता है।
प्रेरक कारक न्यूमोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) है, कम अक्सर अन्य स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, गोनोकोकी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, मोराक्सेला-एक्सेनफेल्ड डिप्लोबैसिली (मोरैक्सेला लैकुनाटा, आदि), जो कॉर्निया की मोटाई में प्रवेश करते हैं।
संक्रमण का स्रोत अक्सर लैक्रिमल नलिकाएं (क्रोनिक प्युलुलेंट डैक्रिओसिस्टाइटिस), कंजंक्टिवल थैली, पलकों का किनारा, नाक गुहा, परानासल साइनस और कॉर्निया के विदेशी निकायों को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण होता है।
नैदानिक तस्वीर
रोग की शुरुआत कम दृष्टि, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, पैलेब्रल विदर के बंद होने और गंभीर दर्द की भावना के साथ होती है। कंजाक्तिवा तेजी से हाइपरमिक, एडेमेटस है। कॉर्निया के केंद्र में, एक गोल भूरा-पीला घुसपैठ दिखाई देता है, जो जल्दी से अल्सर हो जाता है।
एक प्युलुलेंट अल्सर एक कम किनारे के साथ बनता है जो प्यूरुलेंट घुसपैठ (अल्सर के प्रगतिशील किनारे) के एक बैंड से घिरा होता है। अल्सर के आसपास का कॉर्निया सूज जाता है। मवाद पूर्वकाल कक्ष में प्रकट होता है, जो परितारिका और सिलिअरी बॉडी की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने का संकेत देता है।
आंख की आंतरिक झिल्लियों और संरचनाओं के बीच संलयन बनता है।
अल्सर का प्रगतिशील किनारा कभी-कभी इतनी तेजी से फैलता है कि कुछ ही दिनों में अल्सर अधिकांश कॉर्निया पर कब्जा कर सकता है। उसी समय, अल्सर का विपरीत किनारा उपकला करना शुरू कर देता है और मवाद धीरे-धीरे हल हो जाता है। कुछ मामलों में, अल्सर न केवल कॉर्निया के क्षेत्र में फैलता है, बल्कि गहराई में भी फैलता है, जिससे पूरे कॉर्नियल ऊतक का परिगलन और आंख की आंतरिक झिल्ली का संक्रमण हो सकता है। यह एंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस के विकास का कारण बनता है।
इसके अलावा, प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, कक्षा का कफ, कक्षा की नसों का घनास्त्रता और कैवर्नस साइनस हो सकता है। यदि प्रक्रिया चल रहे एंडोफथालमिटिस के स्तर पर रुक जाती है, तो परिणाम में नेत्रगोलक का शोष या उप-अवशोषण बनता है।
एक रेंगने वाला अल्सर लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है:
- विशिष्ट प्रकार का अल्सर- अल्सर में एक प्रगतिशील घुसपैठ की धार होती है, जिसके आगे भड़काऊ प्रक्रिया फैलती है और वापस आ जाती है, यह बहुत कम घुसपैठ होती है, जहां उपचार की रिवर्स प्रक्रिया होती है। अल्सर के आसपास, कॉर्निया सूजन, गाढ़ा, भूरा होता है, और इसकी मोटाई में डेसिमेट की झिल्ली (डेसिमेटाइटिस) की तह दिखाई देती है।
- हाइपोपियन
- इरिडोसाइक्लाइटिस- अक्सर यह एक द्वितीयक फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस होता है जिसमें परितारिका के पीछे के सिनेचिया की उपस्थिति होती है।
अल्सर के सभी 4 चरण एक ही समय में मौजूद हो सकते हैं। निशान वाले क्षेत्र में नवगठित वाहिकाएं दिखाई दे सकती हैं।
- रेंगने वाले अल्सर के साथ गोनोकोकल एटियलजिरोगज़नक़ बहुत बार अक्षुण्ण उपकला के माध्यम से प्रवेश करता है और 3-4 दिनों के भीतर एक डेसिमेटोसेले बन सकता है और आईरिस के सम्मिलन और पूर्वकाल सिनेचिया के गठन के साथ कॉर्नियल वेध होता है। संक्रमण का प्रवेश संभव है भीतरी गोलेएंडो- और पैनोफथालमिटिस के विकास के साथ।
- रेंगने वाले अल्सर के लिए स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण, केमोसिस की उपस्थिति की विशेषता, परिपत्र फोड़े के प्रकार की तेजी से प्रगति, पूरे कॉर्निया पर कब्जा करना। अक्सर कॉर्निया की सामने की परतें छिल जाती हैं और नीचे लटक जाती हैं। सभी रोगियों में, भूरे रंग का प्रचुर मात्रा में तरल हाइपोपियन पाया जाता है। 2-3 दिनों के भीतर, पूरे कॉर्निया में घुसपैठ हो जाती है, यह 3-5 बार मोटा हो जाता है। इसके केंद्र में, एक बड़ा गहरा गड्ढा जैसा अल्सर बनता है, फिर परिगलन जल्दी से विकसित होता है, व्यापक वेध होता है, और आंख मर जाती है।
कॉर्नियल वेध के बाद, आगे का विकास दो दिशाओं में हो सकता है।
- कुछ मामलों में, वेध के बाद, आईरिस के साथ अटके मोतियाबिंद के गठन के साथ अल्सर ठीक हो जाता है।
- अन्य मामलों में, संक्रमण आंख की गुहा में प्रवेश करता है, जहां एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - एंडोफथालमिटिस या पैनोफथालमिटिस, जिससे आंख की मृत्यु हो जाती है।
इलाज
स्व-सहायता में ब्लेफेराइटिस, डैक्रिओसिस्टाइटिस, अनुचित बरौनी विकास (ट्राइचियासिस) के बारे में डॉक्टर के पास समय पर जाना शामिल है, अगर दूषित विदेशी कण उनमें मिल जाते हैं, तो आंखों को धोना, सोडियम सल्फासिल का घोल डालना। यदि केराटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है। किसी भी विशेषता के डॉक्टर को केराटाइटिस का प्रारंभिक निदान करना चाहिए और तत्काल एक नेत्र अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।
प्रारंभिक प्रक्रिया - अश्रु नलिकाओं की धुलाई कमजोर समाधानलैक्रिमल-नाक नहर की संभावित रुकावट के पुनर्वास और निदान के उद्देश्य से एंटीबायोटिक। यदि लैक्रिमल थैली की पुरानी सूजन का पता चला है, तो तत्काल dacryocystorhinostomy का संकेत दिया जाता है।
यदि संभव हो, स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स के उपयोग से पहले, रोग के प्रेरक एजेंट को अलग करने के लिए रोगग्रस्त आंख के कंजाक्तिवा से और अल्सर की सतह से संस्कृतियों को बनाया जाना चाहिए और बाद में सबसे बड़ा ध्यान में रखते हुए एटियोट्रोपिक उपचार का संचालन करना चाहिए। एक विशेष कीमोथेरेपी दवा के लिए वनस्पतियों की संवेदनशीलता।
रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर के स्थानीय उपचार में एंटीबायोटिक समाधानों के संयुग्मन थैली में टपकाना होता है: 0.25-0.5-1% नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, बेंज़िलपेनिसिलिन, पॉलीमीक्सिन (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा बोते समय) के समाधान दिन में 6-8 बार। जीवाणुरोधी मरहम या औषधीय फिल्में बिछाना। सल्फोनामाइड समाधान डाले जाते हैं: 20-30% सोडियम सल्फासिल, 10-20% सोडियम सल्फापाइरिडाज़िन। कंजंक्टिवा के तहत ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स इंजेक्ट किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। व्याकुलता, सिर के पीछे सरसों के मलहम, गर्म पैर स्नान, आदि की सिफारिश की जाती है।
माध्यमिक इरिडोसाइक्लाइटिस के संबंध में, एट्रोपिन सल्फेट के 1% समाधान के टपकाना, दिन में 3 बार 2 बूँदें निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने पर, उपचार में एक उचित सुधार किया जाता है - दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनके लिए पहचाने गए माइक्रोफ्लोरा संवेदनशील होते हैं।
यह उत्तेजक और पुनर्स्थापनात्मक उपचार की भी सिफारिश की जाती है। यदि हाइपोपियन लंबे समय तक हल नहीं होता है और अल्सर बढ़ता है, तो कॉर्नियल पैरासेन्टेसिस एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पूर्वकाल कक्ष को धोने और पूर्वकाल कक्ष में उनके परिचय के साथ किया जाता है। यदि अल्सर के वेध का खतरा है, तो केराटोप्लास्टी (टेक्टोनिक, चिकित्सीय) या बायोकोटिंग आवश्यक है।
जैसे ही घुसपैठ कम हो जाती है, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा कम हो जाती है, पुनर्योजी चिकित्सा को जोड़ा जाता है और तेज किया जाता है, फिजियोथेरेपी (मैग्नेटोथेरेपी), लेजर उत्तेजना और पुनर्जीवन चिकित्सा को जोड़ा जाता है।
स्रोत: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html
आंख के कॉर्निया में पांच-परत संरचना होती है और इसमें उपकला परत, बोमन की झिल्ली, स्ट्रोमा, डेसिमेट की झिल्ली और एंडोथेलियम की निचली परत शामिल होती है। जब उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कॉर्नियल क्षरण होता है।
कॉर्नियल अल्सर तब कहा जाता है जब कॉर्नियल ऊतक का विनाश बोमन की झिल्ली से अधिक गहरा होता है।
कॉर्निया के अल्सरेटिव घाव नैदानिक नेत्र विज्ञान में आंख के गंभीर घावों में से हैं, जिनका इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर महत्वपूर्ण हानि होती है। दृश्य समारोहअंधापन तक और सहित।
सभी मामलों में कॉर्नियल अल्सर का परिणाम कॉर्नियल निशान (कांटा) का निर्माण होता है। एक अल्सरेटिव दोष कॉर्निया के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन मध्य क्षेत्र सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होता है: इसका इलाज करना अधिक कठिन होता है, और इस क्षेत्र के निशान हमेशा दृष्टि की हानि के साथ होते हैं।
कॉर्नियल अल्सर के कारण
कॉर्नियल अल्सर की सतह से, ज्यादातर मामलों में, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और छोटी माता, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, एसेंथअमीबा, कवक, क्लैमाइडिया। गैर-संक्रामक कॉर्नियल अल्सर प्रतिरक्षा उत्पत्ति, ड्राई आई सिंड्रोम, प्राथमिक या माध्यमिक कॉर्नियल डिस्ट्रोफी के कारण हो सकते हैं।
कॉर्नियल अल्सर के विकास के लिए, कई स्थितियों का संयोजन आवश्यक है: कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान, स्थानीय प्रतिरोध में कमी, संक्रामक एजेंटों के साथ दोष का उपनिवेशण।
कॉर्नियल अल्सर के विकास में योगदान देने वाले बहिर्जात कारकों में लंबे समय तक कॉन्टैक्ट लेंस पहनना (सहित .) शामिल हैं
उनके भंडारण के लिए दूषित समाधान और कंटेनरों का उपयोग); कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनेस्थेटिक्स, एंटीबायोटिक्स के साथ तर्कहीन सामयिक फार्माकोथेरेपी; चिकित्सा नेत्र संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान दूषित आंखों की तैयारी और उपकरणों का उपयोग।
कॉर्नियल अल्सर की बाद की घटना के संदर्भ में, कॉर्निया का सूखापन, आंखों में जलन, आंखों में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर, फोटोफथाल्मिया, आंखों को यांत्रिक क्षति, कॉर्निया पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप आदि बेहद खतरनाक हैं।
कॉर्नियल अल्सर के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि हो सकती है विभिन्न उल्लंघन सहायक उपकरणआंखें: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ट्रेकोमा, ब्लेफेराइटिस, कैनालिकुलिटिस और डैक्रिओसिस्टाइटिस, ट्राइकियासिस, पलकों का उलटा या उलटा, ओकुलोमोटर और ट्राइजेमिनल कपाल नसों के घाव। कॉर्नियल अल्सर का खतरा किसी भी प्रकार के केराटाइटिस (एलर्जी, बैक्टीरियल, वायरल, मेइबोमियन, न्यूरोजेनिक, फिलामेंटस, क्लैमाइडियल, आदि) के साथ-साथ कॉर्निया (बुलस केराटोपैथी) के गैर-भड़काऊ घावों में मौजूद है।
स्थानीय कारकों के अलावा, कॉर्नियल अल्सर के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका है सामान्य रोगऔर उल्लंघन: मधुमेह, ऐटोपिक डरमैटिटिस, स्व - प्रतिरक्षित रोग(Sjögren's syndrome, रुमेटीइड गठिया, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा, आदि), कमी और बेरीबेरी, इम्युनोसुप्रेशन।
घाव के पाठ्यक्रम और गहराई के अनुसार, कॉर्नियल अल्सर को तीव्र और जीर्ण, गहरे और सतही, गैर-छिद्रित और छिद्रित में वर्गीकृत किया जाता है। अल्सर के स्थान के अनुसार, परिधीय (सीमांत), पैरासेंट्रल और सेंट्रल कॉर्नियल अल्सर होते हैं।
अल्सर दोष को चौड़ाई या गहराई में फैलाने की प्रवृत्ति के आधार पर, एक रेंगने वाले और संक्षारक कॉर्नियल अल्सर को अलग किया जाता है।
कॉर्निया का एक रेंगने वाला अल्सर इसके एक किनारे की ओर फैलता है, जबकि दोष दूसरे किनारे से उपकलाकृत होता है; इस मामले में, कॉर्निया और आईरिस की गहरी परतों की भागीदारी के साथ अल्सर गहरा हो जाता है, एक हाइपोपियन का निर्माण होता है।
एक रेंगने वाला अल्सर आमतौर पर न्यूमोकोकस, डिप्लोबैसिलस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ कॉर्निया के माइक्रोट्रामा के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कॉर्नियल अल्सर का एटियलजि अज्ञात है; यह कई परिधीय अल्सर के गठन की विशेषता है, जो बाद में निशान के साथ एक एकल अर्धचंद्राकार दोष में विलीन हो जाते हैं।
कॉर्नियल अल्सर के लक्षण
कॉर्नियल अल्सर, एक नियम के रूप में, एक तरफा स्थानीयकरण है। अधिकांश प्रारंभिक संकेत, कॉर्नियल अल्सर विकसित होने के खतरे का संकेत, आंख में दर्द है, जो कटाव के चरण में भी होता है और अल्सर की प्रगति के रूप में तेज होता है। उसी समय, एक स्पष्ट कॉर्नियल सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें विपुल लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, पलक शोफ और ब्लेफेरोस्पाज्म, नेत्र वाहिकाओं के मिश्रित इंजेक्शन होते हैं।
जब कॉर्नियल अल्सर मध्य क्षेत्र में स्थित होता है, तो कॉर्निया के बादल और बाद में दोष के निशान के कारण दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है। अल्सरेटिव प्रक्रिया के परिणाम के रूप में कॉर्निया पर एक निशान, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है - एक कोमल निशान से लेकर खुरदरी पर्स तक।
रेंगने वाले कॉर्नियल अल्सर के क्लिनिक में काटने की प्रकृति के गंभीर दर्द, लैक्रिमेशन, आंख से दमन, ब्लेफेरोस्पाज्म, केमोसिस, नेत्रगोलक के मिश्रित इंजेक्शन की विशेषता है।
कॉर्निया पर, एक पीले-भूरे रंग की घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जो टूटकर, प्रतिगामी और प्रगतिशील किनारों के साथ एक गड्ढा के आकार का अल्सर बनाती है। प्रगतिशील किनारे के कारण, अल्सर जल्दी से कॉर्निया के साथ चौड़ाई और गहराई में "फैलता है"।
अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं की भागीदारी के साथ, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, पैनुवेइटिस, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस को संलग्न करना संभव है।
कॉर्निया के तपेदिक अल्सर के साथ, शरीर में हमेशा होता है प्राथमिक ध्यानतपेदिक संक्रमण (फुफ्फुसीय तपेदिक, जननांग तपेदिक, गुर्दा तपेदिक)। इस मामले में, कॉर्निया पर फ़िक्टेनस रिम्स के साथ घुसपैठ पाए जाते हैं, जो आगे गोल अल्सर में प्रगति करते हैं। एक ट्यूबरकुलस कॉर्नियल अल्सर का कोर्स लंबा, आवर्तक होता है, साथ में खुरदुरे कॉर्नियल निशान बनते हैं।
हर्पेटिक अल्सर कॉर्निया के पेड़ की तरह घुसपैठ की जगह पर बनते हैं और अनियमित, शाखित आकार के होते हैं।
विटामिन ए की कमी (केराटोमलेशिया) के कारण कॉर्नियल अल्सरेशन कॉर्निया के दूधिया-सफेद बादलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और दर्द के साथ नहीं होता है। कंजाक्तिवा पर शुष्क जेरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण विशेषता है। हाइपोविटामिनोसिस बी 2 के साथ, उपकला डिस्ट्रोफी, कॉर्नियल नवविश्लेषण और अल्सरेटिव दोष विकसित होते हैं।
समय के साथ चिकित्सीय उपायकॉर्नियल अल्सर के प्रतिगमन को प्राप्त करना संभव है: इसकी सतह को साफ करना, किनारों को व्यवस्थित करना, दोष को तंतुमय ऊतक से भरना, इसके बाद सिकाट्रिकियल ओपेसिटीज - वॉली का गठन।
कॉर्नियल अल्सर के तेजी से बढ़ने से दोष गहरा हो सकता है, डेसिमेटोसेले (डेसिमेट की झिल्ली का एक हर्नियल फलाव) का निर्माण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप छेद में आईरिस के उल्लंघन के साथ कॉर्निया का छिद्र हो सकता है। एक छिद्रित कॉर्नियल अल्सर का निशान पूर्वकाल सिनेचिया और गोनियोसिनेचिया के गठन के साथ होता है, जो अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह को रोकता है। समय के साथ, यह माध्यमिक ग्लूकोमा और शोष के विकास को जन्म दे सकता है। आँखों की नस.
इस घटना में कि कॉर्निया में वेध परितारिका के साथ प्लग नहीं किया जाता है, प्युलुलेंट संक्रमण स्वतंत्र रूप से कांच के शरीर में प्रवेश करता है, जिससे एंडोफथालमिटिस या पैनोफथालमिटिस होता है। सबसे प्रतिकूल मामलों में, कक्षा के कफ का विकास, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस संभव है।
कॉर्नियल अल्सर का निदान
कॉर्नियल अल्सर का पता लगाने के लिए, वे एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोपी) के साथ आंख की जांच करने का सहारा लेते हैं, कॉर्निया को फ्लोरेसिन घोल (फ्लोरेसिन टपकाना परीक्षण) से धुंधला कर देते हैं। कॉर्नियल अल्सर की उपस्थिति का संकेत दोष का धुंधलापन है। चमकीला हरा. इस मामले में, परीक्षा आपको कॉर्नियल क्षति की संख्या, सीमा और गहराई का आकलन करने के लिए मामूली कॉर्नियल अल्सर की पहचान करने की अनुमति देती है।
आंख की गहरी संरचनाओं की प्रतिक्रिया और सूजन प्रक्रिया में उनकी भागीदारी का मूल्यांकन डायफनोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, आईओपी माप, नेत्रगोलक और आंख के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। यदि आवश्यक हो, आंसू उत्पादन और आंसू हटाने के कार्य का अध्ययन किया जाता है (रंगीन लैक्रिमल-नाक परीक्षण, नोर्न परीक्षण, शिमर परीक्षण)।
कॉर्नियल अल्सर का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए, कंजाक्तिवा से एक स्मीयर की एक साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, रक्त सीरम और लैक्रिमल तरल पदार्थ में इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण, और कॉर्नियल अल्सर की सतह और किनारों से स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी आवश्यक है। .
कॉर्नियल अल्सर का इलाज
कॉर्नियल अल्सर के साथ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में विशेष इनपेशेंट देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।
कॉर्नियल अल्सर की गहराई और विस्तार को रोकने के लिए, दोष को शानदार हरे या आयोडीन टिंचर, डायथर्मो या अल्सर की सतह के लेजर जमावट के अल्कोहल समाधान से बुझाया जाता है।
Dacryocystitis के कारण होने वाले कॉर्नियल अल्सर के साथ, लैक्रिमल कैनाल की तत्काल धुलाई या आपातकालीन dacryocystorhinostomy में प्यूरुलेंट फोकस को खत्म करना आवश्यक है करीब निकटताकॉर्निया को।
कॉर्नियल अल्सर की रोगजनक चिकित्सा में मायड्रायटिक्स, चयापचय, विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की नियुक्ति शामिल है।
दवाएंस्थानीय रूप से प्रशासित - टपकाना, मरहम अनुप्रयोगों, सबकोन्जिवलिवल, पैराबुलबार इंजेक्शन के रूप में, साथ ही व्यवस्थित रूप से - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में।
जैसा कि कॉर्नियल अल्सर को साफ किया जाता है, फिजियोथेरेपी को हल करना पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और किसी न किसी निशान के गठन को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है: मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्राफोनोफोरेसिस।
कॉर्नियल अल्सर के वेध के खतरे के साथ, मर्मज्ञ या स्तरित केराटोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है। अल्सर ठीक हो जाने के बाद, सतही कॉर्नियल निशान को हटाने के लिए एक्सीमर लेजर की आवश्यकता हो सकती है।
चूंकि कॉर्नियल अल्सर का परिणाम हमेशा एक सतत बादल (कांटा) बनाता है, दृश्य कार्य के लिए दृष्टिकोण प्रतिकूल होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सूजन कम होने के बाद, दृष्टि को बहाल करने के लिए ऑप्टिकल केराटोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है। पैनोफथालमिटिस और कक्षा के कफ के साथ, दृष्टि के अंग के नुकसान का एक उच्च जोखिम होता है। फंगल, हर्पेटिक और अन्य कॉर्नियल अल्सर को ठीक करना मुश्किल होता है और इसका पुनरावर्तन पाठ्यक्रम होता है।
कॉर्नियल अल्सर को रोकने के लिए, आंख के माइक्रोट्रामा से बचना आवश्यक है, कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग और भंडारण करते समय आवश्यक नियमों का पालन करें, कॉर्निया के संक्रमण के खतरे के मामले में निवारक एंटीबायोटिक चिकित्सा करें, सामान्य उपचार करें और नेत्र रोगप्रारंभिक अवस्था में।
स्रोत: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer
यह अक्सर कॉर्निया के आघात या सूक्ष्म आघात के बाद होता है।
कॉर्नियल अल्सर के लक्षण
कॉर्निया के तथाकथित रेंगने वाले अल्सर को गंभीर काटने वाले दर्द, लैक्रिमेशन और दमन, फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाज्म, स्पष्ट मिश्रित इंजेक्शन और केमोसिस की विशेषता है। कॉर्निया में घुसपैठ का रंग भूरा-पीला होता है।
कभी-कभी सतही परतों में स्थित कॉर्नियल घुसपैठ में एक पीला-हरा रंग और केंद्रीय (अक्सर) स्थानीयकरण होता है, और जब एक भट्ठा दीपक या एक दूरबीन आवर्धक के साथ एक संयुक्त विधि की रोशनी में देखा जाता है, तो दो किनारों का पता चलता है: एक , प्युलुलेंट तत्वों (प्रगतिशील) के साथ कम करके आंका गया है, और इसके विपरीत स्पष्ट है, अधिक कोमल मैलापन (प्रतिगामी) के साथ।
ऐसे मामलों में, प्युलुलेंट केराटाइटिस, या कॉर्निया के रेंगने वाले अल्सर (अल्कस कॉमे सर्पेंस) के बारे में सोचने का कारण है। इसके एटियलजि की पुष्टि अल्सर के किनारों और नीचे से ली गई सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से होती है। प्रगतिशील किनारा तेजी से बढ़ता है, और कुछ दिनों के भीतर अल्सर अधिकांश कॉर्निया पर कब्जा कर लेता है; गहरे या सतही बर्तन अल्सर के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।
एक नियम के रूप में, प्युलुलेंट केराटाइटिस के साथ, कोरॉइड (आइरिस और सिलिअरी बॉडी) प्रक्रिया में शामिल होता है, अक्सर स्पष्ट एक्सयूडीशन के साथ, जो हाइपोपियन (पूर्वकाल कक्ष में मवाद) और पश्च सिनेचिया (आईरिस के आसंजन) के गठन से प्रकट होता है। लेंस के साथ)। आंख में दर्द बढ़ जाता है, परितारिका का रंग पीला-हरा हो जाता है, यह सूज जाता है, पुतली संकरी हो जाती है और परितारिका के शक्तिशाली पश्च आसंजन (सिन्चिया) की उपस्थिति के कारण अनियमित आकार ले लेती है।
थोड़ी देर बाद, फाइब्रिन (जो हाइपोपियन में निहित है) के जमावट के परिणामस्वरूप, एक्सयूडेट कॉर्निया को टांका लगाने वाली फिल्म में बदल जाता है। कभी-कभी कॉर्निया का लसीका (विघटन) और उसका वेध हो सकता है। यदि छिद्र के माध्यम से कोई संक्रमण आंख में प्रवेश करता है, अति सूजनआंख की आंतरिक संरचनाएं - एंडोफथालमिटिस। बच्चों में, कॉर्नियल अल्सर एक दुर्लभ घटना है। यह मुख्य रूप से कृषि श्रमिकों में होता है।
अल्सर की घटना लगभग हमेशा स्पाइक संरचनाओं की कटाई और थ्रेसिंग के दौरान कॉर्नियल एपिथेलियम की अखंडता के उल्लंघन से जुड़ी होती है, जब चीरघरों में काम करते समय, मरम्मत की दुकानों आदि में। न्यूमोकोकी, स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्लोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य) क्षतिग्रस्त कॉर्निया में पेश किए जाते हैं, एक शक्तिशाली प्रोटियोलिटिक प्रभाव डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक तेज और बिजली-तेज भड़काऊ-नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है।
कॉर्नियल अल्सर का इलाज
प्राथमिक चिकित्सा सहायता में एंटीबायोटिक दवाओं को अंदर (टेट्रासाइक्लिन, ओलेटेथ्रिन, एरिथ्रोमाइसिन) और इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करना शामिल है ( सोडियम लवणबेंज़िलपेनिसिलिन दिन में 3-4 बार, स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट दिन में 2 बार, आदि) उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में। अंदर, एनाल्जेसिक और हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट भी निर्धारित हैं।
स्थानीय रूप से, निस्संक्रामक समाधान और एनेस्थेटिक्स के टपकाने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, लेवोमाइसेटिन, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक) सोने से पहले प्रति घंटा 0.25-0.5-1.0% समाधान के टपकाने के रूप में। साथ ही रात में 0.5% मलहम। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, गंभीर अल्सर के मामले में, यह कंजाक्तिवा के तहत एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पूरक है।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार को अंदर सल्फा दवाओं की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है।
इसके अलावा, विटामिन ड्रॉप्स, एट्रोपिन सल्फेट का 1% घोल या पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड का 1% घोल रोगग्रस्त आंख में डाला जाता है (लिम्बस और स्थिति के संबंध में अल्सर की गहराई और स्थान के आधार पर) इंट्राऑक्यूलर दबाव).
प्रक्रिया के लुप्त होने की अवधि के दौरान, बूंदों और वैद्युतकणसंचलन के रूप में एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, लिडेज और अन्य दवाओं की मदद से समाधान चिकित्सा की जाती है। हालांकि, अस्पष्टता हमेशा बनी रहती है, जो दृष्टि को कम करती है, इसलिए, एक नियम के रूप में, केराटोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोगजनक वनस्पति, जो कॉर्नियल अल्सर का कारण बनता है, एक निश्चित वातावरण में विकसित होता है और सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं होता है और सल्फा दवाएं.
उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स डिप्लोबैसिलरी अल्सर में प्रभावी नहीं होते हैं। प्रयोगशाला डेटा के बिना उनकी नियुक्ति केवल आवश्यक दवाओं (जिंक सल्फेट) के समय पर उपयोग में देरी करेगी, और इसलिए, प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए स्थितियां पैदा करेगी। न्यूमोकोकस का विकास एक क्षारीय वातावरण द्वारा किया जाता है, इसलिए 2% समाधान के साथ आंखों को धोने का संकेत दिया जाता है। बोरिक एसिड.
बच्चों में औसतन 2% और वयस्कों में दृष्टि के अंग की सभी कुंद चोटों के 10% मामलों में टूटना और रेटिना टुकड़ी होती है। वे चोट के तुरंत बाद या बाद में दिखाई दे सकते हैं। लेट डेट्स.
रेटिनल इंट्रूजन कुंद आंख की चोटों का एक निरंतर साथी है; वे मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ आंखों की चोटों के साथ होते हैं। उनकी सबसे तुच्छ अभिव्यक्तियाँ नेत्र परीक्षा के लिए उपलब्ध हैं।
बुजुर्गों में रेटिनल डिजनरेशन एक सामान्य विकृति है, लेकिन बच्चों में रेटिनल डिजनरेशन (रेटिनोडिस्ट्रॉफी, डिस्ट्रोफी) अपेक्षाकृत दुर्लभ है। वे जन्मजात या वंशानुगत होते हैं।
स्रोत: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html
कॉर्नियल अल्सर - कारण, लक्षण और उपचार (फोटो)
पुरुलेंट कॉर्नियल अल्सर एक नेत्र रोग है जो मवाद के निकलने के साथ आंख के कॉर्नियल ऊतकों के व्यापक विनाश के कारण होता है। यह एक गड्ढा के आकार का अल्सरेटिव दोष है, जिसके साथ दृष्टि में कमी और झिल्ली के बादल छा जाते हैं। नेत्र विज्ञान में एक कॉर्नियल अल्सर एक गंभीर आंख के घाव को संदर्भित करता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। इस मामले में, दृश्य समारोह काफी बिगड़ा हुआ है।
कारण
किसी व्यक्ति में कॉर्नियल अल्सर विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है:
- आंखों में जलन, जिसमें कास्टिक रसायनों, उच्च तापमान के संपर्क में आने पर क्षति शामिल है;
- आंखों को यांत्रिक चोट (उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर का प्रवेश);
- वायरस, रोगजनक बैक्टीरिया, फंगल संक्रमण, दाद वायरस - यह सब आंखों के कॉर्निया की परतों की सूजन का कारण बन सकता है; प्रारंभ में, केराटाइटिस अक्सर विकसित होता है, जिससे गंभीर ऊतक विनाश होता है;
- ड्राई आई सिंड्रोम, जब आंसू उत्पादन बाधित होता है;
- मस्तिष्क संबंधी विकार;
- पलकें बंद करने में असमर्थता;
- विटामिन की कमी (विशेषकर विटामिन ए और बी);
- आंखों की बूंदों (विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक) का अनियंत्रित उपयोग, जिससे कॉर्निया में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान और इसका विनाश होता है;
- अनुचित प्रसंस्करण और संपर्क लेंस के उपयोग के तरीके का उल्लंघन, जो कॉर्निया के ऊतकों को यांत्रिक क्षति का कारण बन सकता है और एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है;
- शिक्षा के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि पेप्टिक छालाकॉर्निया - दृष्टि के अंग (ट्रेकोमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, ट्राइकियासिस, डैक्रिओसिस्टाइटिस, पलकों का उलटा, ट्राइजेमिनल और ऑकुलोमोटर कपाल नसों को नुकसान) के सहायक कामकाज के उल्लंघन की उपस्थिति।
कॉर्नियल अल्सर के विकास में, शरीर के सामान्य विकारों और रोगों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी जाती है: एटोपिक जिल्द की सूजन, मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून रोग ( रूमेटाइड गठिया, Sjögren's syndrome), विटामिन की कमी और थकावट।
लक्षण
कॉर्नियल कटाव की उपस्थिति के तुरंत बाद, रोगी को आंख में दर्द होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कॉर्निया के तंत्रिका तंतुओं में जलन होती है। दर्द विपुल लैक्रिमेशन के साथ होता है। इसके साथ ही, रोगी ध्यान दें:
- फोटोफोबिया;
- आंख की लाली, जो तंत्रिका अंत की जलन के लिए स्थानीय जहाजों की प्रतिक्रिया से प्रकट होती है;
- जब कॉर्निया मध्य क्षेत्र में स्थित होता है, तो ऊतक शोफ और इसके बादलों के कारण दृष्टि में उल्लेखनीय कमी हो सकती है।
यह भी देखें: आंख का स्केलेराइटिस: विकास और उपचार के कारण
एक अल्सर के साथ, कॉर्निया का स्ट्रोमा अक्सर विकृत हो जाता है और जब इसे बहाल किया जाता है, तो एक निशान बनता है, जो अगोचर या बहुत स्पष्ट हो सकता है (कांटा बनने से पहले)।
अक्सर व्यापक और गहरे अल्सर के साथ और एक साथ अभिव्यक्तिसंक्रामक प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं को प्रभावित करती है - सिलिअरी बॉडी और आईरिस। अल्सरेटिव केराटाइटिस विकसित होता है, जिससे दृष्टि की हानि होती है।
वर्गीकरण
गहराई और पाठ्यक्रम से, कॉर्नियल अल्सर में विभाजित हैं:
- दीर्घकालिक;
- तीखा;
- सतही;
- गहरा;
- छिद्रित;
- गैर-छिद्रित।
अल्सरेटिव दोषों की स्थिति के अनुसार हैं:
- परिधीय (सीमांत);
- पैरासेंट्रल;
- केंद्रीय अल्सर।
गहराई या चौड़ाई में दोष के वितरण के क्षेत्र में अल्सर प्रतिष्ठित हैं:
- रेंगना, जो इसके एक किनारे की ओर फैलता है, और दूसरे किनारे से दोष उपकला करता है; ऐसा अल्सर डिप्लोबैसिलस, न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ अंग के संक्रमित माइक्रोट्रामा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
- संक्षारक, जिसका एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है; इस प्रकार के कॉर्नियल अल्सर को कई परिधीय अल्सर के गठन की विशेषता है, जो बाद में एक अर्धचंद्राकार दोष में विलीन हो जाता है, जो तब निशान बन जाता है;
- शुद्ध, विकास के कारण उत्पन्न होने वाला न्यूमोकोकल संक्रमण, जो कॉर्नियल कटाव की साइट में प्रवेश करता है; मुख्य लक्षण मध्य भाग में एक सफेद घुसपैठ की उपस्थिति है, जो तब मवाद के पीले रंग के निर्वहन के साथ अल्सर में बदल जाता है;
- हर्पेटिक, - इस प्रकार का अल्सर एक लंबे और सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है; अल्सरेटिव घाव साफ है, पूरी तरह से एक अलग करने योग्य घटक से रहित है; दर्दचिंतित नहीं हो सकता है।
कॉर्नियल अल्सर सबसे खतरनाक नेत्र रोगों में से एक है, जिसके कारण गंभीर समस्याएंदृष्टि के साथ। सबसे अधिक बार, विसंगति क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है। सक्षम उपचार के अभाव में और क्लिनिक के दौरे की अनदेखी करने पर, थोड़ा सा विचलन एक गंभीर बीमारी में विकसित हो जाता है। रोग का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है।
तत्व का मुख्य उद्देश्य दृश्य तंत्र की आंतरिक संरचनाओं को संक्रमण और आंख की यांत्रिक चोटों से बचाना है। कॉर्निया सबसे पतली पारदर्शी फिल्म है, जिसमें पांच परतें होती हैं:
- पूर्वकाल उपकला। आंख की सतह पर स्थित है;
- बोमन झिल्ली। यह एक पतली कोशिका परत है जो उपकला और स्ट्रोमा के बीच एक "अवरोध" है;
- एंडोथेलियम। कॉर्निया को अलग करता है आंतरिक तत्वदृश्य उपकरण;
- डिसेमेंट मेम्ब्रेन। एक पतला, लेकिन एक ही समय में बहुत घना खोल जो कॉर्निया को धारण करता है और शेष परतों के लिए सहायक तत्व के रूप में कार्य करता है;
- स्ट्रोमा। कोशिकाओं को एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, ताकि प्रकाश की किरण उनके माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सके।
यदि ऊपर की परत (एपिथेलियम) क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो डॉक्टर कॉर्नियल कटाव का निदान करते हैं। हालांकि, प्रवेश पर रोग प्रक्रियास्ट्रोमा में, एक अल्सर विकसित होता है। विसंगतियों का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है। उपचार के बाद शिक्षा के छोटे आकार भी निशान छोड़ जाते हैं, जो दिखावटएक कांटे के समान।
सबसे बड़ा खतरा आंख के मध्य भाग में स्थित अल्सर से भरा होता है और इसकी संरचनाओं में गहराई तक घुस जाता है।
कॉर्नियल अल्सर के प्रकार और रूप
पैथोलॉजी के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं: प्रवाह के प्रकार के अनुसार इसे तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित किया जाता है, गुणवत्ता के अनुसार छिद्रित और गैर-छिद्रित में। किसी व्यक्ति में आंख का अल्सर सतह पर या गहरी परतों में स्थित हो सकता है। स्थान के अनुसार, रोग को केंद्रीय, परिधीय (मंदिरों के पास स्थित) और पैरासेंट्रल (आंख के मध्य के करीब) में विभाजित किया गया है।
पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग दो प्रकारों में विभाजित है:
- रेंगना। वे पूरे स्ट्रोमा में फैल गए, लेकिन केवल एक दिशा में। इसी समय, विपरीत दिशा में किनारे का निशान देखा जाता है। अक्सर रेंगने वाले संक्रमित घाव होते हैं;
- संक्षारक। ये कई फ़ॉसी हैं जो एक दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं और दिखने में एक अर्धचंद्र के समान होते हैं। इस रूप के विकास का कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।
व्यवहार में ऑप्टोमेट्रिस्ट अक्सर दो परिभाषाओं का उपयोग करते हैं: संक्रामक, जो उकसाया जाता है रोगजनक सूक्ष्मजीवऔर गैर-संक्रामक, उनके विकास का कारण आंख का गंभीर सूखापन है।
रोग के कारण
पुरुलेंट कॉर्नियल अल्सर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में होता है:
- दृष्टि के अंग का जलना। उच्च तापमान या रसायनों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है;
- एक यांत्रिक प्रकृति की आंख को नुकसान, उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर का प्रवेश;
- रोगजनक बैक्टीरिया और कवक के साथ आंख का संक्रमण;
- सूखी आंख सिंड्रोम;
- कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग और भंडारण के नियमों का पालन करने में विफलता।
विटामिन की कमी से अल्सर भी हो सकता है और बुरा प्रयोगआई ड्रॉप, जो कॉर्निया में चयापचय विफलता की ओर जाता है।
लक्षण
पैथोलॉजी हमेशा केवल एक आंख को प्रभावित करती है। अपवाद बायीं और दायीं आंखों में व्यापक जलन या यांत्रिक चोट है। रोग का पहला लक्षण है तेज दर्द. यह चोट के तुरंत बाद या बारह घंटे बाद दिखाई दे सकता है। यदि रोग के विकास का कारण हानिकारक जीवाणुओं में निहित है, तो पहला लक्षण बाद में भी महसूस होता है।
दर्द की शुरुआत के लगभग तुरंत बाद, रोगी बढ़े हुए लैक्रिमेशन और तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता की घटना पर ध्यान देते हैं। भी विशेषणिक विशेषताएंअल्सर हैं:
- कंजाक्तिवा की लाली;
- क्षतिग्रस्त आंख के क्षेत्र में पलक की सूजन;
- यह महसूस करना कि कोई विदेशी वस्तु आंख में लग गई है;
- दृश्य तीक्ष्णता की गिरावट;
- कुछ मामलों में, आंख खोलने की कोशिश करते समय दर्द होता है।
सक्षम चिकित्सा की अनुपस्थिति में रोग का एक गंभीर रूप निशान (कांटों) के गठन के साथ होता है, जिसे हटाया नहीं जा सकता।
निदान के तरीके
यदि अल्सर का संदेह होता है, तो डॉक्टर पहले रोगी की जांच स्लिट लैम्प से करते हैं। सटीक निदान के लिए नेत्रगोलकफ्लोरोसेंट से सना हुआ, यह क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को एक समृद्ध हरा रंग देता है।
रंग की तीव्रता और स्थान के आकार के अनुसार, चिकित्सक घाव की गहराई के बारे में निष्कर्ष निकालता है। प्रक्रिया सूक्ष्म अभिव्यक्तियों को प्रकट करती है जिन्हें सामान्य दृश्य परीक्षा के साथ नहीं देखा जा सकता है। निदान में कई गतिविधियाँ भी शामिल हैं:
- नेत्रगोलक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- ऑप्थल्मोस्कोपी;
- टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का मापन);
- डायफनोस्कोपी।
कटाव से आंख के अंग के अल्सरेटिव घावों के बीच का अंतर
पैथोलॉजी के प्रारंभिक लक्षण लगभग समान हैं। लेकिन अगर क्षरण को आसानी से और जल्दी से समाप्त किया जा सकता है, यह स्वास्थ्य परिणामों के बिना गुजरता है, तो अल्सर के साथ सब कुछ बहुत अधिक जटिल होता है। विसंगति का इलाज करना मुश्किल है, यह दृष्टि के अंग की गहरी परतों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, अल्सर आंख के तेज के साथ समस्याएं पैदा करता है और अंधापन का कारण बन सकता है।
चूंकि रोगों के लक्षण बहुत समान हैं, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
वीडियो देखने के बाद, आप अंत में समझ जाएंगे कि क्षरण अल्सर से कैसे भिन्न होता है।
संभावित जटिलताएं
पैथोलॉजी का मुख्य परिणाम एक निशान (कांटा) का गठन है, जो छोटे आकार में भी, दृश्य कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यदि रोग के विकास के दौरान गहरी परतें प्रभावित होती हैं, तो सिलिअरी बॉडी और आईरिस को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। नतीजतन, रोगी इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित कर सकता है।
इसके अलावा, एक अल्सर, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:
- ऊंचा हो जाना नाड़ी तंत्रकॉर्निया;
- झिल्ली के फलाव की ओर ले जाने वाले एक डिसिमेटोबॉडी का गठन;
- एक छिद्रित अल्सर अक्सर परितारिका के उल्लंघन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप सिनेशिया का निर्माण होता है। ज्यादातर मामलों में, यह माध्यमिक ग्लूकोमा और ऑप्टिक तंत्रिका शोष की ओर जाता है;
- यदि संक्रमण गहरी परतों में प्रवेश करता है, तो पैनोफथालमिटिस विकसित होता है।
सामान्य उपचार
यदि एक विकृति का पता चला है, तो एक अनिवार्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जिसमें कुछ दवाएं लेना शामिल है:
- एंटीहिस्टामाइन (सूजन और सूजन से छुटकारा पाने में मदद);
- केराटोप्रोटेक्टर्स (क्षतिग्रस्त तत्वों को मॉइस्चराइज़ करें);
- मेटाबोलाइट्स (प्रभावित ऊतकों के पोषण को सामान्य करें);
- इम्यूनोस्टिमुलेंट्स (पुनर्जनन प्रक्रिया में तेजी लाने);
- एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एडिमा और लालिमा की गंभीरता को कम करें)।
रोग के थेरेपी में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं की शुरूआत शामिल है। अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर सभी चिकित्सीय उपायों को लागू करते हैं: आंखों की बूंदों का उपयोग, मरहम का उपयोग, परबुलबार टीकाकरण।
तीव्र लक्षणों को हटाने के बाद, निशान ऊतक के गठन के चरण में, फिजियोथेरेपी (उदाहरण के लिए, वैद्युतकणसंचलन) निर्धारित है। यह कॉर्निया में पुनर्जनन को सक्रिय करता है, और किसी न किसी कांटे के गठन को रोकता है।
क्षतिग्रस्त संरचनाओं के पोषण में सुधार करने के लिए, टॉफॉन या कॉर्नरगेल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पुरुलेंट रूपअल्सर का विशेष रूप से इलाज किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रोगी केराटोप्लास्टी (दाता ऊतक प्रत्यारोपण) से गुजरता है। यह के माध्यम से या स्तरित हो सकता है। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है, और दाता से प्राप्त स्वस्थ खोल को उसके स्थान पर रखा जाता है।
निशान से छुटकारा पाने के लिए, आपको एक्सीमर लेजर का उपयोग करके एक महंगा ऑपरेशन करना होगा।
विदेशी शरीर);
उच्च तापमान के संपर्क में;
कास्टिक रसायनों के संपर्क में;
बैक्टीरिया और वायरस (दाद वायरस विशेष रूप से खतरनाक है);
फफूंद संक्रमण;
तंत्रिका अंत की गंभीर जलन के लिए आसन्न वाहिकाओं की प्रतिक्रिया लाली है, हालांकि यह लक्षण अल्सर के साथ होने वाली प्रारंभिक सूजन के संकेत के रूप में भी काम कर सकता है।
मध्य क्षेत्र में स्थित रोग प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, कॉर्नियल ऊतक की सूजन और इसकी पारदर्शिता में कमी के कारण दृष्टि में ध्यान देने योग्य कमी के साथ होती है।
जटिलताओं
अल्सर के साथ, कॉर्निया का स्ट्रोमा भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो बहाली के दौरान एक सख्त निशान बनाता है। इसके अलावा, क्षति की मात्रा के आधार पर, निशान मुश्किल से स्पष्ट या बहुत ध्यान देने योग्य (तथाकथित) हो सकता है। जब एक पर्स होता है, तो कॉर्निया में नवगठित वाहिकाओं का बड़े पैमाने पर अंकुरण होता है - नवविश्लेषण की प्रक्रिया शुरू होती है।
अक्सर गहरे व्यापक अल्सर के साथ, अभिव्यक्तियों के साथ संक्रामक सूजन, अंतर्गर्भाशयी संरचनाएं, जैसे कि परितारिका, भी इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। यह विकसित होता है, जो पहली बार एक साधारण जलन का परिणाम होने के कारण प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होता है। फिर, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, संक्रमण आंख की गुहा में प्रवेश करता है - माध्यमिक संक्रामक इरिडोसाइक्लाइटिस का चरण शुरू होता है, जिससे एंडोफथालमिटिस और पैनुवेइटिस हो सकता है, जिससे दृष्टि और आंखों के नुकसान का खतरा होता है।
इस तरह की गंभीर जटिलताओं, एक नियम के रूप में, पूरे कॉर्नियल ऊतक, यानी एक छिद्रित अल्सर के विनाश के साथ एक संक्रामक प्रक्रिया द्वारा जटिल अल्सर की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ मनाया जाता है।
निदान
"कॉर्नियल अल्सर" का निदान केवल एक नेत्र परीक्षा के साथ ही संभव है। एक खुर्दबीन - एक भट्ठा दीपक का उपयोग करके कॉर्निया की पूरी सतह पर इस तरह की परीक्षा की जाती है। एक नियम के रूप में, कॉर्निया को अतिरिक्त रूप से एक मेडिकल डाई के साथ दाग दिया जाता है - एक फ़्लोरेसिन समाधान, क्षति के सबसे छोटे क्षेत्रों का भी पता लगाने के लिए। एक नेत्र परीक्षा भी गहराई और क्षति की सीमा की पहचान करने में मदद करती है, सूजन प्रक्रिया के लिए अंतःस्रावी संरचनाओं की प्रतिक्रियाएं, और अन्य जटिलताओं।
कॉर्नियल अल्सर का इलाज
इस निदान वाले मरीजों को प्राप्त करना चाहिए चिकित्सा देखभालएक नेत्र अस्पताल की स्थापना में। यह यहां है कि रोग के कारणों को स्पष्ट किया जाएगा, उपचार की रणनीति स्थापित की जाएगी।
इसलिए, संक्रामक प्रक्रिया में, बड़े पैमाने पर संक्रामक विरोधी और चिकित्सा (स्थानीय और सामान्य दोनों) आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। कुछ मामलों में, विरोधी भड़काऊ बूँदें निर्धारित की जाती हैं (उदाहरण के लिए), मलहम के रूप में दवाओं (उदाहरण के लिए,) का भी उपयोग किया जा सकता है।
आंसुओं की कमी की भरपाई आंखों के लिए बूंदों से होती है।
पुरुलेंट कॉर्नियल अल्सर एक नेत्र रोग है जो मवाद के निकलने के साथ आंख के कॉर्नियल ऊतकों के व्यापक विनाश के कारण होता है। यह एक गड्ढा के आकार का अल्सरेटिव दोष है, जिसके साथ दृष्टि में कमी और झिल्ली के बादल छा जाते हैं। नेत्र विज्ञान में एक कॉर्नियल अल्सर एक गंभीर आंख के घाव को संदर्भित करता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। इस मामले में, दृश्य समारोह काफी बिगड़ा हुआ है।
कारण
किसी व्यक्ति में कॉर्नियल अल्सर विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है:
- आंखों में जलन, जिसमें कास्टिक रसायनों, उच्च तापमान के संपर्क में आने पर क्षति शामिल है;
- आंखों को यांत्रिक चोट (उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर का प्रवेश);
- वायरस, रोगजनक बैक्टीरिया, फंगल संक्रमण, दाद वायरस - यह सब आंखों के कॉर्निया की परतों की सूजन का कारण बन सकता है; प्रारंभ में, केराटाइटिस अक्सर विकसित होता है, जिससे गंभीर ऊतक विनाश होता है;
- सिंड्रोमजब आँसू का उत्पादन बाधित होता है;
- मस्तिष्क संबंधी विकार;
- पलकें बंद करने में असमर्थता;
- विटामिन की कमी (विशेषकर विटामिन ए और बी);
- आंखों की बूंदों (विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक) का अनियंत्रित उपयोग, जिससे कॉर्निया में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान और इसका विनाश होता है;
- अनुचित प्रसंस्करण और संपर्क लेंस के उपयोग के तरीके का उल्लंघन, जो कॉर्निया के ऊतकों को यांत्रिक क्षति का कारण बन सकता है और एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है;
- कॉर्नियल अल्सर के गठन के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि दृष्टि के अंग (ट्रेकोमा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, ट्राइकियासिस, डैक्रिओसिस्टिटिस, पलकों का मरोड़, ट्राइजेमिनल और ऑकुलोमोटर कपाल नसों को नुकसान) के सहायक कामकाज के उल्लंघन की उपस्थिति है।
कॉर्नियल अल्सर के विकास में, शरीर के सामान्य विकारों और रोगों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है: एटोपिक जिल्द की सूजन, मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून रोग (संधिशोथ, Sjögren's सिंड्रोम), बेरीबेरी और कुपोषण।
लक्षण
प्रकट होने के तुरंत बाद, रोगी को आंख में दर्द होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कॉर्निया के तंत्रिका तंतुओं में जलन होती है। दर्द विपुल लैक्रिमेशन के साथ होता है। इसके साथ ही, रोगी ध्यान दें:
- फोटोफोबिया;
- आंख की लाली, जो तंत्रिका अंत की जलन के लिए स्थानीय जहाजों की प्रतिक्रिया से प्रकट होती है;
- जब कॉर्निया मध्य क्षेत्र में स्थित होता है, तो ऊतक शोफ और इसके बादलों के कारण दृष्टि में उल्लेखनीय कमी हो सकती है।
एक अल्सर के साथ, कॉर्निया का स्ट्रोमा अक्सर विकृत हो जाता है और जब इसे बहाल किया जाता है, तो एक निशान बनता है, जो अगोचर या बहुत स्पष्ट हो सकता है (कांटा बनने से पहले)।
अक्सर, व्यापक और गहरे अल्सर और एक संक्रामक प्रक्रिया की एक साथ अभिव्यक्ति के साथ, अंतःस्रावी संरचनाएं प्रभावित होती हैं - सिलिअरी बॉडी और आईरिस। अल्सरेटिव केराटाइटिस विकसित होता है, जिससे दृष्टि की हानि होती है।
वर्गीकरण
गहराई और पाठ्यक्रम से, कॉर्नियल अल्सर में विभाजित हैं:
- दीर्घकालिक;
- तीखा;
- सतही;
- गहरा;
- छिद्रित;
- गैर-छिद्रित।
अल्सरेटिव दोषों की स्थिति के अनुसार हैं:
- परिधीय (सीमांत);
- पैरासेंट्रल;
- केंद्रीय अल्सर।
गहराई या चौड़ाई में दोष के वितरण के क्षेत्र में अल्सर प्रतिष्ठित हैं:
- रेंगना, जो इसके एक किनारे की ओर फैलता है, और दूसरे किनारे से दोष उपकला करता है; ऐसा अल्सर डिप्लोबैसिलस, न्यूमोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के साथ अंग के संक्रमित माइक्रोट्रामा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
- संक्षारक, जिसका एटियलजि स्थापित नहीं किया गया है; इस प्रकार के कॉर्नियल अल्सर को कई परिधीय अल्सर के गठन की विशेषता है, जो बाद में एक अर्धचंद्राकार दोष में विलीन हो जाता है, जो तब निशान बन जाता है;
- प्यूरुलेंट, न्यूमोकोकल संक्रमण के विकास के कारण उत्पन्न होता है, जो कॉर्नियल कटाव की साइट पर प्रवेश करता है; मुख्य लक्षण मध्य भाग में एक सफेद घुसपैठ की उपस्थिति है, जो तब मवाद के पीले रंग के निर्वहन के साथ अल्सर में बदल जाता है;
- हर्पेटिक, - इस प्रकार का अल्सर एक लंबे और सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है; अल्सरेटिव घाव साफ है, पूरी तरह से एक अलग करने योग्य घटक से रहित है; दर्द आपको परेशान नहीं कर सकता।
निदान
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक स्लिट लैंप का उपयोग करके एक रोगी की जांच करते समय एक कॉर्नियल अल्सर का पता लगाया जाता है, जो एक विशेष माइक्रोस्कोप है। छोटे अल्सर को याद न करने के लिए, कॉर्निया को अतिरिक्त रूप से डाई (फ्लोरेसिन घोल) से दाग दिया जाता है। आगे की जांच करने पर, क्षति के मामूली क्षेत्रों, उनकी गहराई और विशालता का भी पता चलता है।
इसके अलावा, कॉर्नियल अल्सर के निर्धारण के लिए नैदानिक विधियों के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
- आंख गुहा का अल्ट्रासाउंड;
- डायफनोस्कोपी;
- गोनियोस्कोपी;
- नेत्रदान;
- टोनोमेट्री, आदि।
यह निर्धारित करने के लिए कि कॉर्निया पर अल्सर के गठन का कारण क्या है, कोशिका विज्ञान के लिए झिल्ली से एक धब्बा लिया जाता है और एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया जाता है।
कॉर्नियल अल्सर का इलाज
कॉर्नियल अल्सर का उपचार विशेष रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। संक्रामक प्रक्रिया के विकास के साथ, रोगी को अधिकतम विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है:
- आँसू के उत्पादन में कमी के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो आंखों की सतह को मॉइस्चराइज़ करते हैं;
- विटामिन थेरेपी की जाती है;
- सूजन को दूर करने के लिए, रोगी को हार्मोनल और स्टेरॉयड दवाएं दिखाई जाती हैं;
- ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग (ये मलहम में सामयिक दवाएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, डेटेट्रासाइक्लिन, आदि); कॉर्नियल अल्सर के गंभीर मामलों में, जेंटामाइसिन, नेट्रोमाइसिन, नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन को कंजंक्टिवा के तहत प्रशासित किया जाता है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है;
- आंतरिक एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, ओलेटेट्रिन, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम एसिड, टेट्रासाइक्लिन, आदि।
- मुख्य उपचार के अतिरिक्त, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो कॉर्निया को बहाल करते हैं और इसे मजबूत करते हैं।
एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, खासकर अगर कॉर्नियल वेध का खतरा होता है, तो रोगी को दिखाया जाता है शल्य चिकित्सा- या तो स्तरित। इस तरह के हस्तक्षेप से, कॉर्निया के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है और इस आकार के दाता के साथ बदल दिया जाता है।
कॉर्नियल अल्सर के लिए भौतिक चिकित्सा सक्रिय रूप से निर्धारित है, जिनमें से सबसे लोकप्रिय तरीके अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन और एक्स-रे थेरेपी हैं। यह प्रभाव किसी न किसी निशान के गठन को रोकता है।
कॉर्नियल अल्सर के स्थानीयकरण के क्षेत्र की गहराई और विस्तार को बाहर करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ शानदार हरे या आयोडीन के अल्कोहल समाधान के साथ अपनी छायांकन करता है। यदि रोग dacryocystitis के कारण होता है, तो लैक्रिमल नहर को धोया जाता है। उपचार करते समय अल्सरेटिव घावयदि आवश्यक हो, तो रोगी सतह पर मौजूद कॉर्नियल निशान को हटाने के लिए एक्सीमर लेजर से गुजरता है।
रोग की जटिलताओं
यदि आप कॉर्नियल अल्सर का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो बाद में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे:
- माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास;
- फोड़ा बनना नेत्रकाचाभ द्रव;
- कॉर्नियल झिल्ली के हर्निया के रूप में फलाव;
- आंख के पूर्वकाल कक्ष में मवाद का संग्रह;
- इरिटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस की घटना;
- ऑप्टिक शोष।
सबसे बड़ा खतरा एक रेंगने वाला कॉर्नियल अल्सर है। यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो यह होता है पुरुलेंट सूजनपूरी आंख, घनास्त्रता से जटिल हो सकती है गुहामय नासिका, मैनिंजाइटिस, पूति।
कॉर्नियल अल्सर का पूर्वानुमान और रोकथाम
रोग के विकास को रोकने के लिए, आंखों की चोट से बचने के लिए, कॉन्टैक्ट लेंस के भंडारण और उपयोग के नियमों का पालन करना, सभी उभरती हुई आंखों की बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है। प्राथमिक अवस्था.
