Parauretrálna cysta mikrobiálna 10. Symptómy, liečba, operácia na odstránenie parauretrálnej cysty u žien

Parauretrálna cysta u žien (kód ICD-10 - D 30.7) je uzavretá dutina, ktorej obsahom je tekutý exsudát. Novotvar je lokalizovaný v blízkosti úst močovej trubice a zriedka v samotnom kanáli.

Parauretrálna cysta u mužov a iné typy cýst u silnejšieho pohlavia sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch.

Dôvody vzniku

Takéto benígne novotvary ako divertikuly močovej trubice sa tvoria v dôsledku upchatia žliaz, ktoré sa nachádzajú v blízkosti močovej trubice - parauretrálnej. K zvýšeniu veľkosti novotvaru dochádza na pozadí akumulácie tekutiny v ňom.

Podľa výsledkov výskumu v oblasti urológie sú najčastejšie príčiny, ktoré prispievajú k vzhľadu kapsuly, nasledovné:

1. Zápalový proces v močovej trubici. V distálnej časti sa kapsula častejšie tvorí s uretritídou. Viac ako polovica prípadov je spôsobená prítomnou gonokokovou infekciou. Menej často je patológia spôsobená oportúnnou mikroflórou.
2. Poranenie uretrálneho kanála. Hlavnou príčinou traumy je poškodenie kanálikov po pôrode v dôsledku stlačenia hlavy dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami. Okrem toho dochádza k obliterácii žľazy pri hrubom pohlavnom styku.
3. História invazívnej manipulácie. Môže to byť tieňovanie, bougienage, kolposkopia, kolporafia, plastika suburetrálnej slučky.

Zriedkavo, ale stále existujú prípady, keď sa počas tehotenstva vytvorí cysta močovej trubice. Ešte zriedkavejšie sú novotvary vrodené alebo neznámej etiológie.

Medzi faktory vyvolávajúce výskyt vaginálnych cýst patrí rozvoj genitálnej infekcie (kolpitída, vulvovaginitída, endocervicitída atď.).

Ohrození sú ľudia s imunodeficienciou, chronické choroby (cukrovka, HIV atď.) podstupujúcich liečbu imunosupresívnymi liekmi.

Aké príznaky sa vyskytujú

Symptómy a klinické prejavy parauretrálneho puzdra sú v mnohých smeroch podobné iným ochoreniam urologickej etiológie.

Charakteristiky symptómov sa u každej chorej ženy (alebo muža) líšia a môžu sa líšiť v závislosti od štádia kurzu. patologický proces.

1. V počiatočnom štádiu, keď práve došlo k infekcii parauretrálnej žľazy, sú klinické prejavy porušením procesu močenia. Žena trpí dyzúriou, zvýšeným nutkaním na vyprázdnenie. Z uretrálneho kanála sa uvoľňuje hlienový exsudát.
2. Postupom času, ako choroba postupuje, zápalový proces začína prúdiť bolesťou, dyspareuniou. Existuje pocit cudzí predmet v oblasti močovej trubice zvýšená citlivosť v tomto úseku, tvorba charakteristického tesnenia.
3. Hnisavé puzdro vytvára absces, ktorý sa môže sám otvoriť do močovej trubice. Ak sú vo vylúčenom moči krvné inklúzie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
4. Foto-symptóm novotvaru je výčnelok podobný nádoru, ktorý má sférický tvar, mäkkú a elastickú konzistenciu a jasné hranice. Veľkosť - 2-4 cm.Kapsula sa ľahko nahmatá sama. Ak naň zatlačíte, môžete pozorovať uvoľňovanie hlienového exsudátu.

V novotvaru sa zriedkavo tvoria kamene, ktoré sú ľahko hmatateľné. Tie je možné vidieť na obrázku uretrogramu.

Diagnostika

V niektorých prípadoch je parauretrálna kapsula asymptomatická. Jeho prítomnosť sa zistí náhodne pri bežnom vyšetrení. Diagnóza takýchto patologický stavťažké kvôli podobným klinické prejavy s mnohými ďalšími urologickými ochoreniami.

Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce štúdie:

1. Vizuálna kontrola vonkajších genitálií. Cystický novotvar môže byť lokalizovaný v oblasti medzi vagínou a močovou rúrou alebo na bočnej stene vagíny. Palpácia týchto oddelení, určiť veľkosť, konzistenciu, úroveň mobility vzdelávania.
2. Vedenie transvaginálneho ultrazvuku. V tomto prípade môžete nájsť malú retenčnú kapsulu, ktorá nekomunikuje s uretrálnym kanálom.
3. Vykonávanie uretrocystoskopie. Diagnostické opatrenie umožňuje zvážiť stav močovej trubice zvnútra.
4. Vykonávanie röntgenovej diagnostiky. Nevyhnutné pre diferenciálnu analýzu parauretrálneho novotvaru.
5. Vykonávanie magnetickej rezonancie. Najpresnejšia metóda na vyšetrenie cýst, umožňujúca detailné posúdenie ich anatómie.

Diferenciálna analýza sa vykonáva s takými patológiami, ako je bartholinitída, uretritída, cystitída, skinitída, akútna a chronická pyelonefritída, adenokarcinóm.

Liečba cysty

Liečba parauretrálnej cysty je iba chirurgickým zákrokom. Alternatívna liečba a konzervatívny v tomto prípade nepomôže úplne zbaviť sa choroby. Posledná metóda sa používa iba na odstránenie nepríjemných symptómov a potlačenie aktívnej infekcie.

Excízia cystického novotvaru by sa mala vyskytnúť spolu s jeho škrupinou. Odvodnenie cysty a odstránenie tekutého exsudátu z jej dutiny bez odstránenia membrány sa nevykonáva.

Výnimkou je silný hnisavý proces, ktorý bráni operácii. V tomto prípade sa obsah najskôr odčerpá, uskutoční sa antibiotická terapia a po odznení zápalového procesu sa už vykonáva chirurgická liečba.

konzervatívny

Konzervatívna terapia spočíva v odčerpávaní obsahu cystického novotvaru a predpisovaní liečby prebiehajúcej infekcie. Na posledný účel je potrebná antibiotická terapia.

Priraďte príjem Ofloxacínu, Norfloxacínu, iných liekov z tejto skupiny. Dĺžka liečby je až 2 týždne.

V predoperačnom období je predpísaná aj antibakteriálna liečba, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Operatívne

Odstránenie parauretrálnej cysty sa vykonáva pod lokálnym, resp celková anestézia. Chirurgická liečba je najspoľahlivejšia, po ktorej je minimalizovaná možnosť relapsu.

Ak sa cysta nachádza vo vzdialenejšej časti uretrálneho kanála, vykoná sa laparoskopická operácia, ale častejšie je takýto zásah potrebný v prípade vytvorených divertikulov alebo abscesov.

Po odstránení cysty je potrebné zostať v stacionárnych podmienkach ďalších 5-7 dní. 2 dni je v močovej trubici katéter na odstránenie moču. Zákaz sexuálnej aktivity a závažné fyzické cvičenie- do 2 mesiacov.

Možné komplikácie a prevencia

Nemusíte čakať, kým cysta sama praskne. Ak existuje podozrenie na formáciu, je potrebný urgentný výlet lekárovi na odstránenie novotvaru. Početné prehľady potvrdzujú absenciu komplikácií v pooperačnom období v prípade excízie cysty v počiatočnom štádiu vývoja.

Ak sa zanedbá skorá liečba zvyšuje riziko komplikácií, vrátane:

• pristúpenie sekundárnej infekcie;
• tvorba hematómov v pooperačnom období;
• krvácanie;
• recidíva patológie;
• zúženie uretrálneho kanála, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje močenie;
• tvorba fistuly.

Záver

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám a vzniku parauretrálnej cysty, odporúča sa dodržiavať osobnú hygienu, neporušovať pitný režim, noste len spodnú bielizeň, ktorá je vyrobená z prírodného materiálu.

A hlavným preventívnym pravidlom je absolvovanie kontrolných vyšetrení genitourinárny systém 2 krát do roka. To je jediný spôsob, ako identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu vývoja a znížiť riziko komplikácií.

U 8% žien je zaznamenaná choroba, ako je parauretrálna cysta. Liečba tejto patológie je hlavne chirurgická, ale konzervatívne metódy tiež uplatniť. Symptómy sa vyskytujú až vtedy, keď cysta dosiahne určitú veľkosť, do tej chvíle o sebe nemusí byť vôbec cítiť.

Čo je parauretrálna cysta?

Pod parauretrálnou cystou sa rozumie chirurgická patológia, pri ktorej sa v ústach alebo inde v močovej rúre vytvorí zaoblená vaková dutina s tekutým obsahom. Kód choroby podľa ICD-10 - D.30.7.

Zdrojom akumulácie sekrétu v cyste sú Skeneho žľazy, čiže parauretrálne žľazy. Sú umiestnené vedľa vonkajšieho otvoru močového kanála - na prednej stene vagíny. Účelom týchto orgánov, ako aj množstva ďalších žliaz, je vylučovať zvláštne tajomstvo, ktoré nedovoľuje vysušiť sliznicu močovej trubice. Za určitých okolností sa ústia žliaz zúžia alebo úplne uzavrú, žľaza pretečie tajomstvom - objaví sa cysta.

Toto ochorenie je charakteristické len pre ženy, u mužov sa nevyskytuje. Choré sú väčšinou dievčatá a ženy v reprodukčnom veku.

U tehotných žien sa Skeneho žľazy zväčšujú, po pôrode sa vracajú do predchádzajúcej veľkosti. Na rast žliaz môžu mať vplyv aj iné hormonálne zmeny, ktoré v menopauze čiastočne atrofujú. Preto u žien po 50-55 rokoch cysta takmer nikdy nie je diagnostikovaná.

Vonkajšie môže byť parauretrálna cysta takáto:

• Nekomplikovaná cysta - zaoblená, elastická, mäkká, bez známok začervenania, pri stlačení sa uvoľňuje hlienová tekutina;
• Komplikovaná cysta je bolestivý, zapálený útvar, z ktorého sa uvoľňuje hnis.

Druhy

Existujú dva typy parauretrálnych cýst. to:

1. Cysty Gartnerovej pasáže. Častejšie sú vrodené v dôsledku porušenia štruktúry tejto anatomickej zóny - fúzie vaginálnej steny s močovou rúrou.
2. Kožné cysty. Vytvorené okolo močovej trubice, spojené s porušením odtoku sekrécie žliaz.

Na fotografii tvorba parauretrálnej cysty u žien

Príčiny

Cysty, ktoré sa objavujú u dievčaťa od narodenia, sú zriedkavé. Oveľa častejšie sú formácie spôsobené traumou zóny alebo zápalovým procesom s:

• Akútna a chronická uretritída;
• Zneužívanie hygienických výrobkov na báze mydla;
• Prudké zníženie imunitnej obrany;
• STD;
• Traumatický pôrod s perineálnou disekciou, ruptúrami, šitím;
• Hrubý sexuálny kontakt;
• Neúspešný pád, náraz do rámu bicykla.

Cysty sa vyvíjajú postupne. Prvé štádium sa väčšinou ignoruje – nevykazuje žiadne príznaky. Žľaza sa poškodí alebo zapáli, čo spôsobí upchatie jej úst. Identifikovať takúto cystu je možné len pri vyšetrení na iné indikácie. V druhej fáze cysta rastie vo veľkosti, začína dávať Klinické príznaky nutnosť návštevy špecialistu.

Mechanizmus vzniku cysty je nasledujúci:

• Obštrukcia kanála Skeneho žľazy;
• Porušenie odtoku tajomstva;
• Tvorba cysty;
• Zápal a hnisanie vzdelania;
• Bez liečby - prasknutie steny cysty, výskyt divertikulu močovej trubice.

Symptómy

Malá, nehnisajúca cysta nemá žiadne príznaky. Ale ako rastie, žena sa začína sťažovať na bolesť, nepohodlie pri pohlavnom styku, nepohodlie pri chôdzi, pocit plnosti.

Ďalšie možné príznaky:

• Vizuálne viditeľný opuch v oblasti vstupu do močovej trubice;
• Vylučovanie moču v malých častiach, po kvapkách;
• Pálenie počas močenia, niekedy - bolesť a rezanie, ako pri akútnej uretritíde;
• Výtok s hnisom (existuje malé množstvo hnisavých nečistôt), s traumou v oblasti - výskyt malého objemu krvi z močovej trubice;
• Inkontinencia moču.

Pri hnisaní cysty možno pozorovať aj všeobecné príznaky zápalu - stúpa telesná teplota, bolí hlava, pociťuje sa malátnosť, slabosť.

Diagnostika

Zvyčajne sa pacient obráti na urológa alebo gynekológa, keď je útvar už veľký, veľmi zriedkavo sa zistí na skoré štádium. Ale pri plánovanom urologickom resp gynekologické vyšetrenie lekár si všimne útvar - vyčnieva pri vstupe do močovej trubice. Pri hlbšej lokalizácii, ktorá je zriedkavá, bude diagnostika bez použitia inštrumentálnych techník ťažká.

• ureteroskopia;
• Ultrazvuk cez vaginálny prístup.

Vzdelávanie by sa malo odlíšiť od cysty vagíny, nádorov a divertikulov. Aby sa vylúčil zápal všeobecná analýza krv, moč, rozbor moču na kultiváciu baktérií.

Parauretrálna cysta na MRI

Ako sa to lieči

Bez operácie je nemožné úplne zbaviť vzdelania. Ale liečba bude stále zložitá, pretože v močovej rúre je zápalový proces. Otvorenie cysty bez jej úplného odstránenia sa zvyčajne nepraktizuje - to poskytne dočasný účinok, pretože škrupina zostáva na mieste. Iba pri silnom hnisaní a nemožnosti vykonať operáciu sa cysta okamžite prepichne ihlou, hnis sa odčerpá a predpíše sa antibakteriálna liečba.

Konzervatívna terapia

Ak sa v počiatočnom štádiu liečby zvolí konzervatívna taktika, obsah cysty sa odčerpá a predpíše sa liečba infekčného procesu. Žena užíva antibiotiká (Ofloxacín, Norfloxacín a iné) 7-14 dní. Antibakteriálna terapia je tiež predpísaná pred operáciou, aby sa zabránilo komplikáciám. Zvyčajne sa po odčerpaní obsahu cysty jej excízia plánuje na 25-30 dní, pretože konzervatívny postup zvyšuje riziko prasknutia formácie.

Prevádzka

Pri lokálnej alebo celkovej anestézii sa cysta odstráni. Táto metóda je najspoľahlivejšia, po ktorej je riziko relapsu minimálne. Keď sa cysta nachádza vo vzdialených častiach močovej trubice, je potrebné vykonať laparoskopickú operáciu, ale zvyčajne sa takéto zásahy vyžadujú iba vtedy, keď sa vytvorí divertikul alebo absces.

Pobyt v nemocnici po operácii je 5 až 7 dní. Katéter bude v dutine močovej rúry 2 dni. V rehabilitačnom období budete musieť opustiť intímny život na 1,5-2 mesiace. Na rovnaké obdobie je vylúčená fyzická aktivita.

Medzi možné komplikácie po operácii sa niekedy vyskytujú:

• Zúženie močovej trubice v dôsledku výskytu adhézií;
• Bolestivý syndróm
• Opätovný výskyt cysty;
• tvorba fistuly;
• krvácajúca;
• Zápalový proces.

Predpovede a možné komplikácie

Bez odstránenia cysta skôr či neskôr hnisá, pretože sa sama nevyrieši. Okrem výskytu abscesu (abscesu) takýto vývoj udalostí ohrozuje výskyt chronickej recidivujúcej infekcie -,. Pri včasnej excízii formácie je prognóza priaznivá.
Na videu o príčinách, symptómoch a liečbe cyst uretry u žien:

Ženská močová trubica (uretra) je obklopená veľká kvantitažľazy, nazývané parauretrálne, alebo skinian, menom amerického gynekológa Skene, ktorý ich prvýkrát podrobne opísal. Zistilo sa, že tieto žľazy v tvare slabín majú podobnú štruktúru ako prostata u mužov. Viaceré kanály a sínusy tvoria rozsiahlu sieť tubulárnych kanálov, ktoré obklopujú ženskú močovú trubicu, najmä pozdĺž zadnej a bočnej steny. Vývody žliaz sa zvyčajne vlievajú do dolnej tretiny močovej trubice. Tajomstvo parauretrálnych žliaz chráni močovú rúru pred prenikaním patogénov a hrá bariérovú úlohu pri sexuálnom kontakte.
Parauretrálne žľazy prechádzajú výraznými zmenami v rôznych obdobiach života ženy: počas tehotenstva dosahujú maximálnu veľkosť, v r. popôrodné obdobie podstúpiť involúciu, v klimaktériu - atrofiu. V tomto ohľade sú parauretrálne cysty bežnejšie u žien v pomerne mladom veku.
Parauretrálna cysta sa tvorí v dôsledku zablokovania kanála jednej alebo viacerých parauretrálnych žliaz. Väčšina bežné príčiny sú zápalový proces a inštrumentálne zásahy na močovej rúre. Parauretrálna cysta sa môže vytvoriť aj v dôsledku pôrodu alebo chirurgického poranenia spôsobeného počas epiziotómie (perineálny rez) alebo chirurgického zákroku na močovej rúre.
Symptómy parauretrálnej cysty
Symptómy, ktorými sa parauretrálne cysty prejavujú, sú do značnej miery nešpecifické a podobajú sa iným. urologické ochorenia. V mnohých ohľadoch príznaky závisia od fázy vývoja cysty. V počiatočných štádiách, keď je parauretrálna žľaza na začiatku infikovaná, dominujú poruchy močenia: bolesť, časté močenie a prítomnosť výtoku z močovej rúry.
Neskôr, keď sa okolo cysty rozvinie chronický zápal, môže sa pripojiť bolesť panvy a tiež bolesť spojená so sexuálnym kontaktom. V tomto štádiu vývoja cysty môžu byť také klinické príznaky, ako prímes hnisu v moči, pocit cudzie telo v močovej rúre, zhutnenie parauretrálnej zóny a jej precitlivenosť. Parauretrálne cysty môžu byť tiež asymptomatické. V tomto prípade sú zistené počas preventívne vyšetrenie u gynekológa.
Aké je nebezpečenstvo parauretrálnej cysty?
Je zrejmé, že parauretrálne cysty sú vynikajúcim rezervoárom, v ktorom sa môže hromadiť stagnujúci moč spolu so sekréciou žľazy a môže sa vyvinúť infekcia.
Pri zápale cýst vznikajú abscesy, ktoré často ústia do močovej trubice a následne sa vytvárajú divertikuly močovej rúry. Prítomnosť hematúrie (krv v moči) pri absencii dôkazu infekcie dolných močových ciest môže naznačovať prítomnosť kameňa alebo nádoru v cystickej mase. V dôsledku chronickej traumatizácie sliznice močovej trubice sa môžu v cyste vyskytnúť hyperplastické a neoplastické zmeny. Pomerne zriedkavo sa v parauretrálnej cystickej formácii vyvíja malígny novotvar- karcinóm, ktorému sa venuje pomerne veľké množstvo publikácií.
Diagnóza parauretrálnej cysty
Na identifikáciu cysty stačí absolvovať tieto vyšetrenia: vyšetrenie na gynekologickom kresle, celkový rozbor moču, bakteriologická kultivácia moču. Analýza moču môže byť potrebná u pacientov s nejasnou diagnózou, ak sa v dutine nachádza tkanivová zložka, alebo ak je v moči prímes krvi.
Parauretrálne cysty sú často mylne považované za iné ochorenia, v dôsledku čoho sa vykonáva neadekvátna liečba, ktorá pozitívny výsledok. V tomto ohľade je potrebné odlíšiť parauretrálne cysty od chorôb, ako je divertikul močovej rúry, nádory prednej steny pošvy, uretro- a cystokéla, vaginálne cysty. V prípade ťažkostí s diagnostikou je potrebné použiť najviac moderné metódy vyšetrenia, ako je ultrazvuk (ultrazvuk), magnetická rezonancia (MRI), video uretrocystoskopia.
Ultrazvuk na diagnostiku parauretrálnych cýst sa môže vykonávať pomocou transabdominálnych, endovaginálnych, transperineálnych a transrektálnych techník. Relatívna jednoduchosť, neinvazívnosť a nízka cena tejto zobrazovacej metódy sú potenciálnymi výhodami ultrazvuku. Všetky ultrazvukové metódy vyšetrenia sú bez radiačnej záťaže a sú spojené s oveľa nižším rizikom infekčných komplikácií ako diagnostické postupy, ktoré vyžadujú katetrizáciu močového mechúra.
V niektorých prípadoch je možné pomocou ultrazvuku zobraziť anastomózu medzi cystickou dutinou a močovou rúrou. okrem toho túto metódu výskum môže byť použitý na odlíšenie pevných a cystických parauretrálnych útvarov, identifikáciu kameňov v lúmene druhého a tiež na detekciu možného nádorového procesu vo vnútri cysty. Použitie dopplerovského skenovania v procese vykonávania ultrazvuku umožňuje zistiť atypický prietok krvi v periuretrálnej zóne a samotné parauretrálne útvary v prípadoch nádorovej lézie.
V poslednej dobe sa vo svetovej literatúre objavuje čoraz viac správ o použití MRI v diferenciálnej diagnostike parauretrálnych cystických útvarov. MRI je tiež vysoko citlivá metóda na diagnostiku parauretrálnych cýst a uretrálnych divertikulov. Použitie kontrastnej látky počas štúdie vám umožňuje jasnejšie posúdiť architektoniku tkanív. MRI môže pomôcť pri diferenciálnej diagnostike cystických a pevných útvarov, určiť prítomnosť nádorový proces a jeho štádium, ktoré je dôležité najmä pre chirurgická liečba chorý.
Liečba parauretrálnej cysty
Vo väčšine prípadov je liečba parauretrálnych cýst chirurgická. Prednosť by sa mala venovať technikám zameraným na úplnú excíziu stien cysty. Rôzne punkcie, použitie laserovej expozície a elektrokoagulácie sú neprijateľné, pretože. neodstraňujú ochorenie úplne a vedú len k dočasnej úľave pacientovho stavu. Nakoniec je stále potrebná operácia, ktorej realizácia bude sťažená prítomnosťou jazvového procesu okolo cysty.
Liečbu recidivujúcich infekcií močových ciest s využitím adekvátnej antibiotickej terapie je možné využiť ako predoperačnú prípravu, tak aj u pacientov, ktorí sa z toho či onoho dôvodu nedajú operovať alebo nechcú chirurgickú liečbu.
Ako každý chirurgická intervencia excízia parauretrálnej cysty môže viesť k množstvu komplikácií, ako je recidíva cysty, tvorba uretro-vaginálnych a vezikovo-vaginálnych fistúl, uretrálne striktúry, uretrálne syndróm bolesti, inkontinencia moču, opakujúca sa infekcia močových ciest krvácanie a tvorba hematómov.
Chirurgickej pomoci v oblasti ženskej močovej trubice by sa malo dôverovať iba tým odborníkom, ktorí sa takejto praxi venujú neustále, a nie pravidelne, pretože nahromadené skúsenosti s vykonávaním tohto druhu intervencie výrazne znižujú riziko komplikácií.

N36 Iné poruchy močovej trubice

Epidemiológia

Štatistika šírenia patológie naznačuje, že parauretrálne cysty sa zvyčajne vyskytujú vo veku 20 až 60 rokov u približne 1-6% žien. Uretrálne divertikuly predstavujú približne 80 % parauretrálnych cystických lézií. Vzhľadom na ich zvyčajne asymptomatickú povahu sú parauretrálne cysty zriedkavo diagnostikované a liečené a správy dostupné v databázach sú relatívne zriedkavé. Pacienti najčastejšie navštevujú lekára počas tretej a štvrtej dekády života pre opakujúce sa infekcie a poruchy močenia neznámej príčiny.

Príčiny parauretrálnej cysty

Parauretrálna cysta u žien je klasifikovaná predovšetkým ako získaná alebo vrodená, hoci jasné rozlíšenie je často ťažké. Z toho pochádzajú hlavné príčiny vývoja patológie.

Dámske reprodukčný systém sa vyvíja z Müllerových drôtov. Nesprávna absorpcia Mullerovho obsahu môže viesť ku kongestívnym cystám. Väčšina vrodených vaginálnych cýst pochádza z Mullerových vývodov (sú to druhé najčastejšie vaginálne cysty po získaných skvamocelulárnych cystách.) Najčastejšie sa nachádzajú okolo vagíny v prednom alebo prednom kmeni vagíny. Vrodené parauretrálne cysty vznikajú z rôznych embryologických komponentov a pozostatkov vagíny a ženskej močovej trubice. Aby ste pochopili mechanizmus tvorby cysty, musíte poznať niektoré znaky embryológie a pochopiť, odkiaľ táto cysta môže pochádzať. Vagína pochádza z paramezonefrického (Müllerovho) vývodu, mezonefrického (Wolfovho) vývodu a urogenitálneho sínusu. Väčšina vaginálnych cýst je pôvodu z Müllerovho kanálika. Zvyčajne vylučujú hlien a môžu byť symptomatické, najmä u starších pacientov.

Parauretrálne žľazy a kanáliky, ktoré zostupujú do ženskej močovej trubice, sú základnými analógmi mužskej prostaty. Existuje 6-30 parauretrálnych kanálikov. Dva najväčšie kanály sa bežne označujú ako kanály Skene. Parauretrálne cysty vznikajú presne zo Skeneho kanála. Tieto žľazy vylučujú malé množstvo mukoidného materiálu, ktorý slúži na mazanie uretrálneho otvoru počas pohlavného styku.

Vykonáva mnoho dôležitých funkcií u žien a mužov:

1. Vylučuje tekutinu na mazanie uretrálneho otvoru.
2. Vylučované tekutiny obsahujú antimikrobiálne vlastnosti na ochranu močové cesty z infekcie.
3. Vylučuje tiež ejakulát, známy ako prostatický špecifický antigén, ktorý sa nachádza u mužov. Prostatický špecifický antigén je typ proteínu produkovaného epitelovými bunkami prostaty.

A cysta sa vytvorí, keď je odtok tekutiny z žľazy narušený a opuchne. Táto cysta je vystlaná prechodným epitelom. Avšak niektoré z parauretrálnych kanálikov, ktoré sa otvárajú distálne v blízkosti vonkajšieho meata, sú lemované stratifikovaným dlaždicovým epitelom. Cysty pochádzajúce z perzistentných mezonefrických (Gartnerových) vývodov sú lemované kvádrovým alebo nízkym stĺpcovým epitelom a nevylučujú hlien, zvyčajne sa nachádzajú v anterolaterálnej vaginálnej stene a sú zvyčajne asymptomatické.

Mikroskopicky sú cysty zvyčajne vystlané vrstveným dlaždicovým epitelom a môžu obsahovať kazeózny alebo hnisavý materiál.

Získané cysty sú najčastejšou cystickou léziou vagíny a často sa považujú za sekundárne k traume v dôsledku pôrodu alebo spôsobené iatrogénnou chirurgickou traumou, ako je epiziotómia. Keď sa kanál v týchto žľazách upchá, tekutina sa začne hromadiť, čo vedie k tvorbe cýst. Dôvody porušenia odtoku tekutiny z cysty môžu byť nielen trauma, ale aj tehotenstvo, dlhodobá pretrvávajúca infekcia.

Rizikové faktory

Rizikové faktory nie sú obmedzené len na vek. V súčasnosti neboli identifikované žiadne špecifické rizikové faktory pre vznik cysty v kanáli Skeneho.

Je dôležité si uvedomiť, že prítomnosť rizikového faktora neznamená, že človek ochorie. Rizikový faktor zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia v porovnaní s osobou bez rizikových faktorov.

Parauretrálna cysta u mužov je zriedkavá, pretože u mužov sú tieto žľazy slabo vyvinuté a ich funkciu nahrádza prostata. Dôvod vzniku cysty u mužov je nejasný, ale častejšie sa to stáva po prvej sexuálnej skúsenosti u tých, u ktorých žľaza nebola úplne zmenšená. Dôležitá pri rozvoji zápalu je infekcia.

Patogenéza

Patogenéza ďalších komplikácií spočíva v tom, že takýto stav spôsobuje zväčšenie a opuch týchto žliaz a v najhoršom prípade sa cysta môže zmeniť na nebolestivý absces, ktorý môže vzniknúť vplyvom baktérií alebo patogénov. Hlavnými baktériami, ktoré sú za to zodpovedné, sú často Chlamydia a N. gonorrhea. Tento typ infekcie môžu spôsobiť aj oportúnne infekcie u pacientov s HIV.

Cysty parauretrálnej žľazy sú v mladej vekovej skupine zriedkavé. Parauretrálne cysty sa spravidla tvoria u dospelých žien (stredné a staršie ženy). V zriedkavých prípadoch sa tento stav pozoruje u dojčiat.

Symptómy parauretrálnej cysty

Prvé príznaky ochorenia s malými cystami môžu byť vo forme častých infekcií močových ciest. Cysta totiž môže byť zdrojom infekcie, ktorú je ťažké identifikovať.

Väčšinu času budú mať žľazy priemer menší ako 1 centimeter a budú asymptomatické. Keď si pacienti začnú všímať prejavy, cysta je zvyčajne väčšia ako 1 centimeter. Symptómy, ktoré sprevádzajú výskyt parauretrálnych cýst, zahŕňajú: prítomnosť hmatateľného, ​​niekedy viditeľného zhrubnutia alebo uzlín vo vaginálnej oblasti alebo vonkajšej močovej trubici. Často sa môže vyskytnúť aj bolesť v oblasti ženských pohlavných orgánov, dyzúria, dyspareunia a zhoršený prietok moču. Ďalšie príznaky cysty môžu zahŕňať bolestivý sex, nepohodlie pri sedení a chôdzi. Väčšie cysty môžu upchať močovú rúru a spôsobiť bolestivé močenie.

Ak táto cysta progreduje bez liečby, vyvinie sa ďalej do abscesu, čo môže byť pre pacientov oveľa ťažšie. Niektoré ženy môžu mať horúčku v dôsledku abscesu v žľaze.

Je možné otehotnieť, ak existuje parauretrálna cysta? Táto otázka zaujíma mnohých, pretože patológia je celkom bežná. Samotná žľaza nemá žiadne prekážky pre normálne oplodnenie. Môže však ísť o skrytý zdroj infekcie, ktorá môže byť pre bábätko nebezpečná. cysta počas pôrodu veľké veľkosti môže narušiť normálny prechod plodu pôrodnými cestami. Preto sa neodporúča otehotnieť s takouto patológiou, pretože môžu nastať komplikácie.

etapy

Etapy vývoja cysty sú jej zvýšenie veľkosti a za konečnú fázu možno považovať tvorbu abscesu. Typy cýst sa stanovujú histologicky a naznačuje to bunková vrstva, ktorá cystu zvnútra vystiela. To nie je veľmi dôležité pre liečbu, ale môže mať prognostický význam z hľadiska rozvoja dysplázie v budúcnosti.

Komplikácie a dôsledky

Dôsledky a komplikácie cysty môžu byť nasledovné:

1. kontinuálny a opakujúci sa výskyt cysty;
2. opakovaný výskyt abscesov, ktoré bude potrebné priebežne liečiť;
3. poškodenie svalov, životne dôležitých nervov a cievy počas operácie;
4. pooperačná infekcia v mieste rany je potenciálnou komplikáciou.

Keď parauretrálna cysta praskne, všetko závisí od obsahu v nej. Ak dôjde k jednoduchému transudátu, potom by nemali byť žiadne následky a môže sa použiť jednoduchá preventívna antibiotická liečba. Ak cysta obsahovala hnis, potom je nevyhnutné dezinfikovať dutinu cysty, pretože sa môže stať zdrojom infekcie a môže byť komplikovaná rozvojom zápalu pohlavných orgánov.

Diagnóza parauretrálnej cysty

Diagnóza patológie by mala začať zberom sťažností. Fyzikálne vyšetrenie odhalí zmeny v 63 % prípadov. Dochádza k zmene pošvovej steny, ktorá môže spôsobiť hnisavý alebo krvácajúci sekrét z močovej trubice. Počas vyšetrenia panvy môžu lekári zvyčajne cítiť cysty alebo abscesy, ak sú dostatočne veľké na to, aby spôsobili príznaky. Počas vyšetrenia môže lekár tiež vizuálne určiť cystu zaobleného kanála.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Pre podrobnejšie informácie sa často používa ultrasonografia. Cystoskopia sa môže vykonať aj pomocou flexibilnej pozorovacej trubice na zobrazenie močového mechúra.

Ďalšou možnosťou môže byť biopsia jemnou ihlou, ktorá zahŕňa vloženie jemnej ihly do cysty a extrakciu jej obsahu. Táto vzorka bude potom odoslaná na laboratórne testovanie. U žien vo veku 40 a viac rokov biopsia tiež pomôže určiť prítomnosť akýchkoľvek rakovinových buniek. Takéto analýzy vám umožňujú určiť typ cysty, ako aj určiť taktiku liečby.

Mnohé klinické stavy môžu mať podobné príznaky a symptómy. Váš lekár môže vykonať ďalšie testy na vylúčenie iných klinických stavov, aby sa dospelo k definitívnej diagnóze.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika parauretrálnej cysty by sa mala vykonať s nasledujúcou patológiou: ureterocele; cysta Gartnerovho kanála; Mullerova zvyšková cysta; inklúzne cysty vaginálnej steny; uretrálny alebo vaginálny novotvar; prolaps močovej trubice; uretrálny divertikul.

Ureterokéla - vrodená anomália, ktorá zahŕňa cystickú dilatáciu terminálneho močovodu, často spojenú so stenotickým foramenom. Asi 90 % ektopických ureterokél je spojených s hornou časťou duplexného zberného systému a 10 % s jedným systémom. U žien sa po infekciách genitourinárneho systému môže objaviť ureterokéla. Prolapsovaná ureterokéla je hladká, okrúhla, interplazmatická hmota rôznej veľkosti a farby. Hlavným diferenciálnym znakom ureterokély, na rozdiel od cysty, je analýza aspiračného materiálu. Ak je odsatou tekutinou z masy moč, diagnóza bude stanovená s istotou.

Cysta Gartnerovho kanála je vystlaná kvádrovým alebo nízkym stĺpcovým epitelom a nevylučuje hlien. Sú umiestnené na anterolaterálnych úsekoch vagíny, laterálne v hornej a prednej časti spodnej časti. Cysty sú zvyčajne osamelé, môžu byť malé alebo môžu byť dostatočne veľké na to, aby vyčnievali z vagíny. Bioptická analýza je tiež hlavným diferenciálnym znakom takejto cysty.

Uretrálny alebo vaginálny novotvar: Parauretrálne útvary môžu byť pevné alebo cystické. Pevné útvary sa zvyčajne objavia pri fyzickom vyšetrení a zahŕňajú fibróm, leiomyóm, neurofibróm, lipóm, myoblastóm, hemangioblastóm, lymfangióm a ich malígne náprotivky. Väčšina pacientov má viac ako 50 rokov. Nádory môžu mať rôzne prejavy: papilárny rast v močovej rúre ako mäkká, voľná, plesňová hmota, ulcerózne lézie alebo ako submukózna hmota, ktorá utesňuje prednú stenu vagíny. Vyžaduje sa vyšetrenie panvy (v anestézii) v kombinácii s cystouretroskopiou a biopsiou lézie. V počiatočných fázach odlišná diagnóza parauretrálne cysty a novotvary, hlavná vec je výsledkom biopsie - ak majú bunky abnormálne alebo atypické znaky, znamená to novotvar.

Liečba parauretrálnej cysty

Liečba bude závisieť od rôznych faktorov ako sú príznaky, veľkosť cysty alebo infekcia cysty. Vo väčšine prípadov, keď sú cysty malé a nespôsobujú žiadne príznaky, nebudete potrebovať žiadnu liečbu. V ostatných prípadoch sú k dispozícii nasledujúce možnosti liečby.

Liečba drogami - užívanie určitých liekov.

1. Jodinol s parauretrálnou cystou sa používa ako antiseptikum. Zloženie liečiva zahŕňa jód a alkohol. Tieto sú silné antibakteriálne lieky s výrazným antiseptikum. Užívajte drogy zvonka. Spôsob aplikácie - môžete použiť mazanie roztokom trikrát až štyrikrát denne, čo nie je príliš vhodné robiť sami. Preto môžete robiť kúpele alebo sprchovanie, riedenie lieku vodou. Vedľajšie účinky môže byť vo forme závažnej alergickej reakcie na jód. Pri vysokej koncentrácii alkoholu sa môže dostaviť pálenie alebo svrbenie.
2. Keď sa infekcia cysty vyskytne v dôsledku baktérií, môže sa použiť antibiotická liečba. Váš lekár vám môže predpísať antibiotiká, ako je penicilín. Amoxiclav je antibiotikum, ktoré je chránené pred zničením baktériami. Liek môže byť antibiotikum prvej línie. Dávkovanie - 500 miligramov trikrát denne po dobu najmenej piatich dní. Vedľajšie účinky tejto skupiny antibiotík môžu byť závažné. alergické reakcie alebo poruchy stolice.
3. Tradičná liečba je použitie domácich metód, pri ktorých musíte sedieť v teplom kúpeli naplnenom vodou asi 15-20 minút na sedenie. Toto by sa malo opakovať niekoľkokrát denne. Do roztoku sa môže pridať chlórhexedín. Ak sa ponechá 3-4 dni, cysta môže prasknúť a unikať tekutina. Táto metóda môže byť ponúknutá pacientovi s malými cystami.
4. Použite Jablčný ocot pokúsiť sa znížiť veľkosť vaginálnych cýst. Buď namočte a pridajte 1 polievkovú lyžicu octu, alebo si môžete vyrobiť vatový tampón a použiť ho. Priložte namočený vatový tampón alebo tampón priamo na cystu a držte ho tam 30 minút dvakrát denne, kým nezaznamenáte zmenšenie opuchu. Zatiaľ čo ocot je populárny domáci liek, vedci neodporúčajú používať ocot ako liek.
5. Použite teplý obklad. Naplňte fľašu s horúcou vodou a zabaľte ju do čistého uteráka. Umiestnite ho proti cyste, aby ste uľavili od bolesti. Môžete tiež skúsiť použiť tepelný zábal. Môžete tiež ponoriť flanelovú alebo bavlnenú látku do horúcej vody, vytlačiť vodu a priložiť ju priamo na cystu.
6. Aplikujte zmes aloe vera. Zmiešajte 1-2 polievkové lyžice aloe vera gélu s 1/4 až 1/2 čajovej lyžičky prášku z kurkumy. Miešame, kým zmes nevytvorí pastu. Pomocou vatového tampónu naneste zmes na cystu. Nechajte pôsobiť 20-30 minút raz denne. Pastu neoplachujte ani nečistite. Štúdie ukázali, že kurkuma je protizápalová látka, ktorá môže znížiť podráždenie spôsobené vaginálnymi cystami.

Môžu sa použiť vitamíny, ale fyzioterapeutická liečba je indikovaná iba v pooperačnom období. Pre lepšie hojenie jaziev môžete použiť ionoforézu s antibiotikom.

Chirurgia Táto možnosť je určená pre ženy s veľkými cystami alebo abscesmi. Odstránenie parauretrálnej cysty alebo excízia parauretrálnej cysty sa vykonáva, keď existuje riziko malignity alebo jej veľkosť zasahuje do každodenného života. Lekár urobí malý rez do cysty a extrahuje odtiaľ obsah. Pooperačné obdobie zahŕňa vymenovanie antibiotík, ak je v cyste infekcia alebo absces spôsobený baktériami, ako aj prevencia komplikácií. Teplota po odstránení parauretrálnej cysty môže byť s rozvojom infekcie a sekundárnej infekcie, takže musíte tento stav starostlivo sledovať.

Marsupializácia. Táto metóda sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Používa sa v prípadoch, keď sa cysty často opakujú alebo keď je chirurgické odstránenie nežiaduce. Najprv vám dá lekár lokálna anestézia. Cysta alebo absces sa potom nareže a na každú stranu sa umiestni drenáž. Do otvoru sa vloží katéter, ktorý umožní odtok tekutiny. Bude to malý, trvalý otvor, ktorý umožní tekutine voľne odtekať. Pooperačná starostlivosť dôležité: minimálna úroveň aktivity by sa mala udržiavať do operačná rana nebude žiť. Dôležitosť má následnú starostlivosť s pravidelným skríningom a kontrolami. Väčšina žien pocíti úľavu po drenáži. Pri následných kontrolách jeden rok po zákroku prakticky všetci pacienti nemajú žiadne ďalšie príznaky močového dyskomfortu a neexistuje žiadny vizuálny dôkaz cysty.

Parauretrálna cysta sa vyskytuje v dôsledku zablokovania žliaz s rovnakým názvom, ktoré sa nachádzajú v blízkosti močovej trubice. Kód pre túto chorobu genitourinárneho systému žien podľa Medzinárodná klasifikácia choroby - D 30.7.

Etiológia ochorenia je nasledovná. Parauretrálne žľazy (alebo Skeneho žľazy, pomenované podľa vedca, ktorý ich prvýkrát objavil a opísal) sa nachádzajú v oblasti, kde vyúsťuje močová trubica a produkujú látku, ktorá močovú trubicu zvlhčuje.

Rovnaké tajomstvo neumožňuje patogénnym baktériám vstúpiť do močovej trubice, čo je druh ochrannej bariéry. V ústí kanála je týchto žliaz pomerne veľa. Z dôvodov uvedených nižšie sa výstup žľazy môže upchať a potom sa v nej hromadí obsah, ktorý vytvára fenomén, ako je parauretrálna cysta (kód ICD 10 - D 30.7).

Toto ochorenie sa považuje za čisto ženské ochorenie a cysta je diagnostikovaná u žien v plodnom veku. Miera výskytu je nízka - od 2 do 8%. Vo všeobecnosti stav žliaz priamo závisí od štádia života ženy.

Počas tehotenstva sa Skeneho žľazy zväčšujú, po pôrode zmenšujú a menopauza vedie vo všeobecnosti k atrofii žliaz. Tento stav je často získaný, veľmi zriedkavo vrodený.

Parauretrálna cysta je okrúhle tesnenie malej veľkosti a pomerne elastické na dotyk, ktoré sa nachádza na povrchu kože, blízko výstupu z močovej trubice, zriedka v hlbších vrstvách tkanív.

Je to cítiť zo strany vagíny. Ak sa pripojí infekcia, potom môže byť obsah cysty hnisavý.

Existuje niekoľko odrôd tohto novotvaru:

1. Kožné cysty. Sú to priamo cysty vyplývajúce z upchatia parauretrálnych žliaz.
2. Cysta Gartnerovho priechodu. Je to dôsledok anomálie vo vývoji urogenitálneho systému v dôsledku splynutia zárodočných kanálikov a stien vagíny a močovej trubice. Tu sa tajomstvo hromadí a objavuje sa cysta.

Príčiny a znaky

Prečo môže vzniknúť takýto stav? Dôvody, ktoré vedú k rozvoju ochorenia:

• zápal močovej trubice;
• trauma;
• drsný sex;
• komplikácie po pôrode;
• znížená imunita;
• bežné choroby, ako je cukrovka;
• pohlavne prenosné choroby;
• používanie určitých výrobkov intímnej hygieny.

Na počiatočné štádiá vývoj choroby, žena, ako pravidlo, sa obáva porúch močenia. Potom prichádza bolesť a nepohodlie. Vo všeobecnosti sú príznaky tohto ochorenia veľmi nejasné, individuálne pre každý konkrétny prípad a sú podobné príznakom mnohých iných ochorení. ženské orgány. To môže byť:

• pocit nepohodlia pri chôdzi, pohlavnom styku;
• opuch v oblasti močovej trubice;
• bolesť a bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
• prímes krvi v moči;
• hnis alebo hlien, ktorý sa vypúšťa z močovej trubice;
• inkontinencia moču;
• falošné nutkanie na močenie;
• pocit plnosti a prítomnosť cudzieho telesa v močovej trubici.

Medzi komplikácie choroby, akou je parauretrálna cysta, patrí tvorba divertikulu močovej rúry a malígna degenerácia cysty, ktorá je, našťastie, extrémne zriedkavá.

Diagnostika a liečba

Je diagnostikovaná parauretrálna cysta, ktorá sa týka chorôb urogenitálneho systému (kód podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb - D 30.7), na základe týchto štúdií:

1. Odber anamnézy: aké choroby sa preniesli, keď sa objavili sťažnosti?
2. Vaginálne vyšetrenie. Umožňuje vám určiť lokalizáciu a veľkosť cysty.
3. Všeobecná analýza moču. V tomto prípade sa určuje počet leukocytov, erytrocytov, čo naznačuje prítomnosť zápalu v panvových orgánoch.
4. Kultúra moču, ktorá umožňuje identifikovať pôvodcu zápalu.
5. Náter z močovej trubice. Umožňuje určiť prítomnosť zápalu v ňom.
6. Ultrazvuk panvových orgánov, ktorý sa vykonáva transvaginálne. Táto štúdia ukazuje umiestnenie a veľkosť novotvaru.
7. Uretrocystoskopia je štúdia, pri ktorej sa do močovej trubice zavádza špeciálne optické zariadenie, ktoré umožňuje vizuálne posúdiť stav sliznice močových ciest. Táto štúdia sa robí len zriedka.

Jedinou liečbou je chirurgické odstránenie parauretrálnej cysty. Táto operácia spočíva v excízii jej stien. Iné metódy liečby (napríklad laser) problém úplne nevyriešia, ale iba krátkodobo zmiernia stav pacienta.

Lekárske metódy liečby spravidla nedávajú požadovaný výsledok, hoci v niektorých prípadoch môžu pomôcť. Všetko závisí od dôvodov, ktoré spôsobili parauretrálnu cystu.

Ženy, ktorým bol takýto novotvar odstránený, dokážu dokonale vydržať a porodiť dieťa.

Možné komplikácie po odstránení cysty môžu zahŕňať:

• recidíva cysty;
• zúženie močovej trubice;
• hematómy;
• fistuly;
• krvácajúca.

Preventívne opatrenia, ktoré je potrebné prijať, aby sa zabránilo výskytu choroby:

1. Starostlivá osobná hygiena.
2. Nosenie bavlnenej spodnej bielizne.
3. Plánovanie tehotenstva a liečba všetkých zápalové ochorenia močového ústrojenstva skôr, ako k nemu dôjde.
4. Posilnenie imunity.

Parauretrálna cysta (kód - D 30.7) je pomerne nepríjemné ochorenie, ktoré žene prináša veľké nepríjemnosti. Preto by ste sa pri prvých príznakoch mali poradiť s lekárom, aby ste objasnili diagnózu a predpísali vhodnú liečbu.