Perindopril arginín a jeho farmaceutické analógy. Perindopril: liek na hypertenziu u starších ľudí

19.04.2020

Perindopril je ACE inhibítor. Je to neodmysliteľne proliečivo, ktoré pomáha vytvárať aktívny metabolit perindoprilátu v tele.

To všetko vedie vo výsledku k zníženiu afterloadu a preloadu, ako aj odporu v pľúcnych cievach, k zvýšeniu srdcového výdaja a zvýšeniu tolerancie záťaže.

Maximálny účinok liek dosiahne 4-8 hodín po aplikácii, účinok potom pretrváva asi deň. Liečivo sa vylučuje z tela obličkami.

Inštrukcie na používanie

Spočiatku sa tento liek užíva 1-2 mg naraz, raz denne. Potom môžete prejsť na udržiavacie dávky, ktoré môžu byť dvakrát vyššie, ak má pacient kongestívne srdcové zlyhanie, alebo 4-krát vyššie, ak má arteriálnu hypertenziu. V každom prípade je stále potrebné užívať liek naraz.

Forma a zloženie uvoľnenia

Formulár na uvoľnenie kľúča tento liek sú štandardné tablety. Obsahujú hlavnú účinnú látku perindopril arginín v objeme 2,5 mg.

bezvodý koloidný oxid kremičitý;
stearan horečnatý;
aspartam;
acesulfát draselný;
suchá zmes škrobu a laktózy.

Užitočné vlastnosti

Droga je pomerne účinná pri mnohých rôznych problémoch spojených so srdcom a krvnými cievami, ale primárne sa používa na nasledujúce problémy:

chronické srdcové zlyhanie;
prevencia recidivujúcej cievnej mozgovej príhody – po, resp. cievnej mozgovej príhode, resp. cievnej mozgovej príhode kategórie tranzistorov podľa ischemického typu – avšak len ako súčasť kombinovanej/kombinovanej terapie.

Vedľajšie účinky

Droga zriedka spôsobuje nejaké vedľajšie účinky, ale to neznamená, že sú na sto percent vylúčené. Pri prvých prejavoch odchýlok tohto druhu je potrebné na ne rýchlo reagovať a upraviť priebeh liečby a spolu s lekárom zvoliť najlepšie riešenie.

Vedľajšie účinky sú zoskupené podľa systému, ktorý primárne ovplyvňujú:

Kardiovaskulárny systém	môže dôjsť k dostatočne silnému poklesu krvného tlaku, ako aj k symptómom, ktoré sú s tým spojené.
močový systém	môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek alebo sa môže zhoršiť už existujúce.
Zažívacie ústrojenstvo	môže sa vyskytnúť sucho v ústach, zápcha, hnačka, ako aj nevoľnosť, vracanie, bolesť v ústach alebo zmenené vnímanie chuti.
Dýchací systém	Pomerne často sa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním alebo suchý kašeľ a bronchospazmus je pomerne zriedkavý.
Nervový systém	únava, závraty, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, problémy so zrakom, hučanie v ušiach, parestézia, kŕče, v zriedkavejších prípadoch depresia a nespavosť, ešte menej často zmätenosť.
alergické reakcie	môže začať kožné vyrážky alebo svrbenie, o niečo menej často je možný angioedém vrátane rozšírenia do gastrointestinálneho traktu, ako aj žihľavka, exsudatívny multiformný erytém sa vyskytuje extrémne zriedkavo.
Iné	môže sa vyskytnúť proteinúria, hyperkreatininémia, hyperkaliémia, hyperurikémia, leukopénia, neutropénia, trombocytopénia, hypohemoglobinémia, znížený hematokrit, agranulocytóza, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, pancytopénia, anémia hemolytického typu alebo hyperbilirubinémia.

Pri predávkovaní týmto liekom sa môže vyskytnúť aj množstvo vedľajších účinkov. V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť znižovaniu krvného tlaku, stuporu, šoku, bradykardii, poruchám elektrolytov, zlyhaniu obličiek.

V tomto prípade je potrebné urýchlene umyť žalúdok, obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov a intravenózne podať roztok 0,9% NACl. Ďalej musíte konať podľa reakcie tela.

Kontraindikácie

V niektorých situáciách je použitie tohto lieku kontraindikované a nikdy sa neodporúča - to môže teoreticky viesť k nežiaducim negatívnym následkom.

Medzi takéto situácie patria:

precitlivenosť na kľúčovú zložku lieku alebo vedľajšie zložky;
tehotenstvo a dojčenie;
všeobecná precitlivenosť na ACE inhibítory.

Existujú situácie, keď je použitie tohto lieku teoreticky prijateľné, ale vysoko nežiaduce. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom, ako by ste mali vo vašej situácii postupovať, aby ste riziká efektívne minimalizovali.

Takéto situácie zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:

edém typu angioedému v anamnéze počas liečby ACE inhibítormi, ako aj idiopatický alebo dedičný edém typu angioedému;
stenóza renálnych artérií bilaterálneho typu, ako aj stenóza artérie v jednej obličke;
obdobie po transplantácii obličky;
zlyhanie obličiek chronického typu (predovšetkým také, ktoré je sprevádzané hyperkaliémiou);
diéta, ktorá je výrazne obmedzená v Na+;
aortálna stenóza;
cerebro- a kardiovaskulárne ochorenia, vrátane koronárna nedostatočnosť, ischemická choroba srdca, cerebrovaskulárna insuficiencia a tak ďalej;
ťažké systémové ochorenia spojivové tkanivo autoimunitný typ – medzi ne patrí okrem iného systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.;
diabetes mellitus - s ním sa môže zvýšiť účinok hypoglykemických liekov;
starší vek;
mladý vek - približne do osemnástich rokov;
stavy, pri ktorých klesá celkový objem cirkulujúcej krvi.

Toto je len časť takýchto stavov, takže nebude zbytočné opýtať sa svojho lekára, aká prijateľná je pre vás v súčasnosti liečba takýmto liekom.

Interakcia s inými liekmi

Liek pri interakcii s inými liekmi môže ovplyvniť ich účinok a zmeniť svoj vlastný. Tu sú niektoré z najtypickejších príkladov tohto javu.

Je dôležité mať na pamäti, že tieto príklady nie sú jediné, preto pri súbežnom užívaní iných liekov je potrebné u lekára skontrolovať, či je ich kombinované užívanie s Perindoprilom prijateľné, prípadne či treba upraviť priebeh liečby.

Tabuľka interakcií perindoprilu s inými liekmi:

So slučkovými a tiazidovými diuretikami	môže zvýšiť antihypertenzívny účinok lieku.
So svalovými relaxanciami a antihypertenzívami	antihypertenzný účinok lieku môže byť tiež výrazne zvýšený.
S neuroleptikami a tricyklickými tlmivými látkami	môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku posturálnej hypotenzie.
S indometacínom
S inzulínom a podobnými prostriedkami	môže sa vyvinúť hypoglykémia v dôsledku skutočnosti, že glukózová tolerancia sa môže výrazne zvýšiť.
S uhličitanom lítnym	možné zníženie hladiny vylučovania lítia z tela.
S diuretikami šetriacimi draslík	môže dôjsť k oneskoreniu vylučovania draslíka z tela a jeho vylučovanie z tela môže byť do značnej miery obmedzené.
So sympatomimetikami	znížená antihypertenzná aktivita v účinná látka Perindopril.

Podmienky skladovania

Liek je potrebné skladovať do dvoch rokov od dátumu výroby. Deti nemajú prístup k lieku, je potrebné ho skladovať na tmavom a suchom mieste pri teplote nie vyššej ako asi 25 stupňov.

Liek perindopril sa predpisuje pacientom s hypertenziou alebo srdcovým zlyhaním. V niektorých prípadoch predpísané ischemická choroba srdiečka. Trieda liekov je ACE inhibítor. Často sa liek predpisuje na diabetes typu 2 a na tlakové skoky u starších pacientov.

V origináli má liek názov - Prestarium. Vyrába sa rovnako účinný analóg - Perinev. V prehľade sa budeme podrobnejšie zaoberať kontraindikáciami, predpismi a dávkovaním lieku.

Popis lieku

Perindopril vyrábajú rôzne spoločnosti, ale najznámejšie sú dve: KRKA (Rusko) a Servier (vyrábané v Rusku pomocou francúzskych technológií). Zloženie lieku je rovnaké, ale líši sa stupňom čistenia. Predpokladá sa, že francúzska medicína má menej prídavných látok, a preto je účinnejšia. Táto verzia nebola vedecky potvrdená.

Obaja výrobcovia balia tablety do obrysových buniek a vkladajú ich do kartónovej škatule. V kartóne môže byť 90 alebo 60 kusov. tablety. Zhora má balenie kontrolu nad prvým otvorením. Je potrebná dodatočná ochrana, aby sa predišlo opätovnému triedeniu podľa dátumu spotreby a falzifikátov.

Liek sa má uchovávať pri normálnej izbovej teplote. Dátum spotreby tabliet je uvedený na obale, štandard je dva roky. Po dátume exspirácie účinnosť lieku klesá, nemali by ste užívať tablety po expirácii.

Farmakológia

Liečivo patrí do skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, skrátene ACE. V tele pacienta po užití lieku vzniká metabolit perindoprilát. Pri vystavení telu sa proces premeny angiotenzínu 1 na 2 spomaľuje. Proces je spôsobený ostrým stlačením krvných ciev.

V krvnej plazme sa obsah angiotenzínu II znižuje a cievy sa postupne rozširujú. Znižuje sa zaťaženie srdcového svalu a zvyšuje sa minútový objem srdca. Pokles krvného tlaku nastáva počas prvej hodiny po užití lieku.

Maximálny účinok lieku nastáva do 4-6 hodín po požití, látka pôsobí do jedného dňa. Preto sa tablety pijú raz denne a dávkovanie určuje lekár individuálne.

Pri metabolických procesoch v tele pacienta vzniká 20 % aktívneho perindoprilu a asi 5 % inaktívnych väzieb. Liečivo sa vylučuje z tela obličkami. Keď sa liek užíva s jedlom, účinok zložiek na telo sa spomaľuje.

U starších pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou sa zložky lieku vylučujú z tela dlhšie. Pri pomalom výstupe majú komponenty stále kumulatívny účinok.

Účel

Liek sa predpisuje pacientom trpiacim nasledujúcimi ochoreniami:

Arteriálna hypertenzia;
Ischemická choroba srdca;
Srdcové zlyhanie v chronickej forme;
Ako profylaktické pacientov po prvej cievnej mozgovej príhode.

Liek sa predpisuje ako hladovka a účinný prostriedok nápravy od vysokého krvného tlaku aj u ľudí s chorými obličkami.

Pacientom po mozgovej príhode alebo s ischemickými záchvatmi sa perindopril predpisuje v kombinácii s diuretikami. Pravidelné používanie podľa schémy predpísanej lekárom znižuje pravdepodobnosť druhej mozgovej príhody o 75%.

Hypertenzné krízy sa často vyskytujú na pozadí diabetu 2. alebo 1. typu. Perindopril je bezpečný pre akýkoľvek typ cukrovky, pretože zvyšuje citlivosť na inzulín a urýchľuje metabolické procesy. Často sa predpisuje súčasne s rôznymi liekmi na udržanie práce. kardiovaskulárneho systému.

A tiež liek znižuje demenciu u starších ľudí. Starší ľudia, užívajúci perindopril, zostanú dlhšie pri zmysloch, majú jasnú myseľ a ľahšie sa sústredia na maličkosti. Vďaka účinku do 24 hodín je liek dobre znášaný oslabeným organizmom.

Neužívajte liek ako sanitku, keď potrebujete rýchlo resetovať vysoký tlak. dok hypertenzná kríza bleskurýchlo s pomocou perindoprilu nezaberá.

V akých prípadoch je to kontraindikované

Hlavnou zložkou tabliet perindoprilu je erbumín alebo arginín. Ako ďalšie prísady tabletka obsahuje: laktózu a škrob vo forme suchej zmesi, stearan horečnatý, aspartám, acesulfam draselný. Komponenty zriedka spôsobujú negatívnu reakciu tela pacienta. Môže sa objaviť mierny suchý kašeľ, ktorý však časom zmizne.

Perindopril je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

Počas tehotenstva;
Počas dojčenia dieťaťa;
Vek do 18 rokov;
Individuálna citlivosť na zložky lieku.

Nie je kontraindikovaný u pacientov s diabetes mellitus, starších ľudí trpiacich renálnou insuficienciou. Ale na recepcii sa pravidelne robia testy. S prejavom zhoršenia práce obličiek sa liek zastaví, pacient sa okamžite poradí s lekárom.

Zvlášť nebezpečné sú zložky lieku pre plod. Je lepšie prestať užívať vo fáze plánovania dieťaťa. Ak však počas príjmu dôjde k tehotenstvu, odporúča sa okamžite prestať užívať liek. Ak počas tehotenstva došlo k náhodnému prehltnutiu tablety, odporúča sa podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a zhodnotiť vývoj dieťaťa: tvorbu kostí, funkčnosť obličiek.

Zložky lieku ľahko prechádzajú do materského mlieka, takže kŕmenie dieťaťa v čase prijatia by sa malo zastaviť.

Vedľajšie účinky

Podľa vedcov perindopril zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Ale jeden zo sto pacientov môže pociťovať nasledujúce príznaky:

Závraty. Stav je možné zmierniť pomalým sedením na 5-10 minút. Ak sa príznak vyskytuje často, odporúča sa konzultovať s lekárom. Nemali by ste prestať užívať liek sami;
Hacking kašeľ. Kloktanie roztokom sódy alebo morskej soli pomáha zmierniť stav. Ak sa symptóm stáva častejším, liek sa okamžite zastaví. Špecialista predpisuje analóg alebo iný liek;
Tekutá stolica. Vzhľad hnačky môže byť spojený nielen so zložkami lieku. Ovládajte jedálny lístok, nie je potrebné zavádzať do stravy nové jedlá, ostré koreniny a dresingy. Menu pomôže zmierniť stav. Povolený medikamentózna liečba použitie aktívneho uhlia;
Zápcha. Ak sa hypertenzia prejavuje na pozadí cukrovky 2. typu a je spojená s nadmernou obezitou, potom sa odporúča dodržiavať ľahkú zeleninovú stravu;
Bolesti hlavy rôzneho charakteru. Neprestaňte užívať perindopril, ak pociťujete dlhotrvajúcu bolesť. Stav môžete zmierniť pomocou spazmolytika: nurofen, spazmalgon. Citramon sa neodporúča. O akútna bolesť alebo bolesti dlhotrvajúceho charakteru, odporúča sa prestať užívať a okamžite kontaktovať svojho lekára;
Vízia sa zhoršuje, v očiach sa objavuje hmla. Tento príznak je spojený s predávkovaním perindoprilom. Tlak klesne pod normu a človek sa cíti slabý. Odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom a upraviť dávkovanie lieku. V čase prijatia by ste mali prestať jazdiť vozidlo a výkon práce, kde je potrebná jasnosť konania a zameranie sa na malé veci;
Tinnitus alebo husia koža. spojené s kolísaním tlaku. Odpočinok a odpočinok pomáha zmierniť stav. Neodporúča sa prestať užívať tablety;
Kožná vyrážka, svrbenie. Symptóm je spojený s alergickou reakciou. Spôsobené neznášanlivosťou pacienta na jednu zo zložiek lieku. Liek je zastavený. Antihistaminiká pomôžu zmierniť stav: Fenkarol, Zirtek, Tavegil. Ak dôjde k opuchu, odporúča sa okamžite zavolať sanitku;
Zožltnutie očných bielok. Symptóm je spojený s predávkovaním liekom. Pečeň si nevie poradiť a objavujú sa príznaky žltačky: očné bielko zožltne, moč má tmavú, takmer hnedú farbu. Ak sa objavia príznaky žltačky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Kedy nepriaznivé symptómy lekár pacienta určite vyšetrí a predpíše iný liek. V niektorých prípadoch je potrebné upraviť dávkovanie.

V každom prípade sa prijíma individuálne rozhodnutie súvisiace so základným ochorením pacienta, zložitosťou vedľajších účinkov.

Dávkovanie liekov

Dávkovanie lieku predpisuje lekár, berúc do úvahy charakteristiky pacienta:

Vek;
základné ochorenie;
Sprievodné príznaky: stav obličiek, hladina krvného tlaku.

Farmakológia ponúka dávkovanie perindoprilu 10, 8, 4 a 5 mg. V závislosti od dávky pacient vypije 1 alebo ½ tabletky denne. Nevyberajte si dávkovanie sami, liek predpisujú iba odborníci.

Tableta sa pije v rovnakom čase, častejšie ráno pred jedlom. Prvý týždeň môžete užívať liek pred spaním, pretože sú možné tieto prejavy: ospalosť, zvýšená únava. Ale po niekoľkých dňoch užívania lieku sa telo pacienta prispôsobí a príznaky zmiznú.

Pri súčasnom užívaní s inými liekmi sa môže zvýšiť hladina draslíka v krvi pacienta. Hyperkaliémia je život ohrozujúca a liečba sa okamžite zastaví.

Riziková skupina zahŕňa súčasné podávanie nasledujúcich liekov s perindoprilom:

obsahujúce heparín;
Diuretiká so zložením obsahujúcim draslík;
Nesteroidné látky s protizápalovým účinkom;
Látky obsahujúce draslík.

Znížte príjem soli 2-2,5 krát;
Namiesto soli nepoužívajte analógy obsahujúce draslík;
Niektoré doplnky stravy obsahujú draslík, preto informujte svojho lekára o užívaní najbezpečnejších liekov.

Podrobnejšiu interakciu s rôznymi liekmi nájdete v návode na použitie, ktorý je v škatuľke spolu s tabletami.

Liek sa má užívať každý deň, aj keď je tlak normálny a hypertenzia ustúpila. Neodporúča sa zvyšovať alebo znižovať dávkovanie svojpomocne.

Príjem kombinovaných fondov

Nie vždy užívate perindopril čistej forme poskytuje požadovanú účinnosť. Na zvýšenie účinku sa predpisujú kombinované lieky alebo sa súčasne predpisuje indapamidom alebo amlodipín.

Účinnosť kombinovaného použitia týchto liekov na zníženie tlaku od 100/160 mm Hg. stĺpec a vyššie je dokázané vedcami v roku 200. Kombinované podávanie je vhodné pre pacientov v Staroba a tí s cukrovkou 2. a 1. typu.

Pacientom s komplikáciami ochorení kardiovaskulárneho systému a pacientom s ťažkou hypertenziou sa súčasne predpisujú: perindopril a.

Aby sa uľahčilo užívanie viacerých liekov, farmakológia ponúka kombinované lieky:

Noliprel. Ako súčasť indapamidu a perindoprilu súčasne. Cena balenia je v priemere 900 rubľov. Analóg Ko-Perineva za cenu 700 rubľov;
Prestance. Obsahuje perindopril a amlodipín. Vyrába sa analóg s názvom Dalneva, ktorý má prijateľnejšie náklady. Náklady v lekárenskom reťazci sú od 570 rubľov;
Perineva. Obsahuje perindopril aj erbumín. priemerná cena od 300 rubľov.

Kombinované lieky umožňujú lekárovi bezbolestne previesť pacienta na užívanie niekoľkých liekov naraz a zlepšiť liečbu.

Rôzne a pohodlné dávky uľahčujú prechod na silnejšie tabletky. Zároveň sa pilulka užíva raz denne.

Prvá pomoc pri predávkovaní

Predávkovanie perindoprilom je charakterizované nízkym krvným tlakom. V tomto prípade má pacient ďalšie príznaky:

mierny závrat;
slabosť;
Zvýšená srdcová frekvencia;
Objaví sa úzkosť;
Podráždenie hrdla so suchým kašľom a sipotom.

Keď sa objavia prvé príznaky predávkovania, pacient potrebuje výplach žalúdka. Postup môžete vykonať doma takto:

Zrieďte 1 liter slabé riešenie manganistan draselný;
Dajte pacientovi piť
Stlačením prstov na koreň jazyka vyvolajte emetický účinok.

Postup sa opakuje 1-2 krát. Potom sa odporúča vypiť niekoľko tabliet aktívne uhlie alebo Smecta. Aby krv lepšie cirkulovala, odporúča sa položiť obeť na rovný povrch, zdvihnúť nohy valčekom. Tým sa zvýši prietok krvi do mozgu a srdca. Po poskytnutí prvej pomoci je okamžite privolaná záchranka.

V nemocnici môže byť liek odstránený z krvi pacienta pomocou dialýzy. Predpísané sú intravenózne injekcie chloridu sodného (0,9%), katecholamíny.

Ako nahradiť drahý liek?

Perindopril má veľa lacných a najmenej účinné analógy, ktoré sa dajú ľahko nájsť v sieti lekární akéhokoľvek mesta. Nasledujúca tabuľka zobrazuje niekoľko analógov od rôznych výrobcov:

Analógy nemajú vždy rovnaký účinok a na rozdiel od perindoprilu sa nemusia predpisovať pri cukrovke a nadváhu. Preto sa neodporúča nezávisle nahradiť jeden liek iným.

Prípravky obsahujúce perindopril (Perindopril, ATC kód (ATC) C09AA04):

Bežné formy uvoľňovania (viac ako 100 ponúk v moskovských lekárňach
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina výrobcu	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
	tablety 5 mg	30 a 90	Francúzsko, Servier	pre 30 kusov: 360- (priemer 418↘) -599; pre 90ks: 368- (stredne 388) -433	1046↗
Prestarium A (Prestarium A) - originál	dispergačné tablety. 5 mg	30	Írsko, Servier	367-(stredná 474)-664	191
Prestarium A (Prestarium A) - originál	tablety 10 mg	30 a 90	Francúzsko, Servier	pre 30 kusov: 477- (priemer 621↘) -786; pre 90ks: 486- (priemer 589↗) - 691	1032↗
Prestarium A (Prestarium A) - originál	dispergačné tablety. 10 mg	30	Írsko, Servier	564-(stredná 656)-781	195
Perineva (Perineva)	tablety 4 mg	30	Rusko, KRKA-Rus	pre 30ks: 175- (priemer 232) -497 ; pre 90ks: 444- (stredne 521) -824	989↗
Perineva (Perineva)	tablety 8 mg	30 a 90	Rusko, KRKA-Rus	pre 30 kusov: 249- (priemer 339) -472; pre 90ks: 450- (priemer 819) -963	965↗
Zriedkavo nájdené a zrušené formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach
Vero-Perindopril	tablety 4 mg	30	Rusko, Veropharm	96-206	13↗
Parnavel (Parnavel)	tablety 4 mg	30	Rusko, Ozón	167- (priemer 231↘) -270	65↗
Perindopril	tablety 4 mg	30	Rusko, North Star	98-(priemer 130↘)-327	16↗
Perindopril-Richter	tablety 8 mg	30	Poľsko, Gedeon Richter	247-345	18↗
	tablety 4 mg	14	Francúzsko, Servier	Nie	Nie
Prestarium - originál	tablety 8 mg	30	Francúzsko, Servier	689	Nie

Prestarium - posudok lekára

Bežná slabá droga; veľmi často predpisovaný v Rusku na liečbu nezávažných foriem hypertenzie.

Sebavedome funguje vo dne iv noci, čo vám umožňuje vziať si ho raz.

S malým efektom denná dávka Prestarium sa môže zvýšiť na 15 mg.

Keď sa objaví suchý kašeľ, liek sa má nahradiť zástupcom inej triedy (antagonisty receptora angiotenzínu).

Prestarium - recenzie návštevníkov stránky:

Názor návštevníkov sa nemusí zhodovať s názorom autora stránky.

Autor - Lutiy, dátum - 27. november 2012.

Prestarium A, kúpené na pokyn lekárov, sa ukázalo byť úplne 100 percentne prázdne. Na jednom z fór som našiel podobný názor ako ja a počul som od iných hypertonikov.

Pred niekoľkými rokmi začali Jacques Servier a jeho spoločnosť medzinárodne napádať v súvislosti s hromadnou smrťou ľudí po užití drog. Teraz sú vo Francúzsku podľa medializovaných informácií trestne stíhaní.

Mám podozrenie, že liek Prestarium (bez písmena A v názve), ktorého predaj v Rusku prestal v roku 2008, údajne v súvislosti s predajom práv na formulu inej spoločnosti, vôbec nebol bug, keďže so svojou zjavne vysokou antihypertenznou účinnosťou, vedľajšími účinkami, nemal vlastnosti všetkých vedľajších úlovkov.

Prečo by Servier zrazu predal hus, ktorá znáša zlaté vajcia? A nepočul som, že by to niekto predával, aj keď pod iným názvom. Podľa rôznych odhadov je falšovanie na trhu s drogami až 90% a neexistujú žiadne skutočne účinné mechanizmy na boj proti nemu.

Vyšetrenie bude stáť astronomickú sumu v porovnaní s cenou balíka liekov a čo je najdôležitejšie, v Rusku sa nemá komu sťažovať, napríklad zastúpenie Servier Laboratories v Rusku sídli na rovnakej adrese ako Roszdravnadzor. ktorá to ovláda.

Prestarium (originál Perindopril) - oficiálny návod na použitie. Liek na predpis, informácia určená len pre zdravotníkov!

Klinicko-farmakologická skupina:

Inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín

farmakologický účinok

Antihypertenzívum, ACE inhibítor. ACE alebo kinináza je exopeptidáza, ktorá konvertuje angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a rozkladá vazodilatačný bradykinín na neaktívny heptapeptid.

Potlačenie ACE vedie k zníženiu obsahu angiotenzínu II v krvnej plazme, v dôsledku čoho sa zvyšuje aktivita plazmatického renínu (v dôsledku inhibície negatívnej spätnej väzby, ktorá bráni uvoľňovaniu renínu) a sekrécie aldosterónu. klesá. Keďže ACE inaktivuje bradykinín, supresia ACE je sprevádzaná zvýšením aktivity cirkulujúceho aj tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje prostaglandínový systém. Perindopril znižuje OPSS, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Súčasne sa zrýchľuje periférny prietok krvi, ale srdcová frekvencia sa nezvyšuje.

Vytvára sa perindopril terapeutický účinok vďaka aktívnemu metabolitu perindoprilátu. Ostatné metabolity lieku nemajú inhibičný účinok na ACE in vitro.

Arteriálna hypertenzia

O arteriálnej hypertenzie na pozadí užívania lieku dochádza k zníženiu systolického aj diastolického krvného tlaku v polohe na chrbte a v stoji. Zníženie krvného tlaku sa dosiahne pomerne rýchlo. U pacientov s pozitívnou odpoveďou na liečbu dochádza do mesiaca k normalizácii krvného tlaku. V tomto prípade nie je pozorovaný účinok návyku.

Ukončenie liečby nie je sprevádzané rozvojom abstinenčného syndrómu. Perindopril má vazodilatačný účinok, pomáha obnoviť elasticitu veľkých tepien a štruktúru cievnej steny malých tepien a tiež znižuje hypertrofiu ľavej komory. Súbežné podávanie tiazidových diuretík zvyšuje hypotenzný účinok. Okrem toho kombinácia ACE inhibítor a tiazidové diuretikum tiež znižuje riziko vzniku hypokaliémie pri užívaní diuretík.

Zástava srdca

Perindopril normalizuje prácu srdca, znižuje preload a afterload. U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním liečených perindoprilom sa zistil pokles plniaceho tlaku v ľavej a pravej srdcovej komore; zníženie OPSS; zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie srdcového indexu. Štúdia lieku v porovnaní s placebom ukázala, že zmeny krvného tlaku po prvej dávke lieku Prestarium® A v dávke 2,5 mg u pacientov s miernym až stredne ťažkým srdcovým zlyhaním sa štatisticky významne nelíšili od zmien krvného tlaku pozorovaných po užívanie placeba.

Cerebrovaskulárne ochorenia

V procese medzinárodnej multicentrickej štúdie (PROGRESS) sa hodnotil vplyv aktívnej terapie perindoprilom (monoterapia alebo v kombinácii s indapamidom) počas 4 rokov na riziko recidívy cievnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze. Po úvodnom období s perindopril terc-butylamínom 2 mg (ekvivalent perindopril arginínu 2,5 mg) raz denne počas 2 týždňov a potom 4 mg (ekvivalent perindopril arginínu 5 mg) raz denne počas ďalších dvoch týždňov bolo randomizovaných 6 105 pacientov do dvoch skupín: placebo (n=3054) a perindopril tercbutylamín 4 mg každá (zodpovedá 5 mg perindopril arginínu) (monoterapia) alebo v kombinácii s indapamidom (n=3051). Indapamid sa dodatočne podával pacientom, ktorí nemali priame indikácie alebo kontraindikácie na použitie diuretík. Táto terapia bola predpísaná ako doplnok k štandardnej terapii mŕtvice a / alebo arteriálnej hypertenzie alebo iných patologických stavov. Všetci randomizovaní pacienti mali v anamnéze cerebrovaskulárne ochorenie (mŕtvica alebo prechodné). ischemický záchvat) za posledných 5 rokov. TK nebol zaraďovacím kritériom: 2916 pacientov malo arteriálnu hypertenziu a 3189 malo normálny TK. Po 3,9 rokoch terapie sa hodnota TK (systolický/diastolický) znížila v priemere o 9/4 mm Hg. Preukázalo sa tiež významné zníženie rizika recidivujúcej cievnej mozgovej príhody (ischemickej aj hemoragickej povahy) rádovo o 28 % (95 % CI (17; 38), p.< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с smrteľný výsledok; demencie súvisiacej s mŕtvicou; ťažká kognitívna porucha.

Tieto terapeutické prínosy sú pozorované u hypertenzných aj normálnych pacientov s BP, bez ohľadu na vek, pohlavie, prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus a typ mŕtvice.

Stabilné ochorenie koronárnych artérií

V priebehu medzinárodnej multicentrickej randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie EUROPA trvajúcej 4 roky sa skúmala účinnosť perindoprilu u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií. Klinická štúdia zahŕňala 12 218 pacientov starších ako 18 rokov: 6 110 pacientov užívalo perindopril tercbutylamín 8 mg (čo zodpovedá 10 mg perindopril arginínu) a 6 108 pacientov placebo.

Hlavnými kritériami hodnotenia boli kardiovaskulárna úmrtnosť nefatálny infarkt myokardu a/alebo zastavenie srdca s následnou úspešnou resuscitáciou. Pacienti s ochorením koronárnych artérií s preukázaným infarktom myokardu aspoň 3 mesiace pred skríningom, ktorí sa podrobili koronárnej revaskularizácii aspoň 6 mesiacov pred skríningom, angiograficky zistenou stenózou (najmenej 70 % zúžením jednej alebo viacerých hlavných koronárnych artérií) alebo pozitívnym záťažovým testom, ak máte anamnéza bolesti na hrudníku. Liek bol predpísaný popri štandardnej terapii používanej pri hyperlipidémii, arteriálnej hypertenzii a cukrovka.

Väčšina pacientov užívala protidoštičkové látky, látky znižujúce lipidy a betablokátory. Na konci štúdie bol pomer počtu pacientov užívajúcich uvedené skupiny liekov 91 %, 69 % a 63 %. Po 4,2 roku bolo výsledkom liečby perindoprilom tercbutylamínom v dávke 8 mg 1-krát denne významné zníženie relatívneho rizika 20 % (95 % CI) rozvoja vopred definovaných komplikácií: u 488 (8 %) pacientov zo skupiny s tercbutylamínom perindoprilu au 603 (9,9 % pacientov v skupine s placebom (p=0,0003).

Výsledok nezávisel od pohlavia, veku, krvného tlaku a prítomnosti infarktu myokardu v anamnéze.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu, Cmax v plazme sa dosiahne po 1 hodine.Približne 27 % z celkového množstva absorbovaného perindoprilu sa premení na perindoprilát, aktívny metabolit. Okrem perindoprilátu sa pri metabolizme tvorí ešte 5 metabolitov – všetky sú to neaktívne látky.

T1/2 perindoprilu z plazmy je 1 hodina.Cmax perindoprilátu v plazme sa dosiahne po 3-4 hodinách.

Užívanie lieku počas jedla je sprevádzané znížením konverzie perindoprilu na perindoprilát, respektíve znížením biologickej dostupnosti lieku.

Distribúcia

Väzba perindoprilátu na plazmatické proteíny je 20 %, hlavne s ACE, a je závislá od dávky. Vd voľného perindoprilátu je približne 0,2 l/kg.

chov

Perindoprilát sa vylučuje obličkami a celkový T1/2 neviazanej frakcie je 17 hodín, čo zabezpečuje rovnovážny stav počas 4 dní

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Odstránenie perindoprilátu je spomalené u starších pacientov, ako aj u pacientov so zlyhaním srdca a obličiek. O zlyhanie obličiek Je žiaduce upraviť dávku lieku s prihliadnutím na stupeň poškodenia funkcie obličiek.

Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min.

Indikácie pre použitie PRESTARIUM® A

arteriálna hypertenzia;
chronické srdcové zlyhanie;
prevencia rekurentnej cievnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom) u pacientov, ktorí mali cievnu mozgovú príhodu alebo prechodnú ischemickú cerebrovaskulárnu príhodu;
stabilné ochorenie koronárnych artérií: na zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií.

Dávkovací režim

Liek sa podáva perorálne 1 krát denne ráno, pred jedlom.

Pri predpisovaní ACE inhibítorov pacientom s ťažkou aktivovanou RAAS (s renovaskulárnou arteriálnou hypertenziou, poruchou rovnováhy vody a soli, diuretickou liečbou, ťažkou arteriálnou hypertenziou, srdcovou dekompenzáciou) môže dôjsť k nepredvídateľnému prudkému poklesu krvného tlaku, na prevenciu ktorého je sa odporúča prestať užívať diuretiká 2-3 dni pred očakávaným začiatkom liečby Prestarium® A.

Ak nie je možné zrušiť diuretiká, počiatočná dávka Prestarium® A je 2,5 mg. V tomto prípade je potrebné sledovať funkciu obličiek a obsah draslíka v krvnom sére. Následne, ak je to potrebné, môže byť dávka zvýšená.

U starších pacientov sa má liečba začať dávkou 2,5 mg denne a potom ju v prípade potreby postupne zvyšovať až na maximálna dávka 10 mg denne.

Zástava srdca

Liečbu Prestarium® A v kombinácii s draslík nešetriacimi diuretikami a/alebo digoxínom a/alebo betablokátormi sa odporúča začať pod prísnym lekárskym dohľadom, pričom sa liek predpisuje v počiatočnej dávke 2,5 mg 1-krát denne, ráno. Následne, v závislosti od tolerancie a odpovede na liečbu, po 2 týždňoch liečby môže byť dávka lieku zvýšená na 5 mg 1-krát denne.

U pacientov s vysoké riziko rozvoj symptomatickej arteriálnej hypotenzie, napríklad so zníženým obsahom soli s hyponatriémiou alebo bez nej, hypovolémiou alebo užívaním diuretík, pred začatím liečby Prestarium® A, ak je to možné, mali by sa uvedené stavy upraviť. Pred liečbou aj počas nej sa majú monitorovať ukazovatele ako krvný tlak, funkcia obličiek a draslík v plazme.

Prevencia recidivujúcej mozgovej príhody

U pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze sa má liečba Prestarium® A začať dávkou 2,5 mg počas prvých 2 týždňov pred podaním indapamidu.

Liečba by mala začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.

Zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií

Pri stabilnom ochorení koronárnych artérií sa má liečba Prestarium® A začať dávkou 5 mg 1-krát denne počas 2 týždňov. Potom sa má denná dávka zvýšiť na 10 mg 1-krát denne (v závislosti od funkcie obličiek).

Starší pacienti majú začať liečbu dávkou 2,5 mg 1-krát denne počas jedného týždňa, potom 5 mg 1-krát denne počas nasledujúceho týždňa pred zvýšením dávky na 10 mg 1-krát denne (v závislosti od funkcie obličiek).

V prípade poruchy funkcie obličiek sa má dávka Prestarium® A zvoliť s prihliadnutím na stupeň renálnej insuficiencie a za pravidelného monitorovania obsahu draslíka a CK.

* dialyzačný klírens perindoprilátu: 70 ml/min

Pri predpisovaní lieku pacientom s poruchou funkcie pečene nie sú potrebné zmeny dávky.

Vedľajší účinok

Vedľajší účinok	Často (>1/100,< 1/10)	Zriedkavé (> 1/1000,< 1/100)	Zriedkavo (< 1/10 000)
močový systém	-	Znížená funkcia obličiek	Akútne zlyhanie obličiek
Dýchací systém	Kašeľ, ťažkosti s dýchaním	Bronchospazmus, angioedém	Eozinofilná pneumónia, rinitída
Zažívacie ústrojenstvo	Nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, poruchy chuti, hnačka, zápcha, strata chuti do jedla	Suché ústa	Cholestatická alebo cytolytická žltačka, pankreatitída
alergické reakcie	Kožná vyrážka, pruritus	Úle	Multiformný erytém
Nervový systém	Bolesť hlavy, asténia, závrat, tinitus, poruchy videnia, svalové kŕče, parestézia	Znížená nálada, poruchy spánku	Zmätok
Iné	-	Potenie, sexuálna dysfunkcia	-

Zo strany kardiovaskulárneho systému: nadmerné zníženie krvného tlaku a súvisiace príznaky; extrémne zriedkavo - arytmia, angina pectoris, infarkt myokardu a mŕtvica; u rizikových pacientov je možný rozvoj sekundárnej závažnej arteriálnej hypotenzie.

Na strane laboratórnych parametrov: extrémne zriedkavo - zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, ojedinelé prípady agranulocytózy alebo pancytopénie; pravdepodobnosť vzniku hemolytickej anémie na pozadí nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy; zriedkavo - zvýšenie obsahu močoviny a kreatinínu v krvnej plazme, prechod hyperkaliémie, najmä na pozadí zlyhania obličiek, zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a pečeňového bilirubínu.

Kontraindikácie používania PRESTARIUM® A

angioedém v anamnéze (vrodený / idiopatický alebo spojený s predchádzajúcou liečbou s reakciou inhibítora ACE);
tehotenstvo;
obdobie laktácie (dojčenie);
precitlivenosť na zložky lieku;
precitlivenosť na iné ACE inhibítory;
nedostatok laktázy, galaktozémia, syndróm malabsorpcie glukózy / galaktózy (vzhľadom na skutočnosť, že pomocné látky lieku zahŕňajú monohydrát laktózy).

Používajte opatrne pri znižovaní BCC (užívanie diuretík, diéta bez soli, vracanie, hnačka, hemodialýza), hyponatriémii, cerebrovaskulárnych ochoreniach, angíne pectoris - riziko prudkého poklesu krvného tlaku; s renovaskulárnou hypertenziou, bilaterálnou stenózou renálnych artérií alebo prítomnosťou iba jednej funkčnej obličky - riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; s chronickým zlyhaním obličiek; so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (SLE, sklerodermia) a imunosupresívnou liečbou - riziko vzniku agranulocytózy a neutropénie; s hyperkaliémiou; so stenózou aortálnej chlopne hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; počas hemodialýzy s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán; pred procedúrou LDL aferézy; u pacientov po transplantácii obličky (žiadne skúsenosti klinická aplikácia); súčasne s desenzibilizačnou terapiou alergénmi; chirurgický zákrok (celková anestézia); u pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú hypoglykemické lieky alebo inzulín (odporúča sa kontrolovať hladiny glukózy v krvi); u pacientov mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť použitia sa neskúmali).

Užívanie lieku PRESTARIUM® A počas tehotenstva a dojčenia

Neodporúča sa používať liek Prestarium® A v prvom trimestri tehotenstva. Pri plánovaní alebo potvrdení tehotenstva je potrebné prejsť na alternatívnu liečbu. Adekvátne prísne kontrolované klinický výskum skúmanie účinku ACE inhibítorov v prvom trimestri gravidity sa neuskutočnilo. V obmedzenom počte prípadov použitia ACE inhibítorov v prvom trimestri gravidity neboli pozorované žiadne malformácie spojené s fetotoxicitou.

Perindopril je kontraindikovaný v II a III trimestri gravidity, pretože. existujú údaje o prejavoch fetotoxicity (znížená funkcia obličiek, oligohydramnión (výrazný pokles objemu plodovej vody), oneskorená tvorba kostí lebky) a neonatálna toxicita (zhoršená funkcia obličiek, hypotenzia, hyperkaliémia). Ak sa liečba perindoprilom uskutočnila v II a / alebo III trimestri tehotenstva, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie funkcie obličiek a lebky plodu.

Nie je známe, či sa perindopril vylučuje z materské mlieko u ľudí sa preto použitie lieku počas laktácie neodporúča ( dojčenie).

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

U pacientov s cirhózou pečene je hepatálny klírens perindoprilu znížený na polovicu. Množstvo vytvoreného perindoprilátu sa však neznižuje a zmeny dávky nie sú potrebné.

Aplikácia na porušenie funkcie obličiek

Používajte liek opatrne pri bilaterálnej stenóze renálnej artérie alebo v prítomnosti iba jednej funkčnej obličky - riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; s chronickým zlyhaním obličiek; počas hemodialýzy s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

U pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií sa v prípade epizódy nestabilnej angíny pectoris (významnej alebo nezávažnej) počas prvého mesiaca liečby Prestariom A majú pred pokračovaním v liečbe posúdiť prínosy a riziká.

ACE inhibítory môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Symptomatická arteriálna hypotenzia sa zriedkavo vyvinie u pacientov bez sprievodné ochorenia. Riziko nadmerného poklesu krvného tlaku je zvýšené u pacientov so zníženým BCC, ku ktorému môže dôjsť pri liečbe diuretikami, pri prísnej bezsolnej diéte, hemodialýze, ale aj pri vracaní a hnačke. Vo väčšine prípadov sa u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním pozorujú epizódy výrazného zníženia krvného tlaku, a to ako v prítomnosti sprievodnej renálnej insuficiencie, tak aj v neprítomnosti. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok pozoruje u pacientov, ktorí dostávajú "slučkové" diuretiká vo vysokých dávkach, ako aj na pozadí hyponatrémie alebo s poruchou funkcie obličiek. U takýchto pacientov sa má liečba začať pod prísnym lekárskym dohľadom, najlepšie v nemocničnom prostredí. V tomto prípade sa liek predpisuje v malých dávkach, po ktorých nasleduje starostlivá titrácia dávky. Ak je to možné, liečba diuretikami sa má dočasne prerušiť. Podobný prístup využívajú aj pacienti s angínou pectoris alebo cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých môže závažná arteriálna hypotenzia viesť k rozvoju infarktu myokardu alebo cerebrovaskulárnych komplikácií.

Pred predpísaním lieku Prestarium® A, ako aj iných ACE inhibítorov a počas jeho podávania je potrebné starostlivo sledovať hladiny krvného tlaku, ukazovatele funkcie obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére.

Aby sa znížila pravdepodobnosť rozvoja symptomatickej arteriálnej hypotenzie u pacientov liečených vysokými dávkami diuretík, dávka diuretík sa má, ak je to možné, znížiť niekoľko dní pred začiatkom liečby Prestarium® A.

V prípade arteriálnej hypotenzie je potrebné pacienta preložiť do polohy na chrbte. Ak je to potrebné, BCC sa má doplniť pomocou intravenózneho podania fyziologického roztoku. Výrazné zníženie krvného tlaku pri prvej dávke lieku nie je prekážkou pre ďalšie predpisovanie lieku. Po obnovení BCC a krvného tlaku môže liečba pokračovať, ak sa starostlivo zvolí dávka lieku.

U pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie počas počiatočného obdobia liečby ACE inhibítormi, viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. Niekedy súčasne vznikajúce akútne zlyhanie obličiek má spravidla reverzibilný charakter.

U pacientov s bilaterálnou stenózou renálna artéria alebo stenóza artérie jednej obličky (najmä pri zlyhaní obličiek), počas liečby ACE inhibítormi sa môžu zvýšiť koncentrácie močoviny a kreatinínu v sére.

Použitie ACE inhibítorov u pacientov s renovaskulárnou arteriálnou hypertenziou je sprevádzané zvýšeným rizikom rozvoja závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek. Liečba takýchto pacientov začína pod prísnym lekárskym dohľadom s vymenovaním lieku v malých dávkach a ďalším primeraným výberom dávky. Počas prvých týždňov liečby je potrebné dočasne prerušiť liečbu diuretikami a sledovať funkciu obličiek.

U niektorých pacientov s arteriálnou hypertenziou sa môže v prítomnosti predtým nediagnostikovaného zlyhania obličiek, najmä pri súbežnom podávaní diuretík, zvýšiť koncentrácia močoviny a kreatinínu v krvnom sére. Tieto zmeny sú zvyčajne vyjadrené nevýznamne a sú reverzibilné. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku Prestarium® A a/alebo zrušiť diuretikum.

U pacientov na hemodialýze s použitím vysokoprietokových membrán sa vyskytlo niekoľko prípadov pretrvávajúcich, život ohrozujúcich anafylaktických reakcií. Pri použití tohto typu membrány sa treba vyhnúť ACE inhibítorom.

Údaje o použití lieku Prestarium® A pri transplantácii obličky nie sú k dispozícii.

U pacientov užívajúcich ACE inhibítory sa môže vyvinúť angioedém tváre, končatín, pier, slizníc, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana, najmä počas prvých týždňov liečby. V zriedkavých prípadoch sa môže počas dlhodobého užívania ACE inhibítora vyskytnúť závažný angioedém. V takýchto prípadoch sa má liečba ACE inhibítorom okamžite prerušiť a ako náhrada sa majú predpísať lieky inej farmakoterapeutickej skupiny.

Angioedém jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže byť smrteľný. Núdzová terapia svojím vývojom zahŕňa okrem iných receptov aj okamžitú s/c injekciu roztoku adrenalínu (adrenalín) 1: 1000 (1 mg/ml) 0,3-0,5 ml alebo pomalé intravenózne podanie (v súlade s návodom na prípravu infúzny roztok) pod kontrolou EKG a krvného tlaku. Pacient by mal byť hospitalizovaný na liečbu a pozorovanie najmenej 12-24 hodín, kým symptómy tejto reakcie úplne nezmiznú.

Počas postupu LDL aferézy s použitím absorpcie dextránsulfátu, s vymenovaním ACE inhibítorov, sa u pacientov môžu vyvinúť anafylaktické reakcie.

Existujú samostatné správy o vývoji život ohrozujúcich anafylaktických reakcií u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas desenzibilizačnej liečby včelím jedom (včely, osy). ACE inhibítory sa majú používať s opatrnosťou u pacientov s predispozíciou na alergické reakcie, ktorí podstupujú desenzibilizačné procedúry. U pacientov, ktorí dostávajú imunoterapiu včelím jedom, sa treba vyhnúť ACE inhibítorom. Tejto reakcii sa však možno vyhnúť dočasným vysadením ACE inhibítora pred zákrokom.

Použitie ACE inhibítorov je niekedy spojené so syndrómom, ktorý sa začína rozvojom cholestatickej žltačky, prechádzajúcej do fulminantnej hepatálnej nekrózy a (niekedy) s fatálnym koncom. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu nie je jasný. Ak sa u pacientov užívajúcich ACE inhibítory objavia príznaky žltačky alebo zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, liečba liekom sa má prerušiť a má sa vykonať príslušné vyšetrenie.

Počas liečby ACE inhibítormi sa môže vyvinúť neutropénia, agranulocytóza, trombocytopénia, anémia. Pri normálnej funkcii obličiek a absencii iných komplikácií sa neutropénia vyskytuje zriedkavo. ACE inhibítory sa predpisujú iba v núdzových prípadoch v prítomnosti systémovej vaskulitídy, imunosupresívnej liečby, alopurinolu alebo prokaínamidu, ako aj kombinácie všetkých uvedené faktory najmä na pozadí predchádzajúcej renálnej insuficiencie. Existuje riziko vzniku závažného infekčné choroby odolný voči intenzívnej antibiotickej liečbe. Počas liečby perindoprilom u pacientov s vyššie uvedenými faktormi je potrebné pravidelne sledovať počet leukocytov a upozorniť pacienta na potrebu informovať ošetrujúceho lekára o výskyte akýchkoľvek príznakov infekcie.

Treba mať na pamäti, že u pacientov negroidnej rasy je riziko vzniku angioedému vyššie. Podobne ako iné ACE inhibítory, perindopril je menej účinný ako antihypertenzívum u pacientov čiernej pleti. Tento účinok môže byť spojený s výraznou prevahou nízkeho stavu renínu u černošských pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Počas liečby ACE inhibítorom suché neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví po vysadení lieku.

Použitie ACE inhibítorov u pacientov, ktorých stav si to vyžaduje chirurgická intervencia a/alebo ak je potrebná celková anestézia, môže to viesť k rozvoju arteriálnej hypotenzie alebo kolapsu, čo je spôsobené prudkým zvýšením antihypertenzného účinku. Perindopril sa má vysadiť deň pred operáciou. S rozvojom arteriálnej hypotenzie je potrebné udržiavať krvný tlak dopĺňaním BCC.

Počas liečby ACE inhibítormi sa môže vyvinúť hyperkaliémia, najmä ak má pacient zlyhanie obličiek a/alebo srdca, nekontrolovaný diabetes mellitus. Zvyčajne sa neodporúča predpisovať doplnky draslíka, draslík šetriace diuretiká a iné lieky spojené s rizikom zvýšenia obsahu draslíka (napríklad heparín) kvôli možnosti závažnej hyperkaliémie. Ak je potrebný spoločný príjem týchto liekov, liečba by mala byť sprevádzaná pravidelným monitorovaním obsahu draslíka v krvnom sére.

U pacientov užívajúcich perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín sa majú počas prvého mesiaca liečby ACE inhibítormi starostlivo monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Vzhľadom na to, že pomocné látky lieku zahŕňajú monohydrát laktózy, Prestarium® A je kontraindikovaný u pacientov s deficitom laktázy, galaktozémiou alebo syndrómom malabsorpcie glukózy/galaktózy. Tablety Prestarium® A 2,5 mg, 5 mg a 10 mg obsahujú 36,29 mg, 72,58 mg a 145,16 mg monohydrátu laktózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

ACE inhibítory sa majú používať s opatrnosťou u pacientov, ktorí vedú vozidlá a vykonávajú činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií, kvôli riziku arteriálnej hypotenzie a závratov.

Predávkovanie

Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku, šok, nerovnováha elektrolytov (ako je zvýšenie koncentrácie draselných iónov, zníženie sodíka); zlyhanie obličiek, hyperventilácia, tachykardia, závraty, bradykardia, nepokoj a kašeľ.

Liečba: pri výraznom poklese krvného tlaku treba pacienta preložiť do polohy na chrbte a ihneď doplniť BCC, ak je to možné, podať infúziu angiotenzínu II a/alebo intravenózne katecholamíny. S rozvojom trvalej ťažkej bradykardie môže byť potrebné použitie umelého kardiostimulátora. Je potrebné neustále sledovať vitálne funkcie organizmu, elektrolyty v krvnom sére a CC. Perindopril možno odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou. Pri dialýze sa treba vyhnúť použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

lieková interakcia

V počiatočnom období liečby môže u niektorých pacientov na pozadí diuretickej liečby, najmä s nadmerným vylučovaním tekutín a/alebo solí, dôjsť k nadmernému poklesu krvného tlaku, ktorého riziko možno znížiť vysadením diuretík a zavedením zvýšené množstvo vody a / alebo chloridu sodného a tiež predpisovanie ACE inhibítora vo väčšom množstve nízkych dávkach. Ďalšie zvyšovanie dávky perindoprilu sa má vykonávať opatrne.

Počas liečby ACE inhibítormi zostáva obsah draslíka v krvnom sére spravidla v normálnom rozmedzí, ale niekedy sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Kombinovaná aplikácia ACE inhibítory a draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, triamterén a amilorid) a prípravky draslíka, prípravky obsahujúce draslík a prídavné látky v potravinách môže viesť k výraznému zvýšeniu koncentrácie draslíka v krvnom sére. V tomto ohľade sa ich spoločné vymenovanie s ACE inhibítormi neodporúča. Tieto kombinácie by sa mali používať iba v prípade hypokaliémie, pri dodržaní bezpečnostných opatrení a neustáleho monitorovania obsahu draslíka v krvnom sére.

Súbežné podávanie ACE inhibítorov a lítiových prípravkov môže viesť k reverzibilnému zvýšeniu koncentrácie lítia v krvnom sére a rozvoju toxicity lítia. Dodatočné vymenovanie tiazidových diuretík na pozadí kombinovaného použitia lítia a ACE inhibítorov sa už zvyšuje existujúce riziko vývoj toxicity lítia. Súbežné podávanie ACE inhibítorov a lítia sa neodporúča. Ak sa tejto kombinácii nedá vyhnúť, potom je potrebné pravidelne kontrolovať obsah lítia v krvnom sére.

Vymenovanie NSAID môže byť sprevádzané oslabením antihypertenzného účinku ACE inhibítorov. Okrem toho sa zistilo, že NSAID a ACE inhibítory majú aditívny účinok na zvýšenie hladín draslíka v sére s možným zhoršením funkcie obličiek. Tieto účinky sú spravidla reverzibilné. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, ktoré sa spravidla vyskytuje s už existujúcou poruchou funkcie obličiek u starších pacientov alebo na pozadí dehydratácie.

Antihypertenzívny účinok liekov sa môže zvýšiť na pozadí kombinovaného použitia s ACE inhibítormi. Použitie nitroglycerínu a/alebo iných vazodilatancií môže viesť k ďalšiemu hypotenznému účinku.

Pri súčasnom použití s ACE inhibítormi alopurinolu, imunosupresívami, vr. cytostatiká a systémové kortikosteroidy, prokaínamid môže zvýšiť riziko vzniku leukopénie.

Vymenovanie ACE inhibítorov môže zvýšiť hypoglykemický účinok inzulínu a perorálnych hypoglykemických látok až do rozvoja hypoglykémie. Tento jav sa spravidla pozoruje v prvých týždňoch kombinovaného užívania týchto liekov a u pacientov s renálnou insuficienciou.

Súbežné podávanie tricyklických antidepresív s ACE inhibítormi, antipsychotiká(neuroleptiká), prostriedky na celkovú anestéziu môžu viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Sympatomimetiká môžu oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Pri predpisovaní takejto kombinácie sa má pravidelne vyhodnocovať účinnosť ACE inhibítorov.

Antacidá znižujú biologickú dostupnosť ACE inhibítorov.

Perindopril sa môže podávať spolu s kyselinou acetylsalicylovou (ako trombolytikum), trombolytickými látkami, betablokátormi a/alebo nitrátmi.

Etanol zvyšuje hypotenzívny účinok ACE inhibítorov.

Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí. špeciálne podmienky skladovanie lieku sa nevyžaduje. Čas použiteľnosti - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Tablety 2 mg, 4 mg a 8 mg, vrátane indapamidu, amlodipínu Návod na použitie perindoprilu sa vzťahuje na skupinu ACE inhibítorov. Liek sa predpisuje pacientom s rôzne choroby srdca a arteriálnej hypertenzie. Pri akom tlaku užívať tento liek, môžete sa naučiť z recenzií kardiológov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Perindopril je dostupný vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Tablety sú balené v blistroch po 30 kusov v balení, liek je pripojený podrobné pokyny s popisom.

Každá tableta obsahuje účinnú látku - Perindopril 4 mg alebo 8 mg, ako aj množstvo ďalších pomocných látok vrátane monohydrátu laktózy, o ktorých by mali byť pacienti s vrodenou intoleranciou na túto zložku informovaní.

Indikácie na použitie

Čo pomáha perindoprilu? Indikácie na použitie sú úzkoprofilové pre terapeutickú nemocnicu kvôli špecifickosti terapeutického účinku tabliet Perindopril:

prevencia rekurentnej mŕtvice alebo mŕtvice po prechodnom ischemickom záchvate;
stabilný ischemická choroba srdcia;
arteriálna hypertenzia;
hypertenzia renovaskulárnej etiológie;
chronické srdcové zlyhanie.

Inštrukcie na používanie

Perindopril sa používa v počiatočnej dávke - 1-2 mg denne v 1 dávke. Udržiavacie dávky - 2-4 mg denne na kongestívne zlyhanie srdca, 4 mg (menej často - 8 mg) - na arteriálnu hypertenziu v 1 dávke. V prípade poruchy funkcie obličiek je potrebná úprava dávkovacieho režimu v závislosti od hodnôt CC.

Pozri tiež: ako sa zbaviť tlaku - analóg.

farmakologický účinok

Perindopril je ACE inhibítor. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti konverzie angiotenzínu 1 na angiotenzín 2, ktorý je silným vazokonstriktorom.

V dôsledku zníženia koncentrácie angiotenzínu 2 dochádza k sekundárnemu zvýšeniu aktivity plazmatického renínu v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby na uvoľňovanie renínu a priameho poklesu sekrécie aldosterónu.

Vďaka vazodilatačnému účinku znižuje OPSS (afterload), klinovitý tlak v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu cvičenia.

Hypotenzný účinok sa vyvinie počas prvej hodiny po užití perindoprilu, dosiahne maximum do 4-8 hodín a trvá 24 hodín.

Kontraindikácie

Pred začatím liečby si pacient musí pozorne preštudovať priložené pokyny, pretože tablety majú množstvo obmedzení a kontraindikácií. Tie obsahujú:

Individuálna neznášanlivosť.
Dostupné ťažké alergické reakcie v anamnéze, najmä Quinckeho edém.
Tehotenstvo a obdobie dojčenia.
Vek do 18 rokov z dôvodu nedostatku skúseností s používaním a neoverenej bezpečnosti.

Vedľajšie účinky

Perindopril je mimoriadne aktívny farmaceutický liek, ktorý okrem terapeutických účinkov dokazuje aj frekvencia prejavov Nežiaduce reakcie počas liečby. Je to 1-10 percent všetkých prípadov konzervatívnej terapie. Vedľajšie účinky jednotlivých zložiek sa môžu prejaviť ako porušenie rôzne systémy telo:

Dýchacie orgány: "suchý" kašeľ, rinorea, ťažkosti s voľným vdychovaním a výdychom, eozinofilná pneumónia, bronchospazmus.
Tráviaci trakt: nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, sucho v ústach, hnačka, strata chuti do jedla, cholestatická žltačka, zápal pankreasu, črevný edém.
Z iných systémov: zvýšené potenie, zhoršená sexuálna funkcia.
Zmeny laboratórnych parametrov - hyperkreatininémia, hypohemoglobinémia, trombocytopénia, proteinúria, hyperkaliémia, hyperurikémia, neutropénia, leukopénia (agranulocytóza), pancytopénia, zvýšené percento a aktivita pečeňových enzýmov, hemolytická anémia na pozadí nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.
Z močového systému: znížená funkčná schopnosť obličiek, akútne zlyhanie obličiek.
Zo strany centrály nervový systém: bolesť hlavy, asténia, závraty, únava, nerovnováha spánku a bdenia, znížená nálada, pravidelné zvonenie v ušiach, poruchy videnia, svalové kŕče a parestézia.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: nadmerný pokles krvného tlaku s rozvojom ortostatickej hypotenzie, arytmie, anginy pectoris, mŕtvice a infarktu myokardu.
Alergické reakcie: svrbenie kože alebo vyrážka, urtikária, angioedém, multiformný exsudatívny erytém.

Deti, počas tehotenstva a laktácie

Perindopril je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva a laktácie (dojčenie). Kontraindikované v detstve.

špeciálne pokyny

Tento liek sa v pediatrickej praxi nepoužíva pre nedostatok skúseností s používaním a nepreukázanú bezpečnosť.

Pacienti s ochoreniami obličiek a pečene vyžadujú individuálnu úpravu dávky, pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Keďže počas liečby liekom sa u pacientov môžu vyskytnúť závraty a letargia, mali by ste sa zdržať vedenia vozidla a obsluhy zložitých strojov, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

Pacienti s príznakmi dehydratácie majú pred začatím liečby skontrolovať hladinu elektrolytov v krvi.

lieková interakcia

Perindopril je mimoriadne aktívny farmaceutický prípravok (podľa tohto parametra je dokonca uvedený v zozname B medzinárodného registra lieky), preto má dlhý zoznam interakcií rôzneho charakteru. V prvom rade treba upozorniť na produkty, ktoré zosilňujú hypotenzný účinok ACE inhibítora (nadmerné zníženie krvného tlaku môže viesť k ortostatickej hypotenzii resp. akútna nedostatočnosť cerebrálny obeh)

skupina antipsychotických liekov;
neselektívne inhibítory spätného vychytávania monoamínov;
organické dusičnany;
antihypertenzíva s akýmkoľvek mechanizmom účinku;
tricyklické antidepresíva;
slučkové a tiazidové diuretiká;
lieky používané na anestéziu;
svalové relaxanty.

Opačný účinok, to znamená zníženie hypotenzného účinku, môže mať indometacín.

Analógy perindoprilu

Analógy sú určené štruktúrou (vrátane kombinácie s inými prvkami):

Prestance.
Prestarium.
Noliprel forte.
Perindopril plus indapamid.
Dalnev.
Perindopril Indapamid Richter.
Ko Perineva.
Perinpress.
Perindopril arginín.
Perindid.
Perindopril Pfizer.
Perindopril erbumín.
Piristar.
Arentopres.
Noliprel A.
Prestarium A.
Noliprel.
Hypernic.
Stoppress.
Parnavel.
Perindopril Richter.
Coverex.

Dovolenkové podmienky a cena

Priemerné náklady na Perindopril (tablety 8 mg č. 30) v Moskve sú 315 rubľov. Vydané na lekársky predpis.

Skladujte na suchom, tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 25 C. Trvanlivosť - 2 roky.

Zobrazenia príspevku: 687

Perindopril - spoľahlivý liek liečba hypertenzie a srdcových zlyhaní vyvolaných rôznymi príčinami, vrátane ochorení obličiek.

Používa sa pri ischémii srdca, predpisuje sa starším hypertonikom a pacientom s diabetes mellitus II. Patrí do skupiny ACE inhibítorov, je proliečivom, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát a predpisuje sa pacientom s rôznymi ochoreniami srdca a artériovou hypertenziou.

Perindopril znižuje krvný tlak, zostáva účinný počas celého dňa a je ľahko tolerovaný. U ľudí trpiacich nadváhou a cukrovkou pôsobí priaznivo na metabolizmus. Maximálny účinok liek dosiahne 4-8 hodín po aplikácii, účinok potom pretrváva asi deň. Liečivo sa vylučuje z tela obličkami.

Klinická a farmakologická skupina

ACE inhibítor.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Ceny

Koľko stojí Perindopril v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni 100 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Liek Perindopril je dostupný vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Tablety sú balené v blistroch po 30 kusov v balení, podrobné pokyny s popisom sú priložené k lieku.

Zloženie 1 tablety:

účinná látka: perindopril erbumín - 2, 4 alebo 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 alebo 6,675 mg);
ďalšie zložky (2/4/8 mg): stearát horečnatý - 1/1/1,5 mg; čiastočne predželatínovaný kukuričný škrob - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; mastenec - 2/2/3 mg; mikrokryštalická celulóza - 13 / 12,7 / 18,8 mg; sodná soľ kroskarmelózy - 5/5/7,5 mg; monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Farmakologický účinok

Perindopril patrí do skupiny ACE inhibítorov. Je to proliečivo, z ktorého sa v tele tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Pod vplyvom lieku sa spomaľuje konverzia angiotenzínu-I na angiotenzín II, ktorý je silným vazokonstriktorom.

Vazodilatačný účinok - v dôsledku skutočnosti, že koncentrácia angiotenzínu-II v krvnej plazme klesá. Zvýšený srdcový výdaj a tolerancia cvičenia. Arteriálny tlak sa zníži do hodiny po užití lieku. Účinok dosiahne maximum po 4-8 hodinách a pretrváva počas celého dňa.

Indikácie na použitie

Čo pomáha perindoprilu? Indikácie na použitie tabliet sú nasledujúce choroby alebo stavy:

hypertenzia renovaskulárnej etiológie;
stabilná ischemická choroba srdca;
prevencia rekurentnej mŕtvice alebo mŕtvice po prechodnom ischemickom záchvate;

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní perindoprilu zahŕňajú:

zvýšená individuálna citlivosť, získaná alebo dedičná intolerancia na zložky farmaceutický výrobok alebo celá skupina inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
obdobie tehotenstva;
laktácia alebo dojčenie;
angioedém dedičného alebo idiopatického pôvodu;
liek sa nepoužíva v pediatrickej praxi (do veku 18 rokov).

Samostatne stojí za zmienku, že existuje množstvo patologických stavov, keď použitie Perindoprilu nie je úplne bezpečné a vyžaduje neustále diagnostické monitorovanie všetkých druhov telesných parametrov v lekárskej nemocnici. Zoznam obsahuje tieto choroby:

aortálna alebo mitrálna stenóza;
konstriktívna perikarditída;
leukopénia;
závažné autoimunitné nozologické jednotky spojivového tkaniva (najmä systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia);
hyponatriémia;
prítomnosť transplantovanej obličky darcu;
hypertrofická kardiomyopatia;
trombocytopénia;
cerebrovaskulárne ochorenia;
obliterujúca ateroskleróza alebo zúženie lúmenu ciev iného pôvodu (najmä kanála, ktorý vyživuje srdcový sval);
bilaterálna stenóza aferentných arteriol obličiek;
hyperkaliémia;
stredne ťažké alebo ťažké štádium zlyhania obličiek;
dehydratácia a exikóza.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Nie je známe, ako bezpečný môže liek ovplyvniť vnútromaternicový vývoj plodu, preto sa tablety Perindopril nepredpisujú na liečbu tehotných žien. Ak pacientka užila liek a otehotnela, mali by ste okamžite prestať užívať tablety a poradiť sa s lekárom.

Keďže aktívna zložka lieku sa môže vylučovať do materského mlieka, tablety Perindopril sa nepredpisujú dojčiacim matkám. Ak je potrebná liečba, žena by mala zastaviť laktáciu.

Dávkovanie a spôsob aplikácie

Návod na použitie naznačuje, že tablety Perindopril sa majú užívať perorálne, bez žuvania, s potrebným množstvom vody.

Dávkovanie lieku určuje lekár individuálne pre každého jednotlivého pacienta, podľa pokynov je denná dávka v počiatočnom štádiu liečby 2 mg. Ak terapeutický účinok chýba alebo je slabo vyjadrený, dávka sa pacientovi zvýši, ale nie skôr ako po 2 týždňoch. Spravidla sa liek užíva 1 krát denne, trvanie liečby závisí od indikácií a charakteristík organizmu.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek vyžadujú individuálnu úpravu jednorazovej a dennej dávky.

Vedľajšie účinky

Užívanie príslušného lieku, rovnako ako akýkoľvek iný liek, nevylučuje možnosť vzniku nežiaducich reakcií.

Pre tablety perindoprilu môžu byť vedľajšie účinky z hľadiska frekvencie výskytu reprezentované nasledovne:

často - až 10% prípadov prijatia: nadmerný pokles krvného tlaku; astenoneurotický syndróm, suchý kašeľ, dýchavičnosť; tinitus a rozmazané videnie; dyspeptické prejavy, zhoršená stolica, zmena chuťových vnemov; alergické prejavy; konvulzívne zášklby svalov;
zriedkavo - do 1%: poruchy spánku, zmeny nálady; bronchospazmus; suché sliznice; Quinckeho edém, zhoršenie funkcie obličiek, zvýšené potenie, impotencia;
extrémne zriedkavé - menej ako 0,1%: poruchy kardiovaskulárneho systému vo forme porúch rytmu, bolesti na hrudníku ako angina pectoris, akútny infarkt myokardu; zápal pľúc s eozinofilnou infiltráciou; rinitída; zmena krvného testu; narušenie pečene a pankreasu; zmätenosť, exsudatívny erytém.

Môžeme povedať, že tento liek je lepšie tolerovaný ako niektorí iní zástupcovia skupiny inhibítorov ACE. Pre liek Perindopril vedľajšie účinky možno minimalizovať predpisovaním minimálnych dávok.

Predávkovanie

Použitie perindoprilu v dávke presahujúcej predpísanú dávku vyvoláva prudký pokles tlaku. Typickými signálmi predávkovania sú šok, búšenie srdca, úzkosť, kašeľ a závrat.

Tablety s aktívnym uhlím a výplach žalúdka zmiernia príznaky. Ak chcete aktivovať prietok krvi do mozgu a srdca človeka, musíte ho položiť na chrbát a zdvihnúť nohy. Následné volanie rýchlej lekárskej pomoci je povinné!

špeciálne pokyny

Skôr ako začnete užívať liek, prečítajte si špeciálne pokyny:

Pred začatím liečby perindoprilom sa všetkým pacientom odporúča študovať funkciu obličiek.
U predisponovaných pacientov boli hlásené prípady arteriálnej hypotenzie, synkopy, cievnej mozgovej príhody, hyperkaliémie a zhoršenej funkcie obličiek (vrátane akútneho zlyhania obličiek), najmä pri súčasnom použití s lieky ktoré ovplyvňujú RAAS. Duálna blokáda RAAS kombináciou ACE inhibítora s antagonistom receptora angiotenzínu II alebo aliskirenom sa preto neodporúča.
Počas liečby perindoprilom sa má pravidelne kontrolovať funkcia obličiek, aktivita pečeňových enzýmov v krvi a vyšetrenia periférnej krvi (najmä u pacientov s difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva, u pacientov, ktorí dostávajú imunosupresíva, alopurinol). U pacientov s nedostatkom sodíka a tekutín sa majú pred začatím liečby upraviť poruchy tekutín a elektrolytov.

S opatrnosťou sa má perindopril používať pri bilaterálnej stenóze renálnych artérií alebo stenóze renálnej artérie jednej obličky; zlyhanie obličiek; systémové ochorenia spojivového tkaniva; súčasne s draslík šetriacimi diuretikami, draselnými prípravkami, náhradami stolovej soli s obsahom draslíka, s lítiovými prípravkami; s hyperkaliémiou; chirurgický zákrok/celková anestézia; hemodialýza pomocou vysokoprietokových membrán, liečba imunosupresívami, alopurinolom, prokaínamidom (riziko rozvoja neutropénie, agranulocytózy); znížený BCC (diuretiká, diéta s obmedzením soli, vracanie, hnačka); angínu; cerebrovaskulárne ochorenia; renovaskulárna hypertenzia; cukrovka; chronické srdcové zlyhanie IV funkčná trieda podľa klasifikácie NYHA; desenzibilizačná terapia; LDL aferéza; stav po transplantácii obličky; aortálna stenóza/mitrálna stenóza/hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia; u čiernych pacientov.

lieková interakcia

Niektoré lieky, keď sa užívajú s perindoprilom, môžu príliš zvýšiť hladiny draslíka v krvi. Toto sa nazýva hyperkaliémia a môže byť smrteľné. Rizikové lieky - antagonisty receptora angiotenzínu II, nesteroidné protizápalové lieky, heparín, draslík šetriace diuretiká. Neužívajte lieky obsahujúce draslík. Nejedzte náhrady soli obsahujúce draslík. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, bylinkách a doplnkoch, ktoré užívate.

Detailný popis lieková interakcia perindopril - prečítajte si návod na použitie, ktorý je v škatuľke s liekom.

Podobné články: