प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण। शिरापरक और धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीके सर्दियों में टूर्निकेट कब तक लगाया जाता है
कोस्त्रोमा क्षेत्र के ओस्त्रोव्स्की जिले के एमओयू क्लेवेंट्सोव्स्काया माध्यमिक विद्यालय
संबंधित परीक्षण
"पहले प्रदान करना चिकित्सा देखभाल»
द्वारा पूरा किया गया: अब्रोनोव अलेक्जेंडर निकोलाइविच जीवन सुरक्षा के शिक्षक, एनवीपी
कोस्त्रोमा-2010
परिचय।
सत्यापन का मुख्य कार्य एक नियंत्रण कार्य है, जिसमें छात्रों के ज्ञान और कौशल की निगरानी करना, छात्रों की उपलब्धि का निर्धारण करना शामिल है बुनियादी स्तरप्रशिक्षण, अनुशासन की सामग्री के अनिवार्य न्यूनतम में महारत हासिल करना।
छात्रों के ज्ञान के वर्तमान, विषयगत और अंतिम परीक्षण हैं। सभी प्रकार के सत्यापन विभिन्न रूपों, विधियों और तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं।
पारंपरिक रूपों और विधियों पर एक परीक्षण जांच के कई फायदे हैं, यह स्वाभाविक रूप से आधुनिक शैक्षणिक अवधारणाओं में फिट बैठता है, आपको अधिक तर्कसंगत रूप से कक्षा के समय का उपयोग करने की अनुमति देता है, बड़ी मात्रा में सामग्री को कवर करता है, जल्दी से छात्रों के साथ प्रतिक्रिया स्थापित करता है और महारत हासिल करने के परिणामों को निर्धारित करता है। सामग्री, ज्ञान में अंतराल पर ध्यान केंद्रित करें और उनमें समायोजन करें। परीक्षण नियंत्रण पूरी कक्षा के ज्ञान का एक साथ परीक्षण प्रदान करता है और प्रत्येक पाठ की तैयारी के लिए उनकी प्रेरणा बनाता है, उन्हें अनुशासित करता है।
^
परीक्षणों के लिए व्याख्यात्मक नोट
सामान्य प्रावधान
एक विशिष्ट खंड के अध्ययन की प्रक्रिया में (होमवर्क, प्रतिबिंब की जाँच), और अंतिम प्रमाणन के रूप में कई वर्गों के लिए एक जटिल तरीके से दोनों के लिए सीधे परीक्षण लागू करना संभव है। इसके अलावा, प्रस्तुत परीक्षण छात्रों को अपने स्वयं के परीक्षण बनाने के लिए एक बुनियादी मंच के रूप में पेश किए जा सकते हैं।
इलेक्ट्रॉनिक संस्करण आपको किसी भी आकार और जटिलता के परीक्षण कार्यों को बनाने के लिए जल्दी, आसानी से और न्यूनतम समय के साथ अनुमति देता है, जबकि उत्तर तालिका के साथ निरंतरता के लिए अनुभागों और परीक्षणों की निरंतर संख्या बनाए रखना आवश्यक है।
परीक्षा की तैयारी।
प्रश्नों में 3 कठिनाई स्तर हैं:
1. कम से कम जटिलता।
2. मध्यम कठिनाई।
3. बढ़ी हुई जटिलता।
कम से कम जटिलता वाले प्रश्नों की संख्या के साथ कुछ भी नहीं है।
मध्यम जटिलता के प्रश्नों की संख्या - एक चिन्ह के साथ - *
बढ़ी हुई जटिलता के प्रश्नों की संख्या - एक संकेत के साथ - **
^ 2.2 परीक्षण नियंत्रण की स्थिति:
परीक्षण के दौरान, किसी भी बाहरी मदद को प्रतिबंधित किया जाता है।
परीक्षण प्रतिभागियों के पास केवल लेखन सामग्री होती है। (कोई संदर्भ सामग्री नहीं होनी चाहिए)।
परीक्षण से पहले, छात्र परीक्षण की शर्तों से परिचित होते हैं।
परीक्षण पूरा करने के लिए एक विशिष्ट समय है।
कार्यों को किसी भी क्रम में पूरा किया जा सकता है।
सही उत्तर किसी भी चिन्ह (क्रॉस, टिक, सर्कल, आदि) के साथ चिह्नित किया गया है।
सभी प्रतिभागियों के लिए परीक्षण एक साथ शुरू होता है।
अंतिम परिणाम।
^ 3. नमूना कार्ड-कार्य
| उपनाम, छात्र का नाम |
||||||
| प्रश्न संख्या | चुना गया उत्तर |
|||||
| लेकिन | बी | पर | जी | डी | उत्तरों का क्रम निर्दिष्ट करें |
|
| 1.1 | ||||||
| 1.2 | ||||||
| 1.3 | ||||||
| 1.4 | ||||||
| 1.5 | ||||||
| 1.6 | ||||||
| 1.7 | ||||||
^ परीक्षणों के उत्तर की तालिका
| № परीक्षण | उत्तर | № परीक्षण | उत्तर | № परीक्षण | उत्तर |
| 1.1 | लेकिन | 4.1 | पर | 7.1 | सी, बी, डी, ए, डी |
| 1.2 | जी | 4.2 | बी | 7.2 | सी, ए, बी, डी, डी |
| 1.3 | बी | 4.3 | जी | 7.3 | लेकिन |
| 1.4 | पर | 4.4 | बी | 7.4 | बी |
| 1.5 | बी | 4.5 | लेकिन | 7.5 | डी |
| 1.6 | बी | 4.6 | पर | 7.6 | लेकिन |
| 1.7 | लेकिन | 4.7 | जी | 7.7 | बी |
| 1.8 | पर | 4.8 | बी | 7.8 | पर |
| 1.9 | जी | 4.9 | जी | 7.9 | लेकिन |
| 1.0 | जी | 4.0 | बी | 7.0 | जी |
| 2.1 | बी | 5.1 | पर | 8.1 | सी, डी, ए, बी |
| 2.2 | पर | 5.2 | जी | 8.2 | लेकिन |
| 2.3 | डी | 5.3 | लेकिन | 8.3 | पर |
| 2.4 | पर | 5.4 | बी | 8.4 | पर |
| 2.5 | लेकिन | 5.5 | बी | 8.5 | बी |
| 2.6 | बी | 5.6 | पर | 8.6 | लेकिन |
| 2.7 | पर | 5.7 | पर | 8.7 | लेकिन |
| 2.8 | जी | 5.8 | बी | 8.8 | बी |
| 2.9 | बी | 5.9 | बी | 8.9 | |
| 2.0 | जी | 5.0 | पर | 8.0 | |
| 3.1 | पर | 6.1 | पर | 9.1 | पर |
| 3.2 | लेकिन | 6.2 | पर | 9.2 | पर |
| 3.3 | बी | 6.3 | लेकिन | 9.3 | जी |
| 3.4 | लेकिन | 6.4 | वी, एफ, आई | 9.4 | लेकिन |
| 3.5 | जी | 6.5 | बी, ए, डी, सी, डी | 9.5 | लेकिन |
| 3.6 | पर | 6.6 | बी | 9.6 | बी |
| 3.7 | बी | 6.7 | पर | 9.7 | पर |
| 3.8 | पर | 6.8 | पर | 9.8 | लेकिन |
| 3.9 | लेकिन | 6.9 | लेकिन | 9.9 | बी |
| 3.0 | पर | 6.0 | जी | 9.0 | बी |
परीक्षण
1. रक्तस्राव1.1 हाइपोक्सिया क्या है?
लेकिन- ऑक्सीजन भुखमरी;
बी- शरीर का निर्जलीकरण;
बी- शरीर का अधिक गरम होना;
जी- शरीर का ठंडा होना;
डी- थर्मल एक्सपोजर।
^ 1.2 रक्तस्राव है
ए - एएचओवी के साथ विषाक्तता;
बी- श्वसन समारोह;
बी - बढ़ा हुआ धमनी दाब;
डी- उनकी दीवारों की अखंडता के उल्लंघन के मामले में रक्त वाहिकाओं से रक्तस्राव;
D- अस्थि भंग।
^ 1.3 भारी शिरापरक रक्तस्राव को कैसे रोकें?
ए - एक दबाव पट्टी लागू करें;
बी- एक टूर्निकेट लागू करें;
बी- शराब के साथ घाव का इलाज करें और एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद करें;
जी- शराब के साथ कीटाणुरहित और आयोडीन के साथ इलाज;
डी- नमक छिड़कें।
^ 1.4 यदि कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो यह अत्यावश्यक है:
उ0- टाइट पट्टी लगायें।
बी- एक टूर्निकेट लागू करें।
बी- घाव के नीचे की धमनी को अपनी उंगली से पिंच करें।
1.5 घायल होने पर, रक्त एक सतत धारा में बहता है। यह खून बह रहा है
A- पैरेन्काइमल
बी- शिरापरक।
बी - केशिका।
जी- धमनी ..
^ 1.6 विशेषणिक विशेषताएंधमनी रक्तस्राव:
उ0- रक्त का रंग गहरा होता है, एक समान धारा में बहता है।
बी- लाल रंग का रक्त, एक स्पंदनशील धारा में बहता है।
बी- पूरी सतह से खून बहता है, छोटी बूंदों के रूप में बह जाता है।
^ 1.7 धमनी रक्तस्राव तब होता है जब:
ए - गहरे घाव के साथ किसी भी धमनी को नुकसान;
बी- सतही घाव;
बी - किसी भी पोत को नुकसान के मामले में एक उथला घाव।
^ 1.8 घायल अंग को ऊंचा स्थान देकर रक्तस्राव को कम करने का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:
ए- आंतरिक रक्तस्राव;
बी- सतही घाव;
बी - अंग की कोई चोट।
^ 1.9 हाथ और पैर की बड़ी धमनी वाहिकाओं को नुकसान होने की स्थिति में रक्तस्राव को रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका है:
ए - एक दबाव पट्टी लगाना;
बी - उंगली दबाने;
बी - अंग का अधिकतम लचीलापन;
जी- टूर्निकेट;
^ 1.0 घाव के गंभीर रक्तस्राव के साथ अंग के खुले फ्रैक्चर के मामले में, सबसे पहले यह आवश्यक है:
ए - घाव के किनारे को आयोडीन से उपचारित करें;
बी - अंग को स्थिर करें;
बी - घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोएं;
डी - खून बह रहा बंद करो।
^ 2. टूर्निकेट लगाना
2.1 टूर्निकेट लागू किया जाता है:
ए- केशिका रक्तस्राव के साथ।
बी धमनी और शिरापरक रक्तस्राव के साथ।
बी पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ।
^ 2.2 धमनी रक्तस्राव के मामले में हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के लिए सही जगह का चुनाव कैसे करें?
बी - घाव से 10-15 सेमी ऊपर;
बी- घाव के नीचे 15-20 सेमी;
जी- घाव के नीचे 20-25 सेमी;
डी - घाव के नीचे 30 सेमी।
^ 2.3 शिरापरक रक्तस्राव में हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के लिए सही जगह का चुनाव कैसे करें?
ए - उपचारित घाव पर टूर्निकेट लगाएं;
बी - घाव से 10-15 सेमी ऊपर;
बी- घाव के नीचे 30 सेमी;
जी- घाव के नीचे 20-25 सेमी;
डी - घाव के नीचे 10-15 सेमी;
^ 2.4 गर्मियों में टूर्निकेट कब तक लगाया जाता है?
बी- 1 घंटे 30 मिनट के लिए
बी- 2 घंटे के लिए
G- 2 घंटे 30 मिनट के लिए
डी-3 घंटे के लिए
2.5 सर्दियों में टूर्निकेट कब तक लगाया जाता है?
बी- 1 घंटे 30 मिनट के लिए
बी- 2 घंटे के लिए
G- 2 घंटे 30 मिनट के लिए
डी-3 घंटे के लिए
^ 2.6 टूर्निकेट के बजाय, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:
ए - दबाव पट्टी।
बी - मोड़।
बी- घाव को ठंडा।
मिस्टर कंप्रेस
2.7* टूर्निकेट के साथ संलग्न नोट में कौन-सी जानकारी दर्शाई जानी चाहिए:
ए - अंतिम नाम, पहला नाम, पीड़ित का संरक्षक, चोट का समय;
बी - टूर्निकेट के आवेदन की तारीख और सटीक समय (घंटे और मिनट);
बी - टूर्निकेट के आवेदन की तारीख, सटीक समय (घंटे और मिनट), साथ ही उपनाम, नाम, पीड़ित का संरक्षक, उपनाम, पहला नाम, टूर्निकेट लगाने वाले व्यक्ति की जन्मभूमि।
^ 2.8 खेत की स्थितियों में, जब गंभीर स्पंदनशील रक्तस्राव के साथ पिंडली घायल हो जाती है, तो यह संभव है
ए - साफ कपड़े और कपास की एक तंग पट्टी लागू करें;
बी- ऊरु धमनी को खींचो;
बी - एक तंग बाँझ पट्टी लागू करें;
जी- पोपलीटल धमनी को दुपट्टे से खींचे।
^ 2.9 टूर्निकेट लगाने के कितने मिनट बाद इसे कुछ मिनटों के लिए ढीला कर देना चाहिए
ए - 30-50 मिनट;
बी-30-40 मिनट;
बी- 20-30 मिनट;
जी- 20-25 मिनट।
^ 2.0 क्या एक टूर्निकेट के साथ एक अंग की निरंतर दीर्घकालिक उपस्थिति का कारण बन सकता है (2 घंटे से अधिक)
ए- अंग के तापमान में वृद्धि, झुनझुनी दर्द, त्वचा की लाली;
बी- टूर्निकेट के ऊपर के ऊतकों से महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश और दर्दनाक विषाक्तता के विकास के लिए;
जी- टूर्निकेट के नीचे के ऊतकों से महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थों के रक्त में प्रवेश और दर्दनाक विषाक्तता के विकास के लिए।
3. चोटें
3.1 घाव का ठीक से इलाज कैसे करें?
ए- घाव को शराब से कीटाणुरहित करें और कसकर बांधें;
बी-आयोडीन के साथ धुंध और घाव पर लागू करें;
बी- हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करें;
जी- घाव को आयोडीन से ही चिकनाई दें;
D- नमक छिड़कें
3.2 बंद नुकसान में शामिल हैं:
ए- अव्यवस्था, मोच, चोट के निशान;
बी- घर्षण और घाव;
सी- खरोंच और कटौती।
^
3.3 शीतदंश के मामले में, एक त्वचा क्षेत्र होना चाहिए:
उ0—बर्फ से मलना।
बी- वार्म अप करें और गर्म पेय दें।
बी- मिट्ट से रगड़ें।
3.4** टिक काटने के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम क्या है:
उ0- अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, टिक टिकने वाली जगह पर तेल, मिट्टी के तेल या पेट्रोलियम जेली की एक बूंद डालें, चिमटी से अगल-बगल से हिलाते हुए टिक को हटा दें, शराब और आयोडीन से काटने वाली जगह का इलाज करें, भेजें पीड़ित को चिकित्सा संस्थान;
बी- उस जगह पर जहां टिक फंस गया है, आयोडीन की एक बूंद गिराएं, चिमटी के साथ टिक को धीरे से किनारे से हटा दें, शराब और आयोडीन के साथ काटने की जगह का इलाज करें;
बी- अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, टिक के स्थान पर तेल, मिट्टी के तेल या पेट्रोलियम जेली की एक बूंद डालें, और फिर शराब और आयोडीन के साथ इलाज करें, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा के लिए भेजें
^ 3.5 न्यूमोथोरैक्स है:
उ0- पेट का खुला घाव
बी- सांस की तकलीफ
बी- फेफड़ों की बीमारी का प्रकार
जी- छाती का खुला घाव।
^ 3.6** बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की शुद्धता और क्रम का निर्धारण करें:
ए - हो सके तो पीड़ित को ऑक्सीजन दें, फोन करें" रोगी वाहन”, रीढ़ को गतिहीन रखें, पीड़ित को शामक दें;
बी - पीड़ित को शामक दें, पीड़ित के शरीर के आवश्यक तापमान को बनाए रखें, उरोस्थि पर ठंडा करें, एम्बुलेंस को बुलाएं;
वी- पीड़ित को एक संवेदनाहारी दें, उसे एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ एक ऊंचा स्थान दें, यदि संभव हो तो ऑक्सीजन दें, तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
3.7* पीड़ित को पेट में तेज दर्द होता है, जीभ का सूखना, जी मिचलाना, उल्टी होना, पेट फूलना, पेट एक बोर्ड की तरह होता है। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है या उसके पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। हमारे कार्य
ए - पेट पर गर्मी और अस्पताल के शल्य चिकित्सा विभाग में सबसे तेज़ परिवहन
बी- पेट पर सर्दी और अस्पताल के सर्जिकल विभाग में सबसे तेज परिवहन
बी- पेट पर ठंड लगना, एक पेय देना और अस्पताल के सर्जिकल विभाग को सबसे तेज परिवहन करना
^ 3.8* पेट की खुली चोट के मामले में, यह आवश्यक है
लेकिन-घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। यदि आंतों के लूप या ओमेंटम घाव में गिर जाते हैं, तो अंगों को समायोजित करें और उन्हें पट्टी करें।
ख- रोगी को कुछ पीने को दें। घाव पर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है।
बी- घाव पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। यदि आंतों के लूप या ओमेंटम घाव में गिर जाते हैं, अंग सेट नहीं होते हैं, तो उन्हें एक बाँझ धुंध नैपकिन या लोहे के सूती कपड़े से ढंकना और उन्हें ढीला करना आवश्यक है।
^ 3.9** पीड़ित ऊंचाई से गिरा, पैरों में लकवा, है जरूरी
एक पूर्ण विश्राम। पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक स्ट्रेचर पर रखी ढाल पर रखा जाता है। नीचे काठ काएक छोटा रोलर बिछाएं। यदि कोई ढाल नहीं है, तो पीड़ित को कपड़े या छाती और कूल्हों के नीचे एक मुड़ा हुआ कंबल के साथ प्रवण स्थिति में स्ट्रेचर पर ले जाया जा सकता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती
B- पीड़िता बैठी है। काठ का क्षेत्र के नीचे एक छोटा तकिया रखा गया है। तत्काल अस्पताल में भर्ती
बी- पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक नरम स्ट्रेचर पर रखा जाता है। काठ का क्षेत्र के नीचे एक छोटा तकिया रखा गया है। यदि कोई स्ट्रेचर नहीं है, तो पीड़ित को हाथ से ले जाया जा सकता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती
^ 3.0 सिर के कोमल ऊतकों के फटने की स्थिति में, यह आवश्यक है
ए - एक पट्टी लागू करें, एनेस्थेटिज़ करें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;
बी- एक पट्टी लागू करें, संवेदनाहारी करें;
बी- एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें, संवेदनाहारी करें और पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।
4. फ्रैक्चर
4.1 फ्रैक्चर है
ए - हड्डियों के कोमल ऊतकों का विनाश;
बी- दरारें, चिप्स, शरीर के केराटिनाइज्ड भागों के फ्रैक्चर;
बी- दरारें, चिप्स, हड्डियों का विखंडन।
^ 4.2* पैल्विक फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें?
ए- एक निस्संक्रामक के साथ फ्रैक्चर साइट का इलाज करें, एक पट्टी लागू करें;
बी - पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर लेटाएं, मुड़े हुए और तलाकशुदा घुटने के जोड़ों (मेंढक की मुद्रा) के नीचे एक रोलर लगाएं;
बी- एक सख्त सतह पर लेट जाएं, जांघ के अंदर और बाहर दो टायर लगाएं;
जी-अपने पैरों को सीधा करो, गतिहीन लेट जाओ और डॉक्टर को बुलाओ;
डी- पीड़ित को मत छुओ।
^ 4.3 हड्डियों के विस्थापन के साथ खुले फ्रैक्चर के मामले में, यह आवश्यक है:
बी- मिसलिग्न्मेंट और बैंडेज को ठीक करें
डी- फ्रैक्चर को परेशान किए बिना घाव पर पट्टी बांधें, और एक पट्टी लगाएं।
^ 4.4 हड्डियों के विस्थापन के साथ बंद फ्रैक्चर के मामले में, यह आवश्यक है:
ए- सही मिसलिग्न्मेंट और स्प्लिंट लागू करें
बी- एक पट्टी लागू करें
बी- हड्डियों को उनकी मूल स्थिति में वापस लाने के साथ एक पट्टी लगाएं
जी- फ्रैक्चर को परेशान किए बिना घाव पर पट्टी बांधें, और एक पट्टी लगाएं
^ 4.5 जब रीढ़ और पैल्विक हड्डियों में फ्रैक्चर होता है, तो पक्षाघात होता है ...
ए - फ्रैक्चर साइट के नीचे शरीर के कुछ हिस्सों;
बी- निचले अंग।
बी- ऊपरी अंग।
^ 4.6* खुले फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:
ए - पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति दें, धीरे से हड्डी को उसकी मूल स्थिति में सेट करें, एक पट्टी लगाएं और स्थिर करें, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;
बी - एक संवेदनाहारी दें, अंग को स्थिर करें, पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में भेजें;
बी- खून बहना बंद करो, एक बाँझ पट्टी लागू करें, एक संवेदनाहारी दें, स्थिर करें, पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।
^ 4.7 खुले फ्रैक्चर के मामले में, सबसे पहले यह आवश्यक है:
बी - अंग को उस स्थिति में स्थिर करें जिसमें वह चोट के समय है;
बी- फ्रैक्चर के क्षेत्र में घाव के लिए एक बाँझ पट्टी लागू करें;
जी- खून बहना बंद करो।
^ 4.8 फ्रैक्चर के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, यह निषिद्ध है:
ए - घायल अंगों को स्थिर करना;
बी- हड्डियों के टुकड़े जगह में डालें और बाहर जाने वाली हड्डी को जगह में सेट करें;
सी- खून बहना बंद करो।
^ 4.9 बंद फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?
ए - दर्द, सूजन;
बी- रक्तस्राव, दर्द, खुजली;
बी- दर्द, सूजन, रक्तस्राव;
^ 4.0 खुले फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं?
ए - दर्द, सूजन;
बी- खुला घाव, हड्डी के ऊतक दिखाई दे रहे हैं, दर्द, क्षतिग्रस्त अंग का बिगड़ा हुआ मोटर कार्य
सी- दर्द, सूजन, खून बह रहा है
डी- क्षतिग्रस्त अंग के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन, चोट के स्थान पर दर्द, सूजन, विकृति।
^ 5. मोच, अव्यवस्था
5.1 विस्थापन है
ए - तेज गति के दौरान अंग का विस्थापन;
बी- एक दूसरे के सापेक्ष हड्डियों का विस्थापन;
बी - हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों का लगातार विस्थापन;
डी - संयुक्त का लगातार विस्थापन।
^ 5.2 दर्दनाक अव्यवस्था के मुख्य लक्षण
ए - तेज दर्द;
बी- तेज दर्द, बुखार;
बी- तेज दर्द, सूजन;
डी- तेज दर्द, जोड़ के आकार में बदलाव, उसमें हिलने-डुलने की असंभवता या उनकी सीमा।
^ 5.3** फटे स्नायुबंधन और मांसपेशियों के लिए प्राथमिक उपचार है:
ए - क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंड और एक तंग पट्टी लागू करें, सुनिश्चित करें कि पीड़ित शांत है, उसे एक संवेदनाहारी दें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं;
बी - क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लागू करें, सुनिश्चित करें कि पीड़ित शांत है, उसे एक संवेदनाहारी दें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं;
क्षतिग्रस्त क्षेत्र को तत्काल भाप दें, और फिर एक तंग पट्टी लागू करें, पीड़ित को आराम दें, उसे एक संवेदनाहारी दें, घायल अंग को एक ऊंचा स्थान दें और पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।
^ 5.4* मोच के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम क्या है:
ए - घायल क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लागू करें, बाकी घायल अंग को सुनिश्चित करें, इसे जमीन पर जितना संभव हो उतना कम करें, और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;
बी - ठंड लागू करें और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक तंग पट्टी लागू करें, घायल अंग के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करें, इसे एक ऊंचा स्थान दें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;
बी- घायल अंग के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करें, इसे एक ऊंचा स्थान दें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं
5.5* फुटबॉल खेलते समय टीम का एक खिलाड़ी उनके हाथ पर गिर गया। उन्होंने अपने अग्रभाग में गंभीर दर्द, विकृति और असामान्य गतिशीलता विकसित की। आपको क्या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए:
ए- एक संवेदनाहारी दें, एक दबाव पट्टी लागू करें और एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;
बी - एक संवेदनाहारी दें, कोहनी के जोड़ में हाथ को एक समकोण पर मोड़ें और इसे एक पट्टी या तात्कालिक साधनों से स्थिर करें और इसे चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं;
बी- आयोडीन के साथ चोट स्थल को चिकनाई दें, एक संवेदनाहारी दें और एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।
^ 5.6 स्थिरीकरण है
ए - सैन्य कर्मियों का संग्रह;
बी- शरीर के अंगों को मुक्त अवस्था में लाना;
बी- शरीर के एक हिस्से (अंग, रीढ़) का स्थिरीकरण।
^ 5.7 कठोर सामग्री का एक टुकड़ा लगाया जाता है
उ0—नग्न शरीर पर
बी - मुड़े हुए दुपट्टे पर
बी - रूई पर, एक तौलिया या अन्य मुलायम कपड़े बिना सिलवटों के
^ 5.8 स्थिर होने पर, ठीक करें
ए - क्षतिग्रस्त जोड़
बी- क्षतिग्रस्त और आसन्न जोड़
गोलाकार जोड़
5.9 टायर के रूप में आप उपयोग कर सकते हैं
ए- स्की पोल, बोर्ड, तौलिया;
बी - बोर्ड का एक टुकड़ा, एक उपयुक्त पेड़ की शाखा, एक स्की;
बी - एक स्की पोल, एक बोर्ड, एक तौलिया, एक लचीली केबल, बोर्ड का एक टुकड़ा, एक उपयुक्त पेड़ की शाखा, एक स्की।
^ 5.0 फ्रैक्चर के मामले में उपयुक्त स्प्लिंट के अभाव में, एक बड़ा टिबिअशायद
ए - चिपकने वाली टेप के साथ अंग को स्थिर करें;
बी- गोंद और तिरपाल के साथ अंग को स्थिर करें;
बी- रोगग्रस्त पैर को स्वस्थ के लिए पट्टी करें।
^ 6. ईआरपी
6.1 कब पुनर्जीवन करना है
ए - फ्रैक्चर पर;
बी- रक्तस्राव के साथ;
बी- जब कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है;
जी- पैर की अव्यवस्था के साथ;
डी- कोई सही उत्तर नहीं
^ 6.2 चेस्ट कंप्रेशन का उपयोग कब किया जाना चाहिए?
ए - पीड़ित को खतरनाक कारक से मुक्त करने के बाद;
बी- रक्तचाप में वृद्धि के साथ;
बी- नाड़ी की अनुपस्थिति में;
जी- कृत्रिम श्वसन का उपयोग करते समय;
डी - खून बह रहा
^ 6.3 पीड़ित का हृदय और श्वास रुकने पर उसे प्राथमिक उपचार किस क्रम में देना आवश्यक है?
ए- रिलीज एयरवेजकृत्रिम श्वसन का संचालन करें और बाहरी मालिशदिल;
बी- दिल की मालिश करें, वायुमार्ग को मुक्त करें, और फिर कृत्रिम श्वसन करें;
बी- वायुमार्ग को मुक्त करें, कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करें।
**नैदानिक मृत्यु के संकेतों को निर्धारित करने के लिए प्रस्तावित उत्तरों में से सही क्रियाओं का चयन करें:
बी – पूर्ण श्वसन गतिविधि सुनिश्चित करें;
पर – सुनिश्चित करें कि कोई श्वास नहीं है;
जी – सुनिश्चित करें कि कोई चेतना नहीं है;
डी – सुनिश्चित करें कि पीड़ित अवाक है;
इ – सुनिश्चित करें कि छात्र प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करते हैं;
तथा – सुनिश्चित करें कि छात्र प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं;
वू – सुनिश्चित करें कि पीड़ित के सिर या रीढ़ पर चोट के निशान हैं;
और – सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं है;
प्रति – निर्धारित करें कि क्या पीड़ित की सुनवाई है।
^ पीड़ित को पुनर्जीवन सहायता का क्रम निर्धारित करें:
बी- पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखें;
बी- फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करने के लिए;
जी- अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ें;
डी- एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को तत्काल अस्पताल पहुंचाएं।
^ 6.6** पुनर्जीवन सहायता प्रदान करते समय, यह आवश्यक है:
ए - पीड़ित को उसकी पीठ पर एक नरम सतह पर रखो, गर्दन में एक पूर्ववर्ती झटका लगाओ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ें और कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, पीड़ित को तत्काल अस्पताल पहुंचाएं;
बी - पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर रखें, उरोस्थि में एक पूर्ववर्ती झटका दें, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें, एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाएं;
बी- xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में हड़ताल, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें, एम्बुलेंस को कॉल करें या पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाएं।
^ 6.7** हताहतों को छाती को संकुचित किया जाना चाहिए। आपके कार्यों का क्रम क्या है:
ए - पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर रखें, पीड़ित के बाईं ओर घुटने को अपनी अनुदैर्ध्य धुरी के समानांतर रखें, दो हथेलियों को एक साथ हृदय क्षेत्र पर रखें, जबकि उंगलियों को साफ किया जाना चाहिए, बारी-बारी से उरोस्थि पर दबाएं, पहले दाईं ओर, फिर बाईं हथेली से;
बी - पीड़ित को बिस्तर पर या सोफे पर लिटाएं और बाईं ओर उससे खड़े हों, हथेलियां उरोस्थि पर हृदय के प्रक्षेपण बिंदु पर रखें, उरोस्थि पर हाथों से आधा मुड़ी हुई उंगलियों से बारी-बारी से लयबद्ध रूप से हर 2- तीन सेकंड;
बी- पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर रखें, पीड़ित के बाईं ओर घुटने को उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर रखें, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे (2-2.5 सेमी ऊपर) पर रखें जिफाएडा प्रक्रिया), दबाव बढ़ाने के लिए पहले दूसरे हाथ की हथेली से ढकें। दोनों हाथों की अंगुलियों को छाती को नहीं छूना चाहिए, अंगूठे को अलग-अलग दिशाओं में देखना चाहिए, छाती पर केवल सीधी भुजाओं से दबाएं, शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, पीड़ित के उरोस्थि से हथेलियों को न फाड़ें, प्रत्येक बाद की गति होनी चाहिए छाती को उसकी मूल स्थिति में लौटने के बाद बनाया गया।
^ 6.8** उरोस्थि पर एक पूर्ववर्ती प्रहार करने के लिए सही क्रिया क्या है:
ए - एक पूर्ववर्ती झटका, छोटा और तेज, xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर लगाया जाता है, प्रहार के तुरंत बाद, हड़ताली हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए, पता करें कि क्या दिल का काम फिर से शुरू हो गया है
बी - एक पूर्ववर्ती झटका हथेली के साथ उरोस्थि प्रक्रिया के ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर 2-3 सेमी और उरोस्थि के केंद्र के बाईं ओर 2 सेमी पर लगाया जाता है, हड़ताली हाथ की कोहनी को निर्देशित किया जाना चाहिए पीड़ित का शरीर, झटका फिसलने वाला होना चाहिए;
xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर मुट्ठी में जकड़ी हुई हथेली के किनारे के साथ एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाता है, झटका के तुरंत बाद, नाड़ी की जांच करें।
^ 6.9* नीचे दिए गए पाठ में, गैस्ट्रिक लैवेज के लिए सही क्रियाएं निर्धारित करें:
ए - पीड़ित को कम से कम 2 गिलास उबला हुआ पानी या बेकिंग सोडा का कमजोर घोल पिलाएं और अपनी उंगलियों से जीभ की जड़ में जलन पैदा करें, उल्टी को प्रेरित करें;
बी- पीड़ित को कम से कम 2 गिलास ठंडे नल का पानी पिलाएं, पेट पर दबाव डालें, उल्टी को प्रेरित करें;
बी- पीड़ित को 2 कप एसिटिक एसेंस पिलाएं और गर्दन पर दबाकर उल्टी करवाएं।
^ 6.0 "बिल्ली की आँख" का चिन्ह
ए - नैदानिक मृत्यु;
बी- पीड़ा;
बी- बेहोशी, दर्दनाक झटका;
जी-जैविक मृत्यु।
7. बर्न्स
7.1* एसिड के साथ रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:
ए- एक संवेदनाहारी दें;
बी- बहते पानी से त्वचा को कुल्ला;
बी- किसी व्यक्ति से तेजाब से लथपथ कपड़े हटा दें;
जी- नुकसान की जगह धो लें कमजोर समाधानपीने का सोडा;
डी- पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाएं।
^ 7.2 क्षार के साथ रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:
ए- बहते पानी से त्वचा को कुल्ला;
बी- क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एसिटिक एसिड के कमजोर घोल (1-2%) से धोएं;
बी- क्षार से लथपथ कपड़े हटा दें;
डी- पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं;
डी- दर्द निवारक दवा दें।
^ 7.3* जलने की स्थिति में यह आवश्यक है:
ए- शरीर की सतह से एक गर्म वस्तु को हटा दें, कैंची से कपड़े काट लें, क्षतिग्रस्त सतह पर 5-10 मिनट के लिए ठंडा लगाएं, जले के आसपास की स्वस्थ त्वचा को कीटाणुरहित करें, जली हुई सतह पर एक बाँझ पट्टी लगाएं और भेजें एक चिकित्सा सुविधा के शिकार;
बी - शरीर की सतह से एक गर्म वस्तु को हटा दें, कैंची से कपड़े काट लें, क्षतिग्रस्त सतह को आयोडीन के साथ चिकनाई करें और फिर तेल के साथ, एक बाँझ पट्टी लागू करें और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में भेजें;
बी- कैंची से कपड़े काटे बिना शरीर की सतह से एक गर्म वस्तु को हटा दें, जली हुई सतह पर तेल डालें, एक बाँझ पट्टी लगाएं और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में भेजें।
^ 7.4 थर्ड-डिग्री जलने की स्थिति में, तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें और:
ए - बुलबुले पानी से डालो;
बी - पीड़ित को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ दें;
बी - त्वचा को वसा या शानदार हरे रंग से उपचारित करें;
7.5* एक अग्नि पीड़ित व्यक्ति को गहरी ऊतक क्षति होती है (चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, कण्डरा, नसों, रक्त वाहिकाओं, हड्डियों), आंशिक रूप से जले हुए पैर, उसके पास किस डिग्री की जलन है
^ 7.6* हीट स्ट्रोक के लक्षण
ए - शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे की त्वचा का लाल होना, हृदय गति और श्वसन में तेज वृद्धि, भूख न लगना, मतली, अत्यधिक पसीना आना;
बी - शरीर के तापमान में कमी, ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेहरे की त्वचा का लाल होना, हृदय गति और श्वसन में तेज वृद्धि, भूख न लगना, मतली ध्यान देने योग्य है;
बी- शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, चेहरे की त्वचा का लाल होना, अत्यधिक पसीना आना।
^ 7.7* शीतदंश में योगदान करने वाले कारण
ए- कम हवा की नमी, कड़ी मेहनत, गर्म कपड़े, ठंड में लंबे समय तक रहने के लिए मजबूर (स्कीयर, पर्वतारोही);
बी- उच्च आर्द्रता, तेज हवा, तंग नम जूते, मजबूर लंबे समय तक गतिहीनता, लंबे समय तक ठंढ (स्कीयर, पर्वतारोही), शराब का नशा;
पर- हल्का तापमानपरिवेशी वायु, कड़ी मेहनत, गर्म कपड़े, ठंड में लंबे समय तक रहने के लिए मजबूर (स्कीयर, पर्वतारोही)।
^ 7.8* उथले शीतदंश के लिए अलिंद, नाक, गाल
और वे लाल होने तक बर्फ से मले जाते हैं। फिर 70% पोंछें एथिल अल्कोहोलऔर वैसलीन तेल या किसी प्रकार के वसा के साथ चिकनाई करें।
बी- उन्हें गर्म हाथ से रगड़ा जाता है या कोमल कपड़ालाल होने तक। फिर ठंडे पानी से पोंछ लें और वैसलीन तेल या किसी प्रकार की वसा से चिकना कर लें।
बी- लाल होने तक उन्हें गर्म हाथ या मुलायम कपड़े से रगड़ा जाता है। फिर 70% एथिल अल्कोहल से पोंछ लें और वैसलीन तेल या किसी प्रकार के वसा से चिकनाई करें।
^ 7.9* थर्मल शॉक के मामले में,
ए - पीड़ित को कपड़े उतारें, उठे हुए अंगों और सिर के निचले हिस्से के साथ उसकी पीठ के बल लेटें, सिर, गर्दन, छाती पर ठंडा सेक लगाएं, खूब कोल्ड ड्रिंक दें;
बी - पीड़ित को बिस्तर पर लेटाओ, चाय, कॉफी दो, गंभीर मामलों में, पीड़ित को उसकी पीठ पर निचले अंगों और एक उठाए हुए सिर के साथ रखा जाना चाहिए;
बी- पीड़ित को बिस्तर पर लिटाएं, शीतल पेय दें, गंभीर मामलों में, पीड़ित को उसकी पीठ पर निचले अंगों और सिर को उठाकर रखना चाहिए।
^ 7.0 घर के अंदर भारी शारीरिक श्रम के दौरान उच्च तापमानहवा और नमी संभव
ए - सनस्ट्रोक;
बी दर्दनाक झटका;
बी दर्दनाक विषाक्तता;
जी- हीट स्ट्रोक।
^ 8. सिर में चोट लगना, मस्तिष्क का हिलना, दर्दनाक आघात, हृदय गति रुकना
8.1 बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार का क्रम निर्धारित करें:
ए- ठंडे पानी से अपना चेहरा छिड़कें;
बी- पैरों को एक ऊंचा स्थान दें;
बी- पीड़ित को उसकी पीठ के बल लेटा दें, उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका हुआ हो;
डी- कॉलर को अनबटन करें और ताजी हवा तक पहुंच दें।
^ 8.2* हिलाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा का क्रम निर्धारित करें:
ए- तुरंत डॉक्टर को बुलाएं, पीड़ित को पूर्ण आराम सुनिश्चित करें, उसके सिर पर ठंडक लगाएं;
बी - पीड़ित के सिर पर ठंड लगना, उसे मजबूत चाय या कॉफी देना, उसके साथ चिकित्सा सुविधा में जाना;
बी- पीड़ित को दर्द निवारक और शामक गोलियां दें, उसे चिकित्सा सुविधा में पहुंचाएं।
8.3 * गिरने के परिणामस्वरूप, किशोरी ने मतली और उल्टी विकसित की, और आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए क्रियाओं का क्रम क्या है:
उ0- दर्द निवारक दवाएँ दें और किशोरी को नजदीकी क्लिनिक, अस्पताल ले जाएँ;
बी- गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा लगाना, शामक देना;
बी- शांति सुनिश्चित करें, सिर पर ठंडा सेक लगाएं, एम्बुलेंस को बुलाएं।
^ 8.4 दर्दनाक आघात के मामले में, सबसे पहले यह आवश्यक है:
ए- पीड़ित के लिए एक शांत वातावरण बनाएं (कष्टप्रद शोर को छोड़कर), एक संवेदनाहारी दें;
बी - अस्थायी स्थिरीकरण करना, पीड़ित को पूर्ण आराम सुनिश्चित करना, पीड़ित को एक चिकित्सा संस्थान में भेजना;
बी- दर्दनाक कारक के प्रभाव को समाप्त करें, रक्तस्राव को रोकें, एक संवेदनाहारी दें, घाव का इलाज करें, एक दबाव पट्टी लागू करें।
^ 8.5 अचानक चेतना का नुकसान है:
बी - बेहोशी;
बी - माइग्रेन;
जी - संक्षिप्त करें।
8.6** हृदय गति रुकने के निम्न कारण हो सकते हैं:
ए - हृदय की मांसपेशियों के आमवाती घाव, हृदय दोष, रोधगलन, शारीरिक अतिवृद्धि, चयापचय संबंधी विकार और बेरीबेरी;
बी- आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान, अधिक काम, गर्मी और सनस्ट्रोक;
सी - खून की कमी के साथ गंभीर चोटें, कोमल ऊतकों का कुचलना, हड्डियों का कुचलना, व्यापक थर्मल जलन।
^ 8.7** हिलाना के लक्षण
लेकिन- क्षणिक हानिआघात से पहले की घटनाओं के लिए चेतना, उल्टी, स्मृति हानि (प्रतिगामी भूलने की बीमारी), सरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, अस्थिर चाल, विद्यार्थियों का पतला होना;
बी- चेतना की अल्पकालिक हानि, सिरदर्द, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी;
बी- सिरदर्द, उल्टी, चक्कर आना, नींद में खलल;
^ 8.8* दर्दनाक आघात के मुख्य कारण
ए - अधिक काम, अधिभार, खून की कमी;
बी- दर्द, बड़ी रक्त हानि, मृत और कुचल ऊतकों के क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण नशा, उनके कार्यों में टूटने के साथ महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान
बी- दर्द, खून की कमी, शराब के क्षय उत्पादों के अवशोषण के कारण नशा, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।
^ 8.9 सामान्य रक्तचाप है
ए- 120/60 मिमी। आर टी. कला।;
बी - 140/80 मिमी। आर टी. कला।;
बी- 130-120/80 मिमी। आर टी. कला।
160/110 के रक्तचाप के साथ, रोगी निषिद्ध है
बी- मुलायम बिस्तर पर लेट जाओ;
बी - क्रैनबेरी जूस पिएं।
9. पट्टियाँ
9.1 गर्दन की चोट के मामले में, एक पट्टी लगाई जाती है:
ए - केर्चीफ
बी - सर्पिल;
बी - क्रूसिफ़ॉर्म।
^ 9.2 किसी भी ड्रेसिंग की शुरुआत फिक्सिंग मूव्स से होती है। इसका मतलब:
ए - पट्टी के दूसरे दौर को तीसरे तक ठीक करना;
बी- पट्टी के दूसरे दौर को पहले पिन या हेयरपिन के साथ तय किया जाना चाहिए;
बी- पहले दौर को पट्टी की नोक झुकाकर तय किया जाना चाहिए, और दूसरे दौर के साथ तय किया जाना चाहिए।
^ 9.3* ड्रेसिंग के उद्देश्य को सूचीबद्ध करते समय की गई गलती का पता लगाएं:
ए - पट्टी घाव को हवा के संपर्क में आने से बचाती है:
बी - पट्टी घाव को दूषित होने से बचाती है
बी - पट्टी घाव को बंद कर देती है;
जी-बैंडेज दर्द को कम करता है।
^ 9.4 पट्टी लगाते समय वर्जित है
ए- अपने हाथों से घाव के संपर्क में पट्टी के बाँझ हिस्से को स्पर्श करें;
बी - पट्टी के बाँझ हिस्से को स्पर्श करें जो आपके हाथों से घाव के संपर्क में नहीं है;
बी- पट्टी मोड़ो
^ 9.5 बैंडिंग आमतौर पर की जाती है
ए - बाएं से दाएं, परिधि से केंद्र तक;
बी - दाएं से बाएं, परिधि से केंद्र तक;
बी - बाएं से दाएं, केंद्र से परिधि तक।
^ 9.6 गाल और ठुड्डी के क्षेत्र को नुकसान होने पर लगाएं
ए- पट्टी "टोपी"
बी- पट्टी "लगाम"
बी- पट्टी - "हिप्पोक्रेटिक टोपी"
^ 9.7 सिर की त्वचा को नुकसान होने पर लगाएं
पट्टी - "हिप्पोक्रेटिक टोपी"
बी- पट्टी "लगाम"
बी- पट्टी "टोपी"
^ 9.8* खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ पट्टी लगाते समय, यह आवश्यक है
ए - एक धुंध नैपकिन के साथ पूर्व-बिछाने के बिना घाव पर एक रबरयुक्त पीपीएम शेल (मेडिकल ड्रेसिंग बैग) लगाएं;
बी - किसी भी वायुरोधी सामग्री को सीधे घाव पर लगाएं
बी- एक बाँझ पट्टी के साथ घाव को पट्टी करें।
^ 9.9* खुली चोटों (घाव, जलन) के लिए प्राथमिक उपचार के लिए, सड़न रोकनेवाला पट्टी के रूप में उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है
ए - बाँझ पट्टी;
बी-मेडिकल ड्रेसिंग पैकेज (पीपीएम)
बी - बाँझ पट्टी, रूई।
9.0 निचले पैर के कोमल ऊतकों में गोली लगने की स्थिति में, यह आवश्यक है
ए - मजबूत पट्टी;
बी - दबाव पट्टी;
बी - स्थिर पट्टी;
जी- मोटी पट्टी।
ग्रन्थसूची
1. वी.एन. ज़ाव्यालोव, एम.आई. गोगोलेव, और वी.एस. मोर्डविनोव, एड। कुर्त्सेवा पी.ए. छात्रों का चिकित्सा और स्वच्छता प्रशिक्षण: प्रो. औसत के लिए पाठयपुस्तक संस्थान। एम.: ज्ञानोदय 1988।2 एम पी। फ्रोलोव, ई.एन. लिटविनोव, ए.टी. स्मिरनोव और अन्य; ईडी। यू.एल. वोरोब्योवा ओबीजेडएच: 9, 10, 11 वीं कक्षा: शैक्षणिक संस्थानों के लिए एक पाठ्यपुस्तक ..-एम।: एएसटी पब्लिशिंग हाउस एलएलसी। 2003.
परीक्षण: "प्राथमिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत"
1. भारी शिरापरक रक्तस्राव को कैसे रोकें?
ए - एक दबाव पट्टी लागू करें;
बी- एक टूर्निकेट लागू करें;
बी- शराब के साथ घाव का इलाज करें और एक बाँझ नैपकिन के साथ बंद करें;
जी- शराब के साथ कीटाणुरहित और आयोडीन के साथ इलाज;
डी- नमक छिड़कें।
2. घायल होने पर, रक्त एक सतत धारा में बहता है। यह खून बह रहा है
A- पैरेन्काइमल
बी- शिरापरक।
बी - केशिका।
जी- धमनी ..
3. धमनी रक्तस्राव तब होता है जब:
ए - गहरे घाव के साथ किसी भी धमनी को नुकसान;
बी- सतही घाव;
बी - किसी भी पोत को नुकसान के मामले में एक उथला घाव।
4. शिरापरक रक्तस्राव के मामले में हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के लिए सही जगह का चुनाव कैसे करें?
ए - उपचारित घाव पर टूर्निकेट लगाएं;
B- घाव के ऊपर 10-
B- घाव के नीचे
जी- 20 पर-
डी- 10 से-
5. सर्दियों में टूर्निकेट कब तक लगाया जाता है?
ए - एक घंटे के लिए
बी- 1 घंटे 30 मिनट के लिए
बी- 2 घंटे के लिए
G- 2 घंटे 30 मिनट के लिए
डी-3 घंटे के लिए
6. एक टूर्निकेट के बजाय, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:
ए - दबाव पट्टी।
बी - मोड़।
बी- घाव को ठंडा।
मिस्टर कंप्रेस
7. घाव का ठीक से इलाज कैसे करें?
ए- घाव को शराब से कीटाणुरहित करें और कसकर बांधें;
बी-आयोडीन के साथ धुंध और घाव पर लागू करें;
बी- हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज करें;
जी- घाव को आयोडीन से ही चिकनाई दें;
D- नमक छिड़कें
8. शीतदंश के मामले में, एक त्वचा क्षेत्र होना चाहिए:
उ0—बर्फ से मलना।बी- वार्म अप करें और गर्म पेय दें।
बी- मिट्ट से रगड़ें।
9. न्यूमोथोरैक्स है:
उ0- पेट का खुला घाव
बी- सांस की तकलीफ
बी- फेफड़ों की बीमारी का प्रकार
जी- छाती का खुला घाव।
10. फ्रैक्चर इट
ए - हड्डियों के कोमल ऊतकों का विनाश;
बी- दरारें, चिप्स, शरीर के केराटिनाइज्ड भागों के फ्रैक्चर;
बी- दरारें, चिप्स, हड्डियों का विखंडन।
11. हड्डियों के विस्थापन के साथ खुले फ्रैक्चर के मामले में, यह आवश्यक है:
ए- सही मिसलिग्न्मेंट और स्प्लिंट लागू करें
बी- मिसलिग्न्मेंट और बैंडेज को ठीक करें
बी- हड्डियों को उनकी मूल स्थिति में वापस लाने के साथ एक पट्टी लगाएं
डी- फ्रैक्चर को परेशान किए बिना घाव पर पट्टी बांधें, और एक पट्टी लगाएं।
12. खुले फ्रैक्चर के मामले में, सबसे पहले यह आवश्यक है:
लेकिन- एक संवेदनाहारी दें;
बी- अंग को उस स्थिति में स्थिर करना जिसमें वह चोट के समय है;
पर- फ्रैक्चर क्षेत्र में घाव के लिए एक बाँझ पट्टी लागू करें;
जी- रक्तस्राव बंद करो।
13. एक कठोर सामग्री स्प्लिंट लगाया जाता है
उ0—नग्न शरीर पर
बी - मुड़े हुए दुपट्टे पर
बी - रूई पर, एक तौलिया या अन्य मुलायम कपड़े बिना सिलवटों के
14. पुनर्जीवन कब करना है
ए - फ्रैक्चर पर;
बी- रक्तस्राव के साथ;
बी- जब कोई श्वास और हृदय गतिविधि नहीं होती है;
जी- पैर की अव्यवस्था के साथ;
डी- कोई सही उत्तर नहीं
15. छाती को संकुचित करने का उपयोग कब किया जाना चाहिए?
ए - पीड़ित को खतरनाक कारक से मुक्त करने के बाद;
बी- रक्तचाप में वृद्धि के साथ;
बी- नाड़ी की अनुपस्थिति में;
जी- कृत्रिम श्वसन का उपयोग करते समय;
डी - खून बह रहा
16. "बिल्ली की आंख" संकेत
ए - नैदानिक मृत्यु;
बी- पीड़ा;
बी- बेहोशी, दर्दनाक झटका;
जी-जैविक मृत्यु।
17. थर्ड डिग्री बर्न होने की स्थिति में, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें और:
ए - बुलबुले पानी से डालो;
बी - पीड़ित को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ दें;
बी - त्वचा को वसा या शानदार हरे रंग से उपचारित करें;
18. उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता वाले कमरे में भारी शारीरिक कार्य के दौरान, यह संभव है
ए - सनस्ट्रोक;
बी दर्दनाक झटका;
बी दर्दनाक विषाक्तता;
जी- हीट स्ट्रोक
19. चेतना का अचानक नुकसान है:
एक झटका;
बी - बेहोशी;
बी - माइग्रेन;
जी - संक्षिप्त करें।
20. निचले पैर के कोमल ऊतकों में गोली लगने की स्थिति में, यह आवश्यक है
ए - मजबूत पट्टी;
बी - दबाव पट्टी;
बी - स्थिर पट्टी;
जी- मोटी पट्टी।
परीक्षणों के उत्तर की तालिका
|
परीक्षण संख्या |
उत्तर |
परीक्षण संख्या |
उत्तर |
|
1
|
बी |
11
|
जी |
|
2
|
बी |
12
|
जी |
|
3
|
लेकिन |
13
|
पर |
|
4
|
डी |
14
|
बी |
|
5
|
लेकिन |
15
|
पर |
|
6
|
बी |
16
|
जी |
|
7
|
पर |
17
|
बी |
|
8
|
बी |
18
|
जी |
|
9
|
जी |
19
|
बी |
|
10
|
पर |
20
|
बी |
1. रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का उद्देश्य बड़े पैमाने पर रक्त की हानि को रोकना है और आपको रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए समय प्राप्त करने की अनुमति देता है।
छोटे बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए एक दबाव पट्टी लगाना: शिरापरक, केशिका, छोटे-कैलिबर धमनियों से, खोपड़ी पर स्थित घावों से रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, ग्लूटल क्षेत्र पर)। घाव पर एक बाँझ धुंध नैपकिन लगाया जाता है, रूई की एक कसकर मुड़ी हुई गेंद या एक अवांछित बाँझ पट्टी को शीर्ष पर रखा जाता है, फिर एक तंग गोलाकार धुंध पट्टी लगाई जाती है।
उंगली से धमनियों को पूरी हड्डी में दबाने से रक्तस्राव लगभग तुरंत बंद हो जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता के हाथों की थकान के कारण नुकसान एक छोटी अवधि (10-15 मिनट) है, लेकिन इस समय के दौरान रक्तस्राव को रोकने के अन्य तरीकों को लागू किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, टूर्निकेट लगाना।
निचले छोरों के जहाजों से रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाने का संकेत दिया गया है। एक मानक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के बजाय, विभिन्न तात्कालिक साधनों और फैब्रिक ट्विस्ट का उपयोग किया जा सकता है। धमनी रक्तस्राव के मामले में, एक टूर्निकेट घाव के समीपस्थ, शिरापरक रक्तस्राव के मामले में - दूर से लगाया जाता है। शिरापरक टूर्निकेट को केवल नसों को संपीड़ित करना चाहिए। टूर्निकेट को अस्तर के माध्यम से लागू किया जाना चाहिए, इसे त्वचा पर लागू नहीं किया जाना चाहिए। अधिकतम 2 घंटे के बाद, टूर्निकेट को हटाना आवश्यक है और थोड़े समय के बाद समीपस्थ को पिछले स्तर पर लागू करें। टूर्निकेट लगाने का समय नोट किया जाना चाहिए (सीधे त्वचा पर लिखें या टूर्निकेट के नीचे समय रिकॉर्ड के साथ कागज का एक टुकड़ा छोड़ दें)। टूर्निकेट के सही उपयोग के साथ, रक्तस्राव बंद हो जाता है, और धमनी के बाहर के खंड पर नाड़ी गायब हो जाती है।
जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन से मुख्य पोत का संपीड़न होता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। प्रकोष्ठ कोहनी के जोड़ पर अधिक से अधिक मुड़ा हुआ है और कंधे पर एक पट्टी के साथ तय किया गया है। कंधे के ऊपरी हिस्से और सबक्लेवियन क्षेत्र के घावों से रक्तस्राव के मामले में, ऊपरी अंग को कोहनी के जोड़ पर फ्लेक्सन के साथ पीठ के पीछे लाया जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, या दोनों हाथों को कोहनी के जोड़ों पर फ्लेक्सन के साथ वापस लाया जाता है। और एक दूसरे को एक पट्टी के साथ खींच लिया। निचला अंग घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़ा हुआ है और स्थिर है।
घाव में पोत को उंगलियों से दबाने और रक्तस्रावी पोत को बंद करने का उपयोग मुख्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है।
2. रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव। घाव में या भर में पोत का बंधन। कोमल ऊतकों का चमकना और उनमें पोत के साथ उनका बंधन। संवहनी इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन। पोत के संवहनी सिवनी या प्रोस्थेटिक्स को लगाना। घाव का टैम्पोनैड। बर्तन का मुड़ना। 3-5 मिनट के लिए पैरेन्काइमल अंग के घाव के लिए गर्म (50-70 डिग्री सेल्सियस) बाँझ 0.9% NaCl समाधान के साथ सिक्त एक टैम्पोन को दबाकर। कम तापमान के संपर्क में। रासायनिक विधि - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 1-2 मिली का 0.1% घोल) या रक्त के थक्के को बढ़ाने वाले एजेंट (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड 10 मिली का 10% घोल) का उपयोग। विटामिन K और C का परिचय। जैविक विधियाँ। मांसपेशी या ओमेंटम के साथ घाव टैम्पोनैड। थ्रोम्बिन का उपयोग, फाइब्रिन के साथ स्पंज, हेमोस्टैटिक स्पंज। पूरे रक्त का आधान और इसकी तैयारी।
3. अंग की ऊंचा स्थिति और आराम सुनिश्चित करना।
आई.डेनिसोव
"रक्तस्राव के उपचार के तरीके" - अनुभाग से एक लेख
विषय#5 . रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार।
काम किए जाने वाले मुद्दों की सूची:
1. दर्दनाक रक्तस्राव का वर्गीकरण।
2. चिकत्सीय संकेतऔर रक्तस्राव जटिलताओं। धमनी, शिरापरक, केशिका, मिश्रित, आंतरिक, नाक से रक्तस्राव के लिए पीपी।
3. खून की कमी के लक्षण। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके: उंगली का दबाव, लोचदार टूर्निकेट, ट्विस्ट टूर्निकेट, इंप्रोवाइज्ड मैटेरियल्स से इम्प्रोवाइज्ड टूर्निकेट, बेल्ट, अंग का अधिकतम फ्लेक्सन, घाव पर दबाव पट्टी। मिकुलिच विधि।
4. हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के आवेदन के लिए नियम, संकेत और contraindications, संभावित जटिलताएंऔर उनकी रोकथाम। संदिग्ध आंतरिक रक्तस्राव वाले रोगियों का प्रबंधन।
रक्त शरीर का जीवन रक्षक तंत्र है। यह सभी प्रकार के चयापचय, ओ 2 और सीओ 2 के परिवहन, पानी के वितरण, अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में शामिल है।
रक्तस्राव किसी भी चोट और रक्त के बहिर्वाह के दौरान पोत की दीवारों को नुकसान होता है बाहरी वातावरणया शरीर के आंतरिक वातावरण में।
यदि रक्तस्राव दर:
30 मिली / मिनट - सहायता के बिना मृत्यु 2 घंटे के बाद हो सकती है;
एमएल / मिनट - मृत्यु 1 घंटे के भीतर होती है;
150 मिली / मिनट से अधिक - मिनटों में मौत।
कारणरक्तस्राव घायल हो सकता है, बंद चोटें, कुछ रोगों की जटिलताओं।
जटिलताओंरक्तस्राव - महत्वपूर्ण अंगों का संपीड़न (खोपड़ी की गुहाओं में संपीड़न, बड़ी मात्रा में रक्त की छाती से मस्तिष्क, फेफड़े, हृदय का संपीड़न होता है), वायु अन्त: शल्यता (घाव में एक बड़े व्यास वाले पोत में हवा का प्रवेश), रक्तस्रावी झटका (खून की कमी से जुड़ा)।
रक्तस्राव धमनी, शिरापरक और केशिका है।
यदि बहिर्वाह रक्त एक स्पंदनशील धारा (धड़कन) के साथ नाड़ी के साथ समकालिक रूप से धड़कता है और एक चमकदार लाल (लाल) रंग होता है, तो आपको धमनी से रक्तस्राव होता है। यह बहुत ही जानलेवा है, क्योंकि एक साथ 1.5-2.0 लीटर रक्त की हानि घातक हो सकती है। औसतन, एक वयस्क के शरीर में उसके वजन का लगभग 10% रक्त (लगभग 6 लीटर) होता है।
यदि बाहर की ओर बहने वाला रक्त गहरे लाल रंग का है, और यह एक सतत धारा में बहता है, तो आपके सामने शिरापरक रक्तस्राव होता है। यदि शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की बड़ी नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त एक रुक-रुक कर प्रवाहित हो सकता है, लेकिन नाड़ी के साथ समकालिक रूप से नहीं, जैसा कि धमनी रक्तस्राव के साथ होता है, लेकिन सांस लेने के साथ होता है। ऐसा रक्तस्राव विकास के लिए खतरनाक है एयर एम्बालिज़्मतेजी से मृत्यु दर के साथ।
छोटे सतही वाहिकाओं (केशिकाओं) को नुकसान केशिका रक्तस्राव का कारण बनता है। यह घर्षण, उथले घाव, खरोंच के साथ होता है। यदि विभिन्न वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्तस्राव प्रकृति में मिश्रित हो सकता है।
रक्तस्राव को बाहरी में विभाजित किया जा सकता है, जब क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त बहता है, और आंतरिक, जब रक्त शरीर के अंदर प्रवेश करता है और जमा होता है - गुहाओं में, ऊतकों में। लुमेन में आंतरिक छिपे हुए रक्तस्राव को आवंटित करें जठरांत्र पथऔर ट्रेकोब्रोनचियल पेड़। क्षतिग्रस्त होने पर आंतरिक अंग(यकृत, प्लीहा, गुर्दे) पैरेन्काइमल रक्तस्राव हो सकता है। उनकी विशेषता रक्तस्राव के सहज रोक की असंभवता है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं को इन अंगों के ऊतकों में व्यवस्थित रूप से शामिल किया जाता है। जहाजों के लुमेन में महत्वपूर्ण कमी नहीं होती है, इसलिए, स्वास्थ्य कारणों से रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। आंतरिक रक्तस्राव आमतौर पर बहुत अधिक होता है और इसे पहचानना मुश्किल होता है।
यह प्राथमिक और माध्यमिक रक्तस्राव के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है। प्राथमिक चोट के तुरंत बाद होता है। एक थ्रोम्बस के निष्कासन के कारण एक निश्चित समय के बाद माध्यमिक रक्तस्राव शुरू होता है जो पोत को बंद कर देता है, या पोत को तेज टुकड़ों के साथ घायल करने के परिणामस्वरूप या विदेशी संस्थाएं. माध्यमिक रक्तस्राव का कारण लापरवाह प्राथमिक चिकित्सा, अंग का खराब स्थिरीकरण, परिवहन के दौरान पीड़ित का हिलना, घाव में दमन का विकास हो सकता है।
कोई भी रक्तस्राव खतरनाक है क्योंकि परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में कमी के साथ, रक्त की आपूर्ति और हृदय की गतिविधि खराब हो जाती है, महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जो अंततः सभी के तीव्र व्यवधान की ओर ले जाती है। शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं। यह स्थिति पहले से ही 1-1.5 लीटर रक्त की हानि के साथ होती है और इसे कहा जाता है तीव्र रक्ताल्पता . इसके लक्षण इस बात पर निर्भर नहीं करते कि वे किस प्रकार के रक्तस्राव (बाहरी या आंतरिक) के कारण होते हैं। पीड़ित को कमजोरी, टिनिटस, चक्कर आना, आंखों में "मक्खियों" का काला पड़ना और टिमटिमाना, प्यास, मतली, उल्टी संभव है। पीड़ित उत्तेजित या बाधित हो सकता है, रक्तचाप कम है। चेतना का संभावित नुकसान, आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब। पीड़ित बहुत पीला है, ठंडे पसीने से ढका हुआ है, जम्हाई लेता है; उसकी नाड़ी लगातार और कमजोर होती है (कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है), उसकी सांस उथली, तेज होती है। यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।
तीव्र रक्त हानि - थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि।
किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के लिए, घाव पर सीधा दबाव समय देता है:
रक्तस्राव के प्रकार और जोखिम का आकलन करें;
रक्तस्राव रोकने के लिए कोई अन्य तरीका चुनें;
खुले फ्रैक्चर के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।
रक्तस्राव को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोकने के लिए क्या किया जाना चाहिए?
शिरापरक रक्तस्राव और खून बह रहा है छोटाधमनी वाहिकाओं को एक दबाव पट्टी से रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, अपनी उंगली से घाव के ऊपर अभिवाही धमनी को दबाएं। घाव पर, कई परतों में मुड़ा हुआ एक बाँझ धुंध नैपकिन रखें, और नैपकिन के ऊपर साफ सामग्री का एक तंग मोड़ डालें। (याद रखें कि गॉज पैड के बिना आप घाव पर रूई नहीं लगा सकते!) फिर सब कुछ कसकर पट्टी करें। इन क्रियाओं से आप रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं। खुले फ्रैक्चर के लिए दबाव (तंग) पट्टी लगाना प्रतिबंधित है। घायल अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए (हृदय के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर), उसके नीचे एक तकिया या कपड़ों का एक रोल रखकर। यह स्थिति रक्त प्रवाह को कम करती है और धमनी से रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है। रक्तस्राव को रोकने का एक ही तरीका धड़ पर रक्तस्राव के लिए इंगित किया गया है। चोट के क्षेत्र में अनुशंसित ठंड।
बड़े शिरापरक चड्डी के घावों से महत्वपूर्ण रक्त की हानि हो सकती है और संभव वायु अन्त: शल्यता हो सकती है। इस संबंध में, गर्दन और छाती की नसों को नुकसान विशेष रूप से खतरनाक है। एयर लॉक अंगों को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं और उनके कार्यों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।
जब हाथ की बड़ी नसों से रक्तस्राव होता है, तो घाव के नीचे और गर्दन के क्षेत्र में - ऊपर उंगली का दबाव डाला जाना चाहिए। ( ऑक्सीजन - रहित खूनपरिधि से हृदय की ओर बहती है।)
क्षतिग्रस्त होने पर मेजरधमनियां, बड़े रक्त की हानि के कारण एक व्यक्ति जल्दी से मर सकता है, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। इस मामले में, 2 बचाव दल के साथ सहायता प्रदान करना बेहतर है (एक धमनी को दबाता है, दूसरा एक टूर्निकेट, मोड़ या दबाव पट्टी लगाता है)। ऐसा करने के लिए, आपको धमनियों (अस्थायी, कैरोटिड, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, ब्रेकियल, ऊरु) के दबाव बिंदुओं को जानने की जरूरत है और याद रखें कि धमनी रक्त हृदय से परिधि की ओर बहता है। यदि केवल एक बचावकर्ता है, तो रक्तस्राव दो चरणों में बंद हो जाता है: पहला एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग है, दूसरा एक पट्टी है।
चेहरे के घावों से गंभीर रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव के पक्ष में कैरोटिड, टेम्पोरल या मैंडिबुलर धमनी को दबाना आवश्यक है। अस्थायी धमनी को निचोड़ते समय, किसी को अस्थायी हड्डी के संभावित फ्रैक्चर के बारे में पता होना चाहिए। इसकी आंतरिक कॉर्टिकल प्लेट का किनारा मस्तिष्क और उसके जहाजों के लिए बहुत तेज और दर्दनाक होता है। कैरोटिड धमनी को अंगूठे से रीढ़ की हड्डी के साथ स्वरयंत्र की तरफ दबाया जाता है, और शेष उंगलियों को गर्दन के पीछे रखा जाता है। क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी के विलिसियन धमनी चक्र के विपरीत के साथ संबंध के कारण, रक्तस्राव बाहर और समीपस्थ छोर से हो सकता है। इस संबंध में, दबाव पट्टी के एक बड़े क्षेत्र की आवश्यकता होती है।
से खून बहने पर उंची श्रेणीकंधे उपक्लावियन या एक्सिलरी धमनी को दबाएं। दाएं उपक्लावियन धमनी को बाएं हाथ से दबाया जाता है, बाएं - दाएं से। उन्होंने अपना हाथ रखा ताकि अंगूठा हंसली के ऊपरी किनारे पर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में रहे, और शेष उंगलियां घायल व्यक्ति की पीठ पर हों। धमनी को दबाने के लिए, अंगूठे को किनारे से मोड़ने के लिए पर्याप्त है, साथ ही इसे थोड़ा नीचे दबाएं ताकि यह घायल कॉलरबोन के पीछे हो। सबक्लेवियन धमनी को पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है। एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है, जिसमें दाहिनी मुट्ठी को संबंधित एक्सिलरी कैविटी में डाला जाता है। नीचे से ऊपर की ओर दबाव डाला जाता है। वहीं, घायल के कंधे के जोड़ को बाएं हाथ से मजबूती से पकड़ रखा है।
कंधे के निचले हिस्से और अग्र-भुजाओं से रक्तस्राव के मामले में, बाहु धमनी को दबाना आवश्यक है, इसे एक या चार अंगुलियों से मछलियां पेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस तक दबाया जाता है।
ऊरु धमनी को दबाने से जांघ से रक्तस्राव बंद हो जाता है: दोनों हाथों से वे जांघ के ऊपरी हिस्से को वंक्षण मोड़ से ढक देते हैं ताकि अंगूठे, एक के ऊपर एक रखे, जांघ के बीच में एकाग्र हो जाएं और दबाएं। हड्डी के लिए धमनी।
विफलता के मामले में, और अगर धमनी रक्त (निरंतर और मजबूत जेट) बाहर निकलता है, तो तुरंत एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के आवेदन के लिए आगे बढ़ें। वर्तमान में, एस्मार्च टूर्निकेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो सिरों पर क्लैप्स के साथ एक मोटी रबर की बेल्ट होती है। इसे लागू किया जाता है:
गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ;
लंबे समय तक संपीड़न का सिंड्रोम।
हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के नियम
1. क्षति के मामले में एक टूर्निकेट लगाया जाता है प्रमुख धमनीबर्तन।
2. धमनियों से रक्तस्राव होने पर ऊपरी अंगटूर्निकेट को कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर रखें; निचले अंग की धमनी से रक्तस्राव के साथ - जांघ के मध्य तीसरे भाग पर।
3. टूर्निकेट को उठे हुए अंग पर लगाया जाता है। टूर्निकेट के नीचे एक नरम पैड बिछाया जाता है: पट्टी, कपड़े आदि।
4. टूर्निकेट कसकर लगाया जाता है, लेकिन अनावश्यक रूप से नहीं। इसके आवेदन के समय को इंगित करने वाला कागज संलग्न करना सुनिश्चित करें।
5. टूर्निकेट को 1 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, यदि प्रभावित व्यक्ति को चिकित्सा संस्थान में निकालने के समय में देरी हो रही है, तो हर 20 मिनट में एक मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है।
6. यदि बचावकर्ता के हाथ में एक विशेष टूर्निकेट नहीं है, तो तात्कालिक साधनों का उपयोग किया जा सकता है: एक स्कार्फ, टाई, सस्पेंडर, बेल्ट, आदि।
7. जब एक अंग का एक हिस्सा फट जाता है, तो रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, एक टूर्निकेट आवश्यक रूप से लगाया जाता है।
यदि संभव हो, तो टूर्निकेट को घाव के जितना करीब संभव हो, लगाया जाता है, लेकिन 4-5 सेमी के करीब नहीं, ताकि टूर्निकेट और घाव के बीच के इस्किमिया क्षेत्र को कम किया जा सके। टूर्निकेट से अंग पर ठंड न लगाएं।
1 - पैर के निचले तीसरे भाग की धमनियों से; 2 - ऊरु धमनी; 3 - प्रकोष्ठ की धमनियां; 4 - बाहु धमनी; 5 - अक्षीय धमनी; 6 - बाहरी इलियाक धमनी।
उपयोग किए गए तात्कालिक साधन कम से कम 2-3 सेमी चौड़े होने चाहिए। बहुत पतले तार, तार, तार (सब कुछ जिसमें एक गोलाकार क्रॉस सेक्शन व्यास में होता है) त्वचा के साथ-साथ उन जहाजों को भी काट सकता है जो अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुए हैं। रबर की नलियों के प्रयोग से त्वचा की क्षति (परिगलन) हो जाती है। एक टूर्निकेट अंतिम उपाय है। रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान से बचाने के लिए, टूर्निकेट की चौड़ाई कम से कम 5 सेमी होनी चाहिए। आप रक्तस्राव स्थल के ऊपर दबाव मापने वाले उपकरण से कफ लगा सकते हैं (जोड़ पर लगाए बिना) और इसे एक स्तर तक फुला सकते हैं 300 मिमी एचजी। ओवरले समय दर्ज किया गया है। वेसल क्लैम्पिंग केवल तभी की जाती है जब जानलेवा रक्तस्राव जारी रहता है।
याद रखें कि धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट को रक्तस्राव की जगह (हृदय के करीब) के ऊपर और चोट की जगह के करीब लगाया जाना चाहिए ताकि जितना संभव हो उतना कम खून बह सके। आपको पहले इस अंग को ऊपर उठाना होगा। कलाई और टखनों के क्षेत्र में टूर्निकेट लगाना बेकार है।
एक रबर टूर्निकेट "पुरुष" या "महिला" तरीके से लगाया जाता है। पहले के लिए बहुत अधिक शारीरिक प्रयास की आवश्यकता होती है। टूर्निकेट को पोत के प्रक्षेपण के किनारे से इसके मध्य के साथ अंग पर लगाया जाता है; इसके दो हिस्सों को तुरंत खींच लिया जाता है, जल्दी से एक बार अंग के चारों ओर लपेटा जाता है और एक श्रृंखला के साथ एक गाँठ या हुक के साथ तय किया जाता है। "महिला" विधि के साथ, रबर बैंड को शरीर पर एक छोर के साथ एक मामूली इंडेंट के साथ लगाया जाता है (आपको बाद के निर्धारण के लिए टूर्निकेट क्षेत्र को मुक्त छोड़ने की आवश्यकता होती है)। फिर वे अंग के चारों ओर कई मोड़ बनाते हैं, जबकि रबर बैंड का एक चक्कर पिछले एक पर या उसके बगल में मध्यम तनाव के साथ रखा जाता है। टूर्निकेट के सिरों को एक साथ लाया जाता है और तय किया जाता है। टूर्निकेट के कमजोर अनुप्रयोग के साथ, धमनियां पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं, और रक्तस्राव जारी रहता है। इस तथ्य के कारण कि नसों को एक टूर्निकेट से जकड़ दिया जाता है, अंग रक्त से भर जाता है, इसकी त्वचा सियानोटिक हो जाती है, रक्तस्राव बढ़ सकता है। एक टूर्निकेट के साथ अंग के गंभीर संपीड़न के मामले में, नसें घायल हो जाती हैं, जिससे हो सकता है अंग का पक्षाघात। टूर्निकेट के उचित उपयोग से अंग की त्वचा का रक्तस्राव और ब्लैंचिंग बंद हो जाता है। एक टूर्निकेट के साथ अंग के संपीड़न की डिग्री उसके आवेदन के स्थान के नीचे धमनी पर नाड़ी द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि नाड़ी गायब हो गई, तो धमनी को टूर्निकेट द्वारा निचोड़ा गया।
एक टूर्निकेट या अंग को मोड़ने के बाद, घाव को प्राथमिक पट्टी से ढक दिया जाता है। यदि घायल को 1 घंटे के भीतर चिकित्सा केंद्र में नहीं ले जाया गया, तो संबंधित धमनी को अपनी उंगलियों से दबाना और फिर टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है। जब अंग गुलाबी और गर्म हो जाए, तो पिछली जगह के ऊपर या नीचे फिर से एक टूर्निकेट लगाएं और अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाना बंद कर दें। टूर्निकेट को हटाते समय, इसे धीरे-धीरे ढीला करना चाहिए। ठंड के मौसम में, टूर्निकेट या दबाव पट्टी लगाते समय, अंग को अछूता रखना चाहिए। टूर्निकेट हमेशा दिखाई देना चाहिए।
एक टूर्निकेट या मोड़ लगाने के लिए एक contraindication एक भड़काऊ प्रक्रिया है।
हाल ही में, डॉ वीजी बुब्नोव का एट्रूमैटिक रिब्ड हेमोस्टैटिक टूर्निकेट प्रसिद्ध हो गया है। यह टूर्निकेट लागू होने पर त्वचा का उल्लंघन नहीं करता है और इसे नंगे अंग पर इस्तेमाल किया जा सकता है; टूर्निकेट रक्त वाहिकाओं और नसों को घायल नहीं करता है, इसलिए अधिकतम प्रयास के साथ लागू होने पर इसे कड़ा कर दिया जाता है; टूर्निकेट शरीर पर 8-10 घंटे तक रह सकता है, क्योंकि टूर्निकेट की रिबिंग त्वचा और चमड़े के नीचे के जहाजों में रक्त परिसंचरण को बनाए रखने में मदद करती है, जो कि बाहर के अंगों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की रोकथाम है।
ब्लीडिंग रोकने की समस्या के लिए टूर्निकेट सही समाधान नहीं है। यह माना जाता है कि लागू टूर्निकेट अनिवार्य रूप से बड़े तंत्रिका चड्डी के मोटे संपीड़न और बाद के चरणों में गंभीर न्यूरोपैथी के विकास की ओर जाता है, अर्थात। अंगों के कार्यों के तेज उल्लंघन के साथ नसों को नुकसान। 7-10 मिनट के बाद। एक टूर्निकेट लगाने के बाद, पीड़ित को असहनीय झुनझुनी और परिपूर्णता की भावना होती है, बहुत तेज दर्द होता है। टूर्निकेट लागू टूर्निकेट के नीचे मुख्य और संपार्श्विक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति में, चयापचय एनोक्सिक प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। टूर्निकेट को हटाने के बाद, अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पाद सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जिससे एसिड-बेस अवस्था में एसिड साइड (एसिडोसिस) में तेज बदलाव होता है, संवहनी स्वर कम हो जाता है, और तीव्र किडनी खराब. वर्णित हानिकारक कारकों का संयोजन तीव्र हृदय का कारण बनता है, और फिर कई अंग विफलता, जिसे टूर्निकेट शॉक या क्रैश सिंड्रोम कहा जाता है। यह बनाता है आदर्श स्थितियांएनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए, खासकर जब घाव संक्रमित हो जाता है। एक टूर्निकेट का उपयोग, सबसे अच्छा, प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता (बहुत गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ) के लिए कुछ समय जीतने का अवसर है। एक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, आप एक मोड़ लागू कर सकते हैं, जो नरम लेकिन टिकाऊ सामग्री (कपड़ों के टुकड़े, कपड़े का एक टुकड़ा, एक नरम पतलून बेल्ट) से बना होता है। उसी समय, घाव के ऊपर सामग्री की एक पट्टी लाई जाती है और उसके करीब और उसके सिरों को बांध दिया जाता है। फिर एक लकड़ी की छड़ी डालें और इसे घुमाते हुए धीरे-धीरे मोड़ को तब तक कसते रहें जब तक कि खून बहना बंद न हो जाए। छड़ी का मुक्त अंत एक पट्टी के साथ तय किया गया है।
आप घाव पर दबाव पट्टी लगाकर, धमनी को पूरी तरह से बंद करके और क्षतिग्रस्त अंग को देकर धमनी रक्तस्राव को रोक सकते हैं उच्च पद. कभी-कभी केवल एक दबाव पट्टी लगाना ही पर्याप्त होता है।
रक्तस्राव रोकने के अन्य तरीके
ऐसे मामलों में जहां अंग का कोई फ्रैक्चर नहीं होता है, अंग को जितना संभव हो सके मोड़कर रक्तस्राव को रोकने के तरीकों को लागू किया जा सकता है।
घुटने को मजबूत मोड़ने से पैर और निचले पैर की धमनियों से खून बहना बंद हो जाता है। बर्तन पर दबाव बढ़ाने के लिए पट्टी या अन्य सामग्री से बने रोलर का उपयोग किया जाता है। मजबूत मोड़ और घुटने को पेट के पास लाने से ऊरु धमनी संकुचित हो जाती है। जब एक्सिलरी धमनी घायल हो जाती है, तो इसे ले कर संपीड़न किया जाता है - हाथ को पीठ के पीछे रखा जाता है और स्वस्थ पक्ष में मजबूती से खींचा जाता है, या दोनों हाथ, कोहनी पर मुड़े हुए, दृढ़ता से पीछे हट जाते हैं, और कोहनी के जोड़ पीछे बंधे होते हैं पीठ। इस रोक विधि का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।
अधिकतम अंग मोड़ से रक्तस्राव का अस्थायी रोक:
ए - एक्सिलरी और सबक्लेवियन धमनियों से; बी-ऊरु धमनी; प्रकोष्ठ की धमनी से; डी - पैर की धमनियां।
अधिकतम मुड़ी हुई अवस्था में अंगों के रहने की अवधि, जिससे उनके डिस्टल सेक्शन का इस्किमिया होता है, अंग पर टूर्निकेट की अवधि से मेल खाती है।
बाहरी रक्तस्राव के साथ क्या करना है?
खो मत जाओ, निम्न कार्य करें:
खून बहने से रोकने के लिए घाव को अपनी उंगलियों से दबाएं;
प्रभावित व्यक्ति को क्षैतिज रूप से लेटाओ;
तत्काल किसी को "एम्बुलेंस" के लिए भेजें;
यदि आप थकने लगते हैं, तो उपस्थित लोगों में से किसी को ऊपर से अपनी उंगलियों को दबाने दें (कम से कम 20 मिनट के लिए बर्तन को दबाए रखना आवश्यक है, इस समय के दौरान, एक नियम के रूप में, क्षतिग्रस्त पोत का घनास्त्रता और रक्तस्राव होता है) तीव्रता कम हो जाएगी।
सर्वाइकल (कैरोटीड) धमनी से रक्तस्राव होने पर घाव को तुरंत अपनी उंगलियों या मुट्ठी से निचोड़ें, और उसके बाद घाव को भरा जा सकता है। बड़ी मात्रासाफ कपड़े। इस विधि को प्लगिंग कहा जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एक टूर्निकेट लागू करना असंभव है। टैम्पोनैड कम से कम 20 मिनट के लिए किया जाता है। पीड़ित को विशेष देखभाल के लिए जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना चाहिए। रक्त वाहिकाओं के बंधन के बाद, पीड़ित को पीने के लिए शीतल पेय दिया जाना चाहिए।
यदि आपको आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है तो क्या करें?
इस तरह का रक्तस्राव पेट में चोट लगने, ऊंचाई से गिरने आदि से हो सकता है। जिगर या प्लीहा के फटने के कारण। जब प्रभावित व्यक्ति शिकायत करता है गंभीर दर्दपेट में एक झटका लगने के बाद, या पेट में एक झटके के बाद वह होश खो बैठा, किसी को आंतरिक रक्तस्राव (पेट की गुहा में) की संभावना के बारे में सोचना चाहिए। प्रभावित व्यक्ति को पैरों को घुटनों पर मोड़कर अर्ध-बैठने की स्थिति में ले जाएं, और पेट पर एक ठंडा सेक लगाएं। 30 मिनट के लिए कोल्ड कंप्रेस या आइस पैक लगाया जाता है, फिर ठंड को हटा दिया जाता है, 30 मिनट के लिए ब्रेक लिया जाता है और फिर से 30 मिनट के लिए कोल्ड लगाया जाता है। यह विकल्प अस्पताल में भर्ती होने तक किया जाता है। आप उसे पीने या खाने के लिए नहीं दे सकते। पीड़ित के अस्पताल में स्थानांतरण को व्यवस्थित करना जरूरी है।
छाती पर जोरदार प्रहार के साथ फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव हो सकता है। यदि ऐसा कोई झटका था और प्रभावित व्यक्ति कठिनाई से सांस लेता है और घुटना शुरू कर देता है, तो आपको उसे झुके हुए निचले अंगों के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति देनी चाहिए और छाती पर एक ठंडा सेक लगाना चाहिए।
पीड़ित को शॉक रोधी स्थिति में रखें। बेहोश पीड़ित को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।
उस व्यक्ति के जीवन का समर्थन कैसे करें जिसने बहुत अधिक रक्त खो दिया है?
मानव शरीर में रक्त की कमी के परिणामस्वरूप, परिवर्तन होते हैं जो अपरिवर्तनीय हो सकते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं। आपके द्वारा रक्तस्राव बंद करने के बाद (या यह अपने आप बंद हो गया), घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जानी चाहिए। फिर प्रभावित व्यक्ति को सांस लेने में सुविधा के लिए कपड़ों को निचोड़ने से मुक्त करें (खोलें, हटा दें)। यदि कोई व्यक्ति होश में है, और उसके पेट में कोई घाव नहीं है, तो आपको उसे पीने के लिए मीठी चाय देनी चाहिए। पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाना आवश्यक है ताकि पैर ऊपर उठे और सिर नीचे हो। यह आसन हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त की मात्रा में पुनर्वितरण और अस्थायी वृद्धि में योगदान देता है (मस्तिष्क इसकी कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है)। प्रभावित व्यक्ति को जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाने की व्यवस्था करना आवश्यक है। रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव और घावों का पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है चिकित्सा संस्थान, और हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रक्तस्राव को रोकना सदमे की रोकथाम है।
क्या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के बजाय ट्विस्ट का उपयोग करना संभव है?
एक मोड़ की मदद से रक्तस्राव को रोकना इस तथ्य में शामिल है कि घाव के ऊपर का अंग एक दुपट्टे, रस्सी, तौलिया या अन्य तात्कालिक सामग्री के साथ एक टूर्निकेट के रूप में मुड़ा हुआ है, और फिर, एक छड़ी या अन्य वस्तु डालने के बाद गठित रिंग, इसे घुमाएं, रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करें। केवल तब तक मोड़ को कसना आवश्यक है जब तक कि परिधीय नाड़ी गायब न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए। 2 घंटे के बाद, मुख्य बर्तन को अपनी उंगलियों से दबाते हुए कुछ मिनट के लिए मोड़ को ढीला कर देना चाहिए, फिर इसे फिर से लगाया जाता है।
गंभीर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का सबसे विश्वसनीय तरीका घायल अंग पर एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लागू करना है, यानी इसका गोलाकार संपीड़न। Esmarch के रबर टूर्निकेट का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है। इसकी अनुपस्थिति में, आप हाथ में सामग्री का उपयोग कर सकते हैं: एक रबर पाइप, एक तौलिया, एक बेल्ट, एक रस्सी, एक स्कार्फ, आदि। बच्चों के लिए, विशेष हेमोस्टैटिक टूर्निकेट हैं। टूर्निकेट को घाव के ऊपर कंधे, प्रकोष्ठ, जांघ और निचले पैर पर लगाया जा सकता है, लेकिन जितना संभव हो उतना करीब (चित्र। 144)।
टूर्निकेट को निम्नानुसार लागू किया जाता है। अंग का एक हिस्सा एक तौलिया या पट्टी (अस्तर) की कई परतों से लिपटा होता है। फिर क्षतिग्रस्त अंग को उठा लिया जाता है, टूर्निकेट को फैला दिया जाता है, कोमल ऊतकों को निचोड़ने के लिए अंग के चारों ओर 2-3 मोड़ बनाए जाते हैं और टूर्निकेट के सिरों को एक श्रृंखला और एक हुक के साथ तय किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, वे होते हैं एक गाँठ में बंधा हुआ।
टूर्निकेट के सही उपयोग की पुष्टि घाव से रक्तस्राव की समाप्ति, अंग की परिधि पर नाड़ी के गायब होने और त्वचा के फड़कने से होती है।
टूर्निकेट आवेदन की विशेषताएं: 1) गंभीर धमनी रक्तस्राव के मामलों में टूर्निकेट आवेदन का उपयोग किया जाना चाहिए; 2) नंगे त्वचा पर टूर्निकेट लगाने से इसका उल्लंघन और यहां तक कि परिगलन भी हो सकता है; 3) घाव के ऊपर टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए; 4) टूर्निकेट के कमजोर कसने से रक्तस्राव बढ़ जाता है, टूर्निकेट का एक मजबूत कसने से तंत्रिका चड्डी संकुचित हो जाती है।
ठंड के मौसम में, शीतदंश को रोकने के लिए लगाए गए टूर्निकेट के साथ एक अंग को लपेटा जाना चाहिए।
अंग पर टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है, मी
विशिष्ट स्थानों और आयोनाइजिंग क्रोरेडिएशन के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में, - 1-1 / 2 घंटे से अधिक नहीं (कंधे पर टूर्निकेट बहुत छोटा रखा जाना चाहिए)। टूर्निकेट के साथ लगाए गए टूर्निकेट वाले रोगी को रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव और टूर्निकेट धमनी को हटाने (धीरे-धीरे इसे भंग करके) को हटाने के लिए तुरंत रक्तस्रावी एपीएम के पास भेजा जाना चाहिए।
इस घटना में कि टूर्निकेट या ट्विस्ट को लंबे समय तक (1-2 घंटे) आयोजित करने की आवश्यकता होती है, तो संपीड़न को तब तक ढीला किया जाना चाहिए जब तक कि अंग गुलाबी न हो जाए और उसकी संवेदनशीलता बहाल न हो जाए। इसे सावधानी से, धीरे-धीरे करें, ताकि रक्त प्रवाह घाव में बने रक्त के थक्के को बाहर न धकेले।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्तस्राव फिर से शुरू न हो, मरीजों को झटके और अचानक आंदोलनों से बचने के लिए सावधानी से ले जाया जाना चाहिए।
रक्तस्राव को रोकने का एक और विश्वसनीय तरीका इस स्थिति में निर्धारण के साथ जोड़ों में अंग का अधिकतम लचीलापन है। यह इस प्रकार किया जाता है। धुंध या रूई के रोल को आर्टिकुलर सिलवटों के क्षेत्र में रखा जाता है, संवहनी बंडल को संपीड़ित करने के लिए अंग जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ होता है, और इसे शरीर पर बांधा जाता है।
यदि बाहरी रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन पीड़ित को इसका एहसास होता है। कमजोरी, चक्कर आना, चेतना खो देता है, उसकी त्वचा पीली हो जाती है, यह अंतःस्रावी रक्तस्राव को इंगित करता है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। मस्तिष्क के रक्तस्राव को रोकने या कम करने के लिए, पीड़ित को लेटने और थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। निचले अंग. सिर शरीर से थोड़ा नीचे होना चाहिए।
शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को रोकने के तरीके। शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक दबाव पट्टी लगाने और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को उठाने के लिए पर्याप्त है। केशिका रक्तस्राव के साथ, घाव की पूरी सतह पर रक्त रिसता है, कभी-कभी यह प्रचुर मात्रा में होता है, इसलिए इसे रोकने के लिए, यह दबाव या नियमित पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है।
रक्तस्राव को रोकने के वर्णित तरीकों को अस्थायी कहा जाता है। घाव का इलाज करते समय डॉक्टर द्वारा रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव किया जाता है।
आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार। बाहरी रक्तस्राव के अलावा, आंतरिक रक्तस्राव भी होते हैं। इस मामले में, क्षतिग्रस्त पोत से बहने वाला रक्त कुछ आंतरिक गुहा में जमा हो जाता है, जैसे कि छाती या पेट। आंतरिक रक्तस्राव को अचानक चेहरे का पीलापन, हाथों और पैरों की सूजन और ठंडक, हृदय गति में वृद्धि, जिसका भरना कमजोर और कमजोर होता जा रहा है, से पहचाना जाता है। चक्कर आना, टिनिटस, ठंडा पसीना दिखाई देता है। फिर बेहोशी आ सकती है। आंतरिक रक्तस्राव के पहले संकेत पर, पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सुविधा के लिए भेजा जाना चाहिए।
नर्स को विभिन्न ड्रेसिंग लगाने की तकनीक में पारंगत होना चाहिए, डॉक्टर को अधिक जटिल ड्रेसिंग (उदाहरण के लिए, प्लास्टर, आदि) लगाने में मदद करनी चाहिए।
पट्टियों के प्रकार। निम्नलिखित प्रकार के ड्रेसिंग हैं: 1) नरम - चिपकने वाला (गोंद, कोलाइडल, चिपकने वाला प्लास्टर), पट्टियाँ, स्कार्फ, आदि; 2) ठोस (परिवहन, चिकित्सा) और जिप्सम। पट्टियों का अधिक उपयोग किया जाता है।
पट्टी ड्रेसिंग के लिए, विभिन्न लंबाई और चौड़ाई के धुंध पट्टियों का उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग नियम: पीड़ित अवश्य
उसके लिए सुविधाजनक स्थिति में हो, और शरीर का वह हिस्सा जहाँ पट्टी लगाई जाती है, गतिहीन होना चाहिए (ताकि पट्टी हिल न जाए)। पट्टी लगाने के बाद जिस स्थिति में होना चाहिए, उसी स्थिति में अंग पर पट्टी बांध दी जाती है।
बैंडिंग नीचे से (परिधि से) ऊपर (केंद्र की ओर) से शुरू होती है। पट्टी के सिर को दाहिने हाथ से खोल दिया जाता है, पट्टी को बाएं हाथ से पकड़ लिया जाता है और पट्टी की चाल सीधी हो जाती है। समान रूप से खींचकर, पट्टी को एक दिशा में घुमाया जाता है, अधिक बार दक्षिणावर्त दिशा में। बैंडिंग की शुरुआत एक सर्कुलर, बैंडेज फिक्सिंग कोर्स से होती है। पट्टी के प्रत्येक बाद के मोड़ को पिछले एक को पट्टी की चौड़ाई के 1/2 या 2/3 से ढकना चाहिए।
बैंडिंग खत्म करने के बाद, पट्टी के सही आवेदन की जांच करना जरूरी है - क्या यह शरीर के रोगग्रस्त हिस्से को ढकता है, चाहे वह भटक रहा हो, चाहे वह दबा रहा हो, चाहे वह बहुत कसकर लगाया गया हो। पट्टी का अंत अंग के स्वस्थ पक्ष पर और ऐसी जगह पर मजबूत होता है जहां गाँठ रोगी को परेशान नहीं करेगी। लंबाई के साथ फटी हुई पट्टी का अंत पट्टी वाले हिस्से के चारों ओर बंधा होता है, इसे पट्टी पर पिन के साथ हेमिंग या बन्धन द्वारा तय किया जा सकता है।
मुख्य प्रकार की पट्टियाँ।
1. वृत्ताकार (गोलाकार) पट्टी - पट्टी के मोड़ एक के ऊपर एक होते हैं, पूरे घाव को ढकते हैं। कलाई के क्षेत्र में, निचले पैर, माथे, गर्दन और पेट के निचले तीसरे भाग पर लगाने पर ऐसी पट्टी सुविधाजनक होती है।
2. सर्पिल पट्टी - वे इसे पिछले एक की तरह करना शुरू करते हैं, यानी दो या तीन गोलाकार चाल के साथ, और फिर पट्टी एक तिरछी दिशा (सर्पिल) में चलती है, केवल आंशिक रूप से, दो तिहाई से, पिछली चाल को कवर करती है . बैंडिंग नीचे से ऊपर (आरोही पट्टी) या ऊपर से नीचे (अवरोही पट्टी) तक की जाती है। हर 1-2 मोड़ पर मोड़ बनाए जाते हैं। अंत में, आप एक साधारण सर्पिल पट्टी लगा सकते हैं या फिर से किंक का सहारा ले सकते हैं (निचले पैर, जांघ, प्रकोष्ठ, कंधे के फ्रैक्चर के साथ)।
3. क्रूसिफ़ॉर्म, या आठ-आकार की, पट्टी - पट्टी के आकार या चाल के अनुसार, आकृति आठ का वर्णन करते हुए; सिर और गर्दन पर पट्टी बांधने के लिए बहुत उपयोगी है। परिपत्र गति में, पट्टी को सिर के चारों ओर मजबूत किया जाता है, फिर बाएं कान के ऊपर और पीछे एक तिरछी दिशा में नीचे गर्दन तक उतारा जाता है। इसके बाद, पट्टी गर्दन के दाहिनी ओर जाती है, इसे सामने से बायपास करती है और गर्दन के पिछले हिस्से से सिर तक ऊपर उठती है। सामने एक पट्टी के साथ सिर की परिक्रमा करते हुए, इसे बाएं कान के ऊपर और तिरछे किया जाता है, फिर पट्टी की चाल दोहराई जाती है। भविष्य में, बैंडिंग जारी रखी जाती है, अंतिम दो चालों को बारी-बारी से, और सिर के चारों ओर (घुटने, कोहनी और टखने के जोड़ों पर, साथ ही हाथ, छाती पर) तय किया जाता है।
4. अभिसरण और विचलन ("कछुए") ड्रेसिंग - जोड़ों के क्षेत्र में आवेदन के लिए। घुटने के जोड़ के क्षेत्र में, डायवर्जेंट पट्टी पटेला के सबसे उभरे हुए हिस्से के माध्यम से एक गोलाकार पथ से शुरू होती है, फिर इसी तरह के मार्ग पिछले एक के नीचे और ऊपर जाते हैं। पॉपलिटेल में पट्टी चलती है
खोखला, पहले से दोनों दिशाओं में विचलन और आधा एक दूसरे को कवर करते हुए, अधिक से अधिक घनी रूप से संयुक्त क्षेत्र को कवर करते हैं। जांघ के चारों ओर पट्टी बांधी जाती है।
अभिसरण पट्टी संयुक्त के ऊपर और नीचे, पॉप्लिटियल गुहा में पार करने वाले परिपत्र मार्ग से शुरू होती है। अगली चालें पिछले वाले की तरह चलती हैं, एक दूसरे के पास और संयुक्त के सबसे उत्तल भाग तक, जब तक कि पूरा क्षेत्र बंद न हो जाए।
1. हाथ, बांह और कंधे की चोटों या बीमारियों के मामले में ऊपरी अंग के लिए आराम बनाने के लिए अक्सर एक पट्टी के रूप में एक रूमाल पट्टी का उपयोग किया जाता है। यह सूती कपड़े का त्रिकोणीय टुकड़ा है। एक पट्टी लगाने के लिए, दुपट्टे के बीच को अग्र-भुजाओं के नीचे रखा जाता है (हाथ कोहनी पर समकोण पर मुड़ी हुई होती है - दुपट्टे का आधार शरीर की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है, और शीर्ष कोहनी की ओर निर्देशित होता है शरीर और गले की बांह के बीच)। दुपट्टे के सिरे गर्दन पर बंधे होते हैं।
2. एक गोफन पट्टी, या गोफन, पट्टी या अन्य सामग्री का एक टुकड़ा है, जिसके दोनों सिरों को अनुदैर्ध्य दिशा में काटा जाता है (कट के बीच में कटौती नहीं होती है)। नाक पर पट्टी बांधने और जबड़े की चोटों के लिए यह पट्टी अपरिहार्य है। गोफन का काटा हुआ हिस्सा ठोड़ी पर रखा जाता है, सिरों को पार किया जाता है, और जो अंत कम होता है उसे ऊपर की ओर ले जाया जाता है और विपरीत छोर से मुकुट पर बांधा जाता है। ऊपरी सिरे को सिर के पिछले हिस्से तक ले जाया जाता है, जिसे विपरीत दिशा से आने वाले सिरे से पार किया जाता है, और माथे पर बांधा जाता है।
3. एक टी-आकार की पट्टी में पदार्थ (पट्टी) की एक पट्टी होती है, जिसके बीच में दूसरी पट्टी का अंत सिल दिया जाता है, या एक पट्टी से, जिसके बीच से दूसरी पट्टी फेंकी जाती है। पट्टी का क्षैतिज भाग कमर के चारों ओर एक बेल्ट के रूप में जाता है, जबकि ऊर्ध्वाधर धारियां बेल्ट से क्रॉच के माध्यम से चलती हैं और शरीर के दूसरी तरफ बेल्ट से जुड़ी होती हैं। उनका उपयोग पेरिनेम और गुदा की विभिन्न चोटों, चोटों और रोगों के लिए किया जाता है।
4. कोलाइडल और क्लियोल ड्रेसिंग। कोलोडियन और क्लियोल के चिपकने वाले घोल का उपयोग किया जाता है। एक कोलाइडल ड्रेसिंग लागू करना: घाव क्षेत्र को धुंध की कई परतों के साथ कवर करें और उस पर एक बड़ा, खुला धुंध लागू करें। त्वचा से सटे ऊपरी नैपकिन के मुक्त किनारों को कोलोडियन से गीला किया जाता है। क्लियोल के साथ एक पट्टी लगाना: घाव धुंध की कई परतों से ढका होता है, घाव के चारों ओर की त्वचा को क्लियोल से ढक दिया जाता है और जब तक यह थोड़ा सूख जाता है तब तक प्रतीक्षा करें। उसके बाद ही, क्लियोल के साथ लिप्त सतह को एक फैला हुआ धुंध नैपकिन के साथ कवर किया जाता है और कसकर दबाया जाता है। पट्टी के किनारे, त्वचा से चिपके नहीं, कैंची से काटे जाते हैं।
दबाव पट्टी लगाने के नियम।
रक्तस्राव के साथ, चरम सीमाओं की चोटों के लिए दबाव पट्टियां अक्सर लागू होती हैं। रोक लेना
शिरापरक और केशिका रक्तस्राव एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है। ऐसा करने के लिए, आप व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग और सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का उपयोग कर सकते हैं।
मामूली धमनी रक्तस्राव को अक्सर एक दबाव पट्टी (चित्र। 145, 146) के साथ नियंत्रित किया जा सकता है।
ऐसे मामलों में जहां एक टूर्निकेट लागू नहीं किया जा सकता है (सिर, छाती, पेट पर रक्तस्राव के लिए), एक तंग दबाव पट्टी का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के लिए, यह अंग को ऊपर उठाने और घाव पर एक दबाव पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है।
इस प्रकार, रक्तस्राव को रोकने के लिए, लागू करें: क्षतिग्रस्त जहाजों का उंगली का दबाव, अंग का लचीलापन, दबाव पट्टी का आवेदन, एक टूर्निकेट का आवेदन। बड़ी नसों से रक्तस्राव के मामले में, घाव के नीचे एक टूर्निकेट या मोड़ लगाया जाता है, और धमनी रक्तस्राव के मामले में, घाव स्थल के ऊपर लगाया जाता है। घाव के ऊपर अंग के गोलाकार खींचने के लिए एक सामग्री के रूप में, एक रबर या कपड़ा टूर्निकेट, एक ट्विस्ट और तात्कालिक सामग्री (केर्किफ, फुटक्लॉथ, शर्ट आस्तीन, बेल्ट, आदि) से एक टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है।
आधुनिक सर्जरी में, विभिन्न प्रकार की ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है, जिसमें अच्छी अवशोषण क्षमता (हाइग्रोस्कोपिसिटी) होती है, जल्दी सूख जाती है, नसबंदी के दौरान गुणवत्ता खराब नहीं होती है, ऊतकों में जलन नहीं होती है, टिकाऊ, लोचदार और सस्ते होते हैं।
1. धुंध घनी लूप (13-20 धागे प्रति 1 सेमी) और शायद ही कभी लूप (10-12 धागे प्रति 1 सेमी), विभिन्न गति से नमी को अवशोषित करने में सक्षम है।
मानक धुंध जल्दी से गीला हो जाना चाहिए: पानी में फेंका गया 5 x 5 सेमी का टुकड़ा 10-15 सेकंड में डूब जाना चाहिए और वजन से दोगुना पानी अवशोषित करना चाहिए।
2. पट्टियाँ - धुंध की लंबी धारियाँ, एक रोलर के रूप में लुढ़की; बैंडेज 16 x 1000 सेमी, 14 x 700 सेमी का उपयोग किया जाता है,
10 x 500 सेमी, वे गैर-बाँझ और बाँझ (चर्मपत्र कागज पैकेजिंग में) जारी किए जाते हैं।
3. नैपकिन को धुंध की 3-4 परतों में चौकोर टुकड़ों के रूप में बनाया जाता है; वे छोटे (10 x 15 सेमी), मध्यम (10 x 70 सेमी) और बड़े (50 x 70 सेमी) हैं। नैपकिन के किनारों को लपेटा जाता है ताकि वे उखड़ न जाएं, और 10-20 टुकड़ों के पैक में ढेर हो जाएं, उन्हें धुंध की संकीर्ण पट्टियों से बांध दें।
चावल। 146. एक निश्चित स्थिति में अंग को ठीक करके रक्तस्राव का अस्थायी रोक: ए - सबक्लेवियन में; बी - ऊरु; में - पोपलीटल; डी - कंधे और कोहनी क्षेत्र
4. केर्चिफ्स - खाकी कपड़े से बना त्रिकोणीय आकार का कैनवास 100 x 100 x 135 सेमी मापता है; लंबे पक्ष को आधार कहा जाता है; आधार के विपरीत कोना शीर्ष है, और अन्य दो कोने सिरे हैं। वे तैयार किए गए हैं और कम जगह लेते हैं (5 x 3 x 3 सेमी), क्षेत्र में काम के लिए सुविधाजनक।
5. ड्रेसिंग बैग (व्यक्तिगत और साधारण)। IPP में 10 x 12 सेमी मापने वाले दो कपास-धुंध पैड होते हैं, जो 7 सेमी चौड़ी, 5 मीटर लंबी पट्टी से जुड़े होते हैं। पेपर रैपर और अलग से लिपटे सेफ्टी पिन में संलग्न। पट्टी और पैड बाँझ हैं। आवेदन: 1) कट के साथ रबरयुक्त खोल को तोड़ें और पेपर रैपर के साथ बैग को हटा दें; 2) पेपर खोल खोलें, अपने बाएं हाथ से पैड को खोलें, ले रहे हैं दांया हाथपट्टी का सिर (पट्टी से जुड़े पक्ष को स्पर्श करें और रंगीन धागे से चिह्नित); 3) घाव पर पैड को साफ साइड से लगाएं और पट्टी से पट्टी को मजबूत करें। घाव के माध्यम से, पैड को इनलेट और आउटलेट के क्षेत्र में रखा जा सकता है। यदि केवल एक घाव है, तो दोनों पैड अगल-बगल या एक दूसरे के ऊपर रखे जाते हैं।
6. लिग्निन एक लकड़ी प्रसंस्करण उत्पाद है, हाइग्रोस्कोपिक, बहुपरत ड्रेसिंग में उपयोग किया जाता है, यह 60 x 80 सेमी और 1.5 x 2 मीटर आकार के पत्तों के रूप में आता है।
7. लोचदार सामग्री से बने ट्यूबलर पट्टियाँ "रीटेलस्ट" - वांछित चौड़ाई तक खिंचाव, शरीर के वांछित हिस्से पर (बाँझ सामग्री के ऊपर, यदि कोई घाव है) डाल दिया। पट्टी "रिटेलस्ट" एक जालीदार ट्यूब के रूप में रबर और सूती धागों से बनी होती है (नेटवर्क विभिन्न आकारों का हो सकता है: नंबर 1 - वयस्कों की उंगलियों, बच्चों के हाथों और पैरों के लिए, हाथ, प्रकोष्ठ, पैर के लिए) , कोहनी और टखने के जोड़वयस्कों, कंधे, निचले पैर और बच्चों के घुटने के जोड़; नंबर 3 और 4 - प्रकोष्ठ, कंधे, निचले पैर, वयस्कों के घुटने के जोड़, जांघ, बच्चों के सिर के लिए; नंबर 4-5 - वयस्कों के सिर और जांघ, छाती, पेट, श्रोणि और बच्चों के पेरिनेम के लिए; नंबर 7 - छाती, पेट, श्रोणि, वयस्कों के पेरिनेम के लिए। पट्टियों को उबालकर और ऑटोक्लेविंग द्वारा निष्फल किया जा सकता है।
8. ट्यूबलर बुना हुआ पट्टियाँ - रोल के रूप में, विभिन्न आकारों के भी; घाव पर लगाए गए ड्रेसिंग को गोंद के साथ पूर्व-निर्धारित या एक पारंपरिक पट्टी के 1-2 कदमों पर लगाएं। आप उन्हें पैर, सिर पर रख सकते हैं।
9. मोटे कैलिको या लिनन (लुक्यानोव के अनुसार और माश्तफारोव के अनुसार) से बने कंटूर ड्रेसिंग निचले पैर और पैर पर लागू होते हैं: जूते के कवर (कपड़े से बने "बूट", सीवन के साथ फट, संबंधों के साथ); इस तरह के "जूते" का उपयोग तब किया जाता है जब इस क्षेत्र में बड़ी संख्या में घाव वाले रोगियों को भर्ती किया जाता है।
10. धुंध के गोले - 6 x 7 सेमी (छोटे), 8 x 9 सेमी (मध्यम) और 11 x 12 सेमी (बड़े) के धुंध के टुकड़ों से।
11. टैम्पोन - विभिन्न चौड़ाई और लंबाई के धुंध के टुकड़े (3-4 परतों में); 1 से 5 सेमी की चौड़ाई वाले मध्यम और बड़े नैपकिन का उपयोग किया जाता है, संकीर्ण धुंध स्ट्रिप्स 300-500 सेमी लंबी होती हैं। संकीर्ण स्वाब (1-2 सेमी चौड़ा) को तुरुंडा कहा जाता है।
12. सूती ऊन। ड्रेसिंग के लिए, केवल बाँझ हीड्रोस्कोपिक कपास ऊन (सफेद, शुद्ध कपास) का उपयोग किया जाता है। ग्रे, गैर-हीड्रोस्कोपिक कपास ऊन का उपयोग मुख्य रूप से टायरों के नीचे अस्तर, कुशन और गद्दे सिलाई के लिए किया जाता है, कभी-कभी संपीड़न के लिए।
13. सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग - दो कपास-धुंध पैड और एक पट्टी से; ड्रेसिंग बड़े (पैड 23 x 33 सेमी) और छोटे (पैड 14 x 16 सेमी) में आते हैं, वे केवल एक डबल लच्छेदार आवरण में पैक किए जाते हैं। कागज को काटने वाले धागे को खींचकर पैकेज को खोला जा सकता है।
14. हेमोस्टैटिक धुंध नाइट्रोजन ऑक्साइड और प्रोपेन, एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है; दो टुकड़ों के चर्मपत्र पैकेज में 13 x 13 सेमी मापने वाले नैपकिन के रूप में उत्पादित किया जाता है।
15. चिपकने वाला प्लास्टर (चिपकने वाला प्लास्टर) एक गोल कार्डबोर्ड फ्रेम (चौड़ाई - 6 सेमी, लंबाई - 10 मीटर) के चारों ओर घाव की एक पट्टी से बना होता है या संकीर्ण स्ट्रिप्स (चौड़ाई - 1 सेमी, लंबाई - 10 सेमी) में काटा जाता है और अंदर सील किया जाता है एक सिलोफ़न बैग। सामग्री एक चिपकने वाले द्रव्यमान (जिलेटिन के 20 भागों, ग्लिसरीन के 40 भागों, जिंक ऑक्साइड के 10 भागों, पानी के 30 भागों) के साथ कवर की गई है। प्लास्टर का उपयोग घावों को बंद करने, पट्टियों के बिना पट्टियों को ठीक करने के लिए किया जाता है। यह केवल सूखी त्वचा पर ही अच्छी तरह चिपक जाता है। पैच के नुकसान: त्वचा में जलन, शरीर के बालों वाले हिस्सों से नहीं चिपकता, भीगने पर धारियां बनी रहती हैं।
इसलिए तैयार ड्रेसिंगशामिल हैं: धुंध पट्टियाँ, ड्रेसिंग बैग, सड़न रोकनेवाला पट्टियाँ, बाँझ धुंध नैपकिन, हेमोस्टैटिक धुंध, दुपट्टा पट्टियाँ, समोच्च पट्टियाँ, लोचदार जाल-ट्यूबलर पट्टियाँ (रेटेलस्ट), चिपकने वाला प्लास्टर।
प्रश्न और कार्य:
1. टूर्निकेट लगाने के लिए किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है?
2. टूर्निकेट लगाते समय कौन सी गलतियाँ नहीं करनी चाहिए?
3. शिरापरक और केशिका रक्तस्राव को रोकने के तरीकों के बारे में बताएं।
4. किस प्रकार की ड्रेसिंग का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है?
5. हमें पट्टी बांधने के नियमों के बारे में बताएं।
6. मुख्य प्रकार की पट्टियों के नाम लिखिए।
7. हमें पट्टियों को मजबूत करने के बारे में बताएं।
8. दबाव पट्टियाँ कब लगाई जाती हैं?
9. ड्रेसिंग के रूप में किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है?
10. कार्यपुस्तिका में, कार्यों को पूरा करें एन ° 6-7।
अध्याय 7 बाहरी रक्तस्राव को रोकना
सबसे महत्वपूर्ण प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं में से एक मानव शरीररक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करके रक्तस्राव को स्वयं रोकने की क्षमता है। दुर्भाग्य से, यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बड़े जहाजों से रक्तस्राव अपने आप ही बहुत कम ही रुक सकता है। निरंतर बाहरी रक्तस्राव रक्तस्राव के एक अस्थायी रोक के उपयोग के लिए एक संकेत है, जिस पर पीड़ित का जीवन अक्सर समयबद्धता और शुद्धता पर निर्भर करता है।
बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए काफी कुछ तरीके ज्ञात हैं, और, सिद्धांत रूप में, यदि हम सर्जरी के इतिहास की ओर मुड़ते हैं, तो इसका विकास मुख्य रूप से रक्त की हानि से निपटने के तरीकों का विकास है।
चिकित्सक सामान्य अभ्यासअस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के निम्नलिखित सरल और सबसे प्रभावी तरीकों में कुशल होना चाहिए: संयुक्त में अंग को झुकाकर पोत की उंगली दबाने, दबाव पट्टी, टूर्निकेट, हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाने; घाव टैम्पोनैड करने और स्थानीय हेमोस्टैटिक्स का उपयोग करने में सक्षम हो।
हालांकि, आपको इस बात का स्पष्ट अंदाजा होना चाहिए कि रक्तस्राव को रोकने के उपरोक्त तरीके समकक्ष से बहुत दूर हैं और इसके कुछ नुकसान और फायदे हैं, इसलिए प्रत्येक के लिए उपयुक्त संकेत हैं। ये संकेत नैदानिक स्थिति की प्रकृति से निर्धारित होते हैं, और सबसे ऊपर, बाहरी रक्तस्राव के प्रकार और इसकी तीव्रता से। बाहरी रक्तस्राव धमनी, शिरापरक, केशिका और मिश्रित हो सकता है। इसकी तीव्रता क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करती है।
धमनी रक्तस्राव को रक्त के लाल रंग और उसके स्पंदित फव्वारे जैसी धारा से पहचाना जाता है। ऐसा रक्तस्राव सबसे खतरनाक होता है।
शिरापरक रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, इतना तीव्र नहीं है, जेट काफी शक्तिशाली हो सकता है, लेकिन धड़कता नहीं है, लेकिन लगातार बहता है। हालांकि सबक्लेवियन या गले की नसों से खून बह रहा है, रक्त एक आंतरायिक धारा में बह सकता है, सांस लेने के साथ समकालिक रूप से।
खून का रंग गहरा चेरी है।
केशिका रक्तस्राव के साथ, रक्त गहरा लाल होता है, घाव की पूरी सतह से बहता है, और व्यक्तिगत रक्तस्राव वाहिकाएं दिखाई नहीं देती हैं। इस तरह के रक्तस्राव को त्वचा के उथले कट, घर्षण के साथ देखा जाता है।
मिश्रित रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, उपरोक्त लक्षणों में से एक या दूसरे को जोड़ता है।
7.1 फिंगर प्रेस वेसल
अंगों, गर्दन, सिर पर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव की जगह के ऊपर दबाव डाला जाता है, जहां कोई बड़ा मांसपेशी द्रव्यमान नहीं होता है, जहां धमनी बहुत गहरी नहीं होती है और हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है। धमनी को कुछ बिंदुओं पर उंगली, हथेली, मुट्ठी से निचोड़ा जाता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण अंजीर में दिखाया गया है। 7-1.
चावल। 7-1. उंगली के दबाव से रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना। 1 - अस्थायी; 2 - पश्चकपाल; 3 - जबड़ा; 4 - नींद; 5 - उपक्लावियन; 6 - अक्षीय; 7 - कंधे; 8 - बीम; 9 - कोहनी; 10, 11 - ऊरु; 12, 13 - टिबियल धमनी
सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र - सबक्लेवियन धमनी के संपीड़न का स्थान, जहां इसे हंसली के ऊपर स्थित एक बिंदु पर पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि के हैंडल से लगाव के स्थान से तुरंत बाहर की ओर; एक्सिलरी फोसा में जहां ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाकर एक्सिलरी धमनी को निचोड़ा जा सकता है; वंक्षण तह - जघन हड्डी में सामान्य ऊरु धमनी को दबाने के लिए एक क्षेत्र; बाइसेप्स मांसपेशी की आंतरिक सतह - हाथ की धमनी के लिए; स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर गर्दन, इसके मध्य के पास, वह क्षेत्र जहां कैरोटिड धमनी को VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ दबाया जाता है; जांघ की भीतरी सतह पर ऊपरी और मध्य तीसरे में, आप ऊरु धमनी को दबाने की कोशिश कर सकते हैं जांध की हड्डी; पोपलीटल धमनी को थोड़ा मुड़े हुए घुटने के जोड़ के साथ फीमर के बाहर के हिस्से में, पॉप्लिटियल फोसा में संकुचित किया जाता है; पोस्टीरियर टिबियल धमनी को औसत दर्जे का मैलेलेलस के ठीक पीछे संकुचित किया जा सकता है; पैर की पृष्ठीय धमनी को पैर की सामने की सतह पर एक्स्टेंसर कण्डरा से बाहर की ओर दबाया जाता है अँगूठा; चेहरे पर, आप आसानी से सतही लौकिक धमनी पा सकते हैं, जो सीधे स्थित है
लेकिन कान नहर के सामने एक बिंदु पर एक हड्डी पर; निचले जबड़े के क्षैतिज भाग के खिलाफ चेहरे की धमनी को दबाने से गाल से खून बहना आसानी से बंद हो जाता है।
संकेत: धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए पहली क्रिया; अन्य तरीकों को लागू करने से पहले। लाभ:
त्वरित (लगभग तात्कालिक) आवेदन;
शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्रों (सिर, गर्दन, एक्सिलरी, सबक्लेवियन, कमर) में उपयोग की संभावना;
खून बहने से रोकने का सबसे कोमल तरीका। कमियां:
पोत पर उंगली के दबाव के साथ, पास की तंत्रिका चड्डी और एक बहुत ही संवेदनशील पेरीओस्टेम संकुचित हो जाता है, जो काफी दर्दनाक होता है;
सहायक हाथ की तीव्र थकान के कारण इस विधि से रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना असंभव है;
इस पद्धति का उपयोग करने से रक्तस्राव की तीव्रता काफी कम हो जाती है, लेकिन संपार्श्विक रक्त प्रवाह के कारण इसे पूरी तरह से नहीं रोकता है;
की वजह से शारीरिक विशेषताएंधमनियों का स्थान (कैरोटीड सबक्लेवियन, एक्सिलरी, पॉप्लिटेल) या उनकी क्षति की जटिल प्रकृति, उंगली का दबाव कभी-कभी अप्रभावी होता है।
कुछ मामलों में (बाँझ दस्ताने की उपस्थिति, रक्तस्राव के स्रोत का अच्छा दृश्य), पोत का डिजिटल संपीड़न सीधे घाव में किया जा सकता है (चित्र 7-2)।
नस की चोटों के लिए, आप उंगली के दबाव का भी उपयोग कर सकते हैं, जो घाव से बाहर किया जाता है।
चावल। 7-2. घाव में रक्त वाहिकाओं के उंगलियों के संपीड़न द्वारा रक्तस्राव को रोकना
7.2. जोड़ में अधिकतम अंग के लचीलेपन द्वारा रक्तस्राव का अस्थायी रोक
जोड़ में अधिकतम लचीलेपन से रक्तस्राव को रोकना संभव है: सबक्लेवियन और एक्सिलरी धमनियों को नुकसान होने की स्थिति में, हाथ को जितना संभव हो सके पीछे रखकर और पीठ के खिलाफ दबाकर। इस प्रकार, धमनी हंसली और पहली पसली के बीच संकुचित होती है (चित्र 7-3 ए); जांघ और वंक्षण क्षेत्र के ऊपरी तीसरे भाग की धमनियों में चोट लगने की स्थिति में - अंदर की ओर झुककर कूल्हों का जोड़(बी); पोपलीटल धमनी को नुकसान के मामले में - घुटने के जोड़ का लचीलापन (सी); कोहनी के जोड़ में - कोहनी मोड़ (डी) में बाहु धमनी को नुकसान के मामले में। बाहर के अंगों से रक्तस्राव को रोकने के लिए इस पद्धति का उपयोग संभव है, लेकिन उचित नहीं है, क्योंकि ऐसी चोटों के लिए अन्य इष्टतम तरीके हैं।
चावल। 7-3. जोड़ पर अंग को झुकाकर रक्तस्राव को रोकना
वंक्षण, पोपलीटल और कोहनी क्षेत्रों से सभी प्रकार के रक्तस्राव को रोकना;
अन्य तरीकों को लागू करने से पहले पहला चरण। लाभ:
उन क्षेत्रों में उपयोग की संभावना जहां जहाजों का स्थान गहरा और पहुंच में मुश्किल है (वंक्षण और उपक्लावियन क्षेत्र, पॉप्लिटेल और एक्सिलरी फोसा);
न्यूनतम ड्रेसिंग सामग्री और तात्कालिक साधनों के साथ आवेदन की संभावना।
संयुक्त में अंग का लचीलापन अप्रभावी हो सकता है, खासकर अगर उपक्लावियन नस क्षतिग्रस्त हो;
कभी-कभी यह तरीका दर्दनाक या असुविधाजनक हो सकता है।
7.3. दबाव पट्टी
रक्तस्राव घाव के क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाने से क्षतिग्रस्त जहाजों के लुमेन के अंतरालीय दबाव और संपीड़न में वृद्धि होती है, जो एक इंट्राल्यूमिनल थ्रोम्बस के गठन में योगदान देता है। एक दबाव पट्टी का एक योग्य अनुप्रयोग एक बड़े धमनी पोत से और शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्रों में भी रक्तस्राव को रोक सकता है।
दबाव पट्टी लगाने की तकनीक: सबसे पहले, आपको यह जांचना चाहिए कि घाव में विदेशी वस्तुएं (कांच के टुकड़े, लकड़ी या धातु के टुकड़े) हैं, घाव को कपड़ों से मुक्त करें और घायल अंग को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं, रोगी के साथ लेटना। उसके बाद घाव पर बाँझ धुंध की कई परतें लगाई जाती हैं, और इसकी अनुपस्थिति में, एक साफ कपड़े का पैड (रूमाल, चादर का टुकड़ा, आदि) घाव के किनारों के खिलाफ कसकर दबाया जाता है, जबकि उन्हें एक साथ लाया जाता है। संभव। धुंध के ऊपर, संपीड़न बढ़ाने के लिए, रूई या मुड़े हुए कपड़े की एक घनी गांठ का पैड और कसकर पट्टी लगाना सुनिश्चित करें। यदि वहाँ हैं तो स्थिति को सरल बनाया गया है सरकारी कोष, विशेष रूप से, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग (चित्र 7-4 ए, बी)।
चावल। 7-4. एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग (आईपीपी) (ए, बी) का उपयोग करके दबाव पट्टी लगाना
संकेत: कोई घाव, मुख्य रूप से अंग।
लाभ: सबसे क्षमाशील और पर्याप्त प्रभावी तरीकाकिसी भी रक्तस्राव को रोकें। कमियां:
सभी मामलों में बड़ी धमनियों में चोट लगने पर रक्तस्राव को रोकना नहीं होता है;
ऊतकों का संपीड़न अंगों के परिधीय भागों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का कारण बनता है।
7.4. दोहन का आवेदन
रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के विभिन्न तरीकों में, टूर्निकेट का उपयोग सबसे विश्वसनीय और पर्याप्त तेज़ है। एक टूर्निकेट लगाने से, अंग के कोमल ऊतकों का गोलाकार संपीड़न एक साथ किया जाता है रक्त वाहिकाएंऔर उन्हें हड्डी के खिलाफ दबाकर। एक टूर्निकेट के आवेदन को केवल अंग की धमनी से गंभीर धमनी रक्तस्राव के साथ संकेत दिया जाता है, अन्य सभी मामलों में लागू होते हैं यह विधिसिफारिश नहीं की गई।
Esmarch का लोचदार टूर्निकेट सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक मजबूत लोचदार रबर ट्यूब या 1.5 मीटर तक लंबी पट्टी होती है, जिसके सिरों पर एक चेन और इसे सुरक्षित करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला हुक, या अन्य उपकरण (चित्र 7-5) लगे होते हैं।
एक मानक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, विभिन्न तात्कालिक उपकरणों (ट्विस्ट, एक पायलट के साथ टूर्निकेट, 1-1.5 सेमी के व्यास के साथ किसी भी मजबूत रबर ट्यूब, रबर की पट्टी, बेल्ट, दुपट्टा, कपड़े का टुकड़ा, आदि) का उपयोग करना संभव है। ) (चित्र। 7-6), टोनोमीटर से न्यूमोकफ्स (चित्र। 7-7)।
चावल। 7-5. हेमोस्टैटिक रबर टूर्निकेट टाइप एस्मार्च (TU 38.)
चावल। 7-6. तात्कालिक साधनों की मदद से खून बहना बंद करें। ए - एक पायलट के साथ स्पिन; बी - बिना पायलट के एक मुलायम कपड़े से मुड़ना
चावल। 7-7. टोनोमीटर से न्यूमोकफ के साथ रक्तस्राव रोकना
इस मामले में, केवल यह याद रखना आवश्यक है कि तंत्रिका क्षति के जोखिम के कारण किसी न किसी, कठोर वस्तुओं, जैसे तार या रस्सी की सिफारिश नहीं की जाती है।
रबर टूर्निकेट लगाने की तकनीक: त्वचा के उल्लंघन को रोकने के लिए, एक तौलिया, घायल व्यक्ति के कपड़े आदि को टूर्निकेट के नीचे रखा जाता है। अंग को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, टूर्निकेट को अंग के नीचे लाया जाता है, फैलाया जाता है (चित्र 7-8) और कई बार अंग के चारों ओर लपेटा जाता है, बिना तनाव को छोड़े (चित्र 7-9), जब तक रक्तस्राव बंद नहीं हो जाता। टूर्निकेट के दौरे त्वचा पर उल्लंघन किए बिना एक दूसरे के बगल में स्थित होने चाहिए (चित्र 7-10)। टूर्निकेट के सिरों को सभी दौरों पर एक श्रृंखला और एक हुक के साथ तय किया गया है। ऊतकों को केवल तब तक कसना चाहिए जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए।
चावल। 7-8. रबर टूर्निकेट एप्लीकेशन तकनीक, टूर्निकेट स्ट्रेचिंग
चावल। 7-9. रबर बैंड लगाने की तकनीक। अपने निरंतर खिंचाव के साथ एक टूर्निकेट लगाना
ठीक से लगाए जाने वाले टूर्निकेट के साथ, धमनी से रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है, अंग पीला पड़ जाता है, और लागू टूर्निकेट के नीचे के जहाजों का धड़कना बंद हो जाता है। टूर्निकेट के अत्यधिक कसने से कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं) के कुचलने का कारण बन सकता है और अंग पक्षाघात के विकास का कारण बन सकता है। एक ढीला कड़ा हुआ टूर्निकेट रक्तस्राव को रोकता नहीं है, लेकिन, इसके विपरीत, शिरापरक ठहराव बनाता है (अंग पीला नहीं होता है, लेकिन एक सियानोटिक रंग प्राप्त करता है) और शिरापरक रक्तस्राव को बढ़ाता है। टूर्निकेट को झूठ बोलना चाहिए ताकि यह विशिष्ट हो। टूर्निकेट लगाने के बाद, अंग का स्थिरीकरण किया जाना चाहिए। अंग में रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति के कारण, हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने पर, नेक्रोसिस का सीधा खतरा पैदा होता है, इसलिए
चावल। 7-10. रबर बैंड लगाने की तकनीक: बंडल के घुमाव एक से दूसरे पर स्थित होते हैं
चावल। 7-11. रबर बैंड लगाने की तकनीक: आवेदन के समय को दर्शाने वाला एक नोट
टूर्निकेट को 2 घंटे से अधिक समय तक अंग को संपीड़ित नहीं करना चाहिए। हालांकि, यदि संभव हो तो, हर घंटे टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए कि क्या रक्तस्राव बंद हो गया है और यदि टूर्निकेट को दबाव पट्टी से बदलने का समय है। यदि यह जारी रहता है, तो रक्तस्रावी धमनी को साथ में दबाया जाना चाहिए, और टूर्निकेट को 15 मिनट के बाद फिर से लगाया जाना चाहिए, थोड़ा अधिक या कम। फिर से, एक घंटे से अधिक नहीं। घायलों के साथ के दस्तावेज़ में या टूर्निकेट से जुड़े सफेद ऑयलक्लोथ के टुकड़े पर (चित्र 7-11), टूर्निकेट लगाने के सही समय (घंटे, मिनट) को इंगित करना आवश्यक है, उस व्यक्ति के हस्ताक्षर जो सहायता की। रक्तस्राव को रोकने के लिए एस्मार्च के टूर्निकेट को लगाने के विशिष्ट स्थानों को अंजीर में दिखाया गया है। 7-12. हालांकि, एक राय है कि प्रकोष्ठ की दो हड्डियों के बीच जहाजों के गहरे स्थान के कारण कुछ लोगों द्वारा प्रकोष्ठ पर एक टूर्निकेट के आवेदन को अप्रभावी माना जाता है। अलावा,
चावल। 7-12. रक्तस्राव को रोकने के लिए एस्मार्च टूर्निकेट लगाने के लिए विशिष्ट स्थान।
1 - निचले पैर पर; 2 - जांघ पर; 3 - कंधे; 4 - कंधे (उच्च) शरीर के निर्धारण के साथ;
5 - जाँघ पर (ऊँचा) शरीर को स्थिर करने के साथ
यह याद रखना चाहिए कि कंधे के बीच में एक टूर्निकेट का उपयोग रेडियल तंत्रिका को निचोड़ने की संभावना के कारण contraindicated है। संकेत:
एक अंग का दर्दनाक विच्छेदन;
अन्य ज्ञात साधनों से रक्तस्राव को रोकने में असमर्थता। लाभ:
अंग की धमनियों से रक्तस्राव को रोकने का एक काफी तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका।
टूर्निकेट के उपयोग से न केवल क्षतिग्रस्त बड़े जहाजों के संपीड़न के कारण बाहर के छोरों का पूर्ण रक्तस्राव होता है, बल्कि संपार्श्विक भी होता है, जिससे 2 घंटे से अधिक समय तक गैंग्रीन हो सकता है;
तंत्रिका चड्डी संकुचित होती है, जो बाद के दर्द और आर्थोपेडिक सिंड्रोम के साथ अभिघातजन्य प्लेक्साइटिस का कारण है;
अंग में रक्त परिसंचरण की समाप्ति संक्रमण के ऊतकों के प्रतिरोध को कम करती है और उनकी पुनर्योजी क्षमताओं को कम करती है;
टूर्निकेट के उपयोग से गंभीर एंजियोस्पाज्म हो सकता है और संचालित धमनी का घनास्त्रता हो सकता है;
टूर्निकेट के आवेदन के बाद रक्त परिसंचरण की बहाली टूर्निकेट शॉक और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है;
ट्रंक पर एक टूर्निकेट का उपयोग संभव नहीं है या शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों में सीमित है।
बिना संकेत के इसका उपयोग करना यानी। शिरापरक और केशिका रक्तस्राव के साथ;
नग्न शरीर पर ओवरले;
कमजोर या अत्यधिक कसने;
टूर्निकेट के सिरों की खराब फिक्सिंग;
कोई कवर नोट नहीं;
2 घंटे से अधिक समय तक उपयोग करें;
एक पट्टी या कपड़ों के साथ टूर्निकेट को बंद करना।
मतभेद: तीव्र से प्रभावित अंगों पर टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है सर्जिकल संक्रमण, या संवहनी क्षति (धमनीकाठिन्य, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि) के साथ, क्योंकि यह प्रक्रिया के प्रसार या एम्बोलिज्म के विकास में योगदान कर सकता है।
सहायक साधनों को घुमाकर अंग के गोलाकार टगिंग की तकनीक: घुमा के लिए इस्तेमाल की जाने वाली वस्तु को वांछित स्तर पर स्वतंत्र रूप से बांधा जाता है। एक छड़ी या तख़्त को गठित लूप में पारित किया जाता है और इसे घुमाते हुए, लूप को तब तक घुमाया जाता है जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए, जिसके बाद छड़ी को अंग से जोड़ दिया जाता है। स्पिन ओवरले - सुंदर दर्दनाक प्रक्रिया, इसलिए, मोड़ के नीचे, विशेष रूप से गाँठ के नीचे कुछ डालना आवश्यक है। एक टूर्निकेट के आवेदन के दौरान देखी गई सभी त्रुटियां, खतरे और जटिलताएं, और गुंजाइश, पूरी तरह से घुमा पर लागू होती हैं।
मैं एक बार फिर इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि, अनुभव के अनुसार संवहनी सर्जरी 70-80% मामलों में टूर्निकेट का अनुचित उपयोग होता है। यह नसों को नुकसान, कुचलने की चोटों, चोट और फटे हुए घावों के मामलों में होता है, जब एक ठीक से लागू दबाव पट्टी पर्याप्त प्रभावी होती है।
7.5. घाव पैम्पोनैडिंग
श्रोणि, गर्दन, पेट, छाती, नितंबों के शारीरिक रूप से जटिल क्षेत्रों में रक्तस्राव को रोकने का एक प्रभावी तरीका है। कहाँ पे मुख्य धमनियांमांसपेशियों की परत के पीछे काफी गहराई में स्थित हैं और एक टूर्निकेट और एक दबाव पट्टी का उपयोग समस्याग्रस्त है। यह संकीर्ण . की उपस्थिति में विशेष रूप से उपयोगी है घाव चैनलएक बड़े मांसपेशी द्रव्यमान में (उपक्लावियन, एक्सिलरी धमनी का घाव)।
घाव के टैम्पोनैड के लिए, एक उपकरण के साथ एक धुंध टैम्पोन डाला जाता है, रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक बल के साथ घावों को कसकर भर देता है। संकेत: धड़ और गर्दन पर घाव से खून बह रहा है।
लाभ: कुशल और . की संभावना सुरक्षित आवेदनशारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों में। कमियां:
पूर्व-अस्पताल चरण में आवेदन की कठिनाइयाँ;
व्यावहारिक कौशल की उपलब्धता;
घाव के संक्रमण और निरंतर घनास्त्रता के फैलने की संभावना।
7.6. हेमोस्टेटिक दवाओं का सामयिक अनुप्रयोग
केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव या मांसपेशियों और हड्डियों के छोटे जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के लिए, विशेष रूप से हाइपोकोएग्यूलेशन की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, हेमोस्टैटिक स्पंज के उपयोग से हेमोस्टैटिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है। बड़े जहाजों से रक्तस्राव के लिए स्पंज का उपयोग अप्रभावी है।
हेमोस्टैटिक स्पंज (एंबेन के साथ हेमोस्टैटिक स्पंज, हेमोस्टैटिक कोलेजन स्पंज, "टैकोकॉम्ब"): बाहरी रूप से यह सूखे फोम की प्लेट की तरह दिखता है और थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड के अतिरिक्त के साथ एक देशी प्लाज्मा है। इसका आधुनिक संशोधन (चित्र 7-13) संबंधित रक्त के थक्के कारकों के साथ पशु कोलेजन से बना है: थ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन और फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक। खून बहने वाले घाव या अन्य तरल पदार्थों के संपर्क के बाद, क्लॉटिंग कारक घुल जाते हैं और कोलेजन वाहक और घाव की सतह के बीच बंधन बनाते हैं। पेप्टाइड्स को साफ करके, थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित करता है। दो-घटक चिपकने वाले की तरह, पोलीमराइजेशन के दौरान घाव की सतह और कोलेजन को एक साथ चिपकाया जाता है। फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक प्लास्मिन द्वारा फाइब्रिन के समय से पहले विघटन को रोकते हैं। 3-6 सप्ताह के भीतर एंजाइम की क्रिया से स्पंज के घटक शरीर में अवक्रमित हो जाते हैं।
आवेदन की विधि: बाँझपन को देखते हुए, कैंची से पैकेज खोलें और स्पंज के साथ एक प्लेट निकाल लें। खुराक बंद होने वाले घाव के आकार पर निर्भर करता है। हेमोस्टैटिक प्लेट को घाव की तत्काल सतह से 1-2 सेंटीमीटर बड़े क्षेत्र को कवर करना चाहिए। यदि इसके लिए कई प्लेटों की आवश्यकता होती है, तो उन्हें किनारों पर एक दूसरे को ओवरलैप करना होगा। यदि घाव छोटा है, तो तैयारी को आवश्यक आकार में बाँझ कैंची से काटा जा सकता है (चित्र 7-14)। घाव की सतह पर लगाने से पहले जितना हो सके रक्त को हटा देना चाहिए, जो धुंध से तेजी से सूखने से प्राप्त होता है।
चावल। 7-13. स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंट: हेमोस्टैटिक कोलेजन स्पंज
चावल। 7-14. हेमोस्टेटिक स्पंज से रक्तस्राव रोकना
नैपकिन उसके बाद, स्पंज के टुकड़ों को धुंध की गेंद से 3-5 मिनट के लिए रक्तस्राव की सतह पर दबाया जाता है। गुहा के ढीले टैम्पोनैड के लिए स्पंज को धुंध पैड में रखा जा सकता है। 24 घंटों के बाद स्वाब हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो घाव की पूरी सतह को कुचल स्पंज से ढक दिया जाता है, सिरिंज या स्प्रेयर के साथ स्प्रे करने की भी अनुमति है। संकेत:
केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव, हड्डियों, मांसपेशियों, नाक, मसूड़े और अन्य बाहरी रक्तस्राव से रक्तस्राव;
रक्तस्राव विकारों वाले रोगियों में एक ही प्रकार का रक्तस्राव (थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, रेंडु-ओस्लर रोग, यकृत का सिरोसिस, फाइब्रिनोलिटिक रक्त गतिविधि में स्थानीय वृद्धि और सामान्य फाइब्रिनोलिसिस, आदि);
दबाव ड्रेसिंग और घाव पैकिंग के साथ लगातार खून बह रहा है।
लाभ: उच्च दक्षता और सुरक्षा। नुकसान: एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।
7.7. हीट क्लैंप आवेदन
प्राथमिक चिकित्सा सेटिंग में अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीके के रूप में यह विधिश्रोणि के गहरे झूठ वाले जहाजों से रक्तस्राव के लिए असाधारण मामलों में उपयोग किया जाता है और पेट की गुहा. क्षतिग्रस्त पोत पर हेमोस्टेटिक क्लैंप लगाना और घाव में छोड़ना रक्तस्राव को रोकने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।
आवेदन की तकनीक: यदि रक्तस्राव के स्रोत की स्पष्ट रूप से कल्पना नहीं की जाती है, तो घाव के किनारों को हुक से अलग कर दिया जाता है। अधिमानतः, एक बाँझ, हेमोस्टैटिक क्लैंप को "सूखे" घाव में सावधानी से लागू किया जाना चाहिए, जितना संभव हो सके पोत को नुकसान की साइट के करीब और लंबवत (चित्र। 7-15)। संपार्श्विक को बंद न करने और धमनी को अतिरिक्त चोट पहुंचाने के लिए यह आवश्यक है, जो निष्पादन को जटिल कर सकता है। रिकवरी ऑपरेशनजहाजों पर। क्लैंप को घाव में छोड़ दिया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।
संकेत: अन्य तरीकों की असंभवता और अप्रभावीता के साथ जटिल शारीरिक क्षेत्रों में रक्तस्राव के स्रोत के स्पष्ट दृश्य के साथ घाव भरना।
संपार्श्विक परिसंचरण का संरक्षण। कमियां:
आस-पास की नसों को नुकसान का खतरा;
एक बड़े क्षेत्र में जहाजों को कुचलने की संभावना;
सर्जिकल कौशल की आवश्यकता।
चावल। 7-15. घाव में पोत पर हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाना
धमनी गैर-मुख्य वाहिकाओं पर अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीके के रूप में घाव में हेमोस्टेटिक क्लैंप लगाना भी अंततः रक्तस्राव को रोकने का एक तरीका हो सकता है। ऐसा करने के लिए, क्लैंप के नीचे क्षतिग्रस्त पोत को एक बाँझ पतले धागे से बांधा जाना चाहिए। जब रक्तस्राव होता है, तो छोटे जहाजों से रक्तस्राव को अंत में रोकने के लिए, कभी-कभी यह एक क्लैंप लगाने और एक मिनट के लिए रखने के लिए पर्याप्त होता है, और फिर, अक्ष के साथ कई बार घुमाकर, इसे हटा दें।
इस प्रकार, बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: सबसे पहले, रक्तस्राव का प्रकार निर्धारित किया जाता है, जो धमनी (मुख्य, मुख्य नहीं), शिरापरक, केशिका और मिश्रित हो सकता है।
पारंपरिक पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ बाँझ पोंछे के साथ घाव की सतह के ढीले पैकिंग या घाव पर एक हेमोस्टैटिक स्पंज लगाने से हेमोस्टैटिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
शिरापरक रक्तस्राव - अंगों को आघात के लिए एक दबाव पट्टी, ट्रंक और गर्दन पर - घाव टैम्पोनैड। ड्रेसिंग की तैयारी के दौरान, अंग को ऊपर उठाकर, क्षतिग्रस्त पोत (डिस्टल) को उंगली से घाव पर दबाकर, या चरम मामलों में, घाव के लिए "शिरापरक टूर्निकेट" डिस्टल रखकर, केवल निचोड़कर रक्तस्राव को कम किया जा सकता है। नसों और धमनी परिसंचरण को परेशान नहीं करना। "शिरापरक" टूर्निकेट की प्रभावशीलता को घाव के नीचे धमनियों के एक अलग स्पंदन के साथ रक्तस्राव की समाप्ति से आंका जाता है।
एक गैर-मुख्य पोत से धमनी रक्तस्राव बंद हो जाता है, जैसे शिरापरक रक्तस्राव, एक दबाव पट्टी या टैम्पोनैड के साथ। ड्रेसिंग की तैयारी के लिए, रक्तस्रावी पोत को घाव के ऊपर (समीपस्थ) संकुचित किया जाता है (चित्र 7-16)।
चावल। 7-16. एक गैर-मुख्य पोत से धमनी रक्तस्राव को रोकने के चरण। ए - धमनी रक्तस्राव; बी - घाव के समीपस्थ धमनी को दबाकर रक्तस्राव का अस्थायी रोक; सी - एक दबाव पट्टी लगाना
एक बड़े पोत से धमनी रक्तस्राव के मामले में, पहले उपाय के रूप में डिजिटल संपीड़न या अधिकतम संयुक्त फ्लेक्सन किया जाना चाहिए, और फिर एक दबाव पट्टी लागू की जानी चाहिए। यदि पट्टी रक्त से गीली हो जाती है ("ड्रिप"), घाव के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए और हेमोस्टेसिस को एक दबाव पट्टी के साथ फिर से करने की कोशिश की जानी चाहिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के स्थानीय संपीड़न को बढ़ाना या अंग को अधिकतम मोड़ की स्थिति में ठीक करना। केवल इन उपायों की अप्रभावीता एक टूर्निकेट का उपयोग करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। दबाव पट्टी और टूर्निकेट के लिए दुर्गम शारीरिक क्षेत्रों से रक्तस्राव टैम्पोनैड के साथ बंद हो जाता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ।
सभी मामलों में, रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के बाद, घायल अंग को शरीर से ऊपर उठाना आवश्यक है, जिससे रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, रक्त का थक्का बनने की संभावना में सुधार होता है।
उपरोक्त को संक्षेप में, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि बाहरी रक्तस्राव के शिकार का भाग्य प्राथमिक रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वालों के त्वरित और सही कार्यों पर निर्भर करता है, और यह संवहनी सर्जनों द्वारा नहीं, बल्कि सामान्य चिकित्सकों द्वारा प्रदान किया जाता है।
