ऑपरेशन सर्जरी के विषय पर प्रस्तुति। "सर्जरी और सर्जिकल रोगों की अवधारणा" विषय पर व्याख्यान की प्रस्तुति

सामग्री एमओयू "माध्यमिक स्कूल नंबर 198" याप्परोवा तात्याना व्लादिमीरोवना के जीव विज्ञान के शिक्षक द्वारा तैयार की गई थी

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सर्जिकल उपचार के चरण: सर्जरी, एनेस्थीसिया (संज्ञाहरण), सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की तैयारी। ऑपरेशन के चरण: सर्जिकल एक्सेस (त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का चीरा), अंग का सर्जिकल उपचार, ऑपरेशन के दौरान परेशान ऊतकों की अखंडता की बहाली।

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प्रकृति और उद्देश्य से संचालन का वर्गीकरण:

डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सर्जन को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं और कुछ मामलों में, निदान की दृष्टि से एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। रेडिकल ऑपरेशन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। उपशामक ऑपरेशन थोड़े समय के लिए रोगी की सामान्य स्थिति को सुविधाजनक बनाते हैं। प्रकृति और उद्देश्य से संचालन का वर्गीकरण: आपातकालीन संचालन के लिए तत्काल कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है (रक्तस्राव, ट्रेकोटॉमी, पेरिटोनिटिस, आदि को रोकना)। जब निदान स्पष्ट किया जा रहा हो और रोगी सर्जरी की तैयारी कर रहा हो, तो तत्काल ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है। रोगी की विस्तृत जांच और ऑपरेशन के लिए आवश्यक तैयारी के बाद नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं।

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आधुनिक सर्जरी की विशेषताएं

पुनर्निर्माण सर्जरी बन जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित अंग को बहाल करना या बदलना है: एक पोत कृत्रिम अंग, एक कृत्रिम हृदय वाल्व, एक सिंथेटिक जाल के साथ हर्निया की अंगूठी को मजबूत करना, आदि; न्यूनतम इनवेसिव हो जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर में हस्तक्षेप के क्षेत्र को कम करना है - मिनी-एक्सेस, लैप्रोस्कोपिक तकनीक, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी। सर्जरी से जुड़े क्षेत्र हैं न्यूरोसर्जरी, कार्डियक सर्जरी, एंडोक्राइन सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, प्लास्टिक सर्जरी, प्रत्यारोपण विज्ञान, नेत्र शल्य चिकित्सा, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, मूत्रविज्ञान, एंड्रोलॉजी, स्त्री रोग, आदि।

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ऐतिहासिक जानकारी

पुनर्जागरण एम्ब्रोइज़ पारे (1517-1590) - फ्रांसीसी सर्जन ने बड़े जहाजों के विच्छेदन और बंधाव की तकनीक को बदल दिया। पैरासेल्सस (1493-1541) - स्विस चिकित्सक ने सुधार के लिए एस्ट्रिंजेंट लगाने की एक तकनीक विकसित की सामान्य अवस्थाघायल। हार्वे (1578-1657) - रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की, एक पंप के रूप में हृदय की भूमिका निर्धारित की। 1667 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिक जीन डेनिस ने पहला मानव रक्त आधान किया। XIX सदी - सर्जरी में प्रमुख खोजों की सदी विकसित हुई स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञानऔर ऑपरेटिव सर्जरी। पिरोगोव एन.आई. एक उच्च कट बनाया मूत्राशय 2 मिनट में, और निचले पैर का विच्छेदन - 8 मिनट में। नेपोलियन I लैरी की सेना के सर्जन ने एक दिन में 200 विच्छेदन किए।

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एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू. मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्पों के साँस लेना का इस्तेमाल किया। 1846 में सर्जन वारेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति रोग विशेषज्ञ जे। सिम्पसन ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और बेहोशी और संवेदनशीलता का नुकसान हासिल किया। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने का एक तरीका अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं का मुकाबला करने के लिए, उन्होंने ऑपरेटिंग कमरे में कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करना शुरू कर दिया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सींचा गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए गए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना ​​​​था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और इसमें एंटीसेप्टिक पदार्थों का इस्तेमाल किया जाता है। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस. सुब्बोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग की नसबंदी की, जिसने सड़न रोकनेवाला विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ। वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया गया था। 1901 में, कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त समूहों की खोज की। 1907 में या। जान्स्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।

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रूसी सर्जरी

रूस में सर्जरी का विकास 1654 में शुरू हुआ, जब हड्डी काटने वाले स्कूल खोलने का फरमान जारी किया गया। 1704 में फार्मेसी दिखाई दी, और उसी वर्ष सर्जिकल उपकरणों के लिए एक संयंत्र का निर्माण पूरा हुआ। अठारहवीं शताब्दी तक, रूस में व्यावहारिक रूप से कोई सर्जन नहीं थे, और कोई अस्पताल नहीं थे। मॉस्को में पहला अस्पताल 1707 में खोला गया था। 1716 और 1719 में सेंट पीटर्सबर्ग में दो अस्पताल संचालित हैं।

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क्षेत्रीय राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा डोब्रीस्क मानवतावादी और तकनीकी कॉलेज उन्हें। पी.आई. स्यूज़ेव"

सर्जरी में नर्सिंग देखभाल

व्याख्याता: पिशचुलेवा टी.वी.

• एक मरीज -एक व्यक्ति (व्यक्तिगत) जिसे नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है और प्राप्त करता है
• नर्सिंग -बदलते परिवेश में मौजूदा और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल, विशिष्ट व्यावसायिक गतिविधि, विज्ञान और कला का हिस्सा वातावरण.
• पर्यावरण बुधवार- प्राकृतिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक कारकों और संकेतकों का एक सेट जो मानव गतिविधि से प्रभावित होते हैं।

स्वास्थ्यशारीरिक, आध्यात्मिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति

(डब्ल्यूएचओ 1947)

• रोगी की देखभाल -सैनिटरी जिपुरगिया (जीआर। हाइपोर्जिया - मदद करने के लिएएक सेवा प्रदान करें) - एक अस्पताल में नैदानिक ​​​​स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा गतिविधियाँ, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और उसकी वसूली में योगदान देना है।
• सर्जिकल आक्रामकता में एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व के रूप में सर्जरी में रोगी की देखभाल का विशेष महत्व है, जो इसके प्रतिकूल प्रभावों को कम करता है और काफी हद तक उपचार के परिणाम को प्रभावित करता है।

• "शल्य चिकित्सा"शाब्दिक अनुवाद का अर्थ है हस्तशिल्प, कौशल (चीयर - हाथ; एर्गन - एक्शन)
• शल्य चिकित्सा नैदानिक ​​चिकित्सा की मुख्य शाखाओं में से एक है जो अध्ययन करती है विभिन्न रोगऔर चोटें, जिसके उपचार के लिए ऊतकों को प्रभावित करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाने और समाप्त करने के लिए शरीर के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है।

• शल्य चिकित्सा देखभालप्रतिनिधित्व करता है चिकित्सा गतिविधिइसका उद्देश्य रोगी को उसकी बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों (भोजन, पेय, आंदोलन, आंतों को खाली करना, मूत्राशय, आदि) को पूरा करने में सहायता करना है। रोग की स्थिति(उल्टी, खाँसी, श्वसन संबंधी विकार, रक्तस्राव, आदि)।

1. रोगी के रहने की स्थिति का अनुकूलन जो रोग के पाठ्यक्रम में योगदान देता है

2. रोगी की रिकवरी में तेजी लाएं और जटिलताओं को कम करें

3. डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति

• सामान्य शल्य चिकित्सा देखभाल स्वच्छता को व्यवस्थित करना है - विभाग में स्वच्छ और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्था।
• स्वच्छता और स्वच्छ शासन में शामिल हैं:

परिसर की सफाई का संगठन;

रोगी की स्वच्छता सुनिश्चित करना;

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (यह शब्द लैटिन नोसोकोमियम - अस्पताल और ग्रीक से आया है। नोसोकोमेओ- बीमारों की देखभाल

रोगी के लिए अनुकूल वातावरण बनाना;

उपलब्ध कराने के दवाई, उनकी सही खुराक और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार उपयोग करें;

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार रोगी के उच्च गुणवत्ता वाले पोषण का संगठन;

परीक्षा और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की उचित हेरफेर और तैयारी।

• सर्जिकल संक्रमण के प्रेरक कारक पाइोजेनिक रोगाणु हैं - एरोबेस (स्टेफिलोकोकस,स्ट्रेप्टोकोकस, एसट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और अवायवीय(गैस गैंग्रीन वैंड - क्लोस्ट्रीडियम perfringens , टिटनेस स्टिक - क्लिट्रिडोसियम टेटानी) .
• ये रोगजनक विशिष्ट या गैर-विशिष्ट संक्रमण का कारण बनते हैं, तीव्र या जीर्ण।

• शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए एक आवश्यक शर्त की उपस्थिति है प्रवेश द्वार।
• प्रवेश द्वार आकार में भिन्न हो सकता है, एक बड़े घाव से काटने या इंजेक्शन साइट तक।

• घाव में संक्रमण के प्रवेश के तरीके -रोगज़नक़ सर्जिकल घाव में मिल सकता है बहिर्जात तरीके सेयानी पर्यावरण से, या अंतर्जात- शरीर में ही एक भड़काऊ फोकस से (फुरुनकल, प्युलुलेंट टॉन्सिल, कैरियस टूथ)।

• बहिर्जात मार्ग:

वायु - हवा के माध्यम से;

ड्रिप - तरल के माध्यम से जो घाव में मिला;

संपर्क - घाव के संपर्क में वस्तुओं के माध्यम से;

प्रत्यारोपण - उन वस्तुओं के माध्यम से जो आवश्यक समय के लिए घाव में रहना चाहिए।

• अंतर्जात तरीका:
• - हेमटोजेनस - रक्त प्रवाह के साथ;
• - लिम्फोजेनस - लसीका प्रवाह के साथ।

स्थानीय प्रतिक्रिया:

हाइपरमिया (लालिमा);

एडिमा (सूजन);

स्थानीय तापमान में वृद्धि;

समारोह का उल्लंघन।

• लक्षण सामान्य प्रतिक्रिया:

कमजोरी, अस्वस्थता;

सिरदर्द;

मतली उल्टी;

शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना;

रक्त परीक्षण में परिवर्तन।

• घाव में कीटाणुओं से लड़ने के लिए भरती करनेवालाकई गतिविधियों का प्रस्ताव रखा और उन्हें बुलाया रोगाणुरोधक।
• बर्गमैन ने चुना एक अलग रास्ता संक्रमण नियंत्रण: इसे शरीर में प्रवेश करने से रोकना, और अन्य उपायों का सुझाव दिया, जिन्हें कहा जाता है सड़न रोकनेवाला
• रोगाणुरोधकोंएक संक्रमण से लड़ना है जो पहले ही घाव में प्रवेश कर चुका है, इसलिए यह एक चिकित्सीय विधि है, और अपूतिता- रोगनिरोधी।

• अपूतिता- यह उपायों का एक सेट है जो यह सुनिश्चित करता है कि सर्जिकल घाव सहित रोगाणु मानव शरीर में प्रवेश न करें।

संगठनात्मक उपाय (विशेष शासन के क्षेत्र);

भौतिक कारक (वेंटिलेशन, सफाई, यूवीआई);

रसायन (कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक, आदि)।

क्रिया संचालन कमरा;

पुनर्जीवन;

उपचार कक्ष;

नेपथ्य।

सीमित कर्मियों की पहुंच;

वर्दी का अनुपालन;

सड़न रोकनेवाला मानकों का कार्यान्वयन (कमरे की सफाई)।

• अपूतितासुनिश्चित कीटाणुशोधनतथा नसबंदी
• कीटाणुशोधन- यह रोगजनक और अवसरवादी रोगाणुओं के केवल वानस्पतिक रूपों का विनाश है
• बंध्याकरण- यह निष्फल सामग्री में रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश है
• घाव के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएँ बाँझ होनी चाहिए!

• बंध्याकरण किया जाता है भौतिक तरीके(भाप, हवा, गर्म गेंदों के वातावरण में) और रासायनिक(रसायन, गैस)।

भौतिक बंध्याकरण विधि वायु नसबंदी (शुष्क गर्म हवा)

तरीका

बंध्याकरण

टी, हे सी

नियंत्रण

समय

नाम

नसबंदी गुणवत्ता

वस्तुओं

पैकेजिंग सामग्री का प्रकार

• विटामिन सी
• स्यूसेनिक तेजाब
• थियोउरिया
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-180

धातु और कांच उत्पाद

• सुक्रोज
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-160

क्राफ्ट पैकेज

सिलिकॉन रबर उत्पाद

इष्टतम मोड

बोरी गीला शक्ति कागज, शर्त भंडारण 3 दिन

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर से बनी दो-परत पैकेजिंग

कोमल मोड

शर्त भंडारण 20 दिन

पैकेजिंग के बिना

शर्त सड़न रोकनेवाला स्थितियों में तुरंत 6 घंटे तक भंडारण

भाप नसबंदी विधि (ऑटोक्लेविंग) )

तरीका

टी, हे सी

बंध्याकरण

, एटीएम

समय, मिनट

नियंत्रण

वस्तुओं का नाम

गुणवत्ता

पैकेजिंग सामग्री का प्रकार

बंध्याकरण

• यूरिया
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS-132

• बेंज़ोइक अम्ल
• थर्मल इंडिकेटर टेप IS - 120

• ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री;
• सर्जिकल अंडरवियर;
• धातु और कांच उत्पाद

रबर, लेटेक्स, पॉलिमरिक सामग्री से बने उत्पाद

फिल्टर के बिना बंध्याकरण बॉक्स

डबल केलिको पैकिंग

पेपर बैग असंक्रमित

वेट-स्ट्रेंथ बैग पेपर

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (सिंगल-लेयर पैकेजिंग)

शर्त भंडारण 3 दिन

फिल्टर के साथ बंध्याकरण बॉक्स

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (दो-परत पैकेजिंग)

शर्त भंडारण 20 दिन

विशिष्ट स्टरलाइज़र को मोड दिए जाते हैं।

वायु संक्रमण की रोकथाम

परिसर की गीली सफाई;

वेंटिलेशन (हवा में रोगाणुओं की संख्या को 30% कम कर देता है);

कर्मचारियों द्वारा चौग़ा और हटाने योग्य जूते पहनना;

यूएफओ परिसर।

ऑपरेटिंग रूम की सफाई के प्रकार (31 जुलाई, 1978 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश, संख्या 720)

- प्रारंभिककाम शुरू करने से पहले किया जाता है और इसमें क्षैतिज सतहों को पोंछना और हवा को कीटाणुरहित करने के लिए एक जीवाणुनाशक दीपक चालू करना शामिल है;

- वर्तमान,ऑपरेशन के दौरान किया गया - एक गिरी हुई गेंद, फर्श से एक रुमाल उठता है, खून साफ ​​हो जाता है;

- मध्यवर्ती- संचालन के बीच, सभी प्रयुक्त सामग्री को हटा दिया जाता है और फर्श को मिटा दिया जाता है;

- अंतिम, दिन के अंत में, फर्श और उपकरण धोए जाते हैं, प्रसारण किया जाता है;

- सामान्य- दीवारें, खिड़कियां, उपकरण, फर्श सप्ताह में एक बार धोए जाते हैं।

• गीली सफाई एक कीटाणुनाशक के साथ की जाती है - यह 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 0.5% डिटर्जेंट या 1% सक्रिय क्लोरैमाइन समाधान (10% अमोनिया के अतिरिक्त) से युक्त एक जटिल है।
• सफाई के बाद, जीवाणुनाशक दीपक 2 घंटे के लिए चालू होता है।

• पूर्ण बाँझपन का क्षेत्र - यह ऑपरेटिंग ब्लॉक का ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव और स्टरलाइज़ेशन रूम है।
• उच्च सुरक्षा क्षेत्र - यह चौग़ा लगाने, एनेस्थीसिया उपकरण और प्रसंस्करण उपकरण संग्रहीत करने के लिए एक कमरा है।
• प्रतिबंधित क्षेत्र - यह दवाओं, उपकरणों, सर्जिकल लिनन, ऑपरेटिंग यूनिट के कर्मियों के लिए एक कमरा भंडारण के लिए एक कमरा है।
• सामान्य मोड क्षेत्र - ये वरिष्ठ नर्स के विभाग के प्रमुख के कार्यालय हैं।

छोटी बूंद संक्रमण रोकथाम

ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में मास्क पहनना।

ऑपरेशन और बैंडिंग के दौरान अनावश्यक बातचीत करना मना है;

तीव्र श्वसन संक्रमण और पुष्ठीय रोगों वाले लोगों के लिए ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में रहना मना है।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम

सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस;

दस्ताने की नसबंदी;

ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन की नसबंदी;

शल्य चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी;

ऑपरेटिंग क्षेत्र का उपचार।

• त्वचा की सतह से कीटाणुओं को दूर करने और छिद्रों को खोलने के लिए यांत्रिक उपचार;
• त्वचा पर बचे हुए और छिद्रों में गहरे रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए रासायनिक उपचार;
• त्वचा को टैनिंग करने में सक्षम रसायन का उपयोग, यानी छिद्रों को बंद करना।

• हाथों पर वार्निश से ढके कट, फुंसी, लंबे नाखून या नाखून होने पर ऑपरेशन में भाग लेना मना है।
• स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि - बहते पानी के नीचे साबुन से 1 मिनट तक हाथ धोएं;
• वे 0.5% अमोनिया के साथ 2 तामचीनी बेसिन में 3 मिनट के लिए बाँझ धुंध के कपड़े से अपने हाथ धोते हैं: पहले बेसिन में कोहनी तक, दूसरे में - केवल हाथ और कलाई;

• हाथों को बाँझ पोंछे से पोंछें, फिर हाथों के अग्रभाग;
• 5 मिनट 96% तक हाथ साफ करें एथिल अल्कोहोल, नाखून बेड आयोडीन का 5% अल्कोहल टिंचर।
• अल्फेल्डो के अनुसार - हाथों को 2 स्टेराइल ब्रश से 5 मिनट तक धोएं। साबुन के साथ गर्म, बहते पानी की एक धारा के तहत, बाँझ पोंछे के साथ सूखें, हाथों को 96% एथिल अल्कोहल और 10% आयोडीन समाधान, नाखून बिस्तर और त्वचा की परतों के साथ इलाज करें।

परवोमोर के साथ हाथ का इलाज (समाधान सी-4, 720 आदेश)

• सर्जन के हाथों के इलाज के लिए पेरवोमुरा घोल तैयार करना: एच 2 ओ 2 33% के 171 मिलीलीटर और 85% फॉर्मिक एसिड के 81 मिलीलीटर को एक गिलास फ्लास्क में डाला जाता है, हिलाएं और 90 मिनट (1.5 घंटे) के लिए ठंडा करें।
• परिणामस्वरूप मिश्रण आसुत जल से पतला होता है। 10 लीटर तक .
• परिणामी समाधान दिन के दौरानहाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रसंस्करण कदम:

हाथों को 1 मिनट (ब्रश के बिना) बहते पानी में साबुन से धोया जाता है, एक तौलिया से सुखाया जाता है;

1 मिनट के लिए परवोमुर के घोल में हाथ धोएं (कोहनी तक 30 सेकंड और केवल हाथ और फोरआर्म्स का निचला तीसरा हिस्सा);

एक बाँझ रुमाल से सुखाएं, पहले हाथ, फिर अग्रभाग दस्ताने की कोहनी तक

क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट (गिबिटान) के साथ हाथ का उपचार

• क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का कार्यशील घोल क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के प्रारंभिक 20% घोल को 70% एथिल अल्कोहल के साथ 1:40 के अनुपात में पतला करके तैयार किया जाता है।

प्रसंस्करण कदम:

बहते पानी और साबुन से हाथ धोएं, स्टेराइल वाइप्स से सुखाएं;

हाथों को कई धुंध गेंदों से उपचारित किया जाता है, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ सिक्तकम से कम 3 मिनटपहले कोहनी, फिर कलाई और हाथ;

एक बाँझ कपड़े से सुखाएं;

बाँझ रबर के दस्ताने पर रखो।

• 5-7 मिनट के लिए बेसिन में प्रसंस्करण किया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ नैपकिन के साथ सुखाया जाता है।
• हानि यह विधिप्रसंस्करण समय है।
• 2-3 मिनट के लिए सेरिगेल के साथ सर्जन के हाथों की सिंथेटिक फिल्म कोटिंग, फिल्म बनाने के लिए सेरिगेल को हाथों की त्वचा पर सावधानी से लगाया जाता है।
• ब्रून की विधि, जिसमें 10 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल के साथ हाथों का इलाज करना शामिल है।

• स्टेपिंग- हाथों को एक निश्चित क्रम में संसाधित किया जाता है - उंगलियों से कोहनी तक, और प्रसंस्करण के दौरान साफ ​​त्वचा को कम साफ क्षेत्र को नहीं छूना चाहिए।
• समय की पाबंदी(योजना के अनुसार धोएं)
• समरूपता

सर्जिकल लिनन और ड्रेसिंग का बंध्याकरण

• सर्जिकल लिनन और ड्रेसिंग का बंध्याकरण ऑटोक्लेविंग द्वारा किया जाता है। नसबंदी मोड - 2 एटीएम।, 132 डिग्री सेल्सियस, 20 मिनट।

बाँझपन के संरक्षण की शर्तें:

बिना फिल्टर के बिक्स: बंद - 3 दिन; खोला - 6 घंटे;

फिल्टर के साथ बिक्स: बंद - 20 दिन; खुला - 6 घंटे

शल्य चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के चरण (ओएसटी 42-21-2-85 और स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 12 जुलाई 1989 संख्या 408)

पहला चरण - कीटाणुशोधन

• भौतिक तरीका - यह आसुत जल में 30 मिनट के लिए या 2% सोडा के घोल में 15 मिनट के लिए उबल रहा है;
• रासायनिक एंटीसेप्टिक्स -3% क्लोरैमाइन 60 मिनट, 6% पेरोक्साइड 60 मिनट या 0.5% के साथ डिटर्जेंट 60 मिनट

दूसरा चरण - पूर्व-नसबंदी सफाई

तीसरा चरण - नसबंदी

• सूखी गर्मी विधि
• वाष्पदावी

• रासायनिक विधि

180 मिनट के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड 6%। (3 घंटे) 50 डिग्री सेल्सियस पर; 18 डिग्री सेल्सियस - 360 मिनट। (6 घंटे)

Deoxon1 1%, 18% 20°C पर 45 मिनट के लिए;

साइडेक्स 2% 4-10 घंटे

प्रत्येक 5 मिनट के लिए 2 कंटेनरों में बाँझ पानी से कुल्ला;

एक बाँझ शीट में लपेटें और एक बाँझ कंटेनर में स्टोर करें।

3 दिनों के भीतर इस्तेमाल किया जा सकता है।

• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी त्वचा की स्वच्छ तैयारी के उद्देश्य से स्नान या शॉवर लेता है;
• ऑपरेशन से तुरंत पहले, नियोजित और आपातकालीन दोनों रोगियों की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, सूखे, सूखी शेविंग की जाती है, और फिर शराब के साथ इलाज किया जाता है।

व्यापक रूप से और लगातार (केंद्र से परिधि तक), पूरे ऑपरेशन क्षेत्र को दो बार संसाधित किया जाता है, न कि केवल भविष्य के चीरे की जगह;

फिर बाँझ चादरों द्वारा सीमित स्थान को संसाधित किया जाता है;

ऑपरेशन के अंत में टांके लगाने से पहले और टांके लगाने के बाद क्षेत्र को संसाधित करना सुनिश्चित करें।

• इस तरह के संक्रमण का स्रोत सिवनी सामग्री, नालियां, कैथेटर, एंडोप्रोस्थेसिस, प्रत्यारोपित अंग और आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में उपयोग की जाने वाली कई धातु संरचनाएं हो सकती हैं।
• सभी प्रत्यारोपण बाँझ होने चाहिए, अन्यथा वे प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं का स्रोत बन जाएंगे।

• कृत्रिम या प्राकृतिक मूल के धागों का उपयोग सीवन सामग्री के रूप में किया जाता है।
• उदाहरण के लिए: रेशम, नायलॉन, लवसन, सूती धागे, पॉलिएस्टर, घोड़े के बाल, आदि।
• सिवनी सामग्री की नसबंदी के कारखाने के तरीके सबसे अच्छे हैं - यह गामा किरणों या गैस मिश्रण के साथ विकिरण नसबंदी है। इन विधियों का उपयोग प्राकृतिक मूल के धागों और कृत्रिम धागों दोनों के लिए किया जाता है।

• नायलॉन और पतले रेशम को 10 मिनट के लिए फार्मिक एसिड में निष्फल कर दिया जाता है, फिर आसुत जल में 3 बार धोया जाता है, 96% अल्कोहल में संग्रहीत किया जाता है। शराब हर 10 दिनों में बदल जाती है।
• सीतकोवस्की के अनुसार - कैटगट की खाल को 24 घंटे के लिए हवा में डुबोया जाता है, फिर पोंछकर पोटेशियम आयोडाइड के 2% घोल में डुबोया जाता है
• कोचर के अनुसार, सिवनी सामग्री को 12 घंटे के लिए ईथर में घटाया जाता है, फिर इसे 12 घंटे के लिए 70% अल्कोहल में स्थानांतरित किया जाता है, फिर पारा डाइक्लोराइड के 1: 1,000 घोल में स्थानांतरित किया जाता है और 10 मिनट के लिए इस घोल में उबाला जाता है। उपयोग होने तक 96% अल्कोहल में स्टोर करें।

अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम

रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, पहले से ही आवश्यक न्यूनतम परीक्षाएं (फ्लोरोग्राफी, रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि का निष्कर्ष);

यदि संक्रमण का स्रोत पाया जाता है, तो नियोजित संचालन को समाप्त होने तक स्थगित कर दिया जाता है;

यदि रोगी तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार हो गया है, तो ऑपरेशन कम से कम 2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है। वसूली के बाद से।

• सक्रिय स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन है: 0.1 मिली / दिन की खुराक से, इसे 0.2 मिली तक बढ़ाया जाता है, इसे 1 मिली तक लाया जाता है, और फिर अंदर उल्टे क्रम 0.1 मिलीलीटर / दिन तक कम करें;
• पैसिव - ऑपरेशन से पहले हाइपरइम्यून एंटी-स्टैफिलोकोकल सीरम इंजेक्ट किया जाता है।

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एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू। मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प के साँस लेना का इस्तेमाल किया। 1846 में सर्जन वारेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति रोग विशेषज्ञ जे। सिम्पसन ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और बेहोशी और संवेदनशीलता का नुकसान हासिल किया। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने का एक तरीका अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं का मुकाबला करने के लिए, उन्होंने ऑपरेटिंग कमरे में कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करना शुरू कर दिया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सींचा गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए गए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना ​​​​था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और इसमें एंटीसेप्टिक पदार्थों का इस्तेमाल किया जाता है। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस. सबबोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग की नसबंदी की, जिसने सड़न रोकनेवाला विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ. वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया गया था। 1901 में, कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त समूहों की खोज की। 1907 में या। जान्स्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।

अत्यावश्यकता से सर्जिकल ऑपरेशन इमरजेंसी अर्जेंट ऐच्छिक ओपन क्लोज्ड रिपीटेड माइक्रोसर्जिकल एंडोस्कोपिक एंडोवास्कुलर एक साथ (वन-स्टेज) मल्टी-स्टेज एक साथ परीक्षण एक्सप्लोरेटरी ऑपरेशन के विशिष्ट एटिपिकल स्टेज ऑपरेशन के सर्जिकल एक्सेस ऑपरेशन का मुख्य चरण (सर्जिकल रिसेप्शन) घाव बंद करना (प्राथमिक और माध्यमिक टांके) मात्रा और परिणाम के आधार पर कट्टरपंथी उपशामक

अत्यावश्यकता से: आपातकालीन - रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद या अगले कुछ घंटों के भीतर ऑपरेशन किया जाता है। शल्यक्रिया विभाग. (लक्ष्य रोगी की जान बचाना है) अत्यावश्यक - प्रवेश के बाद अगले कुछ दिनों में किए गए ऑपरेशन। अनुसूचित - नियोजित तरीके से किए गए संचालन (उनके कार्यान्वयन का समय असीमित है)

कट्टरपंथी ऑपरेशन हैं (जिसमें पैथोलॉजिकल गठन, भाग या पूरे अंग को हटाकर रोग की वापसी को बाहर रखा गया है) और उपशामक ऑपरेशन (रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे को खत्म करने या उसकी स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है)। डायग्नोस्टिक ऑपरेशन - निदान को स्पष्ट करने के लिए, बायोप्सी; परीक्षण; इंडोस्कोपिक; अंतःवाहिकीय; सूक्ष्म शल्य चिकित्सा। विशिष्ट और असामान्य संचालन।

प्रीऑपरेटिव अवधि - - रोगी के प्रवेश से लेकर . तक का समय चिकित्सा संस्थानऑपरेशन शुरू होने से पहले। इसकी अवधि भिन्न होती है और रोग की प्रकृति, रोगी की स्थिति की गंभीरता, ऑपरेशन की तात्कालिकता पर निर्भर करती है। ऑपरेशन का समय संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो महत्वपूर्ण (महत्वपूर्ण), पूर्ण और सापेक्ष हो सकता है।

ऐसे रोगों में शल्यक्रिया के लिए महत्वपूर्ण संकेत उत्पन्न होते हैं, जिनमें शल्य चिकित्सा में जरा सी भी देरी से रोगी की जान को खतरा हो जाता है। - टूटने पर लगातार खून बहना आंतरिक अंग(यकृत, प्लीहा, इसमें गर्भावस्था के विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना) - अंगों के तीव्र रोग पेट की गुहाभड़काऊ प्रकृति (ओ। एपेंडिसाइटिस, गला घोंटने वाली हर्निया, तीव्र अंतड़ियों में रुकावट- ये रोग प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के विकास से भरे हुए हैं)। - प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी डिजीज (फोड़ा, कफ - ऑपरेशन को स्थगित करने से सेप्सिस का विकास हो सकता है)।

शल्य चिकित्सा के लिए पूर्ण संकेत ऐसी बीमारियों में उत्पन्न होते हैं जिनमें लंबे समय तक देरी या ऑपरेशन करने में विफलता रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति पैदा कर सकती है। - प्राणघातक सूजन, पाइलोरिक एक प्रकार का रोग, प्रतिरोधी पीलिया, जीर्ण फेफड़े का फोड़ा। लंबे समय तक देरी से ट्यूमर मेटास्टेस, सामान्य थकावट, यकृत की विफलता हो सकती है। रोगी के सर्जिकल विभाग में प्रवेश करने के कुछ दिनों या हफ्तों बाद, पूर्ण संकेतों के अनुसार ऑपरेशन तत्काल किए जाते हैं।

सापेक्ष रीडिंगसर्जरी उन बीमारियों में हो सकती है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं - हर्निया (कैद नहीं), वैरिकाज़ नसें निचला सिरा. ये ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किए जाते हैं। मुख्य बीमारी जिसके लिए एक योजना की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, उपचार के बाह्य रोगी चरण में अध्ययन किया जाना चाहिए (परीक्षण, वाद्य अनुसंधानऔर विशेषज्ञ सलाह)। प्रीऑपरेटिव अवधि में, डॉक्टर को रोगी के महत्वपूर्ण अंग प्रणालियों की स्थिति की जांच करने और परिचालन जोखिम का आकलन करने की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी अल्पकालिक और तेज़-प्रभावी होनी चाहिए - हाइपोवोल्मिया, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में, जलसेक चिकित्सा शुरू की जाती है (पॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन आधान किया जाता है) - तीव्र रक्त हानि के मामले में - रक्त, प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन आधान - सदमे की स्थिति में एक रोगी के प्रवेश पर - शॉकोजेनिक कारक को खत्म करने के उद्देश्य से एंटीशॉक थेरेपी (दर्द को खत्म करना - दर्दनाक झटका, रक्तस्राव को रोकना - रक्तस्रावी झटका, विषहरण चिकित्सा - विषाक्त झटका), बीसीसी और संवहनी स्वर को बहाल करना। सर्जरी से पहले तत्काल तैयारी: साफ करें। एनीमा, 8 घंटे की भूख, स्टामाटोल का निष्कर्षण। कृत्रिम अंग, ऑपरेटिंग क्षेत्र (शेविंग) की तैयारी। प्रीमेडिकेशन - सर्जरी से पहले मिनट (बेहोश करने की क्रिया, एंटीबायोटिक…) एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब और एक मूत्र कैथेटर आमतौर पर सर्जरी के दौरान रखा जाता है।

मुख्य कार्य 1. निदान स्थापित करें। 2. सर्जरी के लिए संकेत, इसकी संभावित प्रकृति और जोखिम की डिग्री निर्धारित करें। 3. मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करें। सर्जरी के लिए संकेत 1. महत्वपूर्ण (महत्वपूर्ण) 2. निरपेक्ष 3. सापेक्ष 1. विधि का विकल्प शल्य चिकित्सा 2. प्रीमेडिकेशन 3. पोस्टऑपरेटिव मैनेजमेंट प्लान 4. संभावित जटिलताएं और उनकी रोकथाम ऊतकीय परीक्षा) 3.कार्यात्मक 4.एक्स-रे 5.एंडोस्कोपिक 6.रेडियोआइसोटोप 7.अल्ट्रासाउंड 8.सीटी 9.एमआरआई (एनएमआर) प्रीऑपरेटिव अवधि

पश्चात की अवधि - - ऑपरेशन के अंत से रोगी के ठीक होने या विकलांगता में उसके स्थानांतरण तक की अवधि। प्रारंभिक पश्चात की अवधि - पूरा होने से समय शल्य चिकित्साजब तक मरीज को अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती। देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि - रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के समय से लेकर उसके ठीक होने या विकलांगता में स्थानांतरित होने तक का समय।

सर्जिकल ऑपरेशन और एनेस्थीसिया से शरीर में कुछ पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जो सर्जिकल आघात की प्रतिक्रिया हैं। शरीर सुरक्षात्मक कारकों और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की एक प्रणाली जुटाता है। ऑपरेशन की कार्रवाई के तहत, एक नया चयापचय नहीं होता है, लेकिन व्यक्तिगत प्रक्रियाओं की तीव्रता बदल जाती है - अपचय और उपचय का अनुपात गड़बड़ा जाता है।

कैटोबोलिक चरण - 3 - 7 दिन - शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य आवश्यक ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री के तेजी से वितरण के माध्यम से इसके प्रतिरोध को बढ़ाना है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: पहले दिन, रोगियों को हिचकी आती है, नींद आती है (मादक और शामक पदार्थों के अवशिष्ट प्रभाव के कारण)। दूसरे दिन से, मानसिक गतिविधि की अस्थिरता की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं (बेचैनी का व्यवहार, उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: पीलापन, हृदय गति में 20 - 30% की वृद्धि, रक्तचाप में मध्यम वृद्धि। साँस लेना। प्रणाली: इसकी गहराई में कमी के साथ श्वसन में वृद्धि, वीसी (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता) 30 - 50% कम हो जाती है

संक्रमणकालीन चरण या विपरीत विकास का चरण - 4 - 6 दिन। संकेत: दर्द का गायब होना, शरीर के तापमान का सामान्य होना, भूख का दिखना। मरीज सक्रिय हो जाते हैं। हृदय गति प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव स्तर तक पहुंचती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि बहाल हो जाती है।

एनाबॉलिक चरण: - सर्जरी के दौरान और कैटाबोलिक चरण में उपयोग किए जाने वाले प्रोटीन, ग्लाइकोजन, वसा के संश्लेषण में वृद्धि पश्चात की अवधि. चिकत्सीय संकेतइस चरण को पुनर्प्राप्ति की अवधि के रूप में चिह्नित करें, हृदय, श्वसन, उत्सर्जन प्रणाली, पाचन अंगों के बिगड़ा कार्यों की बहाली, तंत्रिका प्रणाली. इस चरण में, रोगी की भलाई और स्थिति में सुधार होता है।

चीरा - एक फोड़ा के साथ नरम ऊतकों में एक चीरा। ट्रेपनेशन - हड्डी (खोपड़ी, ट्यूबलर हड्डियों) में एक छेद का निर्माण टोमिया - खंड - गुहा का उद्घाटन: लैपरोटॉमी - उदर गुहा का उद्घाटन; थोरैकोटॉमी - उद्घाटन छाती; क्रैनियोटॉमी - कपाल गुहा खोलना; हर्नियोटॉमी - हर्नियोटॉमी; Tracheotomy - श्वासनली खोलना; एक्टोमी - एक अंग का छांटना; एपेंडेक्टोमी - अपेंडिक्स को हटाना; नेफरेक्टोमी - गुर्दे को हटाने; एक समान अवधारणा विलोपन है। विच्छेदन एक अंग या उसके हिस्से को काट देना है। एक्सार्टिक्यूलेशन एक जोड़ के स्तर पर एक अंग को हटाना है। लकीर एक अंग के हिस्से को हटाने है। स्टोमी - एक कृत्रिम फिस्टुला बनाने के लिए एक ऑपरेशन: गैस्ट्रोस्टोमी - पेट का एक फिस्टुला; सिस्टोस्टॉमी मूत्राशय का एक फिस्टुला है। एनास्टोमोसिस - दो अंगों के बीच सम्मिलन का निर्माण (गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस) प्लास्टिक सर्जरी- एक अंग के आकार की बहाली या एक नए अंग (नाक) प्रोस्थेटिक्स का निर्माण - एंडोप्रोस्थेसिस, ऑटोटिशू का उपयोग करके पुनर्स्थापनात्मक संचालन। पेक्सिया - बन्धन, हेमिंग।

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संचालन वर्गीकरण

कार्यान्वयन की तात्कालिकता से आपातकालीन तत्काल ऐच्छिक हस्तक्षेप की मात्रा से रेडिकल पेलेटिव

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निष्पादन की बहुलता के अनुसार एक-चरण बहु-चरण निष्पादन के तरीकों के अनुसार एक साथ विशिष्ट एटिपिकल

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तकनीक द्वारा पारंपरिक गैर-पारंपरिक: एंडोस्कोपिक, माइक्रोसर्जिकल, एंडोवास्कुलर

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सर्जरी के लिए सर्जन को तैयार करना