Ktorá časť ramena sa používa na vykonanie predkordiálneho úderu? Keď je potrebné okamžite zasadiť prekordiálny úder a pokračovať v komplexe kardiopulmonálnej resuscitácie

21.04.2020

Pravidlá vykonávania kardiopulmonálnej resuscitácie

Tento článok podrobne odhaľuje technológiu a jemnosť metód na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie počas zastavenia srdca a dýchania. Dôrazne odporúčame na preskúmanie.

Táto stránka je doplnkom k článku o algoritme akcií pri zástave srdca a dýchania (najskôr by ste si ju mali prečítať).

Úder do srdca – oplatí sa použiť prekordiálny úder?

Často, keď sa srdce zastaví, sa ľuďom odporúča udrieť do oblasti srdca, ktorá má obnoviť normálne fungovanie srdca. Mali by ste si uvedomiť, že to môže byť nielen zbytočné, ale aj nebezpečné.

Predkordiálny kop môžete použiť iba vtedy, ak máte všetky v rovnakom čase nasledujúce indikácie:

Od zástavy srdca uplynula menej ako 1 minúta. Úder by mal byť doručený čo najskôr – čím rýchlejšie, tým je pravdepodobnejšie, že naštartuje normálny srdcový rytmus.
Nemáte k dispozícii elektrický defibrilátor.
Vek obete je starší ako 8 rokov, telesná hmotnosť je viac ako 15 kilogramov.

Technika prekordiálneho rytmu

Ak máte pochybnosti a nikdy nepoznáte presnú technológiu a indikácie srdcového infarktu, potom túto metódu opustite a okamžite začnite so stláčaním hrudníka.

Položte pacienta na tvrdý povrch - je mimoriadne dôležité, aby neboli vhodné žiadne pohovky. Ukazovák a prostredník položte na výbežok xiphoid (na obrázku označený šípkou), potom s okrajom dlane zovretým v päsť silno udrite do hrudnej kosti nad prstami.

Váš lakeť by mal smerovať pozdĺž chrbtice.. Úder sa vykonáva z výšky asi 20 centimetrov (u telesne slabých ľudí od 30 cm), pričom ruka je stiahnutá hrudník.

Mal by sa použiť iba jeden výboj (hoci niektorí výskumníci navrhujú dva výboje), ak sa srdcový tep nezotaví (skontrolujte krčnú tepnu), potom pokračujte v stláčaní hrudníka.

Nemôžete zasiahnuť, ak je na krčnej tepne pulz - srdce už funguje a v tomto prípade ho môžete zastaviť iba úderom.
V žiadnom prípade nenarážajte na xiphoidný proces.
Je veľmi dôležité, aby váš lakeť smeroval pozdĺž chrbtice, keď udriete, takže úder bude efektívnejší a minimalizujete riziko poškodenia hrudníka.
Ak máte tenké prsty a obeť je veľká, položte prstenník na xiphoidný proces (tri prsty naraz).

Technika nepriamej masáže srdca. Ako vyvíjať tlak na srdce?

Východisková poloha pacienta leží na chrbte, na tvrdom a rovnom vodorovnom povrchu. Dajte niečo pod holene, aby ste zdvihli rovné nohy obete 20-30 centimetrov nad hlavu.

Stláčanie by sa malo vykonávať rovnými rukami presne kolmo na hrudník postihnutého, aby sa zabezpečila dostatočná tlaková sila (hrudná kosť dospelého človeka by sa mala ohnúť o 5 centimetrov) a šetrili sa vlastné sily. Zároveň je tiež dôležité nepreháňať to - maximálna hĺbka kompresie je 6 cm.

Najjednoduchšie a prípustné je mentálne nakresliť čiaru a umiestniť dlane presne do stredu. Ďalšou možnosťou je definovať koniec xiphoidný proces, potom naň položte dva alebo tri prsty (v závislosti od hrúbky prstov) jednej ruky a priložte k nim dlaň druhej ruky. Toto je správny tlakový bod, ktorý vám umožní minimalizovať riziko poškodenia hrudnej kosti a zlomeniny rebier obete a tiež zvýšiť účinnosť masáže srdca.

Správna poloha dlaní pri masáži srdca

Po stlačení možno ruky zovrieť do „zámku“ alebo jednu na druhú „krížom“. Dôrazne odporúčame používať „zámok“, pretože je úplne nepohodlné vyvíjať tlak na hrudník pomocou flexných a extenzných pohybov paží - to zaisťuje správny tlak s rovnými pažami.

Okrem toho pri položení rúk „na kríž“ by sa mala dodatočne kontrolovať poloha prstov - mali by byť zdvihnuté a nemali by sa dotýkať hrudníka.

Ako zlepšiť účinnosť masáže srdca?

Po každom stlačení je potrebné nechať hrudník obnoviť svoj tvar. To znamená, že musíte ruky dostatočne posúvať, no zároveň ich neodkladať od tela a nespomaliť frekvenciu stlačení pod 100 za minútu.

Mali by ste byť schopní urobiť 30 stlačení za nie viac ako 20 sekúnd. V ideálnom prípade ich musíte urobiť za 15 sekúnd, ale radšej sledujte kvalitu. Potom pokračujte k umelému dýchaniu (dva vaše výdychy do obete).

Ideálna schéma: 30 kvalitných stlačení (za 15-18 sekúnd), potom dva vaše výdychy do postihnutého a ďalšie stlačenia, kým pacient nenadobudne vedomie alebo kým nepríde záchranka.

Tlak by mal byť na hrudnej kosti, pri tlaku na rebrá hrozí ich zlomenie.
Majte na pamäti, že novorodenci by sa mali masírovať iba jedným prstom, dojčatá dvoma a staršie deti jednou dlaňou. Stlačte takou silou, aby bol hrudník stlačený o jednu tretinu svojej pôvodnej polohy.

Ako urobiť umelé dýchanie?

Východisková poloha pacienta leží na chrbte, na tvrdom a rovnom vodorovnom povrchu.
Mali by ste nakloniť hlavu obete dozadu, aby ste to urobili, jednou rukou zatlačte na čelo obete a druhou zdvihnite bradu.
Potom sa nadýchnite v pomere k požiadavkám obete. Napríklad, ak ste statný muž, potom by ste nemali inhalovať na zabitie, ak je vašou obeťou krehké dievča alebo dieťa. A vo všeobecnosti by mal byť dych normálny, nie plný.
Ihneď po vdýchnutí vydýchnite do úst postihnutého cez ochrannú bariéru. Zároveň by ste mu určite mali zovrieť nos prstami a tiež sa snažiť hermeticky zovrieť ústa perami a nedotýkať sa ich ako bozkom. Nezabudnite na správna poloha hlavu obete.
Sledujte, ako sa vám dvíha hrudník a brucho (na to položte hlavu správne tak, aby ste videli hrudník obete) – ak je váš výdych úspešný, rozšíria sa. Počkajte, kým sa hrudník vráti do svojej normálnej polohy (maximálne 5 sekúnd) a druhýkrát vydýchnite do postihnutého.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: V kúpeľni správne naneste silikónový tmel

Správna poloha hlavy obete pri umelom dýchaní

Pri každom umelom vdychovaní obete určite treba zdvihnúť bradu (jednou rukou tlačíme na čelo, druhou zdvihneme bradu). V tejto polohe sa jazyk neprekrýva Dýchacie cesty. Hlavu by ste však nemali príliš zakláňať dozadu, inak sa žalúdok nafúkne, čo vážne zníži účinnosť. umelé vetranie pľúca.

Je možné sa nakaziť pri umelej ventilácii pľúc?

Počas vykonávania umelého dýchania je možná infekcia (vzájomná - pre vás a pre obeť), preto by ste mali použiť špeciálny bariérový prostriedok umiestnený na otvorených ústach pacienta. V autolekárničkách sú špeciálne ventily. Pri úplnej absencii akýchkoľvek prostriedkov použite akúkoľvek tkaninu, aspoň na ochranu pred možnými zvratkami.

Majte na pamäti, že bez použitia špeciálnych ochranných prostriedkov môžete takéto vyzdvihnúť vážna choroba ako tuberkulóza. Preto, ak obeť nevzbudzuje dôveru, potom by bolo lepšie obmedziť sa na jednu masáž srdca (bez umelého dýchania).

Je možné trénovať resuscitačné zručnosti na zdravom človeku?

V žiadnom prípade.

Umelá ventilácia pľúc môže byť vykonaná iba u osoby, ktorá nedýcha, a nepriama masáž srdca by sa mala robiť iba vtedy, ak obeť nemá pulz na krčnej tepne.

Zdroj: http://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

Prekordiálny šok: indikácie, postup, ako a kedy aplikovať, výsledok

Náhla srdcová smrť v posledné roky nie je taký vzácny ako predtým a stal sa bežnejším aj u mladých pacientov. Takýto stav môže nastať kdekoľvek – na ulici, v MHD, na športových podujatiach a pod. V tomto smere by každý, a nielen zdravotnícky pracovník, mal vedieť, ako správne a včas zabezpečiť núdzová starostlivosť k obeti. To platí najmä pre takú techniku, akou je predkordiálny úder. Samozrejme, pri vykonávaní takéhoto štrajku existujú pravidlá, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Prekordiálny šok je teda spôsob fyzického dopadu na hrudník pacienta, ktorý prekonal zástavu srdca. Takýto náraz môže previesť fyzické vibrácie prednej steny hrudníka a steny srdca na elektrickú excitáciu vlákien srdcového svalu, pretože srdcové tkanivo má vlastnosť elektrickej excitability, v dôsledku čoho môže jeho mechanické podráždenie poskytujú odozvu elektrického impulzu. Inými slovami, mechanický účinok na oblasť srdca je akýmsi mechanickým kardiostimulátorom, vďaka ktorému sa môže znova spustiť normálny cyklus. srdcový cyklus. Viacerí autori sa však prikláňajú k názoru, že takýto efekt nestačí na vznik plnohodnotnej elektrickej systoly, ktorá môže zabezpečiť adekvátne vytlačenie krvi do aorty a následne zabezpečiť prietok krvi do mozgu. . V lekárskej literatúre bolo veľa polemík o tomto účinku na srdce, a predsa v súčasnosti:

Prekordiálny úder sa považuje za účinnú resuscitačnú pomôcku, ale iba v prípade, ak pacient skutočne mal zástavu srdca a úder bol vykonaný v prvých 30-40 sekundách po ňom.

Kedy je potrebné vykonať prekordiálny úder?

Indikáciou pre túto resuscitačnú pomôcku pri prvej pomoci je absencia nezávislého srdcového tepu u pacienta, ktorá je spôsobená komorovou fibriláciou a/alebo asystóliou (zástava srdca) v dôsledku iných porúch rytmu. Klinicky je asystólia, ktorá spôsobila klinickú smrť, sprevádzaná takými príznakmi ako:

Strata vedomia
Žiadny pulz na karotíde a femorálnych tepien,
Rozšírené zreničky bez reakcie na svetlo
Nedostatok spontánneho dýchania
Prítomnosť modrého odtieňa na koži tváre, krku, rúk.

Ak má lekár možnosť vykonať EKG alebo kardioskopiu pomocou monitora na defibrilátore, je možné spoľahlivo zistiť komorovú fibriláciu, elektromechanickú disociáciu srdca a asystóliu.

Algoritmus na diagnostikovanie zástavy srdca je nasledujúci:

Ak niekto spadol a stratil vedomie, mali by ste naňho zavolať a potriasť mu ramenom. Je neprijateľné udrieť človeka na líca, môžete si posypať tvár vodou.
Ak nedôjde k žiadnej reakcii, precíťte pulzové kmity krčnej tepny (pod uhlom dolnej čeľuste), zhodnoťte prítomnosť nezávislých dýchacích pohybov – skontrolujte, či nedošlo k exkurzii hrudníka, počúvajte zvuk vydychovaného vzduchu s ucho alebo cítiť vydychovaný vzduch lícom (algoritmus „pozerať, počúvať, cítiť“).
Pri absencii pulzu a dýchacích pohybov okamžite začnite vykonávať prekordiálnu cievnu mozgovú príhodu s ďalšími kompresiami hrudníka a umelou ventiláciou pomocou umelého dýchania.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Ako správne aplikovať gélový lak Kodi YouTube

Kedy by sa prekordiálna mozgová príhoda nemala podať?

Táto resuscitačná pomôcka sa kategoricky nepoužíva v prítomnosti pulzu na krčnej tepne a v prítomnosti nezávislých dýchacích pohybov. To je plné výskytu zástavy srdca u osoby, ktorá jednoducho stratila vedomie alebo je v kóme, ako aj u pacienta s konvulzívnym syndrómom. To znamená, že nedostatok vedomia u pacienta s normálnym srdcovým rytmom môže byť mylne považovaný za klinická smrť, v dôsledku čoho môže aplikácia prekordiálneho štrajku spôsobiť pacientovi nenapraviteľnú ujmu.

Ak má obeť otvorené poranenia hrudníka (otvorené otvorené rany s masívnym krvácaním, prolaps orgánov hrudnej dutiny do lúmenu rany) a zlomeniny rebier (deformácia rebier, vyčnievajúce časti rebier) dá sa určiť aj vizuálne, vykonať prekordiálny úder je nezmyselné. V takom prípade by ste mali počkať na príchod lekárov alebo záchranárov.

Jedinou kontraindikáciou pre vykonanie prekordiálneho nárazu s neporušeným hrudným rámom bez viditeľného poškodenia je teda prítomnosť pulzu na krčných alebo femorálnych artériách, ako aj prítomnosť nezávislého srdcového rytmu na kardiograme alebo na kardioskope defibrilátora. .

Čo sa týka pacientov detstva Treba poznamenať, že prekordiálny dopad je prísne kontraindikovaný u detí mladších ako 7 rokov kvôli vysokej pravdepodobnosti zranenia. vnútorné orgány. Táto kategória obetí okamžite začína popravu stláčanie hrudníka.

Technika prekordiálneho úderu

Správny prekordiálny úder je teda aplikovaný určitým spôsobom. Keď osoba spadne a stratí vedomie, osoba poskytujúca pomoc (ďalej len resuscitátor) musí vykonať sériu postupných akcií v priebehu 30-60 sekúnd:

Obrázok: Prevedenie predkordiálneho úderu

Ak dôjde k zástave srdca v liečebný ústav, nemá zmysel strácať čas hľadaním defibrilátora, pretože je potrebné okamžite začať aplikovať prekordiálny úder. Ak je po ruke defibrilátor, napríklad pri zástave srdca na jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitátor by mal okamžite určiť typ asystólie pomocou kardioskopu a začať defibriláciu pomocou terapie elektrickým impulzom.

Existujú komplikácie pri záchrane ľudského života?

Jedinou komplikáciou prekordiálneho nárazu je zlomenina rebier a hrudnej kosti s možným poškodením pľúc a pohrudnice. Táto komplikácia je veľmi častá a poškodenie pľúc je oveľa menej časté. Ale v prípade, že sa pomocou úderu a následnej masáže srdca podarilo priviesť človeka späť k životu, zlomenina rebra je celkom úspešne zvládnuteľná konzervatívna liečba ktorá pacientovi nespôsobuje výrazné nepohodlie.

Obnovenie srdcového rytmu po nástupe klinickej smrti alebo prekordiálnej mozgovej príhody sa označuje ako metódy. Riadený fyzický vplyv na srdce - otras mozgu.

Vykonáva sa so súčasnou kontrolou pulzu. Náhla zástava srdca je zaznamenaná u mladých a starších ľudí. Vlastníctvo metódy prekordiálneho vplyvu je jediný spôsob, ako pomôcť obeti.

Fyziologický aspekt

Prekordiálny úder sa používa pri poskytovaní prvej pomoci zranenej osobe. Ostré stlačenie hrudníka zahŕňa kontraktilný reflex. Srdcové komory sa plnia krvou. Rytmus sa obnoví. Prudké stlačenie hrudníka tvorí impulz. Usmernená mechanická energia vyvoláva excitáciu na nervových zakončeniach.

Na poznámku!

Úder sa uskutoční počas prvých 65 sekúnd po začiatku náhle zastavenie srdiečka. Po 1,5-2 minútach klinickej smrti je metóda zbytočná.

Indikácie a kontraindikácie

Kardiológovia identifikovali zoznam indikácií, v prítomnosti ktorých sa vykonáva prekordiálna mŕtvica.

Indikácie	Kontraindikácie
Strata vedomia – pacient necíti pulz	Obete je fixovaný "závitový" pulz na jednej z tepien
Nástup náhlej klinickej smrti. Jeho trvanie nepresiahne 45 sekúnd.	Prítomnosť dýchacích pohybov
Vývoj náhleho porušenia komorového rytmu	Konvulzívne svalové kontrakcie
–	Prítomnosť traumy v oblasti hrudníka
–	Vek do 10 rokov
–	Telesná hmotnosť do 15 kg

Po 5-minútovej resuscitácii lekár urobí záver o nástupe smrti. Bohužiaľ, operácia nie vždy obnoví srdcový rytmus. Lekári odporúčajú zastaviť všetky pokusy o oživenie pacienta, ak existuje niekoľko znakov. Prvým je, že oči nereagujú na účinky svetelného podnetu. Druhým znakom je, že epidermis mení farbu.

Bezpečnostné opatrenia a komplikácie

Kardiológovia umožňujú manipuláciu tým, ktorí vedia správne udrieť. Postup je klasifikovaný ako traumatický. Unáhlené akcie v oblasti hrudníka spôsobia zranenia:

zlomenina rebier;
vnútorné krvácanie;
porušenie integrity pľúcne tkanivo;
prasknutie pohrudnice;
zastaviť dýchanie;
poškodenie vnútorných orgánov a pod.

Minimalizujte pravdepodobnosť komplikácií v moci každého. Len nezabudnite prijať preventívne opatrenia. Kardiológovia zakazujú zdokonaľovanie zručností zdravých ľudí. Existuje vysoké riziko vyvolania nezvratných zmien v práci kardiovaskulárneho systému. Je povolené udrieť v prítomnosti zástavy srdca. Ďalšie odporúčania sú nasledovné:

účinnosť a presnosť - úder je podaný počas prvých 45 sekúnd po nástupe klinickej smrti;
pred začatím manipulácie nahmatajte pulz v 2-3 bodoch;
hrudník pacienta je oslobodený od oblečenia.

Pri vystavení xiphoidnému procesu - úzkemu a krátkemu prvku hrudnej kosti je potrebná zvýšená opatrnosť. Pri úderoch nepoužívajte nadmernú silu. Nadmerná expozícia bude mať za následok poškodenie procesu alebo poškodenie pečeňového tkaniva. Patologické zmeny na životne dôležitom orgáne vás nenechajú čakať.

Na poznámku!

Prekordiálny štrajk je kontroverzná metóda, nie zakázaná. Kardiológovia pokračujú v diskusii o vhodnosti jeho použitia. Účinnosť manipulácie závisí od kvalifikácie umelca.

Pacient bude zachránený rýchlymi a správnymi opatreniami

Obeť sa položí na rovný a tvrdý povrch. Muž leží na chrbte. Kardiológ má tendenciu zakazovať údery na posteľ alebo mäkký povrch. Absorbuje kinetickú energiu. Postup sa stáva neúčinným. Ďalšia objednávka akcia vyzera takto:

skontrolujte pulz na krčných a femorálnych artériách;
absencia pulzu je dôvodom na okamžité zavolanie sanitky;
asistent zavolá lekárov a osoba začne resuscitáciu;
v bode, v ktorom zasiahnu, sa oslobodia od oblečenia;
všetko je odstránené z vreciek oblečenia obete - malé a nie veľmi predmety počas manipulácie poškodia pokožku;
pravák umiestni ukazovák a prostredník ľavej ruky do oblasti solárneho plexu na hrudi;
prsty sú umiestnené v takzvanom konvergenčnom bode rebier (solárny plexus) - čím presnejšie je bod nájdený, tým menšie je riziko narušenia integrity xiphoidného procesu;
ľavák opakuje vyššie uvedené len s jedným rozdielom - používa prsty pravej ruky;
druhá ruka, ktorá bude ovplyvnená (úder), je zovretá v päsť;
kardiológ je naklonený zakázať aplikáciu expozície okrajom dlane;
zaťatá päsť sa zdvihne nad bod, kde bude úder zasiahnutý, o 25 cm;
osoba, ktorá vedie resuscitáciu, sedí na strane obete;
ruka zovretá v päsť sa nachádza nad oblasťou srdca a rovnobežne s telom;
lakeť ruky zovretý v päsť „pozerá“ smerom k pupku obete;
spôsobiť ostrý úder s rovnakým intervalom nie viac ako 2-krát;
po každom prudkom náraze skontrolujte pulz na krčných a stehenných tepnách.

Hneď ako sa zaznamená pulz, vykoná sa masáž srdca. Vykonáva sa pred príchodom ambulancie. Správna implementácia odporúčaní zvyšuje šance človeka na prežitie. V percentách vyzerá situácia takto. Z každých 10 zasiahnutých obetí prežilo aspoň 6-7.

Na poznámku!

S veľkou opatrnosťou sa u detí mladších ako 10 rokov aplikuje prekordiálny úder - tento druh resuscitácie je možný len po podrobnom výpočte sily nárazu. Nemali by tam byť žiadne chyby. Existuje vysoké riziko poškodenia vnútorných orgánov dieťaťa.

Prekordiálna mozgová príhoda je metóda obnovy srdcového rytmu v prípade klinickej smrti. Podstata manipulácie sa znižuje na ostrý účinok na hrudník. Ak sa postup vykoná počas prvých 45 sekúnd po nástupe klinickej smrti, je pravdepodobné, že obeť bude resuscitovať. Je dovolené uchýliť sa k úderu, keď umelec ovláda techniku. Chyby nie sú dovolené.

V posledných rokoch už nie je taký zriedkavý ako predtým a čoraz častejšie sa vyskytuje aj u mladých pacientov. Takýto stav môže nastať kdekoľvek – na ulici, v hromadnej doprave, na športových podujatiach atď. V tejto súvislosti by každá osoba, a nielen zdravotnícky pracovník, mala vedieť, ako správne a včas poskytnúť obeti núdzovú pomoc. To platí najmä pre takú techniku, akou je predkordiálny úder. Samozrejme, pri vykonávaní takéhoto štrajku existujú pravidlá, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Takže prekordiálny náraz je metóda fyzického nárazu na hrudník pacienta, ktorý zažil. Takýto náraz môže previesť fyzické vibrácie prednej steny hrudníka a steny srdca na elektrickú excitáciu vlákien srdcového svalu, pretože srdcové tkanivo má vlastnosť elektrickej excitability, v dôsledku čoho môže jeho mechanické podráždenie poskytujú odozvu elektrického impulzu. Inými slovami, mechanický účinok na oblasť srdca je akýmsi mechanickým kardiostimulátorom, vďaka ktorému sa môže opäť spustiť normálny srdcový cyklus. Viacerí autori sa však prikláňajú k názoru, že takýto efekt nestačí na vznik plnohodnotnej elektrickej systoly, ktorá môže zabezpečiť adekvátne vytlačenie krvi do aorty a následne zabezpečiť prietok krvi do mozgu. . V lekárskej literatúre bolo veľa polemík o tomto účinku na srdce, a predsa v súčasnosti:

Prekordiálny úder sa považuje za účinnú resuscitačnú pomôcku, ale iba v prípade, ak pacient skutočne mal zástavu srdca a úder bol vykonaný v prvých 30-40 sekundách po ňom.

Kedy je potrebné vykonať prekordiálny úder?

Indikáciou pre túto resuscitačnú pomôcku pri prvej pomoci je absencia nezávislého srdcového tepu u pacienta, ktorá je spôsobená a/alebo asystolou (zástava srdca) v dôsledku iných porúch rytmu. Klinicky je asystólia, ktorá spôsobila klinickú smrť, sprevádzaná takými príznakmi ako:

Strata vedomia
Absencia pulzu v krčných a femorálnych artériách,
Rozšírené zreničky bez reakcie na svetlo
Nedostatok spontánneho dýchania
Prítomnosť modrého odtieňa na koži tváre, krku, rúk.

Ak má lekár možnosť vykonať EKG alebo kardioskopiu pomocou monitora na defibrilátore, je možné spoľahlivo zistiť komorovú fibriláciu, elektromechanickú disociáciu srdca a asystóliu.

Algoritmus na diagnostikovanie zástavy srdca je nasledujúci:

Ak niekto spadol a stratil vedomie, mali by ste naňho zavolať a potriasť mu ramenom. Je neprijateľné udrieť človeka na líca, môžete si posypať tvár vodou.
Ak nedôjde k žiadnej reakcii, precíťte pulzové kmity krčnej tepny (pod uhlom dolnej čeľuste), zhodnoťte prítomnosť nezávislých dýchacích pohybov – skontrolujte, či nedošlo k exkurzii hrudníka, počúvajte zvuk vydychovaného vzduchu s ucho alebo cítiť vydychovaný vzduch lícom (algoritmus „pozerať, počúvať, cítiť“).
Pri absencii pulzu a dýchacích pohybov okamžite začnite vykonávať prekordiálny úder s ďalšou nepriamou a umelou ventiláciou vzduchu pomocou umelého dýchania.

Kedy by sa prekordiálna mozgová príhoda nemala podať?

Tento návod na resuscitáciu kategoricky sa neaplikuje v prítomnosti pulzu na krčnej tepne a v prítomnosti spontánnych dýchacích pohybov. To je plné výskytu zástavy srdca u osoby, ktorá jednoducho stratila vedomie alebo je v kóme, ako aj u pacienta s konvulzívnym syndrómom. To znamená, že nedostatok vedomia u pacienta s normálnym srdcovým rytmom môže byť mylne považovaný za klinickú smrť, v dôsledku čoho môže aplikácia prekordiálneho úderu spôsobiť pacientovi nenapraviteľnú ujmu.

Ak má obeť otvorené poranenie hrudníka(otvorené rozostupujúce rany s masívnym krvácaním, prolaps orgánov hrudnej dutiny do lumenu rany), ako aj vizuálne je možné určiť zlomeniny rebier (deformácia rebier, vyčnievajúce časti rebier), vykonať prekordiálny štrajk je nezmyselné. V takom prípade by ste mali počkať na príchod lekárov alebo záchranárov.

Jedinou kontraindikáciou pre vykonanie prekordiálneho nárazu s neporušeným hrudným rámom bez viditeľného poškodenia je teda prítomnosť pulzu na krčných alebo femorálnych artériách, ako aj prítomnosť nezávislého srdcového rytmu na kardiograme alebo na kardioskope defibrilátora. .

S ohľadom na pediatrických pacientov je potrebné poznamenať, že prekordiálna mozgová príhoda prísne kontraindikované u detí mladších ako 7 rokov kvôli vysokej pravdepodobnosti poškodenia vnútorných orgánov. Táto kategória obetí okamžite začína popravu stláčanie hrudníka.

Technika prekordiálneho úderu

Obrázok: Prevedenie predkordiálneho úderu

Ak k zástave srdca došlo v zdravotníckom zariadení, nemá zmysel strácať čas hľadaním defibrilátora, pretože je potrebné okamžite začať aplikovať prekordiálny výboj. Ak je po ruke defibrilátor, napríklad pri zástave srdca na jednotke intenzívnej starostlivosti, resuscitátor by mal okamžite určiť typ asystólie pomocou kardioskopu a začať používať terapiu elektrickým impulzom.

Existujú komplikácie pri záchrane ľudského života?

Jedinou komplikáciou prekordiálnej mozgovej príhody je zlomenina rebier a hrudnej kosti s možným poškodením pľúc a pohrudnice. Táto komplikácia je veľmi častá a poškodenie pľúc je oveľa menej časté. Ale v prípade, že pomocou úderu a následnej masáže srdca bolo možné priviesť človeka späť k životu, zlomenina rebra je celkom úspešne prístupná konzervatívnej liečbe, ktorá pacientovi nespôsobuje výrazné nepohodlie.

Video: držanie prekordiálneho rytmu

Komplex resuscitačných opatrení

Postup pri resuscitácii

Indikácie pre KPR

§ Absencia vedomia

§ Nedostatok dychu

§ Nedostatočná cirkulácia krvi (v takejto situácii je efektívnejšie kontrolovať pulz na krčných tepnách)

Akcie zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní resuscitačnej pomoci obetiam v Rusku sa riadi vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 4. apríla 2003 č. osoba, zastavenie resuscitačných opatrení“.

Ak resuscitátor (osoba vykonávajúca resuscitáciu) neurčil pulz na krčnej tepne (alebo ho nedokáže určiť), potom treba uvažovať, že tam nie je pulz, to znamená, že došlo k zástave obehu.

Na základe odporúčania ANA z roku 2011 pre KPR. zmenil poradie kardiopulmonálnej resuscitácie z ABCDE na CABED. Mnemotechnická „pripomienka“ – ABCDE, podľa prvých písmen anglickej abecedy. Veľmi dôležité je poradie, fázovanie a postupnosť činností.

Dýchacie cesty, priedušnosť.

Preskúmajte ústnu dutinu - v prítomnosti zvratkov, bahna, piesku ich odstráňte, to znamená, že poskytnite prístup vzduchu do pľúc. Vykonajte trojitú Safar techniku: zakloňte hlavu dozadu, zatlačte spodnú čeľusť a otvorte ústa.

Dýchanie, teda „dýchanie“.

Dýchanie "z úst do úst" alebo "z úst do nosa" "z úst do nosa a úst." Pozri metodiku nižšie.

Obeh zabezpečenie krvného obehu.

Poskytuje sa srdcová masáž, priama alebo nepriama. Správne vykonaná nepriama masáž srdca (pohybom hrudníka) dodáva mozgu minimálne potrebné množstvo kyslíka, pauza na umelé dýchanie zhoršuje zásobovanie mozgu kyslíkom, preto je potrebné dýchať po minimálne 30 stlačení hrudnej kosti, pauza pri umelom dýchaní zhoršuje zásobovanie mozgu kyslíkom. alebo vôbec neprerušené kvôli inšpirácii.

Drogy, drogy.

Adrenalín. Liečivo sa podáva intravenózne injekčnou striekačkou cez katéter inštalovaný do žily alebo ihly. Predtým používané endotracheálne (ako aj intrakardiálne) spôsoby podávania liekov sa považujú za neúčinné (Podľa odporúčania AHA CPR z roku 2011). V prítomnosti arytmie je indikované použitie amiodarónu. Tiež sa nepoužíva predtým odporúčaný roztok sódy.

Elektrokardiogram, sledovanie účinnosti resuscitácie.

Sú uvedené zložky komplexu resuscitačných opatrení

Schéma vykonávania nepriamej masáže srdca.

Jedinou indikáciou prekordiálneho výboja je zastavenie obehu, ku ktorému dôjde vo vašej prítomnosti, ak uplynie menej ako 10 sekúnd a keď nie je k dispozícii žiadny elektrický defibrilátor pripravený na použitie. Kontraindikácia - vek dieťaťa je menej ako 8 rokov, telesná hmotnosť menej ako 15 kg.

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Ukazovák a prostredník musia byť umiestnené na xiphoidnom výbežku. Potom hranou dlane zovretou v päsť udrite do hrudnej kosti nad prstami, pričom lakeť udieracej ruky by mal smerovať pozdĺž tela obete. Ak potom na krčnej tepne nebol pulz, je vhodné pristúpiť k nepriamej masáži srdca.

V súčasnosti sa technika prekordiálneho nárazu považuje za nedostatočne účinnú, ale niektorí odborníci trvajú na dostatočnej klinickej účinnosti na použitie pri neodkladnej resuscitácii.

Stláčanie hrudníka (stláčanie hrudníka)

Nepriama masáž srdca pre dieťa.

Pomoc sa vykonáva na rovnom, tvrdom povrchu. Pri kompresiách je dôraz kladený na základňu dlaní. Paže v lakťových kĺboch by nemali byť ohnuté. Počas stláčania by mala byť línia ramien resuscitátora v línii s hrudnou kosťou a rovnobežná s ňou. Poloha paží je kolmá na hrudnú kosť. Ruky počas stláčania môžu byť držané v „zámku“ alebo jedna na druhej „krížom“. Počas stláčania s prekríženými rukami by mali byť prsty zdvihnuté a nedotýkať sa povrchu hrudníka. Umiestnenie rúk počas kompresie je na hrudnej kosti, 2 priečne prsty nad koncom xiphoidného procesu. Stláčanie je možné zastaviť len na čas potrebný na umelú ventiláciu pľúc a na určenie pulzu na krčnej tepne. Kompresia by sa mala aplikovať do hĺbky aspoň 5 cm (dospelí) (smernice AHA CPR z roku 2011).

Prvá kompresia by mala byť testom na zistenie elasticity a odolnosti hrudníka. Následné stlačenia sa vykonávajú rovnakou silou. Stláčanie by sa malo vykonávať s frekvenciou aspoň 100 za minútu, pokiaľ možno rytmicky. Kompresie sa vykonávajú v predozadnom smere pozdĺž línie spájajúcej hrudnú kosť s chrbticou.

Počas stláčania nedávajte ruky z hrudnej kosti, stláčanie sa vykonáva kyvadlove, plynulo, s využitím váhy hornej polovice tela. Silne tlačte, tlačte často (ANA CPR Guidelines 2011) Nehýbte základňou dlaní vzhľadom na hrudnú kosť. Nie je dovolené porušiť pomer medzi kompresiami a nútenými vdychmi:

Pomer dych/kompresia by mal byť 2:30 bez ohľadu na počet osôb vykonávajúcich kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Pre nelekárov - pri nájdení kompresného bodu je možné položiť ruky do stredu hrudníka, medzi bradavky.

U novorodencov sa nepriama masáž srdca vykonáva jedným prstom. Bábätká - dva prsty, staršie deti - jedna dlaň. Hĺbka lisovania je 1/3 výšky hrudníka.

Známky účinnosti:

§ vzhľad pulzu na krčnej tepne

§ zružovenie pokožky

§ pupilárny reflex na svetlo

Žiadne vedomie a
široké, nereaktívne zrenice a
žiadny pulz na krčnej tepne.

NEPRIJATÉ!

Strata času snahou zistiť, čo sa stalo.
Podľahnite panike.
Strácajte čas hľadaním známok dýchania so zrkadlom alebo vatou.

TECHNIKA VYKONANIA PREKARDNÉHO NÁRAZU

Položte dva prsty pravej ruky na pulz krčnej tepny a uistite sa, že tam nie je pulz.
Zakryte xiphoidný proces hrudnej kosti dvoma prstami ľavej ruky.
uplatniť pravá ruka krátky úder do hrudnej kosti nad vašimi prstami, zakrývajúci xiphoidný proces.
Úder by sa mal aplikovať s okrajom dlane zovretým v päsť. V tomto prípade by mal byť lakeť ramena, ktorý udrie, nasmerovaný pozdĺž tela obete.

V ŽIADNOM PRÍPADE NIE JE NEMOŽNÉ!

Udrite do hrudnej kosti v prítomnosti pulzu na krčnej tepne.
Úder na xiphoidný proces.
Úder na horný okraj hrudnej kosti v oblasti uchytenia kľúčnych kostí.

PRAVIDLÁ NEPRIAMEJ MASÁŽE SRDCA

Otočte obeť na chrbát.
Nepriama masáž srdca sa môže vykonávať iba na rovnom, tvrdom povrchu.
Odstráňte oblečenie z hrudnej kosti obete.
Položte dlaň na hrudnú kosť 2-3 cm nad xiphoidným výbežkom tak, aby palec záchranca bol nasmerovaný buď na bradu alebo na žalúdok obete.
Vykonajte 10 - 15 trhavých tlakov na hrudnú kosť, ak pomoc poskytuje jeden záchranca a 5 tlakov - za účasti skupiny záchranárov.
Ďalší tlak na hrudnú kosť môžete začať až po jej úplnom návrate do pôvodnej polohy. (Dlaň záchrancu by sa nemala oddeliť od kože hrudnej kosti obete.)
vykonávané iba rovnými rukami.
Hĺbka pretlačenia cez hrudnú kosť by mala byť aspoň 2-3 cm.

V ŽIADNOM PRÍPADE NIE JE NEMOŽNÉ!

Vykonávať nepriamu masáž srdca v prítomnosti pulzu na krčnej tepne.
Dajte si pod ramená tehly, tašky alebo iné ploché tvrdé predmety.
Aplikujte dlaň tlakom na hrudnú kosť tak, aby palec smeroval na záchrancu.

KEĎ NIE JE MOŽNÉ ZASTAVIŤ KOMPLEX KARDIO-PĽÚCNEJ REANIMÁCIE

Pri absencii nezávislého pulzu na krčnej tepne, ale pri zachovaní reakcie žiakov na svetlo.

TECHNIKA INŠPIROVANIA UMELEJ VENTILÁCIE PĽÚC METÓDOU „OD ÚST DO ÚST“

Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest:

alebo umiestnením brady medzi palec a ukazovák obete zakloňte hlavu dozadu tak, aby bola medzi nimi spodná čeľusť a krk zvieral tupý uhol;
alebo uchopením brady palcom a ukazovákom ju zatlačte dopredu a nahor.

Zabezpečte vzduchotesnosť:

držte nos obete pevne palcom a ukazovákom druhej ruky;
pevne pritlačte pery na pery obete.

S maximálnym úsilím vydýchnite do obete.

Dôkazom správne vykonanej „inhalácie“ je zdvihnutie hrudníka o 2-3 centimetre.

EFEKTÍVNE VETRANIE NEMÔŽE BYŤ ZABEZPEČENÉ, AK:

Nestláčajte nos obete.
Nevracajte mu hlavu a nevystrkujte spodnú čeľusť.

predzvesť opakovanej zástavy srdca

Strata vedomia.
Časté zášklby svalov tváre.
Nedobrovoľné močenie a defekácia.

KEDY OKAMŽITE PRIHLÁSIŤ TURISTON

Ak krv vyteká z rany v tryskajúcom prúde.
Krvavá škvrna na oblečení alebo kaluž krvi v blízkosti obete presahuje priemer jedného metra.

KEĎ SA OBJAVUJÚ TIETO ZNAKY, JE NEPRIJATNÉ ODKLADAŤ AJ NA SEKÚRU!

AKO SPRÁVNE APLIKOVAŤ ZASTAVENIE TEPLA

Turniket sa aplikuje iba cez tkaninu.
Umiestnite turniket za poranenú končatinu 2-3 cm nad ranu.
Jednou rukou uchopte koniec škrtidla a druhou jeho strednú časť.
Natiahnite turniket a s maximálnym napätím ho obtočte okolo končatiny.
Aby sa zabezpečilo, že po utiahnutí prvého kola škrtidla sa krvácanie na ranách zastaví a pulz na končatine už nebude cítiť.
Ďalšie turnusy škrtidla utiahnite s menšou námahou a po končatine.
Posledné kolo turniketu upevnite háčikom alebo sponou.
Nezabudnite pod posledné kolo turniketu uviesť poznámku o čase jeho aplikácie.
Čas aplikácie turniketu v lete nie je dlhší ako 2 hodiny, v zime - 1 hodina.

KEDY SI APLIKÁŤ TESNÉ KOMPRESNÉ OBVAZY

Pri krvácaní, keď krv pasívne odteká z rany.
Ihneď po uvoľnení končatiny pri syndróme kompresie.

KEDY POUŽÍVAŤ OCHRANNÝ ALEBO TURNIKETOVÝ PÁS

So syndrómom kompresie pred uvoľnením končatiny.
S príznakmi pľúcneho edému.

KEDY POUŽÍVAŤ PREPRAVNÉ PNEUMATIKY NA KONČINY

Ak sú viditeľné úlomky kostí.
So sťažnosťami na bolesť v oblasti deformácie a opuchu končatiny.
Po uvoľnení zovretých končatín.

PRAVIDLÁ PRE PREPRAVU OBETÍ NA NOŽIACH

KEĎ JE POTREBNÉ PRELOŽIŤ OBETE NA ŠTÍTE S VALČKOM PODLOŽENÝM POD KOLENÁMI ALEBO NA VYSÁVAČI - NOSIČE V POLOHE „ŽABIE“.

Ak je podozrenie na zlomeninu panvy.
Pri podozrení na zlomeninu hornej tretiny stehenná kosť a poškodenie bedrový kĺb.
Pri podozrení na poranenie chrbtice a miecha.

KEĎ SA OBETE PRENÁŠAJÚ LEN NA ŽALÚDKU

V stave kómy.
S častým zvracaním.
S popáleninami chrbta a zadku.
Pri podozrení na poranenie miechy, keď je k dispozícii len plátenná nosidlá.

KEĎ JE MOŽNÉ PREVÁDZAŤ OBETE A PREPRAVOVAŤ IBA NA SEDENIE ALEBO S VYSOKOU HLAVOU.

S prenikavými ranami hrudníka.
Keď sa objavia príznaky pľúcneho edému.

KEĎ JE PORANENIE MOŽNÉ PRENOSOVAŤ A PREPRAVOVAŤ LEN NA CHRBTE S NOHAMI ĽAVÝMI ALEBO OHNUTÝMI V KOLENÁCH

Na prenikajúce rany brušná dutina.
S veľkou stratou krvi.
Pri podozrení na vnútorné krvácanie.

ZNAKY NAJNEBEZPEČNEJŠÍCH POŠKODENÍ A PODMIENOK

ZNAKY KLINICKEJ SMRTI
(KEĎ KAŽDÁ STRATENÁ SEKUNDA MÔŽE BYŤ Osudnou)

Nedostatok vedomia.
Veľké, nereagujúce zreničky.
Žiadny pulz na krčnej tepne.

ZNAKY BIOLOGICKEJ SMRTI
(KEĎ KPR NIE JE MOŽNÉ)

Sušenie rohovky - vzhľad "sleďového" lesku.
Zvyšková deformácia zrenice po jemnom stlačení očná buľva prsty (syndróm mačacieho oka).
Vzhľad mŕtvych miest.

PS: Z právneho hľadiska nastáva smrť po zástave srdca, teda v princípe sa snažíme oživiť mŕtvolu(aj keď stále vyzerá zmysluplne), a ak to nevyjde, nemôžeme za to my.

PPS: A uviesť skutočnosť smrti môže iba lekár. Tu.

ZNAKY KÓMY

Strata vedomia na viac ako 4 minúty.
Vzhľad stridorového dychu:

pri vdýchnutí je počuť sipot a chrápanie,
svaly tváre a krku sú zapojené do aktu inhalácie,
pri každom nádychu sa napína celá horná polovica tela.

ZNAKY ARTERIÁLNEHO KRVÁCANIA

Krv vyteká z rany v tryskajúcom prúde.
Nad ranou sa z tečúcej krvi vytvorí valček.
Krvavá škvrna na oblečení alebo kaluž krvi v blízkosti obete presahuje priemer jedného metra.

ZNAKY VENÓZNEHO KRVÁCANIA