Komplikácie po operácii strabizmu. Ako sa chirurgicky lieči strabizmus? Vlastnosti operácie

02.05.2020

Operácia na korekciu strabizmu je často jediným účinným spôsobom liečby. Strabizmus je porucha binokulárneho videnia, pri ktorej sa pri priamom pohľade môže poloha jedného alebo oboch očí vychýliť do strán.
Dvojité videnie po operácii strabizmu, zdravé oči
Podstata operácie na korekciu strabizmu

Operácia na korekciu strabizmu je často jediným účinným spôsobom liečby. Strabizmus je porucha binokulárneho videnia. pri ktorom pri pohľade priamo vpred môže mať poloha jedného alebo oboch očí rôzne odchýlky do strán. Môžete podrobnejšie zvážiť typy operácií vykonávaných so strabizmom, všeobecné ustanovenia ich implementácia, možné následky a výsledky.

Typy operácií strabizmu
Hlavnou úlohou akéhokoľvek chirurgického zákroku na strabizmus by sa malo považovať obnovenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi zodpovednými za pohyb očnej gule.
Operácie strabizmu sú 2 typov:

Pri výrobe zosilňujúceho chirurgického zákroku sa očný sval skráti v dôsledku:

Excízia niektorého jeho úseku (resekcia);
vytvorenie špeciálneho záhybu v mieste šľachy (tenorrhaphy);
pohyb úponového bodu svalu k očná buľva(antepozícia).

Vysilujúca operácia na korekciu strabizmu má za cieľ zmierniť nadmerné napätie a oslabiť očný sval:

Zmeny v mieste pripojenia k očnej gule (recesia);
jeho predĺženie (plast);
excízia časti svalových vlákien (čiastočná myotómia).

Chirurgický zákrok v závislosti od situácie možno vykonať na jednom alebo súčasne na oboch očiach, možno použiť akúkoľvek kombináciu vyššie uvedených typov. V niektorých prípadoch je potrebná druhá operácia.
O otázke chirurgického zákroku rozhoduje očný chirurg po tom, čo zistí príčiny indikovaného poškodenia zraku a vykoná kompletná diagnostika oko. Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako indikácie na vykonanie operácie na odstránenie strabizmu:

Neúčinnosť nechirurgickej liečby vykonávanej po dlhú dobu;
veľmi silný stupeň strabizmu;
paralytický strabizmus;
nekomodačný strabizmus.

Je dôležité mať na pamäti, že z kozmetického hľadiska tieto operácie dokážu strabizmus úplne odstrániť, ale binokulárne videnie nie je vždy obnovená.
Späť na index
Všeobecné ustanovenia pre operácie so strabizmom
Všeobecná schéma chirurgickej intervencie je nasledovná:

Predoperačná príprava;
skutočná prevádzka;
pooperačné zotavenie.

Každé z týchto období má veľký význam pre priaznivý výsledok operácie.
Predoperačná príprava môže trvať až 1 rok. Jeho účelom je zbaviť mozog návyku vnímať nesprávny obraz. Na tento účel sa môžu použiť rôzne elektrostimulačné techniky, ktoré predpisuje lekár v závislosti od individuálnych charakteristík každého pacienta.
Skutočná operácia zahŕňa vysoko technické manipulácie kompetentným oftalmologickým chirurgom na vytvorenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi pacienta, aby sa obnovila symetria v umiestnení očí.

Operácia sa vykonáva s použitím liekov proti bolesti.
Pooperačné zotavenie môže byť u rôznych pacientov rôzne. Spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára na elimináciu:

sčervenanie očí;
nepohodlie a bolesť s náhlymi pohybmi, v jasnom svetle;
očné sekréty;
dvojité videnie atď.

Je dôležité pochopiť, že na odstránenie strabizmu musí byť operácia vykonaná v presne stanovenom čase stanovenom lekárom.

Nemôžete to odložiť, pretože. videnie môže byť výrazne znížené. Nemali by byť povolené vnucovacie udalosti, ktoré budú mať zlý vplyv na jeho výsledok. V niektorých prípadoch operácia pozostáva z niekoľkých nevyhnutných krokov.

Po chirurgickom odstránení strabizmu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktorých odstránenie si vyžiada dodatočné ošetrenie oka alebo druhú operáciu. Mali by sa zvážiť hlavné komplikácie tohto druhu:

Nadmerná korekcia zraku;
rôzne zápalové procesy v prevádzkovaných priestoroch.

Kozmetický efekt po správne vykonanej operácii na korekciu strabizmu bude viditeľný okamžite, videnie sa obnoví za 1-2 týždne. V niektorých prípadoch budú potrebné ortodiptické a pleoptické terapie na obnovenie binokulárnych funkcií očí a hlbokého videnia.
Operácia na odstránenie strabizmu je teda vo väčšine prípadov schopná obnoviť normálne videnie a napraviť kozmetickú chybu očí, čím pacienta vráti do plnohodnotného života.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Strabizmus alebo strabizmus je posun v ohnisku jedného alebo oboch očí a z toho vyplývajúce zhoršenie binokulárneho videnia. Choroba môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Niekedy je to vrodené, niekedy je tam len predispozícia a strabizmus vzniká v dôsledku infekcie alebo stresu.

Existuje niekoľko spôsobov liečby choroby - nosenie špeciálne okuliare, "dočasné" vypnutie zdravého oka, operácia. Operácia strabizmu sa obmedzuje na korekciu polohy oka: posilňujú sa slabé svaly a predlžujú sa príliš krátke vlákna.

Indikácie pre operáciu

Chirurgia je najúčinnejšia v detstva. Ak je získaná, optimálny vek je 4-6 rokov. Pri vrodených formách strabizmu sa operácia vykonáva o niečo skôr - po 2-3 rokoch. U dospelých sa môže vykonávať v akomkoľvek veku pri absencii všeobecných kontraindikácií.

Túžba pacienta odstrániť kozmetickú chybu u seba alebo svojho dieťaťa.
Bol použitý celý arzenál konzervatívnych metód, no dosiahnuté zlepšenie binokulárneho videnia nie je maximálne.
Lekár sa domnieva, že je vhodné vytvoriť podmienky na obnovenie zraku operáciou. To znamená, že najprv je predpísaná operácia a potom dodatočná korekcia konzervatívnymi metódami. Takéto vymenovanie je možné v prípade príliš silného strabizmu.

Prevádzka

Typy operácií

Existuje niekoľko zásadne odlišných typov chirurgických zákrokov, ktoré sa často kombinujú v jednej operácii:

Zásady chirurgickej intervencie

Najoptimálnejšia je nasledujúca schéma:

Oprava krok za krokom. Po prvé, operácia sa vykonáva na jednom oku a po 3-6 mesiacoch - na druhom.
Výpočet skrátenia alebo predĺženia svalu sa vykonáva v súlade so štandardnými schémami.
Ku skráteniu a predĺženiu by malo dochádzať rovnomerne na oboch stranách, t.j. napríklad pri zmenšení svalov napravo, naľavo sa zväčšia o rovnakú hodnotu.
Je žiaduce zachovať spojenie svalu s očnou guľou.
Pri ťažkom strabizme sa neodporúča operácia na viac ako dvoch svaloch.

Podrobnosti o postupe určuje chirurg. Pri miernom uhle kosenia je možná korekcia dvoch očí naraz.

Stojí za zmienku, že prístup západných lekárov je trochu odlišný. Izraelskí, nemeckí špecialisti pristupujú ku korekcii radikálnejšie, čo umožňuje korekciu zraku okamžite a v jednom sedení. Aj v zahraničí sa operácie na odstránenie strabizmu robia vo veku do roka. To podľa lekárov zabraňuje strate zraku a vzniku tupozrakosti (príznak „lenivého“ oka).

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia u detí a pod miestnym - u dospelých. Niekedy sa pred a po operácii zobrazujú hardvérové cvičenia (ortoptické cvičenia na synoptofore). Trvajú 1-2 týždne a sú navrhnuté tak, aby „učili“ oko správne vidieť. Niekedy príprava trvá oveľa dlhšie – až šesť mesiacov. V tomto období lekár odporúča striedavo zatvárať a otvárať pravé a ľavé oči. To je nevyhnutné pre vytvorenie stabilných nervových spojení v mozgu.

Po nástupe anestézie sa oko zafixuje, viečka sa stiahnu pomocou špeciálnych rozperiek. V kancelárii sú minimálne dvaja ľudia – lekár a zdravotná sestra. Na tvár osoby sa priloží sterilná handrička s štrbinou pre oko. Lekár prereže skléru, spojivku a otvorí prístup k svalom. Sestra pravidelne zvlhčuje oko a drží ho v správnej polohe.

Sval sa vytiahne cez rez. Sestra si pravidelne potiera oko tampónom, aby krv neprekážala pri operácii. Lekár vykonáva rez alebo šitie svalu, vykonáva merania a kontroluje presnosť svojich akcií. Potom sa aplikujú stehy. V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva pod mikroskopom.

Na konci operácie môže byť na oko priložené obväz, ktorý sa odstráni nasledujúci deň. Na nejaký čas je pacient pod kvapkadlom. Po odznení anestézie môže opustiť operačnú sálu. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje a v deň zákroku sa pacient vracia domov.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie môže oko bolieť, jeho pohyby povedú k zvýšenému nepohodliu. Bude to vyzerať začervenané, možno dočasné mierne zhoršenie zraku. Dospelí majú niekedy dvojité videnie.

Obnova trvá až 4 týždne. U detí je to rýchlejšie. Počas tohto obdobia je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa, instilovať predpísané lieky a vykonávať špeciálne cvičenia. Váš lekár vám poradí, ako nosiť okuliare. Zdravé oko zvyčajne radí zakryť, aby sa operované rýchlejšie „aktivovalo“.

Možné komplikácie

Najzávažnejším dôsledkom operácie je náhodné poškodenie blúdivého nervu. Je zodpovedný za prácu svalov srdca, orgánov gastrointestinálneho traktu a pľúc. V zriedkavých prípadoch môže porušenie inervácie viesť k smrti.

Väčšina častá komplikácia je nadmerná korekcia- Nadmerné zošívanie alebo predlžovanie svalu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chyby vo výpočte, chyby chirurga alebo v dôsledku rastu pacienta a prirodzeného zväčšenia veľkosti oka. Optimálnou prevenciou výskytu takéhoto príznaku je aplikácia nastaviteľných stehov, nie rezanie, ale zošívanie svalových záhybov. To uľahčuje nápravu situácie minimálne invazívnym spôsobom.

Niekedy sa po resekcii alebo odstrihnutí svalu a jeho následnom zašití vytvoria hrubé jazvy. Zbavujú ho elasticity, pohyblivosti. Je to spôsobené tým, že svalčiastočne nahradený vláknitými. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, špecialisti v súčasnosti aktívne vyvíjajú nové spôsoby prístupu k svalom, alternatívne metódy chirurgická liečba na zmenšenie oblasti skrátenej oblasti.

Poruchy očnej gule môžu byť vytvorené v dôsledku nepresných činností chirurga. Zvyčajne majú kozmetický charakter a neovplyvňujú ostrosť zraku.

Relaps choroby - opätovný rozvoj strabizmu. Takáto komplikácia sa často vyskytuje, ak pacient zanedbáva odporúčania lekára, odmieta nosiť okuliare alebo vykonávať špeciálne cvičenia. V detstve môže dôjsť k relapsu s prudkým nárastom namáhania očí, napríklad keď dieťa začne chodiť do školy.

Prevádzkové náklady

Pri kontakte s vládou liečebný ústav operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva bezplatne, a to ako pre dospelých, tak aj pre deti s povinným zdravotným poistením. Liečba sa vykonáva trvalo. Niektoré súkromné kliniky tiež pracujú so zákonnými zdravotnými poistkami.

Deti do 18 rokov a osoby s ťažkým zrakovým postihnutím môžu vyžadovať sprievod. Jeho pobyt v nemocnici nie je vždy zabezpečený alebo si môže vyžadovať doplatok.

Priemerné náklady na liečbu strabizmu na súkromných klinikách v Rusku sú 20 000 rubľov. Cenu ovplyvňujú použité technológie, náročnosť operácie, sláva kliniky či konkrétny chirurg.

Ak padne voľba na korekciu strabizmu na izraelskej alebo nemeckej klinike, tak si budete musieť pripraviť od 7000 eur. Pri použití sprostredkovateľskej spoločnosti sa cena môže zvýšiť 2-3 krát.

Alebo strabizmus – vada dráždivého systému, pri ktorej dochádza k vychýleniu jedného alebo oboch očí pri priamom pohľade. Táto patológia sa môže vyskytnúť u detí aj v dospelosti. Liečba by mala byť komplexná.

v pohode

Odoslať

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus vyžaduje okamžitú liečbu. Pri jeho nedostatku vzniká tupozrakosť, obojstranná porucha zraku a dvojité videnie. Okrem zdravotných problémov sa u pacienta vyvinie množstvo komplexov, ktoré mu budú zasahovať do bežného života.

Dôvody

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj strabizmu. vrodená patológia vyskytuje sa na pozadí:

abnormálny vývoj embrya;
predčasný pôrod;
genetický faktor;
vrodená katarakta.

Získaná odchýlka nastáva pod vplyvom série negatívnych faktorov a sprievodné ochorenia. Hlavné dôvody rozvoja strabizmu:

onkológia sietnice;
tŕň;
paralýza očných svalov;
vysoký tlak;
zranenie mozgu;
cukrovka;
ochorenie štítnej žľazy;
atrofia zrakového nervu;
encefalitída;
astigmatizmus;
katarakta.

Často pozorované u pacientov s ťažkým psychickým stavom.

Symptómy

Symptómy priamo závisia od typu patológie. Strabizmus môže byť paralytický a sprievodný. V prvom prípade sa strabizmus vyskytuje na pozadí paralýzy jedného zo svalov oka. V dôsledku toho sa jedna očná guľa odchyľuje od osi.

Pacient prestáva vnímať obraz oboma očami. Časté sú bolesti hlavy a závraty. Osoba nemôže určiť polohu konkrétneho objektu.

V prípade súčasného strabizmu sa obe oči môžu pohybovať všetkými smermi. V očiach nie je dvojité videnie. Pri pokuse zaostriť na objekt sa obe oči odchýlia nabok.

Strabizmus môže byť sprevádzaný krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou, astigmatizmom a inými poruchami zrakového systému. V niektorých prípadoch sa strabizmus nemusí objaviť vôbec.

Klasifikácia

Sú dve hlavné: priateľská a paralytická. Prvý typ sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s ametropiou a anizometropiou. Pri paralytickom type odchýlky sa pozoruje zdvojnásobenie a zhoršené binokulárne videnie. Tento typ patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy, toxikózy alebo ťažkej otravy.

Existujú aj nasledujúce formy strabizmu:

konvergentné. Oko smeruje ku koreňu nosa. Často sa vyskytuje na pozadí ďalekozrakosti.
Divergentný. Kombinuje sa s krátkozrakosťou, pričom oko smeruje do chrámu. Príčinou môže byť ochorenie mozgu, strach alebo infekcia.
Vertikálne. Očná guľa môže žmúriť nahor alebo nadol.

Atypické formy sú veľmi zriedkavé. Sú spôsobené anatomickými anomáliami vo vývoji. Napríklad Downov syndróm alebo Brownov syndróm.

Podľa stability môže byť strabizmus trvalý alebo trvalý.

Diagnostika

Presnú diagnózu môže urobiť iba oftalmológ. Na tento účel sa vykoná vizuálne vyšetrenie a zistia sa príčiny ochorenia. Vyšetrenie zahŕňa kontrolu zrakovej ostrosti, určenie uhla strabizmu a posúdenie vhodnosti pre oči pomocou špeciálnych zrkadiel. Lekár študuje pohyblivosť orgánov videnia v rôznych smeroch.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná konzultácia s neurológom. Liečba strabizmu sa začína diagnózou a môže trvať 2 až 3 roky. V niektorých prípadoch nie je možné úplne zbaviť defektu, ale iba zlepšiť stav pacienta.

Liečebné metódy

Metódy liečby strabizmu možno rozdeliť na tradičné a chirurgická intervencia. Pod tradičná liečba zahŕňa množstvo techník zameraných na normalizáciu okulomotorickej funkcie svalu a zvýšenie zrakovej ostrosti.

Odborný názor

Slonimskij Michail Germanovič

Oftalmológ najvyššej kvalifikačnej kategórie. Má bohaté skúsenosti s diagnostikou a liečbou očných chorôb u dospelých a detí. Viac ako 20 rokov skúseností.

Terapeutická liečba zahŕňa oklúziu a expozíciu hardvéru. Prvou možnosťou je nosiť špeciálne nálepky a okluzory, ktoré pomáhajú integrovať obe oči do vizuálneho procesu. Spôsob nosenia takýchto výrobkov určuje lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta.

Hardvérová terapia normalizuje zrakové funkcie pomocou cielenej komplexnej stimulácie. Na tento účel sa používajú moderné high-tech zariadenia.

V prípade neúčinnosti je predpísaná chirurgická liečba tradičné metódy terapiu. Operácia umožňuje obnoviť symetrickú alebo blízko symetrickú polohu očí normalizáciou svalovej rovnováhy.

Ako doplnková technika alebo prevencia sa vykonáva očná gymnastika. Súbor cvičení vyberie lekár. Najčastejšie sú to rôzne cvičenia so šnúrou, obrázkami alebo baterkou.

Chirurgická terapia je založená na oslabení alebo posilnení svalov, ktoré sú zodpovedné za pohyb očnej gule. Pri ťažkom strabizme môže byť potrebných niekoľko chirurgických zákrokov naraz.

Operácia sa vykonáva ambulantne. Potreba hospitalizácie závisí od stavu pacienta a odporúčaní chirurga. Väčšina ľudí sa vráti do normálneho života niekoľko dní po operácii.

Indikácie

Pre dospelých sa operácia vykonáva v akomkoľvek veku, pre deti - od 6 rokov. V niektorých prípadoch môže lekár rozhodnúť, že operácia strabizmu je potrebná v skoršom veku.

Indikácie zahŕňajú porušenie binokulárneho videnia a neúčinnosť konzervatívnej terapie.

V akých prípadoch môžete byť odmietnutí?

Špecialista môže odmietnuť vykonať operáciu. To je možné, ak má pacient akútne ochorenie. Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť infekčných lézií dýchacieho traktu: nádcha, kašeľ a iné príznaky.

Typy chirurgických zákrokov

Strabizmus sa dá liečiť niekoľkými typmi operácií. V závislosti od indikácií sa vykonáva:

prišitie okulomotorického svalu k šľache alebo sklére;
myektómia - rezanie svalu bez šitia;
resekcia časti svalu - odstránenie nadbytočnej časti svalového vlákna;
záhyby vo svale.

Podstatou zásahu je, že príliš dlhý sval sa skráti a krátky sa predĺži.

Školenie

Operácia sa vykonáva v anestézii a ambulantne. Pacient by mal prísť nalačno, minimálne po 6 hodinách posledný termín jedlo. V prípade rannej operácie je zakázané piť a jesť po polnoci. Ak je procedúra naplánovaná na popoludnie, potom sú povolené ľahké raňajky, najneskôr však do 8:00.

1-2 týždne pred operáciou musíte absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

štúdia HCV;
morfológia s náterom;
analýza hladiny draslíka a sodíka v krvi;
čas zrážania krvi;
analýza cukru;
analýza na prítomnosť antigénu HBS.

V prítomnosti sprievodných ochorení sú predpísané ďalšie štúdie a konzultácie s inými odborníkmi. Pacienti starší ako 40 rokov musia podstúpiť štúdiu EKG s popisom a po 60 rokoch je predpísaná štúdia RTG hrudník s popisom.

Pred operáciou sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B. Bezpečná hladina protilátok sa pozoruje v druhom týždni po druhej dávke lieku. Tretie očkovanie chráni organizmus na dlhšie obdobie – od 5 do 8 rokov. Účinnosť očkovania sa určuje analýzou hladiny protilátok.

Ako sa postup vykonáva?

Pre operáciu je potrebné zabezpečiť úplnú nehybnosť očných svalov. Intervencia pre dospelých sa vykonáva pod lokálna anestézia a deti v celkovej anestézii.

Fázy implementácie:

Aplikácia špeciálnej masky na tvár so štrbinami pre oči.
Upevnenie očných viečok pomocou rozperiek.
Získanie prístupu k očným svalom cez rez v sklére.
Úprava dĺžky svalov.
Uloženie materiálu na šitie.

Pravdepodobnosť zachovania patológie po operácii je 10-15%. Na uloženie výsledku a zabránenie komplikáciám je potrebné správne vykonať obnovu.

Obdobie zotavenia

V prvých dňoch po operácii môže byť operované oko červené a opuchnuté. Dočasné poškodenie zraku sa tiež považuje za normálne. Kvôli švom je v oku pocit cudzieho predmetu.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, po operácii je potrebné dodržiavať šetriaci režim.

Počas prvých týždňov sú potrebné protizápalové lieky. Najčastejšie sa Tobradex predpisuje 3 krát denne, 1 kvapka. Hnisavý výtok by sa mal odstrániť umytím teplou prevarenou vodou.

Prvá kontrola sa vykonáva týždeň po zásahu. Lekár vyhodnotí proces hojenia a v prípade potreby predpíše ďalšie lieky. Ďalšia kontrola je vymenovaná na 2-3 mesiace.

Čo nerobiť

Mesiac po operácii nemôžete plávať. Musíte chrániť oči pred znečistením. Na 2-3 týždne musíte opustiť fyzická aktivita. Ak bola korekcia strabizmu vykonaná u dieťaťa, potom dostane výnimku z hodín telesnej výchovy na obdobie šiestich mesiacov.

Možné komplikácie

Bezprostredne po korekcii môže pacient pocítiť dvojité videnie. To je normálne a zmizne samo za 2-3 dni. Vo väčšine prípadov operácia na korekciu strabizmu prebieha bez komplikácií. Nie vždy je však možné dosiahnuť 100% výsledok po prvom zásahu. V niektorých prípadoch sú potrebné viaceré postupy.

K číslu možné komplikácie zahŕňajú znížené videnie, nesprávne nastavenie očnej osi alebo nežiaducu reakciu na anestéziu. Existuje tiež riziko infekcie.

Užitočné video

Strabizmus. Ako vrátiť „priamy“ vzhľad:

cena

Náklady na liečbu závisia od mnohých faktorov. Cena za operáciu je uvedená za jedno oko. V priemere bude operácia stáť asi 27 500 rubľov. Korekcia paralytického strabizmu bude stáť 82 500 rubľov.

Teraz bude chvíľa odhalenia, môžete ju preskočiť =) Môj strabizmus oficiálne začal v škole. Ak nie oficiálne, zdá sa mi, že aj s MATERSKÁ ŠKOLA, keďže si ako malé dievča pamätám, že sa mi páčilo, ako sa mi zdvojili oči. Rodičia ma, žiaľ, v tom čase neprinútili nastúpiť na liečbu, hoci bola predpísaná. V živote bolo veľa trápnych situácií a napriek tomu, že je tam rodina a deti, manželovi je jedno, kam sa moje oči pozerajú =) Stále som sa necítila dobre vystupovať na verejnosti. Fráza príbuzného: "Povedz mi, pozeráš sa na mňa alebo na stenu?" - sa stal posledná slamka. Kým je pamäť čerstvá - poviem vám o tomto horore =)

Toto bol problém. Obe oči striedavo odchádzali. Sprievodný divergentný strabizmus.

Náš očný lekár mi dal odporúčanie z MHI na konzultáciu o operácii v tomto ústave.

Poliklinika

Hneď upozorňujem, treba sa vopred prihlásiť. Môj lekár povedal, môžete ísť hneď - nemôžete, alebo skôr môžete, ale za poplatok. Nepamätám si presne, ale určite budem musieť vyložiť 2 tis. A hneď vám poviem – nestojí to za to. Úplne všetko, platení aj bezplatní používatelia na tejto klinike sedia v dlhých radoch. Darmo je to lepšie, nebude to také urážlivé. Na otvorenie musíte prísť skôr. V opačnom prípade riskujete, že sa dostanete do "dopravnej zápchy" v počiatočnej fáze - registra. Elektronický rad. Po spustení mapy mi dali „posúvač“ úradov, ktoré by som mal navštíviť.

V prvej kancelárii som si dal skontrolovať oči, vnútroočný tlak, ešte ako som pochopil periférne videnie (sférický aparát, po ktorom beží červená bodka a treba povedať, v akom momente zmizne). Ďalšia kancelária je potrebná na určenie uhla strabizmu. Tu začal háčik. Faktom je, že keď je oko uvoľnené, vyzerá von, ale! Už som si to tak zvykol dať na miesto, že mi prístroj ukázal, že uhol je kladný - t.j. oko sa odchyľuje k nosu =)

Na objasnenie okolností ma už poslali k lekárovi. Tam som sedel v rade 3 hodiny. Bez srandy. Boli tam všetci platení a besplatníci. Jeden platič sa pokúsil preraziť – no skoro ho tam zjedli). Nakoniec som sa na klinikách zdržiaval od 7:30 do 16:00. Tak si nezabudnite zobrať jedlo =)

Lekárska ordinácia.

Bola tam príjemná žena neruského vzhľadu, dlho ma nútila pozerať sa na pero, potom na baterku v telefóne. Ukázalo sa, že mám dosť zriedkavú formu strabizmu. Nestály, so zachovaným (ako sa hovorí) binokulárnym videním. Tie. Oboma očami vidím ten istý obrázok. Ako vysvetlila, väčšinou vidia dvoch. Ako veľmi sa oko ešte vychýli, sa jej podarilo zistiť pomocou „testu prekrytia“, boľavé oko sa zatvorí dlaňou na 5 sekúnd, potom sa ruka vyberie a oko sa vždy vychýli tak, ako je je. Mal som 20 stupňový uhol, ako vysvetlila možno ešte viac. Samozrejme, chcel som bezplatnú operáciu, na to bolo potrebné čakať mesiac na certifikát, počas ktorého potrebné testy a lekári. Termín bol stanovený na 4. októbra. V tento deň som k nej musel prísť s vecami, vybaviť si doklady a dupať po hospitalizácii. Bolo vybrané ľavé oko, zdalo sa mi, že často odchádza. Lekár vysvetlil, že ak by bolo možné odstrániť celý uhol, druhé oko by neodišlo.

Čo musíte absolvovať pred operáciou (pozor! Odporúčanie na všetky tieto vyšetrenia mi dal očný lekár z obvodnej kliniky - nie terapeut):

Všeobecná analýza moču
Klinický krvný test
Chémia krvi
Fluorografia
zubár
Ak máte cukrovku - endokrinológ
terapeut (posledná možnosť)
Potvrdenie o tom, že boli chorí alebo očkovaní proti osýpkam (jednoducho odo mňa skopírovali očkovací štítok mojich detí a dali pečiatku kliniky)

X deň.

Napriek tomu, že som lekára upozornil, že idem do nemocnice, aj tak som si zase hodinu a pol odsedel. Potom mi dali všetky potrebné dokumenty a poslali ma do nemocnice, ktorá sa nachádza napravo od kliniky, ak sa pozriete na vchod.

Ihneď si urobte fotokópiu svojej zmluvy o zdravotnom poistení! A potom vás odvezú späť na kliniku, aby ste to urobili za 5-10 rubľov. Ako ja.

Ešte chcem upozorniť - v prvý deň hospitalizácie nekŕmia! Síce si povedali, že jedlo stále zostáva a môžu dať menej, ale aj tak to dajú. Asi to závisí od vašej priebojnej povahy. Ale poviem, že pred operáciou naozaj nechcem jesť =).

Bol som vydaný, vrchné oblečenie a topánky sa požičiavajú na tom istom mieste, po prepustení dajú papier na ich vrátenie. Mňa aj pár ďalších ľudí odviedli na 4. poschodie.

Na oddelení bolo mimoriadne ticho. Mne, zvyknutému na nemocnicu a pôrodnicu, kde je život v plnom prúde, to tu pripadalo len prázdne. Dokonca k nám zavolali aj sestričku. =) Ale musím povedať, že je to veľmi čisté, pohodlné, sú tam mäkké pohovky, večer zapínajú televízor. Izba je rozdelená na 2 boxy pre 2 lôžka. Celkom 4. Spoločná kúpeľňa pre oddelenie, ale je tu jedna sprcha pre každého, pre 3 kabínky. Nezostanú tam však dlho. Prvý týždeň po operácii by sa voda nemala dostať do oka.. Perverz ako chceš, volá sa =) Na oddelení je tiež všetko opravené, jednoduché, ale pohodlné, box ma celkovo potešil, taký moderný =) A nerozbitý! =)))) Mal som šťastie so susedom, bola tam žena s rovnakým problémom. Bolo sa koho báť. V ten deň k nám neprišiel žiadny lekár, zostali sme sami so svojimi obavami. Ale suseda povedala, že zajtra ráno ju budú operovať, čiže aj mňa.

Ráno nám priniesli uniformu, samozrejme, že som sa v nej utopil, košeľu, nohavice a návleky na topánky. Všetko je úplne nové, ešte v krabici.

Potom, jedného po druhom, všetkých zavolali do vyšetrovne, pozrel sa na mňa ten istý lekár, ktorý predpísal operáciu. Najprv odviedli suseda, potom mňa s ďalšími 3 ľuďmi. Bolo asi 12 hodín. Na operačnej jednotke nás posadili na lavičku, operačné sály veľmi pripomínali generické. Veľké presklené okná, všetko vidíte... Najprv mi zavolali, posadili ma do kresla a začali sa vypytovať chronické choroby, alergie a iné. Potom prišla sestrička a vpichla mi do ramena sedatíva. Potom prišiel strýko profesor a povedal, aby ste sa jasne pozerali na strop a nehýbali očami. Potom si vpichol pod oko anestéziu. Viete, v porovnaní s strelou do ramena to vôbec nebolí, dokonca aj komár silnejšie uštipne. Bol to len nepríjemný pocit, ale potom lekár veľmi, veľmi silno tlačil na miesto vpichu a držal ho tak, až to oko bolelo. potom položil moju ruku na miesto svojej a povedal, aby som ju podržal 15 minút. Poviem vám, že je ťažké tlačiť so všetkými drogami, navyše som si počas tejto doby 10-krát pomyslel - prečo neutiecť? =) Ale ona sa uskromnila, nahovárala si, že pôrod je horší. Potom ma previezli na operačnú sálu, položili na pohovku a do žily mi vpichli niečo iné. zakryli to látkou a to je všetko, nič iné som nevidel - povedali mi - oči svietia a on nevidí. Susedka neskôr povedala, že videla len blatisté, blatisté miesto. Pre mňa to bola obrovská úľava, najviac som sa bála VIDIEŤ. Keď sa ukázalo, že ma bude operovať ten istý lekár, ktorý ma predpísal a vyšetril, takmer som sa úplne uvoľnil. Má taký príjemný hlas, ako Neytiri z Avatara =)) Asistovala jej tá istá príjemná sestrička. Neustále hovorenie „to je ono, dobre“ jemným hlasom naozaj upokojovalo. Z pocitov. Takmer nič nie je cítiť, len občas mierny tlak a mal som jemné brnenie. Profesor pred operáciou povedal, že ak je brnenie znesiteľné, nerozptyľujte lekára. Aj keď to bolo trochu silnejšie, mlčal som, ako sa ukázalo, to bolo všetko.

Operácia trvala necelú hodinu, operovali mi 2 svaly. Na jednom je recesia 2mm - toto bolo preskupené z jedného miesta trochu dozadu, t.j. oslabený. A na druhej resekcia 4 mm, to je tak, že sa kúsok odstrihne od stredu a zošije späť, t.j. sa ukáže byť zosilnený. Ak jeden - povedali, že sa zmestia do pol hodiny. Potom mu dali obväz, zafixovali leukoplastom a odviezli na oddelenie. Bol tam už sused. Vraj tie utlmujúce lieky dali pocítiť, spali sme u nej až do večere. Aj telefonovanie bolo strašne lenivé, všimol som si, že sused neustále vynecháva hovory. Navečerali sme sa a opäť sme išli spať, ale nemohol som zaspať, oči ma veľmi boleli, v oku som cítil pevne natiahnutú šnúrku. Večer nás zavolali na kopanie, kde si sestra dlho namáčala mihalnice. Keď sa oko otvorilo, zľakol som sa, boli tam 2 obrázky a boli na rôznych úrovniach, jeden vyšší, druhý nižší, ale na druhý deň sa to zlepšilo. sťažoval som sa silná bolesť A dala mi anestetickú injekciu. Suseda mala obavy len z obväzu =) Nerada videla na jedno oko =)

Áno, áno, dlho ich tam nedržia =)) Naraňajkovali sme sa, opäť nás zavolali do vyšetrovne, lekár bol spokojný s výsledkom. Vysvetlila, že konečný výsledok bude viditeľný až po 3 mesiacoch. Určite si nasaďte okuliare (mám -3 krátkozrakosť) - inak, ak je oko zle vidieť - môže zase odísť. Po niekoľkých týždňoch môžu vlákna (samoabsorbovateľné) vyjsť, môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity. Dal si extrakt a dobré na cestu domov. Suseda bola požiadaná, aby zostala ešte deň, jej prípad bol vážnejší. Bolo nezvyčajné ísť domov s obväzom a cesta nebola blízko, ale otaku fantasy mi kreslilo do hlavy všelijaké anime postavičky s páskami cez oči a bolo to dokonca vtipné =) Doma sa ma bálo jedno dieťa, druhý bol práve potešený mojou matkou)). Oko bolo opuchnuté, červené, ale čakal som, že toto uvidím, takže som nebol nijak zvlášť rozrušený.

Prvý týždeň.

Najprv mi bol predpísaný signicef a dexametazón 3 krát denne. Prvý týždeň bol hrozný na spánok. Pod opuchnutými viečkami sa nahromadila slza, ktorá sa v noci zobudila, otvorila ju a z oka vytiekol len pramienok, a ak sa neprebudilo, bolo to bolestivejšie. Tiež mi neustále tieklo z nosa. Oko neustále bolelo. Dokonca som brala tabletky. A ten pocit je bolestivý, ako poranenie rohovky, mal som podobnú skúsenosť. Doslo to do bodu, ze po 4 dnoch som v noci nemohla spat. A poobede som sa ponáhľal k platenému optometristovi. Ako sa ukázalo, skutočne došlo k poraneniu rohovky. Doktor navrhol, že keď mi sestrička po operácii umyje oko, môže to bolieť. K predchádzajúcim kvapkám bol pridaný hiloparín.

Po návšteve obvodnej kliniky mi bolo povedané, aby som tam bol pozorovaný. Ukázalo sa, že edém je príliš silný, pridali aj zirtek dovnútra na noc, kvapky Nevanak a floxalovú masť. Nejedzte niečo, čo zadržiava tekutinu a nelibujte si vo vode. A vzhľadom na to, že toto všetko je potrebné kvapkať 4 krát denne a medzi kvapkami ešte pol hodiny. Môžete kvapkať takmer bez prerušenia =) Prirodzene, vynechávam.

Spočiatku sa oko veľmi unaví, musíte často žmurkať, zdá sa, že je neustále suché, napriek tomu, že slzí. Na slnku bolo ťažko len prvý týždeň, potom som už chodil normálne.

Predbežné výsledky.

Operácia bola pred 3 týždňami. Stále je opuch, začervenanie a opuchnuté sliznice sú viditeľné na vnútornom okraji oka, tam a pod horné viečko, sú tam malé čierne bodky, zrejme švy.

Operácia strabizmu často okamžite neobnoví normálne videnie. Mnohí budú súhlasiť, že je škoda pozerať sa na mladé pekné dievča alebo dieťa, ktoré škúli. Bez tejto kozmetickej vady by bolo všetko v poriadku. Okrem toho oční lekári odporúčajú, aby ste predtým, ako pôjdete pod nôž, vyskúšali konzervatívne metódy liečba strabizmu.

Čo je strabizmus alebo strabizmus

Strabizmus je patológia, pri ktorej sa jedno, obe alebo striedavo pravé a ľavé oko pri priamom pohľade odchyľujú od normálnej polohy. Keď sa človek pozerá na objekt, informácie prijaté každým okom sú mierne odlišné, ale vizuálny analyzátor v kortikálnom mozgu spája všetko. Pri strabizme sú obrázky veľmi odlišné, takže mozog ignoruje rám z prižmúreného oka. Predĺžená existencia strabizmu vedie k amblyopii - reverzibilnému funkčnému zníženiu videnia, keď jedno oko prakticky (alebo úplne) nie je zapojené do vizuálneho procesu.

Strabizmus môže byť vrodený alebo získaný. Novorodenci majú často plávajúci alebo škúliaci pohľad, najmä po náročnom pôrode. Liečba u neurológa môže odstrániť alebo zmierniť prejavy pôrodnej traumy. Ďalšou príčinou môže byť vývojová anomália alebo nesprávne uchytenie okohybných svalov (viď obr. 1).

Získaný strabizmus sa vyskytuje v dôsledku:

infekčné ochorenie: chrípka, osýpky, šarlach, záškrt atď.;

somatické choroby;

zranenia;

prudký pokles videnia v jednom oku;

krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus vysokého a stredného stupňa;

stres alebo silný strach;

paréza alebo paralýza;

ochorenia centrálneho nervového systému.

Ako sa zbaviť strabizmu

Strabizmus koriguje:

nosiť špeciálne okuliare;

séria cvičení pre oči;

nosenie obväzu pokrývajúceho jedno oko;

operácia na korekciu strabizmu.

Nekonzistentný strabizmus, keď niekedy pravé alebo ľavé oko kosí, sa snažia napraviť obväzom. Dosť často pomáha dlhodobé používanie špeciálne upravených okuliarov. Zaostrovacie cvičenia sa odporúčajú takmer všetkým pacientom so strabizmom. Ak všetky vyššie uvedené metódy neopravili videnie, vykoná sa operácia na korekciu strabizmu. Tento typ operácie sa vykonáva v dojčenskom veku aj v dospelosti.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Nasledujúce typy strabizmu sa vyskytujú u detí a dospelých:

horizontálne - zbiehajúce sa a rozbiehajúce sa vzhľadom na mostík nosa;

vertikálne;

kombinácia dvoch typov.

S konvergentným strabizmom sa lekári stretávajú častejšie ako s divergentným strabizmom. Spolu s konvergujúcim strabizmom môže mať pacient ďalekozrakosť. Ľudia, ktorí sú krátkozrakí, majú zvyčajne divergentný strabizmus.

Počas operácie je možné vykonať:

prevádzka zosilňujúceho typu;

oslabujúca operácia.

S relaxačnou operáciou očné svaly transplantovaný trochu ďalej od rohovky, čím sa očná buľva vychýli opačným smerom.

Pri augmentačnej operácii sa odoberie malý kúsok očného svalu, čo vedie k jeho skráteniu. Potom sa tento sval prišije na rovnaké miesto. Operácia na korekciu strabizmu zahŕňa skrátenie a oslabenie potrebných svalov, čím sa obnoví rovnováha očnej gule. Operácia sa vykonáva na jednom alebo oboch očiach. Mikrochirurg určuje typ chirurgického zákroku, keď je pacient na operačnom stole v úplne uvoľnenom stave.

Na niektorých klinikách sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii iba pre dospelých. a v iných sa všetkým pacientom podáva celková anestézia. V závislosti od veku, zdravotného stavu a iných faktorov sa vykonáva masková (laryngeálna), endotracheálna anestézia pomocou svalových relaxancií alebo alternatívneho typu anestézie.

Je dôležité, aby počas operácie bola očná guľa nehybná a vo svaloch nebol žiadny tonus, pretože chirurg vedie špeciálny test: posudzuje mieru obmedzenia pohybov očí pohybom v rôznych smeroch.

Dospelý môže ísť po operácii domov ešte v ten istý deň. Dieťa potrebuje aj predbežnú hospitalizáciu. Najčastejšie sú matky s deťmi v nemocnici a k prepusteniu dochádza na druhý deň po operácii. Obdobie zotavenia trvá asi 14 dní. Po prepustení si pacient predĺži nemocenskú dovolenku alebo potvrdenie vo svojej ambulancii.

Treba poznamenať, že v 10-15% prípadov nie je strabizmus úplne eliminovaný a môže byť potrebná druhá operácia. Operácia s nastaviteľnými stehmi pomáha znižovať mieru zlyhania. Po prebudení pacienta lekár po chvíli skontroluje stav očí v lokálnej anestézii. Ak existujú odchýlky, mierne utiahne uzly švíkov a až potom ich konečne zafixuje. Všetky typy operácií sa vykonávajú s plne vstrebateľným šijacím materiálom.

U dospelých, ktorí žili významný čas so strabizmom, niekedy po operácii dvojité videnie, pretože mozog stratil zvyk vnímať binokulárny obraz. Ak pred operáciou lekár určil vysokú pravdepodobnosť vzniku dvojitého videnia, korekcia strabizmu sa robí v dvoch fázach, aby sa mozog mohol postupne adaptovať.

Prevádzka

Niekoľko dní pred operáciou musíte urobiť krvné testy, urobiť EKG a poradiť sa s niektorými odborníkmi. 8 hodín pred operáciou nejedzte. Ak je naplánované na ráno, môžete si dať večeru, a ak popoludní, potom sú povolené ľahké raňajky. Dieťa a matka sú prijatí do nemocnice pár dní pred operáciou. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Samotná operácia trvá 30 – 40 minút, potom pacienta vyberú z narkózy a preložia na oddelenie. Celý ten čas je na oku obväz. Po úplnom prebratí operovaného pacienta z anestézie ho chirurg popoludní vyšetrí. Otvorí obväz, skontroluje oko, nakvapká špeciálne kvapky a opäť zatvorí. Potom môžu dospelí ísť domov s podrobnými odporúčaniami: aké lieky užívať, ako pochovať oko a kedy prísť na druhé vyšetrenie. Obväz na oku sa nechá do nasledujúceho rána. O týždeň neskôr treba prísť na vyšetrenie, kde lekár zhodnotí rýchlosť hojenia a stav oka. Konečné hodnotenie polohy očí sa vykonáva po 2-3 mesiacoch.

Niekoľko týždňov po operácii sa používajú špeciálne protizápalové kvapky a (ak je to potrebné) antihistaminiká. Oko bude červené a opuchnuté. Niekedy na druhý deň ráno sa oko zlepí kvôli nahromadenému hnisu. Netreba sa báť: umyje sa teplou prevarenou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom. Niekoľko dní budú oči veľmi slziace a bolestivé, bude sa tiež zdať, že v oku sú škvrny. Stehy sa po 6 týždňoch samy rozpustia.

Do jedného mesiaca po operácii musíte starostlivo chrániť oko. Nemôžete plávať, byť v prašných miestnostiach a športovať. Deti v škole sú oslobodené od telesnej výchovy na šesť mesiacov.

Mesiac po operácii musíte podstúpiť liečebný cyklus. Ak chcete vrátiť binokulárnu schopnosť vidieť a rozpoznať správny obraz, musíte prejsť špeciálnym hardvérové ošetrenie v zdravotné stredisko. Niektoré kliniky majú komplex Amblicor, ktorý vyvinuli špecialisti z Ústavu mozgu. Liečba na tomto zariadení je počítačový videotréning. Pomáha prekonať zručnosť potlačiť videnie jedného oka. Počas sledovania karikatúry alebo filmu pacient nepretržite sníma EEG zrakovej kôry mozgu a číta o práci očí. Ak človek vidí dvoma očami, film pokračuje, a ak len jedným, tak sa zastaví. Mozog je teda trénovaný vnímať obraz z oboch očí.

Typy operácií strabizmu

Hlavnou úlohou akéhokoľvek chirurgického zákroku na strabizmus by sa malo považovať obnovenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi zodpovednými za pohyb očnej gule.

Pri výrobe zosilňujúceho chirurgického zákroku sa očný sval skráti v dôsledku:

vytvorenie špeciálneho záhybu v mieste šľachy (tenorrhaphy);

posunutie bodu pripojenia svalu k očnej gule (antepozícia).

Vysilujúca operácia na korekciu strabizmu má za cieľ zmierniť nadmerné napätie a oslabiť očný sval:

zmeny v mieste pripojenia k očnej gule (recesia);

jeho predĺženie (plast);

neúčinnosť nechirurgickej liečby vykonávanej po dlhú dobu;

veľmi silný stupeň strabizmu;

nekomodačný strabizmus.

Späť na index

Každé z týchto období má veľký význam pre priaznivý výsledok operácie.

Skutočná operácia zahŕňa vysoko technické manipulácie kompetentným oftalmologickým chirurgom na vytvorenie správnej rovnováhy medzi očnými svalmi pacienta, aby sa obnovila symetria v umiestnení očí. Operácia sa vykonáva s použitím liekov proti bolesti.

Pooperačné zotavenie môže byť u rôznych pacientov rôzne. Spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára na elimináciu:

očné sekréty;

dvojité videnie atď.

Je dôležité pochopiť, že na odstránenie strabizmu musí byť operácia vykonaná v presne stanovenom čase stanovenom lekárom. Nemôžete to odložiť, pretože. videnie môže byť výrazne znížené. Nemali by byť povolené vnucovacie udalosti, ktoré budú mať zlý vplyv na jeho výsledok. V niektorých prípadoch operácia pozostáva z niekoľkých nevyhnutných krokov.

nadmerná korekcia zraku;

Strabizmus

Konečným cieľom pri operácii strabizmu je obnovenie symetrickej (alebo čo najbližšie k symetrickej) polohe oka. Takéto operácie sa v závislosti od situácie môžu vykonávať v dospelosti aj u detí.

Typy operácií na korekciu strabizmu

Vo všeobecnosti sú operácie strabizmu dvoch typov. Prvý typ operácie je zameraný na uvoľnenie príliš namáhaného okohybného svalu. Príkladom takýchto operácií je recesia (prekríženie svalu v mieste jeho úponu a jeho posunutie tak, aby sa oslabila jeho činnosť), čiastočná myotómia (čiastočná excízia časti svalových vlákien), plastika svalu (za účelom predĺženie). Druhý typ operácií je zameraný na posilnenie činnosti oslabeného okohybného svalu. Príkladom operácií druhého typu je resekcia (excízia časti oslabeného svalu v blízkosti miesta úponu, po ktorej nasleduje fixácia skráteného svalu), tenorafia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti úponu). svalová šľacha), antepozícia (presunutie miesta fixácie svalu s cieľom posilniť jeho činnosť).

Často sa pri operácii na korekciu strabizmu používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia). Ak po operácii existuje zvyškový strabizmus, ktorý sa sám nekoriguje, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti počas operácie na korekciu strabizmu je potrebné dodržať niekoľko základných zásad.

1. Zbytočné vynucovanie procesu chirurgická korekcia strabizmus často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa všetky manipulácie mali robiť v dávkach (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach).

2. Ak je potrebné oslabiť alebo posilniť jednotlivé svaly, dávkovaná chirurgická intervencia by mala byť rozdelená rovnomerne.

3. Pri operácii určitého svalu je potrebné zachovať jeho spojenie s očnou guľou.

Špičková operácia strabizmu:

Špecialisti detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech chirurgiu rádiových vĺn s princípmi matematického modelovania.

Výhody high-tech očnej chirurgie:

Operácie sú menej traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sú očné štruktúry zachované.
Po operáciách nie sú žiadne hrozné edémy, pacient je prepustený z nemocnice na druhý deň.
Operácie sú presné.
Vďaka princípom matematického výpočtu vieme zabezpečiť najvyššiu presnosť a ukázať garantovaný výsledok operácie ešte pred jej realizáciou.
Obdobie rehabilitácie sa zníži o 5-6 krát.

Výsledok operácie: vysoko účinné technológie operácie strabizmu umožňujú zabezpečiť symetrickú polohu pohľadu pri rôznych typoch strabizmu, vrátane tých s malými a nestabilnými uhlami, obnoviť pohyblivosť očnej gule pri paralytickom strabizme v 98% prípadov . Ide o jedinečný spôsob, ako efektívne pomôcť pacientovi.

Výsledky operácie strabizmu

Chirurgická liečba strabizmu vám umožňuje opraviť kozmetickú chybu, ktorá je silným traumatickým faktorom pre pacientov v akomkoľvek veku. Avšak, obnoviť zrakové funkcie(t.j. binokulárne videnie) po operácii je potrebný integrovaný prístup, ktorý zahŕňa pleoptickú terapiu (je zameraná na liečbu tupozrakosti spojenej so strabizmom) a ortoptodiploptickú terapiu (obnovenie hlbokého videnia a binokulárnych funkcií).

Jednostupňovú operáciu na korekciu strabizmu u dospelých je možné vykonať ambulantne, pri liečbe detí je vo väčšine prípadov potrebná hospitalizácia. Približná doba rekonvalescencie po operácii je 1 týždeň, ale pre znovuvytvorenie plnohodnotného binokulárneho videnia, t.j. schopnosť vidieť trojrozmerný obraz dvoma očami súčasne, to nestačí. Za ten čas, čo mal človek strabizmus, mozog, obrazne povedané, „zabudol“ spojiť obrazy z oboch očí do jedného obrazu a bude to trvať dosť dlho a značné úsilie aby to mozog opäť „naučil“.

Treba spomenúť, že ako každá operácia môže byť chirurgická korekcia strabizmu sprevádzaná vývojom určitých komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií pri operácii strabizmu je nadmerná korekcia (tzv. hyperkorekcia) v dôsledku chyby vo výpočtoch. Hyperkorekcia sa môže vyskytnúť ihneď po operácii alebo sa môže vyvinúť po určitom čase. Napríklad, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievania ako oko rastie, dieťa môže opäť žmúriť. Táto komplikácia nie je nenapraviteľná a je ľahko korigovateľná pomocou chirurgického zákroku.

Táto chirurgická intervencia sa vykonáva vo väčšine oftalmologických centier v Moskve a Rusku (komerčných aj verejných). Pri výbere kliniky na operáciu korekcie strabizmu je dôležité preštudovať si možnosti kliniky, podmienky pobytu, vybavenie kliniky moderným vybavením atď. dôležité body. Rovnako dôležité je vybrať si správneho lekára, ktorý operáciu vykoná. veď prognóza vyliečenia bude plne závisieť od jeho profesionality.

Ak ste vy alebo vaši príbuzní už podstúpili operáciu na korekciu strabizmu, budeme vďační, ak zanecháte spätnú väzbu o intervencii a klinike, kde bol postup vykonaný, ako aj o získaných výsledkoch.

Podstata operácie na korekciu strabizmu

Všeobecné ustanovenia pre operácie so strabizmom

Operácie strabizmu sú 2 typov:

zosilnenie;
oslabenie.
excízia niektorého jeho úseku (resekcia);
excízia časti svalových vlákien (čiastočná myotómia).

O otázke chirurgickej intervencie rozhoduje oftalmológ po tom, čo zistí príčiny indikovaného poškodenia zraku a vykoná kompletnú diagnostiku očí. Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako indikácie na vykonanie operácie na odstránenie strabizmu:

paralytický strabizmus;

Je dôležité mať na pamäti, že z kozmetického hľadiska môžu tieto operácie strabizmus úplne odstrániť, ale binokulárne videnie nie je vždy obnovené.

Všeobecné ustanovenia pre operácie so strabizmom

Všeobecná schéma chirurgickej intervencie je nasledovná:

predoperačná príprava;
skutočná prevádzka;
pooperačné zotavenie.

Predoperačná príprava môže trvať až 1 rok. Jeho účelom je zbaviť mozog návyku vnímať nesprávny obraz. Na tento účel sa môžu použiť rôzne elektrostimulačné techniky, ktoré predpisuje lekár v závislosti od individuálnych charakteristík každého pacienta.

sčervenanie očí;
nepohodlie a bolesť s náhlymi pohybmi, v jasnom svetle;
rôzne zápalové procesy v operovaných oblastiach.

Operácia na odstránenie strabizmu je teda vo väčšine prípadov schopná obnoviť normálne videnie a napraviť kozmetickú chybu očí, čím pacienta vráti do plnohodnotného života.

Liečba strabizmu a jeho komplikácií

Keďže strabizmus sa vyvíja na pozadí iných patologických stavov orgánu zraku a príznaky sa zistia s už rozvinutým ochorením, potom vám pravidelná návšteva oftalmológa často umožňuje vyhnúť sa výskytu samotného strabizmu a jeho sprievodných komplikácií.

Liečba strabizmu začína od okamihu stanovenia diagnózy a odstránenia základnej choroby, ktorej výsledkom bola. Po odstránení základnej príčiny sa pacienti so strabizmom podrobia komplexnej viacstupňovej liečbe.

Optická korekcia

V prvej fáze sa zistí príčina strabizmu a vytvoria sa podmienky pre normálnu vizuálnu prácu. Pri zistení refrakčnej chyby je predpísaná jej korekcia správne zvolenými okuliarmi resp kontaktné šošovky, ktoré sa vyberajú po viacdňovej cykloplégii pomocou roztoku atropínu vo vekovej koncentrácii. Tento postup potrebné na identifikáciu skrytej časti ďalekozrakosti alebo na vylúčenie falošnej časti krátkozrakosti vytvorenej napätím ciliárneho svalu zodpovedného za jasné videnie do blízka (akomodačný kŕč).

Pleoptická liečba strabizmu

Pleoptická liečba strabizmu zahŕňa celý rad opatrení, ktorých účelom je zvýšenie a vyrovnanie zrakovej ostrosti oboch očí na vekovú normu. Ak dôjde k funkčnému zníženiu videnia (tupozrakosť) alebo je výraznejšia na jednom oku, potom sa oklúzia (vypnutie z vizuálnej práce prilepením) priradí lepšie vidiacemu oku. Pri konštantnom strabizme sa režim oklúzie strieda, horšie vidiace oko je utesnené na jeden deň a lepšie vidiace dva alebo viac dní, v závislosti od rozdielu zrakovej ostrosti. Liečba tupozrakosti je náročný a zdĺhavý proces, ktorý urýchľujú rôzne druhy stimulácie sietnice. Doma sú to blesky pomocou blesku, perifoveálna penalizácia, nácvik ubytovacích rezerv. V podmienkach oftalmologického oddelenia môže táto skupina pacientov absolvovať viac efektívnymi spôsobmi- počítačové techniky, laserová stimulácia. elektrická stimulácia. magnetická stimulácia. stimulácia vzorom, farebná terapia, pri nesprávnej fixácii - makulotester, monokulárna priestorová reorientácia pomocou Küppersovho svetla na nereflexnom oftalmoskope.

Predoperačná ortoptická liečba

Predoperačná ortooptická liečba strabizmu začína po dosiahnutí relatívnej rovnosti videnia na oboch očiach. Symetrická poloha očí je možná len vtedy, ak je priestorové vnímanie predmetov každým okom správne a mozog vytvára jediný vizuálny obraz kombináciou obrazov získaných z každého oka. Chirurgická korekcia strabizmu vedie k ortoforickému postaveniu očných bulbov na očnici, ale pre správne vnímanie obrazu musí mať pacient pred operáciou binokulárne videnie. Po prvé, kým sa strabizmus nevylieči, je striktne potrebná alternatívna oklúzia. Tým sa zabráni výskytu patologických mechanizmov v boji proti dvojitému videniu v mozgu: funkčný supresívny skotóm a abnormálna korešpondencia sietnice. Začínajú tým najjednoduchším - vytváraním sekvenčných vizuálnych obrazov pomocou Cermakovho osvetlenia, ako aj pomocou špeciálnych zariadení. Počas liečby na synoptofore sú viditeľné predmety umiestnené v okulároch, ktoré sú nastavené pod uhlom rovným uhlu strabizmu. Preto pacient so strabizmom vníma to, čo vidí, ako osobu s rovnomerným postavením očí. Počas vyučovania na štvorbodovom farebnom teste alebo pri upevňovaní svetelného zdroja cez okuliare Bagolini sa asymetria zrakových osí koriguje hranolmi, prizmatickými kompenzátormi alebo elastickými Fresnelovými hranolmi. V tomto štádiu liečby sa vytvára schopnosť zapnúť binokulárne videnie pri pohľade do strán, z jedného objektu na druhý, čím sa rozvíjajú fúzne rezervy.

Chirurgická korekcia strabizmu

Chirurgická korekcia strabizmu sa vykonáva len pri nedostatočnej účinnosti pleopto-ortopto-diploptickej liečby sprievodného strabizmu. Chirurgická korekcia strabizmu u detí je najlepšie vykonať vo veku 3-4 rokov, keď sa u dieťaťa vyvinula schopnosť zapnúť binokulárne videnie. Včasná chirurgická korekcia strabizmu u detí bez predbežných ortooptických cvičení je indikovaná hlavne pri veľkých uhloch vychýlenia oka pri vrodenom strabizme. U dospelých pacientov môže byť operácia na korekciu strabizmu vykonaná kedykoľvek v závislosti od želania pacienta.

Operácia na korekciu strabizmu pri paralytickom strabizme. V prípade paralytického strabizmu sa indikácie a termíny chirurgickej liečby určujú len spolu s príslušnými odborníkmi (neuropatológ, onkológ, špecialista na infekčné choroby).

Chirurgická korekcia strabizmu môže mať niekoľko cieľov:

zmenšenie uhla strabizmu pred pleoptickou alebo ortooptickou liečbou,
zabránenie vzniku kontraktúry vonkajších svalov oka s veľkým množstvom strabizmu,
za účelom funkčnej liečby strabizmu,
na kozmetické účely, keď nie je možné zlepšiť videnie alebo naučiť správne binokulárne videnie.

Chirurgická korekcia strabizmu sa vykonáva vykonaním dvoch typov operácií: posilnenie alebo oslabenie očných svalov. Technicky existuje mnoho spôsobov chirurgickej dávkovanej intervencie. Za účelom oslabenia svalu sa vykonáva jeho recesia (retrakcia), parciálna myotómia (neúplná disekcia svalu), tenomyoplastika (predĺženie svalu) a na posilnenie resekcia (skrátenie) muskulotendinóznej časti a proraphy (posunutie svalu vpredu). ) sa vykonávajú.

Klasicky pri recesii (operácia zoslabenia) sa mení miesto úponu svalu, transplantuje sa ďalej od rohovky, pri resekcii (zosilňujúca operácia) sa sval skracuje odstránením časti, miesta úponu svalu. do očnej buľvy zostáva rovnaký. Rozsah operácie na korekciu strabizmu je určený veľkosťou uhla strabizmu. Správna poloha oko sa dá v drvivej väčšine prípadov obnoviť. Odchýlka oka zostávajúca po operácii môže byť ďalej eliminovaná pomocou liečby ortoptodiplopie. Pri indikácii sa vykonáva kombinovaná chirurgická korekcia strabizmu, kedy je súčasne oslabený jeden a súčasne posilnený ďalší sval na jednom a potom na druhom oku.

Pooperačná ortoptická liečba

Pooperačná liečba strabizmu zahŕňa rovnaké princípy ako predoperačná a je zameraná na obnovenie a rozvoj binokulárneho videnia.

V tomto štádiu je fixovaná symetrická poloha očí dosiahnutá po operácii. Zlepšuje sa binokulárne videnie dieťaťa, rozširujú sa fúzne rezervy, vytvára sa fyziologické zdvojenie, ktoré je potrebné pre správne vnímanie vzdialenosti objektu.

Liečba strabizmu je zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje veľa trpezlivosti, presné vykonávanie odporúčaní lekára a pochopenie prebiehajúcich fáz liečby. Čím skôr sa zistí patológia a začne sa liečba strabizmu, tým vyššia je pravdepodobnosť vášho úplného funkčného zotavenia.

Chirurgická liečba nystagmu

Chirurgická liečba nystagmu spočíva v zmene tonusu horizontálnych svalov s cieľom presunúť polohu "relatívneho odpočinku" do strednej polohy. Operácia sa vykonáva prísne symetricky na oboch očiach a v dvoch etapách. V prvej fáze nastáva bilaterálna recesia svalov spojená s pomalou fázou nystagmu. Druhá fáza operácie spočíva v bilaterálnej resekcii svalov, ktoré vykonávajú rýchla fáza nystagmus. Túto fázu je vhodné vykonať po zistení výsledku prvej operácie a po získaní stabilného trhavého charakteru nystagmu. Ak sa po prvej fáze operácie nystagmus eliminuje alebo prudko klesá, druhá fáza sa neuchýli.

Na záver treba zdôrazniť, že chirurgická liečba patológie okulomotorického aparátu (strabizmus, nystagmus) sú extrémne zriedkavo sprevádzané komplikáciami a spravidla prinášajú pocit veľkej spokojnosti očnému chirurgovi aj pacientovi.

Podobné články: