गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा: चरण, लक्षण, उपचार और रोग का निदान गैर-हॉजकिन का लिंफोमा दर्द सिंड्रोम

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा लसीका प्रणाली की एक घातक बीमारी है। इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग का निदान रोग के चरण, रोग कोशिकाओं की संरचना और उनके विकास की तीव्रता पर निर्भर करता है।

संक्षेप में रोग के बारे में

इस तथ्य के बावजूद कि दवा विकास में बहुत आगे निकल गई है, कुछ ऐसी बीमारियां हैं जिनका हम सामना नहीं कर सकते हैं। इस समूह में घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा ऐसी ही एक बीमारी है। यह लसीका प्रणाली के एक प्रगतिशील घाव की विशेषता है, जो उचित निदान और सक्षम उपचार के बिना, अचानक मृत्यु की ओर जाता है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, एक रोग प्रक्रिया के रूप में, शरीर के लसीका तंत्र में एटिपिकल कोशिकाओं के निर्माण में व्यक्त किया जाता है, जो लिम्फ नोड्स के अंदर एक ट्यूमर बनाते हैं। आक्रामक कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, शरीर में उनके वितरण की गति, नैदानिक ​​तस्वीररोगी की जीवन प्रत्याशा के रोग और रोग का निदान।

वर्गीकरण

रोग के अराजक पाठ्यक्रम के कारण, चिकित्सा जगत में लिम्फोमा के कई वर्गीकरणों को मंजूरी दी गई है।

I. विकास की गति से:

1. बिजली का प्रवाह।
2. लंबा प्रवाह।
3. लहरदार (सुधार की अवधि के साथ)।

द्वितीय. स्थानीयकरण द्वारा:

1. लिम्फ नोड्स की प्रमुख भागीदारी।
2. आंतरिक अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंतों) को नुकसान।

वीडियो: गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के कारण, लक्षण और उपचार

विकास के चरण

प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम को 4 चरणों में विभाजित किया जाता है:

• पहला चरण डायाफ्रामिक पेशी के एक तरफ स्थित लिम्फ नोड्स के एक या दो समूहों में वृद्धि है, जो पेट और छाती की गुहाओं को अलग करता है।
• दूसरा चरण लिम्फ नोड्स के दो से अधिक समूहों में वृद्धि है।
• तीसरा चरण छाती और पेट की जगह में लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।
• चौथा चरण लिम्फ नोड्स से अंगों तक घातक कोशिकाओं का प्रसार है।

गैलरी: लिम्फोमा की अभिव्यक्तियाँ

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के एक्स-रे लक्षण बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड वाले रोगी

दिखावटगैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाला बच्चा

जीवन के लिए पूर्वानुमान

जीवन प्रत्याशा को एक विशेष रोगसूचक सूचकांक (आईपीआई) द्वारा आंका जाता है।योगदान करने वाले कारक हैं:

• रोगी की आयु (60 वर्ष और उससे अधिक)।
• लिम्फोमा के विकास की अवस्था (3 या 4)।
• बढ़ा हुआ लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (ग्लाइकोलिसिस प्रतिक्रियाओं में शामिल एक एंजाइम)।
• छाती में लिम्फ नोड्स के कई घाव और पेट की गुहा.
• डब्ल्यूएचओ स्थिति (जुब्रोड स्केल) - 2-4।

प्रत्येक सकारात्मक आइटम प्लस 1 अंक है।

मृत्यु जोखिम:

• कम - 0 से 1 अंक तक।
• औसत - 2 से 3 अंक तक।
• उच्च - 4 से 5 अंक तक।

तालिका: अगले 10 वर्षों के लिए उत्तरजीविता बनाम जोखिम

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक सबसे कपटी बीमारी है जिसके लिए सक्षम निदान, लगातार उपचार और वसूली में विश्वास की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मरीज युवक और बच्चे हैं। उपचार अन्य के समान है घातक रोग- कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, साइटोटोक्सिक दवाएं और अन्य दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला। लिम्फोमा की गंभीरता और बढ़ते जोखिम को देखते हुए घातक परिणाम, यह पूरी तरह से प्रतिबद्ध उपचार लेने के लायक है। स्व-उपचार और बचाव चिकित्सा देखभालक्योंकि हर मिनट सोने में अपने वजन के लायक है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में लसीका प्रणाली सबसे कमजोर अंगों में से एक है। उसी समय, पैथोलॉजी या तो सिस्टम में शुरू में विकसित हो सकती है या अन्य विभागों से प्राप्त होने पर प्रकृति में प्राप्त की जा सकती है।

विसंगति की मुख्य अभिव्यक्ति लिम्फ नोड कनेक्शन में एक स्पष्ट वृद्धि है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक बड़े प्रकार का घातक नवोप्लाज्म है जो उनकी सेलुलर संरचना में भिन्न होता है। सबसे आम में से एक बी-सेल है।

रोग का यह रूप लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं में अपना गठन शुरू करता है और अन्य प्रणालियों और अंगों को जल्दी से प्रभावित करता है। इसकी कठिनाइयों में से एक, ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर प्रक्रिया के व्यवहार की अप्रत्याशितता पर विचार करते हैं।

इसके अलावा, रोग को मानव शरीर के एक्सट्रानोडल क्षेत्रों में फैलने की उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है।

रोग के उन्मूलन और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान सीधे हिस्टोलॉजिकल रूप, कैंसर कोशिकाओं द्वारा शरीर को नुकसान की डिग्री, रोग की अवस्था और इसकी आक्रामकता पर निर्भर करता है।

इस प्रकार की लगभग सभी विसंगतियों की विशेषता है सेलुलर संरचना, हालांकि उनमें कैंसरयुक्त लिम्फोप्रोलिफेरेटिव अभिव्यक्तियां शामिल हो सकती हैं।

पैथोलॉजी दो प्रकार की होती है:

• साधारण- 10 साल की जीवित रहने की अवधि के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान है, अच्छी तरह से इलाज किया जाता है और लगभग दर्द रहित लक्षण होते हैं। उन्हें कूपिक भी कहा जाता है;
• आक्रामक- उनके विकास की शर्तें छोटी हैं, इसे संयोजन में माना जाता है, और फिर प्रारंभिक चरणों में। तेजी से मेटास्टेसाइज करता है।

लिम्फोमा का यह रूप लगातार पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिष्ठित है - यह एक या दो साल बाद होता है, ऐसा प्रतीत होता है, सफल चिकित्सा के बाद। विशेष रूप से अक्सर ऐसे मामले चरणों में दर्ज किए जाते हैं जब पैथोलॉजी चल रही है और सक्रिय रूप से प्रगति कर रही है। इसके अलावा, यदि ट्यूमर को सामान्य प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो दूसरा उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसके प्रभावी होने का मौका होता है।

वर्गीकरण

लगभग हमेशा, बी-सेल फॉर्म सामान्य भेदभाव के चरणों और सामान्य अवस्था में कोशिकाओं के साथ उनकी पूर्ण पहचान की प्रतिलिपि बनाता है। यह बिंदु उनके समय पर निदान को बहुत जटिल करता है।

इस संबंध में, 2000 के दशक की शुरुआत में, पैथोलॉजी के वर्गीकरण को संशोधित किया गया था। अब सशर्त रूप से इसके दो रूपों को अलग करें:

• बी कोशिकाएं जो कैंसर से पहले की स्थिति में हैं।इसमें ल्यूकेमिया, साथ ही ऑन्कोलॉजी शामिल है, जिसका कारण आनुवंशिक कारक है;
• में परिपक्व- ट्यूमर।

इसकी संरचना में दूसरा रूप अधिक व्यापक है:

• छोटे सेल ल्यूकेमिया;
• प्रोलिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• प्लाज्मा ट्यूमर;
• श्लेष्म लिम्फोइड ऊतकों की विसंगतियाँ;
• ट्यूमर के कूपिक और गांठदार अभिव्यक्तियाँ;
• फैलाना बी-सेल लिंफोमा;
• कणिकागुल्मता;
• एपस्टीन वायरस;
• इंट्रावास्कुलर और एनाप्लास्टिक;
• बुर्केट की विसंगति;
• पैथोलॉजी को वर्गीकृत नहीं किया गया है, गैर-हॉजकिन बी-अभिव्यक्तियों के अन्य रूपों में निहित विशेषताओं के साथ।

कारण

दुनिया भर के वैज्ञानिक इस प्रकार के कैंसर के सही कारण की अवधारणा पर काम कर रहे हैं। दुर्भाग्य से, अब तक केवल अप्रत्यक्ष कारकों की पहचान करना संभव हो पाया है, जो कुछ शर्तों के तहत बीमारी को भड़का सकते हैं:

• आक्रामक रसायनों के संपर्क में- ऐसा अक्सर खतरनाक उद्योगों में होता है। एक बार शरीर में, हानिकारक जहरीले यौगिक जमा हो जाते हैं और कैंसर प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं;
• खराब पारिस्थितिकी- बीमारी के सबसे बड़े मामले बड़े महानगरीय क्षेत्रों में पाए जाते हैं, जहां प्रदूषण का स्तर आदर्श से कई गुना अधिक है;
• वायरल अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से, एपस्टीन सिंड्रोम- ये निदान, विशेष रूप से पुरानी या अनुपचारित अवस्था में, एक कोशिकीय उत्परिवर्तन को भड़का सकते हैं और ऑन्कोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं;
• आयनकारी किरणों की उच्च सांद्रता- इस तरह के जोखिम की उच्च खुराक नष्ट सामान्य संरचनाआणविक स्तर पर ऊतक। कोशिकाएं अनियंत्रित, अराजक विभाजन शुरू कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक घातक ट्यूमर का निर्माण होता है।

चरणों

पैथोलॉजी के विकास और आक्रामकता की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 1 चरण- रोग केवल अकेले मौजूद है - नोडल जोड़ों के एक समूह में। इस चरण को ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण माना जाता है और शरीर के लिए अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं नहीं करता है। गठन स्थिर है, अच्छी तरह से नियंत्रित और इलाज किया जाता है;
• 2 चरण- विसंगति बढ़ती है, लिम्फोइड ऊतकों की संरचनात्मक सामग्री नाटकीय रूप से बदलती है, जो डायाफ्राम के एक तरफ के मुख्य अंगों को प्रभावित करती है। इस स्तर पर उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा शुरू करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब तक कि पैथोलॉजी ने अपने प्राथमिक स्थान की सीमाओं को छोड़ दिया है और मानव शरीर के पड़ोसी भागों में विकसित होना शुरू नहीं हुआ है;
• 3 चरण- वक्षीय क्षेत्र और पेरिटोनियल क्षेत्र में कैंसर की प्रक्रियाओं से सबसे मजबूत वृद्धि और क्षति की उच्चतम डिग्री देखी जाती है। प्रक्रिया शरीर की लगभग सभी मुख्य प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसकी आंशिक शिथिलता शुरू होती है;
• 4 चरण- अपरिवर्तनीय क्षण पूरे जीव में पूरी तरह से शामिल होते हैं। उपचार अप्रभावी है - उपचार के दौरान रोगी को जो अधिकतम दिया जाता है वह जीवन सीमा का कुछ लम्बा होना और रोग के दौरान रोगसूचक राहत है।

लक्षण

इस प्रकार के कैंसर का संदेह होने पर विशेषज्ञ जिस मुख्य लक्षण पर पूरा ध्यान देते हैं, वह है लिम्फ नोड्स में वृद्धि। इसमें कपाल, पश्चकपाल अक्सर सिर, गर्दन या कमर के बगल के क्षेत्र में नियोप्लाज्म जोड़े जाते हैं।

जैसे-जैसे विसंगति बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• महत्वपूर्ण वजन घटाने- कुछ ही महीनों में तेज वजन घट जाता है। शरीर में ऐसे परिवर्तन ऊर्जा की खपत में वृद्धि के कारण होते हैं, जब उस पर दोहरा भार पड़ता है;
• अत्यंत थकावट- यह साधारण ओवरवर्क से इस मायने में अलग है कि यह किसी भी चीज से उकसाया नहीं जाता है और जागने के बाद या अच्छा आरामयह भावना दूर नहीं होती है;
• रात में पसीना आना- नींद की प्रक्रिया में भी, शरीर बीमारी को दूर करने की कोशिश करता है, और इसके अधिकांश विभाग ऊर्जा खर्च करते हुए काम करना जारी रखते हैं;
• कुल तापमान में वृद्धि- इस स्थिति में, संकेतक बहुत अधिक नहीं होता है, लेकिन यह लंबे समय तक रहता है और एंटीपीयरेटिक दवाओं द्वारा खराब रूप से रोका जाता है;
• भोजन में रुचि की हानि- बढ़े हुए भार का सामना करने में असमर्थ, शरीर अनायास भोजन के पाचन की प्रक्रियाओं से जुड़े अतिरिक्त कार्यों से खुद को बचाता है, और भूख तेजी से कम हो जाती है।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोग की उपस्थिति संकेत कर सकती है:

• खुजली- ऐसा तब होता है जब पैथोलॉजी त्वचा बी-सेल ऊतकों में केंद्रित होती है;
• आंतों के विकार- पेरिटोनियम के घावों के साथ। अक्सर तीव्रता की बदलती डिग्री के दर्द के साथ;
• सांस और खांसी की तकलीफ- में स्थित नोड्स को नुकसान के मामले में करीब निकटताश्वसन प्रणाली के अंगों से;
• जोड़ों का दर्द- हड्डी के गैर-हॉजकिन के बी-घावों के साथ।

निदान

इस निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, साथ ही विसंगति की प्रगति की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की शारीरिक परीक्षाएं लागू होती हैं:

• निरीक्षणनिदान का प्रारंभिक चरण है। अक्सर, यह रोगी की एक दृश्य परीक्षा और लिम्फ नोड्स के तालमेल के बाद होता है कि डॉक्टर ट्यूमर के इस रूप का निदान करने की सबसे अधिक संभावना है;
• बाद के अध्ययनों के साथ लिम्फ नोड्स की बायोप्सी- समस्या क्षेत्र से एक ऊतक का टुकड़ा लिया जाता है, जिसे बाद में गहरी सूक्ष्म जांच के अधीन किया जाएगा। बायोप्सी एक अनिवार्य विश्लेषण है, जिसके बिना ऑन्कोलॉजी के लिए अंतिम निदान नहीं किया जा सकता है;
• लेप्रोस्कोपी- को संदर्भित करता है शल्य चिकित्सा के तरीकेअसंगति का पता लगाये। अंदर एक विशेष उपकरण डालने से, आप न केवल गुणात्मक रूप से पैथोलॉजी की जांच कर सकते हैं, बल्कि विश्लेषण के लिए सामग्री का एक टुकड़ा भी ले सकते हैं। कैंसर के इस रूप के साथ, लगभग 100% मामलों में ऐसा अध्ययन निर्धारित है;
• थोरोस्कोपी- शरीर के अंगों की आंतरिक जांच का एंडोस्कोपिक संस्करण, ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और आकार के बारे में जानकारी देना;
• अस्थि मज्जा पंचरसर्वाधिक जानकारीपूर्ण शोध पद्धति है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब मस्तिष्क की गतिविधि से जुड़े लिम्फोमा की बात आती है। स्पष्ट जटिलता के बावजूद, प्रक्रिया, यदि सही ढंग से की जाती है, तो उसे खतरनाक नहीं माना जाता है।

इलाज

विसंगति को खत्म करने के लिए, उपचार के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• कीमोथेरपी- इस स्थिति में ट्यूमर को प्रभावित करने का मुख्य तरीका। साइटोस्टैटिक्स के उपयोग के आधार पर। यह खुराक, पाठ्यक्रमों में किया जाता है। यह सकारात्मक गतिशीलता को बढ़ाने के लिए स्वायत्त और संयोजन दोनों में निर्धारित है;
• विकिरण उपचार- एक स्वतंत्र विकल्प के रूप में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - केवल शिक्षा के गठन के चरणों में, और फिर इस शर्त पर कि इसकी सटीक पुष्टि हो, अन्यथा क्षण चूक जाएगा, और समय खो जाएगा। इसका उपयोग केवल कैंसर की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के स्थानीय तरीके के रूप में उचित है;
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी- प्रयोगशाला में पुनरुत्पादित उत्पाद। कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि को बेअसर करने के लिए इन घटकों का सक्रिय रूप से ऑन्कोलॉजी में उपयोग किया जाता है। एक जटिल प्रभाव के रूप में दिखाया गया है, और कीमोथेरेपी के प्रतिरोध के साथ;
• परिधीय स्टेम कोशिकाओं का प्रत्यारोपण- प्रक्रिया तब की जाती है, जब पृष्ठभूमि के खिलाफ वैकल्पिक तरीकेसमस्या का उन्मूलन, बार-बार होने वाली प्रक्रियाएं होती हैं, और प्रत्यारोपण ही रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका है।

भविष्यवाणी

यदि उपचार समय पर किया जाता है, तो रोग के चरण को ध्यान में रखते हुए, 10 साल की दहलीज पर काबू पाने का पूर्वानुमान इस प्रकार है:

• स्टेज 1 . पर- 93% से अधिक रोगी;
• 2 . पर- 50 तक%;
• 3 के लिए- लगभग 30%;
• 4 . के लिए- 8% से कम।

ट्यूमर की स्थिति की लंबे समय तक उपेक्षा और समय पर निदान की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान बहुत निराशावादी है - गैर-हॉजकिन बी-सेल लिंफोमा वाले केवल 4% रोगियों के पास 10 साल जीने का मौका है।

इस वीडियो में बी-सेल लिम्फोमा के रोगियों में कैंसर-वृषण जीन अभिव्यक्ति की रोगसूचक भूमिका पर चर्चा की गई है:

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लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं से विकसित होने वाला एक घातक ट्यूमर स्थानीय विकास की विशेषता है और प्रारंभिक चरणों में अस्थि मज्जा को फैलाना क्षति के साथ नहीं है। गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा मूल रूप से अत्यंत विषम हैं, विभेदन का स्तर, और कोशिकाओं की कार्यात्मक विशेषताएं जो ट्यूमर सब्सट्रेट बनाती हैं। वयस्कों में, लिम्फ नोड्स के विभिन्न समूहों के प्राथमिक ट्यूमर का मुख्य रूप से निदान किया जाता है। एक्स्ट्रानोडल घाव कम आम हैं।

प्राथमिक स्थानीयकरण रोग प्रक्रियाट्यूमर के साइटोलॉजिकल रूप से संबंधित है और काफी हद तक निर्धारित करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग और पूर्वानुमान। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, वयस्कों में यह रोग 16-30 वर्ष की आयु में और 90 वर्ष के बाद भी होता है।

जन्मजात और अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में रुग्णता का एक बढ़ा जोखिम देखा जाता है। विशेष महत्व के कई पुराने संक्रामक रोगों में एंटीजेनिक उत्तेजना है जो इम्यूनोरेगुलेटरी तंत्र की शिथिलता का कारण बनती है। वायरस के बने रहने के बीच संबंध का प्रमाण है एपस्टीन-बर्राबर्किट के लिंफोमा के साथ (जो अफ्रीकी महाद्वीप के बच्चों में स्थानिक है) और अन्य प्रकार के लिम्फोमा के साथ। इन ट्यूमर के विकास का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

• आयनीकरण विकिरण,
• विकिरण और कीमोथेरेपी (डाइऑक्सिन, साइटोस्टैटिक्स) के संपर्क में,
• ऑटोइम्यून रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजोग्रेन सिंड्रोम)।

पिछले 10 वर्षों में, लिम्फोइड ट्यूमर की उत्पत्ति के बारे में विचारों का काफी विस्तार हुआ है। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेनिदान, नए प्रकार के गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा, जो पहले वर्गीकरण में शामिल नहीं थे, का वर्णन किया गया है। अंतर्राष्ट्रीय समूहलिम्फोमा के अध्ययन के लिए यूरोपीय और अमेरिकी वर्गीकरणों के तर्कसंगत पहलुओं के संयोजन के लिए सिफारिशें विकसित की हैं, जिन्हें "लिम्फोमा का संशोधित यूरो-अमेरिकी वर्गीकरण" कहा गया है - एक ऐसा वर्गीकरण जो समान रूपात्मक विशेषताओं के साथ लिम्फोमा एकत्र करता है।

वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा को गांठदार (कूपिक) और फैलाना में विभाजित किया जाता है। गांठदार लिम्फोमा को स्यूडोफोलिक्युलर संरचनाओं के गठन की विशेषता होती है, जो वास्तविक रोम के विपरीत, न केवल कॉर्टिकल में निहित होते हैं, बल्कि लिम्फोसाइटों के मज्जा में भी बड़े होते हैं, जिनमें फजी आकृति होती है। कूपिक विकास मुख्य रूप से रोम के केंद्रों से बी-लिम्फोमा में निहित है (वे तीन क्षेत्रों से विकसित हो सकते हैं: मुख्य रूप से छोटी कोशिकाओं से, छोटी और बड़ी कोशिकाओं से, मुख्य रूप से बड़ी कोशिकाओं से)। कोशिकाओं के कुल प्रसार के साथ डिफ्यूज़ प्रकार की वृद्धि, सभी प्रकार के गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा में निहित लिम्फ नोड की संरचना का पूर्ण क्षरण। वे घातकता की डिग्री (उच्च, निम्न, मध्यवर्ती) के साथ-साथ पाठ्यक्रम के अनुसार विभाजित हैं।

गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा के विभिन्न रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई सामान्य विशेषताएं हैं। रोग का पहला लक्षण अक्सर लिम्फ नोड्स, प्लीहा, अंडकोष, लोब का इज़ाफ़ा होता है थाइरॉयड ग्रंथिआदि। कुछ मामलों में, ट्यूमर का विकास एक क्लिनिक से पहले होता है सामान्य नशाअक्सर रोग एक ऑटोइम्यून की आड़ में विकसित हो सकता है हीमोलिटिक अरक्तता, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, पॉलीआर्थराइटिस, एक्जिमा।

लिम्फ नोड्स में एक घनी बनावट होती है, मोबाइल, दर्द रहित, समूह बनाते हैं, पहुंचते हैं बड़े आकार(16-20 सेंटीमीटर व्यास), मीडियास्टिनम के बड़े जहाजों को संकुचित कर सकता है, बेहतर वेना कावा की प्रणाली में ठहराव का कारण बन सकता है। श्वासनली के संपीड़न के मामले में, श्वसन क्रिया ख़राब हो सकती है। जिगर के द्वार में लिम्फ नोड्स के बढ़ने और सामान्य पित्त नली के संपीड़न के कारण पीलिया होता है। मेसेंटेरिक और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में वृद्धि से आंतों, मूत्र अंगों की शिथिलता होती है।

लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा में, बी-सेल उत्पत्ति का प्रकार लगभग 20% है। वयस्कों की तुलना में बच्चे अधिक बार बीमार होते हैं। मुख्य घाव लिम्फ नोड्स, त्वचा, हड्डियों में स्थानीयकृत होते हैं। अस्थि मज्जा रोग प्रक्रिया में जल्दी शामिल होता है।

लिम्फोप्लाज़मेसिटिक लिंफोमा (इम्युनोसाइटोमा) अधिक बार बुजुर्ग रोगियों में मनाया जाता है। चकित हैं लिम्फ नोड्स, प्लीहा, अस्थि मज्जा, एक्सट्रानोडल घाव कम बार होते हैं, और ट्यूमर कोशिकाएं परिधीय रक्त में दिखाई देती हैं।

मेंटल ज़ोन के लिम्फोमा को लिम्फैडेनोपैथी, स्प्लेनोमेगाली, एक्सट्रानोडल घावों, विशेष रूप से अंगों की विशेषता है पाचन नाल. रोग का कोर्स मध्यम आक्रामक है। रोग प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, अस्थि मज्जा के ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ देखी जाती है।

फॉलिकल्स (सेंट्रोसाइट्स) के केंद्रों की कोशिकाओं से फॉलिक्युलर लिंफोमा लिम्फोमा में अधिक बार देखा जाता है, आमतौर पर वयस्कों में। लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर वाले लगभग 40% रोगी कूपिक लिंफोमा से पीड़ित होते हैं। घाव लिम्फ नोड्स, प्लीहा, अस्थि मज्जा, साथ ही एक्सट्रानोडल में पाए जाते हैं। प्रगति के मामले में, रोग बड़े सेल बी-गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा में बदल सकता है।

पूर्वी अफ्रीका और न्यू गिनी के बच्चों में बर्किट के लिंफोमा के क्लासिक संस्करण का वर्णन किया गया है। यह हड्डियों, लिम्फ नोड्स, गुर्दे, अंडाशय, फेफड़ों को नुकसान की विशेषता है। अस्थि मज्जा शायद ही कभी प्रक्रिया में शामिल होता है।

टी-लिम्फोब्लास्टिक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा किशोरों और युवा पुरुषों में अधिक आम हैं। रोग लिम्फ नोड्स और / या मीडियास्टिनम (थाइमस ग्रंथि) के ट्यूमर में वृद्धि के साथ होता है, अक्सर ल्यूकेमाइजेशन।

माइकोसिस फंगोइड्स (सेसरी सिंड्रोम) वाले रोगियों में, त्वचा के कई घाव (नोड्यूल्स, प्लेक) पाए जाते हैं। इसके अलावा, लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है। आंत का टी-सेल लिंफोमा वयस्कों में मनाया जाता है, साथ में एंटरोपैथी, अल्सर और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली का वेध होता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

योजना के लिए आधार इलाजगैर-हॉजकिन का लिंफोमादुर्दमता की डिग्री और ट्यूमर के घाव का चरण है। गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा की जटिल चिकित्सा में, पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग विकिरण चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियों के संयोजन में किया जाता है।

सर्जिकल उपचार केवल एकल ट्यूमर के लिए संकेत दिया गया है। पाचन तंत्र, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियां। यदि कट्टरपंथी हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के साथ-साथ उच्च श्रेणी के लिम्फोमा के बारे में संदेह है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपॉलीकेमोथेरेपी के साथ पूरक होना चाहिए।

गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा में प्लीहा को हटाने के संकेत सामान्यीकरण के संकेतों के बिना प्लीहा के प्राथमिक लिम्फोमा हैं, प्लीहा के टूटने का खतरा, प्रगतिशील साइटोपेनिया, हाइपरस्प्लेनिज्म (स्प्लेनोमेगाली के साथ) के कारण। गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा के उपचार के एक स्वतंत्र तरीके के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

उपचार की तीव्रता की डिग्री और कीमोथेरेपी के विकल्प का चुनाव लिम्फोमा के रूपात्मक रूप, इम्यूनोफेनोटाइप और रोग के चरण पर निर्भर करता है। निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए लंबे समय तकसाइक्लोफॉस्फेमाइड या क्लोरबुटिन (ल्यूकेरन) के साथ मोनोकेमोथेरेपी करना संभव है। उनके साथ प्रेडनिसोलोन कैंसर रोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। उपचार के ऐसे पाठ्यक्रम हर 5-6 महीने में दोहराए जाते हैं। उच्च स्तर की दुर्दमता के लिम्फोमा के साथ, पॉलीकेमोथेरेपी के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।

पर पिछले साल काइलाज के लिए व्यक्तिगत रूपगैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा की कम डिग्री की दुर्दमता, ए-इंटरफेरॉन (लैफेरॉन, इंट्रॉन ए) का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर इस तरह के उपचार को कीमोथेरेपी के समानांतर, इसके पहले या बाद में किया जाता है। अल्फा-इंटरफेरॉन की नियुक्ति पूर्ण छूट की संख्या को 1.5-2 गुना बढ़ा सकती है।

चिकित्सा की एक नई दिशा नियुक्ति (सीडी20 प्रतिजन के लिए विशिष्ट) है।

कौन-कौन से रोग हो सकते हैं

रोग प्रक्रिया की प्रगति के मामले में, नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होते हैं।

अस्थि मज्जा क्षति गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा के किसी भी रूपात्मक रूप में देखी जा सकती है।

घर पर गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

अवधि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उपचार 12-18 महीने हो सकते हैं, हर 5-6 महीने में रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और कीमोथेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम से गुजरना होगा। ऑपरेटिंग रूम में भी अस्पताल में भर्ती होने से बचा नहीं जा सकता है, पश्चात की अवधि. बाकी समय इलाज घर पर ही हो सकता है, कम मात्रा में दवाएं छूट में ली जाती हैं। उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे देखे जाने चाहिए। स्व-दवा अस्वीकार्य है।

निम्न ग्रेड के गैर-हॉजकिन के घातक घातक लिंफोमा वाले रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 7 वर्ष, उच्च - 1 वर्ष तक है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

• - प्रति दिन 200 मिलीग्राम या हर दूसरे दिन 400 मिलीग्राम; उपचार का कोर्स हर 5-6 महीने में दोहराया जाता है;
• - सप्ताह में 5 बार 10 मिलीग्राम; उपचार का कोर्स हर 5-6 महीने में दोहराया जाता है;
• - प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम की खुराक पर; कैंसर विरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है;
• ए-इंटरफेरॉन (लैफरॉन,) - इसके पहले या बाद में कीमोथेरेपी के समानांतर उपयोग किया जाता है; प्रति दिन 6,000,000 - 9,000,000 आईयू की खुराक में निर्धारित।

वैकल्पिक तरीकों से गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार लोक उपचारविपरीत प्रभाव का कारण नहीं बनता है, और इसलिए उस पर आशा नहीं रखी जानी चाहिए। आप अपने डॉक्टर के साथ प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाले काढ़े के बारे में चर्चा कर सकते हैं जो छूट के दौरान लिया जाना है, लेकिन ये उपचार में निर्णायक भूमिका नहीं निभाएंगे।

गर्भावस्था के दौरान गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान बेहद प्रतिकूल है, शरीर के युवाओं के कारण ही रोग आक्रामक रूप से विकसित होता है। गर्भावस्था से जुड़े लिम्फोमा हिस्टोलॉजिकल रूप से आक्रामक होते हैं, और पर्याप्त उपचार के बिना, जो जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, मां के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

उपचार की रणनीति, साथ ही वसूली और सफल प्रसव के लिए रोग का निदान, इसकी पहचान के चरण में रोग के चरण पर निर्भर करता है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, अन्य बातों के अलावा, मबथेरा युक्त पॉलीकेमोथेरेपी एक पर्याप्त नुस्खा होगा। पहली तिमाही में, रोगी को चिकित्सकीय गर्भपात की सिफारिश की जाएगी।

उपचार में, डॉक्टर निश्चित रूप से मां और भ्रूण दोनों के लिए "जोखिम-लाभ" अनुपात से शुरू करेंगे। यह ध्यान दिया जाता है कि अधिकांश एंटीकैंसर दवाएं प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती हैं।

यदि आपको गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है तो किन डॉक्टरों से संपर्क करें

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के पाठ्यक्रम की भी संभावना है जब परिधीय रक्त का विश्लेषण अपरिवर्तित रहता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य या बढ़ी हुई है, विशेष रूप से निम्न-श्रेणी के गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा के कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटिक लोगों में, जिनमें से ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखे गए हैं। रेड ब्लड काउंट और प्लेटलेट काउंट आमतौर पर बीमारी की शुरुआत में नहीं बदलते हैं।

गैर-हॉजकिन के घातक लिम्फोमा का निदान बायोप्सी के बाद स्थापित किया जा सकता है और अस्थि मज्जा और ट्रेफिन बायोप्सी की जांच के लिए हिस्टोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, विशेष रूप से साइटोकेमिकल और इम्यूनोफेनोटाइपिक विधियों का उपयोग करके हटाए गए ट्यूमर या उसके हिस्से की जांच की जा सकती है। नैदानिक ​​​​चरण को स्पष्ट करने के लिए, अर्थात्, रोग प्रक्रिया की व्यापकता, रोगी की परीक्षा को अल्ट्रासाउंड डेटा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी, यकृत की स्किंटिग्राफी, प्लीहा और कंकाल की हड्डियों के साथ पूरक किया जाता है।
झिल्ली पर CO34 और CO24 रिसेप्टर कोशिकाओं की अनुपस्थिति को घातक लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा में एक प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक माना जाता है। निम्न-श्रेणी के लिम्फोमा का फेनोटाइपिक हॉलमार्क पैन-बी सेल एंटीजन की अभिव्यक्ति है।

लिम्फोमा के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के लिए मानदंड:

• 60 से अधिक उम्र;
• बी-लक्षणों की प्रगति: बुखार, 6 महीने के भीतर 10% से अधिक वजन कम होना, रात को पसीना आना;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एक्सट्रानोडल प्रसार।

विभेदक निदान लिम्फैडेनोपैथी के साथ रोगों के साथ किया जाता है, विशेष रूप से लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया, कैंसर मेटास्टेसिस, संक्रामक रोग(टाइफाइड, पैराटाइफाइड, ब्रुसेलोसिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, लिम्फ नोड्स का तपेदिक, बिल्ली-खरोंच रोग, ट्राइकिनोसिस, उपदंश), क्रोहन रोग, सारकॉइडोसिस, फैलाना रोग संयोजी ऊतक, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, प्रणालीगत वाहिकाशोथ, प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसीएचआईवी संक्रमण सहित।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग) के साथ, निदान को साइटोलॉजिकल और के आधार पर सत्यापित किया जाता है ऊतकीय अध्ययनलिम्फ नोड्स की बायोप्सी (बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं)।

जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। स्व-दवा मत करो; बीमारी की परिभाषा और इसका इलाज कैसे करें, इसके बारे में सभी सवालों के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग के कारण होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है।

कई लोगों के लिए, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान घातक हो जाता है। रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान? किस उपचार से लंबे समय तक जीने की संभावना बढ़ जाती है? क्या रिकवरी आ सकती है?

इनमें से प्रत्येक प्रश्न प्रासंगिक है। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है ऑन्कोलॉजिकल रोगलसीका प्रणाली, जो बी और टी कोशिकाओं द्वारा प्रकट होती है। इस प्रकार की एक विशेषता यह है कि शरीर में प्रणाली की विनाशकारी प्रक्रिया शुरू होती है, जो लिम्फ, लिम्फोसाइट्स, प्लीहा और रक्त वाहिकाओं, नोड्स और ग्रंथियों के काम की सफाई के लिए जिम्मेदार होती है, और विभिन्न वायरस और संक्रमण से बचाती है। लसीका प्रणाली में कोशिकाएं प्राकृतिक प्रक्रिया को बाधित करते हुए तेजी से गुणा करना शुरू कर देती हैं, जिससे ट्यूमर की उपस्थिति होती है।

लिम्फोमा के प्रकार और ऑन्कोलॉजी के विकास के चरण

एक रोगी का निदान करते समय, डॉक्टर एक नियोप्लाज्म का निदान करते हैं और मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार इसके प्रकार का निर्धारण करते हैं।

चिकित्सा में, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार विभाजित किया जाता है:

1. कैंसर कोशिका विभाजन दर:
   • लिम्फोप्लाज्मेसिटिक (अकर्मण्य)। इस रूप में धीमी गति से विकास होता है, वसूली या दीर्घकालिक छूट के लिए पूर्वानुमान बहुत अधिक है;
   • आक्रामक। इस विकल्प के साथ, रोगी के ठीक होने की थोड़ी संभावना होती है, लेकिन जोखिम हमेशा बना रहता है तीव्र प्रवाहऔर मृत्यु;
   • उच्च आक्रामकता। इस मामले में, डॉक्टर कोई भविष्यवाणी करने का उपक्रम नहीं करते हैं, क्योंकि रोगी की कम से कम समय में मृत्यु हो जाती है।
2. स्थान के आधार पर:
   • एक्सट्रानोडल। ट्यूमर किसी भी मानव अंग में प्रकट होता है;
   • नोडल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
3. रोग का निदान में साइटोलॉजिकल विश्लेषण भी महत्वपूर्ण है, जिससे गठित कोशिकाओं की संरचना को स्थापित करना संभव हो जाता है। वे बड़े-कोशिका वाले और छोटे-कोशिका वाले हो सकते हैं।

एक उपचार आहार बनाते समय और रोगी के जीवित रहने के लिए रोग का निदान करते समय, डॉक्टर उस बीमारी के चरण को भी ध्यान में रखते हैं जिस पर रोगी उनकी ओर मुड़ा।

ऑन्कोलॉजी में, विकास के 4 चरणों के बारे में बात करने की प्रथा है:

• प्रथम चरण। गठन का निदान लिम्फ नोड्स के समूहों में से एक में किया जाता है, महत्वपूर्ण अंगों में, गठन केवल सतही ऊतकों को प्रभावित करता है।

• दूसरे चरण। इस स्तर पर, गठन बढ़ जाता है और डायाफ्राम के एक तरफ कई लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है।
• तीसरा चरण। यहां, घाव में पहले से ही डायाफ्राम के एक तरफ नोड्स के कई समूह शामिल हैं।
• चौथा चरण। अंतिम चरण में, घाव में डायाफ्राम के दोनों किनारों को शामिल किया जाता है, जिसमें उदर गुहा के महत्वपूर्ण अंग शामिल होते हैं।

समय पर निदान और सही होने पर पहले दो चरणों में जीवित रहने की दर अधिक होती है चिकित्सा उपचार. रोग का निदान में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर होगी जो रोगी को लगता है। किस्म ए के साथ, एक व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, शरीर के नशे के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। यदि रोगी की रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर टाइप बी के अनुसार प्रकट होती है, तो उसका वजन तेजी से कम होने लगता है, उसके शरीर का तापमान बिना किसी स्पष्ट कारण के बढ़ता और गिरता है।

मरीजों को पूर्वानुमान देते हुए, डॉक्टर रिलैप्स पर ध्यान देते हैं। एक अनुकूल तस्वीर और देर से लिंफोमा में लंबे जीवन की एक उच्च संभावना, जब दो साल से अधिक बाद में रिलैप्स नहीं होते हैं। मामले में जब बीमारी एक साल से भी कम समय में फिर से शुरू हो जाती है, तो डॉक्टर बात करते हैं भारी जोखिमनश्वरता।

ऊतक विज्ञान संकेतक - जीवन के लिए रोग का निदान का आधार

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा एक अनिवार्य निदान है जो आपको ऑन्कोलॉजिकल शिक्षा के विकास की डिग्री का आकलन करने और वसूली की संभावना देने की अनुमति देता है। लिम्फोब्लास्टिक रूप में, उदर गुहा के अंग प्रभावित होते हैं, जबकि कैंसर कोशिकाओं का आकार बड़ा होता है।

ज्यादातर, मरीज अंतिम चरण में मदद के लिए किसी विशेषज्ञ की ओर रुख करते हैं, जब ठीक होने की कोई संभावना नहीं होती है। यह विशेषता रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से जुड़ी है।

लिम्फोब्लास्टोमा हमेशा व्यापक मेटास्टेस देता है, कैंसर कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, इसलिए रोगियों को महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का निदान किया जाता है:

• तिल्ली;
• गुर्दे;
• यकृत;
• अंडाशय;
• मेरुदण्ड।

यदि रोगी टर्मिनल चरण विकसित करता है, तो यह न्यूरो-सिस्टमिक पक्षाघात के साथ एक आसन्न मौत का एक निश्चित संकेत है। इस प्रकार के रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान शून्य है। डॉक्टर रखरखाव चिकित्सा लिखने की कोशिश करते हैं जो ट्यूमर कोशिकाओं के तेजी से विभाजन को रोक देगा।

लिम्फोसाइटिक संरचनाओं का निदान औसत या . के लोगों में अधिक होता है बुढ़ापा. स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और स्थानीय भागीदारी लिम्फोसाइटिक लिंफोमा की मुख्य विशेषताएं हैं। जैसा कि चिकित्सा आँकड़े दिखाते हैं, ऐसे रोगियों में जीवित रहने की दर बहुत कम है, क्योंकि स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और चरण 4 में अस्थि मज्जा क्षति ठीक होने का मौका नहीं देती है।

आंतों का लिंफोमा गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति की ओर जाता है। ये मुख्य रूप से माध्यमिक घाव हैं, अन्य अंगों से मेटास्टेस का परिणाम है। इस रोग का निदान किया जा सकता है प्राथमिक अवस्थाक्योंकि लक्षण बहुत स्पष्ट हैं।

अधिकांश रोगी निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• निचले पेट में दर्द;
• पेट फूलना;
• उल्टी करने का आग्रह;
• में मलरक्त अशुद्धियाँ हैं;
• वजन कम होना, भूख न लगना।

ट्यूमर कोशिकाओं का निर्माण बी-सेल संरचनाओं के प्रकार के अनुसार होता है। इलाज से ठीक होने की संभावना आरंभिक चरणबहुत बड़ा।

तिल्ली का लिंफोमा वृद्ध लोगों में अधिक आम है। प्रारंभिक चरणों में, ट्यूमर स्पर्शोन्मुख है। एक व्यक्ति जल्दी से अपना वजन कम करना शुरू कर देता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द दिखाई देता है और थोड़ी मात्रा में भी भोजन के साथ तेजी से संतृप्ति होती है। रोग के पाठ्यक्रम के अंतिम चरणों में, ट्यूमर का आकार बहुत बड़ा होता है, जबकि सर्जिकल हस्तक्षेप वांछित वसूली नहीं लाता है।

चरण 4 लिंफोमा में जीवित रहने के लिए पूर्वानुमान क्या हैं?

दुर्भाग्य से, बहुत से लोग उन लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं जो शरीर उन्हें देता है, नियमित रूप से न करें चिकित्सिय परीक्षणजांच के लिए रक्तदान न करें। ये सभी कारण ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के देर से निदान का परिणाम हैं।

जब चरण 4 में लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो रोगी या उसके रिश्तेदार एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न पूछते हैं: जीवित रहने का पूर्वानुमान क्या है?

कोई भी डॉक्टर सटीक उत्तर नहीं देगा, सब कुछ शरीर की सुरक्षा, इच्छाशक्ति और रोगी की मनोदैहिक स्थिति पर निर्भर करेगा, दवाई से उपचारनियुक्त किए जाने को।

सब कुछ ध्यान में रखते हुए मौजूदा तरीकेगैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए, यह कहा जा सकता है कि लगभग 60% रोगी पहले 5 वर्षों में जीवित रहते हैं। यदि रोग का रूप आक्रामक है, तो जीवित रहने की दर 30% से अधिक नहीं होती है। जब लिंफोमा हो जाता है जीर्ण रूप, तो बचने की संभावना 90-92% के बीच भिन्न होती है।

दुर्भाग्य से, कुछ प्रकार के ट्यूमर चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी बन जाते हैं, एक फैलने वाले आक्रामक रूप में बदल जाते हैं और तेजी से मृत्यु का कारण बनते हैं। जीवित रहने में उपचार एक महत्वपूर्ण कारक होगा।

रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करेगी कि डॉक्टर ट्यूमर को प्रभावित करने के लिए कितनी सही योजना बनाता है:

1. अधिकांश क्लीनिक चरण I-II लिम्फोमा के लिए कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करते हैं। यदि कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण का समानांतर कोर्स करना संभव है, तो ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
2. यदि चरण III-IV रोग का निदान किया जाता है, तो छूट बढ़ाने के लिए कीमोथेरेपी की पेशकश की जा सकती है। आज तक, डॉक्टर मानते हैं कि गैर-हॉजकिन का लिंफोमा लाइलाज है, इसे रोका जा सकता है, कोशिका विभाजन की दर को कम किया जा सकता है।
3. टी-सेल प्रकार के स्थानीय घाव के मामले में लिम्फोमा के लिए विकिरण का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह के जोखिम के बाद, कई महीनों और कई सालों तक एक विश्राम हो सकता है।
4. इलाज में भी इस्तेमाल किया जा सकता है वैकल्पिक तरीके. ये मुख्य रूप से इम्यूनोथेरेपी, अस्थि मज्जा या परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण हैं। नियोप्लाज्म के खिलाफ लड़ाई में शरीर की अपनी ताकतों की उत्तेजना बहुत बार देती है सकारात्मक नतीजे, कभी-कभी छूट बढ़ाने की अनुमति देता है।

कोई भी डॉक्टर गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा की सटीक भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। लेकिन बीमारी का जल्द पता लगने और उचित उपचारछूट की संभावना बढ़ाएँ।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा से पीड़ित लोगों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि बीमारी क्या है। जानकारी के कब्जे से उपचार जल्दी शुरू करने में मदद मिलेगी, फिर जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल रहेगा.

यह लिंफोमा है मैलिग्नैंट ट्यूमरजो प्रहार करता है लसीका प्रणाली. प्राथमिक केंद्रसीधे लिम्फ नोड्स में, या अन्य अंगों में बनते हैं, और उसके बाद वे रक्त या लसीका के साथ आगे मेटास्टेसाइज करते हैं।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है?

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक चीज नहीं है, लेकिन ऑन्कोलॉजिकल रोगों का समूहजिस पर कोशिकाओं की संरचना कोशिकाओं से भिन्न होती है। ज्यादातर यह रोग बुजुर्गों को प्रभावित करता है, हालांकि, यह किसी भी उम्र में होता है। बच्चों में, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा 5 वर्ष की आयु के बाद हो सकता है।

इन लिम्फोमास की कपटीता यह है कि, लिम्फ नोड्स में या लसीका ऊतकों में (अंदर, अंदर, और इसी तरह) बनते हैं, अपने मूल फोकस के स्थानों को छोड़ सकते हैंऔर हिट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वगैरह।

• बचपन मेंगैर-हॉजकिन का लिंफोमा अक्सर उच्च दुर्दमता का होता है, यह अन्य प्रणालियों और अंगों में बीमारियों का कारण बनता है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
• वयस्कों मेंएक नियम के रूप में, कम डिग्री के साथ लिम्फोमा होते हैं - वे अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं और कम अक्सर अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

वीडियो से गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के बारे में और जानें:

प्रकार

रोग का गैर-हॉजकिन रूप हॉजकिन रूप से अधिक सामान्य है; विशेषज्ञों इसे ICD-10 कोड के अनुसार विभाजित करें C82 फॉलिक्युलर और C83 डिफ्यूज़ लिंफोमा में, उनमें से प्रत्येक को आगे कई उपवर्गों में विभाजित किया गया है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपप्रकार:

• फैलाना बी-सेल;
• कूपिक;
• मेंटल ऊतक कोशिकाएं;
• बर्किट;
• परिधीय टी-सेल;
• त्वचीय टी कोशिकाएं।

लिम्फोमा टी या बी कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, और इस पर निर्भर करता है कि यह बी-सेल या टी-सेल है, उपचार की पसंद और रणनीति निर्भर करती है, साथ ही साथ लोग इस तरह की बीमारी के साथ कितने समय तक रहते हैं।

ट्यूमर के विकास की दर के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. अकर्मण्य- ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और ज्यादातर मामलों में रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है;
2. आक्रामक;
3. अत्यधिक आक्रामक- शिक्षा का तीव्र विकास मृत्यु की ओर ले जाता है।

स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकरण:

• नोडल- जब ट्यूमर लिम्फ नोड्स से आगे नहीं फैलता है;
• एक्सट्रानोडल- ट्यूमर का फोकस उन अंगों में होता है जो लसीका तंत्र से संबंधित नहीं होते हैं।

उनकी संरचना के अनुसार, लिम्फोमा को विभाजित किया जाता है बड़ी और छोटी कोशिकाएँ।चिकित्सा में, इस विकृति की लगभग 30 प्रजातियां, प्रकार और उप-प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं।

जोखिम वाले समूह

हाल ही में, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा अधिक आम होते जा रहे हैं:

• जोखिम में मरीज जो गुजरे अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, एक नियम के रूप में, रोग प्रत्यारोपण के बाद कुछ वर्षों के भीतर ही प्रकट होता है।
• लिम्फोमा भी विकसित हो सकता है के साथ लोगों में स्व - प्रतिरक्षित रोग , क्योंकि ज्यादातर मामलों में उन्हें इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, बीसीजी टीकाकरण एक ट्यूमर के विकास को भड़का सकता है।
• जोखिम में वे लोग हैं जो नियमित रूप से कार्सिनोजेन्स के संपर्क में, कृषि श्रमिक, रासायनिक उद्योग के श्रमिक, क्योंकि वे, अपनी गतिविधियों की प्रकृति से, लगातार कीटनाशकों, शाकनाशियों, क्लोरोफेनोल और सॉल्वैंट्स के निकट संपर्क में रहते हैं।

पूर्वगामी से, यह समझा जा सकता है कि लोग गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की घटना के प्रति अधिक संवेदनशील हैं, जिनके शरीर के संपर्क में है एंटीजेनिक उत्तेजना के संपर्क में, जिसके परिणामस्वरूप शरीर एक गुप्त संक्रमण पर अपना प्रतिरक्षा नियंत्रण खो देता है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की पहचान यह है कि वे जगह पर नहीं रहते हैं, लेकिन अन्य अंगों में विकसित होनाजिसमें लसीका ऊतक होता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में विभाजित हैं 4 चरण, जिनमें से पहले 2 स्थानीय हैं, और अंतिम सामान्य हैं:

• 1 चरणइस तथ्य की विशेषता है कि प्रक्रिया में केवल एक क्षेत्र शामिल है। उदाहरण के लिए, केवल एक लिम्फ नोड सूजन और बढ़ जाता है, और इस स्तर पर कोई लक्षण या कोई अन्य संवेदना नहीं होती है।
• 2 चरण. ट्यूमर बढ़ता है और अन्य ट्यूमर उत्पन्न होते हैं, इस प्रकार लिम्फोमा कई हो जाता है। रोगी लक्षणों की शिकायत कर सकता है।
• 3 चरण. घातक ट्यूमरछाती और उदर गुहा के क्षेत्र को बढ़ाना और प्रभावित करना। लगभग सभी आंतरिक अंगप्रक्रिया में शामिल होना शुरू करें।
• 4 चरण- सबसे नया। कैंसर ट्यूमरअस्थि मज्जा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बढ़ता है, यह चरण घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।

हर चरण हमेशा होता है उसके बाद अक्षर A या B. यह रोग की समग्र तस्वीर को पूरक करता है।

"ए" रखा जाता है यदि रोगी में बीमारी के कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं, "बी" - जब बाहरी लक्षण होते हैं, उदाहरण के लिए, वजन कम होना, बुखार, पसीना बढ़ जाना।

पूर्वानुमान

ऑन्कोलॉजिस्ट वर्तमान में लिम्फोमा की भविष्यवाणी करने के लिए उपयोग करते हैं निम्नलिखित पैमाने:

1. 0 से 2- रोग का परिणाम अनुकूल है, अक्सर यह बी-कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाली संरचनाओं को संदर्भित करता है।
2. 2 से 3- पूर्वानुमान निर्धारित करना मुश्किल है।
3. 3 से 5- एक प्रतिकूल रोग का निदान, उपचार का उद्देश्य केवल रोगी के जीवन को लम्बा करना है, उपचार की कोई बात नहीं हो सकती है।

स्कोर प्रत्येक से बना है प्रतिकूल लक्षण, जो निदान के दौरान रोगी में पाए जाते हैं।

ऊपर की तस्वीर में - अंतिम चरण के ग्रीवा क्षेत्र का लिंफोमा।

पूर्वानुमान के लिए रोग की पुनरावृत्ति को ध्यान में रखा जाता हैयदि वे वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं होते हैं, तो डॉक्टर लंबे जीवन के लिए एक उच्च मौका देते हैं, लेकिन यदि अधिक बार पुनरावृत्ति होती है, तो हम रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

रोग के उच्च घातक और आक्रामक पाठ्यक्रम गठन में प्रकट होते हैं सिर, गर्दन, कमर और बगल पर ध्यान देने योग्य सूजन. शिक्षा दुख नहीं देती।

जब रोग शुरू होता है छातीया उदर क्षेत्र में नोड्स को देखना या महसूस करना संभव नहीं है, इस मामले में मेटास्टेसिस होता हैअस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा, या अन्य अंगों के लिए।

जब अंगों में एक ट्यूमर विकसित होने लगता है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• तापमान;
• वजन घटना;
• रात में भारी पसीना आना;
• तेजी से थकान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख की कमी।

यदि लिम्फ नोड्स या पेरिटोनियम के अंग स्वयं प्रभावित होते हैं, तो रोगी पेट दर्द, कब्ज, दस्त, उल्टी की शिकायत हो सकती है. यदि उरोस्थि या फेफड़ों में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं और श्वसन तंत्र, तो एक पुरानी खांसी और सांस की तकलीफ है।

हड्डियों और जोड़ों को नुकसान के साथ,रोगी के जोड़ों में है दर्द. यदि रोगी सिरदर्द, उल्टी और धुंधली दृष्टि की शिकायत करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि लिंफोमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

महत्वपूर्ण: लिम्फोमा के लक्षण महीने में एक बार खराब हो जाते हैंलेकिन चूंकि लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं जिनका लिम्फोमा से कोई लेना-देना नहीं है, इसलिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

रोग के कारण

अंत तक, रोग की शुरुआत के एटियलजि का अध्ययन नहीं किया गया है, यह केवल ज्ञात है कि निम्नलिखित कारक उत्तेजक बन सकते हैं:

• आक्रामक रसायनों के साथ लंबे समय तक संपर्क;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• गंभीर संक्रामक रोग;
• आयनीकरण विकिरण।

अधिक बार रोग पुरुषों में निदान, उम्र के साथ ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

लिम्फोमा का निदान रोगी की एक दृश्य परीक्षा से शुरू होता है। डॉक्टर लिम्फ नोड्स की जांच करता है, पता लगाता है कि क्या प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं।

भी किया लिम्फ नोड ऊतक का नमूना लेनापरीक्षण के लिए - यह लिम्फोमा के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो इसमें कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच के लिए एक अस्थि मज्जा बायोप्सी की जाती है।

उचित निदान के बिना, लिम्फोमा के प्रकार को स्थापित करना असंभव है, और इसलिए, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना असंभव है। यह कहा जाना चाहिए कि सभी मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं है, कभी-कभी विशेषज्ञ अपेक्षित रणनीति चुनता है।

ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी रणनीति फल देती है - लिम्फोमा कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है, इस घटना को कहा जाता है सहज छूटहालाँकि, यह अत्यंत दुर्लभ है।

इलाज

लिम्फोमा के रूपात्मक प्रकार, इसकी व्यापकता, स्थानीयकरण और रोगी की उम्र के आधार पर डॉक्टर चुनता है या शल्य चिकित्साया तो विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी।

• यदि ट्यूमर को अलग किया जाता है, अर्थात केवल एक अंग प्रभावित होता है (अक्सर यह जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ मनाया जाता है), तो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
• अगर ट्यूमर है कम दुर्दमताऔर एक निश्चित स्थानीयकरण, फिर विकिरण चिकित्सा आमतौर पर निर्धारित की जाती है।

पॉलीकेमोथेरेपी कोर्सगैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में डॉक्टरों की सबसे आम पसंद है। इसे स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, या किरणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

उपचार की इस संयुक्त पद्धति के साथ, लंबी अवधि की छूट प्राप्त की जा सकती है, कभी-कभी हार्मोन थेरेपी को पाठ्यक्रम में जोड़ा जाएगा।

कुछ मामलों में, अमल करें इंटरफेरॉन उपचार, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण और स्टेम सेल, साथ ही मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करके वैकल्पिक उपचार।

निवारण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का कोई इलाज नहीं है। से सामान्य सिफारिशेंके बारे में ही कहा जा सकता है खतरनाक औद्योगिक रसायनों के जोखिम को कम करनाप्रतिरक्षा बढ़ाने के बारे में पौष्टिक भोजनऔर पर्याप्त, लेकिन मध्यम शारीरिक गतिविधि।

विषय में माध्यमिक रोकथाम, तो इसमें विकास के प्रारंभिक चरणों में पैथोलॉजी की पहचान करना और तत्काल और पर्याप्त उपचार शामिल है।

लोक उपचार और पोषण

लिम्फोमा के उपचार में सही खाना बहुत जरूरी है. आहार को शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए, खासकर अगर उपचार किरणों या कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है।

ज़रूरी फैटी, स्मोक्ड, अचार को पूरी तरह से खत्म करें.

आहार में अधिक समुद्री भोजन, डेयरी उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल शामिल करने चाहिए। पोषण संतुलित होना चाहिए, क्योंकि रोगी अपनी भूख खो देगा, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि उसका वजन कम न हो।

केवल एक डॉक्टर ही आहार चुन सकता है। विशेषज्ञ आंशिक रूप से और छोटे हिस्से में खाने की सलाह देते हैं, बेहतर है कि भोजन करते समय पानी न पियें।

यदि रोगी के पास भोजन के प्रति अरुचिभोजन को अधिक स्वादिष्ट बनाने के लिए मसाले, मेयोनीज आदि (केवल थोड़ी मात्रा में) का उपयोग करना स्वीकार्य है। भोजन कमरे के तापमान पर होना चाहिए, इसे समझना आसान है और रोगी अधिक स्वेच्छा से खाएगा।

लोक उपचारइस बीमारी के साथ, आप केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही इसका उपयोग कर सकते हैं, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों को इस तरह की अतिरिक्त चिकित्सा पद्धति से कोई आपत्ति नहीं है, हालांकि, उन्हें पता होना चाहिए कि आप वास्तव में क्या उपयोग करेंगे:

1. सैलंडनप्राचीन काल से, इसका उपयोग एक एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में किया जाता रहा है। हीलिंग काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको पौधे की ताजी जड़ और उसकी पत्तियों की आवश्यकता होगी। कच्चे माल को कुचल दिया जाना चाहिए और तीन लीटर की बोतल में घुमाया जाना चाहिए, ढक्कन को बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, धुंध नैपकिन का उपयोग करना बेहतर होता है। हर दिन, कच्चे माल को एक छड़ी से छेदना चाहिए, और चौथे दिन, चीज़क्लोथ के माध्यम से सब कुछ अच्छी तरह से निचोड़ लें और रस को दो दिनों तक खड़े रहने दें। शेष केक को वोदका के साथ डाला जाता है और एक और 10 दिनों के लिए जोर दिया जाता है, जिसके बाद इसे निचोड़ा जाता है और रस को दो दिनों के लिए जमने दिया जाता है। ताज़ा रसट्यूमर के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है, और वोडका टिंचर का इस्तेमाल घावों के इलाज के लिए किया जा सकता है। सुबह और रात में एक चम्मच से रस पिया जाता है, थोड़ी मात्रा में दूध से धोया जाता है।
2. बना सकता है वर्मवुड आधारित उत्पाद. कुचले हुए पौधे के 3 बड़े चम्मच लें और उन्हें गाढ़े जिलेटिन के घोल से भरें। परिणामी उत्पाद से, आपको एक सुई के साथ एक गोली के आकार की गेंदों को रोल करने की जरूरत है, गेंदों को तेल वाले कागज पर सुखाएं, और दिन में दो या तीन टुकड़े पिएं।

चिकित्सा हर साल आगे बढ़ती है, और लिम्फोमा के रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार होता है, इस समय दवा के एक कोर्स के बाद और शल्य चिकित्साआधे से अधिक वयस्क रोगी ठीक हो जाते हैं।

जहां तक ​​बच्चों की बात है, तो इस मामले में प्रतिशत और भी अधिक है, इसलिए हार न मानें, आशा करें, विश्वास करें और लंबे समय तक जिएं।