श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन। यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन कैसे किया जाता है?

सबसे पहले, मैं खुद बीमारी का सार बताऊंगा, जिसका इलाज इस पद्धति से किया जाता है। Eustacheitis, या ट्यूबो-ओटिटिस। निचला रेखा: श्रवण ट्यूब की शिथिलता का मुख्य संकेत पीछे हटना है कान का परदा. यह तन्य गुहा में कम दबाव के कारण होता है। बहुत सारे कारण हैं - संक्रमण से लेकर गलत कोण पर अपनी नाक उड़ाने तक, यह कितना भी हास्यास्पद क्यों न लगे ... और यदि आप डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं और इलाज नहीं करते हैं, तो समय के साथ नकारात्मक मध्य कान गुहा में दबाव बनता है, प्रवाह जमा होता है, जिससे श्रवण अस्थि-पंजर और स्थायी सुनवाई हानि के बीच आसंजन हो सकते हैं। ट्यूबो-ओटिटिस यही दुर्जेय है .... और सबसे घृणित बात यह है कि सूजन प्रक्रिया और सामान्य ओटिटिस मीडिया भी यूस्टेशाइटिस से ठीक करना आसान है। यहां बूंदों को टपकाना समझ में आता है ताकि यह खराब न हो और अन्य बातों के अलावा, संक्रमण विकसित होने का कोई जोखिम न हो। लेकिन अधिक नहीं। दुख की बात यह है कि इसका इलाज मुख्य विधि - कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है। और यह नाक के माध्यम से प्रवेश द्वारा किया जाता है। यह कहना कि यह घातक घृणित है, नहीं, ऐसा नहीं है। लेकिन! बड़ा क्षण है एनेस्थीसिया के क्षण से शुरू करते हुए, मैं आपके लिए इस प्रक्रिया को कितनी सही और सक्षमता से करूंगा. प्रक्रिया के लिए बस सुपर-सटीकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर आपकी शारीरिक रचना को कितना महसूस करता है और कैथेटर को सटीक और दर्द रहित रूप से सम्मिलित करने में सक्षम है। और यह सब ठीक से शुरू हो गया ... पहले से ही ब्रोंकाइटिस जैसा एक सप्ताह था .... एक बहती नाक ... और फिर मैंने अपने आप को एक कान में जाम करना शुरू कर दिया, यानी मैं खुद को नारकीय रूप से सुनता हूं, और मैं बाकी सब कुछ तोड़ देता हूं खुद। दहशत थी। रविवार को मुझे एक क्लिनिक मिलता है जहाँ मैं स्वीकार करता हूँ और भागता हूँ।अब प्रक्रिया के बारे में ही।

1) यह इस तथ्य से शुरू होता है कि वे 5-7 मिनट के लिए आपकी नाक में ज़ाइलोमेटाज़ोलिन समाधान के साथ अरंडी डालते हैं - वे संवेदनाहारी करते हैं।

2). फिर आपको अपनी नाक फूंकने की जरूरत है।

अब मैं सबसे महत्वपूर्ण क्षण का विवरण उद्धृत करूंगा, जो सिर्फ डॉक्टर के कौशल पर निर्भर करता है, ताकि यह स्पष्ट हो सके कि यह प्रक्रिया कितनी श्रमसाध्य है:

3). "कैथेटर को चोंच के साथ सामान्य नासिका मार्ग के साथ तब तक डाला जाता है जब तक कि यह नासोफरीनक्स की पिछली दीवार को नहीं छूता है, इसे विपरीत कान की ओर 90 ° घुमाया जाता है और तब तक खींचा जाता है जब तक कि यह वोमर के संपर्क में न आ जाए। साइड की दीवार का सामना करना पड़ रहा है। नासोफरीनक्स। उसके बाद, चोंच को एक और 30-40 ° ऊपर की ओर घुमाया जाता है, ताकि कैथेटर के फ़नल पर स्थित रिंग कक्षा के बाहरी कोने की ओर निर्देशित हो। अंतिम चरण की खोज करना है श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन, जिसके दौरान इस छेद (पीछे और सामने) के रोलर्स। छेद में प्रवेश करना कैथेटर के अंत को "कैप्चर" करने की भावना की विशेषता है। इसके बाद, गुब्बारे के शंक्वाकार सिरे को सॉकेट में डालें कैथेटर के और हल्के आंदोलनों के साथ उसमें हवा इंजेक्ट करें।"जब कैथेटर नासॉफरीनक्स की दीवार के संपर्क में आया, तो सबसे पहले बेवकूफी भरी गैगिंग हुई, और संबंधित आंख से आंसू बहने लगे। यह चोट नहीं करता है, लेकिन यह क्रूर रूप से अप्रिय है ..... चौथी बार मुझे पहले से ही पता था कि संवेदनाओं के लिए यह क्या होगा और किसी भी तरह से आग्रह कम था।

इस से विवरणयह स्पष्ट हो जाता है कि डॉक्टर के पास आना पर्याप्त नहीं है। और यह सब सहना भी काफी नहीं है। अगर डॉक्टर ने बस कुछ खत्म नहीं किया, तो प्रक्रिया व्यर्थ हो गई, और पैसा व्यर्थ हो गया, और दवा गलत जगह पर पहुंच गई, और आप भी व्यर्थ हो गए ... यह सब मुझे चिंतित करता है, क्योंकि जब तक सातवीं बार कुछ नहीं बदला। घबराना शुरू करना एक पापपूर्ण बात थी कि शायद डॉक्टर कुछ ठीक से नहीं कर रहा था ??!! साथ ही, पोलित्ज़र के माध्यम से उड़ने को इससे जोड़ा जा सकता है। सातवीं बार मैंने अपने ही कान में बजना बंद कर दिया। बस जाम लग गया। धीरे-धीरे वह जाने लगी। उसने 12 बार छोड़ा ... इसके अलावा, क्लिनिक के अहंकार के आधार पर, अकेले कैथीटेराइजेशन की कीमत 500-600 आर से है। और कुछ जगहों पर तो 1000 से भी.... और इन सबके अलावा अगर आपकी नाक भी बंद है तो आपको उसके सामने एक "कोयल" करनी पड़ेगी, जिसकी कीमत भी कैथीटेराइजेशन से 100 rE कम है। संक्षेप में, यह महंगा और कष्टप्रद है। लेकिन प्रभावी। मुझे बहुत खुशी है कि मैं भाग्यशाली था कि मुझे एक डॉक्टर मिला, जिसने मुझसे पैसे लेने के अलावा, मेरे लिए सब कुछ बहुत अच्छा किया। सामान्य तौर पर, मेरी आपको सलाह है कि यदि आपका कान अवरुद्ध है और गोली मारता है, तो बेहतर होगा कि आप डॉक्टर के पास जाएं और सुनिश्चित करें कि आप सल्फर प्लग. या सिर्फ ओटिटिस। और, शायद, सब कुछ बूंदों और धोने तक सीमित होगा, और नहीं, और आप शांत रहेंगे, यह ठीक है)))))) स्वस्थ रहें!

असामयिक उपचार के साथ, वे अक्सर सुनने की दुर्बलता, पानी के लुढ़कने की भावना या व्यथा के संरक्षण के साथ समाप्त हो जाते हैं। यूस्टेशियन ट्यूब डिसफंक्शन के लिए कैथीटेराइजेशन कान की समस्याओं की पहचान और निदान करने का एक तरीका है, साथ ही सूजन वाली जगह पर दवा पहुंचाना है। यह प्रभावी तरीकाविभिन्न प्रकार के यूस्टाचाइटिस और ओटिटिस का उपचार।

कैथेटर एक ट्यूब है जिसका उपयोग शरीर के गुहाओं में मवाद और तरल पदार्थ को साफ करने, उन्हें कुल्ला करने, दवा या उपकरणों को सही जगह पर पहुंचाने के लिए किया जाता है। जोड़तोड़ विभिन्न सामग्रियों से बने होते हैं, वे लचीले या धातु हो सकते हैं। कैथीटेराइजेशन किसी बीमारी के कारणों का इलाज या पहचान करने के लिए एक उपकरण का सम्मिलन है। कान और नासोफरीनक्स मार्ग की एक जटिल प्रणाली से जुड़े हुए हैं। इन पैसेज के जरिए आप टूल पास कर सकते हैं विशेष रूपनाक से मध्य कान तक।

संदर्भ: सुनने की समस्याओं को खत्म करने और गुहा को साफ करने के लिए मध्य कान में प्रवेश करने के लिए यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है।

सम्मिलन उपकरण एक प्रकार का कैथेटर है जिसे हार्टमैन कैनुला कहा जाता है। एक प्रवेशनी लगभग 15-18 सेंटीमीटर लंबी और 1 से 2 मिलीमीटर व्यास वाली थोड़ी घुमावदार ट्यूब होती है। एक छोर छोटी कीप है, दूसरा थोड़ा घुमावदार है और चोंच जैसा दिखता है। हवा को एक विशेष गुब्बारे द्वारा पंप किया जाता है, जो सही जगह पर जाने के बाद प्रवेशनी से जुड़ा होता है।

कैथीटेराइजेशन विकल्प कान का उपकरण:

• कान नहर की स्थिति का आकलन, नमूनाकरण;
• चैनल उड़ाने;
• मध्य कान में दवा वितरण।

आमतौर पर, जटिल कान के रोगों के इलाज की इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य तरीकों (पोलित्ज़र या न्यूमोमसाज के माध्यम से उड़ाने) के परिणाम नहीं मिलते हैं।

विधि के फायदे और नुकसान

और उनकी जटिलताएं अक्सर सुनने की दुर्बलता, जल आधान की अप्रिय संवेदना और विदेशी शरीर. अन्य उपचार विफल होने पर कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। इसके फायदों में शामिल हैं:

• यूस्टेशियन ट्यूब की सतह पर गिरने वाली दवाओं के वितरण में उच्च स्तर की दक्षता;
• पाइप की पेटेंट के माध्यम से उड़ते समय त्वरित वसूली;
• उड़ाने के दौरान वायु सेना का सबसे सटीक विनियमन;
• सुनवाई में सुधार, कभी-कभी 1-2 प्रक्रियाओं के बाद होता है;
• हार्मोनल एजेंटों (विशेष रूप से हाइड्रोकार्टिसोन) की शुरूआत के साथ, हवा के प्राकृतिक आंदोलन में हस्तक्षेप करने वाले निशान जल्दी से भंग हो जाते हैं।

अधिकांश रोगी कैथीटेराइजेशन के बाद महत्वपूर्ण सुधार की रिपोर्ट करते हैं।

श्रवण ट्यूब के उपचार और निदान की इस पद्धति के नुकसान में शामिल हैं:

1. प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर की उच्च योग्यता और अनुभव की आवश्यकता।
2. विधि की आक्रामकता। कैथीटेराइजेशन के बाद, नासॉफिरिन्क्स और श्रवण ट्यूब के गुहाओं के माध्यम से एक विदेशी शरीर की गति के कारण जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

रोगी शरीर में धातु की वस्तु के प्रवेश से प्रक्रिया की अप्रियता, व्यथा और भय पर ध्यान देते हैं। कुछ प्रक्रिया के दौरान और बाद में गैग रिफ्लेक्स और बेचैनी की शिकायत करते हैं। उपचार के लिए, अक्सर कैथीटेराइजेशन के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

करने के लिए संकेत

विधि निदान की पहली पसंद नहीं है, आमतौर पर इसका उपयोग तब किया जाता है जब पोलित्ज़र के माध्यम से उड़ाना नहीं किया जा सकता है। संचालन के लिए संकेत:

• कान की सूजन के साथ लगातार दर्द;
• सुनवाई तीक्ष्णता का नुकसान;
• अपनी आवाज की अप्राकृतिक धारणा;
• संरचनात्मक विशेषता नरम तालु, उड़ाने की संभावना को छोड़कर;
• ध्वनियों की विकृत धारणा।

किन रोगों के लिए कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जा सकता है:

• यूस्टाचाइटिस;
• ओटिटिस - सीरस, तीव्र माध्यम, चिपकने वाला और अन्य।

कैथीटेराइजेशन मार्ग के दोनों कार्यों - जल निकासी और वेंटिलेशन के प्रदर्शन का आकलन करने में मदद करता है।

हेरफेर का परिणाम है:

• श्रवण ट्यूब की स्थिति का आकलन;
• एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना;
• उपचार के बाद आसंजन, निशान, निशान का उन्मूलन;
• सामान्य सुनवाई के लिए वायु मार्ग की बहाली।

निदान के बाद आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं की संख्या का पता चलता है।

श्रवण नलियों का कैथीटेराइजेशन कहाँ किया जाता है?

कैथीटेराइजेशन उन प्रक्रियाओं में से एक है जिसके लिए एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है, प्रसंस्करण उपकरणों के लिए विशेष उपकरणों और नसबंदी उपकरणों की उपलब्धता।

यह एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के अस्पताल या उपचार कक्ष में किया जाता है। ऐसे कार्यालयों से संपर्क करते समय, आपको इस हेरफेर को करने के लिए डॉक्टर के प्रमाण पत्र और उपचार कक्ष के अधिकार की जांच करने की आवश्यकता है।

राइनोस्कोपी के लिए डॉक्टर के विशेष उपकरणों के अलावा, कार्यालय में होना चाहिए:

• प्रवेशनी हार्टमैन;
• लुत्ज़ ओटोस्कोप;
• 200-250 मिलीलीटर की मात्रा के साथ पोलित्ज़र गुब्बारा।

यह सेट दवाओं के निदान और प्रशासन के लिए पर्याप्त है।

कैथीटेराइजेशन की तैयारी

हेरफेर एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में किया जाता है। प्रदर्शन करने से पहले, नाक के मार्ग को बलगम से मुक्त किया जाना चाहिए, इसके लिए सफाई समाधान के साथ सिंचाई की जाती है। रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाली दवाएं नाक में डाली जाती हैं। यह सूजन को कम करता है और चाल की सहनशीलता को बढ़ाता है।

वांछित आकार के कैथेटर की पसंद खर्च करें। नासॉफिरिन्क्स की व्यथा को कम करने के लिए, नोवोकेन या लिडोकेन के घोल को मार्ग में छिड़का जाता है।

रोगी को समझाया जाता है कि चोट से बचने के लिए स्थिर रहना आवश्यक है।

तकनीक

उपकरण इनपुट नियंत्रित है। प्रवेशनी को चोंच के साथ निचले नासिका मार्ग में डाला जाता है। जोड़तोड़ को नासॉफरीनक्स के साथ स्लाइड करना चाहिए, पीछे की दीवार तक पहुंचना चाहिए और इसे छूना चाहिए। उसके बाद, उपकरण को 90 ° घुमाया जाता है, जब तक कि वह सेप्टम के पीछे के खिलाफ आराम नहीं कर लेता, तब तक आपकी ओर खींचा जाता है। इसके बाद, कैथेटर को फिर से 180 ° से पहले ही तैनात कर दिया जाता है, जबकि यह यूस्टेशियन ट्यूब में प्रवेश करता है। प्रवेशनी के बाहरी भाग पर एक गुब्बारा लगाया जाता है और हवा को अंदर उड़ाया जाता है। प्रत्येक नए उड़ाने से पहले, एक नए हिस्से पर कब्जा करने के लिए नाशपाती को हटा दिया जाता है।

डॉक्टर रोगी के कान में डाली गई एक विशेष ट्यूब के साथ हवा की गति को नियंत्रित करता है। सुनने के दौरान, विशेषज्ञ और रोगी सुनते हैं कि जब हवा चलती है तो मार्ग कैसे खुलता है। विशेषता शोर के अनुसार, चिकित्सक श्रवण ट्यूब की धैर्य की डिग्री निर्धारित करता है।

यूस्टेशियन ट्यूब के सिकुड़ने और क्षतिग्रस्त होने से अवरोध पैदा होते हैं, ध्वनि रुक-रुक कर और रुक-रुक कर होती है। एक्सयूडेट के संचय के साथ, हवा के बुलबुले के चबूतरे और तरल की आवाज सुनाई देती है। मध्य कान की चिपकने वाली सर्दी में, डॉक्टर घर्षण से कर्कश सुनता है। वेध हवा से बचने की सीटी की विशेषता है। उपकरण के सफल सम्मिलन के लिए विशेषज्ञ को कान नहरों की शारीरिक रचना का अच्छा ज्ञान होना चाहिए, व्यापक अनुभव होना चाहिए, एक दृढ़ हाथ होना चाहिए और सुनाई देने वाले शोर की व्याख्या करने में सक्षम होना चाहिए।

पेटेंट परीक्षण के साथ कैथेटर के माध्यम से उन स्थानों पर दवा समाधान की शुरूआत की जा सकती है जहां अन्य तरीकों का उपयोग करके पहुंचना बहुत मुश्किल है। सबसे अधिक बार, पाइप की धैर्य को बहाल करने के लिए, 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स किया जाता है। निष्पादन के दौरान, कान नहर की स्थिति में परिवर्तन की गतिशीलता और प्रक्रिया की प्रभावशीलता की जांच की जाती है। पाठ्यक्रम छोटा किया जा सकता है।

इस प्रकार, विभिन्न दवाओं का वितरण किया जाता है:

• सर्दी-खांसी की दवा;
• एंजाइम;
• हार्मोन;
• एंटीबायोटिक्स;
• म्यूकोलाईटिक्स

वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। उपचार समाधान के लिए, डेक्सामेथासोन के साथ डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोड को कैथेटर में डाला जाता है, दूसरा भाग में स्थित होता है कर्ण-शष्कुल्ली. कैथोड को सिर के पिछले हिस्से पर लगाया जाता है।

वैद्युतकणसंचलन की मदद से, श्रवण ट्यूब के प्रभावित ऊतकों पर औषधीय प्रभाव बढ़ाया जाता है। इस उपचार के साथ, पाठ्यक्रम को 5 प्रक्रियाओं तक घटा दिया गया है। एक सिलिकॉन के साथ एक धातु कैथेटर को प्रतिस्थापित करते समय, विधि का आघात जोखिम कम हो जाता है।

परिणामों की व्याख्या

ट्यूब की पेटेंसी पूरी तरह से खराब हो सकती है, कैथेटर नहीं डाला जा सकता है, इस मामले में वी डिग्री की पेटेंट सेट है। जल निकासी समारोह का आकलन कर्णपट झिल्ली के वेध की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, झिल्ली में छेद के माध्यम से एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है और नासॉफिरिन्क्स में इसकी उपस्थिति की निगरानी की जाती है।

एक पदार्थ के रूप में, मिठास या रंगीन तत्व, विशेष रूप से मेथिलीन ब्लू में, का उपयोग किया जाता है। सैकरीन का उपयोग करते समय, स्वाद की उपस्थिति से धैर्य का पता लगाया जाता है, रंगों के साथ, डॉक्टर नासॉफिरिन्क्स में रंग परिवर्तन की निगरानी करता है।

सामान्य जल निकासी समारोह 10 मिनट के बाद परिणाम की उपस्थिति सुनिश्चित करता है, औसत - 25 मिनट तक। यदि परिणाम बाद में प्राप्त होता है, तो फ़ंक्शन का मूल्यांकन असंतोषजनक के रूप में किया जाता है।

मतभेद

कैथीटेराइजेशन के लिए कई contraindications हैं:

1. मुंह, नाक, ग्रसनी की सूजन। नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से प्रवेशनी को स्थानांतरित करते समय, संक्रमण के यूस्टेशियन ट्यूब में स्थानांतरित होने का एक उच्च जोखिम होता है।
2. मिर्गी, पार्किंसंस रोग। हेरफेर से आक्षेप, चेतना का नुकसान हो सकता है। रोगों के लिए तंत्रिका प्रणालीऔर मानसिक विकार, प्रक्रिया की सिफारिश नहीं की जाती है। अनैच्छिक आंदोलन, जो इन रोगों की विशेषता है, प्रक्रिया को खतरनाक बनाते हैं।

बच्चों को कैथीटेराइजेशन 5 वर्ष से पहले नहीं निर्धारित किया जाता है। असुविधा के कारण, इसे कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

कैथीटेराइजेशन करने के लिए otorhinolaryngologist के कौशल और व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है। म्यूकोसल एनीमिया के बावजूद दवाई, रोगी को अक्सर दर्द और परेशानी महसूस होती है, जो अयोग्य कार्यों से बढ़ जाती है।

नाक सेप्टम के विचलन, पॉलीप्स कैथेटर की शुरूआत में कठिनाई का एक अतिरिक्त स्रोत हैं। कभी-कभी आपको ट्यूब में जाने के लिए एक अलग नासिका मार्ग का उपयोग करना पड़ता है। कैथेटर को धक्का देने और तेज धक्का देने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

प्रक्रिया से जटिलताओं में शामिल हैं:

• कैथेटर के मार्ग के साथ श्लेष्म झिल्ली को नुकसान;
• खून बह रहा है;
• ईयरड्रम का टूटना;
• वातस्फीति - सबम्यूकोसल ऊतक में हवा का संचय।

हो सकते हैं ये नुकसान शारीरिक विशेषताएंईएनटी अंगों की संरचना, डॉक्टर की अजीबता या रोगी की अनैच्छिक हरकतें।

महत्वपूर्ण: प्रक्रिया में जाने पर, आपको मानसिक रूप से एक छोटे से अप्रिय हेरफेर के लिए ट्यून करने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद सुनवाई में सुधार होगा।

कान नहर का कैथीटेराइजेशन केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब मध्य कान के रोगों के निदान और उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं। ओटोलरींगोलॉजिस्ट अधिक उपयोग करने का प्रयास करते हैं आधुनिक तरीकेवीडियो ओटोस्कोप, इंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करके ओटोस्कोपी। कैथीटेराइजेशन की आक्रामकता प्रक्रिया को उपचार और निदान का सबसे लोकप्रिय तरीका नहीं बनाती है।

हालांकि, अधिकांश रोगी प्रक्रिया के बाद अपनी स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार नोट करते हैं - दर्द का उन्मूलन, सुनवाई की वापसी। एक अच्छा ओटोलरींगोलॉजिस्ट और क्लिनिक चुनकर, आप असुविधा को कम कर सकते हैं और नकारात्मक परिणामों से बच सकते हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन एक हेरफेर है जो कान की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन करने के लिए किया जाता है, और कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, इसकी गुहा में दवाओं को पेश करने के लिए किया जाता है।

मतभेद:

• भड़काऊ प्रक्रियाएंप्रक्रिया के समय शरीर में होने वाली;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• मिर्गी;
• पार्किंसंस रोग;
• मानसिक विकार;
• 5 साल तक के बच्चों की उम्र।

उपयोग किए हुए उपकरण:

• श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के लिए कैथेटर;
• पोलित्जर गुब्बारा।

जब रोगी को गंभीर लगातार कान की भीड़ का सामना करना पड़ता है, तो ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन का सहारा लेता है। यह प्रक्रिया काफी समय लेने वाली है, और यह कितनी प्रभावी होगी यह काफी हद तक ईएनटी डॉक्टर के अनुभव और व्यावसायिकता पर निर्भर करता है।

इस हेरफेर की मदद से, कान की वेंटिलेशन क्षमता का आकलन करना और कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, इसकी गुहा में दवाओं को पेश करना संभव हो जाता है।

अधिक बार यह हेरफेर निम्नलिखित निदान के लिए निर्धारित है:

• ट्यूबुटाइटिस;
• तीव्र ओटिटिस मीडिया;
• चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया;
• एरोटाइटिस और अन्य श्रवण समस्याएं।

कैथीटेराइजेशन की तैयारी

हेरफेर केवल एक ईएनटी डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। घर पर प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है!

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन एक हेरफेर है जिसके दौरान श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। श्रवण नली मध्य कान को ग्रसनी से जोड़ती है।

कैथीटेराइजेशन से पहले, प्रारंभिक तैयारी की जाती है। पहला कदम जो ओटोलरींगोलॉजिस्ट लेगा, वह नाक गुहा (राइनोस्कोपी) की जांच करना है ताकि ट्यूमर, एक विचलित सेप्टम और नाक की संरचना में अन्य विसंगतियों की उपस्थिति हो जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक घुमावदार पट की उपस्थिति में, ईएनटी डॉक्टर को विशेष कौशल के साथ "बाधा" को बायपास करना चाहिए और सावधानी से कैथेटर डालना चाहिए।

फिर श्लेष्म द्रव्यमान के संचय से नाक के मार्ग को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है। नाक गुहा की सूजन को दूर करने के लिए, ईएनटी डॉक्टर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर का उपयोग करता है दवाओं.

हेरफेर तकनीक

प्रक्रिया के लिए, विशेष धातु कैथेटर का उपयोग किया जाता है। सभी कैथेटर की मोटाई, आकार, वक्रता की डिग्री अलग-अलग होती है और इनका चयन के आधार पर किया जाता है शारीरिक विशेषताएंरोगी की नाक गुहा की संरचना। कैथेटर के घुमावदार सिरे को "चोंच" कहा जाता है। इसके दूसरे सिरे पर एक छोटा सा छेद वाला कीप होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अनुभवी ईएनटी चिकित्सक को प्रक्रिया को अंजाम देना चाहिए: हेरफेर एक सख्त एल्गोरिथ्म के अनुसार व्यावहारिक रूप से "स्पर्श द्वारा" किया जाता है, और डॉक्टर से उच्च स्तर की व्यावसायिकता और एकाग्रता की आवश्यकता होती है। अन्यथा, नाक के म्यूकोसा को चोट लगने का एक उच्च जोखिम है।

प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. ईएनटी डॉक्टर धीरे-धीरे उपकरण को नासिका मार्ग में घुमावदार सिरे से नीचे की ओर पेश करता है, धीरे-धीरे इसे नासॉफिरिन्क्स की ओर ले जाता है, और फिर यूस्टेशियन ट्यूब। हेरफेर को रोगी के लिए बहुत सुखद नहीं कहा जा सकता है, लेकिन यदि एक अनुभवी ईएनटी डॉक्टर लेता है, तो रोगी को दर्द या परेशानी का अनुभव नहीं होता है।

जब कैथेटर की नोक श्रवण ट्यूब के उद्घाटन तक पहुंचती है, तो otorhinolaryngologist, यदि आवश्यक हो, एक विशेष गुब्बारे को जोड़ता है और कैथेटर के माध्यम से मध्य कान गुहा में कई बार हवा उड़ाता है।

यदि संकेत दिया गया है, तो प्रक्रिया दवाओं के बाद के प्रशासन के साथ की जाती है। कैथेटर का उपयोग करके दवाओं की शुरूआत भी की जाती है। अक्सर, डेक्सामेथासोन का उपयोग दवा के रूप में किया जाता है। डेक्सामेथासोन एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है हार्मोनल दवा, जो प्रक्रिया के बाद कान गुहा की स्थिति को बनाए रखता है और तरल पदार्थ को कान में जमा होने से रोकता है।

कैथीटेराइजेशन के दौरान दवाओं को पेश करने की संभावना आपको प्रभावित क्षेत्र पर सीधे कार्य करने की अनुमति देती है, जो तेजी से वसूली में योगदान करती है।

हमारे डॉक्टर

संभावित जटिलताएं

"डेक्सैमेथेसोन" और अन्य दवाओं के साथ श्रवण ट्यूबों का कैथीटेराइजेशन - बहुत प्रभावी प्रक्रिया. लेकिन इसके कई नुकसान भी हैं।

यह एक आक्रामक तरीका है। इसे सुखद नहीं कहा जा सकता। हेरफेर के दौरान, अचानक आंदोलनों से बचा जाना चाहिए, अन्यथा आप नाक के श्लेष्म को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं और रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। यदि रोगी को लगता है गंभीर दर्दहस्तक्षेप के दौरान, इसके कार्यान्वयन को बाधित करना आवश्यक है।

यदि हेरफेर तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो चमड़े के नीचे की वातस्फीति हो सकती है (कैथीटेराइजेशन के पक्ष में सूजन दिखाई देगी, निगलने पर दर्द और गले में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति की भावना)। कुछ रोगी टिनिटस, चक्कर आना की रिपोर्ट करते हैं।

ऐसी स्थितियां हैं जब प्रक्रिया को contraindicated है। इनमें शामिल हैं: उस समय शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं, तंत्रिका संबंधी रोग, मिर्गी, पार्किंसंस रोग, मानसिक विकार। इसके अलावा, हेरफेर नहीं किया जाता है बचपन(पांच साल तक)। इन मामलों में, श्रवण ट्यूबों को कैथीटेराइजेशन के अधीन नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इस प्रक्रिया में ईएनटी डॉक्टर के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक ईएनटी क्लिनिक और एक डॉक्टर की पसंद के लिए एक अत्यंत जिम्मेदार दृष्टिकोण लेना आवश्यक है, जिनमें से मास्को में बहुत कुछ है।

हमारे ईएनटी क्लिनिक में, प्रक्रिया अनुभवी ईएनटी पेशेवरों द्वारा की जाती है। आज तक, इसके कार्यान्वयन की कीमत अन्य निजी ईएनटी क्लीनिकों में सबसे सस्ती है और चिकित्सा केंद्रमास्को।

प्रमाण पत्र और लाइसेंस

कैथीटेराइजेशन का प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है। रोगी लंबे समय तक भीड़ के बारे में भूल जाता है।

कृपया एक नियुक्ति करें और आएं!

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन (सीएसटी)- चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हेरफेर, जिसमें अंग के मुंह में हार्टमैन प्रवेशनी की शुरूआत शामिल है। इसका उपयोग कान नहर की धैर्यता का आकलन करने के लिए किया जाता है, साथ ही इसमें दवाओं (डेक्सामेथासोन, एंटीबायोटिक्स) को पेश करने के लिए भी किया जाता है। निचले नाक मार्ग के माध्यम से कैथीटेराइजेशन किया जाता है। पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर उपकरण को पीछे की ग्रसनी की दीवार तक सम्मिलित करता है, जिसके बाद वह इसे अपनी ओर खींचता है, इसे 180 ° घुमाता है और इसे श्रवण ट्यूब में धकेलता है। लागत की गणना ओटोलरींगोलॉजिस्ट की योग्यता, मूल्य निर्धारण नीति के आधार पर की जाती है चिकित्सा संगठनउपभोग्य सामग्रियों का इस्तेमाल किया।

संकेत

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन में सीमित संख्या में संकेत हैं। इसका उपयोग नैदानिक ​​otolaryngology में नैदानिक ​​या के साथ किया जाता है चिकित्सीय उद्देश्य. निम्नलिखित स्थितियों में नियुक्त:

1. कान नहर के स्टेनोसिस का संदेह।उपलब्धता के अधीन आयोजित चिकत्सीय संकेतयूस्टेशियन नहर की रुकावट: एकतरफा सुनवाई हानि, स्वरभंग, कान की झिल्ली का पीछे हटना। आपको रुकावट की डिग्री निर्धारित करने और आगे के उपचार की योजना बनाने की अनुमति देता है।
2. ट्यूबुटाइटिस। शारीरिक स्थानश्रवण ट्यूब ऐसी है कि केवल कैथीटेराइजेशन ही इसमें दवाओं की शुरूआत की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया की मदद से, अंग को एनिमेट करना, एटियोट्रोपिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं को डालना संभव है।

मतभेद

चूंकि श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन नाक और कान की गहरी संरचनाओं में प्रवेशनी के पारित होने के साथ जुड़ा हुआ है, इसमें कई प्रकार के मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

1. नाक, ग्रसनी, मौखिक गुहा के संक्रमण।की उपस्थितिमे सूजन संबंधी बीमारियांऊपर श्वसन तंत्रयूस्टेशियन ट्यूब में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के हस्तांतरण और सुपरिनफेक्शन की घटना का खतरा है। यह रोग के पाठ्यक्रम को और अधिक गंभीर बनाता है और चिकित्सा को जटिल बनाता है।
2. मिर्गी।मिर्गी के दौरे को भड़काना अपेक्षाकृत कमजोर भी हो सकता है दर्द. इसके अलावा, यह प्रक्रिया के दौरान या उससे पहले रोगी के मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।
3. पार्किंसंस रोग ।अनैच्छिक आंदोलनों से नाक के मार्ग और यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में, कैथीटेराइजेशन असंभव हो जाता है।
4. 5-6 वर्ष से कम आयु।एक छोटा बच्चा लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति को बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है। दर्द होने पर अनैच्छिक झटके का खतरा बढ़ जाता है। आपात स्थिति के मामले में, प्रक्रिया को चिकित्सा बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाता है।

श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की तैयारी

प्रक्रिया कुछ प्रारंभिक उपायों के बाद की जाती है। कैथीटेराइजेशन शुरू करने से पहले, रोगी को दिया जाता है:

1. ओटोलरींगोलॉजिकल परीक्षा।डॉक्टर पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी, ओटोस्कोपी करता है। ये प्रक्रियाएं आपको प्रक्रिया के लिए संकेतों की उपस्थिति की पुष्टि करने के साथ-साथ ट्यूब, नाक और नाक सेप्टम के मुंह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं। इसकी वक्रता के साथ, कैथीटेराइजेशन तकनीकी कठिनाइयों के साथ है।
2. नाक की एंडोस्कोपी।यह केवल तभी आवश्यक है जब निचले नाक मार्ग में हड्डी के स्पाइक्स और निशान की उपस्थिति का संदेह हो, जो प्रवेशनी के मार्ग में हस्तक्षेप कर सकता है। सामान्य मामलों में, यह निर्धारित नहीं है, क्योंकि यह एक अतिरिक्त दर्दनाक कारक है।
3. नाक गुहा की सफाई।यह सीधे डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है। रोगी को अपनी नाक को अच्छी तरह से उड़ाने के लिए कहा जाता है, एनीमिक ड्रॉप्स को नाक में डाला जाता है। यह आपको कैथेटर की शुरूआत के लिए आवश्यक निचले नाक मार्ग की धैर्य प्रदान करने की अनुमति देता है।
4. संज्ञाहरण।संज्ञाहरण की आवेदन तकनीक का उपयोग किया जाता है। 10% लिडोकेन समाधान के साथ एक स्वाब में लिपटे एक जांच को नाक के मार्ग में डाला जाता है। एक्सपोज़र का समय 10-15 मिनट है।

एनेस्थीसिया के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है यदि हेरफेर को नशीली दवाओं की नींद की स्थिति में किया जाना चाहिए। इस मामले में, प्रक्रिया से एक दिन पहले और अगली सुबह भूख लगना आवश्यक है। रोगी को प्रयोगशाला परीक्षाओं का एक सर्जिकल कॉम्प्लेक्स सौंपा गया है।

क्रियाविधि

सावधानीपूर्वक प्रारंभिक तैयारी के बाद, रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

1. एक कैथेटर का सम्मिलन।डॉक्टर नाक गुहा के नीचे अपनी चोंच के साथ नासॉफिरिन्क्स की पिछली सतह तक उपकरण का मार्गदर्शन करता है। इसके बाद, प्रवेशनी को स्वस्थ कान की ओर 90° घुमाया जाता है, वोमर के संपर्क में आने के लिए ऊपर की ओर खींचा जाता है, इसकी स्थिति को 180° से बदल दिया जाता है और श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन में डाला जाता है।
2. इंतिहान।छिद्र में कैथेटर का प्रवेश साधन की नोक को हथियाने की अनुभूति के साथ होता है। यदि संदेह है, तो रेडियोग्राफी और अन्य इमेजिंग तौर-तरीकों द्वारा प्रवेशनी की स्थिति की पुष्टि की जाती है।
3. वेंटिलेशन फ़ंक्शन का आकलन।पोलित्ज़र गुब्बारे का उपयोग करके प्रवेशनी में हवा को फुलाया जाता है। श्रवण ट्यूब के माध्यम से इसके पारित होने के समय, लुत्ज़ ओटोस्कोप के माध्यम से एक विशिष्ट शोर सुना जाता है।
4. जल निकासी समारोह का आकलन।कैथेटर के माध्यम से मेथिलीन ब्लू को कान नहर में इंजेक्ट किया जाता है। नासॉफरीनक्स में इसके निष्क्रिय प्रवेश के लिए लगने वाले समय पर ध्यान दें। संरक्षित जल निकासी क्षमता के साथ, इसमें 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।
5. दवाओं की शुरूआत।दवाओं को हार्टमैन कैनुला के माध्यम से एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किया जाता है ताकि सूजन को दूर करने और नहर की सहनशीलता को बहाल करने में मदद मिल सके। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डेक्सामेथासोन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स और एंटीबायोटिक्स हैं।
6. उपकरण निकालना।कैथेटर को हटाने का कार्य इसके परिचय के विपरीत क्रम में किया जाता है। डॉक्टर इस बात का विशेष ध्यान रखते हैं कि नाक की श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक संरचना को नुकसान न पहुंचे।

श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के बाद

रोगी को प्रक्रिया से ठीक होने के लिए कुछ समय चाहिए। इसमें आमतौर पर 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। यदि कैथीटेराइजेशन के तहत किया गया था जेनरल अनेस्थेसिया, समय अवधि थोड़ी बढ़ जाती है। लंबी अवधि के अवलोकन की कोई आवश्यकता नहीं है। आईट्रोजेनिक चोटों की उपस्थिति के लिए चेतना की बहाली और ईएनटी अंगों की अंतिम परीक्षा के बाद, रोगी को घर जाने की अनुमति दी जा सकती है।

जटिलताओं

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन एक आक्रामक प्रक्रिया है जो कुछ प्रतिकूल घटनाओं के साथ हो सकती है। इसमे शामिल है:

1. श्लेष्मा क्षति।नकसीर के विकास के साथ, चोट के समय दर्द। स्थानीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की मदद से केशिका रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोका जाता है। महत्वपूर्ण चोटों के लिए सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।
2. परिधीय ऊतक की वातस्फीति।यह हवा के प्रवेश की विशेषता है मुलायम ऊतक. पर गठित गलत स्थापनाप्रवेशनी के बाद वायु इंजेक्शन। यह कुछ दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।
3. चक्कर आना और टिनिटस।टाम्पैनिक कैविटी में बढ़ते दबाव और चिड़चिड़े प्रभाव के कारण होता है अंदरुनी कान. जरूरी नहीं है चिकित्सा देखभाल, प्रवेशनी को हटाने के 15-30 मिनट बाद गायब हो जाता है।
4. सुपरिनफेक्शन का विकास।तब होता है जब ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की उपस्थिति में कैथीटेराइजेशन किया गया था। व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जटिलताओं की आवृत्ति प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की कुल संख्या के 1 से 2.5% तक भिन्न होती है। विशेषज्ञ के पेशेवर अनुभव की वृद्धि और चिकित्सा संगठन के स्तर के अनुपात में उनकी संभावना कम हो जाती है।

श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब के कैथीटेराइजेशन में श्रवण ट्यूब के माध्यम से दबाव वाली हवा को टाइम्पेनिक गुहा में पेश करना शामिल है। प्रक्रिया एक चिकित्सीय (सुधार) या नैदानिक ​​उद्देश्य के साथ की जाती है।

कान कैथेटर और एक रबर के गुब्बारे का उपयोग करके वायु को टाम्पैनिक गुहा में प्रवाहित किया जाता है। इस मामले में, उड़ाने वाले बल को अधिक सटीक रूप से विनियमित किया जाता है, और दवाओं को टाम्पैनिक गुहा में पेश करना भी संभव हो जाता है।

कैथीटेराइजेशन की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, मौजूदा शारीरिक बाधाओं की पहचान करने के लिए पूर्वकाल और पीछे के राइनोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाता है: नाक सेप्टम की वक्रता, नासॉफिरिन्क्स में निशान और ट्यूमर, नाक के टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि, बिगड़ा हुआ नाक धैर्य (चोनल एट्रेसिया)।

कैथीटेराइजेशन के लिए, विभिन्न मोटाई और वक्रता के विशेष धातु घुमावदार कान कैथेटर का उपयोग किया जाता है। कैथेटर के एक छोर पर एक चोंच होती है - एक मोटा होना जो यूस्टेशियन ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन में डाला जाता है, और दूसरे पर - गुब्बारे की नोक के लिए एक फ़नल के आकार का सॉकेट। घंटी से एक अंगूठी जुड़ी होती है, जो चोंच की दिशा को इंगित करती है।

प्रत्येक मामले में कैथेटर का आकार चुना जाता है, यह नाक के मार्ग की चौड़ाई पर निर्भर करता है। कैथेटर डालने से पहले, रोगी को अपनी नाक को फोड़ना चाहिए ताकि उड़ाने के दौरान संक्रामक सामग्री टाम्पैनिक गुहा में प्रवेश न करे।

प्रक्रिया

नाक के एनेस्थीसिया के बाद, कैथेटर को नथुने में डाला जाता है, इसे अंगूठे और तर्जनी से पकड़कर, चोंच को नीचे की ओर और पीछे की ग्रसनी दीवार तक ले जाया जाता है। फिर इसे अपनी चोंच के साथ एक समकोण पर नासिका पट तक घुमाया जाता है और तब तक वापस खींचा जाता है जब तक कि यह अपनी चोंच से वोमर के पिछले किनारे पर न लग जाए।

फिर, कैथेटर की चोंच को नासॉफरीनक्स की साइड की दीवार की दिशा में 180 ° घुमाते हुए, इसे क्षैतिज रूप से सेट किया जाता है और चोंच को एक और 30-40 ° ऊपर की ओर मोड़ने के बाद, कैथेटर को श्रवण के ग्रसनी उद्घाटन में पारित किया जाता है। ट्यूब। कैथेटर के सॉकेट पर रिंग को रोगी की आंख के बाहरी कोने की ओर निर्देशित किया जाता है।

रबर के गुब्बारे की नोक को कैथेटर के सॉकेट में डाला जाता है और हवा को टाम्पैनिक गुहा में 3-5 बार उड़ाया जाता है।

प्रक्रिया की सफलता इंगित की जाती है जिसके द्वारा डॉक्टर ओटोस्कोप के माध्यम से सुनता है। शोर नरम होगा, यूस्टेशियन ट्यूब के सामान्य होने पर बहेगा, और कमजोर, रुक-रुक कर जब लुमेन संकुचित होगा। टाम्पैनिक गुहा में एक्सयूडेट की उपस्थिति फटने वाले बुलबुले की विशेषता ध्वनि से संकेतित होती है। जब श्रवण नली बाधित होती है, तो कोई शोर नहीं होता है।

रोगियों में तीव्र पीड़ा के बाद, 1-3 सत्रों के बाद सुनवाई की स्थिर बहाली हो सकती है। सुनवाई में अल्पकालिक सुधार के मामले में, 1-2 दिनों के बाद 2-3 सप्ताह के लिए बार-बार ब्लोइंग किया जाता है।

कैथीटेराइजेशन के दुष्प्रभाव: ईयरड्रम टूटना, टिनिटस, चक्कर आना, बेहोशी, नाक से खून आना, चेहरे और गर्दन के चमड़े के नीचे की वातस्फीति।

3-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रक्रिया का उपयोग नहीं किया जाता है।