Fyziológia pankreatických enzýmov. Normálna fyziológia pankreasu

Fyziológia pankreasu

Pankreas hrá dôležitú úlohu v procesoch trávenia a metabolizmu. Jeho vonkajšia sekrečná činnosť spočíva v vylučovaní dvanástnik pankreatická šťava obsahujúca enzýmy zapojené do tráviacich procesov.

Metódu na štúdium mechanizmu pankreatickej sekrécie, zloženia pankreatickej šťavy a vplyvu rôznych podmienok, predovšetkým nutričných faktorov, na sekréciu šťavy vyvinul I.P. Pavlov a jeho škola. Pavlov ako prvý vyvinul metódu na získanie čistej pankreatickej šťavy na dlhú dobu zavedením trvalej pankreatickej fistuly na zviera. Pavlovova technika umožnila jemu a jeho študentom (S.G. Mett, L.B. Popelsky, A.A. Walter, I.A. Dolinsky, I.P. Razenkov, atď.) detailne študovať pankreatickú sekréciu za rôznych produkčných podmienok a získať tak pochopenie fyziologických procesov tohto orgánu. Následne štúdiu sekrécie pankreasu u ľudí uskutočnil K.M. Bykov a G.M. Davydov u pacienta s chronickou pankreatickou fistulou, ako aj na klinike pomocou dvojitej sondy, ktorá umožňuje získať obsah dvanástnika oddelene od obsahu žalúdka.

Zloženie pankreatickej šťavy. Počas dňa pankreas vylučuje 1500-2000 ml šťava Pankreatická šťava získaná z čistej forme, je bezfarebná priehľadná kvapalina alkalickej reakcie (pH = 7,8-8,4) v dôsledku prítomnosti hydrogénuhličitanu sodného v nej. Pankreatická šťava obsahuje značné množstvo hustých látok (1,3 %), čo určuje jej vysokú špecifickú hmotnosť (1,015). Z organických látok tvoria jeho zloženie najmä bielkoviny, z anorganických látok - hydrogénuhličitany, chloridy a iné soli. Pankreatická šťava obsahuje aj slizničné látky vylučované žľazami vylučovacieho kanála. Zloženie šťavy sa mení podľa toho, či je jej uvoľnenie spôsobené podráždením blúdivého nervu alebo pôsobením sekretínu. Ale hlavnou zložkou pankreatickej šťavy sú enzýmy, ktoré majú veľký význam v procese trávenia. Ide o nasledujúce enzýmy: trypsín, lipáza, amyláza, maltáza, pivertáza, laktáza, nukleáza av malých množstvách aj erepsín a renín.

Trypsín je komplex proteolytických enzýmov: samotný trypsín, chymotrypsín a karboxypeptidáza, ktorá mu dáva schopnosť, na rozdiel od pepsínu, štiepiť bielkoviny na konečné produkty absorpcie – aminokyseliny. Trypsín sa uvoľňuje do čreva v neaktívnom alebo slabo aktívnom stave vo forme trypsinogénu, ktorý sa pod vplyvom črevného enzýmu - enterokinázy (Shepovalnikov) - stáva aktívnym.

Lipáza je enzým, ktorý štiepi tuky a najmä vyššie glyceridy mastné kyseliny. Tento enzým sa vylučuje aj v neaktívnom stave a je aktivovaný v čreve žlčou a hlavne žlčovými kyselinami, pod vplyvom ktorých lipáza získava schopnosť štiepiť neutrálny tuk na mastné kyseliny a glycerol. Pankreatická šťava sa spolu so žlčou podieľa aj na emulgácii tukov. Normálne sa s výkalmi uvoľňuje veľmi malé množstvo tuku, ale so znížením sekrécie pankreasu sa jeho obsah vo výkaloch zvyšuje a pri úplnej obštrukcii pankreatického kanála môže dosiahnuť 80% alebo dokonca viac.

Amyláza (diastáza), na rozdiel od trypsínu a lipázy, je vylučovaná pankreasom v aktívnom stave. Miesto vzniku amylázy zostáva stále nejasné. Niektorí vedci sa domnievajú, že amyláza sa tvorí v pečeni, slezine a pankrease, zatiaľ čo iní, bez toho, aby túto možnosť popierali, stále veria, že hlavným a hlavným miestom tvorby amylázy je pankreas. Prevládajúcu úlohu pankreasu pri tvorbe amylázy potvrdzujú nasledujúce skutočnosti:

1) rýchle zvýšenie množstva amylázy v krvi v prípade podviazania pankreatického kanálika, a teda na klinike s ochoreniami pankreasu sprevádzané uzavretím kanála;

2) pikantné zápalové procesy v pankrease vedú ku krátkodobému, ale výraznému zvýšeniu amylázy v krvi;

3) po odstránení pankreasu sa naopak zistí pokles množstva amylázy v krvi.

Wolgemuth a ďalší výskumníci sa domnievajú, že pankreas je jediným miestom tvorby tohto enzýmu. K tomuto záveru prichádzajú na základe toho, že pri podviazaní hlavného pankreatického vývodu rýchlo stúpa množstvo amylázy v krvi a moči a naopak atrofické procesy v pankrease vedú k zníženiu množstva tohto enzýmu v krvi. . Amyláza podporuje trávenie sacharidov (škrob, polysacharidy, glykogén). Hydrolyzuje ich na maltózu, ktorá sa vplyvom maltázy rozkladá do štádia dextrózy. Invertáza štiepi sacharózu na dextrózu a fruktózu a laktáza štiepi mliečny cukor na dextrózu a galaktózu. Pankreatické enzýmy sú aktívne iba v alkalickom prostredí.

Mechanizmus pankreatickej sekrécie je dvojitý - nervový a humorálny. I.P. Pavlov ako prvý dokázal nervový mechanizmus tejto sekrécie. V spolupráci s M.A. Afanasyev „O sekrečných nervoch pankreasu“ (1877) ukázal, že podráždenie nervu vagus spôsobuje sekréciu pankreasu. Podľa jeho pozorovaní je sekrécia pankreasu spôsobená aj podráždením sympatikového nervu.

I.P. Pavlov a jeho kolegovia (A.A. Walter, A.R. Krever atď.) dokázali na zvieratách s chronickou pankreatickou fistulou, že imaginárna potrava-ľad spôsobuje hojnú sekréciu pankreatickej šťavy, ktorá nastáva oveľa skôr ako oddelenie žalúdočnej šťavy. Tieto štúdie preukázali prítomnosť podmieneného reflexného mechanizmu sekrécie pankreasu, čo neskôr potvrdili štúdie K.M. Byková s G.M. Davydov na pacientovi s pankreatickou fistulou. Rozprávanie o chutnom jedle spôsobilo, že tento pacient vylučoval veľké množstvo pankreatickej šťavy. V laboratóriu I.P. Pavlov zistil, že sekrécia pankreasu, ku ktorej dochádza v prvých minútach po jedle, je spôsobená reflexom a potravinové podnety pôsobia na tie isté receptory, ktoré určujú sekréciu slinných žliaz.

Druhým mechanizmom sekrécie pankreasu je humorálna dráha. V laboratóriu I.P. Pavlova I.L. Dolinský (1894) a potom. L.B. Popelsky (1896) zistil, že zavedenie žalúdočnej šťavy, kyseliny chlorovodíkovej a iných kyselín do dvanástnika spôsobuje hojnú sekréciu pankreatickej šťavy. Tento jav považovali za reflex z nervových zakončení tejto časti čreva, vznikajúci pod vplyvom roztokov kyseliny chlorovodíkovej. Baylis a Sterling, ktorí študovali mechanizmus sekrécie pankreasu, poznamenali, že dvanástnik, dokonca úplne bez nervových spojení s inými orgánmi, reaguje na zavedenie kyseliny chlorovodíkovej do neho veľkým odtokom pankreatickej šťavy. Poznamenali tiež, že zavedenie samotnej kyseliny chlorovodíkovej do krvi nemá žiadny vplyv na sekréciu pankreasu, zatiaľ čo zavedenie extraktu získaného do krvi po pôsobení kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu čreva spôsobuje hojnú sekréciu pankreatickej šťavy. Na základe týchto pozorovaní dospeli k záveru, že v sliznici dvanástnika sa vplyvom kyseliny chlorovodíkovej tvorí špeciálna látka, ktorej dali názov „sekretín“ a ktorá pri vstupe do krvi pôsobí na sekrečný aparát pankreasu, spôsobujúci hojnú sekréciu pankreasu. Secretin je hormón produkovaný v sliznici dvanástnika. Nedávne štúdie preukázali, že sekretín je komplexná látka a skladá sa z piatich samostatných komponentov:

1) samotný sekretín, ktorý stimuluje hojný tok pankreatickej šťavy;

2) pankreozymín, ktorý stimuluje uvoľňovanie viskóznej sekrécie pankreasu s vysokým obsahom enzýmov;

3) hepatokrinín, ktorý podporuje produkciu tekutej žlče s nízkym obsahom soli;

4) cholecystocrinin, ktorý spôsobuje kontrakciu a vyprázdňovanie žlčníka;

5) enterokrinín, ktorý stimuluje sekréciu črevnej šťavy. V súčasnosti sa sekretín získava v kryštalickej forme a je široko používaný na funkčnú diagnostiku pankreasu.

Množstvo a zloženie pankreatickej šťavy získanej pod vplyvom sekretínu zavedeného do krvi alebo podráždením vagusového nervu sú nerovnaké: v prvom prípade šťava obsahuje málo bielkovín a enzýmov a vylučuje sa vo veľkých množstvách a v druhom prípade vyrába sa v malom objeme, ale je bohatý na obsah bielkovín a enzýmov. Treba si však uvedomiť, že oba tieto faktory – nervový aj humorálny – pôsobia súčasne a synergicky. Diela K.M. Bykova a ďalší dokázali, že sekretín nepôsobí priamo na pankreas, ako sa domnievali Baylis a Sterling, ale prostredníctvom nervového systému. K oddeľovaniu pankreatickej šťavy dochádza pravidelne. Tú založil V.N. Boldyrev. Poznamenal, že keď zviera hladuje, každú 1 ½-2 ½ hodiny sa žalúdok, tenké črevá stiahnu a pankreatická šťava sa vylučuje. Táto sekrécia trvá 20-30 minút a potom sa zastaví. Vylučovaná pankreatická šťava je bohatá na enzýmy a organické látky. Periodické oddeľovanie pankreatickej šťavy bolo zaznamenané aj u ľudí (V.M. Karatygin, O.P. Kufareva) a toto oddeľovanie je prísne koordinované s motorickú funkciu dvanástnik. Otázka existencie spontánnej, dlhotrvajúcej sekrécie pankreasu zostáva nejasná.

Pri užívaní rôznych látok sa periodická sekrécia pankreasu zastaví. Po jedle začne oddelenie pankreatickej šťavy v priebehu 2-5 minút. a trvá niekoľko hodín v závislosti od jedla. Nákazlivý účinok kyselín, zložiek potravín a liekov. Diela I.P. Pavlov a jeho študenti zistili, že potraviny rôzneho zloženia spôsobujú oddeľovanie pankreatickej šťavy, líšia sa objemom a zložením enzýmov. Najsilnejším pôvodcom sekrécie pankreasu je kyselina chlorovodíková, ako aj kyselina octová, mliečna, citrónová a iné. Čím silnejší je roztok kyseliny, tým väčšie je oddelenie šťavy. I.P. Pavlov na jednej zo svojich prednášok povedal: „Predtým by sme mohli povedať, že kyselina je potrebná pre pepsín, teraz dodávate, že kyselina je potrebná aj na stimuláciu najsilnejšieho tráviaceho orgánu – pankreasu. Môže sa stať, že žalúdočné steny ľudí vôbec nedodávajú žalúdočnú šťavu a takíto ľudia často žijú dlho, ani si nevšimnú, že sú v podstate chorí. Situáciu si možno predstaviť tak, že všetka práca padá na pankreas, ale v jedle takejto osoby musí byť kyselina nevyhnutne pridaná zvonku. Povedal som vám, že v samotnom jedle sa tvorí trochu kyseliny mliečnej, ak je jej málo, je jej málo, potom sa kyselina musí pridať do jedla vo forme kyslých nápojov a korenín, kvasu, kyslé mlieko, ocot atď. Tu teda, akú obrovskú úlohu zohráva kyselina pri trávení.“

Druhým najsilnejším pôvodcom sekrécie pankreasu je tuk. Inhibuje sekréciu žalúdka a napriek neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej vstupujúcej do dvanástnika spôsobuje nezávislú hojnú sekréciu pankreatickej šťavy. To bolo dokázané v laboratóriu I.P. Pavlova I.L. Dodinokim. L.3. Bylina (1912) vstrekol tuk do žalúdka psa po predbežnom spálení žalúdočnej sliznice horúcou vodou na odstránenie žalúdočnej sekrécie a zaznamenal oddelenie pankreatickej šťavy. Tonkikh (1924) preukázal priamy vplyv tuku na sekréciu pankreasu zavedením tuku priamo do dvanástnika po chirurgickom odstránení žalúdka.

Otázka mechanizmu pôsobenia tuku na sekrečný aparát pankreasu zostáva stále nejasná a v tejto otázke vznikli rôzne predpoklady. K.M. Bykov, Tonkikh a ďalší sa domnievajú, že tuk a jeho zložky pôsobia na receptory dvanástnika a vrátnika a reflexne spôsobujú oddelenie pankreatickej šťavy, t.j. veria, že mechanizmus hojnej sekrécie pankreatickej šťavy do tuku je spôsobený dvojitou cestou - nervózny a humorný . Podľa N.II. Leporského, vplyv tuku na sekréciu pankreasu je spôsobený podráždením blúdivého nervu cholínom, ktorý vzniká v črevách z tuku. Boli urobené aj iné predpoklady.

Voda je slabo dráždivá a alkálie, podľa I.L. Dolinský (1894), inhibujú sekréciu pankreasu. Podľa pozorovaní N.I. Leporsky a V.M. Karatygina, majú výrazný socogon efekt slabé riešenia zeleninové šťavy, kým celé, neriedené šťavy majú, naopak, inhibičný účinok na sekréciu pankreasu. V roku 1893 z laboratória I.P. Pavlovova dizertačná práca V.N. Vasiliev na tému: „O vplyve rôznych druhov potravín na činnosť pankreasu“, v ktorej dokázal, že mlieko produkuje menej pankreatickej šťavy ako mäso, a preto ho odporučil ako najracionálnejšiu stravu v r. pooperačné obdobie po aplikácii fistuly, mlieka a chleba. Túto problematiku podrobnejšie študoval A.A. Walter. Zistil, že najväčšia sekrécia pankreatickej šťavy sa vyskytuje na chlebe, potom na mäse a najmenej na mlieku a maximálna sekrécia šťavy pri kŕmení mliekom a mäsom sa vyskytuje v druhej hodine a pri podávaní mlieka - až v tretej hodine. . Najdlhšie trvanie oddelenia pankreatickej šťavy sa pozoruje pri podávaní chleba, kratšie pri podávaní mlieka a ešte kratšie pri podávaní mäsa.

Tieto pozorovania potvrdil A.R. Krever (1899), B.P. Babkin (1927), K.M. Bykov a G.M. Davydov (1935) a ďalší.Takýto rozdiel v sekrécii pankreasu závisí podľa I.P. Pavlova, z kyslého obsahu vstupujúceho do dvanástnika a z tvorby sekretínu. Pri podávaní mlieka sa v žalúdku uvoľňuje malé množstvo kyseliny chlorovodíkovej, a preto je vylučovanie pankreatickej šťavy nevýznamné. Pri konzumácii mäsa je sekrécia pankreasu menej výdatná ako pri podávaní chleba, pretože mäsové bielkoviny viažu kyselinu chlorovodíkovú viac ako chlieb, čo vedie k tomu, že obsah žalúdka vstupujúci do dvanástnika pri podávaní chleba bude kyslejší ako pri konzumácii mäsa. . Okrem týchto kvantitatívnych zmien, v sekrécii pankreasu je rozdiel aj v kvalitné zloženie s rôznym zložením potravín. II.P. Pavlov píše: „Najslabšia z hľadiska tráviacej sily je chlebová šťava a mliečna šťava, ktorá sa vylučuje menej ako iné šťavy, je najsilnejšia. Stred medzi nimi zaberá šťava uvoľnená z mäsa. Ako vidíte, kvantita je vyvážená kvalitou.“ Zamestnanci I.P. Pavlov tiež podrobne študoval adaptabilitu sekrečnej aktivity pankreasu na dlhodobú jednostrannú výživu. Zároveň sa zistilo, že pri určitom diétnom režime bude v pankreatickej šťave prevládať enzým, ktorý je potrebný na trávenie živín obsiahnutých v strave.

I.P. Pavlov a jeho kolegovia dokázali úzke funkčné prepojenie medzi mozgovou kôrou a vnútorné orgány a najmä pankreasu. Vonkajšia sekrécia pankreasu sa môže meniť pod vplyvom nervových momentov, emócií, spánku a v rôznych časoch dňa. Počas spánku sa sekrécia pankreasu v dôsledku inhibičných procesov v mozgovej kôre znižuje a šíri sa do podložných častí.

Mnohé liečivé látky zavedené do tela sa ukážu ako stimulanty pankreasu, zatiaľ čo iné ho naopak inhibujú.

Pankreatické stimulanty sú: pilokarpín, mecholyl, prostigmín, urecholín, morfín, metylcholín, reaktívne izotopy, vitamín A, síran horečnatý, sodná soľ kyseliny olejovej; Histamín a atropín majú odďaľujúci účinok.

Intrasekrečná aktivita pankreasu pozostáva z produkcie hormónov: inzulínu, lipokaínu a glukagónu.

Existujú tiež náznaky, že pankreas má množstvo ďalších funkcií, vrátane jeho účasti na procesoch hematopoézy a na regulácii krvného tlaku.

Vplyv hypofýzy na Langerhansove ostrovčeky. Zistilo sa, že injekcie surového extraktu z prednej hypofýzy môžu spôsobiť zvýšenie počtu a veľkosti Langerhansových ostrovčekov u pokusných zvierat (potkanov). Tieto pozorovania viedli k predpokladu prítomnosti špeciálneho adenohypofýzového pankreatotropného hormónu, ktorý stimuluje endokrinná funkcia pankreasu. Ale keďže hypofyzektómia nevedie k žiadnej vyslovené porušenie aktivita ostrovčekov a ich atrofia sa od tohto predpokladu okamžite upustilo. Na druhej strane Housse a Biasotti (V.A. Noizzau, A. ShazoSh) už v roku 1930 zistili, že odstránenie hypofýzy u depankreatizovaných psov zabraňuje rozvoju diabetes mellitus alebo ho oslabuje. Podobne odstránenie pankreasu z hypofyzektomizovaných ropúch v Ussetových experimentoch nebolo sprevádzané cukrovkou; ale ak sa takto operovaným zvieratám transplantuje hypofýza, vzniká cukrovka. Z týchto pokusov musíme usúdiť, že hypofýza činnosť Langerhansových ostrovčekov nestimuluje, ale naopak, môže na ne pôsobiť depresívne. Diabetogénny účinok hypofýzy bol potvrdený ďalšími štúdiami. Ukázalo sa, že v dôsledku dlhodobých injekcií extraktu z hypofýzy sa u pokusných psov vyskytuje perzistentný diabetes mellitus a na Langerhansových ostrovčekoch sa vyvíja degranulácia a hydropická degenerácia B buniek, 1937; Richardson, 1937, 1938; Ham and Heist, 1939, 1941. Tieto pozorovania viedli k tomu, že predný lalok hypofýzy sa pripisuje produkcii špeciálneho diabetogénneho alebo kontrainzulárneho hormónu, ktorého účinok je antagonistický voči pôsobeniu inzulínu. Po izolovaní celkom čistého rastového hormónu sa však ukázalo, že diabetogénny účinok hypofýzy patrí tomuto rastovému hormónu. Spôsobuje hyperglykémiu a glykozúriu a pri dostatočne dlhodobom podávaní dochádza u pokusných zvierat k degeneratívnym zmenám na ostrovčekoch a vzniká typický diabetes mellitus. Známe potvrdenie tohto záveru treba vidieť v tom, že akromegáliu často sprevádza cukrovka alebo aspoň zníženie tolerancie sacharidov. Treba však počítať s tým, že vplyv hypofýzy na ostrovčekový aparát nemusí byť priamy, ale nepriamy. Napríklad kôra nadobličiek má silný vplyv na metabolizmus sacharidov a tukov, ktorých glukokortikoidné hormóny stimulujú neogenézu glykogénu v pečeni. Na druhej strane hormóny štítnej žľazy naopak podporujú glykogenolýzu a zvyšujú hladinu cukru v krvi a ostrovčekové B bunky podliehajú degeneratívnym zmenám. Takéto poruchy metabolizmu uhľohydrátov, zvyšujúce potrebu tela inzulínu, môžu viesť k vyčerpaniu ostrovčekového aparátu. Preto môže byť diabetogénny účinok hypofýzy, aspoň čiastočne, spôsobený nielen rastový hormón, ale aj ďalšie účinné látky tejto žľazy, najmä adrenokortikotropný hormón a prípadne hormón stimulujúci štítnu žľazu.

Pankreas lokalizované retroperitoneálne na úrovni I-II bedrových stavcov, siahajúce priečne od dvanástnika po hilum sleziny. Jej dĺžka je od 15 do 23 cm, šírka od 3 do 9 cm a hrúbka od 2 do 3 cm Hmotnosť žľazy je v priemere 70-90 g (obr. 162).

Štruktúra pankreasu

Pankreas je rozdelený na hlavu, telo a chvost. Hlava je umiestnená v podkove dvanástnika a má tvar kladiva.Telo pankreasu s prednou plochou prilieha k zadnej stene žalúdka. Tieto orgány sú od seba oddelené úzkou štrbinou - bursae omentalis, zadná plocha susedí s dutou žilou, aortou a solárnym plexom a spodná je v kontakte s dolnou horizontálnou časťou dvanástnika. pankreas často vyčnieva hlboko do brány sleziny. Za žľazou na úrovni prechodu hlavy do tela sú nadradené mezenterické cievy. Horná mezenterická žila sa spája so slezinnou žilou a tvorí hlavný kmeň v. portae. Na úrovni horného okraja žľazy prebieha smerom k chvostu slezinná tepna a pod ňou slezinná žila. Tieto plavidlá majú veľa vetiev. Pri operáciách na pankrease treba brať do úvahy ich polohu.

Hlavný kanál žľazy je vytvorený zlúčením malých lalokových kanálikov. Jeho dĺžka je 9-23 cm, priemer sa pohybuje od 0 5 do 2 mm pri chvoste po 2-8 mm pri tlame. Na hlave pankreasu sa hlavný kanál spája s vedľajším kanálikom (d. Accessories Santorini) a potom prúdi do spoločného žlčovodu, ktorý prechádza cez hlavu žľazy bližšie k jej zadnému povrchu a otvára sa v hornej časti vývodu. veľká duodenálna bradavka (papilla vateri). V niektorých prípadoch pomocný kanálik prúdi do dvanástnika sám a otvára sa na malej papile - papilla duodenalis minor, ktorá sa nachádza 2-3 cm nad veľkou duodenálnou papilou (papila Vater). V 10 % prípadov prídavný kanál preberá hlavnú drenážnu funkciu pankreasu. Vzťahy medzi koncovými úsekmi spoločnej žlče a hlavným pankreatickým vývodom sú rôzne. Najčastejšie oba vývody vstupujú do čreva spoločne a tvoria spoločnú ampulku, ktorá sa svojou konečnou časťou otvára na veľkej duodenálnej papile (67 %). Niekedy sa oba kanály spájajú v stene dvanástnika a neexistuje žiadna spoločná ampulka (30%). Spoločný žlčovod a pankreatický vývod (Wirsungov vývod) môžu prúdiť do dvanástnika oddelene alebo sa navzájom zlúčiť v tkanive pankreasu v značnej vzdialenosti od duodenálnej papily (3 %).

Ryža. 162. Topograficko-anatomická poloha pankreasu (schéma). 1 - pankreas; 2 - dvanástnik; 3 - v. portae; 4 - truncus coeliacus; 5- slezina; 6 - a. mezenterica superior; 7 - v. mesenterica superior

Prívod krvi do pankreasu vykonávaná vetvami tepien: pečeňová tepna zásobuje krvou väčšinu hlavy pankreasu, horná mezenterická krv zásobuje hlavu a telo pankreasu a slezinná tepna zásobuje krvou telo a chvost pankreasu. Žily pankreasu idú spolu s tepnami a vlievajú sa do horných mezenterických a slezinných žíl, ktorými krv z pankreasu prúdi do portálnej žily (v. orobinca).

Lymfodrenáž z pankreasu vykonávané v Lymfatické uzliny, ktorý sa nachádza pozdĺž horného okraja žľazy, medzi hlavou pankreasu a dvanástnikom, pri bráne sleziny. Lymfatický systém pankreasu má úzke spojenie s lymfatický systémžalúdka, čriev, dvanástnika a žlčových ciest, čo je dôležité pri vývine patologické procesy v týchto orgánoch.

Inervácia pankreasu sa vyskytuje v dôsledku vetiev celiakie, pečene, sleziny a horných mezenterických plexusov. Z týchto plexusov vychádzajú do žľazy sympatické aj parasympatické nervové vlákna, ktoré vstupujú do pankreasu spolu s cievy, sprevádzajú ich a prenikajú do lalôčikov žľazy. Inervácia pankreatických ostrovčekov (Langerhansových ostrovčekov) prebieha oddelene od inervácie žľazových buniek. Existuje úzka súvislosť s inerváciou pankreasu, dvanástnika, pečene, žlčových ciest a žlčových ciest bublina, ktorá do značnej miery určuje ich funkčnú vzájomnú závislosť.

Žľazový parenchým pozostáva z mnohých lalokov oddelených od seba vrstvami spojivové tkanivo. Každý lalok pozostáva z epitelových buniek, ktoré tvoria acini. Celková plocha sekrečných buniek je 10-12 m2. Počas dňa železo vylučuje 1000-1500 ml pankreatickej šťavy. Medzi parenchýmovými bunkami pankreasu sú špeciálne bunky, ktoré tvoria zhluky s veľkosťou od 0,1 do 1 mm, nazývané pankreatické ostrovčeky. Najčastejšie majú okrúhly alebo oválny tvar. Pankreatické ostrovčeky nemajú vylučovacie kanály a sú umiestnené priamo v parenchýme lalokov. Obsahujú štyri typy buniek: alfa (α)-, beta (β)-, gama (γ)-, delta (δ)-bunky, ktoré majú rôzne funkčné vlastnosti.

Funkcie pankreasu

Pankreas je orgán vonkajšej a vnútornej sekrécie. Do dvanástnika vylučuje pankreatickú šťavu (pH 7,8-8,4), ktorej hlavnými enzýmami sú: trypsín, kalikreín, lipáza, laktáza, maltáza, invertáza, erepsín atď. Proteolytické enzýmy zastupujú trypsín, chymotrypsín, karboxypeptidáza a podporujú tzv. rozklad bielkovín na aminokyseliny. Proteolytické enzýmy sa vylučujú do lúmenu dvanástnika v neaktívnom stave; k ich aktivácii dochádza pod vplyvom enterokinázy v črevnej šťave. Lipáza sa tiež uvoľňuje do lúmenu čreva v neaktívnom stave; Jeho aktivátorom sú žlčové kyseliny. V ich prítomnosti lipáza rozkladá neutrálne tuky na glycerol a mastné kyseliny. Amyláza je na rozdiel od iných enzýmov vylučovaná bunkami pankreasu v aktívnom stave a rozkladá škrob na maltózu. Ten sa pod vplyvom enzýmu maltázy štiepi na glukózu.

Mechanizmus regulácie sekrécie pankreasu je dvojitý- humorný a nervózny. Humorálna sa uskutočňuje pod vplyvom sekretínu (pankreozymínu), nervózneho - pod vplyvom vagusového nervu. Všeobecne sa uznáva, že obsah bielkovín a enzýmov v pankreatickej šťave je regulovaný vagusovým nervom a kvantitatívne zloženie tekutej časti a bikarbonátov sekretínom.

Vnútorná sekrécia pankreasu spočíva v produkcii hormónov: inzulín, glukagón,. lipokaín, ktoré majú veľký význam v metabolizme sacharidov a lipidov. Inzulín je produkovaný beta (β) bunkami pankreatických ostrovčekov a glukagón je produkovaný alfa (α) bunkami. Pri svojom pôsobení sú oba tieto hormóny antagonistami a vďaka tomu udržujú vyrovnanú hladinu cukru v krvi. Charakteristickou vlastnosťou inzulínu je jeho schopnosť znižovať množstvo cukru v krvi, zvyšovať fixáciu glykogénu v pečeni, zvyšovať vstrebávanie krvného cukru do tkanív a znižovať lipémiu. Glukagón na rozdiel od inzulínu podporuje uvoľňovanie glukózy zo zásob glykogénu v pečeni a tým zabraňuje vzniku hypoglykémie. Lipokaín sa tvorí v alfa bunkách pankreasu. Má lipotropný účinok. Konkrétne sa zistilo, že lipokani chráni telo pred hyperlipémiou a tukovou degeneráciou pečene.

Chirurgické ochorenia. Kuzin M.I., Shkrob O.S. a kol., 1986

Pankreas (pankreas) je žľaza s dvoma funkciami: exokrinnou a intrasekrečnou. Exokrinná funkcia spočíva v syntéze a uvoľňovaní šťavy obsahujúcej tráviace enzýmy a elektrolyty do dvanástnika, intrasekrečná funkcia spočíva v syntéze a uvoľňovaní hormónov do krvi.

Exokrinná časť žľazy je vysoko vyvinutá a tvorí viac ako 95 % jej hmoty. Má lalokovú štruktúru a skladá sa z alveol (acini) a vylučovacích kanálikov. Prevažnú časť acini (koncové úseky v tvare žliaz) predstavujú pankreatické bunky – pankreatocyty – secernované bunky.

Intrasekrečnú časť žľazy predstavujú Langerhansove ostrovčeky, ktoré tvoria asi 30 % hmoty žľazy. Existuje niekoľko typov Langerhansových ostrovčekov na základe ich schopnosti vylučovať polypeptidové hormóny: A-bunky produkujú glukagón, B-bunky produkujú inzulín, D-bunky produkujú samostatín. Väčšinu Langerhansových ostrovčekov (asi 60 %) tvoria B bunky.

Pankreas leží v mezentériu dvanástnika, na pečeni, delí sa na pravý, ľavý a stredný lalok. Pankreatický vývod ústi do dvanástnika samostatne alebo spolu so žlčovodom. Niekedy existuje prídavný kanál, ktorý prúdi do dvanástnika sám. Pankreas je inervovaný sympatickými a parasympatickými nervami (n. vagus).

U psov je žľaza dlhá, úzka, červenkastej farby, tvorí objemnejšiu ľavú vetvu a dlhšiu pravú vetvu, ktorá zasahuje do obličiek. Vývod pankreasu ústi do dvanástnika spolu so žlčovodom. Niekedy sa nájde doplnkový kanál. Absolútna hmotnosť žľazy je 13-18 g.

Pri veľkom dobytka Pankreas sa nachádza pozdĺž dvanástnika od 12. hrudného k 2-4. driekovému stavcu, pod pravým krížom bránice, čiastočne na labyrinte hrubého čreva. Pozostáva z priečnych a pravých pozdĺžnych vetiev, spájajúcich sa pod uhlom na pravej strane. Vylučovací vývod ústi oddelene od žlčovodu vo vzdialenosti 30-40 cm od neho (u oviec spolu so žlčníkom). Absolútna hmotnosť žľazy u hovädzieho dobytka je 350-500 g, u oviec je to 50-70 g.

U koní má pankreas strednú časť - telo susediace s portálnym ohybom dvanástnika. Ľavý koniec žľazy alebo chvosta je dlhý a úzky, dosahuje vľavo slepý vak žalúdka a spája sa s ním, slezinou a ľavou obličkou. Pravý koniec žľazy alebo hlavy siaha do pravej obličky, slepého čreva a hrubého čreva. Vývod pankreasu sa otvára spolu s vývodom pečene. Niekedy sa nájde ďalší kanál. Farba žľazy je žltkastá, absolútna hmotnosť je až 250-350 g.

U ošípaných je žľaza rozdelená na stredný, pravý a ľavý lalok. Portálna žila pečene prechádza cez stredný lalok. Žľaza leží pod poslednými dvoma hrudnými a prvými dvoma bedrovými stavcami. Je tu jeden vývod, ktorý ústi 13-20 cm distálne od ústia žlčovodu. Absolútna hmotnosť žľazy je 150 g.

Exokrinná (exogénna) funkcia pankreasu. Hlavným produktom exokrinnej funkcie pankreasu je tráviaca šťava, ktorá obsahuje 90% vody a 10% pevného sedimentu. Hustota šťavy 1,008-1,010; pH 7,2-8,0 (u koní 7,30-7,58; u hovädzieho dobytka 8). Zloženie hustého sedimentu zahŕňa proteínové látky a minerálne zlúčeniny: hydrogénuhličitan sodný, chlorid sodný, chlorid vápenatý, fosforečnan sodný atď.

Pankreatická šťava obsahuje proteolytické a nukleolytické enzýmy (trypsín, chemotrypsín, karboxypeptidázy, elastáza, nukleázy, aminopeptidáza, kolagenáza, dipeptidáza), amylolytické enzýmy (a-amyláza, maltáza, laktáza, invertáza) a lipolytické enzýmy (lipáza, fosfolipáza, karcholínesteráza, karcholinesteráza, monoglyceridová lipáza, alkalický fosfát). Trypsín štiepi proteíny na aminokyseliny a uvoľňuje sa ako neaktívny trypsinogén, ktorý je aktivovaný enzýmom črevnej šťavy enterokinázou. Chymotrypsín štiepi proteíny a polypeptidy na aminokyseliny a uvoľňuje sa vo forme neaktívneho chymotrypsinogénu; aktivovaný trypsínom. Karboxypolypeptidázy pôsobia na polypeptidy a odštiepujú z nich aminokyseliny. Dipeptidázy štiepia dipeptidy na voľné aminokyseliny. Elastáza pôsobí na proteíny spojivového tkaniva - elastín, kolagén. Protamináza štiepi protamíny, nukleázy – nukleové kyseliny na mononukleotidy a kyselinu fosforečnú.

Pri zápale pankreasu a autoimunitných procesoch sa proteolytické enzýmy aktivujú v samotnej žľaze, čo spôsobuje jej zničenie. a-amyláza rozkladá škrob a glykogén na maltózu; maltáza - maltóza na glukózu; laktáza štiepi mliečny cukor na glukózu a galaktózu (je nevyhnutný pri trávení mladých zvierat), invertáza štiepi sacharózu na glukózu a fruktózu; Lipáza a iné lipolytické enzýmy rozkladajú tuky na glycerol a mastné kyseliny. Lipolytické enzýmy, najmä lipáza, sa vylučujú v aktívnom stave, ale rozkladajú iba tuk emulgovaný žlčovými kyselinami. Amylázy, rovnako ako lipázy, sú v aktívnom stave v pankreatickej šťave.

Z elektrolytov obsahuje pankreatická šťava sodík, draslík, chlór, vápnik, horčík, zinok, meď a značné množstvo hydrogénuhličitanov, ktoré neutralizujú kyslý obsah dvanástnika. To vytvára optimálne prostredie pre aktívne enzýmy.

Bolo dokázané, že okrem vyššie uvedených účinkov má pankreatická šťava vlastnosť regulovať mikrobiálne spojenie v dvanástniku, pričom má určitý baktericídny účinok. Zastavenie toku pankreatickej šťavy do čreva vedie u psov k zvýšenému rastu baktérií v proximálnom tenkom čreve.

Endokrinná (hormonálna) funkcia pankreasu. Najdôležitejšími hormónmi pankreasu sú inzulín, glukagón a somatostatín.

Inzulín je produkovaný v B bunkách zo svojho prekurzora, proinzulínu. Syntetizovaný proinzulín vstupuje do Golgiho aparátu, kde je rozdelený na molekulu C-peptidu a molekulu inzulínu. Z Golgiho aparátu (lamelárny komplex) sa inzulín, C-peptid a čiastočne proinzulín dostávajú do vezikúl, kde sa inzulín viaže na zinok a v tomto stave sa ukladá. Pod vplyvom rôznych podnetov sa inzulín uvoľňuje zo zinku a dostáva sa do prekapilárneho priestoru. Hlavným stimulátorom sekrécie inzulínu je glukóza: keď sa zvyšuje v krvi, zvyšuje sa syntéza inzulínu. Do určitej miery túto vlastnosť majú aminokyseliny arginín a leucín, ako aj glukagón, glutrín, sekretín, glukokortikoidy, somatostatín, kyselina nikotínová. Inzulín v krvi je vo voľnom stave a je viazaný na plazmatické bielkoviny. K rozkladu inzulínu dochádza v pečeni pod vplyvom glutatióntransferázy a glutatiónreduktázy, v obličkách pod vplyvom inzulínázy, v tukovom tkanive pod vplyvom proteolytických enzýmov. Proinzulín a C-peptid sú tiež dehydrované v pečeni. Jeho biologický účinok je spôsobený schopnosťou viazať sa na špecifické receptory bunkovej cytoplazmatickej membrány.

Inzulín zvyšuje syntézu sacharidov, bielkovín, nukleových kyselín a tukov. Urýchľuje transport glukózy do buniek inzulín-dependentných tkanív (pečeň, svaly, tukové tkanivo), stimuluje syntézu glykogénu v pečeni a potláča glukoneogenézu (tvorbu glukózy z nesacharidových zložiek), glykogenolýzu (rozklad glykogénu), čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi. Tento hormón urýchľuje transport aminokyselín cez cytoplazmatickú membránu buniek a stimuluje syntézu bielkovín. Inzulín sa podieľa na procese začlenenia mastných kyselín do triglyceridov tukového tkaniva, stimuluje syntézu lipidov a potláča lipolýzu (odbúravanie tukov).

Vápnik a horčík sa spolu s inzulínom podieľajú na regulácii syntézy bielkovín a využitia sacharidov. Koncentrácia inzulínu v ľudskej krvi je 15-20 µU/ml.

Glukagón je polypeptid, ktorého sekrécia je regulovaná glukózou, aminokyselinami, gastrointestinálnymi hormónmi (pankleosimín) a sympatickým nervovým systémom. Sekrécia glukogónu sa zvyšuje s poklesom krvného cukru, FFA, podráždením sympatiku nervový systém a je inhibovaný hyperglykémiou, zvýšenými hladinami FFA a somatostatínu. Vplyvom glukagónu sa stimuluje glukoneogenéza, urýchľuje sa odbúravanie glykogénu, t.j. zvyšuje sa produkcia glukózy. Pod vplyvom glukogónu sa syntéza urýchľuje aktívna forma fosforyláza podieľajúca sa na tvorbe glukózy z nesacharidových zložiek (glukoneogenéza). Glukagón je schopný viazať sa na receptory adipocytov (bunky tukového tkaniva), čím podporuje rozklad triglyceridov s tvorbou glycerolu a FFA. Glukoneogenézu sprevádza nielen tvorba glukózy, ale aj medziprodukty metabolizmu – ketolátky a rozvoj ketoacidózy. Obsah glukogónu v ľudskej krvnej plazme je 50-70 pg/ml. Koncentrácia tohto hormónu v krvi sa zvyšuje počas pôstu (hladová ketóza u oviec), chronické choroby pečeň.

Somatostatín je hormón, ktorého hlavná syntéza prebieha v hypotalame, ako aj v D-bunkách pankreasu. Somatostatín potláča sekréciu GH, ACTH, TSH, gastrínu, glukogónu, inzulínu, renínu, sekretínu, vazoaktívneho žalúdočného peptidu, žalúdočnej šťavy, pankreatických enzýmov a elektrolytov. Hladina somatostatínu v krvi sa zvyšuje s cukrovka Typ I, D-bunkový nádor pankreasu (somatostatinóm). Keď už hovoríme o pankreatických hormónoch, treba poznamenať, že energetická rovnováha v tele je udržiavaná nepretržitými biochemickými procesmi, na ktorých sa priamo podieľa inzulín, glukagón a čiastočne somatostatín. Takže počas pôstu hladina inzulínu v krvi klesá a glukagón sa zvyšuje, glukoneogenéza sa zvyšuje. Vďaka tomu sa udržiava minimálna hladina glukózy v krvi. Zvýšená lipolýza je sprevádzaná zvýšením FFA v krvi, ktoré sú využívané srdcom a inými svalmi, pečeňou a obličkami ako energetický materiál. V podmienkach hypoglykémie sa zdrojom energie stávajú aj ketokyseliny.

Neuroendokrinná regulácia funkcie pankreasu. Činnosť pankreasu je ovplyvnená parasympatikovým (n. vagus) a sympatickým (celiakálne nervy) nervovým systémom, hypotalamo-hypofyzárnym systémom a ďalšími žľazami s vnútornou sekréciou. Najmä blúdivý nerv hrá úlohu pri regulácii tvorby enzýmov. Sekrečné vlákna sú tiež súčasťou sympatických nervov, ktoré inervujú pankreas. Pri stimulácii jednotlivých vlákien blúdivého nervu sa zvyšuje sekrécia šťavy a dochádza aj k jej inhibícii. Zakladateľ ruskej fyziológie I.P. Pavlov dokázal, že oddeľovanie pankreatickej šťavy začína pri pohľade na jedlo alebo podráždenie receptorov ústnej dutiny a hltana. Tento jav je potrebné vziať do úvahy v prípadoch predpisovania hladovej diéty pri akútnej pankreatitíde u psov, mačiek a iných zvierat, ktorá bráni ich vizuálnemu a čuchovému kontaktu s jedlom.

Spolu s nervovým systémom dochádza aj k humorálnej regulácii funkcie pankreasu. Vstup kyseliny chlorovodíkovej do dvanástnika spôsobuje sekréciu pankreatickej šťavy aj po pretínaní vagusových a splanchnických (sympatikových) nervov a deštrukcii predĺženej miechy. Táto pozícia je základom predpisovania liekov, ktoré znižujú sekréciu pankreatickej šťavy pri akútnej pankreatitíde. Pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej vstupuje žalúdočná šťava do čriev z buniek sliznice tenké črevo sa uvoľňuje prosekretin. Kyselina chlorovodíková aktivuje prosekretin a premieňa ho na sekretín. Sekretín, ktorý sa vstrebáva do krvi, pôsobí na pankreas, zvyšuje jeho sekréciu šťavy: súčasne inhibuje funkciu parietálnych žliaz, čím bráni nadmerne intenzívnej sekrécii kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnými žľazami. Sekretín je fyziologicky hormón. Pod vplyvom sekretínu vzniká veľké množstvo pankreatickej šťavy, ktorá je chudobná na enzýmy a bohatá na alkálie. Vzhľadom na to fyziologický znak, liečba akútna pankreatitída zamerané na zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, potlačenie aktivity sekretínu.

Sliznica dvanástnika tiež produkuje hormón pankreozymín, ktorý podporuje tvorbu enzýmov v pankreatickej šťave. Gastrín (tvorí sa v žalúdku), inzulín a žlčové soli majú podobný účinok.

Inhibičný účinok na sekréciu pankreatickej šťavy majú neuropeptidy - gastroinhibičný polypeptid (GIP), pankreatický polypeptid (PP), vazoaktívny interstinálny polypeptid (VIP), ako aj hormón somatostatín.

Pri liečbe mäsožravcov s narušenou exokrinnou funkciou pankreasu je potrebné mať na pamäti, že do mlieka sa vylučuje málo šťavy, do mäsa a tmavého chleba veľa. Pri kŕmení mäsom sa uvoľňuje veľa trypsínu, pri kŕmení mliekom - veľa lipázy a trypsínu.

Hlavná vec na zapamätanie je, že táto jedinečná žľaza má priamy vplyv na takmer všetky vnútorné orgány.

Fyziológia

Produkcia žalúdočnej šťavy je hlavnou fyziologickou funkciou pankreasu. Zabezpečuje kvalitné spracovanie črevného obsahu. Fyziológia tohto orgánu je veľmi špecifická a úplne závisí od aktivity sekrécie, ktorá je regulovaná neuroreflexnými a humorálnymi dráhami.

Symbióza gastrointestinálnych hormónov a pankreatickej šťavy je základom stimulácie exokrinných buniek. Už niekoľko minút po užití jedla sa začne vylučovať šťava, čo je spôsobené vlastnosťami tejto jedinečnej žľazy. Faktom je, že prostredníctvom práce receptorov umiestnených v ústna dutina, dochádza k reflexnej excitácii tohto orgánu. Obsah žalúdka okamžite reaguje s enzýmami, ktoré sa aktívne produkujú v dvanástniku. V dôsledku toho sa uvoľňujú hormóny ako cholecystokinín a sekretín, ktoré pôsobia ako hlavné regulátory v sekrečných mechanizmoch.

K stabilizácii pankreasu, keď plní svoje funkcie pri zvýšenej záťaži, dochádza v dôsledku tvorby najdôležitejších proenzýmov acinusom. Má osobitný význam vo fyziológii a anatómii tohto orgánu.

Anatomické umiestnenie

Keďže pankreas je pomerne veľká časť zažívacie ústrojenstvo, v ľudskom tele je mu pridelené osobitné miesto. Nachádza sa približne na úrovni horných bedrových a dolných hrudných stavcov za žalúdkom, pripevnený k zadnej brušnej stene. Dlhá os tohto orgánu je umiestnená takmer priečne a chrbtica prebieha v prednej časti.

U osoby, ktorej všetky orgány sú zdravé, nie je možné žľazu nahmatať, keďže v normálnom stave nie je hmatateľná. Ak si jeho polohu premietnete na prednú brušnú stenu, nachádza sa 5-10 centimetrov nad pupkom.

Pankreas je rozdelený do niekoľkých častí: hlava, telo a chvost. Sú umiestnené presne v tomto poradí a medzi hlavou a telom je krk, čo je zúžená medzera malej veľkosti.

Topografická anatómia

Os pankreasu, ktorá sa nachádza v retroperitoneu, prechádza na úrovni prvého bedrového stavca. Ak je hlava orgánu umiestnená pod alebo nad chvostom, jeho aktuálna poloha môže byť mierne odlišná. Žľaza veľmi úzko súvisí s omentálnou burzou, ktorá má veľmi zložitý anatomická štruktúra hraničiace s inými vnútornými orgánmi. Topografická anatómia Pankreas obsahuje veľa odtieňov. Takže v závislosti od charakteristík tela má menšie omentum rôzne veľkosti a tvary.

Perietálne peritoneum tvorí zadnú stenu dutiny menšieho omenta. Pokrýva pankreas. Hornú stenu omentálnej burzy tvorí časť bránice a kaudálny lalok. Spodná stena menšieho omenta je mezentéria priečneho tračníka.

Zadná stena omentálnej burzy je v kontakte s pankreasom a oblasť tohto kontaktu závisí od polohy vyššie uvedeného mezentéria. Omentálne foramen sa nachádza v blízkosti porta hepatis. Vstup do omentálnej burzy je možný len cez ňu.

Anatomické a fyziologické vlastnosti

Pankreas zaberá časť ľavého hypochondria a midepigastrickej oblasti. Jeho tvar pripomína zužujúcu sa hladko sploštenú šnúru. Niekedy sa vyskytujú kladivovo zakrivené, rovné a klinovité formy. Orgán je rozdelený na chvost, telo a hlavu.

Umiestnenie žľazy sa spravidla premieta na prednú brušnú stenu takto: chvost a telo - 4,5 - 2,5 cm nad pupkom, ľavá strana od bielej čiary a hlava je 3 - 1,5 cm nad pupkom, vpravo od bielej čiary.

Hmotnosť orgánu, a to je anatómia, sa s rastom tela postupne zväčšuje a u dospelého človeka môže dosiahnuť okolo 115 g a pomerne často je jeho poloha pomerne nízka, je však celkom možné, že zostane na rovnakej úrovni a dokonca sa trochu posunúť vyššie, Ale vnútorná štruktúra zostáva nezmenený.

V hornej a dolnej časti hlavy pankreasu, ako aj vpravo, je obklopený dvanástnikom. Okrem toho počiatočná časť portálnej žily a dolná dutá žila susedia s hlavou vzadu.

Telo žľazy plynulo prechádza do kaudálnej časti, ktorá dosahuje bránu sleziny. Zadná stena omentálnej burzy, žalúdka a kaudálneho laloku pečene sú umiestnené pred orgánom. O niečo nižšie je ohyb dvanástnika- tenkého čreva. Slezinná tepna a kmeň celiakie prebiehajú pozdĺž horného okraja žľazy. Okrem mezentéria priečneho tračníka môžu k dolnej časti orgánu susediť aj slučky tenkého čreva, ale takéto usporiadanie orgánov je dosť zriedkavé.

Krvné zásobenie

Ľudská anatómia je zložitá a ako všetky ostatné orgány, aj táto žľaza dostáva krv z viacerých zdrojov. Arteriálna krv vstupuje do hlavy pankreasu cez hornú pankreatikoduodenálnu artériu z prednej plochy. Okrem toho sa na procese podieľajú aj prítoky spoločnej pečeňovej artérie, vetvy gastroduodenálnej artérie.

Pancreaticoduodenálna artéria inferior dodáva krv na zadnú plochu hlavy orgánu a pochádza z mezenterickej artérie. Vetvy slezinnej tepny zásobujú chvost a telo žľazy. Tvoria úplné siete kapilár, ktoré sa medzi sebou rozvetvujú a vykonávajú životne dôležitú funkciu, podieľajú sa na patogenéze zápalových ochorení.

Pankreatikoduodenálne žily prúdia do ľavého žalúdka, do dolnej a hornej mezenterickej oblasti, ako aj do slezinnej žily a tvoria portálnu žilu.

Štruktúra

Vnútorná štruktúra orgánu je alveolárna-tubulárna. Nachádza sa v určitej kapsule pozostávajúcej z spojivového tkaniva. Z nej smerom dovnútra vybiehajú priečky deliace sa na laloky. Samotné laloky pozostávajú zo systému vylučovacích kanálikov a žľazového tkaniva, ktoré produkuje pankreatickú šťavu. Súčasne sa kanály nakoniec spoja do jedného vylučovacieho kanála.

Čo sa týka endokrinnej časti, skladá sa z exokrinnej (bunky produkujú pankreatickú šťavu, ktorá obsahuje glykozidázu, amylázu, galaktozidázu, chymotrypsín, trypsín a ďalšie enzýmy) a endokrinnej (Langegasove ostrovy, vylučujúce inzulín a glukagón, čo sú zhluky obklopený sieťou kapilárnych buniek) časti.

Akékoľvek „problémy“ v oblasti, kde sa nachádza dvanástnik a toky žlče, ovplyvňujú výkonnosť pankreasu, pretože je s týmito orgánmi v úzkom spojení.

Funkcie

Keďže pankreatickú šťavu produkuje iba pankreas, podieľa sa na procese trávenia sacharidov, tukov a bielkovín. Enzýmy obsiahnuté v šťave navyše rozkladajú všetku skonzumovanú potravu na zložky, ktoré sú následne absorbované črevnými stenami. Ak sa aktivita zníži, potrava sa zle trávi a ak sa zvýši, orgán začne požierať sám seba.

Alfa a beta bunky umiestnené v „chvostovej“ časti žľazy produkujú glukogén a inzulín. Sú zodpovedné za reguláciu procesu metabolizmu uhľohydrátov. Inzulín je zodpovedný za likvidáciu cukru v krvi.

Anatómia tela znamená, že enzýmy produkované žľazou fungujú najúčinnejšie len v úzkom rozmedzí teplôt. Pri 50 stupňoch Celzia sú zničené a pri nízke teploty nefungujú vôbec. Od normálnej teploty Ľudské telo– 36,6 stupňov Celzia, enzýmy aktívne vykonávajú svoje funkcie. Teplotné parametre sú riadené centrálnym nervovým systémom, čo opäť potvrdzuje súdržnosť práce všetkých zložiek živého organizmu.

Dnes už žiadne nie sú lieky, ktoré sú schopné vyrovnávať činnosť rôznych častí pankreasu. Použitie enzýmov živočíšneho pôvodu môže poskytnúť len krátkodobé zlepšenie trávenia potravy, čím častejšie sa však používajú, tým viac je inhibovaná produkcia vlastných enzýmov žľazy.

Užitočné video o anatómii a funkciách pankreasu

Pankreas sa podieľa na životných procesoch hlavne dvoma spôsobmi: exokrečným a endokrinným.

Exokrinný pankreas sa vo svojej sekrécii vyjadruje acinárnou časťou pankreatickej šťavy, ktorá má veľkú enzymatickú silu vo vzťahu ku všetkým hlavným zložkám potravy. Táto tekutina, ktorá vstupuje do čriev spolu so žlčou a črevnou šťavou, pokračuje v procese trávenia, ktorý začali sliny a žalúdočné šťavy.

Čistá pankreatická šťava je bezfarebná alkalická kvapalina (pH 8,3-8,6). Jeho zloženie do značnej miery závisí od podmienok sekrécie a podlieha veľkým výkyvom. Z anorganických látok prevláda hydrogénuhličitan sodný a chlorid sodný, vo veľkom množstve sú zastúpené hydrogénuhličitan draselný, chlorid draselný, vápenaté soli, ako aj horčík, zinok, kobalt a ďalšie zlúčeniny. Hydrogenuhličitany sa syntetizujú v pankrease katalytickým pôsobením karboxyhydrázy.

Organické zloženie pankreatickej šťavy, ktorá nesie jej hlavné enzymatické vlastnosti, pozostáva hlavne z globulínov. Pankreatická šťava môže obsahovať kreatinín, močovinu, kyselina močová a iné látky.

Najdôležitejšou zložkou pankreatickej šťavy, ktorá určuje jej tráviace vlastnosti, sú enzýmy reprezentované amylázou, lipázou a proteázami. Amylázy α a β sú secernované v aktívnom stave; štiepia škrob a glykogén na disacharidy. Lipáza sa tiež vylučuje v aktívnom stave (bez proenzýmu) a je výrazne aktivovaná žlčovými kyselinami. Rozkladá neutrálne tuky na mastné kyseliny a glycerol. Proteolytickými enzýmami sú trypsín, chymotrypsín a karboxypeptidáza. Trypsín a chymotrypsín sa vylučujú v neaktívnom stave ako trypsinogén a chymotrypsinogén. Trypsín je aktivovaný v tenkom čreve enterokinázou a chymotrypsinogén trypsínom. Pankreas tiež produkuje inhibítor trypsínu, ktorý je obsiahnutý v bunkách orgánu a chráni ich pred trávením aktívnym trypsínom, vytvoreným z trypsinogénu autokatalýzou. Inhibítor trypsínu sa nachádza aj v pankreatickej šťave. Proteázy rozkladajú proteíny a polypeptidy na aminokyseliny. Trypsín štiepi peptidové väzby, na tvorbe ktorých sa podieľajú karboxylové skupiny arginínu a lyzínu a chymotrypsín dopĺňa jeho pôsobenie štiepením peptidových väzieb zahŕňajúcich cyklické aminokyseliny.

U ľudí sa sekrécia pankreasu vyskytuje neustále, ale môže sa zvýšiť pod vplyvom nervových a humorálnych faktorov. Zmeny v krvnom obehu môžu ovplyvniť sekrečný proces, ale nepodieľajú sa na jeho regulácii. Predpokladá sa, že vodu a hydrogénuhličitany oddeľujú centroacinózne bunky a epitelové bunky intralobulárnych kanálikov a tráviace enzýmy acinárne bunky.

Sekrečnú funkciu pankreasu regulujú dva mechanizmy: nervový a humorálny. Prvý sa uskutočňuje hlavne cez vetvy blúdivého nervu a druhý - pomocou sekretínu, hormonálnej látky, ktorá sa tvorí v stene tenkého čreva, keď doň vstupuje kyslý obsah zo žalúdka a hematogénne stimuluje sekréciu tenkého čreva. pankreasu. Pri podráždení vetiev blúdivého nervu sa uvoľňuje malé množstvo šťavy bohatej na enzýmy a pri pôsobení sekretínu sa uvoľňuje veľké množstvo alkalickej šťavy s malou enzymatickou aktivitou. Je tiež známe, že spolu so sekretínom sa v sliznici tenkého čreva tvorí látka hormonálnej povahy - pankreozymín, ktorý stimuluje tvorbu enzýmov (Harper, Raper, 1943).

Prírodnými pôvodcami sekrécie pankreasu sú tie, ktoré pochádzajú zo žalúdka produkty na jedenie zmiešané so žalúdočnou šťavou. Aktívny účinok s obsahom šťavy majú slabé roztoky kyseliny chlorovodíkovej, éteru a iných látok, ktoré stimulujú sekréciu sekretínu, ako aj farmakologické prípravky sekretínu pri intravenóznom podávaní. Tvorba enzýmov je stimulovaná zavedením tukov, rôznych vagotropných látok, ako aj intravenózne podanie purifikované prípravky pankreozymínu.

Exokrinnú funkciu podžalúdkovej žľazy, napriek jej rôznorodosti a nepochybne aj veľmi dôležitej úlohe v tráviacom procese, môže v prípade jej prolapsu do určitej miery nahradiť tráviaca funkcia tenkého čreva. V tomto prípade je najvýraznejšie narušené trávenie tukov a bielkovín a menej uhľohydrátov.

Vylučovacia funkcia pankreasu je v porovnaní s exokrinnou funkciou nevýznamná. Výskum M. M. Gubergritsa (1948) a iných dokázal vylučovanie purínov, rôznych farbív a mnohých farmakologické lieky a iné látky.

Pankreas má intrasekrečnú činnosť. Jeho najviac skúmaným hormónom je inzulín. Teraz sa zistilo, že inzulín je vysokomolekulárna proteínová látka. Je ľahko zničený proteolytickými enzýmami tráviaci trakt, čo znemožňuje jeho ústne použitie. Nedostatok inzulínu vedie k zvýšeniu koncentrácie cukru v krvi a tkanivách, úbytku glykogénu v pečeni, nárastu tuku v krvi a hromadeniu nedostatočne oxidovaných produktov metabolizmu tukov v tele vo forme ketónov. telá.

V pankrease sa okrem inzulínu tvorí aj hyperglykemický faktor – glukagón, ktorý znižuje obsah glykogénu v pečeni a svaloch, čo vedie k hyperglykémii. Nedostatočná produkcia glukagónu môže spôsobiť hypoglykémiu a precitlivenosť na inzulín. Lipokaín, ktorý sa nachádza v pankrease, zabraňuje vzniku tukovej infiltrácie pečene a kalikreín má hypotenzívny účinok.