प्रीमेनोपॉज़ में एचआरटी की तैयारी। रजोनिवृत्ति के लिए नई पीढ़ी की एचआरटी दवाओं का उपयोग

क्लाइमेक्स - दूसरा " संक्रमणकालीन आयु» एक महिला के जीवन में, जो किशोर परिवर्तनों के विपरीत, बहुत कठिन है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर में यौन ग्रंथियों के कार्यों का क्रमिक विलोपन होता है। हार्मोनल स्तर में कमी महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती है, और केवल एचआरटी, यानी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, 90% मामलों में इसे सामान्य कर सकती है - रजोनिवृत्ति के साथ, इस पद्धति का उपयोग अक्सर किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के साथ एक महिला में हार्मोनल स्तर में बदलाव अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है, और इसे खत्म करने के लिए, एचआरटी का संचालन करना आवश्यक है।

एचआरटी का उपयोग करते समय डॉक्टर का मुख्य कार्य रजोनिवृत्ति के रोगसूचक अभिव्यक्तियों से लड़ना है, जो व्यक्त किए जाते हैं:

• अचानक मिजाज;
• शरीर और चेहरे के ऊपरी हिस्से में गर्मी की भीड़ की भावना;
• रक्तचाप में अनियंत्रित उतार-चढ़ाव;
• मासिक धर्म में देरी और / या उनकी पूर्ण समाप्ति की उपस्थिति;
• हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण;
• बालों, त्वचा और नाखूनों की स्थिति में गिरावट;
• श्लेष्म झिल्ली में संरचनात्मक (शारीरिक और शारीरिक) परिवर्तन, विशेष रूप से जननांग प्रणाली में।

हार्मोनल परिवर्तन हड्डियों की स्थिति को प्रभावित करते हैं

सुविधा परिवर्तनों को रोकने और हल करने का अधिकतम लाभ उठाने के लिए आंतरिक अंगऔर ग्रंथियां, एचआरटी कॉम्प्लेक्स में, पौधे या सिंथेटिक मूल की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कि अधिकांश मामलों में काफी हद तक नशे में होने की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक- एक साल से 2-3 साल तक। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम को 10 साल या उससे अधिक समय तक जारी रखा जाना चाहिए।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

शास्त्रीय अर्थ में, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी एक उपचार है दवाईजिसमें सेक्स हार्मोन (ज्यादातर महिला) होते हैं। उपचार का लक्ष्य अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उनके संश्लेषण में कमी के परिणामस्वरूप एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की तीव्र कमी को समाप्त करना है।

चिकित्सा में, एचआरटी दो प्रकार के होते हैं:

1. अल्पकालिक हार्मोन थेरेपी एक उपचार है जो रजोनिवृत्ति के रोगसूचक अभिव्यक्तियों के खिलाफ निर्देशित होता है, गंभीर अवसादग्रस्तता राज्यों, वासोमोटर विकृति और अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों में परिवर्तन से जटिल नहीं है। जिस अवधि के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है वह 12 से 24 महीने तक होती है।
2. दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी एक ऐसा उपचार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में गंभीर परिवर्तन के कारण रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों के खिलाफ निर्देशित होता है। वह अवधि जिसके दौरान आपको लेने की आवश्यकता है हार्मोनल तैयारी, 2 से 4 तक, और दुर्लभ मामलों में 10 साल तक।

लक्षणों और जटिलताओं के आधार पर, एचआरटी को थोड़े समय के लिए और लंबे समय तक दोनों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप रजोनिवृत्त महिलाओं की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त कर सकते हैं। तो, हार्मोनल दवाएं, विशेष रूप से नई पीढ़ी, गर्म चमक और तंत्रिका उत्तेजना जैसी घटनाओं को कम करती हैं, दर्द को कम करती हैं और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति को बहाल करती हैं। एक शब्द में कहें तो वे स्त्री के शरीर को तेजी से बूढ़ा नहीं होने देते।

एचआरटी . के उपयोग के लिए संकेत

एचआरटी सहित जटिल उपायों का उपयोग रोगसूचक के रूप में किया जाता है और रोगनिरोधी. पहले मामले में, उनकी कार्रवाई रजोनिवृत्ति के पहले से मौजूद लक्षणों के खिलाफ निर्देशित होती है, दूसरे में - रजोनिवृत्ति के देर से चरण (ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, और अन्य) में हार्मोनल परिवर्तन से उत्पन्न होने वाली संभावित विकृति के खिलाफ।

एचआरटी के उपयोग के लिए बिना शर्त संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• रजोनिवृत्ति की शुरुआती शुरुआत के मामले;
• इतिहास सुझाव भारी जोखिमऑस्टियोपोरोसिस की घटना;
• रजोनिवृत्ति से जुड़े हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• सीसीसी विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम (मधुमेह, हाइपरलिपिडिमिया, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति)।

रजोनिवृत्ति के दौरान दिल की समस्या होने पर महिलाएं एचआरटी के बिना नहीं कर सकतीं

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तैयारी

इससे पहले कि आप रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों पर काबू पाने की एक विधि के रूप में एचआरटी का उपयोग करना शुरू करें, आपको एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है, जिसमें प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधानमौजूदा परिवर्तनों के लिए। नैदानिक ​​​​उपायों की सूची में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पेट की गुहातथा थाइरॉयड ग्रंथि;
• स्तन ग्रंथियों की बाहरी और वाद्य परीक्षा (मैमोग्राफी, स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, आदि);
• गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर की प्रयोगशाला परीक्षा;
• हार्मोन के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण (हार्मोनल स्थिति निर्धारित करना, घनास्त्रता की प्रवृत्ति की डिग्री);
• रक्तचाप का मापन;
• सामान्य चिकित्सा परीक्षा।

एचआरटी शुरू करने से पहले, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

जब पुरानी बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो उन कारणों के खिलाफ निर्देशित उपचार चुनना आवश्यक है जो उनकी घटना को भड़काते हैं, साथ ही साथ होने वाले परिवर्तनों को खत्म करने के लिए भी।

इस तथ्य के बावजूद कि रजोनिवृत्ति की उम्र में पूरी तरह से ठीक हो जाता है सहवर्ती रोगयह बहुत मुश्किल हो सकता है, शरीर पर उनके प्रभाव को कम करने की सिफारिश की जाती है। इलाज के बाद ही पुराने रोगों, एक महिला एचआरटी के लिए दवाओं का चयन करना शुरू कर देती है जो उम्र से संबंधित और हार्मोनल परिवर्तनों के खिलाफ प्रभावी ढंग से कार्य करेगी

धन की पसंद: रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाओं के प्रकार और रूप

एचआरटी को लागू करने के लिए दवाओं के कई प्रकार और रूप हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है। सबसे पहले, वे जैविक (होम्योपैथिक) और सिंथेटिक हो सकते हैं। पूर्व फाइटोहोर्मोन युक्त पौधों के आधार पर बनाए जाते हैं, बाद वाले विभिन्न कृत्रिम रासायनिक घटकों से प्रयोगशालाओं में उत्पादित होते हैं। दूसरे, शरीर में सक्रिय घटकों के प्रवेश के मार्ग के आधार पर दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• मौखिक रूप - गोलियां, गोलियां, ड्रेजेज;
• ट्रांसडर्मल रूप - चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण या इंजेक्शन;
• स्थानीय रूप - योनि म्यूकोसा या पेट, जांघों और छाती में त्वचा पर लगाने के लिए सपोसिटरी, क्रीम और जैल।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जा सकता है

प्रत्येक खुराक की अवस्था, जिनके नाम नीचे दिए गए हैं, ऐसे फायदे और नुकसान की एक सूची है, जिन पर किसी विशेष रोगी को कुछ फंड निर्धारित करते समय विचार किया जाना चाहिए। इसलिए, हार्मोनल गोलियांलेने में आसान, वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और सस्ती होती हैं। हालांकि, कई ओरल एचआरटी उत्पाद पेट और लीवर पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

यदि किसी महिला को इन अंगों के रोग हैं, तो उसे हार्मोनल तैयारी के स्थानीय या ट्रांसडर्मल रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वे, गोलियों के विपरीत, पाचन तंत्र को प्रभावित नहीं करते हैं और व्यावहारिक रूप से अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करते हैं। इस वजह से, उन्हें फार्मास्यूटिकल्स की एक बड़ी सूची के संयोजन में लिया जा सकता है।

एचआरटी के लिए हार्मोनल दवाएं - एक सूची

• ज्वार;
• नींद संबंधी विकार;
• श्लेष्म झिल्ली में अनैच्छिक परिवर्तन;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• दर्द जो पीठ के निचले हिस्से में या यौन संपर्क के बाद सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में होता है।

हार्मोनल ड्रग्स लेने से मेनोपॉज के दौरान होने वाले सिरदर्द से छुटकारा मिलता है

सबसे लोकप्रिय और में प्रभावी दवाएंरजोनिवृत्ति के साथ, डॉक्टरों में निम्नलिखित हार्मोनल दवाएं शामिल हैं:

• फेमोस्टोन गोलियों के रूप में दो चरणों वाली संयोजन दवा है;
• डर्मेस्ट्रिल पैच के रूप में एक-घटक एस्ट्रोजन युक्त दवा है;
• क्लिमारा - बाहरी उपयोग (पैच) के लिए एक संयुक्त हार्मोनल एजेंट;
• क्लिमोनोर्म - ड्रेजे के रूप में एक संयुक्त उपाय;
• एस्ट्रोफर्म टैबलेट के रूप में एक घटक दवा है;
• Trisequens गोलियों के रूप में एक संयोजन दवा है;
• ओवेस्टिन टैबलेट और सपोसिटरी के रूप में एक-घटक दवा है;
• एंजेलिक - गोलियों के रूप में एक संयुक्त उपाय;
• साइक्लो-प्रोगिनोवा - गोलियों के रूप में एक संयोजन दवा;
• डिविगेल सामयिक उपयोग के लिए जेल के रूप में एक घटक तैयारी है।

ये हार्मोनल दवाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने में उच्च दक्षता दिखाती हैं।

ये सभी दवाएं नई पीढ़ी के उत्पाद हैं, जिनमें माइक्रोडोज में हार्मोन शामिल हैं। इसके लिए धन्यवाद, वे चिकित्सीय गुणों को बरकरार रखते हैं, क्योंकि वे प्राकृतिक उम्र से संबंधित गिरावट को धीमा कर देते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमिऔरत। उसी समय, उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतरिक अंगों के कार्यों में कोई बदलाव नहीं होता है, जैसा कि हार्मोनल एनाबॉलिक लेने पर होता है।

रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाले रोगियों को हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ एचआरटी निर्धारित करते समय, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान प्राप्त विवरणों को ध्यान में रखा जाता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर हार्मोन की खुराक की गणना करता है जिसे एक महिला को लेने की आवश्यकता होती है। आपको रोजाना गोलियां पीनी होंगी और क्रीम और सपोसिटरी का इस्तेमाल करना होगा, अधिमानतः एक ही समय पर। पैच और इंजेक्शन कम बार उपयोग किए जाते हैं, सप्ताह में एक बार या महीने में एक बार, उनमें हार्मोन की एकाग्रता और उनकी रिहाई की गति के आधार पर।

स्वास्थ्य के लिए स्पष्ट नुकसान की अनुपस्थिति के बावजूद, डॉक्टर को हार्मोनल दवाओं के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए। यदि थोड़ा सा जोखिम है, तो उन्हें मानव हार्मोन के लिए हर्बल विकल्प के साथ दवाओं के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

इस समूह से धन की खुराक को स्वतंत्र रूप से बदलने की अनुमति नहीं है। इससे एक महिला की हार्मोनल स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं और अंतःस्रावी ग्रंथियों और अंग प्रणालियों के कार्यों में बदलाव हो सकता है। इसके अलावा, खुराक में एक व्यवस्थित वृद्धि से ट्यूमर का निर्माण हो सकता है, खासकर अगर महिलाओं को सौम्य नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है या उनकी घटना के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

हार्मोनल के लिए सभी दवाएं प्रतिस्थापन चिकित्साडॉक्टर के पर्चे के बाद ही लिया जाना चाहिए

रजोनिवृत्ति के लिए गैर-हार्मोनल दवाएं

हार्मोनल दवाओं के अलावा, डॉक्टर अक्सर पीने के लिए गोलियां लिखते हैं, जिसमें फाइटोएस्ट्रोजेन शामिल होते हैं - महिला हार्मोन के पौधे के अनुरूप। उनका उपयोग तब किया जाता है जब एक महिला को एचआरटी के दौरान हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के लिए मतभेद होते हैं। इस समूह की दवाएं नई पीढ़ी की दवाओं के प्रतिनिधि भी हैं जिनमें बिल्कुल वे खुराक होते हैं जो नकारात्मक परिवर्तन किए बिना सक्रिय रूप से रजोनिवृत्ति के लक्षणों के खिलाफ कार्य करते हैं।

एचआरटी के लिए उपयुक्त गैर-हार्मोनल दवाओं में शामिल हैं:

• गोलियों के रूप में Klimadinon और Klimadinon Uno;
• गोलियों के रूप में एस्ट्रोवेल;
• रजोनिवृत्ति कैप्सूल;
• क्यूई-क्लिम टैबलेट;
• चाय बनाने के लिए बूंदों और बैगों में लाल ब्रश;
• गोलियों और जेल के रूप में बोनिसन;
• गोलियों के रूप में रहता है;
• जेल के रूप में क्लीमाकट हेल;
• लेडीज फॉर्मूला मेनोपॉज कैप्सूल के रूप में;
• कैप्सूल के रूप में क्लिमाक्सन।

रजोनिवृत्ति में गैर-हार्मोनल दवाएं भी प्रभावी होती हैं।

सूचीबद्ध उपचार ज्यादातर होम्योपैथिक तैयारी और जैविक खाद्य पूरक द्वारा दर्शाए जाते हैं। ध्यान देने योग्य महसूस करने के लिए उपचारात्मक प्रभाव, आपको उन्हें कम से कम 3 सप्ताह तक पीने की आवश्यकता होगी। इस संबंध में, उनके साथ एचआरटी का कोर्स हार्मोन के उपयोग की तुलना में अधिक समय तक रहता है।

इस समूह के साधन विशेष रूप से प्रभावी होते हैं यदि आप उन्हें लंबे समय तक पीते हैं। वहीं, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं फाइबर से भरपूर आहार पर स्विच करें। इसके कारण, एचआरटी की प्रभावशीलता और भी अधिक होगी।

फाइटोएस्ट्रोजेन लक्षणों के खिलाफ बहुत जल्दी कार्य नहीं करते हैं, लेकिन उनका संचयी प्रभाव होता है - पाठ्यक्रम के अंत के बाद, महिला तथाकथित "वापसी सिंड्रोम" से नहीं गुजरती है, और हार्मोन का स्तर प्राप्त स्तर पर बनाए रखा जाता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में इस प्रकार की दवाएं रोजाना पीने की सलाह दी जाती है। फाइटोएस्ट्रोजेन की खुराक को बढ़ाने या बदलने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे महिला की स्थिति खराब हो सकती है या गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एचआरटी . के उपयोग के लिए मतभेद

कुछ विकृति की उपस्थिति में एचआरटी . का उपयोगसख्ती से contraindicated।

एक महिला में घनास्त्रता की उपस्थिति हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए एक सीधा contraindication है।

इन निदानों में शामिल हैं:

• तीव्र और में यकृत रोगविज्ञान जीर्ण रूप- हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजी;
• घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• स्तन ग्रंथियों और / या जननांग अंगों और ग्रंथियों की ऑन्कोलॉजी;
• आंतरिक अंगों की एंडोमेट्रियल परत की ऑन्कोलॉजी;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• अज्ञात उत्पत्ति के जननांग अंगों से रक्तस्राव;
• एस्ट्रोजन पर निर्भर ट्यूमर;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की जटिल विकृति।

इसके अलावा, गर्भावस्था, जो रजोनिवृत्ति के प्रारंभिक चरण में हो सकती है, को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग के लिए एक contraindication माना जाता है।

वीडियो से आप सीखेंगे कि किन मामलों में हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता होती है:

रूस के क्षेत्र में विकसित पूंजीवाद की और प्रगति के साथ, एक महिला को कब्र तक एक आकर्षक उपस्थिति और यौन गतिविधि को बनाए रखने की आवश्यकता का सामना करना पड़ रहा है।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद से, एस्ट्रोजन का स्तर प्रदान करता है:

• न केवल उर्वरता,
• लेकिन कार्डियोवैस्कुलर की एक स्वीकार्य स्थिति भी,
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम,
• त्वचा और उसके उपांग,
• श्लेष्मा झिल्ली और दांत

विनाशकारी रूप से गिर जाता है।

लगभग तीस साल पहले एक वृद्ध महिला की एकमात्र आशा वसा की परत थी, जिसके कारण अंतिम एस्ट्रोजन, एस्ट्रोन, स्टेरॉयड के माध्यम से चयापचय के माध्यम से एण्ड्रोजन से बना था। हालांकि, तेजी से बदलते फैशन को कैटवॉक, और फिर सड़कों पर लाया गया, पतली महिलाओं की आबादी, नायिका माताओं और कड़ी मेहनत करने वालों की तुलना में ड्रैग रानियों और सरल-पिपिस की याद ताजा करती है।

स्लिम फिगर की चाहत में महिलाएं किसी तरह यह भूल गईं कि पचास की उम्र में दिल का दौरा और सत्तर पर ऑस्टियोपोरोसिस क्या होता है। सौभाग्य से, स्त्रीरोग विशेषज्ञ नवीनतम उपलब्धियांहार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के क्षेत्र में दवा उद्योग। नब्बे के दशक की शुरुआत से, स्त्री रोग और एंडोक्रिनोलॉजी के जंक्शन पर खड़ी यह दिशा, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से लेकर ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर तक, सभी महिलाओं के दुर्भाग्य के लिए रामबाण मानी जाने लगी।

हालांकि, हार्मोन के लोकप्रियकरण के भोर में भी, एक महिला को फलने-फूलने के लिए, सभी को अंधाधुंध तरीके से ड्रग्स न लिखने की, बल्कि एक स्वीकार्य नमूना बनाने के लिए, ऑन्कोगाइनेकोलॉजी के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को अलग करने और सीधे उनकी रक्षा करने के लिए ध्वनि की मांग की गई थी। जोखिमों की प्राप्ति से।

इसलिए नैतिक: हर सब्जी का अपना समय होता है

बुढ़ापा - हालांकि स्वाभाविक है, किसी भी तरह से हर व्यक्ति के जीवन का सबसे सुखद प्रसंग नहीं है। यह अपने साथ ऐसे बदलाव लाता है जो हमेशा महिला को सकारात्मक तरीके से स्थापित नहीं करते हैं और अक्सर काफी विपरीत होते हैं। इसलिए, रजोनिवृत्ति के साथ, दवाएं और दवाएं अक्सर लेने के लिए आवश्यक होती हैं।

एक और सवाल यह है कि वे कितने सुरक्षित और प्रभावी होंगे। यह इन दो मापदंडों के बीच का संतुलन है जो आधुनिक दवा उद्योग और व्यावहारिक चिकित्सा की सबसे बड़ी समस्या है: न तो तोप से गौरैया को गोली मारना, न ही हाथी का जूता से पीछा करना अव्यावहारिक है, और कभी-कभी बहुत हानिकारक भी होता है।

महिलाओं में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आज बहुत अस्पष्ट रूप से मूल्यांकन और निर्धारित है:

• केवल स्तन, डिम्बग्रंथि, एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम के बिना महिलाओं में।
• यदि जोखिम हैं, लेकिन उन पर ध्यान नहीं दिया गया, तो स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास की अत्यधिक संभावना होगी, खासकर अगर इन कैंसर का एक शून्य चरण है।
• केवल थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम वाली महिलाओं में, धूम्रपान न करने वालों में बेहतर है सामान्य सूचकांकशरीर का वजन।
• अंतिम माहवारी से पहले दस वर्षों में शुरू करना बेहतर है और 60 से अधिक महिलाओं में शुरू नहीं करना है। कम से कम युवा महिलाओं में प्रभावशीलता बहुत अधिक है।
• ज्यादातर माइक्रोनिज्ड प्रोजेस्टेरोन के साथ एस्ट्राडियोल की एक छोटी खुराक के संयोजन से पैच।
• योनि शोष को कम करने के लिए, स्थानीय एस्ट्रोजन सपोसिटरी का उपयोग किया जा सकता है।
• मुख्य क्षेत्रों में लाभ (ऑस्टियोपोरोसिस, मायोकार्डियम में इस्केमिक परिवर्तन) अधिक के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं कर सकते हैं सुरक्षित दवाएंया काफी नहीं, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, सिद्ध।
• लगभग सभी चल रहे अध्ययनों में कुछ त्रुटियां हैं जो इसके जोखिमों पर प्रतिस्थापन चिकित्सा के लाभों की प्रबलता के बारे में स्पष्ट निष्कर्ष निकालना मुश्किल बनाती हैं।
• चिकित्सा का कोई भी नुस्खा सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए और किसी विशेष महिला की स्थिति की बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए, जिसके लिए न केवल दवाओं को निर्धारित करने से पहले एक परीक्षा आवश्यक है, बल्कि एक वर्तमान भी है। औषधालय अवलोकनउपचार की पूरी अवधि के लिए।
• अपने स्वयं के निष्कर्षों के साथ घरेलू गंभीर यादृच्छिक परीक्षण नहीं किए गए थे, राष्ट्रीय सिफारिशेंअंतरराष्ट्रीय सिफारिशों के आधार पर।

आगे जंगल में, अधिक जलाऊ लकड़ी। हार्मोन प्रतिस्थापन के व्यावहारिक उपयोग के साथ नैदानिक ​​​​अनुभव के संचय के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि शुरू में स्तन कैंसर या गर्भाशय श्लेष्म के कम जोखिम वाली महिलाएं हमेशा सुरक्षित नहीं होती हैं, "अनन्त युवाओं की गोलियां" की कुछ श्रेणियां लेती हैं।

आज की स्थिति कैसी है, और सच्चाई किसकी तरफ है: हार्मोन के अनुयायी या उनके विरोधी, आइए इसे अभी और अभी जानने की कोशिश करें।

संयुक्त हार्मोनल एजेंट

जैसा हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपीरजोनिवृत्ति में, संयुक्त हार्मोनल एजेंट और शुद्ध एस्ट्रोजेन निर्धारित किए जा सकते हैं। डॉक्टर द्वारा कौन सी दवा की सिफारिश की जाएगी यह कई कारकों पर निर्भर करता है। इसमे शामिल है:

• रोगी की आयु,
• मतभेदों की उपस्थिति
• शरीर का द्रव्यमान,
• क्लाइमेक्टेरिक लक्षणों की गंभीरता,
• सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी।

क्लिमोनोर्म

एक पैकेज में 21 टैबलेट होते हैं। पहली 9 पीली गोलियों में एक एस्ट्रोजेनिक घटक होता है - एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम की खुराक पर। शेष 12 गोलियां भूरे रंग की हैं और इसमें एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल 150 एमसीजी शामिल हैं।

हार्मोनल एजेंट को 3 सप्ताह तक रोजाना 1 टैबलेट लेना चाहिए, पैकेज के अंत में 7 दिन का ब्रेक लेना चाहिए, जिसके दौरान मासिक धर्म शुरू हो जाएगा। एक संरक्षित मासिक धर्म चक्र के मामले में, 5 वें दिन से गोलियां ली जाती हैं, अनियमित मासिक धर्म के साथ - किसी भी दिन गर्भावस्था को बाहर करने की स्थिति के साथ।

एस्ट्रोजन घटक नकारात्मक मनो-भावनात्मक और स्वायत्त लक्षणों को समाप्त करता है। आम लोगों में शामिल हैं: नींद संबंधी विकार, हाइपरहाइड्रोसिस, गर्म चमक, योनि का सूखापन, भावनात्मक अक्षमता, और अन्य। गेस्टेजेनिक घटक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल कैंसर की घटना को रोकता है।

फेमोस्टोन 2/10

यह दवा फेमोस्टोन 1/5, फेमोस्टोन 1/10 और फेमोस्टोन 2/10 के रूप में उपलब्ध है। सूचीबद्ध प्रकार के फंड एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन घटकों की सामग्री में भिन्न होते हैं। फेमोस्टेन 2/10 में 14 गुलाबी और 14 पीली गोलियां (पैकेज में कुल 28 टुकड़े) हैं।

गुलाबी गोलियों में 2 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट के रूप में केवल एस्ट्रोजेनिक घटक होता है। पीली गोलियांइसमें 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल और 10 मिलीग्राम डाइड्रोजेस्टेरोन होता है। Femoston को बिना किसी रुकावट के 4 सप्ताह तक रोजाना लेना चाहिए। पैकेज की समाप्ति के बाद, आपको एक नई शुरुआत करनी चाहिए।

एंजेलिक

छाले में 28 गोलियां होती हैं। प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन घटक होते हैं। एस्ट्रोजेनिक घटक को 1 मिलीग्राम की खुराक पर एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट द्वारा दर्शाया जाता है, प्रोजेस्टोजन घटक 2 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रोसपाइरोन होता है। साप्ताहिक अवकाश देखे बिना, गोलियाँ प्रतिदिन लेनी चाहिए। पैकेज की समाप्ति के बाद, अगले का स्वागत शुरू होता है।

रुकना

ब्लिस्टर में 28 गोलियां होती हैं, प्रत्येक में 2 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल और 1 मिलीग्राम की खुराक में नॉरएथिस्टरोन एसीटेट होता है। चक्र के 5वें दिन से संरक्षित मासिक धर्म के साथ और अनियमित अवधियों के साथ किसी भी दिन गोलियां पीना शुरू कर देती हैं। 7 दिनों के ब्रेक को देखे बिना दवा लगातार ली जाती है।

साइक्लो-प्रोगिनोवा

एक छाले में 21 गोलियां होती हैं। पहले 11 सफेद गोलियों में केवल एस्ट्रोजेनिक घटक होता है - एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम की खुराक पर। अगले 10 हल्के भूरे रंग की गोलियों में एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजन घटक होते हैं: 2 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल और 0.15 मिलीग्राम की खुराक में नॉरएस्ट्रेल। साइक्लो-प्रोगिनोवा को 3 सप्ताह तक प्रतिदिन लेना चाहिए। फिर एक सप्ताह के ब्रेक का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसके दौरान मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

डिविजेल

दवा 0.1% एकाग्रता जेल के रूप में उपलब्ध है, जिसका उपयोग बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है। डिविगेल के एक पाउच में 0.5 मिलीग्राम या 1 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट होता है। दवा को दिन में एक बार साफ त्वचा पर लगाना चाहिए। जेल रगड़ने के लिए अनुशंसित स्थान:

• निम्न पेट,
• पीठ के छोटे,
• कंधे, अग्रभाग,
• नितंब

जेल लगाने का क्षेत्र 1 - 2 हथेलियां होनी चाहिए। डिविजेल रगड़ने के लिए त्वचा के क्षेत्रों में दैनिक परिवर्तन की सिफारिश की जाती है। चेहरे की त्वचा, स्तन ग्रंथियों, लेबिया और चिड़चिड़े क्षेत्रों में दवा को लागू करने की अनुमति नहीं है।

मेनोरेस्ट

एक डिस्पेंसर के साथ एक ट्यूब में जेल के रूप में उत्पादित, जिसका मुख्य सक्रिय घटक एस्ट्राडियोल है। क्रिया का तंत्र और आवेदन की विधि डिविगेल के समान है।

क्लिमार

दवा एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली है। 12.5x12.5 सेमी मापने वाले पैच के रूप में उत्पादित, जिसे त्वचा से चिपकाया जाना चाहिए। इस विरोधी रजोनिवृत्ति एजेंट की संरचना में 3.9 मिलीग्राम की मात्रा में एस्ट्राडियोल हेमीहाइड्रेट शामिल है। पैच 7 दिनों के लिए त्वचा से जुड़ा होता है, सप्ताह की अवधि के अंत में, पिछले पैच को छील दिया जाता है और एक नया संलग्न किया जाता है। क्लिमारा के आवेदन के लिए अनुशंसित स्थान ग्लूटियल और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र हैं।

ओवेस्टिन गोलियों, योनि सपोसिटरी और योनि उपयोग के लिए एक क्रीम के रूप में उपलब्ध है। दवा का सबसे अधिक निर्धारित रूप योनि सपोसिटरी है। एक सपोसिटरी की संरचना में 500 एमसीजी की मात्रा में माइक्रोनाइज्ड एस्ट्रिऑल शामिल है। मोमबत्तियों को बिना किसी रुकावट के दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की मुख्य भूमिका रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में एस्ट्रोजन की कमी को फिर से भरना है।

एस्ट्रोजेल

दवा एक डिस्पेंसर के साथ ट्यूबों में बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में उपलब्ध है। ट्यूब में 80 जीआर होता है। जेल, एक खुराक में - 1.5 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल। मुख्य क्रिया रजोनिवृत्ति और पोस्टमेनोपॉज़ में एस्ट्रोजेन की कमी को समाप्त करना है। जेल लगाने के नियम डिविजेल के समान ही हैं।

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हार्मोनल पृष्ठभूमि

एक महिला के लिए, मूल सेक्स हार्मोन को एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और, विरोधाभासी रूप से, एण्ड्रोजन माना जा सकता है।

मोटे तौर पर, इन सभी श्रेणियों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• एस्ट्रोजेन महिला हार्मोन हैं
• प्रोजेस्टेरोन - गर्भावस्था हार्मोन
• एण्ड्रोजन - कामुकता।

एस्ट्राडियोल, एस्ट्रिऑल, एस्ट्रोन अंडाशय द्वारा निर्मित स्टेरॉयड हार्मोन हैं। उन्हें प्रजनन प्रणाली के बाहर संश्लेषित करना भी संभव है: अधिवृक्क प्रांतस्था, वसा ऊतक, हड्डियां। उनके अग्रदूत एण्ड्रोजन हैं (एस्ट्राडियोल के लिए - टेस्टोस्टेरोन, और एस्ट्रोन के लिए - androstenedione)। प्रभावशीलता के संदर्भ में, एस्ट्रोन एस्ट्राडियोल से नीच है और रजोनिवृत्ति के बाद इसे बदल देता है। ये हार्मोन निम्नलिखित प्रक्रियाओं के प्रभावी उत्तेजक हैं:

• गर्भाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब, स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता, अंगों की लंबी हड्डियों की वृद्धि और अस्थिभंग, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास (महिला-प्रकार के बाल, निपल्स और जननांग अंगों का रंजकता), उपकला का प्रसार योनि और गर्भाशय श्लेष्मा, योनि श्लेष्म स्राव, गर्भाशय रक्तस्राव में एंडोमेट्रियल अस्वीकृति।
• हार्मोन की अधिकता से आंशिक केराटिनाइजेशन होता है और योनि की परत का उतरना, एंडोमेट्रियम का प्रसार होता है।
• एस्ट्रोजेन हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन को रोकते हैं, रक्त जमावट तत्वों और परिवहन प्रोटीन के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, मुक्त कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करते हैं, एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करते हैं, थायराइड हार्मोन, थायरोक्सिन के रक्त स्तर में वृद्धि करते हैं।
• रिसेप्टर्स को प्रोजेस्टिन के स्तर पर समायोजित करें,
• ऊतकों में सोडियम प्रतिधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोत से अंतरकोशिकीय स्थानों में द्रव के संक्रमण के कारण एडिमा को भड़काना।

प्रोजेस्टिन

मुख्य रूप से गर्भावस्था और उसके विकास की शुरुआत प्रदान करते हैं। वे अधिवृक्क प्रांतस्था, अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम और गर्भ के दौरान - नाल द्वारा स्रावित होते हैं। साथ ही, इन स्टेरॉयड को जेस्टजेन्स कहा जाता है।

• गैर-गर्भवती महिलाओं में, वे एस्ट्रोजेन को संतुलित करती हैं, गर्भाशय श्लेष्म में हाइपरप्लास्टिक और सिस्टिक परिवर्तनों को रोकती हैं।
• लड़कियों में, वे स्तन ग्रंथियों की परिपक्वता में मदद करते हैं, और वयस्क महिलाओं में वे स्तन हाइपरप्लासिया और मास्टोपाथी को रोकते हैं।
• उनके प्रभाव में पड़ता है सिकुड़नागर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब, मांसपेशियों के तनाव (ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन) को बढ़ाने वाले पदार्थों के लिए उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है। इसके कारण, प्रोजेस्टिन मासिक धर्म के दर्द को कम करते हैं और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं।
• एण्ड्रोजन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करें और एण्ड्रोजन विरोधी हैं, सक्रिय टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को रोकते हैं।
• प्रोजेस्टिन के स्तर में कमी प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करती है।

एण्ड्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, पहली जगह में, सचमुच पंद्रह साल पहले, सभी नश्वर पापों का आरोप लगाया गया था और उन्हें महिला शरीर में केवल अग्रदूत माना जाता था:

• मोटापा
• मुंहासा
• बालों का बढ़ना
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म स्वचालित रूप से पॉलीसिस्टिक अंडाशय के बराबर था, और इसे सभी उपलब्ध साधनों से निपटने के लिए निर्धारित किया गया था।

हालांकि, व्यावहारिक अनुभव के संचय के साथ, यह पता चला कि:

• एण्ड्रोजन में कमी से पेल्विक फ्लोर सहित ऊतकों में कोलेजन का स्तर स्वतः ही कम हो जाता है
• मांसपेशियों की टोन खराब हो जाती है और न केवल एक कसने के नुकसान की ओर जाता है दिखावटमहिलाएं, लेकिन
• मूत्र असंयम के साथ समस्याएं और
• अतिरिक्त वजन बढ़ना।

इसके अलावा, एण्ड्रोजन की कमी वाली महिलाओं में स्पष्ट रूप से यौन इच्छा में गिरावट होती है और संभोग सुख के साथ असहज संबंध होने की संभावना अधिक होती है। एण्ड्रोजन को अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय में संश्लेषित किया जाता है और टेस्टोस्टेरोन (मुक्त और बाध्य), androstenedione, DHEA, DHEA-C द्वारा दर्शाया जाता है।

• 30 साल बाद महिलाओं में इनका स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है।
• प्राकृतिक उम्र बढ़ने के साथ, स्पस्मोडिक गिर जाता है, वे नहीं देते हैं।
• कृत्रिम रजोनिवृत्ति (अंडाशय के सर्जिकल हटाने के बाद) की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन में तेज कमी देखी जाती है।

क्लैमाकटरिक

चरमोत्कर्ष की अवधारणा लगभग सभी को ज्ञात है। लगभग हमेशा रोजमर्रा की जिंदगी में, इस शब्द का एक चिड़चिड़ा-दुखद या अपमानजनक अर्थ होता है। हालांकि, यह समझने योग्य है कि उम्र से संबंधित पुनर्गठन की प्रक्रियाएं पूरी तरह से प्राकृतिक घटनाएं हैं, जो आम तौर पर एक वाक्य नहीं बनना चाहिए या जीवन में एक मृत अंत का संकेत नहीं देना चाहिए। इसलिए, रजोनिवृत्ति शब्द अधिक सही है, जब उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समावेशन की प्रक्रियाएं हावी होने लगती हैं। सामान्य तौर पर, रजोनिवृत्ति को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:

• रजोनिवृत्ति संक्रमण (औसतन, 40-45 वर्षों के बाद) - जब प्रत्येक चक्र अंडे की परिपक्वता के साथ नहीं होता है, तो चक्र की अवधि बदल जाती है, उन्हें "भ्रमित" कहा जाता है। कूप-उत्तेजक हार्मोन, एस्ट्राडियोल, एंटी-मुलरियन हार्मोन और अवरोधक बी के उत्पादन में कमी है। देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोवैज्ञानिक तनाव, त्वचा की निस्तब्धता, एस्ट्रोजन की कमी के मूत्रजननांगी लक्षण पहले से ही दिखाई देने लग सकते हैं।
• रजोनिवृत्ति को आमतौर पर अंतिम माहवारी के रूप में जाना जाता है। चूंकि अंडाशय बंद हो जाते हैं, उसके बाद मासिक धर्म नहीं जाता है। मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति के एक वर्ष के बाद, यह घटना पूर्वव्यापी रूप से स्थापित होती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत का समय व्यक्तिगत है, लेकिन "अस्पताल में औसत तापमान" भी है: 40 से कम उम्र की महिलाओं में, रजोनिवृत्ति को समय से पहले माना जाता है, जल्दी - 45 तक, समय पर 46 से 54 तक, देर से - 55 के बाद।
• पेरिमेनोपॉज रजोनिवृत्ति और उसके बाद के 12 महीनों को संदर्भित करता है।
• पोस्टमेनोपॉज के बाद की अवधि है। रजोनिवृत्ति की सभी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ से जुड़ी होती हैं, जो 5-8 वर्षों तक चलती है। रजोनिवृत्ति के बाद के भाग में, अंगों और ऊतकों की एक स्पष्ट शारीरिक उम्र बढ़ने लगती है, जो स्वायत्त विकारों या मनो-भावनात्मक तनाव पर हावी होती है।

आपको क्या लड़ना है

पेरी

एक महिला के शरीर में एपिसोड के रूप में प्रतिक्रिया कर सकते हैं अग्रवर्ती स्तरएस्ट्रोजन और अंडे की परिपक्वता की कमी (गर्भाशय रक्तस्राव, स्तन वृद्धि, माइग्रेन), और एस्ट्रोजन की कमी की अभिव्यक्तियाँ। उत्तरार्द्ध को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ: चिड़चिड़ापन, विक्षिप्तता, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, प्रदर्शन में गिरावट,
• वासोमोटर घटना: बहुत ज़्यादा पसीना आना, ज्वार,
• जननांग विकार: योनि का सूखापन, खुजली, जलन, पेशाब में वृद्धि।

मेनोपॉज़ के बाद

एस्ट्रोजन की कमी के कारण समान लक्षण देता है। बाद में उन्हें पूरक और प्रतिस्थापित किया जाता है:

• विनिमय विचलन: संचय पेट की चर्बी, अपने स्वयं के इंसुलिन के लिए शरीर की संवेदनशीलता में गिरावट, जिसके परिणामस्वरूप टाइप 2 मधुमेह हो सकता है।
• कार्डियोवास्कुलर: एथेरोस्क्लेरोसिस कारकों (कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) के स्तर में वृद्धि, संवहनी एंडोथेलियम की शिथिलता,
• पेशी-कंकाल: त्वरित पुनर्जीवनअस्थि द्रव्यमान ऑस्टियोपोरोसिस की ओर ले जाता है
• योनी और योनि में एट्रोफिक प्रक्रियाएं, मूत्र असंयम, पेशाब संबंधी विकार, मूत्राशय की सूजन।

रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी

रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार में एंडोमेट्रियम और स्तन ग्रंथि में हाइपरप्लास्टिक और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं से बचने के लिए कम एस्ट्रोजेन को बदलने, उन्हें प्रोजेस्टिन के साथ संतुलित करने का कार्य होता है। खुराक चुनते समय, वे न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत से आगे बढ़ते हैं, जिसमें हार्मोन काम करेंगे, लेकिन नहीं दुष्प्रभाव.

नियुक्ति का उद्देश्य एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और देर से चयापचय संबंधी विकारों को रोकना है।

यह बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि प्राकृतिक महिला हार्मोन के विकल्प के समर्थकों और विरोधियों के तर्क सिंथेटिक हार्मोन के लाभ और हानि के आकलन के साथ-साथ इस तरह की चिकित्सा के लक्ष्यों की उपलब्धि या गैर-प्राप्ति पर आधारित हैं।

चिकित्सा के सिद्धांत 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में नियुक्ति हैं, इस तथ्य के बावजूद कि अंतिम अस्थिर मासिक धर्म दस साल पहले महिला में नहीं था। प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन के संयोजन को प्राथमिकता दी जाती है, कम एस्ट्रोजन खुराक के साथ एंडोमेट्रियल प्रोलिफेरिंग चरण में युवा महिलाओं के अनुरूप होता है। रोगी से सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद ही थेरेपी शुरू की जानी चाहिए, यह पुष्टि करते हुए कि वह प्रस्तावित उपचार की सभी विशेषताओं से परिचित है और इसके पेशेवरों और विपक्षों से अवगत है।

कब शुरू करें

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की तैयारी के लिए संकेत दिया गया है:

• मनोदशा में परिवर्तन के साथ वासोमोटर विकार,
• नींद संबंधी विकार,
• शोष के लक्षण मूत्र तंत्र,
• यौन रोग,
• समय से पहले और जल्दी रजोनिवृत्ति,
• अंडाशय को हटाने के बाद,
• रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन की निम्न गुणवत्ता के साथ, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के कारण,
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार।

आइए तुरंत एक आरक्षण करें कि मूल रूप से समस्या का दृष्टिकोण इस तरह दिखता है रूसी स्त्रीरोग विशेषज्ञ. यह आरक्षण क्यों, हम थोड़ा कम विचार करेंगे।

घरेलू सिफारिशें, कुछ देरी के साथ, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर मेनोपॉज की राय के आधार पर बनाई जाती हैं, जिनकी 2016 के संस्करण में सिफारिशें लगभग समान हैं, लेकिन पहले से ही पूरक आइटम हैं, जिनमें से प्रत्येक साक्ष्य के स्तर द्वारा समर्थित है, जैसा कि साथ ही 2017 में अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशें, जो जेनेजेन, संयोजन और दवाओं के रूपों के कुछ प्रकारों की सिद्ध सुरक्षा पर सटीक रूप से जोर देती हैं।

• उनके अनुसार, रजोनिवृत्ति के संक्रमण के दौरान और अधिक उम्र की महिलाओं के लिए रणनीति अलग-अलग होगी।
• नियुक्तियां सख्ती से व्यक्तिगत होनी चाहिए और सभी अभिव्यक्तियों, रोकथाम की आवश्यकता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए और परिवार के इतिहास, परीक्षण के परिणाम, और रोगी अपेक्षाएं।
• हार्मोनल समर्थन एक महिला की जीवन शैली को सामान्य करने के लिए एक सामान्य रणनीति का केवल एक हिस्सा है, जिसमें आहार, तर्कसंगत शारीरिक व्यायाम, अस्वीकृति बुरी आदतें.
• जब तक एस्ट्रोजन की कमी या इस कमी के शारीरिक परिणामों के स्पष्ट संकेत न हों, तब तक रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू नहीं की जानी चाहिए।
• उपचार प्राप्त करने वाला एक रोगी निवारक परीक्षास्त्री रोग विशेषज्ञ को वर्ष में कम से कम एक बार आमंत्रित किया जाता है।
• जिन महिलाओं की प्राकृतिक या पोस्टऑपरेटिव रजोनिवृत्ति 45 वर्ष से पहले होती है, उनमें ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय रोग और मनोभ्रंश का खतरा अधिक होता है। इसलिए, उनके लिए, रजोनिवृत्ति की औसत आयु तक कम से कम चिकित्सा की जानी चाहिए।
• निरंतर चिकित्सा का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है, किसी विशेष रोगी के लिए लाभ और जोखिम को ध्यान में रखते हुए, गंभीर आयु प्रतिबंधों के बिना।
• उपचार सबसे कम प्रभावी खुराक पर होना चाहिए।

मतभेद

निम्न स्थितियों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, भले ही प्रतिस्थापन चिकित्सा के संकेत हों, कोई भी हार्मोन निर्धारित नहीं करता है:

• जननांग पथ से खून बह रहा है, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है,
• स्तन ऑन्कोलॉजी,
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर,
• तीव्र गहरी शिरा घनास्त्रता या घनास्त्रता,
• तीव्र हेपेटाइटिस,
• दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

एस्ट्रोजेन के लिए संकेत नहीं दिया गया है:

• हार्मोन पर निर्भर स्तन कैंसर
• एंडोमेट्रियल कैंसर, अतीत सहित,
• हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता,
• पोर्फिरीया

प्रोजेस्टिन

• मेनिंगियोमा के मामले में

इन निधियों का उपयोग निम्न की उपस्थिति में असुरक्षित हो सकता है:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड,
• अतीत में डिम्बग्रंथि का कैंसर
• एंडोमेट्रियोसिस,
• अतीत में शिरापरक घनास्त्रता या अन्त: शल्यता,
• मिर्गी,
• माइग्रेन,
• कोलेलिथियसिस।

आवेदन विविधताएं

प्रतिस्थापन हार्मोन के प्रशासन के मार्गों में जाना जाता है: मुंह के माध्यम से गोली, इंजेक्शन योग्य, ट्रांसडर्मल, स्थानीय।

तालिका: हार्मोनल दवाओं के विभिन्न प्रशासन के पेशेवरों और विपक्ष।

पेशेवरों:	माइनस:
एस्ट्रोजन की गोलियां
बस स्वीकार करो। आवेदन में बहुत अनुभव जमा हुआ है। दवाएं सस्ती हैं। क्या आप वाकई हटाना चाहते हैं। एक टैबलेट में प्रोजेस्टिन के साथ संयोजन में जा सकते हैं।	विभिन्न अवशोषण क्षमता के कारण, पदार्थ की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है। पेट या आंतों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम अवशोषण। लैक्टेज की कमी के लिए संकेत नहीं दिया गया है। यकृत द्वारा प्रोटीन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। अधिक में एस्ट्राडियोल की तुलना में कम प्रभावी एस्ट्रोन होता है।
त्वचा जेल
आवेदन करने में आसान। एस्ट्राडियोल की खुराक बेहतर रूप से कम है। एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन का अनुपात शारीरिक है। यकृत में चयापचय नहीं होता है।	रोजाना लगाना चाहिए। गोलियों से ज्यादा। सक्शन अलग हो सकता है। प्रोजेस्टेरोन को जेल में नहीं जोड़ा जा सकता है। लिपिड स्पेक्ट्रम को कम प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।
त्वचा का पैच
एस्ट्राडियोल की कम सामग्री। जिगर को प्रभावित नहीं करता है। एस्ट्रोजन को प्रोजेस्टेरोन के साथ जोड़ा जा सकता है। विभिन्न खुराक के साथ रूप हैं। आप जल्दी से इलाज बंद कर सकते हैं।	सक्शन में उतार-चढ़ाव होता है। यह नम या गर्म होने पर अच्छी तरह से चिपकता नहीं है। रक्त में एस्ट्राडियोल समय के साथ कम होने लगता है।
इंजेक्शन
गोलियों की अप्रभावीता के लिए निर्धारित किया जा सकता है। रोगियों में निर्धारित किया जा सकता है धमनी का उच्च रक्तचाप, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, विकृतियाँ जठरांत्र पथ, माइग्रेन। वे शरीर में सक्रिय पदार्थ का त्वरित और दोषरहित सेवन करते हैं।	इंजेक्शन के दौरान नरम ऊतक की चोटों से जटिलताएं संभव हैं।

रोगियों के विभिन्न समूहों के लिए अलग-अलग रणनीति हैं।

एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टिन युक्त एक दवा।

• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। एस्ट्राडियोल के दौरान, एस्ट्राडियोलावालेरेट, एस्ट्रिऑल एक बंद पाठ्यक्रम में या लगातार। संभव गोलियाँ, पैच, जैल, योनि सपोसिटरी या टैबलेट, इंजेक्शन।
• आइसोलेटेड जेस्टेन को रजोनिवृत्ति के संक्रमण या पेरिमेनोपॉज़ में प्रोजेस्टेरोन या डायड्रोजेस्टेरोन के रूप में गोलियों में चक्र को सही करने और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का इलाज करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजन का संयोजन

• आंतरायिक या निरंतर चक्रीय मोड में (बशर्ते कोई एंडोमेट्रियल विकृति न हो) - आमतौर पर रजोनिवृत्ति संक्रमण और पेरिमेनोपॉज़ के दौरान अभ्यास किया जाता है।
• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन का एक निरंतर संयोजन अधिक सामान्यतः चुना जाता है।

दिसंबर 2017 के अंत में, लिपेत्स्क में स्त्री रोग विशेषज्ञों का एक सम्मेलन आयोजित किया गया था, जहां पोस्टमेनोपॉज़ में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मुद्दे पर केंद्रीय स्थानों में से एक पर कब्जा कर लिया गया था। वी.ई. बालन, एमडी, प्रोफेसर, रशियन एसोसिएशन फॉर मेनोपॉज़ के अध्यक्ष ने प्रतिस्थापन चिकित्सा के पसंदीदा निर्देशों को आवाज़ दी।

प्रोजेस्टिन के साथ संयोजन में ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजेन को वरीयता दी जानी चाहिए, अधिमानतः माइक्रोनिज्ड प्रोजेस्टेरोन। इन शर्तों के अनुपालन से थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन न केवल एंडोमेट्रियम की रक्षा करता है, बल्कि इसमें एक चिंता-विरोधी प्रभाव भी होता है, जो नींद में सुधार करने में मदद करता है। इष्टतम खुराक 0.75 मिलीग्राम ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल प्रति 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन है। पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए, समान दवाओं की सिफारिश 1.5 मिलीग्राम प्रति 200 के अनुपात में की जाती है।

समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता (समय से पहले रजोनिवृत्ति) वाली महिलाएं

स्ट्रोक, दिल के दौरे, मनोभ्रंश, ऑस्टियोपोरोसिस और यौन रोग के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों को एस्ट्रोजेन की उच्च खुराक प्राप्त करनी चाहिए।

• उसी समय, उनमें संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग रजोनिवृत्ति की मध्य शुरुआत के समय तक किया जा सकता है, लेकिन एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन के ट्रांसडर्मल संयोजनों को प्राथमिकता दी जाती है।
• कम यौन इच्छा वाली महिलाओं के लिए (विशेष रूप से हटाए गए अंडाशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ), जैल या पैच के रूप में टेस्टोस्टेरोन का उपयोग करना संभव है। चूंकि विशिष्ट महिला तैयारी विकसित नहीं की गई है, इसलिए पुरुषों के समान एजेंटों का उपयोग किया जाता है, लेकिन कम खुराक पर।
• चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओव्यूलेशन की शुरुआत के मामले हैं, अर्थात, गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है, इसलिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए दवाओं को एक ही समय में गर्भनिरोधक नहीं माना जा सकता है।

एचआरटी के पेशेवरों और विपक्ष

सेक्स हार्मोन थेरेपी से जटिलताओं के जोखिम और इन हार्मोन की कमी के लक्षणों का मुकाबला करने में उनके लाभों के अनुपात का आकलन करते हुए, कथित लाभ और हानि के प्रत्येक आइटम का अलग-अलग विश्लेषण करने के लायक है, गंभीर का जिक्र करते हुए नैदानिक ​​अनुसंधानएक सभ्य प्रतिनिधि नमूने के साथ।

प्रतिस्थापन चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर स्तन कैंसर: ऑन्कोफोबिया या वास्तविकता?

• हाल ही में बहुत शोर मचाया अंग्रेज चिकित्सकीय पत्रिका, जिन्होंने पहले स्टैटिन की सुरक्षा और खुराक के नियम के बारे में अमेरिकियों के साथ भारी कानूनी लड़ाई में खुद को प्रतिष्ठित किया था और इन संघर्षों से बहुत, बहुत योग्य थे। दिसंबर 2017 की शुरुआत में, पत्रिका ने डेनमार्क में लगभग दस साल के अध्ययन से डेटा प्रकाशित किया, जिसमें 15 से 49 वर्ष की लगभग 1.8 मिलियन महिलाओं के इतिहास का विश्लेषण किया गया, जिन्होंने आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन) के विभिन्न रूपों का उपयोग किया। निष्कर्ष निराशाजनक थे: जोखिम आक्रामक कैंसरप्राप्त महिलाओं में स्तन संयुक्त गर्भनिरोधकमौजूद है, और यह उन लोगों की तुलना में अधिक है जो इस तरह की चिकित्सा से परहेज करते हैं। गर्भनिरोधक की अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है। गर्भनिरोधक की इस पद्धति का एक वर्ष तक उपयोग करने वालों में, दवाएं 7690 महिलाओं में कैंसर का एक अतिरिक्त मामला देती हैं, अर्थात जोखिम में पूर्ण वृद्धि छोटी है।
• रूसी मेनोपॉज एसोसिएशन के अध्यक्ष द्वारा प्रस्तुत विशेषज्ञ आंकड़े बताते हैं कि दुनिया में केवल 25 महिलाएं ही स्तन कैंसर से मरती हैं, और अधिकांश सामान्य कारणमृत्यु कार्डियोवैस्कुलर एपिसोड बन जाती है-तो-तो-सांत्वना।
• डब्ल्यूएचआई के अध्ययन से उम्मीद है कि एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजन पांच साल के उपयोग के बाद स्तन कैंसर के खतरे को काफी हद तक बढ़ाना शुरू कर देता है, जो पहले से मौजूद ट्यूमर (खराब निदान शून्य और पहले चरणों सहित) के विकास को उत्तेजित करता है।
• हालांकि, इंटरनेशनल मेनोपॉज सोसाइटी स्तन कैंसर के जोखिमों पर प्रतिस्थापन हार्मोन के प्रभावों की अस्पष्टता को भी नोट करती है। जोखिम अधिक होते हैं, महिला का बॉडी मास इंडेक्स जितना अधिक होता है, और वह उतनी ही कम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करती है।
• उसी समाज के अनुसार, माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन (बनाम इसके सिंथेटिक वेरिएंट) के संयोजन में ट्रांसडर्मल या एस्ट्राडियोल के मौखिक रूपों का उपयोग करते समय जोखिम कम होता है।
• इस प्रकार, 50 के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से प्रोजेस्टिन के एस्ट्रोजन में शामिल होने का खतरा बढ़ जाता है। एक बड़ा सुरक्षा प्रोफ़ाइल माइक्रोनाइज़्ड प्रोजेस्टेरोन दिखाता है। साथ ही, जिन महिलाओं को पहले स्तन कैंसर हो चुका है, उनमें पुनरावृत्ति का जोखिम उन्हें प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है।
• जोखिम को कम करने के लिए, स्तन कैंसर के कम प्रारंभिक जोखिम वाली महिलाओं को प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए चुना जाना चाहिए, और चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वार्षिक मैमोग्राम किया जाना चाहिए।

थ्रोम्बोटिक एपिसोड और कोगुलोपैथी

• यह, सबसे पहले, स्ट्रोक, रोधगलन, गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का जोखिम है। WHI परिणामों के आधार पर।
• प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, यह एस्ट्रोजेन जटिलता का सबसे आम प्रकार है और महिलाओं की उम्र के रूप में बढ़ता है। हालांकि, युवा लोगों में शुरू में कम जोखिम के साथ, यह कम है।
• प्रोजेस्टेरोन के साथ संयोजन में ट्रांसक्यूटेनियस एस्ट्रोजेन अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं (दस से कम अध्ययनों से डेटा)।
• गहरी शिरा घनास्त्रता और पीई की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 महिलाओं में लगभग 2 मामले हैं।
• WHI के अनुसार, PE का जोखिम इससे कम है सामान्य गर्भावस्था: संयोजन चिकित्सा के साथ प्रति 10,000 में +6 मामले और 50-59 वर्ष की आयु की महिलाओं में एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के साथ प्रति 10,000 में +4 मामले।
• उन लोगों में रोग का निदान बदतर है जो मोटे हैं और घनास्त्रता के पिछले एपिसोड हैं।
• चिकित्सा के पहले वर्ष में ये जटिलताएं अधिक आम हैं।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि WHI अध्ययन का उद्देश्य उन महिलाओं के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के दीर्घकालिक प्रभावों की पहचान करना था, जो रजोनिवृत्ति के बाद 10 वर्ष से अधिक समय बीत चुके हैं। अध्ययन में केवल एक प्रकार के प्रोजेस्टिन और एक प्रकार के एस्ट्रोजन का उपयोग किया गया था। यह परिकल्पनाओं के परीक्षण के लिए अधिक उपयुक्त है, और इसे अधिकतम स्तर के साक्ष्य के साथ निर्दोष नहीं माना जा सकता है।

स्ट्रोक का खतरा उन महिलाओं में ज्यादा होता है जिनकी थेरेपी 60 साल की उम्र के बाद शुरू की गई थी, जबकि हम बात कर रहे हैं इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट की। साथ ही, एस्ट्रोजेन के मौखिक दीर्घकालिक सेवन (डब्ल्यूएचआई और कोक्रेन अध्ययन से डेटा) पर निर्भरता है।

ऑन्कोगिनेकोलॉजी का प्रतिनिधित्व एंडोमेट्रियम, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय के कैंसर द्वारा किया जाता है

• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का पृथक एस्ट्रोजेन के सेवन से सीधा संबंध है। उसी समय, प्रोजेस्टिन को जोड़ने से गर्भाशय के रसौली (पीईपीआई अध्ययन से डेटा) का खतरा कम हो जाता है। हालांकि, ईपीआईसी अध्ययन, इसके विपरीत, संयोजन चिकित्सा के दौरान एंडोमेट्रियल घावों में वृद्धि का उल्लेख करता है, हालांकि इन आंकड़ों के विश्लेषण ने परिणामों को अध्ययन की गई महिलाओं के उपचार के लिए संभवतः कम पालन के लिए जिम्मेदार ठहराया। कुछ समय के लिए, इंटरनेशनल मेनोपॉज़ सोसाइटी ने सुझाव दिया है कि अनुक्रमिक चिकित्सा के मामले में 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोजेस्टेरोन और निरंतर उपयोग के लिए एस्ट्रोजन के साथ संयुक्त होने पर प्रति दिन 100 मिलीग्राम गर्भाशय के लिए सुरक्षित माना जाता है।
• 52 अध्ययनों के विश्लेषण ने पुष्टि की कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ने डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को लगभग 1.4 गुना बढ़ा दिया, भले ही इसका उपयोग 5 साल से कम समय के लिए किया गया हो। जिनके पास इस क्षेत्र में कम से कम खाका है, उनके लिए ये गंभीर जोखिम हैं। एक दिलचस्प तथ्यक्या वह प्रारंभिक संकेतअभी तक पुष्टि नहीं की गई है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के रूप में सामने आ सकते हैं, और यह उनके बारे में है कि हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, जो निस्संदेह उनकी प्रगति की ओर ले जाएगी और ट्यूमर के विकास में तेजी लाएगी। हालाँकि, इस दिशा में वर्तमान में कोई प्रायोगिक डेटा नहीं है। अब तक, हम इस बात पर सहमत हुए हैं कि प्रतिस्थापन हार्मोन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के उपयोग के बीच संबंध पर कोई पुष्टि डेटा नहीं है, क्योंकि सभी 52 अध्ययन कम से कम कुछ त्रुटियों से भिन्न थे।
• सर्वाइकल कैंसर आज ह्यूमन पैपिलोमावायरस से जुड़ा हुआ है। इसके विकास में एस्ट्रोजेन की भूमिका को कम समझा जाता है। लंबी अवधि के कोहोर्ट अध्ययनों में दोनों के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। लेकिन साथ ही, उन देशों में कैंसर के जोखिमों का आकलन किया गया जहां नियमित साइटोलॉजिकल अध्ययन से रजोनिवृत्ति से पहले ही महिलाओं में इस स्थानीयकरण के कैंसर का समय पर पता लगाना संभव हो जाता है। WHI और HERS अध्ययनों के डेटा का मूल्यांकन किया गया।
• यकृत और फेफड़े का कैंसर हार्मोन से जुड़ा नहीं है, पेट के कैंसर के बारे में बहुत कम जानकारी है, और संदेह है कि यह हार्मोन थेरेपी के दौरान कम हो जाता है, जैसा कि कोलोरेक्टल कैंसर है।

अपेक्षित लाभ

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति

यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में विकलांगता और मृत्यु दर का मुख्य कारण है। यह ध्यान दिया जाता है कि स्टैटिन और एस्पिरिन का उपयोग पुरुषों के समान प्रभाव नहीं डालता है। सबसे पहले शरीर के वजन को कम करने के लिए जाना चाहिए, इसके खिलाफ लड़ाई मधुमेह, धमनी का उच्च रक्तचाप। रजोनिवृत्ति के समय के करीब आने पर एस्ट्रोजन थेरेपी का हृदय प्रणाली पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ सकता है और यदि पिछले माहवारी से 10 साल से अधिक की देरी हो तो हृदय और रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। WHI के अनुसार, 50-59 वर्ष की महिलाओं में चिकित्सा के दौरान कम रोधगलन था, और एक विकासात्मक लाभ था कोरोनरी रोगहृदय, 60 वर्ष की आयु से पहले चिकित्सा की शुरुआत के अधीन। फ़िनलैंड में एक अवलोकन अध्ययन ने पुष्टि की कि एस्ट्राडियोल की तैयारी (प्रोजेस्टिन के साथ या बिना) कोरोनरी मृत्यु दर को कम करती है।

इस क्षेत्र में सबसे बड़े अध्ययन DOPS, ELITE और KEEPS थे। पहला, डेनिश अध्ययन, मुख्य रूप से ऑस्टियोपोरोसिस पर केंद्रित था, संयोग से हाल ही में रजोनिवृत्ति के साथ महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कोरोनरी मौतों और अस्पताल में भर्ती होने का उल्लेख किया गया था, जिन्होंने एस्ट्रैडियोल और नॉरएथिस्टरोन प्राप्त किया था या 10 वर्षों तक चिकित्सा के बिना चला गया था, और फिर एक और 16 वर्षों तक इसका पालन किया गया था। ..

दूसरे में, पहले और बाद में टैबलेट एस्ट्राडियोल के नुस्खे का मूल्यांकन किया गया था (रजोनिवृत्ति के बाद 6 साल तक की महिलाओं में और बाद में 10 साल से अधिक)। अध्ययन ने पुष्टि की कि कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत महत्वपूर्ण है।

प्लेसबो और ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल के साथ तीसरे की तुलना संयुग्मित इक्वाइन एस्ट्रोजेन, 4 साल से अधिक अपेक्षाकृत युवा स्वस्थ महिलाओं में संवहनी स्वास्थ्य में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाते हैं।

यूरोजेनिकोलॉजी दूसरी दिशा है, जिसका सुधार एस्ट्रोजन की नियुक्ति से अपेक्षित है

• दुर्भाग्य से, तीन बड़े अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि प्रणालीगत एस्ट्रोजन का उपयोग न केवल मौजूदा मूत्र असंयम को बढ़ाता है, बल्कि तनाव असंयम के नए एपिसोड में भी योगदान देता है। यह परिस्थिति जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर सकती है। कोक्रेन समूह द्वारा नवीनतम गणितीय विश्लेषण में उल्लेख किया गया है कि केवल मौखिक तैयारी का ही ऐसा प्रभाव होता है, और सामयिक एस्ट्रोजेन इन अभिव्यक्तियों को कम करते हैं। एक अतिरिक्त लाभ के रूप में, एस्ट्रोजेन को आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।
• विषय में एट्रोफिक परिवर्तनयोनि और मूत्र पथ के म्यूकोसा, यहाँ एस्ट्रोजेन अपने सबसे अच्छे रूप में थे, जिससे सूखापन और परेशानी कम हो गई। उसी समय, स्थानीय योनि तैयारी के साथ लाभ बना रहा।

हड्डी का पतला होना (पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस)

यह एक बड़ा क्षेत्र है, जिसके खिलाफ लड़ाई विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के बहुत प्रयास और समय को समर्पित है। इसके सबसे भयानक परिणाम फ्रैक्चर हैं, जिनमें ऊरु गर्दन भी शामिल है, जो एक महिला को तेजी से अक्षम कर देता है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। लेकिन फ्रैक्चर के बिना भी, अस्थि घनत्व का नुकसान क्रोनिक के साथ होता है दर्द सिंड्रोमरीढ़, जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन में, जिनसे मैं बचना चाहूंगा।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि नाइटिंगेल स्त्रीरोग विशेषज्ञ हड्डी के द्रव्यमान को बनाए रखने और ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए एस्ट्रोजेन के लाभों के विषय से भरे हुए हैं, यहां तक ​​​​कि 2016 में अंतर्राष्ट्रीय रजोनिवृत्ति संगठन, जिनकी सिफारिशें अनिवार्य रूप से घरेलू प्रतिस्थापन चिकित्सा प्रोटोकॉल से लिखी गई हैं, अस्पष्ट रूप से लिखा है कि एस्ट्रोजेन सबसे उपयुक्त हैं प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में फ्रैक्चर को रोकने के लिए विकल्प, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस थेरेपी का विकल्प प्रभावकारिता और लागत के संतुलन पर आधारित होना चाहिए।

रुमेटोलॉजिस्ट इस संबंध में और भी स्पष्ट हैं। इस प्रकार, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (रालोक्सिफ़ेन) को फ्रैक्चर को रोकने में प्रभावी नहीं दिखाया गया है और इसे ऑस्टियोपोरोसिस के प्रबंधन के लिए पसंद की दवाओं के रूप में नहीं माना जा सकता है, जो बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को रास्ता देता है। साथ ही, ऑस्टियोपोरोटिक परिवर्तनों की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी3 के संयोजन को दी जाती है।

• इस प्रकार, एस्ट्रोजेन हड्डियों के नुकसान को रोकने में सक्षम हैं, लेकिन उनके मौखिक रूपों का मुख्य रूप से इस दिशा में अध्ययन किया गया है, जिसकी सुरक्षा ऑन्कोलॉजी के संबंध में कुछ हद तक संदिग्ध है।
• प्रतिस्थापन चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर फ्रैक्चर की संख्या में कमी पर डेटा प्राप्त नहीं हुआ है, अर्थात, आज ऑस्टियोपोरोसिस के गंभीर परिणामों को रोकने और समाप्त करने के मामले में एस्ट्रोजेन सुरक्षित और अधिक प्रभावी दवाओं से नीच हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए नई पीढ़ी की एचआरटी तैयारी एक डॉक्टर की देखरेख में की जाती है। इस अवधि के दौरान मुख्य विकार महिला सेक्स हार्मोन की कमी से जुड़े होते हैं। रजोनिवृत्ति के साथ एचआरटी दर्द को दबा देता है।

इस तरह की चिकित्सा के साथ, दवाओं की न्यूनतम खुराक के लिए प्रयास करने की सिफारिश की जाती है जो एस्ट्रोजन का स्तर प्रदान करती हैं जो महिलाओं को बेहतर महसूस कराती हैं। थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जल्दी राहत दिलाती है। यह जटिलताओं के विकास के खिलाफ एक अच्छी सुरक्षा है।

रजोनिवृत्ति के लिए नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं एक चिकित्सक की देखरेख में ली जाती हैं

रजोनिवृत्ति के दौरान दवाओं का एक हार्मोन प्रतिस्थापन परिसर एक महिला को रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत देता है, ऑस्टियोपोरोसिस को रोकता है। रोगी की जांच के बाद थेरेपी की जाती है। एचआरटी के दौरान, इस तरह के निदान सालाना किए जाते हैं। जांच के दौरान, डॉक्टर जननांग अंगों, विशेष रूप से गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन करते हैं।

यदि रजोनिवृत्ति होती है, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है। लेकिन उनका स्वागत स्त्री रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में जारी है। डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवा का चयन किया जाता है। दवा बाजार में रजोनिवृत्ति के हार्मोनल उपचार के लिए विभिन्न तैयारियां हैं। यह आपको हर महिला के लिए सबसे अच्छा विकल्प बनाने की अनुमति देता है। यदि रोगी के पास गर्भाशय है, तो डॉक्टर दवा लिखता है नवीनतम पीढ़ी, जिसमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की एक छोटी खुराक शामिल है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, एक महिला को निम्नलिखित दो उपचारों में से एक निर्धारित किया जा सकता है:

• अल्पकालिक एचआरटी - उपचार का उद्देश्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करना है, गंभीर अवसाद से जटिल नहीं है, हार्मोनल दवाएं 12-24 महीनों के लिए ली जाती हैं;
• दीर्घकालिक - चिकित्सा का उद्देश्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली में गंभीर परिवर्तनों को समाप्त करना है। एचआरटी 2-4 साल तक रहता है, कम बार - 10 साल।

एचआरटी का प्रकार लक्षणों और जटिलताओं की डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करता है, तो वह कम से कम समय में अच्छे परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होगी। नवीनतम हार्मोनल तैयारी की मदद से, गर्म चमक, तंत्रिका उत्तेजना कम हो जाती है, दर्द कम हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली बहाल हो जाती है।

रजोनिवृत्ति और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (वीडियो)

उपचार के लिए मतभेद

एचआरटी में निर्धारित नहीं है निम्नलिखित मामले:

• स्तन ग्रंथियों में एक कैंसर प्रक्रिया की संभावना;
• पिछला कैंसर;
• एंडोमेट्रियल ट्यूमर;
• अज्ञात रक्तस्राव;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, पहले इलाज नहीं किया गया;
• एक गहरी नस में गठित घनास्त्रता;
• धमनी घनास्त्रता;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप।

एक ठीक किया गया गर्भाशय ग्रीवा का ट्यूमर एचआरटी के लिए एक contraindication नहीं है। यदि रोगी को कैंसर था, तो रोग के उन्मूलन के एक वर्ष बाद चिकित्सा की जाती है।

फिर रोगी को आगामी उपचार के लिए तैयार किया जाता है। इसके लिए वाद्य और प्रयोगशाला निदान:

• पेरिटोनियम, थायरॉयड और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी;
• गर्भाशय ग्रीवा का चिकित्सकीय परीक्षण;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• सामान्य चिकित्सा परीक्षा।

यदि रोगी के पास पुरानी बीमारी, डॉक्टर इसकी घटना के कारण के खिलाफ निर्देशित एक चिकित्सा का चयन करता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, सहवर्ती विकृति का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन शरीर पर इसके प्रभाव को कम करने की सिफारिश की जाती है। इस तरह के उपचार के बाद एचआरटी शुरू होता है।

थेरेपी रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जल्दी राहत दिलाती है। यह जटिलताओं के विकास के खिलाफ एक अच्छी सुरक्षा है।

दवा उपचार

यदि रोगी के गर्भाशय को हटा दिया गया था, तो उसे स्थिर या चक्रीय मोड में एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी दिखायी जाती है। नई पीढ़ी के हार्मोनल एजेंटों में एस्ट्राडियोल (डिविगेल, एस्ट्रोगेल) और एक पैच के साथ एक जेल शामिल है। जेल को रोजाना नितंब या पेट की त्वचा पर लगाया जाता है। यदि पैच का उपयोग किया जाता है, तो इसे हर 7 दिनों में एक बार त्वचा से चिपकाया जाता है।

यदि रोगी को गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो निष्क्रिय है गर्भाशय रक्तस्राव, गेस्टाजेन के साथ मोनोथेरेपी निर्धारित है। सर्पिल के रूप में प्रस्तुत अद्वितीय मिरेना अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

रोगी को निर्धारित किया जा सकता है हार्मोनल दवाएंनई पीढ़ी, जैसे डुप्स्टन, उट्रोज़ेस्तान, प्रोवेरा। यदि रोगी ने गर्भाशय को संरक्षित किया है, तो इस अंग की कोई विकृति नहीं है, एचआरटी को चक्रीय या निरंतर मोड (फेमोस्टोन, डिविना, एंजेलिक, क्लिमोनोर्म) में संयुक्त तैयारी के साथ किया जाता है।

उपरोक्त दवाएं उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित अनुसार ली जाती हैं। इस मामले में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं:

• भार बढ़ना;
• मूड के झूलों;
• माइग्रेन;
• जी मिचलाना;
• पेट और स्तन ग्रंथियों में दर्द।

हार्मोनल दवाओं के उपयोग से जुड़ी दुर्लभ घटनाओं में शामिल हैं:

• उल्टी;
• दस्त;
• शोफ;
• कम सेक्स ड्राइव;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पित्ती;
• स्तन वर्धन।

कम सामान्यतः, तेजी से वजन घटाने, कामेच्छा में वृद्धि, एरिथेमा, और छाती और योनि से निर्वहन होता है। जब उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। यदि कुछ संकेत हैं, तो डॉक्टर दवा को रद्द कर देता है, आहार या खुराक बदल देता है।

दवाओं की कार्रवाई

चूंकि महिला शरीर में रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन का अपर्याप्त उत्पादन होता है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन की अधिकता होती है, नई पीढ़ी के हार्मोनल एजेंटों को लेने से रोगी की भलाई को सामान्य करने में मदद मिलती है। एचआरटी की मदद से पैथोलॉजिकल मेनोपॉज के निम्नलिखित लक्षण समाप्त हो जाते हैं:

• गर्म चमक - बुखार, पसीने के साथ, तेजी से दिल की धड़कन, चिंता;
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन - कम सामान्य स्तररक्त में सेक्स हार्मोन, जो पेशाब और प्रजनन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है, पतला हो जाता है, इससे योनि में खुजली होती है;
• बढ़ा हुआ रक्तचाप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक व्यवस्थित विकार है, जिसमें मिजाज देखा जाता है।

गर्म चमक हाइपोथैलेमस द्वारा महिला शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन में विफलता से जुड़े रोग संबंधी रजोनिवृत्ति का एक ज्वलंत क्लिनिक है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला को नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के 50 मौजूदा नामों में से एक या अधिक लिख सकता है। ये फंड विभिन्न . के तहत उपलब्ध हैं ट्रेडमार्क. एचआरटी की तैयारी को उन समूहों में विभाजित किया जाता है जो प्रशासन की विधि से एक दूसरे से भिन्न होते हैं:

• गोलियाँ;
• इंजेक्शन;
• सपोसिटरी।

एक हार्मोनल एजेंट के प्रशासन की विधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगी की अन्य व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखता है। गोलियाँ अधिक सामान्यतः निर्धारित की जाती हैं।

यदि रोगी को कोई पुरानी बीमारी है, तो डॉक्टर उसकी घटना के कारण के खिलाफ निर्देशित एक चिकित्सा का चयन करता है।

दवाओं के नाम

नई पीढ़ी की हार्मोनल दवाओं की सूची:

1. क्लिमोनोर्म - रचना में एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल शामिल हैं। उपकरण रजोनिवृत्ति के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करता है। क्लिमोनोर्म सर्जरी के बाद कृत्रिम रजोनिवृत्ति और उपांगों की शिथिलता के लिए निर्धारित है। दवा आसानी से चक्र को सामान्य कर देती है। लेकिन यह एक्टोपिक ब्लीडिंग के लिए नहीं ली जाती है।
2. Norgestrel - रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करता है। महिला शरीर की सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित नहीं करता है। रचना में एस्ट्राडियोल वैलेरेट शामिल है, जो जल्दी से चक्र को सामान्य करता है, पैथोलॉजिकल रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। उसी समय, नॉरगेस्ट्रेल रजोनिवृत्ति से उकसाए गए मनोविकृति और स्वायत्त विकारों का इलाज करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा - प्रभावी रूप से कामेच्छा को कम करता है और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि करता है। इसी समय, जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को सिक्त किया जाता है। लेकिन अस्थानिक रक्तस्राव, यकृत ट्यूमर, घनास्त्रता के साथ, स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान दवा नहीं ली जाती है।
4. क्लिमेन - रचना में वैलेरेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, एस्ट्रोजन एंटीएंड्रोजन शामिल हैं। उपकरण में एक स्पष्ट हिस्टोजेनिक प्रभाव होता है। एचआरटी की यह दवा शरीर में फीमेल हार्मोन की कमी को पूरी तरह से ठीक कर देती है। साइप्रोटेरोन एसीटेट गर्भाशय के पतले उपकला को नवीनीकृत करता है, मूत्र और प्रजनन प्रणाली के श्लेष्म अंगों की नमी को बनाए रखता है। क्लिमेन की मदद से पैथोलॉजिकल मेनोपॉज के लक्षण जल्दी खत्म हो जाते हैं। दवा oophorectomy के बाद रोगियों को निर्धारित की जाती है। लेकिन यह इस तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की विशेषता है जैसे कि तेज वजन बढ़ना, सीएनएस अवसाद। एचआरटी क्लिमेन के साथ, अधिजठर क्षेत्र में दर्द दिखाई दे सकता है, गैस बनना बढ़ सकता है, भूख बढ़ सकती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से, त्वचा लाल चकत्ते, एलर्जी और एडिमा प्रतिष्ठित हैं। स्तनपान के दौरान स्वीकार नहीं किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान महिला की स्थिति को कम करने के लिए Femoston का सेवन किया जाता है। इस उपकरण की मदद से, एस्ट्रोजन संतुलन को प्रभावी ढंग से बहाल किया जाता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हृदय प्रणाली में जटिलताओं को रोका जाता है। दवा तब तक ली जाती है जब तक कि जटिलताओं का कोई खतरा न हो। लेकिन फेमोस्टोन गर्भवती महिलाओं और कैंसर से पीड़ित महिलाओं के लिए contraindicated है।

एचआरटी दवा क्लिमोडियन एस्ट्राडियोल वैलेरेट का एक एनालॉग है। पहली दवा के ओवरडोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थ्रश विकसित हो सकता है। क्लिमोडियन फंगस को प्रभावी ढंग से रोकता है, लेकिन शरीर के वजन में वृद्धि में योगदान देता है। यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है, तो दवा का उपयोग केवल स्थिति को बढ़ा सकता है। इसके अत्यधिक सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्म चमक की आवृत्ति बढ़ जाती है।

हार्मोन थेरेपी (वीडियो)

गैर-हार्मोनल दवाएं

एचआरटी में फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त गोलियां लेना शामिल है। यदि किसी महिला को हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए मतभेद हैं, तो प्लांट महिला हार्मोन आवश्यक हैं। इस समूह की दवाओं में फाइटोहोर्मोन की एक खुराक होती है, जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों को सक्रिय रूप से समाप्त करती है। कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देखी गई है।

एचआरटी में शामिल प्राकृतिक गैर-हार्मोनल दवाओं में शामिल हैं:

• एस्ट्रोवेल;
• क्यूई-क्लिम;
• रेमेंस।

उपरोक्त उपचार होम्योपैथिक उपचार और आहार पूरक के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। उन्हें 3 सप्ताह लगते हैं। इसलिए, एचआरटी के पाठ्यक्रम के साथ गैर-हार्मोनल दवाएंहार्मोन लेने की तुलना में अधिक समय तक रहता है।

वहीं, फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, एचआरटी की उच्च दक्षता होगी। Phytoestrogens रजोनिवृत्ति के संकेतों के खिलाफ धीरे-धीरे कार्य करता है, लेकिन एक संचयी प्रभाव पड़ता है। इसलिए, चिकित्सा की समाप्ति के बाद, रोगी "वापसी सिंड्रोम" से नहीं गुजरता है। इस मामले में, हार्मोनल स्तर समान स्तर पर बनाए रखा जाता है। ये दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर ली जाती हैं। खुराक में वृद्धि या परिवर्तन न करें। अन्यथा, रोगी की स्थिति खराब हो जाएगी या गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होंगी।

रजोनिवृत्ति सामान्य जीवन को सीमित करने का कारण नहीं है। लेकिन बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है, क्योंकि वे रजोनिवृत्ति के दौरान ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाती हैं। इस अवधि के दौरान महिलाओं को वजन बढ़ाने के बिना सक्रिय रूप से आराम करना और चलना चाहिए, अच्छा खाना चाहिए। एचआरटी के साथ, 95% मामलों में, रजोनिवृत्ति के लक्षण गायब या कम हो जाते हैं।

मिनसियन मार्गरीटा

मध्यम आयु की दहलीज पर पहुंचने वाली प्रत्येक महिला अपने साथ होने वाले परिवर्तनों को नोटिस करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि 45 वर्ष की आयु तक, प्रजनन कार्य का क्रमिक विलुप्त होना शुरू हो जाता है। इस अवधि, जिसे रजोनिवृत्ति कहा जाता है, की विशेषता है, और इसके परिणामस्वरूप, सभी प्रणालियों और अंगों के काम में कार्डिनल परिवर्तन होते हैं। इस समय, शरीर को विशेष रूप से हमारे समर्थन की आवश्यकता होती है, और अक्सर एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषणयहाँ पर्याप्त नहीं है। दवाएं बचाव में आती हैं, जो न केवल परेशानी को खत्म करती हैं, बल्कि समस्या को जड़ से खत्म भी करती हैं। इस मामले में सबसे प्रभावी और सामान्य तरीका हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।यह किसी पर भी प्रभावी है, लेकिन इसमें कई विशेषताएं और मतभेद हैं, इसलिए यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। रजोनिवृत्ति और नई पीढ़ी की दवाओं के लिए एचआरटी क्या है, हार्मोनल दवाओं की विशेषताएं क्या हैं, आप इस लेख में जानेंगे।

एचआरटी . के उपयोग के लिए सुविधाएँ और संकेत

रजोनिवृत्ति में विशेषज्ञों द्वारा एचआरटी का सफलतापूर्वक उपयोग लगभग 20 वर्षों से किया जा रहा है। यह यूरोप में व्यापक रूप से फैला हुआ है, जबकि हमवतन इसे कुछ आशंकाओं के साथ मानते हैं, अधिक भरोसा करते हैं प्राकृतिक उपचार, फाइटोहोर्मोन या होम्योपैथी।

इस तरह की चिकित्सा का उपयोग कई बीमारियों के गहन निदान और बहिष्करण के बाद ही किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हार्मोन के समान पदार्थों के उपचार पर आधारित है, विशेष रूप से, महिला हार्मोन। रजोनिवृत्ति के दौरान, अंतःस्रावी ग्रंथियां एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं। इनकी कमी से शरीर में विभिन्न प्रकार के लक्षण दिखने लगते हैं। इस मामले में, इन हार्मोन की कमी को समर्थन और समाप्त करने के लिए बाहर से हार्मोनल पदार्थ पेश किए जाते हैं। इस प्रकार, शरीर अधिक अंतर नहीं देखता है और अपने सामान्य मोड में कार्य करना जारी रखता है। हार्मोन उपचार अल्पकालिक हो सकता है, जब रजोनिवृत्ति स्पष्ट विकारों (पाठ्यक्रम 1-2 वर्ष) से ​​जटिल नहीं होती है, और दीर्घकालिक, जब मनो-भावनात्मक स्थिति में गंभीर परिवर्तन और गड़बड़ी होती है, अंतःस्रावी ग्रंथियों का काम, हृदय प्रणाली प्रभावित होती है। दूसरे मामले में, उपचार कई, दस साल तक चल सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1. अपने सभी चरणों में मानक रजोनिवृत्ति के साथ: रजोनिवृत्ति से पहले, रजोनिवृत्ति के दौरान लक्षणों को दूर करने और विकास को रोकने के लिए हृदवाहिनी रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, पोस्टमेनोपॉज़ में - नियोप्लाज्म और ट्यूमर के विकास से बचने के लिए, शरीर को बनाए रखने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।
2. प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के साथ प्रजनन कार्य के समय से पहले रुकने और मासिक धर्म चक्र के सामान्य होने से बचने के लिए।
3. हार्मोनल पृष्ठभूमि को बनाए रखने और शरीर के तेज पुनर्गठन के परिणामों से बचने के लिए अंडाशय के साथ और निकालना।
4. उम्र से संबंधित बीमारियों और ट्यूमर की रोकथाम के रूप में।
5. कुछ मामलों में, उन्हें गर्भ निरोधकों (हार्मोन के एक निश्चित संयोजन के साथ) के रूप में उपयोग किया जाता है।

रजोनिवृत्ति में, एचआरटी निर्धारित किया जाता है जब निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस, अचानक मिजाज, चिड़चिड़ापन, तनाव, उदासीनता, अनिद्रा, उनींदापन के रूप में मनो-भावनात्मक विकार।
• जननांग अंगों का शोष।
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, गर्म चमक, ठंड लगना, धड़कन, तापमान में तेज बदलाव, हाइपरहाइड्रोसिस द्वारा प्रकट होता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में जटिलताएं: रक्तचाप में उछाल, सिरदर्द और दिल में दर्द, चक्कर आना, सांस की तकलीफ।
• पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, अंगों में दर्द।
• दर्दनाक रक्तस्राव।
• यौन जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, कामेच्छा में कमी, योनि में सूखापन और अन्य श्लेष्मा झिल्ली।
• संचार संबंधी विकार।

कार्रवाई की प्रणाली

नई पीढ़ी की हार्मोनल दवाओं की क्रिया का तंत्र उनकी संरचना के कारण है। उनमें प्राकृतिक हार्मोन और सिंथेटिक दोनों हो सकते हैं, और प्राकृतिक हर चीज के प्रेमी फाइटोहोर्मोन पसंद करेंगे।

इन दवाओं में एक निश्चित प्रकार के हार्मोन या उनके संयुक्त रूप हो सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए कुछ दवाओं में केवल एस्ट्रोजन होता है। एक नियम के रूप में, उनमें सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल वैलेरेट है, जो अंतर्ग्रहण होने पर प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में बदल जाता है। बदले में, वह पूरी तरह से एस्ट्रोजन की क्रिया का अनुकरण करता है, मनो-भावनात्मक और वनस्पति रजोनिवृत्ति विकारों से बचने में मदद करता है।

सबसे अधिक बार, ऐसी दवाएं संयुक्त रूप में पाई जाती हैं, अर्थात्। प्रोजेस्टोजन जैसे पदार्थों, डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल के अतिरिक्त के साथ।

इस तरह की चिकित्सा के लिए प्रोजेस्टोजेन को जोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे एस्ट्रोजन हार्मोन की अत्यधिक मात्रा के कारण ट्यूमर (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस) को विकसित होने से रोकते हुए, एस्ट्रोजन को कम करने में मदद करते हैं।

एण्ड्रोजन के साथ एस्ट्रोजेन के संयोजन का भी उपयोग किया जा सकता है।

लेने के लिए प्रभावी उपायऔर शरीर को नुकसान न पहुंचाए, आपको सही खुराक में एक उपयुक्त दवा का निदान और निर्धारण करने के लिए हमेशा किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। नई पीढ़ी की दवाओं में हार्मोनल पदार्थों की सूक्ष्म खुराक शामिल है, लेकिन एक निश्चित स्थिति में थोड़ी सी भी अधिकता या कमी न केवल शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है, बल्कि अप्रिय बीमारियों के विकास को भी भड़का सकती है।

हार्मोनल प्रणाली का सामान्य कामकाज तीन घटकों के समन्वित कार्य द्वारा सुनिश्चित किया जाता है: हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय। पहला घटक जीएनआरजी (गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) के संश्लेषण के लिए ज़िम्मेदार है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच और एलएच (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन) के गठन को बढ़ावा देता है। एफएसएच और एलएच अंडाशय को सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेन का उत्पादन करने में मदद करते हैं। इस प्रणाली की थोड़ी सी भी गड़बड़ी हार्मोनल "पहाड़ियों" की ओर ले जाती है - कुछ हार्मोन की अधिकता या कमी, जिसके परिणामस्वरूप पूरे जीव का काम विफल हो जाता है। रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस प्रणाली के समन्वित कार्य को बनाए रखते हुए ऐसे विकारों को रोकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के फायदे और नुकसान

लाभ

इस प्रकार के उपचार का मुख्य लाभ इसकी प्रभावशीलता है। आखिरकार, कार्रवाई का उद्देश्य असुविधाजनक संवेदनाओं की अस्थायी राहत नहीं है, बल्कि समस्या को गहरे स्तर पर हल करना है। हार्मोनल दवाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों को परिधि पर नहीं, बल्कि मूल स्तर पर - हार्मोन संश्लेषण के स्तर पर रोकती हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं में केवल उन पदार्थों का उपयोग शामिल होता है जो प्राकृतिक हार्मोन के समान होते हैं। इसलिए, शरीर उन्हें विदेशी पदार्थों के रूप में नहीं मानता है, और ज्यादातर मामलों में इन एजेंटों के उपयोग के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

इस तरह की चिकित्सा का एक जटिल प्रभाव होता है और कई लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है, और कभी-कभी एक बार भी असुविधा महसूस किए बिना।

एचआरटी न केवल एक उपचार है, बल्कि कई बीमारियों, विशेष रूप से हृदय रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस और कुछ ट्यूमर की रोकथाम भी है।

एंटीक्लाइमेक्टेरिक दवाएं जिनमें हार्मोन होते हैं, आंतरिक और बाहरी दोनों तरह के विभिन्न सुविधाजनक रूपों में उपलब्ध हैं। यह टैबलेट, क्रीम, पैच, इंजेक्शन हो सकता है। रजोनिवृत्ति, और प्रीमेनोपॉज़ और पोस्टमेनोपॉज़ दोनों में हार्मोन थेरेपी का उपयोग करना संभव है। जितनी जल्दी आप इन दवाओं को लेना शुरू करेंगे, भविष्य में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों से खुद को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कमियां

फायदे के साथ-साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट के कुछ नुकसान भी हैं। हार्मोनल विनियमन एक बहुत ही नाजुक तंत्र है, जिसमें हस्तक्षेप होता है अपरिवर्तनीय परिणाम. इसलिए इस तरह के उपचार को लागू करने से पहले यह बहुत महत्वपूर्ण है पूर्ण निदानजठरांत्र संबंधी मार्ग, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां जैसी प्रणालियां, सभी प्रकार के रक्त परीक्षण, सहित। हार्मोन के लिए, गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर लेना सुनिश्चित करें, एक निश्चित समय के लिए अनुवर्ती कार्रवाई करें धमनी दाबऔर आनुवंशिकता को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि काफी जल्दी बदल जाती है, इसलिए, परीक्षा और नियुक्ति के दौरान, दवाओं के उपयोग के लिए एक योजना प्रासंगिक हो सकती है, और दवाओं के उपयोग की शुरुआत के समय, नैदानिक ​​​​तस्वीर मौलिक रूप से बदल सकती है।

आंकड़े बताते हैं कि कई contraindications और साइड इफेक्ट्स के कारण रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी का उपयोग केवल 25% मामलों में किया जाता है, जो एक महत्वपूर्ण नुकसान भी है।

• अज्ञात मूल के गर्भाशय और योनि से रक्तस्राव, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में;
• जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर या उनमें से संदेह;
• गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के रोग;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• गुर्दे, अधिवृक्क और यकृत विफलता;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• लिपिड चयापचय विकार;
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• मास्टोपाथी;
• मधुमेह;
• ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी;
• गर्भावस्था और स्तनपान।

यह सूची व्यापक नहीं है। अगर आपको कोई और बीमारी है तो इसका इस्तेमाल करने से पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि हार्मोन शरीर की हर कोशिका के काम को प्रभावित करते हैं।

इन दवाओं का एक और महत्वपूर्ण नुकसान कई दुष्प्रभाव हैं:

• स्तन ग्रंथियों की व्यथा और वृद्धि।
• एंडोमेट्रियम में नियोप्लाज्म।
• भार बढ़ना।
• विभिन्न एलर्जी अभिव्यक्तियाँ - खुजली, लालिमा, चकत्ते।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, दस्त, पेट फूलना।
• अत्यधिक भूख या, इसके विपरीत, इसकी अनुपस्थिति।
• हार्मोन पर निर्भर ट्यूमर का विकास।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हार्मोन प्रतिस्थापन उपचार पर निर्णय लेने से पहले, संभावित जोखिम की अपेक्षित लाभ के साथ तुलना करनी चाहिए, सभी मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए और वंशानुगत कारक और पूर्वाग्रहों को बाहर नहीं करना चाहिए।

तैयारी

विदेशी और घरेलू निर्माता एचआरटी तैयारियों की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करते हैं। उन्हें जटिल और मोनो-साधन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। उपभोक्ताओं की सुविधा के लिए, विशेषज्ञों ने इन दवाओं के विभिन्न रूपों के लिए प्रदान किया है: टैबलेट, ड्रेजेज, इंजेक्शन, हार्मोनल पैच, क्रीम, एसेंस।

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को मिलाने वाली संयुक्त दवाओं में शामिल हैं:

क्लिमोनोर्म। गोलियां दो तरह की होती हैं। मुख्य सक्रिय पदार्थपहली गोली एस्ट्राडियोल वैलेरेट है, दूसरी लेवोनोर्गेस्ट्रेल है। क्लिमोनोर्म अपने सभी चरणों में रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों को सफलतापूर्वक रोकता है।

एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन का संयोजन। रजोनिवृत्ति में जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, हृदय और हड्डियों के रोगों के विकास को रोकता है। अक्सर इस बात की चर्चा होती है कि कौन सा या फेमोस्टन बेहतर है। यह सब पर निर्भर करता है नैदानिक ​​तस्वीररोगी और उसकी विशेषताएं। दोनों दवाएं हैं असरदार वही मतभेदऔर एक ही मूल्य सीमा में हैं।

एक और प्रसिद्ध उपाय एंजेलिक है। एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन शामिल हैं। फेमोस्टोन की तरह, इसका उद्देश्य रजोनिवृत्ति के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्याओं को दूर करना है और इसका कायाकल्प प्रभाव पड़ता है। आप डॉक्टरों की राय से परिचित हो सकते हैं और लिंक का अनुसरण कर सकते हैं।

एस्ट्रोजेन-केवल दवाएं मुख्य रूप से हिस्टरेक्टॉमी के बाद उपयोग की जाती हैं। ये Triaclim, Estrofem, Estrimax जैसी गोलियां हैं; योनि सपोसिटरी और क्रीम - एस्ट्रिऑल (वे आमतौर पर हार्मोनल गोलियों के उपयोग के बिना मोनोप्रेपरेशन के रूप में उपयोग किए जाते हैं); बाहरी उपयोग के लिए क्रीम - डिविगेल, एस्ट्रोगेल, प्रोगिनोवा।

Utrozhestan, Norkolut गोलियों को केवल प्रोजेस्टेरोन युक्त तैयारी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; . ज्यादातर मामलों में, ऐसी दवाओं को एस्ट्रोजन युक्त के साथ जोड़ा जाता है।

विषय

रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाली महिला के शरीर में होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तन किसी को भी खुश नहीं करते हैं। त्वचा रूखी और बेजान हो जाती है, चेहरे पर झुर्रियां पड़ जाती हैं। सेक्स हार्मोन की कमी से दबाव बढ़ता है, यौन इच्छा में कमी आती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करती है।

मेनोपॉज में किस हार्मोन की कमी होती है

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन एक महत्वपूर्ण स्तर तक कम हो जाते हैं, जिसके बाद महिला को मासिक धर्म बंद हो जाता है। रजोनिवृत्ति के अंतिम चरण में, वे आम तौर पर बाहर खड़े रहना बंद कर देते हैं, इस वजह से अंडाशय का कार्य फीका पड़ जाता है। सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी से कई चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो मतली, टिनिटस और रक्तचाप में वृद्धि जैसी घटनाओं को भड़काते हैं।

मेनोपॉज के तीन चरण होते हैं: प्रीमेनोपॉज, मेनोपॉज, पोस्टमेनोपॉज। हार्मोन के स्तर गिरने की उनकी प्रक्रिया को जोड़ती है। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, एस्ट्रोजन (महिला हबब) प्रबल होता है, दूसरे में - प्रोजेस्टेरोन (पुरुष)। प्रीमेनोपॉज़ को एस्ट्रोजन की कमी की विशेषता है, जो अनियमितता की ओर जाता है मासिक चक्र. रजोनिवृत्ति के दौरान, प्रोजेस्टेरोन का स्तर, जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की मोटाई का समन्वय करता है, गिर जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है, अंडाशय और गर्भाशय आकार में कम हो जाते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी

रजोनिवृत्ति के दौरान महिला शरीर में होने वाले परिवर्तन निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• मूड के झूलों;
• अनिद्रा, चिंता;
• त्वचा की लोच और दृढ़ता में कमी;
• शरीर के वजन और मुद्रा में परिवर्तन;
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है;
• मूत्र असंयम होता है;
• पैल्विक अंगों के आगे को बढ़ाव;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस का विकास;
• काम में व्यवधान तंत्रिका प्रणाली.

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करती है। उपरोक्त लक्षणों को समाप्त करने से शरीर का सामान्य कायाकल्प होता है, आकृति में परिवर्तन, जननांग अंगों के शोष को रोका जाता है। हालांकि, रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में इसकी कमियां हैं। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोकार्डियल रोधगलन को भड़का सकता है, स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है। इसके अलावा, होमोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इंट्रावास्कुलर जमावट को बढ़ावा देती है।

क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के लिए सुरक्षित है?

रजोनिवृत्ति के दौरान हर कोई हार्मोनल दवाएं नहीं पी सकता। सबसे पहले, डॉक्टर एक चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा निर्धारित करता है। रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को contraindicated है यदि एक महिला में निम्नलिखित रोग पाए जाते हैं:

• अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
• आंतरिक जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• अंडाशय के एडेनोमायोसिस या एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति;
• मधुमेह का गंभीर चरण;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• लिपिड चयापचय विकार;
• मास्टोपाथी के पाठ्यक्रम की बिगड़ती, दमा, मिर्गी, गठिया;
• हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लिए हार्मोनल दवाएं

स्थिति की अवधि और गंभीरता के साथ-साथ रोगी की उम्र के आधार पर, एक नई पीढ़ी के रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल तैयारी का चयन किया जाता है। जिन महिलाओं को गंभीर रजोनिवृत्ति होती है उन्हें हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की आवश्यकता होती है। दवाओं को पैरेंटेरल या मौखिक रूप से लिखिए। रजोनिवृत्ति सिंड्रोम में विकारों के आधार पर, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

phytoestrogens

रजोनिवृत्ति के दौरान, महिला शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से गिरता है, इसलिए खराब कोलेस्ट्रॉल बनना शुरू हो जाता है, वसा चयापचय में गड़बड़ी होती है, और प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। इन लक्षणों से बचने के लिए, डॉक्टर रजोनिवृत्ति के लिए प्राकृतिक फाइटोहोर्मोन लिखते हैं। इन दवाओं का उपयोग हार्मोनल संतुलन को परेशान नहीं करता है, लेकिन लक्षणों से राहत देता है। पौधों के पदार्थों के साथ आहार की खुराक प्राकृतिक हार्मोन के अनुरूप के रूप में कार्य करती है जो उच्च कीमत पर नहीं बेची जाती हैं। हार्मोन प्रतिस्थापन फाइटोएस्ट्रोजेन में शामिल हैं:

1. क्लिमाडिनोन। सक्रिय संघटक cymifugi-racimose का एक अर्क है। इसकी मदद से, गर्म चमक की तीव्रता कम हो जाती है, एस्ट्रोजेन की कमी समाप्त हो जाती है। थेरेपी आमतौर पर तीन महीने तक चलती है। दवा प्रतिदिन 1 टैबलेट ली जाती है।
2. फेमीकैप्स एस्ट्रोजन के सामान्यीकरण में योगदान देता है, ठीक करता है मनोवैज्ञानिक स्थितिखनिज-विटामिन संतुलन में सुधार करता है। इसमें सोया लेसिथिन, विटामिन, मैग्नीशियम, पैशनफ्लावर, इवनिंग प्रिमरोज़ शामिल हैं। प्रति दिन 2 कैप्सूल की गोलियां पिएं। डॉक्टर कम से कम तीन महीने तक दवा पीने की सलाह देते हैं।
3. रेमेंस। हानिरहित होम्योपैथिक उपचार. पर एक सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव पड़ता है महिला शरीरएस्ट्रोजन की कमी को दूर करता है। सीपिया, लैकेसिस, सिमिसिफुगा अर्क शामिल हैं। 2 पाठ्यक्रम तीन महीने के लिए निर्धारित हैं।

जैव समान हार्मोन

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, जैव-संबंधी हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जाती है। वे टैबलेट, क्रीम, जैल, पैच, सपोसिटरी का हिस्सा हैं। इन हार्मोनों का रिसेप्शन 3-5 वर्षों तक किया जाता है, जब तक कि माध्यमिक रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ गायब नहीं हो जाती हैं। लोकप्रिय जैव-समरूप हार्मोन प्रतिस्थापन दवाएं जो एक किफायती मूल्य पर बेची जाती हैं:

1. फेमोस्टोन। संयुक्त दवा जो एक महिला के यौवन को लम्बा खींचती है। इसमें एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन होते हैं, जो प्राकृतिक के समान होते हैं। ये हार्मोन मनो-भावनात्मक और स्वायत्त लक्षणों के लिए चिकित्सा प्रदान करते हैं। 1 टैब/दिन को असाइन किया गया।
2. जेनाइन। कम खुराक संयोजन दवा, जो ओव्यूलेशन को दबा देता है, एक निषेचित अंडे को प्रत्यारोपित करना असंभव बना देता है। इसका उपयोग न केवल गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए शरीर में एस्ट्रोजन के सेवन के लिए दवा निर्धारित की जाती है।
3. डुप्स्टन। यह प्रोजेस्टेरोन का व्युत्पन्न है। एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन के नकारात्मक प्रभाव का प्रतिरोध करता है, ऑन्कोलॉजी के जोखिम को कम करता है। इसका उपयोग व्यक्तिगत उपचार के अनुसार दिन में 2-3 बार किया जाता है।

महिलाओं के लिए एस्ट्रोजन की तैयारी

स्त्री रोग में, रजोनिवृत्ति के दौरान जीवन को आसान बनाने के लिए सिंथेटिक एस्ट्रोजन गोलियों का उपयोग किया जाता है। महिला हार्मोन कोलेजन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं, तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं। एस्ट्रोजन युक्त उत्पाद:

1. क्लिमोनोर्म। एस्ट्रोजन की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करता है, जननांग प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के लिए उपचार प्रदान करता है, हृदय विकृति के जोखिम को कम करता है। योजना के अनुसार प्रति दिन एक टैबलेट लागू करें: 21 दिन बाद - एक सप्ताह का ब्रेक और पाठ्यक्रम दोहराएं।
2. प्रेमारिन। रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को सुगम बनाता है, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति को रोकता है। चक्रीय उपयोग - 1, 25 मिलीग्राम / दिन 21 दिनों के लिए, उसके बाद - 7 दिनों का ब्रेक।
3. ओवेस्टिन। योनि उपकला को पुनर्स्थापित करता है, जननांग प्रणाली के प्रतिरोध को बढ़ाता है भड़काऊ प्रक्रियाएं. 3 सप्ताह के लिए दैनिक 4 मिलीग्राम असाइन करें। चिकित्सा का कोर्स या उसका विस्तार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल गोलियां कैसे चुनें

यदि किसी महिला को मेनोपॉज के दौरान स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही एचआरटी किया जाता है, क्योंकि दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता के अक्सर मामले होते हैं और एलर्जी. सबसे सुरक्षित हर्बल और होम्योपैथिक दवाएं हैं। लेकिन वे सभी रोगियों की मदद नहीं करते हैं, इसलिए नैदानिक ​​​​संकेत और डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है।

कीमत

सभी हार्मोनल तैयारी फार्मेसी श्रृंखला में एक अलग कीमत पर खरीदी जा सकती हैं या ऑनलाइन स्टोर (एक कैटलॉग से ऑर्डर) में खरीदी जा सकती हैं। बाद के संस्करण में, दवाएं सस्ती होंगी। फाइटोएस्ट्रोजेन की कीमतें 400 रूबल (क्लिमाडिनॉन टैबलेट 60 पीसी।) से लेकर 2400 रूबल तक होती हैं। (फेमिकैप्स कैप्सूल 120 पीसी।)। एस्ट्रोजन के साथ दवाओं की लागत 650 रूबल (क्लिमोनोर्म ड्रेजे 21 पीसी।) से 1400 रूबल तक भिन्न होती है। (ओवेस्टिन 1 मिलीग्राम/जी 15 ग्राम क्रीम)।

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