उपयोग के लिए एपीएफ निर्देश। नई पीढ़ी की एसीई अवरोधक दवाओं की सूची

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) हृदय और संवहनी रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रमुख समूहों में से एक हैं। उनकी उच्च दक्षता बाजार में बड़ी संख्या में व्यापारिक नामों को निर्धारित करती है। आइए उन्हें व्यवस्थित करने का प्रयास करें।

एसीई अवरोधकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

मूत्रवर्धक के साथ एसीई इनहिबिटर के तैयार संयोजन उपलब्ध हैं:

• कैप्टोप्रिल + मूत्रवर्धक (कैपोसाइड);
• एनालाप्रिल + मूत्रवर्धक (को-रेनिटेक, रेनिप्रिल जीटी, एनालाप्रिल एन, एनाम-एन, एनैप-एन, एंज़िक्स, एंज़िक्स डुओ);
• लिसिनोप्रिल + मूत्रवर्धक (ज़ोनिक्सेम एनडी, इरुज़िड, सह-डायरोटन, लिसिनोप्रिल एन, लिसिनोप्रिल एनएल, लिसोरेटिक, रिले-सनोवेल प्लस, स्कोप्रिल प्लस);
• पेरिंडोप्रिल + मूत्रवर्धक (को-पेरिनेवा, को-प्रेनेस, नोलिप्रेल ए, नोलिप्रेल फोर्टे, पेरिंडिड);
• रामिप्रिल + मूत्रवर्धक (वाज़ोलॉन्ग एन, रामज़ीद एन, ट्रिटेस प्लस, हर्टिल डी);
• क्विनप्रिल + मूत्रवर्धक (अक्कुज़िद);
• फोसिनोप्रिल + मूत्रवर्धक (फोसीकार्ड एच)।

कैल्शियम विरोधी के साथ एसीई इनहिबिटर के तैयार संयोजन भी हैं:

उपचारात्मक प्रभाव

एसीई इनहिबिटर का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो उच्च रक्तचाप को सामान्य करता है।
प्रतिगमन पैदा करने की उनकी क्षमता, जिसके साथ विकसित होती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर क्रोनिक हार्ट फेल्योर के कारण भी।

एसीई अवरोधक कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करते हैं। ये दवाएं जोखिम को कम करती हैं अचानक मौतकारण ।

साधन मायोकार्डियम के विद्युत गुणों में सुधार कर सकते हैं, एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति को कम कर सकते हैं।
एसीई इनहिबिटर कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण में सुधार करते हैं, जिससे कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उनके पास पोटेशियम-बख्शने वाला प्रभाव होता है, और रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा भी बढ़ाता है।

दुष्प्रभाव

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हेमटोपोइएटिक अवसाद विकसित हो सकता है। यह रक्त में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री में कमी से प्रकट होता है। इसलिए, चिकित्सा के दौरान, एसीई अवरोधकों को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। सामान्य विश्लेषणरक्त।

संभवतः एलर्जी प्रतिक्रियाओं और असहिष्णुता का विकास। खुजली, त्वचा की लालिमा, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता हो सकती है।

एसीई इनहिबिटर डिसफंक्शन का कारण बन सकते हैं पाचन तंत्र: स्वाद में गड़बड़ी, मतली और उल्टी, पेट में बेचैनी। कभी-कभी दस्त या कब्ज हो जाता है, लिवर की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है। मौखिक गुहा में घावों (पीछे) की उपस्थिति को बाहर नहीं किया गया है।

एसीई इनहिबिटर पैरासिम्पेथेटिक के स्वर को बढ़ा सकते हैं तंत्रिका प्रणालीऔर प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को भी सक्रिय करता है। यह सूखी खाँसी और आवाज में बदलाव की व्याख्या करता है। धूम्रपान न करने वालों और महिलाओं में खांसी अधिक होती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद राहत मिली है, लेकिन एंटीट्यूसिव्स के उपयोग के बाद यह नहीं बदलता है।

गंभीर गुर्दे की धमनी संकुचन वाले मरीजों में, एक विरोधाभासी वृद्धि की संभावना है रक्त चाप.

कुछ मामलों में, ये दवाएं हाइपरक्लेमिया का कारण बनती हैं।

इस बात के सबूत हैं कि एसीई इनहिबिटर्स के लगातार इस्तेमाल से हाथ-पैरों की हड्डियों के गिरने और फ्रैक्चर होने का खतरा बढ़ जाता है।

मतभेद

असहिष्णु होने पर एसीई अवरोधक निर्धारित नहीं होते हैं।

उन्हें गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग रीनल आर्टरी स्टेनोसिस के साथ-साथ किसी भी मूल के हाइपरक्लेमिया के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग के संकेत

एसीई अवरोधकों का उपयोग किसी भी स्तर पर किया जा सकता है। वे विशेष रूप से सहवर्ती हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस, प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोगों, महत्वपूर्ण हाइपरलिपिडेमिया और के लिए संकेत दिए गए हैं।

सहवर्ती के साथ इन दवाओं की नियुक्ति कोरोनरी रोगदिल, विशेष रूप से पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस में। कई मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले दो दिनों में एसीई इनहिबिटर का उपयोग उचित है।

उपचार के लिए एसीई अवरोधकों का संकेत दिया जाता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोग के पूर्वानुमान पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

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पिछली बार हमने बात की थी कि तंत्रिका तंत्र रक्तचाप को कैसे नियंत्रित करता है, और इस प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली दवाओं के बारे में बात की थी।

आज हम संवहनी स्वर को विनियमित करने वाले कारकों पर चर्चा करेंगे, अर्थात हम बात करेंगे रक्त वाहिकाओं के विनोदी विनियमन पर, जो सिग्नलिंग अणुओं द्वारा नियमन से ज्यादा कुछ नहीं है।

रक्त वाहिकाओं का हास्य विनियमन

हास्य विनियमन बहुत अधिक प्राचीन है और इसलिए विवरण और समझ दोनों में अधिक जटिल है।

आइए उन पदार्थों पर करीब से नज़र डालें जो संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं।

पहला और सबसे प्रसिद्ध एड्रेनालाईन. यह अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोन है, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के संपर्क में आने पर जारी होता है।

इसकी क्रिया का तंत्र एड्रेनोरिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा है, जिसके बारे में हमने पिछली बार बात की थी। इसलिए, आप पहले से ही जानते हैं कि जहाजों पर एड्रेनालाईन के प्रभाव का क्या करना है।

अगला कनेक्शन है एंजियोटेंसिन II. यह एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर यौगिक है, जो परिवर्तनों की एक श्रृंखला के परिणामस्वरूप बनता है: एंजियोटेंसिनोजेन - एंजियोटेंसिन I - एंजियोटेंसिन II।

एंजियोटेंसिनोजेन यकृत में उत्पादित एक निष्क्रिय यौगिक है। ये परिवर्तन तथाकथित द्वारा उत्प्रेरित हैं एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम , या बस एपीएफ। एसीई गतिविधि को विनियमित किया जाता है, बदले में, रेनिन. याद है? हमने इस बारे में भी बात की।

यह पदार्थ सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के जवाब में गुर्दे द्वारा स्रावित होता है। इसके अलावा, गुर्दे में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी की स्थिति में रेनिन का उत्पादन शुरू होता है।

एंजियोटेंसिन II का अधिवृक्क ग्रंथियों पर भी प्रभाव पड़ता है, जो रिलीज को उत्तेजित करता है एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल - हार्मोन जो सोडियम उत्सर्जन को कम करते हैं।

सामान्य तौर पर यही होता है।

तनाव से क्या होता है?

अब एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो लंबे समय से तनावग्रस्त है।

उदाहरण के लिए, हमारा सहयोगी एक प्रथम-टाइमर है जो दैनिक आधार पर कठिन ग्राहकों का सामना करता है।

प्रत्येक के दौरान तनावपूर्ण स्थितिसहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है। वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं, हृदय तेजी से धड़कने लगता है, अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन का एक हिस्सा निकलता है, गुर्दे रेनिन का स्राव करना शुरू करते हैं, जो एसीई को सक्रिय करता है।

नतीजतन, एंजियोटेंसिन II की मात्रा बढ़ जाती है, वाहिकाएं और भी संकीर्ण हो जाती हैं, और दबाव बढ़ जाता है।

यदि तनाव समाप्त हो गया है, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, और धीरे-धीरे सब कुछ सामान्य हो जाता है।

हालांकि, यदि तनाव दिन-ब-दिन दोहराया जाता है, तो एड्रेनालाईन और एंजियोटेंसिन II के प्रभाव में गुर्दे का रक्त प्रवाह और भी बदतर हो जाता है, गुर्दे और भी अधिक रेनिन का स्राव करते हैं, जो और भी अधिक एंजियोटेंसिन II में योगदान देता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि संकुचित धमनियों में रक्त को बाहर निकालने के लिए हृदय को अधिक से अधिक बल लगाने की आवश्यकता होती है।

मायोकार्डियम बढ़ने लगता है। लेकिन कोई भी अपना पोषण नहीं बढ़ाएगा, क्योंकि केवल मांसपेशियां बढ़ती हैं, रक्त वाहिकाएं नहीं।

इसके अलावा, एल्डोस्टेरोन बड़ी मात्रा में एंजियोटेंसिन II से अधिवृक्क ग्रंथियों से निकलता है, जो सोडियम के उत्सर्जन को कम करता है, और सोडियम पानी को आकर्षित करता है, जिससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

एक क्षण आता है जब दिल ऐसी स्थितियों में काम करने से इंकार कर देता है, "घोटाला" करना शुरू कर देता है - अतालता प्रकट होती है, इसकी सिकुड़ना, क्योंकि संकुचित वाहिकाओं में रक्त पंप करने के प्रयास में हृदय की मांसपेशी अपनी आखिरी ताकत खो देती है।

गुर्दे भी खुश नहीं हैं: उनमें रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, नेफ्रॉन धीरे-धीरे मरने लगते हैं।

इसीलिए उच्च रक्तचाप एक साथ कई जटिलताओं को जन्म देता है।

और तनाव को दोष देना है। यह कोई संयोग नहीं है कि उच्च रक्तचाप को "अनकही भावनाओं का रोग" कहा जाता है।

उसी तरह, कोई भी कारक जो गुर्दे की धमनी के लुमेन को संकरा करता है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर जो पोत को संकुचित करता है, या एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका, या रक्त का थक्का, काम करेगा। गुर्दा "घबराएगा" क्योंकि इसमें ऑक्सीजन की कमी है और पोषक तत्व, और बड़ी मात्रा में रेनिन बाहर फेंकना शुरू कर देगा।

मैंने आपको फिजियोलॉजी से ज्यादा नहीं भरा?

लेकिन इसे समझे बिना, अब मैं जिन दवाओं की ओर मुड़ता हूं, उनके प्रभाव को समझना असंभव है।

इसलिए, यह पूरी गड़बड़ी दवाओं से कैसे प्रभावित हो सकती है?

चूँकि इस कहानी की केंद्रीय कड़ी एंजियोटेंसिन II है, इसलिए किसी तरह शरीर में इसकी मात्रा को कम करना आवश्यक है। और यहां दवाएं जो एसीई की गतिविधि को कम करती हैं, या (एसीई इनहिबिटर) बचाव के लिए आती हैं।

ऐस अवरोधक

इस समूह की दवाओं में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को रोकता है, एक मूत्रवर्धक प्रभाव होता है (इस तथ्य के कारण कि वे गुर्दे सहित वाहिकाओं को पतला करते हैं, और एल्डोस्टेरोन की मात्रा कम करते हैं)। इसके अलावा, वे गुर्दे द्वारा पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करते हैं। दिल की विफलता और बाएं निलय अतिवृद्धि में दवाओं के इस समूह की प्रभावशीलता साबित हुई है, क्योंकि वे हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि की गतिविधि को कम करते हैं।

लंबे समय तक, दवाओं के इस समूह को उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता था। क्यों? देखिए: वाहिकाएं फैल जाती हैं, हृदय का काम सुगम हो जाता है, गुर्दे भी खुश हो जाते हैं।

और इन दवाओं ने मायोकार्डियल इंफार्क्शन में मृत्यु दर को कम करने में मदद की। ऐसा लगता है, आपको और क्या चाहिए?

बुनियादी खराब असरमरीजों का कहना है कि यह सूखी खांसी है।

इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर हाइपोटेंशन का कारण बनते हैं (बड़ी खुराक की एकल खुराक के मामले में), दाने की उपस्थिति, स्वाद संवेदनशीलता की हानि, नपुंसकता और कामेच्छा में कमी, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में कमी, और इसके अलावा, वे हेपेटोटॉक्सिक हैं।

सामान्य तौर पर, सूची प्रभावशाली है, और एसीई अवरोधकों ने अपना शीर्षक खो दिया है। हालांकि, रूस में वे अभी भी उच्च रक्तचाप के इलाज की पहली पंक्ति से संबंधित हैं।

आइए उन्हें और अधिक विस्तार से देखें।

पहला उपाय, पूरे समूह में सबसे पुराना, कैप्टोप्रिल, जाना जाता है कैपोटिन.

भोजन से पहले इसे लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि भोजन इसके अवशोषण को रोकता है। यह तेजी से काम करने वाले एसीई अवरोधकों में से एक है। इसकी क्रिया तब विकसित होती है जब मौखिक रूप से 30 मिनट - 1 घंटे के बाद ली जाती है, जब जीभ के नीचे - 15-30 मिनट के बाद ली जाती है। इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवा को एम्बुलेंस के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक समय में दो से अधिक गोलियां नहीं ली जा सकतीं, प्रति दिन छह से अधिक नहीं।

दवा गर्भवती महिलाओं, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गुर्दे की कमी वाले लोगों, दोनों के लुमेन को कम करने के लिए contraindicated है गुर्दे की धमनियां.

साइड इफेक्ट्स में से - शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, सूखी खाँसी, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, सिरदर्द, चक्कर आना, एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

दूसरी दवा सबसे ज्यादा बिकने वाली एसीई इनहिबिटर हैएनालाप्रिल, ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK, आदि नामों से जाना जाता है।

दवा एक प्रोड्रग है, यानी जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एनालाप्रिल नरेट को यकृत में सक्रिय पदार्थ एनालाप्रिलैट में परिवर्तित कर दिया जाता है। एसीई निषेध के अलावा, इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार होता है, प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है, और मूत्रवर्धक के कारण पोटेशियम आयनों के नुकसान को कम करता है।

खाने से दवा का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। यह अंतर्ग्रहण के एक घंटे बाद कार्य करना शुरू करता है, क्रिया की अवधि 12 से 24 घंटे तक होती है, यह खुराक पर निर्भर करती है।

18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली, साथ ही साथ गर्भनिरोधक अतिसंवेदनशीलताएक एसीई अवरोधक के लिए।

अगली दवा लिसीनोप्रिल, या डायरोटन।

इसकी मुख्य विशेषता यह है कि यह व्यावहारिक रूप से यकृत में चयापचय नहीं करता है, इसलिए, अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में बहुत कम बार, यह शुष्क श्लेष्म झिल्ली का कारण बनता है और सूखी खांसी को भड़काता है।

साथ ही दवा का एक महत्वपूर्ण प्लस यह तथ्य है कि इसका जो हिस्सा एसीई से संपर्क करता है, वह बहुत धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है, जो इसे दिन में एक बार उपयोग करने की अनुमति देता है। दवा पेशाब में प्रोटीन की कमी को कम करती है।

18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में गर्भनिरोधक।

आइए अब बात करते हैं perindopril, प्रेस्टेरियम, प्रेस्टेरियम ए और पेरिनेवा के रूप में जाना जाता है।

Prestarium और Perineva 4 और 8 mg में उपलब्ध हैं, लेकिन Prestarium A 5 और 10 mg में। जैसा कि यह निकला, प्रेस्टेरियम ए में पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन होता है, और पेरिनेव और प्रेस्टारियम में पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं की तुलना करते हुए, मुझे इस बात का एहसास हुआ। यौगिकों में जहां पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन मौजूद होता है, खपत पदार्थ का लगभग 20% सक्रिय हो जाता है, और पेरिंडोप्रिल यौगिक में, आर्गिनिन लगभग 30% होता है।

दूसरी महत्वपूर्ण विशेषता - पेरिंडोप्रिल का आधा जीवन लंबा है, इसकी प्रभावशीलता 36 घंटे तक रहती है। एक स्थायी प्रभाव 4-5 दिनों के भीतर विकसित होता है। तुलना के लिए, लिसिनोप्रिल - 2-3 सप्ताह के लिए, एनालाप्रिल के लिए - एक महीने के लिए।

दवा की तीसरी विशेषता यह है कि इसका एक एंटीप्लेटलेट प्रभाव होता है, इसका तंत्र जटिल होता है और प्रोस्टेसाइक्लिन के गठन से जुड़ा होता है, एक यौगिक जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाने और संवहनी दीवार का पालन करने की क्षमता को कम करता है।

इसके प्रकाश में, दवा के उपयोग के संकेत व्यापक हैं। के अलावा उच्च रक्तचाप, यह पुरानी दिल की विफलता, स्थिर कोरोनरी हृदय रोग के लिए संकेत दिया जाता है, कार्डियोवैस्कुलर आपदा के जोखिम को कम करने के लिए, रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक को रोकने के लिए संवहनी रोगदिमाग।

इस समूह की बाकी दवाएं एक-दूसरे के समान हैं, केवल कार्रवाई की शुरुआत का समय और आधा जीवन भिन्न होता है। इसलिए मैं उन्हें अलग से नहीं मानूंगा।

और आज की बातचीत के अंत में एक बहुत ही महत्वपूर्ण चेतावनी:

इस समूह की सभी दवाएं पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करती हैं, और पोटेशियम युक्त दवाओं का अतिरिक्त सेवन, जैसे कि एस्पार्कम या पैनांगिन, रक्त में पोटेशियम की मात्रा को नियंत्रित किए बिना, हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है, जो बदले में, हृदय गति का कारण बन सकता है। गड़बड़ी, और, भगवान न करे, कार्डियक अरेस्ट।

लिखो, शरमाओ मत!

कड़ी मेहनत करने वालों के ब्लॉग पर फिर मिलते हैं!

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार के लिए दवाओं का एक समूह है। उनके साथ उपचार इस और संबंधित क्षेत्रों में विकृति के जोखिम को काफी कम करता है, मृत्यु दर को कम करता है। विस्तृत विवरण के साथ एसीई अवरोधकों की सूची से परिचित होने से आप प्रभावी चिकित्सारोग और गंभीर जटिलताओं से बचें।

ऐस इनहिबिटर क्या हैं

एसीई इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर) प्राकृतिक और सिंथेटिक रसायन हैं जो जैविक रूप से सक्रिय रक्त यौगिकों (रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम) पर कार्य करते हैं। इसकी तैयारियां दवा समूहधमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे, दिल की विफलता, अन्य संवहनी और हृदय विकृति के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है, मधुमेह.

चिकित्सा में उनकी प्रभावशीलता और व्यापक उपयोग औषधीय गुणों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण है:

• एंटीहाइपरटेंसिव गुणों के कारण प्रदर्शन में लगातार गिरावट आती है रक्त चाप. उच्च रक्तचाप में, एसीई अवरोधकों को चिकित्सा की प्रमुख दवाएं माना जाता है।
• बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के अतिवृद्धि और फैलाव के प्रतिगमन में योगदान करें। बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान को कम करने में एसीई अवरोधक अन्य दवाओं की तुलना में 2 गुना अधिक प्रभावी होते हैं।
• कोरोनरी, सेरेब्रल, रीनल ब्लड फ्लो में सुधार।
• हृदय की मांसपेशियों की रक्षा करना, इसके डायस्टोलिक कार्य में सुधार करना। मायोकार्डियल फाइब्रोसिस में कमी आई है। एसीई इनहिबिटर थेरेपी के साथ दिल का दौरा पड़ने के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु के जोखिम में कमी आई थी।
• हृदय की मांसपेशियों के विद्युत गुणों पर लाभकारी प्रभाव, जो एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। वेंट्रिकुलर और रिपेरफ्यूजन अतालता की संख्या कम हो जाती है।
• एंजियोप्रोटेक्टिव प्रभाव धमनियों पर लाभकारी प्रभाव के कारण होता है, चिकनी मांसपेशियों की संवहनी दीवार के अतिवृद्धि के प्रतिगमन में योगदान देता है, इसके हाइपरप्लासिया और प्रसार को रोकता है।
• रक्त वाहिकाओं पर उनके संकुचन की प्रक्रिया को रोककर और नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन को बढ़ाकर एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव।
• वे शरीर में चयापचय में सुधार करते हैं: वे ग्लूकोज के बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थापना करते हैं, पोटेशियम को बचाने वाले गुण होते हैं, रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि करते हैं, लिपिड संतुलन को सामान्य करते हैं।
• अतिसार में वृद्धि, जल चयापचय का स्थिरीकरण।
• प्रोटीनुरिया को कम करना, जो मधुमेह और पुराने रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है गुर्दे की विकृति. सहरुग्णता के रूप में मधुमेह मेलेटस में एसीई अवरोधकों के साथ उच्च रक्तचाप का प्रभावी उपचार।
• में आवेदन प्लास्टिक सर्जरीआयनीकरण विकिरण के खिलाफ सुरक्षात्मक कार्रवाई के उद्देश्य से।

एसीई इनहिबिटर को कई दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है या बीमारियों के इलाज के लिए एकमात्र दवा हो सकती है। इस समूह की सिंथेटिक दवाओं को औषधीय एजेंटों की एक विस्तृत सूची द्वारा दर्शाया गया है।

प्राकृतिक एसीई अवरोधकों में ऐसे खाद्य पदार्थ और पौधे शामिल हैं जिनमें एंटीहाइपरटेंसिव गुण होते हैं: डेयरी उत्पाद (लैक्टोकिनिन और कैसोकिनिन के कारण), लहसुन, नागफनी, और बहुत कुछ।

वर्गीकरण

इन दवाओं का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, क्योंकि इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। एसीई अवरोधक दवाओं को रासायनिक संरचना के अनुसार श्रेणियों में विभाजित करना आम है, समूह की प्रकृति जो एसीई अणु में जस्ता परमाणु को बांधती है:

• सल्फीहाइड्रील(कैटोप्रिल, ज़ोफेनोप्रिल);
• कार्बाक्सिल(एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, हिनाप्रिल, आदि);
• फॉस्फोनील(फोसिनोप्रिल);
• प्राकृतिक.

एसीई अवरोधक कार्रवाई की अवधि में भी भिन्न होते हैं, जो दवा के प्रशासन की आवृत्ति (ज्यादातर एक बार लिया जाता है), जैवउपलब्धता (औसतन, अंतर की सीमा व्यापक नहीं है) द्वारा निर्धारित की जाती है।

आणविक गुणों के अनुसार एक वर्गीकरण है:

• हाइड्रोफिलिकड्रग्स। रक्त प्लाज्मा में उनके तेजी से विघटन के कारण तेजी से चिकित्सीय प्रभाव होता है।
• जल विरोधी(लिपोफिलिक)। कोशिकाओं में बेहतर प्रवेश के कारण प्रशासन के बाद सबसे स्पष्ट परिणाम देखा जाता है। अधिकांश एसीई अवरोधक इसी समूह के हैं।

एसीई इनहिबिटर दवाओं को भी सक्रिय दवाओं (यकृत द्वारा थोड़ा चयापचय, जैविक रूप से सक्रिय) और प्रोड्रग्स (पाचन तंत्र में अवशोषण के बाद कार्य) में विभाजित किया जा सकता है।

दवाओं की सूची

एसीई इनहिबिटर्स की उच्च दक्षता दवा में उनके व्यापक उपयोग की ओर ले जाती है, एक व्यापक औषधीय सूची निर्धारित करती है कि कौन सी दवाएं एसीई इनहिबिटर से संबंधित हैं। निदान, मूल्यांकन के तुरंत बाद दवा की नियुक्ति की जाती है संभव मतभेद, अन्य स्वीकृत साधनों के साथ सहभागिता।

नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, एसीई अवरोधक की पसंद, इसकी खुराक, चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा की जाती है।

अलासेप्रिल

लंबे समय तक काम करने वाला एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल का एनालॉग) एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के संक्रमण को रोकता है, जो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकता है, वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है, और रक्तचाप को कम करता है। एल्डोस्टेरोन II का उत्पादन कम हो जाता है, सोडियम और द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है। हृदय और हृदय गति की सिकुड़न को प्रभावित नहीं करता है।

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, गर्भावस्था, स्तनपान, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

दुष्प्रभाव: dysgeusia, प्रोटीनमेह, दाने, रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि, क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता, agranulocytosis, अपच, हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता, खांसी।

Altiopril

लिपोफिलिक दवा, कैप्टोप्रिल का एक एनालॉग है। वैसोडिलेटिंग, नैट्रियूरेटिक प्रभाव वाले जैविक पदार्थों की गतिविधि को उत्तेजित करता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, यह हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि को कम करता है, इस्केमिक मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना लेते समय प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति।

दुष्प्रभाव:सिरदर्द, चक्कर आना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, दृष्टि की शिथिलता, गंध, हाइपोटेंशन, पेरेस्टेसिया, अतालता, ब्रोन्कोस्पास्म, अनुत्पादक खांसी, ब्रोंकाइटिस, अपच, डिस्गेसिया, पेट में दर्द, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

बेनाज़ेप्रिल

दवा को गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह प्रोड्रग, हाइड्रोलिसिस द्वारा, एक सक्रिय पदार्थ में परिवर्तित हो जाता है जो एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव और एल्डोस्टेरोन के स्राव को कम करता है। हृदय की मांसपेशियों, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, वैरिकाज़ नसों पर पूर्व और बाद के भार में कमी आई है। चिकित्सा के एक सप्ताह के बाद काल्पनिक प्रभाव अधिकतम हो जाता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, उनके प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, अतिसंवेदनशीलता, हाइपरकेलेमिया।

दुष्प्रभाव:सूखी खाँसी, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, हाइपरक्लेमिया, न्यूट्रोपेनिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएँ।

दीनाप्रेस

दवा को गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह एक प्रोड्रग है, अवशोषण के बाद इसे 2 मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित किया जाता है जो एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को रोकता है। दवा के प्रभाव में, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन कम हो जाता है, शरीर से द्रव और सोडियम का निष्कासन बढ़ जाता है। इस एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक का संयोजन संभव है। इस मामले में, दवा को दीनाप्रेस (डेलाप्रिल / इंडैपामाइड) कहा जाता है। इस एसीई इनहिबिटर और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर - सुम्मा (डेलाप्रिल / मैनिडिपिन) का एक संयोजन भी है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, स्टेनोसिस लेते समय क्विन्के की एडिमा की प्रवृत्ति महाधमनी वॉल्व, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, निर्जलीकरण, हाइपरकेलेमिया।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, खांसी, हाइपरकेलेमिया, सिरदर्द, किडनी की शिथिलता, अपच।

ज़ोफेनोप्रिल

दवा गोलियों के रूप में प्रस्तुत की जाती है, आधुनिक एसीई अवरोधकों को संदर्भित करती है नवीनतम पीढ़ी. Prodrug हाइड्रोलिसिस द्वारा सक्रिय पदार्थ जारी करता है। सेरेब्रल परिसंचरण को प्रभावित किए बिना सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है। दवा के विवरण में, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड, प्लेटलेट एकत्रीकरण, कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार में रोगियों में कमी आई है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, पोर्फिरीया, लीवर, किडनी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलता, 18 साल तक की उम्र में गंभीर शिथिलता होने पर क्विन्के की एडिमा की प्रवृत्ति।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, दिल का दौरा, अतालता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी, सिरदर्द, अपसंवेदन, श्रवण और दृष्टि रोग, अपच, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अनुत्पादक खांसी, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

इमिडाप्रिल

नए एसीई अवरोधकों को संदर्भित करता है जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर कार्य करते हैं। दक्षता नोट की गई औषधीय उत्पादहल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के उपचार में।

मतभेद:गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, गुर्दे और यकृत की गंभीर शिथिलता, एसीई इनहिबिटर लेने पर इतिहास में एंजियोएडेमा।

दुष्प्रभाव:अनुत्पादक सूखी खाँसी सर्दी, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, सिरदर्द, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, अपच, मतली, पेट में दर्द, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ी नहीं है।

कैप्टोप्रिल

दवा को गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह एंजियोटेंसिन II में कमी, रक्त रेनिन गतिविधि में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन उत्पादन में कमी का कारण बनता है। अल्परक्तचाप क्रिया का एक एसीई अवरोधक रक्तचाप को कम करता है, गुर्दे और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, और इस्किमिया के मामले में मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति करता है।

मतभेद:एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, महत्वपूर्ण गुर्दे की शिथिलता, हाइपरकेलेमिया, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, यकृत की शिथिलता, हाइपोटेंशन, हृदयजनित सदमे, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:रक्तचाप, अपच, क्षिप्रहृदयता, प्रोटीनमेह, गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं में स्पष्ट गिरावट।

Quinapril

दवा का वर्णन इसके काल्पनिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव गुणों को इंगित करता है। यह एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, जो उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता के उपचार के लिए दी जाती है। नियमित उपयोग के साथ, यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप और फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव को कम करता है, जबकि कार्डियक आउटपुट में वृद्धि करता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त चिकित्सा काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता, बचपन.

दुष्प्रभाव:एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा की शिथिलता, पेरेस्टेसिया, सिरदर्द, चक्कर आना, अतालता, दिल का दौरा, स्ट्रोक, यकृत और गुर्दे की विकृति, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अपच, पेट दर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

लिबेंज़ाप्रिल

यह एसीई अवरोधक हाइड्रोफिलिक दवाओं से संबंधित है। रक्त प्लाज्मा में तेजी से विघटन में कठिनाई जो तेजी से हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करती है। उच्च जैविक गतिविधि वाले अवरोधकों के इस समूह में केवल 4 दवाएं शामिल हैं। लिबेंज़ाप्रिल को मेटाबोलाइज़ नहीं किया जाता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित किया जाता है। हालांकि, लिपोफिलिक वाले की तुलना में दवाओं के इस समूह की प्रणालीगत जैव उपलब्धता कम है।

मतभेद:हाइपोटेंशन, हाइपरकलेमिया, स्पष्ट स्टेनोसिसमहाधमनी, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, वृक्क धमनी स्टेनोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता, एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, क्रिएटिनिन में वृद्धि, प्रोटीनुरिया, हाइपरकेलेमिया, रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि (गुर्दे की धमनी के एकतरफा स्टेनोसिस के साथ), अपच, पेट में दर्द, गुर्दे की शिथिलता।

लिसीनोप्रिल

दिल की विफलता के लिए संयोजन चिकित्सा में दवा को उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों के लिए संकेत दिया जाता है। आवेदन के एक घंटे बाद काल्पनिक प्रभाव देखा जाता है और 6 घंटे के बाद अधिकतम हो जाता है। इसके संरक्षण की अवधि एक दिन है। उच्च रक्तचाप के उपचार में, एक स्थिर परिणाम 1-2 महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग से रोगी की स्थिति में सुधार होता है, रोग का निदान होता है और मृत्यु दर कम होती है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, कोरोनरी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, 18 वर्ष तक की आयु के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, पेट में दर्द, डिस्गेसिया, हाइपरक्लेमिया, खांसी, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

मोएक्सिप्रिल

दवा में एंटीहाइपरटेंसिव, वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय पर भार, इस्किमिया और अचानक मृत्यु का खतरा। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफी और रीमॉडेलिंग वापस आ जाती है। वहीं, नहीं है नकारात्मक प्रभावलिपिड, कार्बोहाइड्रेट, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के लिए दवा। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसका उपयोग 18 वर्ष से कम आयु के महाधमनी स्टेनोसिस, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, गंभीर गुर्दे, यकृत अपर्याप्तता में सावधानी के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, इस्केमिक हृदय रोग, सिरदर्द, चक्कर आना, स्ट्रोक, ब्रोंकोस्पज़म, खांसी, अपच, पेट में दर्द, मल विकार, आंतों में रुकावट, हाइपरकेलेमिया, मायलगिया, गुर्दे की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

perindopril

दवा में वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक गुण होते हैं। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों पर भार, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध। कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, सहनशीलता का विकास होता है शारीरिक गतिविधिइंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों का संवेदीकरण। दवा का एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन के लिए अतिसंवेदनशीलता का उपयोग कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी में सावधानी के साथ किया जाता है, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, निर्जलीकरण के साथ।

दुष्प्रभाव:खांसी, सिरदर्द, अपच, डिज्यूसिया, अग्नाशयशोथ, हाइपोटेंशन, ब्रोन्कोस्पास्म, गुर्दे की शिथिलता, स्टामाटाइटिस, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Ramipril

दवा को दिन में एक बार लेने के लिए गोलियों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। यह एंजियोटेंसिन II के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एक्शन को रोकता है, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को कम करता है। प्लाज्मा में रेनिन की क्रिया को बढ़ाता है। अचानक रोकथाम के लिए रक्तचाप में लगातार वृद्धि, कंजेस्टिव दिल की विफलता के उपचार के लिए संकेत दिया घातक परिणामपश्चात की अवधि में।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, उनके प्रत्यारोपण के बाद की अवधि, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, गुर्दे और यकृत की स्पष्ट शिथिलता, 14 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, अतालता, पतन, कोरोनरी हृदय रोग, गुर्दे की शिथिलता, अपच, न्यूरोलॉजिकल विकृति (सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना और अन्य), अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

स्पाइराप्रिल

जिगर में दवा के बायोट्रांसफॉर्मेशन के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट स्पिरिलैट है, जिसमें हाइपोटेंशन, नैट्रियूरेटिक, कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। दवा हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करती है, शारीरिक गतिविधि के प्रति अपनी सहनशीलता विकसित करती है। कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव हाइपरट्रॉफी के प्रतिगमन में योगदान देता है, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, हाइपोटेंशन, हाइपरक्लेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अपच, डिस्गेसिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, साइनसाइटिस, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

टेमोकैप्रिल

दवा ने एंटीहाइपेर्टेन्सिव गुणों का उच्चारण किया है। बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है, मायोकार्डियम के विद्युत मापदंडों में सुधार करता है, हृदय ताल को समायोजित करता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि हुई है, इस्केमिक हृदय की मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपोटेंशन, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, हाइपरकेलेमिया, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस।

दुष्प्रभाव:अस्थि मज्जा की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, अपच, यकृत की शिथिलता, मल विकार, डिज्यूसिया, प्रोस्टाग्लैंडीन सक्रियण, खांसी, हाइपरकेलेमिया।

ट्रैंडोलैप्रिल

एक प्रोड्रग जिसका हाइड्रोलिसिस के बाद सक्रिय मेटाबोलाइट ट्रैंडोलप्रिलैट है। प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम करता है, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय की मांसपेशियों पर आफ्टरलोड, कुछ हद तक नसों को पतला करता है, प्रीलोड को कम करता है। हृदय गति में कोई प्रतिवर्त वृद्धि नहीं होती है। वृक्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है, मूत्राधिक्य, इसमें पोटेशियम-बख्शने वाले गुण होते हैं।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:अनुत्पादक खांसी, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, सिरदर्द, डिज्यूसिया, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अपच, पेट में दर्द, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, शक्ति में कमी, हाइपरक्लेमिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

फ़ोसिनोप्रिल

शरीर में प्रवेश करने पर, इसे फ़ोसिनोप्रिलैट में मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें एंटीहाइपरटेंसिव, नैट्रियूरेटिक, वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव पूरे दिन नोट किया जाता है। इस दवा के साथ उपचार के दौरान, सूखी अनुत्पादक खांसी कम आम है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, हाइपोटेंशन, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, हाइपरक्लेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसका उपयोग कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, बोन मैरो दमन, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, हेपेटाइटिस, सिरोसिस, बचपन और बुढ़ापे में सावधानी के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव:कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर विकृति, अतालता, हाइपोटेंशन, अपच, मल विकार, पेट में दर्द, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

Quinapril

दवा में एंटीहाइपरटेंसिव, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक गुण होते हैं। प्लाज्मा, फेफड़ों, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे के ऊतकों में एसीई को रोकता है, लेकिन मस्तिष्क और अंडकोष में एंजाइम की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है। परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार को बढ़ावा देता है, क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में सुधार करता है, हृदय की मांसपेशियों पर भार के बाद कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के गठन को रोकता है (विशेषकर सहवर्ती मधुमेह के साथ)।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता। इसका उपयोग कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, गंभीर किडनी डिसफंक्शन, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, डिहाइड्रेशन, हाइपोटेंशन में सावधानी के साथ किया जाता है।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, अपच, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, सिरदर्द, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

सिलाज़ाप्रिल

औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट सिलज़ाप्रिलैट है, जिसका स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव है। यह प्रशासन के एक घंटे बाद नोट किया जाता है, अधिकतम 3-7 घंटे के बाद निर्धारित किया जाता है और एक दिन के लिए बना रहता है। 2-4 सप्ताह के उपचार के बाद एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। दिल की विफलता के साथ जीर्ण पाठ्यक्रममूत्रवर्धक के साथ एक साथ लेने पर मायोकार्डियम पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है। जीवन की अवधि और गुणवत्ता को बढ़ाता है।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, जलोदर, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:खांसी, सिरदर्द, चक्कर आना, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, क्रिएटिनिन में वृद्धि, पोटेशियम, रक्त यूरिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

एनालाप्रिल

एंटीहाइपरटेंसिव, वासोडिलेटिंग गुणों वाली एक आम, अक्सर निर्धारित दवा। प्रभावी रूप से एसीई को रोकता है, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को रोकता है। Prodrugs को संदर्भित करता है, हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया में, एक सक्रिय पदार्थ बनता है - एनालाप्रिलैट। दवा के कुछ मूत्रवर्धक गुण नोट किए गए हैं। श्वसन क्रिया में सुधार करता है, छोटे घेरे में रक्त परिसंचरण, हृदय की मांसपेशियों पर पूर्व और बाद के भार को कम करता है, गुर्दे के जहाजों में प्रतिरोध।

मतभेद:एसीई इनहिबिटर्स, किडनी डिसफंक्शन, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, हाइपरकेलेमिया, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, एज़ोटेमिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बचपन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

दुष्प्रभाव:हाइपोटेंशन, खांसी, सिरदर्द, अपच, दिल में दर्द, पेट, किडनी और लीवर की शिथिलता, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।

संकेत

निम्नलिखित संकेतों के लिए एसीई अवरोधक निर्धारित हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, दिल की विफलता, ब्रोन्कियल रुकावट, पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने, हाइपरलिपिडेमिया की उपस्थिति में।
• इस्केमिक हृदय रोग, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस सहित।
• स्पर्शोन्मुख सहित बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का उल्लंघन।
• पुरानी दिल की विफलता।
• मधुमेह में माध्यमिक गुर्दे की क्षति, पायलोनेफ्राइटिस में जीर्ण रूप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी।

कार्रवाई की प्रणाली

इस दवा समूह की दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर उनके प्रभाव के कारण होता है। दवा का उद्देश्य एसीई को अवरुद्ध करना है, एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम जो हार्मोन एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। उत्तरार्द्ध का मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• रक्त वाहिकाओं के संकुचन को उत्तेजित करता है;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन की रिहाई का कारण बनता है, जिसके प्रभाव में ऊतकों में द्रव और नमक प्रतिधारण होता है।

जब एसीई एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है, तो रक्तचाप में वृद्धि होती है। एसीई इनहिबिटर्स की कार्रवाई का उद्देश्य एसीई को दबाकर इस हार्मोन के रक्त और ऊतकों में उत्पादन और कमी को रोकना है। एसीई अवरोधक मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं, कम तरल पदार्थ और नमक के स्तर की स्थिति में एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करने की शरीर की क्षमता को कम कर सकते हैं। एसीई अवरोधक जैविक रूप से संतुलन को सकारात्मक रूप से बदलते हैं सक्रिय पदार्थशरीर में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अति सक्रियता को कम करें, रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करें, विकास को रोकें खतरनाक बीमारियाँऔर राज्यों।

प्राप्त करने के तरीके

दवा की खुराक, प्रशासन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति, परीक्षा के परिणाम, चिकित्सा के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर निर्धारित की जाती है। इस समूह की दवाएं भोजन से एक घंटे पहले खाली पेट ली जाती हैं। उपचार के दौरान, नमक के विकल्प, बड़ी संख्या में पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं, इस कारण से आपको उन्हें संयोजित नहीं करना चाहिए। स्थिति स्थिर होने और कोई लक्षण नहीं होने पर भी उपचार के दौरान बाधित नहीं होना चाहिए। पुरानी दिल की विफलता के उपचार में, यह अक्सर आवश्यक होता है दीर्घकालिक उपयोगदवाई।

एसीई इनहिबिटर्स के उपचार में, नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करना, गुर्दे के कार्य (क्रिएटिनिन, पोटेशियम), रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति और दुष्प्रभावों का आकलन करना आवश्यक है।

मतभेद

एसीई इनहिबिटर लेने के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• गंभीर व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता, एसीई इनहिबिटर थेरेपी के दौरान एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, गुर्दे के कार्य में कमी (300 μmol / l से अधिक क्रिएटिनिन);
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, धमनी हाइपोटेंशन;
• रक्त में पोटेशियम की अत्यधिक वृद्धि (5.5 mmol / l से अधिक);
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• बचपन।

सावधानी के साथ, दवाओं का उपयोग कम सिस्टोलिक दबाव (पारा के 90 मिलीमीटर से नीचे) पर किया जाता है। किडनी खराब(300 µmol / l तक क्रिएटिनिन), हेपेटाइटिस, सिरोसिस, गंभीर एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के तेज होने के साथ।

दुष्प्रभाव

एसीई इनहिबिटर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और इसके कुछ नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं।

चिकित्सा के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• चक्कर आना, कमजोरी। आमतौर पर मूत्रवर्धक लेते समय चिकित्सा की शुरुआत में नोट किया जाता है।
• हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, शायद ही कभी कार्डियो- और सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी।
• अपच, उल्टी, मल विकार, यकृत रोग।
• क्षणिक स्वाद गड़बड़ी, मुंह में नमकीन या धात्विक स्वाद।
• परिधीय रक्त मापदंडों में परिवर्तन (थ्रोम्बोपेनिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया)।
• एंजियोएडेमा, दाने, त्वचा हाइपरमिया।
• एसीई इनहिबिटर लेने पर खांसी हो सकती है। यदि लक्षण किसी अन्य कारण से जुड़ा नहीं है, तो चिकित्सा की छूट या दवा में बदलाव की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, एक एसीई अवरोधक जो खांसी का कारण नहीं बनता है, अभी तक विकसित नहीं हुआ है। इस समूह की कोई भी दवा लेने पर यह नकारात्मक प्रभाव विकसित हो सकता है। हालांकि, इस संबंध में अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में फॉसिनोप्रिल को बेहतर सहन किया गया था।
• गले में खराश, छाती, ब्रोंकोस्पज़म, आवाज में बदलाव, स्टामाटाइटिस, बुखार, निचले छोरों की सूजन।
• रक्त में पोटेशियम में वृद्धि। भ्रम, दिल की लय की विफलता, अंगों, होठों की सुन्नता या झुनझुनी, सांस की तकलीफ, पैरों में भारीपन से प्रकट।
• गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली।
• रक्तचाप में विरोधाभासी वृद्धि (गुर्दे की धमनी के गंभीर संकुचन के साथ)।

एसीई इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर) दवाओं की एक नई पीढ़ी है, जिसका उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है। वर्तमान में, फार्माकोलॉजी में 100 से अधिक प्रकार की ऐसी दवाएं प्रस्तुत की जाती हैं।

उन सभी के पास है सामान्य तंत्रक्रियाएं, लेकिन संरचना, शरीर से उत्सर्जन की विधि और जोखिम की अवधि में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। एसीई अवरोधकों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है, और दवाओं के इस समूह के सभी विभाजन सशर्त हैं।

सशर्त वर्गीकरण

वैसे औषधीय कार्रवाईएक वर्गीकरण है जो एसीई अवरोधकों को तीन समूहों में विभाजित करता है:

1. एक सल्फहाइड्रील समूह के साथ ऐस अवरोधक;
2. एक कार्बोक्सिल समूह के साथ ऐस अवरोधक;
3. फॉस्फिनिल समूह के साथ ऐस अवरोधक।

वर्गीकरण संकेतकों पर आधारित है जैसे शरीर से उत्सर्जन का मार्ग, आधा जीवन, आदि।

प्रति दवाई 1 समूह में शामिल हैं:

• कैप्टोप्रिल (कैपोटेन);
• बेनज़ेप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल।

इन दवाओं के उन रोगियों में उपयोग के संकेत हैं जिनके पास कोरोनरी हृदय रोग के साथ संयुक्त उच्च रक्तचाप है। ये रक्त में शीघ्र अवशोषित हो जाते हैं। अधिक प्रभावी कार्रवाई के लिए, अवशोषण प्रक्रिया को तेज करने के लिए उन्हें भोजन से 1 घंटे पहले लिया जाता है।कुछ मामलों में, मूत्रवर्धक के साथ एसीई इनहिबिटर निर्धारित किए जा सकते हैं। इस समूह की दवाएं मधुमेह रोगियों, पल्मोनरी पैथोलॉजी और दिल की विफलता वाले रोगियों द्वारा भी ली जा सकती हैं।

मूत्र प्रणाली की बीमारी वाले रोगियों को लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि दवा गुर्दे से निकल जाती है।

दूसरे समूह की दवाओं की सूची:

• एनालाप्रिल;
• क्विनप्रिल;
• रेनिटेक;
• रामिप्रिल;
• ट्रैंडोलैप्रिल;
• पेरिंडोप्रिल;
• लिसिनोप्रिल;
• स्पाइराप्रिल।

कार्बोक्सिल समूह वाले एसीई अवरोधकों में एक लंबा अभिनय तंत्र होता है। वे यकृत में चयापचय परिवर्तन से गुजरते हैं, वासोडिलेटिंग प्रभाव डालते हैं।

तीसरा समूह: फॉसिनोप्रिल (मोनोप्रिल)।

फ़ोसिनोप्रिल की कार्रवाई का उद्देश्य मुख्य रूप से रक्तचाप में सुबह की वृद्धि को नियंत्रित करना है। यह नवीनतम पीढ़ी की दवाओं से संबंधित है। उसका स्वामित्व चिरकालिक संपर्क(लगभग एक दिन)।यह लीवर और किडनी की मदद से शरीर से बाहर निकल जाता है।

नई पीढ़ी के एसीई अवरोधकों का एक सशर्त वर्गीकरण है, जो मूत्रवर्धक और कैल्शियम विरोधी के साथ संयोजन हैं।

मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक:

• कैपोसाइड;
• एलानाप्रिल एन;
• इरुज़िद;
• स्कोप्रिल प्लस;
• रमाज़िद एन ;
• अक्कुज़िद;
• फोसीकार्ड एन.

एक मूत्रवर्धक के साथ संयोजन का तेजी से अभिनय प्रभाव होता है।

कैल्शियम विरोधी के साथ संयोजन में एसीई अवरोधक:

• कोरीप्रेन;
• एकवाकार्ड;
• ट्रिपिन;
• एजिप्रेस;
• तर्क।

इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य बड़ी धमनियों की व्यापकता को बढ़ाना है, जो विशेष रूप से बुजुर्ग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, दवाओं का संयोजन अकेले एसीई अवरोधकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ दवा के प्रभाव में वृद्धि प्रदान करता है।

लाभ

एसीई इनहिबिटर्स का लाभ न केवल रक्तचाप को कम करने की उनकी क्षमता है: उनकी कार्रवाई का मुख्य तंत्र रक्षा करना है आंतरिक अंगबीमार। मायोकार्डियम, किडनी, सेरेब्रल वाहिकाओं आदि पर उनका अच्छा प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, एसीई अवरोधक उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं की तुलना में बाएं वेंट्रिकुलर हृदय की मांसपेशियों को अधिक तीव्रता से अनुबंधित करते हैं।

एसीई इनहिबिटर क्रोनिक रीनल फेल्योर में किडनी के कार्य में सुधार करते हैं। यह भी ध्यान दिया गया है कि ये दवाएं सुधार करती हैं सामान्य अवस्थाबीमार।

संकेत

उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• उच्च रक्तचाप;
• रोधगलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन;
• पुरानी दिल की विफलता;
• कार्डियक इस्किमिया;
• मधुमेह अपवृक्कता।

एसीई इनहिबिटर कैसे लें

एसीई इनहिबिटर लेते समय नमक के विकल्प का उपयोग करने से मना किया जाता है। विकल्प की संरचना में पोटेशियम शामिल है, जो उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवाओं द्वारा शरीर में बनाए रखा जाता है। पोटेशियम-फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए।इनमें आलू, अखरोट, सूखे खुबानी, समुद्री शैवाल, मटर, प्रून और बीन्स।

अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान, ऐसी विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेनी चाहिए। नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्सजैसे नूरोफेन, ब्रूफेन आदि।ये दवाएं शरीर में द्रव और सोडियम को बनाए रखती हैं, जिससे एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

एसीई दवाओं के निरंतर उपयोग से रक्तचाप और किडनी के कार्य के स्तर को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवाओं को अपने आप रद्द करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अवरोधकों के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स प्रभावी नहीं हो सकता है। केवल जब दीर्घकालिक उपचारदवा रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने में सक्षम है और ऐसे में बहुत प्रभावी है comorbiditiesजैसे दिल की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग, आदि।

मतभेद

एसीई इनहिबिटर में पूर्ण और सापेक्ष दोनों तरह के मतभेद होते हैं।

पूर्ण मतभेद:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• अतिसंवेदनशीलता;
• हाइपोटेंशन (90/60 मिमी से नीचे);
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
• गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस।

सापेक्ष मतभेद:

• मध्यम धमनी हाइपोटेंशन (90 से 100 मिमी तक);
• गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• अपघटन के चरण में क्रोनिक कोर पल्मोनल।

उपरोक्त निदान के साथ उपयोग के संकेत उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

दुष्प्रभाव

एसीई अवरोधक आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। लेकिन कई बार दवा के साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं। इनमें सिरदर्द, मतली, चक्कर आना और थकान शामिल हैं।यह धमनी हाइपोटेंशन की उपस्थिति, गुर्दे की विफलता की वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना भी संभव है। सूखी खाँसी, हाइपरक्लेमिया, न्यूट्रोपेनिया, प्रोटीनूरिया जैसे कम आम दुष्प्रभाव।

एसीई इनहिबिटर को स्व-निर्धारित न करें। उपयोग के लिए संकेत विशुद्ध रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में ही मोनोथेरेपी उचित है। पहली पंक्ति की दवाओं में से एक एसीई इनहिबिटर हैं - ऐसी दवाएं जो सीधे अधिवृक्क हार्मोन पर कार्य करती हैं, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण रक्तचाप में वृद्धि को भड़काती हैं।

एसीई इनहिबिटर ऐसी दवाएं हैं जो एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम पर कार्य करती हैं। एंजियोटेंसिन की क्रिया के तहत, एल्डेस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, जिससे शरीर में संवहनी स्वर और द्रव प्रतिधारण में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक विशिष्ट हार्मोन के संश्लेषण को रोकते हैं जो उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। आज तक, रक्तचाप को नियंत्रित करने के साधन के रूप में मतभेदों की अनुपस्थिति में इस समूह की दवाएं लगभग सभी रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

दवाओं के इस समूह की कार्रवाई का तंत्र दो चरणों में होता है। एक तरफ,

दवाओं का यह समूह लगभग हमेशा उपचार आहार में शामिल होता है।

एसीई इनहिबिटर एंजियोटेंसिन के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं, जो संवहनी स्वर को बढ़ाता है। एंजियोटेंसिन, बदले में, एल्डेस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि को भड़काता है। यह हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है और नमक के सेवन के जवाब में शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है। एल्डेस्टेरोन के उत्पादन को धीमा करने से सूजन कम हो जाती है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त का दबाव कम हो जाता है, जबकि एंजियोटेंसिन में कमी से हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति सामान्य हो जाती है और संवहनी स्वर में कमी आती है।

इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर सूजन पैदा करने वाले हार्मोन के संश्लेषण को कम करके मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करते हैं। इस प्रकार, उन्हें डिग्री 2 और 3 के उच्च रक्तचाप के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में दिखाया गया है, लेकिन एक स्वतंत्र उपाय के रूप में नहीं।

एसीई इनहिबिटर्स की नवीनतम पीढ़ी की कार्रवाई का तंत्र हृदय और मूत्र प्रणाली सहित हृदय प्रणाली के सामान्यीकरण को प्रभावित करता है। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं लक्ष्य अंग क्षति के जोखिम को कम कर सकती हैं जब रक्तचाप 180 मिमी एचजी से ऊपर हो जाता है।

दवाओं का वर्गीकरण

ऐस अवरोधक सिंथेटिक और प्राकृतिक में विभाजित हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं सिंथेटिक दवाएं हैं। मट्ठा और कैसिइन के बीच एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्राकृतिक अवरोधक जारी किए जाते हैं।

सक्रिय पदार्थ के आधार पर एसीई अवरोधकों को तीन समूहों में बांटा गया है। अंतर करना:

• सल्फहाइड्रील समूह की तैयारी;
• कार्बोक्सिल समूह की दवाएं;
• फॉस्फोनेट एसीई अवरोधक।

समूह की परवाह किए बिना दवाओं की कार्रवाई का तंत्र बिल्कुल समान है। ये दवाएं एक दूसरे के पूर्ण अनुरूप हैं, क्योंकि उनका प्रभाव समान है हृदय प्रणाली. गोली लेने के बाद सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन के तंत्र में विभिन्न समूहों के एसीई अवरोधकों के बीच एकमात्र अंतर है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कुछ एसीई अवरोधक गुर्दे से निकलते हैं, अन्य यकृत में संसाधित होते हैं - इसे इन अंगों के विकृतियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सल्फहाइड्रील समूह की दवाओं की सूची

सल्फहाइड्रील समूह की एसीई इनहिबिटर दवाओं की सूची काफी विस्तृत है, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• कैप्टोप्रिल;
• बेनाज़ेप्रिल;
• ज़ोफेनोप्रिल।

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए सबसे लोकप्रिय और इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक कैप्टोप्रिल है। सक्रिय पदार्थ में निम्नलिखित है व्यापार के नाम- कैप्टोप्रिल, कपोटेन, बोकॉर्डिल।

दवाओं के इस समूह की एक विशेषता लंबे समय तक कार्रवाई की अनुपस्थिति है। ली गई गोली छह घंटे से अधिक समय तक सक्रिय रहती है, इसलिए दवा को दिन में 2-3 बार लिया जाता है। कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इस समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें अक्सर मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।

सल्फहाइड्रील समूह की दवाओं का लाभ शरीर द्वारा अच्छी सहनशीलता है। उन्हें मधुमेह और दिल की विफलता के साथ लिया जा सकता है।

कैप्टोप्रिल की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक है। एक टैबलेट में सक्रिय संघटक की मात्रा के आधार पर, भोजन से एक घंटे पहले, 1 या 2 गोलियां ली जाती हैं। दवा निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए, गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

बेनज़ेप्रिल को दिन में अधिकतम दो बार लिया जाता है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे निकलता है। अनुशंसित आहार नियमित अंतराल पर सुबह और शाम एक टैबलेट है।

ज़ोफेनोप्रिल को प्रति दिन दो गोलियां भी ली जाती हैं। सल्फहाइड्रील समूह की अन्य दवाओं के विपरीत, इस दवा का किडनी पर कम बोझ पड़ता है, हालांकि, गुर्दे की विफलता के मामले में, इसका उपयोग केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जा सकता है।

कैप्टोप्रिल सबसे लोकप्रिय दवाओं में से एक है

कार्बोक्सिल समूह की दवाएं

कार्बोक्सिल समूह के एसीई इनहिबिटर रचना में निम्नलिखित सक्रिय अवयवों वाली दवाएं हैं:

• क्विनप्रिल;
• रेनिटेक;
• रामिप्रिल;
• लिसिनोप्रिल।

इस समूह की दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है और इसमें 15 से अधिक सक्रिय तत्व शामिल हैं। उनमें से सभी के पास उपयोग के लिए कार्रवाई, मतभेद और संकेत का एक समान तंत्र है।

कार्बोक्सिल समूह की दवाओं की विशेषताएं:

• लंबी कार्रवाई;
• स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव;

सक्रिय पदार्थ का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है, जो गुर्दे पर बोझ को काफी कम कर सकता है। ड्रग्स का एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जिसके कारण होता है तेजी से गिरावटरक्त चाप। ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा कार्बोक्सिल समूह की दवाओं के इन गुणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, रक्तचाप का तेजी से सामान्यीकरण हृदय की मांसपेशियों के काम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

लंबे समय तक कार्रवाई के कारण ऐसी दवाएं प्रति दिन 1 बार ली जाती हैं। सक्रिय पदार्थ की रिहाई धीरे-धीरे होती है, जो लंबे और स्थिर चिकित्सीय प्रभाव की अनुमति देती है।

इन तैयारियों को दिन में एक बार लेना पर्याप्त है।

फॉस्फिनिल समूह की तैयारी

एसीई इनहिबिटर्स के तीसरे समूह में दो सक्रिय पदार्थ शामिल हैं - फॉसिनोप्रिल और सेरोनाप्रिल। इन दवाओं से उच्च रक्तचाप के साथ रक्तचाप में सुबह की छलांग को नियंत्रित करने की अधिक संभावना होती है, न कि जटिल उपचार के लिए। एक स्वतंत्र उपाय के रूप में, फॉस्फिनिल समूह की तैयारी पर्याप्त प्रभावी नहीं होती है।

दवाओं की ख़ासियत एक लंबी कार्रवाई है, जो आपको रात के आराम के दौरान भी रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। इन दवाओं का चयापचय गुर्दे और यकृत में एक साथ किया जाता है, जो वृद्ध रोगियों में खराब गुर्दे समारोह के मामले में दवा को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एक अन्य विशेषता एक सुविधाजनक स्वागत योजना है। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए दवा को दिन में केवल एक बार सुबह में लेना पर्याप्त है।

नई पीढ़ी की संयोजन दवाएं

तीसरे समूह की दवाएं संयुक्त दवाओं के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के लिए नई पीढ़ी की दवाओं से संबंधित हैं।

उनके फायदे:

• लंबी कार्रवाई;
• उपयोग में आसानी;
• अच्छी सहनशीलता;
• जटिल क्रिया।

सक्रिय पदार्थ के चयापचय की ख़ासियत के कारण, नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग गुर्दे की कमी और मधुमेह के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह एक बहुत है महत्त्व, चूंकि उच्च रक्तचाप का मुख्य रूप से सहवर्ती पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़ी उम्र में निदान किया जाता है पुराने रोगों.

मधुमेह मेलिटस वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों द्वारा संयुक्त दवाएं ली जा सकती हैं

संयोजन दवाओं में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक, या मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधक वाली दवाएं शामिल हैं। ऐसी दवाएं इस मायने में बहुत सुविधाजनक हैं कि आप रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए सिर्फ एक दवा ले सकते हैं।

ऐस अवरोध करनेवाला और मूत्रवर्धक संयोजन:

• कैपोसाइड;
• रमाज़िद एन ;
• फोसीकार्ड एन.

ऐसी दवाओं का अधिक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव होता है, जबकि उन्हें 1 और 2 डिग्री के उच्च रक्तचाप के लिए मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इसके अलावा, वे लेने के लिए सुविधाजनक हैं - लंबे समय तक चलने के लिए प्रति दिन सिर्फ 1 टैबलेट उपचारात्मक प्रभावदिन के दौरान।

अधिक उम्र में, बड़ी धमनियों की लोच का उल्लंघन होता है। यह लगातार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक परिवर्तनों के कारण है उच्च रक्तचाप. जब वाहिकाएं अपना लचीलापन खो देती हैं और उनकी पारगम्यता क्षीण हो जाती है, तो एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी युक्त संयुक्त दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। ऐसे फंडों की सूची:

• ट्रिपिन;
• तर्का;
• एजिप्रेस;
• कोरीप्रेन।

ज्यादातर मामलों में, कोरिप्रेन निर्धारित है। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जब एक स्वतंत्र एजेंट के रूप में एसीई इनहिबिटर सहित अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। वे आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को घनास्त्रता और मायोकार्डियल रोधगलन के बढ़ते जोखिम के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

उच्च रक्तचाप में उपयोग की विशेषताएं

एसीई इनहिबिटर मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं। हालाँकि, यह दवाओं के इस समूह का एकमात्र दायरा नहीं है।

एसीई इनहिबिटर समूह की दवाओं की एक विशेषता है सकारात्मक प्रभावलक्ष्य अंगों पर। इन दवाओं को लेने से स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन जैसे खतरनाक परिणामों के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

पहली डिग्री के उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में स्थिर, लेकिन मामूली वृद्धि होती है, 140 मिमी एचजी से अधिक नहीं। यदि रोग किसी भी पुरानी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास यह विश्वास करने का कारण है कि रोग तेजी से प्रगति करेगा, एसीई इनहिबिटर को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। आहार के साथ इस समूह में दवाओं का संयोजन, अस्वीकृति बुरी आदतेंऔर दैनिक आहार के सामान्यीकरण से दवा लेने वाले आधे रोगियों में रक्तचाप में लगातार कमी आती है।

दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप को 160 मिमी एचजी तक रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। और उच्चा। इससे किसी भी अंग को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। आमतौर पर, दृष्टि पहले पीड़ित होती है (एंजियोपैथी विकसित होती है) या गुर्दे। इस तरह के दबाव के साथ, आहार चिकित्सा और भार कम करना अब पर्याप्त नहीं है, दवा लेना आवश्यक है। इस मामले में, एसीई अवरोधकों के दो लक्ष्य होते हैं - दबाव में स्थिर कमी और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए। आमतौर पर, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधक शामिल हैं। समय पर उपचार 70% मामलों में एक स्थिर काल्पनिक प्रभाव प्राप्त करने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

ग्रेड 3 उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप 160 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। मोनोथेरेपी के रूप में मूत्रवर्धक और कैल्शियम विरोधी का उपयोग खराब परिणाम दिखाता है, इसलिए उपचार के लिए नई पीढ़ी के संयुक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है। उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 का खतरा - विकास उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, दो या दो से अधिक लक्षित अंगों (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क, दृष्टि के अंग) के काम में व्यवधान। आमतौर पर, गंभीर उच्च रक्तचाप मधुमेह मेलेटस, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। ऐसे में जीवन भर दवा खानी पड़ती है।

पर शुरुआती अवस्थाउच्च रक्तचाप, एसीई अवरोधकों को मुख्य दवा के रूप में लिया जाता है, बाद के मामलों में - जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में

हार्ट फेलियर में प्रयोग करें

एसीई इनहिबिटर के उपयोग के संकेतों में दिल की विफलता का कोई भी रूप है। इस समूह की दवाएं मदद करती हैं:

• रोग बढ़ने से बचें
• रक्त वाहिकाओं और हृदय पर भार कम करें;
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास को रोकें।

दिल की विफलता वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से कार्डियक अरेस्ट के कारण अचानक मृत्यु का खतरा 2.5 गुना कम हो जाता है। इसके अलावा, स्वयं रोगियों के अनुसार, इस समूह की दवाएं इस निदान के साथ जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती हैं।

दिल की विफलता के साथ, दवाओं को सावधानी के साथ लिया जाना शुरू हो जाता है। उपचार की शुरुआत में, कम खुराक का संकेत दिया जाता है, निर्देशों में दी गई अनुशंसित राशि के ¼ से अधिक नहीं। इस तरह के एहतियाती उपाय रक्तचाप में अचानक गिरावट के गंभीर मूल्यों के जोखिम के कारण हैं। जैसे-जैसे शरीर दवा के लिए अभ्यस्त हो जाता है, खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है, अंततः अनुशंसित तक पहुंच जाती है।

इसके अलावा, इस समूह की दवाओं का उपयोग म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान किया जा सकता है।

गुर्दे की विफलता में एसीई अवरोधक

गुर्दे की विफलता में, एसीई अवरोधक रोग की प्रगति को धीमा करने में मदद करते हैं। वे मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में निर्धारित हैं। चयापचय और शरीर से उत्सर्जन को ध्यान में रखते हुए एक दवा का चयन करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे के कार्य के उपचार और नियंत्रण के लिए, दवाओं का चयन किया जाना चाहिए, जिसका चयापचय यकृत में किया जाता है। स्थायी चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण शर्त है।

गुर्दे की क्षति के साथ, दवाओं का चयन किया जाता है जो यकृत द्वारा उत्सर्जित होती हैं

मतभेद

एनामनेसिस और रोगी की विस्तृत जांच के बाद केवल डॉक्टर को एसीई इनहिबिटर समूह की दवाएं लिखनी चाहिए। दवा लेने से पहले, रोगी को दवा के निर्देशों को फिर से पढ़ने की सलाह दी जाती है। निम्नलिखित रोग और शर्तें contraindications हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि।

व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में एसीई इनहिबिटर नहीं लिया जाना चाहिए। विशेष निर्देशविशिष्ट दवा के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, इसलिए निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान दवाओं के इस समूह को लेने से भ्रूण की विकृतियाँ हो सकती हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।

हाइपोटेंशन के साथ एसीई इनहिबिटर लेना स्पष्ट रूप से contraindicated है, अन्यथा रक्तचाप में महत्वपूर्ण मूल्यों में कमी के कारण कोमा विकसित होने का खतरा होता है।

दुष्प्रभाव

यदि दवा सही ढंग से चुनी जाती है, तो रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करता है और खुराक से अधिक नहीं होता है, साइड इफेक्ट के विकास की संभावना नहीं है, क्योंकि एसीई इनहिबिटर समूह की दवाएं शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती हैं।

फिर भी, अतिसंवेदनशीलता और आहार के उल्लंघन के साथ, अवांछनीय घटनाओं का विकास संभव है:

• हाइपोटेंशन;
• सूखी खांसी, इलाज करना मुश्किल;
• शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण (हाइपरक्लेमिया);
• मूत्र में प्रोटीन यौगिकों का निर्माण;
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन;
• एलर्जी दाने और एंजियोएडेमा।

सबसे आम दुष्प्रभाव लगातार खांसी है।

इस समूह में ड्रग्स लेते समय सबसे आम सूखी खाँसी है। ऐसा खराब असररक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एसीई इनहिबिटर लेने वाले लगभग 1/5 रोगियों में देखा गया। विशेष दवाओं की मदद से खांसी से छुटकारा पाना मुश्किल है, लेकिन एसीई इनहिबिटर के बंद होने के कुछ दिनों के भीतर यह अपने आप चली जाती है।

दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर एंजियोएडेमा। ऐसी जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन वे न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करती हैं।

रक्तचाप में खतरनाक मूल्यों में कमी और हाइपोटेंशन के विकास के साथ, दवा लेने या खुराक को कम करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा की बहुत बड़ी खुराक लेने पर आमतौर पर यह घटना देखी जाती है।

एक नियम के रूप में, एसीई इनहिबिटर लेते समय सभी जटिलताएं प्रतिवर्ती होती हैं, या दवा बंद करने के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं। हालांकि, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर को किसी नई दवा शुरू करने के बाद कैसा महसूस हो रहा है, इस बारे में किसी भी बदलाव के बारे में बताएं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जठरशोथ और नाराज़गी का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जिनका एक आवरण प्रभाव (Maalox, Gaviscon) होता है, पेट द्वारा अवरोधकों के अवशोषण को काफी कम कर देती हैं, जिससे उनकी जैवउपलब्धता और चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है। ऐसी दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स लेने के लिए आहार को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, डिक्लोफेनाक) के साथ एक साथ लेने पर एसीई इनहिबिटर का उच्च रक्तचाप का प्रभाव कम हो जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और एसीई इनहिबिटर का एक साथ प्रशासन बाद की प्रभावशीलता को कम करता है।

पूरी सूची दवाओं का पारस्परिक प्रभावऔर औषधीय उत्पाद के उपयोग के निर्देशों में महत्वपूर्ण निर्देश दिए गए हैं, जिनका उपचार शुरू करने से पहले सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

यदि आपको अपने द्वारा ली जाने वाली दवा की खुराक को बढ़ाने या घटाने की आवश्यकता है, तो आपको अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, लेकिन स्वयं उपचार के नियम को बदलने की कोशिश न करें। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कोई भी दवा, अगर गलत तरीके से ली जाए, तो इसका परिणाम हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणामइसलिए, आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए, लेकिन खुद बीमारी का इलाज करने की कोशिश न करें।