Ako sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva a aká je účinná? Chirurgická liečba strabizmu, chirurgia, po operácii Stehy po operácii strabizmu

V súčasnosti je všeobecne akceptovaná metóda komplexnej liečby sprievodného strabizmu, ktorá pozostáva z optickej korekcie ametropie, opatrení na boj proti amblyopii (pleoptika), operácií na očné svaly ah a vykonávanie ortonických a diplotických cvičení v pred- a pooperačnom období. Potreba chirurgickej liečby strabizmu vzniká v prípadoch, keď neustále a dostatočne dlhé (aspoň rok) nosenie správne predpísaných okuliarov a ortoptické cvičenia nevedú k odstráneniu odchýlky.

V procese liečby pacientov pred operáciou je potrebné venovať hlavnú pozornosť korekcii zrakovej fixácie a zvýšeniu zrakovej ostrosti amblyopického oka, rozvoju schopnosti vizuálneho analyzátora spájať foveálne obrazy predmetov, získaniu dostatočnej šírky fúzie a pohyblivosti oka.

Konečným cieľom liečby sprievodného strabizmu je obnovenie binokulárne videnie. Operácia by mala prispieť k dosiahnutiu stanoveného cieľa a nie mu brániť. V tomto ohľade sa moderná taktika chirurgickej liečby strabizmu vyznačuje odmietnutím vykonania nútených zásahov, rovnomerným rozložením účinku operácie na niekoľko svalov a používaním typov operácií, pri ktorých sval zostáva vo svojej rovine a udržuje spoľahlivé spojenie s očnou guľou.

Vhodnosť dodržiavania týchto zásad potvrdzujú výsledky histologické štúdie, ktoré ukazujú, že proces regenerácie veľký vplyv vyvíja určitý stupeň napätia na sval. Príliš silné aj slabé napätie negatívne ovplyvňuje normálny proces regenerácie vo svale.

Väčšina oftalmológov považuje za optimálny vek na operáciu sprievodného strabizmu 4-6 rokov, kedy je už celkom zreteľne viditeľný efekt optickej korekcie refrakčných chýb a kedy je už možné vykonávať aktívne ortoptické cvičenia v pre- a pooperačné obdobia.

Treba mať na pamäti, že pri výskyte strabizmu v ranom veku (v prvom roku života) dochádza k nesprávnemu vývoju binokulárneho zrakového systému, ktorý sa od samého začiatku prispôsobuje asymetrickej polohe očí. V takýchto prípadoch môže včasná a ideálne dávkovaná operácia očných svalov vytvoriť podmienky na vytvorenie normálneho binokulárneho videnia, ak neexistujú žiadne kontraindikácie zo sietnice. Na základe týchto úvah rad autorov navrhuje vykonávať operácie strabizmu počas rané detstvo, najmä s veľmi veľkou odchýlkou ​​a prítomnosťou očnej torticollis.

Pri vyšetrovaní pacientov pred operáciou je potrebné získať kompletné údaje o zrakovej ostrosti a zrakovej fixácii, refrakcii oka, veľkosti uhla strabizmu, charaktere videnia s dvomi otvorené oči, pohyblivosť očí, schopnosť vizuálneho analyzátora spájať foveálne obrazy objektov a fúzne rezervy pod uhlom strabizmu. Analýza týchto údajov umožní objasniť indikácie na operáciu, určiť racionálnu taktiku jej implementácie a predpovedať pravdepodobný výsledok.

Ak po aktívnej pleoptickej liečbe zostáva na tupozrakom oku nízka zraková ostrosť (menej ako 0,3) znemožňujúca tvorbu binokulárnych spojení, potom sa s operáciou netreba ponáhľať. Pri výraznej odchýlke (viac ako 10°) je ešte vhodné urobiť ju pred nástupom dieťaťa do školy, počítajte však s možnosťou opakovanej operácie v prípade recidívy strabizmu. Na to by mali byť upozornení rodičia dieťaťa. Takúto korekčnú operáciu je lepšie vykonať vo veku 10-12 rokov, kedy sa vývoj kostry tváre a očných jamiek takmer zastaví, čo pri absencii binokulárneho videnia môže prispieť k deviácii očí.

Prítomnosť hypermetrólie s konvergentným strabizmom a krátkozrakosti s divergentným strabizmom dáva dôvod očakávať, že sa po operácii objavia „čiastočne akomodačné“ vlastnosti strabizmu. V takýchto prípadoch môže mať optická korekcia refrakčných chýb stabilizačný účinok na postavenie očí v pooperačnom období.

Simultánne videnie naznačuje menšiu tendenciu inhibovať zrakové vnemy vychýleného oka ako monokulárne videnie. To vytvára priaznivejšie podmienky pre spoločné aktivity obe oči. Prvoradý význam má však v tomto zmysle stav fúzie. Schopnosť vizuálneho analyzátora spájať foveálne obrazy predmetov, odhalené ešte pred operáciou, výrazne zvyšuje účinnosť pooperačných ortoptických cvičení a možnosť obnovenia normálneho binokulárneho videnia. Vďaka tejto schopnosti, ktorá funguje ako spoľahlivý „spojenec“ pre chirurga, možno dokonca eliminovať malý uhol strabizmu zostávajúci po operácii.

Čím je uhol strabizmu stálejší, tým sú výsledky operácie spravidla lepšie a stabilnejšie. Pri zmene uhla strabizmu by sa mala brať do úvahy jeho priemerná hodnota. Ak počas vyšetrenia pacienta odchýlka pravidelne zmizne a objaví sa a rozsah odchýlky oka je významný, potom by sa operácia nemala vykonávať.

Pri malých uhloch strabizmu je potrebné obzvlášť starostlivo preskúmať stav binokulárnych funkcií. Schopnosť splynúť v nulovej polohe synoptoforických objektov a binokulárne videnie detekované na farebnom zariadení naznačujú, že pacient má takzvané asymetrické binokulárne videnie. V týchto prípadoch, ktoré sú však veľmi zriedkavé, operácia nemá zmysel, pretože po nej sa buď zachová predchádzajúca poloha očí, alebo sa objaví pretrvávajúce dvojité videnie.

Pri zvýšenej addukcii sa považuje za vhodné vykonať operáciu, aby sa oslabila činnosť vnútorných priamych svalov. Ak je addukcia znížená, potom by sa mal vykonať chirurgický zákrok na vonkajšom priamom svale.

Pri monolaterálnom strabizme je logickejšie najskôr operovať škúliace oko, vychádzajúc z toho, že patologické poruchy sú na ňom väčšinou výraznejšie. Táto taktika nachádza väčšie pochopenie medzi pacientom a jeho príbuznými, a preto je psychologicky opodstatnená.
Pri striedavom strabizme otázka výberu oka na operáciu prirodzene stráca zmysel, ale aj v tomto prípade je lepšie najskôr vykonať operáciu oka, ktoré má veľké odchýlky od normy (napríklad v miere pohyblivosti resp. zraková ostrosť).

Na základe fyziologických úvah by sa mali uprednostniť operácie, ktoré posilňujú účinok oslabeného svalu. Je tiež potrebné vziať do úvahy šírku palpebrálnej trhliny, pričom treba pamätať na to, že operácie, ktoré posilňujú činnosť svalu, trochu zužujú palpebrálnu trhlinu a tie, ktoré ju oslabujú, ju mierne rozširujú. Toto odporúčanie platí pre strabizmus bez lokálnych svalových defektov (fibróza, kontraktúra, hypertrofia, anomálie miest úponu), ktoré sú v niektorých prípadoch základom vrodeného strabizmu. V takýchto prípadoch je posilňovanie antagonistu bez predchádzajúceho alebo súčasného uvoľnenia takto posilneného svalu neúčinné.

Aj pri výrazných uhloch strabizmu by sa nemali súčasne vykonávať operácie na viac ako dvoch svaloch, pretože to mnohonásobne zvyšuje náročnosť dávkovania a pravdepodobnosť získania hyperefektu. Ak po prvej fáze operácie zostane zvyškový uhol strabizmu, potom sa druhá fáza operácie na inom svale toho istého oka alebo na druhom oku vykoná po 6-8 mesiacoch. Najlepšie je na to upozorniť pacienta alebo jeho rodičov, inak môžu aj prvú fázu operácie vykonanú podľa plánu, ktorá úplne nenapraví strabizmus, považovať za zlyhanie.

Keď sa výrazná horizontálna odchýlka oka kombinuje s vertikálnou, je vhodné najskôr vykonať operáciu horizontálnych svalov, berúc do úvahy, že vertikálna odchýlka môže byť nielen dôsledkom svalovej parézy, ale aj prejavom vertikálnej fórie , ktorý často zaniká v primárnej polohe oka. Ak je vertikálna odchýlka významná a vyšetrenie okulomotorického systému naznačuje prevládajúcu léziu svalov vertikálneho pôsobenia, potom by sa mal na týchto svaloch vykonať chirurgický zákrok.

Druhy chirurgických zákrokov

Na odstránenie strabizmu sa používajú dva typy operácií - posilnenie a oslabenie činnosti svalov.

• Posilňovanie
• resekcia - skrátenie svalu vyrezaním jeho úseku v mieste úponu na skléru a prišitím na toto miesto;
• tenorafia - skrátenie vytvorením záhybu z jeho šľachy;
• prorafia - zvýšenie stupňa svalového napätia v dôsledku pohybu jeho šľachy dopredu (so zásahmi do priamych svalov) alebo dozadu (so zásahmi do šikmých svalov) s alebo bez vytvorenia záhybu;
• torzia - zvýšenie stupňa napätia svalu pomocou špirálovej rotácie okolo jeho osi po pretínaní s následným zošitím na miesto anatomického úponu.
• Oslabenie
• voľná (alebo úplná) tenotómia - priesečník svalovej šľachy v mieste pripojenia bez jej prišitia k sklére;
• tenotómia s obmedzujúcim (bezpečnostným) stehom - fixácia tenotomizovaného svalu v určitej vzdialenosti od miesta anatomického úponu pomocou stehu prechádzajúceho týmto miestom a okrajom skríženej šľachy;
• čiastočná tenotómia - vytvorenie 2-3 neúplných rezov na svalovej šľache z protiľahlých okrajov, mierne od seba vzdialených;
• recesia - pohyb svalu skríženého v mieste úponu dozadu (pri zásahoch na priamych svaloch) alebo vpredu (pri zásahoch na šikmých svaloch) s jeho prišitím k bielku;
• predĺženie - predĺženie svalu úplným prerezaním jeho šľachy v rôznych smeroch a zošitím rezných oblastí;
• fadenoperácia - fixácia svalu na skléru za oblasť, kde sval priľne k očnej gule.

Resekcia sa zvyčajne vykonáva na zvýšenie činnosti svalov. Tenorafia a prorafia sa vykonávajú zriedkavo, hlavne pri zásahoch na šikmých svaloch. Z operácií, ktoré oslabujú činnosť svalov, je najčastejšia recesia. Oveľa menej často sa používa prolongácia, tenotómia s bezpečnostným stehom a najmä zriedkavo parciálna tenotómia. Voľná ​​tenotómia sa vykonáva len pri niektorých atypických formách strabizmu a pri operácii na šikmých svaloch.

Spôsoby vykonávania každej z týchto operácií sú veľmi rôznorodé. To sa však týka predovšetkým technických detailov, a nie samotného princípu fungovania. Použitie mnohých z týchto metód je neopodstatnené: buď neprinášajú významné zmeny do priebehu operácie, alebo ju príliš komplikujú.

Anestézia

U detí mladších ako 10-14 rokov by sa operácie očných svalov mali vykonávať v anestézii, pričom sa uprednostňuje zmes oxidu dusného a ftootánu. U dospelých a starších detí sa používa lokálna infiltračno-kondukčná anestézia. Na to treba pamätať bolestivé pocity zvyčajne vznikajú napätím okohybných svalov, ktoré majú bohatú inerváciu. Na odstránenie týchto pocitov je potrebné vstreknúť anestetikum do oblasti svalového lievika.

Po trojitej inštalácii 0,5-1% roztoku dikaínu do spojovkového vaku sa pod operovaný sval vstrekne 1,5-2 ml 2% roztoku novokaínu a potom sa mierne zmení smer ihly za očnú buľvu. Malé množstvo (0,3-0,5 ml) roztoku novokaínu sa má injikovať pod spojovku v mieste pripojenia svalov.

Dávkovanie účinku operácie

„Otázkou otázok“ pri operácii strabizmu je správne dávkovanie efektu operácie. Zistilo sa, že existuje vysoká priama korelácia medzi stupňom skrátenia alebo pohybu svalu a výslednou zmenou uhla strabizmu. To nám umožňuje zvážiť, že je možný približný predbežný plán dávkovania účinku operácie na extraokulárne svaly.

Dávkovací režim pre konvergentný strabizmus podľa Avetisova-Makhkamova.

• Dev<10° - рецессия внутренней прямой (MRM) = 4 мм
• Dev 10° - MRM recesia + MRL resekcia = 4-5 mm
• Dev 15° - MRM recesia + MRL resekcia = 6mm
• Dev 20° - MRM recesia + MRL resekcia = 7-8 mm
• Dev 25° - MRM recesia + MRL resekcia = 9 mm
• Dev >30° - 2-3 etapy operácie, v závislosti od počiatočného uhla, prítomnosti zvyškovej odchýlky a stavu binokulárnych funkcií.

Pri divergentnom strabizme naopak recesia MRL, resekcia MRM.

Počas operácie sa odporúča vykonať určité úpravy dávkovania. Ak sval, ktorý sa má resekovať, vyzerá ochabnutý, potom sa stupeň jeho očakávaného skrátenia zvýši o 1-2 mm.

Je známe, že pod vplyvom omamných látok oči sa odchyľujú nahor a von a veľkosť tejto odchýlky sa veľmi líši. V tomto ohľade: pri vykonávaní anestézie podľa polohy očí na operačný stôl nie je možné posúdiť účinok zásahu na očné svaly. Za týchto podmienok je princíp predbežného dávkovania operácie jediný možný.

Tabuľka dávkovania pri operácii na korekciu strabizmu by sa mala použiť aj v prípadoch, keď sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade môžete vyhodnotiť výsledok chirurgická intervencia priamo na operačnom stole a vykonajte určité úpravy zamýšľaného dávkovacieho režimu. Takéto hodnotenie je však ťažké, pretože pod vplyvom novokainu sa uhol strabizmu tiež mení v pomerne širokom rozsahu. Počas operácie je vhodné poskytnúť očiam pacienta určitú polohu s hyperefektom.

Nástroje

Na operácie očných svalov potrebujete dilatátor očných viečok, fixáciu, anatomickú a chirurgickú pinzetu, špeciálne nožnice zahnuté do tupého uhla, svalové háčiky, merací prístroj (milimetrové pravítko, kružidlo a pod.), držiak ihly, tupé -zakončené nožnice na strihanie stehov, špachtľa, ostrá lyžica na zoškrabanie skléry, ihly na aplikáciu ligatúry na sval a stehy na spojovku, tenké zakrivené (najlepšie atraumatické) ihly na aplikáciu episklerálnych stehov. Možno budete potrebovať aj svalové svorky, háčik pre nadradený šikmý sval a pinzetu na vytvorenie záhybu vo svale.

Ako materiál na šitie na chirurgické zákroky na očných svaloch sa používa tenký a odolný katgut 1,0 a 2,0, hodváb 2,0 a 3,0 na spojovky, hodváb 1,0 na zošitie svalov a hodváb 3,0 a 4,0 na aplikáciu ligatúry na sval. Používajú sa aj biologické stehy. Syntetické stehy sú obzvlášť vhodné, pretože ich po operácii nie je potrebné odstraňovať.

Pooperačný manažment

Po operácii sa do oka inštalujú 1-2 kvapky 30% roztoku sulfacylu sodného alebo iného antiseptika a aplikuje sa obväz, zvyčajne binokulárny. Obväzy sa robia denne. Stehy zo spojovky sa odstránia na 4. – 5. deň. Ak sa na sval umiestnili hodvábne stehy, odstránia sa na 6. – 7. deň.

Ortoptické a diploptické cvičenia, ak sú indikované, začínajú čo najskôr, hneď ako to stav oka dovolí. Tieto cvičenia zlepšujú pohyblivosť očí, pomáhajú eliminovať zvyškovú odchýlku a obnovujú binokulárne videnie. Pacienti sú prepustení z nemocnice na 5-7 deň po operácii.

Nemal by sa predpisovať ani pred, ani po operácii. lieky, pôsobiace na akomodáciu a nepriamo na konvergenciu, napríklad roztok atropínu. Takéto lieky majú dočasný účinok na polohu očí, niekedy spôsobujú paradoxný účinok a vytvárajú ďalšie ťažkosti pri hodnotení účinku operácie.

Pozíciu očí je lepšie ovplyvniť pomocou obväzu. Ak sa po korekcii konvergentného strabizmu pozoruje hypoefekt, potom je vhodné ponechať binokulárnu náplasť niekoľko dní. Táto prirodzená eliminácia akomodácie tiež eliminuje impulz ku konvergencii, čím spôsobuje tendenciu k divergencii zrakových osí. V prípade výrazného hyperefektu je vhodné ponechať monokulárnu čelenku na prepojenie akomodácie a konvergencie.

Po chirurgickej korekcii divergentného strabizmu sa postupuje opačne: pri hypoefekte je preferovaná monokulárna náplasť, v prípade hyperefektu binokulárna náplasť. Iné typy „ortoptických“ obväzov nie sú opodstatnené.

V súčasnosti sa operácia strabizmu stala jednou z najpopulárnejších metód boja proti tejto chorobe. Tento typ zrakového postihnutia je charakteristický, keď sa jedno alebo obe oči striedavo odchyľujú pri pohľade priamo pred seba. Ak sú oči umiestnené symetricky, potom obraz objektu pred osobou spadá presne do stredu každého oka. Vďaka tomu je obraz kombinovaný a vidíme trojrozmerné objekty.

Keď sa oči pozerajú na viac ako jeden bod, obraz sa začne zdvojnásobovať a mozog musí filtrovať informácie prenášané šilhajúcim okom. Ak sa opatrenia neprijmú včas, môže sa vyvinúť amblyopia, takmer úplná funkčná strata zraku v oku, ktorá sa nezúčastňuje na vytváraní vizuálnych obrazov.

Prečo sa u dospelých vyvinie strabizmus?

Strabizmus, ako ochorenie nazývajú lekári, v dospelosti môže byť reziduálnym prejavom zrakových problémov, ktoré vznikli v detstve, ale môžu sa vyskytnúť aj získané. Často lekári nemôžu presne určiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Tie je možné buď zakúpiť, resp vrodené znaky telo:

• poruchy zraku, ako je ďalekozrakosť, krátkozrakosť, astigmatizmus;
• prijaté zranenia;
• paralýza;
• poruchy vo vývoji a štruktúre svalov, ktoré pohybujú očami;
• poruchy fungovania centrálneho nervového systému;
• rýchle zhoršenie videnia, ktoré postihuje iba jedno oko;
• následky stresu alebo duševnej traumy;
• predtým trpel osýpkami, záškrtom alebo šarlachom.

Čo je strabizmus?

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Rozlišujú tiež medzi trvalým a netrvalým strabizmom, ktorý sa periodicky objavuje alebo časom úplne zmizne. Existujú dva typy tohto ochorenia.

Keď sa obe oči postupne odvrátia

Pri súbežnom strabizme, ako už názov napovedá, sú postihnuté obe oči. Striedajú sa v kosení približne v rovnakom rozsahu. Hlavnou príčinou tejto patológie videnia je ametropia.

Hlavné charakteristické znaky:

• ak sa človek pozerá na nehybný predmet, potom sa jedno oko mierne odchyľuje smerom k nosu alebo spánku;
• zároveň sa môže zmeniť vychyľujúce oko;
• mobilitu očná buľva zachované vo všetkých smeroch;
• človek pred očami nepozoruje dvojité obrazy;
• pacientovi chýba binokulárne videnie;
• primárny a sekundárny uhol odchýlky škúliaceho oka sú takmer rovnaké;
• Môže dôjsť k zhoršeniu videnia v šilhavom oku.

Osoba so súčasným strabizmom má spravidla iné poruchy zraku: krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť, astigmatizmus.

Keď len jedno oko žmúri

Druhým typom patológie je paralytický strabizmus. Hlavným rozdielom medzi týmto typom zrakového postihnutia je, že škúliace oko sa nepohybuje, alebo sa pohybuje obmedzene v smere postihnutého svalu. Obraz sa začína zdvojnásobovať a človek stráca schopnosť vidieť v objeme. Ochorenie je spôsobené poškodením nervov, nesprávnym fungovaním očných svalov, nádormi a úrazmi.

Príznaky tohto typu patológie zahŕňajú:

• kde je postihnutý sval, oko sa nehýbe;
• Primárny a sekundárny uhol vychýlenia sú rôzne: sekundárny je väčší;
• dvojité videnie, strata trojrozmerného videnia;
• závraty;
• vynútená mierna odchýlka hlavy smerom k postihnutému oku.

Všetky vekové kategórie sú náchylné na paralytický strabizmus: môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku.

Iné typy strabizmu

Okrem vyššie uvedeného existuje konvergentný a divergentný (exotropia) strabizmus, ako aj vertikálny. V prvom prípade sa prižmúrené oko odchyľuje smerom k nosu. Konvergentný strabizmus je diagnostikovaný častejšie u detí ako u dospelých, v procese dozrievania často úplne zmizne. Patológia sa spravidla vyvíja na pozadí ďalekozrakosti.

Divergentný strabizmus u dospelých je charakterizovaný skutočnosťou, že oko sa odchyľuje smerom k chrámu. Patológia sa vyskytuje s vrodenou alebo získanou krátkozrakosťou. Pri vertikálnej - jedno oko smeruje nahor alebo nadol vzhľadom na zdravé.

Liečba strabizmu

Je možné korigovať škúlenie? Odpoveď je áno. Strabizmus sa dá vyliečiť. Na tento účel použite špeciálne prizmatické okuliare alebo sa uchýlite k chirurgickému zákroku. Počas vývoja ochorenia dobré videnie je uložený iba v oku, ktoré prenáša obraz do mozgu. Škúliace oko začne časom horšie vidieť, pretože mozog potláča svoje zrakové funkcie, aby dosiahol stabilný a jasný obraz. Preto je mimoriadne dôležité urýchlene začať liečbu strabizmu u dospelých hneď, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Na dosiahnutie výsledkov je možné použiť jednotlivé metódy aj komplexy postupov:

• používanie okuliarov a kontaktných šošoviek na korekciu zraku;
• liečba amblyopie pomocou hardvérových metód;
• opatrenia zamerané na obnovenie binokulárneho videnia;
• chirurgická intervencia.

Chirurgia

Operácia strabizmu sa vykonáva na estetické účely, aby sa obnovila symetrická poloha očí. Ale samotná operácia neobnoví víziu bez komplexnej liečby. O spôsobe odstránenia problému rozhoduje chirurg priamo počas operácie. Je možné určiť, akým spôsobom vykonať operáciu, len s prihliadnutím na umiestnenie očných svalov konkrétneho pacienta. V niektorých prípadoch sa operujú obe oči naraz. Hlavným cieľom operácie je uviesť vychyľujúci sa očný sval do požadovanej polohy a tonusu.

Po chirurgická korekcia Nie je potrebné nosiť nepohodlné prizmatické okuliare. To je jeden z hlavných dôvodov, prečo oftalmológ posiela pacienta k chirurgovi. Operácia na korekciu strabizmu môže zlepšiť kvalitu života, odstrániť rozpaky v dôsledku negatívneho vnímania strabizmu a obnoviť dobré zdravie. emocionálny stav. Náklady na operáciu sa v každom prípade vypočítavajú individuálne.

Je operácia nebezpečná?

Operácia očí vždy zahŕňa určité riziká. Pri odstraňovaní strabizmu operačná metóda najčastejším negatívnym dôsledkom je ghosting. Zvyčajne to po určitom čase zmizne, ale existujú prípady, keď dvojité videnie zostáva. Medzi vážnejšie riziká patrí znížená kvalita zraku, odlúčenie sietnice, infekcie a problémy spôsobené anestéziou. Našťastie sú všetky tieto komplikácie extrémne zriedkavé.

Dôležitým faktorom je celkový zdravotný stav. Ako cítim sa lepšie pacient, tým úspešnejšia bude operácia a tým rýchlejšie sa oko zotaví. V každom prípade sa netreba báť. Moderná úroveň rozvoja medicíny, kvalitné vybavenie a profesionalita lekárov spôsobujú, že pravdepodobnosť negatívneho vývoja udalostí je nulová.

Aké výsledky možno dosiahnuť pomocou chirurgického zákroku?

Väčšina pacientov po operácii zaznamená výrazné zlepšenie videnia. Stáva sa, že úplná korekcia strabizmu nenastane okamžite a telo si vyžaduje dlhý čas na zotavenie po úspešne vykonanej operácii. V niektorých prípadoch môže byť potrebná opakovaná operácia. Zvyškové dvojité videnie, ktoré vzniká po chirurgických zákrokoch, sa zvyčajne eliminuje pomocou prizmatických okuliarov.

Zotavenie pacienta po operácii: je potrebné lekárske vyšetrenie?

Prvé dni po operácii môže pacient pociťovať nepohodlie a bolesti hlavy, bolesť pri napätí očných svalov a pocit prítomnosti cudzieho predmetu v oku. V tomto prípade mu lekár predpíše lieky proti bolesti. Už po niekoľkých dňoch nepríjemné príznaky ustúpia a pacient sa môže vrátiť do aktívneho života. Najlepšie je však vyhnúť sa ťažkému cvičeniu ešte niekoľko týždňov.

Bude po operácii potrebná hospitalizácia? Záleží na Všeobecná podmienka pacienta a odporúčania jeho ošetrujúceho lekára. Väčšina operácií sa vykonáva ambulantne a operovaný pacient sa vracia do normálneho života v priebehu niekoľkých dní.

Pooperačné zotavenie trvá v priemere asi týždeň. Okrem rehabilitácie však môže byť potrebný aj kurz hardvérové ​​ošetrenie dosiahnuť maximálne výsledky a citeľné zlepšenie kvality videnia. Vízia sa obnoví na dlhšie obdobie. K tomu pomôžu očné cvičenia a terapeutické postupy.

Operácia strabizmu je dostupná pre pacientov v akomkoľvek veku. Koľko stojí operácia zistíte na osobnej konzultácii s očným lekárom. Priemerné ceny - od 15 000 rubľov do 30 000 rubľov za oko. Toto skvelý spôsob zmierniť príznaky, upraviť estetické následky strabizmu a jednoducho zlepšiť kvalitu života. Chirurgická liečba strabizmu sa v súčasnosti považuje za účinnú a bezpečným spôsobom obnovenie videnia. Strabizmus sa dá napraviť bez lekárskeho vyšetrenia a následnej dlhodobej rekonvalescencie.

Existujú určité problémy okulomotorického systému, pri ktorých sú zmeny vedúce k zarovnaniu očí počas obdobia hojenia [po operácii] celkom predvídateľné. Napríklad, keď dieťa podstúpi operáciu na nápravu exotropia(divergentný strabizmus), počas obdobia hojenia majú oči tendenciu divergovať ( divergencia) v priemere o 5 stupňov. Z tohto dôvodu pre ideálne zarovnanie očí [v budúcnosti] u niektorých detí bezprostredne po korekčnej operácii exotropia oči by mali byť „prekorigované“ o niekoľko stupňov (vyzerajú exotropný, alebo škúlenie dovnútra), takže keď sa oči počas hojenia trochu otvoria, narovnajú sa. V trpiacom človeku exotropia mozog je zvyknutý na divergentné oči ( divergentný), a naučil sa potlačiť[obraz] vychyľujúceho sa oka. Nie je zvyknutý na oči otočené dovnútra (konvergentné škúlenie) a škúlenie „nevie potlačiť“. V dôsledku toho, keď je oko po takejto operácii otočené dovnútra, dočasné dvojité videnie je bežné a bežné. Zvyčajne to trvá niekoľko dní alebo týždňov. Ak dvojité videnie nezmizne, možno bude potrebné ho liečiť očné kvapky, okuliare, hranoly alebo iná operácia. Vo väčšine prípadov dočasné dvojité videnie po operácii pre strabizmus je predvídateľný a nemal by byť dôvod na obavy alebo obavy.

Otázka: Moje dcéry exotropia. Keď sa na mňa pozrie, vidím, že má mimo stredu iba ľavé oko a nikdy som nevidel, že by mala nejaké problémy s pravým okom. Jej lekár chce operovať obe oči. prečo?

Odpoveď: Odporúčanie vášho lekára môže byť úplne vhodné. Nemysli na to divergentný strabizmus Zdá sa, že vaša dcéra má problém len v ľavom oku. Predstavte si, že obe jej oči sa nepozerajú rovnakým smerom, ale pohybujú sa od seba. Ale keď sa na vás pozrie, mala by použiť buď pravé oko, alebo ľavé. Inak sa na teba nepozrie. Ak je jej pravé oko dominantné (rovnaké ako vaše) pravá ruka môže byť koordinovanejší ako ľavý [ak ste pravák]), potom sa dá na výber a vždy sa rozhodne pozerať pravým okom. V dôsledku toho neustále vidíte iba svoje ľavé oko ako vybočujúce. Jediné, čo musíte urobiť, je vyhodnotiť jej pohľad ľavým okom (možno pri zakrytí pravého oka) a veľmi dobre uvidíte, že pravé oko sa odkláňa tak ďaleko od stredu ako ľavé (pozrite si znova obrázok 6-2 na strana 59). Nikdy neuvidíte, že sa ľavé oko samo od seba odchyľuje, pretože sa nepozerá ľavým okom, či je na výber jedno alebo druhé oko.

Strabizmus môže byť vrodený alebo môže byť výsledkom vystavenia rôznym faktorom. A hoci niektorí považujú strabizmus len za estetický problém, v skutočnosti môže táto patológia vyvolať vznik mnohých nepríjemných následkov. Pre pacienta je veľmi dôležité nielen včas diagnostikovať ochorenie, ale aj začať tento problém riešiť čo najskôr. Operácia škúlenia je radikálna a účinná metóda.

Strabizmus a jeho dôsledky

Strabizmus je diagnostikovaný, ak existujú odchýlky v rovnobežnosti zrakovej osi očí. Častejšie má pacient len ​​jedno oko škúlenie. V niektorých prípadoch je odchýlka symetrická. Existuje niekoľko typov strabizmu a existuje tiež niekoľko spôsobov, ako vyriešiť problém: nosenie špeciálne okuliare, znefunkčnenie jedného očného orgánu, operácia.

Dôležité: Väčšina odborníkov sa prikláňa k tomu, aby sa v extrémnych prípadoch vykonala chirurgická intervencia. Najprv odporúčame vyskúšať konzervatívne metódy korekcia strabizmu.

Aké sú nebezpečenstvá strabizmu? Celková strata videnie očného orgánu, ktorý má odchýlky. V tomto prípade mozog prestane prijímať trojrozmerné obrázky a obrázky spolu nezodpovedajú. Nervový systém postupne blokuje údaje prijaté z chybného očného orgánu. Jeho svalový tonus sa začína strácať. Fungovanie oka sa časom výrazne zhoršuje a v 50 % prípadov sa rozvinie tupozrakosť.

Príčiny vzniku strabizmu

Strabizmus môže byť získaný alebo vrodený. Tvorba každého z nich má svoje vlastné dôvody pre jeho výskyt. Napr.

Získaný typ strabizmu

Najčastejšie sa tento typ strabizmu vyvíja u detí pred dosiahnutím šiestich mesiacov. Významnú úlohu v tomto prípade zohrávajú existujúce choroby, ktoré ich vyvolali vedľajším účinkom. Ale v kategórii staršieho storočia sú časté epizódy vývoja strabizmu. Najviac bežné dôvody rozvoj získaného strabizmu:

• strabizmus v dôsledku prudko zhoršeného videnia s astigmatizmom, ďalekozrakosťou a krátkozrakosťou;
• refrakčné chyby oka môžu byť spôsobené rozvojom katarakty alebo glaukómu a v dôsledku toho sa vytvára strabizmus;
• môže spôsobiť paralýzu očných svalov psychické poruchy, a somatické choroby(ako príklad: neurosyfilis, encefalitída);
• mierny stupeň strabizmu môže byť spôsobený poruchami krvného obehu a náhlymi nárastmi tlaku a ak sa ignoruje patológia, postihnutie;
• Odborníci považujú detské choroby, ako je šarlach a osýpky, za provokujúce faktory pre vznik strabizmu.

Dôležité: V prípadoch, keď malo dieťa predispozíciu k strabizmu, sa patológia môže prejaviť ako komplikácia po utrpení záškrtu alebo chrípky.

U detí sa môže vyvinúť strabizmus predškolskom veku po silnom zľaknutí, ako aj v dôsledku psychickej traumy. Tieto dôvody vývoja patológie boli zaznamenané aj u starších pacientov. Aj keď vo vzácnejších prípadoch.

Vrodený typ strabizmu

V praxi je vrodený strabizmus veľmi zriedkavý. Ešte menej bežné je nájsť ho v čistej forme, teda hneď pri narodení bábätka. Prejav patológie v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa je stanovený ako infantilný. Častejšie má novorodenec imaginárny strabizmus. Deti v tomto veku nedokážu presne zamerať svoj pohľad a zároveň sa zdá, že sa u dieťaťa rozvíja patológia.

Zaujímavosť: Imaginárny strabizmus možno pozorovať aj u dospelých, keď je človek v stave ťažkej intoxikácie.

Infantilný strabizmus sa často vyvíja v dôsledku genetických porúch a v období, keď je plod ešte v maternici. Príčinou môžu byť nasledujúce ochorenia: detská mozgová obrna, Crouzonov alebo Downov syndróm, ako aj dedičná predispozícia. V prípadoch dedičnosti má jeden z príbuzných dieťaťa tiež podobné odchýlky.

Ohrozené sú deti, ktorých matky trpeli infekčné choroby, užívali drogy a lieky bez vymenovania špecialistov.

Je operácia strabizmu jediným riešením problému?

Operácia na odstránenie strabizmu je radikálnou metódou riešenia problému. Ihneď po diagnostikovaní špecialista ponúkne konzervatívne metódy liečby, ktoré sú šetrnejšie. Môžu to byť špeciálne okuliare. Ich úlohou je prinútiť oba očné orgány sústrediť sa na jeden bod. Postupom času sa vyvinú svaly poškodeného oka. Patológia sa postupne upravuje.

Ak má pacient postihnutý jeden orgán, môže sa navrhnúť postup „odpojenia očného orgánu“. Na tieto účely sa na zdravé oko umiestni špeciálny obväz. Mozog teda začne prijímať obrazy len z chorého orgánu. Svaly sa postupne rozvíjajú a patológia sa upraví.

V pokročilejších prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok. Nemôže zaručiť úplné zotavenie strata zraku, ale umožňuje dosiahnuť symetrickejší vzťah medzi očnými orgánmi. Častejšie s operáciou súhlasia mladí ľudia, pre ktorých je veľmi dôležité, aby nemali vonkajšie chyby.

Indikácie pre operáciu

1. Pacient využíval všetky konzervatívne liečebné metódy, no zlepšenia neboli dosiahnuté (alebo neboli dosiahnuté v maximálnej miere).
2. Pacient si želá čo najskôr odstrániť kozmetické chyby. Konzervatívna liečba môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
3. Pacient má vážne defekty. Lekár považoval za vhodnejšie najprv obnoviť videnie chirurgickým zákrokom a až potom použiť konzervatívne metódy na opravu alebo zlepšenie predtým získaného výsledku.

Dôležité: Operácia môže byť kontraindikovaná iba v prípadoch, keď má pacient individuálne charakteristiky, ktoré boli predtým prediskutované s jeho špecialistom.

Nájdu sa aj nejaké vekové obmedzenia. Napríklad optimálny vek na chirurgickú intervenciu sa považuje za 4–5 rokov pre dieťa. Mladší pacienti môžu byť odmietnutí. Výnimkou je vrodená forma strabizmu, ktorá sa koriguje vo veku 2–3 rokov. Toto je vysvetlené jednoducho. Po operácii musí pacient dodržiavať špeciálny režim a vykonávať špeciálne cvičenia. Deti mladšie ako 4 roky to nebudú môcť robiť vedome a samostatne. Šanca, že sa patológia vráti, sa výrazne zvyšuje.

Princípy a typy chirurgických zákrokov na odstránenie strabizmu

Operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva v niekoľkých typoch operácií. Niekedy odborník vyberie jednu optimálnu možnosť pre danú situáciu, ale častejšie sa počas operácie kombinuje niekoľko typov. Viac podrobností o každom type.

1. Svalová recesia zahŕňa odrezanie tkaniva od jeho fyziologického miesta pripojenia. Po prerezaní sa sval zošije. Špecialista vyberie optimálne miesto pre jeho budúce pripevnenie. Môže to byť šľacha, ako aj skléra. Tým sa vlákno posúva späť a jeho účinok sa oslabuje. Ak sa vlákno pohybuje dopredu, činnosť svalov sa naopak zvyšuje.
2. Operácia myektómie zahŕňa podobné manipulácie s odrezaním svalu. Rozdiel od predchádzajúceho typu je absencia postupu šitia.
3. Pomocou operácie Faden je možné dosiahnuť menšiu traumatizáciu očného orgánu. V tomto prípade sa manipulácie s odrezaním svalu nevykonávajú. Tkanivo sa okamžite prišije k bielku. Tento postup využíva nevstrebateľné nite.
4. Ak je sval oslabený a jeho činnosť je potrebné posilniť, používa sa skrátenie operácie. Počas operácie sa časť svalu odstráni.
5. Iný typ operácie pomôže dosiahnuť podobný účinok. Zahŕňa vytvorenie záhybu medzi šľachou a svalom. Je možné, že tento záhyb je vytvorený vo vnútri tela samotného svalu.

Každá z vybraných operácií na korekciu strabizmu sa vykonáva v súlade s hlavnými zásadami. Korekcia musí byť postupná. Operácia sa vykonáva len na jednom očnom orgáne. V druhom prípade sa postup opakuje o niekoľko mesiacov neskôr (približne 3–6). Aj keď pri malom uhle kosenia sa chirurg môže rozhodnúť vykonať korekcie súčasne na oboch očiach, ale to je často výnimka.

Vlastnosti operácie

Ak má pacient ťažký strabizmus, operácia sa vykonáva v niekoľkých krokoch. Faktom je, že je nežiaduce vykonávať operáciu na viac ako dvoch svaloch naraz.

Predĺženie alebo skrátenie svalu sa musí vykonávať rovnomerne na všetkých stranách. Napríklad, ak sa sval vpravo stiahne, potom vľavo sa musí nevyhnutne zväčšiť. V tomto prípade sú rozmery excízie a zväčšenia nevyhnutne identické.

Pri dodržaní všetkých hlavných zásad chirurgickej intervencie sa špecialista snaží čo najviac zachovať spojenie medzi očnou guľou a operovaným svalom.

U dospelých pacientov sa korekcia vykonáva v lokálnej anestézii. Po dokončení sa pacientovi podá obväz. Už po niekoľkých hodinách môžete ísť domov. Pre deti (akýkoľvek vek) platí vždy celková anestézia. Dieťa musí byť hospitalizované jeden deň, ale nemožno vylúčiť prípady s dlhším pobytom v nemocnici.

Tí, ktorí majú možnosť opraviť patológiu na zahraničných klinikách, by mali venovať pozornosť nemeckým a izraelským špecialistom. Ich prístup k takejto náprave je radikálnejší. Takmer všetky typy patológií sú opravené pri jednej návšteve. Ďalším plusom je možnosť vykonania operácie u detí mladších ako jeden rok.

Obdobie rehabilitácie

Hoci sa operácia na korekciu strabizmu vykonáva za jeden deň a pacient je okamžite poslaný domov, neznamená to, že neexistuje žiadne rehabilitačné obdobie. Pre rýchle zotavenie budete musieť nejaký čas dodržiavať určité odporúčania lekára a vykonávať špeciálne očné cvičenia.

Prvý deň po operácii bude očný orgán boľavý, mierne začervenaný a zapálený. Toto je prirodzený stav. Môže dôjsť aj ku krátkodobému zhoršeniu zraku. Počas tohto obdobia musí byť každý pohyb kontrolovaný, pretože akékoľvek pokusy dotknúť sa oka môžu viesť len k narastajúcej bolesti.

Dôležité: Obnova tkanív očného orgánu a binokulárneho videnia nastáva po mesiaci. Väčšina pacientov vidí celý čas dvojitý obraz. Ak sa zrak po tomto období neobnoví, mali by ste sa poradiť s oftalmológom.

U detí sa adaptačný čas výrazne skracuje. Hlavná vec je vykonať cvičenia predpísané odborníkom a navštíviť oftalmológa.

Pre aktívne zotavenie môže odborník odporučiť používanie špeciálnych korekčných okuliarov, ako aj občasné zakrytie zdravého oka. To pomôže vytvoriť stres na operovanom orgáne. Svaly sa budú rozvíjať rýchlejšie a dosiahnu požadovanú úroveň.

Aké komplikácie by ste mali očakávať po operácii?

Najviac častá komplikácia ktorý sa vyskytuje v lekárskej praxi po operácii na odstránenie strabizmu - hyperkorekcia. Vzniká pri nadmernom predĺžení alebo zošití svalov očného orgánu. Hlavné dôvody tohto nežiaduceho účinku:

• chyba chirurga;
• nesprávne predbežné výpočty;
• prirodzený rast pacienta, ktorý ovplyvňuje zväčšenie veľkosti očného orgánu.

Nedávno odborníci našli najlepší spôsob, ako minimalizovať riziko takejto komplikácie. Čoraz častejšie sa operácie nevykonávajú strihaním, ale šitím svalových záhybov. V tomto prípade je aplikovaný steh nastaviteľný a nežiaduci efekt je možné korigovať minimálne invazívnym spôsobom.

Vytvorenie hrubej jazvy v mieste narezania svalu a následné opätovné prichytenie. Táto metóda chirurgickej intervencie zbavuje svalové tkanivo pohyblivosti a elasticity, ktoré je čiastočne nahradené vláknitým tkanivom. Jedinou alternatívou je v súčasnosti zmenšenie veľkosti vyrezanej oblasti.

Strabizmus sa časom vracia (recidivuje). Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje vinou samotného pacienta, ktorý zanedbáva dodržiavanie všetkých pravidiel v pooperačné obdobie. U detí môže dôjsť k relapsu v dôsledku náhleho zvýšenia zaťaženia očného orgánu. Napríklad operácia na korekciu strabizmu bola vykonaná vo veku piatich alebo šiestich rokov a po niekoľkých mesiacoch dieťa začalo chodiť do školy.

Najzávažnejšou, no veľmi zriedkavou komplikáciou je poškodenie počas operácie blúdivého nervu, ktorý je zodpovedný za fungovanie pľúc, tráviaceho traktu a srdcového svalu.

Hodnotenie pacientov

Väčšinou veľa negatívne recenzie Na domácich klinikách môžete počuť od rodičov, ktorí sa rozhodli nechať svoje dieťa operovať. Svoju nespokojnosť zdôvodňujú nasledujúcimi komentármi.

1. Väčšina ambulancií nemá individuálny prístup ku každému pacientovi a riešenému problému.
2. Odmietnutie chirurgického zákroku odborníkmi v ranom veku a oneskorenie vedie k progresii ochorenia a zhoršeniu zraku u malého pacienta.
3. V podstate všetky kliniky používajú pri operáciách a diagnostike zastarané techniky a vybavenie. To neumožňuje získať 100% výsledok z prvej operácie. Korekcia strabizmu sa vykonáva s nedostatočnými výsledkami a po chvíli sú potrebné opakované chirurgické zákroky.
4. V tomto profile je málo špecialistov, čo značne obmedzuje výber pacientov.

Väčšina rodičov si všimne len dočasne pozitívny výsledok. Len čo sa začne školský rok a dieťa pôjde do školy, zrak začne opäť klesať a vráti sa škúlenie. To sa vysvetľuje zvýšeným namáhaním očí. Mnohé deti odmietajú v škole nosiť špeciálne korekčné okuliare. Aby sa spolužiaci nesmiali, vyzlečú si ich a potajomky skryjú pred dospelými. Menej času sa venuje špeciálnym cvičeniam. Všetky tieto negatívnych faktorov viesť k tomu, že sa mladí ľudia rozhodnú pre druhú operáciu až po ukončení školy.

Dôležité: Čím je pacient starší, tým je operácia na korekciu strabizmu menej úspešná.

Koľko stojí operácia na korekciu strabizmu?

Náklady na operáciu na korekciu strabizmu sa na rôznych klinikách líšia. Napríklad, ak toto vládna agentúra a dieťa je maloleté, operáciu je možné vykonať bezplatne. Ošetrenie bude bezplatné aj pre dospelých, ale len pre tých, ktorí majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie. Za zmienku tiež stojí, že niektoré súkromné ​​ambulancie fungujú aj s povinným zdravotným poistením. Samotná prevádzka bude bezplatná, ale môžu byť potrebné dodatočné služby, za ktoré bude potrebné zaplatiť.

V prípade iných súkromných kliník sa cena môže pohybovať v rozmedzí 20 000 000 rubľov. Cena sa líši v závislosti od dostupnosti moderného vybavenia v inštitúcii, profesionality lekára, zložitosti samotnej operácie atď.

Pacienti, ktorí uvažujú o návšteve nemeckej alebo izraelskej kliniky, budú musieť počítať so zhruba 7-tisíc eurami. Ale je tu aj jedna nuansa. Návšteva zahraničnej kliniky cez sprostredkovateľa sa predraží (asi 2x).

Strabizmus je porucha extraokulárnych svalov, ktorá vedie k zlému videniu.

Lekári používajú konzervatívna terapia aj chirurgická intervencia, čo má svoje výhody aj nevýhody.

Indikácie pre operáciu na korekciu strabizmu

• prítomnosť zrakového postihnutia spôsobeného nesúlad v smere vizuálnych osí;
• Dostupnosť kozmetická vada vyžadujúce opravu;
• nízka účinnosť aplikácie iné metódy liečbe.

Foto 1. Dieťa má strabizmus v jednom oku. Orgán videnia sa odchyľuje smerom ku koreňu nosa.

Iba individuálnych charakteristík trpezlivý resp jeho prítomnosť sprievodné ochorenia môže byť kontraindikáciou chirurgického zákroku.

Ako deti znášajú chirurgickú liečbu: je zákrok úspešný?

V prítomnosti vyslovené porušenie práca extraokulárnych svalov u detí sa odporúča chirurgická metóda, ako sa zbaviť tohto problému. V detskej chirurgii Zvyčajne sa používa celková anestézia na zníženie stresu, ale kvôli tomu sa zvyšuje pobyt dieťaťa v nemocnici.

Optimálny vek na korekciu je 5-6 rokov. Do tejto doby je rozsah porušenia jasný vizuálna funkcia, a dieťa sa môže aktívne podieľať na pooperačnej rehabilitácii.

Avšak v závažných prípadoch, keď je uhol odchýlky zrakovej osi viac ako 45°, odporúča sa vykonať prvú prípravnú etapu v 1-2 rokoch. Terapia vám umožňuje znížiť stupeň vývoja patológie. Vykoná sa konečná korekcia vo veku 4-5 rokov.

V štandardnej schéme liečby budú prítomné nasledujúce kroky:

• predoperačná príprava, ktorá zahŕňa analýzu fyzickej pripravenosti pacienta na operáciu a psychologickú prípravu na ňu;
• skutočná operácia;
• pooperačné obdobie;
• rehabilitačné obdobie.

Pred akoukoľvek operáciou je predpísané všeobecné vyšetrenie. Zvyčajne zahŕňa vyšetrenie krvi a moču, EKG, kontrolu výsledkov testu na tuberkulózu a vyšetrenie u detského lekára. Tieto postupy sa zvyčajne vykonávajú ambulantne na klinike. Pri použití celkovej anestézie by sa dieťa v deň operácie nemalo kŕmiť. Rodičia by sa ho mali snažiť upokojiť vysvetlením významu toho, čo sa deje.

Chirurg určuje taktiku zásahu, pričom zvolí spôsob korekcie, ktorý bude najefektívnejší. So sprievodným strabizmom používajú sa dve hlavné technológie: posilnenie alebo oslabenie jednotlivých extraokulárnych svalov. Na spevnenie možno použiť tak excíziu časti svalu, ako aj zmenu miesta jeho úponu.

Na uvoľnenie efektívne metódy sú: zmena miesta úponu svalu, aplikácia mikrorezov naň (čiastočná myotómia), predĺženie svalu.

Na operované oko sa aplikuje sterilný obväz., ochrana pred infekciou. Potom je dieťa preložené na oddelenie, kde strávi určitý čas na pozorovaní zdravotnícky pracovník, po ktorej môže byť prepustený domov.

Obdobie rehabilitácie si vyžaduje osobitnú pozornosť. Zahŕňa pozorovanie oftalmológa, vykonávanie súboru cvičení na posilnenie očných svalov a prípadne predpisovanie hardvérovej liečby.

Foto 2. Dieťa pred operáciou na odstránenie strabizmu (hore) a po operácii (dole).

Zvyčajne dieťa rýchlo sa zotavuje fyzicky aj psychicky: odstránenie viditeľného defektu zlepšuje sebavedomie a bolestivé pocity zásah je zabudnutý.

Ako komplikácie Môže sa vyskytnúť krvácanie a infekčné procesy. V dôsledku chybného výpočtu vykonaného pred operáciou sa strabizmus môže znova objaviť vo forme nadmernej kompenzácie: oko sa odchýli v opačnom smere.

Pozor! Aj keď je chirurg úspešný, problém sa môže po niekoľkých rokoch vrátiť, pretože rast a vývoj zrakových orgánov pokračuje, takže Nevyhnutné sú pravidelné vyšetrenia u špecialistu.

Operácia u dospelých. Recenzie po rehabilitácii

Princípy chirurgická liečba strabizmus u dospelých a detí je rovnaký. Avšak samotná operácia u dospelých ide to trochu ľahšie: Vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Tým sa znižuje predoperačná príprava. Stále však budete musieť podstúpiť vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať povinnú fluorografiu, odber krvi a moču a vyšetrenie terapeutom.

Nebudete musieť zostať dlho v nemocnici: pacient je prijatý v deň operácie a po jej úspešnom ukončení môže ísť domov. Počas intervencie sa pacientovi podáva lokálna anestézia, potom sa vykonajú manipulácie.

Dôležité! Samotný pacient sa musí aktívne podieľať na procese obnovy: je potrebné dodržiavať režim a riadiť sa pokynmi lekára.

Možné komplikácie môže súvisieť ako s prerušením prevádzky, tak s nedodržiavanie odporúčaní lekár Najnebezpečnejšie je, podobne ako v prípade detí, krvácanie alebo poškodenie štruktúr oka.

Zbavenie sa strabizmu vyvoláva u pacientov pozitívne emócie. Spätná väzba od jedného z pacientov, ktorý prešiel touto procedúrou pred dvoma rokmi. Natalya poznamenáva, že ona život sa výrazne zmenil: Uľahčilo sa jej komunikovať s ľuďmi, prestala sa hanbiť za svoj vzhľad, dokonca sa jej podarilo zvládnuť nový druh činnosti - poradenstvo, ktoré sa predtým zdalo nemožné.