Polypy v maternici: príznaky, diagnostika a liečba. Polyp, čo je? Typy, príčiny a symptómy výskytu, spôsoby liečby Čo sú polypy

Zdravie 20.12.2015

Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o polypoch v maternici. Bohužiaľ, veľa žien čelí takýmto problémom. Čo je to polyp maternice, aké sú jeho príčiny, čo potrebujete vedieť o liečbe polypu, či by sa mal odstrániť - o tom sa bude diskutovať v dnešnom článku.

Najprv si povedzme o samotnom koncepte polypu v maternici. Polyp v maternici je benígny novotvar nachádzajúci sa v krčku maternice. Polyp rastie v jej lúmene. V skutočnosti ide o obyčajnú bradavicu, ktorá sa nevytvorila na koži, ale v cervikálnom kanáli. Môže sa objaviť ako jeden polyp alebo niekoľko naraz.

Vedci sa domnievajú, že najpravdepodobnejšie dôvody ich rastu sú hormonálne poruchy, poruchy imunitný systém, častý stres a zmeny v tele spôsobené vekom ženy. Klinické prejavy keď sa tieto plesňové výrastky vyskytujú na krčku maternice, najčastejšie chýbajú. V prípade, že sa pripojí sekundárna infekcia alebo polypy spôsobia premeny krčka maternice, môže k nej dôjsť bolesťťahanie prírody, rozvoj krvácania a výskyt serózneho výtoku.

Štvrtina všetkých zmien krčka maternice, ktoré nemajú malígny charakter, patrí medzi polypy. Hovoríme o pseudoerózii a erózii, papilómoch, genitálnych bradaviciach, erytroplakii a leukoplakii. V súvislosti s hrozbou ich malignity je dôležité, aby každá žena nezabudla na každoročnú preventívnu prehliadku. To umožní včasné zistenie existujúceho polypu alebo iného novotvaru a jeho odstránenie.

Podľa štatistík tvoria polypy 4% prípadov z celkovej hmotnosti všetkých gynekologické ochorenia. Vek, v ktorom sa žena prvýkrát stretne s týmto benígnym rastom, je v priemere 45 rokov a viac, čo súvisí s jej vstupom do postmenopauzálneho obdobia. Niekedy sa však nájdu aj v detstva u dievčat do 9 rokov. Vzhľadom na hrozbu transformácie školstva do rakovinový nádor, potom sa rovná 1,5 % všetkých prípadov ochorenia.

Polypy v maternici. Príčiny

Čo je príčinou výskytu polypu, lekári stále presne nestanovili.

Vedci preto varujú len pred pravdepodobnými rizikovými faktormi, ktoré môžu vyvolať zvýšenie vzdelania:

• Choroby genitálnej oblasti u žien , ktoré vyvolávajú hormonálne zlyhanie v tele. Najnebezpečnejšie sú v tomto smere cysty na vaječníkoch, ich dysfunkcia, myómy a endometrióza.
• Hormonálne prepuknutia (tehotenstvo) a vyblednutie v dôsledku veku (menopauza).
• Psycho-emocionálne napätie , časté depresie, stresové situácie, chronická únava. Všetky tieto stavy vedú k poruchám imunitného systému, čo znamená, že môžu vyvolať rast.
• Poranenie krčka maternice mechanickej povahy. Môže k tomu dôjsť jednak pri absolvovaní gynekologických vyšetrení (hysteroskopia, liečebná kyretáž a pod.), jednak v dôsledku zápalové procesy(endocervicitída). Okrem toho môže byť krk zranený počas pôrodu alebo počas potratu.
• Až 70% všetkých polypov sa nachádza v prítomnosti takých komorbidity ako: erózia, cervicitída, leukoplakia, atrofická kolpitída, polypy endometria a pseudoerózia.
• Na pozadí sa môže objaviť rast infekcií, sexuálne prenosné, ako aj v rozpore s mikroflórou vagíny. V tomto ohľade sú nebezpečné choroby ako herpes, ureaplazmóza, kandidóza, mykoplazmóza, chlamýdie. Infekcia môže byť tiež zmiešaného typu.

Polyp maternice. Symptómy

Ako sa polypy prejavujú? Keď je polyp malý alebo osamelý, príznaky zvyčajne úplne chýbajú. O tom, že má novotvar, sa žena dozvie až v ordinácii lekára pri plánovanej návšteve. Klinické príznaky ochorenia sa prejavia až vtedy, keď vznikne zápal alebo sa polyp infikuje následkom úrazu.
V tomto prípade môžu začať znepokojovať nasledujúce príznaky:

• Zvýšenie množstva bielkov .
• vznik bolesť, ťahavý charakter. Majú tendenciu sa zvyšovať v čase ďalšej menštruácie. Častejšie sa bolesť vyskytuje v prítomnosti veľkých polypov. Môžu ženu rušiť aj pri intímnostiach.
• Vzhľad krv v sekrétoch nesúvisí s menštruačným cyklom. Podobný príznak sa pozoruje pri poranení nadmerným rastom.

Okrem toho existuje súvislosť medzi polypmi a neplodnosťou, ktorá sa vyskytuje u žien v plodnom veku. Stáva sa to tak v dôsledku hormonálneho zlyhania, ako aj v dôsledku polypu blokujúceho vstup do krčka maternice. Formácie vedú k zlyhaniam zavedeného menštruačného cyklu. Menštruácia sa stáva dlhšou a hojnejšou, čo je spôsobené zvýšením hladiny estrogénu a zhrubnutím vrstvy sliznice maternice.

Môžu polypy maternice viesť k rakovine?

Najpálčivejšia otázka pre ženu s polypmi: môžu viesť k rakovine? To sa môže stať, ale pravdepodobnosť malignity nie je vysoká a nepresahuje 2%.

Ak sa začne proces znovuzrodenia, polyp prechádza niekoľkými fázami:

• prerastanie epitelové tkanivá krky (hyperplázia);
• Transformácia jednej epiteliálnej vrstvy do druhej (metaplázia);
• Vzhľad prekanceróznych buniek v metaplastickej vrstve, ktoré majú tendenciu transformovať sa na rakovinové bunky (v prítomnosti provokačných faktorov);
• Zhoubnosť vzdelávania.

Aj keď sa žene podarí počať dieťa, polyp sa často stáva provokatérom spontánny potrat. Je to spôsobené tým, že krčka maternice je neustále reflexne podráždená existujúcou formáciou. Ďalšou komplikáciou počas tehotenstva na pozadí existujúceho polypu je nízke umiestnenie placenty, ako aj nedostatočnosť krčka maternice a isthmus maternice.

Okrem toho by ste mali byť vyšetrený gynekológom, ak máte jeden alebo viacero z nasledujúcich príznakov:

• Žene v plodnom veku sa nedarí otehotnieť;
• Medzi periódami sa pozoruje hnedý výtok;
• Po intimite alebo počas nej žena prežíva bolesť a krvavé problémy;
• Menštruácia trvá viac ako 6 dní, pravidelne sa vyskytuje krvácanie z maternice;
• Menštruácia slabá, rozmazanie.

Znakom, ktorý musí nutne upozorniť ženu počas menopauzy, je špinenie aj silné krvácanie. V tomto prípade ich trvanie alebo frekvencia nehrá rolu. Aj keď sa to stalo raz, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Takýto výtok môže byť prvým príznakom buď hypoplázie, resp onkologické ochorenie. Nebezpečenstvom je krvácanie, ktoré sa objavilo u ženy staršej ako 45 rokov po dlhšej absencii menštruácie (po menopauze).

Prečo je polyp v maternici nebezpečný? Treba ho odstrániť?

Často po zistení polypov v maternici vzniká otázka ich odstránenia. Je to spôsobené tým, že predstavujú určité nebezpečenstvo pre zdravie žien, vrátane:

• Vývoj krvácania z maternice . V priebehu času polyp, ak sa nelieči, získa svoje vlastné cievy. Jeho steny však nie sú v porovnaní s inými ľudskými orgánmi príliš husté. V dôsledku poranenia formácie žena pravidelne zažíva krvácanie medzi menštruáciou. Niekedy je výtok celkom nevýznamný, čo dokonca zostáva bez povšimnutia. Aj malá strata krvi však ohrozuje rozvoj anémie. Okrem toho môžu veľké polypy viesť k silnému krvácaniu, ktoré sa nemôže zastaviť samo.
• Neschopnosť počať dieťa . Čím viac útvarov a čím väčšia je ich veľkosť, tým závažnejšie budú problémy so schopnosťou otehotnieť. Koniec koncov, oplodnené vajíčko nebude schopné preniknúť do dutiny maternice a získať oporu na jej endometriu. Polyp je v tomto prípade mechanickou prekážkou v jeho ceste a vyžaduje odstránenie.
• Komplikácie nosenia dieťaťa . Keď sa žene podarí otehotnieť, no zároveň má polyp, hrozia potraty, odtrhnutie placenty. Zvyšuje tiež riziko mimomaternicového tehotenstva.
• Tvorba ložísk chronickej infekcie . Keď patologické činidlo vstúpi do dutiny maternice, začne pôsobiť presne v oblasti, kde sa nachádza polyp. Je to spôsobené neschopnosťou škrupiny polypu odolávať infekcii.
• Malignizácia. Môže dôjsť k prudkej degenerácii formačných buniek na malígnu. Najčastejšie k tomu dochádza pri polypoch adenomatózneho typu. Malignita rastu komplikuje terapiu, prispieva k deštrukcii blízkych tkanív, zvyšuje riziko krvácania z maternice a predstavuje priamu hrozbu pre život ženy.

V súvislosti s takýmito hrozivými komplikáciami mnohí gynekológovia odporúčajú odstrániť všetky formácie ihneď po ich objavení.

Diagnóza polypov v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť útvary na krčku maternice, medzi nimi:

• Vyšetrenie vagíny gynekológom . Aj počas tohto štandardného postupu, ktorý sa vykonáva pomocou zrkadiel, môže lekár vidieť vyčnievajúce útvary. Najčastejšie majú jasnočervenú resp ružová farba. tvar polypóznych útvarov je zaoblený alebo hroznový. Cervix je hypertrofovaný a zhrubnutý. V prípade, že je polyp keratinizovaný a zvonka pokrytý stratifikovaným epitelom, môže byť jeho farba biela. Porušenie krvného obehu v poraste dokazuje jeho fialová alebo bordová farba. Štruktúra novotvaru je mäkká alebo elastická.
• Vykonávanie cervikoskopie a kolposkopie . Cervikoskopia je inštrumentálne vyšetrenie krčka maternice pomocou hysteroskopu. Videokamera vám umožňuje vidieť aj tie najmenšie polypy, existujúce nekrózy obklopujúce tvorbu vredu alebo zápalový proces. Táto diagnostická technika vám umožňuje určiť štruktúru výrastkov. Na vyvrátenie alebo potvrdenie možnej rakovinovej degenerácie lekár počas vyšetrovacieho postupu vykoná biopsiu a frakčnú kyretáž steny maternice. Materiál sa potom skúma pod mikroskopom. Ak je polyp malý, môže sa odstrániť počas biopsie. Kolposkopia umožňuje posúdiť stav krčka maternice pomocou kolposkopu.
• Ultrazvuková diagnostika . Keď je žene diagnostikované polypy na krčku maternice, vždy existuje riziko ich výskytu v endometriu. Na ich detekciu sa vykonáva ultrazvuk, ktorý je schopný poskytnúť informácie o hrúbke endometriálnej vrstvy a jej štruktúre. Okrem toho dostanete Ďalšie informácie o stave trubíc a vaječníkov.

Populárne otázky a odpovede

Je možné otehotnieť s polypom v maternici?

A pre dušu budeme dnes počúvať GIOVANNI MARRADI

Prajem vám všetkým zdravie a múdrosť. Vždy sa starajte o svoje zdravie.Cédrový sud - mini sauna pre zdravie a krásu

Náčrt článku

Polypy v maternici sú nezhubné útvary, ktoré vznikajú zo sliznice. Výskyt polypov je spravidla sprevádzaný všeobecným zvýšením membrán (hyperplázia) dutiny maternice. Samotné formácie majú hlavné telo a nohu, ktorá je pripevnená k stene maternice. Vo vnútri takejto nohy funguje prietok krvi.

Detekcia podozrivých symptómov a liečba ochorenia maternice by mala prebiehať čo najskôr a vždy pod dohľadom gynekológa. Spravidla hovoríme o silnom krvácaní, ktoré nesúvisí s menštruačným cyklom a o opakujúcich sa bolestiach brucha. Spomedzi príčin maternicových polypov treba zdôrazniť nedodržiavanie správnej sterility a presnosti pri gynekologických výkonoch, napríklad odoberanie škrabancov na histologické vyšetrenie alebo potrat zo zdravotných dôvodov.

Aby ste pochopili pojem polypy a pochopili, čo sú, prečo sú nebezpečné, ich príznaky a spôsoby liečby, mali by ste venovať pozornosť možnosti ich degenerácie do malígnych nádorov, ako aj absencii akejkoľvek šance na otehotnenie. Koniec koncov, prítomnosť útvarov na sliznici maternice neumožňuje oplodnenému vajíčku pripojiť sa k stene pre ďalší rast a vývoj plodu. Čím skoršia a správnejšia liečba je predpísaná, tým vyššia je šanca mať dieťa v budúcnosti. Odstránenie polypov sa vykonáva chirurgicky.

Je mimoriadne dôležité úplne odstrániť existujúce polypy, pretože zvyšné častice môžu spôsobiť recidívu ochorenia.

Po operácii lekár predpisuje liečbu hormonálnymi liekmi. Samotný kurz trvá od troch do šiestich mesiacov.

Čo sú polypy

Ak sa na sliznici nájde veľa benígnych novotvarov, lekár diagnostikuje polypózu. Formácie sa vyznačujú nodulárnym tvarom, majú hlavné telo a nohu pripevnenú k sliznici maternice. Môžu sa objaviť v dôsledku rastu funkčnej vrstvy maternice alebo jej neúplného odmietnutia počas nástupu kritických dní menštruačného cyklu.

Polypy v gynekológii sa vyznačujú schopnosťou meniť svoju štruktúru a výplň rovnakým spôsobom, ako sa to deje v tkanivách dutiny maternice. Pri absencii správnej gynekologickej liečby sa štruktúra novotvarov začína meniť a získavať formy malígnych nádorov. Polypy sa tvoria z funkčnej (vonkajšej) alebo bazálnej vrstvy endometria maternice.

U žien je možné diagnostikovať samotnú chorobu rôzne cesty, v závislosti od umiestnenia polypov. Ak boli formácie lokalizované na krčku maternice, potom sú viditeľné už pri štandardnom vyšetrení. Vo väčšine prípadov sú polypy diagnostikované počas ultrazvuku, hysteroskopie (vyšetrenie špeciálnym optickým prípravkom) a histológie (štúdium tkanív maternice).

Dôvody na vzdelanie

V lekárskej praxi neexistuje jednoznačné vysvetlenie, prečo sa polypy tvoria, ale existuje niekoľko verzií kauzálneho vzťahu.

1. Hormonálna nerovnováha v tele. Zvýšenie vnútorných vrstiev maternice (hyperplázia) môže vyvolať nadmerné množstvo estrogénov alebo nízku hladinu progesterónu. V dôsledku toho sa môžu objaviť polypy, a to ako jednotlivé, tak aj vo veľkom počte (polypóza).
2. Patologické zväčšenie krvných ciev v maternici. Rozšírenie stien krvných ciev môže spôsobiť výskyt polypov, ak stratia svoju elasticitu alebo sa upchajú, čo spôsobí zrýchlenú reprodukciu epiteliálnych buniek okolo nich.
3. Diagnostika zápalových procesov v oblasti genitálií. Pri tomto type porúch vo fungovaní maternice sa pozoruje výskyt špeciálnych imunitných buniek, ktoré inhibujú rozvoj zápalu (ničia infekciu) a súčasne vyvolávajú zvýšenie počtu endometriálnych buniek (tvoriacich polypy).
4. Choroby endokrinnej (štítnej) žľazy. Keďže fungovanie všetkých žliaz tela je vzájomne prepojené, dochádza k poruchám v práci štítna žľaza, ako aj nadobličky alebo pečeň, môže vyvolať poruchy funkcie vaječníkov a nadmernú produkciu pohlavných hormónov v tele.
5. Potraty a neúspešná kyretáž v rozpore s pravidlami sterility a bezpečnosti. Nesprávne vykonané manipulácie môžu vyvolať eróziu na sliznici maternice, čo zase spôsobuje výskyt formácií.
6. Diagnóza zvýšenej krvný tlak(hypertenzia) a cukrovka. Nebezpečenstvo týchto chorôb spočíva v porušení procesu krvného obehu v malých kapilárach, kvôli čomu bunky nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a začnú sa rýchlo množiť delením. Vytvorená hyperplázia je priamym dôvodom, prečo sa v dutine maternice môžu vyskytnúť jednotlivé alebo viacnásobné polypy.
7. Prítomnosť nadmernej hmotnosti. Zvláštnosť tukového tkaniva spočíva nielen v akumulácii pod kožou a v bunkách orgánov, ale aj v schopnosti dodatočne produkovať estrogénové hormóny, ktoré spôsobujú výskyt a vývoj novotvarov nodulárnej formy a benígnej povahy.
8. Sedavý spôsob života. Pri absencii pravidelnej aktivity, ako aj neustále plnenie pracovných povinností v sede, vedie k stagnácii krvi v panvových orgánoch. Z tohto dôvodu sa dostatočné množstvo kyslíka nedostane do maternice a vaječníkov, čo následne ovplyvňuje proces produkcie hormónov a reprodukciu nových endometriálnych buniek.
9. Dedičnosť. Sklon k prejavom a rozvoju ochorenia môže vychádzať aj z faktorov dedičnosti.
10. Použitie tamoxifénu na liečbu nádorov. Aktívne zložky lieku blokujú receptory zodpovedné za citlivosť na pohlavné hormóny, a tak môžu vyvolať polypózu.

Charakteristické zmeny v endometriu maternice môžu byť vyvolané aktiváciou existujúcich chronické choroby pohlavné orgány, najmä pre také zápalové lézie, ako je ooforitída alebo adnexitída.

Odrody

Hlavná črta polypov spočíva v ich štruktúre: hlavné telo je pripevnené k tkanivám maternice v dôsledku úzkej nohy, vo vnútri ktorej funguje prietok krvi. Veľkosti tela a dĺžky nôh môžu byť veľmi rôznorodé: od parametrov sezamových semienok až po loptičky na stolný tenis alebo golfové loptičky (priemer 38 - 42 mm).

Polypy v lekárskej praxi sa vyznačujú štruktúrou štruktúry a umiestnením vo vnútri endometria.

V závislosti od miesta sa nodulárne benígne formácie môžu nazývať:

• cervikálny polyp (tiež nazývaný cervikálny polyp alebo polyp cervikálneho kanála);
• polyp maternice.

Pokiaľ ide o charakteristiky buniek zapojených do tvorby novotvarov, typy polypov sú nasledovné:

• žľazové (vytvorené z buniek žľazy);
• vláknité (klíčiace na úkor buniek spojivového tkaniva);
• (spájajú bunky žliaz maternice a bunky spojivového tkaniva);
• (líšia sa v prítomnosti atypických buniek, ktoré vyvolávajú transformáciu polypu na malígny nádor);
• placentárne (vzniknuté v dôsledku neúplného odstránenia placenty po pôrode).

Ak je prvý typ typickejší pre mladé ženy a môže mať formu cysty s vnútornou tekutou náplňou, potom sa fibrózne polypy zdajú byť hustejšie a častejšie sa pozorujú u pacientov starších ako 40 rokov.

Najnebezpečnejšie sú adenomatózne polypy, pretože sú základom pre vývoj rakovinových buniek a vývoj polypov na zhubný nádor. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rôznym polypom, ako sú placentárne, pretože sú často sprevádzané predĺženým krvácaním, ktoré nesúvisí s menštruačným cyklom, a sú tiež vážnou hrozbou vo forme infekcie. vnútorné orgány a rozvoj neplodnosti.

Prečo je polyp nebezpečný?

Napriek skutočnosti, že polypy sú spočiatku charakterizované ako benígne formácie, sú vážnou hrozbou pre zdravie žien. Preto sa musia odstrániť a potom podstúpiť pomerne dlhý priebeh hormonálnej terapie.

Najmenej nebezpečné následky tohto ochorenia sa týkajú menštruačných nepravidelností s zvýšená hladina krvácanie do chronická forma. Z vážnejších výsledkov vývoja ochorenia stojí za to zdôrazniť komplikácie počas tehotenstva, zvýšené riziko neplodnosti. Nedostatok riadneho a včasná liečba môže viesť k potrebe odobrať telo maternice z ženské telo. Najnebezpečnejšou možnosťou pre rozvoj ochorenia je degenerácia polypov do malígnych nádorov s rakovinovými bunkami (malignita).

Môže polyp vyjsť s menštruáciou

Detekcia častíc polypu pri menštruačnom krvácaní umožňuje pacientom dúfať, že formácie sa môžu vyriešiť sami a operácia predpísaná lekárom je voliteľnou manipuláciou na zotavenie. V skutočnosti uvoľneniu polypov týmto spôsobom mohlo predchádzať použitie liekov z oblasti alternatívnej medicíny alebo samotné formácie boli príliš malé. Zároveň neexistuje žiadna záruka, že všetky novotvary z endometria maternice boli odstránené a riziko nebezpečné komplikácie ich vývoj a znovuzrodenie aj tak nestojí.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia maternice môže prebiehať v niekoľkých fázach. O prítomnosti novotvarov nodulárnej formy môže pacient prvýkrát počuť pri návšteve gynekológa, aby podstúpil pravidelnú preventívne vyšetrenie. Ak sa polypy nachádzajú v krčku maternice, sú viditeľné pri bežnej lekárskej prehliadke pomocou zrkadiel. Na serióznejšie a dôkladnejšie kontroly sa môžu použiť špeciálne zdravotnícke pomôcky. V ktoromkoľvek z prípadov detekcie vyčnievajúcich útvarov sa vykoná histológia polypu, ktorá vám umožňuje študovať povahu a štruktúru zapojených buniek. Po dôkladnom vyšetrení na stoličke môže iba lekár rozhodnúť, čo s pacientom v budúcnosti.

Gynekologické vyšetrenie

Ide o gynekologické (štandardné) vyšetrenie, pri ktorom sa pomocou špeciálnych zrkadiel zisťujú vyčnievajúce charakteristické útvary. Samotné novotvary sa vyznačujú zaobleným alebo hroznovým tvarom, ako aj jasne červenou farbou (menej často ružovou). Použitím túto metódu diagnostike sa osobitná pozornosť venuje stavu krčka maternice, ktorý je spravidla charakterizovaný zhrubnutím a hypertrofiou (bolestivé zväčšenie). Ak sú útvary fialovej alebo bordovej farby, môže to znamenať poruchy krvného obehu v samotnom raste. Štruktúra polypu spravidla zostáva mäkká a elastická.

Cervoskopia a kolposkopia

Cervoskopická metóda je proces inštrumentálneho vyšetrenia krčka maternice pomocou hysteroskopu (svetlovodný prístroj vybavený vláknovou optikou na vizuálne vyšetrenie existujúcich patológií maternice). Zabudovaná videokamera umožňuje adekvátne posúdiť stav pacienta bez toho, aby samotnému telu priniesla nejaké nepríjemnosti alebo zranenia. Pomocou tejto metódy môžete rozlíšiť najmenšie polypy, ako aj diagnostikovať nekrózu (čiastočnú bunkovú smrť) oblastí endometria. Pomocou cervoskopie sa polyp v maternici študuje nielen podľa veľkosti a stavu, ale aj podľa štrukturálneho typu výrastkov. Na úplné potvrdenie alebo vyvrátenie rizika prejavu rakovinových buniek v novotvaroch sa vykoná biopsia (excízia častíc formácií na ďalšiu laboratórnu štúdiu).

Počas kolposkopie môže váš lekár posúdiť všeobecný stav vchodu do vagíny a jej stien. Na to sa používa kolposkop - špeciálny optický dizajn, vybavený binokulárom a osvetľovacím zariadením.

ultrazvuk

Pri diagnostikovaní polypov na krčku maternice vždy existuje riziko ich výskytu na vnútorných slizniciach samotnej maternice. V takýchto prípadoch môžete podrobne preskúmať a študovať polyp na ultrazvuku. V tomto prípade lekár dostáva podrobné informácie o hrúbke endometria maternice, jej štruktúre, ako aj o celkovom počte a veľkosti existujúcich novotvarov. Dôležitou výhodou ultrazvukového vyšetrenia maternice je možnosť dodatočne zistiť stav vaječníkov a vajíčkovodov, čo musí gynekológ vziať do úvahy pri ďalšia liečba pacient.

Hysteroskopia

Táto metóda diagnostiky chorôb je založená na mikrochirurgických (minimálne invazívnych) intervenciách na podrobné vyšetrenie dutiny maternice pomocou špeciálneho optického systému hysteroskopu. Počas hysteroskopie je povolené súčasné odstránenie detegovaných polypov s povinným odoslaním výrastkov na laboratórne štúdium štruktúry a povahy buniek.

Vizualizáciu polypov je možné realizovať aj metrografiou - röntgenovým zákrokom dutiny maternice s použitím kontrastnej látky, proti ktorej vystupujú nerovnomerné obrysy dutiny maternice (polypy).

Symptómy

Hlavnou črtou tohto ochorenia je absencia akýchkoľvek symptómov alebo znakov, ak je polyp jednoduchý alebo malý. O novotvaroch nodulárnej formy sa môžete dozvedieť iba počas plánovanej návštevy gynekológa. Preto je také dôležité absolvovať gynekologické vyšetrenie pravidelne, aspoň raz za pol roka.

Klinické príznaky prítomnosti polypov v tkanivách maternice sa často objavujú, keď už dôjde k zápalu membrán alebo k infekcii výrastkov po manipuláciách. Spravidla je to:

• o zvýšení množstva bieleho výboja;
• o výskyte atypických bolestivých pocitov typu ťahania, ktoré sa objavujú počas kritických dní alebo sa vyskytujú počas intimity s partnerom;
• o výskyte krvácania, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom.

Skutočnosť, že polypy vznikajú a ďalej sa vyvíjajú v dutine maternice, môže tiež naznačovať neplodnosť. Výrastky často blokujú priechod v krčku maternice, pričom vyvolávajú porušenie hormonálnej rovnováhy v tele a zlyhanie obvyklého menštruačného cyklu. Ako symptóm stojí za to zdôrazniť zvýšenú hojnosť a predĺženie trvania samotnej menštruácie. Je to spôsobené patologickým zvýšením množstva estrogénu a výrazným zhrubnutím endometria (slizničnej vrstvy) maternice.

Ako liečiť

Zistené polypy podliehajú povinnej terapii, ktorá zaručuje ich úplné odstránenie a zároveň minimalizuje riziko recidívy. Ak sa polypy na endometriu maternice zistia na skoré štádia samotné ochorenie a sú relatívne malé, potom môže gynekológ predpísať konzervatívnu liečbu (bez chirurgická intervencia). Treba mať na pamäti, že výrastky úplne nezmiznú a vždy existuje riziko ich opätovného rastu s následnou degeneráciou do zhubných nádorov.

Úplne sa ho zbavíte iba odstránením pomocou operácie.

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba polypov konzervatívnym spôsobom umožňuje len zastaviť proces ich rastu a ďalšieho vývoja. Na tento účel gynekológ predpisuje vhodné lieky, ktoré vyvolávajú zastavenie ich rastu, ako aj možnú resorpciu.

1. Pri diagnostikovaní vírusovej resp infekčné choroby dutiny maternice, terapia s využitím antibakteriálne lieky. Antibiotiká predpisuje výlučne ošetrujúci lekár. To platí najmä pre denné dávkovanie a trvanie liečebného cyklu, pretože užívanie takýchto liekov môže viesť ku komplikáciám v endokrinnom systéme.
2. V počiatočných štádiách ochorenia (prvých niekoľko mesiacov) sa pacientom v reprodukčnom veku (nie starším ako 35 rokov) môže ako liečba predpísať kombinovaná perorálna antikoncepcia.
3. Použitie gestagénov je určené prítomnosťou závažného a dlhotrvajúceho krvácania. Pomáhajú tiež zastaviť vývoj výrastkov tým, že zastavia ich prekrvenie cez kapilárne cievy.
4. Ak sa pacienti liečia na anémiu, lekár môže podávať substitučnú terapiu železom, sprevádzanú diétou a sedáciou. V tomto prípade nie sú fyzioterapeutické sedenia nadbytočné.
5. Záverečná fáza konzervatívna liečba je povinný príjem vitamínových a minerálnych komplexov.

Osobitná pozornosť v procese liečby si vyžaduje použitie hormonálnych liekov, ktoré pomáhajú obnoviť rovnováhu, najmä sa to týka pomeru množstva estrogénu a progesterónu. Celkové trvanie liečebného cyklu spravidla trvá asi šesť mesiacov.

Chirurgia

Najúčinnejšou a najspoľahlivejšou metódou liečby je chirurgické odstránenie. Samotná terapia sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi a nástrojmi, ale je mimoriadne dôležité, aby sa výrastky odstraňovali čo najšetrnejšie a úplne. Od kvality vykonaných manipulácií závisí riziko recidívy ochorenia, ako aj všeobecné blaho pacienta.

Jednou z dostupných metód liečby je kyretáž pomocou hysteroskopu (optické zariadenie so špeciálnym osvetľovacím zariadením, ktoré umožňuje vizualizovať stav orgánu, ako aj kvalitu vykonanej operácie). Hlavnou úlohou tejto metódy je získať materiál pre ďalšie laboratórne štúdie.

Ak je pacientke diagnostikovaná polypóza s hojným otvoreným krvácaním, je potrebné vykonať kyretáž (odstránenie hornej vrstvy endometria maternice) pomocou špeciálnych nástrojov. Samotný postup je navyše zameraný predovšetkým na zastavenie krvácania (hemostázy) a vykonáva sa pod celková anestézia. Odstránenie výrastkov sa vykonáva zavedením kovovej slučky. Výsledok škrabancov je nevyhnutne odoslaný na výskum, aby sa vylúčila malignita samotných útvarov.

Môže sa vykonávať aj šetrnejšími, minimálne invazívnymi spôsobmi, napríklad pomocou lasera. V každom z prípadov sa po operácii na odstránenie výrastkov miesto uchytenia výrastkov dodatočne ošetrí tekutým dusíkom (kryolýza). Tým sa minimalizuje opätovné objavenie a rast nebezpečných výrastkov na sliznici maternice. Nové technológie umožňujú úspešne odstrániť polypy akejkoľvek veľkosti, od parametrov sezamových semienok až po loptičku na stolný tenis (priemer cca 40 mm).

Obnova po odstránení

Po chirurgickom zákroku zostáva pacient nejaký čas pod lekárskym dohľadom. Je to spôsobené rizikom krvácania, prejavom bolesti v bruchu alebo zvýšením telesnej teploty. Po úspešnej operácii je povinné obnoviť hormonálnu rovnováhu v tele užívaním vhodných liekov. Okrem toho môžu byť na rehabilitačné obdobie predpísané protizápalové a analgetické lieky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave, ktorá neumožňuje korenené a slané jedlá, ako aj alkohol.

ľudová terapia

Okrem odporúčanej chirurgickej intervencie a užívania liekov je vždy možnosť liečiť novotvary a urýchliť proces obnovy tela na úkor ľudových prostriedkov. Zároveň sa odporúča návšteva lekára každé dva až tri mesiace, pretože len gynekológ vie povedať, či je použitá domáca terapia účinná.

- fokálna hyperplázia endometria, charakterizovaná patologickým rastom sliznice dutiny maternice vo forme jednotlivých alebo viacerých novotvarov na širokej báze alebo stopke. Polypy maternice sa prejavujú krvácaním z maternice, periodickou bolesťou, neplodnosťou. Polypy maternice sa diagnostikujú pri komplexnom gynekologickom vyšetrení – vyšetrenie, ultrazvuk, hysteroskopia, histologické vyšetrenie. Liečba polypov maternice je chirurgická, zahŕňa polypektómiu a kyretáž dutiny maternice, niekedy supravaginálnu amputáciu alebo exstirpáciu maternice.

Všeobecné informácie

Maternicové polypy alebo polypy endometria sú miestne nezhubné výrastky z bazálnej vrstvy endometrioidných buniek, vystupujúce nad sliznicu maternice vo forme jednotlivých tuberkulov. Veľkosť maternicových polypov sa značne líši - od niekoľkých milimetrov (veľkosť sezamových semien) až po niekoľko centimetrov (golfová loptička). Endometriálne polypy môžu byť buď jednoduché alebo viacnásobné, spojené so stenou maternice s tenkým kmeňom alebo širokou základňou. V prípade viacerých polypov endometria hovoria o polypóze maternice.

Endometrioidné polypy zvyčajne nepresahujú maternicovú dutinu, ale v zriedkavých prípadoch môžu prerásť cez cervikálny kanál do vagíny. Polypy maternice sa zisťujú u pacientov rôznych vekových skupín - mladých dievčat, žien stredného a menopauzálneho veku; frekvencia patológie sa pohybuje od 6 do 20%. Polypy endometria sa často kombinujú s polypmi cervikálneho kanála. Polypy maternice v gynekológii sa považujú za prekancerózny stav a podliehajú povinnému odstráneniu.

Klasifikácia polypov maternice

Štruktúru polypu maternice predstavujú tri hlavné zložky: endometriálne žľazy, endometriálna stróma a centrálny cievny kanál. Povrch polypu je pokrytý epitelom, stopka zahŕňa vláknitú strómu a hrubostenné cievy. Polypy maternice môžu ulcerovať, infikovať sa, nekrotizovať, podstúpiť bunkovú metapláziu.

Podľa morfologickej štruktúry je obvyklé rozlišovať polypy maternice žľazového, žľazovo-vláknitého, vláknitého a adenomatózneho typu. Polypy žľazového typu maternice sú tvorené endometriálnym tkanivom obsahujúcim žľazy; sa často vyvíja v mladom veku. Žľazovo-vláknité polypózne útvary sú mikroskopicky reprezentované endometriálnymi žľazami a spojivové tkanivo(stroma); vyskytujú u starších žien. Maternicové polypy vláknitého typu sú tvorené prevažne hustým spojivovým tkanivom, v ktorom sú jednotlivé žľazy; takéto polypy sú zvyčajne diagnostikované u žien starších ako 40 rokov. Adenomatózne polypy maternice pozostávajú z žľazového epitelu so známkami proliferácie, reštrukturalizácie žliaz; majú predpoklady na prechod do karcinómu endometria, a preto si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Medzi polypy maternice sa oddelene rozlišujú placentárne polypy, ktoré sa tvoria z fragmentov placenty, ktorá nebola úplne odstránená v dôsledku komplikovaného potratu, pôrodu, spontánneho potratu, potratu. Placentárne polypy maternice sa prejavujú dlhotrvajúcim silným krvácaním, ktoré môže neskôr viesť k infekcii a neplodnosti.

Príčiny vývoja polypov maternice

V genéze maternicových polypov zohráva hlavnú úlohu neurohormonálny vplyv a zápalové zmeny v endometriu. Maternicové polypy sa spravidla vyvíjajú na pozadí hormonálnej dysfunkcie vaječníkov a hyperestrogenizmu, ktoré sú sprevádzané fokálnou hyperpláziou endometria vo forme polypóznych výrastkov sliznice. Spolu s maternicovými polypmi môžu mať takéto pacientky aj iné ochorenia spôsobené estrogénom - endometriálnu glandulárnu hyperpláziu, maternicové myómy, adenomyózu, mastopatiu, polycystické vaječníky atď.

Výskyt maternicových polypov je podporovaný chronickými sexuálnymi infekciami a ženskými zápalovými ochoreniami (endometritída, adnexitída, ooforitída), traumatizáciou maternice chirurgickými potratmi, kyretážou endometria a dlhodobým nosením IUD. Riziková skupina pre vývoj polypov endometria zahŕňa ženy s arteriálnou hypertenziou, obezitou, ochorením štítnej žľazy, diabetes mellitus, poruchami imunity, neuropsychiatrickými poraneniami.

Príznaky polypov maternice

Bez ohľadu na štruktúru polypov maternice všetky spôsobujú podobné príznaky. Po období asymptomatického prietoku dochádza k dysfunkčnému krvácaniu z maternice, ktoré môže byť cyklické alebo acyklické. Pri maternicových polypách je zaznamenaná menorágia - hojná menštruácia, zdravý predmenštruačný výtok, špinenie krvácajúca mimo menštruácie a po pohlavnom styku, metrorágia, menopauzálne krvácanie. Konštantná strata krvi často vedie k významnej anémii sprevádzanej bledosťou kože, závratmi a slabosťou.

Pre polypy maternice veľké veľkosti typicky výskyt patologických slizničných bielok, kŕčovité bolesti v podbrušku, nepohodlie a bolesť pri pohlavnom styku. U žien v reprodukčnom veku polypy endometria často spôsobujú neplodnosť, u tehotných žien zvyšujú riziko potratu a predčasného pôrodu.

Príznaky maternicových polypov sú podobné prejavom endometriózy, maternicových myómov, hroziacemu potratu, a preto si vyžadujú odborné vyšetrenie gynekológom.

Diagnóza polypov maternice

Vyšetrenie polypov maternice zahŕňa odber gynekologickej a reprodukčnej anamnézy, vaginálne vyšetrenie, ultrazvuk panvy, hysteroskopiu a metrografiu, samostatnú diagnostickú kyretáž s histologické vyšetrenie endometrium.

Pri vláknitej štruktúre polypu maternice a absencii menštruačnej dysfunkcie je liečba obmedzená na polypektómiu s kyretážou maternice. Žľazové alebo žľazovo-vláknité polypy maternice po ich odstránení v akomkoľvek veku vyžadujú ďalšie hormonálna liečba. Na normalizáciu hormonálnych procesov sa volí perorálna antikoncepcia (COC - etinylestradiol v kombinácii s dienogestom alebo desogestrelom), inštalácia hormonálneho vnútromaternicového telieska Mirena, liečba gestagénmi (progesterón, noretisterón, dydrogesterón).

V prípade detekcie adenomatóznych polypov maternice je potrebná radikálnejšia liečba. U premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien sa maternica odstraňuje – supravaginálna amputácia alebo hysterektómia. Pri rakovinovej bdelosti alebo prítomnosti endokrinných porúch je indikovaná panhysterektómia – odstránenie maternice s adnexektómiou.

Prognóza a prevencia polypov maternice

Charakteristickým znakom priebehu polypov maternice je ich tendencia k relapsu. Opakujúce sa polypy maternice v 1,5% prípadov podliehajú malígnej transformácii; Najväčšie riziko vzniku rakoviny endometria je spojené s adenomatóznymi polypmi. Preto po ukončení liečby polypov maternice zostáva pacientka pod dohľadom gynekológa. Pri absencii liečby polypov maternice sa vyvíja anémia a neplodnosť. Prítomnosť polypov endometria zvyšuje pravdepodobnosť potratu a vyžaduje zohľadnenie tohto faktora počas tehotenstva.

Prevencia endometriálnych polypov spočíva vo včasnej a dôkladnej liečbe zápalové ochorenia maternica a prílohy, korekcia dysfunkcie vaječníkov, starostlivé vnútromaternicové manipulácie.

Čo to je? Polyp je nezhubný novotvar, ktorý sa vyskytuje na sliznicových stenách orgánov, častejšie na membránach nosa, čriev alebo maternice. Atypický rast buniek môže spôsobiť prechod benígnej patológie na malígnu. Degenerácia polypov je určená biopsiou. Liečba závisí od veľkosti a umiestnenia.

Klasifikácia: typy polypov

Podľa vzdelania sa rozlišujú tieto typy:

• Novotvary, ktoré sa vyskytujú v miestach zápalu;
• Neoplastické - vytvorené z atypických buniek;
• Hyperplastické - objavujú sa z rastu zdravého tkaniva.

Existujú dva typy formulárov:

• výrastky, ktoré sú pripevnené k orgánom pomocou tenkého procesu, "nohy";
• formácie, ktoré majú širokú základňu.

Polypy sú často benígne, ale môžu sa vyvinúť do malígnej formy.

Zápalové a hyperplastické typy sú často len benígne, zatiaľ čo neoplastické typy sa vyskytujú v oboch formách. Zhubné nádory dávajú metastázy, ktoré sa šíria po celom tele.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že nie vždy je možné odhaliť patológiu kvôli malej veľkosti "výrastkov". V neskorších štádiách je liečebný režim komplikovanejší.

Príčiny polypov

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú všeobecné a miestne formácie.

Medzi prvé patria:

1. dedičný faktor, genetické vlastnosti organizmu, sklon k novotvarom.
2. Zlé návyky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prácu všetkých systémov tela, čo vedie k oslabeniu imunity a rozvoju chorôb.
3. Zápaly, neliečené choroby.
4. Hormonálne poruchy.
5. Vek. Deti majú menšiu pravdepodobnosť vzniku polypov ako dospelí.

Miestne príčiny zahŕňajú:

1. Konštantný výtok z nosa, alergické reakcie.
2. Dysbakterióza, zápalová kolitída.
3. Choroby genitourinárneho systému.
4. U žien v maternici a na jej krku sa môže spustiť tvorba fibróznych a žľazových polypov veľká kvantita potrat, hormonálna nerovnováha.

Toto sú hlavné dôvody, ktoré vedú k vzniku patológie. Telo každého človeka je však individuálne, môžu tam byť aj iné faktory.

Symptómy polypov, klinický obraz

V počiatočnom štádiu neexistuje žiadna klinika choroby. Keď polypy rastú, objavia sa charakteristické príznaky, menovite:

• S polypy v žalúdku existujú bolesť, chuť do jedla môže zmiznúť, slinenie sa môže zvýšiť;
• Ak sa v čreve tvoria novotvary, vedie to k jeho obštrukcii, periodickej bolesti;
• (pri poškodení) spôsobuje charakteristické sfarbenie výkalov;
• Polypy v nose spôsobujú neustály pocit upchatia, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, dýchavičnosť;
• Príznaky formácií v maternici sú problémy s menštruačným cyklom, bolesť brucha.

Veľmi často sa však prítomnosť ochorenia zistí iba ultrazvukom.

Nižšie uvádzame stručný prehľad najbežnejších prípadov polypov a metód liečby.

Akékoľvek patologické výrastky reprodukčných orgánov ženy musia byť diagnostikované a odstránené včas. Žľazové polypy endometria sa objavujú pred obdobím menopauzy a sú náchylné na degeneráciu do rakoviny.

Príčina vzhľadu závisí od hormonálneho pozadia a zápalových procesov maternice.

Nachádzajú sa na ťažko dostupných miestach: v rohoch maternice. Preto často po odstránení zostáva časť nohy, ktorá sa rýchlo obnoví.

Zmena v štruktúre endometriálneho glandulárneho polypu sa nazýva adenomatóza, ktorá sa týka prekanceróznych stavov.

Príznaky polypu sa dlho nezobrazujú a žena nemusí vedieť o jeho existencii, ak nepodstúpi pravidelné vyšetrenia u gynekológa.

Nebezpečné krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami a vedie k anémii.

Po reprodukčnom veku sa v maternici vyskytuje patológia vláknitého typu. Ide o husté formácie, jednotlivé, strednej veľkosti. Neexistujú žiadne fyzické príznaky alebo symptómy.

Endometriálne formácie sa liečia hormonálnou terapiou a chirurgickým odstránením polypu.

Čo je to nosový polyp?

Objavujú sa na nosovej sliznici. Príčinou novotvarov je najčastejšie chronický výtok z nosa.

Sliznica je neustále v zapálenom stave, v dôsledku čoho sa vytvárajú priaznivé podmienky na tvorbu polypov.

Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien.

Nosové polypy sú rozdelené do dvoch typov:

1. Antrochoanálny. Deti sú náchylné na tento typ. Novotvar sa vyvíja iba na jednej strane, hlavne z maxilárneho sínusu.
2. Etmoidálne - viac vlastné dospelým. Choroba sa vyvíja na oboch stranách nosovej priehradky.

Existujú tri štádiá ochorenia:

• V prvej fáze výrastok pokrýva malú časť priestoru v nose.
• V druhom štádiu polypy silnejú a začínajú pokrývať dosť veľkú časť nosnej dutiny.
• Tretia etapa je charakterizovaná výrazným rastom novotvaru, nosný priechod je úplne zablokovaný.

Liečba tohto ochorenia závisí od štádia vývoja, príznakov a symptómov. Pomoc v jednom prípade liečebné metódy, a v druhom len chirurgický zákrok.

Liečba polypov - odstrániť alebo nie?

tým najlepším spôsobom Liečba polypov sa považuje za odstránenie. Avšak ak nezasahujú, nezväčšujú sa, potom sa najčastejšie neoplazmy nedotýkajú. V tomto prípade sa používajú lekárske metódy liečby, ktoré niekedy pomáhajú znížiť veľkosť formácie.

Patológia, ktorá sa vytvorila z atypických buniek, sa musí odstrániť - môže sa zmeniť na malígnu formu.

Navyše, ak je novotvar bez stopky a má dostatok veľká veľkosť, potom sa tiež odstráni, aby sa zabránilo degenerácii do rakovinového nádoru.

Prevencia neexistuje, hlavnou vecou je nevynechať plánované vyšetrenia u lekárov, aby bolo možné včas odhaliť ochorenie a začať liečbu. V prítomnosti polypov sa totiž zvyšuje riziko ich degenerácie do onkologickej formy.

Vzdelanie sa samo nepožičiava medikamentózna liečba. Existujú chirurgické postupy na odstránenie polypov v nose. Viacnásobné výrastky sa prerežú Langeho slučkou v lokálnej anestézii.

Operácia sa vykonáva v sede. Po odstránení polypov je nos upchatý. Na ďalší štvrtý deň je pacient odoslaný na ambulantnú kontrolu. Po takomto postupe patológia opäť rýchlo rastie.

Endoskopické odstránenie umožňuje súčasne upraviť oddiel a vyrábať diagnostické štúdie. Pacient je v nemocnici jeden deň. Obdobie zotavenia prechádza rýchlo, bez komplikácií.

Minimálne invazívne odstránenie mikrodebrider - nízkotraumatická manipulácia. Umožňuje vám preniknúť do dutín, opraviť defekty v nose a dutinách.

laserové odstránenie vykonávané ambulantne. Operácia prebieha bez krvácania a komplikácií.

Počas tehotenstva je odstránenie polypov kontraindikované.

Choroba najčastejšie nedáva žiadne príznaky v počiatočných štádiách, takže je dosť ťažké ju zistiť. Príznaky sa objavia až vtedy, keď ochorenie trvá už dlhší čas.

Na detekciu rastu sliznice sa používajú najmä endoskopy - špeciálne optické prístroje, vďaka ktorým sa získavajú presné výsledky, umožňujúce zvoliť správnu taktiku liečby.