प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक। परिसंचरण गिरफ्तारी के विश्वसनीय संकेत

अध्ययन प्रश्न

1. की अवधारणा नैदानिक ​​मृत्युऔर पुनर्जीवन।

2. जीवन और मृत्यु के संकेतों का निर्धारण।

3. पूर्ववर्ती प्रभाव, छाती संपीड़न और के नियम और तकनीक कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े।

4. कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार।

लक्ष्य।

विषय के अध्ययन के पूरा होने पर, छात्रों को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की तकनीकों में कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए। चिकित्सा देखभालकार्डियक अरेस्ट के दौरान।

परीक्षण प्रश्न

1. पुनर्जीवन का क्या अर्थ है?

2. पुनर्जीवन के दौरान पीड़ित को रखने के लिए एक सपाट सख्त सतह के रूप में क्या इस्तेमाल किया जा सकता है?

3. प्रीकॉर्डियल बीट का क्या अर्थ है?

4. अपूर्व आघात कहाँ पहुँचाया जाता है?

5. अगर दिल का काम ठीक नहीं हुआ है तो प्रीकोर्डियल ब्लो लगाने के बाद क्या करें?

6. छाती को सिकोड़ने के दौरान सहायक व्यक्ति की हथेलियाँ किस बिंदु पर स्थित होनी चाहिए?

7. आपको कितनी बार प्रेस करना चाहिए छातीछाती के संकुचन के दौरान?

8. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन कब किया जाता है?

9. पीड़ित के ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता कैसे सुनिश्चित करें?

10. पीड़ित के फेफड़ों में सही तरीके से सांस कैसे छोड़ें?

11. अगर साँस छोड़ते समय पीड़ित के फेफड़ों में हवा न जाए तो क्या करना चाहिए?

12. हृदय गति रुकने के कारणों के नाम लिखिए।

13. कैरोटिड धमनी पर नाड़ी कैसे सही ढंग से निर्धारित होती है?

14. कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में पीड़ित के पुनर्जीवन के दौरान क्या क्रियाएं की जाती हैं?

नैदानिक ​​मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्यु- जीवन और मृत्यु के बीच एक प्रकार की संक्रमणकालीन अवस्था, जिस क्षण से केंद्रीय की गतिविधि शुरू होती है तंत्रिका प्रणाली, रक्त परिसंचरण और श्वसन और मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने तक थोड़े समय के लिए जारी रहता है। उनकी शुरुआत के क्षण से, मृत्यु को जैविक माना जाता है (इस लेख के संदर्भ में, मैं शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीयता के कारण सामाजिक और जैविक मृत्यु की अवधारणाओं को समान करता हूं)। इस प्रकार, नैदानिक ​​मृत्यु की मुख्य गतिशील विशेषता इस स्थिति की संभावित प्रतिवर्तीता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान, श्वसन, परिसंचरण और प्रतिवर्त अनुपस्थित होते हैं, लेकिन सेलुलर चयापचय अवायवीय रूप से जारी रहता है। धीरे-धीरे, मस्तिष्क में ऊर्जा पेय के भंडार समाप्त हो जाते हैं, और तंत्रिका ऊतक मर जाते हैं।

2. नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत प्रीगोनल अवस्था (क्रमिक कमी .) से पहले होती है रक्त चाप, श्वसन अवसाद, चेतना और विद्युत गतिविधिमस्तिष्क, क्षिप्रहृदयता के बाद ब्रैडीकार्डिया, आदि)। हमारा कार्य नैदानिक ​​मृत्यु को जैविक मृत्यु में बदलने से रोकने में मदद करना है, जब सभी जीवन प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय रूप से समाप्त हो जाती हैं।

तो क्या पीड़ित, रोगी, जीवित है या मृत? गंभीर चोटों, डूबने, शीतदंश में यह प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है, जब कोई व्यक्ति जीवन के कोई लक्षण नहीं दिखाता है। जीवन के कम से कम न्यूनतम संकेत मिलने के बाद, पीड़ित को तुरंत पुनर्जीवित करना शुरू करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​मृत्यु तब होती है, उदाहरण के लिए, किसी पेड़, चट्टान से गिरने पर, परिवहन दुर्घटनाओं, भूस्खलन, डूबने के दौरान, जब कोई व्यक्ति गहरी अचेतन अवस्था में डूब जाता है। अधिक बार यह खोपड़ी की चोटों के साथ, छाती या पेट के संपीड़न के साथ, गंभीर संवहनी अपर्याप्तता (मायोकार्डियल रोधगलन, विभिन्न मूल के कोमा) के साथ मनाया जाता है। पीड़ित गतिहीन रहता है, कभी-कभी जीवन के कोई लक्षण नहीं दिखाता है। आइए जीवन को मृत्यु से अलग करने का प्रयास करें।

सबसे पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या दिल की धड़कन है - हाथ से या कान से। हम कान को निप्पल के नीचे रखते हैं, और अगर दुर्लभ और दबी हुई दिल की आवाजें भी सुनाई देती हैं, तो यह पहला संकेत है कि व्यक्ति जीवित है। नाड़ी की भी जाँच की जानी चाहिए, विशेष रूप से गर्दन पर, जहाँ सबसे बड़ी धमनी गुजरती है - कैरोटिड, या प्रकोष्ठ के अंदर की तरफ।

सुनिश्चित करें कि पीड़ित सांस ले रहा है। यह छाती की हलचल, पीड़ित की नाक पर लगाए गए दर्पण को गीला करने, या नथुने में लाए गए रूई के संचलन द्वारा इंगित किया जाता है।

आंखों की स्थिति पर ध्यान दें। यदि आप उन्हें टॉर्च से रोशन करते हैं, तो पुतलियाँ संकरी हो जाएँगी; ऐसा ही होगा अगर खुली आँखअपने हाथ से पीड़ित को ढालें, और फिर जल्दी से अपना हाथ बगल की ओर ले जाएँ। लेकिन याद रखें: चेतना के गहरे नुकसान के साथ, प्रकाश की प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है।

यदि उपरोक्त में से कम से कम एक संकेत आप चिह्नित करते हैं सकारात्मक परिणाम, जिसका अर्थ है कि तत्काल सहायता अभी भी सफलता ला सकती है। इस मामले में, पुनर्जीवित करने के लिए जोरदार कार्रवाई की जानी चाहिए, जैसा कि हम इस या उस घाव या बीमारी की प्रकृति का वर्णन करते समय विस्तार से वर्णन करेंगे।

यदि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने के हमारे प्रयास व्यर्थ हैं और हमें विश्वास है कि वह मर चुका है, तो हमें समय बर्बाद नहीं करना चाहिए - अगले शिकार के लिए जल्दी से आगे बढ़ना बेहतर है।

किसी व्यक्ति की मृत्यु के क्या लक्षण हैं? मृत्यु तब होती है जब हृदय काम करना बंद कर देता है और श्वास रुक जाती है। शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जिसकी कमी से मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इसीलिए, पुनर्जीवन में, हृदय और फेफड़ों की गतिविधि पर ध्यान देना चाहिए ताकि वे काम कर सकें, यानी मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति कर सकें। इससे ही कोई व्यक्ति नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से बाहर आ सकता है।

यह स्थापित करते समय कि पीड़ित जीवित है या मृत, वे तथाकथित संदिग्ध और स्पष्ट शव संकेतों से नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु की अभिव्यक्तियों से आगे बढ़ते हैं।

मृत्यु के संदिग्ध लक्षण। पीड़ित सांस नहीं लेता है, दिल की धड़कन निर्धारित नहीं होती है, सुई चुभने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, पुतलियां तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। जबकि इस बात की कोई पूर्ण निश्चितता नहीं है कि पीड़ित की मृत्यु हो गई है, हमें उसे पुनर्जीवित करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

मृत्यु के स्पष्ट लक्षण। ये कठोर मोर्टिस के संकेत हैं। पहले और मुख्य लक्षणों में से एक है कॉर्निया पर बादल छा जाना और उसका सूखना। जब आंख को उंगलियों से पक्षों से निचोड़ते हैं, तो पुतली संकरी हो जाती है और बिल्ली की आंख जैसी हो जाती है।

मृत्यु के 2-4 घंटे बाद सिर में कठोर मोर्टिस शुरू हो जाती है। शरीर की ठंडक धीरे-धीरे होती है: शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के प्रवाह के कारण मृत शरीर पर नीले धब्बे दिखाई देते हैं। पीठ के बल लेटी हुई एक लाश में, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और कंधे के ब्लेड पर शव के धब्बे देखे जाते हैं। जब पेट पर रखा जाता है, तो चेहरे, छाती और अंगों के संबंधित भागों पर धब्बे दिखाई देते हैं।

अगर तुम यह सब देखते हो तो तुम्हें कुछ करने की जरूरत नहीं है। आपको केवल उपयुक्त अधिकारियों को सूचित करना होगा।

प्रीकॉर्डियल बीट

जब आप आश्वस्त हों कि पीड़ित की नब्ज नहीं है, तो उसे अपनी पीठ पर घुमाएँ और एक पूर्ववर्ती झटका लगाएँ। दूसरे शब्दों में, यह उरोस्थि के लिए एक पंच है। इसका उद्देश्य, डिफाइब्रिलेटर की तरह, रुके हुए दिल को हिलाकर फिर से शुरू करना है। लेकिन एक "लेकिन" है।

कार्डिएक अरेस्ट के बाद पहले 1-2 मिनट में ही प्रीकॉर्डियल शॉक प्रभावी होता है।

मैं सबसे ऊर्जावान पाठकों को चेतावनी देता हूं:एक पूर्ववर्ती झटका लगाने के साथ-साथ जीवित लोगों पर अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए प्रशिक्षण आयोजित करना असंभव है। आप उन्हें कार्डिएक अरेस्ट में जाने का कारण बन सकते हैं।

प्रीकॉर्डियल स्ट्राइक को सही तरीके से कैसे दें:

नाड़ी की जाँच करें;
- छाती को कपड़ों से मुक्त करें। समय बर्बाद न करने के लिए, महिलाओं से स्वेटर, टी-शर्ट, ब्लाउज और ब्रा नहीं उतारे जाते हैं, बल्कि गर्दन में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। आदमी की टाई हटा दी जानी चाहिए। पतलून, स्कर्ट पर बेल्ट को खोलना चाहिए। आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि प्रभाव के स्थान पर कोई पदक, क्रॉस या अन्य समान वस्तुएं नहीं हैं।
- थोरैक्स और xiphoid प्रक्रिया। इसे हिट होने से बचाने के लिए xiphoid प्रक्रिया को दो अंगुलियों से ढकना अनिवार्य है। यह उरोस्थि से आसानी से टूट जाता है और यकृत को घायल कर सकता है। तस्वीर देखो।

हड़ताल। प्रहार को हथेली के किनारे से मुट्ठी में बांधकर उंगलियों से ढके हुए की तुलना में थोड़ा अधिक लगाया जाता है। जिफाएडा प्रक्रिया. यह इस तरह दिखता है: एक हाथ की दो अंगुलियों से आप xiphoid प्रक्रिया को ढँकते हैं, और दूसरे हाथ की मुट्ठी से आप वार करते हैं। इस मामले में, मारा गया हाथ की कोहनी पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित होती है। यदि हम एक सादृश्य बनाते हैं, तो उरोस्थि पर एक झटका मेज पर एक झटका के समान होता है, जिसके बारे में वे कहते हैं: "मैंने अपनी मुट्ठी मेज पर पटक दी।" यह मत भूलो कि वार का उद्देश्य छाती को तोड़ना नहीं है, बल्कि हिलाना है। और एक और विशेषता - सात साल से कम उम्र के बच्चों को इस तरह नहीं मारा जा सकता है।
- प्रभाव के बाद, कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की जांच करें। यदि नाड़ी प्रकट नहीं होती है, तो पुनरुद्धार नहीं हुआ है और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है, जिसमें छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन शामिल हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

छाती संपीड़न किसके लिए है?

इसका अर्थ इस तथ्य में निहित है कि छाती पर प्रत्येक दबाव के साथ, हृदय से रक्त धमनियों में निचोड़ा जाता है। और जब दबाव बंद हो जाता है, तो दिल फिर से खून से भर जाता है, लेकिन इस बार नसों से। यानी प्रत्येक दबाव हृदय संकुचन की जगह लेता है। और उचित मालिश (60 दबाव प्रति मिनट) के साथ, सामान्य रक्त परिसंचरण का 30-40% प्रदान किया जाता है, जो पीड़ित को कई घंटों तक जीवित रख सकता है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

अप्रत्यक्ष मालिश केवल एक सख्त, सपाट सतह पर ही की जा सकती है।
- पीड़ित के बगल में घुटने टेकें।
- पूर्ववर्ती प्रभाव के बिंदु पर ही उरोस्थि पर दबाएं
- छाती में सिकुड़न के दौरान हथेलियों की सही स्थिति। हथेलियों को एक के ऊपर एक उरोस्थि की मध्य रेखा के साथ रखें। जिसमें अँगूठाएक हाथ पीड़ित की ठुड्डी की ओर, और दूसरे हाथ का अंगूठा उसके पेट की ओर होना चाहिए। बच्चों के लिए, एक हाथ से अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है, और नवजात शिशु के लिए दो अंगुलियों से।

उरोस्थि पर केवल सीधी भुजाओं से दबाना आवश्यक है। यदि आप मुड़ी हुई भुजाओं के साथ ऐसा करने का प्रयास करते हैं, तो आप लंबे समय तक पर्याप्त नहीं होंगे, क्योंकि मुड़ी हुई भुजाओं से अप्रत्यक्ष मालिश "पुश-अप्स" व्यायाम के समान होगी। अपने लिए सोचें कि आप कितनी बार पुश-अप कर सकते हैं, लेकिन पुनर्जीवन एक मिनट से अधिक समय तक चलेगा और "पुश-अप" की संख्या सभी बोधगम्य सीमाओं को पार कर जाएगी। इसलिए, केवल सीधे हाथ!

अप्रत्यक्ष मालिश की प्रभावशीलता केवल तभी हो सकती है जब प्रत्येक दबाव के साथ छाती 3-4 सेंटीमीटर तक शिथिल हो जाए। दबाव डालने वाले की हथेलियां पीड़ित की छाती से नहीं उतरती हैं। प्रत्येक अगला आंदोलन छाती के अपनी मूल स्थिति में वापस आने के बाद ही किया जाता है। यदि यह स्थिति नहीं देखी जाती है, तो पुनर्जीवन के पहले ही मिनटों में पीड़ित की कई पसलियां टूट जाएंगी।

प्रत्येक मामले में दबाव की आवृत्ति पीड़ित की छाती की लोच पर निर्भर करती है।

छाती का संकुचन करना।

आप 1-2 मिनट में पुनर्जीवन की प्रभावशीलता देख सकते हैं। आपके रोगी की त्वचा गुलाबी हो जाएगी, और पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देंगी। लेकिन अगर उसी समय कैरोटिड धमनी पर नाड़ी प्रकट नहीं हुई, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश जारी रखनी चाहिए और इसे अनिश्चित काल तक किया जा सकता है।

यदि अप्रत्यक्ष मालिश की प्रभावशीलता के कोई संकेत नहीं हैं, तब भी इसे कम से कम 20-30 मिनट तक जारी रखना चाहिए।

इसलिए, यदि पीड़ित की अपनी श्वसन गति नहीं है, तो आपको तुरंत कृत्रिम श्वसन शुरू करना चाहिए! यदि कोई संदेह है कि पीड़ित सांस ले रहा है या नहीं, तो बिना किसी हिचकिचाहट के, "उसके लिए सांस लेना" शुरू करना चाहिए और कीमती मिनटों को दर्पण की तलाश में, उसे अपने मुंह पर लगाने आदि में बर्बाद नहीं करना चाहिए।

पीड़ित के फेफड़ों में "अपने स्वयं के साँस छोड़ने की हवा" को उड़ाने से पहले, बचावकर्ता को पीड़ित के वायुमार्ग की धैर्य की जांच करनी चाहिए, और यदि कोई अवरोधक पदार्थ हैं, तो उन्हें हटा दें।

ऊपरी श्वसन पथ के पूर्ण रुकावट के संकेत - वायु प्रवाह निर्धारित नहीं है, छाती और गर्दन की मांसपेशियों का डूबना।

ऊपरी श्वसन पथ के अपूर्ण रुकावट के संकेत - शोर श्वास, घरघराहट, सीटी, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और उपक्लावियन क्षेत्र डूब जाते हैं।

नियम "सफ़र": (वीआरटी की अधिकतम पेटेंट प्राप्त करना):

पीड़ित के सिर को पीछे झुकाएं
- आगे बढ़ें नीचला जबड़ापीड़ित,
- पीड़ित का मुंह खोलो।

इस मामले के लिए दिखाए गए आईवीएल के लिए आगे बढ़ें।

कृत्रिम श्वसन "मुँह से मुँह"

बचावकर्ता पीड़ित के सिर की तरफ खड़ा होता है (अधिमानतः बाईं ओर)। यदि पीड़ित फर्श पर पड़ा है, तो आपको घुटने टेकने होंगे। उल्टी से पीड़ित के मुंह और गले को जल्दी से साफ करता है। यदि पीड़ित के जबड़े कसकर संकुचित होते हैं, तो उन्हें अलग कर देता है। फिर, एक हाथ पीड़ित के माथे पर और दूसरे को सिर के पीछे रखकर, वह पीड़ित के सिर को झुकाता है (अर्थात पीछे फेंकता है), जबकि मुंह, एक नियम के रूप में, खुलता है। बचावकर्ता एक गहरी सांस लेता है, अपने साँस छोड़ने में थोड़ा देरी करता है और पीड़ित की ओर झुकते हुए, उसके मुंह के क्षेत्र को अपने होठों से पूरी तरह से सील कर देता है, जिससे पीड़ित के मुंह पर एक वायुरोधी गुंबद बन जाता है। उद्घाटन। इस मामले में, पीड़ित के नथुने को उसके माथे पर पड़े हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ बंद किया जाना चाहिए, या उसके गाल से ढंकना चाहिए, जो करना अधिक कठिन है। कृत्रिम श्वसन में जकड़न की कमी एक सामान्य गलती है। इस मामले में, पीड़ित के नाक या मुंह के कोनों के माध्यम से हवा का रिसाव बचावकर्ता के सभी प्रयासों को विफल कर देता है।

सील करने के बाद, बचावकर्ता एक तेज, मजबूत साँस छोड़ते हुए, हवा को अंदर की ओर उड़ाता है एयरवेजऔर पीड़ित के फेफड़े। साँस छोड़ना लगभग 1 सेकंड तक चलना चाहिए और श्वसन केंद्र की पर्याप्त उत्तेजना पैदा करने के लिए 1.0-1.5 लीटर की मात्रा तक पहुंचना चाहिए। इस मामले में, लगातार निगरानी करना आवश्यक है कि कृत्रिम प्रेरणा के दौरान पीड़ित की छाती अच्छी तरह से उठती है या नहीं। यदि इस तरह के श्वसन आंदोलनों का आयाम अपर्याप्त है, तो इसका मतलब है कि हवा में बहने वाली मात्रा कम है या जीभ डूब जाती है।

साँस छोड़ने के अंत के बाद, बचावकर्ता पीड़ित के मुंह को छोड़ देता है और छोड़ देता है, किसी भी स्थिति में उसके सिर के अतिवृद्धि को नहीं रोकता है, अन्यथा जीभ डूब जाएगी और कोई पूर्ण स्वतंत्र साँस नहीं होगी। पीड़ित का साँस छोड़ना लगभग 2 सेकंड तक चलना चाहिए, किसी भी मामले में यह बेहतर है कि यह साँस लेने की तुलना में दोगुना लंबा हो। अगली सांस से पहले एक विराम में, बचावकर्ता को 1-2 छोटी सामान्य साँसें "अपने लिए" लेने की आवश्यकता होती है। चक्र 10-12 प्रति मिनट की आवृत्ति पर दोहराया जाता है।

यदि बड़ी मात्रा में हवा फेफड़ों में नहीं, बल्कि पेट में प्रवेश करती है, तो बाद की सूजन से पीड़ित को बचाना मुश्किल हो जाएगा। इसलिए, अधिजठर (पिट्यूटरी) क्षेत्र पर दबाव डालते हुए, समय-समय पर उसके पेट को हवा से मुक्त करने की सलाह दी जाती है।

कृत्रिम श्वसन "मुंह से नाक तक"अगर पीड़ित के दांत बंद हो गए हैं या होंठ या जबड़े में चोट लगी है तो किया जाता है। बचावकर्ता, पीड़ित के माथे पर एक हाथ रखता है, और दूसरा उसकी ठुड्डी पर, उसके सिर को ऊपर उठाता है और साथ ही अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर दबाता है। हाथ की अंगुलियों से ठुड्डी को सहारा देते हुए उसे दबाना चाहिए ऊपरी होठजिससे पीड़िता का मुंह बंद हो गया। बाद में गहरी सांसबचावकर्ता अपने होठों से पीड़ित की नाक को ढकता है, वही वायुरोधी गुंबद बनाता है। फिर बचावकर्ता पीड़ित की छाती की गति को देखते हुए नासिका छिद्र (1.0-1.5 l) के माध्यम से हवा का एक मजबूत झोंका बनाता है।

कृत्रिम साँस लेना की समाप्ति के बाद, न केवल नाक, बल्कि पीड़ित के मुंह को भी छोड़ना अनिवार्य है; नरम तालू नाक से हवा को बाहर निकलने से रोक सकता है और फिर मुंह बंद होने पर बिल्कुल भी साँस नहीं छोड़ेगा। इस तरह के साँस छोड़ने के साथ सिर को झुका हुआ (यानी वापस फेंक दिया जाता है) रखना आवश्यक है, अन्यथा धँसी हुई जीभ साँस छोड़ने में बाधा उत्पन्न करेगी। साँस छोड़ने की अवधि लगभग 2 s है। एक विराम में, बचावकर्ता "अपने लिए" 1-2 छोटे श्वास-प्रश्वास करता है।

कृत्रिम श्वसन 3-4 सेकंड से अधिक समय तक बिना किसी रुकावट के किया जाना चाहिए, जब तक कि पूरी तरह से सहज श्वास बहाल न हो जाए या जब तक कोई डॉक्टर प्रकट न हो जाए और अन्य निर्देश न दे दे।

कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता की लगातार जांच करना आवश्यक है:

पीड़ित के सीने की अच्छी महँगाई (भ्रमण)
- त्वचा का क्रमिक मलिनकिरण
- विद्यार्थियों का कसना

कोई सूजन नहीं
- स्वतंत्र श्वास

इस पर लगातार नजर रखनी चाहिए ताकि मुंह और नासोफरीनक्स में उल्टी न आए और अगर ऐसा होता है तो अगली सांस से पहले एक कपड़े में लपेटी हुई उंगली को पीड़ित के वायुमार्ग के मुंह से साफ करना चाहिए। चूंकि कृत्रिम श्वसन किया जाता है, बचावकर्ता को अपने शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की कमी के कारण चक्कर आ सकता है। इसलिए, यह बेहतर है कि दो बचाव दल 2-3 मिनट के बाद बदलते हुए हवा में उड़ें। यदि यह संभव न हो तो हर 2-3 मिनट में सांसों को 4-5 प्रति मिनट तक कम करना चाहिए, ताकि इस अवधि के दौरान कृत्रिम श्वसन करने वाले व्यक्ति के रक्त और मस्तिष्क में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाए।

सांस की गिरफ्तारी से पीड़ित व्यक्ति में कृत्रिम श्वसन करते समय, हर मिनट यह जांचना आवश्यक है कि क्या उसे कार्डियक अरेस्ट का भी अनुभव हुआ है। ऐसा करने के लिए, विंडपाइप (स्वरयंत्र उपास्थि, जिसे कभी-कभी एडम का सेब कहा जाता है) और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) मांसपेशी के बीच त्रिकोण में गर्दन पर नाड़ी को महसूस करने के लिए दो अंगुलियों का उपयोग करें। बचावकर्ता दो अंगुलियों को स्वरयंत्र उपास्थि की पार्श्व सतह पर रखता है, जिसके बाद वह उन्हें उपास्थि और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बीच के खोखले में "फिसल जाता है"। यह इस त्रिभुज की गहराई में है कि कैरोटिड धमनी को स्पंदित करना चाहिए।

यदि कैरोटिड धमनी का कोई स्पंदन नहीं है, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश तुरंत शुरू की जानी चाहिए, इसे कृत्रिम श्वसन के साथ मिलाकर। यदि आप कार्डियक अरेस्ट के क्षण को याद करते हैं और पीड़ित पर 1-2 मिनट के लिए केवल कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, उसे बचाना संभव नहीं होगा।

बच्चों में कृत्रिम श्वसन की विशेषताएं।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वास को बहाल करने के लिए, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन "मुंह से मुंह और नाक" विधि के अनुसार, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - "मुंह से मुंह" विधि के अनुसार किया जाता है। दोनों विधियों को पीठ पर बच्चे की स्थिति में किया जाता है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पीठ के नीचे एक कम रोलर (मुड़ा हुआ कंबल) रखा जाता है या शरीर के ऊपरी हिस्से को हाथ के नीचे लाए गए हाथ से थोड़ा ऊपर उठाया जाता है। पीछे, बच्चे का सिर पीछे फेंक दिया जाता है। बचावकर्ता एक सांस लेता है (उथला!), भली भांति बंद करके बच्चे के मुंह और नाक को ढकता है या (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) केवल मुंह और बच्चे के श्वसन पथ में हवा उड़ाता है, जिसका आयतन छोटा होना चाहिए , छोटा बच्चा (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में 30-40 मिलीलीटर के बराबर)। फेफड़ों (और पेट नहीं) में पर्याप्त मात्रा में हवा के प्रवाह के साथ, छाती की गति दिखाई देती है। जब आप उड़ना समाप्त कर लें, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि छाती कम हो रही है। एक बच्चे के लिए अत्यधिक मात्रा में हवा को उड़ाने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं - एल्वियोली का टूटना फेफड़े के ऊतकऔर फुफ्फुस गुहा में हवा की रिहाई। प्रेरणा की आवृत्ति श्वसन आंदोलनों की उम्र से संबंधित आवृत्ति के अनुरूप होनी चाहिए, जो उम्र के साथ घटती जाती है।

हम सभी जितना चाहेंगे, उससे कहीं अधिक बार, ऐसे समय होते हैं जब सहायता देर से होती है। कार्डियक अरेस्ट के 4 मिनट बाद, किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव नहीं है। जैविक मृत्यु होती है। कैसे समझें कि मदद देर हो चुकी है?

मान लीजिए कि आप देश के बाहर एक सुनसान सड़क पर चल रहे हैं और एक पैदल यात्री पर ठोकर खाई जो एक कार से टकरा गया था। उसके पास कोई नाड़ी नहीं है, और कोई नहीं बता सकता कि यह कब हुआ। इस मामले में, आपको आंख के कॉर्निया को देखने की जरूरत है। इसकी उपस्थिति आपको खोए हुए समय के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी देगी। परिवर्तन द्वारा दिखावटकॉर्निया जैविक मृत्यु की शुरुआत का न्याय करता है। एक मृत व्यक्ति में, कॉर्निया सूख जाता है और एक "हेरिंग शाइन" प्राप्त कर लेता है, और पुतली बादल बन जाती है। इसके अलावा, यदि आप अपने अंगूठे और तर्जनी से पुतली को धीरे से निचोड़ते हैं, तो यह अपना आकार बदल देगा और बिल्ली की पुतली का आकार ले लेगा। यह संकेत बताता है कि किसी व्यक्ति की मृत्यु 10-15 मिनट पहले हुई थी।

प्रीकॉर्डियल शॉक के लिए एकमात्र संकेत एक सर्कुलेटरी अरेस्ट है जो आपकी उपस्थिति में तब होता है जब 10 सेकंड से कम समय बीत चुका हो और जब उपयोग के लिए कोई इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर तैयार न हो। गर्भनिरोधक - बच्चे की उम्र 8 साल से कम है, शरीर का वजन 15 किलो से कम है।

पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा गया है। तर्जनी और मध्यमा उंगली को xiphoid प्रक्रिया पर रखा जाना चाहिए। फिर, हथेली के किनारे को मुट्ठी में बांधकर, उरोस्थि को उंगलियों के ऊपर से मारें, जबकि प्रहार करने वाले हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि उसके बाद कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं थी, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, पूर्ववर्ती प्रभाव तकनीक को अपर्याप्त रूप से प्रभावी माना जाता है, लेकिन कुछ विशेषज्ञ आपातकालीन पुनर्जीवन में उपयोग के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​प्रभावशीलता पर जोर देते हैं।

छाती संपीड़न (छाती संपीड़न)

सहायता एक सपाट, कठोर सतह पर की जाती है। संपीड़न के साथ, हथेलियों के आधार पर जोर दिया जाता है। कोहनी के जोड़ों पर हाथ मुड़े नहीं होने चाहिए। संपीड़न के दौरान, पुनर्जीवनकर्ता के कंधों की रेखा उरोस्थि के अनुरूप और उसके समानांतर होनी चाहिए। भुजाओं की स्थिति उरोस्थि के लंबवत होती है। संपीड़न के दौरान हाथों को "लॉक" या एक के ऊपर दूसरे "क्रॉसवाइज" में लिया जा सकता है। संपीड़न के दौरान, बाहों को पार करते हुए, उंगलियों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और छाती की सतह को नहीं छूना चाहिए। संपीड़न के दौरान हाथों का स्थान उरोस्थि पर होता है, 2 अनुप्रस्थ उंगलियां xiphoid प्रक्रिया के अंत से ऊपर होती हैं। केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक समय के लिए और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए संपीड़न को रोकना संभव है। संपीड़न कम से कम 5 सेमी (वयस्कों) (2011 एएचए सीपीआर दिशानिर्देश) की गहराई पर लागू किया जाना चाहिए।

छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए पहला संपीड़न एक परीक्षण होना चाहिए। बाद के संपीड़न उसी बल के साथ किए जाते हैं। संपीड़न को यथासंभव लयबद्ध रूप से कम से कम 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। स्टर्नम को रीढ़ की हड्डी से जोड़ने वाली रेखा के साथ ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में संपीड़न किया जाता है।

संपीड़न के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से न हटाएं। आपके शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन का उपयोग करके संपीड़न को पेंडुलम की तरह, सुचारू रूप से किया जाता है। जोर से धक्का दें, बार-बार धक्का दें (एएनए सीपीआर दिशानिर्देश 2011) हथेलियों के आधार को उरोस्थि के सापेक्ष न हिलाएं। इसे संपीड़न और मजबूर सांसों के बीच के अनुपात का उल्लंघन करने की अनुमति नहीं है:

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने वाले लोगों की संख्या की परवाह किए बिना सांस/संपीड़न अनुपात 2:30 होना चाहिए।

गैर-चिकित्सीय लोगों के लिए - संपीड़न बिंदु खोजने पर, हाथों को छाती के बीच में, निपल्स के बीच में रखना संभव है।

पुनर्जीवन उपायों का परिसर

पुनर्जीवन की प्रक्रिया

सीपीआर . के लिए संकेत

चेतना का अभाव

सांस की कमी

रक्त संचार में कमी (ऐसी स्थिति में कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी की जांच करना अधिक प्रभावी होता है)

कार्रवाई चिकित्सा कर्मचारीरूस में पीड़ितों को पुनर्जीवन सहायता प्रदान करते समय, उन्हें रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 4 अप्रैल, 2003 नंबर 73 के आदेश द्वारा विनियमित किया जाता है "किसी की मृत्यु के क्षण को निर्धारित करने के लिए मानदंड और प्रक्रिया निर्धारित करने के निर्देशों के अनुमोदन पर। व्यक्ति, पुनर्जीवन उपायों को रोकना।"

यदि पुनर्जीवनकर्ता (पुनर्वसन करने वाला व्यक्ति) ने कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण नहीं किया (या इसे निर्धारित करने में सक्षम नहीं है), तो यह माना जाना चाहिए कि कोई नाड़ी नहीं है, अर्थात संचार गिरफ्तारी हुई है।

सीपीआर के लिए 2011 एएनए सिफारिश के आधार पर। कार्डियो का क्रम बदल दिया फुफ्फुसीय पुनर्जीवनएबीसीडीई से कैबेड तक। स्मरक "अनुस्मारक" - एबीसीडीई, अंग्रेजी वर्णमाला के पहले अक्षरों के अनुसार। गतिविधियों का क्रम, चरण और क्रम बहुत महत्वपूर्ण है।

वायुमार्ग, वायु पारगम्यता।

मौखिक गुहा की जांच करें - उल्टी, गाद, रेत की उपस्थिति में, उन्हें हटा दें, अर्थात फेफड़ों तक हवा की पहुंच प्रदान करें। ट्रिपल सफर तकनीक करें: अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपने निचले जबड़े को धक्का दें और अपना मुंह खोलें।

श्वास, अर्थात् "श्वास"।

श्वास "मुँह से मुँह" या "मुँह से नाक" "मुँह से नाक और मुँह।" नीचे दी गई कार्यप्रणाली देखें।

प्रसाररक्त परिसंचरण प्रदान करना।

यह हृदय की मालिश, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रदान की जाती है। उचित रूप से की गई अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (छाती को हिलाकर) मस्तिष्क को न्यूनतम आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करती है, कृत्रिम श्वसन के लिए एक विराम मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति को खराब करता है, इसलिए आपको उरोस्थि पर कम से कम 30 संपीड़न के बाद सांस लेने की आवश्यकता होती है, या प्रेरणा के लिए बिल्कुल भी बाधित नहीं।

ड्रग्स, ड्रग्स।

एड्रेनालिन। एक नस या सुई में स्थापित कैथेटर के माध्यम से दवा को एक सिरिंज के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवा प्रशासन के पहले इस्तेमाल किए गए एंडोट्रैचियल (साथ ही इंट्राकार्डियक) मार्गों को अप्रभावी माना जाता है (2011 एएचए सीपीआर सिफारिश के अनुसार)। अतालता की उपस्थिति में, अमियोडेरोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, पहले अनुशंसित सोडा समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता की निगरानी।

पुनर्जीवन उपायों के परिसर के घटक सूचीबद्ध हैं

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की योजना।

प्रीकॉर्डियल शॉक के लिए एकमात्र संकेत एक सर्कुलेटरी अरेस्ट है जो आपकी उपस्थिति में तब होता है जब 10 सेकंड से कम समय बीत चुका हो और जब उपयोग के लिए कोई इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर तैयार न हो। गर्भनिरोधक - बच्चे की उम्र 8 साल से कम है, शरीर का वजन 15 किलो से कम है।

पीड़ित को एक सख्त सतह पर रखा गया है। तर्जनी और मध्यमा उंगली को xiphoid प्रक्रिया पर रखा जाना चाहिए। फिर, हथेली के किनारे को मुट्ठी में बांधकर, उरोस्थि को उंगलियों के ऊपर से मारें, जबकि प्रहार करने वाले हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि उसके बाद कैरोटिड धमनी पर कोई नाड़ी नहीं थी, तो एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, पूर्ववर्ती प्रभाव तकनीक को अपर्याप्त रूप से प्रभावी माना जाता है, लेकिन कुछ विशेषज्ञ आपातकालीन पुनर्जीवन में उपयोग के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​प्रभावशीलता पर जोर देते हैं।

छाती संपीड़न (छाती संपीड़न)

एक बच्चे के लिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।

सहायता एक सपाट, कठोर सतह पर की जाती है। संपीड़न के साथ, हथेलियों के आधार पर जोर दिया जाता है। कोहनी के जोड़ों पर हाथ मुड़े नहीं होने चाहिए। संपीड़न के दौरान, पुनर्जीवनकर्ता के कंधों की रेखा उरोस्थि के अनुरूप और उसके समानांतर होनी चाहिए। भुजाओं की स्थिति उरोस्थि के लंबवत होती है। संपीड़न के दौरान हाथों को "लॉक" या एक के ऊपर दूसरे "क्रॉसवाइज" में लिया जा सकता है। संपीड़न के दौरान, बाहों को पार करते हुए, उंगलियों को ऊपर उठाया जाना चाहिए और छाती की सतह को नहीं छूना चाहिए। संपीड़न के दौरान हाथों का स्थान उरोस्थि पर होता है, 2 अनुप्रस्थ उंगलियां xiphoid प्रक्रिया के अंत से ऊपर होती हैं। केवल फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक समय के लिए और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए संपीड़न को रोकना संभव है। संपीड़न कम से कम 5 सेमी (वयस्कों) (2011 एएचए सीपीआर दिशानिर्देश) की गहराई पर लागू किया जाना चाहिए।

छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए पहला संपीड़न एक परीक्षण होना चाहिए। बाद के संपीड़न उसी बल के साथ किए जाते हैं। संपीड़न को यथासंभव लयबद्ध रूप से कम से कम 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। स्टर्नम को रीढ़ की हड्डी से जोड़ने वाली रेखा के साथ ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में संपीड़न किया जाता है।

संपीड़न के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से न हटाएं। आपके शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन का उपयोग करके संपीड़न को पेंडुलम की तरह, सुचारू रूप से किया जाता है। जोर से धक्का दें, बार-बार धक्का दें (एएनए सीपीआर दिशानिर्देश 2011) हथेलियों के आधार को उरोस्थि के सापेक्ष न हिलाएं। इसे संपीड़न और मजबूर सांसों के बीच के अनुपात का उल्लंघन करने की अनुमति नहीं है:

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने वाले लोगों की संख्या की परवाह किए बिना सांस/संपीड़न अनुपात 2:30 होना चाहिए।

गैर-चिकित्सीय लोगों के लिए - संपीड़न बिंदु खोजने पर, हाथों को छाती के बीच में, निपल्स के बीच में रखना संभव है।

नवजात शिशुओं के लिए, एक उंगली से हृदय की अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है। बच्चे - दो उंगलियां, बड़े बच्चे - एक हथेली। दबाने की गहराई छाती की ऊंचाई का 1/3 है।

प्रभावशीलता के संकेत:

§ एक नाड़ी की उपस्थितिकैरोटिड धमनी पर

त्वचा का गुलाबी होना

प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिवर्त

एक संग्रहित दिल की धड़कन एक व्यक्ति को मार सकती है।

ध्यान! याद रखें: प्रीकॉर्डियल बीट at

मानव हृदय एक चार-कक्षीय पंप है, आकार में छोटा, लेकिन अद्वितीय क्षमताओं के साथ। प्रकृति या मनुष्य के द्वारा बनाए गए किसी भी कपड़े में ऐसा नहीं है सिकुड़ना. जीवन के 70 वर्षों के लिए की हृदय गति के साथ

आराम करने पर, प्रति मिनट 70 बीट, हृदय की मांसपेशियां 2,575,440 करेंगी 000 संक्षिप्ताक्षर। यह वास्तव में अविश्वसनीय कार्य है! हृदय की मांसपेशी, किसी भी अन्य मांसपेशी की तरह, बड़ी संख्या में होती है मांसपेशी फाइबरऔर वे सभी एक के रूप में काम करते हैं। कई कारणों से, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन की समकालिकता गड़बड़ा जाती है, वे असंगत रूप से काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है और मृत्यु हो जाती है। उरोस्थि के लिए एक पूर्ववर्ती झटका की मदद से, आप दिल की धड़कन को पहले की तरह ही समकालिक तरीके से बना सकते हैं। इस तरह के झटके का उद्देश्य छाती को जितना हो सके हिलाना है, जो रुके हुए दिल की "शुरुआत" के लिए प्रेरणा हो सकती है। अक्सर, एक झटका दिल की धड़कन को बहाल करता है और चेतना लौटाता है। एक सरल लेकिन बहुत प्रभावी तरीका।

xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर उरोस्थि पर स्थित एक बिंदु पर एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाता है, जिसमें हथेली के किनारे को मुट्ठी में बांधा जाता है। झटका छोटा और काफी तेज होना चाहिए। इस मामले में, हाथ की कोहनी को पीड़ित के शरीर के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए। प्रभाव के तुरंत बाद, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या हृदय का काम फिर से शुरू हो गया है, जिसके लिए 2-3 अंगुलियों को कैरोटिड धमनी के प्रक्षेपण पर रखा जाना चाहिए। यदि हृदय काम कर रहा है, तो कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन शुरू करें, यदि नहीं, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश पर जाएँ।

3.3. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश (सीधे मालिश शल्य चिकित्सक द्वारा की जाती है खुला दिल) तुरंत शुरू करें, जैसे ही यह स्पष्ट हो जाता है कि पूर्ववर्ती हरा अपेक्षित परिणाम नहीं लाया। क्षमता यह विधिकाफी हद तक सख्त पालन पर निर्भर करता है निम्नलिखित नियम:

हथेलियाँ, एक के ऊपर एक रखी हुई, एक कड़ाई से परिभाषित स्थान पर स्थित होनी चाहिए: पूर्ववर्ती प्रभाव के बिंदु पर xiphoid प्रक्रिया से 2-3 सेमी ऊपर;

छाती पर झटकेदार दबाव इस तरह के बल के साथ किया जाना चाहिए कि छाती एक वयस्क में 5 सेमी, एक किशोरी में - 3 सेमी, एक साल के बच्चे में - 1 सेमी तक संकुचित हो;

छाती पर दबाव की लय आराम से हृदय गति के अनुरूप होनी चाहिए - प्रति सेकंड लगभग 1 बार। उरोस्थि पर प्रत्येक सही ढंग से किया गया दबाव एक दिल की धड़कन से मेल खाता है;

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए न्यूनतम समय, यहां तक ​​कि इसकी प्रभावशीलता के संकेतों की अनुपस्थिति में, 15-20 मिनट से कम नहीं होना चाहिए।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के संयोजन में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का प्रभाव 1-2 मिनट के बाद देखा जा सकता है: चेहरे की त्वचा धीरे-धीरे एक सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं (वे संकीर्ण होती हैं) और एक धड़कन होती है कैरोटिड धमनी।

\/ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक:

व्यक्ति को सख्त सतह पर रखें (यदि पीड़ित बिस्तर या सोफे पर लेटा हो, तो उसे फर्श पर लिटा देना चाहिए); फिर पीड़ित के बाईं ओर उसके शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के समानांतर घुटने टेकें;

एक हाथ की हथेली को उरोस्थि पर हृदय के प्रक्षेपण बिंदु पर रखें, और दूसरी हथेली को ऊपर (हथेलियां एक के ऊपर एक), उंगलियां उठानी चाहिए, अंगूठे अलग-अलग दिशाओं में दिखना चाहिए;

शरीर के वजन (कंधे की कमर, पीठ और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से) का उपयोग करते हुए, केवल सीधी भुजाओं से उरोस्थि पर दबाव डालना आवश्यक है; एक बच्चे में अप्रत्यक्ष मालिश करते समय, आप एक हाथ का उपयोग कर सकते हैं, और नवजात शिशु में - एक अंगूठा;

हथेलियाँ पीड़ित की उरोस्थि से बाहर नहीं आनी चाहिए, और प्रत्येक बाद की हरकत छाती के अपनी मूल स्थिति में वापस आने के बाद ही की जानी चाहिए।

3.4. कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दो मामलों में किया जाता है: जब कोई दिल की धड़कन और सांस नहीं होती है, यानी व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है, और यह भी कि जब दिल की धड़कन और सहज श्वास संरक्षित होती है, लेकिन श्वसन दर नहीं होती है प्रति मिनट 10 बार से अधिक।

कृत्रिम वेंटिलेशन तकनीक:

ऊपरी श्वसन की सहनशीलता सुनिश्चित करें तरीके।ऊपरी श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के साथ किया जाता है, जिसे एक साफ रूमाल या धुंध में लपेटा जाना चाहिए। जल्दी से साफ़ करें मुंहसे विदेशी संस्थाएं- रक्त, बलगम। फिर पीड़ित के सिर को पीछे झुकाएं, उसके कंधों के नीचे एक छोटा घना रोलर रखें, जो हाथ में किसी भी सामग्री से बना हो;

पीड़ित के फेफड़ों में साँस छोड़ें। फेफड़ों में साँस छोड़ना माउथ-टू-माउथ विधि द्वारा किया जाता है। इस मामले में, गहरी साँस लेना आवश्यक है और, पीड़ित के होंठों को अपने होठों से कसकर पकड़कर, उसके फेफड़ों में साँस छोड़ें। इसी समय, साँस लेते समय, पीड़ित के नथुने को एक हाथ की तर्जनी और अंगूठे से भली भांति बंद करके दबाना चाहिए। इस प्रकार बनी बंद प्रणाली में कोई अंतराल नहीं होना चाहिए, अन्यथा हवा फेफड़ों में प्रवेश नहीं करेगी;

सुनिश्चित करें कि जब आप पीड़ित के फेफड़ों में श्वास छोड़ते हैं तो छाती चलती है (उठती है)। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाता है, वायु फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है, और आपके प्रयास व्यर्थ हैं। इस मामले में, वायुमार्ग को फिर से साफ करना और पीड़ित के सिर की स्थिति को थोड़ा बदलना आवश्यक है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल छाती के संपीड़न और यांत्रिक वेंटिलेशन की सटीकता पर निर्भर करेगी, बल्कि आपके कार्यों के दौरान उनके अनुपात पर भी निर्भर करेगी। यदि एक व्यक्ति पुनर्जीवन करता है, तो आपको लगभग 80 . करने की आवश्यकता है

प्रेसिंग प्रति मिनट, प्रत्येक के लिए 10-12 उरोस्थि पर दबाव 2-3 साँस छोड़ना चाहिए (पूर्वस्कूली बच्चों के लिए, दबाव की तीव्रता है 100 एक मिनट में एक बार और प्रत्येक 5 संपीडन के लिए 1 साँस छोड़ना होता है)। बेशक, दो या तीन लोगों के साथ पुनर्जीवन करना बेहतर है। उसी समय, 5 दबावों के लिए 1 सांस होती है, और प्रतिभागियों में से एक पीड़ित के पेट पर काफी जोर से दबाता है, क्योंकि रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा को रक्त परिसंचरण से बाहर रखा जाता है (छोटे श्रोणि में और निचले अंग) और बनाए जाते हैं अच्छी स्थितिमस्तिष्क को पूर्ण रक्त की आपूर्ति के लिए।

यदि आपके कार्य सफल रहे (हृदय और फेफड़ों की स्वतंत्र गतिविधि बहाल हो गई, तो देखें-

नैदानिक ​​​​मृत्यु या पूर्ववर्ती स्ट्रोक की शुरुआत के बाद हृदय ताल की बहाली को विधियों के रूप में जाना जाता है। हृदय पर निर्देशित शारीरिक प्रभाव - छाती का हिलना।

यह नाड़ी के एक साथ नियंत्रण के साथ किया जाता है। युवा और बुजुर्गों में अचानक कार्डियक अरेस्ट दर्ज किया गया है। पीड़ित की मदद करने का एकमात्र तरीका पूर्ववर्ती प्रभाव की विधि का कब्जा है।

शारीरिक पहलू

एक घायल व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय एक पूर्ववर्ती झटका का उपयोग किया जाता है। छाती के तीव्र संपीड़न में एक सिकुड़ा हुआ प्रतिवर्त शामिल है। हृदय के निलय रक्त से भर जाते हैं। लय बहाल हो जाती है। छाती का तेज संपीड़न एक आवेग बनाता है। निर्देशित यांत्रिक ऊर्जा तंत्रिका अंत में उत्तेजना को उत्तेजित करती है।

एक नोट पर!

झटका शुरू होने के बाद पहले 65 सेकंड के भीतर किया जाता है अचानक रुकनादिल। नैदानिक ​​​​मृत्यु के 1.5-2 मिनट के बाद, विधि बेकार है।

संकेत और मतभेद

कार्डियोलॉजिस्ट ने संकेतों की एक सूची की पहचान की है, जिसकी उपस्थिति में एक पूर्ववर्ती स्ट्रोक किया जाता है।

संकेत	मतभेद
चेतना का नुकसान - रोगी को नाड़ी महसूस नहीं होती है	पीड़ित को धमनियों में से एक पर "थ्रेडेड" पल्स तय किया जाता है
अचानक नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत। इसकी अवधि 45 सेकंड से अधिक नहीं होती है।	श्वास आंदोलनों की उपस्थिति
वेंट्रिकुलर लय के अचानक उल्लंघन का विकास	ऐंठन पेशी संकुचन
–	छाती क्षेत्र में आघात की उपस्थिति
–	आयु 10 वर्ष तक
–	15 किलो तक शरीर का वजन

5 मिनट के पुनर्जीवन के बाद, चिकित्सक मृत्यु की शुरुआत के बारे में निष्कर्ष निकालता है। दुर्भाग्य से, सर्जरी हमेशा हृदय की लय को बहाल नहीं करती है। डॉक्टर कई लक्षण होने पर रोगी को पुनर्जीवित करने के सभी प्रयासों को रोकने की सलाह देते हैं। पहला यह है कि आंखें प्रकाश उत्तेजना के प्रभावों का जवाब नहीं देती हैं। दूसरा संकेत यह है कि एपिडर्मिस रंग बदलता है।

सावधानियां और जटिलताएं

हृदय रोग विशेषज्ञ उन लोगों द्वारा हेरफेर की अनुमति देते हैं जो जानते हैं कि सही तरीके से कैसे प्रहार करना है। प्रक्रिया को दर्दनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। छाती क्षेत्र में जल्दबाजी की कार्रवाई से चोट लग सकती है:

• रिब फ्रैक्चर;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• फेफड़े के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन;
• फुस्फुस का आवरण का टूटना;
• साँस लेना बन्द करो;
• आंतरिक अंगों को नुकसान आदि।

सभी की शक्ति में जटिलताओं की संभावना को कम करें। बस सावधानी बरतना याद रखें। कार्डियोलॉजिस्ट ने ऑनिंग स्किल्स पर रोक लगाई स्वस्थ लोग. काम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को भड़काने का एक उच्च जोखिम है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में इसे हड़ताल करने की अनुमति है। अन्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• दक्षता और सटीकता - नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 45 सेकंड के भीतर झटका दिया जाता है;
• हेरफेर शुरू करने से पहले, 2-3 बिंदुओं पर नाड़ी महसूस करें;
• रोगी की छाती कपड़ों से मुक्त हो जाती है।

xiphoid प्रक्रिया के संपर्क में आने पर बढ़ी हुई सावधानी की आवश्यकता होती है - उरोस्थि का एक संकीर्ण और छोटा तत्व। प्रहार करते समय अत्यधिक बल का प्रयोग न करें। अत्यधिक एक्सपोजर के परिणामस्वरूप प्रक्रिया को नुकसान होगा या यकृत ऊतक को नुकसान होगा। एक महत्वपूर्ण अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आपको इंतजार नहीं करवाएंगे।

एक नोट पर!

पूर्ववर्ती हड़ताल एक विवादास्पद तरीका है, निषिद्ध नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ इसके उपयोग की उपयुक्तता के बारे में चर्चा जारी रखते हैं। हेरफेर की प्रभावशीलता कलाकार की योग्यता पर निर्भर करती है।

त्वरित और सही कदमों से मरीज की जान बच जाएगी

पीड़ित को एक सपाट और सख्त सतह पर रखा गया है। आदमी अपनी पीठ के बल लेटा है। हृदय रोग विशेषज्ञ बिस्तर या नरम सतह पर प्रहार करने पर रोक लगाते हैं। यह गतिज ऊर्जा को अवशोषित करता है। प्रक्रिया अप्रभावी हो जाती है। आगे का आदेशकार्रवाई इस तरह दिखती है:

• नींद में और जांघिक धमनीनाड़ी की जाँच करें;
• पल्स की अनुपस्थिति तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है;
• एक सहायक डॉक्टरों को बुलाता है, और व्यक्ति पुनर्जीवन शुरू करता है;
• जिस स्थान पर वे प्रहार करते हैं, वे वस्त्रों से मुक्त हो जाते हैं;
• पीड़ित के कपड़ों की जेब से सब कुछ हटा दिया जाता है - हेरफेर के दौरान छोटी और बहुत अधिक वस्तुएं त्वचा को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी;
• दाहिने हाथ वाला व्यक्ति अपने बाएं हाथ की तर्जनी और मध्यमा को छाती पर सौर जाल के क्षेत्र में रखता है;
• उंगलियों को पसलियों के तथाकथित अभिसरण बिंदु (सौर जाल) पर रखा जाता है - जितना अधिक सटीक रूप से बिंदु पाया जाता है, xiphoid प्रक्रिया की अखंडता के उल्लंघन का कम जोखिम;
• एक बाएं हाथ वाला व्यक्ति उपरोक्त को केवल एक अंतर के साथ दोहराता है - वे उंगलियों का उपयोग करते हैं दांया हाथ;
• दूसरा हाथ, जो प्रभावित होगा (हड़ताल), मुट्ठी में जकड़ा हुआ है;
• हृदय रोग विशेषज्ञ हथेली के किनारे के साथ जोखिम के आवेदन को मना करने के इच्छुक हैं;
• एक बंद मुट्ठी उस बिंदु से ऊपर उठाई जाती है जहां झटका 25 सेमी तक मारा जाएगा;
• पुनर्जीवन करने वाला व्यक्ति पीड़ित की तरफ बैठता है;
• मुट्ठी में जकड़ा हुआ हाथ हृदय क्षेत्र के ऊपर और शरीर के समानांतर स्थित होता है;
• हाथ की कोहनी एक मुट्ठी में जकड़ी हुई पीड़ित की नाभि की ओर "दिखती है";
• एक समान अंतराल के साथ एक तेज झटका 2 बार से अधिक नहीं;
• प्रत्येक तीव्र प्रभाव के बाद कैरोटिड और ऊरु धमनियों पर नाड़ी की जाँच करें।

जैसे ही नाड़ी रिकॉर्ड की जाती है, हृदय की मालिश की जाती है। यह एम्बुलेंस के आने से पहले किया जाता है। सिफारिशों के उचित कार्यान्वयन से व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है। प्रतिशत के लिहाज से स्थिति कुछ इस तरह दिखती है। हिट होने वाले प्रत्येक 10 पीड़ितों में से कम से कम 6-7 बच गए।

एक नोट पर!

10 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए बहुत सावधानी से एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाता है - इस तरह का पुनर्जीवन प्रभाव बल की विस्तृत गणना के बाद ही संभव है। कोई गलती नहीं होनी चाहिए। नुकसान का बड़ा खतरा आंतरिक अंगबच्चा।

प्रीकॉर्डियल स्ट्रोक नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में हृदय की लय को बहाल करने की एक विधि है। हेरफेर का सार छाती पर तेज प्रभाव के लिए कम हो जाता है। यदि नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 45 सेकंड के भीतर प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, तो इससे पीड़ित के पुनर्जीवित होने की संभावना होती है। जब कलाकार तकनीक में पारंगत होता है तो उसे एक झटके का सहारा लेने की अनुमति दी जाती है। गलतियों की अनुमति नहीं है।