Štatistika chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím zaznamenala veľký rozvoj najmä vo vzťahu k skupinám obyvateľstva zamestnaným v národnom hospodárstve. Stavy tela, pri ktorých funkčné poruchy spôsobené chorobou a brániace výkonu odbornej práce sú reverzibilného, ​​prechodného charakteru, vedú k dočasnej invalidite.

Dočasné postihnutie možno zjednodušene nazvať chorobnosťou, keďže je súčasťou všeobecnej chorobnosti a opakuje svoju dynamiku, avšak na nižšej úrovni (v porovnaní s apelatívnosťou).

K dnešnému dňu sa pri analýze chorobnosti nazbieralo množstvo skúseností, no, ako N. F. Izmerov a Yu. G. Shirokov v knihe pre odborníkov uvádzajú, „najväčší počet rôznych chýb, nepresností a vo všeobecnosti mylných predstáv sú stále povolené pri štúdiu tohto javu“. Hlavným je a priori myšlienka priameho vzťahu dočasnej invalidity s pracovnými podmienkami, čo vedie k chybným záverom pri hodnotení jej úrovní na rôznych objektoch alebo dynamike. V prvom rade treba pripomenúť, že na úroveň zdravotného postihnutia vplýva množstvo príčin sociálneho charakteru a tiež, že závery o vplyve konkrétnej príčiny možno získať len na základe hĺbkovej analýzy, ktorá zohľadňuje celý súbor kauzálnych vzťahov vrátane času expozície. Vo väčšine prípadov údaje o vplyve na výskyt zmenených pracovných podmienok nemôžu byť dôkazom, ak od ich zavedenia neuplynul dostatočný čas (zvyčajne aspoň 3 roky).

Chorobnosť s dočasnou invaliditou sa vydáva na práceneschopnosť, ktorá je základom pre uvoľnenie z práce. Zdravotná dovolenka, ktorá slúži na evidenciu prípadov invalidity, je teda účtovným dokladom, ktorý má trojakú (zdravotno-sociálnu, právnu a ekonomickú) hodnotu, pretože umožňuje nielen zohľadniť druh, frekvenciu a trvanie chorôb. , ale aj upravovať vzťahy medzi chorým a podnikom a určovať celkové ekonomické náklady choroby. Dynamika chorobnosti umožňuje nepriamo posúdiť efektívnosť nákladov na zdravotnú starostlivosť.

V súčasnosti je hlavným oficiálnym dokumentom štátnej správy o výskyte dočasnej invalidity formulár „Hlásenie o príčinách dočasnej invalidity“, ktorý zostavujú odborové výbory vo forme 16ВН.

Oficiálne spravodajské materiály vo forme 16VN sa zostavujú pre podniky ako celok alebo pre jednotlivé dielne a majú hlavne signálny a prevádzkový význam, pričom plnia len dve z ich základných funkcií, a to právnu a ekonomickú. Na medicínske účely, ktoré si vyžadujú hlboké pochopenie príčin chorobnosti a primeraný diferencovaný prístup k rozvoju rekreačných aktivít, oficiálne údaje z hlásení nestačia. O ich nevhodnosti rozhoduje predovšetkým „anonymita“ údajov. Podľa oficiálnych správ nie je možné získať informácie o chorých, frekvencii chorôb, výskyte podľa pohlavia, veku, profesie, dĺžky služby, vplyve fluktuácie zamestnancov na mieru výskytu atď. Program správ je obmedzený na len málo ukazovateľov a nedostatočný počet chorôb zahrnutých v nomenklatúre chorôb a neumožňuje zohľadniť špecifiká konkrétnej skúmanej produkcie. To všetko dohromady si vyžiadalo použitie najpodrobnejšej metódy, ktorú opísali N. V. Dogle a A. Ya. Yurkevich (1974) na hĺbkovú analýzu chorobnosti s dočasným postihnutím na základe materiálov takzvanej polície, resp. registrácia chorôb. Táto technika sa používa nielen na vedecké účely pri vykonávaní špeciálnych selektívnych štúdií, ale úspešne ju používajú lekári v obchodoch a v mnohých vyspelých priemyselných podnikoch. Navyše, teraz v najväčších podnikoch sa informácie o chorobnosti podľa špeciálne vyvinutých programov spracúvajú na počítači. Umožňuje okrem oficiálnych štatistík získať potrebné prvotné údaje na podloženie zdravotných odporúčaní.

Hĺbková analýza na základe policajnej evidencie chorôb vykonaná pomocou špeciálneho „Preukazu dočasnej práceneschopnosti pracovníka“ si vyžaduje prenos základných údajov z vydaných potvrdení o pracovnej neschopnosti pre každý prípad zdravotného postihnutia individuálne pre každého zamestnanca. Takéto účtovanie nám umožňuje zaviesť ďalšiu pozorovaciu jednotku – „celoročného“ pracovníka a na tomto základe rozdeliť všetkých pracovníkov do 2 hlavných skupín. Medzi „celoročných“ pracovníkov patria všetky osoby, ktoré odpracovali celý rok od 1. januára do 31. decembra. Tento stály kontingent pracovníkov sa zriaďuje podľa materiálov personálneho oddelenia podniku alebo podľa personálnych počtov na základe osobných kariet pracovníkov (formulár T-2). Je kvalitatívne homogénnejšia, keďže z rozvoja vylučuje „neceloročných“ pracovníkov, t.j. tých, ktorí sú počas roka prijímaní a prepúšťaní, ktorí celý rok nepracujú a poskytujú zlý vplyv na úrovniach chorobnosti, keďže majú spravidla vyššiu chorobnosť. Analýza chorobnosti u „celoročných“ pracovníkov nám teda umožňuje eliminovať vplyv fluktuácie zamestnancov na úroveň chorobnosti a presnejšie identifikovať závislosť chorobnosti od pracovných podmienok, profesionálne funkcie, pracovné skúsenosti atď. Na ten istý účel sa odporúča vyvíjať materiály po dobu 3-5 rokov, pretože počas tohto obdobia sú choroby špecifické pre každú konkrétnu výrobu úplnejšie odhalené a vplyv náhodných faktorov je menej ovplyvnený.

Na analýzu chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím možno použiť až 15 štatistických ukazovateľov: najčastejšie používané ukazovatele sú chorí ľudia, prípady a dni invalidity na 100 zamestnancov. Metódy na výpočet ukazovateľov sú uvedené v tabuľke. 16.

Tabuľka 16 Metódy výpočtu miery výskytu

Ukazovatele chorých ľudí a frekvencia prípadov dočasnej invalidity z dôvodu choroby majú prvoradý význam, predstavujú skutočné úrovne chorobnosti a im zodpovedajúce zmeny, pri správnom zoskupení materiálu sú najspoľahlivejším dôkazom vplyvu pracovné podmienky na zdravie pracovníkov. Dôležitejším z týchto dvoch kritérií je ukazovateľ chorých ľudí s jednotlivými formami a skupinami chorôb, ako aj všetkých chorôb spolu.

Ukazovatele dní práceneschopnosti, prepočítané na 100 „celoročných“ pracovníkov, charakterizujú pracovné straty tímu v dôsledku choroby a umožňujú posúdiť ekonomické škody spôsobené výrobe v súvislosti so stratou schopnosti pracovať.

Je tiež dôležité vziať do úvahy rozdelenie chorých ľudí podľa frekvencie ochorení, pričom sa ukazuje podiel chorých ľudí 1, 2, 3, 4 alebo viackrát ročne. V tomto rozdelení je dôležité vyčleniť skupinu často a dlhodobo chorých ľudí (FSI). Zvyčajne zahŕňajú všetky osoby, ktoré mali 4 a viac prípadov choroby za rok a nepracovali z dôvodu choroby viac ako 40 dní v roku. Význam tejto skupiny je v tom, že má významný vplyv na úroveň chorobnosti a vyžaduje si prioritnú pozornosť zdravotníckych pracovníkov, odborová organizácia a správa. Okrem intenzívnych ukazovateľov sa používajú aj extenzívne ukazovatele (koeficienty).

Pri analýze štruktúry chorobnosti sa využívajú rozsiahle koeficienty, ktoré umožňujú identifikovať relatívnu prevahu podielu určitých nozologických foriem ochorení. Pri porovnávaní štruktúry chorobnosti v dynamike alebo pre jednotlivé podniky, dielne, sekcie je potrebné ich hodnotiť v spojení s intenzívnymi koeficientmi, a nie izolovane.

Pri analýze všeobecných ukazovateľov sa v prvom rade hodnotí výskyt za celý závod, jednotlivé dielne a odborné skupiny. Na porovnanie sa používajú porovnateľné údaje pre podobné závody v priemysle, ako aj vedecká literatúra. Orientačné údaje pre hodnotenie výskytu sú uvedené v tabuľke. 17.

Tabuľka 17

úroveň	Percento chorých ľudí	Dočasná invalidita na 100 zamestnancov
počet prípadov	počet dní
Veľmi vysoký	80 a viac	150 alebo viac	1500 a viac
Vysoká	70-79	120-149	1200-1499
Nad priemer	60-69	110-119	1000-1199
Priemerná	50-59	80-99	800-999
Pod priemerom	40-49	60-79	600-799
Krátky	35-39	50-59	500-599
Veľmi nízky	Menej ako 35	Menej ako 50	Menej ako 500

Veľký význam pre získanie presvedčivých porovnávacích údajov má správny predbežný výber materiálu – výber určitých skupín osôb exponovaných a neexponovaných skúmanému faktoru (a zostavenie príslušných tabuliek). Aby sa predišlo chybám pri analýze štatistických materiálov, používajú sa tzv. štandardizované ukazovatele (umožňujúce eliminovať vplyv náhodných faktorov, pohlavia, veku a pod.) a spoľahlivosť rozdielov v porovnávaných ukazovateľoch je určená kritériom študenta. (alebo iným spôsobom).

Hĺbková štúdia chorobnosti neporušuje zavedený systém úradnej registrácie a zaznamenávania dočasnej invalidity, pretože jednotka pozorovania, postup zaznamenávania a hlásenia a množstvo ďalších bodov zostávajú nezmenené.

Zmeny sa uskutočňujú len v zoskupovaní štatistického materiálu a v procese tvorby údajov a analýzy incidencie, čo umožňuje diferencovanejšie pochopenie príčin incidencie v každej vybranej skupine.

Správne riešiť otázky riadenia zdravia pracovníkov a rozvíjať rekreačné aktivity zamerané na zníženie výskytu, hlboké pochopenie dôvodov, ktoré podporujú jeho určitú úroveň, a spoľahlivé dôkazy o vplyve určitých faktorov naň, predovšetkým priemyselných a profesionálnych, odstránenie alebo zníženie vplyvu, ktoré sú najreálnejšie. Pokles chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím má nielen sociálny, ale aj ekonomický význam, keďže prispieva k zachovaniu značného počtu pracovníkov vo výrobnom sektore.

Vykonávanie prác zameraných na znižovanie výskytu dočasnej invalidity by malo vychádzať z jasných predstáv o jej príčinách a možnosti prijať potrebné opatrenia. Ukazovatele zdravotnej štatistiky spolu úzko súvisia a nedostatočne premyslená snaha ovplyvniť pokles jedného z nich nevyhnutne vedie k nárastu druhého. Napríklad bezdôvodné zníženie vystavovania práceneschopnosti pre dočasnú invaliditu môže mať za následok zvýšenie nemocničnej chorobnosti, skoršiu invaliditu a pod., až po zvýšenie úmrtnosti v mladšom veku.

9714 0

Dočasná invalidita sa vzťahuje na také stavy tela, keď poruchy spôsobené chorobou a sťažujúce vykonávanie profesionálnych povinností sú reverzibilné, prechodné. Štúdium chorobnosti s dočasným zdravotným postihnutím rôznych kontingentov pracujúceho obyvateľstva má veľký vedecký a praktický, ako aj ekonomický význam.

Vlastnosti práce jednotlivých profesijných skupín inžinierov majú „špecifický“ vplyv na ich zdravie. Veľkú časť v štruktúre chorôb zamestnancov tvoria choroby kardiovaskulárneho systému, nervový systém a iné.Vzniku týchto ochorení napomáha nielen moderný životný štýl mestského obyvateľstva, znižovanie hl. fyzická aktivita, čo sa najvýraznejšie prejavuje v strojársko-technickej skupine, ale aj črty robotníckej činnosti.

Študovali sme výskyt dočasnej invalidity inžinierov a manažérov vedenia závodu a hlavných dielní závodu registráciou prípadov a počtu dní dočasnej invalidity v špeciálnych „Kartách na štúdium dočasnej invalidity“. Na pozorovaní bolo 1261 ľudí.

Prevažnú časť zamestnancov v oboch skupinách tvorili osoby s 5-9 a 10-19 ročnou praxou v podniku – 67,9 %, resp. 64,9 %. Medzi inžinierskymi a technickými pracovníkmi predajní bolo viac osôb s praxou nad 10 rokov (76,0 %) ako inžinierov riadenia závodu (61,7 %) a osôb s praxou nad 20 rokov – 26,3 % resp. 16,8 %, resp. Pri porovnávaní ukazovateľov dočasnej invalidity sme zohľadnili tieto rozdiely, vypočítali štandardizované ukazovatele priamo podľa pohlavia a dĺžky služby. Ako štandard bolo prijaté zloženie inžinierskeho personálu vedenia závodu podľa pohlavia a dĺžky služby.

Pri porovnaní úrovní chorobnosti s dočasnou invaliditou pre všetky choroby za 5 skúmaných rokov sa ukázalo, že zostali vyššie u strojárskych a technických pracovníkov predajných služieb ako u inžinierskych a technických pracovníkov manažmentu závodu.

Štandardizácia podľa pohlavia a dĺžky služby nezmenila pomer ukazovateľov dočasnej invalidity.

Dočasná invalidita, čo do počtu prípadov aj dní, bola vo všetkých sledovaných rokoch vyššia u strojárskych pracovníkov predajných služieb ako u strojárskych pracovníkov vedenia závodu. Priemerná miera práceneschopnosti u inžinierskych a technických pracovníkov predajní bola 79 prípadov, 790 dní, u inžinierov a technických pracovníkov vedenia závodu 74 prípadov a 676 dní na 100 zamestnancov. Treba poznamenať, že v dôsledku profylaktickej lekárskej prehliadky tohto kontingentu, ktorá sa uskutočnila pod naším vedením, sa výskyt chorobnosti s dočasným postihnutím v priebehu uvedených rokov mierne znížil.

Zvýšená chorobnosť strojárskych a technických pracovníkov v obchodných službách sa vysvetľuje menej priaznivými pracovnými podmienkami ako vo vedení tovární. Inžinieri a vedúci predajných služieb sú v obchodoch od 15 do 40 % pracovného času a majstri a šéfovia úsekov až 60 % pracovného času.

U inžinierov a technických pracovníkov obchodov sa pravdepodobne vyvinú choroby, ktoré sú charakteristické pre príslušné odvetvia. Takže v strojárskych a mechanických dielňach, kde je koncentrácia aerosólov chladiacej kvapaliny vo vzduchu pracovnej zóny vysoká, s lekárske prehliadky náchylnosť na choroby zvršku dýchacieho traktu(faryngitída, laryngitída atď.). Medzi príčiny invalidity inžinierov a manažérov patrí chrípka, akútne respiračné ochorenia vírusové infekcie, zápal pľúc a iné ochorenia dýchacích ciest. Z uvedených nozologických foriem sa miera výskytu pneumónie a chronické choroby dýchacie orgány medzi inžiniermi a vedúcimi predajných služieb - 2,27 prípadov a 41,8 dňa na 100 pracovníkov oproti 1,4 prípadom a 25,7 dňom invalidity medzi inžiniermi a vedúcimi závodov (tabuľka 1).

Štandardizácia podľa pohlavia a dĺžky služby nezmenila pomer ukazovateľov. Štandardne bolo prijaté zloženie inžiniersko-technického personálu vedenia závodu. Takže pri chrípke bola dočasná invalidita, štandardizovaná podľa pohlavia pre inžiniersky a technický personál obchodných služieb, 11,4 v prípadoch, 64,5 v dňoch a 12,3 a 67,6 z hľadiska dĺžky služby. Rovnaký obraz pre faryngitídu a tonzilitídu, zápal pľúc a chronické ochorenia dýchacích ciest, choroby gastrointestinálny trakt, zmyslových orgánov, nervov a periférnych ganglií a niektorých ďalších chorôb.

stôl 1

Štandardizované podľa pohlavia a dĺžky služby ukazovatele dočasnej práceneschopnosti inžinierov a manažérov riadenia závodu a predajní (na 100 zamestnancov)

	Názov- ing choroby	skupiny	Dočasná invalidita, v prípadoch
			zámerne sivá šou- telo	štandardný- tyz. Autor: semi	štandardný- teez by seniority
1	Chrípka	Výsadba zvládanie	8,6	8,6	8,6
		Obchod služby	10,2	11,4	12,3
2	Akútna formulárov mandle- litas	Výsadba zvládanie	6,1	6,1	6,1
		Obchod služby	6,8	7,3	8,2
3	Pneumo- nii a chro- nič starostlivosť- Lev. org- nový dy- chania	Výsadba zvládanie	1,4	1,4	1,4
		Obchod služby	2,3	2,6	2,7
4	Choroby žalúdka a 12-prstové. vnútornosti	Výsadba zvládanie	2,1	2,1	2,1
		Obchod služby	3,2	3,3	3,5
5	hyper- pekný choroba	Výsadba zvládanie	2,0	2,0	2,0
		Obchod služby	1,1	1,5	1,6
6	Choroby telá pocity	Výsadba zvládanie	1,7	1,7	1,7
		Obchod služby	2,5	2,7	2,8
7	Ishemi- chesky choroba srdiečka	Výsadba zvládanie	0,7	0,7	0,7
		Obchod služby	1,1	1,8	1,9
8	Choroby nervy a periférie rical gangliá	Výsadba zvládanie	0,25	0,25	0,25
		Obchod služby	4,86	5,3	5,5

Chorobnosť s dočasnou invaliditou inžiniera predajných služieb na uvedené nozologické formy chorôb by teda aj pri rovnakom pohlaví a dĺžke služby bola vyššia ako u inžiniera závodného manažmentu, o čom svedčia štandardizované ukazovatele.

Ďalšie štúdium dočasnej invalidity sme realizovali v odbornom kontexte. Technický personál podniku bol rozdelený do 3 odborných skupín: manažéri, inžinieri a majstri.

Vekovo-pohlavné charakteristiky týchto skupín už boli spomenuté v časti charakterizujúcej výskyt podľa údajov obchodovateľnosti.

Štúdia dočasnej invalidity osôb patriacich do uvedených profesijných skupín ukázala, že najvyššie priemerné dlhodobé úrovne boli zistené v skupine inžinierov, na druhom mieste - majstri, na treťom - manažéri (tabuľka 2).

tabuľka 2

Dočasná invalidita inžinierov a manažérov (na 100 zamestnancov)

№ pp	profesionál- skupiny	Intenzívne ukazovatele		Štandardizované ukazovatele
		v prípadoch	v dňoch	V prípady			V dni
				Autor: semi	Autor: seniority		Autor: semi	Autor: sto zhu
	Lídri
	Inžinieri

Štandardizácia ukazovateľov dočasnej invalidity podľa pohlavia a veku ukázala, že pri rovnakom vekovom a pohlavnom zložení ako majú manažéri, by bola dočasná invalidita inžinierov a majstrov ešte vyššia. Vyššia miera dočasnej práceneschopnosti osôb v týchto profesijných skupinách v porovnaní s manažérmi sa vysvetľuje významnou frekvenciou chrípky, SARS a prechladnutia, ktorej distribúcia je spôsobená vysokou tlačenicou v kancelárskych priestoroch, kde na jedného pracovníka pripadá menej ako 4,5 m2 plochy. Dôvodom nízkych mier dočasnej invalidity manažérov je veľká zodpovednosť, nedostatok času, v súvislosti s ktorým nie vždy vyhľadajú lekársku pomoc a spravidla nevydávajú potvrdenie o práceneschopnosti.

IN táto štúdia nás primárne zaujímala frekvencia dočasnej invalidity podľa srdcovo-cievne ochorenia. V štruktúre príčin dočasnej invalidity manažérov pre túto skupinu ochorení sú na prvom mieste cievne ochorenia (40,9 % prípadov a 40,5 % dní), na druhom - hypertenzia (29,1 % prípadov) resp. koronárne ochorenie(21,3 % dní). Hlavnými príčinami dočasnej invalidity inžinierov boli aj cievne ochorenia (40,5 % prípadov a 27,0 % dní), hypertonické ochorenie(v uvedenom poradí 35,5 % a 25,4 %). Dočasná invalidita predákov je spôsobená hypertenziou (60,0 % prípadov a 66,9 % dní), ako aj reumatizmom (v tomto poradí 23,3 % a 14,5 %).

Ako je možné vidieť z tabuľky. 3 je dočasná invalidita manažérov v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení v prípadoch viac ako dvakrát vyššia, v dňoch - 2,5-4,9-krát vyššia ako rovnaký ukazovateľ pre inžinierov a remeselníkov. Manažéri ochorejú častejšie a dlhšie ako inžinieri a majstri na cievne ochorenia, hypertenziu a koronárnu chorobu srdca. Priemerná dĺžka trvania jedného prípadu ischemickej choroby srdca medzi manažérmi je obzvlášť výrazná - 38,9 dňa, pričom toto číslo bolo 17,4 dňa u inžinierov, 18,5 dňa u majstrov, hoci počet prípadov dočasnej invalidity manažérov a inžinierov je približne rovnaký . To poukazuje na významnú závažnosť ischemickej choroby srdca u manažérov.

Tabuľka 3

Dočasná invalidita rôznych skupín manažérov a inžinierov pre kardiovaskulárne ochorenia (na 100 zamestnancov)

№

Chorobnosť s dočasnou invaliditou sa študuje na základe výkazov dočasnej invalidity (tzv. práceneschopnosti), ktorá zohľadňuje „prípad“ a dni dočasnej invalidity v dôsledku chorôb.

Všetky hárky práceneschopnosti, ktoré sa majú zahrnúť do výkazu, sú vopred označené z dôvodu oslobodenia od práce pre formy choroby podľa nomenklatúry. Každý list zdravotného postihnutia musí byť zahrnutý do vypracovania hlavnej diagnózy, ktorá je hlavnou príčinou invalidity, t. j. konečnej diagnózy.

Nemocenské listy vydané v súvislosti s chorobou sú označené číslami 1 - 17 v prísnom súlade s abecedným zoznamom chorôb, v ktorom je pre každý typ choroby uvedené identifikačné číslo zodpovedajúce rovnakému číslu nomenklatúry chorôb.

Označené invalidné hárky, splatné aj nesplatné, sú usporiadané podľa prirážkových čísel. Potom sa v každej skupine listov oddelia „pokračovania“ od primárnych listov.

Počet prípadov zdravotného postihnutia sa zohľadňuje iba na primárnych hárkoch. Počet dní práceneschopnosti sa počíta na primárnych hárkoch aj na „pokračovaniach“.

Je potrebné dbať na to, aby sa do počtu prípadov nezapočítavali „pokračovania“ a do počtu dní neboli zahrnuté víkendy a sviatky. Počet zamestnancov k 1. dňu v mesiaci uvedený v hláseniach o pracovnej neschopnosti za január, apríl, júl sa musí zhodovať s počtom zamestnancov na začiatku vykazovaného štvrťroka zúčtovania.

Na základe listov dočasnej invalidity podniky vypracúvajú správu Celoúniovej ústrednej rady odborových zväzov vo forme 3-1. Zdravotnícke orgány používajú túto správu na štúdium výskytu dočasnej invalidity.

Miera prípadov chorôb s dočasnou invaliditou na 100 zamestnancov:

Ukazovateľ dní dočasnej práceneschopnosti na 100 zamestnancov:

Priemerné trvanie jedného prípadu:

Vypočítajú sa relatívne ukazovatele charakterizujúce výskyt pracovníkov s dočasným zdravotným postihnutím.

„Príručka asistenta sanitárneho lekára
a asistent epidemiológa,
vyd. člen korešpondenta Akadémie lekárskych vied ZSSR
Prednášal prof. N. N. Litvinová

Chorobnosť s dočasnou invaliditou (TDTD) zaujíma v štatistike chorobnosti osobitné miesto pre svoj vysoký ekonomický význam. Toto je jeden z typov chorobnosti podľa dohody, je prioritnou charakteristikou zdravotného stavu pracovníkov. Chorobnosť s VUT charakterizuje prevalenciu tých prípadov chorobnosti medzi pracovníkmi, ktoré viedli k absencii v práci.

Jednotka pozorovania je každý prípad dočasnej pracovnej neschopnosti pre chorobu alebo úraz v tento rok. Potvrdenie o práceneschopnosti slúži ako účtovný doklad.

Funkcie práceneschopnosti : právne, medicínske, ekonomické a štatistické.

Posudzovanie chorobnosti s VUT sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej metódy na základe hlásení dočasnej invalidity (formulár č. 16-VN), ako aj podľa hĺbkovej metódy policajnou metódou.

Podľa všeobecne uznávanej metodiky je možné na základe údajov formulára č. 16-VN vypočítať množstvo ukazovateľov:

1) Počet prípadov dočasnej invalidity na 100 zamestnancov (spolu a podľa jednotlivé formy a skupiny chorôb) =

2) Počet dní dočasnej práceneschopnosti na 100 zamestnancov (spolu a pre určité formy a skupiny chorôb) =

3) Priemerná dĺžka trvania jedného prípadu práceneschopnosti =

Počet prípadov MTD na 100 pracovníkov udáva mieru výskytu pracovníkov. Počet dní MTD na 100 zamestnancov charakterizuje najmä závažnosť ochorenia. Priemerná dĺžka trvania zdravotného postihnutia odráža aj závažnosť ochorenia.

4) ukazovatele štruktúry chorobnosti podľa dĺžky služby, pohlavia, veku, profesie a pod.

Akútne ochorenia zaujímajú prvé miesto v štruktúre MTD. respiračné infekcie, ďalej - choroby nervovej sústavy a zmyslových orgánov, hypertenzia, choroby pohybového ústrojenstva, kožné infekcie, choroby tráviaceho ústrojenstva a pod. Všetky ukazovatele chorobnosti sú hodnotené nozologickými formami a v dynamike v priebehu niekoľkých rokov.

Používa sa metodika hĺbkovej analýzy, ktorá zohľadňuje tých, ktorí v inštitúcii pracovali aspoň 1 rok. Študujú všetky hlavné ukazovatele, pričom zohľadňujú pracovné skúsenosti, odborné skúsenosti, pohlavie, vek a určujú rizikové skupiny. Pri hĺbkovej metóde skúmania výskytu s VUT policajnou metódou je pre každého pracovníka vyplnená predná alebo osobná karta.

Jednotka pozorovania pri tejto technike je jeden „celoročný“ pracovník (ktorý v podniku odpracoval minimálne jeden celý kalendárny rok).

Podľa zdravotných skupín pracovníkov možno rozdeliť do 5 hlavných skupín: 1) zdraví (u ktorých sa za rok nevyskytol ani jeden prípad zdravotného postihnutia); 2) prakticky zdravý (ktorý mal 1–2 prípady invalidity ročne v dôsledku akútne formy choroby); 3) ktorí mali 3 alebo viac prípadov invalidity za rok v dôsledku akútnych foriem chorôb; 4) s chronickými chorobami, ale bez prípadov straty schopnosti pracovať; 5) tí, ktorí majú chronické ochorenia a ktorí mali prípady straty schopnosti pracovať v dôsledku týchto ochorení.

Pri hĺbkovej štúdii rizikových skupín sa rozlišujú tieto:

1. Často choré: osoby boli choré v kalendárnom roku 4-krát a viac etiologicky súvisiace choroby alebo 6-krát alebo viac etiologicky nesúvisiacich ochorení.

2. Dlhodobo choré osoby: v kalendárnom roku boli osoby choré 40 a viac dní na etiologicky súvisiace ochorenia alebo 60 a viac dní na etiologicky nesúvisiace ochorenia.

3. Často a dlhodobo chorí ľudia: osoby boli choré 4-krát a viac v kalendárnom roku (alebo 40 dní a viac) na etiologicky súvisiace choroby, 6-krát a viac (alebo 60 dní a viac) na choroby etiologicky nesúvisiace.

Pomocou hĺbkovej štúdie sa vypočíta index zdravia – percento ľudí, ktorí v tomto roku nikdy nevyhľadali lekársku pomoc (zvyčajne 50 – 60 %). Je možné vziať do úvahy podiel ľudí s chronické formy choroby, podiel často a dlhodobo chorých ľudí a pod.

Chorobnosť s dočasnou invaliditou (TS)

Na kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva vrátane práceschopného obyvateľstva sa využívajú ukazovatele chorobnosti, úmrtnosti, invalidity, vyhľadania lekárskej starostlivosti, plodnosti a iné. Zdravotný stav pracovníkov najviac charakterizuje miera chorobnosti s dočasným postihnutím (obrázok 1.1).

Obrázok 1.1 - Druhy a povaha postihnutia

Dočasná pracovná neschopnosť je stav človeka spôsobený chorobou, úrazom, otravou a inými príčinami, pri ktorom sú porušovanie telesných funkcií sprevádzané neschopnosťou vykonávať pracovné povinnosti a odborné činnosti za normálnych pracovných podmienok po určitú dobu, t. , sú reverzibilné.

Dokladom potvrdzujúcim skutočnosť VL pre zamestnancov je potvrdenie o práceneschopnosti, ktoré odôvodňuje prepustenie z práce z dôvodu VL (právna funkcia), výpočet dávok (finančná funkcia), predpisuje určitý druh liečebného režimu (zdravotná funkcia). ) a je primárnym dokumentom pre analýzu výskytu (štatistická funkcia).

Analýzu chorobnosti s LN je možné vykonať pomocou dvoch hlavných metodických prístupov: podľa formy štatistického vykazovania a na základe policajných záznamov, pričom každý z nich má svoje výhody a nevýhody. Analýza podľa formy štatistického vykazovania vám teda umožňuje rýchlo získať informácie o počte prípadov a dňoch VL v kontexte odvetví, podnikov, workshopov pre vopred určené triedy a skupiny chorôb, identifikovať štruktúru, dynamiku výskytu s VUT na dlhé obdobie a vypočítať prognózu, určiť škody zo strát práce alebo efektívnosť realizovaných opatrení. Pri použití tejto metódy sú však obmedzené možnosti hlbšieho rozboru jednotlivých tried a skupín ochorení, nezohľadňuje vplyv pohlavia, veku, pracovných skúseností a iných faktorov na VL.

Po prvýkrát v republike boli zdôvodnené jednotné jednotné metodické prístupy k hĺbkovej interpretačnej analýze chorobnosti s TD, boli vyvinuté nové štatistické metódy na zisťovanie spoľahlivosti rozdielov v ukazovateli počtu dní LT pre hlav. triedy chorôb a celkovo boli navrhnuté dve schémy analýzy LT, a to aj na účely sociálneho a hygienického monitoringu (SGM), prevádzkovej kontroly, špeciálneho vedeckého výskumu.

Systematizácia metodických prístupov s redukciou kvantitatívnych a kvalitatívnych charakteristík v jednotný systém pre ďalšiu analýzu a zovšeobecnenie, ako aj modelovanie príčinných vzťahov medzi úrovňami strát práce a environmentálnymi faktormi, umožní objektívne posúdiť ukazovatele zdravotného stavu pracovníkov, zdôvodniť preventívne a zdravotné opatrenia.

Schéma analýzy VL pracovníkov pozostáva z nasledujúcich krokov:

Stanovenie cieľov, zámerov a zdôvodnenie potreby výskumu;

Výber predmetu štúdia (dielňa, podnik, odborná skupina) s prihliadnutím na skúmané a eliminované faktory;

Zhromažďovanie potrebných informácií vrátane:

zoznam zamestnancov;

informácie z potvrdení o pracovnej neschopnosti;

údaje o stave pracovných podmienok, materiály na štúdium sociálnych a iných faktorov;

· prvotné spracovanie, sumarizácia a príprava podkladov pre tvorbu databázy - štatistické spracovanie, logický rozbor údajov, príprava záverov, záverov.

Účelom hĺbkovej analýzy chorobnosti s VUT je zdôvodniť a vypracovať opatrenia na zníženie VL a odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšené hladiny chorobnosť na základe určenia vzorcov tvorby úrovní strát práce medzi pracovníkmi, štúdia úlohy pracovných podmienok a iných rizikových faktorov a ich vplyvu na ukazovatele VL, určenia prioritných oblastí pre zlepšenie pracovných podmienok a zlepšenie zdravia pracovníkov.

Hlavné fázy realizácie cieľa:

Štúdium zloženia zamestnancov podľa profesie, dĺžky služby a iných charakteristík;

Identifikácia frekvencie a štruktúry VL, štúdium dynamiky strát práce;

Porovnávacie hodnotenie mier chorobnosti študovaných kontingentov;

Vytvorenie spojenia medzi VL a možnými rizikovými faktormi;

Zdôvodňovanie a rozvoj zdravotných a preventívnych opatrení.

Dôvody pre potrebu hĺbkovej analýzy VL sú:

Vysoký výskyt s VUT;

Prudký nárast VL vo všeobecnosti alebo pre jednotlivé nozologické formy v porovnaní s predchádzajúcimi obdobiami, priemyselnými alebo inými ukazovateľmi;

Rast pracovnej patológie;

Zvýšenie príťažlivosti pracovníkov pre lekársku starostlivosť;

zdôvodnenie nových alebo potvrdenie existujúcich MPC, MPC a iných predpisov;

Vypracovanie aktuálnych a dlhodobých plánov optimalizácie pracovných podmienok na základe identifikácie úlohy nepriaznivého pracovného prostredia a iných rizikových faktorov pri vzniku ŽL;

Stanovenie ekonomických škôd spôsobených stratou pracovnej sily alebo sociálno-ekonomického efektu predtým realizovaných preventívnych opatrení;

Izolácia často a dlhodobo chorých ľudí, ich zotavenie, organizácia klinického vyšetrenia;

Včasná detekcia včasných účinkov na prevenciu chronických ochorení, zníženie závažnosti patológie;

Identifikácia faktorov, ktoré podporujú zdravie, znižujú chorobnosť;

Hodnotenie činnosti zdravotníckych zariadení;

Vytvorenie databázy (DB), automatizovaného systému spracovania informácií (ASOI) o zdravotnom stave pracovníkov na účely monitorovania.

Optimálne obdobie na štúdium VN je trojročné. Pri absencii vplyvu registrovaných ohnísk infekčné choroby, výrazná nepravidelnosť vo výrobnej práci (rekonštrukcia, oprava), výrazné zmeny v charaktere a charakteristike lekárskej starostlivosti a iné neovplyvniteľné faktory, ktoré sú charakteristické alebo špecifické pre jednotlivé roky pozorovania, ako aj v prípade dostatočného počtu kontingentov v skupinách, analýza výskytu s VUT sa môže vykonávať aj počas jedného roka.

Predĺženie doby sledovania na 5 rokov alebo viac zlepšuje štatistickú významnosť štúdie a umožňuje vykonať hlbšiu analýzu VL. To však na druhej strane zvyšuje zložitosť štúdie, vytvára ďalšie ťažkosti pri identifikácii skutočného stavu pracovných podmienok pre počiatočné obdobie štúdie pri retrospektívnej analýze výskytu TD.

Keďže štatisticky významné rozdiely v úrovniach chorobnosti v porovnávaných skupinách pracovníkov sú hlavným dôkazom vplyvu nepriaznivých pracovných podmienok na ich chorobnosť, rozhodujúci význam má správna voľba a vytváranie týchto skupín. Mali by sa líšiť z hľadiska pracovných podmienok, ktorých vplyv na VL by sa mal skúmať, ale mali by byť rovnaké (alebo podobné) z hľadiska iných faktorov ovplyvňujúcich pracovníkov (zdravotná starostlivosť, cestovanie do práce, strava atď.) Vytváranie skupín na základe odborných charakteristík je potrebné zamerať sa nielen na názov profesie, ale zohľadniť aj špecifické výrobné podmienky, ako aj homogenitu skupín z hľadiska rytmu práce, pracovného režimu a počtu nočných zmien, mzdy a iné otázky organizácie práce. Úplnejšie zohľadnenie týchto a ďalších faktorov pri vytváraní homogénnych skupín umožňuje odhaliť výrazné rozdiely v menších skupinách, ktoré sa nemusia prejaviť, ak skupiny nie sú homogénne.

Rast ukazovateľov VL s nárastom pracovných skúseností za určitých podmienok naznačuje nepochybný vplyv pracovných podmienok na zdravie pracovníkov. Vplyv pracovných podmienok na chorobnosť možno posudzovať aj podľa rastu jej úrovní s nárastom pracovných skúseností na základe údajov získaných na rovnakom kontingente dynamiky v priebehu niekoľkých rokov (obr. 1.2.2., obr. 1.2.3). )

Obrázok 1.2 - Rozdelenie dní invalidity s TD medzi pracujúcich mužov Bieloruskej republiky podľa veku

Obrázok 1.3 - Rozdelenie dní invalidity s TD medzi pracujúcimi ženami Bieloruskej republiky podľa veku

Najkonkrétnejší dôkaz negatívny vplyv nepriaznivé pracovné podmienky pre ukazovatele VN možno získať ak všeobecné ukazovatele chorobnosť sa potvrdzuje a odráža sa v rozdieloch v hladinách VL pre určité skupiny ochorení alebo nozologické formy charakteristické pre expozíciu tento faktor, a rastú s nárastom odborných skúseností alebo so zvyšovaním intenzity vplyvu výrobného faktora.

Vplyv na mieru výskytu má kvalita zdravotná starostlivosť a vyšetrenia invalidity.

Kompletnejšia identifikácia a rehabilitácia pacientov s chronickými ochoreniami teda môže viesť k zníženiu morbidity s VUT, zníženiu exacerbácií chronickej patológie a skráteniu trvania LN. Na druhej strane nedostatky v práci prehliadok negatívne ovplyvňujú incidenciu, preto je vhodnejšie vybrať porovnávané skupiny v rámci služby jedného zdravotníckeho útvaru, jedného zdravotníckeho odboru a zohľadniť ostatné charakteristiky zdravotnej služby študované skupiny.