जब मैंने धूम्रपान बंद किया तो स्टामाटाइटिस दिखाई दिया। बुरी आदतों के परिणाम - निकोटीन स्टामाटाइटिस धूम्रपान से स्टामाटाइटिस

ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक गुहा के उपकला में अन्य परिवर्तन, (K13.2)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

मास्को 2013

नैदानिक ​​दिशानिर्देश(उपचार प्रोटोकॉल) मौखिक श्लेष्मा "ल्यूकोप्लाकिया" की बीमारी के लिए संघीय राज्य द्वारा विकसित किया गया था बजट संस्था"सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ डेंटिस्ट्री और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी" स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघ(रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के FGBU "TsNIIS और ChLH") (वैगनर वी.डी., राबिनोविच ओ.एफ., राबिनोविच आईएम, स्मिरनोवा एल.ई., सेलिवरस्टोवा ईए) और राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "मॉस्को स्टेट मेडिकल -स्टोमैटोलॉजिकल यूनिवर्सिटी। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के एआई एवडोकिमोव" (GBOU VPO MGMSU का नाम रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के ए.

परिभाषा
श्वेतशल्कता- ओरल म्यूकोसा (OR) की एक बीमारी, जो पुरानी सूजन पर आधारित होती है, जिसमें हाइपरकेराटोसिस और पैराकेराटोसिस सहित केराटिनाइजेशन का उल्लंघन होता है।

नोसोलॉजिकल रूप:धूम्रपान करने वालों का तालु [निकोटिनिक ल्यूकोरेटोसिस तालु] [निकोटिनिक स्टामाटाइटिस];

मंच:कोई

अवस्था:स्थिर प्रवाह

जटिलता:जटिलताओं के बिना

आईसीडी-एस कोड:के13.24

मानदंड और विशेषताएं जो रोगी मॉडल को परिभाषित करती हैं
1. मुख्य रूपात्मक तत्व छोटे लाल बिंदुओं की उपस्थिति के साथ एक सफेद स्थान है (कठोर तालू के पीछे के हिस्से में और उससे सटे छोटे लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के अंतराल छिद्र होते हैं नरम तालु) कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्ली सफेद या धूसर होती है सफेद रंगगंभीर हाइपरकेराटोसिस के बिना।
2. सतह चिकनी है, चमकदार नहीं है।
3. हिस्टोलॉजिकली - हाइपरकेराटोसिस की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ पैराकेराटोसिस।
4. स्थानीयकरण: नरम तालू में संक्रमण के साथ कठोर की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है।
5. शायद धूम्रपान बंद करने का गायब होना।

प्रोटोकॉल में रोगी को शामिल करने की प्रक्रिया
रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के निदान के मानदंडों और विशेषताओं को पूरा करती है।

निदान

आउट पेशेंट के निदान के लिए आवश्यकताएँ

कोड	नाम	निष्पादन की बहुलता
01.07.001	मुंह की विकृति में इतिहास और शिकायतों का संग्रह	1
01.07.002	मौखिक विकृति के लिए दृश्य परीक्षा	1
01.07.003	मुंह का फड़कना	1
01.07.005	दृश्य निरीक्षण मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र	1
01.07.006	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का पैल्पेशन	मांग पर
ए01.07.007	मुंह खोलने की डिग्री निर्धारित करना और निचले जबड़े की गतिशीलता को सीमित करना	मांग पर
02.07.001	अतिरिक्त उपकरणों से मुंह की जांच	1
ए03.07.003	विकिरण इमेजिंग के तरीकों और साधनों का उपयोग करके डेंटोएल्वोलर सिस्टम की स्थिति का निदान	मांग पर
02.07.002	दंत जांच का उपयोग करके कैविटी की जांच	मांग पर
02.07.003	एक पीरियोडोंटल जांच के साथ पीरियोडोंटल पॉकेट्स की जांच	मांग पर
02.07.006	काटने की परिभाषा	1
02.07.008	पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की डिग्री का निर्धारण	मांग पर
ए08.07.002	मौखिक ऊतकों की तैयारी का ऊतकीय परीक्षण	मांग पर
ए11.07.001	मौखिक श्लेष्मा की बायोप्सी	मांग पर
ए12.07.003	मौखिक स्वच्छता सूचकांकों की परिभाषा	1
ए12.07.004	पीरियोडोंटल सूचकांकों का निर्धारण	मांग पर
01.047.01	एक सामान्य चिकित्सक प्राथमिक का स्वागत (परीक्षा, परामर्श)	मांग पर
बी01.054.001		मांग पर
बी01.066.001	एक दंत चिकित्सक-आर्थोपेडिस्ट प्राथमिक का स्वागत (परीक्षा, परामर्श)	मांग पर
बी01.067.001	एक दंत चिकित्सक-सर्जन के साथ प्राथमिक नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श)	मांग पर
बी04.004.002	निवारक नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श) - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट	मांग पर

एल्गोरिदम के लक्षण और नैदानिक ​​​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं
परीक्षा का उद्देश्य रोगी के मॉडल के अनुरूप निदान स्थापित करना है, जटिलताओं को छोड़कर, अतिरिक्त नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के बिना उपचार शुरू करने की संभावना का निर्धारण करना।
इस प्रयोजन के लिए, सभी रोगियों को एक इतिहास लेना चाहिए, मुंह और दांतों की जांच करनी चाहिए, साथ ही साथ अन्य आवश्यक अध्ययन, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 043 / y) में दर्ज किए जाते हैं।

इतिहास का संग्रह
जीवन के इतिहास का संग्रह करते समय, वे रोगी के पेशे, व्यावसायिक खतरों, बुरी आदतों, आहार, एलर्जी इतिहास, आनुवंशिकता, अतीत और सहवर्ती रोग. रोगियों में दैहिक रोगों की उपस्थिति नोट की जाती है।
रोग के इतिहास का संग्रह करते समय, वे स्पष्ट करते हैं कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए, क्या इसका पहले इलाज किया गया था (नियमित रूप से या कभी-कभी), उपचार की प्रकृति, इसकी मात्रा (रोगी के अनुसार), परिणाम (लगातार सुधार) का पता लगाएं। अस्थायी सुधार, कोई सुधार या बिगड़ना नहीं)।

दृश्य परीक्षा, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी परीक्षा, अतिरिक्त उपकरणों के साथ मुंह की जांच
बाहरी परीक्षा के दौरान, चेहरे के विन्यास का आकलन किया जाता है, एडिमा या अन्य रोग परिवर्तनों की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।
पैल्पेशन किया जाता है लसीकापर्वचेहरे और गर्दन के दाएं और बाएं हिस्सों की तुलना करते हुए, सिर और गर्दन दो-तरफा और द्विपक्षीय रूप से। लिम्फ नोड्स की जांच आपको एक भड़काऊ, संक्रामक या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।
बाहरी परीक्षा के बाद मुंह की जांच के लिए आगे बढ़ें। 1997 में WHO द्वारा प्रस्तावित योजना (परिशिष्ट 2) के अनुसार COP की विस्तार से जाँच की जाती है, COP क्षति के तत्वों की पहचान की जाती है (परिशिष्ट 3)। सर्वेक्षण के परिणाम योजना - स्थलाकृति (परिशिष्ट 4) में परिलक्षित हो सकते हैं।
इसके बाद, वे दांतों, दांतों की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं, काटने का निर्धारण करते हैं, अलग-अलग दांतों की स्थिति में विसंगतियों को प्रकट करते हैं, साथ ही साथ दांतों को समग्र रूप से, तीन की उपस्थिति, डायस्टेमा। सभी दांत जांच के अधीन हैं। परीक्षा ऊपरी दाएँ दाढ़ से शुरू होती है और निचले दाएँ दाढ़ के साथ समाप्त होती है। प्रत्येक दांत की सभी सतहों की विस्तार से जांच की जाती है। जांच कठोर ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करती है, सतह की बनावट और घनत्व का मूल्यांकन करती है, धब्बे और हिंसक गुहाओं की उपस्थिति पर ध्यान देती है। खोजे गए की जांच करते समय हिंसक गुहाइसके स्थानीयकरण, आकार, गहराई, नरम दांतों की उपस्थिति, दर्द या जांच के दौरान दर्द संवेदनशीलता की कमी पर ध्यान दें। दांतों की समीपस्थ सतहों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।
पैल्पेशन, पर्क्यूशन, दांतों की गतिशीलता का निर्धारण, पीरियोडोंटल टिश्यू की जांच पीरियोडोंटोग्राम में भरने के साथ (परिशिष्ट 5)।
मौखिक स्वच्छता के स्तर का आकलन करते समय, ध्यान रखें: वह अपने दांतों को कब और कितनी बार ब्रश करता है, ब्रश करने की विधि, वह किस पेस्ट और ब्रश का उपयोग करता है, कितनी बार वह उन्हें बदलता है, चाहे वह इंटरडेंटल हाइजीन उत्पादों का उपयोग करता हो। स्वच्छता सूचकांकों (ग्रीन-वर्मिलियन इंडेक्स, सिलनेस-लो इंडेक्स) का उपयोग करके दांतों को ब्रश करने का गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है। मौखिक स्वच्छता सूचकांक उपचार से पहले और मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण के बाद निगरानी के उद्देश्य से निर्धारित किए जाते हैं। पीरियोडोंटियम की नैदानिक ​​स्थिति मुहलेमैन पीरियोडोंटल इंडेक्स (परिशिष्ट 6) के आधार पर निर्धारित की जाती है।
से अतिरिक्त तरीकेपरीक्षा में हिस्टोलॉजिकल (परिशिष्ट 7) का उपयोग किया जाता है।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

बी01.003.004.002	चालन संज्ञाहरण	मांग पर
बी01.003.004.004	आवेदन संज्ञाहरण	मांग पर
बी01.003.004.005	घुसपैठ संज्ञाहरण	मांग पर
ए16.07.022	सुपररेजिवल और सबजिवल डेंटल प्लाक (मैनुअल इंस्ट्रूमेंट्स) को हटाना	मांग पर
ए13.30.007	मौखिक स्वच्छता शिक्षा	मांग पर
ए16.07.025	दांतों के कठोर ऊतकों का चयनात्मक पीस	मांग पर
ए16.07.051	पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता	मांग पर
ए16.07.053	एक निश्चित आर्थोपेडिक संरचना को हटाना	मांग पर
ए16.07.004	एक मुकुट के साथ दांत की बहाली	मांग पर
А22.07.002	सुपररेजिवल डेंटल प्लाक का अल्ट्रासोनिक निष्कासन	मांग पर
ए22.08.011	लेजर सर्जरी के लिए प्राणघातक सूजनमुँह	मांग पर
А25.07.001	उद्देश्य दवाई से उपचारमुंह और दांतों के रोगों में	एल्गोरिथम के अनुसार
А25.07.02	मुंह और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का निर्धारण	1
ए25.07.003	मुंह और दांतों के रोगों के लिए चिकित्सीय आहार की नियुक्ति	1
ए16.01.031.006	नरम ऊतक नियोप्लाज्म का छांटना स्थानीय संज्ञाहरण	मांग पर
ए17.07.003	मौखिक गुहा और दांतों की विकृति में डायथर्मोकोएग्यूलेशन	मांग पर
ए22.07.003	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की लेजर फिजियोथेरेपी	मांग पर
ए24.01.004	क्रायोडेस्ट्रक्शन	मांग पर
बी01.065.002	एक दंत चिकित्सक-चिकित्सक का स्वागत (परीक्षा, परामर्श) दोहराया गया	मांग पर
बी01.067.002	एक दंत चिकित्सक-सर्जन के साथ बार-बार नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श)	मांग पर
बी01.054.001	एक फिजियोथेरेपिस्ट की परीक्षा (परामर्श)	मांग पर

*"1" - अगर 1 बार; "एल्गोरिदम के अनुसार" - यदि आवश्यक हो तो कई बार (2 या अधिक); "आवश्यकतानुसार" - यदि आवश्यक न हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)

एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं
गैर-औषधीय देखभाल का उद्देश्य सीओआर रोगों के एटियलॉजिकल कारकों को समाप्त करना है: रोगियों को मौखिक स्वच्छता के बारे में पढ़ाना, दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग करना, मुंह को साफ करना पेशेवर स्वच्छता(परिशिष्ट 9), टैटार को हटाने के लिए, दांतों के तेज किनारों को पीसना, धातु के भराव और असमान धातुओं से बने कृत्रिम अंग को बदलना, आर्थोपेडिक सुधार, जिसमें तर्कसंगत प्रोस्थेटिक्स (हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बने अस्थायी मुकुट, रोगी की एलर्जी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सोल्डरलेस) शामिल हैं। , सॉलिड-कास्ट प्रोस्थेसिस डिज़ाइन, कीमती धातुओं का उपयोग, रंगहीन प्लास्टिक से बने हटाने योग्य प्लेट डेन्चर, आदि)। हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के निर्माण में, क्लैप्स के सही निर्माण पर ध्यान देना चाहिए ताकि वे ल्यूकोप्लाकिया के फोकस को घायल न करें। ऐसे रोगियों में दंत कृत्रिम अंग को सावधानीपूर्वक पॉलिश किया जाना चाहिए। पट्टिका, सुप्रा- और सबजिवल टैटार को हटाना आवश्यक है। अमलगम फिलिंग या डेन्चर की भिन्न धातुओं के कारण होने वाले मौखिक गैल्वनिज़्म को तुरंत पहचानना और समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

फिजियोथेरेपी उपचार
फिजियोथेरेपी स्थानीय उपचार दिया गया राज्यएक तकनीक है जिसमें हाइपरकेराटोसिस (डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन) के क्षेत्रों को खत्म करना शामिल है। हाइपरकेराटोसिस क्षेत्रों के पूर्ण जमावट तक डायथर्मोकोएग्यूलेशन की तकनीक आंतरायिक है। 5-10 दिनों में हीलिंग होती है।
क्रायोडेस्ट्रक्शन वर्तमान में व्यापक रूप से पूर्व-कैंसर रोगों के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है। इसके उपयोग के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं। गंभीर दैहिक और प्रणालीगत रोगों वाले रोगियों में, क्रायोडेस्ट्रेशन पसंद का तरीका है। निशान ऊतक के साथ परिगलन क्षेत्र के बाद के प्रतिस्थापन के उद्देश्य के लिए क्रायोडेस्ट्रक्शन करते समय, वास्तविक एसओआर के भीतर संपर्क ठंड का उपयोग किया जाता है, जहां सर्जिकल हस्तक्षेप मुश्किल होता है। 1.0-1.5 मिनट के लिए इष्टतम तापमान 160-190 डिग्री सेल्सियस है। पिघलना 2-3 मिनट के भीतर होता है, उपचार में 6-10 दिन लगते हैं।

शल्य चिकित्सा
तरीका शल्य चिकित्साएसओआर के रोगों के लिए दंत चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले रोग छांटना है।
ल्यूकोप्लाकिया के सर्जिकल उपचार का सबसे आधुनिक और इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका लेजर एब्लेशन है। यह एक लेजर पल्स के साथ सतह से पदार्थ को हटाने की एक विधि है। कम लेजर शक्ति पर, पदार्थ मुक्त अणुओं, परमाणुओं और आयनों के रूप में वाष्पित या उच्चीकृत हो जाता है, अर्थात, विकिरणित सतह के ऊपर एक कमजोर प्लाज्मा बनता है, आमतौर पर इस मामले में अंधेरा, चमकदार नहीं।

आउट पेशेंट दवा देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

एल्गोरिदम के लक्षण और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं
श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल आवश्यक है: एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंह को धोना, कैमोमाइल फूलों का काढ़ा, चूने का फूल। रेटिनॉल के अंदर, टोकोफेरोल एसीटेट (निगलने से पहले तेल के घोल उन्हें कुछ समय के लिए मुंह में रखें), बी विटामिन (राइबोफ्लेविन, आदि), 0.25 ग्राम के अंदर दिन में 2 बार (3-4 सप्ताह); पुनर्योजी एजेंट, बायोजेनिक उत्तेजक।
स्थानीय रूप से निर्धारित केराटोप्लास्टिक एजेंट, विटामिन, दवाएं जो ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती हैं।
यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक, हाइपोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स, माइक्रोएलेटमेंट का उपयोग करें।
कैटरिंग एजेंटों का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे एसओआर को परेशान करते हैं और रोग के घातक रूप में संक्रमण में योगदान करते हैं।

काम, आराम, उपचार और पुनर्वास के शासन के लिए आवश्यकताएं
कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।
धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति सफल इलाजश्वेतशल्कता
उपचार के बाद, वर्ष में कम से कम 2 बार एसओआर की सूजन संबंधी बीमारियों को रोकने के उपाय करना आवश्यक है।

रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ
कोई विशेष आवश्यकताएं नहीं हैं।

आहार की आवश्यकताएं
मसालेदार, गर्म, खट्टा, नमकीन, मसालेदार भोजन के उपयोग को सीमित करना आवश्यक है। ल्यूकोप्लाकिया के मरीजों को विटामिन ए, बी, सी, ट्रेस तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के दौरान रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का रूप(परिशिष्ट 10)।

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी(परिशिष्ट 11)।

प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन और प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं की समाप्ति के दौरान आवश्यकताओं को बदलने के नियम
यदि नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के दौरान संकेतों की पहचान की जाती है, जिसके लिए उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पहचाने गए रोगों और जटिलताओं के अनुरूप रोगियों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल में स्थानांतरित किया जाता है।
यदि ल्यूकोप्लाकिया के लक्षणों के साथ-साथ नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता वाले किसी अन्य रोग के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:
ए) "ल्यूकोप्लाकिया" के प्रबंधन के अनुरूप रोगियों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल का खंड;
बी) एक पहचान की गई बीमारी या सिंड्रोम वाले मरीजों के इलाज के लिए एक प्रोटोकॉल।

संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

चयन का नाम	विकास आवृत्ति%	मानदंड और संकेत	परिणाम तक पहुंचने का अनुमानित समय	प्रतिपादन की निरंतरता और चरण चिकित्सा देखभाल
स्थिरीकरण	18%	कोई नकारात्मक गतिशीलता नहीं	उपचार के बाद	निवारक परीक्षा वर्ष में कम से कम 2 बार
मुआवज़ा	60%	वसूली दिखावटशराबी	उपचार के बाद	गतिशील निगरानी
आईट्रोजेनिक जटिलताओं का विकास	20%	चल रहे उपचार के कारण नए घावों या जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एलर्जी)	किसी भी स्तर पर
अंतर्निहित से जुड़ी एक नई बीमारी का विकास	2%	इरोसिव-अल्सरेटिव रूप में संक्रमण	अनुवर्ती के अभाव में उपचार की समाप्ति के 6 महीने बाद	संबंधित रोग के प्रोटोकॉल के अनुसार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

प्रोटोकॉल की लागत विशेषताएं
लागत विशेषताओं को नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

आवेदन क्षेत्र

मौखिक श्लेष्मा "ल्यूकोप्लाकिया" की बीमारी वाले रोगियों के उपचार के लिए प्रोटोकॉल रूसी संघ की स्वास्थ्य प्रणाली में उपयोग के लिए है।

मानक सन्दर्भ
यह प्रोटोकॉल निम्नलिखित दस्तावेजों के संदर्भों का उपयोग करता है:
· 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी ढांचे पर"। नंबर 323-एफजेड (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, नंबर 48, आइटम 6724)।
रूसी संघ की सरकार का फरमान "स्वास्थ्य सेवा को स्थिर और विकसित करने के उपायों पर" चिकित्सा विज्ञानरूसी संघ में" 5 नवंबर, 1997, नंबर 1387 (सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसिस्कोय फेडेरात्सी, 1997, नंबर 46, कला। 5312)।
रूसी संघ की सरकार का फरमान "2013 के लिए और 2014 और 2015 की नियोजित अवधि के लिए नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर" दिनांक 22 अक्टूबर, 2012 नंबर 1074 (रूसी संघ का एकत्रित विधान) , 2012, नंबर 44, कला। 6021)।
रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "नामकरण के अनुमोदन पर" चिकित्सा सेवाएं» दिनांक 27 दिसंबर 2011 नंबर 1664 एन।
· रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "दंत रोगों में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" दिनांक 7 दिसंबर, 2011 नंबर 1496n।

प्रतीक और संक्षिप्ताक्षर
इस प्रोटोकॉल में निम्नलिखित पदनामों और संक्षिप्त रूपों का उपयोग किया जाता है: :
ICD-10 - रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन।
आईसीडी-एस - अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 पर आधारित दंत रोग।
डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन।
सीओपी - मुंह की श्लेष्मा झिल्ली।
OCT - ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी।
पीडीटी - फोटोडायनामिक थेरेपी।

प्रोटोकॉल का ग्राफिक, योजनाबद्ध और तालिका प्रतिनिधित्व
की जरूरत नहीं है।

निगरानी
प्रोटोकॉल कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन के लिए मानदंड और कार्यप्रणाली
निगरानी रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में की जाती है।
चिकित्सा संस्थानों की सूची जिसमें इस दस्तावेज़ की निगरानी की जाती है, संस्था द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित की जाती है
निगरानी के लिए जिम्मेदार। चिकित्सा संगठनलिखित में प्रोटोकॉल निगरानी सूची में शामिल करने के बारे में सूचित किया जाता है।

निगरानी में शामिल हैं:
-सूचना का संग्रह: सभी स्तरों के चिकित्सा संस्थानों में ल्यूकोप्लाकिया के रोगियों के प्रबंधन पर;
- प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण;
- विश्लेषण के परिणामों पर एक रिपोर्ट तैयार करना;
- प्रोटोकॉल विकास दल को रिपोर्ट की प्रस्तुति।

निगरानी के लिए प्रारंभिक डेटा हैं:
- चिकित्सा दस्तावेज - दंत रोगी का चिकित्सा कार्ड (फॉर्म 043/y);
- चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क;
- दंत चिकित्सा सामग्री और दवाओं के लिए शुल्क।

यदि आवश्यक हो, प्रोटोकॉल की निगरानी करते समय, अन्य दस्तावेजों का उपयोग किया जा सकता है।

निगरानी सूची द्वारा परिभाषित चिकित्सा संस्थानों में, हर छह महीने में, मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर, इस प्रोटोकॉल में रोगी मॉडल के अनुरूप ल्यूकोप्लाकिया के रोगियों के उपचार पर एक रोगी कार्ड संकलित किया जाता है।
निगरानी प्रक्रिया के दौरान विश्लेषण किए गए संकेतकों में शामिल हैं: प्रोटोकॉल से समावेश और बहिष्करण के मानदंड, अनिवार्य और अतिरिक्त चिकित्सा सेवाओं की सूची, सूचियां दवाईअनिवार्य और अतिरिक्त वर्गीकरण, रोग के परिणाम, प्रोटोकॉल के तहत चिकित्सा देखभाल की लागत, आदि।

यादृच्छिकरण के सिद्धांत
इस प्रोटोकॉल में रैंडमाइजेशन (अस्पतालों, मरीजों, आदि का) प्रदान नहीं किया गया है।

साइड इफेक्ट के मूल्यांकन और दस्तावेजीकरण और जटिलताओं के विकास के लिए प्रक्रिया
के बारे में जानकारी दुष्प्रभावऔर रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है।

रोगी को निगरानी से बाहर करने की प्रक्रिया
एक रोगी को उसके लिए रोगी कार्ड पूरा होने पर निगरानी में शामिल माना जाता है। यदि कार्ड को भरना जारी रखना असंभव है (उदाहरण के लिए, चिकित्सा नियुक्ति के लिए उपस्थित होने में विफलता) तो निगरानी से एक बहिष्करण किया जाता है। इस मामले में, कार्ड को निगरानी के लिए जिम्मेदार संस्थान को भेजा जाता है, जिसमें रोगी को प्रोटोकॉल से बाहर करने के कारण पर एक नोट होता है।

अंतरिम मूल्यांकन और प्रोटोकॉल संशोधन
निगरानी के दौरान प्राप्त जानकारी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन का मूल्यांकन वर्ष में एक बार किया जाता है।
सूचना प्राप्त होने की स्थिति में प्रोटोकॉल में संशोधन किए जाते हैं:
ए) आवश्यकताओं के प्रोटोकॉल में उपस्थिति के बारे में जो रोगियों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं,
बी) अनिवार्य स्तर प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं को बदलने की आवश्यकता के ठोस सबूत प्राप्त होने पर।
परिवर्तनों पर निर्णय विकास दल द्वारा किया जाता है। प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं में संशोधन की शुरूआत रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

प्रोटोकॉल को लागू करते समय जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पैरामीटर
ल्यूकोप्लाकिया वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, प्रोटोकॉल मॉडल के अनुरूप, एक एनालॉग स्केल का उपयोग किया जाता है।

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन लागत और गुणवत्ता मूल्य का मूल्यांकन
नैदानिक ​​​​और आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

परिणामों की तुलना
प्रोटोकॉल की निगरानी करते समय, इसकी आवश्यकताओं, सांख्यिकीय डेटा और चिकित्सा संस्थानों के प्रदर्शन संकेतकों को पूरा करने के परिणामों की वार्षिक तुलना की जाती है।

रिपोर्ट बनाने की प्रक्रिया
निगरानी के परिणामों पर वार्षिक रिपोर्ट में मेडिकल रिकॉर्ड के विकास के दौरान प्राप्त मात्रात्मक परिणाम और उनके शामिल हैं गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, प्रोटोकॉल को अद्यतन करने के प्रस्ताव।
इस प्रोटोकॉल की निगरानी के लिए जिम्मेदार संस्था द्वारा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय को रिपोर्ट प्रस्तुत की जाती है। रिपोर्ट के परिणाम खुले प्रेस में प्रकाशित किए जा सकते हैं।

अनुलग्नक 1

डॉक्टर के काम के लिए आवश्यक दंत चिकित्सा सामग्री, उपकरण और उपकरणों की सूची:

अनिवार्य वर्गीकरण:
1. आटोक्लेव (भाप अजीवाणु),
2. वाटर डिस्टिलर (चिकित्सा),
3. हैंडपीस आटोक्लेव (टेबलटॉप स्टीम स्टेरलाइजर)
4. दंत जमा को हटाने के लिए वायु-अपघर्षक उपकरण;
5. दंत पट्टिका अल्ट्रासोनिक (स्केलर) को हटाने के लिए उपकरण;
6. सर्जिकल एस्पिरेटर (एस्पिरेटर),
7. चोंच (बाँझ उपकरणों और सामग्री के भंडारण के लिए नसबंदी बॉक्स)
8. डायथर्मोकोगुलेटर;
9. दंत चिकित्सा उपकरण (छोटा):
- बर्स,
- पॉलिश करने वाले,
- फिनिशर;
10. सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों के लिए इन्क्यूबेटर (कोशिका और ऊतक संवर्धन के विकास के लिए सीओ 2 इन्क्यूबेटर)
11. डिस्पोजेबल उत्पाद:
- इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई,
- वर्गीकरण में स्केलपेल,
- मास्क,
- परीक्षा, नैदानिक, सर्जिकल दस्ताने,
- मरीजों के लिए पेपर ब्रेस्ट नैपकिन,
- एक कंटेनर में हाथ तौलिये,
- सैनिटरी नैपकिन,
- के लिए चिकित्सा अंडरवियर चिकित्सा कर्मचारी,
- ड्रेसिंग,
- लार बेदखलदार,
- प्लास्टिक के गिलास
12. कारपूल एनेस्थीसिया के लिए डेंटल इंजेक्टर;
13. बाँझ उपकरणों के भंडारण के लिए कक्ष
14. डेंटल कंप्रेसर (तेल मुक्त);
15. डेंटल चेयर;
16. सर्जिकल हुक, दाँतेदार, विभिन्न आकार;
17. कमरों के लिए दीपक (विकिरणक) जीवाणुनाशक;
18. पैकेजिंग मशीन (उपकरणों की पूर्व-नसबंदी पैकेजिंग के लिए उपकरण);
19. दंत चिकित्सक के लिए कार्यस्थल (उपकरण का सेट):
20. जीवन-धमकी की स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए उपकरणों, उपकरणों, दवाओं, शिक्षण सामग्री और दस्तावेजों का एक सेट (बिछाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट) आपातकालीन सहायतादंत कार्यालयों की स्थितियों में सामान्य दैहिक जटिलताओं के साथ);
21. फिलिंग और डेन्चर को पीसने और चमकाने के लिए एक सेट (टूल्स, ब्रश, डिस्क, पेस्ट);
22. मुंह की जांच के लिए उपकरणों का एक सेट (मूल):
- ट्रे चिकित्सकीय दंत चिकित्सा,
- दंत दर्पण,
- कोणीय दंत जांच,
- दंत चिमटी,
- दांत उत्खनन,
- चौड़ा दो तरफा ट्रॉवेल,
- आयरनर-शॉप्टर,
- दंत रंग;
23. दंत जमा को हटाने के लिए उपकरणों का एक सेट:
- उत्खनन,
- टैटार हटाने के लिए हुक
24. ट्रेकियोटॉमी के लिए उपकरणों का एक सेट;
25. औजारों, सुइयों और का एक सेट सिवनी सामग्रीकम से कम 2 प्रकार;
26. पैरेंट्रल इन्फेक्शन की व्यक्तिगत रोकथाम के लिए दवाओं का एक सेट (प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स")
27. कीटाणुशोधन और नसबंदी के नियंत्रण (संकेतक) के लिए अभिकर्मकों का एक सेट;
28. माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षणों के लिए एक इनक्यूबेटर का उपयोग करते समय एसिड बनाने वाले माइक्रोफ्लोरा के परीक्षण के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल किट (बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के लिए अभिकर्मक, अभिकर्मक);
29. डायरेक्ट डेंटल मैकेनिकल हैंडपीस;
30. चिकित्सकीय यांत्रिक कोणीय चापाकल;
31. डेंटल टर्बाइन हैंडपीस;
कम से कम 3 प्रति . के वर्गीकरण में 32 कैंची कार्यस्थलचिकित्सक
33. धूल निकालने वाला (दंत वैक्यूम क्लीनर)
34. लार एस्पिरेटर (दंत लार बेदखलदार)
35. अल्ट्रासोनिक क्लीनर (अल्ट्रासोनिक सफाई और उपकरणों और उत्पादों की कीटाणुशोधन के लिए उपकरण);
36. काले चश्मे;
37. चिमटी;
38. युक्तियों की सफाई और चिकनाई के लिए उपकरण और साधन;
39. सीरिंज के निपटान के लिए उपकरण (स्थापना);
स्टॉक में 40. स्केलपेल (धारक) और डिस्पोजेबल ब्लेड
41. SanPiN . के अनुसार उपकरणों के कीटाणुशोधन के लिए साधन और कंटेनर कंटेनर
42. छोटे उपकरणों के लिए चिकित्सकीय अजीवाणु;
43. शुष्क हवा अजीवाणु;
44. सुरक्षात्मक ढाल (आंखों को यांत्रिक क्षति के खिलाफ)
45. नियोप्लाज्म (स्क्रीनिंग) का पता लगाने और नियोप्लाज्म के उपचार की निगरानी के लिए परीक्षण करने के लिए नैदानिक ​​किट।

अनुलग्नक 2

डब्ल्यूएचओ (1997) द्वारा अनुशंसित सीओपी के दृश्य निरीक्षण के लिए एल्गोरिदम।
सीओपी का निरीक्षण पेरियोरल क्षेत्र की त्वचा से शुरू होता है, होठों की लाल सीमा मुंह के साथ खुली और बंद होती है, रंग, चमक, बनावट पर ध्यान देती है। होठों के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते समय, संक्रमणकालीन सिलवटों में रंग, नमी, मुंह के वेस्टिबुल की गहराई, फ्रेनुलम के लगाव की प्रकृति, किस्में की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है; होठों के श्लेष्म झिल्ली पर, विशेष रूप से निचले वाले पर, सामान्य रूप से, छोटी लार ग्रंथियों की उपस्थिति के कारण कभी-कभी छोटी ऊंचाई पाई जाती है, जो एक विकृति नहीं है।
अगला, गालों के श्लेष्म झिल्ली (दाएं, फिर बाएं) की जांच मुंह के कोने से तालु टॉन्सिल तक की जाती है, रंजकता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को देखते हुए, इसके रंग में परिवर्तन होता है।
Fordyce granules दांतों के बंद होने की रेखा के साथ स्थित होते हैं, अधिक बार मुंह के कोने के करीब। ये हल्के पीले रंग के पिंड, 1-2 मिमी व्यास, सीओपी से ऊपर नहीं उठते हैं और एक सामान्य प्रकार हैं। यह भी याद रखना चाहिए कि 17वें और 27वें दांतों के स्तर पर पैपिला होता है जिस पर पैरोटिड ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी खुलती है, जिसे कभी-कभी विचलन के रूप में लिया जाता है।
मसूड़ों और वायुकोशीय मार्जिन पर ध्यान दें। सबसे पहले, मसूड़ों के बुक्कल और लेबियल क्षेत्र की जांच की जाती है, जो दाहिने ऊपरी हिस्से से शुरू होती है, और फिर चाप के साथ बाईं ओर चलती है। वे निचले जबड़े पर बाईं ओर से उतरते हैं और एक चाप में दाईं ओर चलते हैं। फिर मसूड़ों के भाषिक और तालु क्षेत्रों की जांच की जाती है: ऊपरी जबड़े पर दाएं से बाएं और निचले जबड़े के साथ बाएं से दाएं। मसूढ़ों पर, विभिन्न आकृतियों और स्थिरता की मलिनकिरण, सूजन और सूजन हो सकती है। संक्रमणकालीन तह के साथ, फिस्टुलस मार्ग की जांच की जाती है, जो अक्सर एपिक पीरियोडोंटियम में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होती है।
इसके बाद, जीभ की जांच की जाती है, जीभ के सभी प्रकार के पैपिला का मूल्यांकन करते हुए, फ्रेनुलम के लगाव की प्रकृति का मूल्यांकन किया जाता है। रंग में परिवर्तन, संवहनी पैटर्न, मुंह के नीचे की राहत दर्ज की जाती है।
मुंह को चौड़ा करके और सिर को पीछे की ओर फेंककर आकाश की जांच की जाती है। एक विस्तृत स्पैटुला के साथ, जीभ की जड़ को धीरे से दबाएं। दंत दर्पण का उपयोग करके कठोर और फिर नरम तालू की जांच करें।
जांच के बाद, यदि ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता का प्रतिनिधित्व करने वाले तत्व पाए जाते हैं, तो पैथोलॉजिकल फोकस का तालमेल आवश्यक है। कैंसर से पहले की बीमारी वाले रोगी की जांच के लिए यह एक महत्वपूर्ण तकनीक है। सभी अनियमितताओं, मुहरों और अन्य रोग परिवर्तनों को नोट किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस (नरम, घने-लोचदार, घने), आयाम, इसकी सतह की प्रकृति (चिकनी, ऊबड़), गतिशीलता की स्थिरता पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है।

अनुलग्नक 3

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों के तत्व
पूर्वकैंसर रोगों के निदान में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों के रूपात्मक तत्वों का मूल्यांकन, जो रंग में परिवर्तन और सतह स्थलाकृति में गड़बड़ी से प्रकट होता है, निर्णायक महत्व का है।

स्पॉट (मैक्युला)- रंग में बदलाव से जुड़े घाव का सबसे आम तत्व। भड़काऊ स्पॉट हैं (व्यास में 1.5 सेमी तक - गुलाबोला, बड़ा व्यास - एरिथेमा) और गैर-भड़काऊ प्रकृति (रंजित स्थान)।
उम्र के धब्बे, बदले में, जन्मजात होते हैं - नेवी, और अधिग्रहित - उपकला परत के नीचे रंगों की शुरूआत से जुड़े होते हैं, जो बिस्मथ की तैयारी के साथ-साथ शरीर में सीसा के सेवन के कारण होता है।

गाँठ (गाँठ, पपुला) -एक गुहा रहित तत्व, जो अपरिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, सफेद या मोती का रंग (श्लेष्म झिल्ली पर), नीला-भूरा (त्वचा पर), आकार में 0.1-0.5 मिमी। पपल्स के संलयन से बनता है सजीले टुकड़े(0.5 मिमी से अधिक आकार)।

नोड- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में विकसित होने वाले महत्वपूर्ण आकार (अखरोट के आकार) का घना घुसपैठ गठन। इसे एक नीले-भूरे रंग की त्वचा की ऊंचाई और एक हाइपरमिक श्लेष्मा झिल्ली के रूप में परिभाषित किया गया है। यह नरमी और छालों के साथ समाप्त होता है। कुछ मामलों में, निशान गठन के बिना एक विपरीत विकास हो सकता है।

ट्यूबरकल (तपेदिक)- एक गुहा रहित घुसपैठ का गठन, आकार में 0.2 - 5.0 मिमी, त्वचा में स्थानीयकृत या श्लेष्म झिल्ली की सभी परतों पर कब्जा कर रहा है और अल्सर और बाद में निशान के गठन के साथ विघटित होने की प्रवृत्ति है।

व्रण- त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली और अंतर्निहित ऊतकों में एक दोष। निशान गठन के साथ ठीक करता है। अल्सर के नीचे और किनारों को विभिन्न विशेषताओं की विशेषता होती है, जिसमें गैर-विशिष्ट और विशिष्ट घावों के बीच अंतर करने में एक निश्चित अंतर नैदानिक ​​​​मूल्य होता है और घातक ट्यूमर.

दरार (रागेड्स)- एक रैखिक दोष जो तब होता है जब ऊतक तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ लोच खो देते हैं। सतही दरारें (केवल उपकला परत को नुकसान) और गहरी दरारें (म्यूकोसा और अंतर्निहित ऊतकों की सभी परतें क्षतिग्रस्त हैं) हैं।

स्केल (स्क्वैमा)- केराटिनाइज्ड कोशिकाओं की परतों का एक अलग समूह। त्वचा पर तराजू का रंग सफेद, भूरा, भूरा, होठों की लाल सीमा पर - हल्का भूरा होता है।

पपड़ी- अल्सर, कटाव का सूखा निर्वहन। विशेष रूप से अक्सर यह होठों की लाल सीमा की हार के साथ बनता है।

कटाव- छिलका गिरने के बाद बनता है। कटाव के नीचे श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक आधार की उपकला या पैपिलरी परत होती है। एक निशान छोड़े बिना ठीक हो जाता है। हालांकि, मौखिक क्षेत्र में, क्षरण के उपचार के बाद कभी-कभी रंजकता हो सकती है।

कैंसर से पहले के घावों में केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
केराटिनाइजेशन (केराटिनाइजेशन) का आधार केराटिन फाइब्रिल के गठन के साथ कोशिकाओं में केराटोहयालिन + टोनोफिब्रिल्स के एक परिसर का निर्माण है। परिणामी सींग वाले पदार्थ में केराटिन, केराटोहयालिन और फैटी एसिड होते हैं।
शारीरिक और रोग संबंधी केराटिनाइजेशन हैं। पहला एपिडर्मिस में होता है और एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। परिणामी स्ट्रेटम कॉर्नियम में बड़ी संख्या में फ्लैट परमाणु-मुक्त कोशिकाओं की पंक्तियाँ होती हैं - सींग वाले तराजू। एपिडर्मल कोशिकाओं का केराटिनाइजेशन धीरे-धीरे आगे बढ़ता है - यह बेसल एपिडर्मियोसाइट्स से शुरू होता है और स्ट्रेटम कॉर्नियम की पूरी तरह से केराटिनाइज्ड कोशिकाओं के निर्माण के साथ समाप्त होता है। एपिडर्मिस का शारीरिक केराटिनाइजेशन लगातार होता है और केराटिनाइज्ड सतह के तराजू की निरंतर अस्वीकृति के साथ होता है।
पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन डिस-, हाइपर- और पैराकेराटोसिस के रूप में प्रकट होता है, और यह भी देखा जाता है कि स्ट्रेटम कॉर्नियम सामान्य रूप से नहीं बनता है। केराटिनाइजेशन में वृद्धि के लिए मौखिक श्लेष्म की प्रवृत्ति को एक्टोडर्म से इसकी उत्पत्ति द्वारा समझाया गया है।

केराटोज- गैर-भड़काऊ प्रकृति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रोगों का एक समूह, जो केराटिनाइजिंग परत को मोटा करने और स्ट्रेटम कॉर्नियम के गठन की विशेषता है।

डिस्केरटोसिस- केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन, जो व्यक्तिगत एपिडर्मल कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन द्वारा व्यक्त किया जाता है, अंतरकोशिकीय संपर्कों से रहित और एपिडर्मिस के सभी भागों में बेतरतीब ढंग से स्थित होता है।

hyperkeratosis- केरातिन के अत्यधिक गठन के परिणामस्वरूप, एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का अत्यधिक मोटा होना।

Parakeratosis- केराटोहयालिन का उत्पादन करने के लिए एपिडर्मल कोशिकाओं की क्षमता के नुकसान से जुड़े केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया का उल्लंघन। इसी समय, स्ट्रेटम कॉर्नियम का मोटा होना और दानेदार परत का आंशिक या पूर्ण रूप से गायब होना है।

झुनझुनाहट- बेसल और स्पाइनी कोशिकाओं के बढ़ते प्रसार के कारण त्वचा के एपिडर्मिस और श्लेष्म झिल्ली के उपकला का मोटा होना।

परिशिष्ट 4

गिलेवा ओएस के संशोधन में घाव के तत्वों के स्थानीयकरण के क्षेत्रों की स्थलाकृति के लिए एसओपीआर (रोएड-पीटरसन और रेनस्ट्रुप, 1969) की योजना-टोपोग्राम। और अन्य। (आरपी ​​नंबर 2436 दिनांक 22.02.08) डब्ल्यूएचओ टीसी के अनुसार प्रभावित क्षेत्रों की कलर कोडिंग के साथ।

परिशिष्ट 5

रोगी की पीरियोडोंटल स्थिति का निर्धारण करने के लिए कार्ड का पूरक

परिशिष्ट 6

सूचकांक निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम

स्वच्छता सूचकांक हरा - सिंदूर.
एक डबल इंडेक्स का प्रतिनिधित्व करता है, यानी। दो घटकों से मिलकर बनता है:
पहला घटक पट्टिका सूचकांक है (डीआईएस)
दूसरा घटक कलन सूचकांक है (सीआई-एस)
तरीका: दांतों की वेस्टिबुलर सतह 16 11 26 31 और दांतों की लिंगीय सतह 36 और 46 पर दंत जांच और रंगों के उपयोग का अध्ययन किया जाता है।(सोडियम फ्लोरेसिन, एरिथ्रोसिन, नीला रंग, फॉक्सिन बी)।

डीआई-एस मूल्यांकन मानदंड:
0 - कोई पट्टिका नहीं
1 पट्टिका दांत की सतह के 1/3 से अधिक को कवर नहीं करती है
2-पट्टिका दांत की सतह के 1/3 से 2/3 तक कवर करती है
3-पट्टिका दांत की सतह के 2/3 से अधिक को कवर करती है

सूत्र:
DI-S=अंकों का योग/6

सीआई-एस मूल्यांकन मानदंड :
0-कोई पत्थर नहीं
1 सुपररेजिवल कैलकुलस दांत की सतह के 1/3 से कम हिस्से को कवर करता है
2-सुपरजिंगिवल कैलकुलस दांत की सतह के 1/3 से 2/3 भाग को कवर करता है या सबजिवल कैलकुलस के अलग-अलग कण होते हैं
3 सुपररेजिवल कैलकुलस दांत की सतह के 2/3 से अधिक भाग को कवर करता है

सूत्र:
सीआई-एस=अंकों का योग/6
ओएचआई-एस=डीआई-एस+सीआई-एस

मानदंड अनुमान:
0.0-0.6 कम (अच्छी स्वच्छता)
0.7-1.6 मध्यम (स्वच्छता संतोषजनक है)
1.7-2.5 उच्च (खराब स्वच्छता)
2.6-6.0 बहुत अधिक (खराब स्वच्छता)

सिलनेस-लोहे हाइजीन इंडेक्स।
दांत के मसूड़े के क्षेत्र में पट्टिका की मोटाई निर्धारित करें।
तरीका:
1. पट्टिका धुंधला होने की आवश्यकता नहीं है। दांत को हवा से सुखाने के बाद, पट्टिका का पता लगाने के लिए एक दंत दर्पण और जांच का उपयोग किया जाता है।
2. सूचकांक निर्धारित करने के लिए, आप सभी दांतों या केवल 6 सूचकांक दांतों की जांच कर सकते हैं:

		16						21			24
				44			41						36

3. प्रत्येक दांत के क्षेत्र में, 4 वर्गों की जांच की जाती है:
-डिस्टल-वेस्टिबुलर
-वेस्टिबुलर
- औसत दर्जे का वेस्टिबुलर
-भाषाई

कोड और मानदंड:
0 - कोई उड़ान नहीं।
1 - एक छोटी मात्रा में पट्टिका, केवल एक जांच द्वारा पता लगाया गया
आवेदन: हालांकि सूचकांक की मूल व्याख्या में धुंधला समाधान का उपयोग नहीं किया गया था, इसका उपयोग विशेष रूप से इस कोड का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।
2 - मसूड़े के क्षेत्र में पट्टिका की एक मध्यम परत, जो नग्न आंखों को दिखाई देती है
3 - प्रचुर मात्रा में पट्टिका जो जिंजिवल मार्जिन और दांत की सतह के साथ-साथ इंटरडेंटल स्पेस द्वारा बनाई गई जगह को भरती है
4 - मसूड़े की जेब के क्षेत्र में और / या मसूड़े के किनारे और दांत की आसन्न सतह पर पट्टिका का गहन जमाव।
फॉर्मूला \u003d (अंकों का योग) / (जांच की गई सतहों की संख्या "4") - एक दांत के लिए मूल्य।
फॉर्मूला = (सभी दांतों के स्कोर का योग)/(प्रति जांच किए गए दांतों की संख्या) सभी दांतों के लिए मूल्य।

मुलेमैन ब्लीडिंग इंडेक्स (कॉवेल द्वारा संशोधित)।
पीरियोडोंटल ऊतकों में सूजन का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह विधि मसूड़े की सूजन और पीरियोडोंटाइटिस के लिए सांकेतिक है। "रामफजॉर्ड के दांत" के क्षेत्र में, (16,21,24,36,41,44) बुक्कल और लिंगुअल (तालु) पक्षों से, पीरियोडॉन्टल जांच की नोक को बिना दबाव के और धीरे-धीरे खांचे की दीवार के खिलाफ दबाया जाता है मध्य से दांत के बाहर की ओर ले जाया गया।
रेटिंग पैमाना इस प्रकार है:
0 - यदि उसके बाद रक्तस्त्राव न हो;
1-यदि रक्तस्राव 30 एस के बाद पहले नहीं दिखाई देता है;
2-यदि खांचे की दीवार के साथ जांच की नोक को पार करने के तुरंत बाद या 30 सेकंड के भीतर रक्तस्राव होता है।
3-यदि रोगी को खाने या ब्रश करते समय रक्तस्राव होता है।
सूचकांक मूल्य \u003d सभी दांतों के संकेतकों का योग / दांतों की संख्या।

परिशिष्ट 7

सीओपी और होठों की लाल सीमा के अध्ययन के लिए विशेष तरीके
Stomatoscopy और cheiloscopy का उपयोग श्लेष्म झिल्ली के घावों और होंठों की लाल सीमा के निदान के लिए किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, कोल्पोस्कोप और फोटोडायग्नोसिस का उपयोग किया जाता है। बाद के मामले में, आप तस्वीरें ले सकते हैं। सरल और उन्नत स्टामाटोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। विस्तारित स्टामाटोस्कोपी के साथ, पैटर्न की अधिक स्पष्टता प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण रंग की एक या दूसरी विधि का उपयोग किया जाता है।
ल्यूमिनसेंट अध्ययन एक फोटोडायग्नोस्कोप का उपयोग करके 365 माइक्रोन की तरंग दैर्ध्य के साथ पराबैंगनी विकिरण के साथ विकिरणित होने पर ऊतकों के द्वितीयक ल्यूमिनेसिसेंस को देखने की एक विधि है। क्षति के प्रकार और डिग्री के आधार पर, श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न रंगों और तीव्रता के रंग पैटर्न देखे जाते हैं। इस संबंध में, ट्रांसिल्युमिनेशन या ट्रांसिल्यूमिनोस्कोपी की विधि, ऊतकों के ट्रांसिल्युमिनेशन और छाया संरचनाओं के आकलन के आधार पर होती है, जब प्रकाश प्रवाह अध्ययन की वस्तु से गुजरता है, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के पूर्व-कैंसर रोगों के निदान में उपयोग के लिए आशाजनक है। .
ट्रांसिल्युमिनोस्कोपी तकनीक। "कोल्ड" लाइट के बीम के साथ OS-150 इल्यूमिनेटर का लाइट गाइड (प्रकाश स्रोत एक हलोजन गरमागरम लैंप 24 V, 150 V - A है) पैथोलॉजिकल के प्रक्षेपण क्षेत्र में त्वचा की तरफ से लाया जाता है अध्ययन के तहत फोकस, और ट्रांसिल्युमिनेशन पैटर्न का मूल्यांकन ओरल म्यूकोसा की तरफ से या होठों की लाल सीमा से किया जाता है। होंठ, गाल और जीभ के कोमल ऊतकों की स्थिति के अध्ययन में ट्रांसिल्युमिनोस्कोपी की संभावनाएं निर्धारित की गईं। उसी समय, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी (कैंसर, पेपिलोमा, हेमांगीओमास, वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया) की छाया छवियों का पता चला था। फोकस के छाया पैटर्न के साथ, आसन्न जहाजों की पहचान की गई।
ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी का उपयोग मौखिक श्लेष्मा की पूर्व-कैंसर स्थितियों का निदान करने के लिए किया जाता है। विशेष रूप से, यह पाया गया कि ये पढाईसतही (पैपिला) और उपसतह के बीच अंतर करने के लिए, केराटिनाइज्ड और गैर-केराटिनाइज्ड श्लेष्म झिल्ली को अलग करने की अनुमति देता है ( रक्त वाहिकाएं, ग्रंथियां) मौखिक श्लेष्म की संरचना आपको विकृति विज्ञान के विकास के परिणामस्वरूप संरचनात्मक विकार स्थापित करने की अनुमति देती है।
एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन का उपयोग समय से पूर्व कैंसर प्रक्रियाओं की दुर्दमता की शुरुआत का पता लगाने के लिए किया जाता है (एटिपिकल कोशिकाएं रेडियोफार्मास्युटिकल्स को गहन रूप से अवशोषित करती हैं)।
रूपात्मक परीक्षा साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विधियों द्वारा की जाती है।
साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धति में कोशिकाओं और उनके समूहों की ठीक रूपात्मक संरचना का निर्धारण शामिल है। अनुसंधान के लिए सामग्री छाप द्वारा प्राप्त की जाती है, एक इरोसिव, अल्सरेटिव सतह से या एक फिस्टुलस ट्रैक्ट से स्क्रैप करके, साथ ही अधिक गहराई से स्थित ट्यूमर, लिम्फ नोड्स, सिस्टिक और अन्य गुहाओं से पंचर द्वारा, और अंतर्गर्भाशयी नियोप्लाज्म से।
हिस्टोलॉजिकल विधि ठीक रूपात्मक संरचना के अध्ययन पर आधारित है सेलुलर संरचनाशरीर ऊतक। अध्ययन के लिए सामग्री ऊतक के टुकड़े हैं जिन्हें विशेष रूप से निदान के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा लिया जाता है या शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान हटा दिया जाता है।
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन से कोशिकाओं में वृद्धि हुई माइटोटिक गतिविधि का पता चलता है, जो एक संभावित घातकता का संकेत देता है, जिससे आप ट्यूमर के इम्यूनोफेनोटाइप को निर्धारित कर सकते हैं, इसके जैविक गुणों का अध्ययन कर सकते हैं और रोग के आणविक जैविक कारकों का निर्धारण कर सकते हैं।

अनुलग्नक 8

म्यूकोसल साइट से बायोप्सी सामग्री लेने की विधि मुंह की झिल्ली
बायोप्सी- नैदानिक ​​​​उद्देश्य के साथ रूपात्मक परीक्षा के लिए एक जीवित जीव के ऊतक प्राप्त करने की एक विधि।

दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​बायोप्सी के कई तरीके हैं:
- आकस्मिक बायोप्सी के साथनियोप्लाज्म का केवल एक हिस्सा एक्साइज किया जाता है (इस मामले में, एक्साइज किए गए टुकड़े का आयाम कम से कम 1.0 x 1.0 सेमी होना चाहिए, अन्यथा रोगविज्ञानी के लिए रूपात्मक चित्र की व्याख्या में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं);
- एक्सिसनल बायोप्सी - शल्य चिकित्साजिसमें अनुसंधान के लिए पूरी तरह से पैथोलॉजिकल फोकस हटा दिया जाता है, एक उदाहरण पेपिलोमा, फाइब्रोमा, सिस्ट, मिश्रित ट्यूमर को हटाने का है, जबकि ज्यादातर मामलों में निदान और उपचार एक साथ किया जाता है;
- ट्रेफिन बायोप्सीट्रेफिन का उपयोग करके हड्डी से रोग संबंधी सामग्री का संग्रह शामिल है;
- सुई बायोप्सीविशेष सुइयों (उदाहरण के लिए, Pyatnitsky की सुई) के साथ किया जाता है, जो आपको एक ऊतक स्तंभ प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग गहरे बैठे नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है। इस प्रकार की बायोप्सी का उपयोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की रूपात्मक जांच के लिए किया जा सकता है।

के लिए तैयार सामग्री ऊतकीय परीक्षा, 10% फॉर्मेलिन घोल में डूबा हुआ। फिक्सिंग द्रव की मात्रा काफी बड़ी होनी चाहिए और ऊतक के एक टुकड़े से 10 गुना या अधिक से अधिक होनी चाहिए। फॉर्मेलिन में ऊतक का विसर्जन सामग्री के नमूने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, जिससे इसे सूखने से रोका जा सके। ताजा फॉर्मेलिन समाधान का उपयोग करने की सलाह दी जाती है; इसे प्रकाश में रखने से फिक्सिंग गुणों में कमी आती है। फॉर्मेलिन में तय की गई सामग्री को तुरंत रोगी के नाम और संरक्षक के साथ चिह्नित किया जाता है, उस डॉक्टर का नाम जिसने बायोप्सी किया था, जिस तारीख को किया गया था, और उसे रूपात्मक प्रयोगशाला में भेज दिया गया था, जहां इसे आगे संसाधित किया जाता है।

अनुलग्नक 9

नियंत्रित ब्रशिंग
रोगी के मौखिक देखभाल कौशल (दांतों को ब्रश करना) और दांतों की सतहों से नरम पट्टिका को सबसे प्रभावी हटाने के लिए, रोगी को मौखिक स्वच्छता तकनीक सिखाई जाती है। मॉडल पर दांत ब्रश करने की तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। व्यक्तिगत रूप से चयनित मौखिक स्वच्छता उत्पाद। मौखिक स्वच्छता शिक्षा भड़काऊ पीरियोडोंटल बीमारी (साक्ष्य का स्तर बी) की रोकथाम में योगदान करती है।
दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग - दांतों को ब्रश करना, जो रोगी आवश्यक स्वच्छता उत्पादों और दृश्य एड्स के साथ दंत कार्यालय या मौखिक स्वच्छता कक्ष में एक विशेषज्ञ (दंत चिकित्सक, दंत चिकित्सक) की उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से करता है। इस आयोजन का उद्देश्य दांतों को ब्रश करने की तकनीक की कमियों को दूर करना है। पर्यवेक्षित ब्रशिंग मौखिक स्वच्छता (साक्ष्य का स्तर बी) बनाए रखने में प्रभावी है।
पेशेवर मौखिक स्वच्छता में दांत की सतह से नरम और कठोर दंत जमा को हटाना शामिल है और सूजन संबंधी पीरियडोंटल रोगों (साक्ष्य का स्तर) के विकास को रोकने में मदद करता है।

मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम
डेंटिस्ट या डेंटल हाइजीनिस्ट हाइजीन इंडेक्स को निर्धारित करते हैं, फिर मरीज को टूथब्रश, इंटरडेंटल ब्रश और डेंटल फ्लॉस के साथ डेंटल आर्क मॉडल या अन्य प्रदर्शन टूल का उपयोग करके दांतों को ब्रश करने की तकनीक का प्रदर्शन करते हैं।

गोलाकार, कंपन, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर आंदोलनों के आधार पर दांतों को ब्रश करने के विभिन्न तरीके हैं। हालांकि, यह तकनीक ही महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि सफाई की प्रभावशीलता, प्रक्रिया का क्रम और हानिकारक प्रभावों की अनुपस्थिति है। रोगियों के साथ पुराने रोगोंसीओपी मध्यम (छूट में) कठोरता के मैनुअल टूथब्रश या कृत्रिम ब्रिसल्स (एक्ससेर्बेशन के लिए) से बने नरम टूथब्रश के साथ-साथ इलेक्ट्रिक टूथब्रश की सिफारिश करता है।

ऊपरी दाएं क्षेत्र से अपने दांतों को ब्रश करना शुरू करें दांत चबाना, क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड की ओर बढ़ रहा है। इसी क्रम में निचले जबड़े में दांतों की सफाई की जाती है।

आपको इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि टूथब्रश का काम करने वाला हिस्सा दांत से 45 ° के कोण पर स्थित होना चाहिए, साथ ही दांतों और मसूड़ों से पट्टिका को हटाते हुए, गम से दांत तक सफाई की गतिविधियां करें। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) आंदोलनों से साफ किया जाता है ताकि ब्रश के तंतु दरारों और अंतःस्रावी स्थानों में गहराई से प्रवेश कर सकें। ऊपरी और . के दांतों के ललाट समूह की वेस्टिबुलर सतह जबड़ादाढ़ और प्रीमियर के समान आंदोलनों से साफ करें। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश के हैंडल को दांतों के ओसीसीप्लस तल पर लंबवत रखा जाता है, जबकि तंतु दांतों के तीव्र कोण पर होने चाहिए और न केवल दांतों को, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ लेते हैं। बंद जबड़ों से टूथब्रश की गोलाकार गति से पूरी सफाई करें, मसूड़ों की मालिश करें। टूथपेस्ट (चिकित्सीय, उपचार और रोगनिरोधी या रोगनिरोधी) का चुनाव पीरियोडोंटियम की स्थिति और सीओपी के विकृति विज्ञान के चरण से निर्धारित होता है। प्रक्रिया के तेज होने के साथ, 1.5% से ऊपर की एकाग्रता में उच्च स्तर के अपघर्षक या सोडियम लॉरिल सल्फेट युक्त टूथपेस्ट का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; संयुक्त के साथ सूजन संबंधी बीमारियांपेरियोडोंटल ने एंटीमाइक्रोबियल घटकों (ट्राइक्लोसन, टिन फ्लोराइड, आदि) के साथ टूथपेस्ट की सिफारिश की।

दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए, जीभ की सतह को साफ करने के लिए इंटरडेंटल ब्रश और डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना आवश्यक है - जीभ की सफाई के लिए पैड के साथ विशेष टूथब्रश, जीभ के लिए स्क्रेपर्स। संकेतों के अनुसार, मौखिक श्लेष्म के कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों को साफ करने के लिए रिन्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें अल्कोहल, सिंचाई नहीं होती है।

मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों और पीरियोडॉन्टल ऊतकों के कठोर ऊतकों की स्थिति, डेंटोएल्वोलर विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक और आर्थोपेडिक संरचनाओं) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए, व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता की निगरानी की जाती है (दांतों की देखरेख की जाती है)।

नियंत्रित ब्रशिंग एल्गोरिदम
पर्यवेक्षित टूथब्रशिंग टूथब्रश है जिसे रोगी दंत चिकित्सक या दंत चिकित्सक की उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से करता है।

पहली यात्रा
- एक धुंधला एजेंट के साथ रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण, पट्टिका के सबसे बड़े संचय के स्थानों के दर्पण की मदद से रोगी को प्रदर्शन।
- मरीज के दांतों को सामान्य तरीके से ब्रश करना।
- स्वच्छता सूचकांक का पुन: निर्धारण, दांतों को ब्रश करने की प्रभावशीलता का आकलन (ब्रश करने से पहले और बाद में स्वच्छता सूचकांक की तुलना), रोगी को दाग वाले क्षेत्रों के दर्पण के साथ दिखाना जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
- डेमो सही तकनीकमॉडल पर दांतों को ब्रश करना, दांतों की सफाई और अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादों (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, सिंगल-बीम ब्रश, सिंचाई - संकेतों के अनुसार) का उपयोग करके स्वच्छ मौखिक देखभाल में कमियों को ठीक करने के लिए रोगी को सिफारिशें।

अगली मुलाकात
मौखिक स्वच्छता के असंतोषजनक स्तर के साथ स्वच्छ सूचकांक का निर्धारण - प्रक्रिया को दोहराएं। रोगी को उपस्थित होने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाता है निवारक परीक्षामसूड़ों से खून आने पर डॉक्टर से मिलें, लेकिन साल में कम से कम एक बार।

पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता के लिए एल्गोरिदम
पेशेवर स्वच्छता के चरण:
- रोगी को व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण देना;
- दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग;
- दंत जमा को हटाने;
- दांतों की सतहों की पॉलिशिंग;
- पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन;
- पुनर्खनिजीकरण और फ्लोराइड युक्त एजेंटों के अनुप्रयोग;
- दंत रोगों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए रोगी की प्रेरणा।

दंत जमा (टैटार, नरम पट्टिका) को हटाते समय, कई स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:
- एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मुंह का इलाज करें;
- दांतों की गंभीर हाइपरस्थेसिया और अनुपस्थिति के साथ सामान्य मतभेददंत जमा को हटाने को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए;

पट्टिका को हटाने और दांतों की सतहों को चमकाने के लिए, चबाने वाली सतहों के लिए रबर कैप का उपयोग किया जाता है - घूमने वाले ब्रश, संपर्क सतहों के लिए - घूमने वाले ब्रश, रबर शंकु, सुपरफ्लॉस, फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स। मोटे से महीन तक पॉलिशिंग पेस्ट का उपयोग करना चाहिए। इम्प्लांट सतहों को संसाधित करते समय, महीन पॉलिशिंग पेस्ट और रबर कैप का उपयोग किया जाना चाहिए।
पट्टिका के संचय में योगदान करने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भराव के ओवरहैंगिंग किनारों को हटा दें और अनुचित तरीके से बनाए गए आर्थोपेडिक संरचनाओं को फिर से पॉलिश करें।

मौखिक गुहा और दांतों की पेशेवर स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति, गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडोंटिक उपकरण और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है।

पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

अनुलग्नक 10

प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के दौरान रोगी की स्वैच्छिक सूचित सहमति का रूप, मेडिकल रिकॉर्ड नंबर _____ का अनुलग्नक
रोगी (रोगी के कानूनी प्रतिनिधि) को परीक्षा के परिणामों, निदान, चिकित्सा हस्तक्षेप के उद्देश्य और इसके परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है, लागू किया जाता है और वैकल्पिक तरीकेउपचार, उपचार के अपेक्षित परिणाम, व्यापक उपचार योजना से परिचित, के बारे में चेतावनी दी संभावित जटिलताएंउपचार के दौरान और बाद में और चिकित्सकीय हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सहमति देता है।
साथ ही, रोगी समझता है कि निर्धारित उपचार आहार सहित चिकित्सक के निर्देशों (सिफारिशों) का पालन न करने से प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता कम हो सकती है। इसे समय पर पूरा करना असंभव है या उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।
रोगी का नाम (रोगी का कानूनी प्रतिनिधि) _____________
चिकित्सक का नाम _____________
"_____" __________20___

परिशिष्ट 11

रोगी के लिए अतिरिक्त जानकारी:
1. रोग की तीव्र अवधि में दांतों को मुलायम टूथब्रश से साफ कर दिन में दो बार पेस्ट करना चाहिए। भोजन के मलबे को हटाने के लिए खाने के बाद अपना मुँह कुल्ला।
2. दांतों को ब्रश करते समय अगर खून बह रहा हो तो रुकें नहीं स्वच्छता प्रक्रियाएं. यदि रक्तस्राव 3 दिनों के भीतर दूर नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
3. उपस्थित दंत चिकित्सक द्वारा हर 6 महीने में कम से कम एक बार व्यावसायिक स्वच्छता की जानी चाहिए।
4. यदि, पेशेवर स्वच्छता के बाद, वहाँ है अतिसंवेदनशीलतादांतों के सख्त ऊतक, दांतों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए विशेष टूथपेस्ट का उपयोग करें और अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करें।
5. निर्धारित चेकअप में शामिल होना सुनिश्चित करें।
6. दांतों और दांतों में दोषों की पूर्ण और समय पर बहाली आवश्यक है।
7. पेशेवर की कार्रवाई का उन्मूलन या निष्प्रभावी हानिकारक कारकपीरियोडोंटियम पर।
8. काम करने की स्थिति में सुधार, आराम, पोषण और स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

अनुलग्नक 12

रोगी प्रश्नावली
पूरा नाम _____________________________________________________ पूरा होने की तिथि
आज आप अपने समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन कैसे करेंगे?
कृपया उस मान को उस पैमाने पर अंकित करें जो आपके स्वास्थ्य की स्थिति से मेल खाता हो।

संलग्न फाइल

ध्यान!

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धूम्रपान न केवल एक बुरी आदत है, बल्कि शरीर में अधिकांश बीमारियों का कारण भी है। धूम्रपान करने वाले, इस पर संदेह किए बिना, बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला की खोज करते हैं। उनमें से व्यापक निकोटीन स्टामाटाइटिस है।

श्लेष्म झिल्ली पर निकोटीन के नकारात्मक प्रभावों के कारण धूम्रपान मौखिक गुहा में अल्सर पैदा कर सकता है।

यह क्या है?

Stomatitis मुंह और उसके हिस्सों की बीमारी है। जीभ, गला या गाल प्रभावित हो सकते हैं। बीमारी के कारण खराब स्वच्छता और विभिन्न वायरल संक्रमण दोनों हैं।

धूम्रपान के बाद स्टामाटाइटिस एक प्रकार का केराटोसिस है जो धूम्रपान करने वालों में मौखिक श्लेष्म पर विकसित होता है। यह तालू, गाल और जीभ पर लगातार आघात के परिणामस्वरूप होता है, जैसे सिगरेट या पाइप से जलन।

इस तथ्य के बावजूद कि कई लोगों द्वारा स्टामाटाइटिस पर विचार किया जाता है सुरक्षित रोग, यह इस प्रकार का स्टामाटाइटिस है, जो कई वर्षों के धूम्रपान के परिणामस्वरूप होता है, जो कैंसर के ट्यूमर के गठन की ओर जाता है।

विकास के चरण

धूम्रपान अधिकांश समस्याओं और बीमारियों का कारण बनता है जिनके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। फिर बड़ी उम्रधूम्रपान करने वाला, निकोटीन स्टामाटाइटिस से प्रभावित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, और इसका रूप उतना ही तीव्र होता है।

धूम्रपान करने वालों में यह रोग तालू को प्रभावित करता है

धूम्रपान करने वालों में, स्टामाटाइटिस कठोर / नरम तालू को प्रभावित करता है, क्योंकि धुएं की धारा ठीक उसी जगह से टकराती है।नतीजतन, ऊतक संरचना को संशोधित किया जाता है: मौखिक श्लेष्मा कठोर, खुरदरा और सफेद हो जाता है। इस प्रकार, सूजन के क्षेत्र आकाश में दिखाई देते हैं।

रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में यह रोग दर्द रहित होता है, लेकिन इसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं। धूम्रपान के कारण होने वाले स्टामाटाइटिस के साथ, तालू में सूजन हो जाती है, खुरदरापन, सूजन वाले पपल्स दिखाई देते हैं। आकाश सफेद और लाल रंग के धब्बों से आच्छादित है। परिणामी पपल्स म्यूकोसा के ऊपर उठे हुए होते हैं, और म्यूकोसा स्वयं एक धूसर-सफेद बादल छा जाता है। ज्यादातर मामलों में, पपल्स एक साथ नहीं बढ़ते हैं, लेकिन एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं। इस प्रकार के स्टामाटाइटिस के साथ, लार ग्रंथियों की सूजन हो सकती है।

स्टामाटाइटिस की उपस्थिति मौखिक गुहा, प्रोस्थेटिक्स में संचालन को रोकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सूजन मौखिक श्लेष्मा यांत्रिक प्रभावों पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है, इसलिए, प्रक्रियाओं को शुरू करने से पहले, रोग को ठीक करना आवश्यक है।

कैसे प्रबंधित करें?

सौभाग्य से, इस प्रकार के स्टामाटाइटिस का उपचार मुश्किल नहीं है। यह कई सिद्धांतों पर आधारित है। सबसे पहले धूम्रपान छोड़ना है, यानी अड़चन को खत्म करना है। गर्म भोजन और पेय से बचना चाहिए। जैसे ही एक भारी धूम्रपान करने वाला धूम्रपान छोड़ देता है, सूजन वाले मौखिक श्लेष्म एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया शुरू करते हैं और सामान्य स्थिति में लौट आते हैं।

याद रखें, अगर आपने धूम्रपान छोड़ दिया है, तो उम्मीद करें पूर्ण पुनर्प्राप्तिबेवकूफ। बेशक, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। डॉक्टर लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। वे मुंह धोने और दवा लेने से बीमारी का इलाज करते हैं, क्योंकि उनकी कार्रवाई और प्रभाव का परीक्षण किया गया है।

यदि रोगी धूम्रपान छोड़ देता है, तो उसके ठीक होने की प्रक्रिया तेज हो जाएगी।

परिभाषा

एटियलजि

• क्रमानुसार रोग का निदान

• निवारण

परिभाषा

परिभाषा

निकोटीन स्टामाटाइटिस श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है, जो सिगरेट या पाइप पीने के कारण इसके केराटोसिस (केराटिनाइजेशन) की घटना की विशेषता है।

यह कठोर तालू में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी मुख म्यूकोसा पर। Stomatitis एक नकारात्मक कारक के लंबे समय तक प्रभाव के कारण होने वाली बीमारी है।

क्षति का तंत्र 2 दिशाओं में जाता है: सबसे पहले, तंबाकू में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति श्लेष्म झिल्ली की निरंतर जलन का कारण बनती है, जिससे इसका परिवर्तन होता है; दूसरे, विषाक्त पदार्थ मौखिक गुहा के डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनते हैं (अर्थात, मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी), जो अब स्टामाटाइटिस और कई अन्य विकृति दोनों के आगे के विकास के लिए एक अनुकूल वातावरण बन रहा है।

निकोटीन स्टामाटाइटिस एक पूर्व कैंसर स्थिति नहीं है, लेकिन इसके लक्षण घातक ट्यूमर के समान हैं। इसके अलावा, स्टामाटाइटिस अक्सर मुंह के कैंसर के विभिन्न रूपों के साथ होता है।

यह आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में निदान किया जाता है। हालांकि, धूम्रपान हुक्का और विभिन्न विदेशी पाइपों के फैशन के आगमन के साथ, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में निकोटीन स्टामाटाइटिस पाया जाता है। अंत में, मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में रोग के प्रतिशत में वृद्धि हुई है।

एटियलजि

एटियलजि

निकोटीन स्टामाटाइटिस का मुख्य कारण धूम्रपान है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह लत प्रतिरक्षा में कमी की ओर ले जाती है और श्लेष्म की सतह पर विषाक्त तत्वों के जमाव का कारण बनती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि धूम्रपान के दौरान उत्पन्न गर्म धुएं के श्लेष्म झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

अंत में, निकोटीन स्टामाटाइटिस अन्य प्रकार के स्टामाटाइटिस के विकास का कारण बन सकता है। शराब के सेवन, सिद्धांतों का पालन न करने से रोग बढ़ जाता है पौष्टिक भोजनऔर काम और आराम का तरीका।

क्लिनिक

क्लिनिक

रोग का प्रारंभिक चरण दर्द रहित लालिमा (एरिथेमा) की उपस्थिति से चिह्नित होता है, जो फैलाना होता है। धीरे-धीरे, यह क्षेत्र केराटोसिस से गुजरता है, केराटाइनाइज्ड क्षेत्र का रंग भूरा होता है। केराटोसिस नियमित जलन के खिलाफ शरीर की रक्षा तंत्र के रूप में कार्य करता है। फिर, केराटिनाइज्ड सतह पर पपल्स दिखाई देते हैं, जिसमें लाल रंग का एक उदास केंद्र होता है। ये पपल्स छोटी नलिकाओं में सूजन होते हैं लार ग्रंथि, जो, बीमारी के कारण, काफी फैलता है।

रोग की प्रगति पपल्स की संख्या और आकार में वृद्धि से प्रकट होती है। वे एक में विलीन नहीं होते हैं और कठोर तालू को एक असमान, ऊबड़ सतह देते हैं। इस लक्षण ने "कोबलस्टोन फुटपाथ" नाम प्राप्त कर लिया है। दरअसल, अलग-अलग ऊंचाइयों के कई पपल्स खराब बिछाए गए, पथरीले रास्ते से मिलते जुलते हैं।

स्टामाटाइटिस के अग्रदूत शुष्क मुंह हैं, जिसके बारे में धूम्रपान करने वाले अक्सर शिकायत करते हैं, बिना किसी स्पष्ट कारण के सांसों की बदबू (कोई दंत और पाचन समस्याएं नहीं हैं, नियमित मौखिक स्वच्छता)।

क्रमानुसार रोग का निदान

अंतर निदान

निदान

निदान

निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा और रोगी के साथ बातचीत के आधार पर किया जाता है। विशेषता लक्षण और व्यसन का इतिहास आमतौर पर एक सटीक निदान की अनुमति देता है। हालांकि, मुश्किल मामलों में, बायोप्सी संभव है।

इलाज

इलाज

उपचार में मुख्य रूप से धूम्रपान छोड़ना शामिल है। सभी उपचारी उपाययदि रोगी धूम्रपान करना जारी रखता है तो अप्रभावी होगा। शरीर में विषाक्त पदार्थों से लड़ने की क्षमता नहीं होती क्योंकि यह रोग प्रतिरोधक तंत्रधूम्रपान के परिणामस्वरूप गंभीर परिवर्तन के कगार पर है। इसी समय, धूम्रपान बंद करने केराटोसिस प्रतिवर्ती है - म्यूकोसा एक सामान्य उपस्थिति प्राप्त करेगा, सभी परिवर्तन बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

धूम्रपान बंद करने के बाद, पपल्स की स्वतंत्र चिकित्सा पर ध्यान दिया जाता है। इस प्रक्रिया को तेज करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए, मौखिक गुहा का एक एंटीसेप्टिक उपचार किया जाना चाहिए। कैमोमाइल और ऋषि के काढ़े का अच्छा सुखदायक और उपचार प्रभाव होता है। प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए विटामिन का एक कोर्स लेना दिखाया गया है।

पुनर्जनन प्रक्रिया को तेज करने के लिए, केराटोप्लास्टिक तत्वों (उदाहरण के लिए, एविट या साधारण समुद्री हिरन का सींग का तेल) के साथ आवेदन भी दिखाए जाते हैं।

धूम्रपान छोड़ने के लिए आपको मनोवैज्ञानिक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो निश्चित रूप से आपके दंत चिकित्सक ने बार-बार आपका ध्यान इस बुरी आदत से जुड़ी मौखिक गुहा में समस्याओं की ओर आकर्षित किया है। अगर आप धूम्रपान नहीं करते हैं तो यह जानकारी भी आपके लिए महत्वपूर्ण होगी।

जब एक दंत चिकित्सक धूम्रपान जैसी बुरी आदत को रोकने पर जोर देता है, तो यह न केवल दांतों पर पट्टिका (भूरे से भूरे-काले) के कारण होता है, बल्कि इसके कारण भी होता है बुरा गंधमुंह से। दुर्भाग्य से, धूम्रपान करने वाले रोगियों में सभी चिकित्सा बहाली कार्य जल्दी से अपनी ताजगी, चमक खो देते हैं और एक नीरस, धूसर रूप प्राप्त कर लेते हैं। लेकिन एक अधिक गंभीर समस्या धूम्रपान करने वालों में निकोटीन स्टामाटाइटिस (धूम्रपान करने वालों की ल्यूकोप्लाकिया) की उपस्थिति है। हमारे समय की सबसे अधिक दबाव वाली दंत समस्याओं में से एक है।

निकोटीन स्टामाटाइटिस लंबे समय तक मौखिक श्लेष्मा की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है विषाक्त क्रियाधूम्रपान या चबाते समय तंबाकू का धुआँ। इस तरह के स्टामाटाइटिस पुरानी सूजन वाले म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उपकला (सफेदी फिल्मों) के अत्यधिक केराटिनाइजेशन के एकल या एकाधिक foci के रूप में मौखिक गुहा में दिखाई देते हैं।

एक नियम के रूप में, निकोटिनिक स्टामाटाइटिस के रोगी शिकायत नहीं करते हैं। कभी-कभी वे मुंह और जीभ के श्लेष्म पर सफेद धारियों या हलकों के रूप में एक छोटा कॉस्मेटिक प्रभाव देख सकते हैं, मौखिक श्लेष्म की खुरदरापन और सूखापन, और स्वाद संवेदनशीलता में कमी। आमतौर पर मसालेदार या गर्म भोजन करने पर श्लेष्मा जलन की शिकायत होती है।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, दंत चिकित्सक विभिन्न आकृतियों की सफेदी वाली फिल्मों का पता लगाता है जिन्हें किसी उपकरण से खुरचने पर नहीं हटाया जाता है। फिल्मों के स्थानीयकरण के लिए एक पसंदीदा स्थान म्यूकोसा के क्षेत्र हैं जो लगातार धुएं से चिढ़ते हैं, अर्थात्: कठोर तालू, पूर्वकाल

नरम तालू, मुंह के कोने, जीभ के पीछे। अक्सर आप दांतों के बंद होने की रेखा के साथ गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर सफेद धारियों के रूप में घाव देख सकते हैं। ये बैंड म्यूकोसा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं और अक्सर ऊंचे क्षेत्रों के लगातार काटने के कारण रुक-रुक कर होते हैं। उसी समय, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, गालों के श्लेष्म झिल्ली को काटने से अंततः केवल एक आदत बन जाती है और अधिकांश रोगियों में देखी जाती है। सफेद फिल्मों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के सूक्ष्म उद्घाटन के साथ नरम लाल ट्यूबरकल अक्सर दिखाई देते हैं।

एक विशेषज्ञ के लिए निकोटीन स्टामाटाइटिस का निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन उपचार की सफलता काफी हद तक रोगी पर निर्भर करती है। यदि रोग के विकास के मुख्य कारण के रूप में धूम्रपान को समाप्त कर दिया जाता है, तो उपचार के साथ मौखिक गुहा में परिवर्तन आसानी से प्रतिवर्ती होते हैं। यदि लंबे समय तक परेशान करने वाले कारक को समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोग एक घातक रूप में बदल सकता है। तंबाकू के धुएं में निकोटीन, बड़ी मात्रा में टार जमा, हाइड्रोसायनिक एसिड, हाइड्रोजन सल्फाइड, अमोनियम, कार्बन मोनोऑक्साइड, फिनोल होते हैं। निकोटीन ही, जब धूम्रपान किया जाता है, तो मौखिक श्लेष्म पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है और श्वसन तंत्र, हालांकि, इसके विनाश के दौरान गठित प्यूरीन एक बहुत ही खतरनाक पदार्थ है जिसका एक स्पष्ट कैंसरजन्य प्रभाव होता है। निकोटीन स्टामाटाइटिस फैकल्टी प्रीकैंसर को संदर्भित करता है और विभिन्न दंत रोगों वाले 13% रोगियों में होता है।

चूहों के रोग

संक्रामक स्टामाटाइटिस

यह विषाणुजनित रोगमौखिक गुहा और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ होता है। ज्यादातर युवा खरगोशों को प्रभावित करता है, कभी-कभी चूहों में होता है। खरगोश के प्रजनक अक्सर इस बीमारी को लोमड़ी, या गीला थूथन कहते हैं, क्योंकि संक्रमित जानवर होने लगते हैं प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनलार, और शरीर का पूरा भाग गीला हो जाता है। ज्यादातर, खरगोश बीमार हो जाते हैं, खासकर दांत बदलने की अवधि के दौरान। ऐसे कई कारक हैं जो स्टामाटाइटिस की घटना को भड़काते हैं। उनमें से:

आहार और भोजन के समय में तेज बदलाव, जो पशु के पाचन अंगों के संचालन के पहले से स्थापित मोड को बाधित कर सकता है, यह एक निश्चित समय पर खाने के प्रतिवर्त को भी बाधित करता है;

शरीर की कमजोरी, पशु रखने के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ,

कोशिकाओं में भीड़, ड्राफ्ट, नमी और गंदगी;

दोषपूर्ण भोजन;

खराब गुणवत्ता वाला भोजन;

फ़ीड जो ठीक से तैयार नहीं किया गया है;

coccidiosis के बाद जटिलताओं।

आमतौर पर मौखिक गुहा में बैक्टीरिया होते हैं जो जानवर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हालांकि, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, एक सामान्य टूटना, लगातार जलन और मुंह के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान संक्रमण के प्रवेश के लिए स्थितियां पैदा करता है। ऐसे मामलों में, प्रतीत होता है हानिरहित बैक्टीरिया गंभीर कारण हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर कभी-कभी तो जानवर की मौत भी हो जाती है।

लक्षण।संक्रामक स्टामाटाइटिस से संक्रमित एक पालतू जानवर में, मसूड़ों और जीभ पर अल्सर दिखाई देते हैं, इस वजह से, भूख तुरंत गायब हो जाती है, जानवर बहुत पीता है और कठिनाई से भोजन चबाता है, नतीजतन, यह जल्दी से वजन कम करता है और थोड़ा चलता है। प्रचुर मात्रा में लार आना, जीभ के छाले, थकावट होना। जानवर की ठुड्डी और गर्दन हमेशा गीली रहती है, मानो जानवर पानी में डूबा हो। बड़ी मात्रा में लार भी पेट में प्रवेश करती है। इससे अपच होता है, जिसका परिणाम दस्त होता है। एक बीमार जानवर की मौखिक गुहा और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली एक भूरे रंग के लेप से ढकी होती है। 4-5 दिनों के बाद, यह पट्टिका भूरे या गहरे लाल रंग की हो जाती है और छिलने लगती है, और मसूड़े सूज जाते हैं।

इलाज. बशर्ते कि उपचार समय पर किया गया हो और जानवर की देखभाल अच्छी हो, संक्रामक स्टामाटाइटिस आरंभिक चरण, जो सबसे तीव्र है, जल्दी और आसानी से ठीक किया जा सकता है। यदि रोग शुरू हो गया है, तो यह 2-3 दिनों में पशु के शरीर को पूरी तरह से समाप्त कर देगा। संक्रामक स्टामाटाइटिस वाले जानवरों को अलग किया जाना चाहिए। उन्हें ऐसा खाना दें, जिसे चबाने में ज्यादा मेहनत न करनी पड़े। फ़ीड में नमक और मांस और हड्डी के भोजन को जोड़ा जाता है। दवाओं में से, विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है: कमजोर समाधानकॉपर सल्फेट, रिवानॉल या पोटेशियम परमैंगनेट का घोल। इन समाधानों को सिंचित करने की आवश्यकता है मुंहबीमार जानवर। ऐसा करने के लिए, सुई के बिना एक सिरिंज या सिरिंज का उपयोग करें। इसे उभरे हुए होंठ और गाल के बीच डालना चाहिए और प्रक्रिया को अंजाम देना चाहिए। आप जानवर के थूथन को ताजे तैयार गर्म घोल में डुबो सकते हैं। आप जानवर के मुंह को पहले पेनिसिलिन के घोल (200,000 आईयू प्रति 50 मिलीलीटर पानी के अनुपात में) से सिक्त एक झाड़ू से भी पोंछ सकते हैं। पालतू जानवर के अंदर, आप स्ट्रेप्टोसिड, सल्फाज़िन और अन्य दे सकते हैं। सल्फा दवाएं 0.3 ग्राम प्रति पशु दिन में 2 बार। इसके एक-दो दिन बाद लार आना बंद हो जाता है, जानवर की त्वचा सूख जाती है और वह फिर से खाने लगता है। यदि पालतू बहुत कमजोर है, तो उसे कृत्रिम रूप से खिलाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको उसके सिर को ऊपर उठाने की जरूरत है, उसके गाल को उसके मुंह के कोने के पास खींचें और थोड़ा दलिया जेली डालें। कृत्रिम खिला का एक अन्य तरीका एक रबर ट्यूब के माध्यम से 0.3-0.4 सेमी के व्यास के साथ तरल फ़ीड की शुरूआत है। इस उद्देश्य के लिए एक पुरुष मूत्र कैथेटर उपयुक्त है। यह प्रक्रिया जानवर के मालिक द्वारा स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। ठीक होने के बाद, युवा कृंतक आमतौर पर उन लोगों से पीछे रह जाते हैं जो संक्रामक स्टामाटाइटिस से पीड़ित नहीं थे।

निवारण. इस बीमारी की सफल रोकथाम संक्रमित जानवरों का समय पर पता लगाने, अलगाव और बाद में उपचार में निहित है। फ़ीड की निगरानी करना आवश्यक है: सूरजमुखी, डंठल और मकई के पत्तों के कठोर हिस्सों को हटाकर, जो श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकते हैं, खराब, सड़े हुए, फफूंदीदार, धूल भरे, रेतीले या जंग खाए हुए फ़ीड संक्रामक स्टामाटाइटिस की घटना को रोक सकते हैं। कृन्तकों को जमे हुए या खट्टे भोजन न खिलाएं। दूध पिलाने के कुंडों और अन्य उपकरणों को रोजाना कास्टिक सोडा के गर्म घोल से अच्छी तरह से धोना चाहिए, समय-समय पर उन्हें उबलते पानी से उपचारित करने की आवश्यकता होती है। नए अधिग्रहीत जानवरों के लिए संगरोध कम से कम 1 महीने तक चलना चाहिए। संक्रामक स्टामाटाइटिस की रोकथाम में निर्णायक महत्व ज़ूहाइजीन, सैनिटरी मानकों के नियमों का सख्त पालन है, उचित खिलाजो चूहों के शरीर में होने वाले संक्रमण को पूरी तरह खत्म कर सकता है।