बिना प्रिस्क्रिप्शन के कौन से एंटीडिप्रेसेंट बेचे जाते हैं? पांच सबसे प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट जो एंटीडिप्रेसेंट का कारण नहीं बनते हैं।

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एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग

एंटीडिप्रेसन्टकई वर्षों से, उनका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में न केवल अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार के लिए, बल्कि अन्य बीमारियों के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में भी उपयोग किया गया है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव का उपयोग मनोचिकित्सा, तंत्रिका विज्ञान और चिकित्सा के कुछ अन्य क्षेत्रों में किया जाता है। यह आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि कई एंटीडिपेंटेंट्स के काफी मजबूत माध्यमिक और दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से कुछ, अवसादरोधी कार्रवाई के अलावा, उनींदापन का कारण बनते हैं, अन्य चिंता और भय की भावना को समाप्त करते हैं। बेशक, कार्रवाई के इतने व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं का उपयोग केवल विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है।

एंटीडिपेंटेंट्स के लिए संकेत और मतभेद

उनके नाम के आधार पर एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के लिए मुख्य संकेत, अलग-अलग गंभीरता के अवसाद हैं। इस समूह की सभी दवाएं इस मानसिक विकार के लक्षणों, अभिव्यक्तियों और कभी-कभी कारणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती हैं। हालांकि, एंटीडिपेंटेंट्स को अक्सर मानसिक या तंत्रिका गतिविधि से जुड़े अन्य विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है।

पर कुछ मामलोंनिम्नलिखित बीमारियों को एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के लिए संकेत माना जा सकता है:

• कुछ हार्मोनल विकार, आदि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त विकृति के साथ, सभी रोगियों के लिए एंटीडिपेंटेंट्स आवश्यक नहीं हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा कुछ लक्षणों को समाप्त करने के लिए उन्हें जटिल चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में उपचार का कोर्स कई हफ्तों तक सीमित है। स्पष्ट रूप से तैयार निदान के बिना एंटीडिपेंटेंट्स का स्व-प्रशासन अक्सर गंभीर जटिलताओं और कई की उपस्थिति की ओर जाता है दुष्प्रभाव.

चूंकि एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट की एक विस्तृत श्रृंखला होती है और एक डिग्री या किसी अन्य तक, कई अंगों और प्रणालियों के काम को प्रभावित करती है, उनके पास काफी कुछ contraindications हैं। विशिष्ट दवाओं के निर्देशों में सभी contraindications का संकेत नहीं दिया गया है। यही कारण है कि विशेषज्ञ एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने से पहले और इष्टतम खुराक चुनते समय पूरी तरह से निदान करते हैं। संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है ( जिससे रोगी कभी-कभी अनजान होता है) और सबसे गंभीर जटिलताओं से बचें।

अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए contraindicated हैं:

• दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता। रोग प्रतिरोधक तंत्रप्रत्येक व्यक्ति की अपनी विशेषताएं होती हैं। कुछ रासायनिक यौगिकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, रोगी को निर्धारित दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि रोगी को पहले से ही इस समूह की दवा से एलर्जी हो चुकी है, तो इसे नियुक्ति के लिए एक contraindication माना जा सकता है।
• आंख का रोग।ग्लूकोमा एक नेत्र रोग है जिसमें अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। क्रिटिकल बूस्ट से नुकसान हो सकता है आँखों की नसऔर अपरिवर्तनीय अंधापन। कुछ एंटीडिप्रेसेंट एक हमले को भड़का सकते हैं, इसलिए वे रोगियों के लिए निर्धारित नहीं हैं ( आमतौर पर बुजुर्ग) ग्लूकोमा के साथ।
• रोधगलन के बाद रिकवरी।कुछ एंटीडिप्रेसेंट दिल की समस्याएं पैदा कर सकते हैं। रोधगलन के बाद लोगों में, हृदय की मांसपेशी कमजोर होती है, और ऐसा भार उनके स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकता है। वे दिल का दौरा पड़ने के 4 से 6 महीने बाद एंटीडिप्रेसेंट लिखने की कोशिश करते हैं। उपयोग करने से पहले इन रोगियों से परामर्श किया जाना चाहिए। हृदय रोग विशेषज्ञ ( नामांकन) .
• मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति।आघात, स्ट्रोक, और कुछ संक्रमण रोगियों को मस्तिष्क में तंत्रिका ऊतक को संरचनात्मक क्षति के साथ छोड़ सकते हैं। यह एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभावों की भविष्यवाणी करना और अधिक कठिन बना देता है।
• आंत के संक्रमण के विकार।आंत की चिकनी मांसपेशियां इसके संकुचन के लिए और आंशिक रूप से भोजन के सामान्य पाचन के लिए जिम्मेदार होती हैं। कुछ एंटीडिप्रेसेंट चिकनी मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसों को प्रभावित करते हैं। इसलिए इन्हें लेते समय इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम, पुरानी कब्ज या डायरिया जैसी समस्याएं और बिगड़ सकती हैं।
• पेशाब संबंधी विकार।मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का संक्रमण भी चिकनी मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने से मूत्र प्रतिधारण या मूत्र असंयम हो सकता है। समान समस्याओं वाले मरीजों को एंटीडिपेंटेंट्स सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं।
• गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता।जिगर और गुर्दे महत्वपूर्ण अंग हैं जो जैव रासायनिक परिवर्तन और कई पदार्थों के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार हैं, जिनमें शामिल हैं दवाई. उनके काम का गंभीर उल्लंघन कई एंटीडिपेंटेंट्स लेने के लिए एक गंभीर contraindication है, क्योंकि दवा सामान्य रूप से शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होगी।
• ब्लड प्रेशर की समस्या।एंटीडिप्रेसेंट लेने से हो सकता है आवधिक वृद्धिया रक्तचाप कम करना एक साइड इफेक्ट के रूप में) उच्च रक्तचाप के रोगी ( उच्च रक्तचाप) उन्हें विशेषज्ञों की देखरेख में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना ( कुछ दवाओं के लिए). कुछ एंटीडिप्रेसेंट के लिए, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना एक पूर्ण contraindication है, क्योंकि ये दवाएं बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• आयु 6 वर्ष तक ( कुछ दवाओं के लिए). कई एंटीडिप्रेसेंट बढ़ते शरीर के लिए हानिकारक होते हैं। सिद्धांत रूप में, गंभीर मानसिक विकारों के लिए, इस समूह की कुछ दवाओं का उपयोग 6 साल तक किया जा सकता है, लेकिन केवल विशेषज्ञों की देखरेख में।

अन्य बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां हैं जो एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान खराब हो सकती हैं। की उपस्थितिमे गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, उन्हें पहले परामर्श पर उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध सभी रोग एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज के लिए एक पूर्ण contraindication नहीं हैं। गंभीर अवसाद के मामले में, उपचार अभी भी निर्धारित किया जाएगा, बस डॉक्टर ठीक उसी दवा, खुराक और आहार का चयन करेगा जो गंभीर जटिलताएं नहीं देगा। इसके अलावा, उपचार के दौरान, अतिरिक्त परामर्श, परीक्षण या परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है।

एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग कैसे और किस खुराक में करें ( अनुदेश)

एंटीडिपेंटेंट्स के विशाल बहुमत के लिए डिज़ाइन किया गया है दीर्घकालिक उपयोग (महीने, साल), इसलिए दवा की एक भी खुराक कोई स्पष्ट सुधार नहीं देगी। एक नियम के रूप में, रोगी उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर दवा, खुराक आहार और खुराक का चयन करता है। इसके अलावा, प्रत्येक दवा को उपयोग के लिए निर्देशों के साथ आपूर्ति की जाती है, जिसमें आवश्यक रूप से इष्टतम खुराक का संकेत दिया जाता है, साथ ही अधिकतम खुराक, जिसका अधिक होना विषाक्तता और गंभीर दुष्प्रभावों से भरा हुआ है।

दवा की खुराक और प्रशासन का तरीका निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• अवसाद की गंभीरता।गंभीर लंबे समय तक अवसाद के मामले में, डॉक्टर आमतौर पर मजबूत दवाएं लिखते हैं, खुराक और प्रशासन की आवृत्ति बढ़ाते हैं। यह आपको रक्त में दवा की उच्च सांद्रता प्राप्त करने की अनुमति देता है और चिकित्सीय प्रभाव को अधिक ध्यान देने योग्य बनाता है।
• दवा सहिष्णुता।कभी-कभी रोगी निर्धारित दवा को बर्दाश्त नहीं करते हैं। यह गंभीर साइड इफेक्ट के रूप में प्रकट हो सकता है या एलर्जी. इस मामले में, डॉक्टर अपने विवेक पर खुराक को कम कर सकता है या दवा बदल सकता है।
• लत विकसित होने का खतरा।कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाएं समय के साथ नशे की लत बन सकती हैं। इस तरह की जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर इष्टतम खुराक और आहार का चयन करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें उपचार के दौरान समायोजित किया जाता है ( उदाहरण के लिए, उपचार के अंत में कुछ एंटीडिप्रेसेंट तुरंत रद्द नहीं किए जाते हैं, लेकिन धीरे-धीरे खुराक को कम करके).
• रोगी के लिए सुविधा।इस मानदंड को उन मामलों में ध्यान में रखा जाता है जहां अन्य मानदंड पहले ही चुने जा चुके हैं। कुछ लोगों को दिन में एक बार एंटीडिप्रेसेंट लेना अधिक सुविधाजनक लगता है ( और कभी-कभी कम) उनके लिए, डॉक्टर लंबे समय तक दवाओं का चयन करते हैं ( लंबा) उच्च खुराक पर अभिनय।

व्यसन और निर्भरता के मामले में निकासी सिंड्रोम और इसके लक्षण

वापसी सिंड्रोम को लक्षणों के एक समूह के रूप में समझा जाता है जो एक रोगी में दवा की तीव्र वापसी के साथ प्रकट होता है, जिसके लिए लत विकसित हुई है। सभी एंटीडिप्रेसेंट इतने व्यसनी नहीं होते हैं। इसके अलावा, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में दवाएं लेना शायद ही कभी ऐसी जटिलता देता है। दूसरे शब्दों में, एक एंटीडिप्रेसेंट के आदी होने का जोखिम उतना अच्छा नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, कई महीनों तक मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज करने वाले रोगियों में व्यसन होता है। हालांकि, यह लत नशे की लत से बहुत अलग है। दरअसल, दवा लेने की तीव्र समाप्ति के साथ, तंत्रिका तंत्र के पास पुनर्निर्माण का समय नहीं होता है, और विभिन्न अस्थायी गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। हालांकि, इस मामले में अभी भी कोई गंभीर स्वास्थ्य जोखिम नहीं है।

एंटीडिप्रेसेंट लेते समय निकासी सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

• सामान्य मनोवैज्ञानिक परेशानी;
• मध्यम मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द;
• कभी-कभी - मतली और उल्टी;
• शायद ही कभी - अचानक दबाव गिरता है।

गंभीर लक्षण काफी दुर्लभ हैं। वे आमतौर पर उन लोगों में अधिक मजबूत होते हैं जिन्हें पुरानी सहवर्ती बीमारियां या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। ज्यादातर मामलों में, इस स्थिति के लिए किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। 1 - 2 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

विदड्रॉल सिंड्रोम से बचने के लिए, अधिकांश विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि आप दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करके उपचार का कोर्स समाप्त कर दें। यह शरीर को नई परिस्थितियों में अधिक धीरे-धीरे अनुकूलित करने की अनुमति देता है, और कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं होगा। दुर्लभ मामलों में, जब रोगी पाठ्यक्रम के अंत के बाद भी स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में चिंतित होता है, तो आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो सटीक रूप से यह निर्धारित करेगा कि यह वापसी सिंड्रोम या अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं या नहीं।

अधिक मात्रा में और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ विषाक्तता

एक एंटीडिप्रेसेंट की अत्यधिक खुराक लेने से शरीर में बहुत गंभीर विकार हो सकते हैं, जो कभी-कभी रोगी के जीवन को खतरे में डाल देते हैं। प्रत्येक दवा के लिए, महत्वपूर्ण खुराक थोड़ी भिन्न होती है। यह निर्माता द्वारा निर्देशों में इंगित किया गया है। हालांकि, कुछ मामलों में, जब रोगी का शरीर कमजोर हो जाता है, तो छोटी खुराक से भी विषाक्तता हो सकती है। साथ ही बच्चों में ओवरडोज का खतरा ज्यादा होता है।

ओवरडोज और विषाक्तता के लक्षण कई अंगों और प्रणालियों के काम को प्रभावित करते हैं, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जो उन्हें नियंत्रित करता है, का काम बाधित होता है। निदान आमतौर पर लक्षणों और विकारों को पेश करने के आधार पर किया जाता है। यदि दवा की एक बड़ी खुराक लेने के बाद शरीर की कोई असामान्य प्रतिक्रिया दिखाई देती है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल.

रोगियों में गंभीर अवसादरोधी विषाक्तता के सबसे आम लक्षण हैं:

• अचानक उनींदापन या चेतना की हानि ( प्री-कोमा तक);
• हृदय संबंधी अतालता ( अधिक बार बढ़ी हुई लय के साथ, क्षिप्रहृदयता);
• श्वास की लय का उल्लंघन;
• आंदोलनों के समन्वय में गिरावट, कभी-कभी - आक्षेप;
• गिरावट रक्त चाप (गंभीर विषाक्तता को इंगित करता है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है);
• फैली हुई विद्यार्थियों ( मायड्रायसिस);
• आंत्र समारोह और मूत्र प्रतिधारण में गिरावट।

गंभीर मामलों में ( खासकर बच्चों में) लक्षण जल्दी और बिना किसी चेतावनी के प्रकट होते हैं। जीवन के लिए खतरा श्वास और दिल की धड़कन के गंभीर उल्लंघन से उत्पन्न होता है। यह अवस्था कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। चिकित्सीय खुराक की बार-बार अधिकता के मामले में, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ विषाक्तता से मृत्यु संभव है।

इस तरह के जहर का उपचार विष विज्ञान विभाग में गहन देखभाल में किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर बुनियादी महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने का ध्यान रखेंगे। इस मामले में इमेटिक्स का स्व-प्रशासन निषिद्ध है, क्योंकि अंग अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं और रोगी की स्थिति खराब हो सकती है ( उल्टी का प्रवेश एयरवेज ) अस्पताल नियुक्त करेगा विशेष साधन, जो रक्त में दवा की एकाग्रता को कम करेगा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके विषाक्त प्रभाव को बेअसर करेगा।

क्या बच्चों और किशोरों में एंटीडिप्रेसेंट का इस्तेमाल किया जा सकता है?

सिद्धांत रूप में, अवसाद केवल एक वयस्क बीमारी नहीं है। मनोचिकित्सकों ने ध्यान दिया कि 6 से 8 प्रतिशत बच्चे और किशोर भी इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं। कुछ मामलों में, बच्चों को उपचार के रूप में एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि इस समूह में अधिकांश दवाओं के लिए न्यूनतम आयु 6 वर्ष है, लेकिन कुछ, सबसे कमजोर, छोटे बच्चों के लिए निर्धारित की जा सकती हैं।

बच्चों में अवसाद के उपचार के मामले में, एंटीडिपेंटेंट्स के मुख्य समूह निम्नानुसार निर्धारित हैं:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, इस समूह की दवाएं बढ़ते जीव पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं। वे डॉक्टरों की सख्त देखरेख में ही बच्चों को बहुत कम ही निर्धारित किए जाते हैं।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर।ये दवाएं भी काफी शक्तिशाली होती हैं और बच्चों में कई तरह की समस्याएं पैदा कर सकती हैं। उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
• सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर।इस समूह की दवाओं का एक चयनात्मक प्रभाव होता है, इसलिए उनके इतने व्यापक दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। अधिकांश विशेषज्ञ उन्हें अवसाद वाले बच्चों के लिए निर्धारित करने का प्रयास करते हैं।
• अन्य समूहों की दवाएं।दवाओं को चुनिंदा रूप से निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी अन्य दवाओं के संयोजन में।

यह केवल स्पष्ट रूप से ध्यान दिया जा सकता है कि माता-पिता द्वारा एंटीडिपेंटेंट्स का स्वतंत्र उपयोग बहुत खतरनाक है। किसी विशेष दवा के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया अनुभवी पेशेवरों के लिए भी भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। एक उच्च प्रतिरोध भी है स्थिरता) कई एंटीडिपेंटेंट्स के संबंध में बच्चे के शरीर का। अक्सर, मनोचिकित्सक से परामर्श करने के बाद भी, कुछ समय बाद आपको अपेक्षित प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक या दवा को बदलना पड़ता है।

क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करना सुरक्षित है ( स्तनपान)?

एंटीडिपेंटेंट्स के बीच, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित दवाओं का काफी बड़ा चयन है। एक नियम के रूप में, यह बिंदु निर्माता द्वारा निर्देशों के एक अलग कॉलम में इंगित किया गया है। कभी-कभी गर्भावस्था की तिमाही नोट की जाती है, जिसमें दवा का उपयोग विशेष रूप से खतरनाक होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेना हमेशा आपके डॉक्टर के साथ समन्वय करने के लिए बेहतर होता है। किसी दवा का उपयोग करने या न करने के जोखिमों का आकलन करना और उनकी तुलना करना महत्वपूर्ण है। मजबूत एंटीडिप्रेसेंट का स्व-प्रशासन अक्सर गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है, क्योंकि यह बच्चे के लिए खतरा बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीडिप्रेसेंट का स्व-प्रशासन निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

• विकृतियों की संभावना।एक बच्चे में विकृतियां उन मामलों में होती हैं जहां दवा मां और भ्रूण के रक्त के बीच प्लेसेंटल बाधा से गुजरती है। कुछ पदार्थ कुछ कोशिकाओं के विभाजन और वृद्धि को रोकते हैं। उदाहरण के लिए, यह नोट किया गया है कि SSRI समूह की कई दवाएं ( सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर) विकास संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है श्वसन प्रणाली. इसी तरह अन्य पदार्थ हृदय या तंत्रिका तंत्र को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा।भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के अलावा, गर्भवती महिला में जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है। शरीर में चयापचय में परिवर्तन रक्त की सेलुलर संरचना को बदल सकता है, जिससे विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है। नतीजतन, एक महिला में पुरानी बीमारियां खराब हो सकती हैं, अक्सर गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा होता है।
• दवा की प्रभावशीलता में कमी।शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के कारण, कुछ एंटीडिप्रेसेंट अन्य रोगियों की तुलना में गर्भवती महिलाओं के लिए कम प्रभावी हो सकते हैं। पहले से इसकी भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है, और डॉक्टर कोर्स शुरू होने के बाद उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

स्तनपान के दौरान एंटीडिप्रेसेंट लेने का जोखिम कुछ हद तक कम होता है। हालांकि, कुछ दवाएं और उनके डेरिवेटिव स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकते हैं और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। यदि संभव हो तो, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे स्तनपान के दौरान इन दवाओं को लेने से बचें या सर्वोत्तम खोजने के लिए डॉक्टर से परामर्श लें सुरक्षित दवाऔर इष्टतम खुराक।

क्या एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने से पहले मुझे कोई परीक्षण करने या परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता है?

सिद्धांत रूप में, रोगी किसी विशेष निदान की पुष्टि करने और विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाने के लिए परीक्षणों और परीक्षाओं से गुजरते हैं। इस जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ यह तय करता है कि किसी विशेष दवा को निर्धारित करना है या नहीं। एंटीडिप्रेसेंट को अवसाद और इसके साथ आने वाली कई अन्य मानसिक समस्याओं से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मनोरोग के क्षेत्र में प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य परीक्षा माध्यमिक महत्व के हैं। मानसिक असामान्यताएं पूर्ण रूप से स्वस्थ में भी देखी जा सकती हैं ( विश्लेषण के परिणामों के अनुसार) लोगों की। इस मामले में, एक योग्य विशेषज्ञ की राय निर्णायक है।

हालाँकि, यदि आवश्यक हो दीर्घकालिक उपयोगएंटीडिपेंटेंट्स, डॉक्टर आमतौर पर रोगियों को परीक्षणों और परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं। सबसे अधिक बार इसका पता लगाना आवश्यक है सहवर्ती रोग (अवसाद के अलावा) एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की लगभग सभी दवाओं के हृदय के काम से जुड़े कई दुष्प्रभाव होते हैं। जठरांत्र पथया अन्य आंतरिक अंग. यदि आप पुरानी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो दवा लेने से रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है।

कॉमरेडिडिटीज का पता लगाने के लिए, आपका डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू करने से पहले निम्नलिखित परीक्षण लिख सकता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• एलर्जी परीक्षण;
• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा ( अल्ट्रासाउंड) और आदि।

परीक्षण के परिणाम रोगी की रक्षा करने और दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा अपने विवेक पर परीक्षणों की एक विशिष्ट सूची निर्धारित की जाती है। अक्सर, कमजोर एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करते समय, किसी भी परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

घर पर एंटीडिपेंटेंट्स के स्व-प्रशासन का खतरा क्या है?

एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव वाले अधिकांश मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स एक विशेषज्ञ के पर्चे के साथ दिए जाते हैं। इस उपाय का उद्देश्य इन दवाओं के साथ स्व-दवा को सीमित करना है, क्योंकि इससे रोगी को खतरा हो सकता है। सामान्य तौर पर, एंटीडिपेंटेंट्स का शरीर पर बहुत विविध प्रभाव पड़ता है। उनके स्वागत का प्रभाव कई अंगों और प्रणालियों के काम में परिलक्षित हो सकता है। यह गंभीर दुष्प्रभावों के विकास की संभावना की व्याख्या करता है जिसका रोगी भविष्यवाणी करने में सक्षम नहीं है।

एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से दवाओं के साथ स्व-दवा निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकती है:

• गलत निदान।एंटीडिप्रेसेंट के लिए निर्धारित किया जा सकता है विभिन्न रोग, लेकिन केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है। रोगी स्वयं अपनी स्थिति को सटीक रूप से वर्गीकृत नहीं कर सकता है। अवसाद को अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है, और उन सभी को एंटीडिप्रेसेंट लेने से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऐसी दवा ( सबूत के अभाव में) चिकित्सीय प्रभाव नहीं देगा, और विभिन्न जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
• उपलब्धता पुराने रोगोंऔर contraindications।कई रोगियों को अपनी सभी स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में पता नहीं होता है। कुछ विकृति स्वयं प्रकट नहीं होती है और केवल विशेष परीक्षाओं के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। इसी समय, ऐसी बीमारियां अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स लेने के लिए मतभेद होती हैं। इसलिए इन दवाओं को रोगी की पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, और स्व-दवा खतरनाक हो सकती है।
• अन्य दवाओं के साथ दवा बातचीत की संभावना।अक्सर मरीज अलग-अलग बीमारियों के लिए एक ही समय में कई दवाएं लेते हैं। दवाओं के इस संयोजन के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। एक ओर, चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर या बढ़ाया जा सकता है। दूसरी ओर, साइड इफेक्ट और गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। दवा के निर्देश अवांछित की पूरी सूची को इंगित नहीं करते हैं दवाओं का पारस्परिक प्रभाव. दवाओं के खतरनाक संयोजन को बाहर करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।
• गलत खुराक चयन।एक मरीज के इलाज के लिए आवश्यक खुराक की गणना और दवा लेने का तरीका कई कारकों पर निर्भर करता है। डॉक्टर, इस या उस दवा को निर्धारित करते हुए, प्रारंभिक परीक्षा के परिणामों द्वारा निर्देशित होता है। रोगी स्वयं, चिकित्सीय प्रभाव को जल्दी से प्राप्त करने की मांग कर रहे हैं, स्वीकार्य खुराक से काफी अधिक हो सकते हैं।
• विशेषज्ञ पर्यवेक्षण का अभाव।अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स को किसी विशेषज्ञ की देखरेख में लेने की आवश्यकता होती है ( अस्पताल में या समय-समय पर परामर्श पर) यह आपको चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन करने, समय पर साइड इफेक्ट की उपस्थिति को नोटिस करने और दवा की आवश्यक खुराक की अधिक सटीक गणना करने की अनुमति देगा। किसी विशेषज्ञ की देखरेख के बिना स्व-प्रशासन उपचार में देरी से भरा होता है, भारी जोखिमदुष्प्रभाव और दवा निर्भरता का विकास।

इस प्रकार, स्व-दवा का जोखिम संभावित लाभ से कहीं अधिक है। अन्य उद्देश्यों के लिए इन दवाओं का उपयोग करना विशेष रूप से खतरनाक है ( जैसे वजन घटाने के लिए) इन मामलों में, सावधानीपूर्वक प्रारंभिक परीक्षा और सटीक खुराक गणना की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीडिप्रेसेंट, जिसे डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, रोगी के लिए इतना गंभीर खतरा नहीं है। हालांकि, पूर्व परामर्श के बिना उनका उपयोग कुछ मामलों में गंभीर परिणाम दे सकता है। उदाहरण के लिए, जब कुछ अन्य साइकोएक्टिव दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है, तो शरीर पर उनका प्रभाव बढ़ सकता है, और रोगी अधिक मात्रा में होगा।

एंटीडिप्रेसेंट उपचार का एक कोर्स कितने समय तक चलता है?

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार की अवधि उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसके कारण उन्हें निर्धारित किया गया था। ज्यादातर मामलों में, दवा कई हफ्तों के लिए निर्धारित की जाती है, जिसके बाद डॉक्टर शरीर पर इसके प्रभाव, सहनशीलता और प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है। यदि रोगी को साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं होता है और सुधार की प्रवृत्ति होती है, तो एंटीडिपेंटेंट्स को कई महीनों तक निर्धारित किया जा सकता है। प्रत्येक व्यक्तिगत दवा के मामले में, उपचार के दौरान की अवधि भिन्न हो सकती है। एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाओं को कम से कम 2-3 सप्ताह तक पिया जाता है ( और अक्सर कई महीने) अन्यथा, उनकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना मुश्किल होगा।

अवसादरोधी उपचार की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• स्थापित निदान;
• दवा लेते समय रोगी की स्थिति ( सकारात्मक होना चाहिए);
• साइड इफेक्ट की उपस्थिति;
• मतभेदों की उपस्थिति पुराने रोगों);
• उपचार की स्थिति ( अस्पताल में या घर पर);
• एक विशेष विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श की संभावना।

गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगी मजबूत एंटीडिप्रेसेंटलंबी अवधि के लिए दिया जा सकता है कई महीने या उससे अधिक) एक नियम के रूप में, यह एक अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में होता है। दीर्घकालिक उपचार का मुख्य खतरा अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स की लत है। यदि रोगी को ठीक होने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेने की आवश्यकता है लंबे समय तक, व्यसन से बचने के लिए चिकित्सक उपचार के दौरान दवाओं को बदल सकता है।

क्या एंटीडिपेंटेंट्स का लंबे समय तक इस्तेमाल शरीर को नुकसान पहुंचाता है?

एंटीडिप्रेसेंट लेने में लगभग हमेशा उपचार का एक लंबा कोर्स शामिल होता है, जो कुछ जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। उनमें से सबसे गंभीर दवा निर्भरता का विकास है। यह कई महीनों तक कुछ दवाएं लेने पर प्रकट हो सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, दवा को पूरी तरह से बंद करने में कुछ कठिनाइयाँ होंगी ( वापसी सिंड्रोम और इसके लक्षण).

अन्य जटिलताएं शायद ही कभी दीर्घकालिक उपयोग से जुड़ी होती हैं। एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों के भीतर पाचन, तंत्रिका या हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं होती हैं। वे किसी विशेष दवा के लिए शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता से जुड़े होते हैं।

मैं एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद कितनी जल्दी शराब पी सकता हूँ?

सिद्धांत रूप में, शराब और एंटीडिपेंटेंट्स की संगतता के बारे में विशेषज्ञों के बीच अभी तक कोई सहमति नहीं है। यह माना जाता है कि छोटी खुराक में कुछ दवाओं को शराब के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन प्रत्येक रोगी के लिए यह छोटी खुराक काफी भिन्न होती है। यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, शराब के प्रकार और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। उन सभी की पहले से भविष्यवाणी करना और यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि एंटीडिपेंटेंट्स के साथ अल्कोहल का संयोजन क्या प्रभाव देगा।

सामान्य तौर पर, शराब और एंटीडिपेंटेंट्स के शरीर पर प्रभाव लगभग विपरीत होता है। समान प्रभाव के बावजूद पहले चरण में शराब मुक्त करती है और खुश करती है), सीएनएस में होने वाली प्रक्रियाएं बहुत अलग हैं। औषधीय तैयारीएक निश्चित प्रणाली पर एक चयनात्मक प्रभाव पड़ता है और यहां तक ​​कि साइड इफेक्ट की उपस्थिति में अधिक स्थिर और निर्देशित प्रभाव पड़ता है। शराब कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, जिगर के कार्य में अवरोध के कारण आवश्यक चयापचय में गिरावट आती है तंत्रिका प्रणाली. साथ ही शरीर में पानी का संचार भी गड़बड़ा जाता है। यह आंशिक रूप से शराब के लंबे समय तक उपयोग के बाद अनिद्रा की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

इस प्रकार, एंटीडिपेंटेंट्स और अल्कोहल के एक साथ उपयोग के सबसे अधिक नकारात्मक परिणाम होंगे। उदाहरण के लिए, एक एंटीडिप्रेसेंट का एंजाइमों पर उचित प्रभाव नहीं होगा, जबकि साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाएगा। इससे जुड़े और भी गंभीर परिणाम हैं गंभीर उल्लंघनसीएनएस के काम में। गंभीर मामलों में, रोगी जल्दी से दिल की धड़कन, सांस लेने में समस्या विकसित कर सकते हैं। मनोविकृति, न्यूरोसिस और अन्य तीव्र मनो-भावनात्मक विकारों का भी एक उच्च जोखिम है। इस संबंध में, एंटीडिप्रेसेंट उपचार की समाप्ति के कुछ दिनों बाद शराब का सेवन करना सबसे सुरक्षित माना जाता है ( उपस्थित चिकित्सक द्वारा अधिक सटीक अवधि का सुझाव दिया जा सकता है) दवा लेने के दौरान शराब का दुरुपयोग बस इसे लेने के लाभों को नकार देता है।

एंटीडिपेंटेंट्स उपयोग के बाद कितने समय तक चलते हैं?

अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स लेने का ठोस प्रभाव उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों से पहले नहीं होता है। कभी-कभी यह अवधि कई महीनों तक चल सकती है। ऐसा विलंबित चिकित्सीय प्रभाव इन दवाओं की कार्रवाई की ख़ासियत के कारण है। ज्यादातर मामलों में, दवा की एक भी खुराक महसूस नहीं की जाती है, क्योंकि एंटीडिप्रेसेंट की पर्याप्त एकाग्रता अभी तक रक्त और तंत्रिकाओं में जमा नहीं हुई है। समय के साथ, उचित और नियमित उपयोग के साथ, तंत्रिका तंत्र का "पुनर्गठन" होता है। इस बिंदु से, रोगी अपनी स्थिति में सुधार महसूस करना शुरू कर देता है। चिकित्सीय प्रभाव पूरे उपचार के दौरान रहता है, जब तक रोगी दवा लेना जारी रखता है।

पाठ्यक्रम की समाप्ति और समाप्ति के बाद, कई विकल्प हो सकते हैं:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।हल्के अवसाद के साथ, ठीक से चुनी गई दवा कुछ हफ्तों या महीनों में पूरी तरह से ठीक हो सकती है। रिसेप्शन की समाप्ति के बाद, रोगी को अब इस समस्या का सामना नहीं करना पड़ता है और वह सामान्य जीवन व्यतीत करता है।
• लंबी अवधि की छूट।यह उपचार परिणाम सबसे आम है। उपचार की समाप्ति के बाद, रोगी का तंत्रिका तंत्र लंबे समय तक सामान्य रूप से कार्य करता है। अवसाद के बिना अवधि को छूट कहा जाता है। यह कई महीनों से लेकर कई सालों तक चल सकता है। दुर्भाग्य से, कई रोगियों में, जल्दी या बाद में ( आमतौर पर तनाव या अन्य कारकों के कारण) फिर से गंभीर अवसाद विकसित हो जाता है, और उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराना पड़ता है।
• अवसाद की वापसी।दुर्भाग्य से, यह परिणाम काफी सामान्य है। गंभीर मानसिक विकारों के साथ, सिद्धांत रूप में, इसे प्राप्त करना बहुत कठिन है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. अत्यधिक तनाववापस आ सकते हैं, और उन्हें खत्म करने के लिए उपचार के एक नए पाठ्यक्रम की आवश्यकता होगी। कुछ रोगियों को सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए वर्षों तक एंटीडिप्रेसेंट लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

कौन से एंटीडिप्रेसेंट व्यसन और निकासी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं?

किसी भी एंटीडिप्रेसेंट पर निर्भरता उपचार की अनिवार्य जटिलता नहीं है। लंबे समय तक उपयोग, एक निश्चित खुराक और शरीर की कुछ व्यक्तिगत प्रवृत्ति की स्थिति में दवा की मजबूत लत होती है। इसके अलावा, किसी विशेष दवा को निर्धारित करते समय, डॉक्टर हमेशा एक उपचार आहार चुनने का प्रयास करते हैं जो व्यसन के जोखिम को कम करेगा।

सामान्य तौर पर, कई एंटीडिपेंटेंट्स अत्यधिक नशे की लत नहीं होते हैं। विधायी स्तर पर, उनका वितरण सीमित है। दूसरे शब्दों में, फार्मेसियों में बेचे जाने वाले लगभग सभी नुस्खे एंटीडिप्रेसेंट कुछ शर्तों के तहत नशे की लत हो सकते हैं। हल्की दवाएं जिन्हें स्वतंत्र रूप से खरीदा जा सकता है, उनमें यह गुण नहीं होता है। यदि वे अवसाद के साथ अच्छी तरह से मदद करते हैं, तो निर्भरता अधिक मनोवैज्ञानिक हो सकती है, और दवा को रोकने के बाद, रोगी को वापसी सिंड्रोम नहीं होगा।

आप अपने डॉक्टर से किसी विशेष दवा की लत के जोखिम को स्पष्ट कर सकते हैं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अतीत में गंभीर व्यसन से पीड़ित हैं ( नशीली दवाओं की लत, शराब, आदि।) किसी भी मामले में, उन्हें एंटीडिपेंटेंट्स शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। मनोचिकित्सक ( नामांकन) या नशा विशेषज्ञ ( नामांकन) .

एंटीडिप्रेसेंट कामेच्छा को कैसे प्रभावित करते हैं?

कुछ एंटीडिप्रेसेंट कामेच्छा को कम कर सकते हैं ( यौन आकर्षण) और सामान्य रूप से कुंद भावनाएं। यह दुष्प्रभाव विशिष्ट है, सबसे पहले, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के लिए ( SSRIs) आमतौर पर यह किसी विशेष दवा के निर्देशों में इंगित किया जाता है। साथ ही, डॉक्टर दवा लिखने से पहले ऐसी समस्याओं के जोखिम के बारे में चेतावनी देते हैं। एंटीडिप्रेसेंट के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, यह प्रभाव दवा के उपयोग को रोकने के बाद भी बना रह सकता है। कुछ विशेषज्ञ ऐसे विकार की पहचान भी करते हैं जिन्हें SSRI के बाद यौन विकार कहा जाता है।

कामेच्छा में कमी का दुष्प्रभाव डॉक्टरों और रोगियों को नहीं रोकना चाहिए यदि रोगी को वास्तव में एंटीडिपेंटेंट्स के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। बस रोगी को सूचित किया जाना चाहिए, और ऐसी समस्याओं के मामले में, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

एंटीडिप्रेसेंट लेने के क्या परिणाम होते हैं?

दुर्लभ मामलों में, उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद एंटीडिप्रेसेंट लेने के प्रभाव को काफी लंबे समय तक महसूस किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ड्रग्स लेने की अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र एक निश्चित तरीके से "पुनर्निर्माण" और "आदत" के नियमित सेवन के लिए उपयोग किया जाता है सक्रिय पदार्थबाहर से।

एंटीडिपेंटेंट्स लेने के सबसे ठोस प्रभाव निम्नलिखित हैं:

• दवा निर्भरता का विकास।कृत्रिम उत्तेजना या तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों के अवरोध के कारण निर्भरता धीरे-धीरे विकसित होती है। कभी-कभी, इस लत से छुटकारा पाने के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
• कुछ अंगों और प्रणालियों के साथ समस्याएं।कुछ एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभाव हृदय, यकृत, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के काम से जुड़े हो सकते हैं। उपचार बंद करने के बाद, कुछ रोगियों को हृदय की समस्याओं, दस्त या कब्ज, पेट में दर्द और अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है। एक नियम के रूप में, ये उल्लंघन बहुत लंबे समय तक नहीं रहते हैं ( 2 - 3 सप्ताह से अधिक नहीं), जिसके बाद अंगों का काम सामान्य हो जाता है। गंभीर लक्षणों और महत्वपूर्ण असुविधा के साथ, चिकित्सा सहायता लेना बेहतर है, और तब तक प्रतीक्षा न करें जब तक कि समस्याएं अपने आप दूर न हो जाएं।
• अवसाद की वापसी।कभी-कभी उपचार का कोर्स एक स्थिर परिणाम नहीं देता है, और रोगी, एंटीडिपेंटेंट्स को रोकने के बाद, जल्द ही अवसादग्रस्तता की स्थिति में लौट आता है। इस मामले में, आपको निश्चित रूप से एक मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर रोगी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करेगा और पता लगाएगा कि उपचार प्रभावी क्यों नहीं था। कभी-कभी उपचार का कोर्स बढ़ाया जाता है ( दवा परिवर्तन के साथ या उसके बिना), और कभी-कभी तंत्रिका तंत्र को सामान्य होने के लिए थोड़ा समय दें। बेशक, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के दौरान एंटीडिपेंटेंट्स का सही सेवन ( आहार और खुराक का अनुपालन) उनके उपयोग के किसी भी गंभीर परिणाम को वस्तुतः समाप्त कर देता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार आहार से विचलित होने पर समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स किन बीमारियों और समस्याओं के लिए निर्धारित हैं?

वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की सीमा बहुत व्यापक है। उनका उपयोग न केवल अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि कई अन्य के लिए भी किया जाता है मानसिक बीमारी, सिंड्रोम और विकार। यह कई विकृति के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में जटिल विकारों के कारण है। लगभग हर एंटीडिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। एक योग्य विशेषज्ञ एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए इन दवाओं को अन्य दवाओं के साथ जोड़ सकता है।

सबसे आम एंटीडिपेंटेंट्स ( अकेले या जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में) निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• डिप्रेशन;
• न्यूरोसिस;
• आतंक के हमले;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• विभिन्न मनोविकार।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक मामले में एक विशिष्ट दवा का उपयोग किया जाता है। इसीलिए आत्म उपचारये विकृति, यहां तक ​​​​कि कमजोर एंटीडिपेंटेंट्स भी अप्रत्याशित परिणाम दे सकते हैं।

डिप्रेशन

क्या अवसादरोधी दवाओं के बिना अवसाद का इलाज किया जा सकता है?

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया ( वी एस डी)

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया को कई विशेषज्ञ एक अलग बीमारी के रूप में नहीं मानते हैं, क्योंकि इसकी अभिव्यक्तियां बहुत विविध और वर्गीकृत करने में मुश्किल हो सकती हैं। यह रोग आमतौर पर एक नर्वस ब्रेकडाउन में आता है, जिसमें रक्तचाप में अचानक परिवर्तन, आवधिक दर्द, मूत्र विकार, हृदय गति और श्वास में अचानक परिवर्तन और गंभीर पसीना सबसे अधिक बार देखा जाता है। अचानक हुए हमले से मरीज में पैनिक अटैक हो सकता है। वर्तमान में, कई न्यूरोलॉजिस्ट जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में मुख्य दवाओं में से एक के रूप में समान समस्याओं वाले रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के निम्नलिखित समूह वीवीडी में सबसे प्रभावी हैं:

• SSRIs);
• कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट;
• टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।

उपचार का कोर्स कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रहता है। रोगी को नियमित रूप से एक विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए जो निर्धारित दवा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करेगा। कार्डियोवास्कुलर के साथ ( हृदय) वीवीडी के रूप में दवा के दुष्प्रभाव के कारण स्थिति के अस्थायी रूप से बिगड़ने का खतरा होता है। इस कारण से, एंटीडिपेंटेंट्स लेना वीएसडी उपचारअकेले संभव नहीं है। एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा दवा और खुराक का चयन किया जाता है।

पोलीन्यूरोपैथी

पोलीन्यूरोपैथी एक बहुत ही गंभीर समस्या है जिसमें रोगी किसी न किसी कारण से प्रभावित होते हैं परिधीय तंत्रिकाएं. यह बहुत गंभीर दर्द, संवेदी गड़बड़ी और गंभीर मामलों में, मोटर विकारों के साथ हो सकता है ( मोटर फंक्शन ) इस बीमारी का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना और इसकी अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना दोनों है।

कुछ एंटीडिप्रेसेंट व्यापक रूप से डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के रोगसूचक उपचार के रूप में उपयोग किए जाते हैं। विशेष रूप से, एमिट्रिप्टिलाइन और वेनालाफैक्सिन कई पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं की तुलना में दर्द से राहत दिलाने में अधिक प्रभावी हैं ( नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई).

पोलीन्यूरोपैथी में एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावशीलता को निम्नलिखित तंत्रों द्वारा समझाया गया है:

• दर्द का सुस्त होना तंत्रिका तंत्र के स्तर पर होता है;
• उन्नत मधुमेह के रोगियों की गंभीर स्थिति अक्सर उदास मनोदशा और अवसाद के साथ होती है ( जो अवसादरोधी दवाओं से भी राहत देते हैं);
• मूल कारण को खत्म करें उचित तंत्रिका क्षतिमधुमेह के साथ लगभग असंभव है, और दर्द से लगातार लड़ना चाहिए, और एंटीडिपेंटेंट्स को केवल दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है।

इस प्रकार, पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग उचित और प्रभावी है। उपचार शुरू करने से पहले, विशेष विशेषज्ञों के साथ दवा और खुराक की पसंद पर चर्चा करना बेहतर है ( न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट).

न्युरोसिस

आतंक के हमले

पैनिक अटैक तीव्र होते हैं तंत्रिका संबंधी विकारजो अलग-अलग तरीकों से खुद को प्रकट कर सकता है। वर्तमान में यह माना जाता है कि कपिंग ( निकाल देना तीव्र लक्षण ए) आतंक विकार को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ सफलतापूर्वक प्रबंधित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, उपचार का यह प्रारंभिक चरण कई हफ्तों तक रहता है। परिणाम को ठीक करने की अवधि के दौरान, एंटीडिपेंटेंट्स को अन्य दवाओं और मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, और उपचार का पूरा कोर्स एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आतंक हमलों को अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है। वे हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, विभिन्न फोबिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। पूर्ण उपचार के लिए, रोगी को एक मनोचिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए, जो विकारों के उद्देश्य कारणों को बाहर करेगा और निदान को स्पष्ट करेगा। कुछ मामलों में, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाएंगे।

उपचार के दौरान आतंक के हमलेनिम्नलिखित समूहों की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( क्लोमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि।);
• सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर ( फ्लुओक्सेटीन, एस्सिटालोप्राम, आदि।);
• माओ अवरोधक ( मोनोअमीन ऑक्सीडेज) प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय क्रिया ( पिरलिंडोल, फेनिलज़ीन, आदि।).

कुछ मामलों में, रोगियों को शक्तिशाली बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र भी निर्धारित किए जाते हैं। उपरोक्त सभी दवाएं, जो आतंक के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करती हैं, के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उन्हें पूरी तरह से जांच के बाद ही किसी विशेषज्ञ के पर्चे पर लिया जाना चाहिए।

क्या एंटीडिप्रेसेंट चिंता और भय में मदद करते हैं ( विरोधी चिंता प्रभाव)?

कई एंटीडिपेंटेंट्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक जटिल प्रभाव पड़ता है, और उनका उपयोग न केवल अवसाद के उपचार के लिए किया जा सकता है। इस समूह की दवाओं में वे हैं जिनका एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है ( चिंता दूर करें, अनुचित भय, चिंता) वे चिंता न्यूरोसिस और इसी तरह के विकारों में काफी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। रोग की स्थितिमनोरोग में।

सबसे अधिक बार, रोगियों को निम्नलिखित एंटीडिपेंटेंट्स को चिंता-विरोधी प्रभाव के साथ निर्धारित किया जाता है:

• मेप्रोटिलिन;
• अज़ाफेन;
• मियांसेरिन;
• मिर्ताज़ापाइन।

प्रभावशीलता के संदर्भ में, ये दवाएं पारंपरिक चिंताजनक से नीच हैं ( प्रशांतक), लेकिन जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में, या उन रोगियों में इस्तेमाल किया जा सकता है जो अधिक पारंपरिक उपचार के नियमों का जवाब नहीं देते हैं।

क्या एंटीडिप्रेसेंट अनिद्रा में मदद करते हैं?

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विभिन्न प्रकार के विकारों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति हो सकती है। अक्सर, रोगियों को नींद संबंधी विकार होते हैं ( उनींदापन या अनिद्रा) अनिद्रा के मामले में, तंत्रिका तंत्र की थकावट के कारण रोगी की स्थिति बहुत बढ़ जाती है। ऐसी स्थितियों में, शामक प्रभाव वाले एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है। इनका प्रयोग रोगी को शीघ्र शांत करता है और सम्मोहक प्रभाव देता है। इस समूह की विभिन्न दवाओं में, यह प्रभाव अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जाता है।

सामान्य तौर पर, शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी ( एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन) अनिद्रा के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनके उपयोग का प्रभाव उपचार शुरू होने के कुछ हफ्तों के भीतर दिखाई देता है। हालांकि, सभी रोगी उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, और सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ से दवा और खुराक का चयन करना बेहतर होता है।

क्या अवसादरोधी दवाएं रजोनिवृत्ति में मदद करती हैं ( रजोनिवृत्ति)?

मेनोपॉज आमतौर पर 40 से 50 साल की उम्र की महिलाओं में होता है। यह शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल मासिक धर्म रुक जाता है, बल्कि कई सहवर्ती विकार और विकार भी होते हैं। उनमें से कई सामान्य रूप से भावनात्मक स्थिति और संभावित मानसिक विकारों से संबंधित हैं ( कुछ मामलों में) इस अवधि के दौरान चिकित्सा सहायता में दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, जिनमें एंटीडिपेंटेंट्स भी शामिल हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान अवसादरोधी दवाओं का उपयोग संभव है। कुछ महिलाओं के लिए, यह अवधि 3 से 10-15 साल तक होती है। एंटीडिपेंटेंट्स की मदद से एक स्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाए रखने के लिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है ( स्त्री रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक) वे आपको दवा की इष्टतम खुराक चुनने में मदद करेंगे। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, हल्के एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, जिनके कम दुष्प्रभाव होते हैं और उत्पन्न होने वाले लक्षणों से राहत देते हैं। गंभीर मानसिक विकारों के विकास के मामले में ही मजबूत दवाओं की नियुक्ति आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के लिए एंटीडिप्रेसेंट निम्नलिखित लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं:

• गंभीर मिजाज भावात्मक दायित्व);
• नींद संबंधी विकार;
• प्रेरणा की कमी;
• तेजी से थकान;

क्या प्रसवोत्तर मानसिक विकारों के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं?

प्रसवोत्तर मानसिक विकारअपेक्षाकृत सामान्य समस्या हैं। हार्मोनल स्तर और जीवनशैली में बदलाव से महिला में गंभीर तनाव हो सकता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी गर्भावस्था विभिन्न जटिलताओं के साथ हुई थी। नतीजतन, बच्चे के जन्म के बाद, कुछ मनो-भावनात्मक समस्याएं लंबे समय तक देखी जा सकती हैं ( अवसाद, चिड़चिड़ापन, आदि।) कभी-कभी इन विकारों को ठीक करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किए जाते हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद के साथ, एंटीडिपेंटेंट्स का आमतौर पर एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा और खुराक निर्धारित की जाती है ( आमतौर पर एक मनोचिकित्सक) मुख्य शर्त अवधि के दौरान चुनी गई दवा की सुरक्षा है स्तनपान. उन रोगियों के लिए मजबूत दवाओं के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम आवश्यक हो सकते हैं जिनमें गर्भावस्था ने मौजूदा मानसिक विकारों को बढ़ा दिया है।

क्या वजन घटाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेना संभव है?

एक समूह के रूप में एंटीडिप्रेसेंट दवाइयोंविभिन्न शरीर प्रणालियों पर कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। में से एक संभावित प्रभावइन दवाओं को लेने से भूख में कमी और अधिक सक्रिय जीवन शैली के लिए एक व्यक्ति की "प्रेरणा" है। इस संबंध में, कई लोग अतिरिक्त वजन से निपटने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, कुछ मोटापा-रोधी क्लीनिक अपने उपचार कार्यक्रमों में इस समूह की कुछ दवाओं को शामिल करते हैं।

निश्चित रूप से यह तय करना बहुत मुश्किल है कि वजन घटाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेना संभव है या नहीं। तथ्य यह है कि प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही किसी विशेष रोगी पर इसके प्रभाव की भविष्यवाणी कर सकता है।

• दुष्प्रभाव।एंटीडिप्रेसेंट के बहुत से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं जो इसके साथ भी हो सकते हैं सही स्वागतकिसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवा। मोटापे का मुकाबला करने के लिए इन दवाओं को लेना खतरनाक है, क्योंकि उनका मुख्य कार्य अभी भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करना है। यह उल्लेखनीय है कि स्वस्थ लोगजिन लोगों के पास एंटीडिपेंटेंट्स लेने के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, वे दौरे, दस्त, हृदय ताल की समस्याओं, नींद की समस्याओं और यहां तक ​​​​कि आत्महत्या की प्रवृत्ति का अनुभव कर सकते हैं।
• वैकल्पिक उपचार के नियमों की उपलब्धता।ज्यादातर मामलों में, रोगियों से छुटकारा पाने के लिए अधिक वज़नआप एक सुरक्षित उपचार आहार चुन सकते हैं। डाइटिशियन इसमें मदद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, वजन बढ़ना एंडोक्रिनोलॉजिकल समस्या हो सकती है। तदनुसार, रोगी को मार्गदर्शन में हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने की आवश्यकता होगी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ( नामांकन) . एंटीडिप्रेसेंट केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक हैं जिन्होंने भावनात्मक या मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन बढ़ाना शुरू किया।
• विपरीत प्रभाव की संभावना।जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ मोटापे का उपचार सार्वभौमिक नहीं है। कुछ रोगियों में, ऐसा उपचार केवल पाठ्यक्रम की शुरुआत में ही एक ठोस प्रभाव देता है। बाद के चरणों में, रोगी फिर से वजन बढ़ाना शुरू कर सकता है। इससे बचने के लिए, कई तरीकों का उपयोग करके एक उपचार आहार विकसित करना बेहतर है जो एक दूसरे के पूरक हैं, और केवल एंटीडिपेंटेंट्स पर भरोसा नहीं करते हैं।

हालांकि, कई मामलों में, एंटीडिप्रेसेंट अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में ठोस मदद प्रदान करते हैं। कॉम्प्लेक्स या सहवर्ती व्यवहार संबंधी विकारों वाले रोगियों की मदद करने के लिए प्रारंभिक चरणों में उनका उपयोग करना उचित है। एक उचित रूप से चयनित दवा और खुराक एक अच्छा प्रोत्साहन होगा, जो एक ओर, भूख को कम करेगा ( तंत्रिका तंत्र पर अभिनय), और दूसरी ओर, यह रोगी को अधिक सक्रिय जीवन शैली के लिए प्रेरित करता है ( खेल खेलना, लक्ष्य प्राप्त करना, मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए विशेष कार्यक्रमों में भाग लेना) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इससे पहले कि आप एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू करें, किसी भी मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है। एक आकस्मिक दवा का स्व-प्रशासन न केवल वांछित प्रभाव दे सकता है, बल्कि रोगी के स्वास्थ्य को भी खतरे में डाल सकता है।

क्या एंटीडिप्रेसेंट सिरदर्द में मदद कर सकते हैं?

पुराने सिरदर्द शरीर में विभिन्न प्रकार की बीमारियों और विकारों से जुड़े हो सकते हैं। कभी-कभी वे अवसाद के साथ होते हैं। इन मामलों में, दर्द आंशिक रूप से "मानसिक" होता है और पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं प्रभावी नहीं हो सकती हैं। इस प्रकार, सिरदर्द के सही उपचार के लिए, उनकी घटना के कारण को स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

कुछ एंटीडिपेंटेंट्स को विशिष्ट संरचनात्मक क्षति से संबंधित सिरदर्द को दूर करने या समाप्त करने के लिए दिखाया गया है। दूसरे शब्दों में, चोट, ट्यूमर या उच्च रक्तचाप के साथ, वे कोई प्रभाव नहीं देंगे। लेकिन अगर रोगी लंबे समय से तनाव में है या उसने पहले मानसिक विकारों की पहचान की है, तो एंटीडिपेंटेंट्स कभी-कभी सबसे अच्छा विकल्प होते हैं।

बेशक, आप किसी भी सिरदर्द के लिए इन दवाओं को अपने आप नहीं ले सकते। कुछ मामलों में, यह केवल समस्या को बढ़ा सकता है। किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि।), जो आवश्यक परीक्षाओं को निर्धारित करेगा। वह उस दवा की सिफारिश करने में सक्षम होगा जो इस विशेष मामले में सबसे प्रभावी होगी।

क्या मैं स्ट्रोक के बाद एंटीडिप्रेसेंट ले सकता हूं?

सिद्धांत रूप में, व्यापक रूप से कई रोगियों के लिए स्ट्रोक के बाद एंटीडिपेंटेंट्स की सिफारिश की जाती है पुनर्वास चिकित्सा. अक्सर, एक स्ट्रोक रोगी की अक्षमता के साथ होता है, क्योंकि मस्तिष्क के कुछ हिस्से मर जाते हैं या अस्थायी रूप से अपने कार्यों का सामना करने में विफल हो जाते हैं। आधुनिक शोध के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स के समूह की कुछ दवाएं मस्तिष्क के "अनुकूलन" को नई परिस्थितियों में तेज करती हैं और खोए हुए कौशल की वापसी में तेजी लाती हैं। इस समूह में मुख्य रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं ( SSRIs) - एस्सिटालोप्राम और सिप्रालेक्स। इसके अलावा, स्ट्रोक के बाद के कई रोगी अवसाद से पीड़ित होते हैं। इस समस्या को खत्म करने के लिए, उन्हें अन्य समूहों के एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन मामलों में एंटीडिप्रेसेंट को उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्ट्रोक के कुछ समय बाद ही निर्धारित किया जाता है ( वसूली के एक निश्चित चरण में) संभावित दुष्प्रभावों के कारण पहले दिनों या हफ्तों में उनका तत्काल उपयोग खतरनाक हो सकता है।

यदि निर्धारित धन मदद नहीं करता है तो क्या करें?

लगभग सभी दवाएं जो एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से संबंधित हैं, उनके उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। यहां तक ​​कि योग्य विशेषज्ञ भी हमेशा ऐसी दवा का चयन करने में सक्षम नहीं होते हैं जो किसी विशेष रोगी को पहली बार मदद करेगी। एक नियम के रूप में, डॉक्टर रोगी को इस संभावना के बारे में चेतावनी देता है और दूसरे परामर्श के समय के साथ पहले से सहमत होता है। रोगी स्वयं हमेशा दवा के प्रभाव का सही आकलन नहीं कर सकता है।

यदि रोगी को कुछ हफ्तों के भीतर सुधार महसूस नहीं होता है, तो आपको उस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जिसने उपचार का कोर्स निर्धारित किया है। कभी-कभी सही दवा, जिसका किसी विशेष रोगी पर अच्छा प्रभाव पड़ता है, दूसरे या तीसरे प्रयास में ही चुनी जा सकती है। गंभीर मामलों में, कई दवाओं का संयोजन संभव है, जो चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाएगा।

आज, अवसाद न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों और किशोरों को भी प्रभावित करता है। यह बीमारी और इससे निपटने के तरीके विशेषज्ञों द्वारा बहुत सारे शोध और बड़ी संख्या में लेखों और पुस्तकों के लिए समर्पित हैं। यदि "वैज्ञानिक" से सामान्य भाषा में अनुवाद किया जाए, तो अवसाद शक्ति और जीने की इच्छा का नुकसान है। उदासीनता और लगातार चिंता और थकान, सुस्ती और उदासी इस रोग के लक्षण हैं।

आधुनिक औषध विज्ञान इस बीमारी से निपटने के लिए नवीनतम पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट प्रदान करता है। थायमोलेप्टिक्स की कितनी पीढ़ियाँ (जैसे कि अवसाद के खिलाफ काम करने वाली दवाओं को भी कहा जाता है) आज मौजूद हैं, उनमें क्या समानता है और वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं, उनकी क्रिया का तंत्र क्या है? इन और अन्य सवालों पर आपके ध्यान में लाए गए लेख में विचार किया जाएगा।

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं?

जिससे आप लक्षणों से राहत पा सकते हैं और यहां तक ​​कि अवसादग्रस्तता की स्थिति को भी रोक सकते हैं। उनकी कार्रवाई का मुख्य तंत्र मानव मस्तिष्क की जैव रासायनिक गतिविधि को समायोजित करने के उद्देश्य से है। इसके घटक लगातार विशेष पदार्थों - न्यूरोट्रांसमीटर के माध्यम से एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं। एक सिद्धांत के अनुसार, अवसादग्रस्तता विकार तब होते हैं जब मस्तिष्क में, विभिन्न कारणों से, किसी भी मध्यस्थ या बायोजेनिक अमीन, जैसे डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, या सेरोटोनिन का स्तर काफी कम हो जाता है। नवीनतम पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट, साथ ही पिछले सभी, एक या दूसरे बायोजेनिक अमीन की एकाग्रता को बदलकर मस्तिष्क की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर एक नियामक और सुधारात्मक प्रभाव डालते हैं।

वे किस लिए आवश्यक हैं?

इस तथ्य के अलावा कि आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स अवसाद के लक्षणों से निपटने में मदद करते हैं, वे अक्सर ऐसी समस्याओं से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किए जाते हैं:

• अज्ञात मूल के विभिन्न दर्द;
• भूख या नींद की गड़बड़ी;
• गंभीर थकान या ताकत का नुकसान;
• घबराहट या लगातार तनाव की भावना;
• घबराहट या चिंता के मुकाबलों;
• ध्यान केंद्रित करने या याद रखने में परेशानी।

एंटीडिपेंटेंट्स की पीढ़ी

इस बात पर विचार करने से पहले कि आज तक कितनी पीढ़ियों के अवसादरोधी दवाओं का निर्माण किया गया है, हमें यह याद रखना होगा कि अवसादरोधी दवाओं की खोज केवल 20वीं शताब्दी के मध्य में हुई थी। आज, आविष्कार के समय और नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की शुरुआत के साथ-साथ एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई के आधार पर, इन दवाओं की चार पीढ़ियों को अलग करने की प्रथा है।

पहली पीढ़ी की दवाएं

पिछली शताब्दी के 50 के दशक में खोजी गई पहली पीढ़ी को चक्रीय रूप से अभिनय करने वाले ट्राइसाइक्लिक थायमोलेप्टिक्स (टीसीए) द्वारा दर्शाया गया है। इनमें शामिल हैं: दवाई: "एमिट्रिप्टिलाइन" (एंटीडिप्रेसेंट, सबसे पहले खोजा गया) और इसके डेरिवेटिव, साथ ही ड्रग्स "नेफाज़ोडोन", "एनाफ्रेनिल" और "मेलिप्रामाइन"। ये यौगिक नॉरपेनेफ्रिन के पुन: ग्रहण को रोकते हैं, जिससे इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। हालांकि, टीसीए ने न केवल नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) को अवरुद्ध किया, बल्कि उनके रास्ते में आने वाले अन्य सभी न्यूरोट्रांसमीटर को भी अवरुद्ध कर दिया, जिसके कारण बड़ी संख्या में अप्रिय दुष्प्रभाव हुए, मुख्य रूप से रक्तचाप में तेज वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि। इस समूह की दवाएं काफी जहरीली होती हैं, और इनका उपयोग करते समय ओवरडोज की संभावना बहुत अधिक होती है, यही वजह है कि आज अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में इनका बहुत कम उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, पहली पीढ़ी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनका आज उपयोग नहीं किया जाता है जिसमें अपरिवर्तनीय मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO) - Iproniazid, Tranylcypromine, Isocarboxazid शामिल हैं। उनकी कार्रवाई मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के तंत्रिका अंत की गतिविधि के दमन पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

दूसरी पीढ़ी की दवाएं

दूसरी पीढ़ी, पहली के विपरीत, न्यूरोट्रांसमीटर और स्वयं न्यूरॉन्स पर अधिक चयनात्मक, लेकिन कमजोर प्रभाव डालती है। इसमें टेट्रासाइक्लिक अपरिवर्तनीय (एमएओ-बी) और रिवर्सिबल (एमएओ-ए) मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं, जो लेरिवोन, लुडियोमिल, पायराज़िडोल और कई अन्य दवाओं द्वारा दर्शाए गए हैं। इस तथ्य के कारण कि जब उन्हें लिया गया था, तो कई गंभीर दुष्प्रभाव थे, साथ ही विभिन्न दवाओं के साथ बातचीत और प्रभाव की अप्रत्याशितता के कारण, इस समूह में दवाओं का उपयोग बहुत कम किया जाता है। फार्मेसियों में, मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से एंटीडिपेंटेंट्स ढूंढना काफी मुश्किल है। लेकिन कुछ मामलों में वे अन्य व्यापारिक नामों के तहत पाए जाते हैं। तो, विशेषज्ञों का कहना है कि दवा "लुडियोमिल" एक ही टैबलेट "मैप्रोटिलिन" है, कीमत, निर्माता और देश केवल अलग हैं।

तीसरी पीढ़ी

आधुनिक शोधकर्ताओं ने पाया है कि मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के काम में लगभग 30 मध्यस्थ शामिल हैं, लेकिन उनमें से केवल तीन ही अवसाद में "शामिल" हैं: सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन)। तीसरी पीढ़ी में चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) शामिल हैं, जो ज़ोलॉफ्ट, सीतालोप्राम, प्रोज़ैक, सिप्रालेक्स, पेरोक्सेटीन, प्लिज़िल और कई अन्य जैसे आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। ये दवाएं सभी मध्यस्थों को अवरुद्ध नहीं करती हैं, लेकिन केवल एक - सेरोटोनिन। प्रभाव के संदर्भ में, वे पहली पीढ़ी की दवाओं से हीन हैं, लेकिन किसी भी अन्य पूर्ववर्तियों की तुलना में उनके काफी कम दुष्प्रभाव हैं। SSRI समूह की सभी दवाएं बहुत प्रभावी हैं और रोगियों द्वारा लगभग उसी तरह सहन की जानी चाहिए। हालांकि, हम में से प्रत्येक की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, और यह उनके कारण है कि प्रत्येक मामले में साइड इफेक्ट की संख्या और ताकत अलग-अलग होगी। डॉक्टरों का कहना है कि तीसरी पीढ़ी की दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव अनिद्रा, चक्कर आना, मतली और चिंता हैं।

SSRI दवाएं काफी महंगी हैं। तो, काफी प्रसिद्ध और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा "सीतालोप्राम" के लिए फार्मेसियों में कीमत पर निर्भर करता है ट्रेडमार्क, जिसके तहत इसे जारी किया जाता है, 870 से 2000 रूबल तक भिन्न हो सकता है।

चौथी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट

इनमें SSRI समूह की दवाएं (चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर) शामिल हैं। ये एंटीडिप्रेसेंट की नवीनतम पीढ़ी हैं, जैसे कि सिम्बल्टा, मिल्नासिप्रान, रेमरॉन, एफेक्सोर, जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन दोनों के कब्जे को रोकते हैं। ज़ायबन और वेलब्यूट्रिन दवाएं सेरोटोनिन के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती हैं, लेकिन डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन को बनाए रखती हैं। इस समूह से संबंधित दवाओं का विकास पिछली शताब्दी के 90 के दशक के मध्य में ही शुरू हुआ था, और हर साल अधिक से अधिक नई दवाएं दिखाई देती हैं।

डॉक्टर स्पष्ट रूप से यह नहीं कह सकते कि यह इस समूह में सबसे अधिक है सबसे अच्छा अवसादरोधी, यह मूल रूप से असंभव है, क्योंकि विभिन्न प्रकार के अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार के लिए, प्रत्येक रोगी की स्वास्थ्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लोकप्रिय आधुनिक थायमोलेप्टिक्स

तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के इस समूह के गंभीर प्रभाव के बारे में जानने के बाद, यह याद रखना चाहिए कि सभी संभव - सकारात्मक और नकारात्मक दोनों - परिणामों की भविष्यवाणी और स्तर केवल एक योग्य विशेषज्ञ - एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है। सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और निदान करते हुए, यह डॉक्टर है जो बिल्कुल उन एंटीडिपेंटेंट्स को निर्धारित करने में सक्षम होगा जो आपके विशेष मामले में न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ सबसे अच्छी मदद कर सकते हैं। इस घटना में कि निर्धारित दवा लेते समय कोई समस्या उत्पन्न होती है, यह उपस्थित चिकित्सक है जो उपचार के नियम को ठीक करने या बदलने में सक्षम होगा। आज, अधिकांश चिकित्सक चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर के समूह से दवाओं की सलाह देते हैं, जिनके प्रभावी प्रभावों का परीक्षण अवसादग्रस्तता विकारों वाले रोगियों के लिए किया गया है। मिलनासिप्रान, फ्लक्सेन (फ्लुओक्सेटीन), डुलोक्सेटीन, वेलाक्सिन (वेनलाफैक्सिन) जैसी दवाएं नवीनतम पीढ़ी के सबसे विशिष्ट और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट हैं। अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में सबसे लोकप्रिय थायमोलेप्टिक्स पर विचार करें।

दवा "फ्लुकोसेटिन"

यह दवा SSRI समूह के पहले प्रतिनिधियों में से एक है, यह अवसादरोधी और उत्तेजक दोनों प्रभावों को जोड़ती है। Fluxen दवा, जिसे एंटीडिप्रेसेंट Fluoxetine के रूप में भी जाना जाता है, चिंता और तनाव को कम करने में मदद करती है, भय को समाप्त करती है और मूड में सुधार करती है। अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सकों के अनुसार, उदासीनता के साथ-साथ अवसादग्रस्तता संबंधी विकारों के साथ-साथ बदलती गंभीरता और गंभीरता के अवसाद के मामलों में इसका उपयोग सबसे प्रभावी है। जुनूनी राज्य. इस दवा का उपयोग बुलिमिया के उपचार में भी किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन पहली बार 1974 में अमेरिका में पंजीकृत किया गया था, और पिछले एक दशक में यह यूके में शीर्ष पर आया है, केवल एक अलग नाम के तहत। व्यापरिक नाम- प्रोज़ैक। रूस में, इस दवा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, और कई चिकित्सक पुष्टि करते हैं कि वे इसे या इसके जेनरिक को विभिन्न अवसादग्रस्तता स्थितियों में रोगियों को लिखते हैं।

दवा "पैरॉक्सिटाइन"

यह चयनात्मक सेरोटोनिन चयनात्मक तेज अवरोधकों के समूह का सबसे शक्तिशाली प्रतिनिधि है, जो व्यापक रूप से चिंता और अवसाद के उपचार में उपयोग किया जाता है। आज, काफी कुछ दवाएं हैं जिनका सक्रिय संघटक पैरॉक्सिटिन है। यह "वेरोफर्म" से रूसी दवा "एडिप्रेस", क्रोएशियाई कंपनी प्लिवा से दवा "प्लिज़िल", हंगेरियन टैबलेट "रेक्सेटिन" और कई अन्य हैं। दवा Paroxetine के नाम के बावजूद, रोगियों और डॉक्टरों दोनों से इसके बारे में समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक है।

दवा "वेलब्यूट्रिन"

"ज़ायबन" या "नाउस्मोक" के रूप में बेहतर जाना जाता है। तीनों दवाओं का सक्रिय पदार्थ बुप्रोपियन हाइड्रोक्लोराइड है, जो मस्तिष्क में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा को बढ़ाता है। इस सक्रिय संघटक के साथ दवाएं न केवल अवसाद के लक्षणों से राहत देती हैं, बल्कि निकोटीन छोड़ने के भावनात्मक परिणामों को दूर करने में भी मदद करती हैं। यह दवा मूड में सुधार करती है और दक्षता बढ़ाती है। वेलब्यूट्रिन, नोस्मोक और ज़ायबन जैसी दवाओं की मदद से निकोटीन की लत से छुटकारा पाने वालों की समीक्षा धूम्रपान बंद करने की अवधि के दौरान इन दवाओं की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देती है।

दवा "सिम्बल्टा"

एक चौथी पीढ़ी की एंटीडिप्रेसेंट दवा जो एक नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर है, साथ ही थोड़ा डोपामाइन तेज है। यह दवा, जिसका सक्रिय पदार्थ डुलोक्सेटीन है, अन्य एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में काफी अधिक है, कार्रवाई की गति। डॉक्टरों और रोगियों दोनों की समीक्षाओं के अनुसार, पहले के अंत तक एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव दिखाई देता है - प्रवेश के दूसरे सप्ताह की शुरुआत। इसके अलावा, इस दवा को कार्रवाई की एकरूपता और इसके उपयोग के पूरे समय की विशेषता है। हालांकि, रोगियों का एक समूह है, जिनकी समीक्षाओं के अनुसार इस दवा का प्रभाव, यदि ऐसा होता है, तो बहुत कमजोर होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताएं अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक या दूसरी दवा का अपेक्षित परिणाम नहीं हो सकता है।

कीमत क्या है?

आज दवाओं की कीमतों के बारे में बात करना काफी मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि विदेशी मुद्रा बाजार बेहद अस्थिर है, और अधिकांश भाग के लिए नए एंटीडिप्रेसेंट विदेशी निर्माताओं से हमारे पास आते हैं, जिनकी कीमतें यूरो में प्रस्तुत की जाती हैं। यही कारण है कि नीचे दी गई तालिका रूबल में न्यूनतम और अधिकतम मूल्य दिखाती है, क्योंकि उन्हें औसत करना असंभव है। कुछ दवाएं जो पहले प्राप्त होती थीं, वे अब भी पुरानी कीमतों पर बेची जाती हैं, और नई दवाएं बहुत अधिक महंगी होती हैं।

समूह	सक्रिय पदार्थ	व्यापरिक नाम	रूबल में
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट	ऐमिट्रिप्टिलाइन	"एवेल"
	imipramine	"इमिज़िन"
	क्लोमिप्रामाइन	"अनाफ्रेनिल"
	मेप्रोटिलिन	"ल्यूडिओमिल"
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)	सेर्टालाइन	"ज़ोलॉफ्ट"
	पैरोक्सेटाइन	"पक्सिल"
	फ्लुक्सोमाइन	"फेवरिन"
	फ्लुक्सोटाइन	"प्रोज़ैक"
	सीतालोप्राम	"सिप्रामिल"
	एस्सिटालोप्राम	लेनक्सिन
सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई)	bupropion	Wellbutrin
	वेनालाफैक्सिन	वेलाक्सिन
	डुलोक्सेटीन	"सिम्बल्टा"

यदि आप तालिका को करीब से देखते हैं, तो आप देखेंगे कि इसमें दूसरी पीढ़ी की दवाएं नहीं हैं, अर्थात् MAOI (मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर)। यह कोई गलती नहीं है। बात यह है कि ये एंटीडिपेंटेंट्स, जिनके पास है बड़ी मात्राकई दवाओं के साथ अप्रिय दुष्प्रभाव और असंगति व्यावहारिक रूप से यूरोपीय देशों में उपयोग नहीं की जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दवाओं Isocarboxazid, Ugenelsin और Tranylcypromine का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, और हमारे देश में दवा Nialamide का उपयोग किया जाता है। उपरोक्त सभी दवाएं मनोरोग विशेषज्ञों की देखरेख में ही उपलब्ध हैं।

यह तालिका स्पष्ट रूप से दिखाती है कि SSRI और SNRI समूहों की नई दवाओं की तुलना में "क्लासिक" ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट की कीमत काफी कम है। इस प्रकार, अधिकांश आबादी के लिए प्रभावी अवसादरोधी दवाओं की उच्च उपलब्धता के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है। हालांकि, एक डॉक्टर आपको समान गुणों वाली कम खर्चीली दवा चुनने में मदद कर सकता है, तथाकथित जेनेरिक।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एंटीडिप्रेसेंट दूसरों के साथ बातचीत कर सकते हैं, यहां तक ​​कि वे भी जो हमें पूरी तरह से सुरक्षित और परिचित लगते हैं। इस संबंध में सबसे सक्रिय ट्राइसाइक्लिक थायमोनलेप्टिक्स और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर हैं, लेकिन एसएसआरआई और एसएनआरआई समूहों की दवाएं व्यावहारिक रूप से अन्य दवाओं के साथ बातचीत नहीं करती हैं। किसी भी मामले में, यदि आपका डॉक्टर आपको अवसाद के लिए कोई दवा लिखता है, तो यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या आप उनके सेवन को अन्य दवाओं, आहार पूरक, और यहां तक ​​कि चाय और हर्बल चाय के उपयोग के साथ जोड़ सकते हैं।

अजीब तरह से, ऐसा लगता है, लेकिन बहुत से लोग जिन्हें थायमोलेप्टिक्स लेने की आवश्यकता होती है विभिन्न कारणों से, यह सवाल पूछें कि आप कितनी बार "मजबूत" पेय और अवसाद के लिए गोलियों के सेवन को जोड़ सकते हैं। इस प्रश्न का उत्तर काफी सरल है: क्या आप अपने मानसिक और को जोखिम में डालना चाहते हैं? शारीरिक स्वास्थ्य, और शायद जीवन, कोशिश करो! तथ्य यह है कि शराब और एंटीडिपेंटेंट्स दोनों का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, और इस तरह का दोहरा दबाव "मिशन कंट्रोल सेंटर", यानी मस्तिष्क और उसके अधीनस्थ अंगों और प्रणालियों दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। . गठबंधन करना है या नहीं - निर्णय आप पर और केवल आप पर निर्भर है।

निष्कर्ष के बजाय

आपको यह नहीं सोचना चाहिए और "पहेली" करनी चाहिए कि कौन से एंटीडिपेंटेंट्स बेहतर और अधिक प्रभावी हैं। यदि आपको लगता है कि हर नया दिन पिछले एक की तुलना में जीना कठिन होता जा रहा है, तो आपके पास सबसे सरल और सामान्य चीजों के लिए भी पर्याप्त ताकत नहीं है, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें! डॉक्टर आपकी बीमारी का निदान करने और निर्धारित करने में सक्षम होंगे आवश्यक उपचारउन दवाओं को चुनकर जो आपके लिए सबसे उपयुक्त हों। यह न केवल अवसादरोधी हो सकता है। आज की चिकित्सा का शस्त्रागार काफी व्यापक है: विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा, शारीरिक व्यायामऔर एक्यूपंक्चर, श्वास अभ्यास और फिजियोथेरेपी उपचार।

एंटीडिप्रेसेंट हैं चिकित्सा तैयारी, जो, अन्य चिकित्सीय विधियों के साथ, विभिन्न प्रकार के अवसाद के उपचार में उपयोग किया जाता है। जब हम एंटीडिपेंटेंट्स के साथ काम कर रहे होते हैं, तो यह आकलन करना काफी मुश्किल होता है कि किसी मरीज के लिए कोई विशेष दवा कितनी प्रभावी है, क्योंकि ये दवाएं थेरेपी शुरू होने के कुछ समय बाद काम करना शुरू कर देती हैं। ज्यादातर मामलों में, आपको काम शुरू करने से पहले चार से छह सप्ताह तक दवा लेने की आवश्यकता होती है। जब एंटीडिप्रेसेंट काम करना शुरू करता है, तो आप कुछ साइड इफेक्ट देख सकते हैं, और थोड़ी देर बाद दवा का सकारात्मक प्रभाव भी दिखाई देगा: आप ताकत और ऊर्जा की वृद्धि महसूस करेंगे और जीवन के बारे में अधिक सकारात्मक हो जाएंगे। यदि निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट काम नहीं करता है या बहुत अधिक दुष्प्रभाव पैदा करता है, तो डॉक्टर दवा को बदल सकता है और उपचार योजना को समायोजित कर सकता है। आज तक, डॉक्टर अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स को सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सेलेक्टिव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), साथ ही अपेक्षाकृत पुरानी दवाओं - ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के रूप में लिखते हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह देखेगा कि क्या निर्धारित उपचार आपके लिए काम करता है और आपकी स्थिति के आधार पर वैकल्पिक उपचार की सिफारिश करता है।

ध्यान: इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

कदम

संकेतों की पहचान करें कि आपका उपचार काम कर रहा है

धैर्य रखें।इस तथ्य के लिए पहले से तैयार रहें कि एंटीडिप्रेसेंट (या दवाओं का एक संयोजन) खोजने में समय लगेगा जो आपके मामले में प्रभावी होगा। अक्सर आपको कई दवाएं बदलनी पड़ती हैं जब तक कि आप सही दवा नहीं ढूंढ लेते। इसके अलावा, आपको काफी लंबे समय तक (चार से छह सप्ताह तक) ड्रग्स लेने की ज़रूरत है ताकि वे किसी व्यक्ति की स्थिति पर ध्यान देने योग्य प्रभाव डालने लगें।

अपनी हालत में सुधार देखें।प्रतिदिन अपने लक्षणों का वर्णन करने के लिए एक डायरी रखें। यदि उपचार से पहले आपको लगता था कि भविष्य अंधकारमय और निराशाजनक था, तो यह देखने की कोशिश करें कि एंटीडिपेंटेंट्स का कोर्स शुरू करने के दो सप्ताह बाद भविष्य के प्रति आपका दृष्टिकोण कैसे बदल गया है। यदि आपको लगता है कि आप सब कुछ धीरे-धीरे कर रहे हैं और कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो रही है, तो यह देखने के लिए जांचें कि उपचार के प्रभाव में ये लक्षण बदल गए हैं या नहीं।

सकारात्मक बदलावों पर ध्यान दें।यदि आप दिन के दौरान अधिक ऊर्जावान या जीवन के बारे में कम निराशावादी महसूस करने लगते हैं, तो यह एक संकेतक है कि आपके एंटीडिपेंटेंट्स काम करना शुरू कर रहे हैं। यदि आप उपचार शुरू करने के दो से छह सप्ताह बाद अपने स्वास्थ्य में सुधार देखते हैं, तो यह एक बहुत अच्छा संकेत है।

साइड इफेक्ट पर ध्यान दें।अवसाद के लक्षणों को कम करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट काम करते हैं, लेकिन किसी भी अन्य दवा की तरह, उनके दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, आपको अपनी स्थिति में सुधार और दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभावों दोनों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। हालांकि नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और सेलेक्टिव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) का पिछली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव हैं, उपचार के दौरान कई अवांछित लक्षण अक्सर होते हैं। साइड इफेक्ट्स में सेक्स ड्राइव में कमी, शुष्क मुँह, मितली, नींद की गड़बड़ी, चिंता और बेचैनी, वजन बढ़ना, उनींदापन और कब्ज और दस्त शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, दवा लेने से चिकित्सीय प्रभाव विकसित होने से पहले दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं। इस प्रकार, यदि आप अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, तो यह संकेत हो सकता है कि दवा काम करना शुरू कर रही है। हालांकि, अगर आपको कोई साइड इफेक्ट है तो आपको अपने डॉक्टर को बताना होगा।

संकेतों की तलाश करें कि एंटीडिपेंटेंट्स इरादा के अनुसार काम नहीं कर रहे हैं।समय पर नोटिस करने के लिए कि निर्धारित उपचार अप्रभावी है, अपनी स्थिति की निगरानी करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऐसे कुछ संकेत हैं जो यह निर्धारित करने में आपकी सहायता कर सकते हैं कि आपका निर्धारित एंटीड्रिप्रेसेंट आपके लिए सही नहीं है या नहीं। विशेष रूप से अचानक, अकारण मिजाज, आत्मघाती विचारों की उपस्थिति के साथ-साथ वृद्धि पर ध्यान देना चाहिए सामान्य स्तरऊर्जा, एक उदास भावनात्मक स्थिति के साथ। नीचे कुछ लक्षण दिए गए हैं जो इंगित करते हैं कि निर्धारित उपचार आहार आपके लिए उपयुक्त नहीं है।

सीबीटी सेल्फ-हेल्प गाइड ऐप में अपना मूड रिकॉर्ड करें।यह एक मोबाइल डायरी एप्लिकेशन है जहां आप ट्रैक कर सकते हैं कि आप दिन के दौरान होने वाली घटनाओं को कैसे देखते हैं और प्रतिक्रिया करते हैं। आपको अपने जीवन की घटनाओं, उनसे जुड़ी मनोदशा और भावनाओं की तीव्रता के बारे में एक डायरी में जानकारी लिखनी होगी। यह आपको एंटीडिप्रेसेंट लेते समय आपके अवसाद के लक्षणों की निगरानी करने में मदद करेगा। यदि आप अपने इलाज से पहले इस ऐप का उपयोग करना शुरू करते हैं, तो आप इसका उपयोग यह देखने के लिए कर सकते हैं कि आपके मूड में सुधार हुआ है या नहीं। दवाई से उपचार. दुर्भाग्य से, यह ऐप वर्तमान में केवल अंग्रेज़ी में उपलब्ध है।

मूडकिट ऐप इंस्टॉल करें (अंग्रेज़ी में)।यह ऐप आपके मूड को ट्रैक करने और आपके मूड को बेहतर बनाने के लिए विभिन्न गतिविधियों के बारे में जानने में आपकी मदद करेगा। यह एप्लिकेशन अवसाद के हल्के अभिव्यक्तियों वाले लोगों के लिए उपयोगी होगा, लेकिन बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों में मदद करने की संभावना नहीं है। इस मामले में, इस एप्लिकेशन का उपयोग एक अतिरिक्त मूड ट्रैकिंग टूल के रूप में किया जा सकता है जिसका उपयोग आप अन्य चिकित्सीय विधियों के संयोजन में करेंगे। आप रूसी "डायरी - मूड ट्रैकर" में भी इसी तरह के एप्लिकेशन का उपयोग कर सकते हैं।

निःशुल्क T2 मूड ट्रैकर ऐप (अंग्रेज़ी में) का उपयोग करें।यह ऐप आपको अपना ट्रैक रखने में मदद करेगा भावनात्मक स्थितिसमय के विभिन्न बिंदुओं पर, और इसकी कार्यक्षमता में ग्राफिकल रूप में जानकारी प्रस्तुत करने की क्षमता शामिल है। यह आपको अवसाद के अपने लक्षणों की निगरानी करने की अनुमति देगा ताकि आप इस जानकारी को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को अधिक विश्वसनीय रूप से रिपोर्ट कर सकें। यदि आप एप्लिकेशन में सही और सटीक जानकारी दर्ज करते हैं और अपने डॉक्टर के साथ गतिशीलता पर चर्चा करते हैं, तो आप मज़बूती से यह निर्धारित कर सकते हैं कि आपके एंटीडिपेंटेंट्स कितने प्रभावी हैं।

अवसाद, अवसादरोधी और उनका उपयोग अवसादरोधी दवाओं के संबंध में एक जटिल और संवेदनशील विषय है। अवसाद एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि विभिन्न कारणों और बीमारियों के कारण होता है। यह बहुत आम है और, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में 30 करोड़ से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं। अवसाद पाठ्यक्रम की अवधि और गंभीरता में सामान्य मनोदशा परिवर्तन से भिन्न होता है। गंभीर रूपों में, यह गंभीर पीड़ा, काम पर और घर पर कामकाज में व्यवधान की ओर ले जाता है। सबसे खतरनाक मामलों में, यह आत्महत्या का कारण बन सकता है। जब कोई व्यक्ति उदास होता है, तो आत्महत्या के विचार आते हैं, जो उसके लक्षण हैं। ऐसे में कई लोगों को इलाज की जरूरत होती है, मरीज इस बात से हमेशा सहमत नहीं होते हैं। डिप्रेशन से ग्रसित लोग अक्सर अपने दम पर डिप्रेशन का सामना नहीं कर पाते हैं। उसे एक डॉक्टर, एक मनोवैज्ञानिक, दोस्तों और सहकर्मियों की मदद और अक्सर दवा की जरूरत होती है।

एंटीडिप्रेसेंट को कई समूहों में विभाजित किया गया है:

ड्रग्स जो मोनोअमाइन के न्यूरोनल तेज को रोकते हैं
गैर-चयनात्मक क्रिया, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन) के न्यूरोनल तेज को अवरुद्ध करना
चुनावी कार्रवाई
सेरोटोनिन (फ्लुओक्सेटीन) के न्यूरोनल अपटेक को अवरुद्ध करना
नॉरपेनेफ्रिन (मेप्रोटिलिन) के न्यूरोनल रीपटेक को अवरुद्ध करना
मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधक
गैर-चयनात्मक क्रिया, MAO-A और MAO-B (नियामाइड, ट्रांसमाइन) को रोकें
चयनात्मक कार्रवाई, MAO-A (moclobemide) को रोकें।
मोनोमाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट
नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स
विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स

प्रत्येक समूह में कई दर्जन दवाएं और उनके अनुरूप हैं, लेकिन चुनने के लिए उचित उपचारकेवल एक अभ्यास करने वाला मनोचिकित्सक ही कर सकता है, क्योंकि एक एंटीडिप्रेसेंट एक मामले में काम कर सकता है, लेकिन दूसरे में नहीं। इस समूह में दवाओं को निर्धारित करना, जिनमें से अधिकांश नुस्खे द्वारा बेची जाती हैं, के लिए योग्यता और अनुभव की आवश्यकता होती है। डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट के प्रकार, खुराक और उपचार के नियम का चयन करता है।

कुछ लोगों को यह गलतफहमी है कि एंटीडिप्रेसेंट नशे की लत और नशे की लत हैं। ऐसा है क्या?

बेशक, कुछ दवाएं, न केवल मनोदैहिक, नशे की लत हो सकती हैं, लेकिन यह, सबसे पहले, हमेशा नहीं होता है, और दूसरी बात, इसके लिए उपचार में डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है, ताकि हेरफेर करके अलग - अलग प्रकारऔषधीय पदार्थ, खुराक, आहार, आदि, कम से कम दुष्प्रभाव. कई दवाएं व्यसन और वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनती हैं, अन्य, प्रभाव तक पहुंचने पर, धीरे-धीरे छोड़ दिया जाना चाहिए, शरीर को अपने आप से निपटने के लिए छोड़ देना चाहिए। लेकिन सबसे आम अभ्यास एक महीने के दौरान धीरे-धीरे खुराक को कम करना है। कुछ मामलों में, दैनिक देखरेख में रोगी का उपचार आवश्यक है। इसलिए, व्यसन, वापसी सिंड्रोम, आदि के बारे में आशंकाएं अतिरंजित हैं और सभी जोखिमों को इस तथ्य से ऑफसेट किया जाता है कि एंटीडिप्रेसेंट हमेशा चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए.

एक आम गलत धारणा यह भी है कि मनोदैहिक दवाएं उस व्यक्ति के व्यक्तित्व को बदल देती हैं जो माना जाता है कि वह स्वयं बनना बंद कर सकता है। वास्तव में, एंटीडिप्रेसेंट व्यक्तित्व घटक, मानसिक क्षमताओं को प्रभावित नहीं करते हैं, और मन हमेशा एक व्यक्ति के पास रहता है। एंटीडिप्रेसेंट चिंता, दर्दनाक तनाव आदि को दूर करते हैं। विल सप्रेशन उच्च खुराक पर होता है, जिससे गंभीर उनींदापन होता है। एक व्यक्ति के लिए, अवसाद मुख्य रूप से खतरनाक होता है, विशेष रूप से गंभीर रूपों में, और इस पर काबू पाने के बाद एक पूर्ण जीवन बहाल हो जाता है।

कभी-कभी अवसाद से ग्रस्त लोगों को डर होता है कि उन्हें लगता है कि एंटीडिपेंटेंट्स के गंभीर दुष्प्रभाव हैं। दरअसल, दुर्लभ, यहां तक ​​​​कि दुर्लभ अपवाद के साथ सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। और इसलिए, कई उत्पाद केवल नुस्खे द्वारा बेचे जाते हैं, और लगभग सभी को केवल डॉक्टर की देखरेख में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। डॉक्टर की कला साइड इफेक्ट को कम करना है, जिसके लिए कभी-कभी एक उपाय को दूसरे के साथ बदलने, खुराक कम करने आदि के लिए पर्याप्त होता है।

सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, वजन बढ़ना या हानि, सुस्ती, उनींदापन और अनिद्रा शामिल हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, वे जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं, यह खुराक को कम करने या इसे किसी अन्य समूह के एनालॉग या दवा के साथ बदलने के लिए पर्याप्त है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज करते समय, यह समझना भी आवश्यक है कि वे एक बार में अवसाद से बाहर नहीं निकल सकते हैं, लेकिन उपचार के एक कोर्स की आवश्यकता होती है और इसे बेहतर होते ही लेने की प्रक्रिया को अचानक बाधित करना अस्वीकार्य है। अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स के लिए, लक्षण गायब होने की अवधि कम से कम दो सप्ताह होती है, जब चिंता, भय आदि दूर होने लगते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार खत्म हो गया है। पहले सकारात्मक प्रभाव पर दवा को रोकने का जोखिम उठाते हुए, आप "वापसी सिंड्रोम", या "रीकॉइल सिंड्रोम" प्राप्त कर सकते हैं, इसलिए एंटीड्रिप्रेसेंट को एक कोर्स के रूप में लिया जाना चाहिए, और समय डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए।

एक ही समय में ऐसा मत सोचो कि एंटीडिप्रेसेंट सभी समस्याओं का समाधान करेंगे. उपलब्धि के मामले में उपचारात्मक प्रभाववे लक्षणों से राहत देते हैं, एक कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने में मदद करते हैं, लेकिन बहुत कुछ स्वयं व्यक्ति पर निर्भर करता है - उसे अपने जीवन की स्थिति पर पुनर्विचार करना चाहिए, खुद पर काम करना चाहिए। उपचार ताकत देता है, लेकिन अगर वह जीवन में कुछ नहीं बदलता है, तो अवसाद की स्थिति वापस आ जाएगी।

स्व उपचार. एंटीडिप्रेसेंट एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, उन्हें बिना प्रिस्क्रिप्शन के फार्मेसियों में नहीं बेचा जा सकता है। यह स्व-औषधि के लिए खतरनाक है, क्योंकि आवेदन के लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है जिसे इंटरनेट पर पढ़े जाने वाले लोकप्रिय लेखों से प्राप्त नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि चिकित्सकीय देखरेख में उपचार के साथ, निरंतर निगरानी और पाठ्यक्रम समायोजन की आवश्यकता होती है, अपने आप को अपने आप ठीक करना असंभव है जैसे कि बालों से खुद को दलदल से बाहर निकालना असंभव है। इसके अलावा, डॉक्टरों के बीच भी एक राय है कि एक डॉक्टर मुश्किल मामलों में खुद का इलाज नहीं कर सकता है। यदि आपके पास डॉक्टर के साथ आपसी समझ नहीं है, तो आपको सामान्य रूप से चिकित्सा देखभाल को खारिज करने और दूसरे की तलाश करने की आवश्यकता नहीं है।

पीएनडी में हिसाब-किताब - जीवन के लिए कलंक?यह प्रश्न दर्दनाक हो सकता है, खासकर जब से बहुत से लोग उस समय को याद करते हैं जब यह जानकारी अध्ययन के स्थान पर काम करती थी, लेकिन अब आईपीए में पंजीकरण के बारे में जानकारी केवल अदालत या आंतरिक मामलों के अधिकारियों के अनुरोध पर प्राप्त की जा सकती है। नौकरी के लिए आवेदन करते समय, कभी-कभी आपको मनोचिकित्सक से प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है, लेकिन मनोचिकित्सक प्रमाण पत्र में यह नहीं लिखता है कि व्यक्ति पंजीकृत है या नहीं, लेकिन इस पद पर काम करने की व्यक्ति की क्षमता पर एक राय देता है। यदि सफल इलाजऔर एक्ससेर्बेशन की अनुपस्थिति में, एक व्यक्ति को कुछ वर्षों के बाद अपंजीकृत कर दिया जाता है।

यह भी याद रखने योग्य है कि एंटीडिप्रेसेंट उपचार के सबसे महत्वपूर्ण और आवश्यक सहयोगी हैं, लेकिन अपने आप स्वास्थ्य नहीं देते हैं। उनका सही ढंग से उपयोग किया जाना चाहिए, और रोगी बस ठीक होना चाहता है और उसे स्वस्थ बनाने के लिए खुद डॉक्टर की मदद करनी चाहिए।

हम आपके स्वास्थ्य और लंबे, सुखी जीवन की कामना करते हैं!

जीवन की आधुनिक "उन्मत्त" लय, सूचनाओं की एक अंतहीन धारा जिसे एक व्यक्ति को दैनिक रूप से संसाधित करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि कई अन्य लोगों के लिए, अधिकांश भाग के लिए नकारात्मक कारक, इस तथ्य की ओर ले जाता है कि शरीर और मानस का सामना नहीं करना पड़ता है। अनिद्रा और तनाव, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन और संचार, जिसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है और अक्सर दवाओं या अन्य शक्तिशाली पदार्थों से डूब जाता है, अंततः सिंड्रोम जैसी जटिल बीमारियों का कारण बनता है। अत्यंत थकावट(सीएफएस) और विभिन्न अवसाद। चिकित्सा विश्लेषकों के पूर्वानुमान के अनुसार, इस सदी के 20 के दशक तक अवसाद मामलों की संख्या में बीसवीं सदी के नेताओं को पछाड़ देगा - संक्रामक रोगऔर रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. अवसादग्रस्तता विकारों के खिलाफ लड़ाई में, प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों घटकों के आधार पर बनाई गई विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एंटीडिप्रेसेंट - वे क्या हैं? वे क्या हैं और क्या ये दवाएं अवसाद को ठीक कर सकती हैं या केवल इसके लक्षणों को दूर कर सकती हैं? ऐसी दवाओं के फायदे और नुकसान क्या हैं? इस लेख में हम एंटीडिपेंटेंट्स, उनके उपयोग के प्रभाव और उन्हें लेने के परिणामों के बारे में इन और अन्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

यह क्या है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, एंटीडिप्रेसेंट (जिसे थायमोलेप्टिक्स भी कहा जाता है) साइकोट्रोपिक दवाएं हैं जो अवसाद के लक्षणों के खिलाफ काम करती हैं। ऐसी दवाओं के लिए धन्यवाद, बढ़ी हुई चिंता और अत्यधिक भावनात्मक तनाव, उदासीनता और सुस्ती, अनिद्रा काफी कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब भी हो जाती है। इस समूह से संबंधित दवाएं रासायनिक संरचना और संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में भिन्न हैं।

यह काम किस प्रकार करता है?

आइए देखें, एंटीडिपेंटेंट्स - यह क्या है: शरीर का विनाश या थके हुए मानव मानस की मदद। आइए देखें कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं। मानव मस्तिष्क में कई न्यूरॉन्स होते हैं - तंत्रिका कोशिकाएं जो लगातार एक दूसरे के साथ सूचनाओं का आदान-प्रदान करती हैं। सूचना के इस तरह के हस्तांतरण को करने के लिए, विशेष मध्यस्थ पदार्थों की आवश्यकता होती है - न्यूरोट्रांसमीटर जो न्यूरॉन्स के बीच अंतरिक्ष में सिनैप्टिक अंतराल के माध्यम से प्रवेश करते हैं। आधुनिक शोधकर्ता 30 से अधिक विभिन्न मध्यस्थों की पहचान करते हैं, लेकिन उनमें से केवल तीन "सीधे" अवसाद के विकास और पाठ्यक्रम से संबंधित हैं: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) और डोपामाइन। शोध के आंकड़ों के अनुसार, अवसाद तब होता है जब उन जगहों पर न्यूरोट्रांसमीटर में महत्वपूर्ण मात्रात्मक कमी होती है जहां न्यूरॉन्स बातचीत करते हैं। एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का उद्देश्य आवश्यक मध्यस्थों की संख्या में वृद्धि करना और मस्तिष्क के जैव रासायनिक संतुलन को सामान्य करना है।

इतिहास का हिस्सा

आधुनिक समूहों और एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकारों पर विचार करने से पहले, हम उनकी खोज के इतिहास के बारे में संक्षेप में बात करेंगे।

बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, अवसादों और समान लक्षणों वाली विभिन्न विक्षिप्त स्थितियों का उपचार विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियों से किया जाता था। "मूड को ऊपर उठाने" के लिए विभिन्न उत्तेजक यौगिकों का उपयोग किया गया था, जिसमें कैफीन, जिनसेंग या ओपियेट्स के प्रतिनिधि शामिल थे। उन्होंने ब्रोमीन लवण या वेलेरियन ऑफिसिनैलिस पर आधारित दवाओं के साथ तंत्रिका उत्तेजना को "शांत" करने की कोशिश की। विभिन्न प्रकार की जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया गया था, जिसकी प्रभावशीलता नगण्य थी।

बीसवीं शताब्दी के शुरुआती 50 के दशक में, दवा "प्रोमेथाज़िन" बनाई गई थी, जिसका मूल रूप से संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता था सर्जिकल ऑपरेशन. फार्माकोलॉजिस्ट ने इस दवा के निरोधात्मक और दमनात्मक प्रभाव को बढ़ाने की कोशिश की, जिसके परिणामस्वरूप 1951 तक "क्लोरप्रोमाज़िन" प्राप्त किया गया, जो कि अवसाद के उपचार के लिए चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। आज इस दवा को अमीनाज़िन के नाम से जाना जाता है।

पिछली शताब्दी के 60 के दशक के उत्तरार्ध में, स्विस डॉक्टरों ने तपेदिक के रोगियों का इलाज किया था, उन्होंने इप्रोनियाज़िड जैसी दवा के असामान्य दुष्प्रभाव को देखा। इसे प्राप्त करने वाले मरीजों को मूड में वृद्धि की विशेषता थी। धीरे-धीरे, इसका उपयोग मनोरोग अभ्यास में किया जाने लगा, क्योंकि इसने तपेदिक के खिलाफ बहुत कम मदद की। लगभग उसी समय, जर्मन शोधकर्ता रोनाल्ड कुह्न ने दवा इमिप्रामाइन की खोज की।

पहले थायमोलेप्टिक्स की खोज ने इस क्षेत्र में औषधीय अनुसंधान का तेजी से विकास किया और अवसादग्रस्तता विकारों के लक्षणों और कारणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से नई दवाओं का निर्माण किया।

आधुनिक वर्गीकरण

अवसादग्रस्त रोगी पर एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग का क्या प्रभाव पड़ता है, इसके आधार पर उन्हें निम्नानुसार विभाजित किया जाता है:

समूह	मुख्य कार्रवाई	तैयारी
शामक	सम्मोहन प्रभाव के बिना मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करना	"गेरफ़ोनल", "एमिट्रिप्टिलाइन"
संतुलित क्रिया	यह लेना संभव है जो केवल निर्देशित और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में संभव है, क्योंकि बड़ी खुराक लेने पर उत्तेजक प्रभाव होता है, लेकिन मध्यम खुराक का शांत प्रभाव पड़ता है	"ल्यूडिओमिल" "पाइराज़िडोल"
उत्तेजक	सुस्ती और उदासीनता के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में उपयोग किया जाता है	"ऑरोरिक्स" "मेलिप्रामिन" "अनाफ्रेनिल"

इसके अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई मानव शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है, इसके आधार पर एक वर्गीकरण है:

• टीसीए - ट्राइसाइक्लिक थायमोनलेप्टिक्स।
• MAOIs - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर:

अपरिवर्तनीय ("ट्रानिलिसिप्रोमाइन", "फेनेलज़िन");

प्रतिवर्ती ("पाइराज़िडोल", "मोक्लोबेमाइड")।

• आईएसआईएस - चयनात्मक सेरोटोनिन तेज अवरोधक;
• IOZSIN - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर;
• NaSSA - नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स।

कई एंटीडिप्रेसेंट दवाएं भी हैं जिन्हें इनमें से किसी भी समूह को नहीं सौंपा जा सकता है।

टीसीए: यह क्या है?

ट्राईसाइक्लिक ड्रग्स जैसे नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन और एमिलट्रिप्टिलाइन को उनके ट्रिपल कार्बन रिंग से अपना नाम मिलता है। ये अवसादरोधी दवाएं मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) और सेरोटोनिन (खुशी का हार्मोन) जैसे न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा बढ़ा देती हैं। यह तंत्रिका कोशिकाओं - न्यूरॉन्स द्वारा उनके उपभोग के स्तर को कम करके प्राप्त किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं को लेते समय न केवल आवश्यक न्यूरोट्रांसमीटर अवरुद्ध होते हैं, बल्कि कई अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• सुस्ती;
• उनींदापन;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुँह;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• हृदय गति में वृद्धि - नाड़ी;
• कब्ज;
• घटी हुई शक्ति और कामेच्छा;
• बेचैनी या घबराहट।

ऐसी दवाएं आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा सबसे पहले निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि वे सबसे अधिक अध्ययन की जाती हैं और उनके उपयोग के परिणाम सर्वविदित हैं।

MAOIs - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

दवा "इप्रोनियाज़िड", इस समूह की पहली, साथ ही साथ इस समूह की अन्य दवाओं में से एक की खोज की, जैसे "इसोकारबॉक्साज़िड", "ट्रानिलिसिप्रोमाइन", तंत्रिका अंत में निहित मोनोमाइन ऑक्सीडेज की एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया को दबा देती है। इससे हमारे मूड के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर जैसे सेरोटोनिन, टायरामाइन और नॉरपेनेफ्रिन नष्ट नहीं होते, बल्कि धीरे-धीरे दिमाग में जमा हो जाते हैं।

सबसे अधिक बार, MAOI एंटीडिपेंटेंट्स के लिए या उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब ट्राइसाइक्लिक समूह की दवाएं फिट नहीं होती हैं और उनका वांछित प्रभाव नहीं होता है। दवाओं के इस समूह का लाभ यह है कि उनका अत्यधिक प्रभाव नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, मानसिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक दवाओं की तरह, MAOI का किसी व्यक्ति की स्थिति पर तत्काल प्रभाव नहीं पड़ता है - एंटीडिपेंटेंट्स का प्रभाव उन्हें लेना शुरू करने के कुछ सप्ताह बाद होता है।

इस तथ्य के कारण कि उनके कई दुष्प्रभाव हैं (और खांसी और सर्दी की दवाओं के साथ आसानी से बातचीत भी करते हैं और रक्तचाप में जीवन के लिए खतरा बढ़ सकते हैं), साथ ही एक सख्त आहार के कारण, उन्हें निर्धारित किया जाता है कि ऐसी दवाएं काफी दुर्लभ हैं , जब अन्य उपचारों ने मदद नहीं की है।

चयनात्मक सेरोटोनिन तेज अवरोधक

टीसीए और एमएओआई के समूह जिन पर हमने विचार किया है, अधिकांश भाग के लिए, लंबे समय से खोजी गई और अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवाएं हैं। लेकिन एंटीडिपेंटेंट्स की "पुरानी" पीढ़ियों को धीरे-धीरे अधिक आधुनिक दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसकी कार्रवाई सभी मध्यस्थों को अवरुद्ध नहीं करती है, लेकिन केवल एक - सेरोटोनिन, न्यूरॉन्स द्वारा इसके पुन: प्रयास को रोकता है। इससे इसकी सांद्रता बढ़ जाती है और उपचारात्मक प्रभाव पड़ता है। आईआईपीएस में शामिल हैं आधुनिक दवाएं, जैसे "फ्लुओक्सेटीन", "सर्ट्रालाइन", "ज़ोलॉफ्ट", "पैरॉक्सिटाइन" और अन्य। इस समूह की दवाएं हैं छोटी राशिदुष्प्रभाव, और वे मानव शरीर को इतना प्रभावित नहीं करते हैं।

सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर

ये काफी नई दवाएं हैं जो पहले से ही एंटीडिपेंटेंट्स की तीसरी पीढ़ी में हैं। 1990 के दशक के मध्य में उनका उत्पादन शुरू हुआ।

Cymbalta, Effexor जैसी दवाएं न केवल सेरोटोनिन, बल्कि नॉरपेनेफ्रिन के फटने को भी रोकती हैं, लेकिन वेलब्यूट्रिन और ज़ायबन जैसी दवाएं नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की वापसी को रोकती हैं।

इस समूह में दवाओं के दुष्प्रभाव दूसरों की तुलना में बहुत कम हैं, और वे कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। डुलोक्सेटीन और बुप्रोपियन जैसे अवरोधकों पर आधारित एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद, यौन क्षेत्र में वजन बढ़ना और मामूली शिथिलता देखी जा सकती है।

नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स - HaSSA

एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के आधुनिक समूहों में से एक NaSSA है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के सिनैप्स द्वारा नॉरपेनेफ्रिन के तेज को धीमा या पूरी तरह से रोक देता है, जिससे इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। रेमरॉन, लेरिवॉन, सेरज़ोन जैसी दवाएं सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं।

इस समूह में दवाएं लेते समय, ऐसे हल्के अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं जैसे उनींदापन, शुष्क मुंह, भूख में वृद्धि और संबंधित वजन बढ़ना। इस समूह के एंटीडिपेंटेंट्स को रद्द करना बिना किसी गंभीर समस्या के होता है।

ऊपर प्रस्तुत एंटीड्रिप्रेसेंट्स के मुख्य समूहों के अतिरिक्त, ऐसी कई दवाएं हैं जिन्हें उनमें से किसी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। वे अलग के रूप में रासायनिक संरचना, साथ ही कार्रवाई का तंत्र। ये हैं, उदाहरण के लिए, बुप्रोपियन, हाइपरिसिन, तियानप्टिन, नेफाज़ोडोन और कई अन्य जैसी दवाएं।

वैकल्पिक तरीके

आज, विदेशी विशेषज्ञ तेजी से अवसादग्रस्तता की स्थिति के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग कर रहे हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोट्रांसमीटर पर नहीं, बल्कि ऐसे अंगों की स्थिति पर कार्य करते हैं। अंतःस्त्रावी प्रणालीअधिवृक्क ग्रंथियों, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की तरह। इनमें से कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए, "एमिनोग्लुटेथिमाइड" और "केटोकोनाज़ोल", अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन कोर्टिसोल के संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव हैं और उनके नकारात्मक प्रभावअंतःस्रावी तंत्र को।

यह एंटालार्मिन रिसेप्टर विरोधी के दूसरे समूह को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जो ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के सकारात्मक गुणों को जोड़ती है।

के अलावा दवा से इलाजअवसादग्रस्तता की स्थिति, आवधिक मानदंड हाइपोक्सिया और प्लास्मफेरेसिस, प्रकाश चिकित्सा, साथ ही कई अन्य जो अभिव्यक्तियों को कम करने और लक्षणों को दूर करने में मदद करते हैं, का तेजी से उपयोग किया जाता है।

फायदा और नुकसान

जिन लोगों ने एंटीडिप्रेसेंट लिया है उनमें से अधिकांश इस बात से सहमत हैं कि ये बहुत प्रभावी दवाएं हैं, खासकर अगर उन्हें एक ही समय में एक विशेषज्ञ द्वारा आयोजित चिकित्सा के दौरान लिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं, साथ ही उनकी खुराक, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, जिसके नियंत्रण में उन्हें लिया जाना चाहिए। तत्काल सुधार की अपेक्षा न करें। एक नियम के रूप में, जीवन में निराशा और रुचि की हानि, साथ ही सुस्ती, उदासीनता और उदासी की भावना, व्यवस्थित सेवन की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद गुजरती है।

इन दवाओं के सबसे बड़े नुकसानों में से एक एंटीडिपेंटेंट्स का वापसी सिंड्रोम है, जो उनके उपयोग की तेज और अनियंत्रित समाप्ति के साथ प्रकट होता है।

सही तरीके से आवेदन कैसे करें?

1. यदि आपको हृदय, किडनी या लीवर की बीमारी है, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।

2. एंटीडिप्रेसेंट व्यक्तिगत रूप से कार्य करते हैं, इसलिए विशेषज्ञ उस दवा का चयन करेगा जो आपके लिए सही है।

3. कुछ मामलों में, एक दवा पर्याप्त नहीं होती है, डॉक्टर एक ही समय में कई दवाएं लिख सकते हैं (ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स और कोई भी एंटीकॉन्वेलेंट्स)। निदान और निगरानी के आधार पर आपका दैहिक अवस्था, विशेषज्ञ उन दवाओं का चयन करेगा जो एक दूसरे के पूरक हो सकते हैं और मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेंगे।

4. आप अचानक और किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना एंटीडिप्रेसेंट दवाएं लेना बंद नहीं कर सकते, क्योंकि यह अवसाद के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और विभिन्न अप्रिय शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

5. बहुत से लोग पूछते हैं कि क्या वे एक साथ पी सकते हैं। दवाओं के लिए सभी निर्देश इंगित करते हैं कि यह स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान हो सकता है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

निकासी या लत?

इस घटना में कि आप लंबे समय से एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं, और फिर किसी भी कारण से अचानक बंद हो गए, आपको भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यवहार, थकान में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना जैसी अप्रिय उत्तेजनाओं का अनुभव हो सकता है। इन सभी लक्षणों को एंटीडिप्रेसेंट विदड्रॉल सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

इसीलिए डॉक्टर ली गई दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करने और विशेषज्ञों की देखरेख में ऐसा करने की सलाह देते हैं। केवल पेशेवर आवश्यक मानदंड और पौधे-आधारित तैयारी चुनकर असुविधा को दूर करने में मदद करेंगे। यदि दवा को अनियंत्रित रूप से लिया गया था, और फिर इसका सेवन अचानक बंद कर दिया गया था, तो एंटीडिपेंटेंट्स की इस तरह की वापसी से नींद में गड़बड़ी, चिंता में वृद्धि और हृदय प्रणाली की समस्याएं हो सकती हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• अकारण भय;
• फ्लू जैसे लक्षण;
• मतली उल्टी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐंठन और दर्द;
• समन्वय और चक्कर आना का नुकसान;
• बुरे सपने;
• अंगों का कांपना।

निष्कर्ष के बजाय

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स जैसी दवाएं कितनी मजबूत और खतरनाक हैं, कि ये आधुनिक दवाएं हैं जो अवसाद का सामना कर सकती हैं। हालांकि, इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें - एक मनोचिकित्सक या न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट जो यह पता लगा सकता है कि आपको किस प्रकार की बीमारी है और कौन सी दवाएं इससे निपटने में मदद करेंगी।