लाडा मधुमेह क्या है, इसके लक्षण और नैदानिक ​​मानदंड क्या हैं। मधुमेह के कारण LADA, लक्षण, निदान के तरीके, दवा हस्तक्षेप, रोग का निदान और रोकथाम टाइप 1 मधुमेह मेलिटस लाडा

मधुमेह के सबसे विशिष्ट रूपों में से एक LADA का एक प्रकार है, अर्थात् वयस्कों में गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह। पैथोलॉजी का गठन 35 से 65 वर्ष की आयु में होता है, जो अक्सर 45 से 55 की सीमा में होता है। LADA- मधुमेह की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार से मिलती जुलती है, और इसलिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कभी-कभी गलत निदान करते हैं। इसे देखते हुए, स्थिति के कारणों, लक्षणों और अन्य विशेषताओं के बारे में सब कुछ जानना आवश्यक है।

लाडा-डायबिटीज क्या है?

कुछ विशेषज्ञ LADA मधुमेह को वर्णित का धीरे-धीरे प्रगतिशील रूप कहते हैं एंडोक्राइन पैथोलॉजी. एक अन्य वैकल्पिक नाम 1.5 है, जो कि रोग के प्रकार 1 और 2 के बीच का एक मध्यवर्ती रूप है। प्रस्तुत अवधारणा को आसानी से समझाया गया है, क्योंकि 35 वर्षों के बाद द्वीपीय तंत्र का पूर्ण "मरना" एक धीमी प्रक्रिया है। इस संबंध में, चीनी रोग के लक्षण रोग के गैर-इंसुलिन-निर्भर रूप से दृढ़ता से मिलते जुलते हैं।

यह समझने के लिए कि LADA-मधुमेह क्या है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पैथोलॉजी का ऑटोइम्यून रूप अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं की मृत्यु को भड़काता है। इस संबंध में, अपने स्वयं के हार्मोनल घटक का उत्पादन जल्दी या बाद में पूरी तरह से पूरा हो जाएगा।जबकि एक वयस्क में इस बीमारी का एकमात्र इलाज इंसुलिन ही होगा। LADA प्रकार की किस्मों, उनके गठन के कारणों पर ध्यान देना चाहिए।

रोग के कारण

LADA मधुमेह अग्न्याशय के एक ऑटोइम्यून घाव के परिणामस्वरूप बनता है। पैथोलॉजी के कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान देते हुए, इस तथ्य पर ध्यान दें कि:

• शरीर में खनिज चयापचय का उल्लंघन है;
• वसा चयापचय के असंतुलन, अर्थात् हाइपरलिपिडिमिया की पहचान की जाती है। कुछ मामलों में, रिवर्स प्रक्रिया होती है - डिस्लिपिडेमिया;
• एंटीबॉडी की उपस्थिति और सी-पेप्टाइड का कम स्राव पैथोलॉजी के विकास के त्वरण को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारक हैं।

इस प्रकार, ऑटोइम्यून डायबिटीज मेलिटस शारीरिक प्रक्रियाओं के एक पूरे परिसर के प्रभाव में विकसित होता है। भविष्य में उपचार को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों के बारे में सब कुछ जानना आवश्यक है।

गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह के लक्षण

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक विशिष्ट पैमाने की पहचान करते हैं जिसमें पांच मानदंड शामिल होते हैं और आपको गुप्त मधुमेह का निर्धारण करने की अनुमति मिलती है। पहली विशिष्ट अभिव्यक्ति को 50 वर्ष तक की आयु माना जाना चाहिए। यह रोग की तीव्र शुरुआत पर भी ध्यान देने योग्य है, अर्थात् मूत्र की बढ़ी हुई मात्रा (प्रति दिन दो लीटर से अधिक), प्यास, वजन कम होना। संकेतों और लक्षणों में कमजोरी और ताकत का नुकसान शामिल हो सकता है।

जानना ज़रूरी है! इतने लंबे समय से झूठ बोल रही हैं फार्मासिस्ट! मधुमेह के लिए एक उपाय मिला, जो इलाज करता है ...

जोखिम में शरीर के वजन वाले व्यक्ति होते हैं जो सामान्य से थोड़ा कम होता है। इसके अलावा, उल्लेखनीय तथ्य यह है कि वहाँ था स्व - प्रतिरक्षित रोग: रुमेटीइड गठिया, ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस, क्रोहन रोग और कई अन्य स्थितियां। करीबी रिश्तेदारों में ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति उल्लेखनीय है (ये माता-पिता, दादा-दादी, साथ ही भाई और बहन भी हो सकते हैं)।

ऐसे पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: प्यास और भूख में वृद्धि, अन्य बीमारियों की जटिलताएं या यहां तक ​​\u200b\u200bकि सर्दी भी दिखाई देती है।

कुछ मामलों में, लाडा-मधुमेह स्पर्शोन्मुख है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह इस तथ्य के कारण है कि रोग लंबे समय तक विकसित होता है, और इसलिए लक्षण मिट जाते हैं और लंबे समय तक बनते हैं। इस संबंध में, पैथोलॉजी को निर्धारित करने की अनुमति देने वाली एकमात्र विधि को उन सभी के लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जो जोखिम में हैं। शारीरिक मापदंडों की जांच के लिए वर्ष में एक बार निदान करने की सिफारिश की जाती है।

रोग का निदान

रोगी की पहचान के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअव्यक्त मधुमेह मेलिटस का संकेत, मानक तरीकों का उपयोग किया जाता है: रक्त शर्करा का स्तर, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन अनुपात। इसके बारे में बोलते हुए, ध्यान दें:

• विशिष्ट आइलेट कोशिकाओं आईसीए के लिए स्वप्रतिपिंडों का विश्लेषण और पृथक्करण;
• एचएलए एंटीजन की परीक्षा;
• करने के लिए स्वप्रतिपिंडों का अध्ययन दवाईहार्मोनल घटकों के साथ;
• आनुवंशिक मार्करों का सत्यापन;
• डीकार्बोक्सिलेज जीएडी को ग्लूटामेट करने के लिए मानक स्वप्रतिपिंड।

LADA की जांच और निदान कुछ विचलन या जोखिम समूहों से संबंधित हैं। हम 35 वर्ष तक रोगी की आयु के बारे में बात कर रहे हैं, कुछ समय बाद हार्मोनल घटक पर निर्भरता की पहचान। इष्टतम बॉडी इंडेक्स या यहां तक ​​कि पतलेपन के साथ टाइप 2 रोग के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दें। इसके अलावा, एक विशेष आहार और व्यायाम चिकित्सा की मदद से इंसुलिन की कमी के लिए मुआवजे की पहचान की जाती है।

इस विकृति के विकास के संभावित जोखिम के समूह में गर्भावस्था के चरण में महिला प्रतिनिधि हैं, जिनमें गर्भकालीन मधुमेह की पहचान की गई है। ज्यादातर मामलों में, महिलाएं गर्भावस्था के पूरा होने के बाद या उसके तुरंत बाद इस बीमारी का अनुभव करती हैं। एक नियम के रूप में, रोग के इस तरह के पाठ्यक्रम की संभावना का निदान 25% मामलों में किया जाता है। एक बार बीमारी का पता चलने के बाद, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

लाडा-मधुमेह का उपचार

उपचार के प्रभावी होने के लिए, कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, जो रोग को नियंत्रित करने का प्रमुख साधन है।

इस तरह के आहार के बिना, अन्य सभी गतिविधियाँ प्रभावी नहीं होंगी।

अगला कदम इंसुलिन के उपयोग की विशेषताओं का अध्ययन करना है। विस्तारित प्रकार के हार्मोनल घटक (लैंटस, लेवेमीर और अन्य) के बारे में सब कुछ सीखना आवश्यक है, साथ ही खाने से पहले तेज रचना की खुराक की गणना करना। न्यूनतम दर पर, लंबे समय तक इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना आवश्यक है, भले ही, कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के कारण, खाली पेट और खाने के बाद शर्करा का स्तर 5.5-6 मिमीोल तक नहीं पहुंचता है।

वयस्कों में ऑटोइम्यून मधुमेह के इलाज के तरीके के बारे में बोलते हुए, इस तथ्य पर ध्यान दें कि:

• हार्मोनल घटक की खुराक कम होनी चाहिए;
• लेविमीर का उपयोग करना वांछनीय है, क्योंकि इसे पतला करने की अनुमति है, जबकि लैंटस नहीं है;
• एक विस्तारित प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है, भले ही चीनी खाली पेट और खाने के बाद 5.5–6 मिमीोल से अधिक न बढ़े;
• 24 घंटे के लिए रक्त शर्करा के अनुपात की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। में परिभाषित किया गया है सुबह का समयखाली पेट, हर बार भोजन से पहले, और भोजन के दो घंटे बाद और रात को सोने से पहले;
• सप्ताह में एक बार रात के मध्य में एक समान निदान करना आवश्यक है।

लंबे समय तक इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाने या घटाने के लिए, चीनी संकेतकों के आधार पर LADA मधुमेह का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। सबसे कठिन मामलों में, इसे दिन में दो से चार बार प्रशासित करना आवश्यक हो सकता है। यदि, लंबे समय तक इंसुलिन के इंजेक्शन के उपयोग के बावजूद, भोजन के बाद ग्लूकोज में वृद्धि बनी रहती है, तो विशेषज्ञ भोजन से पहले फास्ट इंसुलिन के उपयोग पर जोर देते हैं।

किसी भी मामले में, मधुमेह के गुप्त रूप के साथ, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव और ग्लिनाइड्स जैसी गोलियां न लें। वे आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह के लिए निर्धारित होते हैं, और इसलिए, फॉर्म 1.5 के साथ, वे घटना को प्रभावित कर सकते हैं दुष्प्रभाव. Siofor और Glucophage जैसे नाम केवल मधुमेह के मोटे रोगियों के लिए प्रभावी हैं। के अभाव में अधिक वज़नऐसे नामों को अस्वीकार करने की सिफारिश की जाती है।

शारीरिक गतिविधि एक और है आवश्यक उपकरणमोटे रोगियों के लिए पैथोलॉजी नियंत्रण। की उपस्थितिमे सामान्य वज़नआम तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली, स्वास्थ्य की स्थिति को मजबूत करने के लिए निकायों को शारीरिक शिक्षा में संलग्न होने की आवश्यकता होती है। विशेष ध्यान देने योग्य निवारक उपायप्रभाव।

निवारक कार्रवाई

मधुमेह के गुप्त रूप की घटना से बचने के लिए, नकारात्मक कारकों के प्रभाव को कम करने की सिफारिश की जाती है। इसलिए, विशेषज्ञ शरीर के वजन और रक्त में ग्लूकोज के अनुपात को नियंत्रित करने पर जोर देते हैं। आहार से वसा से संतृप्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने के लिए आहार का पालन करना कम महत्वपूर्ण नहीं होगा। में अनुशंसित निवारक उद्देश्यखेल खेलें, साथ ही विटामिन और अन्य नामों का उपयोग करें जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेंगे।

एक अन्य महत्वपूर्ण मानदंड निदान का आवधिक कार्यान्वयन है: रक्त शर्करा, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन और कोलेस्ट्रॉल का नियंत्रण। यह सब, यदि बाहर नहीं किया जाता है, तो गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करेगा।

गुप्त या गुप्त मधुमेह- 35 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करने वाली बीमारी। गुप्त मधुमेह का खतरा निदान की जटिलता और उपचार के गलत तरीकों में निहित है।

रोग का वैज्ञानिक नाम LADA (LADA या LADO) है, जिसका अर्थ है वयस्कों में गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह.

लाडा के लक्षण भ्रामक हैं, रोग अक्सर निदान के साथ भ्रमित होता है, जिससे रोगियों की स्थिति में गिरावट आती है, दुर्लभ मामलों में, मृत्यु।

इस लेख में हम इस बारे में बात करने की कोशिश करेंगे कि यह किस प्रकार का निदान है, मधुमेह के गुप्त रूप की पहचान कैसे करें।

मानक टाइप 2 मधुमेह में, व्यक्ति का अग्न्याशय दोषपूर्ण इंसुलिन का उत्पादन करता है, जिससे रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का उच्च स्तर होता है।

एक अन्य विकल्प यह है कि परिधीय ऊतक प्राकृतिक इंसुलिन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, भले ही इसका उत्पादन सामान्य सीमा के भीतर हो। LADA के साथ, स्थिति अधिक जटिल है।

अंग गलत इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं, लेकिन वे सही इंसुलिन का उत्पादन भी नहीं करते हैं, या उत्पादन बहुत कम स्तर तक कम हो जाता है। परिधीय ऊतक संवेदनशीलता नहीं खोते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाओं की कमी होती है।

गुप्त मधुमेह वाले व्यक्ति को मधुमेह रोगियों के समान इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है

लक्षण

रोगी के शरीर में चल रही प्रक्रियाओं के संबंध में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• बुखार, चक्कर आना, संभव बुखार;
• ऊंचा रक्त शर्करा;
• अनुचित वजन घटाने;
• मजबूत प्यास और मूत्रल;
• जीभ पर पट्टिका की उपस्थिति, एसीटोन सांस;

LADA अक्सर बिना किसी महत्वपूर्ण लक्षण के होता है। पुरुष और महिला लक्षणों के बीच कोई पहचाना अंतर नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद महिलाओं में लाडा डीएम की घटना अधिक बार होती है। महिलाओं में ऑटोइम्यून डायबिटीज़ 25 साल की उम्र में पुरुषों की तुलना में बहुत पहले विकसित हो जाती है।

इंसुलिन के स्राव के दौरान अग्न्याशय के काम में परिवर्तन जुड़ा हुआ है, सबसे पहले, बच्चों को सहन करने की क्षमता के साथ।

यह मधुमेह से किस प्रकार भिन्न है?

लाडा मधुमेह का एक ऑटोइम्यून मूल है, इसका विकास अग्न्याशय को नुकसान से जुड़ा है, लेकिन रोग के विकास के तंत्र अन्य प्रकार के मधुमेह के समान हैं। कुछ साल पहले, वैज्ञानिकों को LADA (टाइप 1.5) के अस्तित्व पर संदेह नहीं था, केवल टाइप 1 और 2 मधुमेह को प्रतिष्ठित किया गया था।

ऑटोइम्यून और टाइप 1 मधुमेह के बीच अंतर:

• इंसुलिन की आवश्यकता कम हो जाती है, और बीमारी धीमी गति से बढ़ती है, जिसमें अवधि तेज होती है। सहवर्ती उपचार के बिना भी, मधुमेह 1.5 के लक्षण अक्सर एक व्यक्ति के लिए ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं;
• जोखिम समूह में 35 वर्ष से अधिक आयु के लोग शामिल हैं, किसी भी उम्र के लोग टाइप 1 मधुमेह से बीमार हो जाते हैं;
• LADA के लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गलत निदान होता है।

टाइप 1 मधुमेह की प्रकृति और अभिव्यक्ति अपेक्षाकृत अच्छी तरह से समझी जाती है।

ऑटोइम्यून और टाइप 2 मधुमेह के बीच अंतर:

• रोगी अधिक वजन वाले नहीं हो सकते हैं;
• रोग की शुरुआत से 6 महीने के भीतर इंसुलिन की खपत की आवश्यकता हो सकती है;
• रोगी के रक्त में एंटीबॉडी होते हैं जो एक ऑटोइम्यून बीमारी का संकेत देते हैं;
• आधुनिक उपकरणों से टाइप 1 मधुमेह के मार्करों का पता लगाया जा सकता है;
• दवा के साथ हाइपरग्लेसेमिया को कम करने का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

महत्वपूर्ण:

जब गैर-मोटे वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह के लक्षण मौजूद होते हैं, तो चिकित्सक तेजी से LADA के निदान की ओर झुक रहे हैं। टाइप 1.5 मधुमेह का पता लगाने के लिए मुख्य मानदंड ऑटोइम्यून मार्करों की उपस्थिति है।

नैदानिक ​​मानदंड

दुर्भाग्य से, कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक प्रकार के मधुमेह का निदान करते समय गहन विश्लेषण नहीं करते हैं। गलत निदान के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करती हैं। LADA वाले लोगों के लिए, ऐसा उपचार हानिकारक है।

ऑटोइम्यून मधुमेह का निदान करते समय, कई विधियों का उपयोग किया जाता है जिन्हें सबसे प्रभावी माना जाता है।

प्रारंभिक चरण में, रोगी मानक प्रक्रियाओं से गुजरता है:

• व्यापक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का विश्लेषण।

गुप्त मधुमेह के संदेह के मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट संकीर्ण रूप से केंद्रित अध्ययनों के लिए एक रेफरल जारी करता है। मधुमेह मेलिटस के गुप्त रूप का पता लगाया जाता है:

• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन;
• ग्लूकोज की प्रतिक्रिया;
• फ्रुक्टोसामाइन;
• IAA, IA-2A, ICA के लिए एंटीबॉडी;
• माइक्रोएल्ब्यूमिन;
• जीनोटाइपिंग।

के अलावा प्रयोगशाला परीक्षणशोध किया:

• रोगी की आयु 35 से अधिक है;
• इंसुलिन का उत्पादन कैसे होता है (अध्ययन में कई साल लगते हैं);
• रोगी का वजन सामान्य या सामान्य से कम है;
• क्या दवाओं और पोषण प्रणाली में बदलाव की मदद से इंसुलिन की भरपाई करना संभव है।

केवल प्रयोगशालाओं में लंबे समय तक अध्ययन के साथ, रोगी और उसके शरीर में प्रक्रियाओं की निगरानी के साथ, ऑटोइम्यून मधुमेह का सही निदान करना संभव है।

रूस में, अप्रचलित नमूनों का उपयोग किया जा सकता है:

• प्रेडनिसोलोन के साथ ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट। कुछ घंटों के भीतर, रोगी प्रेडनिसोलोन और ग्लूकोज लेता है। अध्ययन का कार्य उपयोग किए गए धन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लाइसेमिया को ट्रैक करना है।
• शताब-ट्रौगॉट परीक्षण। रोगी सुबह खाली पेट ग्लूकोज का स्तर नाप कर डेक्सट्रोपुर की गर्म चाय का सेवन करता है। डेढ़ घंटे बाद मधुमेह के रोगी को ग्लाइसेमिया हो जाता है, स्वस्थ लोगऐसी कोई प्रतिक्रिया नहीं है।

इन निदान विधियों को अप्रभावी माना जाता है और इनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

गलत निदान का खतरा क्या है

डीएम के प्रकार का गलत निदान और बाद में गलत उपचार रोगी के स्वास्थ्य के लिए परिणाम देता है:

• बीटा कोशिकाओं का ऑटोइम्यून विनाश;
• इंसुलिन के स्तर और उत्पादन में गिरावट;
• जटिलताओं का विकास और रोगी की स्थिति की सामान्य गिरावट;
• पर दीर्घकालिक उपयोगअनुचित उपचार - बीटा कोशिकाओं की मृत्यु।

टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के विपरीत, LADA के रोगी के उपयोग के बिना छोटी खुराक में तेजी से इंसुलिन की जरूरत है दवा से इलाज.

ऑटोइम्यून बीमारी के लिए अनुपयुक्त दवाओं को निर्धारित करने से अग्न्याशय के इलाज और बहाली की संभावना कम हो जाती है।

इलाज

LADA के रोगियों को रोग का शीघ्र पता लगाने और इंसुलिन इंजेक्शन के उपयोग की आवश्यकता होती है।

यह छोटी खुराक में इंसुलिन की खपत पर है कि सबसे प्रभावी उपचार बनाया गया है।

जिन रोगियों ने इंसुलिन थेरेपी शुरू की प्रारंभिक चरणबीमारी, समय के साथ प्राकृतिक इंसुलिन के उत्पादन को बहाल करने का हर मौका है।

साथ में इंसुलिन थेरेपी निर्धारित है:

• कम कार्ब वला आहार;
• खेल कर रहे हैं;
• रात में सहित रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी;
• अधिक वजन वाले लोगों और अन्य प्रकार के मधुमेह के लिए संकेतित कुछ दवाओं का बहिष्करण।

भविष्य में प्राकृतिक इंसुलिन के उत्पादन को सुविधाजनक बनाने के लिए अग्न्याशय पर भार को कम करना महत्वपूर्ण है। उपचार का लक्ष्य प्रतिरक्षा परिवर्तन द्वारा बीटा कोशिकाओं की मृत्यु को रोकना है।

अव्यक्त मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में सल्फ़ोरिया पर आधारित तैयारी को contraindicated है।ये दवाएं अग्नाशयी इंसुलिन स्राव को बढ़ाती हैं और केवल बीटा कोशिकाओं की मृत्यु को बढ़ाती हैं।

5 / 5 ( 2 वोट)

लाडा मधुमेह को इसका नाम वाक्यांश से मिला है लीतम्बू एयूटोइम्यून डी iabetes in एवयस्क, जिसका रूसी में अनुवाद किया गया है - वयस्कों में अव्यक्त (गुप्त रूप से होने वाला) ऑटोइम्यून। इस प्रकार की बीमारी को "क्लासिक" प्रकार के मधुमेह (1 और 2) दोनों की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है, इसलिए इसे टाइप 1.5 मधुमेह भी कहा जाता है।

LADA मधुमेह मेलेटस, एक नियम के रूप में, मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में विकसित होता है, सबसे अधिक बार निदान 35-55 वर्ष की आयु के रोगियों में किया जाता है।

मधुमेह मेलिटस की एटियलजि

सामान्य काया वाले कुछ वयस्क रोगियों में, डॉक्टरों ने ग्लूकागन के संपर्क में आने पर सी-पेप्टाइड (एक प्रोटीन जो प्रोइन्सुलिन को इंसुलिन में परिवर्तित करता है) में कमी देखी, जो इस हार्मोन के उत्पादन में कमी का संकेत देता है ( प्रयोगशाला अनुसंधानकम इंसुलिन के स्तर की पुष्टि की गई)।

उसी समय, ऑटोइम्यून समूह के मधुमेह के मार्कर बहुसंख्यक पाए गए: अग्नाशयी ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज के लिए कई एंटीबॉडी। यह अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है, जो मौलिक है

लाडा मधुमेह के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

प्रारंभिक चरणों में, रोग का कोर्स टाइप 2 मधुमेह जैसा दिखता है: रोगियों को इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। समय के साथ (आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से 2-3 साल लगते हैं), रोगियों में सब कुछ विकसित हो जाता है चिकत्सीय संकेतटाइप 1 मधुमेह, इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता के साथ।

दूसरे शब्दों में, रोगी को टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाता है, जो तब इंसुलिन पर निर्भर हो जाता है, और निदान किया जाता है: लाडा मधुमेह।

टाइप 1.5 मधुमेह की नैदानिक ​​तस्वीर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक अवस्था में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर टाइप 2 मधुमेह के समान ही है।

इन दोनों रोगों में अंतर करने के लिए यह जानना आवश्यक है विशिष्ट सुविधाएंडीएम 1.5 का विकास।

1. आयु। अक्सर 35 से 50 वर्ष के समय अंतराल में निदान किया जाता है।
2. इतिहास करीबी रिश्तेदार या रोगी के पास स्वयं विभिन्न ऑटोइम्यून पैथोलॉजी हैं।
3. रोगी नॉर्मोस्टेनिक काया के समूह से संबंधित है। बॉडी मास इंडेक्स (25 किग्रा प्रति 1 मी2 से कम)।
4. रोग की तीव्र शुरुआत (सामान्य कमजोरी, सामान्य से ऊपर पेशाब, कभी-कभी 2 बार, वजन घटना, प्यास)।

लाडा डायग्नोस्टिक्स

लाडा मधुमेह के निदान की पुष्टि करने के लिए, आवेदन करें प्रयोगशाला के तरीकेनिदान:

• अग्नाशय ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज के लिए ऑटोइम्यून एंटीबॉडी का स्तर। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो डीएम 1.5 होने की संभावना न्यूनतम है।
• ग्रंथि के सी-पेप्टाइड्स का स्तर। लाडा मधुमेह के साथ, इस एंजाइम का प्रदर्शन कम हो जाएगा।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रेडनिसोलोन के साथ एक परीक्षण किया जाता है - ग्लूकोज के प्रति सहिष्णुता का निर्धारण करने के लिए, या स्टब-ट्रुगॉट परीक्षण: रक्त शर्करा का निर्धारण, खाली पेट पर, डेक्सट्रोपुर द्वारा सुधार के साथ कई घंटों के लिए किया जाता है।

इस प्रकार के मधुमेह का उपचार

जब इस प्रकार का संदेह होता है, तो इस प्रकार की बीमारी के उपचार में सक्षम डॉक्टरों के स्पष्ट मार्गदर्शन में विशेष संस्थानों में निदान और उपचार किया जाता है।

महत्वपूर्ण!!!मधुमेह लाडा अपेक्षाकृत "युवा" है, इसे केवल 20 वीं शताब्दी के मध्य 90 के दशक में एक अलग प्रकार के रूप में चुना गया था। इसलिए, कई डॉक्टर उससे अपरिचित हैं और गलत उपचार लिख सकते हैं।

इंसुलिन थेरेपी के रूप में उपचार निर्धारित करने के लिए, यह सुनिश्चित किए बिना कि रोगी डीएम 1.5 से पीड़ित है, न कि डीएम 2 (जिसमें रोगी सल्फोनील्यूरिया से प्राप्त गोलियां लेता है) उचित नहीं है।

निदान को स्पष्ट करते समय, अग्न्याशय के कार्यों को बनाए रखने के लिए इंसुलिन थेरेपी की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।

नीचे देखें बहुत ही रोचक वीडियोइस प्रकार के बारे में।

सहवर्ती चिकित्सा में कम कार्बोहाइड्रेट आहार का पालन करना, खेल खेलना (विशेष व्यायाम हैं) और रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करना शामिल है। स्वस्थ रहो।

लाडा मधुमेह (लाडा - गुप्त ऑटोइम्यून) एक विशेष प्रकार का मधुमेह है, जो इसके लक्षणों और सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर में टाइप 2 मधुमेह के समान है, लेकिन साथ ही, व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी उत्पन्न करना शुरू कर देती है जो अग्नाशयी β को प्रभावित करती है। -कोशिकाएं।

मधुमेह मेलिटस के प्रकारों में से जो पहले से ही कई लोगों को ज्ञात हैं, टाइप 1 और 2 के अलावा, कई और अल्पज्ञात और दुर्भाग्य से, खराब समझी जाने वाली बीमारियां हैं। अंतःस्त्रावी प्रणाली MODY और LADA मधुमेह हैं।

हम इस लेख में उनमें से दूसरे के बारे में बात करेंगे। हम सीखते हैं:

• इसकी मुख्य विशेषताएं क्या हैं
• लाडा मधुमेह अन्य प्रकार के "मीठे रोग" से कैसे भिन्न होता है
• इसके नैदानिक ​​मानदंड क्या हैं
• और इलाज क्या है

यह एक विशेष प्रकार का मधुमेह मेलिटस है, जिसे अन्यथा ऑटोइम्यून या गुप्त कहा जाता है।

पहले, इसे मधुमेह 1.5 (डेढ़) कहा जाता था, क्योंकि यह इन दो प्रकार की बीमारियों के बीच एक प्रकार की मध्यवर्ती स्थिति रखता है और साथ ही साथ उनके समान ही होता है, लेकिन इसके अपने महत्वपूर्ण अंतर होते हैं।

LADA - वयस्कों में गुप्त ऑटोइम्यून मधुमेह

जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, मुख्य कुंजी "हुक" जो इसे सामान्य से अलग करना संभव बनाती है, एक ऑटोइम्यून विफलता है, जिसमें किसी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय की β-कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है।

अंतर इस तथ्य में भी निहित है कि बचपन (किशोर) इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह विकसित होता है प्रारंभिक अवस्था, और झल्लाहट वयस्कों (वृद्ध पुरुषों और महिलाओं सहित) में होती है।

यह संदिग्ध टाइप 1 मधुमेह के 10 से 20% मामलों में होता है।

हम इस तथ्य के अभ्यस्त हैं कि यदि, कहते हैं, एक पेंशनभोगी, जिसे पहले मधुमेह नहीं था, केटोएसिडोसिस के साथ अस्पताल में प्रवेश करता है, तो यह सीधे इंगित करता है कि उसे टाइप 2 मधुमेह का निदान किया जाएगा। दूसरे शब्दों में, वह एक अधिग्रहित प्रकार की बीमारी के साथ एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में पंजीकृत होगा और अपने आहार को संशोधित करने के लिए सिफारिशों के साथ एक समूह में गोली चिकित्सा का उपयोग करेगा और यदि संभव हो तो अनुकूलित फिजियोथेरेपी लिखेंगे।

ऐसा इसलिए है क्योंकि उसकी ग्रंथि अभी भी अपने आप इंसुलिन का कुछ हिस्सा पैदा कर सकती है, और कुछ रोगियों में एक समान निदान के साथ, इंसुलिन के प्रति सेल संवेदनशीलता में कमी हो सकती है ()।

हालाँकि, इस बीमारी के लिए ऐसा उपचार बिल्कुल उपयुक्त नहीं है!

क्यों?

तथ्य यह है कि इस बीमारी के साथ वयस्क अपनी शुरुआत के चरण में सबसे आम मधुमेह के समान लक्षणों से पीड़ित होते हैं, लेकिन समय के साथ उनका अग्न्याशय (यह 6 महीने के बाद टाइप 2 मधुमेह की तुलना में बहुत तेजी से होता है और अधिकतम 5 साल निदान से) उग्र होने के कारण परिवहन हार्मोन को संश्लेषित करने की क्षमता खो देता है प्रतिरक्षा तंत्र, जो एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो β-कोशिकाओं पर हमला करता है।

और एंटीबॉडी की उपस्थिति विशेष रूप से निर्धारित है। इसलिए, एक विरोधाभास पैदा होता है।

टाइप 2 मधुमेह के स्पष्ट लक्षण वाले रोगी को अचानक इंसुलिन की सख्त आवश्यकता कैसे हो सकती है?

इस तथ्य के कारण कि मानव शरीर में विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू होता है जो अग्नाशयी कोशिकाओं पर हमला करते हैं, अंतर्जात इंसुलिन (प्राकृतिक, हमारे शरीर द्वारा संश्लेषित) की एकाग्रता में तेजी से कमी आती है। उसी समय, एक व्यक्ति आक्रामक रूप से ट्यून की गई प्रतिरक्षा प्रणाली की चरम गतिविधि में किसी भी गंभीर बदलाव को महसूस करने में सक्षम नहीं होता है जब तक कि इंसुलिन की स्पष्ट कमी से रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण वृद्धि न हो जाए।

इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में बहुत अधिक शर्करा होती है, कोशिकाओं को वह ऊर्जा प्राप्त नहीं होती है जो उनके आगे के जीवन के लिए आवश्यक होती है, क्योंकि बहुत कम या बिल्कुल भी इंसुलिन नहीं होता है, क्योंकि अग्न्याशय की आइलेट कोशिकाएं शाब्दिक रूप से होती हैं एंटीबॉडी द्वारा नष्ट। हर दिन उनकी संख्या बिल्कुल घट जाती है, साथ ही संश्लेषित हार्मोन की मात्रा भी कम हो जाती है।

यह छद्म भूख व्यक्ति को चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करने के लिए मजबूर करती है, और एक आपातकालीन मानदंड शुरू हो जाएगा। हालांकि, यह केवल यूनिडायरेक्शनल तरीकों से संचालित होता है, जिसका उद्देश्य ग्लाइकोजन के रिवर्स संश्लेषण के कारण रक्त में ग्लूकोज की कमी को फिर से भरना है और बाद में, लिपोलिसिस - वसा भंडार को ग्लूकोज और मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित करना है।

यह इस तथ्य के कारण होता है कि हमारे शरीर में इंसुलिन की भूमिका निभाने में सक्षम कोई अन्य हार्मोन नहीं है, लेकिन हार्मोनल संश्लेषण पर बहुत अधिक प्रयास करने की तुलना में ऊर्जा का भंडारण करना बहुत आसान और अधिक लाभदायक है।

लाडा-मधुमेह और अन्य प्रकार के मधुमेह के बीच मुख्य अंतर:

1. ऑटोइम्यून विफलता
2. वयस्कों में अधिक बार होता है
   
3. hyperglycemia
4. कीटोअसिदोसिस
5. उपचार के लिए पर्याप्त गहन इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है

यह अनुमान लगाना आसान है कि यह दृष्टिकोण केवल स्थिति को बढ़ाएगा और रक्त में शर्करा की मात्रा और भी अधिक बढ़ जाएगी। यह सब ग्लूकोज में तेज उछाल की ओर ले जाएगा - बहुत अधिक हाइपरग्लाइसेमिया के लिए।

इसके अलावा, वैकल्पिक ऊर्जा स्रोतों के कारण, चयापचय उत्पादों का एक बड़ा द्रव्यमान रक्तप्रवाह में जमा हो जाएगा, जो रक्त को गाढ़ा और विषाक्त बना देगा। भड़का देगा। यदि आप प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो एक व्यक्ति कीटोएसिडोटिक कोमा में पड़ सकता है, जिसके परिणाम बहुत अप्रिय हो सकते हैं।

केवल एक चीज जो कम से कम "कृपया" कर सकती है, वह है लाडा-डायबिटीज के पाठ्यक्रम की गति।

बेशक, यहां आनंद लेने के लिए कुछ खास नहीं है, हालांकि, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं उस क्षण तक बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती हैं जब कोई व्यक्ति अपने लिए यह समझने में सक्षम होता है कि उसके साथ कुछ गलत है और समय पर अस्पताल जाना है, जो कि विशिष्ट नहीं है टाइप 2 मधुमेह, जिसके लक्षणों की गंभीरता शुरुआत के वर्षों बाद प्रकट होती है।

लाडा-मधुमेह एक ऑटोइम्यून हमले की शुरुआत के 2-3 महीने बाद ही प्रकट होता है।

अस्पताल में भर्ती एक मरीज के स्वास्थ्य में सुधार के लिए, उसे पहले इंसुलिन इंजेक्शन और विशेष डायलिसिस समाधान के रूप में हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। जलीय समाधान, एक विशेष रूप से चयनित योजना के कारण जैविक तरल पदार्थ को "पतला" करना जो रक्त और अंतरकोशिकीय, सेलुलर द्रव के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संरचना को सामान्य करता है)। साथ ही शरीर में नमी की कमी को भी दूर करता है।

जबकि एक व्यक्ति स्थिर स्थिति में है, उसे परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी जो डॉक्टरों को एक सही निदान करने में मदद करेगी, जिस पर मधुमेह की आगे की भलाई निर्भर करती है।

लक्षण

वे मधुमेह के समान हैं:

• बड़ी कमजोरी
• तेजी से थकान
• चक्कर आना
• शरीर में कांपना
• ठंड लगना
• त्वचा का पीलापन
• शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि
• hyperglycemia
• बढ़ा हुआ पेशाब (एक व्यक्ति अक्सर कम जरूरत के लिए शौचालय जाता है)
• अकारण वजन कम होना (कोई व्यक्ति बिना किसी स्पष्ट कारण के जल्दी से अपना वजन कम कर सकता है)

कीटोएसिडोसिस की अभिव्यक्ति के साथ:

• तीव्र प्यास
• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• शुष्क मुँह
• सूखी लेपित जीभ
• मुंह से एसीटोन की विशिष्ट गंध

यह याद रखने योग्य है कि LADA- मधुमेह अक्सर स्पष्ट संकेतों के बिना होता है।

निदान

अव्यक्त मधुमेह का स्पष्ट रूप से निदान करने के लिए, न केवल रोग की अभिव्यक्ति के लक्षणों को ध्यान में रखना और एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है, बल्कि सबसे पहले परीक्षण करें:

• (एसओई)
• शुगर के लिए खून

उसके बाद, रोगी को अतिरिक्त संकीर्ण प्रकार के अनुसंधान के लिए भेजा जाएगा:

• (एचबीए1सी)
• (जीटीटी)
• (प्रिन्सुलिन)
• इंसुलिन (IAA) + टायरोसिन फॉस्फेट IA (IA-2A) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना
• ग्लूकागन
• अग्नाशयी पेप्टाइड
• लेप्टिन
• माइक्रोएल्ब्यूमिन
• लैंगरहैंस (आईसीए) के आइलेट्स की कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी
• ग्लूटामिक एसिड डिकार्बोक्सिलेज + इसकी गतिविधि के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी (ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज (एंटी-जीएडी) के लिए एंटीबॉडी)
• सटीक जीनोटाइपिंग

इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण, निश्चित रूप से, ऑटोइम्यून परीक्षण होंगे। यह उनकी मदद से है कि मधुमेह मेलिटस के एक गुप्त रूप का पता लगाया जा सकता है।

जीनोटाइपिंग आपको मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में चल रही विफलताओं की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने और विशिष्ट प्रकार के एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देता है जो इस तरह की बीमारी में बहुत बड़ी मात्रा में संश्लेषित होते हैं।

यह एक महत्वपूर्ण तथ्य ध्यान देने योग्य है!

गुप्त मधुमेह दो प्रकार के होते हैं, जिनमें से पहला टाइप 1 मधुमेह के रूप में "बहाना" होता है। यह निम्नलिखित चित्र की विशेषता है:

• रोगियों की कम उम्र आरंभिक चरणबीमारी
• सी-पेप्टाइड की थोड़ी मात्रा (खाली पेट रक्तदान करते समय)
• एचएलए के हैप्लोटाइप और जीनोटाइप की उपस्थिति, जो इंसुलिन-निर्भर प्रकार के मधुमेह की विशेषता है

दूसरा, इसके विपरीत, एंटीबॉडी की कम सांद्रता द्वारा प्रतिष्ठित है, साथ ही:

• बीमार वयस्क (बुजुर्गों सहित)
• उनका बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) बढ़ा हुआ है
• वर्तमान
• एचएलए का कोई हैप्लोटाइप और जीनोटाइप नहीं
• टाइप 2 मधुमेह के समान रोग

यह पहले से ही ध्यान दिया जाना चाहिए कि दूसरे संस्करण में ऑटोइम्यून मधुमेह रोग की शुरुआत के प्रारंभिक चरण की याद दिलाता है, जब ग्रंथि कोशिकाओं के लिए इतनी बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं किया गया था और लेबल का उपयोग करके उनका पता लगाना काफी मुश्किल है। विश्लेषण के प्रकार, जैसे कि कुछ नैदानिक ​​चरणों में हाइपरग्लेसेमिया के साथ मूत्र () में ग्लूकोज का पता लगाना असंभव है।

गुप्त मधुमेह का सबसे आम रूप अग्नाशयी β-कोशिकाओं पर हमला करने के लिए निर्देशित स्वप्रतिपिंडों के लगातार अतिउत्पादन की विशेषता है।

वैसे, जितनी कम स्वस्थ कोशिकाएं बाहर निकलती हैं, उतनी ही तीव्रता से वे इंसुलिन का उत्पादन करती हैं। यह एक विशेष प्रकार का प्रतिस्थापन है, जो अग्न्याशय को और भी तेजी से क्रिया से बाहर कर देता है।

TCF7L2 जीन अग्न्याशय के कार्यात्मक कार्य के लिए जिम्मेदार है। इसका आइलेट β-कोशिकाओं के विकास पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसके लिए स्वप्रतिपिंडों की खोज करना है कि निदान निर्देशित किया जाता है।

सी-पेप्टाइड का विश्लेषण भी विशेष महत्व का होगा। यदि इसका उपवास स्तर कम है, तो यह सीधे अग्नाशय के कार्य में कमी का संकेत देता है, जिससे रोगी को बहिर्जात इंसुलिन में स्थानांतरित करने की तत्काल आवश्यकता की संभावना बढ़ जाती है।

• • इस प्रकार, ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, इस तरह के निदान को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

• • पृष्ठभूमि में GAD विरोधी की उपस्थिति में कम स्तरसी-पेप्टाइड, लाडा-मधुमेह के निदान की पुष्टि की जाती है।

• यदि सी-पेप्टाइड की सांद्रता सामान्य है, लेकिन एंटीबॉडी हैं, तो अधिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त परीक्षणइस तरह के "विसंगति" के कारणों का पता लगाने के लिए।

रूसी अस्पतालों में निदान में कठिनाइयाँ

दुर्भाग्य से, रूस में, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक रोगी में इस विशेष प्रकार के अंतःस्रावी रोग पर तुरंत संदेह करने में सक्षम होते हैं, भले ही लाडा मधुमेह के स्पष्ट संकेत हों।

इसके अलावा, देश के कई क्षेत्रों में अभी भी प्रयोगशाला निदान में उपयोग किए जाने वाले महंगे उपकरणों को अपग्रेड करने की आवश्यकता है।

मरीजों को अपने जोखिम पर निजी क्लीनिकों में जाना पड़ता है, जिसके विश्लेषण की विश्वसनीयता पर सवाल उठाया जा सकता है। यह कभी भी किसी के लिए नहीं होगा कि वह अपने नैदानिक ​​​​उपकरणों के अनुरूपता के प्रमाण पत्र के लिए प्रशासन से पूछे। यह, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, अजीब है और इस तरह की सेवा प्रदान करने वाले दूसरे पक्ष द्वारा सबसे अधिक शत्रुता के साथ माना जाएगा।

लेकिन यह हिमशैल का हिस्सा है! कुछ डॉक्टर अभी भी रोगियों का पुराने ढंग से इलाज कर रहे हैं और मधुमेह के नए संकर प्रकार के बारे में भी नहीं जानते हैं।

रूस में इस क्षेत्र में बहुत कम शोध किया गया है, जिसके परिणाम व्यापक दर्शकों तक नहीं पहुंचे हैं और मुख्यधारा के मीडिया में प्रकाशित नहीं हुए हैं।

इस समस्या को इज़राइल, अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया और कई अन्य देशों में अधिक समय दिया जाता है। वह 1993 से हमें जानती हैं।

किसी भी डॉक्टर और रोगी को निम्नलिखित कारकों से सावधान रहना चाहिए:

• रोगियों की कम आयु (20 से 50 वर्ष तक)
• अपेक्षाकृत सामान्य वजन
• टैबलेट हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी की कम दक्षता, जो टाइप 2 मधुमेह के लिए बहुत तेजी से और असामान्य रूप से अग्नाशयी संसाधनों की कमी की ओर ले जाती है (औसत संकेतकों के अनुसार 1-2 साल के लिए; तुलना के लिए: टाइप 2 में, शुरुआत से 10 साल से अधिक समय बीत जाता है निदान)
• अजीब लक्षण जो दोनों प्रकार के मधुमेह से मेल खा सकते हैं

यदि तस्वीर उपरोक्त के साथ मिलती है, तो रोगी को अतिरिक्त ऑटोम्यून्यून अध्ययन के अनुरोध के साथ किसी अन्य डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

जोखिम

चूंकि रोग की प्रकृति को अभी भी कम समझा जाता है, यह मुद्दा विवादास्पद बना हुआ है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, "शर्करा रोग" के एक गुप्त रूप के विकसित होने का जोखिम इसके साथ बढ़ जाता है:

• खराब आनुवंशिकता, परिजनों के इतिहास में मधुमेह की उपस्थिति से बढ़ जाती है
• मोटापा
• कार्बोहाइड्रेट के दुरुपयोग के साथ खराब पोषण (+ भोजन की खराब गुणवत्ता, जिसमें बहुत अधिक "रसायन" है)
• ज्यादा खा
• 50 साल से कम उम्र
• आसीन जीवन शैली
• खराब पारिस्थितिकी
• तनाव
• प्रतिरक्षा में कमी
• चोट, चोट, सर्जरी
• एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग (कुछ दवाएं ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास का कारण बन सकती हैं)
• अतीत में ऑटोइम्यून रोग रहे हैं या वर्तमान में हैं (संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, क्रोहन रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, विटिलिगो, आदि) या उनके रक्त संबंधी थे

इलाज

बेशक, असाइन करना महत्वपूर्ण है शीघ्र उपचाररोग के लिए:

1. अग्न्याशय पर भार कम करें (यदि इसकी कोशिकाएं अभी भी इंसुलिन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं)
2. स्वप्रतिजनों की गतिविधि को कम करके स्वप्रतिरक्षी सूजन को धीमा करें
3. नॉर्मोग्लाइसीमिया बनाए रखें

इन सभी कार्यों का उद्देश्य प्रतिरक्षा हमले के परिणामस्वरूप अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु की हानिकारक और अपरिवर्तनीय प्रक्रिया को अधिकतम करने में देरी करना है।

प्राप्त करने के लिए सकारात्मक नतीजेपर्याप्त इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करना महत्वपूर्ण है!

सही चिकित्सा के साथ, मधुमेह को नियंत्रित करना और उसकी क्षतिपूर्ति करना आसान हो जाता है, ताकि हाइपर-और साथ ही देर से होने वाली मधुमेह संबंधी जटिलताओं के विकास को रोका जा सके।

यदि अपर्याप्त टैबलेट थेरेपी निर्धारित की जाती है (अक्सर निर्धारित किया जाता है, और उच्च ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन मूल्यों के साथ, सल्फोनील्यूरिया दवाएं निर्धारित की जाती हैं), तो यह जल्दी से अग्नाशय की कमी को जन्म देगा, और डॉक्टरों को रोगी को तत्काल बहिर्जात इंसुलिन में स्थानांतरित करने के लिए मजबूर किया जाएगा।

इसके अलावा, इस तरह के निदान के साथ मधुमेह रोगियों के लिए गहन चिकित्सा का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें बुनियादी इंसुलिन की एक अनुकूलित एकाग्रता बनाई जाती है और दिन के दौरान इसे "काउंटर" हार्मोन पेश करके बनाए रखा जाना चाहिए, जिसका उद्देश्य पोस्टप्रैन्डियल ग्लाइसेमिया (यानी खाने के बाद) को नियंत्रित करना है। )

रोग के प्रारंभिक चरण में, हार्मोन की छोटी खुराक के साथ संयोजन में उपयोग करने के लिए पर्याप्त है उचित पोषणऔर शारीरिक गतिविधि।

अगर आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो कृपया टेक्स्ट का एक टुकड़ा चुनें और Ctrl+Enter दबाएं।

वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह, रूसी में - वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह का निदान 25+ आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है। रोग के विकास का मुख्य कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करने के बजाय, अपने शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देता है। लाडा मधुमेह की विशेषता वाली ऑटोइम्यून प्रक्रिया का उद्देश्य अग्नाशयी कोशिकाओं को नष्ट करना और उनके इंसुलिन संश्लेषण को रोकना है।

लाडा-मधुमेह की विशेषताएं

इंसुलिन आंतरिक स्राव (अंतर्जात) का एक हार्मोन है, जिसका मुख्य उद्देश्य ग्लूकोज को शरीर के ऊतकों और कोशिकाओं में ऊर्जा स्रोत के रूप में ले जाना है। हार्मोन के उत्पादन में कमी से रक्त में आहार शर्करा का संचय होता है। किशोर टाइप 1 मधुमेह में, रोग की वंशानुगत प्रकृति के कारण, बचपन और किशोरावस्था में इंसुलिन संश्लेषण बाधित या बंद हो जाता है। लाडा मधुमेह, वास्तव में, पहले के समान ही इंसुलिन-निर्भर प्रकार की बीमारी है, केवल खुद को और अधिक घोषित कर रहा है देर से उम्र.

रोग की एक विशेषता यह है कि इसके लक्षण टाइप 2 मधुमेह के समान हैं, और विकास का तंत्र पहले प्रकार से मेल खाता है, लेकिन विलंबित अव्यक्त रूप में। दूसरे प्रकार की विकृति को इंसुलिन प्रतिरोध की विशेषता है - अग्न्याशय द्वारा निर्मित इंसुलिन को देखने और उपभोग करने के लिए कोशिकाओं की अक्षमता। चूंकि लाडा मधुमेह वयस्कों में विकसित होता है, इसलिए रोग का अक्सर गलत निदान किया जाता है।

इंसुलिन-स्वतंत्र टाइप 2 रोग के लिए रोगी को मधुमेह का दर्जा दिया जाता है। का कारण है गलत विकल्पउपचार रणनीति, परिणामस्वरूप, इसकी अक्षमता के लिए।

टाइप 2 थेरेपी के लिए निर्धारित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को निर्धारित करते समय, अग्न्याशय इंसुलिन के उत्पादन को मजबूर करना शुरू कर देता है। ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोशिकाओं की अत्यधिक गतिविधि उनकी मृत्यु की ओर ले जाती है। एक निश्चित चक्रीय प्रक्रिया है।

ऑटोइम्यून प्रभावों के कारण, ग्रंथि कोशिकाएं पीड़ित होती हैं - इंसुलिन उत्पादन गिरता है - चीनी को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - कोशिकाएं सक्रिय मोड में हार्मोन को संश्लेषित करती हैं - ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं तेज होती हैं। अंततः, अनुचित उपचार से अग्न्याशय का ह्रास (कैशेक्सिया) हो जाता है और चिकित्सा इंसुलिन की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि शरीर में एक ऑटोइम्यून तंत्र चल रहा है, तो इसका प्रभाव केवल एक अंग तक सीमित नहीं हो सकता है। उल्लंघन आंतरिक पर्यावरणअन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के लिए अग्रणी।

इसके साथ ही

लाडा चिकित्सा में, मधुमेह पहले और दूसरे प्रकार की बीमारी के बीच एक मध्यवर्ती कदम रखता है, इसलिए आप "मधुमेह 1.5" नाम पा सकते हैं। इंसुलिन के नियमित इंजेक्शन पर रोगी की निर्भरता औसतन दो साल तक बनती है।

ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में अंतर

घटना को प्रभावित करने वाले कारक

ऑटोइम्यून बीमारियों के इतिहास की उपस्थिति में लाडा-मधुमेह के लिए एक उच्च प्रवृत्ति देखी जाती है:

• इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को नुकसान (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी विकृति (केंद्रीय) तंत्रिका प्रणाली) - मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• दानेदार सूजन पाचन नाल(क्रोहन रोग);
• रोग थाइरॉयड ग्रंथि(हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस);
• जोड़ों को विनाशकारी-भड़काऊ क्षति (गठिया: किशोर, संधिशोथ);
• त्वचा के रंजकता का उल्लंघन (विटिलिगो);
• बृहदान्त्र के अस्तर की पुरानी सूजन (अल्सरेटिव कोलाइटिस)
• दैहिक बीमारी संयोजी ऊतक(स्जोग्रेन सिंड्रोम)।

आनुवंशिक जोखिमों को भी छूट नहीं दी जानी चाहिए। करीबी रिश्तेदारों में ऑटोइम्यून पैथोलॉजी की उपस्थिति में, लाडा-प्रकार के विकास की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावधि मधुमेह के इतिहास वाली महिलाओं को शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि रोग अस्थायी है, लेकिन कम प्रतिरक्षा के साथ, एक अनुभवी गर्भकालीन जटिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑटोइम्यून मधुमेह का एक गुप्त रूप विकसित हो सकता है। संभाव्यता जोखिम 1:4 है।

शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शुरू करने के लिए ट्रिगर (ट्रिगर) हो सकते हैं:

• संक्रामक रोग. बैक्टीरियल और वायरल रोगों के असामयिक उपचार से रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है।
• एचआईवी और एड्स। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस और इस वायरस के कारण होने वाली बीमारी के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है।
• शराब का दुरुपयोग। शराब अग्न्याशय को नष्ट कर देती है।
• पुरानी एलर्जी।
• साइकोपैथोलॉजी और स्थायी तंत्रिका तनाव।
• खराब आहार के कारण हीमोग्लोबिन का स्तर (एनीमिया) कम होना। विटामिन और खनिजों की कमी से शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।
• हार्मोनल और अंतःस्रावी विकार। दो प्रणालियों का सहसंबंध इस तथ्य में निहित है कि कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियां हार्मोन उत्पन्न करती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं, और सिस्टम की कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं में हार्मोन के गुण होते हैं। एक प्रणाली की निष्क्रियता स्वचालित रूप से दूसरे में विफलता की ओर ले जाती है।

सकल सूचीबद्ध कारकलाडा-डायबिटीज सहित कई ऑटोइम्यून बीमारियों का कारण बन जाता है।

लक्षण

मधुमेहलाडा प्रकार के अनुसार, यह कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक लक्षण नहीं दिखा सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। शरीर में होने वाले परिवर्तन जिन्हें सचेत करना चाहिए वे हैं:

• पॉलीडिप्सिया (लगातार प्यास);
• पोलाकुरिया (अक्सर शून्य होने की इच्छा) मूत्राशय);
• डिसानिया (नींद विकार), प्रदर्शन में कमी;
• पॉलीफेगिया (भूख में वृद्धि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन घटाने (आहार और खेल गतिविधियों के बिना);
• त्वचा को यांत्रिक क्षति का दीर्घकालिक उपचार;
• मनो-भावनात्मक अस्थिरता।

ऐसे लक्षण शायद ही कभी संभावित मधुमेह रोगियों को चिकित्सा सहायता लेने का कारण बनते हैं। चिकित्सीय परीक्षण के दौरान या किसी अन्य बीमारी के संबंध में संयोग से प्लाज्मा ग्लूकोज में विचलन का पता लगाया जाता है। विस्तृत निदान नहीं किया जाता है, और रोगी को गलती से गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह का निदान किया जाता है, जबकि उसके शरीर को सख्ती से इंसुलिन की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! यदि चीनी को कम करने के लिए गलत तरीके से निर्धारित गोलियों से स्थिति का कोई प्रभाव या बिगड़ता नहीं है, तो एक विशेष निदान से गुजरना आवश्यक है।

नैदानिक ​​उपाय

लाडा मधुमेह के प्रकट होने की आयु अवधि 25 वर्ष के बाद शुरू होती है। डिजिटल रक्त ग्लूकोज मूल्यों के मानदंडों के अनुसार, 14 से 60 वर्ष की आयु वर्ग 4.1 से 5.7 मिमीोल / एल (खाली पेट) के संकेतकों से मेल खाती है। मधुमेह मेलिटस के मानक निदान में रक्त और मूत्र का अध्ययन शामिल है:

• रक्त शर्करा का स्तर।
• ग्लूकोज सहिष्णुता के लिए परीक्षण। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट डबल ब्लड सैंपलिंग की एक तकनीक है: खाली पेट पर, और "लोड" (मीठा पानी पीने) के दो घंटे बाद। परिणामों का मूल्यांकन मानकों की तालिका के अनुसार किया जाता है।
• HbA1c के लिए रक्त परीक्षण - ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन। यह अध्ययन रक्त कोशिकाओं में ग्लूकोज और प्रोटीन (हीमोग्लोबिन) के प्रतिशत की तुलना करके 120 दिनों की अवधि में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन को ट्रैक करना संभव बनाता है। उम्र के हिसाब से ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत है: उम्र 30 साल तक - 5.5% तक, 50 साल तक - 6.5% तक।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण। मधुमेह में ग्लाइकोसुरिया (मूत्र में शर्करा) 0.06-0.083 mmol / l की सीमा में अनुमत है। यदि आवश्यक हो, तो क्रिएटिनिन (चयापचय उत्पाद) और एल्ब्यूमिन प्रोटीन की एकाग्रता का आकलन करने के लिए एक रेबर्ग परीक्षण जोड़ा जा सकता है।
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त। सबसे पहले, लीवर एंजाइम एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज), एएलटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज), अल्फा-एमाइलेज, क्षारीय फॉस्फेट (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज) के संकेतक ( alkaline फॉस्फेट), पित्त वर्णक (बिलीरुबिन), और कोलेस्ट्रॉल का स्तर।

निदान का मुख्य लक्ष्य लाडा मधुमेह को पहले और दूसरे प्रकार के विकृति विज्ञान से अलग करना है। यदि लाडा मधुमेह का संदेह है, तो विस्तारित नैदानिक ​​​​मानदंडों को अपनाया गया है। विशिष्ट एंटीजन - एंजाइम इम्युनोसे या एलिसा के लिए इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए रोगी रक्त परीक्षण से गुजरता है। प्रयोगशाला निदानतीन मुख्य प्रकार के एंटीबॉडी (आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन) का मूल्यांकन करता है।

आईसीए (अग्नाशयी आइलेट कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी)। आइलेट्स अंतःस्रावी कोशिकाओं की ग्रंथि की पूंछ में जमा होते हैं। 90% मामलों में मधुमेह की उपस्थिति में आइलेट सेल एंटीजन के लिए स्वप्रतिपिंड का पता लगाया जाता है। एंटी-आईए -2 (एंजाइम टायरोसिन फॉस्फेट के लिए)। उनकी उपस्थिति अग्नाशयी कोशिकाओं के विनाश का संकेत देती है। एंटी-जीएडी (एंजाइम ग्लूटामेट डिकारबॉक्साइलेज के लिए)। एंटीबॉडी की उपस्थिति सकारात्मक विश्लेषण) अग्न्याशय को ऑटोइम्यून क्षति की पुष्टि करता है। एक नकारात्मक परिणाम टाइप 1 मधुमेह और टाइप लाडा को नियंत्रित करता है।

अलग से, सी-पेप्टाइड का स्तर शरीर में इंसुलिन उत्पादन के एक स्थिर संकेतक के रूप में निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण दो चरणों में किया जाता है, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के समान। सी-पेप्टाइड का कम स्तर कम इंसुलिन उत्पादन, यानी मधुमेह की उपस्थिति को इंगित करता है। निदान के दौरान प्राप्त परिणाम निम्नानुसार हो सकते हैं: नकारात्मक एंटी-जीएडी - लाडा-निदान की अनुपस्थिति, कम सी-पेप्टाइड मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक एंटी-जीएडी - लाडा-मधुमेह की उपस्थिति।

मामले में जब ग्लूटामेट डिकार्बोक्सिलेज के एंटीबॉडी मौजूद हैं, लेकिन सी-पेप्टाइड मानक सीमा से आगे नहीं जाता है, तो रोगी को आनुवंशिक मार्करों का निर्धारण करके अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। निदान करते समय, रोगी की आयु वर्ग पर ध्यान दिया जाता है। युवा रोगियों के लिए अतिरिक्त निदान आवश्यक है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को मापना सुनिश्चित करें। गैर-इंसुलिन-निर्भर दूसरे प्रकार की बीमारी में, मुख्य लक्षण अधिक वजन है; मधुमेह के रोगियों में लाडा है सामान्य दरबीएमआई (18.1 से 24.0 तक) या अपर्याप्त (16.1 से) 17.91।

हार्डवेयर निदान विधियों में से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है पेट की गुहाअग्न्याशय और ईसीजी (दिल का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) की स्थिति का अध्ययन करने के लिए।

पैथोलॉजी का उपचार

रोग का उपचार दवाओं, आहार, मध्यम के उपयोग पर आधारित है शारीरिक गतिविधि.

इंसुलिन थेरेपी

मुख्य दवा उपचार इंसुलिन की पर्याप्त खुराक का चयन है, जो रोग के चरण, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, रोगी के वजन और उम्र के अनुरूप है। इंसुलिन थेरेपी का प्रारंभिक उपयोग शर्करा के स्तर को स्थिर करने में मदद करता है, न कि अग्न्याशय की कोशिकाओं को अधिभारित करने के लिए (वे गहन कार्य के दौरान जल्दी नष्ट हो जाते हैं), ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, और इंसुलिन के अवशिष्ट प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए।

जब ग्रंथि भंडार बनाए रखती है, तो रोगी के लिए रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को स्थिर बनाए रखना आसान होता है। इसके अलावा, ऐसा "रिजर्व" आपको मधुमेह की जटिलताओं के विकास में देरी करने की अनुमति देता है, और चीनी (हाइपोग्लाइसीमिया) में तेज गिरावट के जोखिम को कम करता है। रोग के प्रबंधन के लिए इंसुलिन की तैयारी का प्रारंभिक नुस्खा ही एकमात्र सही रणनीति है।

के अनुसार चिकित्सा अनुसंधान, लाडा मधुमेह के लिए प्रारंभिक इंसुलिन थेरेपी अग्न्याशय को अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन करने का मौका देती है, भले ही वह थोड़ी मात्रा में हो। उपचार आहार, दवाओं की पसंद और उनकी खुराक केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-दवा अस्वीकार्य है। उपचार के प्रारंभिक चरण में हार्मोन की खुराक, अधिकतम रूप से कम हो जाती है। लघु और लंबे समय तक इंसुलिन के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित है।

आहार चिकित्सा

दवा उपचार के अलावा, रोगी को मधुमेह आहार का पालन करना चाहिए। पोषण प्रोफेसर वी। पेवज़नर के वर्गीकरण के अनुसार चिकित्सीय आहार "तालिका संख्या 9" पर आधारित है। दैनिक मेनू में मुख्य जोर सब्जियों, फलों, अनाज और फलियों पर कम है ग्लाइसेमिक सूची(जीआई)। जीआई शरीर में प्रवेश करने वाले भोजन के टूटने, ग्लूकोज की रिहाई और प्रणालीगत परिसंचरण में इसके पुनर्जीवन (अवशोषण) की दर है। इस प्रकार, जीआई जितना अधिक होता है, उतनी ही तेजी से ग्लूकोज रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और शर्करा का स्तर "कूद" जाता है।

ग्लाइसेमिक इंडेक्स को दर्शाने वाले उत्पादों की संक्षिप्त तालिका

0 से 30 तक अनुक्रमित खाद्य पदार्थों की अनुमति है, औसत जीआई (30 से 70 तक) वाले भोजन का सेवन सीमित सीमा तक किया जा सकता है

सरल फास्ट कार्बोहाइड्रेट का उपयोग करना सख्त मना है: कन्फेक्शनरी डेसर्ट, मिल्क चॉकलेट और मिठाई, पफ से पेस्ट्री, मक्खन, कचौड़ी आटा, आइसक्रीम, मार्शमॉलो, जैम, जैम, पैकेज्ड जूस और बोतलबंद चाय। नहीं तो बदलो खाने का व्यवहारउपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देगा।

शारीरिक प्रशिक्षण

चीनी संकेतकों को सामान्य करने का एक अन्य महत्वपूर्ण तरीका तर्कसंगत है शारीरिक व्यायामएक नियमित आधार पर। खेल गतिविधि ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाती है, क्योंकि व्यायाम के दौरान कोशिकाएं ऑक्सीजन से समृद्ध होती हैं। अनुशंसित गतिविधियों में जिमनास्टिक, मध्यम फिटनेस, फिनिश घूमना, पूल में तैरना शामिल हैं। प्रशिक्षण शरीर को अधिभारित किए बिना, रोगी की क्षमताओं के लिए उपयुक्त होना चाहिए।

अन्य प्रकार के मधुमेह के साथ, रोगियों को चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• ग्लूकोमीटर खरीदें, और आलस्य में कई बार ग्लूकोज रीडिंग की निगरानी करें;
• इंजेक्शन तकनीक में महारत हासिल करें, और समय पर इंसुलिन इंजेक्ट करें;
• आहार चिकित्सा के नियमों का पालन करें;
• नियमित रूप से प्रदर्शन करें शारीरिक व्यायाम;
• एक "डायबिटीज की डायरी" रखें, जो इंसुलिन के समय और खुराक के साथ-साथ खाए गए भोजन की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना को रिकॉर्ड करती है।

मधुमेह मेलिटस का इलाज करना असंभव है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता में सुधार और इसकी अवधि बढ़ाने के लिए एक व्यक्ति पैथोलॉजी पर नियंत्रण कर सकता है।