Ako funguje laserová korekcia videnia. Operácia korekcie zraku: typy, indikácie, výsledky Čo je laserová korekcia zraku?

Pred šiestimi mesiacmi som sa rozhodol podstúpiť laserovú korekciu zraku. A teraz vám chcem povedať, prečo som to urobil, aké boli alternatívy a čo sa teraz deje s mojimi očami. Možno táto skúsenosť môže byť pre niekoho užitočná.

Pre tých, ktorí z nejakého dôvodu nevedia.

Laserová korekcia videnia je fotochemická ablácia vrstiev rohovky pod vplyvom excimerového laserového lúča, čo má za následok zmenu zakrivenia vonkajšieho povrchu rohovky a v dôsledku toho jej lom, čo vedie k zaostreniu rohovky. svetelné lúče na sietnici, teda návrat dobrého videnia.

Wikipedia

Jednoducho povedané: pomocou laseru sa zmení zakrivenie rohovky a vďaka tomu bude váš zrak dobrý. Zažila som laserovú keratomileuzu (LASIK) – modernú high-tech metódu. laserová korekcia videnie, ktoré sa považuje za čo najbezpečnejšie a najpresnejšie.
Mnoho ľudí so zlým zrakom premýšľa o laserovej korekcii. Ale nie každý. Pre niektorých je tu neprekonateľná prekážka - lekárske kontraindikácie. Iní sa jednoducho boja. Pre niektorých ľudí je jednoduchšie nosiť kontaktné šošovky alebo okuliare. Existuje jedinečná kategória ľudí (špeciálny úklon pre nich) - sú to tí, ktorí korigujú svoj zrak pomocou špeciálnych cvičení. Ak ste z tejto kategórie a urobili ste nejaký pokrok, určite sa ozvite cez komentáre, zaujímajú nás vaše skúsenosti!

Aj ja som sa bála, ale z najlepších šošoviek ma boleli oči, mala som ich len na nejakých významných akciách a bolo to jednorazové rozhodnutie. Z okuliarov som už od detstva dosť unavený a aj v zime sú úplne nepohodlné. Niekto dodá, že jednorazový poplatok za korekciu (zaplatil som asi 30 000 rubľov za obe oči) je ekonomickejší ako neustále kupovanie šošoviek alebo okuliarov, najmä ak máte tento problém od detstva.

Vízia v čase operácie: -3, -3,5 (aby ste pochopili, nie je to veľmi zlé videnie, ale čísla mikrobusov sú zle viditeľné, takže nebudete mať čas mávnuť rukou). V podstate som to však nemal s čím porovnávať. Vtedy som sa do detailov dozvedel, ako vyzerá svet.

Kým okuliare som nosil len situačne, zrak sa mi prakticky nezhoršil. No po tom, čo sa mi konečne usadili na nose, sa mi zrak začal zhoršovať a s okuliarmi som videl rovnako ako predtým bez nich. Oftalmológovia, ktorých som oslovil, obhajovali trvalú korekciu zraku. A vôbec sa mi nepáčila možnosť meniť okuliare každých šesť mesiacov alebo rok, postupne zvyšovať pevnosť šošoviek a sledovať, ako sa moje videnie postupne zhoršuje. A nakoniec som sa presvedčil o svojej túžbe podstúpiť operáciu.

Obrovskou výhodou pri výbere laserovej korekcie zraku bola absencia hospitalizácie a možnosť rýchleho návratu do práce.

Samozrejme, obavy boli.

Obavy a otázky:

1. Zhorší sa mi krátko po operácii zrak?
2. Stali sa nejaké nešťastné udalosti, ktoré viedli k slepote alebo vážnemu poškodeniu zraku a budem jedným z tých nešťastníkov?
3. Čo ak je rýchlosť hojenia nízka a na oku ostávajú defekty alebo sa tam dostane infekcia?
4. Ako neminúť pri výbere kliniky?

Odpovede, ktoré som dostal:

Ak veľa pracujete alebo len dlho sedíte pri počítači, potom ste v ohrození. Ak budete udržiavať pasívny sedavý spôsob života, váš zrak začne postupne klesať. Faktom je, že ak sedíte pred monitorom nepretržite, vaše oči sa nadmerne namáhajú. V určitom okamihu sa toto preťaženie dá zmierniť očnými kvapkami. Ale ak necháte všetko tak, ako je, potom s nimi v určitom bode nebudete môcť vyjsť: začne sa rozvíjať krátkozrakosť.

Pani doktorka ma od začiatku upozorňovala na nutnosť cvičiť základné cviky na zrak. V tomto prípade by sa mal klásť dôraz na cvičenie s prenosom ohniska z konca nosa na vzdialený predmet a späť. Umožňuje vám udržať oči v dobrej kondícii a vyhnúť sa škodlivému preťaženiu, ku ktorému dochádza, keď sa dlhodobo nepretržite zameriavate na blízky objekt (napríklad na notebook pred vami).

Čo sa týka druhej a tretej otázky, nenašiel som nič hrozné a nakoniec všetko dopadlo. Po operácii boli, samozrejme, nejaké modriny, ale tie sa úspešne zahojili a teraz vyzerajú oči normálne.

Výber kliniky bol urobený výlučne na základe recenzií ľudí, ktorí podobné operácie robili v našom meste, ktorých osobne poznám.

Ako operácia dopadla

Najprv som absolvoval lekárske vyšetrenie na klinike a lekár mi povedal o operácii, potom som absolvoval všetky potrebné testy. Potom som dostal potvrdenie, že operácia môže byť vykonaná.

V deň operácie som dostal liek proti bolesti, do očí mi kvapli anestetikum a po krátkom čase som bol vyzvaný, aby som si ľahol. operačný stôl. Do oka bol vložený dilatátor viečok, aby sa zabránilo samovoľnému žmurkaniu (v tomto štádiu je hlavné uvoľniť sa a neklásť odpor, potom to nebude bolieť). Potom som bol požiadaný, aby som sa pozrel na červené a zelené svetlo inštalácie. Potom bol na oko spustený vákuový krúžok (fungujú jeden po druhom), ktorý „tlačil“, až kým úplne nestmavol, potom sa klapka odrezala a posunula späť. Toto je jediný moment počas operácie, kedy môže pacient na niekoľko sekúnd pociťovať nepohodlie. Potom dôjde priamo k laserovej korekcii, po ktorej sa klapka vráti na svoje miesto a prevezme druhé oko. Celá operácia netrvá dlhšie ako 10-15 minút.

Počas rehabilitácie dostanete oficiálnu práceneschopnosť (hoci sa môžete vrátiť do práce na druhý deň po operácii). Má zmysel vziať si práceneschopnosť pre tých, ktorých práca zahŕňa dlhodobé vystavenie obrazovke monitora (aby sa predišlo únave očí) a pre tých, ktorí si v práci nemôžu kvapkať očné kvapky šesťkrát denne. Keďže moja práca priamo súvisí s počítačom, využila som nemocenské.

Po operácii lekár vykonáva pravidelné očné prehliadky a sleduje ich stav.

Pocity po

Po operácii som zažil mierny pocit eufórie a túžbu pozrieť sa doslova na všetko. Svet sa mi otvoril do detailov. Navyše, život so 100% videním sa mi stal oveľa pohodlnejším.

Od operácie ubehlo asi šesť mesiacov. Vízia sa nezhoršuje. Stalo sa však to, pred čím ma lekár varoval: v prvej fáze som vôbec necvičil a sedel som viac ako 10 hodín denne za počítačom s minimálnymi prestávkami. Následkom toho sa mi sťahovali oči a mesiac som musela brať špeciálne kvapky. Teraz sa situácia vrátila do normálu, snažím sa robiť si v práci krátke prestávky a aspoň raz denne cvičiť oči.

Vážení čitatelia, zaujímajú nás vaše skúsenosti. Podeľte sa v komentároch, ako vám laserová korekcia zraku zmenila život, mali ste po nej ešte 100% videnie?

P.S.: Možno sa vám bude hodiť vedieť, že laserová korekcia zraku je operácia, na ktorú si môžete uplatniť daňový odpočet vo výške 13 % z vynaloženej sumy. Uložte si účtenky!

Laserová korekcia zraku sa obnovuje dobré videnie a uľavuje pacientom trpiacim krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom z okuliarov a kontaktné šošovky.

Dnes je to najpokročilejšia a najmodernejšia oblasť oftalmológie, ktorá sa ukázala ako bezpečný a efektívny spôsob obnovenia zraku.

Každý rok podstúpia túto procedúru milióny ľudí na celom svete, čím opäť získajú schopnosť dokonale vidieť.

Čo je laserová korekcia videnia?

Ako už viete, laserová korekcia zraku obnovuje dobré videnie a uľavuje pacientom od okuliarov a kontaktných šošoviek. Laserovú korekciu je možné vykonať u pacientov vo veku 18 až 55 rokov, ktorí trpia:

Krátkozrakosť-1,0 až -15,0 dioptrií Ďalekozrakosť od +1,0 do 6,0 dioptrií Astigmatizmus±0,5 až ±5,0 dioptrií

Pri akomkoľvek type zrakového postihnutia nie je obraz okolitých predmetov zameraný na sietnicu. Účelom laserovej korekcie videnia je zmeniť tvar rohovky tak, aby obraz predmetov presne dopadol na sietnicu.

Cieľom laserovej korekcie videnia je zmeniť tvar rohovky tak, aby obraz dopadol presne na sietnicu, ako je znázornené na obrázku.

Hlavné výhody laserovej korekcie videnia

Každý rok sa na celom svete vykoná niekoľko miliónov laserových korekcií zraku. Za viac ako 20 rokov pozorovania laserová korekcia zraku preukázala svoju účinnosť a bezpečnosť. Poďme spoločne zistiť, aké výhody má laserová korekcia videnia:

Bezpečnosť. Obrovské obdobie pozorovania pacientov nám umožňuje spoľahlivo hovoriť o bezpečnosti, účinnosti a stabilite výsledkov laserovej korekcie videnia. Používa sa pri všetkých typoch zrakového postihnutia. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, laserová korekcia zraku dokáže prinavrátiť zrak takmer pri všetkých najbežnejších stupňoch krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu, ako aj presbyopie. Takmer v akomkoľvek veku. Optimálnymi kandidátmi na tento zákrok sú pacienti vo veku od 18 do 55 rokov. Rýchlosť operácie. Samotný operačný čas lasera trvá od niekoľkých sekúnd do minúty, zvyšok času sa venuje prípravným procedúram a trvá 10 minút na jedno oko. Žiadna bolesť vo všetkých fázach operácie. Do očí sa instilujú anestetické kvapky, ktoré úplne blokujú citlivosť na bolesť. Dotyk a pocit tlaku pacient cíti len v niektorých fázach operácie. Zákrok sa vykonáva ambulantne. Nie je potrebné, aby bol pacient v nemocnici. Do hodiny po operácii ide pacient domov. Rýchla obnova zraku. Už 2 hodiny po operácii môže pacient vyhodnotiť prvé výsledky laserovej korekcie zraku. Počas prvého týždňa sa videnie stabilizuje a konečné zotavenie možno dosiahnuť, keď je tkanivo rohovky úplne zahojené. Výsledky korekcie sú predvídateľné. Pacient má právo spoľahnúť sa na zrakovú ostrosť, ktorú má s okuliarmi alebo šošovkami pred korekciou. Stabilita výsledkov operácie. Po laserovej korekcii videnia je tvar rohovky zachovaný po celý život. Ak pacient nemá progresívnu krátkozrakosť, výsledky operácie vydržia dlhé roky.

Hlavné fázy korekcie laserového videnia

Takmer všetky operácie laserovej korekcie pozostávajú z 3 hlavných etáp. Najpopulárnejšia metóda laserovej korekcie zraku na svete je Super LASIK. Na jeho príklade sa pozrieme na podstatu laserovej korekcie videnia:

Prvým stupňom operácie je vytvorenie povrchového laloku rohovky pomocou mikrokeratómu alebo laseru. Chlopňa je stiahnutá nabok ako stránka z knihy.

Druhá fáza operácie je laserový lúč mení tvar rohovky podľa individuálnych parametrov pacienta.

Treťou etapou operácie je návrat rohovkového laloku do pôvodnej polohy a jeho zahojenie bez stehov a jaziev.

Typy operácií korekcie zraku laserom

Je ich viacero rôzne metódy laserová korekcia videnia. V zostupnom poradí popularity zvážime tie hlavné:

Super LASIK(Super LASIK) je dnes najbežnejšou operáciou. Super LASIK sa vykonáva podľa individuálnych parametrov každého pacienta, preto dáva najlepšie výsledky. LASIK(LASIK) je základná technika, ktorá viedla k rýchlemu rozvoju laserovej korekcie videnia na celom svete. Neberie do úvahy individuálne štrukturálne vlastnosti rohovky pacienta. V moderných laserových korekčných centrách, kde je špeciálne vybavenie, ho úplne nahradil Super LASIK. Na klinikách, ktoré nemajú takéto vybavenie, sa LASIK stále vykonáva. Femto LASIK(Femto LASIK) - rozdiel od LASIKu je len v tom, že rohovka sa nereže mikrokeratómom, ale špeciálnym femto laserom, odkiaľ pochádza aj názov techniky. Femto Super LASIK(Femto Super LASIK) - metóda je podobná štandardnému Femto LASIK, ale vykonáva sa s prihliadnutím na individuálne charakteristiky oka pacienta. Presby LASIK(Presby LASIK) - technika zohľadňuje zmeny videnia na blízko súvisiace s vekom u pacientov po 40. roku života, pričom sa snaží poskytnúť dobré videnie na všetky vzdialenosti bez okuliarov. PRK(PRK) - metóda sa používa pri kontraindikáciách štandardných postupov. Napríklad, keď má pacient príliš tenkú rohovku. Pri PRK sú prvé 3 dni po operácii dosť nepríjemné, kým sa obnoví epitel rohovky. Epi-LASIK(Epi-LASIK) - Variácia štandardného postupu LASIK, ktorý možno niekedy použiť na tenké rohovky, používa sa len zriedka.

Všetko o korekcii zraku laserom

Metódy korekcie zraku laserom

Odkazy na tému “Laserová korekcia zraku”

Očné ambulancie

Očná ambulancia Excimer

Súkromná klinika

Platený príjem od 2900 a

25 recenzií +24 / –1

Moskva, Marxistická ul., 3, budova 1

Očná klinika "Lege Artis"

Súkromná klinika

Platený príjem od roku 2000 a

72 recenzií +71 / –1

Moskva, Federatívna trieda, 24

OAO "Medicína"

Súkromná klinika

Platený príjem od 7000 a

20 recenzií +18 / –2

Moskva, 2. pruh Tverskoy-Yamskoy, 10

Zobraziť všetky kliniky Lekári

Peršin Kirill Borisovič

recepcia:
Platené od 9000 a

4 recenzie +4 / –0

recepcia:
Platené od 9000 a

Lapočkin Andrej Vladimirovič

PhD

recepcia:
OMSPaid od 2500 a

19 recenzií +19 / –0

PhD

recepcia:
OMSPaid od 2500 a

Unguryanov Oleg Vladimirovič

PhD

recepcia:
Vyplácané od 2500 a

8 recenzií +8 / –0

PhD

recepcia:
Vyplácané od 2500 a

Zobraziť všetkých očných optikov

Optický salón "Excimer Optics"

5 recenzií +5 / –0

Moskva, sv. Marksistskaya, 3, budova 1

Binooptika na Profsoyuznaya

Moskva, sv. Profsoyuznaya, 7.12

Salón nevšedných rámov na Prospekte Mira

Moskva, sv. Prospekt Mira, 71

Zobraziť všetku optiku Recenzie a komentáre

Laserová korekcia zraku je účinná a šetrná liečba chirurgická intervencia s 30 ročnou históriou. S jeho pomocou sa zrak vracia ľuďom s refrakčnými chybami – astigmatizmom, krátkozrakosťou, hypermetropiou (ďalekozrakosťou). Z tohto článku sa dozviete o všetkých výhodách a nevýhodách, ako aj o metódach, rizikách a dôsledkoch, nákladoch, recenziách a ďalších aspektoch laserovej korekcie.

Aké techniky laserovej korekcie existujú?

Existujú tri metódy korekcie zraku pomocou lasera: FRK, LASEK, LASIK. Prvá z nich (nazývaná aj fotorefrakčná keratektómia) je najstaršia.Je účinná pri počiatočnej krátkozrakosti, ide o odstránenie epitelu rohovky a následné odparenie jeho hlbokých vrstiev – Bowmanovej membrány, ako aj hornej časti strómy. Proces hojenia zvyčajne trvá asi 4 dni.

Modernejšia a šetrnejšia je metóda LASEK, ktorá sa nazýva aj laserová subepiteliálna keratomileuza. Chlopňa je vytvorená z epitelu, Bowmanovej membrány a časti strómy, ktorá bude po operácii pripevnená na miesto a fixovaná dočasnou kontaktnou šošovkou. V tomto prípade laser preniká do hlbších vrstiev strómy a eliminuje významné stupne astigmatizmu, ďalekozrakosti a krátkozrakosti.

Metóda LASIK (iný názov je laserová intrastromálna keratomileuza) pozostáva z dvoch stupňov. V chirurgickom štádiu sa vrchná vrstva rohovky odreže. Potom sa defekty v jeho najhlbších vrstvách odstránia laserom a oblasť rezu sa vráti na svoje miesto. Hojenie prebieha pomerne rýchlo a spravidla bez komplikácií.

Indikácie

Laserová korekcia zraku je indikovaná pri krátkozrakosti (od -1 do -13 D), hypermetropii (od + 1 do + 6 D), astigmatizme (od +/- 1 do +/- 4).

Kontraindikácie pre operáciu

Kontraindikácie laserovej korekcie videnia sú:

katarakta; glaukóm; progresívna krátkozrakosť; anamnéza operácie sietnice; iridocyklitída; zápalové ochorenia očí; dystrofia rohovky; obdobie tehotenstva a laktácie; ťažké formy diabetes mellitus; niektoré systémové ochorenia. viac informácií tu: (mail.ru)

Výhody metódy

Neprítomnosť bolesť. Nevyžaduje sa žiadny zásah celková anestézia(používa sa kvapková anestézia). Rýchla (laserová korekcia videnia trvá asi 20 minút a laser sa aplikuje na 30-40 sekúnd). Krátka doba rekonvalescencie (po pol hodine môže pacient opustiť kliniku sám, efekt operácie je zrejmý už prvý deň). Dlhotrvajúce stabilné výsledky. Akupresúra a bezpečnosť.

Všetko o operácii

V štádiu diagnostiky

Pred operáciou budete musieť podstúpiť kompletné vyšetrenie u optometristu. Zmeria základné očné parametre, ktoré sú dôležité pre objasnenie diagnózy.

Výsledky interpretuje oftalmológ. Taktiež vám vyšetrí oči, urobí konečnú diagnózu, odporučí najvhodnejšiu metódu laserovej korekcie a odpovie na vaše otázky.

Ak sa počas vyšetrenia diagnostikujú zmeny na sietnici, laserová korekcia sa bude musieť odložiť a podstúpiť laserová koagulácia sietnica. Až potom, nie skôr ako 2 týždne, bude možné opraviť zrakovú ostrosť pomocou lasera.

Príprava

V posledných 24 hodinách nepoužívajte kozmetiku. Získajte krvné testy na RW, hepatitídu C a B.

Ako prebieha operácia (podľa metódy LASEK)

Operácia laserovej korekcie trvá približne 20 minút

Laserová korekcia zraku zvyčajne netrvá dlhšie ako tretinu hodiny. Budete požiadaní, aby ste si ľahli na pohovku. Lekár použije znecitlivujúce kvapky a umiestni zrkadlo na očné viečko, aby ste zabránili nedobrovoľnému zatvoreniu oka. Potom pripevní na očnú buľvu krúžok a pripevní špeciálny nôž s mikrokeratómom.

Pomocou mikrokeratómu lekár urobí rez a vytvorí rohovkovú chlopňu s priemerom asi 8 mm. Potom vyberie prsteň z oka a otočí klapku na stranu. Vaše videnie bude trochu rozmazané.

Keď lekár zapne laser, budete počuť cvaknutie. Činnosť lasera je riadená počítačovým programom, ktorý analyzuje údaje z vášho vyšetrenia. Akonáhle laser opraví abnormálne oblasti rohovky, lekár vráti rohovkovú klapku späť na miesto. Vďaka veľkému množstvu kolagénu je chlopňa pevne fixovaná na svojom predchádzajúcom mieste a nevyžaduje stehy.

Ako funguje laser?

Počas operácie laserový lúč vyrovnáva nepravidelnosti a koriguje abnormality rohovky. Rohovka je predná časť očná buľva, čo predstavuje asi 80 % celkovej refrakčnej sily oka. Svetelné lúče ním prechádzajú a sú ideálne zaostrené na sietnicu. Pri krátkozrakosti sa však vyskytuje pred sietnicou, pri ďalekozrakosti za ňou.

Pri astigmatizme (keď je sférický tvar rohovky narušený) je obraz na sietnici zaostrený vo forme priamky, a nie bodu, ako to príroda zamýšľala. A predmety sa pre ľudí zobrazujú skreslene. Počas procedúry laserovej korekcie dochádza k fotochemickej ablácii časti rohovky – jednoducho k odparovaniu abnormálnych oblastí. Tým sa mení jeho refrakčná sila, čo znamená, že svetlo sa sústreďuje tam, kde je potrebné – na povrch sietnice a človek už nemusí nosiť okuliare.

Po operácii

Počas dňa po operácii sa pacienti často sťažujú na pálenie a pocit cudzie telo v oku. Lekári odporúčajú počas tohto obdobia používať špeciálne kvapky a tiež nepoužívať kozmetické nástroje asi 10 dní. Nemôžete ísť do sauny alebo cvičiť typy kontaktovšportovať na jeden mesiac.

Život po náprave

Pravdepodobnosť dlhodobých nezvratných komplikácií po operácii je 3-6%. Patria sem syndróm suchého oka, diplopia, kolísanie zrakovej ostrosti, keratokonus atď. Je dôležité vedieť, že v dôsledku laserovej korekcie zraku sa menia biochemické vlastnosti rohovky. To môže ovplyvniť spoľahlivosť údajov o očnom tlaku, ktoré sú dôležité pri diagnostike glaukómu, ako aj pri následných chirurgických zákrokoch pre šedý zákal, keďže parametre vnútroočných šošoviek sa počas operácie zmenili.

Preto musí pacient, ktorý podstúpil tento typ operácie, poskytnúť oftalmológovi s úplné informácie o vykonanej korekcii, aby mohol pomocou určitých algoritmov vypočítať očný tlak a parametre vnútroočných šošoviek. Niektorí lekári sa domnievajú, že v priebehu času sa môže krátkozrakosť a ďalekozrakosť vrátiť, pretože počas operácie boli odstránené následky, a nie príčina ochorenia. Ku korekcii odporúčajú uchýliť sa len vtedy, ak dôjde k výraznému zhoršeniu zraku, ktoré ovplyvňuje kvalitu života.

Pred rozhodnutím o operácii by ste mali dôkladne zvážiť klady a zápory, pretože laserová korekcia je nezvratný zásah.

Náklady na operáciu

Ceny laserovej korekcie videnia sa mierne líšia v závislosti od typu použitého zariadenia.

LASIK na krátkozrakosť a ďalekozrakosť - od 26 000 rubľov; LASIK v prítomnosti astigmatizmu - od 30 000 rubľov; LASIK Super Vision - od 35 000 rubľov; FEMTO LASIK - od 20 000 rubľov.

Keď operáciu vykonáva profesor, náklady sa zvyšujú na 40 000 rubľov.

Kde podstúpiť operáciu

Existuje mnoho špecializovaných centier na korekciu laserového videnia. Vykonávajú operácie pomocou moderného vybavenia, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Operácie vykonávajú vysokokvalifikovaní špecialisti, takže chyby a nežiaduce reakcie sú vylúčené.

Video k téme:

Svetelný lúč sa niekoľkokrát láme v očnej buľve pred dopadom na zmyslové bunky a ďalej pozdĺž nervovej dráhy do mozgu. Hlavným miestom tohto procesu je šošovka. To, ako predmet vnímame, závisí najmä od jeho vlastností a schopností. Náprava patologických zmien v šošovke je dosť náročná, najviac efektívnym spôsobom je nahradiť ho - komplexná, high-tech operácia.

Ale existuje alternatívna metóda- vplyv na rohovku. Toto je jedna z vrstiev sférickej očnej gule. Práve tu dochádza k primárnemu lomu svetla pred dopadom na šošovku. Nechirurgická korekcia zraku pre ďalekozrakosť, krátkozrakosť alebo astigmatizmus zahŕňa vystavenie rohovky laseru a zmenu jej zakrivenia.

Indikácie pre laserovú korekciu zraku

Operácia sa vykonáva pri troch hlavných očných ochoreniach:

Krátkozrakosť. Toto ochorenie sa tiež nazýva krátkozrakosť. Vyskytuje sa v dôsledku zmeny tvaru (natiahnutia) očnej gule. Ohnisko sa nevytvára na sietnici, ale pred ňou. V dôsledku toho sa človeku zdá obraz rozmazaný. Korekcia krátkozrakosti je možná nosením okuliarov, šošoviek, laserom a chirurgické metódy. Odstránenie príčiny ochorenia – zmeneného tvaru očnej gule – je v súčasnosti nemožné. Ďalekozrakosť. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zmenšenia veľkosti očnej gule, zníženej akomodácie šošovky (často sa vyskytuje v starobe) a nedostatočnej refrakčnej sily rohovky. Výsledkom je, že zaostrenie blízkych objektov sa vytvára za sietnicou a vyzerajú rozmazane. Ďalekozrakosť je často sprevádzaná bolesťami hlavy. Korekcia sa vykonáva nosením okuliarov, šošoviek, laserové operácie. Astigmatizmus. Tento výraz sa vzťahuje na schopnosť osoby jasne vidieť. Vzniká z abnormality tvaru oka, šošovky alebo rohovky. Ohnisko obrazu sa nevytvára na sietnici. Chorobu často sprevádzajú migrény, bolesti očí, rýchla únava pri čítaní. Dá sa upraviť nosením špeciálne okuliare s rôznym pozdĺžnym a priečnym zakrivením šošoviek. Ale najúčinnejšia je laserová operácia.

Všetky tieto choroby sú spojené pod všeobecným názvom „ametropia“. Patria sem choroby spojené s problémami so zaostrovaním oka.

Indikácie pre operáciu korekcie zraku pre tri opísané choroby sú:

Túžba pacienta zbaviť sa okuliarov a kontaktných šošoviek. Vek od 18 do 45 rokov. Indexy lomu pre krátkozrakosť sú od -1 do -15 dioptrií, pre ďalekozrakosť – do +3 dioptrií, pre astigmatizmus – do +5 dioptrií. Neznášanlivosť na okuliare alebo kontaktné šošovky. Profesionálne potreby pacientov, požiadavka špeciálnej zrakovej ostrosti a rýchlosti reakcie na obraz. Stabilné videnie. Ak zhoršovanie postupne postupuje (viac ako 1 za rok), musíte najskôr tento proces zastaviť a potom hovoriť o laserovej korekcii.

Kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Vek do 18 rokov. Pred dospelosťou dochádza k tvorbe očnej gule, preto je lepšie počkať na adekvátnu korekciu až do konca procesu. Odlúčenie sietnice, glaukóm a katarakta. Takéto ochorenia sťažujú presnú identifikáciu refrakčných problémov spôsobených ametropiou. Preto pred predpísaním laserovej korekcie rohovky sa odporúča zbaviť sa vyššie uvedených patológií. Tehotenstvo a dojčenie. Keratotonus. Toto ochorenie spôsobuje rednutie rohovky a zmeny jej tvaru. Vystavenie sa mu môže viesť k zvýšeným atrofickým procesom. Diabetes, vaskulárne patológie. V takýchto prípadoch je často narušený prívod krvi do sietnice a vzniká retinopatia. Syndróm suchého oka, znížená citlivosť rohovky. Zápalové ochorenia pri akútnej resp chronické štádium. Onkologické procesy. Ťažká duševná choroba.

Príprava na laserovú korekciu

Minimálne týždeň pred korekciou musí pacient prestať nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky. V tomto období je lepšie vziať si dovolenku. To je nevyhnutné na to, aby rohovka získala svoj prirodzený tvar. Potom bude korekcia adekvátnejšia a presnejšia. Lekár môže podľa vlastného uváženia predĺžiť obdobie odmietnutia používania umelých šošoviek.

Každá klinika má zoznam potrebné testy ktorý sa musí užiť pred operáciou. Zvyčajne ide o neprítomnosť alebo prítomnosť určitých infekcií, krvných testov a testov moču. Výsledky testov majú obmedzenú dobu platnosti – od 10 dní do mesiaca.

Na dva dni musíte prestať piť alkohol a používať očný make-up. Pred návštevou kliniky je lepšie umyť si vlasy a tvár. Pred laserovou korekciou zraku je dôležité sa dobre vyspať, upokojiť sa a nebyť nervózny. Ak sa pacient cíti príliš vystrašený alebo úzkostný, lekár môže odporučiť mierne sedatíva.

Typy operácií

Existujú dva hlavné spôsoby korekcie - PRK (fotorefrakčná keratektómia) a LASIK (laserom asistovaná keratomyelóza). Prvá operácia umožňuje opraviť krátkozrakosť do 6 dioptrií, astigmatizmus do 2,5-3 dioptrií. Oba typy laserovej korekcie sa vykonávajú postupne: najprv na jednom oku, potom na druhom. Ale to sa deje v rámci jednej operácie.

Na laserovú korekciu ďalekozrakosti a krátkozrakosti komplikovanej astigmatizmom sa častejšie používa Lasik. PRK si totiž vyžaduje dlhý (až 10 dní) čas hojenia. Každý typ operácie má svoje pre a proti, no Lasik je predsa len viac sľubný smer Preto je táto metóda najčastejšie preferovaná.

Fotorefrakčná keratektómia

Operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia. Lekár ošetruje očné viečko a mihalnice antiseptikom. Niekedy sa instiluje ďalšie antibiotikum, aby sa zabránilo infekcii. Oko sa zafixuje pomocou zrkadla na očné viečko a premyje sa soľným roztokom.

V prvej fáze lekár odstráni epitel. Môže to urobiť chirurgicky, mechanicky a laserom. Potom sa začne proces odparovania rohovky. Vykonáva sa iba laserom.

Metóda je limitovaná požadovanou zvyškovou hrúbkou rohovky. Aby mohol vykonávať svoje funkcie, musí byť aspoň 200-300 mikrónov (0,2-0,3 mm). Na určenie optimálneho tvaru rohovky a podľa toho aj stupňa jej odparovania sa vykonávajú zložité výpočty pomocou špeciálnych počítačových programov. Zohľadňuje sa tvar očnej gule, schopnosť akomodácie šošovky a zraková ostrosť.

V niektorých prípadoch je možné odmietnuť excíziu epitelu. Vtedy sú operácie rýchlejšie a s menším rizikom komplikácií. V Rusku sa na tento účel používa domáca inštalácia Profil-500.

Laserová intrastromálna keratomyelóza

Prípravy sú podobné ako pri PRK. Rohovka je označená bezpečným atramentom. Cez oko je umiestnený kovový krúžok, ktorý ho navyše zaisťuje v jednej polohe.

Operácia prebieha v lokálnej anestézii v troch etapách. Najprv chirurg vytvorí chlopňu z rohovky. Oddelí povrchovú vrstvu a nechá ju pripojenú k podkladovému tkanivu pomocou mikrokeratómového nástroja - špeciálne modelovaného pre mikrochirurgiu oka.

laserová korekcia videnia: priebeh operácie

Lekár odstráni prebytočnú tekutinu sterilným tampónom. V druhej fáze ohýba klapku a vykonáva laserové odparovanie rohovky. Celý proces trvá menej ako jednu minútu. Počas tejto doby je chlopňa tiež pokrytá sterilným tampónom. V tretej fáze sa oddelený kus umiestni na svoje miesto podľa predtým aplikovaných značiek. Po výplachu oka sterilnou vodou lekár klapku vyhladí. Nie sú potrebné žiadne stehy, odrezaný kus je fixovaný sám o sebe v dôsledku podtlaku vo vnútri rohovky.

Možnosť vykonania operácie je určená do značnej miery anatomická štruktúra pacientove oči. Na to je potrebné, aby rohovka oka mala dostatočnú veľkosť. Klapka musí mať hrúbku najmenej 150 mikrónov. Hlboké vrstvy rohovky zostávajúce po odparení sú najmenej 250 mikrónov.

Video: ako sa vykonáva laserová korekcia videnia

Pooperačné obdobie, pokyny pacienta

Prvý deň po laserovej korekcii sú nasledujúce reakcie normálne:

Bolesť v operovanom oku. S Lasikom je to zvyčajne bezvýznamné a cíti sa, ako keby sa cudzí predmet dostal pod viečko. Nepohodlie pri pohľade na svetlo. Trhanie.

Aby sa zabránilo vzniku infekčného alebo neinfekčného zápalu, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík a kortikosteroidov. Aby sa zabránilo zvýšeniu vnútroočný tlak Môžu byť predpísané betablokátory.

V prvých dňoch po operácii sa pacientovi odporúča:

Buďte v tmavej miestnosti. Svetlo môže spôsobiť bolesť a štípanie v očiach. Zbytočne dráždi rohovku, čo bráni jej hojeniu. Nedotýkajte sa očí, najmä v prvý deň. Dôležité! Pacient môže mať pocit, akoby sa mu pod viečkom dostala škvrna, nie je potrebné sa ju snažiť odstrániť! Ak sú nepríjemné pocity veľmi závažné, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak nie je dôvod na obavy, môže predpísať lieky na znecitlivenie. Odmietnutie sprchy a umývania. Je veľmi dôležité, aby vaše oči neboli vystavené žiadnym chemickým látkam, ktoré môžu byť obsiahnuté v mydle alebo šampóne. Aj voda niekedy má Negatívny vplyv na operovanom oku. Vyhnite sa alkoholu až do ukončenia kurzu lieky. Antibiotiká sú nezlučiteľné s alkoholom. Zhoršuje aj účinok mnohých iných liekov.

Počas prvých týždňov sa odporúča:

Prestaňte fajčiť a navštevovať znečistené miesta. Dym zle pôsobí na rohovku, spôsobuje jej vysychanie, zhoršuje jej výživu a prekrvenie. Z tohto dôvodu sa môže liečiť pomalšie. Nevykonávajte športy, ktoré môžu mať vplyv na oči - plávanie, zápasenie atď. Poranenia rohovky počas obdobia zotavenia sú mimoriadne nežiaduce a môžu viesť k nenapraviteľným následkom. Vyhnite sa namáhaniu očí. Dôležité je netráviť veľa času za počítačom, čítaním knihy alebo pozeraním televízie. Vyhnúť by ste sa mali aj večernej jazde. Vyhnite sa jasnému svetlu, noseniu Slnečné okuliare. Nepoužívajte kozmetiku na očné viečka a mihalnice. Nenoste kontaktné šošovky 1-2 týždne.

Riziká a následky operácie

Oddeľte skoro a neskoro pooperačné komplikácie. Prvé sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní. Tie obsahujú:

Nehojivá erózia rohovky. Jeho liečba je pomerne zložitá a vyžaduje konzultáciu so špecializovanými odborníkmi. Bežné metódy terapie sú použitie kolagénových povlakov rohovky, kontaktná korekcia zraku (použitie mäkkých šošoviek). Zníženie hrúbky epiteliálnej vrstvy, jej progresívna deštrukcia. Je sprevádzaný opuchom a vývojom erózií. Keratitída (zápal oka). Môže mať infekčnú alebo neinfekčnú povahu Keratitída sa prejavuje začervenaním oka, bolesťou, podráždením. Zákal vo výparných zónach rohovky. Môžu sa vyskytnúť aj viac neskôr rehabilitačné obdobie. Ich príčinou je nadmerné vyparovanie tkaniva rohovky. Komplikácia spravidla dobre reaguje na liečbu s použitím resorpčnej terapie. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k opakovanej operácii.

Celková miera dlhodobých komplikácií pri Lasiku je 1 – 5 %, pri PRK – 2 – 5 %. V neskorších fázach sa môžu prejaviť nasledujúce negatívne dôsledky laserovej korekcie:

Syndróm suchého oka. S touto patológiou sa netvorí dostatočné množstvo slznej tekutiny. Pacient cíti podráždenie, bolesť, začervenanie. Často dochádza k nedobrovoľnému slzeniu. Syndróm sa úspešne lieči niektorými liekmi vo forme kvapiek. Hyperkorekcia. K tomuto javu dochádza v dôsledku nadmernej ablácie (vyparovania) rohovky. Vedie k zmene znamenia ametropie, krátkozrakosť je nahradená ďalekozrakosťou a naopak. O hyperkorekcii môžeme hovoriť až po ukončení rekonvalescencie (3 mesiace). Niekedy môže byť potrebná ďalšia operácia. Je povolené len vtedy, ak je rohovka dostatočne hrubá. Nepravidelný astigmatizmus. Toto je názov pre rozdielny lom svetla v jednom oku a pozdĺž jedného meridiánu. Okuliare v tomto prípade len zriedka korigujú astigmatizmus, je nevyhnutné použitie špeciálnych kontaktných šošoviek. Keratokonus. Ide o proces degradácie rohovky, v dôsledku čoho nadobúda kužeľovitý tvar. V dôsledku toho sa zrak začne rýchlo zhoršovať. Na liečbu sa používa konzervatívna aj chirurgická terapia.

Obnova zraku

Na definitívne určenie úspešnosti či neúspechu operácie, ako aj stabilizáciu jej výsledkov zvyčajne musí uplynúť dosť dlhé obdobie. Obdobie zotavenia môže trvať až 3 mesiace. Až po jej uplynutí možno urobiť záver o účinnosti liečby, ako aj následných nápravných opatreniach.

Výsledky sa líšia v závislosti od typu operácie, základného ochorenia a stupňa poškodenia zraku. Najlepšie výsledky sú možné pri korekcii počiatočné štádiá priestupkov.

Pre krátkozrakosť

Najpredvídateľnejšou operáciou je Lasik. Umožňuje v 80 % prípadov dosiahnuť korekciu s presnosťou 0,5 dioptrie. V polovici prípadov sa u pacientov s miernou krátkozrakosťou zrak úplne obnoví (hodnota ostrosti – 1,0). V 90% prípadov sa zlepší na 0,5 alebo viac.

Pri ťažkej krátkozrakosti (viac ako 10 dioptrií) môže byť v 10 % prípadov potrebná opakovaná operácia. V tomto prípade sa to nazýva dodatočná korekcia. Počas tohto postupu sa zdvihne už odrezaná chlopňa a vykoná sa dodatočné odparovanie časti rohovky. Takéto operácie sa vykonávajú 3 a/alebo 6 mesiacov po prvom postupe.

Je pomerne ťažké poskytnúť presné údaje týkajúce sa korekcie videnia PRK. Priemerná zraková ostrosť je 0,8. Presnosť operácie nie je príliš vysoká. Diagnóza podkorigovania alebo nadmernej korekcie sa robí v 22 % prípadov. Poškodenie zraku sa vyskytuje u 9,7 % pacientov. V 12 % prípadov sa výsledok nestabilizuje. Veľkou výhodou užívania PRK v porovnaní s Lasikom je nízke riziko keratokonusu po operácii.

Pre ďalekozrakosť

V tomto prípade obnova zraku ani metódou Lasik nesleduje takýto optimistický scenár. Iba v 80 % prípadov je možné dosiahnuť skóre zrakovej ostrosti 0,5 alebo vyššie. Iba u tretiny pacientov sú funkcie oka úplne obnovené. Trpí aj presnosť operácie pri liečbe ďalekozrakosti: iba 60 % pacientov má odchýlku od plánovanej refrakčnej hodnoty menšiu ako 0,5 dioptrie.

PRK sa používa na liečbu ďalekozrakosti len vtedy, ak je metóda Lasik kontraindikovaná. Výsledky takejto korekcie sú dosť nestabilné, čo znamená, že v priebehu rokov je možná pomerne závažná regresia. O slabý stupeň Pri ďalekozrakosti je uspokojivá iba v 60-80% prípadov a pri ťažkých poškodeniach iba v 40% prípadov.

Pre astigmatizmus

Pri tejto chorobe sa obe metódy prejavujú takmer identicky. Výskum z roku 2013 bol zverejnený na Oftalmologickom portáli. Podľa výsledkov pozorovania „neexistoval žiadny štatisticky významný rozdiel v účinnosti, bezpečnosti alebo predvídateľnosti [dosiahnuté: astigmatizmus<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Je však potrebné poznamenať, že úspešnosť operácií nie je príliš vysoká - 74-76%. A tiež zlepšenie videnia pri použití metódy Lasik je o niečo vyššie ako pri PRK.

Náklady na laserovú korekciu zraku, operáciu v rámci povinného zdravotného poistenia

Otázka možnosti bezplatnej korekcie zraku je dosť kontroverzná. Poisťovne zvyknú takéto operácie zaraďovať medzi kozmetické, ktoré si podľa zákona platia pacienti sami.

Existujú informácie o možnosti získať takúto pomoc pre vojenský personál a ich príbuzných vo vojenských nemocniciach. Takže na webovej stránke Vojenskej lekárskej akadémie pomenovanej po. CM. Kirov v meste Petrohrad uvádza: „Akadémia poskytuje ústavné a ambulantné prijímanie vojenskému personálu a jeho rodinám, ako aj občanom, ktorí majú povinné zdravotné poistenie alebo dobrovoľné zdravotné poistenie od spoločností, ktoré uzavreli dohodu s armádou Lekárska akadémia. Bez politiky Vojenská lekárska akadémia poskytuje služby obyvateľstvu za úhradu.“ Zoznam poskytnutých lekárskych postupov zahŕňa „laserovú korekciu zrakovej ostrosti“. Pravdepodobne sa vo všeobecnej praxi takéto operácie vykonávajú bezplatne, ak existuje dohoda s konkrétnou nemocnicou v regióne vojenskej služby / pobytu a technických možnostiach zdravotníckeho zariadenia.

Prevažná väčšina laserových korekcií zraku sa vykonáva na platenom základe. Pracujúci občania však môžu vrátiť daňový odpočet vo výške 13 % vypísaním žiadosti. Taktiež mnohé spoločnosti poskytujú zľavy svojim stálym zákazníkom a niektorým sociálnym skupinám – dôchodcom, ZŤP, študentom.

Cena závisí od typu operácie, kliniky a regiónu. V priemere PRK v Moskve stojí 15 000 rubľov. Lasik, v závislosti od modifikácie metódy, sa pohybuje od 20 000 do 35 000 rubľov. Ceny sú za korekciu zraku na jednom oku.

Kliniky v Moskve a Petrohrade

Najpopulárnejšie a najznámejšie zdravotné strediská v dvoch najväčších mestách Ruska sú:

Excimer. Organizácia má pobočky v Moskve, Petrohrade a ďalších regiónoch. Ide o jednu z najväčších spoločností zaoberajúcich sa mikrochirurgiou oka. Kliniky využívajú najmodernejšie techniky, ceny zákrokov sú väčšinou vyššie ako priemer. Tu sa vykonáva niekoľko úprav Lasik v závislosti od stavu pacienta. Recenzie pacientov na klinike sú zvyčajne pozitívne. Pacienti sú spokojní s výsledkom, prístupom a prácou personálu. Mikrochirurgia oka MNKT pomenovaná po. Svyatoslav Fedorov v Petrohrade. Inštitúcia vykoná 24 000 operácií ročne, čo jej umožnilo získať obrovské skúsenosti. Jej zakladateľ Svyatoslav Fedorov bol jedným z priekopníkov laserovej korekcie zraku v Rusku. Pacienti vo svojich recenziách poznamenávajú profesionalitu lekárov a jasnú organizáciu kliniky. Ústav očných chorôb pomenovaný po. Hemholtz v Moskve. Táto inštitúcia výrazne ovplyvnila rozvoj domácej oftalmológie. Veľký vedecký potenciál ústavu umožňuje využívať najnovší vývoj v tejto oblasti, presne diagnostikovať a zvoliť optimálne liečebné metódy. Ceny za služby v inštitúcii sú podpriemerné, čo určuje jej obľúbenosť medzi obyvateľstvom. Napriek profesionalite lekárov niektorí pacienti poznamenávajú, že prístup zamestnancov ústavu je veľmi želaný. Očná klinika "Lege Artis" v Moskve. Prioritou zdravotníckeho zariadenia je vysoko presné vybavenie a špecialisti s bohatými skúsenosťami. Služby kliniky sú veľmi žiadané. Jediným negatívom, ktorému pacienti venujú pozornosť, sú vysoké ceny. Klinika Medsi v Petrohrade. Na korekciu zraku laserom sa používa excimerový laser. Operácie sa vykonávajú iba metódou Lasik. Pacienti považujú za vhodné online konzultáciu s popredným oftalmológom kliniky.

Urobiť alebo neurobiť korekciu zraku je otázka, o ktorej sa musí najprv rozhodnúť pacient sám. Táto operácia sa nepovažuje za nevyhnutnú alebo životne dôležitú. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili laserovú korekciu, však uvádza obrovské zlepšenie kvality ich života a ich pohody.

Video: Korekcia zraku laserom LASIK – prehľad pacienta

Video: laserová korekcia videnia - priebeh operácie

Keratomileusis umožňuje korigovať krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus. Viac podrobností o službe...

Na korekciu zrakového postihnutia dnes spravidla nie je potrebná hospitalizácia a samotná lekárska služba môže byť poskytnutá do 15–20 minút. Dozvedieť sa viac...

Fotorefrakčná keratektómia excimerovým laserom zvyčajne nie je pre pacienta bolestivá. Dozvedieť sa viac...

Pri výbere súkromnej oftalmologickej ambulancie by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii lekárov, povesti lekárskej inštitúcie a aktuálnym cenám. Kam môžem ísť v Moskve?

Ak nemáte šťastie so zrakom, neznamená to, že budete musieť nosiť okuliare alebo kontakty do konca života. Techniky korekcie zraku laserom vám umožňujú zbaviť sa krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Laserové technológie v oftalmológii sú špičkou v tejto oblasti medicíny, najinovatívnejším a najdokonalejším spôsobom korekcie porúch zraku.

Aby sme všetko videli jasne a jasne, oko sa musí sústrediť. Dôvodom je neschopnosť „nastaviť“ správne zaostrenie slabý zrak. Pomocou laseru dnes lekári dokážu zmeniť tvar rohovky tak, aby oko opäť získalo schopnosť zaostrovať a obraz dopadajúci na sietnicu bol jasný.

Prvá metóda korekcie zraku laserom bola vyvinutá už pomerne dávno - operácie sa začali vykonávať koncom osemdesiatych rokov minulého storočia. Odvtedy sa prístup výrazne zlepšil. Každý rok sa vo svete vykoná asi 3 milióny operácií a ich počet rastie – ľudia prestali byť voči tomuto zákroku ostražití a ceny postupne klesajú, vďaka čomu je laserová korekcia zraku dostupná pre mnohých.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Aké problémy môže pomôcť vyriešiť laserová korekcia zraku? Tento zákrok je účinný pri krátkozrakosti do -12 dioptrií, ďalekozrakosti do +6 dioptrií a zmiešanom astigmatizme od -4 do +4 dioptrií. Niekedy sa indikuje pri vážnejších poruchách.

Laserovú korekciu zraku možno odporučiť každému, kto trpí problémami so zrakom. Je to potrebné najmä pre tých, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu nosiť šošovky alebo pociťujú výrazné nepohodlie pri ich používaní. Laserová korekcia zraku je výborným riešením pre tých, ktorí majú problémy len s jedným okom.

Predtým, ako zistíte cenu laserovej korekcie videnia, prečítajte si zoznam kontraindikácií pre tento postup vrátane:

katarakta; glaukóm; rýchlo postupujúce poškodenie zraku; cukrovka; prítomnosť kardiostimulátora; patológie rohovky (to zahŕňa riedenie, keratokonus a iné); infekčné lézie oko; tehotenstvo (po laserovej korekcii je silná fyzická aktivita kontraindikovaná a pôrod je záťažou takmer na hranici možností).

Za podmienenú kontraindikáciu sa považuje vek do 21 rokov (aj keď sú tu možné výnimky).

Možné komplikácie

Napriek tomu, že korekcia zraku laserom je rýchla a málo traumatická operácia, je potrebné pripomenúť, že určité riziko stále existuje. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je minimálna, ale existujú. Treba však poznamenať, že najčastejšie vznikajú v dôsledku nedodržania pravidiel správania po operácii. Komplikácie po korekcii laserového videnia teda zahŕňajú:

opuch, zápal a krvácanie; trauma a posunutie chlopne rohovky (často spôsobené tým, že sa pacient dotkne oka); znížená kontrastná citlivosť za súmraku (prejavuje sa prvýkrát po operácii a časom zmizne).

Užitočné informácie
Podľa štatistík je riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií po operácii korekcie zraku laserom 2%.

Ako sa postup vykonáva?

Laserová korekcia videnia sa vykonáva pomocou špeciálnej inštalácie - laserový lúč nasmerovaný na rohovku odparuje vrstvy buniek, ktorých hrúbka sa meria v mikrónoch, aby sa zmenil tvar rohovky. Ide o neuveriteľne jemný a high-tech postup.

Pre samotného pacienta je to však jednoduché a rýchle. Korekcia zraku laserom sa vykonáva ambulantne. Po všetkých vyšetreniach, diagnostike a konzultáciách s oftalmológom si pacient ľahne na gauč, lekár mu podá lokálnu anestézu pomocou očné kvapky a fixuje oko v otvorenom stave.

Potom lekár pomocou keratómu vytvorí tenkú chlopňu rohovky a posunie ju na stranu, ako keby otvoril stránku knihy. Potom sa rohovka ošetrí laserovým lúčom, ktorý odparí časť buniek a dodá rohovke potrebný tvar, starostlivo vypočítaný vo všetkých ohľadoch. Po dokončení manipulácie lekár vráti chlopňu rohovky na svoje miesto a vyhladí ju. Do oka sa nakvapkajú antibakteriálne kvapky, fixátor sa odstráni a pacient môže ísť domov.

Mnoho pacientov sa obáva myšlienky: čo sa stane, ak počas operácie náhodne posuniem zrak? Koniec koncov, ak je laserová korekcia taká jemná práca, následky najmenšieho pohybu očných bulbov budú katastrofálne! Naozaj tam nie je žiadne riziko. Moderné lasery sledujú minimálne odchýlky očnej gule, vďaka čomu laserový lúč zasiahne presne to miesto, ktoré pôvodne určil počítač. O silná odchýlka očnej buľvy, zariadenie automaticky preruší činnosť. Celá operácia trvá 10–15 minút a doba priameho ožiarenia oka laserom sa pohybuje od 30 do 40 sekúnd. Operácia je úplne bezbolestná. Navyše ani počas krátkeho rehabilitačného obdobia pacient nepociťuje žiadne nepohodlie alebo bolesť. Na rýchle zotavenie a na zabránenie vzniku komplikácií by sa však mali dodržiavať niektoré pravidlá.

3–4 týždne po operácii by ste si nemali pretierať oko (najlepšie sa ho vôbec nedotýkať), mali by ste nosiť tmavé okuliare aj v zamračenom počasí. Treba sa vyhnúť prehriatiu (kúpele, sauny, soláriá, horúce kúpele), fyzická aktivita a športové hry, pitie alkoholu a ženy by tiež mali prestať používať kozmetiku.

Existuje niekoľko metód korekcie zraku laserom. Ich hlavným rozdielom je typ lasera použitého na operáciu a spôsob tvarovania povrchu rohovky na abláciu.

Techniky korekcie laserového videnia

PRK- fotorefrakčná keratektómia. Ide o najstaršiu metódu, z ktorej sa začal víťazný pochod laserovej korekcie zraku po celom svete. Bola to najpokročilejšia technika na konci 80. a začiatkom 90. rokov 20. storočia, v súčasnosti sa však používa len zriedka. Je to traumatickejšie ako ostatné, iné vysoké riziko zákal rohovky. Táto metóda je však lacnejšia ako ostatné a nevyžaduje si veľmi kvalifikovaného lekára, a preto ešte nevypadla z používania. LASIK- na rozdiel od PRK táto metóda okrem excimerového lasera zahŕňa použitie mikrokeratómového zariadenia (na vytvorenie rohovkového laloku). Tento prístup je menej traumatický, rýchlejšia rehabilitácia (za jeden deň) a má väčšie možnosti na obnovenie zraku (eliminácia krátkozrakosti až do -12 dioptrií). LASIK umožňuje vykonať operáciu na oboch očiach naraz. Femto LASIK- rovnaký LASIK, len rohovkový lalok je vytvorený pomocou femtolaseru. Super LASIK- najpopulárnejšia a najrozšírenejšia metóda korekcie zraku laserom. Pri operácii metódou Super LASIK sa berú do úvahy štrukturálne vlastnosti rohovky a charakteristiky aberácie vyššieho rádu každého pacienta, čo nám umožňuje dosiahnuť najlepší a trvalý výsledok - do 1-2 hodín po operácii pacient vidí svet jasne a jasne. Množstvo možné komplikácie po takejto operácii je tiež minimálna. Epi LASIK- typ LASIKu, vyvinutý pre tenké rohovky, pomerne zriedkavá a málo používaná metóda, ale môže pomôcť tým, ktorým z nejakého dôvodu iné metódy korekcie zraku nevyhovujú. LASEK- ďalší typ laserovej korekcie tenkých rohoviek, vyvinutý v roku 1999 v Taliansku. Je invazívnejšia ako LASIK a môže byť bolestivá. SMILE (ReLex)- korekčná technológia pomocou femtosekundového laseru. Touto metódou sa vnútorne vytvorí takzvaná rohovková šošovka, ktorá sa odstráni rezom. Táto metóda umožňuje opraviť len malú krátkozrakosť.

Koľko stojí laserová korekcia zraku?

Náklady na laserovú korekciu videnia závisia od typu operácie, použitého zariadenia, závažnosti problému, reputácie a úrovne kliniky vo všeobecnosti a konkrétne od lekára. V priemere sa cena laserovej korekcie zraku v Moskve pohybuje od 25 do 40 tisíc za oko.

K cene samotnej operácie treba pripočítať náklady na vyšetrenie a pooperačné pozorovanie.

„Otvor oči“, „pozri sa na svet inými očami“... V kontexte modernej oftalmológie nadobúdajú tieto frazeologické jednotky priamy význam. Laserové korekčné technológie umožňujú ľuďom s ťažkým zrakovým postihnutím získať zrakovú ostrosť už za pol hodiny. Hlavná vec je vybrať si spoľahlivú kliniku, kvalifikovaného odborníka a vhodnú techniku.

Laserová korekcia zraku- fotochemická ablácia (odparenie) vrstiev rohovky vplyvom excimerového laserového lúča, čo má za následok zmenu zakrivenia vonkajšieho povrchu rohovky a v dôsledku toho aj jej lom (refrakčná sila), čo vedie k zaostreniu svetelných lúčov na sietnici, teda k návratu dobrého videnia.

Dva najbežnejšie typy laserovej korekcie videnia sú: fotorefrakčná keratektómia (PRK) A LASIK. Ich hlavný rozdiel spočíva v tom, že pri PRK sa účinok vykonáva priamo na vonkajšom povrchu rohovky a pri LASIK - na vnútorných vrstvách, ktoré sú predtým vystavené tangenciálnym rezom chirurgického nástroja a ohýbaním výsledného ventilu.

Technika PRK a technika LASIK si nekonkurujú (ak neberiete do úvahy ambície jednotlivých výrobcov a kliník), ale dopĺňajú sa. Pri operáciách korekcie krátkozrakosti a komplexného myopického astigmatizmu je vhodné použiť povrchové metódy ako PRK, korekcia ostatných refrakčných chýb je efektívnejšia pri použití chlopňových technológií (LASIK).

Modifikácie PRK zahŕňajú nasledujúce techniky: LASEK, Epi-Lasik, ASA, Trans-PRK

Niekedy sa spomínajú metódy „Intra-LASIK“ a „Super-LASIK“ - nejde o lekárske výrazy, ale o komerčné názvy, prvý je „IntraLase“ - ochranná známka spoločnosti AMO, druhý sa používa v rôznych kontextoch.

Pred šiestimi mesiacmi som sa odhodlal k laserovej korekcii zraku. Chcem vám povedať, prečo som to urobil, aké boli alternatívy a čo sa teraz deje s mojou víziou. Možno táto skúsenosť môže byť pre niekoho užitočná.

Pre tých, ktorí z nejakého dôvodu nevedia.

Laserová korekcia videnia je fotochemická ablácia vrstiev rohovky pod vplyvom excimerového laserového lúča, čo má za následok zmenu zakrivenia vonkajšieho povrchu rohovky a v dôsledku toho jej lom, čo vedie k zaostreniu rohovky. svetelné lúče na sietnici, teda návrat dobrého videnia.

Jednoducho povedané: pomocou laseru sa zmení zakrivenie rohovky a vďaka tomu sa zlepší váš zrak. Sám som zažil laserovú keratomileuzu (LASIK) - modernú high-tech metódu korekcie zraku laserom, ktorá je považovaná za najbezpečnejšiu a najpresnejšiu.

Mnoho ľudí so zlým zrakom premýšľa o laserovej korekcii. Ale nie každý. Pre niektorých je tu neprekonateľná prekážka – zdravotné kontraindikácie. Iní sa jednoducho boja. Niektorým ľuďom sa ľahšie chodí s kontaktnými šošovkami a okuliarmi. Existuje jedinečná kategória ľudí, ktorí si zaslúžia osobitný rešpekt – tí, ktorí si korigujú zrak pomocou špeciálnych cvičení (ak ste z tejto kategórie a urobili ste nejaký pokrok, určite sa ozvite cez komentáre, vaše skúsenosti sú zaujímavé ).

Aj ja som sa bála, ale z najlepších šošoviek ma boleli oči, mala som ich len na nejakých významných akciách a bolo to jednorazové rozhodnutie. Z okuliarov som už od detstva dosť unavený a ich nosenie v zime je úplne nepohodlné. Niekto k tomu dodá, že jednorazový poplatok za korekciu (za obe oči som zaplatil cca 30 000) je ekonomickejší ako neustále kupovanie šošoviek alebo kupovanie okuliarov (samozrejme menej často ako šošovky, ale drahé), najmä ak sa tento problém vyskytne ty už od detstva.

Vízia v čase operácie: -3, -3,5 (aby ste pochopili, nie je to veľmi zlé videnie, ale čísla mikrobusov sú zle viditeľné, takže nebudete mať čas mávnuť rukou). V podstate som to však nemal s čím porovnávať. Vtedy som sa do detailov dozvedel, ako vyzerá svet.

Kým okuliare som nosil len situačne, zrak sa mi prakticky nezhoršil. Po tom, čo sa mi okuliare konečne usadili na nose, sa mi začalo zhoršovať videnie a s okuliarmi som videl rovnako ako predtým bez nich. Oftalmológovia, ktorých som oslovil, sa zasadzovali za trvalú korekciu zraku. Vôbec sa mi nepáčila predstava, že budem meniť okuliare každých šesť mesiacov alebo rok, postupne zvyšovať pevnosť šošoviek a sledovať, ako sa môj zrak postupne zhoršuje. A nakoniec som sa presvedčil o svojej túžbe podstúpiť operáciu.

Obrovskou výhodou pri výbere laserovej korekcie zraku bola absencia hospitalizácie a možnosť rýchleho návratu do práce.

Samozrejme, obavy boli.

Obavy a otázky:

Zhorší sa mi krátko po operácii zrak? Vyskytli sa nejaké nešťastné prípady, ktoré viedli k slepote alebo vážnemu poškodeniu oka a budem jedným z týchto nešťastníkov? Čo ak je rýchlosť hojenia nízka a moje oko zostane poškodené alebo sa nakazí? Ako neminúť pri výbere kliniky?

Odpovede, ktoré som dostal:

Ak veľa pracujete alebo len dlho sedíte pri počítači, potom ste v ohrození.

Ak budete udržiavať pasívny sedavý spôsob života, váš zrak začne pomaly klesať. Faktom je, že ak sedíte pred monitorom nepretržite, vaše oči sa nadmerne namáhajú. V určitom okamihu sa toto preťaženie dá zmierniť očnými kvapkami. Ale ak necháte všetko tak, potom v určitom bode nebudete môcť vystačiť s kvapkami a znovu sa začne rozvíjať krátkozrakosť.

Pani doktorka ma od začiatku upozorňovala na nutnosť cvičiť základné cviky na zrak. V tomto prípade by sa mal klásť dôraz na cvičenie s prenosom ohniska z konca nosa na vzdialený predmet a späť. Toto cvičenie vám umožní udržať oči v tóne a vyhnúť sa škodlivému prepätiu, ku ktorému dochádza, keď sa dlho bez prerušenia sústredíte na blízky predmet (napríklad na laptop pred vami).

Čo sa týka otázok 2 a 3, nenašiel som nič hrozné a nakoniec všetko fungovalo. Po operácii boli, samozrejme, nejaké modriny, ale tie sa úspešne zahojili a teraz vyzerajú oči normálne.

Výber ambulancie bol urobený výlučne na základe spätnej väzby od ľudí, ktorých osobne poznám a ktorí už podobné operácie v našom meste robili.

Ako operácia dopadla

Najprv som absolvoval lekárske vyšetrenie na očnej ambulancii a lekár mi povedal o operácii, potom som absolvoval všetky potrebné vyšetrenia. Potom som dostal potvrdenie, že operácia môže byť vykonaná.

V deň operácie som dostal liek proti bolesti, do očí mi kvapli anestetikum a po krátkom čase som bol vyzvaný, aby som si ľahol na operačný stôl. Do oka bol vložený dilatátor viečok, aby sa zabránilo samovoľnému žmurkaniu (v tomto štádiu je hlavné uvoľniť sa a neklásť odpor, potom to nebude bolieť). Potom som bol požiadaný, aby som sa pozrel na červené a zelené svetlo inštalácie. Potom bol na oko spustený vákuový krúžok (operujú jeden po druhom), ktorý „tlačil“, až kým úplne nestmavlo, potom nastalo niekoľko sekúnd nepríjemného pocitu, kým sa chlopňa odrezala a odsunula. Toto je jediné miesto počas operácie, kde pacient môže alebo nemusí pociťovať nepohodlie na niekoľko sekúnd. Potom dôjde priamo k laserovej korekcii, po ktorej sa klapka vráti na svoje miesto a prevezme druhé oko. Celá operácia netrvá dlhšie ako 10-15 minút.

Počas rehabilitácie po operácii máte oficiálnu práceneschopnosť (hoci sa môžete vrátiť do práce na 2. deň po operácii). Pracovné voľno má zmysel pre tých, ktorých práca zahŕňa trávenie dlhého času pred obrazovkou monitora (aby sa predišlo únave očí) a pre tých, ktorí si v práci nemôžu kvapkať oči 6-krát denne. Keďže moja práca priamo súvisí s dlhým časom stráveným pred počítačom, využila som nemocenskú dovolenku.

Po operácii lekár vykonáva pravidelné očné prehliadky a sleduje ich stav.

Pocity po

Po operácii som zažil mierny pocit eufórie a túžbu pozrieť sa doslova na všetko. Svet sa mi otvoril do detailov. Navyše, život so 100% videním sa pre mňa stal oveľa pohodlnejším a bezpečnejším.

Od operácie ubehlo asi šesť mesiacov. Vízia sa nezhoršuje. Stalo sa však to, pred čím ma lekár varoval: v prvej fáze som vôbec necvičil a sedel som viac ako 10 hodín denne za počítačom s minimálnymi prestávkami. Následkom toho sa mi sťahovali oči a mesiac som musela brať špeciálne kvapky. Teraz sa situácia vrátila do normálu, snažím sa aspoň raz denne cvičiť oči a robiť si v práci krátke prestávky.

Vážení čitatelia, zaujímajú nás vaše skúsenosti. Podeľte sa v komentároch, ako vám laserová korekcia zraku zmenila život, mali ste po nej ešte 100% videnie?

P.S.: Možno sa vám bude hodiť vedieť, že laserová korekcia zraku je operácia, na ktorú si môžete uplatniť daňový odpočet vo výške 13 % z vynaloženej sumy. Uložte si účtenky!

http://www.vseozrenii.ru/
09.10.14 23:23

Čo je refrakčná chirurgia? Nedostatky

Refrakčná chirurgia je odbor oftalmológie, ktorý sa zaoberá korekciou optických nedokonalostí oka – krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu, kedy obraz okolitého sveta nie je presne zaostrený na sietnicu.

Moderná oftalmológia môže pacientovi ponúknuť mnoho rôznych spôsobov, ako radikálne vyriešiť problém korekcie zraku, od laserového resurfacingu povrchu rohovky až po nahradenie prirodzenej šošovky umelou vnútroočnou šošovkou. Existuje už viac ako 20 rôznych metód na korekciu krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Dnes oftalmológovia na celom svete považujú korekciu excimerovým laserom za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu metódu korekcie zraku v refrakčnej chirurgii.

Typy operácií korekcie refrakčného videnia.

Optická sústava oka pozostáva zo sústavy svetlo lámajúcich médií – rohovky, šošovky a sklovca. Táto anatomická štruktúra určuje spôsoby, akými možno meniť optický systém oka. Sú 3 možné spôsoby:

Prvý spôsob je extraokulárny, kedy sa korekcia zrakového postihnutia dosiahne inštaláciou optických systémov pred oko – okuliare a priamo naň – kontaktné šošovky.

Korekcia zraku pomocou okuliarov nemá na celom svete konkurenciu už mnoho storočí. Až od 50. rokov 20. storočia sa s vynálezom polymérnych hydrogélov objavila skutočná alternatíva okuliarov – kontaktné šošovky.

Z pohľadu pacienta však obe metódy nemožno považovať za ideálne. Okuliare majú množstvo nevýhod, ako je neúplná korekcia, optické skreslenie, riziko poranenia, nepríjemný pocit z cudzieho predmetu na tvári atď. Kontaktné šošovky poskytujú lepší obraz, bližšie k bežnému oku, no vzhľadom na umiestnenie priamo na rohovke majú pri používaní veľa nepríjemností a komplikácií.

Druhou metódou je vplyv na rohovku oka zmenou jej zakrivenia dávkovanou chirurgickou expozíciou alebo laserovým žiarením. Ide o najefektívnejšiu metódu korekcie zraku vďaka vhodnej polohe, anatomickej stavbe a regeneračným schopnostiam rohovky. Vďaka týmto faktorom je rohovka hlavným cieľom refrakčnej chirurgie.

Operácie rohovky, ktoré menia zakrivenie stredu rohovky:

PRK – fotorefrakčná keratektómia. Ide o prvú úspešnú metódu korekcie zraku laserom. Pri tomto type operácie pôsobí laserový lúč priamo na povrch rohovky, pričom dochádza k odparovaniu danej hrúbky tkaniva.

Metóda je horšia ako LASIK v presnosti výsledkov a komfortu pre pacienta, ale stále sa používa pre určité indikácie, keď LASIK nie je možný.

PRK má navyše svoje výhody, ako je absencia povrchovej chlopne (nehrozí jej posunutie) a rýchlejšia regenerácia nervových zakončení, čím sa znižuje riziko vzniku syndrómu suchého oka.

LASIK (LASIK) – laserová keratomileuza IN SITU. Najpopulárnejšia a najbezpečnejšia metóda korekcie zraku laserom. Viac ako milión takýchto operácií sa robí ročne po celom svete už 20 rokov. Metóda spočíva v vytvorení tenkej povrchovej chlopne na rohovke pomocou špeciálneho mikrokeratómu. Excimerový laserový lúč potom „obnoví povrch“ rohovky a zmení jej zakrivenie. Predtým vytvorená chlopňa sa umiestni na miesto bez šitia. Táto metóda umožňuje korigovať aj vysoké stupne krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu.

LASEK (LASEK) - spočíva v oddelení najtenšej epiteliálnej vrstvy rohovky špeciálnym alkoholovým roztokom, vzniknutá chlopňa sa odsunie nabok a po expozícii laserom sa vráti na svoje miesto. Je nainštalovaná mäkká kontaktná šošovka.

Epi-LASIK - operácia je identická s LASEK, len sa používa Epi-keratóm na vytvorenie epitelovej chlopne.

Operácie rohovky, ktoré menia zakrivenie stredu rohovky ovplyvnením jej periférie:

ARC – predná radiálna keratotómia alebo „notching“. Procedúra zahŕňa vykonanie nepriechodných radiálnych rezov pozdĺž periférie rohovky, aby sa zmenila jej refrakcia. Operácia bola použitá na korekciu krátkozrakosti a myopického astigmatizmu. Dnes sa operácia prakticky nepoužíva kvôli veľkému počtu komplikácií a nestabilných výsledkov. Laserová termokeratoplastika (LTK) je neinvazívna technika využívajúca tepelnú energiu lasera na kontrakciu kolagénových vlákien v periférnych častiach rohovky, čo spôsobuje zväčšenie zakrivenia jej centrálnej časti. Technika je indikovaná na korekciu ďalekozrakosti a presbyopie. Pri krátkozrakosti sa LTK nepoužíva. Dnes najpopulárnejšou, radikálnejšou a najbezpečnejšou metódou korekcie zraku vo svete je laserová korekcia zraku metódou LASIK a jej modifikácií. Umožňuje vám zbaviť sa okuliarov a kontaktných šošoviek pri krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizme zmenou stupňa zakrivenia rohovky pomocou excimerového laserového lúča.

Tretia metóda je vnútroočná, kedy je zmena očnej optiky spojená s operáciami, ktoré zahŕňajú otvorenie očnej gule. Táto technika sa vykonáva pri veľmi vysokých stupňoch krátkozrakosti a ďalekozrakosti, keď iné techniky neumožňujú dosiahnuť požadovaný výsledok.

Implantácia fakických IOL je inštalácia dodatočnej pozitívnej alebo negatívnej „kontaktnej“ šošovky na prirodzenú šošovku na dlhú dobu. Výmena priehľadných šošoviek - odstránenie prirodzenej priehľadnej šošovky s inštaláciou umelej šošovky IOL inej optickej mohutnosti. Používa sa na odstránenie alebo zníženie významných stupňov krátkozrakosti a ďalekozrakosti. Za refrakčnú operáciu možno považovať aj operáciu sivého zákalu. Moderné umelé šošovky (IOL) umožňujú nielen korekciu videnia na diaľku, ale umožňujú aj videnie na blízko bez okuliarov. Ide o multifokálne vnútroočné šošovky, ktorých obľuba v chirurgii šedého zákalu v súčasnosti neustále stúpa. Torické vnútroočné šošovky dokážu korigovať takmer akýkoľvek stupeň astigmatizmu.

Ktorá metóda korekcie je pre vás vhodná?

V dôsledku zmien v očiach súvisiacich s vekom sa môžu zmeniť indikácie na korekciu zraku laserom alebo iným typom korekcie zraku. Metódy používané u mladých pacientov môžu byť kontraindikované alebo nežiaduce u starších ľudí.

Napríklad deti do 18 rokov, ktorých telá neustále rastú, nemožno považovať za kandidátov na laserové typy operácií.

Mnohí pacienti majú navyše sprievodné ochorenia alebo prechodné stavy, ktoré sú kontraindikáciou laserovej korekcie zraku, no môžu podstúpiť aj iné typy operácií. Napríklad cukrovka alebo užívanie hormonálnych liekov môže ovplyvniť hojenie tkaniva, čo môže viesť k nezvratným následkom.

Tehotenstvo a dojčenie sú tiež dočasnou kontraindikáciou z dôvodu hormonálnej nestability.

Životný štýl a povolanie sú veľmi dôležité kritériá pri výbere metódy korekcie zraku. Ľudia s intelektuálnou prácou často vyžadujú dobré videnie na blízko, používatelia počítačov uprednostňujú pohodlnú prácu na priemernú vzdialenosť. Mnohé profesie vyžadujú dobré videnie na diaľku a vnímanie hĺbky, ako sú piloti a vodiči.

Vo všeobecnosti ľudia vo veku 20 až 45 rokov s miernou až stredne ťažkou krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a/alebo astigmatizmom majú tendenciu byť vynikajúcimi kandidátmi na LASIK, PRK a iné typy korekcie zraku.

Porucha zraku a jej náprava u ľudí nad 40 rokov

Ak sa blížite k 40. roku života, čoskoro budete čeliť prirodzenému procesu súvisiacemu s vekom – presbyopii, spôsobenej stratou elasticity prirodzených šošoviek, čo povedie k zhoršeniu videnia na blízko. Aké možnosti existujú na vyriešenie tohto problému: Monovision. Tento prístup zahŕňa vytvorenie očnej optiky pomocou laserovej korekcie videnia, keď jedno oko dobre vidí do diaľky a druhé na blízko. Táto metóda nie je vhodná pre všetkých pacientov kvôli ťažkostiam s prispôsobením sa takémuto videniu. Túto situáciu je možné simulovať pomocou kontaktných šošoviek pri návšteve lekára, aby ste zistili, či je pre vás monovízia vhodná. Laserová termokeratoplastika zahŕňa aj vytvorenie monovízie. Multifokálne umelé šošovky sú najbližšie k prirodzenej schopnosti normálneho oka – dobré videnie do diaľky a na blízko. Ale táto technológia ešte nie je dostatočne dokonalá a má niektoré nevýhody, ako sú oslnenie a dúhové kruhy z jasných svetelných zdrojov v noci. Existujúce metódy korekcie zraku teda môžu vyriešiť mnohé problémy, ktoré sa objavia počas života človeka. Len individuálny prístup ku každému pacientovi nám umožní vyriešiť jeho jedinečnú situáciu a vybudovať takticky kompetentnú stratégiu na dlhé roky. Problém refrakčnej chirurgie by sa mal riešiť až po dôkladnom komplexnom vyšetrení profesionálnym oftalmológom, a to ako vo verejných inštitúciách, tak aj v súkromných ambulanciách.

Je nevyhnutné mať na pamäti, že každá operácia, dokonca aj najmodernejšia a najmodernejšia, je spojená s určitým stupňom rizika. V závislosti od typu operácie sa percento komplikácií pohybuje v určitom rozmedzí. Je to malé, ale existuje.

Podrobne sa o každom type operácie, možných komplikáciách a pooperačnej prognóze dozviete v príslušných častiach.

Nevýhody laserovej korekcie videnia

Laserová korekcia eliminuje prejav ochorenia v podobe rozmazaného videnia, nie však samotnú príčinu. Oko sa stále považuje za choré a všetky obmedzenia odporúčané pre toto ochorenie zostávajú, napríklad indikácie na chirurgické riešenie pôrodu s krátkozrakosťou. Pri vysokých stupňoch predoperačnej krátkozrakosti po laserovej korekcii sa môže v šere objaviť rozmazané videnie, neostrosť a haló okolo svetelných zdrojov. Ako vedľajšie účinky operácie sa môžu naraz pozorovať iskry a kruhy pred očami, nadmerná suchosť očí, eliminovaná kvapkaním zvlhčujúcich kvapiek, znižuje sa kontrastná citlivosť (hranice farieb a predmetov sú zle rozlíšiteľné). Po laserovej korekcii, ako po každej operácii, sú možné komplikácie, napríklad reziduálna krátkozrakosť, ktorá sa okamžite zistí. Spravidla je v tomto prípade potrebná ďalšia operácia po 1-2 mesiacoch. Refrakčná chirurgia LASIK má značnú nevýhodu pre pacientov s tenkou rohovkou, alebo keď sa u pacienta objavia ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza). Počas operácie sa chlopňa povrchovej vrstvy oddelí od rohovky, čím sa otvorí prístup na korekciu tvaru škrupiny. Po dokončení procedúry sa chlopňa umiestni na miesto a rýchlo sa hojí, ale jej spojenie môže byť ovplyvnené kolagenózou. Laserová korekcia zraku je pri vysokých stupňoch refrakčnej chyby neúčinná. Po laserovej korekcii zraku je potrebné venovať osobitnú starostlivosť očiam, aby sa vylúčila možnosť nielen poranenia, ale aj akýchkoľvek úderov do hlavy. Napriek minimálne invazívnej povahe zásahu dochádza po korekcii k zápalovým reakciám očí (opuch, konjunktivitída, krvácanie atď.), V závislosti od individuálnych charakteristík tela. Jednou z významných nevýhod laserovej korekcie videnia je neschopnosť študovať dlhodobé následky operácie. Starnutie tela, zmeny hormonálnych hladín a výskyt rôznych chorôb môžu spôsobiť vážne problémy s rohovkou oka oslabenou chirurgickým zákrokom.

Je ťažké si predstaviť moderného človeka, ktorý nikdy nepočul o metódach obnovy laserového videnia. Používajú sa tak široko, ako sú propagované v médiách. Jednou z nich je LASIK (LASIK), operácia laserovej korekcie tvaru rohovky.

Názov operácie pochádza zo skratky „LASIK“, čo v lekárskom jazyku znamená „laserová keratomileusis“, teda oddelenie rohovkovej chlopne, korekcia podložných vrstiev a obnovenie integrity vonkajšieho obalu oka.

Väčšina dospelých na planéte má problémy so zrakom, sú tiež rozšírené u detí. Vina za to spočíva nielen v dedičnosti, získaných očných ochoreniach alebo individuálnych charakteristikách vývoja orgánu videnia. Enormná záťaž pri používaní počítača, pozeraní televízie alebo vybavovaní papierov výrazne negatívne prispieva k postupnému zhoršovaniu zraku u mnohých ľudí.

Reklama sľubuje rýchle a bezbolestné obnovenie zraku na takmer normálne parametre, no nie všetko je také jednoduché. Samozrejme, laserová korekcia je vysoko účinná a v mnohých ohľadoch bezpečnejšia ako iné chirurgické metódy liečby, ale má veľa kontraindikácií, nevylučuje možnosť komplikácií a nie vždy prináša očakávaný výsledok.

Aby bol proces liečby čo najpohodlnejší a najefektívnejší, musíte si starostlivo vybrať kliniku a špecialistov, ktorým možno zveriť jeden z najdôležitejších orgánov nášho tela - oči. V tomto prípade cena nie je vždy rozhodujúcim faktorom. Pacient môže v súkromnom zdravotnom stredisku zaplatiť značné množstvo peňazí, ale dobrý výsledok nie je zaručený, ak očný lekár nebol dostatočne kvalifikovaný alebo vybavenie bolo už zastarané.

Pri výbere miesta liečby nemôžete slepo dôverovať recenziám pacientov, pretože nedostatok úspechu pre jedného neznamená vždy, že korekcia bola vykonaná zle. Pokúsime sa pochopiť klady a zápory, indikácie a možné prekážky laserovej korekcie zraku.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu LASIK

Laserová korekcia zraku pomocou operácie LASIK sa vykonáva pre:

Ďalekozrakosť +6 dioptrií; Krátkozrakosť do – 15 dioptrií; Astigmatizmus do ±3 dioptrie.

Indikácie na liečbu sú obmedzené na zrakové postihnutie, a preto je ich počet málo, pričom kontraindikácií zákroku je oveľa viac. Nevykonáva sa u plnoletých osôb, ako aj u tehotných žien a dojčiacich matiek.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

Autoimunitné ochorenia, ktoré bránia normálnej regenerácii rohovky; Patológia imunity; Systémové ochorenia spojivového tkaniva; Absencia jedného oka (na jedinom, ktoré je neporušené, LASIK neurobia); Zvýšený vnútroočný tlak; keratokonus; Malá hrúbka rohovky (menej ako 450 mikrónov); zákal rohovky (katarakta); Progresia krátkozrakosti; Odlúčenie sietnice, ktoré bolo liečené chirurgicky; Vírusová infekcia oka (herpes).

Operácia LASIK má tiež relatívne kontraindikácie. Ide o niektoré bežné ochorenia – cukrovku, akútne duševné poruchy, prítomnosť kardiostimulátora. Tehotenstvo a dojčenie môžu byť dočasnou prekážkou, pretože hormonálna nerovnováha môže narušiť normálnu regeneráciu rohovky.

Laserovú korekciu zraku nemožno vykonať pri akútnych zápalových ochoreniach oka. Musia sa liečiť. Patológia sietnice môže vyžadovať predbežnú laserovú koaguláciu, po ktorej je už možný LASIK. Jazvy na rohovke môžu byť relatívnou prekážkou postupu.

Výhody LASIK

Korekcia zraku pomocou laserového lúča má v porovnaní s chirurgickými technikami mnoho výhod, vďaka čomu je tento konkrétny zákrok veľmi atraktívny pre široké spektrum pacientov:

Krátke rehabilitačné obdobie – kliniku môžete opustiť v deň liečby a bezpečne začať pracovať nasledujúci deň; Možnosť ambulantnej liečby; Bezbolestný a rýchly postup; Žiadne poškodenie hornej vrstvy rohovky; Lokálna anestézia vo forme kvapiek je bezpečná a dobre tolerovaná; Je možné liečiť obe oči naraz; Minimálne riziko komplikácií; Obnovenie videnia v deň konania; Trvalý pozitívny výsledok; Dostupnosť.

Princíp metódy korekcie laserového videnia

Rohovka je priehľadná škrupina oka lámajúca svetlo, ktorej vlastnosti, podobne ako šošovka a iné zložky zrakového orgánu, určujú, či obraz dopadne na sietnicu alebo mimo nej. Princíp LASIKu je založený na zmene tvaru rohovky v prednej časti oka, cez ktorú je obraz zaostrený na sietnicu.

Liečba patológie zraku pomocou laserového lúča sa praktizuje od konca minulého storočia a teraz sa samotná technika aj zariadenia používané na to výrazne zmenili. Laser sa stal presnejším a rýchlejším a zlepšila sa aj predoperačná diagnostika. Prístroj na zákrok úspešne kombinuje zdroj žiarenia, operačný mikroskop a mikrokeratóm.

Štandardná operácia LASIK zahŕňa pôsobenie ultrafialového lúča zameraného na hlboké vrstvy rohovky. Zároveň sa bunky zahrievajú, ich vrstvy sa odparujú a rohovka mení svoj tvar. Nevyhnutnou podmienkou je použitie mikrokeratómu, schopného oddeliť najtenšiu hornú vrstvu rohovky.

Femto LASIK je modernejší zákrok, pri ktorom korekcia prebieha bezkontaktne a nevyžaduje použitie mikrokeratómu. Samotný infračervený laserový lúč je schopný vytvoriť tenký a úhľadný rez rohovky, môže byť nasmerovaný do požadovanej hĺbky očnej mušle, je veľmi presný a proces ošetrenia je kontrolovaný vo všetkých fázach s prihliadnutím na individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta. Pomocou femto LASIK manipulácie je možné získať ideálne vlastnosti rohovky, čím sa dosiahnu najlepšie výsledky liečby a skráti sa doba rekonvalescencie.

Jedinou významnou nevýhodou femtosekundového lasera je jeho vysoká cena, a preto nie je toto zariadenie na klinikách v Rusku a susedných krajinách veľmi bežné. Z rovnakého dôvodu je samotná operácia oveľa drahšia ako LASIK.

V populárnych publikáciách a reklamách sa môžete stretnúť s termínom „super LASIK“, ktorý sa vo vedeckej literatúre a medzi výrobcami chirurgických zariadení nepoužíva. Znamená to rovnakú operáciu LASIK a predpona „super“ je bežným reklamným trikom, ktorý má prilákať viac pacientov.

Prekážkou pri operácii LASIK môže byť príliš tenká rohovka, ktorú nie je možné bezpečne prerezať mikrokeratómom. Určené pre takéto prípady Technika Epi LASIK, kedy sa pomocou epitelového keratómu odlupuje iba vrchná vrstva rohovky, potom sa vráti na svoje miesto a na niekoľko dní sa prekryje ochrannou šošovkou, aby sa urýchlila regenerácia rohovky. Inak sa operácia nelíši od techniky LASIK.

Napriek filigránstvu operácie Epi LASIK je považovaná za veľmi bezpečnú. Vo svete nie je zaznamenaný jediný prípad, kedy by rohovka bola perforovaná alebo zakalená v dôsledku takejto liečby. 9 z 10 pacientov bolo pripravených vrátiť sa do práce nasledujúci deň po liečbe.

Video: laserová korekcia krátkozrakosti femto lasik

Plánovanie a príprava na laserovú korekciu zraku

LASIK nezahŕňa taký druh prípravy, ktorý by bol potrebný napríklad na operáciu brucha. V tomto prípade je všetko oveľa jednoduchšie, ale existuje veľa nuancií, ktoré pacient jednoducho musí vedieť.

Používanie kontaktných šošoviek je rozšírené u ľudí so slabým zrakom. Pomáhajú vám cítiť sa pohodlne aj bez okuliarov, no pri plánovaní laserovej korekcie sa ich budete musieť vzdať a vrátiť sa k bežným okuliarom. Minimálna lehota na odmietnutie šošoviek je týždeň v závislosti od ich vlastností.

Potreba prejsť na okuliare je diktovaná skutočnosťou, že šošovka pri dlhodobom nosení mení tvar rohovky, ktorá sa bezprostredne pred operáciou nestihne vrátiť do pôvodného stavu, čo znamená, že operácia môže byť nepredvídateľná a negatívna.

Pri nosení mäkkých šošoviek sa odporúča ich vybratie aspoň týždeň pred začiatkom predoperačných vyšetrení. Fixné mäkké šošovky sa odstraňujú dva týždne pred liečbou a tvrdé dva až tri týždne pred začiatkom predoperačných vyšetrení.

Pri plánovaní operácie musíte očnému lekárovi podrobne povedať o svojom zdravotnom stave, stave zraku, predchádzajúcej liečbe a jej výsledkoch, najlepšie podloženou príslušnou dokumentáciou. Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate. Netreba sa hanbiť podrobne sa pýtať na podstatu liečby, možné následky a uskutočniteľnosť jej realizácie.

Bezprostredne pred LASIKom a deň predtým by ste sa mali vyhnúť používaniu akejkoľvek kozmetiky, vrátane krémov a pleťových vôd. Je vhodné zabezpečiť, aby vám niekto z vašich priateľov alebo príbuzných pomohol dostať sa po liečbe domov. Majitelia áut by mali vedieť, že v najbližších dňoch po ošetrení je lepšie nešoférovať.

Etapy LASIK

Proces laserového ošetrenia zahŕňa niekoľko fáz:

Pacient je usadený na špeciálnom kresle, oči sú vyčistené, instilované anestetické kvapky, po ktorých je umiestnený dilatátor očných viečok, aby sa zabránilo žmurkaniu počas procedúry; Na fixáciu oka pri rezaní klapky rohovky je nainštalovaný špeciálny prísavný krúžok, ktorý môže spôsobiť pocit tlaku alebo bolesti - to je normálne; Pacient, ktorý, prirodzene, pri vedomí, zameriava svoju víziu na svetelný bod - takto je orgán inštalovaný v požadovanej polohe; Pomocou mikrokeratómu (mikrochirurgického nástroja) sa oddelí rohovková klapka s hrúbkou až 150 mikrónov, posunie sa nabok a otvorí sa pre laserový lúč, potom sa krúžok a mikrokeratóm odstránia; Hlavnou terapeutickou manipuláciou je pôsobenie lasera na hlbokú vrstvu rohovky, ktorá sa zahreje, následne sa odparí voda (podobne ako laserová vaporizácia v iných častiach tela) a zmení sa konfigurácia rohovky; Chlopňa hornej rohovkovej vrstvy sa po korekcii jej tvaru vráti na pôvodné miesto; Oko sa umyje špeciálnym roztokom a instilujú sa protizápalové lieky.

etapy operácie

V prípade potreby môžete okamžite začať liečbu druhého oka, manipulácie sa vykonávajú v rovnakom poradí. Operácia na oboch očiach trvá asi 20 minút.

Po liečbe môže pacient pocítiť určité nepohodlie v očiach, ale to nijako neovplyvňuje celkovú pohodu a fungovanie. Nepohodlie zmizne maximálne do niekoľkých dní. Asi po 1-2 hodinách sa zrak začne zlepšovať a do 3-5 dní sa vráti na plánovanú hodnotu.

Metóda LASIK sa používa ambulantne a neznamená hospitalizáciu ani žiadnu prípravu, okrem prípadov kontraindikácií, ktoré si vyžadujú dodatočné vyšetrenie alebo liečbu. V deň korekcie pacient odchádza domov po tom, čo dostane potrebné pokyny od ošetrujúceho lekára.

Video: metóda korekcie laserového videnia, priebeh operácie

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Vízia po laserovej korekcii sa obnoví pomerne rýchlo, ale v počiatočných štádiách po liečbe sú možné určité nepríjemnosti. Oči môžu slziť, môže sa objaviť pocit cudzieho telesa až bolesti, na čo vás očný lekár pred ošetrením upozorní. Oslnenie, rozmazané videnie, začervenanie očí, nadmerná citlivosť na svetlo sú prirodzenou reakciou na laser, takže pri ich objavení netreba robiť paniku.

V žiadnom prípade si po operácii nepretierajte oči, aj keď pocit svrbenia alebo niečoho navyše pretrváva! Akýkoľvek mechanický vplyv na očnú buľvu môže spôsobiť posunutie rohovkovej klapky a potom budete musieť znova ísť k lekárovi na ďalšiu liečbu.

Najbližšie dni po korekcii je vhodné naplánovať tak, aby nedošlo k namáhaniu očí, ak je to možné, odmietnite na toto obdobie pracovať. Keď nepohodlie, slzenie a začervenanie pominú, môžete sa pokojne venovať svojim obvyklým činnostiam. Istý čas po ošetrení sa slnečné okuliare odporúčajú chrániť nielen pred prebytočným svetlom, ale aj pred možnými mechanickými vplyvmi.

V skorom pooperačnom období by ste mali pozorne sledovať svoje pocity. Ak sa v očiach objaví silná a náhla bolesť, videnie sa začne „kaziť“ a príznaky nepohodlia postupujú, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku, kde bola vykonaná korekcia.

Deň po korekcii budete musieť navštíviť oftalmológa, potom sa počas prvých troch mesiacov uskutočnia konzultácie s lekárom na analýzu jasnosti videnia. Aj keď sa úplne nezotaví, šošovky alebo okuliare nemôžete znova použiť bez konzultácie s lekárom.

Prvý týždeň po liečbe by ste nemali používať kozmetiku a krémy, mesiac by ste sa mali zdržať horúceho kúpeľa, návštevy kúpeľov, sauny, bazéna alebo športu, pri ktorom je vysoké riziko zranenia. Ak je to možné, mali by ste si chrániť oči pred všetkými druhmi vplyvov, aby ste nespôsobili infekciu a nehýbali klapkou rohovky.

Po operácii môže pacient okamžite zaznamenať zlepšenie videnia, ale počas prvých mesiacov až šiestich mesiacov dôjde k stabilizačnému procesu s postupným zlepšovaním. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť ťažkosti pri jazde autom v tme, pocit oslnenia.

Komplikácie s laserovou korekciou videnia sú pomerne zriedkavé, ale stále nie sú vylúčené. Medzi nimi sú:

Keratokonus, keď rohovka nadobúda kužeľovitý tvar, sa vyskytuje niekoľko rokov po liečbe; syndróm suchého oka; Nedostatočne presná korekcia zraku; Citlivosť na svetlo, dvojité videnie; Posun rohovkovej chlopne, záhyby, nahromadenie tekutiny pod chlopňou; Astigmatizmus.

Možné dlhodobé následky – oslnenie, rozmazané videnie – môžu byť nezvratné, ale vyskytujú sa pomerne zriedkavo.

Laserová korekcia zraku nie je život zachraňujúca operácia, ide skôr o oblasť plastickej chirurgie, takže na celom svete je takáto liečba spoplatnená a poisťovne ju nehradia. V Rusku a susedných krajinách sa tento zákrok vykonáva aj na náklady pacienta, aj keď existujú výnimky - vojenský personál Vojenskej lekárskej akadémie v Petrohrade je operovaný bezplatne, v Krasnodare to ponúka Mestská nemocnica č. služby obyvateľom regiónu. O možnosti bezplatnej liečby by ste sa mali informovať u špecialistov vo vašej lokalite.

Cena platenej laserovej korekcie zraku metódou LASIK sa značne líši v závislosti od zvolenej kliniky, kvalifikáciu chirurga, použité vybavenie a náročnosť samotnej operácie. V priemere sa náklady na LASIK pohybujú od 15 do 35 tisíc rubľov, femto LASIK bude stáť oveľa viac - až 55 tisíc na moskovských klinikách.

Všetky materiály na stránke pripravovali špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačného charakteru a nie sú použiteľné bez konzultácie s lekárom.

Svetelný lúč sa niekoľkokrát láme v očnej buľve pred dopadom na zmyslové bunky a ďalej pozdĺž nervovej dráhy do mozgu. Hlavným miestom tohto procesu je šošovka. To, ako predmet vnímame, závisí najmä od jeho vlastností a schopností. Korekcia patologických zmien v šošovke je dosť náročná, najefektívnejším spôsobom je jej výmena - zložitá, high-tech operácia.

Existuje však alternatívna metóda - vystavenie rohovke. Toto je jedna z vrstiev sférickej očnej gule. Práve tu dochádza k primárnemu lomu svetla pred dopadom na šošovku. Nechirurgická korekcia zraku pre ďalekozrakosť, krátkozrakosť alebo astigmatizmus zahŕňa vystavenie rohovky laseru a zmenu jej zakrivenia.

Indikácie pre laserovú korekciu zraku

Operácia sa vykonáva pri troch hlavných očných ochoreniach:

• Krátkozrakosť. Toto ochorenie sa tiež nazýva krátkozrakosť. Vyskytuje sa v dôsledku zmeny tvaru (natiahnutia) očnej gule. Ohnisko sa nevytvára na sietnici, ale pred ňou. V dôsledku toho sa človeku zdá obraz rozmazaný. Korekcia krátkozrakosti je možná nosením okuliarov, kontaktných šošoviek, laserom a chirurgickými metódami. Odstránenie príčiny ochorenia – zmeneného tvaru očnej gule – je v súčasnosti nemožné.
• Ďalekozrakosť. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zmenšenia veľkosti očnej gule, zníženej akomodácie šošovky (často sa vyskytuje v starobe) a nedostatočnej refrakčnej sily rohovky. Výsledkom je, že zaostrenie blízkych objektov sa vytvára za sietnicou a vyzerajú rozmazane. Ďalekozrakosť je často sprevádzaná bolesťami hlavy. Korekcia sa vykonáva nosením okuliarov, šošoviek a laserovými operáciami.
• Astigmatizmus. Tento výraz sa vzťahuje na schopnosť osoby jasne vidieť. Vzniká z abnormality tvaru oka, šošovky alebo rohovky. Ohnisko obrazu sa nevytvára na sietnici. Chorobu často sprevádzajú migrény, bolesti očí, rýchla únava pri čítaní. Dá sa korigovať nosením špeciálnych okuliarov s rôznym pozdĺžnym a priečnym zakrivením šošoviek. Ale najúčinnejšia je laserová operácia.

Všetky tieto choroby sú spojené pod všeobecným názvom „ametropia“. Patria sem choroby spojené s problémami so zaostrovaním oka.

Indikácie pre operáciu korekcie zraku pre tri opísané choroby sú:

1. Túžba pacienta zbaviť sa okuliarov a kontaktných šošoviek.
2. Vek od 18 do 45 rokov.
3. Indexy lomu pre krátkozrakosť sú od -1 do -15 dioptrií, pre ďalekozrakosť – do +3 dioptrií, pre astigmatizmus – do +5 dioptrií.
4. Neznášanlivosť na okuliare alebo kontaktné šošovky.
5. Profesionálne potreby pacientov, požiadavka špeciálnej zrakovej ostrosti a rýchlosti reakcie na obraz.
6. Stabilné videnie. Ak zhoršovanie postupne postupuje (viac ako 1 za rok), musíte najskôr tento proces zastaviť a potom hovoriť o laserovej korekcii.

Kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Príprava na laserovú korekciu

Minimálne týždeň pred korekciou musí pacient prestať nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky. V tomto období je lepšie vziať si dovolenku. To je nevyhnutné na to, aby rohovka získala svoj prirodzený tvar. Potom bude korekcia adekvátnejšia a presnejšia. Lekár môže podľa vlastného uváženia predĺžiť obdobie odmietnutia používania umelých šošoviek.

Každá klinika má zoznam potrebných testov, ktoré je potrebné vykonať pred operáciou. Zvyčajne ide o neprítomnosť alebo prítomnosť určitých infekcií, krvných testov a testov moču. Výsledky testov majú obmedzenú dobu platnosti – od 10 dní do mesiaca.

Na dva dni musíte prestať piť alkohol a používať očný make-up. Pred návštevou kliniky je lepšie umyť si vlasy a tvár. Pred laserovou korekciou zraku je dôležité sa dobre vyspať, upokojiť sa a nebyť nervózny. Ak sa pacient cíti príliš vystrašený alebo úzkostný, lekár môže odporučiť mierne sedatíva.

Typy operácií

Existujú dva hlavné spôsoby korekcie - PRK (fotorefrakčná keratektómia) a (laserová keratomyelóza). Prvá operácia umožňuje opraviť krátkozrakosť do 6 dioptrií, astigmatizmus do 2,5-3 dioptrií. Oba typy laserovej korekcie sa vykonávajú postupne: najprv na jednom oku, potom na druhom. Ale to sa deje v rámci jednej operácie.

Na laserovú korekciu ďalekozrakosti a krátkozrakosti komplikovanej astigmatizmom sa častejšie používa Lasik. PRK si totiž vyžaduje dlhý (až 10 dní) čas hojenia. Každý typ operácie má svoje pre a proti, ale predsa Lasik je sľubnejší smer, preto sa najčastejšie uprednostňuje táto metóda.

Fotorefrakčná keratektómia

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Lekár ošetruje očné viečko a mihalnice antiseptikom. Niekedy sa instiluje ďalšie antibiotikum, aby sa zabránilo infekcii. Oko sa zafixuje pomocou zrkadla na očné viečko a premyje sa soľným roztokom.

V prvej fáze lekár odstráni epitel. Môže to urobiť chirurgicky, mechanicky a laserom. Potom sa začne proces odparovania rohovky. Vykonáva sa iba laserom.

Metóda je limitovaná požadovanou zvyškovou hrúbkou rohovky. Aby mohol vykonávať svoje funkcie, musí byť aspoň 200-300 mikrónov (0,2-0,3 mm). Na určenie optimálneho tvaru rohovky a podľa toho aj stupňa jej odparovania sa vykonávajú zložité výpočty pomocou špeciálnych počítačových programov. Zohľadňuje sa tvar očnej gule, schopnosť akomodácie šošovky a zraková ostrosť.

V niektorých prípadoch je možné odmietnuť excíziu epitelu. Vtedy sú operácie rýchlejšie a s menším rizikom komplikácií. V Rusku sa na tento účel používa domáca inštalácia Profil-500.

Laserová intrastromálna keratomyelóza

Prípravy sú podobné ako pri PRK. Rohovka je označená bezpečným atramentom. Cez oko je umiestnený kovový krúžok, ktorý ho navyše zaisťuje v jednej polohe.

Operácia prebieha v lokálnej anestézii v troch etapách. Na prvom chirurg vytvorí chlopňu z rohovky. Oddelí povrchovú vrstvu a nechá ju pripojenú k podkladovému tkanivu pomocou mikrokeratómového nástroja - špeciálne modelovaného pre mikrochirurgiu oka.

laserová korekcia videnia: priebeh operácie

Lekár odstráni prebytočnú tekutinu sterilným tampónom. V druhej fáze zloží chlopňu a laserom odparí rohovku. Celý proces trvá menej ako jednu minútu. Počas tejto doby je chlopňa tiež pokrytá sterilným tampónom. V tretej etape oddelený kus sa umiestni na svoje miesto podľa predtým aplikovaných značiek. Po výplachu oka sterilnou vodou lekár klapku vyhladí. Nie sú potrebné žiadne stehy, odrezaný kus je fixovaný sám o sebe v dôsledku podtlaku vo vnútri rohovky.

Možnosť vykonania operácie je do značnej miery určená anatomickou stavbou oka pacienta. Na to je potrebné, aby rohovka oka mala dostatočnú veľkosť. Klapka musí mať hrúbku najmenej 150 mikrónov. Hlboké vrstvy rohovky zostávajúce po odparení sú najmenej 250 mikrónov.

Video: ako sa vykonáva laserová korekcia videnia

Pooperačné obdobie, pokyny pacienta

Prvý deň po laserovej korekcii sú nasledujúce reakcie normálne:

• Bolesť v operovanom oku. S Lasikom je to zvyčajne bezvýznamné a cíti sa, ako keby sa cudzí predmet dostal pod viečko.
• Nepohodlie pri pohľade na svetlo.
• Trhanie.

Aby sa zabránilo vzniku infekčného alebo neinfekčného zápalu, pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík a kortikosteroidov. Na prevenciu zvýšeného vnútroočného tlaku možno predpísať betablokátory.

V prvých dňoch po operácii sa pacientovi odporúča:

• Buďte v tmavej miestnosti. Svetlo môže spôsobiť bolesť a štípanie v očiach. Zbytočne dráždi rohovku, čo bráni jej hojeniu.
• Nedotýkajte sa očí, najmä v prvý deň. Dôležité! Pacient môže mať pocit, akoby sa mu pod viečkom dostala škvrna, nie je potrebné sa ju snažiť odstrániť! Ak sú nepríjemné pocity veľmi závažné, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak nie je dôvod na obavy, môže predpísať lieky na znecitlivenie.
• Odmietnutie sprchy a umývania. Je veľmi dôležité, aby vaše oči neboli vystavené žiadnym chemickým látkam, ktoré môžu byť obsiahnuté v mydle alebo šampóne. Aj voda niekedy pôsobí na operované oko negatívne.
• Vyhnite sa alkoholu až do ukončenia liečby. Antibiotiká sú nezlučiteľné s alkoholom. Zhoršuje aj účinok mnohých iných liekov.

Počas prvých týždňov sa odporúča:

1. Prestaňte fajčiť a navštevovať znečistené miesta. Dym zle pôsobí na rohovku, spôsobuje jej vysychanie, zhoršuje jej výživu a prekrvenie. Z tohto dôvodu sa môže liečiť pomalšie.
2. Nevykonávajte športy, ktoré môžu mať vplyv na oči - plávanie, zápasenie atď. Poranenia rohovky počas obdobia zotavenia sú mimoriadne nežiaduce a môžu viesť k nenapraviteľným následkom.
3. Vyhnite sa namáhaniu očí. Dôležité je netráviť veľa času za počítačom, čítaním knihy alebo pozeraním televízie. Vyhnúť by ste sa mali aj večernej jazde.
4. Vyhnite sa jasnému svetlu, noste slnečné okuliare.
5. Nepoužívajte kozmetiku na očné viečka a mihalnice.
6. Nenoste kontaktné šošovky 1-2 týždne.

Riziká a následky operácie

Existujú skoré a neskoré pooperačné komplikácie. Prvé sa zvyčajne objavia v priebehu niekoľkých dní. Tie obsahujú:

• Nehojivá erózia rohovky. Jeho liečba je pomerne zložitá a vyžaduje konzultáciu so špecializovanými odborníkmi. Bežné metódy terapie sú použitie kolagénových povlakov rohovky, kontaktná korekcia zraku (použitie mäkkých šošoviek).
• Znížená hrúbka epiteliálnej vrstvy, jeho postupné ničenie. Je sprevádzaný opuchom a vývojom erózií.
• Keratitída (zápal oka). Môže mať infekčnú alebo neinfekčnú povahu Keratitída sa prejavuje začervenaním oka, bolesťou, podráždením.
• Zákal vo výparných zónach rohovky. Môžu sa vyskytnúť aj neskôr v rehabilitačnom období. Ich príčinou je nadmerné vyparovanie tkaniva rohovky. Komplikácia spravidla dobre reaguje na liečbu s použitím resorpčnej terapie. V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k opakovanej operácii.

Celková miera dlhodobých komplikácií pri Lasiku je 1 – 5 %, pri PRK – 2 – 5 %. V neskorších fázach sa môžu prejaviť nasledujúce negatívne dôsledky laserovej korekcie:

Obnova zraku

Na definitívne určenie úspešnosti či neúspechu operácie, ako aj stabilizáciu jej výsledkov zvyčajne musí uplynúť dosť dlhé obdobie. Obdobie zotavenia môže trvať až 3 mesiace. Až po jej uplynutí možno urobiť záver o účinnosti liečby, ako aj následných nápravných opatreniach.

Výsledky sa líšia v závislosti od typu operácie, základného ochorenia a stupňa poškodenia zraku. Najlepšie výsledky sú možné s korekciou v počiatočných štádiách poruchy.

Pre krátkozrakosť

Najpredvídateľnejšou operáciou je Lasik. Umožňuje v 80 % prípadov dosiahnuť korekciu s presnosťou 0,5 dioptrie. V polovici prípadov sa u pacientov s miernou krátkozrakosťou zrak úplne obnoví (hodnota ostrosti – 1,0). V 90% prípadov sa zlepší na 0,5 alebo viac.

Pri ťažkej krátkozrakosti (viac ako 10 dioptrií) môže byť v 10 % prípadov potrebná opakovaná operácia. V tomto prípade sa to nazýva dodatočná korekcia. Počas tohto postupu sa zdvihne už odrezaná chlopňa a vykoná sa dodatočné odparovanie časti rohovky. Takéto operácie sa vykonávajú 3 a/alebo 6 mesiacov po prvom postupe.

Je pomerne ťažké poskytnúť presné údaje týkajúce sa korekcie videnia PRK. Priemerná zraková ostrosť je 0,8. Presnosť operácie nie je príliš vysoká. Diagnóza podkorigovania alebo nadmernej korekcie sa robí v 22 % prípadov. Poškodenie zraku sa vyskytuje u 9,7 % pacientov. V 12 % prípadov sa výsledok nestabilizuje. Veľkou výhodou užívania PRK v porovnaní s Lasikom je nízke riziko keratokonusu po operácii.

Pre ďalekozrakosť

V tomto prípade obnova zraku ani metódou Lasik nesleduje takýto optimistický scenár. Iba v 80 % prípadov je možné dosiahnuť skóre zrakovej ostrosti 0,5 alebo vyššie. Iba u tretiny pacientov sú funkcie oka úplne obnovené. Trpí aj presnosť operácie pri liečbe ďalekozrakosti: iba 60 % pacientov má odchýlku od plánovanej refrakčnej hodnoty menšiu ako 0,5 dioptrie.

PRK sa používa na liečbu ďalekozrakosti len vtedy, ak je metóda Lasik kontraindikovaná. Výsledky takejto korekcie sú dosť nestabilné, čo znamená, že v priebehu rokov je možná pomerne závažná regresia. So slabým stupňom ďalekozrakosti je uspokojivá iba v 60-80% prípadov a s ťažkými poruchami - iba v 40% prípadov.

Pre astigmatizmus

Pri tejto chorobe sa obe metódy prejavujú takmer identicky. Výskum z roku 2013 bol zverejnený na Oftalmologickom portáli. Podľa výsledkov pozorovaní, „nenašiel sa žiadny štatisticky významný rozdiel v účinnosti [index účinnosti = 0,76 (±0,32) pre PRK oproti 0,74 (±0,19) pre LASIK (P = 0,82)], bezpečnosť [index bezpečnosti = 1,10 (±0,26) pre PRK vs. 1,01 (±0,17) pre LASIK (P = 0,121)] alebo predvídateľnosť [dosiahnuté: astigmatizmus<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Je však potrebné poznamenať, že úspešnosť operácií nie je príliš vysoká - 74-76%. A tiež zlepšenie videnia pri použití metódy Lasik je o niečo vyššie ako pri PRK.

Náklady na laserovú korekciu zraku, operáciu v rámci povinného zdravotného poistenia

Otázka možnosti bezplatnej korekcie zraku je dosť kontroverzná. Poisťovne zvyknú takéto operácie zaraďovať medzi kozmetické, ktoré si podľa zákona platia pacienti sami.

Existujú informácie o možnosti získať takúto pomoc pre vojenský personál a ich príbuzných vo vojenských nemocniciach. Takže na webovej stránke Vojenskej lekárskej akadémie pomenovanej po. CM. Mesto Kirov v Petrohrade uviedlo: „Akadémia poskytuje ústavnú a ambulantnú liečbu vojenskému personálu a jeho rodinám, ako aj občanom, ktorí sú povinne nemocensky poistení alebo dobrovoľne nemocensky poistení od spoločností, ktoré uzatvorili zmluvu s Vojenskou lekárskou akadémiou. Bez politiky VMA poskytuje služby obyvateľom na platenom základe.“ Zoznam poskytovaných zdravotných výkonov obsahuje „ laserová korekcia zrakovej ostrosti“. Pravdepodobne sa vo všeobecnej praxi takéto operácie vykonávajú bezplatne, ak existuje dohoda s konkrétnou nemocnicou v regióne vojenskej služby / pobytu a technických možnostiach zdravotníckeho zariadenia.

Prevažná väčšina laserových korekcií zraku sa vykonáva na platenom základe. Pracujúci občania však môžu vrátiť daňový odpočet vo výške 13 % vypísaním žiadosti. Taktiež mnohé spoločnosti poskytujú zľavy svojim stálym zákazníkom a niektorým sociálnym skupinám – dôchodcom, ZŤP, študentom.

Cena závisí od typu operácie, kliniky a regiónu. V priemere PRK v Moskve stojí 15 000 rubľov. Lasik, v závislosti od modifikácie metódy, sa pohybuje od 20 000 do 35 000 rubľov. Ceny sú za korekciu zraku na jednom oku.

Kliniky v Moskve a Petrohrade

Najpopulárnejšie a najznámejšie zdravotné strediská v dvoch najväčších mestách Ruska sú:

Urobiť alebo neurobiť korekciu zraku je otázka, o ktorej sa musí najprv rozhodnúť pacient sám. Táto operácia sa nepovažuje za nevyhnutnú alebo životne dôležitú. Väčšina pacientov, ktorí podstúpili laserovú korekciu, však uvádza obrovské zlepšenie kvality ich života a ich pohody.

Video: Korekcia zraku laserom LASIK – prehľad pacienta

Video: laserová korekcia videnia - priebeh operácie