सहज गर्भपात के कारण प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तस्राव। अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव आईसीडी कोड

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव(डीएमके) - अंतःस्रावी विनियमन की विकृति के कारण रक्तस्राव, इससे जुड़ा नहीं जैविक कारण, अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (90% डीएमसी) के संबंध में होता है। डीएमसी अनियमित मासिक धर्म चक्र को संदर्भित करता है जिसमें मिस्ड अवधि के बाद भारी रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, DMK एनीमिया के साथ है। किशोरावस्था (किशोर) में डीएमसी सबसे अधिक बार फॉलिकल एट्रेसिया के कारण होता है, अर्थात। वे हाइपोएस्ट्रोजेनिक हैं, लगातार रोम के साथ हाइपरएस्ट्रोजेनिक होने की संभावना बहुत कम है। विभिन्न अवधियों के लिए मासिक धर्म में देरी के बाद रक्तस्राव होता है और एनीमिया के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में रजोनिवृत्ति रक्तस्राव भी एनोवुलेटरी होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे एक परिपक्व कूप की दृढ़ता के कारण होते हैं, यानी। हाइपरएस्ट्रोजेनिक है। एनोवुलेटरी चक्रों में, रक्तस्राव अलग-अलग अवधि के मासिक धर्म में देरी से पहले होता है।

द्वारा कोड अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणआईसीडी-10 रोग:

• एन92.3
• N92.4
• एन95.0

सांख्यिकीय डेटा।सभी का 14-18% स्त्रीरोग संबंधी रोग. 50% मामलों में, रोगी 45 वर्ष (प्रीमेनोपॉज़ल और मेनोपॉज़ल अवधि) से अधिक उम्र का होता है, 20% में - किशोरावस्था(मेनार्चे)।

कारण

एटियलजि. चक्र के बीच में स्पॉटिंग ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी का परिणाम है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण बार-बार मासिक धर्म कूपिक चरण के छोटा होने का परिणाम है। ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में समय से पहले कमी के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या पॉलीमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम। कॉर्पस ल्यूटियम की लंबी गतिविधि प्रोजेस्टेरोन के निरंतर उत्पादन का परिणाम है, जिससे चक्र लंबा हो जाता है या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। एनोव्यूलेशन एस्ट्रोजेन का एक अतिरिक्त उत्पादन है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, एलएच के चक्रीय उत्पादन या कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ नहीं है।

पैथोमॉर्फोलॉजी।डीएमसी के कारण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल तैयारी की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।गर्भाशय से रक्तस्राव, अनियमित, अक्सर दर्द रहित, रक्त की हानि की मात्रा परिवर्तनशील होती है। की अनुपस्थिति: .. प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियाँ .. मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का उल्लंघन .. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या एंटीकोआगुलंट्स का दीर्घकालिक उपयोग .. उपयोग हार्मोनल दवाएं.. बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि.. गैलेक्टोरिया .. गर्भावस्था (विशेषकर अस्थानिक) .. संकेत प्राणघातक सूजनजननांग।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।अन्य अंतःस्रावी या हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में संदेह के मामले में आवश्यक है। उनमें थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन, केएलए, पीटी और पीटीटी का निर्धारण, एचसीजी (गर्भावस्था या हाइडैटिडफॉर्म मोल को बाहर करने के लिए), हिर्सुटिज़्म का निदान, प्रोलैक्टिन एकाग्रता का निर्धारण (पिट्यूटरी डिसफंक्शन के मामले में), अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

विशेष अध्ययन। विशेष परीक्षण, आपको ओव्यूलेशन की उपस्थिति और इसकी अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।। मापन बुनियादी दैहिक तापमानएनोव्यूलेशन का पता लगाने के लिए .. "पुतली" घटना का निर्धारण .. "फर्न" घटना का निर्धारण .. ग्रीवा बलगम तनाव का लक्षण .. पपनिकोलाउ स्मीयर। डिम्बग्रंथि के सिस्ट या गर्भाशय ट्यूमर को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड - यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो जननांग अंगों, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के विकास में विसंगतियां। एंडोमेट्रियल बायोप्सी .. 35 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों में .. मोटापे के साथ .. मधुमेह के साथ .. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। गर्भाशय गुहा का इलाज - साथ भारी जोखिमएंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा की उपस्थिति। यदि एंडोमेट्रैटिस का संदेह है, एटिपिकल हाइपरप्लासियाऔर कार्सिनोमा, एंडोमेट्रियल बायोप्सी के बजाय गर्भाशय का इलाज करना बेहतर होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. जिगर के रोग। हेमटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। आईट्रोजेनिक कारण (उदाहरण के लिए, आघात)। अंतर्गर्भाशयी सर्पिल। ड्रग्स लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, जीसी, एंटीकोलिनर्जिक्स, डिजिटलिस ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स)। अस्थानिक गर्भावस्था। सहज गर्भपात। थायरॉयड ग्रंथि के रोग। गर्भाशय कर्क रोग। गर्भाशय लेयोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस। बुलबुला बहाव। अंडाशय के ट्यूमर।

इलाज

इलाज

तरीका।आउट पेशेंट; गंभीर रक्तस्राव और हेमोडायनामिक अस्थिरता के लिए अस्पताल में भर्ती।

दवाई से उपचार. पसंद की दवाएं .. आपातकालीन स्थितियों में (गंभीर रक्तस्राव; हेमोडायनामिक अस्थिरता) ... हर 4 घंटे में 25 मिलीग्राम IV पर संयुग्मित एस्ट्रोजेन, अधिकतम स्वीकार्य प्रशासन 6 खुराक है ... रक्तस्राव को रोकने के बाद - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 10 के लिए -13 दिन या मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक 35 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल (एथिनिलेस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन) युक्त ... एनीमिया का सुधार - प्रतिस्थापन चिकित्सालोहे की तैयारी .. ऐसी स्थितियों में जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है ... एस्ट्रोजन हेमोस्टेसिस - एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05-0.1 मिलीग्राम। फिर खुराक को 5-7 दिनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है और 10-15 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, और फिर 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन 6-8 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है ... प्रोजेस्टेरोन हेमोस्टेसिस (मध्यम और गंभीर एनीमिया में गर्भनिरोधक) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 6-8 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम / दिन या 3 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम / दिन के अनुसार, हर 1-2 घंटे में नॉरएथिस्टरोन 1 टैबलेट ... मौखिक गर्भ निरोधकों - पहले दिन, हर 1-2 घंटे में 1 गोली जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए ( 6 से अधिक गोलियां नहीं), फिर प्रतिदिन 1 टैबलेट प्रति दिन कम करें। 21 दिनों तक प्रति दिन 1 टैबलेट लेना जारी रखें, जिसके बाद रिसेप्शन बंद हो जाता है, जो मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को भड़काता है। वैकल्पिक दवा .. मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के बजाय प्रोजेस्टेरोन ... 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन आईएम - के लिए आपातकालीन बंदखून बह रहा है; चक्रीय चिकित्सा में प्रयोग न करें ... योनि सपोसिटरी का प्रयोग न करें, क्योंकि। इस मामले में दवाओं को खुराक देना मुश्किल है ... डैनज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। मर्दानगी पैदा कर सकता है; मुख्य रूप से आगामी हिस्टेरेक्टॉमी वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। मतभेद .. गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों के बहिष्करण के बाद ही उपचार किया जाता है। नियुक्ति हार्मोन थेरेपीअंधा अनुशंसित नहीं है।

शल्य चिकित्सा. आपातकालीन स्थिति (विपुल रक्तस्राव, स्पष्ट उल्लंघनहेमोडायनामिक्स) .. प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि के डीएमसी में गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज .. गर्भाशय को हटाने का संकेत केवल सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में किया जाता है। शर्तें जिनकी आवश्यकता नहीं है आपातकालीन देखभाल, - गर्भाशय गुहा का इलाज चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता के साथ इंगित किया गया है।

रोगी अवलोकन।डब के लिए एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव रिकॉर्ड करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए एक डायरी रखनी चाहिए।

जटिलताओं. एनीमिया। लंबे समय तक अनुचित एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा।

वर्तमान और पूर्वानुमान।डीएमसी के कारण के आधार पर भिन्न। युवा महिलाओं में, यह प्रभावी हो सकता है दवा से इलाजद्रमुक के बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

कमी।डब निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव है।

आईसीडी-10। N92.3 ओवुलेटरी ब्लीडिंग। N92.4 प्रीमेनोपॉज़ल विपुल रक्तस्राव। N93 गर्भाशय और योनि से अन्य असामान्य रक्तस्राव। N95.0 पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।

एमकेबी 10

इलाज

बेकार गर्भाशय रक्तस्राव(डीएमके)

हमसे संपर्क करें गोपनीयता नीति विकिपीडिया विवरण अस्वीकरण डेवलपर्स कुकी समझौता मोबाइल संस्करण। प्रजनन अवधि के गर्भाशय रक्तस्राव के लिए चिकित्सीय रणनीति परिणामों द्वारा निर्धारित की जाती है ऊतकीय परिणामस्क्रैप लिया।

काम करने में असमर्थता का अनुमानित समय

अपेक्षित प्रबंधन और रूढ़िवादी हेमोस्टेसिस, विशेष रूप से हार्मोनल, गलत हैं। कभी-कभी एंडोमेट्रियम का क्रायोडेस्ट्रक्शन या गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन किया जाता है - गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन - हिस्टेरेक्टॉमी।

बच्चे पैदा करने की उम्र में रक्तस्राव।

मासिक धर्म चक्र के किसी भी उल्लंघन के मामले में (एक चूक अवधि के बाद या अगले मासिक धर्म के समय थक्के के साथ भारी मासिक धर्म, 7 दिनों से अधिक समय तक स्पॉटिंग जारी रहना), आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एनोवुलेटरी यूटेराइन ब्लीडिंग - बहुत अधिक सामान्य हैं। 2 आयु अवधि में होता है:

सामान्य जानकारी

गर्भाशय रक्तस्राव के 2 बड़े समूह हैं:

रोगी अवलोकन।डब के लिए एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव रिकॉर्ड करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए एक डायरी रखनी चाहिए।

मानसिक और शारीरिक थकान

जिन रोगियों को अलग नैदानिक ​​​​इलाज से गुजरना पड़ा और, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार, एचपीई का निदान किया गया, उन्हें हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। हार्मोन थेरेपी के सिद्धांत जीपीई दवा का केंद्रीय एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव है, जिसके परिणामस्वरूप गोनाडोट्रोपिन के संश्लेषण और रिलीज में कमी आती है और परिणामस्वरूप, डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड। दवाओं का चयन करते समय, विचार करें: ऊतकीय संरचनाएंडोमेट्रियम, रोगी की उम्र, दवा के contraindications और सहनशीलता, सहवर्ती चयापचय विकारों की उपस्थिति, एस्ट्रोजेनिक और स्त्री रोग संबंधी विकृति। 35 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, मोनोफैसिक COCs का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें 6 महीने के लिए लंबे समय तक एस्ट्रोजन घटक का 0.03 मिलीग्राम होता है। इस तरह की चिकित्सा के बाद, पलटाव प्रभाव के प्रकार से, अंडाकार मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाते हैं।

हेमोस्टैटिक चिकित्सा पद्धति का चुनाव निर्धारित किया जाता है सामान्य अवस्थारोगियों और रक्त की हानि की मात्रा। मोमबत्तियाँ एस्ट्रिऑल - 0.5 मिलीग्राम। यह पॉलीपोसिस या ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया के विकास में व्यक्त किया गया है। शरीर में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में बाद में गिरावट के प्रभाव में, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम लंबे समय तक खारिज कर दिया जाता है, जो चक्रीय रक्तस्राव के साथ होता है।

· हार्मोन थेरेपी।

कमी।डब निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव है।

जटिलताओं. एनीमिया। लंबे समय तक अनुचित एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा।

लॉन्ग टर्म एक्सपोजररोम के एट्रेसिया के साथ एस्ट्रोजेन या कूप की दृढ़ता के साथ उनके बढ़े हुए उत्पादन से एंडोमेट्रियम का प्रसार होता है। निर्विरोध अल्ट्रालो-डोज़ ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल के गर्भाशय और योनि प्रभाव। दवाओं को पहले दिन 4 गोलियों की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, रक्तस्राव की तीव्रता के आधार पर, रक्तस्राव बंद होने तक हर तीन दिनों में खुराक को 1-2 गोलियों से कम किया जाता है, जिसके बाद वे 21 दिनों तक सीओसी लेना जारी रखते हैं।

ओवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव के लिए क्लिनिक: वास्तविक रक्तस्राव नहीं हो सकता है जिससे एनीमिया हो सकता है, लेकिन मासिक धर्म से पहले स्पॉटिंग होगी, मासिक धर्म के बाद स्पॉटिंग, चक्र के बीच में स्पॉटिंग हो सकती है। इसके अलावा, रोगियों को गर्भपात होगा, और उनमें से कुछ - बांझपन।

शेष 10% बच्चे पैदा करने की उम्र में है। एक महिला के शरीर में एनोवुलेटरी रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित विकार देखे जाते हैं:

कार्यात्मक निदान के परीक्षणों द्वारा परीक्षा।

एक नियम के रूप में, 70-80% मामलों में, देरी के बाद रक्तस्राव शुरू होता है। 20% में - मासिक धर्म समय पर शुरू हो सकता है, लेकिन समय पर समाप्त नहीं हो सकता। मुख्य शिकायत देरी की पृष्ठभूमि पर खून बह रहा है।

कैमरून जे. एट अल. // प्रसूति। एक गाइनकोल। - 1990. - वॉल्यूम। 76.-पी। 85-88।

गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनने वाली विकृति को बाहर करने के लिए, दो बार हिस्टेरोस्कोपी करना बेहतर होता है: दुर्लभ मामलों में, एक हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन जाता है। प्रकट करना यह रोगविज्ञानअल्ट्रासाउंड परमाणु चुंबकीय या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की अनुमति देता है।

1. ओव्यूलेटरी। अंडाशय में परिवर्तन के आधार पर, निम्नलिखित 3 प्रकार के डीएमसी प्रतिष्ठित हैं: ए। चक्र के पहले चरण को छोटा करना; बी। चक्र के दूसरे चरण का छोटा होना; चक्र के दूसरे चरण को लंबा करने में।

किशोर उम्र में 20-25%

21.09.2017 — 13:49

उपचार का आधार हार्मोन थेरेपी है। 3 लक्ष्य हैं:

शरीर में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में बाद में गिरावट के प्रभाव में, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम लंबे समय तक खारिज कर दिया जाता है, जो चक्रीय रक्तस्राव के साथ होता है।

रोगसूचक हेमोस्टैटिक थेरेपी - फाइब्रिनोलिसिस (ट्रेनेक्सैमिक एसिड), एनएसएआईडी (डाइक्लोफेनाक, नेप्रोक्सन), एंजियोप्रोटेक्टिव और माइक्रोकिरकुलेशन-सुधार करने वाली दवाएं (एटमसाइलेट) के अवरोधक - पूर्ण हेमोस्टेसिस का कारण नहीं बनते हैं। ये दवाएं केवल खून की कमी को कम करती हैं और इन्हें अतिरिक्त साधन माना जाता है। दूसरे चरण के रूप में, हार्मोनल हेमोस्टेसिस से गुजरने वाले रोगियों में रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने की सिफारिश की जाती है। युवा महिलाओं में इसके लिए पसंद की दवाएं मोनोफैसिक COCs (Marvelon ©, Zhanin ©, Yarina ©, आदि) हैं। यदि कोई महिला आने वाले वर्षों में गर्भावस्था की योजना नहीं बनाती है, तो 6-8 महीनों के बाद, मिरेना © की शुरूआत की सिफारिश की जाती है - एक अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल रिलीजिंग सिस्टम जो एंडोमेट्रियम को 5 साल तक प्रजनन प्रक्रियाओं से मज़बूती से बचाता है।

क्लाइमेक्टेरिक उम्र में रक्तस्राव।

पैथोमॉर्फोलॉजी।डीएमसी के कारण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल तैयारी की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

चक्र का पहला चरण छोटा है - इसे लंबा करने की आवश्यकता है - हम एस्ट्रोजेन निर्धारित करते हैं।

2. चक्र का कोई दूसरा चरण नहीं है (प्रोजेस्टेरोन रिलीज नहीं)।

1. खून बहना बंद करो

तरीका।आउट पेशेंट; गंभीर रक्तस्राव और हेमोडायनामिक अस्थिरता के लिए अस्पताल में भर्ती।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

डायग्नोस्टिक, यानी स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानगर्भावस्था विकारों के साथ।

बार-बार रक्तस्राव की स्थिति में, हार्मोनल और गैर-हार्मोनल हेमोस्टेसिस किया जाता है। भविष्य में, पहचान की गई शिथिलता को ठीक करने के लिए, हार्मोनल उपचार, मासिक धर्म समारोह के निपटान में योगदान, गर्भाशय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम। गर्भाशय रक्तस्राव के गैर-विशिष्ट उपचार में न्यूरोसाइकिक स्थिति का सामान्यीकरण, सभी पृष्ठभूमि रोगों का उपचार, नशा को दूर करना शामिल है।

रजोनिवृत्ति की उम्र में 60%

यदि आप एक चिकित्सा पेशेवर नहीं हैं:

रॉबर्टसन एस एट अल। एंडोमेट्रियम / ग्लास एस। एट अल। - लंदन, 2002। - पी। 416-430।

किशोर रक्तस्राव: उन्हें एक नियम के रूप में, हार्मोनल दवाओं (हार्मोनल हेमोस्टेसिस) की मदद से रोक दिया जाता है। उपयोग किया गया:

एनीमिया के विकास की ओर जाता है। गंभीर क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम। खूनी मुद्देआमतौर पर दवा की समाप्ति के 5-6 दिन बाद बंद कर दें। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव - बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह के कारण एनोवुलेटरी रक्तस्राव।

आईसीडी-10। N92.3 ओवुलेटरी ब्लीडिंग। N92.4 प्रीमेनोपॉज़ल विपुल रक्तस्राव। N93 गर्भाशय और योनि से अन्य असामान्य रक्तस्राव। N95.0 पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।

3. कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके 2 शिखर हो सकते हैं: कूप गतिहीनता और कूप दृढ़ता।

यदि शिथिलता और गर्भाशय से रक्तस्राव फिर भी विकसित होता है, तो मासिक धर्म चक्र की नियमितता को बहाल करने और बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से आगे के उपाय किए जाने चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, योजना के अनुसार मौखिक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों की नियुक्ति को दिखाया गया है: शुद्ध प्रोजेस्टोजन तैयारी नॉरकोलट, डुप्स्टन मासिक धर्म चक्र के 1 से 1 दिन तक 4-6 महीने के लिए गर्भाशय रक्तस्राव के लिए निर्धारित हैं। हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल गर्भपात की आवृत्ति और हार्मोनल असंतुलन की घटना को कम करता है, बल्कि बांझपन, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा के एनोवुलेटरी रूपों के बाद के विकास को भी रोकता है। कैंसरयुक्त ट्यूमरस्तन ग्रंथियों।

· द्विध्रुवीय हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों (बाइसेकुरिन) का उपयोग किया जा सकता है: पहले दिन 5 गोलियां, दूसरे दिन 4 गोलियां, आदि। 1 गोली 21 दिनों तक दी जाती है, उसके बाद मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है।

निदान।

जब कूप बना रहता है, एलएच नहीं बढ़ता है, और कूप नहीं टूटता है, और कूप मौजूद रहता है (जारी रहता है)। इसका मतलब है कि शरीर में स्पष्ट हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म होगा।

3. रोगियों का पुनर्वास

· शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

शल्य चिकित्सा

रक्तस्राव को रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। किशोर उम्र में, कूपिक गतिभंग अधिक आम है, इसलिए, एस्ट्रोजन की एकाग्रता कम हो जाती है। इस मामले में असाइन करना बेहतर है हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी- चक्र के पहले भाग में - एस्ट्रोजेन, दूसरी छमाही में - प्रोजेस्टेरोन। यदि एस्ट्रोजन संतृप्ति पर्याप्त है, तो आप अपने आप को एक प्रोजेस्टेरोन या कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन तक सीमित कर सकते हैं।

लेसी बी एट अल। अणु। प्रजनन। देव - 2000. - 62. - पी। 446-455।

गर्भाशय रक्तस्राव की अवधि और तीव्रता हेमोस्टेसिस कारकों, प्लेटलेट एकत्रीकरण, फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि और संवहनी लोच से प्रभावित होती है। जिनका डीएमसी में उल्लंघन किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के गर्भाशय रक्तस्राव के निदान की विशेषताएं उन्हें मासिक धर्म से अलग करने की आवश्यकता है, जो इस उम्र में अनियमित हो जाती है और मेट्रोरहागिया के रूप में आगे बढ़ती है।

मनोवैज्ञानिक कारक और तनाव

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

उदाहरण: निदान - चक्र के दूसरे चरण का छोटा होना, इसे लंबा करने की आवश्यकता है, हम प्रोजेस्टोजन प्रोजेस्टेरोन लिखते हैं।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव

दवा पर सार

स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

दवाई से उपचार।पसंद की दवाएं .. आपातकालीन स्थितियों में (गंभीर रक्तस्राव; हेमोडायनामिक अस्थिरता) ... हर 4 घंटे में 25 मिलीग्राम IV पर संयुग्मित एस्ट्रोजेन, अधिकतम स्वीकार्य प्रशासन 6 खुराक है ... रक्तस्राव को रोकने के बाद - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 10 के लिए -13 दिन या मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक जिसमें 35 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल (एथिनिलेस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन) होता है ... एनीमिया का सुधार - आयरन रिप्लेसमेंट थेरेपी .. उन स्थितियों में जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है ... एस्ट्रोजन हेमोस्टेसिस - एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05-0 .1 मिलीग्राम . फिर खुराक को 5-7 दिनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है और 10-15 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, और फिर 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन 6-8 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है ... प्रोजेस्टेरोन हेमोस्टेसिस (मध्यम और गंभीर एनीमिया में गर्भनिरोधक) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 6-8 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम / दिन या 3 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम / दिन के अनुसार, हर 1-2 घंटे में नॉरएथिस्टरोन 1 टैबलेट ... मौखिक गर्भ निरोधकों - पहले दिन, हर 1-2 घंटे में 1 गोली जब तक रक्तस्राव बंद न हो जाए ( 6 से अधिक गोलियां नहीं), फिर प्रतिदिन 1 टैबलेट प्रति दिन कम करें। 21 दिनों तक प्रति दिन 1 टैबलेट लेना जारी रखें, जिसके बाद रिसेप्शन बंद हो जाता है, जो मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को भड़काता है। वैकल्पिक दवा.. मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के बजाय प्रोजेस्टेरोन... आपातकालीन रक्तस्राव नियंत्रण के लिए 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन आईएम; चक्रीय चिकित्सा में प्रयोग न करें ... योनि सपोसिटरी का प्रयोग न करें, क्योंकि। इस मामले में दवाओं को खुराक देना मुश्किल है ... डैनज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। मर्दानगी पैदा कर सकता है; मुख्य रूप से आगामी हिस्टेरेक्टॉमी वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। मतभेद .. गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों के बहिष्करण के बाद ही उपचार किया जाता है। ब्लाइंड हार्मोन थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

कूप दृढ़ता . चक्र के पहले चरण के दौरान कूप परिपक्व हो जाता है और ओव्यूलेशन के लिए तैयार हो जाता है। इस समय, एलएच की मात्रा बढ़ जाती है, जो ओव्यूलेशन निर्धारित करती है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव(डीएमके) - अंतःस्रावी विनियमन की विकृति के कारण रक्तस्राव, कार्बनिक कारणों से जुड़ा नहीं है, जो अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (डीएमसी का 90%) के संबंध में होता है। डीएमसी अनियमित मासिक धर्म चक्र को संदर्भित करता है जिसमें मिस्ड अवधि के बाद भारी रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, DMK एनीमिया के साथ है। किशोरावस्था (किशोर) में डीएमसी सबसे अधिक बार फॉलिकल एट्रेसिया के कारण होता है, अर्थात। वे हाइपोएस्ट्रोजेनिक हैं, लगातार रोम के साथ हाइपरएस्ट्रोजेनिक होने की संभावना बहुत कम है। विभिन्न अवधियों के लिए मासिक धर्म में देरी के बाद रक्तस्राव होता है और एनीमिया के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में रजोनिवृत्ति रक्तस्राव भी एनोवुलेटरी होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे एक परिपक्व कूप की दृढ़ता के कारण होते हैं, यानी। हाइपरएस्ट्रोजेनिक है। एनोवुलेटरी चक्रों में, रक्तस्राव अलग-अलग अवधि के मासिक धर्म में देरी से पहले होता है।

यह औषधीय फाइटोप्रेपरेशन 30 बूंदों या 1 टैबलेट को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में और संदिग्ध एंडोमेट्रियल कैंसर में एस्ट्रोजेन का संकेत नहीं दिया जाता है। तालिका 4 सतत मोड में संयुक्त मोनोफैसिक चिकित्सा की योजनाएं प्रोजेस्टेरोन के प्रशासन की समाप्ति के एक दिन बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है।

03.11.2017 — 13:23

फॉलिकल एट्रेसिया . कूप अपने अंतिम विकास तक नहीं पहुंचता है, लेकिन छोटे परिपक्व कूप के चरणों में सिकुड़न से गुजरता है। आमतौर पर इन मामलों में, अंडाशय एक, लेकिन दो रोम विकसित करता है। उन्हें अगले 2 फॉलिकल्स से बदल दिया जाता है, जिन्हें बाद में एट्रेज़ेटेड भी किया जाता है। इस मामले में, ओव्यूलेशन भी नहीं होता है, एस्ट्रोजन भी होगा, लेकिन स्पष्ट नहीं।

30.10.2017 — 21:13

चिकित्सीय, अर्थात्, सभी हाइपरप्लास्टिक म्यूकोसा को गर्भाशय से हटा दिया जाता है

अंतिम निदान गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद किया जाता है। विभेदक निदान एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ किया जाता है, विशेष रूप से प्रणालीगत रक्त रोगों (वेरलहोफ रोग) के साथ - किशोर उम्र में। प्रसव की उम्र में - गर्भावस्था की विकृति के साथ (गर्भपात शुरू हुआ, अस्थानिक गर्भावस्था)। रजोनिवृत्ति की उम्र में, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता होनी चाहिए!

औषधालय अवलोकन, ओव्यूलेटरी मासिक धर्म चक्र की बहाली या चक्र के द्वितीय चरण में COCs, प्रोजेस्टोजेन्स लेकर मासिक धर्म चक्र का नियमन, अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल लेवोनोर्गेस्ट्रेल रिलीजिंग सिस्टम मिरेना © की शुरूआत।

जोखिम कारकों की उपस्थिति में, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं संभव हैं, खासकर उपचार के पहले वर्ष में। एंटीकैंसर हार्मोनल एजेंट और हार्मोन विरोधी। प्रसूति और स्त्री रोग नैदानिक ​​और वाद्य निदान प्रयोगशाला निदानसर्जिकल उपचार फाइटोथेरेपी गर्भनिरोधक सिंड्रोम बच्चों और किशोरों में पैथोलॉजी बांझपन मासिक धर्म संबंधी विकार अंतःस्रावी विकार मूत्रजननांगी संक्रमण सूजन संबंधी बीमारियां गैर-भड़काऊ रोग हाइपरप्लास्टिक रोग फिस्टुलस ऑन्कोगाइनेकोलॉजी स्तन ग्रंथियों की विकृति आपातकालीन स्थितियां रजोनिवृत्ति महिलाओं में यौन विकार।

पृष्ठ के वर्तमान संस्करण की अभी तक अनुभवी योगदानकर्ताओं द्वारा समीक्षा नहीं की गई है और यह 30 सितंबर को समीक्षा किए गए संस्करण से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकता है; सत्यापन के लिए 1 संपादन की आवश्यकता है। महिला जननांग अंगों से रक्तस्राव यहाँ पुनर्निर्देशित करता है। गर्भाशय रक्तस्राव आईसीडी एन 92 वर्णानुक्रम में लक्षण स्त्री रोग संबंधी रोग। स्त्री रोग में स्टब्स। नामस्थान लेख चर्चा।

29.09.2017 — 05:19

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की सबसे प्रभावी रोकथाम, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एचपीई की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था में रुचि नहीं रखते हैं, आईयूडी का उपयोग है - अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल रिलीजिंग सिस्टम मिरेना ©, जो एक विशेष जलाशय से लेवोनोर्जेस्ट्रेल को इसकी अधिकतम एकाग्रता के साथ जारी करता है। एंडोमेट्रियम और रक्त में न्यूनतम। दवा की स्थानीय कार्रवाई के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियल शोष होता है।

· रोगसूचक चिकित्सा।

एनीमिया की अनुपस्थिति में - प्रोजेस्टेरोन in सदमे की खुराक(30 मिलीग्राम 3 दिन लगातार)। यह तथाकथित हार्मोनल इलाज: कुछ दिनों के बाद, म्यूकोसा फटने लगता है और आपको इसके लिए तैयार रहने की आवश्यकता होती है।

स्मेतनिक वी.पी. टुमिलोविच एल.जी. पुस्तक में। गैर-ऑपरेटिव स्त्री रोग। - एम। एमआईए, 2003। - एस। 145-152।

कोड एमकेबी डीएमके रजोनिवृत्ति

टेस्टोस्टेरोन का उपयोग चक्र को दबाने के लिए किया जाता है। इस उम्र में पुनर्वास इस तथ्य में निहित है कि पूर्व कैंसर के साथ यह प्रश्न उठाना आवश्यक है शल्य चिकित्सा. हार्मोन थेरेपी के प्रभाव के अभाव में भी यही सवाल उठाया जाना चाहिए।

आईसीडी 10 असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव

आगे की व्यवस्था

वर्तमान और पूर्वानुमान।डीएमसी के कारण के आधार पर भिन्न। युवा महिलाओं में, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के डीएमके का प्रभावी दवा उपचार संभव है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

ग्रंथ सूची

निदान:

लक्षण (संकेत)

इस प्रकार, अंडाशय में एनोवुलेटरी रक्तस्राव के साथ, कूप एट्रेसिया के प्रकार में परिवर्तन हो सकता है, कूप दृढ़ता के प्रकार में, एक नियम के रूप में, दोनों मामलों में, मासिक धर्म में देरी की अवधि विशेषता है।

सांख्यिकीय डेटा।सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का 14-18%। 50% मामलों में, रोगी 45 वर्ष (प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्ति अवधि) से अधिक उम्र का होता है, 20% में - किशोरावस्था (मेनार्चे)।

2. एनोवुलेटरी गर्भाशय रक्तस्राव।

विटामिन थेरेपी, एमएल में दाता रक्त का आधान, फिजियोथेरेपी, गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना, शेरबैक के अनुसार गैल्वेनिक कॉलर, स्तन ग्रंथियों की डायथर्मी असाइन करें।

06.10.2017 — 02:13

हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम में संवहनी प्रसार होता है। एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के अधीन, वे भंगुर हो जाते हैं। और एस्ट्रोजन का स्तर अस्थिर होता है, यह या तो बढ़ता है या घटता है। रक्त एस्ट्रोजेन में कमी के जवाब में, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम में घनास्त्रता और परिगलन बनते हैं, जिससे इसकी अस्वीकृति होती है। लेकिन तथ्य यह है कि इस तरह के हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को कभी भी पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है, और इससे भी ज्यादा एक निषेचित अंडे को स्वीकार करें।

मोटे पी। एट अल। // मानव प्रजनन। - 2000. - वॉल्यूम। 15.-सप्ल। 3. - पी। 48-56।

· पर ऊतकीय परीक्षामायोमेट्रियम दोनों ही मामलों में पैथोप्रोलिफरेशन करेगा।

4. चक्र की पूरी अवधि के दौरान, केवल एस्ट्रोजेन जारी किए जाते हैं, जो प्रोलिफेरेटिव नहीं, बल्कि रिसेप्टर अंगों (ग्रंथियों एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस) के स्तर पर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं।

शल्य चिकित्सा।आपातकालीन स्थितियां (विपुल रक्तस्राव, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी) .. प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि के डीएमसी में गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज .. गर्भाशय को हटाने का संकेत केवल सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में किया जाता है। जिन स्थितियों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है - गर्भाशय गुहा का इलाज चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता के साथ इंगित किया जाता है।

भविष्यवाणी

उपचार में यह तथ्य शामिल है कि मौजूदा उल्लंघनों के आधार पर चक्र को बहाल किया जाता है।

कारण

प्रयोगशाला अनुसंधान।अन्य अंतःस्रावी या हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में संदेह के मामले में आवश्यक है। उनमें थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन, केएलए, पीटी और पीटीटी का निर्धारण, एचसीजी (गर्भावस्था या हाइडैटिडफॉर्म मोल को बाहर करने के लिए), हिर्सुटिज़्म का निदान, प्रोलैक्टिन एकाग्रता का निर्धारण (पिट्यूटरी डिसफंक्शन के मामले में), अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

18.10.2017 — 09:09

रोगी के लिए सूचना

गर्भावस्था के दौरान यौवन से पहले और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान मासिक धर्म अनुपस्थित होता है। विकिपीडिया, मुक्त विश्वकोश से।

क्रमानुसार रोग का निदान।जिगर के रोग। हेमटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। आईट्रोजेनिक कारण (उदाहरण के लिए, आघात)। अंतर्गर्भाशयी सर्पिल। ड्रग्स लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, जीसी, एंटीकोलिनर्जिक्स, डिजिटलिस ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स)। अस्थानिक गर्भावस्था। सहज गर्भपात। थायरॉयड ग्रंथि के रोग। गर्भाशय कर्क रोग। गर्भाशय लेयोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस। बुलबुला बहाव। अंडाशय के ट्यूमर।

कैमरून जे. एट अल. "एंडोमेट्रियम और मासिक धर्म" के नैदानिक ​​​​विकार। चक्र"। - ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय। प्रेस, 1998.

यदि इन विकारों का इलाज नहीं किया जाता है, तो 7-14 वर्षों के बाद एंडोमेट्रियम में एडेनोकार्सिनोमा विकसित होता है।

संक्षिप्त वर्णन

मुझे कहना होगा कि ओव्यूलेटरी रक्तस्राव दुर्लभ है और, एक नियम के रूप में, श्रोणि में भड़काऊ आसंजनों के साथ होता है।

असफल गर्भाशय रक्तस्राव वाले मरीजों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा डिम्बग्रंथि समारोह के हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप डीएमसी अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव के विकास का तंत्र विकसित होता है। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव - मास्को में उपचार। पैल्विक अंगों का पेट का अल्ट्रासाउंड। पैल्विक अंगों का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड। महिलाओं में एक प्रतिजैविक के साथ वनस्पतियों पर बुवाई। महिला जननांग अंगों की बायोप्सी का ऊतक विज्ञान। परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार योजना। अंतिम समाचार शारीरिक व्यायामकोशिका स्वास्थ्य को बढ़ावा देना वैज्ञानिकों ने जीका वायरस से लड़ने के लिए एक एंटीबॉडी का संश्लेषण किया है बचपन की सूजन से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है ब्रेन ट्यूमर के विकास को रोकने का एक तरीका मिल गया है PTSD और तनाव से ल्यूपस का खतरा बढ़ जाता है कैंसर रोगियों को रोधगलन के लिए उचित उपचार नहीं मिलता है .

कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण (बेसल तापमान दोनों कूप गतिहीनता और इसकी दृढ़ता के साथ मोनोफैसिक है; दृढ़ता के साथ पुतली लक्षण ++++, एट्रेसिया + ,++ के साथ; हार्मोनल कोलपोसाइटोलॉजी दोनों ही मामलों में एस्ट्रोजेनिक प्रभाव का संकेत देगी, एट्रेसिया के साथ कैरियोपिकनोटिक इंडेक्स कूप होगा। कम हो, और दृढ़ता के साथ - उच्च।

मनुखिन आई.बी. टुमिलोविच एल.जी. गेवोर्कियन एम.ए. स्त्री रोग संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी पर नैदानिक ​​​​व्याख्यान। - एम .: जियोटारमीडिया, 2006। - एस। 113-141।

रोगी की शिकायतें और चिकित्सा इतिहास

हिलार्ड पी. नोवाक की स्त्री रोग। - 2002. - एड। 13. - चौ. 13. - पी। 372।

स्त्री रोग पर व्याख्यान 3: निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (डब)।

पुनर्वास - भार को कम करना, अधिक आराम का अवसर देना आवश्यक है।

डीएमके विकास तंत्र

डी चेरी ए। पोलन एम। // प्रसूति और गाइनकोल। - 1983. - वॉल्यूम। 6.-पी. 392–397.

1. ओव्यूलेशन की कमी।

देर से प्रजनन उम्र की महिलाओं के लिए (35 वर्ष के बाद) आवर्तक निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, एस्ट्रोजेन युक्त सीओसी लेने के लिए मतभेद, एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है: जेस्ट्रिनोन 2.5 मिलीग्राम सप्ताह में 2 बार 6 महीने के लिए, डैनज़ोल 400 मिलीग्राम प्रति दिन 6 महीने। उनमें से सबसे प्रभावी बुसेरेलिन, गोसेरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन हैं, जिन्हें 28 दिनों में 1 बार, 6 इंजेक्शन के लिए निर्धारित किया जाता है। महिलाओं को चेतावनी दी जानी चाहिए कि उपचार के दौरान रजोनिवृत्ति के लक्षण दिखाई देते हैं: गर्म चमक, पसीना, धड़कन, और अन्य, जो दवा बंद होने के बाद बंद हो जाते हैं।

रक्तस्रावी एनीमिया की गंभीरता के आधार पर 7-14 दिन।

· भड़काऊ प्रक्रियाएंछोटी श्रोणि

बर्लेव वी.ए. // प्रजनन की समस्याएं। - 2004. - नंबर 6. -एस। 51-57.

· यदि रक्ताल्पता है, तो रक्तस्राव को इस तरह रोकना आवश्यक है कि मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया में देरी हो, और जीता गया समय एनीमिया के उपचार के लिए समर्पित हो। इस मामले में, वे एस्ट्रोजन की शुरूआत के साथ शुरू करते हैं, जो म्यूकोसा के पुनर्जनन का कारण बनता है। पहले दिन माइक्रोफोलिन 5 गोलियां या पहले दिन फॉलिकुलिन 2 मिली। 14 दिनों के बाद, हम मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए प्रोजेस्टेरोन का परिचय देते हैं।

सबसे पहले, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता होनी चाहिए। हेमोस्टेसिस गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के अलग-अलग इलाज द्वारा किया जाता है, जो चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों का पीछा करता है। यदि हमें एटिपिकल हाइपरप्लासिया (प्रीकैंसर) के प्रकार में परिवर्तन मिलता है, तो हमें तुरंत सर्जिकल उपचार (गर्भाशय का विच्छेदन) का सवाल उठाना चाहिए।

इस उम्र में रक्तस्राव को रोकना गर्भाशय गुहा के उपचार द्वारा किया जाता है, जिसके 2 लक्ष्य हैं:

2. रक्तस्राव की रोकथाम (मासिक धर्म चक्र का नियमन)

डीएमसी के कारण:

प्रजनन उम्र में बेकार गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज की एक विधि के रूप में हिस्टरेक्टॉमी का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, एक नियम के रूप में, जब बेकार गर्भाशय रक्तस्राव को फाइब्रॉएड या आंतरिक एंडोमेट्रोसिस के साथ जोड़ा जाता है, हार्मोन थेरेपी के लिए contraindications के साथ।

रजोनिवृत्ति में निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के उपचार का उद्देश्य रजोनिवृत्ति कार्यों के उपचार में हार्मोनल और डुप्स्टन को दबाने के लिए है। रजोनिवृत्ति के गर्भाशय रक्तस्राव के दौरान रक्तस्राव को रोकना विशेष रूप से सर्जिकल विधि द्वारा किया जाता है - चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज और हिस्टेरोस्कोपी द्वारा।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव की रोकथाम चरण में शुरू होनी चाहिए जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण. नर्सरी में और किशोरावस्थासामान्य सुदृढ़ीकरण और स्वास्थ्य-सुधार के उपायों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, रोकने के लिए or समय पर इलाजरोग, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली, गर्भपात की रोकथाम।

गर्भाशय रक्तस्राव के निदान के तरीके उनके विभिन्न प्रकारों के लिए सामान्य हैं और डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

रक्तस्राव की तीव्रता की परवाह किए बिना, 30 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों के लिए इनपेशेंट सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में, गर्भाशय गुहा की दीवारों का अलग से इलाज किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी न केवल हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम (रक्तस्राव सब्सट्रेट) को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है, बल्कि सहवर्ती विकृति (पॉलीप्स, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) की पहचान करने के लिए भी अनुमति देता है।

नतीजतन, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, एंडोमेट्रियम का स्रावी परिवर्तन नहीं होता है। किशोर वर्षों के निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव को भेदें। प्रजनन वर्ष और रजोनिवृत्ति वर्ष आयु अवधि।

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान केवल एक हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, तो हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। यहां आप दो रास्तों का अनुसरण कर सकते हैं: या तो चक्र का संरक्षण और नियमन, या उसका दमन।

उपचार को एटियलजि, रोगजनन और उस सिद्धांत को ध्यान में रखना चाहिए जिसके अनुसार मासिक धर्म कार्य पूरे जीव का कार्य है। दूसरी ओर, उपचार सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। बना होना:

12.10.2017 — 16:27

साइट पर प्रकाशित जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और योग्य को प्रतिस्थापित नहीं करती है चिकित्सा देखभाल. अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें! साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

24.10.2017 — 00:11

निकास जी. एट अल। // मानव प्रजनन। -वॉल्यूम। 14, सप्ल. 2 - पी। 99-106।

किशोरावस्था में, गर्भाशय का इलाज केवल चरम मामलों में किया जाता है, मुख्य रूप से स्वास्थ्य कारणों से, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव। रक्तस्राव की तीव्रता की परवाह किए बिना, 30 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों के लिए इनपेशेंट सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। किशोर अवधि में गर्भाशय रक्तस्राव के विकास में एक उत्तेजक भूमिका बचपन के संक्रमण जैसे चिकनपॉक्स, खसरा, कण्ठमाला, काली खांसी, रूबेला द्वारा भी निभाई जाती है। एआरआई, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, जटिल गर्भावस्था और मां में प्रसव, आदि। वरीयता यह दवादूसरों के सामने पारंपरिक साधनगंभीर अस्थेनिया, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में यौन रोग की उपस्थिति के साथ-साथ छोटे एमएम और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के इतिहास के साथ दिया जाना चाहिए।

अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता।

यह मनोचिकित्सा तकनीकों, विटामिन, शामक द्वारा सुगम है। एनीमिया का इलाज आयरन सप्लीमेंट से किया जाता है। अनुचित रूप से चयनित हार्मोन थेरेपी या किसी विशिष्ट कारण से प्रजनन आयु का गर्भाशय रक्तस्राव बार-बार हो सकता है। उम्र के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित गोनैडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है, उनकी रिहाई अनियमित हो जाती है, जिससे कूपिकजनन, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम के डिम्बग्रंथि चक्र का उल्लंघन होता है। प्रोजेस्टेरोन की कमी से हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म का विकास होता है और एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लास्टिक विकास होता है।

विशेष अध्ययन।ओव्यूलेशन की उपस्थिति और इसकी अवधि निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण।। एनोव्यूलेशन का पता लगाने के लिए बेसल तापमान का मापन। "पुतली" घटना का निर्धारण। "फर्न" घटना का निर्धारण। ग्रीवा बलगम तनाव का लक्षण। पपनिकोलाउ स्मीयर। डिम्बग्रंथि के सिस्ट या गर्भाशय ट्यूमर को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड - यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो जननांग अंगों, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के विकास में विसंगतियां। एंडोमेट्रियल बायोप्सी .. 35 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों में .. मोटापे के साथ .. मधुमेह के साथ .. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। गर्भाशय गुहा का इलाज - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा के उच्च जोखिम के साथ। यदि एंडोमेट्रैटिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज बेहतर है।

21.10.2017 — 08:06

नैदानिक ​​तस्वीर।गर्भाशय से रक्तस्राव, अनियमित, अक्सर दर्द रहित, रक्त की हानि की मात्रा परिवर्तनशील होती है। की अनुपस्थिति: .. प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियाँ .. मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का उल्लंघन .. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या थक्कारोधी का दीर्घकालिक उपयोग .. हार्मोनल दवाओं का उपयोग .. थायरॉयड रोग .. गैलेक्टोरिया .. गर्भावस्था (विशेष रूप से अस्थानिक) .. जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण।

निदान

यह पृष्ठ पिछली बार 20 जून को क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन-शेयरअलाइक लाइसेंस के तहत उपलब्ध टेक्स्ट पर संपादित किया गया था; कुछ मामलों में, अतिरिक्त शर्तें लागू हो सकती हैं।

यौवन तक। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, रजोनिवृत्ति में मासिक धर्म अनुपस्थित होता है। गर्भाशय रक्तस्राव की आगे की रोकथाम में जेनेजेनिक दवाएं लेना शामिल है कम खुराकलॉगेस्ट, साइलेस्ट, नोविनेट, डुप्स्टन, नॉरकोलट। उनका प्रशासन गर्भाशय के नैदानिक ​​​​इलाज के एक दिन बाद शुरू होता है और 21 दिनों तक जारी रहता है, प्रति दिन 1 टैबलेट। आधुनिक रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश।

डीएमके - रक्तस्राव जो या तो जननांग अंगों में कार्बनिक परिवर्तन या प्रणालीगत रोगों से जुड़ा नहीं है जो रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन करते हैं। इस प्रकार, डीएमसी गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और डिम्बग्रंथि हार्मोन की लय और उत्पादन के उल्लंघन पर आधारित है। DMC हमेशा गर्भाशय में रूपात्मक परिवर्तनों के साथ होता है। स्त्री रोग संबंधी रोगों की सामान्य संरचना में, DMK 15-20% है। मासिक धर्म का कार्य सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सुप्राहाइपोथैलेमिक संरचनाओं, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह दोहरी प्रतिक्रिया वाली एक जटिल प्रणाली है, इसके सामान्य कामकाज के लिए सभी लिंक का समन्वित कार्य आवश्यक है।

तीव्र और जीर्ण नशा और व्यावसायिक खतरे

चक्र को बनाए रखने के लिए दवा निर्धारित है लंबे समय से अभिनय 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट (17-ओपीके), 12.5% ​​​​समाधान। यह चक्र के 17-19 वें दिन, 1-2 मिली, 6-12 महीनों के लिए चक्रीय रूप से निर्धारित किया जाता है। एक महिला धीरे-धीरे रजोनिवृत्ति में प्रवेश करती है।

एटियलजि. चक्र के बीच में स्पॉटिंग ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी का परिणाम है। हाइपोथैलेमिक - पिट्यूटरी सिस्टम से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण बार-बार मासिक धर्म कूपिक चरण के छोटा होने का परिणाम है। ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में समय से पहले कमी के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या पॉलीमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम। कॉर्पस ल्यूटियम की लंबी गतिविधि प्रोजेस्टेरोन के निरंतर उत्पादन का परिणाम है, जिससे चक्र लंबा हो जाता है या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। एनोव्यूलेशन एस्ट्रोजेन का एक अतिरिक्त उत्पादन है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, एलएच के चक्रीय उत्पादन या कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ नहीं है।

डेहमॉन एम। एट अल। // जर्नल। क्लिनिकल एंडोक्रिन और मेटाबोल। - 1999. - वॉल्यूम। 89. - पी। 1737-1743।

• गर्भपात पशुओं के रक्त सीरम के अध्ययन में एंटीबॉडी टिटर में 2 या अधिक बार वृद्धि के साथ। बीमार बछड़ों को मजबूत करने के लिए चिकित्सीय प्रभावकारितासीरम में 10 हजार यूनिट प्रति किलोग्राम पशु वजन की दर से डिबायोमाइसिन मिलाया जाता है। यदि खेत में मट्ठा तैयार करने की क्षमता नहीं है, […]
• महत्वपूर्ण। यदि आपको सूजाक पर संदेह है, तो यह स्व-दवा के लिए बेहद खतरनाक है। केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है और पर्याप्त उपचार चुन सकता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंसूजाक बांझपन और नपुंसकता है। सूजाक-क्लैमाइडिया के मिश्रित संक्रमण की उपस्थिति में। गोलियों को जोड़कर योजनाओं का विस्तार किया जाता है […]
• (मैककोनक्ल डी.जे. 1991; लोरिंज़ ए.टी. 1992; बॉश ई.एक्स. एट अल. 2002; कोज़लोवा वी.आई. पुखनर ए.एफ. 2003; सिरजनेन एस. 2003; शाखोवा एन.एम. एट अल। 2006;) के शोध के अनुसार। इन्फ्लूएंजा और सार्स के इलाज के लिए 6 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को पहले 2 दिनों में निर्धारित किया जाता है - 1 गोली दिन में 3 बार, अगले 2 दिनों में - 1 […]
• चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य ठीक करना है हार्मोनल पृष्ठभूमिरोगियों का प्रतिनिधित्व निम्नलिखित दवाओं द्वारा किया जाता है: यदि एक महिला को मासिक धर्म से पहले छाती में तनाव और दर्द महसूस होता है, तो आपको अधिक इंतजार नहीं करना चाहिए गंभीर लक्षण, आपको तुरंत एक मैमोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। नियुक्ति से पहले […]
• अत्यधिक सावधानी के साथ, दवा का उपयोग ज़ैंथिन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ एक साथ किया जा सकता है। जिदोवूडीन मूत्रवर्धक। साथ ही तीव्र यकृत विफलता। ग्रोप्रीनोसिन (ग्रोप्रीनोसिन) के 1 टैबलेट के हिस्से के रूप में शामिल हैं: पैपिलोमा या जननांग मौसा के लिए ग्रोप्रीनोसिन का उपयोग […]
• कुष्ठ रोग; इंटरेक्शन इंगारन: 5 से 7 दिनों के लिए दिन में 5 बार नाक मार्ग के शौचालय के बाद प्रत्येक नाक मार्ग में 2 बूंदों का उपयोग करने के निर्देश। साइड इफेक्ट मास्को फार्मेसियों में दवा Ingaron की औसत लागत 290 से 5160 रूबल तक होती है, जो खुराक और बोतलों की संख्या पर निर्भर करती है […]
• चुंबन के माध्यम से (चेहरे की त्वचा को चेहरे को छूना), शरीर पर संक्रमण का निर्धारण कैसे करें? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तथाकथित सरल दाद 2 प्रकार के होते हैं - हरपीज: उपचार, फोटो लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना। हरपीज एक संक्रामक रोग है जो एक वायरस के कारण होता है। महिलाओं के बीच […]
• 2 बड़ी चम्मच। एल कुचल सूखे पत्ते 2 कप उबलते पानी डालें और 10 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें। दिन में 4 बार 100 ग्राम पिएं। एक महिला को गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला था और जब उसे सलाह दी गई तो वह पहले से ही सर्जरी के लिए तैयार थी लोक उपायमायोमा उपचार। उसने सही मिश्रण तैयार किया और तीन सप्ताह तक इलाज किया, फिर […]
• उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड संकल्प है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी। सामग्री की तालिका हाल की प्रेस रिपोर्टों से पता चलता है कि क्लैमाइडिया के लिए एज़िथ्रोमाइसिन एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है अचानक मौत. एज़िथ्रोमाइसिन एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक है। डॉक्टरों […]
• दाद के लक्षणों को 5 चरणों में विभाजित किया जा सकता है: सेप्सिस थायरॉयड रोग 99 प्रतिशत मामलों में, होंठों पर दाने पहले प्रकार के दाद सिंप्लेक्स वायरस के कारण होते हैं। यह ग्रह के 2/3 निवासियों के शरीर में एक या दूसरे राज्य में मौजूद है, लेकिन केवल कुछ लोगों में ही यह सक्रिय चरण में प्रवेश करता है, […]

जानकारी:डिम्बग्रंथि के हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप यूटेरिन डिसफंक्शनल ब्लीडिंग होती है। उन्हें किशोर उम्र में, प्रसव उम्र में और रजोनिवृत्ति में रक्तस्राव में विभाजित किया जाता है। लड़कियों में, वे आमतौर पर हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की शिथिलता से जुड़े होते हैं। प्रसव उम्र की महिलाओं में, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव अधिक बार होता है सूजन संबंधी बीमारियांरजोनिवृत्ति में जननांग अंग - मासिक धर्म समारोह के नियमन का उल्लंघन। रोगजनन रोम के दृढ़ता या गतिहीनता के परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन प्रक्रिया (एनोव्यूलेशन) के उल्लंघन पर आधारित है। नतीजतन, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, एंडोमेट्रियम का स्रावी परिवर्तन नहीं होता है। एस्ट्रोजेन (कूपिक गतिभंग के साथ) या उनके बढ़े हुए उत्पादन (कूप की दृढ़ता के साथ) के लंबे समय तक संपर्क से एंडोमेट्रियल प्रसार होता है। यह पॉलीपोसिस या ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया के विकास में व्यक्त किया गया है। शरीर में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में बाद में गिरावट के प्रभाव में, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम लंबे समय तक खारिज कर दिया जाता है, जो चक्रीय रक्तस्राव के साथ होता है। रक्तस्राव तब तक जारी रहता है जब तक कि पूरे एंडोमेट्रियम को बहा न दिया जाए (कभी-कभी कई दिनों या हफ्तों तक)। लक्षण, पाठ्यक्रम। यह रोग बारी-बारी से विलंबित मासिक धर्म (कई हफ्तों तक) और रक्तस्राव की विशेषता है। रक्तस्राव अलग-अलग ताकत और अवधि का होता है। लंबे समय तक और गंभीर रक्तस्राव के साथ विकसित होता है पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया. रक्तस्राव के बिना स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय सामान्य या आकार में सामान्य से थोड़ा बड़ा होता है; अक्सर एक अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन पाते हैं। बाहरी रक्तस्राव (अस्थायी रजोरोध का चरण) बड़ा नैदानिक ​​मूल्य कार्यात्मक नैदानिक ​​परीक्षण हैं (देखें अमेनोरिया)। कूप की दृढ़ता के साथ एनोवुलेटरी चक्र को एस्ट्रोजन उत्पादन में वृद्धि के संकेतों की विशेषता है: पुतली के लक्षण +++, ++++; केपीआई 70-80%; मोनोफैसिक बेसल तापमान। फॉलिकल्स के एट्रेसिया के कारण निष्क्रिय रक्तस्राव का निदान रक्तस्राव में लंबी देरी (1-2 महीने तक) के आधार पर किया जाता है; ++ के स्तर पर नीरस छात्र लक्षण, अपेक्षाकृत कम सीपीआई (20-30%), मोनोफैसिक बेसल शरीर का तापमान। दोनों मामलों में एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा श्लेष्म झिल्ली के स्रावी परिवर्तन को प्रकट नहीं करती है, जबकि एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस या हाइपरप्लासिया अक्सर मनाया जाता है। मूत्र में, गर्भावस्था की सामग्री कम होती है - 1-1.5 मिलीग्राम / दिन से कम। विभेदक निदान प्रारंभिक या अपूर्ण गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय उपांगों की सूजन, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस, शरीर के कैंसर, गर्भाशय ग्रीवा, हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर, रक्त रोगों के साथ किया जाता है। उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं: रक्तस्राव को रोकना और पुन: रक्तस्राव को रोकना। रक्तस्राव की समाप्ति गर्भाशय के इलाज और हार्मोनल दवाओं (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टेजेनिक दवाओं, एण्ड्रोजन) की शुरूआत से प्राप्त की जा सकती है। रजोनिवृत्ति के साथ, यदि पहले गर्भाशय का कोई इलाज नहीं था, तो आपको सबसे पहले गर्भाशय के कैंसर को बाहर करने के लिए इस ऑपरेशन से शुरुआत करनी चाहिए। किशोरावस्था में, गर्भाशय का इलाज केवल चरम मामलों में किया जाता है, मुख्य रूप से स्वास्थ्य कारणों से (गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव जो हार्मोन के प्रभाव में नहीं रुकता)। प्रसव की उम्र में, विशिष्ट स्थिति (बीमारी की अवधि, रक्तस्राव की ताकत, हार्मोनल हेमोस्टेसिस की दक्षता) के आधार पर गर्भाशय का इलाज किया जाता है। हेमोस्टेसिस के लिए एस्ट्रोजेन बड़ी खुराक में निर्धारित किए जाते हैं: सिनस्ट्रोल 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर i / m हर 2-3 घंटे में; एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.1 मिलीग्राम हर 2-3 घंटे। आमतौर पर, हेमोस्टेसिस दवा प्रशासन की शुरुआत के एक दिन बाद होता है। उसके बाद, एस्ट्रोजेन को 10-15 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, लेकिन कार्यात्मक नैदानिक ​​​​परीक्षणों (सीआरपीडी, छात्र लक्षण) के नियंत्रण में छोटी खुराक में, इसके बाद 8 दिनों के लिए प्रोजेस्टेरोन का प्रशासन (10 मिलीग्राम दैनिक आईएम)। प्रोजेस्टेरोन के प्रशासन की समाप्ति के 2-3 दिन बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। उपचार के बाद के महीनों के दौरान, आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार संयुक्त हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जाता है (पहले 15 दिन - एस्ट्रोजेन, फिर 6-8 दिनों के भीतर - प्रोजेस्टेरोन)। हेमोस्टेसिस के लिए प्रोजेस्टेरोन केवल एनीमिया के बिना रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है और रक्तस्राव को बढ़ा सकता है। दवा को 6-8 दिनों के लिए प्रतिदिन 10 मिलीग्राम / मी पर प्रशासित किया जाता है। हेमोस्टेसिस के उद्देश्य के लिए संयुक्त एस्ट्रोजन-गेस्टेन की तैयारी, रक्तस्राव बंद होने तक प्रति दिन 4-6 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। रक्तस्राव आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद बंद हो जाता है। उसके बाद, दवा को 20 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए, लेकिन प्रति दिन 1 टैबलेट। दवा की समाप्ति के 2 दिन बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। पुन: रक्तस्राव को रोकने के लिए, मासिक धर्म चक्र के हार्मोनल विनियमन को पुनर्स्थापनात्मक, विरोधी भड़काऊ दवाओं और अन्य प्रकार की चिकित्सा के संयोजन में आवश्यक है। सहवर्ती रोग. इसके लिए, आमतौर पर पहले 15 दिनों के लिए प्रतिदिन 5000-10,000 आईयू (फॉलिकुलिन, आदि) पर स्ट्रोजेन का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 6-8 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम पर प्रोजेस्टेरोन की शुरूआत या क्लॉस्टिलबेगिड जैसे ओव्यूलेशन उत्तेजक (एमेनोरिया देखें)। संयुक्त esgrogenogestagens भी प्रभावी हैं। उनका परिचय गर्भाशय के नैदानिक ​​​​इलाज के 5-6 दिनों के बाद शुरू होता है और 21 दिनों (प्रति दिन 1 टैबलेट) तक जारी रहता है। 2-3 दिनों के बाद, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया होती है। चिकित्सा के ऐसे 5-6 पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है। डायग्नोस्टिक इलाज और एंडोमेट्रियल कैंसर के बहिष्कार के बाद रजोनिवृत्ति में, एण्ड्रोजन निर्धारित किया जा सकता है: मिथाइलटेस्टोस्टेरोन 30 मिलीग्राम प्रति दिन जीभ के नीचे 30 दिनों के लिए; टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट 2.5% समाधान के 1 मिलीलीटर आईएम 1 महीने के लिए सप्ताह में 2 बार। एंड्रोजन उपचार डिम्बग्रंथि समारोह को दबाने और लगातार अमेनोरिया बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हार्मोन थेरेपी के अलावा, रोगसूचक उपचार व्यापक रूप से निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है: ऑक्सीटोसिन, 0.5-1 मिली (2.5-5 यूनिट) i/mg; मेथिलर्जोमेट्रिन 0.2% समाधान i / m का 1 मिलीलीटर; प्रेग्नेंटोल 1.2% घोल i / m का 1 मिली; पानी काली मिर्च का एक अर्क दिन में 3 बार 20 बूँदें, आदि। विटामिन थेरेपी, 100 मिलीलीटर प्रत्येक का दाता रक्त आधान, फिजियोथेरेपी (गर्भाशय ग्रीवा की विद्युत उत्तेजना, शेरबैक की गैल्वेनिक कॉलर, स्तन ग्रंथियों की डायथर्मी) निर्धारित हैं। एक्स-रे कैस्ट्रेशन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव(डीएमके) - खून बह रहा हैअंतःस्रावी विनियमन के विकृति विज्ञान के कारण, कार्बनिक कारणों से जुड़ा नहीं है, जो अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (डीएमसी का 90%) के संबंध में होता है। डीएमसी अनियमित मासिक धर्म चक्र को संदर्भित करता है जिसमें मिस्ड अवधि के बाद भारी रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, DMK एनीमिया के साथ है। किशोरावस्था (किशोर) में डीएमसी अक्सर फॉलिकल एट्रेसिया के कारण होता है, यानी वे हाइपोएस्ट्रोजेनिक होते हैं, फॉलिकल्स की दृढ़ता के साथ हाइपरएस्ट्रोजेनिक होने की संभावना बहुत कम होती है। खून बह रहा हैविभिन्न अवधियों के लिए मासिक धर्म में देरी के बाद होता है और एनीमिया के साथ होता है। ज्यादातर मामलों में क्लाइमेक्टेरिक रक्तस्राव भी एनोवुलेटरी होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे एक परिपक्व कूप की दृढ़ता के कारण होते हैं, यानी यह हाइपरएस्ट्रोजेनिक होता है। एनोवुलेटरी चक्रों में, रक्तस्राव अलग-अलग अवधि के मासिक धर्म में देरी से पहले होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

• एन92. 3- ओवुलेटरी ब्लीडिंग
• एन92. चार - प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में भारी रक्तस्राव
• N93- गर्भाशय और योनि से अन्य असामान्य रक्तस्राव
• N95। 0 - पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव

सांख्यिकीय डेटा

सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का 14-18%। 50% मामलों में, रोगी 45 वर्ष (प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्ति अवधि) से अधिक उम्र का होता है, 20% में - किशोरावस्था (मेनार्चे)।

रक्तस्रावी गर्भाशय की शिथिलता: कारण

एटियलजि

चक्र के बीच में स्पॉटिंग ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी का परिणाम है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण बार-बार मासिक धर्म कूपिक चरण के छोटा होने का परिणाम है। ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में समय से पहले कमी के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या पॉलीमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम। कॉर्पस ल्यूटियम की लंबी गतिविधि प्रोजेस्टेरोन के निरंतर उत्पादन का परिणाम है, जिससे चक्र लंबा हो जाता है या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। एनोव्यूलेशन एस्ट्रोजेन का एक अतिरिक्त उत्पादन है जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, एलएच के चक्रीय उत्पादन या कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ नहीं है।

pathomorphology

डीएमसी के कारण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल तैयारी की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

शाही खून बह रहा है, अनियमित, अक्सर दर्द रहित, खून की कमी की मात्रा परिवर्तनशील है। विशेषता अनुपस्थिति:। प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्तियाँ। मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का उल्लंघन। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या थक्कारोधी का दीर्घकालिक उपयोग। हार्मोनल दवाओं का उपयोग। थायराइड रोग। गैलेक्टोरिया। गर्भावस्था (विशेषकर अस्थानिक)। जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण।

निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

अन्य अंतःस्रावी या हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में संदेह के मामले में आवश्यक है। उनमें थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन, केएलए, पीटी और पीटीटी का निर्धारण, एचसीजी (गर्भावस्था या हाइडैटिडफॉर्म मोल को बाहर करने के लिए), हिर्सुटिज़्म का निदान, प्रोलैक्टिन एकाग्रता का निर्धारण (पिट्यूटरी डिसफंक्शन के मामले में), अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

विशेष अध्ययन

ओव्यूलेशन की उपस्थिति और इसकी अवधि निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण। एनोव्यूलेशन का पता लगाने के लिए बेसल तापमान का मापन। "छात्र" घटना की परिभाषा। "फर्न" घटना की परिभाषा। ग्रीवा बलगम तनाव का लक्षण। पैप स्मीयर। डिम्बग्रंथि के सिस्ट या गर्भाशय ट्यूमर को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड - यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो जननांग अंगों, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के विकास में विसंगतियां। एंडोमेट्रियम की बायोप्सी। 35 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगी। मोटापे के साथ। एसडी के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। गर्भाशय गुहा का इलाज - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा के उच्च जोखिम के साथ। यदि एंडोमेट्रैटिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज बेहतर है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जिगर के रोग। हेमटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। आईट्रोजेनिक कारण (उदाहरण के लिए, आघात)। अंतर्गर्भाशयी सर्पिल। ड्रग्स लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, जीसी, एंटीकोलिनर्जिक्स, डिजिटलिस ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स)। अस्थानिक गर्भावस्था। सहज गर्भपात। थायरॉयड ग्रंथि के रोग। गर्भाशय कर्क रोग। गर्भाशय लेयोमायोमा, एंडोमेट्रियोसिस। बुलबुला बहाव। अंडाशय के ट्यूमर।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव: उपचार के तरीके

इलाज

तरीका

आउट पेशेंट; गंभीर रक्तस्राव और हेमोडायनामिक अस्थिरता के लिए अस्पताल में भर्ती।

दवाई से उपचार

पसंद की दवाएं। आपात स्थिति के लिए ( खून बह रहा हैगंभीर डिग्री; हेमोडायनामिक अस्थिरता)। एस्ट्रोजेन हर 4 घंटे में 25 मिलीग्राम IV संयुग्मित होते हैं, अधिकतम स्वीकार्य 6 खुराक की शुरूआत है। रक्तस्राव को रोकने के बाद - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 10-13 दिनों के लिए या मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक जिसमें 35 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल (एथिनिलेस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन) होता है। एनीमिया का सुधार - लोहे की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा। उन स्थितियों के लिए जिन्हें आपातकालीन उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एस्ट्रोजन हेमोस्टेसिस - एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05-0.1 मिलीग्राम। फिर खुराक को 5-7 दिनों में धीरे-धीरे कम किया जाता है और 10-15 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, और फिर 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन 6-8 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। प्रोजेस्टेरोन हेमोस्टेसिस (मध्यम और गंभीर एनीमिया में गर्भनिरोधक) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 6-8 दिनों के लिए या 20 मिलीग्राम / दिन 3 दिनों के लिए, नॉरएथिस्टरोन 1 टैबलेट हर 1-2 घंटे में। मौखिक गर्भ निरोधकों - 1 के बाद पहले दिन 1 टैबलेट रक्तस्राव बंद होने तक -2 घंटे (6 गोलियों से अधिक नहीं), फिर प्रतिदिन 1 टैबलेट प्रति दिन कम करें। 21 दिनों तक प्रति दिन 1 टैबलेट लेना जारी रखें, जिसके बाद रिसेप्शन बंद हो जाता है, जो मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को भड़काता है। वैकल्पिक दवा। मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के बजाय प्रोजेस्टेरोन। 100 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन इन / मी - रक्तस्राव के आपातकालीन रोक के लिए; चक्रीय चिकित्सा में उपयोग नहीं किया जाता है। योनि सपोसिटरी का उपयोग न करें, क्योंकि इस मामले में दवाओं की खुराक लेना मुश्किल है। डैनज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। मर्दानगी पैदा कर सकता है; मुख्य रूप से आगामी हिस्टेरेक्टॉमी वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। अंतर्विरोध। गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद ही उपचार किया जाता है। हार्मोन थेरेपी के अंधा नुस्खे की सिफारिश नहीं की जाती है।

शल्य चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियां (विपुल .) खून बह रहा हैगंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी)। प्रजनन और रजोनिवृत्ति की अवधि के डीएमसी में गर्भाशय गुहा की दीवारों का इलाज। गर्भाशय को हटाने का संकेत केवल सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में दिया जाता है। जिन स्थितियों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है - गर्भाशय गुहा का इलाज चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता के साथ इंगित किया जाता है।

रोगी अवलोकन।डब के लिए एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव रिकॉर्ड करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए एक डायरी रखनी चाहिए।

जटिलताओं

एनीमिया। लंबे समय तक अनुचित एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

डीएमसी के कारण के आधार पर भिन्न। युवा महिलाओं में, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के डीएमके का प्रभावी दवा उपचार संभव है।

कमी

डीएमके - निष्क्रिय गर्भाशय खून बह रहा है.

आईसीडी-10।एन92. 3 अंडाशय से खून बहना। एन92. 4 प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव। N93 गर्भाशय और योनि से अन्य असामान्य रक्तस्राव। N95। 0 पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।

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यूटेराइन ब्लीडिंग डिसफंक्शनल शहद।
निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (डब) - अंतःस्रावी विनियमन की विकृति के कारण रक्तस्राव, कार्बनिक कारणों से जुड़ा नहीं है, जो अक्सर एनोवुलेटरी चक्र (डब का 90%) के संबंध में होता है। बशर्ते कि मेनार्चे को कम से कम 2 साल बीत चुके हों, नियमित मासिक धर्म चक्र जिसमें 10 दिनों से अधिक समय तक भारी रक्तस्राव होता है, उसे डीएमसी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है; मासिक धर्म चक्र 21 दिनों से कम और अनियमित मासिक धर्म। एक नियम के रूप में, DMK एनीमिया के साथ है।
आवृत्ति - सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का 14-18%। प्रमुख आयु: 50% मामले - 45 वर्ष से अधिक (प्रीमेनोपॉज़ल और रजोनिवृत्ति अवधि), 20% - किशोरावस्था (रजोनिवृत्ति)।

एटियलजि

चक्र के बीच में स्पॉटिंग ओव्यूलेशन के बाद एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी का परिणाम है
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम से अपर्याप्त प्रतिक्रिया के कारण बार-बार मासिक धर्म कूपिक चरण के छोटा होने का परिणाम है
ल्यूटियल चरण का छोटा होना - प्रोजेस्टेरोन स्राव में समय से पहले कमी के कारण प्रीमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या पॉलीमेनोरिया; कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों की अपर्याप्तता का परिणाम
कॉर्पस ल्यूटियम की लंबी गतिविधि - प्रोजेस्टेरोन के निरंतर उत्पादन का परिणाम है, जिससे चक्र लंबा हो जाता है या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है
एनोव्यूलेशन - एस्ट्रोजेन का अत्यधिक उत्पादन, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं, एलएच के चक्रीय उत्पादन या कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव के साथ नहीं
अन्य कारणों में गर्भाशय को नुकसान, लेयोमायोमा, कार्सिनोमा, योनि में संक्रमण, विदेशी संस्थाएं, अस्थानिक गर्भावस्था, हाइडैटिडफॉर्म तिल, अंतःस्रावी विकार (विशेष रूप से थायरॉयड रोग), रक्त विकृति। पैथोमॉर्फोलॉजी। डीएमसी के कारण पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियल तैयारी की पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा अनिवार्य है।

नैदानिक ​​तस्वीर

गर्भाशय से रक्तस्राव, अनियमित, अक्सर दर्द रहित, रक्त की हानि की मात्रा परिवर्तनशील होती है।
की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता:
प्रणालीगत रोगों की अभिव्यक्ति
मूत्र प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों का उल्लंघन
दीर्घकालिक उपयोगएस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) या थक्कारोधी
हार्मोनल दवाओं का उपयोग
गलग्रंथि की बीमारी
अतिस्तन्यावण
गर्भावस्था (विशेषकर अस्थानिक)
जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म के लक्षण।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अन्य अंतःस्रावी या हेमटोलॉजिकल विकारों के साथ-साथ प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में संदेह के मामले में आवश्यक
उनमें थायरॉइड फ़ंक्शन का मूल्यांकन, पूर्ण रक्त गणना, पीटी और पीटीटी का निर्धारण, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गर्भावस्था या तिल को बाहर करने के लिए), हिर्सुटिज़्म का निदान, प्रोलैक्टिन एकाग्रता का निर्धारण (पिट्यूटरी डिसफंक्शन के मामले में) शामिल हैं।

विशेष अध्ययन

ओव्यूलेशन की उपस्थिति और इसकी अवधि निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण
एनोव्यूलेशन का पता लगाने के लिए बेसल तापमान का मापन
छात्र घटना की परिभाषा
फर्न घटना की परिभाषा
ग्रीवा बलगम तनाव के लक्षण
पैप स्मीयर
डिम्बग्रंथि के सिस्ट या गर्भाशय ट्यूमर को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड
ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड - यदि गर्भावस्था का संदेह है, तो जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां, पॉलीसिस्टिक अंडाशय
एंडोमेट्रियम की बायोप्सी
35 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगी:
मोटापे के साथ
पर मधुमेह
पर धमनी का उच्च रक्तचाप
गर्भाशय गुहा का इलाज - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या कार्सिनोमा के उच्च जोखिम के साथ। यदि एंडोमेट्रैटिस, एटिपिकल हाइपरप्लासिया और कार्सिनोमा का संदेह है, तो एंडोमेट्रियल बायोप्सी के लिए गर्भाशय गुहा का इलाज बेहतर है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जिगर की बीमारी
हेमटोलॉजिकल रोग (वॉन विलेब्रांड रोग, ल्यूकेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)
आईट्रोजेनिक कारण (क्षति, संक्रमण)
अंतर्गर्भाशयी सर्पिल
ड्रग्स लेना (मौखिक गर्भनिरोधक, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, डिजिटलिस ड्रग्स, एंटीकोआगुलंट्स)
गर्भावस्था (एक्टोपिक), सहज गर्भपात
थायराइड रोग
चोट लगने की घटनाएं
गर्भाशय कर्क रोग
गर्भाशय के लेयोमायोमा।

इलाज:

तरीका। आउट पेशेंट; गंभीर रक्तस्राव और हेमोडायनामिक अस्थिरता के लिए अस्पताल में भर्ती।

शल्य चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियां (विपुल रक्तस्राव, गंभीर हेमोडायनामिक विकार)
प्रजनन और रजोनिवृत्ति अवधि के डीएमसी में गर्भाशय गुहा का इलाज
गर्भाशय को हटाने का संकेत केवल सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में दिया जाता है।
जिन स्थितियों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है - गर्भाशय गुहा का इलाज चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता के साथ इंगित किया जाता है।

दवाई से उपचार

पसंद की दवाएं
आपातकालीन स्थितियों में (गंभीर रक्तस्राव; हेमोडायनामिक अस्थिरता)
संयुग्मित एस्ट्रोजेन 25 मिलीग्राम IV हर 4 घंटे में, अधिकतम 6 खुराक तक
रक्तस्राव रोकने के बाद - मेड्रोक्सी-प्रोजेस्टेरोन एसीटेट 10 मिलीग्राम / दिन 10-13 दिनों के लिए या मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक जिसमें 35 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल या इसके समकक्ष होता है
एनीमिया का सुधार - लोहे की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा।
उन स्थितियों के लिए जिन्हें आपातकालीन उपचार की आवश्यकता नहीं है
एस्ट्रोजन हेमोस्टेसिस - फोलिकुलिन 10,000-20,000 आईयू या एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.05-0.1 मिलीग्राम, या एस्ट्रोन 1-2 मिली 0.1% घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 3-4 घंटे - दिन में 4-5 इंजेक्शन। फिर खुराक को धीरे-धीरे 5-7 दिनों (फॉलिकुलिन की 10,000 यूनिट तक) में कम किया जाता है और 10-15 दिनों तक प्रशासित किया जाता है, और फिर 10 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन को 6-8 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।
प्रोजेस्टेरोन हेमोस्टेसिस (मध्यम और गंभीर एनीमिया में गर्भनिरोधक) - मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम / दिन 6-8 दिनों के लिए या 20 मिलीग्राम / दिन 3 दिनों के लिए
मौखिक गर्भ निरोधकों - पहले दिन, रक्तस्राव बंद होने तक हर 1 घंटे में 1 गोली (6 गोलियों से अधिक नहीं), फिर प्रतिदिन 1 टैबलेट / दिन कम करें। 21 दिनों तक 1 टैबलेट / दिन लेना जारी रखें, जिसके बाद रिसेप्शन बंद हो जाता है, जो मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया को भड़काता है।
वैकल्पिक दवा
मेड्रोक्सी-लोजेस्टेरोन के बजाय प्रोजेस्टेरोन
प्रोजेस्टेरोन के 100 मिलीग्राम तेल समाधान / मी - रक्तस्राव के आपातकालीन रोक के लिए; चक्रीय चिकित्सा में उपयोग नहीं किया गया
योनि सपोसिटरी का प्रयोग न करें, क्योंकि। इस मामले में दवाओं की खुराक लेना मुश्किल है
डैनज़ोल - 200-400 मिलीग्राम / दिन। मर्दानगी पैदा कर सकता है; मुख्य रूप से आगामी हिस्टेरेक्टॉमी वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।
मतभेद

इलाज

गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारणों को बाहर करने के बाद ही किया जाता है
हार्मोन थेरेपी के अंधा नुस्खे की सिफारिश नहीं की जाती है।

एहतियाती उपाय

. यदि उपचार के बाद भी रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में और संदिग्ध एंडोमेट्रियल कैंसर में एस्ट्रोजेन का संकेत नहीं दिया जाता है। किशोर डीएमसी में, एंडोमेट्रियल कैंसर को बाहर करने के लिए इलाज आवश्यक है, और रजोनिवृत्ति डीएमसी में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने तक हार्मोन निर्धारित नहीं किए जाते हैं।
रोगी अवलोकन। डब के लिए एस्ट्रोजेन प्राप्त करने वाली सभी महिलाओं को असामान्य रक्तस्राव रिकॉर्ड करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए एक डायरी रखनी चाहिए।

जटिलताओं

रक्ताल्पता
लंबे समय तक अनुचित एस्ट्रोजन थेरेपी के साथ गर्भाशय के एडेनोकार्सिनोमा। पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
डीएमके के कारण के आधार पर भिन्न
युवा महिलाओं में, बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के डीएमके का प्रभावी दवा उपचार संभव है / गर्भावस्था। डीएमसी को अस्थानिक गर्भावस्था या हाइडैटिडफॉर्म मोल से अलग किया जाना चाहिए।
कष्टार्तव में कमी भी देखें। डब - निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव ICD N93.8 गर्भाशय और योनि से अन्य निर्दिष्ट असामान्य रक्तस्राव

रोग पुस्तिका. 2012 .

देखें कि "UTERINE DYSFUNCTIONAL BLEEDING" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव- (एच। यूटेरिना डिसफंक्शनलिस) के। एम। मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन के कारण ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

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शहद। पेरिमेनोपॉज़ल अवधि एक महिला के जीवन की अवधि है, जो प्रजनन प्रणाली के कार्यों में प्राकृतिक उम्र से संबंधित गिरावट की विशेषता है। इसमें प्रीमेनोपॉज़ल, मेनोपॉज़ और 2 साल के पोस्टमेनोपॉज़ल शामिल हैं। मेनोपॉज, क्लाइमेक्टेरिक शब्द... रोगों की पुस्तिका - निष्क्रिय रजोनिवृत्ति गर्भाशय रक्तस्राव मेड। शब्दकोश: एस. फादेव। आधुनिक रूसी भाषा के संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश। एस. पी.बी.: पॉलिटेक्निक, 1997. 527 एस ... संक्षिप्ताक्षर और संक्षिप्ताक्षरों का शब्दकोश