गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था। फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था और इसे हटाने के बाद

फाइब्रॉएड एक महिला के लिए महत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकता है और गर्भाशय के प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक सक्षम स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अनिवार्य परामर्श के साथ एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। सभी जोखिमों का आकलन करना और गर्भावस्था के उपचार और प्रबंधन के लिए सबसे सुरक्षित रणनीति तैयार करना आवश्यक है।

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माध्य और के एकाधिक नोड्स बड़े आकारनियोजित गर्भाधान से पहले इसे ठीक करने की सिफारिश की जाती है। इससे सफल गर्भाधान और गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। लैप्रोस्कोपी और अन्य न्यूनतम इनवेसिव विधियों द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था आमतौर पर अच्छी तरह से आगे बढ़ती है (किसी भी तरह की अनुपस्थिति में) रोग प्रक्रियाशरीर में, जो भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है)। मां बनने की योजना बना रही महिलाओं के लिए, गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन - सबसे कोमल विधि द्वारा मायोमैटस नोड्स को हटाने की सलाह दी जाती है। यह विधि सभी नोड्स को समाप्त करती है अलग स्थानीयकरणऔर आकार, जबकि गर्भाशय के ऊतकों में कोई नुकसान नहीं छोड़ते। गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन सफलतापूर्वक अग्रणी में उपयोग किया जाता है, जहां योग्य चिकित्सक व्यापक अनुभव के साथ काम करते हैं।

गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 4% गर्भधारण गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। नोड्स की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती या सहन नहीं कर सकती स्वस्थ बच्चा. हालांकि, नोड्स गर्भाशय की दीवार में एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोक सकते हैं, भ्रूण के विकास और बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

मायोमा बांझपन का एक स्पष्ट कारक नहीं है, लेकिन यह इसका कारण हो सकता है। बांझपन और आवर्तक गर्भपात अक्सर कई अतिरिक्त कारकों के कारण होता है:

• जन्मजात और अधिग्रहित अंग विकृतियाँ प्रजनन प्रणाली(मायोमैटस नोड्स के अलावा);
• प्रजनन अंगों में सूजन प्रक्रिया;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भपात, इलाज के परिणामस्वरूप गर्भाशय की चोटें;
• हार्मोनल विकार;
• आनुवंशिक असामान्यताएं;
• मनोवैज्ञानिक बांझपन;
• अज्ञात एटियलजि की बांझपन।

मायोमैटस नियोप्लाज्म का उपचार बांझपन चिकित्सा की प्रक्रिया में अनुशंसित उपायों की सूची में शामिल है, हालांकि, यह एक सफल गर्भावस्था की गारंटी नहीं देता है यदि समस्या मायोमा में नहीं थी। इसलिए, बांझपन के उन्मूलन के लिए महिलाओं और पुरुषों की व्यापक जांच के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड को हमेशा हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज गर्भावस्था के साथ भी किया जा सकता है, क्योंकि 8-27% मामलों में नोड्स का प्रतिगमन नोट किया जाता है। हार्मोनल बैकग्राउंड में बदलाव के कारण छोटे आकार के नियोप्लाज्म कम होने लगते हैं। इसी कारण 22-32% मामलों में इनकी वृद्धि देखी जाती है। केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ ही पैथोलॉजी के व्यवहार की भविष्यवाणी कर सकता है। डॉक्टर महिला को कई अध्ययन लिखेंगे, जिसके आधार पर वह गर्भावस्था के दौरान मायोमैटस नोड्स के इलाज की व्यवहार्यता निर्धारित करता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की जटिलताएं 10-40% मामलों में होती हैं। इनमें से सबसे आम में शामिल हैं:

• गर्भपात;
• भ्रूण विकृति;
• झिल्ली का टूटना;
• समय से पहले जन्म;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

नाल के पीछे स्थित बड़े सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल नोड्स भ्रूण के लिए सबसे खतरनाक हैं। की उपस्थितिमे भारी जोखिमजटिलताओं, डॉक्टर लैप्रोस्कोपी द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की सिफारिश कर सकते हैं। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी पर प्रतिक्रिया आम तौर पर सकारात्मक होती है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशय के ऊतकों के संबंध में बख्शते हैं। उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में, गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन सबसे सुरक्षित माना जाता है। प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय को यांत्रिक तनाव के अधीन नहीं किया जाता है, और नोड्स धीरे-धीरे वापस आ जाते हैं, जिससे कोई निशान या अन्य क्षति नहीं होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था एक काफी सामान्य घटना है। कई मामलों में, प्रसव और प्रसव सामान्य है। हालांकि, यह रोगविज्ञानस्थिति की निगरानी के लिए उपस्थित चिकित्सक के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है और महिला और बच्चे के लिए खतरे की स्थिति में जल्दी से पर्याप्त निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

नोड्स सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में बढ़ते हैं, जो पहली और दूसरी तिमाही के दौरान सैकड़ों गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, रक्त में हार्मोन की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है और नोड्स या तो आकार में स्थिर हो जाते हैं, या उनका प्रतिगमन नोट किया जाता है। सबसे अधिक बार, बड़े नोड्स विकास से गुजरते हैं, जबकि 5 सेमी तक के नियोप्लाज्म समान आकार के रहते हैं या बच्चे के जन्म से पहले अल्ट्रासाउंड पर बिल्कुल भी नहीं देखे जाते हैं।

फाइब्रॉएड वाले बच्चे को सहन करने और जन्म देने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों का मूल्यांकन करता है:

• नोड्स और उनके आकार की संख्या;
• स्थानीयकरण;
• नियोप्लाज्म के विकास की दिशा;
• रोगी की आयु;
• इतिहास में गर्भाधान और गर्भधारण के साथ समस्याओं की उपस्थिति;
• प्रजनन और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

यदि फाइब्रॉएड वाले बच्चे का असर असंभव माना जाता है या उच्च जोखिम के साथ जोड़ा जाता है, तो नोड्स को हटाने से महिला को दिखाया जाएगा। गर्भाशय फाइब्रॉएड या गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था आमतौर पर अच्छी तरह से आगे बढ़ती है यदि शरीर के कामकाज में कोई अतिरिक्त गड़बड़ी नहीं होती है।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था की विशेषताएं और जोखिम

गर्भाशय में नोड्स को हटाने का खतरा यह है कि सर्जिकल एक्सपोजर के दौरान जननांग अंग के ऊतकों को विकृत किया जा सकता है। यह या तो गर्भवती होने में असमर्थता या बच्चे को जन्म देने और प्रसव की प्रक्रिया में जटिलताओं की ओर ले जाता है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना अच्छे कारणों से होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी से भ्रूण और मां को नुकसान होने का बहुत बड़ा खतरा होता है, इसलिए इसके अच्छे कारण होने चाहिए। इस तरह के हस्तक्षेप की सिफारिश की जा सकती है यदि नोड्स की गहन वृद्धि और उनके पूर्ण नकारात्मक प्रभावमहिला और भ्रूण की स्थिति पर।

निम्नलिखित मामलों में नियोजित गर्भाधान से पहले फाइब्रॉएड को हटाने की सिफारिश की जा सकती है:

• मध्यम आकार के कई नोड हैं;
• नोड्स की वृद्धि नोट की जाती है;
• नियोप्लाज्म गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ते हैं;
• प्रजनन इतिहास से पता चलता है कि नियोप्लाज्म बांझपन का कारण हो सकता है।

इस विकृति के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं: चिकित्सा और शल्य चिकित्सा। पहले मामले में दिखाया गया है जब नोड्स छोटे होते हैं और उनकी गहन वृद्धि नहीं देखी जाती है। ऊपर सूचीबद्ध मामलों में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह उनके लिए प्रभावी नहीं होगा। यानी महिला को दूसरा तरीका सुझाया जाएगा - सर्जिकल।

यहां, विकल्प आमतौर पर मायोमेक्टॉमी और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बीच होता है। मायोमेक्टॉमी लैप्रोस्कोपिक या ओपन (कैविटी) एक्सेस द्वारा किया जा सकता है। आधुनिक स्त्री रोग में उत्तरार्द्ध का उपयोग विशेष रूप से कठिन और आपातकालीन स्थितियों में बहुत कम किया जाता है। लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप है जो आपको सभी दृश्यमान नोड्स को हटाने की अनुमति देता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद गर्भावस्था में निम्नलिखित जोखिम होंगे:

• सर्जन से छिपे हुए नोड्स की वृद्धि के कारण पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति;
• चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास;
• बड़े नोड्स को हटाने के बाद निशान की उपस्थिति जो गर्भाशय के ऊतकों की संरचना को बाधित कर सकती है।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए, हमारी साइट की विशेषज्ञ परिषद के सदस्य गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन को वरीयता देने की सलाह देते हैं। यह विधि आपको एक ही समय में सभी नोड्स को हटाने की अनुमति देती है - दोनों बड़े और छोटे (अभी भी उभर रहे हैं), जो विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के जोखिम को समाप्त करता है। प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय को कोई निशान और अन्य क्षति नहीं होती है, अर्थात इसके ऊतक अपरिवर्तित रहते हैं। विकास की संभावना पश्चात की जटिलताओंगर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद मायोमेक्टॉमी के बाद की तुलना में काफी कम है। साथ ही, एम्बोलिज़ेशन के बाद, रिकवरी बहुत तेज़ होती है।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए सिफारिशें

गर्भाशय गुहा को खोले बिना फाइब्रॉएड को हटाना एक और अनुकूल गर्भावस्था का एक महत्वपूर्ण घटक है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद ओपन सर्जरी गर्भावस्था के लिए कई जोखिम पैदा करती है। आज तक, यह इस विकृति के उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से नहीं किया गया है। बड़ी संख्या में बड़ी गांठों के मामले में पेट के ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है। और यह भी, यदि रोगी के जीवन के लिए स्पष्ट खतरे के साथ तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक है।

गर्भाशय के उद्घाटन के साथ गुहा के हस्तक्षेप से आगे की गर्भावस्था के लिए सबसे खराब रोग का निदान होता है। ऑपरेशन गर्भाशय पर निशान छोड़ देता है, जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान खुल सकता है। प्लेसेंटा के निशान क्षेत्र में बढ़ने का भी खतरा है, जो एक बहुत ही कठिन और खतरनाक स्थिति है।

ऐच्छिक मायोमेक्टॉमी अधिक बार न्यूनतम इनवेसिव के साथ किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीके, जो गर्भाशय के ऊतकों की अखंडता के बारे में अधिक सावधान हैं। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि गर्भाशय की स्थलाकृति कितनी बदल गई है, निशान की संख्या और सीमा, और पश्चात की जटिलताओं की उपस्थिति।

नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, उपचार और प्रजनन अंग की संरचनाओं की अधिकतम बहाली के लिए पर्याप्त समय बीतना चाहिए, जैसा कि उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताया गया है।

नोड्स को हटाने के बाद और नियोजित गर्भाधान से पहले, महिला को परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित की जाएगी जो मातृत्व के लिए उसके शरीर की तत्परता की पुष्टि करेगी:

• श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• पढाई करना हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• भड़काऊ और संक्रामक रोगों का बहिष्करण।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने से आगे की गर्भावस्था के लिए सबसे अनुकूल रोग का निदान होता है। प्रक्रिया नहीं है नकारात्मक प्रभावएक महिला के प्रजनन कार्य पर सुरक्षित और प्रभावी है। मायोमैटस नोड्स के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने और एक व्यक्तिगत मामले में उन्हें हटाने के बाद, आप योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं या प्राप्त कर सकते हैं।

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लेख अंतिम बार अद्यतन 07.12.2019

गर्भाशय फाइब्रॉएड का अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में निदान किया जाता है। प्रारंभिक चरणों में, डॉक्टर रूढ़िवादी की मदद से नियोप्लाज्म को ठीक करने का प्रयास करते हैं, मुख्यतः हार्मोन थेरेपी. लेकिन ऐसे मामलों में जहां अर्बुदतेजी से बढ़ता है और रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है, उपचार का एकमात्र तरीका फाइब्रॉएड का सर्जिकल निष्कासन है। यह इस समय है कि जो महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं, वे खुद से सवाल पूछती हैं: "क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है?"।

मूल रूप से, ट्यूमर प्रजनन अंग की चिकनी मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होता है, दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजिकल फोकस गर्भाशय ग्रीवा में स्थित हो सकता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड से निदान होने वाली आधी से अधिक महिलाओं के गर्भवती होने और गर्भावस्था और प्रसव की पूरी अवधि को बिना किसी जटिलता के सहन करने की उच्च संभावना होती है।

गर्भाधान की सफलता नियोप्लाज्म के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। ऐसे मामले होते हैं जब ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और डिंब को गर्भाशय गुहा से जोड़ना असंभव बना देता है। लेकिन अगर कोई महिला गर्भवती होने में कामयाब भी हो जाती है, तो उसके सहज रुकावट की अधिक से अधिक संभावना होती है प्रारंभिक तिथियां. यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में एक गंभीर हार्मोनल पुनर्गठन होता है, इसलिए यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करेगा।

गर्भावस्था के दौरान रोग का विकास बहुत अप्रत्याशित और दोहरी प्रकृति का होता है:

• कुछ मामलों में, एक महिला की बदली हुई हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में मायोमैटस नोड्स न केवल आकार में कमी करते हैं, बल्कि बिना किसी चिकित्सा हस्तक्षेप के पूरी तरह से भंग भी हो सकते हैं;
• सिक्के का उल्टा पक्ष बढ़े हुए हार्मोन उत्पादन के प्रभाव में एक सौम्य ट्यूमर की गहन अनियंत्रित वृद्धि है, जो भविष्य में सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

इसलिए, डॉक्टरों को एक बहुत ही कठिन दुविधा का सामना करना पड़ता है: रोगी को फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होने दें, या पहले ट्यूमर को हटा दें, और फिर गर्भधारण की योजना बनाएं। इस घटना में कि विशेषज्ञ प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए इच्छुक हैं, तो एक पूर्ण परीक्षा के बाद, डॉक्टर को प्रत्येक मामले में फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इष्टतम विधि का चयन करना चाहिए। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है या नहीं यह कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए कोई भी डॉक्टर 100% गारंटी नहीं देगा।

फाइब्रॉएड हटाने के तरीके

आज, मायोमेक्टॉमी करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। जिस तरह से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाएगा, डॉक्टर नोड की वृद्धि दर और आकार, इसके स्थानीयकरण और अन्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मापदंडों को ध्यान में रखता है। मायोमेक्टॉमी के सबसे लोकप्रिय तरीके हैं:

• हिस्टेरोस्कोपिक हटाने- मायोमैटस नोड के सबम्यूकोसल स्थान वाली महिलाओं में उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। हटाने की इस पद्धति का उन रोगियों के लिए स्पष्ट लाभ है जो निकट भविष्य में गर्भवती होने की इच्छा रखते हैं। सर्जरी के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाएक जटिल ऑपरेशन की अवधि शायद ही कभी 15 मिनट से अधिक हो। ट्यूमर को यंत्रवत्, लेजर, इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके से हटाया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी के लाभ न्यूनतम आघात, दर्द रहितता, त्वरित पुनर्वास हैं।
• लेप्रोस्कोपिक हटाने- पर्याप्त मात्रा में आवश्यक होने पर उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्साऔर उन मामलों में जब उपांग के साथ या उसके बिना प्रजनन अंग को पूरी तरह से हटाने के बारे में कोई सवाल है। फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद, गर्भावस्था लैपरोटॉमी की तुलना में अधिक बार होती है ( खुली विधिनिष्कासन अधिक आक्रामक और दर्दनाक है)। फ़ायदे यह विधिआसान नोट किया जा सकता है और तीव्र धारापश्चात की अवधि।

• धमनी एम्बोलिज़ेशन विधि- मायोमा को खिलाने वाले जहाजों के लुमेन के ओवरलैप पर आधारित है, उनमें एक विशेष स्क्लेरोज़िंग पदार्थ पेश करके। संवहनी नेटवर्क के लुमेन के ओवरलैप के कारण, पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और बाद में नेक्रोटाइजेशन (ट्यूमर की मृत्यु) देखी जाती है। यह तकनीकअभिनव है, इसलिए परिणामों और जटिलताओं का न्याय करना जल्दबाजी होगी। लेकिन विशेषज्ञ यूएई के तरीके को उन लोगों के लिए सबसे सुरक्षित मानते हैं जो गर्भवती होना चाहते हैं। रोगी की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है, इसलिए, इस प्रक्रिया की उच्च लागत के बावजूद, कई महिलाएं फाइब्रॉएड को हटाने का यह विशेष तरीका चुनती हैं।

गर्भावस्था को प्रभावित करने वाली जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड को हटाने पर जोर देते हैं, यहां तक ​​​​कि अशक्त रोगियों में भी, यह अभी भी सभी जोखिमों को सावधानीपूर्वक तौलने के लायक है। बेशक, व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले हिस्टेरो- और लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कम दर्दनाक होते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही वे इस बात की पूरी गारंटी नहीं देते हैं कि एक महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम होगी।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप भविष्य की गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

इसलिए, गर्भाधान की योजना कब संभव होगी, यह केवल उपस्थित चिकित्सक ही निर्धारित करता है।

संभावित जटिलताएं:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में सहज गर्भपात;
• आसंजनों का गठन;
• रोग की पुनरावृत्ति;

• बड़ा गर्भाशय रक्तस्रावप्रसव में;
• पश्चात के निशान (अंग के टूटने तक) के क्षेत्र में प्रसव के दौरान गर्भाशय को नुकसान;
• गांठदार संरचनाओं के कारण गर्भाशय के ट्राफिज्म के उल्लंघन से जुड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ।

पुनर्वास अवधि

रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ाने के लिए, एक महिला को जिम्मेदारी से पुनर्वास के नियमों का पालन करना चाहिए।

1. शुरुआती दिनों में, आपको चिकित्सीय आहार का पालन करना चाहिए। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग कब्ज की पहली रोकथाम है;
2. पूरी तरह से हटा दें शारीरिक गतिविधि, श्रोणि अंगों पर भार देना और पेट की गुहा;
3. कम से कम एक महीने के लिए एक विशेष, सही आकार की पट्टी पहनना सुनिश्चित करें;
4. व्यायाम चिकित्सा समूहों में संलग्न होना उचित है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है जो श्रोणि अंगों और उदर गुहा की स्थिति की निगरानी करेगा, और गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद करेगा।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भधारण की संभावना

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना सीधे सर्जिकल उपचार की मात्रा पर निर्भर करती है। इसके अलावा महत्वपूर्ण है प्रजनन प्रणाली की स्थिति और एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि, दोनों प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में। उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे और सिफारिशों के सख्त पालन से मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था की ठीक से योजना बनाने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

फाइब्रॉएड के सफल सर्जिकल उपचार के बाद, गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक होती है। लेकिन न केवल गर्भ धारण करना, बल्कि बच्चे को सहना भी महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और प्रसव को जटिलताओं के बिना पारित करने के लिए, डॉक्टर फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के बाद और एक जटिल बैंड सर्जरी के बाद एक वर्ष से पहले गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं। आप गर्भवती हो सकती हैंकेवल 2 साल बाद। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद मातृत्व काफी वास्तविक है, 50% से अधिक उपचारित महिलाएं सफलतापूर्वक स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो विकसित होता है संयोजी ऊतक. दीवारों पर या गर्भाशय गुहा में हो सकता है। काफी सामान्य बीमारी। ज्यादातर मामलों में इसका निदान 45% महिलाओं में 35 वर्ष की आयु तक होता है। जोखिम में 35 से 50 वर्ष के रोगी हैं। ट्यूमर का आकार अलग होता है। कुछ मामलों में, एक छोटी गाँठ तय की जाती है, दूसरों में एक गेंद का वजन 1 किलो तक होता है। बाद के मामले में, निचले पेट के तालमेल से इसे महसूस करना आसान होता है। पैथोलॉजी तुरंत प्रकट नहीं होती है, लेकिन बाद में इसका पता लगाया जाता है, इसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है। चिकित्सा की गंभीरता के साथ, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से बांझपन है। संयोजी ऊतक प्रसार का सबसे आम कारण है बढ़ी हुई संख्या महिला हार्मोन- एस्ट्रोजन। इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूमर सौम्य है, यह महिला के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां लाता है, जिनमें से गर्भाशय रक्तस्राव, साथ ही गर्भाधान के साथ समस्याएं हैं। महिलाओं को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, किसी को प्रजनन अंग पर ट्यूमर के प्रकट होने के कारणों को समझना चाहिए, साथ ही इसे करने के तरीकों का अध्ययन करना चाहिए। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

फाइब्रॉएड के कारण

अंग की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का आधार एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन सहित हार्मोनल पृष्ठभूमि में असंतुलन है। आदर्श के उल्लंघन से कोशिका उत्परिवर्तन होता है, और इसके परिणामस्वरूप, इसकी वृद्धि होती है। ट्यूमर के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

गर्भावस्था के दौरान भी फाइब्रॉएड दिखाई दे सकते हैं। ऐसे मामलों का निदान तब किया जाता है जब कोई महिला पहली बार देर से गर्भवती होती है। रोग का कारण निर्धारित करने के बाद, गर्भाधान के साथ समस्याओं को बाहर करने के लिए इसे समाप्त करना आवश्यक है।

प्रजनन कार्य पर सर्जरी का प्रभाव

फाइब्रॉएड दूर होते हैं रूढ़िवादी तरीका. ऑपरेशन के बाद, निश्चित रूप से, प्रसव समारोह में गड़बड़ी होती है। सर्जरी के प्रकार के आधार पर, गर्भधारण की समस्याएं अस्थायी और स्थायी दोनों होती हैं। इसलिए, फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है, लेकिन ऑपरेशन की विधि को ध्यान में रखते हुए। उपचार की एक बख्शने वाली विधि को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो गर्भाशय के ऊतकों को कम से कम घायल करती है। डॉक्टर की अनुमति से, अंग के खोल की बहाली के बाद, गर्भाधान संभव है। कुछ मामलों में, ट्यूमर का एक महत्वपूर्ण आकार, या एक दुर्भाग्यपूर्ण स्थान होता है, कि डॉक्टर पूरे अंग को हटाने के निर्णय का सहारा लेते हैं। इस मामले में, बांझपन का पहले ही निदान किया जा चुका है। आंकड़ों के अनुसार, 85% महिलाओं में फाइब्रॉएड को हटाने से प्रजनन क्षमता प्रभावित नहीं होती है। शेष 15% में, गर्भाशय की कार्यक्षमता को बचाना संभव नहीं है (अक्सर इस संख्या में जननांग अंगों की गंभीर जटिलताओं वाले रोगी शामिल होते हैं)।

ट्यूमर हटाने के तरीके

हटाने के कई तरीके हैं:

अगर अंग बरकरार है तो सबसरस फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था भी संभव है। गर्भाधान के लिए, उपचार के एक कोर्स से गुजरना और गर्भाशय की कार्यक्षमता को बहाल करना आवश्यक है। डॉक्टर की मंजूरी और टेस्ट पास करने के बाद ही उसे गर्भवती होने की अनुमति दी जाती है। अपने आप में, फाइब्रॉएड बांझपन का कारण नहीं है, यह केवल भ्रूण के अंडे को संलग्न होने से रोकता है, इसलिए, हटाने और बहाली के बाद, महिला जननांग अंगों का प्रजनन कार्य काफी कार्यात्मक है। प्राप्त करने में मुख्य पहलू सकारात्मक परिणाम- डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन, गर्भधारण की योजना और गर्भाधान के लिए माता-पिता दोनों की सावधानीपूर्वक तैयारी।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए और केवल एक निश्चित अवधि के बाद, जो ऑपरेशन के प्रकार से प्रभावित होगी - शास्त्रीय लैपरोटॉमी, लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी, और वसूली की गति। औसतन, गर्भाधान को स्थगित करने का समय छह महीने से एक वर्ष तक है। यह इस अवधि के दौरान है कि ऊतक अच्छी तरह से ठीक हो जाएंगे, निशान घने हो जाएंगे, जिससे जोखिम कम हो जाएगा संभावित जटिलताएंगर्भ के दौरान।

कुछ मामलों में, महिलाएं शिक्षा के साथ-साथ गर्भवती हो जाती हैं, लेकिन इससे त्वरित नोड वृद्धि, गर्भाशय विकृति, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, बच्चे का कुपोषण आदि हो सकता है।

गर्भावस्था की पूर्व संध्या पर सर्जरी कराने या न करने के बारे में राय अलग-अलग है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, बड़ी संख्या में ऐसे ट्यूमर के साथ भी महिलाएं सफलतापूर्वक बच्चों को जन्म देती हैं। हालांकि, ऐसी गर्भावस्था अक्सर कई "नुकसान" की प्रतीक्षा में होती है।

यह स्पष्ट रूप से माना जाता है कि निम्नलिखित नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए:

• हाल ही में तेजी से विकास के साथ।
• व्यास में छह सेंटीमीटर से अधिक - इस मामले में, वे गर्भाशय गुहा को विकृत कर सकते हैं और भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित होने से रोक सकते हैं। बच्चे के कंकाल और कोमल ऊतकों की विभिन्न विसंगतियाँ हो सकती हैं - खोपड़ी के अवसाद और छाती, अंग विकास की विकृति, आदि।
• कई नोड्स व्यास में तीन सेंटीमीटर से अधिक।
• सबम्यूकोसल वृद्धि के साथ - यदि वे गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ते हैं। इस तरह के नोड्स गर्भनाल के जहाजों और अन्य असामान्यताओं के माध्यम से प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, बच्चे के कुपोषण का कारण बनते हैं।

मायोमैटस नोड्स के स्थानीयकरण के आधार पर फाइब्रॉएड के प्रकार

फाइब्रॉएड को कई तरीकों से हटाया जा सकता है - क्लासिक लैपरोटॉमी ऑपरेशन के माध्यम से, लैप्रोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा।

लैपरोटॉमिक ऑपरेशन

यह उन महिलाओं के लिए पसंद का तरीका माना जाता है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। यह नोड्स के सर्जिकल हटाने का एक क्लासिक संस्करण है। विधि के नुकसान इस प्रकार हैं:

• पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक ध्यान देने योग्य सीम रहता है - अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ।
• ऑपरेशन महत्वपूर्ण रक्त हानि, दर्द सिंड्रोम के साथ है।
• पुनर्वास अवधि लंबी है - कम से कम एक या दो महीने।

लैपरोटोमिक सर्जरी और इस तरह से मायोमा नोड्स को हटाने का मुख्य लाभ मायोमेट्रियम पर टांके की गुणवत्ता में निहित है। केवल "अपने हाथों से" सर्जन इतनी सावधानी से ऊतकों की तुलना कर सकता है और परतों में सब कुछ ले सकता है। इसके बाद, यह एक गारंटी है कि एक महिला बिना किसी जटिलता के बच्चे को ले जाने में सक्षम होगी। ऐसे मामलों में निशान के साथ गर्भाशय के शरीर के टूटने की संभावना 5-7% से अधिक नहीं होती है।

ऐसे ऑपरेशनों को विशेष रूप से प्राथमिकता दी जानी चाहिए जहां मायोमैटस नोड्स में अंतरालीय वृद्धि होती है और संभावना है कि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय गुहा खोला जाएगा। इस तरह के टांके लगाना असंभव है जो बाद में लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके एक पूर्ण निशान को जन्म देगा।

लेप्रोस्कोपी गर्भावस्था से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के विकल्प के रूप में

यदि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद महिला गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही है तो लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। गैर-गर्भवती अवस्था में, सर्जरी के बाद गर्भाशय कभी भी कोई जटिलता नहीं देगा। एक और बात यह है कि अगर कोई महिला अभी भी जन्म देने की योजना बना रही है। इस मामले में, न केवल बहुत बड़े (अधिमानतः 3 सेमी तक) उप-विकास के साथ नोड्स को लैप्रोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है - वे "मशरूम की तरह" गर्भाशय पर बैठते हैं।

और इस मामले में भी, शास्त्रीय लैपरोटॉमी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

कई पांच साल पहले, लैप्रोस्कोपी की शुरुआत और पारंपरिक ऑपरेशनों पर इसके लाभों की समझ के बाद, सभी महिलाएं जिन्होंने गर्भावस्था की योजना बनाई थी, इस नवीनतम उपकरण के साथ मायोमा नोड्स को हटा दिया गया था।

हालांकि, इसके बाद, यह पाया गया कि नोड्स को हटाने के लिए पिछली लैप्रोस्कोपी वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स तीसरी तिमाही में गर्भाशय के टूटने से जटिल होता है, अक्सर भ्रूण की मृत्यु और महिला के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा होता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

स्थिति के गहन विश्लेषण के बाद, यह निष्कर्ष निकाला गया कि लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी उन लोगों के लिए एक विधि नहीं है जो गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं। तथ्य यह है कि पूर्ण सीम लगाना अत्यंत दुर्लभ है। एक नियम के रूप में, मायोमेट्रियम ठीक हो जाता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, ऊतक अपनी विफलता के कारण तनाव का सामना नहीं कर सकते हैं और फटे हुए हैं। इसके अलावा, यह तुरंत होता है और अक्सर पहले मिनटों में शायद ही ध्यान देने योग्य होता है, और सब कुछ बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकता है।

अन्य विकल्प

आप मायोमैटस नोड्स को हटाने के लिए दवा में अन्य प्रगति का उपयोग करके गर्भावस्था की तैयारी कर सकते हैं।

सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए - इस मामले में यह सबसे न्यूनतम इनवेसिव और बख्शने वाला ऑपरेशन है।

ईएमए

कुछ स्थितियों में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) उपयुक्त है, जिसके बाद नोड्स आकार में कम हो जाते हैं और गर्भावस्था के दौरान चिंता का कारण नहीं बनते हैं। संयुक्त अरब अमीरात के बाद फाइब्रॉएड के लिए गर्भवती महिलाओं के अध्ययन से साबित होता है कि भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है और रक्त की आपूर्ति में कमी का अनुभव नहीं करता है। नाल के कार्यों का भी उल्लंघन नहीं होता है।

इस वीडियो को उन मामलों के बारे में देखें जिनमें फाइब्रॉएड के इलाज के लिए रोगी गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) से गुजरता है:

मैं फाइब्रॉएड सर्जरी के बाद गर्भावस्था की तैयारी कब कर सकती हूं

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, कम से कम छह महीने के लिए गर्भावस्था की योजना को छोड़ना आवश्यक है। गर्भाशय पर ऊतकों को अच्छी तरह से ठीक करने के लिए और बाद में गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान पूरी तरह से बदलने में सक्षम होने के लिए यह समय आवश्यक है। इस समय को एक वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है यदि ऑपरेशन जटिल था, बड़े रक्त की हानि और कई नोड्स को हटाने के साथ।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

हालांकि, आपको गर्भावस्था की योजना बनाने में देरी नहीं करनी चाहिए। नोड्स को हटाने के बाद, एक उच्च संभावना है कि मायोमैटोसिस के नए फॉसी दिखाई देंगे। और अगर गर्भावस्था को कई वर्षों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, तो संभव है कि पहले से ही नए नोड्स एक और सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत बन जाएंगे।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की तैयारी

सामान्य तौर पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने के दृष्टिकोण सामान्य लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• तीन महीने पहले शुरू करें फोलिक एसिडसाथी के साथ दिन में एक बार एक गोली।
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षणों की एक मानक सूची के साथ एक महिला की जांच की जाती है।
• संक्रमण के लिए यौन साझेदारों की पूरी जांच से गुजरना।
• संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाए, यदि कोई हो पुराने रोगों, विशेष रूप से गोलियां लेने के साथ - उन्हें दूसरों के साथ बदलना या उनका उपयोग पूरी तरह से बंद करना आवश्यक हो सकता है।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था के दौरान

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी, यह काफी हद तक नोड्स के व्यास, उनके स्थान, महिला की उम्र और अन्य संबंधित कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, सभी महिलाओं को निम्नलिखित प्रकार की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• कोरियोन का गलत आरोपण और बाद में बच्चे के स्थान का असामान्य स्थान. एक बार निषेचित अंडेगर्भाशय गुहा में उतरता है, यह बाद के आरोपण के लिए अपने लिए सबसे आरामदायक जगह की "खोज" करना शुरू कर देता है।

निशान के क्षेत्र शायद ही कभी भ्रूण को "आकर्षित" करते हैं, परिणामस्वरूप, आरोपण असामान्य स्थानों में होता है - आंतरिक ओएस के क्षेत्र में (कम प्लेसेंटेशन और बाद में प्लेसेंटा के सीमांत या केंद्रीय स्थान पर) , और कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा में ही। बाद वाला है रोग संबंधी स्थितिऔर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।

• प्रारंभिक और देर के चरणों में गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी।जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, इसकी मांसपेशियों की परतें समान रूप से बढ़नी चाहिए और, जैसा कि यह था, "खिंचाव"। निशान क्षेत्रों में इस तरह के परिवर्तनों की संभावना कम होती है, इसलिए अक्सर एक स्वर और गर्भपात का खतरा होता है, रेट्रोकोरियल हेमेटोमास के गठन तक।
• बुरी हालत. अक्सर, बड़े नोड्स को हटाने के बाद, गर्भाशय गुहा अपना आकार बदलता है। यह बच्चे को असामान्य स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है - तिरछा, पैर, श्रोणि, अनुप्रस्थ। यह गर्भधारण प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, केवल प्रसव के दौरान।

• गर्भाशय के ऊतकों का टूटना. संभावना अधिक है, ट्यूमर जितना गहरा स्थित है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद औसतन, गर्भाशय के टूटने की आवृत्ति 3% से अधिक नहीं होती है, लैप्रोस्कोपिक रूप से - 7-10%। एक नियम के रूप में, यह तीसरी तिमाही में होता है, जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को जितना संभव हो उतना फैलाना पड़ता है। एक महिला को आमतौर पर तेज दर्द होता है, जो कम हो जाता है।

इसके बाद, इसके तीव्र हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की गतिविधियों में कमी आ सकती है। कुछ मामलों में, बड़े पैमाने पर अंतर-पेट से रक्तस्राव विकसित होता है, जिससे महिला की जान को खतरा होता है।

• निशान के क्षेत्र में नाल के अंतर्वर्धित ऊतक।शायद अगर बच्चों की जगहपहले किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में स्थित है, जहाजों का शाब्दिक रूप से दोषपूर्ण ऊतकों में विकास होता है। इसका पता दूसरी या तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जा सकता है।

फाइब्रॉएड के उपचार और बाद में गर्भावस्था की योजना के बारे में यह वीडियो देखें:

प्रसव की विशेषताएं

गर्भाशय पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन की उपस्थिति हमेशा बच्चे के जन्म के संदर्भ में डॉक्टरों को सचेत करती है। अक्सर, वे एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन का संचालन करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यह पता लगाना असंभव है कि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भाशय कैसे सिकुड़ेगा, भले ही पूरी गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़े।

निशान के साथ गर्भाशय का टूटना किसी भी संकुचन के चरम पर हो सकता है। प्रयास के दौरान इसकी संभावना बढ़ जाती है। सबसे पहले, बच्चा पीड़ित होता है - तीव्र हाइपोक्सिया की स्थिति होती है। ऐसी स्थितियों में प्रसव हमेशा खुशी से समाप्त नहीं होता, यह संभव है घातक परिणामभ्रूण के लिए।

श्रम का प्राकृतिक संचालन तभी संभव है जब एक छोटे से फाइब्रॉएड को एक सूक्ष्म स्थान के साथ हटा दिया गया हो, और ऑपरेशन गर्भाशय गुहा को खोले बिना ही हो गया हो।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है, लेकिन एक महिला के विभिन्न रोग संबंधी गर्भधारण की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है। नियोजन प्रक्रिया स्वस्थ महिलाओं की प्रक्रिया से अलग नहीं है। आप ऑपरेशन के चार से छह महीने बाद गर्भावस्था के बारे में सोच सकते हैं - ऑपरेटिंग डॉक्टर के विवेक पर। प्रसव आमतौर पर एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

स्त्री रोग के क्षेत्र में गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे आम विकृति में से एक है। अपनी सौम्य प्रकृति के बावजूद, यह घटना एक महिला के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है, इसलिए उसे सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और अधिक गंभीर मामलों में, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

यूएई के बाद गर्भावस्था की योजना कब बनाएं?

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन किसी भी तरह से प्रजनन कार्यों को प्रभावित नहीं करता है। महिला शरीर. यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिससे हर साल सैकड़ों महिलाएं गुजरती हैं, और उनमें से ज्यादातर कुछ समय बाद पूर्ण-कालिक और पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। मायोमा को कई तरीकों से हटाया जा सकता है, हालांकि, ऐसे मामले जब चिकित्सा पद्धति में अंडे के बाद के निषेचन के साथ कठिनाइयां थीं, बहुत दुर्लभ हैं।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं? एक असमान उत्तर देना मुश्किल है, क्योंकि प्रत्येक रोगी के शरीर की अपनी व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं, जिन्हें इस स्थिति में नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। चूंकि भ्रूण को जन्म देना एक बहुत ही गंभीर मामला है, इसलिए इसे जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि सबसे तुच्छ, पहली नज़र में, बारीकियों की भी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ... ... बीमारी के उपचार के बाद, चाहे वह कैसे भी किया जाए, एक महिला के गर्भवती होने का फैसला करने से पहले कम से कम 9 महीने बीतने चाहिए। इस समय के दौरान, गर्भाशय की दीवारों को पूरी तरह से ठीक होने में समय लगेगा, और ऑपरेशन के बाद अंग खुद ही मजबूत हो जाएगा, जो उसके लिए सबसे मजबूत तनाव है, जैसा कि वास्तव में, पूरे महिला शरीर के लिए।

लेकिन कभी-कभी गर्भाशय की दीवारों के ऊतकों को पूरी तरह से पुन: उत्पन्न करने में अधिक समय लग सकता है। यह तब होता है जब फाइब्रॉएड कई था और प्रजनन अंग की गुहा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करता था। डॉक्टर गर्भावस्था की योजना में 12 से 15 महीने की देरी करने की सलाह दे सकते हैं। यह प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है पुनर्वास चिकित्सा, जिसमें विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना और कुछ निश्चित प्रदर्शन करना शामिल है व्यायाम. जब उपचार का कोर्स समाप्त हो जाता है, तो आपको एक डॉक्टर को देखने और एक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता होती है।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था के अनुकूल अवधारणाएं किन परिस्थितियों में हैं?

गर्भाशय गुहा में एक सौम्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति एक वाक्य नहीं है, और भ्रूण का पूर्ण असर संभव है यदि:

1. ट्यूमर सीधे प्रजनन अंग की दीवारों पर स्थित नहीं होता है।
2. मायोमा क्रिटिकल साइज का नहीं है, जिससे प्लेसेंटा पर दबाव नहीं पड़ेगा।
3. गर्भाशय में कोई अन्य विकृति नहीं है।

बेशक, कोई भी गांठ, यहां तक ​​कि सौम्य भी, गर्भावस्था को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है, यही कारण है कि एक महिला के गर्भवती होने का फैसला करने से पहले उन्हें हटाना आवश्यक है।

ऑपरेशन की जटिलताएं क्या हैं?

2 मामलों में ट्यूमर को हटाने के बाद गर्भावस्था असंभव है:

1. गर्भाशय गुहा में स्थित नोड्स भ्रूण के अंडे को उसकी दीवारों से जुड़ने से रोकते हैं।
2. नियोप्लाज्म शुक्राणु के मार्ग को फैलोपियन ट्यूब में अवरुद्ध कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वीर्य द्रव अंडे तक नहीं पहुंच पाता है, और इसका निषेचन नहीं होता है।

कई मरीज़ इस बात से चिंतित हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद कैसे और क्या गर्भवती होना संभव है? इस स्कोर पर डॉक्टर एकमत हैं: यदि निषेचन के लिए सभी अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, तो आप स्वाभाविक रूप से और आईवीएफ की मदद से गर्भवती हो सकती हैं।

हालांकि, कई सह-रुग्णताएं हैं जो गर्भावस्था और उसके परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस।
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय।
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स।

यदि गर्भावस्था पहले ही शुरू हो चुकी है, और उसके बाद ही गर्भवती मां को बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता चला है, तो पहले आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हुआ तो केवल वही फाइब्रॉएड के उन्मूलन के बारे में निर्णय ले सकेगा।

यूएई के बाद संभावित जटिलताएं हो सकती हैं:

1. सहज गर्भपात (गर्भपात);
2. समय से पहले जन्म;
3. भ्रूण हाइपोट्रॉफी;
4. कॉर्ड की चोट;
5. प्रसवोत्तर रक्तस्राव की खोज;
6. प्लेसेंटा को नुकसान;
7. मुश्किल प्रसव।

यही कारण है कि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की योजना डॉक्टर के अनिवार्य परामर्श के साथ सावधानीपूर्वक बनाई जानी चाहिए।

यद्यपि संयुक्त अरब अमीरात का उपयोग करके एक नियोप्लाज्म को हटाने को सबसे सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, इसके अपने जोखिम, बारीकियां और मतभेद भी हैं। यह केवल उस स्थिति में किया जा सकता है जब भारी रक्तस्राव के खुलने की कोई संभावना न हो। यदि रोगी को खराब घनास्त्रता है, तो किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं, और कुछ मामलों में मृत्यु भी संभव है।

सर्जरी के बाद प्रसव: सिजेरियन या योनि डिलीवरी?

डॉक्टरों के अनुसार फाइब्रॉएड को हटाकर गर्भवती होना कोई समस्या नहीं है और यहां तक ​​कि जो महिलाएं जटिलताओं से डरती हैं वे भी खुद को बिल्कुल सुरक्षित मान सकती हैं। हालांकि, कई गर्भवती माताएं एक और महत्वपूर्ण प्रश्न के बारे में चिंतित हैं: किस तरह के प्रसव को सुरक्षित माना जा सकता है - प्राकृतिक, या सर्जरी की मदद से (सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से)?

दरअसल, हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाली किसी भी महिला के लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय है। एक नियम के रूप में, इस हेरफेर के बाद, रोगी का शरीर चिकित्सा के अतिरिक्त पाठ्यक्रमों की आवश्यकता के बिना, बहुत जल्दी ठीक हो जाता है। लेकिन अगर आप अभी भी इसे सुरक्षित रूप से खेलना चाहती हैं ताकि गर्भावस्था सुरक्षित रूप से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़े, तो इसकी योजना बनाने से पहले, आप कई महीनों तक विशेष विटामिन ले सकते हैं।

यदि ऑपरेशन के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो आप सुरक्षित रूप से प्राकृतिक प्रसव के बारे में निर्णय ले सकते हैं - वे आपको या बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। सिजेरियन सेक्शन का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, जब गर्भाशय गुहा में कई नोड पाए जाते हैं। वे भ्रूण और प्लेसेंटा पर दबाव डाल सकते हैं, जो बाद में इसके सामान्य और पूर्ण कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन में ट्यूमर को हटाने के बाद, लगभग कभी आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए महिलाएं सहन करने में सक्षम होती हैं और अपने दम पर बच्चे को जन्म देती हैं। प्राकृतिक प्रसव का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसर्जरी के बाद शरीर, और कुछ मामलों में गर्भाशय फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति को भी रोकता है।

एकाधिक मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं? इस प्रश्न का उत्तर केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक है, बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, साथ ही साथ संयुक्त अरब अमीरात के बाद भविष्य की मां की स्थिति। ऐसा करने के लिए, आपको एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा।

हालांकि, ऐसे मामले हैं जब एक उपेक्षित बीमारी के परिणाम वास्तव में विनाशकारी होते हैं और ऑपरेशन के दौरान न केवल कई फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं, बल्कि गर्भाशय भी। ऐसा तब होता है जब आप समय रहते खतरनाक लक्षणों पर ध्यान नहीं देते और इलाज शुरू नहीं करते।

ऐसे में महिला कभी भी प्रेग्नेंट नहीं हो पाएगी। इसलिए, कम से कम कुछ संदेह होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे में देरी न करना बेहतर है। सभी नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, एक लंबी अवधि बीतनी चाहिए, जिसके दौरान गर्भाशय गुहा में घाव पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, और वाहिकाएं प्रजनन अंग में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल कर देंगी।

इससे पहले कि आप गर्भवती होने का फैसला करें, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपका शरीर इसके लिए पूरी तरह से तैयार है। ऐसा करने के लिए, महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म की बाद की प्रक्रिया दोनों को प्रभावित कर सकते हैं:

• आयाम पश्चात के निशान;
• भावी मां की उम्र;
• यदि रोगी ने पहले ही जन्म दे दिया है, तो पिछली गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इन बिंदुओं का मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक महिला खतरे में है, लेकिन अप्रिय परिणामों से बचने के लिए, आपको उन्हें याद रखना होगा।

महिलाओं के लिए यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय को हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है, केवल इस अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज दोनों तरीकों (गोलियां, विटामिन और अन्य) की मदद से किया जाता है चिकित्सा तैयारी) और सर्जरी के माध्यम से। हां, और गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था गंभीर जटिलताओं का खतरा नहीं है, खासकर अगर गर्भवती मां पहले से ही अपने स्वास्थ्य की देखभाल करती है और पूर्ण विकसित होने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। जन्म के पूर्व का विकासआपका भविष्य का बच्चा!

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गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की संभावित जटिलताएं

पैल्विक अंगों की कुछ विकृतियाँ प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं भावी मांविशेष रूप से मायोमैटस ट्यूमर। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, और जटिलताएं क्यों उत्पन्न हो सकती हैं?

किस प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है?

जब गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज नहीं किया जा सकता है दवाई से उपचारतो डॉक्टर सर्जरी की मदद से ट्यूमर को हटा सकते हैं। यह हिस्टेरोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक विधि, संवहनी एम्बोलिज़ेशन और पारंपरिक पेट की सर्जरी के माध्यम से किया जाता है। इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और महिलाओं के प्रजनन कार्य पर प्रभाव पड़ता है।

हिस्टेरोस्कोपी सबसे अधिक में से एक है सुरक्षित तरीकेभविष्य में बच्चा पैदा करने की इच्छा रखने वाली महिला के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना। डॉक्टर कोई चीरा नहीं लगाते हैं, योनि के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश किया जाता है।

गर्भाशय गुहा को खोले बिना विद्युत, लेजर या यंत्रवत् रूप से निष्कासन किया जा सकता है। ऑपरेशन में लगभग 15 मिनट लगते हैं, गर्भाशय पर निशान नहीं छोड़ते हैं, मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी गर्भवती माताओं के लिए भी सुरक्षित है, क्योंकि यह आपको प्रसव के कार्य को पूर्ण रूप से संरक्षित करने की अनुमति देता है। चिकित्सा के बाद एक महिला को थोड़े समय में पुनर्वास किया जाता है, लगभग छह महीने बाद उसे बच्चे के जन्म की योजना बनाने का अवसर मिलता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य तकनीक एम्बोलिज़ेशन है। रक्त वाहिकाएंजो प्रजनन अंग को पोषण प्रदान करते हैं। इस उपचार के साथ, नियोप्लाज्म को खिलाने वाले जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर धीरे-धीरे कम हो जाता है और अंततः मर जाता है। भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए यह विधि सबसे हानिरहित है।

कुछ मामलों में, रोगियों को गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के लिए सहमत होना पड़ता है। यह केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में ही किया जा सकता है। इस तरह के एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के बाद, प्रजनन अंग निशान प्राप्त करता है, मासिक धर्म चक्र विफल हो जाता है।

रोगी को काफी जरूरत है लंबे समय तकताकि पूरी तरह ठीक हो सके। इस प्रकार के मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था एक साल बाद से पहले संभव नहीं है। गर्भाधान की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन बच्चे को जन्म देना जटिल हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय पर निशान होते हैं।

क्या उपचार के बाद गर्भवती होना संभव है?

क्या फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है? आधुनिक चिकित्सा तकनीकों के लिए धन्यवाद, महिलाओं में प्रसव समारोह को संरक्षित करना संभव हो गया है। मुख्य बात यह है कि भविष्य में ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए जो बच्चे के गर्भाधान और असर को रोक सके।

सर्जरी के बाद, निम्नलिखित जोखिम संभव हैं:

• आसंजनों का निर्माण जो एक महिला को सामान्य रूप से बच्चे को ले जाने से रोक सकता है।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड का पुन: विकास। कोई भी ऑपरेशन इस बात की गारंटी नहीं दे सकता कि कुछ समय बाद पैथोलॉजी फिर से प्रकट नहीं होगी। यह बहुत बार नहीं होता है, लेकिन यह अभी भी संभव है। इससे गर्भ धारण करने और बच्चे को ले जाने में मुश्किल हो सकती है।
• गर्भाशय की दीवारों पर निशान का दिखना और खून बहना। पेट की सर्जरी के दौरान निशान बन सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप फाइब्रॉएड को हटाने, सहज गर्भपात के बाद अस्थानिक गर्भावस्था का विकास होता है।

फाइब्रॉएड के बाद भविष्य की गर्भावस्था के लिए सबसे महत्वपूर्ण और खतरनाक संकेत निशान है।

एक बच्चे के अनुकूल असर के बारे में पूर्वानुमान इस बात पर आधारित है कि गर्भाशय पर कितनी चोटें हैं, क्या प्रजनन अंग स्वयं खोला गया था, क्या बच्चे के जन्म से पहले कोई निशान बढ़ सकता है। ये सभी कारक निर्धारित करते हैं कि एक महिला सर्जरी के बाद बच्चे को जन्म देती है या नहीं।

प्लेसेंटा के रोग

यदि किसी महिला के ऑपरेशन के बाद गर्भाशय की दीवार पर निशान हो जाता है, तो नाल के सामान्य लगाव में एक गंभीर बाधा उत्पन्न होती है। भ्रूण के अंडे को अपने लिए सबसे अनुकूल जगह नहीं मिल सकती है, इसलिए उसे खुद को बहुत सुविधाजनक जगह पर संलग्न नहीं करना पड़ता है।

यदि भ्रूण का अंडा जननांग अंग के निचले क्षेत्र पर अपनी पसंद का स्थान बंद कर देता है, तो महिला को पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव में गड़बड़ी होने की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह के निदान के साथ, एक गर्भवती महिला अपने आप को जन्म नहीं दे पाएगी, इसलिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

यदि नाल सीधे गर्भाशय के निशान पर स्थित है, तो अपरा अपर्याप्तता होती है। नतीजतन, प्रजनन अंग का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे भ्रूण साइट की गतिविधि बिगड़ जाती है। इसका परिणाम यह होता है कि बच्चा पर्याप्त नहीं हो पाता पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन।

जब भ्रूण पूरी तरह से ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है, तो बच्चे के मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी होती है। और अगर बच्चे को आवश्यक विटामिन नहीं मिलते हैं, तो टुकड़ों के शारीरिक विकास में देरी संभव है। बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के शरीर के काम में कई तरह की खराबी की गारंटी होती है।

गर्भाशय के फटने की घटना

एक और सुंदर खतरनाक स्थितिमहिलाओं, जब गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था होती है, उस स्थान पर अंग का टूटना होता है जहां निशान गुजरता है। यह गर्भधारण के दौरान और प्रसव के दौरान दोनों में हो सकता है।

गर्भाशय इस तथ्य के कारण टूट सकता है कि निशान बहुत कमजोर है और मजबूत खिंचाव का सामना नहीं कर सकता है। जब फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था के दौरान टूटना होता है, तो एक महिला को निम्नलिखित लक्षण महसूस होंगे:

• मतली और उल्टी।
• पेट में दर्द, शरीर के अन्य क्षेत्रों में विकिरण।
• प्रजनन अंग की मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन।
• योनि से रक्त स्राव।

यदि गर्भाशय का टूटना पहले ही हो चुका है, तो ऐसे संकेत भी हैं:

• तेजी से गिरावट सामान्य अवस्थाऔरत।
• चक्कर।
• कम किया हुआ धमनी दाब.
• दिल की धड़कन बढ़ जाना।
• टूटी हुई सांस।
• त्वचा का पीलापन।

जब गर्भाशय फट जाता है, तो बहुत सारा रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, और बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

यदि प्रसव के दौरान गर्भाशय सीधे फटना शुरू हुआ, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हैं:

• मतली उल्टी।
• दर्द सिंड्रोम.
• कमज़ोरी।
• संकुचन के दौरान दर्द बढ़ जाना।
• गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के बावजूद, बच्चे की खराब प्रगति।

इसके अलावा, गर्भाशय की मांसपेशियों का एक ओवरस्ट्रेन जोड़ा जाता है, उपस्थिति रक्त स्रावयोनि से। इन लक्षणों की शुरुआत के लगभग तुरंत बाद प्रजनन अंग का टूटना होता है। इसलिए, प्रदान करना अत्यावश्यक है चिकित्सा देखभालनहीं तो गर्भवती महिला और बच्चे की मौत हो सकती है।

दूसरी गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन कैसे किया जाता है?

आप कितने समय के बाद गर्भवती हो सकती हैं, उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। गर्भाधान से पहले आपको अपने शरीर की अच्छी तरह से जांच जरूर कर लेनी चाहिए ताकि भविष्य में गर्भधारण और प्रसव में कोई समस्या न हो।

यदि कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो जितनी जल्दी हो सके पंजीकरण करना आवश्यक है, बाद में 12 सप्ताह से अधिक नहीं। गर्भधारण की प्रक्रिया में, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

यह आपको गर्भाशय की दीवार पर निशान की विफलता के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है, अर्थात्, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इसकी आकृति आंतरायिक है, क्या जननांग अंग की मांसपेशियां पतली हैं, क्या निशान में संयोजी ऊतक के कण हैं।

यदि एक असंगत गर्भाशय निशान का पता चला है, तो महिला को अपने आप जन्म देने की अनुमति नहीं दी जाएगी। इस मामले में, केवल एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। अन्यथा, मायोमेक्टॉमी के बाद प्राकृतिक प्रसव इस क्षति का टूटना, रक्तस्राव का गठन, जन्म देने वाली महिला की मृत्यु और स्वयं बच्चे का कारण बन सकता है।

यदि एक पूर्ण विकसित निशान पाया जाता है, तो डॉक्टर आपको अपने दम पर जन्म देने की अनुमति दे सकता है, लेकिन केवल निम्नलिखित शर्तों के तहत:

• भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति।
• शिशु के सिर का आकार और गर्भवती महिला के पेल्विक भाग का समान आकार।
• निशान के बाहर प्लेसेंटा ढूँढना।
• बच्चे को जन्म देने के नकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति।

मामले में जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का मायोमेक्टोमी सीधे किया जाता है, तो महिला विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देगी। यदि पूर्ण विकसित निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में अचानक जटिलताएं उत्पन्न हो जाती हैं या शिशु की स्थिति बिगड़ जाती है, तो आपातकालीन सहायतासिजेरियन सेक्शन द्वारा।

पुनर्वास अवधि

एक महिला को पूरी तरह से ठीक होने और भविष्य की संतानों के बारे में सोचने में सक्षम होने के लिए, उसे गर्भाशय फाइब्रॉएड या अन्य ऑपरेशनों की लैप्रोस्कोपी के बाद कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है। रोगी को अवश्य लेना चाहिए दवाईडॉक्टर द्वारा निर्धारित।

घर पर, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, आपको अधिक काम, हाइपोथर्मिया, भारी भार उठाने, सौना, स्नान या समुद्र तट पर लंबे समय तक रहने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। आपको बाहर अधिक समय बिताने की जरूरत है, सही खाएं।

इस प्रकार, निकाले गए फाइब्रॉएड के बाद भी गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना संभव है, यहां तक ​​कि बड़े आकार का भी। लेकिन यह कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। जब आप एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकते हैं, केवल उपस्थित चिकित्सक ही अधिक सटीक रूप से कह सकता है।

महिला स्वास्थ्य गुरु

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड

अक्सर, प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भाशय मायोमा के साथ या इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था की संभावना के बारे में प्रश्न होते हैं। प्रत्येक रोगी की प्रबंधन रणनीति के बारे में सही निर्णय लेना बहुत महत्वपूर्ण है। क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत हैं?

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो से बना होता है मांसपेशियों का ऊतक.

तब होता है जब गर्भाशय की मांसपेशी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। डॉक्टरों ने पूरी तरह से यह पता नहीं लगाया है कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन सबसे संभावित कारण हार्मोनल उत्तेजना और एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्राव है। सामग्री पर वापस जाएं

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है?

इस प्रश्न का उत्तर विचार करने के लिए कई कारकों पर निर्भर करता है:

• मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण

यदि गर्भाशय की गुहा या दीवार में मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण इस तरह से होता है कि गुहा विकृत हो, या गर्भाशय ग्रीवा पर, तो गर्भावस्था शारीरिक रूप से असंभव है। इस व्यवस्था की गांठें एक सर्पिल के रूप में कार्य करती हैं, वे एक प्रकार के गर्भनिरोधक हैं। शुक्राणु केवल इन नोड्स की सतह पर रहते हैं और फैलोपियन ट्यूब तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, अंडा और शुक्राणु नहीं मिलते हैं। ऐसे नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए!

छोटे आकार के मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय की दीवार में या बाहर (सबसरस स्थानीयकरण) के स्थान के साथ, गुहा के विरूपण की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था अन्य संतोषजनक परिस्थितियों में हो सकती है। वर्णित नोड्स के मामले में, गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है। भविष्य में, समस्याएं अभी भी संभव हैं, उन्हें गर्भ से जोड़ा जा सकता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, उनकी आवृत्ति लगभग 15-20% है।

यदि पतले तने के साथ एक नोड होता है, तो गर्भावस्था के दौरान मरोड़ का खतरा होता है, इससे आपातकालीन सर्जरी और संभावित रुकावट हो सकती है। अगर आप मां बनने की तैयारी कर रही हैं तो पहले ऐसे गांठों को हटा देना चाहिए।

यदि, अल्ट्रासाउंड और अवलोकन के परिणामों के अनुसार, फाइब्रॉएड तेजी से बढ़ रहा है, अर्थात। छह महीने की अवधि में आकार में 1.5-2 गुना वृद्धि होती है, फिर गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना असंभव है। इस मामले में, गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड के विकास का एक उच्च जोखिम होता है, मायोमैटस नोड के पोषण में उल्लंघन की संभावना होती है, और गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, आपको पहले करना होगा शल्य चिकित्सा.

अगर फाइब्रॉएड बड़े आकार(गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से अधिक है, और आईवीएफ के मामले में 4 सेमी से अधिक फाइब्रॉएड की उपस्थिति में), यह गर्भावस्था की योजना बनाने के लायक नहीं है, गर्भावस्था के दौरान गर्भपात और कुपोषण की उच्च संभावना है। गर्भधारण की अवधि, जिससे आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है। हां, और इस मामले में गर्भावस्था की शुरुआत की संभावना नहीं है, क्योंकि। ऐसे 60-70% रोगियों में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी होती है, जिससे भ्रूण को प्रत्यारोपित करना असंभव हो जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ता है? इस अवधि के दौरान फाइब्रॉएड के "व्यवहार" की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। यह एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारक है। आंकड़ों के अनुसार, 65-75% नोड्स में लगभग 30% की कमी होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान 25-35% फाइब्रॉएड बढ़ सकते हैं, और बहुत तेजी से, और, एक नियम के रूप में, वृद्धि 100% तक होती है।

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प्रेग्नेंसी प्लानिंग के दौरान फाइब्रॉएड कैसे दूर करें?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का प्रश्न बल्कि जटिल है। लैप्रोस्कोपी, एक ओर, अधिक फायदे हैं, जिनमें से मुख्य छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया की संभावना में कमी है। इसके बाद, यह फैलोपियन ट्यूब में धैर्य बनाए रखेगा, जो अंडे के निषेचन में एक महत्वपूर्ण कारक है। लैपरोटॉमी के साथ, आसंजन गठन की संभावना काफी अधिक होती है, और उनकी उपस्थिति छोटे श्रोणि और उदर गुहा दोनों में संभव हो जाती है। भविष्य में, यह बांझपन के अलावा, जटिलताओं को जन्म देगा जठरांत्र पथ.

हालांकि, दूसरी ओर, यह माना जाता है कि बड़े फाइब्रॉएड के मामले में, लैप्रोस्कोपी के दौरान गर्भाशय को सीवन करना हमेशा संभव नहीं होता है। अच्छी तरह से. यह लैप्रोस्कोपिक तकनीक से जुड़ा है।

विभिन्न रोगियों में गर्भाशय पर सिवनी के उपचार की गुणवत्ता भिन्न हो सकती है और कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. शारीरिक विशेषताएं
2. गर्भाशय को सीवन करते समय निशान की गुणवत्ता (निशान का बनना, सही मिलान, टांके लगाना)

तो, गर्भवती होने की योजना बना रहे रोगी के लिए संभावित लैप्रोस्कोपी के लिए गांठों का सबसे इष्टतम (अधिकतम) आकार 5-6 सेमी है। इस मामले में टांके लगाने के लिए, सर्जन का विशेष कौशल आवश्यक है। बड़े नोड्स के मामले में, गर्भाशय को सीवन करने के लिए नई तकनीकें पहले ही विकसित की जा चुकी हैं, जिससे इसकी दीवारों को मजबूत करना संभव हो जाता है, लेकिन इस मामले में निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा हमेशा अधिक होता है।

9-10 सेमी से बड़े नोड्स की उपस्थिति में, निशान के साथ टूटने का जोखिम लैपरोटॉमी के बाद आसंजन गठन के जोखिम से अधिक होता है। यहां, सर्जन, एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी से इनकार करते हैं और महिला की प्रजनन इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए पेट की सर्जरी करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन गठन की घटना लैपरोटॉमी की तुलना में काफी कम है। लेकिन बड़े मायोमैटस नोड्स, एंडोमेट्रियोसिस और उपांगों की सूजन के साथ, आनुवंशिक विशेषताएंमें पश्चात की अवधिचिपकने वाली प्रक्रिया के पुन: विकास का जोखिम है। आंकड़ों के अनुसार, जब मायोमैटस नोड गर्भाशय में पीछे की दीवार पर स्थानीयकृत होता है, तो आसंजन बनने की संभावना अधिक होती है। इस तथ्य के कारण फिलहाल स्पष्ट नहीं हैं।

यदि गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों में सहवर्ती विकृति (क्लैमाइडिया, एंडोमेट्रियोसिस, गोनोरिया, आदि) हैं, तो लगभग 6-8 महीनों के बाद, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने के लिए एक नियंत्रण लैप्रोस्कोपी की जाती है। कई कारकों और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पुनर्संचालन का मुद्दा हमेशा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

एक बड़े फाइब्रॉएड को हटाने के मामले में लैपरोटॉमी के बाद, इस तथ्य के कारण कि आसंजनों के गठन की एक उच्च संभावना है, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य को बहाल करने के लिए ज्यादातर मामलों में नियंत्रण लैप्रोस्कोपी किया जाता है।

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मैं सर्जरी के बाद कब गर्भवती हो सकती हूं?

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, विधि (लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी) की परवाह किए बिना, आप 8-12 महीनों के बाद गर्भवती हो सकती हैं, यह ज्यादातर मामलों में हटाए गए नोड के आकार पर निर्भर करता है। छोटे आकार (3-4 सेमी) के साथ, आठ महीने में गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। इसी तरह के प्रतिबंध जुड़े हुए हैं शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय की मांसपेशियों की वसूली। औसतन, ऑपरेशन के दिन से 90 दिनों के बाद ही टांके का पुनर्जीवन पूरी तरह से पूरा हो जाता है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार काफी बढ़ जाता है, मांसपेशियों में खिंचाव और अतिवृद्धि बहुत अधिक होती है, यह आवश्यक है कि निशान का उपचार पूरा हो जाए।

के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनइस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, वे हर बार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं और निकाले गए फाइब्रॉएड के आकार पर निर्भर करते हैं, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान सिवनी के अल्ट्रासाउंड डेटा से, सहवर्ती संकेतों (गर्भवती महिला की उम्र, बांझपन उपचार की अवधि, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति) से निशान के आकार को प्रभावित करता है।

सामान्य तौर पर, 3-4 सेमी तक फाइब्रॉएड को हटाने के साथ, जटिलताओं की अनुपस्थिति, कम उम्र और अल्ट्रासाउंड के अनुसार निशान की संतोषजनक स्थिति, प्राकृतिक प्रसव संभव है।