पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन और इसके फार्मास्युटिकल एनालॉग्स। पेरिंडोप्रिल: बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप का इलाज

पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है। यह स्वाभाविक रूप से एक प्रलोभन है जो शरीर में पेरिंडोप्रिलैट के सक्रिय मेटाबोलाइट को बनाने में मदद करता है।

नतीजतन, यह सब आफ्टरलोड और प्रीलोड में कमी के साथ-साथ फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और व्यायाम सहिष्णुता में वृद्धि की ओर जाता है।

आवेदन के 4-8 घंटे बाद दवा अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुँच जाती है, तब प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। दवा शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

उपयोग के लिए निर्देश

प्रारंभ में, यह दवा दिन में एक बार 1-2 मिलीग्राम पर ली जाती है। फिर आप रखरखाव खुराक पर आगे बढ़ सकते हैं, जो कि रोगी को दिल की विफलता होने पर दोगुना या धमनी उच्च रक्तचाप होने पर 4 गुना अधिक हो सकता है। किसी भी मामले में, दवा को एक बार में लेना अभी भी आवश्यक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

कुंजी रिलीज फॉर्म यह दवामानक टैबलेट हैं। उनमें 2.5 मिलीग्राम की मात्रा में मुख्य सक्रिय संघटक, पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन होता है।

• निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• एस्पार्टेम;
• पोटेशियम इस्सेल्फेट;
• स्टार्च और लैक्टोज का सूखा मिश्रण।

लाभकारी विशेषताएं

दिल और रक्त वाहिकाओं से जुड़ी कई अलग-अलग समस्याओं के लिए दवा काफी प्रभावी है, लेकिन मुख्य रूप से निम्नलिखित समस्याओं के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

• पुरानी दिल की विफलता;
• आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम - क्रमशः, स्ट्रोक, या इस्केमिक प्रकार के अनुसार ट्रांजिस्टर श्रेणी के मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के बाद - लेकिन केवल संयुक्त / संयुक्त चिकित्सा के भाग के रूप में।

दुष्प्रभाव

दवा शायद ही कभी किसी का कारण बनती है दुष्प्रभाव, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे एक सौ प्रतिशत बहिष्कृत हैं। इस तरह के विचलन की पहली अभिव्यक्तियों पर, उन्हें तुरंत जवाब देना और उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करना आवश्यक है, डॉक्टर के साथ मिलकर सबसे अच्छा समाधान चुनना।

साइड इफेक्ट्स को उस प्रणाली के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो वे मुख्य रूप से प्रभावित करते हैं:

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	रक्तचाप में पर्याप्त रूप से मजबूत कमी हो सकती है, साथ ही इसके साथ जुड़े लक्षण भी हो सकते हैं।
मूत्र प्रणाली	गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, या मौजूदा खराब हो सकती है।
पाचन तंत्र	शुष्क मुँह, कब्ज, दस्त, साथ ही मतली, उल्टी, मुँह में दर्द या स्वाद की परिवर्तित धारणा हो सकती है।
श्वसन प्रणाली	अक्सर सांस लेने में कठिनाई या सूखी खांसी हो सकती है, ब्रोंकोस्पज़म काफी दुर्लभ है।
तंत्रिका तंत्र	थकान, चक्कर आना, सरदर्द, भूख न लगना, दृष्टि की समस्याएं, कानों में बजना, पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अधिक दुर्लभ मामलों में, मूड में कमी और अनिद्रा हो सकती है, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर भ्रम हो सकता है।
एलर्जी	शुरू हो सकता है त्वचा के चकत्तेया खुजली, एंजियोएडेमा की संभावना थोड़ी कम होती है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग में फैलने के साथ-साथ पित्ती भी शामिल है, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म बहुत कम होता है।
अन्य	प्रोटीनुरिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरयूरिसीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोहीमोग्लोबिनेमिया, हेमटोक्रिट में कमी, एग्रानुलोसाइटोसिस, लिवर ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक प्रकार एनीमिया, या हाइपरबिलीरुबिनमिया हो सकता है।

साथ ही, इस दवा के ओवरडोज से कई तरह के साइड इफेक्ट भी हो सकते हैं। इस मामले में, रक्तचाप, स्तब्धता, सदमे, मंदनाड़ी, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता को कम करने पर ध्यान देना आवश्यक है।

इस मामले में, पेट को तुरंत धोना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना और 0.9% एनएसीएल के समाधान को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है। अगला, आपको शरीर की प्रतिक्रिया पर कार्य करने की आवश्यकता है।

मतभेद

कुछ स्थितियों में, इस दवा का उपयोग contraindicated है और इसकी सिफारिश कभी नहीं की जाती है - यह सैद्धांतिक रूप से अवांछनीय नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है।

ऐसी स्थितियों में शामिल हैं:

• दवा, या साइड घटकों के एक प्रमुख घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• एसीई अवरोधकों के लिए सामान्य अतिसंवेदनशीलता।

ऐसी स्थितियां हैं जब इस दवा का उपयोग सैद्धांतिक रूप से स्वीकार्य है, लेकिन अत्यधिक अवांछनीय है। इस मामले में, जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करने के लिए आपको अपनी स्थिति में कैसे आगे बढ़ना चाहिए, इस बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

ऐसी स्थितियों में शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

• एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान इतिहास में एंजियोएडेमा प्रकार की एडिमा, साथ ही एंजियोएडेमा प्रकार के अज्ञातहेतुक या वंशानुगत एडिमा;
• द्विपक्षीय प्रकार के गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, साथ ही एक गुर्दे में धमनी का स्टेनोसिस;
• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की अवधि;
• एक जीर्ण प्रकार की गुर्दे की विफलता (मुख्य रूप से जो हाइपरकेलेमिया के साथ होती है);
• एक आहार जो Na+ में स्पष्ट रूप से सीमित है;
• महाधमनी का संकुचन;
• सेरेब्रो- और हृदय रोग, सहित कोरोनरी अपर्याप्तता, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और इतने पर;
• गंभीर प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतकऑटोइम्यून प्रकार - इनमें अन्य बातों के अलावा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, और इसी तरह शामिल हैं;
• मधुमेह मेलेटस - इसके साथ, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का प्रभाव बढ़ सकता है;
• वृद्धावस्था;
• कम उम्र - लगभग अठारह वर्ष तक;
• ऐसी स्थितियाँ जिनमें परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा घट जाती है।

यह ऐसी स्थितियों का केवल एक हिस्सा है, इसलिए अपने डॉक्टर से यह पूछना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि ऐसी दवा के साथ इस समय आपके लिए कितना स्वीकार्य उपचार है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

दवा, अन्य दवाओं के साथ बातचीत करते समय, उनके प्रभाव दोनों को प्रभावित कर सकती है और स्वयं को बदल सकती है। इस घटना के कुछ सबसे विशिष्ट उदाहरण यहां दिए गए हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये उदाहरण अकेले नहीं हैं, इसलिए समानांतर में अन्य दवाएं लेते समय, डॉक्टर से जांच करना आवश्यक है कि क्या पेरिंडोप्रिल के साथ उनका संयुक्त उपयोग स्वीकार्य है, या यदि उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करने की आवश्यकता है।

अन्य दवाओं के साथ पेरिंडोप्रिल की इंटरेक्शन टेबल:

लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ	दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।
मांसपेशियों को आराम देने वाले और उच्चरक्तचापरोधी एजेंटों के साथ	दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को भी स्पष्ट रूप से बढ़ाया जा सकता है।
न्यूरोलेप्टिक्स और ट्राइसाइक्लिक डिप्रेसेंट्स के साथ	पोस्टुरल हाइपोटेंशन के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है।
इंडोमिथैसिन के साथ
इंसुलिन और इसी तरह के एजेंटों के साथ	हाइपोग्लाइसीमिया इस तथ्य के कारण विकसित हो सकता है कि ग्लूकोज सहिष्णुता में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।
लिथियम कार्बोनेट के साथ	शरीर से लिथियम के उत्सर्जन के स्तर में संभावित कमी।
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ	शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन में देरी हो सकती है, और शरीर से इसका उत्सर्जन काफी हद तक सीमित हो सकता है।
सहानुभूति के साथ	में उच्चरक्तचापरोधी गतिविधि में कमी सक्रिय पदार्थपेरिंडोप्रिल।

भंडारण के नियम और शर्तें

उत्पादन की तारीख से दो साल के भीतर दवा का भंडारण करना आवश्यक है। बच्चों के लिए दवा तक पहुंच निषिद्ध है, इसे लगभग 25 डिग्री से अधिक नहीं के तापमान पर एक अंधेरी और सूखी जगह पर संग्रहीत करना आवश्यक है।

पेरिंडोप्रिल दवा उच्च रक्तचाप या दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। कुछ मामलों में, निर्धारित इस्केमिक रोगदिल। दवा वर्ग एक एसीई अवरोधक है। अक्सर, दवा टाइप 2 मधुमेह के लिए और बुजुर्ग रोगियों में दबाव बढ़ने के लिए निर्धारित की जाती है।

मूल में, दवा का एक नाम है - प्रेस्टेरियम। एक समान रूप से प्रभावी एनालॉग का उत्पादन किया जा रहा है - पेरिनेव। समीक्षा में, हम दवा के contraindications, नुस्खे और खुराक पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

दवा का विवरण

पेरिंडोप्रिल का उत्पादन विभिन्न कंपनियों द्वारा किया जाता है, लेकिन दो सबसे प्रसिद्ध हैं: केआरकेए (रूस) और सेवियर (फ्रांसीसी प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके रूस में निर्मित)। दवा की संरचना समान है, लेकिन शुद्धिकरण की डिग्री में भिन्न है। ऐसा माना जाता है कि फ्रांसीसी दवा में कम योजक होते हैं, इसलिए यह अधिक प्रभावी होता है। इस संस्करण की वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं की गई है।

दोनों निर्माता टैबलेट को समोच्च कोशिकाओं में पैक करते हैं और उन्हें कार्डबोर्ड बॉक्स में रखते हैं। एक गत्ते का डिब्बा में 90 या 60 टुकड़े हो सकते हैं। गोलियाँ। ऊपर से पैक के पास पहले खुलने का नियंत्रण है। समाप्ति तिथि और नकली द्वारा पुन: छँटाई से बचने के लिए अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता है।

दवा को सामान्य कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। गोलियों की समाप्ति तिथि पैकेज पर इंगित की गई है, मानक दो वर्ष है। समाप्ति तिथि के बाद, दवा की प्रभावशीलता गिर जाती है, आपको एक्सपायरी टैबलेट नहीं लेनी चाहिए।

औषध

दवा एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के समूह से संबंधित है, जिसे एसीई के रूप में संक्षिप्त किया गया है। रोगी के शरीर में, दवा लेने के बाद, मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। शरीर के संपर्क में आने पर एंजियोटेंसिन को 1 से 2 में बदलने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं के तेज संपीड़न के कारण होती है।

रक्त प्लाज्मा में, एंजियोटेंसिन II की सामग्री कम हो जाती है और वाहिकाओं का धीरे-धीरे विस्तार होता है। हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है और हृदय की मिनट मात्रा बढ़ जाती है। रक्तचाप में कमी दवा लेने के पहले घंटे के भीतर होती है।

दवा का अधिकतम प्रभाव अंतर्ग्रहण के 4-6 घंटे के भीतर होता है, पदार्थ एक दिन के भीतर कार्य करता है। इसलिए, गोलियां दिन में एक बार पिया जाता है, और खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

रोगी के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के दौरान, 20% सक्रिय पेरिंडोप्रिल और लगभग 5% निष्क्रिय बांड बनते हैं। दवा शरीर से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है। जब दवा को भोजन के साथ लिया जाता है, तो शरीर पर घटकों का प्रभाव धीमा हो जाता है।

कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता वाले बुजुर्ग मरीजों में, दवा के घटक शरीर से लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं। धीमी गति से आउटपुट के साथ, घटकों का अभी भी संचयी प्रभाव होता है।

उद्देश्य

दवा निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित रोगियों के लिए निर्धारित है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• जीर्ण रूप में दिल की विफलता;
• जैसा रोगनिरोधीपहले स्ट्रोक के बाद रोगी।

दवा एक उपवास के रूप में निर्धारित की जाती है और प्रभावी उपायउच्च रक्तचाप से, यहां तक ​​कि रोगग्रस्त गुर्दे वाले लोगों के लिए भी।

स्ट्रोक के बाद या इस्केमिक हमलों से पीड़ित रोगियों के लिए, पेरिंडोप्रिल को मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार नियमित उपयोग से दूसरे स्ट्रोक की संभावना 75% कम हो जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट अक्सर टाइप 2 या टाइप 1 मधुमेह की पृष्ठभूमि में होते हैं। पेरिंडोप्रिल किसी भी प्रकार के मधुमेह के लिए सुरक्षित है, क्योंकि यह इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है और चयापचय प्रक्रियाओं को गति देता है। यह अक्सर काम को बनाए रखने के लिए विभिन्न दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

और यह दवा बुजुर्गों में मनोभ्रंश को भी कम करती है। वृद्ध लोग, पेरिंडोप्रिल लेते हुए, अधिक समय तक स्वस्थ रहते हैं, एक स्पष्ट दिमाग रखते हैं और अधिक आसानी से trifles पर ध्यान केंद्रित करते हैं। 24 घंटों के भीतर प्रभाव के कारण, कमजोर शरीर द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

जब आपको जल्दी से रीसेट करने की आवश्यकता हो तो दवा को एम्बुलेंस के रूप में न लें अधिक दबाव. गोदी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटपेरिंडोप्रिल की मदद से तेज बिजली काम नहीं करती है।

यह किन मामलों में contraindicated है

पेरिंडोप्रिल गोलियों का मुख्य घटक एरब्यूमिन या आर्जिनिन है। जैसा अतिरिक्त सामग्रीगोली में शामिल हैं: सूखे मिश्रण के रूप में लैक्टोज और स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, एस्पार्टेम, इस्सेल्फ़ेम पोटेशियम। घटक शायद ही कभी रोगी के शरीर से नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। हल्की सूखी खांसी दिखाई दे सकती है, लेकिन यह समय के साथ गायब हो जाती है।

पेरिंडोप्रिल निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• बच्चे को स्तनपान कराते समय;
• 18 वर्ष से कम आयु;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

यह मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों, गुर्दे की कमी से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में contraindicated नहीं है। लेकिन रिसेप्शन पर नियमित रूप से टेस्ट दिए जाते हैं। गुर्दे के काम में गिरावट की अभिव्यक्ति के साथ, दवा बंद कर दी जाती है, रोगी तुरंत डॉक्टर से परामर्श करता है।

भ्रूण के लिए दवा के घटक विशेष रूप से खतरनाक हैं। बच्चे की योजना बनाने के स्तर पर इसे लेना बंद कर देना बेहतर है। लेकिन अगर रिसेप्शन के दौरान गर्भावस्था होती है, तो तुरंत दवा लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भावस्था के दौरान गोली गलती से निगल ली गई थी, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने और बच्चे के विकास का मूल्यांकन करने की सिफारिश की जाती है: हड्डी का गठन, गुर्दे की कार्यक्षमता।

दवा के घटक आसानी से स्तन के दूध में चले जाते हैं, इसलिए प्रवेश के समय बच्चे को दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

वैज्ञानिकों के अनुसार, पेरिंडोप्रिल शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनता है। लेकिन सौ में से एक रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

1. चक्कर आना। 5-10 मिनट के लिए धीरे-धीरे बैठने की स्थिति लेकर स्थिति को कम करना संभव है। यदि लक्षण अक्सर होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। आपको अपने आप दवा लेना बंद नहीं करना चाहिए;
2. खुश्क खांसी। सोडा या समुद्री नमक के घोल से गरारे करने से स्थिति को कम करने में मदद मिलती है। यदि लक्षण अधिक बार हो जाता है, तो दवा तुरंत बंद कर दी जाती है। विशेषज्ञ एक एनालॉग या अन्य दवा निर्धारित करता है;
3. तरल मल। दस्त की उपस्थिति न केवल दवा के अवयवों से जुड़ी हो सकती है। मेनू को नियंत्रित करें, नए व्यंजन, गर्म मसाले और ड्रेसिंग को आहार में शामिल करने की आवश्यकता नहीं है। मेनू स्थिति को कम करने में मदद करेगा। अनुमत दवा से इलाजसक्रिय चारकोल का उपयोग करना;
4. कब्ज। यदि उच्च रक्तचाप टाइप 2 मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है और अत्यधिक मोटापे से जुड़ा होता है, तो हल्के वनस्पति आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है;
5. विभिन्न प्रकृति के सिरदर्द। यदि आप लंबे समय तक दर्द का अनुभव करते हैं तो पेरिंडोप्रिल लेना बंद न करें। आप एक एंटीस्पास्मोडिक की मदद से स्थिति को कम कर सकते हैं: नूरोफेन, स्पैस्मलगन। सिट्रामोन की सिफारिश नहीं की जाती है। पर अत्याधिक पीड़ाया लंबे समय तक प्रकृति का दर्द, इसे लेने से रोकने और तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है;
6. दृष्टि बिगड़ती है, आंखों में कोहरा दिखाई देता है। यह लक्षण पेरिंडोप्रिल के ओवरडोज से जुड़ा है। दबाव सामान्य से नीचे चला जाता है और व्यक्ति कमजोर महसूस करता है। तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने और दवा की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। प्रवेश के समय, आपको वाहन चलाना बंद कर देना चाहिए वाहनऔर काम का प्रदर्शन, जहां कार्रवाई की स्पष्टता और छोटी चीजों पर ध्यान देना आवश्यक है;
7. टिनिटस या हंसबंप। दबाव में उतार-चढ़ाव के साथ जुड़ा हुआ है। आराम और आराम इस स्थिति को कम करने में मदद करता है। गोलियाँ लेना बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
8. त्वचा लाल चकत्ते, खुजली। लक्षण एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है। दवा के घटकों में से एक के लिए रोगी की असहिष्णुता के कारण। दवा बंद है। एंटीहिस्टामाइन स्थिति को कम करने में मदद करेंगे: फेनकारोल, ज़िरटेक, तवेगिल। यदि सूजन होती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है;
9. आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना। लक्षण दवा की अधिकता के साथ जुड़ा हुआ है। जिगर सामना नहीं कर सकता है, और पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं: आंख का सफेद भाग पीला हो जाता है, मूत्र का रंग गहरा, लगभग भूरा होता है। यदि पीलिया के लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कब प्रतिकूल लक्षणडॉक्टर निश्चित रूप से रोगी की जांच करेगा और दूसरी दवा लिखेगा। कुछ मामलों में, खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

प्रत्येक मामले में, रोगी की अंतर्निहित बीमारी, दुष्प्रभावों की जटिलता से संबंधित एक व्यक्तिगत निर्णय लिया जाता है।

दवा की खुराक

रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक निर्धारित की जाती है:

• आयु;
• अंतर्निहित रोग;
• सहवर्ती लक्षण: गुर्दे की स्थिति, रक्तचाप का स्तर।

फार्माकोलॉजी 10, 8, 4 और 5 मिलीग्राम की पेरिंडोप्रिल खुराक प्रदान करती है। खुराक के आधार पर, रोगी प्रति दिन 1 या 1/2 गोलियां पीता है। खुराक का चयन स्वयं न करें, दवा केवल विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है।

टैबलेट एक ही समय में पिया जाता है, अधिक बार सुबह भोजन से पहले। पहले सप्ताह में आप सोते समय दवा ले सकते हैं, क्योंकि निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं: उनींदापन, थकान में वृद्धि। लेकिन दवा का उपयोग करने के कुछ दिनों के बाद, रोगी का शरीर अनुकूल हो जाता है और लक्षण गायब हो जाते हैं।

जब अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है, तो रोगी के रक्त में पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है। Hyperkalemia जीवन के लिए खतरा है और दवा तुरंत बंद कर दी जाती है।

जोखिम समूह में पेरिंडोप्रिल के साथ निम्नलिखित दवाओं का एक साथ प्रशासन शामिल है:

• हेपरिन युक्त;
• पोटेशियम युक्त संरचना के साथ मूत्रवर्धक;
• विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले गैर-स्टेरायडल पदार्थ;
• पोटेशियम युक्त पदार्थ।

1. नमक का सेवन 2-2.5 गुना कम करें;
2. नमक के बजाय पोटेशियम युक्त एनालॉग्स का उपयोग न करें;
3. कुछ आहार पूरक में पोटेशियम होता है, इसलिए अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सबसे सुरक्षित दवाएं लेने के बारे में सूचित करें।

विभिन्न दवाओं के साथ अधिक विस्तृत बातचीत उपयोग के निर्देशों में पाई जा सकती है, जो गोलियों के साथ बॉक्स में है।

दवा हर दिन लेनी चाहिए, भले ही दबाव सामान्य हो और उच्च रक्तचाप कम हो गया हो। खुराक को स्वयं बढ़ाने या घटाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संयुक्त निधियों का स्वागत

हमेशा पेरिंडोप्रिल नहीं लेना शुद्ध फ़ॉर्मवांछित दक्षता देता है।प्रभाव को बढ़ाने के लिए, संयुक्त एजेंट निर्धारित किए जाते हैं या एक ही समय में इंडैपामिडोम या अम्लोदीपाइन निर्धारित किए जाते हैं।

100/160 मिमी एचजी से दबाव कम करने के लिए इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की प्रभावशीलता। स्तम्भ और इसके बाद के संस्करण को वैज्ञानिकों ने वर्ष 200 में सिद्ध किया है। संयुक्त प्रशासन रोगियों के लिए उपयुक्त है बुढ़ापाऔर जिन्हें टाइप 2 और टाइप 1 डायबिटीज है।

हृदय प्रणाली के रोगों की जटिलताओं वाले रोगियों और गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों को एक साथ निर्धारित किया जाता है: पेरिंडोप्रिल और।

कई दवाओं को लेना आसान बनाने के लिए, औषध विज्ञान संयुक्त दवाएं प्रदान करता है:

• नोलिप्रेल। एक ही समय में इंडैपामाइड और पेरिंडोप्रिल के हिस्से के रूप में। एक पैक की कीमत औसतन 900 रूबल है। 700 रूबल की कीमत पर को-पेरिनेव का एक एनालॉग;
• उपस्थिति। पेरिंडोप्रिल और अम्लोदीपिन शामिल हैं। दलनेवा नाम के एक एनालॉग का उत्पादन किया जा रहा है, जिसकी अधिक स्वीकार्य लागत है। फार्मेसी श्रृंखला में लागत 570 रूबल से है;
• पेरिनेवा। इसमें पेरिंडोप्रिल और एरब्यूमिन दोनों होते हैं। औसत मूल्य 300 रूबल से।

संयुक्त दवाएं डॉक्टर को रोगी को एक साथ कई दवाएं लेने और उपचार को बढ़ाने के लिए दर्द रहित तरीके से स्थानांतरित करने की अनुमति देती हैं।

विभिन्न और सुविधाजनक खुराक से मजबूत गोलियों पर स्विच करना आसान हो जाता है। वहीं, गोली दिन में एक बार ली जाती है।

ओवरडोज के लिए प्राथमिक उपचार

पेरिंडोप्रिल का एक ओवरडोज निम्न रक्तचाप की विशेषता है। इस मामले में, रोगी के पास अतिरिक्त लक्षण हैं:

• हल्का चक्कर आना;
• कमज़ोरी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• चिंता प्रकट होती है;
• सूखी खाँसी और घरघराहट के साथ गले में जलन।

जब ओवरडोज के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को गैस्ट्रिक लैवेज की आवश्यकता होती है। आप इस प्रक्रिया को घर पर इस प्रकार कर सकते हैं:

1. पतला 1 लीटर कमजोर समाधानपोटेशियम परमैंगनेट;
2. रोगी को पिलाएं
3. जीभ की जड़ पर उँगलियों को दबाने से इमेटिक प्रभाव उत्पन्न होता है।

प्रक्रिया 1-2 बार दोहराई जाती है। फिर कुछ गोलियां पीने की सलाह दी जाती है सक्रिय कार्बनया स्मेक्ट। रक्त को बेहतर ढंग से प्रसारित करने के लिए, पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखने, पैरों को एक रोलर के साथ उठाने की सिफारिश की जाती है। इससे मस्तिष्क और हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ेगा। प्राथमिक उपचार के बाद तुरंत एंबुलेंस को बुलाया जाता है।

एक अस्पताल में, डायलिसिस का उपयोग करके रोगी के रक्त से दवा को हटाया जा सकता है। सोडियम क्लोराइड (0.9%), कैटेकोलामाइन के अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित हैं।

महंगी दवा को कैसे बदलें?

पेरिंडोप्रिल में कई सस्ते और कम से कम हैं प्रभावी अनुरूप, जो किसी भी शहर की फार्मेसी श्रृंखला में आसानी से मिल जाते हैं। नीचे दी गई तालिका विभिन्न निर्माताओं के कई अनुरूप दिखाती है:

एनालॉग्स का हमेशा एक जैसा प्रभाव नहीं होता है और, पेरिंडोप्रिल के विपरीत, मधुमेह के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है और अधिक वजन. इसलिए, एक दवा को दूसरे के साथ स्वतंत्र रूप से बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

पेरिंडोप्रिल युक्त तैयारी (पेरिंडोप्रिल, एटीसी कोड (एटीसी) C09AA04):

रिलीज़ के अक्सर पाए जाने वाले रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकिंग, पीसी	उत्पादक देश	मास्को में कीमत, r	मास्को में ऑफर
	गोलियाँ 5mg	30 और 90	फ़्रांस, सर्वर	30 टुकड़ों के लिए: 360- (औसत 418↘) -599; 90 पीसी के लिए: 368- (मध्यम 388) -433	1046↗
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प्रेस्टेरियम ए (प्रेस्टारियम ए) - मूल	गोलियाँ 10mg	30 और 90	फ़्रांस, सर्वर	30 टुकड़ों के लिए: 477- (औसत 621↘) -786; 90 पीसी के लिए: 486- (औसत 589↗) - 691	1032↗
प्रेस्टेरियम ए (प्रेस्टारियम ए) - मूल	फैलाने वाली गोलियां। 10 मिलीग्राम	30	आयरलैंड, सर्वर	564- (मध्यम 656)-781	195
पेरिनेवा (पेरिनेवा)	गोलियाँ 4mg	30	रूस, केआरकेए-रूसी	30 पीसी के लिए: 175- (औसत 232) -497; 90 पीसी के लिए: 444- (मध्यम 521) -824	989↗
पेरिनेवा (पेरिनेवा)	गोलियाँ 8mg	30 और 90	रूस, केआरकेए-रूसी	30 पीसी के लिए: 249- (औसत 339) -472; 90 पीसी के लिए: 450- (औसत 819) -963	965↗
रिलीज के दुर्लभ रूप से पाए गए और बंद किए गए फॉर्म (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से कम ऑफ़र)
वेरो-पेरिंडोप्रिल	गोलियाँ 4mg	30	रूस, वेरोफार्मा	96-206	13↗
पर्नावेल (पर्नावेल)	गोलियाँ 4mg	30	रूस, ओजोन	167- (औसत 231↘) -270	65↗
perindopril	गोलियाँ 4mg	30	रूस, उत्तर सितारा	98- (औसत 130↘)-327	16↗
पेरिंडोप्रिल-रिक्टर	गोलियाँ 8mg	30	पोलैंड, गेदोन रिक्टर	247-345	18↗
	गोलियाँ 4mg	14	फ़्रांस, सर्वर	नहीं	नहीं
प्रेस्टेरियम - मूल	गोलियाँ 8mg	30	फ़्रांस, सर्वर	689	नहीं

प्रेस्टेरियम - डॉक्टर की समीक्षा

साधारण कमजोर दवा; उच्च रक्तचाप के गैर-गंभीर रूपों के उपचार के लिए रूस में अक्सर निर्धारित किया जाता है।

आत्मविश्वास से दिन-रात काम करता है, जो आपको इसे एक बार लेने की अनुमति देता है।

कम प्रभाव के साथ प्रतिदिन की खुराक Prestarium को 15mg तक बढ़ाया जा सकता है।

जब सूखी खांसी होती है, तो दवा को दूसरे वर्ग (एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी) के प्रतिनिधि के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

प्रेस्टेरियम - साइट आगंतुकों की समीक्षा:

आगंतुकों की राय साइट के लेखक की राय से मेल नहीं खा सकती है।

लेखक - लुटिया, तारीख - 27 नवंबर, 2012।

डॉक्टरों के निर्देश पर खरीदा गया प्रेस्टारियम ए कुल शत-प्रतिशत खाली निकला। मुझे एक मंच पर मेरी जैसी राय मिली और अन्य उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से सुनी गई।

कुछ साल पहले, जैक्स सर्वर और उनकी कंपनी पर ड्रग्स लेने के बाद लोगों की सामूहिक मौत के संबंध में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर हमला किया जाने लगा। मीडिया रिपोर्ट्स के मुताबिक, अब फ्रांस में उन पर आपराधिक मुकदमा चल रहा है।

मुझे संदेह है कि दवा प्रेस्टेरियम (नाम में अक्षर ए के बिना), जिसकी बिक्री रूस में 2008 में बंद हो गई थी, कथित तौर पर किसी अन्य कंपनी को सूत्र के अधिकारों की बिक्री के संबंध में, एक बग नहीं था, क्योंकि, इसकी स्पष्ट रूप से उच्च एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभावकारिता, साइड इफेक्ट्स के साथ, इसमें सभी बाय-कैच की विशेषताएं नहीं थीं।

सेवियर अचानक सोने के अंडे देने वाली हंस को क्यों बेचेगा? और मैंने यह नहीं सुना कि कोई इसे बेच रहा था, यद्यपि किसी दूसरे नाम से। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, दवा बाजार में 90% तक जालसाजी है, और इसका मुकाबला करने के लिए वास्तव में कोई प्रभावी तंत्र नहीं हैं।

दवा पैकेज की कीमत की तुलना में परीक्षा में एक खगोलीय राशि खर्च होगी, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रूस में शिकायत करने वाला कोई नहीं है, उदाहरण के लिए, रूस में सर्वर लैबोरेट्रीज़ का प्रतिनिधि कार्यालय उसी पते पर स्थित है जहां रोज़्ज़द्रवनादज़ोर है। जो इसे नियंत्रित करता है।

प्रेस्टेरियम (मूल पेरिंडोप्रिल) - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। प्रिस्क्रिप्शन दवा, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए अभिप्रेत है!

क्लिनिको-औषधीय समूह:

एंजियोटेंसिन कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक

औषधीय प्रभाव

उच्चरक्तचापरोधी दवा, एसीई अवरोधक। ACE, या kininase, एक एक्सोपेप्टिडेज़ है जो दोनों एंजियोटेंसिन I को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है और वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन को एक निष्क्रिय हेप्टापेप्टाइड में तोड़ देता है।

एसीई के दमन से रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि बढ़ जाती है (नकारात्मक प्रतिक्रिया के निषेध के कारण, जो रेनिन की रिहाई को रोकता है) और एल्डोस्टेरोन का स्राव घटता है। चूंकि ACE ब्रैडीकाइनिन को निष्क्रिय कर देता है, ACE दमन सर्कुलेटिंग और टिश्यू कल्लिकेरिन-किनिन सिस्टम दोनों की गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है, जबकि प्रोस्टाग्लैंडीन सिस्टम सक्रिय होता है। पेरिंडोप्रिल ओपीएसएस को कम करता है, जिससे रक्तचाप में कमी आती है। उसी समय, परिधीय रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, लेकिन हृदय गति नहीं बढ़ती है।

पेरिंडोप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, पेरिंडोप्रिलैट के कारण चिकित्सीय प्रभाव होता है। दवा के अन्य मेटाबोलाइट्स का इन विट्रो में एसीई पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं होता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

दवा के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में कमी होती है। रक्तचाप में कमी काफी जल्दी हासिल की जाती है। उपचार के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगियों में, एक महीने के भीतर रक्तचाप का सामान्यीकरण हो जाता है। इस मामले में, आदत का प्रभाव नहीं देखा जाता है।

उपचार की समाप्ति एक वापसी सिंड्रोम के विकास के साथ नहीं है। पेरिंडोप्रिल में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, बड़ी धमनियों की लोच और छोटी धमनियों की संवहनी दीवार की संरचना को बहाल करने में मदद करता है, और बाएं निलय अतिवृद्धि को भी कम करता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक का सहवर्ती प्रशासन हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, संयोजन एसीई अवरोधकऔर एक थियाजाइड मूत्रवर्धक भी मूत्रवर्धक लेते समय हाइपोकैलिमिया के विकास के जोखिम को कम करता है।

दिल की धड़कन रुकना

पेरिंडोप्रिल दिल के काम को सामान्य करता है, प्रीलोड और आफ्टरलोड को कम करता है। पेरिंडोप्रिल के साथ इलाज किए गए पुराने दिल की विफलता वाले रोगियों में, हृदय के बाएं और दाएं निलय में भरने के दबाव में कमी का पता चला था; ओपीएसएस में कमी; कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और कार्डियक इंडेक्स में वृद्धि। प्लेसबो की तुलना में दवा के एक अध्ययन से पता चला है कि हल्के से मध्यम हृदय विफलता वाले रोगियों में 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर दवा Prestarium® A की पहली खुराक के बाद रक्तचाप में परिवर्तन, रक्तचाप में परिवर्तन के बाद देखे गए रक्तचाप से सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। प्लेसबो लेना।

मस्तिष्कवाहिकीय रोग

एक अंतरराष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययन (PROGRESS) की प्रक्रिया में, सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक के जोखिम पर 4 वर्षों के लिए सक्रिय पेरिंडोप्रिल थेरेपी (मोनोथेरेपी या इंडैपामाइड के संयोजन में) के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया था। पेरिंडोप्रिल टर्ट-ब्यूटाइलमाइन 2 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन समतुल्य 2.5 मिलीग्राम) की एक रन-इन अवधि के बाद 2 सप्ताह के लिए दिन में एक बार और फिर 4 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन समतुल्य 5 मिलीग्राम) दिन में एक बार और दो सप्ताह के लिए, 6105 रोगियों को यादृच्छिक किया गया था दो समूहों में: प्लेसबो (एन = 3054) और पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन 4 मिलीग्राम प्रत्येक (5 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के अनुरूप) (मोनोथेरेपी) या इंडैपामाइड (एन = 3051) के संयोजन में। इंडैपामाइड अतिरिक्त रूप से उन रोगियों को दिया जाता था जिनके पास मूत्रवर्धक के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष संकेत या मतभेद नहीं थे। यह उपचार स्ट्रोक और / या धमनी उच्च रक्तचाप या अन्य के लिए मानक चिकित्सा के अतिरिक्त निर्धारित किया गया था रोग की स्थिति. सभी यादृच्छिक रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर रोग (स्ट्रोक या क्षणिक .) का इतिहास था इस्केमिक हमला) पिछले 5 वर्षों के भीतर। बीपी एक समावेशन मानदंड नहीं था: 2916 रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप था और 3189 को सामान्य बीपी था। 3.9 वर्षों की चिकित्सा के बाद, बीपी मान (सिस्टोलिक/डायस्टोलिक) औसतन 9/4 मिमी एचजी कम हो गया। यह 28% (95% CI (17; 38), p के क्रम के आवर्तक स्ट्रोक (इस्केमिक और रक्तस्रावी प्रकृति दोनों) के जोखिम में उल्लेखनीय कमी भी दिखाई गई।< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с घातक परिणाम; स्ट्रोक से संबंधित मनोभ्रंश; गंभीर संज्ञानात्मक हानि।

ये चिकित्सीय लाभ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और सामान्य रक्तचाप दोनों में देखे जाते हैं, चाहे उनकी उम्र, लिंग, मधुमेह मेलिटस और स्ट्रोक के प्रकार की उपस्थिति या अनुपस्थिति कुछ भी हो।

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग

4 साल तक चलने वाले यूरोपा के एक अंतरराष्ट्रीय बहुकेंद्र यादृच्छिक, डबल-अंधे, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के दौरान, स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों में पेरिंडोप्रिल की प्रभावकारिता का अध्ययन किया गया था। नैदानिक ​​​​अध्ययन में 18 वर्ष से अधिक आयु के 12218 रोगी शामिल थे: 6110 रोगियों ने पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन 8 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन के बराबर) और 6108 रोगियों - प्लेसबो को लिया।

मुख्य अंत बिंदु कार्डियोवैस्कुलर मृत्यु दर, गैर-घातक मायोकार्डियल इंफार्क्शन और / या कार्डियक गिरफ्तारी के बाद सफल पुनर्जीवन थे। स्क्रीनिंग से कम से कम 3 महीने पहले स्थापित रोधगलन के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी, स्क्रीनिंग से कम से कम 6 महीने पहले कोरोनरी पुनरोद्धार से गुजरना, एंजियोग्राफिक रूप से पता चला स्टेनोसिस (एक या अधिक मुख्य कोरोनरी धमनियों का कम से कम 70% संकुचन) या सकारात्मक तनाव परीक्षण यदि आपके पास है सीने में दर्द का इतिहास। हाइपरलिपिडिमिया, धमनी उच्च रक्तचाप और के लिए उपयोग की जाने वाली मानक चिकित्सा के अलावा दवा निर्धारित की गई थी मधुमेह.

अधिकांश रोगी एंटीप्लेटलेट एजेंट, लिपिड कम करने वाले एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स ले रहे थे। अध्ययन के अंत तक, दवाओं के सूचीबद्ध समूहों को लेने वाले रोगियों की संख्या का अनुपात क्रमशः 91%, 69% और 63% था। 4.2 वर्षों के बाद, 8 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन के साथ चिकित्सा का परिणाम पूर्वनिर्धारित जटिलताओं के विकास के 20% (95% सीआई) के सापेक्ष जोखिम में उल्लेखनीय कमी थी: 488 (8%) में पेरिंडोप्रिल टर्टब्यूटाइलमाइन समूह के रोगी, और 603 में (प्लेसीबो समूह में 9.9% रोगी (पी = 0.0003)।

परिणाम लिंग, आयु, रक्तचाप और इतिहास में रोधगलन की उपस्थिति पर निर्भर नहीं करता था।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, पेरिंडोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है, प्लाज्मा में सीएमएक्स 1 घंटे के बाद पहुंच जाता है। अवशोषित पेरिंडोप्रिल की कुल मात्रा का लगभग 27% सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट में परिवर्तित हो जाता है। पेरिंडोप्रिलैट के अलावा, चयापचय के दौरान 5 और मेटाबोलाइट्स बनते हैं - ये सभी निष्क्रिय पदार्थ हैं।

प्लाज्मा से पेरिंडोप्रिल का टी 1/2 1 घंटा है। प्लाज्मा में पेरिंडोप्रिलैट का सीमैक्स 3-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

भोजन के दौरान दवा लेना क्रमशः पेरिंडोप्रिल के पेरिंडोप्रिलैट में रूपांतरण में कमी के साथ होता है, जिससे दवा की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।

वितरण

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए पेरिंडोप्रिलैट का बंधन 20% है, मुख्य रूप से एसीई के साथ, और खुराक पर निर्भर है। मुक्त पेरिंडोप्रिलैट का Vd लगभग 0.2 l/kg है।

प्रजनन

पेरिंडोप्रिलैट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है और अनबाउंड अंश का कुल T1 / 2 17 घंटे होता है, जो 4 दिनों के लिए संतुलन की स्थिति सुनिश्चित करता है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्गों के साथ-साथ हृदय और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिलैट को हटाने की गति धीमी हो जाती है। पर किडनी खराबबिगड़ा गुर्दे समारोह की डिग्री को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक को समायोजित करना वांछनीय है।

पेरिंडोप्रिलैट की डायलिसिस निकासी 70 मिली/मिनट है।

PRESTARIUM® A . के उपयोग के लिए संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता;
• स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले रोगियों में आवर्तक स्ट्रोक (इंडैपामाइड के साथ संयोजन चिकित्सा) की रोकथाम;
• स्थिर कोरोनरी धमनी रोग: हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए।

खुराक आहार

भोजन से पहले दवा को मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार सुबह में निर्धारित किया जाता है।

गंभीर सक्रिय आरएएएस (नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ पानी-नमक संतुलन, मूत्रवर्धक चिकित्सा, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विघटन) के साथ रोगियों को एसीई इनहिबिटर निर्धारित करते समय, रक्तचाप में अप्रत्याशित तेज कमी हो सकती है, जिसकी रोकथाम के लिए यह है Prestarium® A के साथ चिकित्सा की अपेक्षित शुरुआत से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लेना बंद करने की सिफारिश की गई है।

यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो Prestarium® A की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। इस मामले में, रक्त सीरम में गुर्दे के कार्य और पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है। इसके बाद, यदि आवश्यक हो, खुराक बढ़ाया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में, उपचार प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू होना चाहिए, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो इसे धीरे-धीरे बढ़ाएं अधिकतम खुराकप्रति दिन 10 मिलीग्राम।

दिल की धड़कन रुकना

गैर-पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और / या डिगॉक्सिन और / या बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में प्रेस्टेरियम® ए के साथ उपचार को करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू करने की सिफारिश की जाती है, दवा को प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। सुबह। इसके बाद, उपचार के प्रति सहिष्णुता और प्रतिक्रिया के आधार पर, 2 सप्ताह के उपचार के बाद, दवा की खुराक को प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

रोगियों में भारी जोखिमरोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का विकास, उदाहरण के लिए, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोवोल्मिया के साथ या बिना कम नमक सामग्री के साथ, या मूत्रवर्धक लेना, दवा शुरू करने से पहले Prestarium® A, यदि संभव हो, तो सूचीबद्ध स्थितियों को ठीक किया जाना चाहिए। उपचार से पहले और उसके दौरान रक्तचाप, गुर्दा समारोह और प्लाज्मा पोटेशियम जैसे संकेतकों की निगरानी की जानी चाहिए।

आवर्तक स्ट्रोक की रोकथाम

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के इतिहास वाले रोगियों में, इंडैपामाइड के प्रशासन से पहले 2 सप्ताह के लिए प्रेस्टेरियम® ए के साथ चिकित्सा 2.5 मिलीग्राम की खुराक पर शुरू की जानी चाहिए।

एक स्ट्रोक के बाद किसी भी समय (2 सप्ताह से कई वर्षों तक) थेरेपी शुरू होनी चाहिए।

हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करना

स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के साथ, Prestarium® A के साथ चिकित्सा 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक के साथ शुरू की जानी चाहिए। फिर दैनिक खुराक को प्रति दिन 1 बार (गुर्दे के कार्य के आधार पर) 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों को एक सप्ताह के लिए प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करनी चाहिए, फिर खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन (गुर्दे के कार्य के आधार पर) बढ़ाने से पहले अगले सप्ताह के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, Prestarium® A की खुराक को गुर्दे की कमी की डिग्री और पोटेशियम और सीके की सामग्री की नियमित निगरानी के तहत चुना जाना चाहिए।

* पेरिंडोप्रिलैट की डायलिसिस निकासी: 70 मिली/मिनट

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, खुराक में परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव	अक्सर (>1/100,< 1/10)	दुर्लभ (> 1/1000,< 1/100)	कभी-कभार (< 1/10 000)
मूत्र प्रणाली	-	गुर्दा समारोह में कमी	एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
श्वसन प्रणाली	खांसी, सांस लेने में तकलीफ	ब्रोंकोस्पज़म, एंजियोएडेमा	ईोसिनोफिलिक निमोनिया, राइनाइटिस
पाचन तंत्र	मतली, उल्टी, पेट में दर्द, स्वाद में गड़बड़ी, दस्त, कब्ज, भूख न लगना	शुष्क मुँह	कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक पीलिया, अग्नाशयशोथ
एलर्जी	त्वचा के लाल चकत्ते, खुजली	हीव्स	एरिथेम मल्टीफार्मेयर
तंत्रिका तंत्र	सिरदर्द, शक्तिहीनता, चक्कर आना, टिनिटस, दृश्य गड़बड़ी, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया	मूड में कमी, नींद में खलल	भ्रम
अन्य	-	पसीना आना, यौन रोग	-

हृदय प्रणाली की ओर से: रक्तचाप और संबंधित लक्षणों में अत्यधिक कमी; बहुत कम ही - अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक; जोखिम वाले रोगियों में, माध्यमिक गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास संभव है।

प्रयोगशाला मापदंडों की ओर से: बहुत कम ही - हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया / न्यूट्रोपेनिया की एकाग्रता में कमी, एग्रानुलोसाइटोसिस या पैन्टीटोपेनिया के पृथक मामले; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेमोलिटिक एनीमिया के विकास की संभावना; शायद ही कभी - रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया से गुजरना, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत एंजाइम और यकृत बिलीरुबिन की गतिविधि में वृद्धि।

PRESTARIUM® A . के उपयोग के लिए मतभेद

• इतिहास में एंजियोएडेमा (जन्मजात / अज्ञातहेतुक या एसीई अवरोधक प्रतिक्रिया के साथ पिछले उपचार से जुड़ा);
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया, ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम (इस तथ्य के कारण कि दवा के अंश में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है)।

बीसीसी को कम करते समय सावधानी के साथ प्रयोग करें (मूत्रवर्धक, नमक रहित आहार, उल्टी, दस्त, हेमोडायलिसिस लेना), हाइपोनेट्रेमिया, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, एनजाइना पेक्टोरिस - रक्तचाप में तेज कमी का जोखिम; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या केवल एक कार्यशील गुर्दे की उपस्थिति - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम; पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ; प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा) और इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी के साथ - एग्रानुलोसाइटोसिस और न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का जोखिम; हाइपरकेलेमिया के साथ; स्टेनोसिस के साथ महाधमनी वॉल्व, हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी; उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान; एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में (कोई अनुभव नहीं) नैदानिक ​​आवेदन); एक साथ एलर्जी के साथ desensitizing चिकित्सा के साथ; सर्जरी (सामान्य संज्ञाहरण); मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन प्राप्त करना (यह रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अनुशंसित है); 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में (प्रभावकारिता और उपयोग की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा PRESTARIUM® A का उपयोग

गर्भावस्था के पहले तिमाही में Prestarium® A दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाते या पुष्टि करते समय, वैकल्पिक चिकित्सा पर स्विच करना आवश्यक है। पर्याप्त सख्ती से नियंत्रित नैदानिक ​​अनुसंधानगर्भावस्था के पहले तिमाही में एसीई इनहिबिटर के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एसीई अवरोधकों के उपयोग के सीमित मामलों में, भ्रूण-विषाक्तता से संबंधित कोई विकृति नहीं देखी गई।

पेरिंडोप्रिल गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में contraindicated है, क्योंकि। भ्रूण विषाक्तता (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी, ओलिगोहाइड्रामनिओस (एमनियोटिक द्रव की मात्रा में स्पष्ट कमी), खोपड़ी की हड्डियों के गठन में देरी) और नवजात विषाक्तता (बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया) की अभिव्यक्ति पर डेटा हैं। यदि गर्भावस्था के द्वितीय और / या तृतीय तिमाही में पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा की गई थी, तो गुर्दे के कार्य और भ्रूण की खोपड़ी की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

यह ज्ञात नहीं है कि पेरिंडोप्रिल उत्सर्जित होता है या नहीं स्तन का दूधमनुष्यों में, इसलिए, स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है ( स्तनपान).

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में, पेरिंडोप्रिल की यकृत निकासी आधे से कम हो जाती है। हालांकि, गठित पेरिंडोप्रिलैट की मात्रा कम नहीं होती है और खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस में या केवल एक कार्यशील गुर्दे की उपस्थिति में सावधानी के साथ दवा का प्रयोग करें - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का जोखिम; पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ; हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान उच्च प्रवाह पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली का उपयोग करना।

विशेष निर्देश

स्थिर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, प्रेस्टेरियम ए के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान अस्थिर एनजाइना (महत्वपूर्ण या नहीं) के एक प्रकरण की स्थिति में, उपचार जारी रखने से पहले लाभ और जोखिमों का आकलन किया जाना चाहिए।

एसीई अवरोधक रक्तचाप में तेज कमी का कारण बन सकते हैं। बिना रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन शायद ही कभी विकसित होता है सहवर्ती रोग. कम बीसीसी वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा बढ़ जाता है, जो मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के दौरान, सख्त नमक मुक्त आहार, हेमोडायलिसिस, और उल्टी और दस्त के साथ भी हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में, सहवर्ती गुर्दे की कमी की उपस्थिति में, और इसकी अनुपस्थिति में, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के एपिसोड देखे जाते हैं। सबसे अधिक बार, यह दुष्प्रभाव उच्च खुराक में "लूप" मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों में देखा जाता है, साथ ही हाइपोनेट्रेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ। ऐसे रोगियों में, उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू होना चाहिए, अधिमानतः एक अस्पताल की स्थापना में। इस मामले में, दवा को छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, इसके बाद सावधानीपूर्वक खुराक का अनुमापन किया जाता है। यदि संभव हो तो, मूत्रवर्धक चिकित्सा अस्थायी रूप से बंद कर दी जानी चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों में भी इसी तरह के दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें गंभीर धमनी हाइपोटेंशन मायोकार्डियल रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

प्रेस्टेरियम® ए, साथ ही अन्य एसीई अवरोधकों को निर्धारित करने से पहले, और इसके प्रशासन के दौरान, रक्तचाप के स्तर, गुर्दे के कार्य संकेतक और रक्त सीरम में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

उच्च खुराक मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, यदि संभव हो तो, Prestarium® A की शुरुआत से कुछ दिन पहले मूत्रवर्धक की खुराक कम की जानी चाहिए।

धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बीसीसी को खारा के अंतःशिरा प्रशासन की मदद से फिर से भरना चाहिए। दवा की पहली खुराक पर रक्तचाप में स्पष्ट कमी दवा को आगे निर्धारित करने में बाधा नहीं है। बीसीसी और रक्तचाप की बहाली के बाद, दवा की खुराक के सावधानीपूर्वक चयन के अधीन उपचार जारी रखा जा सकता है।

रोगसूचक हृदय विफलता वाले रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन जो एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि के दौरान विकसित होता है, गुर्दे के कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है। कभी-कभी एक ही समय में विकसित होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता, एक नियम के रूप में, प्रतिवर्ती चरित्र होती है।

द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में गुर्दे की धमनीया एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस (विशेषकर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में), एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा के दौरान, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता बढ़ सकती है।

नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम के साथ होता है। ऐसे रोगियों का उपचार निकट चिकित्सकीय देखरेख में छोटी खुराक में दवा की नियुक्ति और आगे पर्याप्त खुराक चयन के साथ शुरू होता है। चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों के दौरान, मूत्रवर्धक के साथ उपचार को अस्थायी रूप से रोकना और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित कुछ रोगियों में, पहले से अज्ञात गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के सहवर्ती प्रशासन के साथ, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता बढ़ सकती है। ये परिवर्तन आमतौर पर महत्वहीन रूप से व्यक्त किए जाते हैं और प्रतिवर्ती होते हैं। इस मामले में, Prestarium® A की खुराक को कम करने और / या मूत्रवर्धक को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।

उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग करने वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों में, लगातार, जीवन-धमकाने वाली एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के कई मामले सामने आए हैं। इस प्रकार की झिल्ली का उपयोग करते समय ACE अवरोधकों से बचना चाहिए।

किडनी प्रत्यारोपण में Prestarium® A दवा के उपयोग पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, श्लेष्मा झिल्ली, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा विकसित हो सकती है, खासकर चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों के दौरान। दुर्लभ मामलों में, एसीई अवरोधक के लंबे समय तक उपयोग के दौरान गंभीर एंजियोएडेमा हो सकता है। ऐसे मामलों में, एसीई अवरोधक के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, और एक अन्य फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह की दवाओं को प्रतिस्थापन के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए।

जीभ, ग्लोटिस या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा घातक हो सकती है। इसके विकास के साथ, आपातकालीन चिकित्सा में अन्य नुस्खे के अलावा, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) 1: 1000 (1 मिलीग्राम / एमएल) 0.3-0.5 मिलीलीटर या धीमी अंतःशिरा प्रशासन (तैयारी के निर्देशों के अनुसार) के समाधान के तत्काल एस / सी इंजेक्शन शामिल हैं। जलसेक समाधान) ईसीजी और रक्तचाप के नियंत्रण में। इस प्रतिक्रिया के लक्षण पूरी तरह से गायब होने तक रोगी को कम से कम 12-24 घंटे तक उपचार और अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती रहना चाहिए।

एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया के दौरान डेक्सट्रान सल्फेट अवशोषण का उपयोग करते हुए, एसीई अवरोधकों की नियुक्ति के साथ, रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

मधुमक्खी के जहर (मधुमक्खी, ततैया) के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जानलेवा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। एसीई इनहिबिटर का उपयोग रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो कि डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रियाओं से गुजरने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए एक पूर्वाभास है। मधुमक्खी के जहर की इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों से बचना चाहिए। हालांकि, प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके इस प्रतिक्रिया से बचा जा सकता है।

एसीई इनहिबिटर का उपयोग कभी-कभी एक सिंड्रोम से जुड़ा होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास के साथ शुरू होता है, जो फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस की ओर बढ़ता है, और (कभी-कभी) एक घातक परिणाम के साथ। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। यदि एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में पीलिया या यकृत एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा के साथ चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए और एक उपयुक्त परीक्षा की जानी चाहिए।

एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया विकसित हो सकता है। सामान्य गुर्दे समारोह और अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। एसीई इनहिबिटर केवल आपातकालीन मामलों में प्रणालीगत वास्कुलिटिस, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही साथ सभी के संयोजन सूचीबद्ध कारकविशेष रूप से पिछले गुर्दे की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। गंभीर विकसित होने का खतरा है संक्रामक रोगगहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी। उपरोक्त कारकों वाले रोगियों में पेरिंडोप्रिल के साथ चिकित्सा के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या की नियमित रूप से निगरानी करना और रोगी को संक्रमण के किसी भी लक्षण की उपस्थिति के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नेग्रोइड जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, पेरिंडोप्रिल काले रोगियों में एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में कम प्रभावी है। यह प्रभाव धमनी उच्च रक्तचाप वाले काले रोगियों में कम रेनिन स्थिति की स्पष्ट प्रबलता से जुड़ा हो सकता है।

एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा के दौरान, सूखा अनुत्पादक खांसी, जो दवा बंद होने के बाद बंद हो जाता है।

उन रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोग जिनकी स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर / या यदि सामान्य संज्ञाहरण आवश्यक है, तो यह धमनी हाइपोटेंशन या पतन का विकास कर सकता है, जो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में तेज वृद्धि के कारण होता है। सर्जरी से एक दिन पहले पेरिंडोप्रिल को बंद कर देना चाहिए। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ, बीसीसी की भरपाई करके रक्तचाप को बनाए रखना आवश्यक है।

एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है, खासकर अगर रोगी को गुर्दे और / या दिल की विफलता, अनियंत्रित मधुमेह है। आमतौर पर गंभीर हाइपरकेलेमिया की संभावना के कारण पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की सामग्री (उदाहरण के लिए, हेपरिन) में वृद्धि के जोखिम से जुड़ी अन्य दवाओं को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इन दवाओं का संयुक्त सेवन आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी के साथ चिकित्सा होनी चाहिए।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट या इंसुलिन लेने वाले रोगियों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान, रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि दवा के अंश में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट शामिल है, Prestarium® A को लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों में contraindicated है। Prestarium® 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की गोलियों में क्रमशः 36.29 मिलीग्राम, 72.58 मिलीग्राम और 145.16 मिलीग्राम लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग उन रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो वाहन चलाते हैं और ऐसी गतिविधियों में संलग्न होते हैं जिनमें धमनी हाइपोटेंशन और चक्कर आने के जोखिम के कारण साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी, सदमा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे पोटेशियम आयनों की सांद्रता में वृद्धि, सोडियम में कमी); गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, मंदनाड़ी, बेचैनी और खांसी।

उपचार: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ, रोगी को लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और बीसीसी को तुरंत फिर से भरना चाहिए, यदि संभव हो तो, एंजियोटेंसिन II जलसेक और / या अंतःशिरा कैटेकोलामाइन प्रशासित किया जाना चाहिए। निरंतर गंभीर मंदनाड़ी के विकास के साथ, कृत्रिम पेसमेकर के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स और सीसी की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। हेमोडायलिसिस द्वारा पेरिंडोप्रिल को प्रणालीगत परिसंचरण से हटाया जा सकता है। डायलिसिस में हाई-फ्लो पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेम्ब्रेन के इस्तेमाल से बचना चाहिए।

दवा बातचीत

उपचार की प्रारंभिक अवधि में, कुछ रोगियों को मूत्रवर्धक चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर, विशेष रूप से तरल पदार्थ और / या लवण के अत्यधिक उत्सर्जन के साथ, रक्तचाप में अत्यधिक कमी का अनुभव हो सकता है, जिसके जोखिम को मूत्रवर्धक को बंद करके कम किया जा सकता है। पानी और / या सोडियम क्लोराइड की बढ़ी हुई मात्रा, और अधिक में एसीई अवरोधक भी निर्धारित करना कम खुराक. पेरिंडोप्रिल की खुराक में और वृद्धि सावधानी के साथ की जानी चाहिए।

एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, एक नियम के रूप में, रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री सामान्य सीमा के भीतर रहती है, लेकिन कभी-कभी हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। संयुक्त आवेदनएसीई अवरोधक और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन और एमिलोराइड) और पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त उत्पाद और खाद्य योजकरक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। इस संबंध में, एसीई अवरोधकों के साथ उनकी संयुक्त नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है। इन संयोजनों का उपयोग केवल हाइपोकैलिमिया के मामले में किया जाना चाहिए, सावधानी बरतते हुए और रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री की लगातार निगरानी करना।

एसीई इनहिबिटर और लिथियम तैयारी के सह-प्रशासन से रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में प्रतिवर्ती वृद्धि हो सकती है और लिथियम विषाक्तता का विकास हो सकता है। लिथियम और एसीई अवरोधकों के संयुक्त उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ थियाजाइड मूत्रवर्धक की अतिरिक्त नियुक्ति पहले से ही बढ़ जाती है मौजूदा जोखिमलिथियम विषाक्तता का विकास। एसीई इनहिबिटर और लिथियम के सह-प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि इस संयोजन से बचा नहीं जा सकता है, तो रक्त सीरम में लिथियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना आवश्यक है।

NSAIDs की नियुक्ति ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के कमजोर होने के साथ हो सकती है। इसके अलावा, NSAIDs और ACE अवरोधकों का सीरम पोटेशियम के स्तर में वृद्धि पर एक योगात्मक प्रभाव पाया गया है, जिससे गुर्दे के कार्य में संभावित गिरावट हो सकती है। एक नियम के रूप में, ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं। दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो एक नियम के रूप में, बुजुर्ग रोगियों में पहले से मौजूद गुर्दा समारोह के साथ या निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

एसीई इनहिबिटर के साथ संयुक्त उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन और / या अन्य वैसोडिलेटर्स के उपयोग से एक अतिरिक्त हाइपोटेंशन प्रभाव हो सकता है।

एलोप्यूरिनॉल के एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, सहित। साइटोस्टैटिक एजेंट और सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

एसीई इनहिबिटर की नियुक्ति हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकती है। एक नियम के रूप में, यह घटना इन दवाओं के संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों में और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में देखी जाती है।

एसीई अवरोधकों के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का सह-प्रशासन, मनोविकार नाशक(न्यूरोलेप्टिक्स), सामान्य संज्ञाहरण के लिए धन से हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

Sympathomimetics ACE अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकता है। इस तरह के संयोजन को निर्धारित करते समय, एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एंटासिड एसीई अवरोधकों की जैवउपलब्धता को कम करते हैं।

पेरिंडोप्रिल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक थ्रोम्बोलाइटिक के रूप में), थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स और / या नाइट्रेट के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है।

इथेनॉल एसीई अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। विशेष स्थितिदवा के भंडारण की आवश्यकता नहीं है। शेल्फ जीवन - 3 साल। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

टैबलेट 2 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम और 8 मिलीग्राम, इंडैपामाइड सहित, उपयोग के लिए अम्लोदीपिन पेरिंडोप्रिल निर्देश एसीई अवरोधकों के समूह को देखें। दवा रोगियों के लिए निर्धारित है विभिन्न रोगहृदय और धमनी उच्च रक्तचाप। इस दवा को किस दबाव में लेना है, आप हृदय रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं से सीख सकते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिंडोप्रिल मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ प्रति पैकेज 30 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं, दवा संलग्न है विस्तृत निर्देशविवरण के साथ।

प्रत्येक टैबलेट में सक्रिय संघटक होता है - पेरिंडोप्रिल 4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम, साथ ही लैक्टोज मोनोहाइड्रेट सहित कई अतिरिक्त एक्सीसिएंट्स, जिनके बारे में इस घटक के जन्मजात असहिष्णुता वाले रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए।

उपयोग के संकेत

पेरिंडोप्रिल क्या मदद करता है? पेरिंडोप्रिल गोलियों के चिकित्सीय प्रभाव की विशिष्टता के कारण चिकित्सीय अस्पताल के लिए उपयोग के संकेत संकीर्ण हैं:

• क्षणिक इस्केमिक हमले के बाद आवर्तक स्ट्रोक या स्ट्रोक की रोकथाम;
• स्थिर इस्केमिक रोगदिल;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• नवीकरणीय एटियलजि का उच्च रक्तचाप;
• पुरानी दिल की विफलता।

उपयोग के लिए निर्देश

पेरिंडोप्रिल का उपयोग प्रारंभिक खुराक में किया जाता है - 1 खुराक में प्रति दिन 1-2 मिलीग्राम। रखरखाव खुराक - हृदय की विफलता के लिए प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम, 4 मिलीग्राम (कम अक्सर - 8 मिलीग्राम) - 1 खुराक में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, सीसी मूल्यों के आधार पर, खुराक की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है।

यह भी देखें: दबाव से कैसे लें - एनालॉग।

औषधीय प्रभाव

पेरिंडोप्रिल एक एसीई अवरोधक है। यह एक प्रलोभन है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। यह माना जाता है कि एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन 1 के एंजियोटेंसिन 2 में रूपांतरण की दर में कमी आती है, जो एक शक्तिशाली वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है।

एंजियोटेंसिन 2 की एकाग्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन रिलीज पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि होती है।

वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में पच्चर के दबाव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

पेरिंडोप्रिल लेने के बाद पहले घंटे के भीतर काल्पनिक प्रभाव विकसित होता है, अधिकतम 4-8 घंटे तक पहुंचता है और 24 घंटे तक रहता है।

मतभेद

चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को संलग्न निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, क्योंकि गोलियों में कई सीमाएं और contraindications हैं। इसमे शामिल है:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• उपलब्ध भारी एलर्जीइतिहास, विशेष रूप से क्विन्के की एडिमा।
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।
• उपयोग के अनुभव की कमी और अप्रमाणित सुरक्षा के कारण 18 वर्ष तक की आयु।

दुष्प्रभाव

पेरिंडोप्रिल एक अत्यंत सक्रिय दवा दवा है, जो चिकित्सीय प्रभावों के अलावा, अभिव्यक्ति की आवृत्ति से प्रकट होती है विपरित प्रतिक्रियाएंउपचार के दौरान। यह रूढ़िवादी चिकित्सा के सभी मामलों का 1-10 प्रतिशत है। घटक घटकों के दुष्प्रभाव उल्लंघन के रूप में प्रकट हो सकते हैं विभिन्न प्रणालियाँतन:

• श्वसन अंग: "सूखी" खांसी, rhinorrhea, मुक्त साँस लेना और साँस छोड़ने में कठिनाई, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, ब्रोन्कोस्पास्म।
• पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, अपच, शुष्क मुँह, दस्त, भूख न लगना, कोलेस्टेटिक पीलिया, अग्न्याशय की सूजन, आंतों की सूजन।
• अन्य प्रणालियों से: पसीना बढ़ जाना, बिगड़ा हुआ यौन कार्य।
• प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन - हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपोहीमोग्लोबिनेमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोटीनुरिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरयूरिसीमिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया (एग्रानुलोसाइटोसिस), पैन्टीटोपेनिया, यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ प्रतिशत और गतिविधि, हीमोलिटिक अरक्तताग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
• मूत्र प्रणाली से: गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता में कमी, तीव्र गुर्दे की विफलता।
• केंद्र की ओर से तंत्रिका प्रणाली: सिरदर्द, अस्थानिया, चक्कर आना, थकान, नींद और जागने में असंतुलन, मूड में कमी, कानों में समय-समय पर बजना, दृश्य गड़बड़ी, मांसपेशियों में ऐंठन और पेरेस्टेसिया।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के साथ रक्तचाप में अत्यधिक कमी।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की खुजली या दाने, पित्ती, एंजियोएडेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

पेरिंडोप्रिल गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है। बचपन में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

उपयोग और अप्रमाणित सुरक्षा के साथ अनुभव की कमी के कारण इस दवा का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में नहीं किया जाता है।

गुर्दे और जिगर की बीमारियों वाले मरीजों को व्यक्तिगत खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है, चिकित्सा शुरू करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

चूंकि दवा के साथ उपचार के दौरान, रोगियों में चक्कर आना और सुस्ती हो सकती है, इसलिए आपको कार चलाने और जटिल मशीनरी का संचालन करने से बचना चाहिए, जिसमें बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

निर्जलीकरण के लक्षण वाले मरीजों को उपचार शुरू करने से पहले रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की जांच करनी चाहिए।

दवा बातचीत

पेरिंडोप्रिल एक अत्यंत सक्रिय दवा तैयारी है (इस पैरामीटर के अनुसार, इसे अंतर्राष्ट्रीय रजिस्टर की बी सूची में भी सूचीबद्ध किया गया है) दवाई), इसलिए, इसकी एक अलग प्रकृति की बातचीत की एक लंबी सूची है। सबसे पहले, उन उत्पादों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो एसीई अवरोधक के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं (रक्तचाप में अत्यधिक कमी से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकता है या तीव्र कमीमस्तिष्क परिसंचरण)

• एंटीसाइकोटिक दवाओं का एक समूह;
• गैर-चयनात्मक मोनोमाइन रीपटेक इनहिबिटर;
• कार्बनिक नाइट्रेट्स;
• कार्रवाई के किसी भी तंत्र की उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स;
• लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक;
• संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले।

विपरीत प्रभाव, यानी हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी, इंडोमेथेसिन हो सकता है।

पेरिंडोप्रिल के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित किए जाते हैं (अन्य तत्वों के संयोजन सहित):

1. उपस्थिति।
2. प्रेस्टेरियम।
3. नोलिप्रेल फोर्ट।
4. पेरिंडोप्रिल प्लस इंडैपामाइड।
5. दलनेव।
6. पेरिंडोप्रिल इंडैपामाइड रिक्टर।
7. को पेरिनेवा।
8. पेरिनप्रेस।
9. पेरिंडोप्रिल आर्जिनिन।
10. पेरिंडिड।
11. पेरिंडोप्रिल फाइजर।
12. पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन।
13. पिरिस्टार।
14. एरेंटोप्रेस।
15. नोलिप्रेल ए.
16. प्रेस्टेरियम ए.
17. नोलिप्रेल।
18. हाइपरनिक।
19. स्टॉपप्रेस।
20. परनावेल।
21. पेरिंडोप्रिल रिक्टर।
22. कवरेक्स।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में पेरिंडोप्रिल (गोलियां 8 मिलीग्राम नंबर 30) की औसत लागत 315 रूबल है। नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

एक सूखी, अंधेरी जगह में, बच्चों की पहुंच से बाहर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 2 वर्ष।

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पेरिंडोप्रिल - विश्वसनीय उपायगुर्दे की बीमारियों सहित विभिन्न कारणों से उच्च रक्तचाप और हृदय की विफलता का उपचार।

इसका उपयोग हृदय के इस्किमिया के लिए किया जाता है, बुजुर्ग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों और टाइप II मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है। यह एसीई इनहिबिटर्स के समूह से संबंधित है, एक प्रोड्रग है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है, और विभिन्न हृदय रोगों और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए निर्धारित है।

पेरिंडोप्रिल रक्तचाप को कम करता है, पूरे दिन प्रभावी रहता है और आसानी से सहन किया जाता है। अधिक वजन और मधुमेह से पीड़ित लोगों में, चयापचय पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है। आवेदन के 4-8 घंटे बाद दवा अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुँच जाती है, तब प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है। दवा शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

एसीई अवरोधक।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कीमतों

फार्मेसियों में पेरिंडोप्रिल की लागत कितनी है? औसत कीमत 100 रूबल के स्तर पर है।

रिलीज फॉर्म और रचना

पेरिंडोप्रिल दवा मौखिक उपयोग के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ प्रति पैकेज 30 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं, विवरण के साथ विस्तृत निर्देश दवा से जुड़े होते हैं।

1 टैबलेट की संरचना:

• सक्रिय संघटक: पेरिंडोप्रिल एरब्यूमिन - 2, 4 या 8 मिलीग्राम (पेरिंडोप्रिल - 1.669; 3.338 या 6.675 मिलीग्राम);
• अतिरिक्त घटक (2/4/8 मिलीग्राम): मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1/1/1.5 मिलीग्राम; आंशिक रूप से प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 43.1 / 42.2 / 62.3 मिलीग्राम; तालक - 2/2/3 मिलीग्राम; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 13 / 12.7 / 18.8 मिलीग्राम; croscarmellose सोडियम - 5/5/7.5 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 33.9 / 33.1 / 48.9 मिलीग्राम।

औषधीय प्रभाव

पेरिंडोप्रिल एसीई अवरोधकों के समूह के अंतर्गत आता है। यह एक प्रलोभन है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट पेरिंडोप्रिलैट बनता है। दवा के प्रभाव में धीमा हो जाता है एंजियोटेंसिन- I रूपांतरणएंजियोटेंसिन II के लिए, जो एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन है।

वासोडिलेटिंग प्रभाव - इस तथ्य के कारण कि रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन- II की एकाग्रता कम हो जाती है। कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि। धमनी दबावदवा लेने के एक घंटे के भीतर कम हो जाती है। प्रभाव अधिकतम 4-8 घंटे तक पहुंचता है और पूरे दिन रहता है।

उपयोग के संकेत

पेरिंडोप्रिल क्या मदद करता है? गोलियों के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित रोग या शर्तें हैं:

• नवीकरणीय एटियलजि का उच्च रक्तचाप;
• स्थिर इस्केमिक हृदय रोग;
• क्षणिक इस्केमिक हमले के बाद आवर्तक स्ट्रोक या स्ट्रोक की रोकथाम;

मतभेद

पेरिंडोप्रिल के उपयोग में बाधाएं शामिल हैं:

• घटक घटकों के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता, अधिग्रहित या वंशानुगत असहिष्णुता में वृद्धि; दवा उत्पादया एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का पूरा समूह;
• गर्भावस्था की अवधि;
• स्तनपान या स्तनपान;
• वंशानुगत या अज्ञातहेतुक मूल के एंजियोएडेमा;
• बाल चिकित्सा अभ्यास (18 वर्ष की आयु तक) में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि कई रोग स्थितियां हैं जब पेरिंडोप्रिल का उपयोग पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है और एक चिकित्सा अस्पताल में सभी प्रकार के शरीर के मापदंडों की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी की आवश्यकता होती है। सूची में ऐसी बीमारियां शामिल हैं:

• महाधमनी या माइट्रल स्टेनोसिस;
• संक्रामक पेरीकार्डिटिस;
• ल्यूकोपेनिया;
• संयोजी ऊतक की गंभीर ऑटोइम्यून नोसोलॉजिकल इकाइयाँ (विशेष रूप से, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा);
• हाइपोनेट्रेमिया;
• एक प्रत्यारोपित दाता गुर्दे की उपस्थिति;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मस्तिष्कवाहिकीय रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य मूल के जहाजों के लुमेन को कम करना (विशेषकर चैनल जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाता है);
• गुर्दे के अभिवाही धमनी के द्विपक्षीय स्टेनोसिस;
• हाइपरकेलेमिया;
• गुर्दे की विफलता का मध्यम या गंभीर चरण;
• निर्जलीकरण और exicosis।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यह ज्ञात नहीं है कि दवा कितना सुरक्षित प्रभावित कर सकती है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, इसलिए, गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए पेरिंडोप्रिल टैबलेट निर्धारित नहीं हैं। यदि रोगी ने दवा ली और वह गर्भवती हो गई, तो आपको तुरंत गोलियों का उपयोग बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

चूंकि दवा के सक्रिय संघटक को स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है, पेरिंडोप्रिल की गोलियां नर्सिंग माताओं को निर्धारित नहीं की जाती हैं। यदि चिकित्सा का एक कोर्स आवश्यक है, तो एक महिला को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

खुराक और आवेदन की विधि

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि पेरिंडोप्रिल टैबलेट को आवश्यक मात्रा में पानी के साथ, बिना चबाए, मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

दवा की खुराक प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है, निर्देशों के अनुसार, चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में दैनिक खुराक 2 मिलीग्राम है। यदि एक उपचारात्मक प्रभावअनुपस्थित या कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, तो रोगी को खुराक बढ़ा दी जाती है, लेकिन 2 सप्ताह के बाद से पहले नहीं। एक नियम के रूप में, दवा प्रति दिन 1 बार ली जाती है, चिकित्सा की अवधि शरीर के संकेतों और विशेषताओं पर निर्भर करती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को एकल और दैनिक खुराक के व्यक्तिगत समायोजन की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव

प्रश्न में दवा लेना, किसी भी अन्य दवा की तरह, अवांछित प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को बाहर नहीं करता है।

पेरिंडोप्रिल गोलियों के लिए, घटना की आवृत्ति के संदर्भ में साइड इफेक्ट्स को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• अक्सर - प्रवेश के 10% तक: रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट; एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम, सूखी हैकिंग खांसी, सांस की तकलीफ; टिनिटस और धुंधली दृष्टि; अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ, बिगड़ा हुआ मल, स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन; एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ; मांसपेशियों की ऐंठन मरोड़;
• शायद ही कभी - 1% तक: नींद की गड़बड़ी, मिजाज; ब्रोन्कोस्पास्म; शुष्क श्लेष्मा झिल्ली; क्विन्के की एडिमा, गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, पसीने में वृद्धि, नपुंसकता;
• अत्यंत दुर्लभ - 0.1% से कम में: लय गड़बड़ी के रूप में हृदय प्रणाली के विकार, एनजाइना पेक्टोरिस जैसे सीने में दर्द, तीव्र रोधगलन; ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के साथ फेफड़ों की सूजन; राइनाइटिस; रक्त परीक्षण में परिवर्तन; जिगर और अग्न्याशय का विघटन; भ्रम, एक्सयूडेटिव एरिथेमा।

हम कह सकते हैं कि एसीई अवरोधक समूह के कुछ अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में यह दवा बेहतर सहनशील है। पेरिंडोप्रिल दवा के लिए दुष्प्रभावन्यूनतम खुराक निर्धारित करके कम किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

निर्धारित से अधिक खुराक में पेरिंडोप्रिल का उपयोग दबाव में तेज कमी को भड़काता है। विशिष्ट ओवरडोज संकेत सदमे, धड़कन, चिंता, खाँसी और चक्कर आना हैं।

एक्टिवेटेड चारकोल टैबलेट और गैस्ट्रिक लैवेज लक्षणों से राहत दिलाएगा। किसी व्यक्ति के मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह को सक्रिय करने के लिए, आपको उसे अपनी पीठ पर लेटने और उसके पैरों को ऊपर उठाने की आवश्यकता है। आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए एक अनुवर्ती कॉल अनिवार्य है!

विशेष निर्देश

दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, विशेष निर्देश पढ़ें:

1. पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, सभी रोगियों को गुर्दे के कार्य का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।
2. धमनी हाइपोटेंशन, बेहोशी, स्ट्रोक, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) के मामले पूर्वनिर्धारित रोगियों में रिपोर्ट किए गए हैं, खासकर जब एक साथ उपयोग किया जाता है दवाईजो RAAS को प्रभावित करते हैं। इसलिए, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी या एलिसिरिन के साथ एक एसीई अवरोधक के संयोजन से आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी की सिफारिश नहीं की जाती है।
3. पेरिंडोप्रिल के साथ उपचार के दौरान, गुर्दा समारोह, रक्त में यकृत एंजाइमों की गतिविधि, और परिधीय रक्त परीक्षण नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए (विशेष रूप से फैलाने वाले संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स, एलोप्यूरिनॉल प्राप्त करने वाले रोगियों में)। सोडियम और तरल पदार्थ की कमी वाले मरीजों को उपचार शुरू करने से पहले द्रव और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी के लिए ठीक किया जाना चाहिए।

सावधानी के साथ, पेरिंडोप्रिल का उपयोग गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ किया जाना चाहिए; वृक्कीय विफलता; प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग; एक साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, लिथियम की तैयारी के साथ; हाइपरकेलेमिया के साथ; सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण; उच्च-प्रवाह झिल्ली का उपयोग करके हेमोडायलिसिस, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ चिकित्सा, एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड (न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम); कम बीसीसी (मूत्रवर्धक, नमक-प्रतिबंधित आहार, उल्टी, दस्त); एनजाइना; मस्तिष्कवाहिकीय रोग; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप; मधुमेह; NYHA वर्गीकरण के अनुसार पुरानी दिल की विफलता IV कार्यात्मक वर्ग; असंवेदनशील चिकित्सा; एलडीएल एफेरेसिस; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; महाधमनी स्टेनोसिस / माइट्रल स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; काले रोगियों में।

दवा बातचीत

कुछ दवाएं, जब पेरिंडोप्रिल के साथ ली जाती हैं, तो वे रक्त में पोटेशियम के स्तर को बहुत अधिक बढ़ा सकती हैं। इसे हाइपरकेलेमिया कहा जाता है और यह घातक हो सकता है। जोखिम भरी दवाएं - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, हेपरिन, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक। पोटेशियम युक्त दवाएं न लें। पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प न खाएं। अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं, जड़ी-बूटियों और पूरक आहार के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।

विस्तृत विवरण दवा बातचीतपेरिंडोप्रिल - उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें, जो दवा के साथ बॉक्स में है।