Metódy antikoncepcie po pôrode. Ako sa chrániť po pôrode

07.01.2021

Obdobie po pôrode je ideálny čas na riešenie otázok plánovania rodičovstva. Anovulácia pokračuje len 5 týždňov po pôrode u nedojčiacich žien a asi 8 týždňov u dojčiacich žien. K neplánovanému otehotneniu počas dojčenia dochádza asi u 1 % žien počas prvého roka po pôrode.

Výber antikoncepčnej metódy po pôrode závisí od dojčenia a jeho režimu.

Metóda laktačnej amenorey- pomerne spoľahlivé a cenovo výhodné túto metódu popôrodná antikoncepcia. Výlučné dojčenie (bez nočného intervalu) poskytuje veľmi dobrú ochranu pred otehotnením.

Do 6 mesiacov po pôrode zostáva žena v prípade amenorey a výhradného dojčenia (bez nočného intervalu) neplodná. Ženy, ktoré dojčia nepravidelne, môžu ovulovať a otehotnieť.

Mechanizmus účinku laktačnej amenorey je založený na blokáde ovulácie, pretože dojčenie poskytuje na to dostatočné hladiny prolaktínu.

Táto metóda je úspešná, ak sa dojčenie vykonáva aspoň každé 3-4 hodiny počas dňa a aspoň raz v noci. Zároveň pretrváva amenorea. Dieťa musí mať menej ako 6 mesiacov.

Metóda však neposkytuje ochranu proti STI a infekcii HIV. Ak niektorý z tri podmienky nie je splnená, žena by mala použiť inú metódu, ktorá je zlučiteľná s dojčením.

Ženám, ktoré nedojčia, možno predpísať kombinovanú perorálnu antikoncepciu najskôr 2-3 týždne po pôrode.Predpokladom je získať výsledok krvného testu na zrážanlivosť.

Kombinovanú perorálnu antikoncepciu možno začať užívať ihneď po ukončení dojčenia alebo 6 mesiacov po pôrode.

Čisto progestínové prípravky (minipily) u dojčiacich žien(so zmiešaným kŕmením) možno použiť 6 týždňov po pôrode, v nedojčiacich - po 3 týždňoch. Progestíny laktáciu nepotláčajú, ale naopak, môžu ju stimulovať, neovplyvňujú rast dieťaťa. Dojčiace ženy môžu intramuskulárne podávať dlhodobo pôsobiaci progestín – medrocyprogesterón, ktorý sa bude uvoľňovať v dávke 150 mg po dobu 3 mesiacov bez zvýšenia rizika tromboembólie a bez zníženia hodnoty materského mlieka. Účinnosť tejto metódy antikoncepcie je viac ako 99%.

Možný úvod vnútromaternicová antikoncepcia (mirena ©). Vnútromaternicovú antikoncepciu je najlepšie zaviesť v prvých 10 minútach po pôrode placenty alebo v prvých 48 hodinách po pôrode (v pôrodnici). Antikoncepciu možno zaviesť aj po 4 týždňoch po pôrode (pri prvej návšteve gynekológa). Hlavné komplikácie pri zavedení vnútromaternicovej antikoncepcie: mdloby (v dôsledku stimulácie nervu vagus), perforácia maternice (8 prípadov na 1 000 injekcií), krvácanie z maternice, panvové infekcie.

Pre pacientky praktizujúce zmiešanú výživu je laktačná amenorea ako metóda antikoncepcie neprijateľná. V týchto prípadoch treba matke poradiť bariérová metóda antikoncepcie a spermicídy. Tento spôsob je možné použiť kedykoľvek po pôrode a neovplyvňuje kvalitu a množstvo mlieka. Navyše, lubrikované a spermicídne kondómy riešia problém vaginálnej suchosti, ktorá je u dojčiacich žien častá.

Pearlov index týchto metód je 1,6–21 na 100 žien za rok. Použitie vaginálnej membrány je neúčinné z dôvodu prítomnosti lochie a atrofie vaginálnej sliznice u dojčiacich žien. Odporúča sa používať v kombinácii s lubrikantmi, ktoré majú spermicídny účinok (nonoxynol). Pearlov index pre túto metódu je 2,4–19,5 na 100 žien za rok.

Za metódu popôrodnej antikoncepcie možno považovať a dobrovoľná chirurgická sterilizácia zvyčajne vykonávané počas cisárskeho rezu. Sterilizáciu prekrížením vajíčkovodov možno vykonať aj 24–48 hodín po nekomplikovanom vaginálnom pôrode. Jeho realizáciou sa nezvyšuje doba pobytu v nemocnici a chorobnosť.

Mnoho ľudí si myslí, že otehotnieť počas dojčenia je nemožné. V skutočnosti je šanca na počatie oveľa menšia, avšak možnosť oplodnenia vajíčka nie je úplne vylúčená. Preto pre všetky ženy, ktoré nedávno porodili, sa otázka antikoncepcie po pôrode stáva aktuálnou. Podrobnosti o funkciách a spôsoboch ochrany ďalej v článku.

Vlastnosti antikoncepcie v popôrodnom období

Ak dievča po pôrode kategoricky odmieta používať antikoncepčné prostriedky, malo by vedieť, za akých podmienok je možnosť otehotnenia prakticky nulová. Existuje niekoľko takýchto podmienok:

Dojčenie začína hneď po pôrode.
Dieťa by malo byť len dojčenie bez potravín alebo zmesí.
Dojčenie by malo byť čo najčastejšie: aspoň každé 3 hodiny počas dňa a v noci v intervaloch 6 hodín.
Absencia menštruácie.
Od pôrodu neprešlo ani šesť mesiacov.

Ani splnenie všetkých týchto podmienok nedáva 100% záruku. A skoré tehotenstvo zabraňuje dojčeniu. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Najjednoduchšou možnosťou antikoncepcie po tehotenstve je používanie kondómov. Zabraňuje nielen nechcenému opätovnému otehotneniu, ale aj chráni pred infekčné choroby. No niekedy nie je používanie kondómu pre partnerov vhodné. Môže to mať veľa dôvodov: nepohodlie spôsobené suchosťou vagíny, otupenie prirodzených pocitov. Preto by sa antikoncepcii u žien po pôrode mala venovať väčšia pozornosť.

Moderné metódy antikoncepcie pre ženy po pôrode

Antikoncepčné prostriedky, ktoré dievča používa po pôrode, by mali mať niekoľko vlastností:

účinne chrániť pred opätovným oplodnením vajíčka;
majú určitú aktivitu proti sexuálne prenosným infekciám;
byť absolútne bezpečný pre ženy a deti;
nemajú významný vplyv na hormonálne pozadie.

Takéto vlastnosti má prevažná väčšina moderných typov antikoncepcie pre ženy po pôrode.

antikoncepčné tabletky po pôrode

Účinok tabliet je založený na zmenách hladiny hormónov v krvi. To zabraňuje dozrievaniu folikulu vo vaječníku a uvoľneniu vajíčka. Pod vplyvom týchto liekov sa tiež mení štruktúra vrstvy maternice (endometria), ktorá sa nachádza bližšie k jej dutine, vďaka čomu sa vajíčko nemôže pripojiť k stene tohto orgánu.

Znakom popôrodnej hormonálnej antikoncepcie je, že musí obsahovať iba hormón progesterón, bez estrogénu. Potom liek nepoškodí dojčenie.

Kedy je možné užívať antikoncepčné tabletky po pôrode?

Lekári môžu začať piť antikoncepčné tabletky 4 týždne po pôrode pre nedojčiace matky a pre dojčiace matky - najmenej 6 týždňov.

Ako užívať antikoncepčné tabletky po pôrode

Perorálne kontraceptíva sa musia užívať presne podľa plánu. Žena ich pije každý deň, takmer v rovnakom čase. Je povolený rozdiel jednej hodiny. Denná dávka- jedna tableta.

Tieto pravidlá je potrebné dodržiavať, pretože na zabránenie otehotnenia je potrebné udržiavať konštantné zvýšené množstvo hormónu v tele.

Aké sú najlepšie antikoncepčné pilulky po pôrode?

Spomedzi všetkého množstva antikoncepcie treba uprednostniť lieky nazývané „mini-drank“. K týmto lieky zahŕňajú:

Ich zvláštnosťou je, že obsahujú iba hormón nazývaný gestagén, čiže progesterón. Nemení zloženie materského mlieka a neprenáša sa na dieťa počas dojčenia. Množstvo hormónu v „minitabletke“ je menšie ako v štandardných gestagénových tabletách, čo vedie k ich nižšej účinnosti.

„Mininápoje“ sú vyrobené špeciálne pre dojčiace matky. Sú vhodné aj pre ženy v období menopauzy (vek nad 45 rokov). Užívanie liekov nedojčiacimi dievčatami v reprodukčnom veku vedie k hrubým porušeniam menštruačného cyklu.

Napriek vysokej účinnosti má používanie perorálnych kontraceptív po pôrode niekoľko nevýhod:

neposkytujú ochranu pred infekčnými chorobami;
potreba užívať pilulky prísne podľa plánu;
môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky: nevoľnosť a vracanie;
môže ovplyvniť frekvenciu a hojnosť menštruácie;
vynechanie čo i len jednej dávky lieku výrazne znižuje účinnosť lieku.

Vnútromaternicové teliesko

Ďalší efektívna metóda antikoncepcia - vnútromaternicové teliesko (IUD). V žiadnom prípade neovplyvňuje množstvo progesterónu, a preto nespôsobuje vývoj nepríjemných vedľajšie účinky, neskresľuje menštruačný cyklus.

Ak bol pôrod prirodzený, bez komplikácií, špirálu môžete dať po 6 týždňoch.

Hlavnou kontraindikáciou umiestnenia špirály po pôrode je pôrod cisárskym rezom. Po tomto chirurgická intervencia na maternici zostáva jazva. Neustále vystavenie sa jej zvnútra cudzím predmetom, napríklad vnútromaternicovým telieskom, môže viesť k prasknutiu tejto jazvy. Použitie IUD je tiež kontraindikované pri iných patologických stavoch:

endometrióza - rast endometria na miestach, kde by za normálnych okolností nemal byť;
endometritída - zápal vnútorný plášť steny maternice;
závažné ochorenia srdca a krvných ciev.

Ak sa žena po pôrode rozhodne použiť vnútromaternicové teliesko ako antikoncepciu, jej inštalácia a vybratie by malo byť zverené gynekológovi. Musíte tiež ísť do preventívne vyšetrenie dvakrát do roka, keďže nosenie špirály zvyšuje riziko zápalu pohlavných orgánov.

Bariérové metódy antikoncepcie po pôrode

Existuje niekoľko bariérových metód antikoncepcie pre ženy po pôrode:

Nasadenie čiapky alebo bránice nijako neovplyvňuje dojčenie. Zvláštnosťou antikoncepcie po pôrode pomocou týchto metód je, že by ste si mali vybrať väčšia veľkosť v dôsledku rozšírenia pôrodných ciest. Po prvýkrát by mal inštaláciu membrány a uzáveru vykonať gynekológ. Je povolené začať ich používať 6 týždňov po narodení.

Chemické antikoncepčné prostriedky

Spermicídy sú lieky, ktoré majú schopnosť ničiť spermie. Majú tiež aktivitu proti patogénom infekčných chorôb. Sú považované za jednu z najmenej účinných antikoncepcií z hľadiska prevencie tehotenstva. Preto sa najlepšie používajú v kombinácii s tabletovými prípravkami.

Injekčné antikoncepčné prostriedky

Injekcie sú ďalšou formou progestínovej antikoncepcie, ktorá sa odporúča na použitie po pôrode. Tento liek sa nazýva Depo-Provera. Podáva sa intramuskulárne každé dva mesiace. Rovnako ako užívanie tabliet, injekcie by mali byť pravidelné. Len tak sa dá dosiahnuť vysoká účinnosť metódy.

Injekčná alebo tabletová antikoncepcia spolu s bariérovými metódami sa odporúča používať ako antikoncepcia po cisárskom reze. Tieto lieky nedráždia maternicu zvnútra, a preto nemôžu viesť k jej prasknutiu.

Pôrodníci-gynekológovia odporúčajú ženám, aby sa chránili aj počas dojčenia. V tomto prípade je žiaduce použiť dve metódy súčasne. Tým sa zvýši účinnosť z hľadiska ochrany pred opätovným otehotnením a zabráni sa sexuálnemu prenosu infekcií.

antikoncepciu najnovšej generácie lekári nazývajú subkutánne implantáty, ktoré sú inštalované na vnútornom povrchu ramena. Obsahujú gestagén, ktorý sa neustále uvoľňuje v malých dávkach. Jednorazová inštalácia takéhoto implantátu zabraňuje rozvoju tehotenstva po dobu troch rokov.

Záver

Antikoncepcia po pôrode by mala byť pre čerstvú mamičku prvoradá. Skoré opätovné otehotnenie je rizikom pre už narodené dieťa, ako aj pre matku a nenarodené dieťa. Ohľadom antikoncepcie po pôrode by sa preto žena mala poradiť so svojím pôrodníkom-gynekológom už počas tehotenstva, aby si vybrala najlepšiu možnosť antikoncepcie.

p, úvodzovka 1,0,0,0,0 —>

Obdobie po pôrode je vysoko rizikovým faktorom pre nechcené tehotenstvo. Preto je téma, ktorá antikoncepcia je po pôrode lepšia, jednou z dôležitých oblastí v pôrodníctve a gynekológii.

p, úvodzovka 2,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 3,0,0,0,0 —>

Relevantnosť témy

p, úvodzovka 4,0,0,0,0 —>

Obdobie po tehotenstve a pôrode je jedinečné, pretože sa obnovuje funkcia všetkých systémov a orgánov. Možnosť ďalšieho otehotnenia v dôsledku obnovenia hormonálnej funkcie vaječníkov je ovplyvnená mnohými faktormi – výživou, dobou, ktorá uplynula po pôrode, dĺžkou dojčenia atď.

p, úvodzovka 5,0,0,0,0 —>

Procesy reverzného vývoja (involúcie) vnútorných pohlavných orgánov sa začínajú objavovať takmer okamžite: cervikálny kanál je úplne obnovený na 10. deň a jeho hltan sa uzatvára na 3. - 4. týždeň, na 6. - 7. deň endometrium. dutina je obnovená maternica a do 8. týždňa sa sliznica regeneruje v oblasti pripojenia placenty. Počas tohto obdobia involúcie, aby sa zabránilo infekcii, sa odporúča abstinencia od pohlavného styku.

p, úvodzovka 6,0,0,0,0 —>

Obdobie obnovenia menštruačnej funkcie u dojčiacich žien je v priemere šesť mesiacov, po zvyšok - od 4 do 6 mesiacov. Často menštruačné cykly prebiehajú bez ovulácie, ale u 40 – 80 % žien prvej menštruácii predchádza ovulácia.

p, úvodzovka 7,0,0,0,0 —>

Mnoho žien, dokonca aj veľká väčšina (95 %), zostáva po pôrode sexuálne aktívnych. Od 10 do 28 % už počas prvého roka platí zdravotníckych zariadení za účelom umelého prerušenia tehotenstva a len 35 % je stanovených na ďalšie tehotenstvo.

p, úvodzovka 8,0,0,0,0 —>

Osobitný význam majú rôzne metódy antikoncepcie po pôrode (do konca druhého mesiaca). Výsledky štúdií naznačujú, že optimálne obdobie medzi pôrodmi pre ženu a plod je 3-5 rokov. Kratší interval prispieva ku komplikáciám perinatálneho obdobia, zvýšeniu materskej a detskej úmrtnosti.

p, úvodzovka 9,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 10,0,1,0,0 —>

Metódy antikoncepcie po pôrode

Vo väčšine prípadov ženy v popôrodné obdobie začať sexuálne žiť po 1,5 mesiaci, bez ohľadu na to, či išlo o prirodzený pôrod alebo cisárskym rezom, a tiež bez ohľadu na typ kŕmenia - prsné alebo umelé.

p, úvodzovka 11,0,0,0,0 —>

Bez použitia antikoncepčných metód je riziko neplánovaného nového tehotenstva dosť vysoké. Správna voľba spôsob ochrany je veľmi dôležitý pre udržanie zdravia ženy. Problém však spočíva v tom, že žiadne druhy popôrodnej antikoncepcie nie sú univerzálne a nástup menštruácie nie je skorý a spoľahlivé znamenie obnovenie ovulačného obdobia. Výber konkrétneho spôsobu ochrany je ovplyvnený mnohými faktormi, z ktorých hlavným je absencia alebo prítomnosť dojčenia.

p, úvodzovka 12,0,0,0,0 —>

Metódy antikoncepcie a antikoncepčné prostriedky na HS (dojčenie) sa líšia od ochrany zmiešaným kŕmením alebo všeobecne v jeho neprítomnosti. V druhom prípade je potrebné začať s užívaním antikoncepcie do 21 dní po pôrode po konzultácii s gynekológom a pri plánovaní liekovej supresie laktácie, napríklad na žiadosť ženy alebo z dôvodu prítomnosti HIV infekcie , týždeň po pôrode. Vysvetľuje to skutočnosť, že potlačenie laktácie je spojené s užívaním liekov, ktoré spôsobujú zrýchlenú obnovu sekrécie gonadotropných hormónov hypofýzou, a teda ovuláciu.

p, úvodzovka 13,0,0,0,0 —>

Na výber konkrétneho spôsobu ochrany vplýva veľa faktorov. Toto by malo brať do úvahy faktory ako:

p, úvodzovka 14,0,0,0,0 —>

možný vplyv zvolenej antikoncepcie na procesy laktácie a vývoj dieťaťa (pri dojčení);
želania a vek ženy, prítomnosť sprievodných ochorení;
možnosť vedľajšie účinky alebo komplikácie;
individuálna účinnosť spôsobu ochrany.

Prítomnosť veľkého výberu metód vám umožňuje používať ich a rôzne antikoncepčné prostriedky po pôrode. Tieto metódy zahŕňajú:

p, úvodzovka 15,0,0,0,0 —>

Metódy prirodzenej antikoncepcie, berúc do úvahy výsledky štúdie hlienu z cervikálneho kanála, výpočet načasovania ovulácie kalendárnou metódou, meranie teploty v konečníku (rektálna alebo bazálna teplota).
Metóda abstinencie, alebo abstinencie od pohlavného styku prirodzenou cestou.
LAM - metóda laktačnej amenorey.
Nehormonálne metódy ochrany, ktorými sú vnútromaternicové a bariérové prostriedky.
Kombinovaná hormonálna antikoncepcia.

p, úvodzovka 16,0,0,0,0 —>

prirodzená antikoncepcia

Je zbavený negatívnych faktorov, ale jeho účinnosť je veľmi nízka (50%), a to aj pri správnom dodržiavaní všetkých odporúčaní na jeho implementáciu. Je to spôsobené ťažkosťami pri správnej interpretácii výsledkov štúdií, ktoré sa uskutočnili s hlienom cervikálneho kanála až do obnovenia pravidelnosti menštruačného cyklu, zmeny bazálnej telesnej teploty keď je matka bdelá počas obdobia kŕmenia v noci alebo keď je dieťa úzkostné, ťažkosti s určením načasovania obnovenia menštruácie a ovulácie kalendárnym spôsobom atď.

p, úvodzovka 17,0,0,0,0 —>

spôsob výberu

p, úvodzovka 18,0,0,0,0 —>

Dá sa použiť kedykoľvek. Je to najúčinnejšie a neovplyvňuje dojčenie. Pre mnohých je to však neprijateľné z dôvodu ťažkej tolerancie nedostatku plnohodnotných sexuálnych vzťahov, a preto sa dá použiť len ako prechodný spôsob ochrany.

p, úvodzovka 19,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 20,1,0,0,0 —>

p, úvodzovka 21,0,0,0,0 —>

Najbezpečnejšia metóda antikoncepcie a pomerne účinná za nasledujúcich podmienok:

p, úvodzovka 22,0,0,0,0 —>

Vek novorodenca je menej ako šesť mesiacov.
Denné intervaly medzi kŕmeniami sú menej ako 4 hodiny, nočné - až 6 hodín. Podľa niektorých autorov by tento čas nemal presiahnuť 3 hodiny počas celého dňa, vzhľadom na 3-hodinový polčas rozpadu hormónu prolaktínu.
Absencia nástupu menštruácie. Ak sa krvácanie objaví po pôrode, skončí a znova začne pred 56. dňom popôrodného obdobia, potom sa nepovažuje za menštruáciu, ale považuje sa za samostatný prípad popôrodnej rekonvalescencie.
Plné alebo prevažne dojčenie; to druhé znamená, že novorodenec dostáva materské mlieko v množstve najmenej 85 % všetkých akceptovaných produktov, ktoré nenahrádzajú objem materského mlieka. Takýmito produktmi môžu byť vitamíny, voda, šťavy alebo iné tekutiny.

Hlavným mechanizmom účinku tejto metódy, ktorá je celkom vhodná pre dojčiace matky, je neustále udržiavať vysoký obsah prolaktínu v krvi a znižovať koncentráciu gonadotropných hormónov hypofýzy. Je to spôsobené neustálou sekrečnou funkciou mliečnych žliaz, ktorá sa zvyšuje v dôsledku pravidelného podráždenia bradaviek počas kŕmenia. Dôsledkom toho všetkého je spomalenie cyklických procesov prebiehajúcich vo vaječníkoch, čo znamená spomalenie dozrievania a rastu vajíčka.

p, úvodzovka 23,0,0,0,0 —>

Výhody použitia MLA sú:

p, úvodzovka 24,0,0,0,0 —>

nezávislosť od sexuálnych aktov;
dostupnosť pre všetky dojčiace ženy;
absencia komplikácií a vedľajších účinkov;
vysoké percento (98 %) antikoncepčnej účinnosti do 6 mesiacov po narodení;
rýchlejšie procesy involúcie vnútorných pohlavných orgánov;
dlhodobá pasívna imunizácia dojčaťa imunoglobulínmi z materského mlieka a zníženie pravdepodobnosti alergické reakcie on vďaka vylúčeniu cudzích potravín;
ekonomický prínos.

Nevýhody metódy zahŕňajú:

p, úvodzovka 25,0,0,0,0 —>

nutnosť byť stále s dieťaťom a dôsledne dodržiavať čas a objem jeho kŕmenia, čo spôsobuje určité nepríjemnosti pri nedostatku materského mlieka alebo pri potrebe cvičiť odborná činnosť alebo štúdium;
krátke trvanie možnosti ochrany pred neplánovaným tehotenstvom: nie viac ako šesť mesiacov po narodení dieťaťa alebo do obnovenia menštruačného cyklu;
neschopnosť chrániť sa pred infekciou sexuálne prenosnými infekciami, ako aj vírusom hepatitídy B, imunodeficienciou atď.

Okrem toho je LAM krátkodobou metódou prevencie nechceného tehotenstva a žena by mala byť vždy pripravená na to, že bude musieť siahnuť po iných metódach, ako je napríklad užívanie perorálnej antikoncepcie. Tehotenstvo s MLA je možné v nasledujúcich prípadoch:

p, úvodzovka 26,0,0,0,0 —>

Obnovenie menštruácie. Aj v prípadoch, keď špinenie po 56 dňoch po pôrode úplne nepripomína menštruáciu, žena by ich mala vnímať ako znamenie možné zotavenie schopnosť otehotnieť.
Začal kŕmiť dieťa.
Akákoľvek zmena v stravovaní.
Vek dieťaťa je viac ako šesť mesiacov, a to aj pri absencii menštruácie.

Používanie iných metód antikoncepcie môže ovplyvniť množstvo a kvalitu materského mlieka. Preto si vyžaduje odvolanie na gynekológa o radu.

p, úvodzovka 27,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 28,0,0,0,0 —>

Vnútromaternicová a bariérová antikoncepcia po pôrode

Prvá zahŕňa vnútromaternicové teliesko (IUD), ktoré je možné zaviesť najneskôr do dvoch dní po pôrode. V tomto prípade sa postup považuje za celkom bezpečný. Ak to nebolo vykonané v uvedenom období, potom je možné špirálu zaviesť po 6-8 týždňoch po pôrode. Hlavnými negatívnymi vlastnosťami sú možnosť spontánneho prolapsu IUD a vysoké riziko vzniku zápalové procesy v malej panve.

p, úvodzovka 29,0,0,0,0 —>

Medzi bariérové metódy antikoncepcie patria najmä polyuretánové a latexové mužské kondómy (účinnosť je 85%), ďalej spermicídne tablety, vaginálne filmy, gély a peny. Účinnosť spermicídov je asi 70%. Menej časté sú dámske kondómy, cervikálne čiapky a bránice.

p, bloková úvodzovka 30,0,0,1,0 —>

Najväčšia obľuba kondómov je spojená s nedostatočným vplyvom na organizmus ženy, laktáciu a kvalitu materského mlieka, s prevenciou infekcie pohlavne prenosnými infekciami. Navyše, kondómy ošetrené špeciálnym lubrikantom (lubrikantom) sú metódou voľby žien so suchou pošvovou sliznicou, ktorá sa často vyskytuje u dojčiacich matiek.

p, úvodzovka 31,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 32,0,0,0,0 —>

vysoké riziko infekcie HIV (pri použití membrány alebo spermicídov);
anamnéza toxického šoku z používania bránice;
alergie na latex pri používaní latexových membrán alebo kondómov.

p, úvodzovka 33,0,0,0,0 —>

p, úvodzovka 34,0,0,0,0 —>

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia (CHC)

Je založená na použití estrogénov a progesterónu v rôznych pomeroch a dávkach. Zároveň sú schopné meniť zloženie a kvalitu mlieka, ako aj potláčať jeho sekréciu. Preto je použitie tejto metódy možné v prípadoch umelého kŕmenia novorodenca alebo šesť mesiacov po pôrode.

p, bloková úvodzovka 35,0,0,0,0 —>

o umelé kŕmenie hormonálna antikoncepcia sa predpisuje po troch týždňoch popôrodného obdobia, keď sa úplne obnoví systém zrážania krvi. Je to spôsobené tým, že lieky tejto skupiny majú schopnosť zvyšovať zrážanlivosť krvi a tvorbu krvných zrazenín v žilách a tepnách.

p, úvodzovka 36,0,0,0,0 —>

Fondy KGC zahŕňajú:

p, úvodzovka 37,0,0,0,0 —>

Tablety kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) určené na každodenné použitie. Niekedy sa používajú na liečbu syndrómu polycystických ovárií (PCOS). Preto v ojedinelých prípadoch tehotenstva a úspešného ukončenia pôrodu možno antikoncepciu po pôrode s PCOS kombinovať s jej liečbou užívaním COC.
Prostriedok týždenného účinku - antikoncepčná kožná náplasť "EVRA", ktorá sa mení raz týždenne.
Hormonálny antikoncepčný vaginálny krúžok „Nuva Ring“, ktorý si žena nezávisle vymieňa raz za mesiac.

Gestagény možno použiť aj na popôrodnú antikoncepciu, prevádzkové komponentyčo sú syntetické analógy pohlavných hormónov žltého telieska. Nepotláčajú proces ovulácie. Navyše neobsahujú estrogénovú zložku, ktorá ovplyvňuje sekréciu materského mlieka. Mechanizmus ich účinku je založený na zmene vlastností a zloženia hlienu cervikálneho kanála, morfologickej štruktúre endometria maternice a na porušení peristaltiky (spomalenia) vajíčkovodov.

p, úvodzovka 38,0,0,0,0 —>

Gestagény sa užívajú od 6. – 7. týždňa s prerušovaným dojčením alebo so zavádzaním príkrmov a pri absencii dojčenia – bezprostredne po pôrode. Tieto fondy zahŕňajú:

p, úvodzovka 39,0,0,0,0 —>

perorálne prípravky "mini-drank" - microluti exluton;
laktinet, čiže dezogestrel, ktorého účinok je na rozdiel od „mininápoja“ porovnateľný s COC;
injekčné dlhodobo pôsobiace zadajte „Depo-Provera“;
injekčné implantáty vo forme kapsúl typu Norplant (aj dlhodobo pôsobiace);
hormonálne vnútromaternicové teliesko "Mirena" obsahujúce syntetický gestagén levonorgestrel.

p, bloková úvodzovka 40,0,0,0,1 —>

Prítomnosť širokej škály metód a prostriedkov popôrodnej antikoncepcie teda umožňuje ich použitie, berúc do úvahy stav dieťaťa, matku a obdobie laktácie.

Ak žena nechce otehotnieť krátko po pôrode, je potrebné, aby si včas zvolila účinnú metódu antikoncepcie. Menštruácia sa môže obnoviť až po úplnom alebo čiastočnom ukončení dojčenia. Schopnosť otehotnieť je však často obnovená bez vedomia mladej matky.

Akú antikoncepciu odporúčajú odborníci ženám po pôrode?

U ženy sa menštruácia normálne obnoví medzi 6. týždňom a 3. mesiacom po pôrode, v závislosti od toho, či mladá matka výlučne dojčí, kŕmi umelou výživou alebo kombináciou oboch. Lekári zároveň odporúčajú začať s antikoncepciou už asi tri týždne po pôrode.

Pre ženy, ktoré dojčia, bezpečná aplikácia takzvané bariérové metódy antikoncepcie - ženský kondóm, spermicíd, bránica a vnútromaternicové teliesko. K metódam hormonálna antikoncepcia, schválené na použitie u mladých matiek po pôrode, zahŕňajú:

mini-drink - môžete začať užívať už 3 týždne po pôrode;
antikoncepčné injekcie (liek Depo-Provera) - injekciu je možné podať takmer okamžite po narodení dieťaťa;
vnútromaternicové teliesko s hormonálnou zložkou - môže byť inštalované 4-6 týždňov po pôrode;
antikoncepčný podkožný implantát - možno zaviesť 3-6 týždňov po pôrode.

Nasledujúce antikoncepčné metódy obsahujúce estrogén sa neodporúčajú najmenej 6 týždňov po pôrode, ak dojčíte, pretože môžu znížiť tvorbu materského mlieka:

kombinované hormonálne antikoncepčné tabletky (obsahujúce estrogén aj progesterón);
vaginálny krúžok - latexový krúžok, ktorý sa zavádza do pošvy na 21 dní a uvoľňuje do tela ženy hormóny estrogén a progesterón.

prirodzená antikoncepcia

Dojčenie môže fungovať ako forma antikoncepcie oddialením obnovenia menštruácie. Metóda však funguje iba vtedy, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

Vaše dieťa má menej ako šesť mesiacov.
Menštruácia sa vám nevrátila.
Svoje dieťatko dojčíte výlučne na požiadanie, vo dne iv noci (teda aspoň šesť nepretržitých kŕmení každých 24 hodín, pričom medzi dojčeniami nie sú viac ako štyri hodiny).

Účinnosť metódy je 95%. Akonáhle vaše dieťa prestane s výhradným dojčením, táto metóda sa stane neúčinnou a budete musieť použiť inú formu antikoncepcie.

ženský kondóm

Ženský kondóm je mäkké gumené vrecko s krúžkom na konci. Vkladá sa do vagíny pred sexom a zabraňuje vstupu spermií do maternice. Môže sa použiť iba raz, ale nie v rovnakom čase, keď váš partner používa mužský kondóm. Ak ho používate správne pri každom sexe, ženský kondóm je účinný na 95 %.

Ženský kondóm je gumené vrecko, ktoré sa vkladá do vagíny pred pohlavným stykom.

Spermicídy

Prostriedky, ktoré sa vstrekujú do vagíny vo forme čapíkov, tabliet, krému alebo gélu bezprostredne pred pohlavným stykom (5-10 minút pred). Takáto lokálna antikoncepcia tvorí penu, ktorá pôsobí tlmivo na spermie a niektoré baktérie. Pôsobenie jednej sviečky/tablety vystačí len na 1 pohlavný styk, po ktorom je potrebné ich pred ďalším stykom opäť zadať.

Spermicídna antikoncepcia čiastočne kompenzuje nedostatok prirodzenej lubrikácie, ktorý nastáva po pôrode.

Membrána

Membrána je kupolovitá silikónová čiapočka, ktorá sa vloží do vagíny po aplikácii spermicídneho prípravku a uzavrie krčok maternice (vstup do maternice), čo zabraňuje vstupu spermií do orgánu. Bránicu možno použiť kedykoľvek, aj počas menštruácie. Čiapočka sa vloží do vagíny pred sexom (maximálne 24 hodín pred stykom) a odstráni sa najmenej 6 hodín po styku. Je opakovane použiteľný, preto by sa mal po každom použití opláchnuť podľa pokynov v návode. Účinnosť membrán je 84 %.

Antikoncepčná membrána je určená na opakované použitie

mini pili

Tableta obsahujúca gestagénový hormón zahusťuje sekréciu hlienu v otvore maternice, čím zabraňuje prenikaniu spermií. Za predpokladu ideálneho dodržiavania harmonogramu užívania – približne v rovnakom čase každý deň nepretržite – sú minitabletky účinné na 99,7 %. Mali by ste si uvedomiť, že tento typ antikoncepcie nezastaví ovuláciu. Ak žena zabudla užiť tabletku včas, malo by sa to urobiť okamžite a počas nasledujúcich 48 hodín navyše použiť nejaký druh bariérovej antikoncepcie. Konkrétnejšie pokyny nájdete v pokynoch pre tablety, ktoré užívate.

Antikoncepčná injekcia

Za vysoko účinnú metódu antikoncepcie (až 99,8 %) sa považuje hormonálna injekcia Depo-Provera. Prvýkrát sa antikoncepčný liek podáva 3 týždne po pôrode, ak nedojčíte, alebo 6 týždňov po pôrode, ak mladá matka dojčí. V budúcnosti sa injekcie podávajú každých 12 týždňov. Nevýhodou metódy sú možné vedľajšie účinky injekcie, ako sú zmeny nálady, žalúdočné ťažkosti a bolesti hlavy, ktoré sa môžu vyskytnúť v prvých týždňoch po injekcii a v zriedkavých prípadoch pretrvávajú počas celého trvania lieku.

Antikoncepčný subkutánny implantát

Malá plastová tyčinka (asi 5 cm dlhá) sa vloží pod kožu na vnútornej strane predlaktia. Pomaly uvoľňuje gestagén, ktorý zabraňuje mesačnému nástupu ovulácie. Menštruačný cyklus pod vplyvom tohto hormónu sa môže zmeniť a niekedy sa úplne zastaví.. Vedľajšie účinky zahŕňajú kožné vyrážky, zmeny nálady alebo mierny prírastok hmotnosti. Implantát vydrží tri roky. Účinnosť je 99,95%.

Implantát podkožnej antikoncepcie spoľahlivo chráni pred nechceným otehotnením po dobu 3 rokov

Vnútromaternicové teliesko (IUD)

Malé antikoncepčné zariadenie vyrobené z plastu s meďou je umiestnené v dutine maternice a zabraňuje prichyteniu oplodneného vajíčka na sliznicu orgánu. Medené IUD sú hodnotené až na 10 rokov a ich účinnosť je 99,4 %. Hormonálne (gestagénne) vnútromaternicové telieska sú určené až na 5 rokov a sú účinné na 99,8 %.

Vnútromaternicové teliesko inštaluje gynekológ do dutiny maternice, kde zabraňuje prichyteniu oplodneného vajíčka na sliznicu orgánu

Sterilizácia

Muži aj ženy si môžu zvoliť najradikálnejšiu metódu antikoncepcie – operáciu, ktorá povedie k nemožnosti počatia (neplodnosti). Ženská sterilizácia sa nazýva tubal ligácia a zahŕňa zablokovanie trubíc, ktoré nesú vajíčko do maternice. Mužská sterilizácia sa nazýva vazektómia a zahŕňa podviazanie alebo odstránenie časti kanálikov, ktoré prenášajú spermie zo semenníkov do penisu. Tieto operácie sú účinné na viac ako 99 percent a nemajú nepriaznivý vplyv na sexuálny život. Sú však vhodné len pre ľudí, ktorí sú si istí, že už viac detí nechcú. Obnovenie schopnosti otehotnieť po takejto operácii môže byť ťažké.

núdzová antikoncepčná tabletka

Núdzové antikoncepčné tabletky by sa mali užiť čo najskôr po nechránenom pohlavnom styku, aby sa dosiahla maximálna účinnosť. Aj keď sa to niekedy označuje ako „ráno po sexe“, nemusíte čakať do rána. Účinnosť je tým vyššia, čím skôr užijete tabletku.

Existujú dva typy antikoncepčných piluliek, ktoré si môžete kúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu:

Ulipristal - možno užívať až päť dní (120 hodín) po nechránenom pohlavnom styku (tento liek sa neodporúča, ak dojčíte);
Levonorgestrel – môže sa užívať do troch dní (72 hodín) po nechránenom pohlavnom styku. Po užití sa má dojčenie na 24 hodín prerušiť, pretože účinná látka prechádza do materského mlieka.

Ako sa v konkrétnom prípade vyberá metóda antikoncepcie?

Ak sa chcete rozhodnúť, ktorá metóda antikoncepcie je pre vás po pôrode najlepšia, overte si u svojho gynekológa nasledujúce informácie:

Aké metódy sú dostupné a ako efektívne sú?
Aké metódy sú vhodné pre vaše telo a životný štýl s prihliadnutím na zdravotný stav?
Kedy môžete začať užívať antikoncepciu?
Ako môžete vy a váš partner zdieľať zodpovednosť za antikoncepciu?
Možné vedľajšie účinky.

Ak dojčíte, potom sa neodporúča akákoľvek antikoncepcia, ktorá obsahuje estrogén (ako je vaginálny krúžok a kombinované tabletky), pretože môže znížiť tvorbu materského mlieka.

Nasledujúce metódy antikoncepcie vyžadujú povinnú lekársku konzultáciu na posúdenie ich bezpečnosti a vhodnosti pre každú ženu:

implantáty a IUD;
trvalá sterilizácia;
hormonálne metódy antikoncepcie.

Pri používaní bariérových metód antikoncepcie sa odporúča pozorne si preštudovať návod na ich správne použitie, aby sa maximalizovala ich účinnosť. Skôr ako začnete užívať akúkoľvek antikoncepciu, mali by ste sa uistiť, že už nie ste tehotná.

Antikoncepcia po pôrode - video

Spoliehajúc sa výlučne na prirodzené metódy antikoncepcie po pôrode riskujete, že si nevšimnete obnovenie svojej vlastnej plodnosti. Včasná konzultácia s gynekológom a výber optimálnej antikoncepcie odstráni všetky dôvody na obavy z možného neplánovaného tehotenstva.

Metódy antikoncepcie po pôrode sú zamerané na zabránenie nástupu nového tehotenstva a ochranu pred sexuálnymi infekciami. Obtiažnosť výberu spôsobu ochrany spočíva v tom, že je potrebné vziať do úvahy nielen kontraindikácie u ženy, jednoduchosť použitia a účinnosť, ale aj laktáciu. Dojčenie obmedzuje výber niektorých metód antikoncepcie v popôrodnom období.

Prečo používať ochranu po pôrode?

Tehotenstvo a pôrod neomladzujú ženské telo, ale zvyšujú zaťaženie všetkých orgánových systémov. Dokonca aj u mladých žien sa na pozadí nosenia dieťaťa vyvíjajú choroby spojené s tehotenstvom a zhoršujú sa chronické patológie. Preto je po pôrode potrebné obdobie na zotavenie. Optimálna doba antikoncepcie po prirodzenom pôrode je 2 roky.

Tie, ktoré rodili cisárskym rezom, by mali nielen počkať 2-3 roky, ale podstúpiť aj vyšetrenie, či je jazva na maternici kompletná. Až potom môžete začať plánovať nové tehotenstvo. Pre tých, ktorí ignorujú lekárske odporúčania, čakajú nasledujúce komplikácie:

Preto je popôrodná antikoncepcia nevyhnutnosťou, ktorá pomôže naplánovať nové tehotenstvo, správne sa naň pripraviť a znížiť riziko komplikácií.

Počas laktácie sa môže vyskytnúť neplánované tehotenstvo. Ale kvôli zvýšenému prolaktínu má dojčiaca matka vyššie riziko prerušenia. skorý termín, a niekedy plod zamrzne v 5-6 týždňoch.

Výhody a nevýhody prirodzenej antikoncepcie po pôrode

Ochrana po pôrode musí byť účinná. A metódy prirodzenej antikoncepcie majú vysoký Pearlov index, čo naznačuje vysokú frekvenciu tehotenstva. Pre kalendárnu metódu indikátor kolíše na úrovni 9-40, čo závisí od správneho posúdenia výsledkov sledovania menštruačného cyklu, spôsobu ochrany v nebezpečných dňoch. Znamená to, že 9 až 40 žien zo 100 otehotnie do jedného roka, ak budú používať túto metódu antikoncepcie.

Prirodzené spôsoby ochrany pred otehotnením sú vhodné len pre trvalé páry, ktoré majú istotu, že ich partnerka nemá sexuálnu infekciu. Tí, ktorí preferujú rizikové sexuálne správanie, by mali používať bariérovú antikoncepciu.

Kalendárová metóda antikoncepcie po pôrode

Aby ste zabránili tehotenstvu počas dojčenia, musíte počkať na obnovenie menštruačného cyklu. V akom období sa to stane na pozadí laktácie, nie je možné určiť. U mladej matky, ktorá dojčí iba v noci, môže menštruácia začať už po 4 mesiacoch, niekedy sa však prvé krvácanie objaví až po roku a vytvorenie pravidelného cyklu trvá ešte niekoľko mesiacov.

Ak chcete začať používať metódu kalendára, menštruáciu je potrebné dodržiavať minimálne 3 mesiace, pričom optimálne obdobie je 1 rok. Toto vypočíta:

presné trvanie cyklu;
priemerný počet dní;
najkratší a najdlhší cyklus;
približný dátum ovulácie.

Tento spôsob antikoncepcie pre dojčiace matky po pôrode nie je vhodný. Lekári umožňujú sexuálnu aktivitu do jedného mesiaca od dátumu narodenia dieťaťa, takže je potrebný iný spôsob, ktorý vám umožní neotehotnieť vopred.

Po pôrode môže byť kalendárna metóda použitá pre tie, ktoré nedojčia. Je potrebné počkať na normálnu menštruáciu a začať sledovať jej trvanie. Na zvýšenie presnosti výsledkov môžete navyše vykonať:

meranie bazálnej teploty;
hodnotiť cervikálny hlien počas celého cyklu;
po skončení menštruácie denne kontrolujte polohu krčka maternice.

Tvorba cyklu po pôrode trvá individuálne, ale objektívnymi znakmi je možné určiť moment obnovenia plodnosti.

Dojčiace ženy nemajú ovuláciu. Tento stav zabezpečuje hormón prolaktín. Jeho uvoľňovanie mimo obdobia laktácie je potlačené dopamínom. No v momente prisatia bábätka k prsníku sa z bradavky vyšle signál do mozgu, čo vedie k potlačeniu uvoľňovania dopamínu. Preto sa koncentrácia prolaktínu v krvi zvyšuje.

Prolaktín inhibuje sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu a gonadotropného uvoľňujúceho faktora. Preto folikul u ženy nedozrieva, ovulácia je inhibovaná a nové tehotenstvo je nemožné. Nechránený styk počas laktačnej amenorey je relatívne bezpečný. Ale jeho účinnosť postupne klesá po 3 mesiacoch po pôrode.

Predpokladom pre túto metódu antikoncepcie je úplne prirodzené kŕmenie dieťaťa a povinné kŕmenie v noci. Počas spánku sa syntetizuje hormón melatonín, ktorý sa podieľa aj na regulácii dopamínu a na procese laktácie. Preto, ak odmietnete nočné kŕmenie, syntéza prolaktínu je inhibovaná, cyklus sa môže obnoviť.

Ak žena začala zavádzať umelé zmesi do stravy a nahradila ich nočným kŕmením alebo niekoľkými dennými, mali by sa použiť iné metódy antikoncepcie.

V bežnom živote sa začiatok menštruačného cyklu počíta od prvého dňa menštruácie. Ale počas laktácie po pôrode dochádza k obnoveniu cyklu nepostrehnuteľne: koncentrácia prolaktínu v krvi klesá a FSH sa zvyšuje, rast folikulov a syntéza estrogénu sú stimulované. Potom dochádza k ovulácii, ktorej príznaky zostávajú bez povšimnutia. Ak nedošlo k oplodneniu, po 2 týždňoch začne menštruácia, čo bude znamenať koniec prvého cyklu a začiatok ďalšieho. Ak žena otehotnie, potom nie je menštruácia. Mnohé dojčiace matky sa preto o novom tehotenstve dozvedia až po niekoľkých mesiacoch.

Klady a zápory bariérových prostriedkov po pôrode

Po pôrode nevyžaduje návštevu lekára ani dodržiavanie dodatočných podmienok používania. Tieto metódy neovplyvňujú laktáciu. Môžu sa použiť už mesiac po pôrode. Výhodou bariérovej antikoncepcie je ochrana pred genitálnymi infekciami.

Ale niekoľko páry odmietnuť ich s odvolaním sa na zníženie citlivosti počas sexu. Takéto tvrdenia nemajú žiadny základ, moderné kondómy sú vyrobené z veľmi tenkého latexu.

Kondómy v popôrodnom období

Po tehotenstve je antikoncepcia s kondómom najviac bezpečným spôsobom. Výhody tejto metódy sú:

žiadny vplyv na laktáciu;
ochrana pred infekciou;
nevyžaduje sa žiadna lekárska konzultácia a vyšetrenie;
nemení hormonálne pozadie;
môžu užívať ženy so somatickými ochoreniami.

Kondóm môže mať aj ďalšie vlastnosti. Na predĺženie pohlavného styku existujú kondómy s anestetikami a pri alergii na latex sa používajú špeciálne polyuretánové prípravky.

U žien počas laktácie je hladina estrogénu znížená, takže dochádza k fyziologickej suchosti vagíny. Kondómy riešia ďalší problém – sú ošetrené lubrikantom, ktorý znižuje trenie a nepohodlie pri sexe.

Použitie femidomov po pôrode

Namiesto mužských kondómov môžete pre ženy po pôrode použiť iné typy antikoncepcie:

ženský kondóm;
čiapky na krk;
bránica.

Ale pojem "femid" sa najčastejšie aplikuje na ženský kondóm. Je vyrobený z latexu alebo polyuretánu a svojím tvarom pripomína mužský kondóm, no s dvoma pevnými krúžkami na opačných koncoch. Jeden z nich je vložený do vagíny a druhý zostáva vonku.

Účinnosť používania femidomu podľa Pearlovho indexu je 5-25, ale metóda antikoncepcie sa u žien veľmi nepoužíva. Mnohí z nich sa sťažujú na nepohodlie počas pohlavného styku alebo bolesti, muži tiež zaznamenávajú psychické nepohodlie.

Obe bránice sú látky s nízkou antikoncepčnou účinnosťou, ktorá sa môže zvýšiť súčasným použitím spermicídnych látok.

Vnútromaternicové teliesko pre ženy po pôrode

Po pôrode sa mnohé ženy rozhodnú. Chráni pred otehotnením, ale nedokáže zabrániť infekcii, preto je vhodný pre trvalé páry. Výhody vnútromaternicového telieska:

neovplyvňuje hormonálne pozadie;
možno použiť počas dojčenia;
vhodné pre ženy s kontraindikáciami na hormonálnu antikoncepciu (s nadváhu cukrovka, sklon k trombóze);
nevyžaduje neustále monitorovanie;
dlhodobá antikoncepcia.

Ak chcete nainštalovať špirálu, musíte navštíviť lekára 3 mesiace po pôrode. Ženy, ktoré nedojčia, by mali počkať, kým sa cyklus obnoví, pretože. špirála je inštalovaná počas menštruácie.

Povinné je predbežné vyšetrenie, ktoré zahŕňa náter na stupeň čistoty vagíny a ultrazvuk dutiny maternice. Ak sa zistia príznaky zápalu, predpíše sa liečba, antikoncepcia so špirálou sa odloží na 3-6 mesiacov po ukončení kurzu.

Pomocou špirály s hormónmi možno ochrániť ženy s hyperplastickými procesmi v maternici. Ak boli myómy, endometrióza diagnostikované pred pôrodom, hormonálne IUD pomôže zabrániť progresii ochorenia po pôrode.

Hormonálna antikoncepcia po pôrode

Kombinovaná perorálna antikoncepcia je najspoľahlivejším prostriedkom ochrany pred otehotnením, ale po pôrode sú antikoncepčné tabletky až na zriedkavé výnimky u dojčiacich matiek kontraindikované. Hormóny užívané perorálne prenikajú do materské mlieko a na dieťa. Ale hlavné nebezpečenstvo pochádza z estrogénov. Preto je dojčiacim matkám povolená hormonálna antikoncepcia na báze gestagénov.

Kedy môžete začať piť, by mal rozhodnúť lekár. Po vyšetrení a zhodnotení stavu po 30 dňoch vyberie vhodný liek. Bezpečné pre dojčiace matky:

laktinet;
charosetta;
Modelka Mam.

Prípravky obsahujú gestagény, majú menší antikoncepčný účinok ako v kombinácii s estrogénmi, preto je dôležité dôsledne dodržiavať čas užívania tabletiek.

Možno použiť po pôrode miestne fondy hormonálna antikoncepcia. Vyrába sa vaginálny krúžok Novaring, ktorý obsahuje levonorgestrel. Umiestňuje sa do pošvy po skončení menštruácie na 21 dní. Potom sa krúžok odstráni, čaká sa na nástup menštruačného krvácania a prechádza na novú antikoncepciu.

Pozor! Hormonálne depotné formy na antikoncepciu počas laktácie sa nepoužívajú, pretože. ich aktívne zložky prenikajú do krvi a pôsobia na dieťa.

Chemické metódy antikoncepcie

TO chemické metódy antikoncepcia po pôrode zahŕňa spermicídne látky. Ide o rôzne tabletky, ktoré sa vkladajú do vagíny pred stykom. Rozpúšťajú sa, vytvárajú ochranný film. Účinok je založený na zničení spermií a poskytuje sa aj ochrana pred sexuálnymi infekciami.

Pozitívnou stránkou spermicídov je, že u žien s vaginálnou suchosťou poskytujú dodatočnú lubrikáciu. Aktívne zložky prostriedkov nie sú absorbované do krvi, preto neovplyvňujú stav dieťaťa, laktáciu a zdravie matky. Po pôrode sa spermicídy môžu použiť po mesiaci.

Metóda antikoncepcie má však nevýhody:

pri používaní sviečok sa počas sexu môže objaviť bohatá pena, čo spôsobuje psychické nepohodlie;
tablety častejšie ako iné prostriedky spôsobujú pocit pálenia;
po sexe nemôžete používať mydlo a iné čistiace prostriedky;
niekedy je možná alergická reakcia.

Spermicídy neovplyvňujú kontrakciu maternice, nepotláčajú plodnosť. Preto sa tieto prostriedky často používajú po pôrode.

Iné metódy antikoncepcie po pôrode

Pri kontraindikáciách uvedených metód ochrany pred otehotnením môžu lekári ženám po pôrode odporučiť ďalšiu antikoncepciu:

Sterilizáciu možno použiť u žien po 30 rokoch, ako aj v mladšom veku, ak sú aspoň 2 deti. Niekedy lekári navrhujú podviazať rúrky tehotným ženám počas cisárskeho rezu, ak už bol vykonaný 3 krát. Ženám s tromi jazvami na maternici sa nové tehotenstvo neodporúča z dôvodu vysoké riziko komplikácie, prasknutie pozdĺž jazvy, poruchy placenty.

Na núdzovú antikoncepciu sa používajú lieky založené na veľkých dávkach gestagénov. Dojčiace matky sa musia vyjadriť do 3 dní po užití tabletky a neskôr zvoliť vhodný spôsob ochrany pred otehotnením.

Po pôrode musí žena navštíviť lekára do týždňa od dátumu prepustenia z nemocnice a potom znova po 30 dňoch, aby posúdil, ako sa maternica stiahla a zvolila metódu antikoncepcie. Lekári odporúčajú používať lokálne hormonálne metódy ako spoľahlivejšie a bezpečnejšie. U tých, ktoré nedojčia, sa COC môže začať okamžite.

Ale ak existujú kontraindikácie pre hormóny, je potrebné zvoliť inú metódu. Pre manželský pár spoľahlivé prostriedky- vnútromaternicové teliesko, ak pôrod prebehol bez infekčných komplikácií. Alternatívny spôsob- kondómy a spermicídy. Prirodzené metódy antikoncepcie sa v popôrodnom období kvôli zmenám neodporúčajú hormonálne pozadie.

Niekoľko týždňov po narodení vytúženého dieťaťa sa žena postupne vracia do bežného sexuálneho života. A v tejto dobe, viac ako kedykoľvek predtým, je táto otázka akútna antikoncepciu . Koniec koncov, väčšina žien po objavení sa dieťaťa v žiadnom prípade nechce znova otehotnieť bez „oddychu“. A ak skôr medzi mladými matkami existoval názor, že dojčenie je obdobím, keď nemôže dôjsť k počatiu dieťaťa, potom množstvo iných faktov túto teóriu úplne vyvracia.

V tomto prípade , ktorý prichádza bezprostredne po tom, čo žena už porodila dieťa, je nežiaduca pre mladú matku a pre jej oslabený stav. Mladá matka by mala úplne obnoviť telo, inak sa jej zdravie počas nasledujúceho tehotenstva môže výrazne zhoršiť a plod sa môže vyvinúť s určitým oneskorením. Podľa všeobecne uznávaného lekárskeho posudku úplné uzdravenie ženské telo a pripravenosť na následné tehotenstvo nastáva približne dva až tri roky po narodení. V dôsledku toho veľmi často tehotenstvo, ktoré nastane bezprostredne po narodení dieťaťa, vo veľmi mnohých prípadoch končí jeho umelým prerušením. A to je mimoriadne nežiaduce z hľadiska fyzického aj psychického poškodenia. Antikoncepcia po pôrode je teda mimoriadne dôležitá otázka, ktorá si vyžaduje kompetentný prístup.

Sexuálny život ženy po pôrode

So začiatkom sexuálneho života sa po pôrode rozhodne netreba ponáhľať. Lekári dôrazne odporúčajú dodržiavať aspoň štvortýždňovú abstinenciu. Najlepšie je však dodržať odporúčaných šesť týždňov. Existujú však štatistiky, že väčšina manželov obnovuje intímne vzťahy už v prvom mesiaci po narodení dieťaťa. V tomto prípade by si žena mala byť vedomá skutočnosti, že nástup tehotenstva po pôrode je možný ešte pred obnovením menštruačný cyklus . Preto by sa pri prvom pohlavnom styku po pôrode mala bezpodmienečne používať antikoncepcia s použitím jednej alebo viacerých metód ochrany.

Vlastnosti popôrodnej antikoncepcie

Lekári však potvrdzujú, že pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka je počas prvých šiestich mesiacov po pôrode dosť nízka. - prirodzený, prirodzený proces, v ktorom je viditeľný prínos nielen pre dieťa, ale aj pre matku, pretože procesy spätného vývoja v tele dojčiacej matky prebiehajú dynamickejšie. A antikoncepcia po pôrode zabezpečuje výber takého spôsobu ochrany pred nechceným počatím, ktorý nebude mať negatívny vplyv na proces tvorby materského mlieka, jeho kvalitu a nebude mať nepriaznivý vplyv na zdravie matky a dieťaťa.

Metóda tzv laktácie , za predpokladu, že sa používa správne, funguje podľa štatistík v 98% prípadov. Dodržiavanie všetkých podmienok by však malo byť čo najdôkladnejšie. Takáto metóda antikoncepcie po pôrode je prijateľná len vtedy, ak žena na jeho žiadosť dieťa kŕmi a zároveň kŕmenie prebieha aj v noci. Je dôležité, aby bolo dieťa kŕmené výlučne materským mliekom, to znamená, že sa nepoužíva doplnkové kŕmenie. Bábätko by sa malo cez deň dojčiť raz za tri hodiny a medzi nočnými dojčeniami by nemalo uplynúť viac ako šesť hodín. Čím častejšie teda dochádza k kŕmeniu na požiadanie, tým vyššia bude úroveň účinnosti tejto metódy antikoncepcie. Faktom je, že účinok hormónu prolaktínu, ktorý spôsobuje laktáciu, má depresívny účinok na pohlavné orgány . Preto nedochádza k počatiu.

Pri aplikácii metódy laktačnej amenorey je dôležité zvážiť, že platí len pred začiatkom prvej menštruácie a nie viac ako šesť mesiacov po pôrode. Bezprostredne po tom, čo žena zavedie do stravy dieťaťa doplnkové kŕmenie alebo zvýši intervaly medzi kŕmeniami, účinnosť metódy prudko klesá.

V praxi existuje veľa špeciálnych bodov, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Takže napríklad niekedy po 8-12 týždňoch bežného procesu kŕmenia dieťaťa má žena tzv. laktačnú krízu . V dôsledku toho sa to stane neplánované tehotenstvo. Zároveň ženy, ktoré nekŕmia svoje dieťa mliekom, môžu po šiestich až ôsmich týždňoch opäť otehotnieť.

Po pôrode je možné použiť aj iné metódy antikoncepcie. Relatívne vysokú úroveň účinnosti (asi 99%) poskytuje . Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a žena nemala počas pôrodu žiadne komplikácie, potom sa intrauterinná antikoncepcia môže použiť takmer okamžite po pôrode. Najoptimálnejší čas na proces zavedenia takejto antikoncepcie je polovica druhého mesiaca po narodení dieťaťa. Toto načasovanie výrazne zníži riziko možný spád VMK.

Vnútromaternicové kontraceptíva neovplyvňujú nepriaznivo ani kvalitu ženského mlieka, ani proces jeho tvorby. Môžu byť používané po dlhú dobu - asi päť rokov. Tento nástroj chráni pred nechceným tehotenstvom ihneď po jeho správnej inštalácii.

Ako nevýhody tohto spôsobu ochrany treba poznamenať pravdepodobnosť vypudenia (teda „vypadnutia“) antikoncepcie ihneď po jej zavedení. Navyše po zavedení vnútromaternicového telieska môže u niektorých žien dôjsť k výraznému zvýšeniu krvných strát počas menštruácie a počas týchto dní môžu pociťovať aj bolestivosť. Navyše pri používaní tejto metódy antikoncepcie neexistuje úplná ochrana pred vývojom . Tento spôsob ochrany by nemala používať žena, ktorá má viacero sexuálnych partnerov.

Ako antikoncepciu po pôrode je vhodné použiť . Za predpokladu dodržania návodu na používanie tohto nástroja, ako aj dohody oboch partnerov môže byť účinnosť použitia kondómu 100%. Pri prvom pohlavnom styku po pôrode je navyše možné použiť kondóm.

Táto metóda antikoncepcie je cenovo najdostupnejšia, pričom vôbec neovplyvňuje zdravie dieťaťa a matky. Okrem toho treba ako pozitívne aspekty uviesť ochranu kondómom pred pohlavne prenosnými chorobami.

Mnohé ženy však ako nevýhody poukazujú na prítomnosť súvislosti medzi používaním kondómu a pohlavným stykom, zmenu vnemov pri styku, potrebu dôsledne dodržiavať všetky pokyny týkajúce sa jeho používania.

Aplikácia bránica ako popôrodná antikoncepcia je účinná približne na 80–90 %. Ak použijete túto metódu v kombinácii s, jej účinnosť sa môže trochu zvýšiť. Je dôležité poznamenať, že bránica sa používa až po šiestich týždňoch od narodenia dieťaťa. Vôbec to neovplyvňuje zdravie ženy a dieťaťa. Zároveň je však veľmi dôležité, aby výber bránice vykonával individuálne gynekológ. Po každom pohlavnom styku je navyše potrebné starať sa o bránicu.

Už pri prvom styku po pôrode je možné použitie spermicídov, ktorých účinnosť je pri správnom použití približne 95 %.

Spermicídy nie negatívny vplyv o zdraví žien a detí a do určitej miery poskytujú ochranu pred chorobami, ktoré sú sexuálne prenosné.

Ako hmatateľné nevýhody tejto metódy sú zaznamenané jej relatívne vysoké náklady, jasné spojenie so sexuálnym stykom, ako aj zmena kvality pocitov počas orálnych sexuálnych kontaktov.

Hormonálna antikoncepcia po pôrode

Použitie ako metóda antikoncepcie po pôrode znamená, tzv., je účinné v správna aplikácia asi 98 %. Ak matka dojčí, minitabletka sa má užívať šesť týždňov po pôrode. Nedojčiace matky užívajú minitabletky mesiac po narodení dieťaťa. Zloženie minipilulky obsahuje samičku pohlavného hormónu gestagén , ktorý nemá vplyv na tvorbu, kvalitu a množstvo mlieka u ženy. Pri užívaní tejto antikoncepcie môže žena postupom času postupne prejsť na (skrátene COC).

Minitabletky pôsobia na hlieny krčka maternice, čím zabraňujú fixácii oplodneného vajíčka v maternici. Recepcia tento liek musí prebiehať striktne podľa pokynov, nepretržite, v rovnakom čase. Navyše, pri používaní týchto tabliet v prvých mesiacoch môže žena občas zaznamenať krvácanie medzi menštruáciami. Po určitom čase však tento prejav zmizne sám. Pred použitím tejto antikoncepcie by sa žena mala určite poradiť so zodpovedným gynekológom.

Hormonálne injekcie sa používajú aj ako hormonálna antikoncepcia. Účinnosť tohto spôsobu ochrany je približne 99%. Po pôrode by si dojčiace matky mali podať prvú injekciu o šesť týždňov neskôr. Zároveň nedojčiace mamičky aplikujú hormonálnu injekciu do mesiaca po narodení bábätka.

Tento nástroj je čisto gestagénna hormonálna antikoncepcia, ktorá zahŕňa aj ženy pohlavný hormón gestagén ktorá nemá nepriaznivý vplyv na proces laktácie. Táto metóda antikoncepcie tiež neovplyvňuje zdravie dieťaťa a matky. Po jednorazovej injekcii, v závislosti od použitého druhu lieku, je možná ochrana pred otehotnením po dobu ôsmich až dvanástich týždňov.

Napriek tomu sa pri používaní tejto metódy ochrany veľa žien sťažuje na výskyt výtoku s krvou medzi menštruáciou. K tomu môže dôjsť v prvých mesiacoch používania prípravku, neskôr tento jav zmizne sám. Niekedy môže žena pociťovať závraty, môže sa zmeniť jej telesná hmotnosť.

Pred použitím tejto metódy je dôležité poradiť sa s lekárom. Uistite sa, že máte situáciu pod kontrolou a ďalšiu hormonálnu injekciu podajte včas. Po vysadení lieku sa obnovenie schopnosti otehotnieť pozoruje jeden rok.

Antikoncepcia po pôrode sa môže vykonávať aj zavedením Norplant - hormonálny implantát, ktorý účinne ovplyvňuje približne 99%. Po pôrode by si dojčiace ženy mali podať Norplant o šesť týždňov neskôr. Nedojčiace matky zavedú implantát do jedného mesiaca po narodení dieťaťa.

Tento liek pozostáva zo 6 silastických kapsúl, ktoré obsahujú samicu pohlavný hormón gestagén . Tieto kapsuly sa podávajú s malým chirurgická operácia v vnútri predlaktie. Ich pôsobenie trvá päť rokov.

Metóda negatívne neovplyvňuje stav dieťaťa a ženy, nie je spojená so sexuálnym stykom. Po piatich rokoch sa účinnosť tejto metódy výrazne zníži, takže kapsuly sa musia odstrániť.

Ako vedľajšie účinky metódy si ženy niekedy všimnú vzhľad špinenie v období medzi menštruáciou, zvýšenie telesnej hmotnosti, prejav periodického závratu.

Pred použitím metódy sa musíte vždy poradiť s lekárom. Extrakciu kapsúl by mal vykonávať výlučne špecialista. Po ukončení účinku lieku sa do jedného roka obnoví schopnosť otehotnieť.

Použitie kombinované perorálne kontraceptíva keď dojčenie môže nastať až od siedmeho mesiaca po narodení bábätka. Po prerušení kŕmenia je možné túto metódu ihneď použiť. Nedojčiaca matka môže užívať perorálnu antikoncepciu od štvrtého týždňa po pôrode. Pri správnom použití môže byť táto metóda až 100% účinná.

Kombinované perorálne lieky poskytujú nielen stopercentnú ochranu pred nežiaducim počatím, ale do určitej miery chránia aj prejavy zápal panvy , choroby prsníkov A ženské pohlavné orgány . Takéto prostriedky majú tiež určitý pozitívny vplyv na pokožku a vlasy ženy.

Ako negatívne body je potrebné poznamenať zníženie množstva mlieka pri používaní takýchto tabliet. Taktiež ich príjem ovplyvňuje kvalitu ženského mlieka. Preto pri dojčení užívanie orál kombinovanej antikoncepcie neprijateľné. Pred použitím tejto metódy antikoncepcie po pôrode by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom a podrobiť sa ním predpísaným štúdiám.

Iné metódy popôrodnej antikoncepcie

Antikoncepcia po pôrode s využitím prirodzeného plánovania rodičovstva je priamo závislá od toho, aký pravidelný má žena menštruačný cyklus a či dodržiava všetky pokyny presne tak, ako má. Aj tak je účinnosť metódy len 50 %. V tomto prípade je potrebná pravidelná abstinencia od pohlavného styku. Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že túto metódu možno použiť nie hneď po narodení dieťaťa, ale až po ňom úplné zotavenie menštruačný cyklus. U ženy, ktorá nedojčí svoje dieťa, zotavenie mesačný cyklus dochádza už v šiestom alebo ôsmom týždni po narodení dieťaťa.

Je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že ovulácie nastáva skôr ako menštruácia. Žena teda už môže byť tehotná, no absenciu popôrodnej menštruácie si vysvetľuje popôrodným obdobím.

Existuje aj metóda Žena A mužská sterilizácia , čo je spôsob nezvratného . V tomto prípade sa pristupuje k operácii podviazania trubíc alebo priloženia svoriek u žien na vajíčkovody a u mužov podviazanie chámov. Ale takýto vážny krok by mali urobiť len tí ľudia, ktorí sú si úplne istí svojou neochotou mať deti v blízkej alebo vzdialenejšej budúcnosti.

V ideálnom prípade by žena pred začatím sexuálneho života po narodení bábätka mala navštíviť gynekológa a spoločne určiť pre ňu najvhodnejšiu metódu antikoncepcie po pôrode.

Môžete použiť akékoľvek vhodné metódy ochrany pred otehotnením. Dojčiace ženy musia vyberať tie, ktoré neprenikajú do materského mlieka a neovplyvňujú jeho tvorbu.

Laktácia

Je to prirodzený spôsob ochrany ženy pred novým počatím, kým sa stará o bezvládne bábätko. Keď dieťa saje na prsníku, stimuluje to sekréciu prolaktínu v tele matky, hormónu, ktorý produkuje mlieko. Prolaktín zase potláča ovuláciu, takže u dojčiacich žien môže obnovenie menštruačného cyklu trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, v závislosti od dĺžky kŕmenia a osobných vlastností. Tento účinok pretrváva, ak interval medzi kŕmeniami nie je dlhší ako 3-4 hodiny, inak hladina prolaktínu začne klesať. Ale aj tak je šanca na počatie u dojčiacich žien 6-8 mesiacov po pôrode 10% a so zavedením sa táto pravdepodobnosť zvyšuje.

kondómy

Veľmi populárna a účinná metóda bariérovej antikoncepcie. Chráni pred nechceným tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami (pohlavne prenosnými chorobami). Kondómy nijako neovplyvňujú kvalitu materského mlieka. Kým sa minú popôrodný výtok, môžete mať sex iba v kondóme, pretože telo je mimoriadne náchylné na infekcie.

V príbehu sa dozviete o nových typoch antikoncepcie:

Diafragma (vaginálny uzáver)

Je to kupola vyrobená z tenkej gumy s elastickým krúžkom na základni. Inštaluje sa do vagíny pred pohlavným stykom a zabraňuje prenikaniu spermií do krčka maternice. Neovplyvňuje laktáciu. Pre väčšiu účinnosť sa musí používať v spojení so spermicídnym lubrikantom. Nepoužívajte, ak je v maternici erózia alebo zápal.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Krémy, čapíky, gély, vaginálne tablety so spermicídmi

Spermicídy sú chemikálie, ktoré ničia alebo imobilizujú spermie. Nezasahuje do laktácie. Hlavnou nevýhodou je, že nie sú dostatočne účinné, treba ich používať v kombinácii s kondómom alebo s bránicou.

Vnútromaternicové teliesko

Podáva ho gynekológ do piatich rokov. Je lepšie ho dať do 6 týždňov po pôrode, keď sa maternica dostatočne zotaví, aj keď je to prípustné ihneď po objavení sa dieťaťa. IUD žiadnym spôsobom neovplyvňuje materské mlieko a spoľahlivo chráni pred otehotnením, ale nechráni pred infekciami. Neodporúča sa ženám, ktoré mali zápalové ochorenia maternica a prívesky.

Ženská alebo mužská sterilizácia

Radikálne riešenie problému ochrany. Podviazanie vajíčkovodov sa môže vykonať ihneď po pôrode. Alebo navrhnite manželovi, aby podstúpil vazektómiu - podviazanie chámovodu. Táto metóda má jednu nevýhodu - nezvratnosť. Je vhodná pre tých, ktorí sú pevne presvedčení, že už nechcú mať deti.

Prečo potrebujete ochranu po pôrode

Bohužiaľ, existuje názor, že v prvých mesiacoch / roku po narodení dieťaťa je počatie nemožné, najmä ak je dieťa dojčené, a preto takmer polovica párov, ktoré sa práve stali rodičmi, zanedbáva antikoncepciu. Výsledok - . K počatiu môže dôjsť aj pred príchodom prvej menštruácie – veď k ovulácii dochádza asi 2 týždne pred ňou a je ľahké premeškať moment, kedy sa plodnosť vráti.

Príliš skoré počatie po pôrode je nežiaduce, aj keď sa nebránite druhému dieťaťu. Nosenie detí veľmi vyčerpáva telo a nové tehotenstvo môže byť pre ženu ťažké a nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Lekári tvrdia, že tehotenstvo, ku ktorému dôjde v prvých dvoch rokoch po pôrode, má dvojnásobnú pravdepodobnosť komplikácií. Preto ani po prirodzenom pôrode ani nehovoriac cisársky rez, oplatí sa postarať sa o kvalitnú antikoncepciu.

Podobné články: