Ametropia oka: najdôležitejšie informácie o patológii. „Topograficky orientovaná PRK“ pri korekcii sekundárnej ametropie Typy ametropie

V procese očná embryogenéza ako sa orgán vyvíja jeden z prvých. Jeho vývoj závisí od správnej diferenciácie a migrácie endodermu, mezodermu, nervového a povrchového ektodermu a tkaniva neurálnej lišty. Znalosť organogenézy oka prispieva k diagnostike a liečbe detí s vrodené anomálie oko. Vývojové anomálie oka sú často sprevádzané ďalšími štrukturálnymi anomáliami a ich identifikácia môže pomôcť diagnostikovať vrodené syndrómy u dojčiat.

Genetické faktory kontrolovať rast a vývoj očí v prenatálnom období. V čase narodenia nie je vývoj oka ukončený: postnatálny rast, vývoj a štruktúra oka a zrakové cesty do kôry majú veľký význam pre normálny vývoj zrakových funkcií.

Ametropia predstavujú nesúlad medzi ohniskovou vzdialenosťou oka a jeho predo-zadnou veľkosťou. V procese emetropizácie oka dojčaťa klesá stupeň variability a počet ametropií. Jemné mechanizmy, ktoré koordinujú optický a štrukturálny vývoj oka, ešte nie sú úplne pochopené.

Výsledky pokusov na zvieratách naznačujú, že tento proces závisí od vizuálna stimulácia preto je potrebné identifikovať rizikové faktory a vyvinúť metódy na zastavenie nadmerného axiálneho rastu oka, spôsobujúce rozvoj a progresie krátkozrakosti.

Ametropia- najčastejšie očné poruchy (zistené u viac ako tretiny dospelej populácie), sú príčinou významnej časti prípadov zrakového postihnutia. Prevalencia ametropie v rozdielne krajiny sa značne líši; krátkozrakosť sprevádza také javy, ako je zvyšovanie úrovne vzdelania, urbanizácia a úroveň prosperity.

V závislosti od veku, profesie a stupňa vzdelania predmetu náhodná frekvencia krátkozrakosti sa pohybuje od 7 % do 70 %. V niektorých krajinách východnej Ázie je krátkozrakosť čoraz bežnejšia; v skutočnosti nadobudla rozmery epidémie: krátkozrakosť má viac ako 80 % absolventov škôl a takmer 50 % deviatakov.

Výskyt krátkozrakosť v rozvinuté krajiny zvyšuje priemerný stupeň krátkozrakosť medzi populáciou USA medzi 1971 a 1999-2004. zvýšená asi o 1 dioptriu. Pri vysokej krátkozrakosti (patologickej krátkozrakosti) sa vyvíjajú komplikácie vedúce k slepote (myopická degenerácia sietnice, odlúčenie sietnice, glaukóm, šedý zákal). Čím nižší je vek nástupu ochorenia, tým rýchlejšie postupuje a dosahuje vyššie stupne. Údaje zo Spojeného kráľovstva naznačujú, že krátkozraké deti mladšie ako deväť rokov budú mať v čase, keď dosiahnu dospelosť, krátkozrakosť najmenej 6 dioptrií.

Ametropia je nesúlad medzi optickými refrakčnými charakteristikami oka (zakrivenie rohovky, refrakčná sila a poloha šošovky a predo-zadná veľkosť oka). Pri narodení je oko zriedkavo emetropné, je to výrazne menšie oči dospelý; ametropia oka novorodenca sa pohybuje od +2,0 do +4,0 dioptrií (D), takmer úplne sa riadi zákonom normálneho rozloženia (Gauss).

Počas dvoch rokov variabilita klesá a mení sa priemerná hodnota ametropie, oko sa blíži k stavu emetropie. Distribúcia ametropií v populácii sa stáva viac leptokurtickou, t.j. viac preplnené okolo priemeru. Tento proces sa nazýva emetropizácia a v rámci populácie je možné predpovedať, že väčšina detí narodených s ďalekozrakosťou sa stane emetropom vo veku 6-8 rokov. Oko rýchlo rastie a vo veku štyroch rokov dosiahne 90 % veľkosti dospelého oka.

Rohovka sa stáva plochejšie, jeho refrakčná sila klesá, čím sa kompenzuje zväčšenie predo-zadnej veľkosti. Debata o tom, či je tento proces riadený genetickými mechanizmami alebo či je ovplyvnený faktormi vonkajšie prostredie prebiehajú už stáročia. S najväčšou pravdepodobnosťou vývoj oka závisí od prírodných faktorov a podmienok pre vývoj dieťaťa. U dospelých má distribúcia ametropií tiež leptokurtický charakter, dochádza však k posunu distribučnej krivky doľava v dôsledku zvýšenia počtu myopov.

Predpoklad o genetickej regulácii rastu očí potvrdené výsledkami štúdií dedičnosti a epidemiológie. Takmer vo všetkých štúdiách ametropie, najmä krátkozrakosti, je najdôležitejším rizikovým faktorom prítomnosť jedného alebo oboch krátkozrakých rodičov a s rodinami s hypermetropiou/ezotropiou sa v praktickej práci stretávajú detskí oftalmológovia. Pretože to môže byť spôsobené vonkajšie faktory riziko, rola environmentálnych faktorov sa hodnotí v priebehu štúdií dvojčiat, ktoré porovnávajú zhodu v pároch jednovaječných a heterozygotných dvojčiat.

Vo výskume dvojčatá v iný čas a v rôznych krajinách odhalili vysokú dedičnosť ametropie, asi 80-90%. To však neznamená životné prostredie nemá žiadny účinok. Výrazné zmeny výskyt krátkozrakosti je pravdepodobne spôsobený environmentálnymi faktormi. Zdá sa však, že genetické faktory určujú polohu konkrétneho pacienta na distribučnej krivke populácie v konkrétnom čase. Nedávne asociačné štúdie genómu identifikovali niekoľko génov spojených s rozvojom ametropie a ďalšie gény zodpovedné za ametropiu budú identifikované v budúcnosti.

Ako mnohé iné zložité podmienky, predispozícia k krátkozrakosti určená prítomnosťou mnohých génov malého účinku.

V 17. storočí Kepler veril, že ametropia sa vyvíja pod vplyvom lokálnych vnútroočných faktorov; v súčasnosti má výskum krátkozrakosti komplexná štruktúra vzhľadom na potrebu získať údaje pre longitudinálnu štúdiu a obtiažnosť merania množstva aktivity na blízko u detí a kontrolu faktorov, ako je úroveň osvetlenia, výživa a iné faktory. Pomerne málo výskumov sa venovalo ďalekozrakosti, ale rizikové faktory krátkozrakosti sú vo všeobecnosti priaznivými prediktormi ďalekozrakosti a naopak.

Existuje výrazný vzťah krátkozrakosť s prácou na blízko, úrovňou vzdelania a IQ. V klasickej štúdii Zylbermanna a kol. zistili významný rozdiel medzi výskytom krátkozrakosti u chlapcov z ortodoxných izraelských škôl v porovnaní so študentmi v konvenčných školách (81 %, resp. 27 %) v rovnakom genetickom prostredí. Dievčatá z ortodoxných škôl tento nárast frekvencie nepreukázali. Iné faktory ako len čas čítania, ako je vzdialenosť čítania, vystavenie svetlu a schopnosť dieťaťa sústrediť sa na čítanie, je ťažké študovať.

Značný počet prípadov krátkozrakosť debutuje ako dospelý, po 16. roku života. Tieto prípady majú silný vzťah s úrovňou vzdelania a množstvom práce na blízko. Nedávne štúdie preukázali ochranný účinok outdoorových aktivít. V porovnaní so skupinami 6-ročných východoázijčanov žijúcich v Singapure a Sydney je medzi singapurskými deťmi výskyt krátkozrakosti oveľa vyšší (30 %, resp. 3 %), čo možno čiastočne vysvetliť rozdielnym časom stráveným vonku – 3 hodiny oproti 14 hodinám týždenne – a to nielen preto, že deti nepracovali na blízko.

Iné rizikové faktory pre krátkozrakosť patrí predčasnosť, nízka pôrodná hmotnosť na gestačný vek, pohlavie, staršia matka, vyššia pracovná a sociálna úroveň otca, fajčenie matky skoré dátumy tehotenstvo a výška (dĺžka) a socioekonomický status v dospelosti.

Na modeli krátkozrakosť u zvierat sa skúmal vplyv zrakových podnetov na vyvíjajúce sa oko. Ako vzor sa často používajú vtáky (kurčatá), primáty (makaky), kosmáče alebo tupai. Tieto modely ukazujú, že pri absencii jasných vizuálnych podnetov v ranom veku vzniká axiálna krátkozrakosť. Rozvoj axiálnej krátkozrakosti alebo axiálnej ďalekozrakosti je možné vyvolať pomocou rozostrovacích skiel resp kontaktné šošovky dať na oči mláďaťa; tieto zmeny sú reverzibilné. Väčšina signálneho systému je lokalizovaná v oku, zmeny vznikajú aj pri prekrížení zrakového nervu.

Optika rozostrenie spôsobuje biochemické posuny, ktoré následne vedú k zmenám v sklére a cievnatke zvierat a k rozvoju axiálnej krátkozrakosti. Nedávne štúdie spochybnili úlohu makuly ako cieľa liečby vzhľadom na súvislosť medzi úzkou prácou/akomodáciou a krátkozrakosťou. Je možné, že progresia krátkozrakosti je spôsobená zmenami v periférnych častiach sietnice.

Patológie očného orgánu sú veľmi odlišné, ale nie každý dokáže rozpoznať rozdiely medzi nimi. Viete napríklad, čo je ametropia a ako sa prejavuje? Aby ste to pochopili, musíte sa pozrieť trochu do očí. Na získanie čo najčistejšieho obrazu je potrebné, aby lúče prechádzajúce očami boli zaostrené presne na sietnicu. Pomáha k tomu refrakčný aparát, ktorý pozostáva z niekoľkých prvkov: rohovka, šošovka, sklovité telo a tekutina prednej komory.

Existuje niečo ako klinická refrakcia, ktorá určuje vzťah medzi vzdialenosťou vzhľadom na sietnicu a povrchom rohovky a ohniskovou vzdialenosťou. Ak je refrakcia v správnom stave, potom je ohnisko nasmerované priamo na sietnicu. Za normálnych podmienok je ostrosť oka 1,0. Je celkom možné zmeniť smer zaostrenia, to znamená, že nespadá na sietnicu. Toto sa nazýva ametropia.

Takže typy ametropie:

1. Hypermetropia, teda ďalekozrakosť. V tomto prípade zameranie nespadá na sietnicu, ale akoby ju presahovalo. Refrakcia je oslabená.
2. Krátkozrakosť, teda krátkozrakosť. Paralelné lúče sa križujú pred sietnicou. Refrakcia je príliš silná. Prezentovaná schéma poskytuje úplné pochopenie toho, ako to vyzerá vo vnútri oka vo všetkých troch prípadoch.

Ametropia oka môže byť vrodená alebo získaná. Pri narodení dieťaťa sa najčastejšie rozvíja ďalekozrakosť, ktorá časom progreduje. Ak však ďalekozrakosť nestačí, vzniká krátkozrakosť. Kvôli tomu, čo sa zdá, by sa malo posudzovať oddelene.

Krátkozrakosť

Krátkozrakosť zaostruje obraz pred sietnicou, má 3 stupne: slabý, stredný a silný. V dôsledku krátkozrakosti sa očná guľa môže zvýšiť, preto je stupeň odhalený z úrovne zvýšenia. Pri krátkozrakosti má pacient ťažkosti s videním vzdialených predmetov. K takýmto porušeniam vedie nasledovné:

1. nedostatok užitočné látky, vitamíny, mikroelementy. Spravidla sa to stáva pri nesprávnej strave.
2. Predispozícia na genetickej úrovni.
3. Zlé svetlo.
4. Nadmerné napätie očného orgánu pri sledovaní televízie, sedení pri počítači.
5. Slabosť svalového systému vizuálneho prístroja.

Prekvapivo je rýchlosť rozvoja krátkozrakosti vyššia u detí ako u dospelých. Liečba krátkozrakosti začína nosením okuliarov, ktoré podporujú videnie a bránia ďalšiemu rozvoju. Ak je potrebné zbaviť sa tejto patológie, potom aplikujte chirurgické metódy. Dobre osvedčená keratoplastika a laserová korekcia.

ďalekozrakosť

Ďalekozrakosť je opakom krátkozrakosti, keďže pacient nevidí predmety, ktoré sú v blízkosti. Príčinou tejto patológie je oslabenie šošovky a zmena foriem očná buľva. Rovnako ako v prvom prípade sa pri ďalekozrakosti používajú chirurgické metódy korekcie zraku a predpisujú sa okuliare / šošovky.

Astigmatizmus

Ametropia sa môže prejaviť aj ako astigmatizmus, teda prítomnosť rôznych lomov v jednom orgáne. Táto patológia sa objavuje v dôsledku zmien v rohovke.

Ako je zrejmé z obrázku, lúče sú nasmerované rôznymi smermi. Ale astigmatizmus môže byť jednoduchý, zložitý alebo zmiešaný. Jednoduchá forma znamená prítomnosť dvoch meridiánov, z ktorých jeden má správny vývoj lomu a druhý je buď krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. Pri komplexnej forme astigmatizmu majú dva meridiány rovnakú refrakciu, ale s rôznym stupňom závažnosti. Zmiešaná forma je charakterizovaná prítomnosťou krátkozrakosti v jednom meridiáne a hypermetropie v druhom.

ZAUJÍMAVÉ! Pri tejto chorobe sa pozoruje rôzna refrakčná sila v rôznych smeroch (pokiaľ ide o rôzne meridiány). A to znamená, že lúče sa môžu zbiehať v rôznych ohniskách.

Užitočná informácia

Na vyliečenie ametropie sa používa komplexná liečba s povinným používaním kontaktných šošoviek alebo okuliarov. Spravidla sa pri ďalekozrakosti používajú pozitívne (+), s krátkozrakosťou, respektíve negatívne (-) a pri astigmatizme sa používajú cylindrické šošovky.

všeobecne akceptované medzinárodná klasifikácia všetkých chorôb 10. revízie zabezpečuje prítomnosť 21. oddielu o orgánových patológiách. Podľa ICD 10 má ametropia triedu č.

Sekundárne ametropie vyplývajúce z chorôb, poranení alebo chirurgického zákroku na rohovke môžu byť komplikované objavením sa nepravidelného astigmatizmu. Výrazná nepravidelnosť povrchu rohovky je príčinou veľkého počtu aberácií a vedie k vzniku nežiaducich vizuálnych efektov u pacienta, čo drasticky znižuje kvalitu videnia. Nemožnosť okuliarovej alebo kontaktnej korekcie tohto typu refrakčnej chyby obmedzuje schopnosť pacienta vykonávať rôzne druhy zrakových úloh, čo ovplyvňuje kvalitu jeho života. cieľ chirurgická korekcia takýmito prípadmi je eliminácia nepravidelnosti optického povrchu a sférocylindrickej zložky ametropie. Napriek tomu, že nie všetci pacienti môžu dosiahnuť najvyššiu zrakovú ostrosť, vo všetkých prípadoch dochádza k zlepšeniu kvality videnia. V tomto ohľade je zaujímavé študovať inštrumentálne metódy kvality videnia a možnosti jeho korekcie u pacientov so sekundárnou ametropiou.

Cieľ- zhodnotiť klinické a funkčné výsledky operácie „topograficky orientovanej fotorefrakčnej keratektómie (PRK)“ v skupine pacientov so sekundárnymi ametropiami rôzneho pôvodu.

materiál a metódy

Uskutočnila sa analýza údajov 25 pacientov (25 očí) so sekundárnymi ametropiami rôzne etiológie(decentrácia ablačnej zóny - 6, nepravidelný astigmatizmus po penetrujúcej keratoplastike - 6, po radiálnej keratotómii - 8, po keratitíde - 5) pred a 1 rok po operácii "topograficky orientovanej PRK". Do vyšetrovacej skupiny boli zaradení pacienti, ktorých zraková ostrosť s maximálnou korekciou nepresiahla 0,3. Priemerný vek pacientov v analyzovanej skupine bol 31±5 rokov.

Boli použité tieto vyšetrovacie metódy: visometria bez a s korekciou (podľa tabuliek Golovin-Sivtsev), autorefraktometria, keratometria, počítačová keratotopografia (TMS-4, Tomey, Japonsko), aberometria (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japonsko). Analýza keratotopogramov bola vykonaná pomocou dvoch typov máp - axiálnej (Štandardná mapa) a tangenciálnej (Okamžitá mapa). Pri analýze axiálnej mapy boli stanovené nasledovné parametre: refrakčná chyba v projekcii zrenice, index asymetrie rohovky (Surface Asymmetry Index - SAI) a pravidelnosť rohovky (Surface Regularity Index - SRI). Na tangenciálnej mape bola odhadnutá poloha oblasti s maximálnou refrakčnou silou. Na všetkých topogramoch bola vykonaná Fourierova analýza, ktorá umožnila vizuálne a kvantifikovať zmenu pravidelného astigmatizmu, asymetrie a nepravidelnosti vyššieho rádu.

Pre objektívne posúdenie kvality videnia boli u pacientov vykonané vyšetrenia prístrojom Optec 6500 (spoločnosť Stereo Optical, USA), ktorých súčasťou bolo stanovenie zrakovej ostrosti podľa tabuliek ETDRS do diaľky vo fotopických podmienkach (85 cd/m) resp. mezopických podmienkach (3,0 cd/m), s osvetlením a bez osvetlenia. Vzhľadom na počiatočnú nízku predoperačnú kvalitu zraku pacientov bola štúdia priestorovej kontrastnej citlivosti (SCS) realizovaná len za fotopických podmienok. Štúdium PCCh sa uskutočnilo monokulárne. Berúc do úvahy skutočnosť, že refrakčná chyba ovplyvňuje stanovenie CSF, vyšetrenie pred a po operácii bolo vykonané s maximálnou korekciou.

Subjektívne hodnotenie kvality zraku a plnenia zrakových úloh bolo realizované formou dotazníka. Dotazník pozostával z otázok o prítomnosti a závažnosti vizuálnych efektov („oslnenie“ a „oslnenie“), kontrastnej citlivosti, ako aj o hodnotení výkonu a kvality života. Na zodpovedanie otázky bol pacient požiadaný, aby zhodnotil svoju schopnosť vykonávať konkrétnu vizuálnu úlohu, opísanú ako prípad z Každodenný život. Odpovede boli hodnotené podľa päťbodového systému: od 1 bodu, čo zodpovedá úplnej disadaptácii, po 5 bodov, čo zodpovedá zachovaniu výkonu určitého typu zrakovej úlohy.

Všetci pacienti podstúpili topograficky orientovanú PRK ako metódu korekcie sekundárnej ametropie. Ablačné parametre boli vypočítané pomocou programu Kerascan (OOO Optosystems). Program Kerascan vypočíta parametre operácie podľa údajov keratotopogramu získaných na zariadení TMS-4, ktoré sa následne vo forme programového súboru prenesú do riadiaceho počítača excimerového lasera MicroScan-CFP (OOO Optosystems). Po dvojnásobnej instilačnej anestézii bola vykonaná transepiteliálna PRK s ukončením operácie priložením obväzovej kontaktnej šošovky. AT pooperačné obdobie predpísaná antibakteriálna, steroidná terapia v klesajúcom režime a náhrady sĺz.

Výsledky a diskusia

Operácie vo všetkých prípadoch prebehli bez komplikácií. U všetkých pacientov došlo rok po operácii k zvýšeniu zrakovej ostrosti bez korekcie a s korekciou z 0,04±0,06 na 0,53±0,15 a z 0,19±0,09 na 0,60±0,08. Údaje z prieskumu sú uvedené v tabuľke. 1. Nedošlo k strate čiar maximálne korigovanej zrakovej ostrosti. Analýza keratotopogramov ukázala pokles indexov SAI a SRI, viac ako dvojnásobný pokles astigmatizmu a asymetrie vyššieho rádu podľa Fourierovej analýzy v zóne 3 mm (tabuľka 1).

Napriek predoperačnému výpočtu na emetropiu bola v pooperačnom období v 4 prípadoch (17 %) získaná odchýlka sférického ekvivalentu refrakcie do 1,5 dioptrie. Obnovenie pravidelnosti rohovky však aj v týchto prípadoch viedlo k možnosti dodatočnej okuliarovej korekcie s uspokojivým výsledkom.

Štúdium zrakových funkcií v rôznych svetelných podmienkach ukázalo zvýšenie zrakovej ostrosti vo fotopických aj mezopických podmienkach. Najväčší nárast bol pozorovaný pri fotopických podmienkach s osvetlením. Pred operáciou 11 subjektov (45 %) nedokázalo rozpoznať optotypy v mezopických podmienkach s osvetlením. V pooperačnom období sa pri rovnakom osvetlení výrazne zvýšila zraková ostrosť, aj keď zostala nízka (tabuľka 2).

U všetkých pacientov pred operáciou bola kontrastná citlivosť výrazne znížená pri všetkých priestorových frekvenciách. Kvôli nízkej zrakovej ostrosti bola PCN stanovená iba pri frekvenciách 1,5 a 3 cykly na stupeň a priemerná hodnota bola 1,03 logaritmických jednotiek pre priestorovú frekvenciu 1,5 cyklu na stupeň a 1,12 pre 3 cykly na stupeň. Pri vyšších priestorových frekvenciách (6, 12, 18 cyklov na stupeň) nebola stanovená kontrastná citlivosť. Po operácii bol pozorovaný nárast PCN pri nízkych (1,5 a 3 cykly na stupeň) a stredných (6 cyklov na stupeň) priestorových frekvenciách. Priemerný nárast PCN pri týchto frekvenciách bol 0,44, 0,75 a 1,85 logaritmických jednotiek. Zároveň sa graf PCN pri týchto frekvenciách pohyboval v rámci referenčných hodnôt v 83 % prípadov. Subjektívne všetci pacienti zaznamenali výrazné zlepšenie kvality videnia a zrakového výkonu. Šesť ľudí si zachovalo vizuálne vedľajšie účinky, ale v oveľa menšej miere. U ostatných pacientov vizuálne efekty prakticky chýbali a nespôsobovali obavy. Zo štrnástich pacientov (69 %), ktorí v dotazníku zaznamenali nemožnosť čítania drobného textu a práce s počítačom, dvanásť hodnotilo plnenie týchto zrakových úloh v pooperačnom období ako uspokojivé. Priemerné skóre v dotazníku sa zvýšilo z 1,8 pred operáciou na 4,1 po operácii.

závery

Vyhodnotenie klinických a funkčných výsledkov po operácii „topograficky orientovanej PRK“ v skupine pacientov so sekundárnymi ametropiami preukázalo výrazný pokles nepravidelnosti a asymetrie povrchu rohovky. U všetkých pacientov došlo k 3- a viacnásobnému zlepšeniu maximálne korigovanej zrakovej ostrosti v rôznych svetelných podmienkach, k zvýšeniu kontrastnej citlivosti v oblasti stredných a nízkych frekvencií a k spokojnosti s výsledkom operácie.

V kontakte s

Spolužiaci

Ametropia je dôsledkom nesúladu medzi refrakčnými schopnosťami orgánu videnia a dĺžkou očnej optickej osi. Preložené z gréčtiny ako neprimerané ("ametros").

V súčasnosti sa ametropia vzťahuje na všetky druhy odchýlok v refrakčnej funkcii orgánu - krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus.

• Refrakčná chyba, pri ktorej je narušené zaostrovanie na predmet, je primárne dôsledkom vrodenej slabosti refrakčnej funkcie oka. Tento druh sa nazýva axiálna ametropia.
• Ďalšia skupina dôvodov sa týka anatomických faktorov. Táto skupina zahŕňa zvýšenie alebo zníženie veľkosti očnej gule, zatiaľ čo refrakčná funkcia zostáva normálna. Tento typ sa nazýva refrakčná ametropia.

Typy patológií

Okrem vyššie uvedenej axiálnej a refrakčnej ametropie existujú ešte dva typy patologickej refrakcie – ide o myopiu (krátkozrakosť) a hypermetropiu (ďalekozrakosť).

Pri krátkozrakosti je hlavné ohnisko priamo pred sietnicou. Vzdialenosť, na ktorú človek jasne vidí predmet, je 5 metrov. Hypermetropia sa vyznačuje tým, že ohnisko sa nachádza za sietnicou.

Diagnostika

Na diagnostiku ametropie používa oftalmológ 2 metódy.

Subjektívna technika sa používa pre pravé a ľavé oko zvlášť. Spočiatku sa kontroluje natívne videnie. Ak sa zistí nízka kvalita zrakovej ostrosti, napriek tomu, že v štruktúre očnej gule nie sú žiadne zmeny, lekár má podozrenie na prítomnosť jednej z foriem patológie. Ak to chcete urobiť, opravte zrak pomocou okuliarov.

Najprv sa použije šošovka +0,5 dioptrie kolektívnej kvality. Lekár zistí hypermetropiu, keď sa pacient sťažuje na zhoršenie zaostrenia predmetov.
Potom sa stupeň patológie určí výberom šošoviek v rozsahu od 0,25 do 0,5 dioptrií. Táto technika je spôsobená samokompenzáciou stupňa hypermetropie napätím akomodácie.

Ak sa však počas nastavovania zraková ostrosť zhoršila, použije sa rozptylová šošovka -0,5 dioptrie. V prípade zlepšenia je pacientovi diagnostikovaná krátkozrakosť.
Pri neúčinnosti diagnostických šošoviek u pacienta existuje podozrenie na astigmatizmus.

Objektívne metódy

Medzi objektívne metódy detekcie ametropie patria:

• skiaskopia alebo takzvaný tieňový test. Pomocou skiaskopie sa určuje stupeň krátkozrakosti;
• refraktometria. Efektívna metóda stanovenie klinickej refrakcie vyšetrením odrazenej značky z povrchu očného pozadia. Existuje mechanický spôsob určovania a automatizovaný;
• oftalmometria. S jeho pomocou určiť refrakčnú silu rohovky.

Terapia choroby

Hlavnou úlohou lekára je vytvoriť mechanizmy, ktoré budú kombinovať hlavné zameranie oka a sietnice. Štandardnou metódou zostáva vytvorenie dodatočného optického systému pred okom – okuliarov. Tiež existuje operačný spôsob liečba, ktorá pomáha zmeniť refrakčnú silu jedného z nich anatomické štruktúry oči.

Korekcia pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek

Korekcia okuliarov pozostáva z použitia nasledujúcich typov šošoviek:

• sférické šošovky majú predovšetkým pozitívny účinok pri liečbe presbyopie;
• cylindrické šošovky sú predpísané na pravidelné používanie v prípadoch, keď sa zistí správna forma astigmatizmu;
• prizmatické prvky korigujú heterofóriu, účinok zdvojnásobenia v patológii svalového aparátu a strabizmu;

• terapia hypermetropie sa vykonáva úpravou kolektívnych pozitívnych šošoviek;
• liečba krátkozrakosti zahŕňa predpisovanie divergujúcich šošoviek;
• nosenie šošoviek alebo okuliarov pri astigmatizme potrebujú ľudia so správnou formou tohto ochorenia.

• mäkké šošovky sa používajú s korekčným účinkom na kompenzáciu sférickej ametropie, anizotropie, presbyopie;
• šošovky používané pre estetický efekt.

Operačné zásahy

Ak sa požadovaný účinok nedosiahne výberom pomocných optických systémov, uchýlia sa k chirurgickým zákrokom:

• predný pohľad na radiálnu keratotómiu;
• vykonávanie pomocou špeciálneho očného mikrotómu, rezy povrchu rohovky jeden po druhom - táto operácia sa nazýva myopická keratomileusis;
• operácia excimerovým laserom. V aktuálnom úseku je nahradená stromálna časť rohovky;
• termokeratokoagulácia;
• obzvlášť stojí za to prispieť domácimi chirurgmi - vedcami pre vývoj vysoko efektívnej operácie - fotorefrakčnej keratektómie;

Pre úplnejšie zoznámenie sa s rôznymi očnými patológiami a ich liečbou použite pohodlné vyhľadávanie na stránke.

Patológie očného orgánu sú veľmi odlišné, ale nie každý dokáže rozpoznať rozdiely medzi nimi. Viete napríklad, čo je ametropia a ako sa prejavuje? Aby ste to pochopili, musíte sa pozrieť trochu do očí. Na získanie čo najčistejšieho obrazu je potrebné, aby lúče prechádzajúce očami boli zaostrené presne na sietnicu. Pomáha to dosiahnuť refrakčný aparát, ktorý pozostáva z niekoľkých prvkov: rohovka, šošovka, sklovec a tekutina prednej komory oka.

Existuje niečo ako klinická refrakcia, ktorá určuje vzťah medzi vzdialenosťou vzhľadom na sietnicu a povrchom rohovky a ohniskovou vzdialenosťou. Ak je refrakcia v správnom stave, potom je ohnisko nasmerované priamo na sietnicu. Za normálnych podmienok je ostrosť oka 1,0. Je celkom možné zmeniť smer zaostrenia, to znamená, že nespadá na sietnicu. Toto sa nazýva ametropia.

Takže typy ametropie:

1. Hypermetropia, teda ďalekozrakosť. V tomto prípade zameranie nespadá na sietnicu, ale akoby ju presahovalo. Refrakcia je oslabená.
2. Krátkozrakosť, teda krátkozrakosť. Paralelné lúče sa križujú pred sietnicou. Refrakcia je príliš silná. Prezentovaná schéma poskytuje úplné pochopenie toho, ako to vyzerá vo vnútri oka vo všetkých troch prípadoch.

Príčiny ochorenia

Ametropia oka môže byť vrodená alebo získaná. Pri narodení dieťaťa sa najčastejšie rozvíja ďalekozrakosť, ktorá časom progreduje. Ak však ďalekozrakosť nestačí, vzniká krátkozrakosť. Kvôli tomu, čo sa zdá, by sa malo posudzovať oddelene.

Krátkozrakosť

Krátkozrakosť zaostruje obraz pred sietnicou, má 3 stupne: slabý, stredný a silný. V dôsledku krátkozrakosti sa očná guľa môže zvýšiť, preto je stupeň odhalený z úrovne zvýšenia. Pri krátkozrakosti má pacient ťažkosti s videním vzdialených predmetov. K takýmto porušeniam vedie nasledovné:

1. Nedostatok živín, vitamínov, stopových prvkov. Spravidla sa to stáva pri nesprávnej strave.
2. Predispozícia na genetickej úrovni.
3. Zlé svetlo.
4. Nadmerné napätie očného orgánu pri sledovaní televízie, sedení pri počítači.
5. Slabosť svalového systému vizuálneho prístroja.

Postupné zhoršovanie zraku v priebehu času môže viesť k hrozným následkom - od rozvoja lokálnych patológií až po úplnú slepotu. Ľudia, poučení trpkou skúsenosťou, používajú na obnovenie zraku osvedčený liek, ktorý predtým nebol známy a populárny. Čítaj viac"

Prekvapivo je rýchlosť rozvoja krátkozrakosti vyššia u detí ako u dospelých. Liečba krátkozrakosti začína nosením okuliarov, ktoré podporujú videnie a bránia ďalšiemu rozvoju. Ak je potrebné zbaviť sa tejto patológie, potom sa používajú chirurgické metódy. Keratoplastika a laserová korekcia sa osvedčili.

ďalekozrakosť

Ďalekozrakosť je opakom krátkozrakosti, keďže pacient nevidí predmety, ktoré sú v blízkosti. Príčinou tejto patológie je oslabenie šošovky a zmena tvaru očnej gule. Rovnako ako v prvom prípade sa pri ďalekozrakosti používajú chirurgické metódy korekcie zraku a predpisujú sa okuliare / šošovky.

Astigmatizmus

Ametropia sa môže prejaviť aj ako astigmatizmus, teda prítomnosť rôznych lomov v jednom orgáne. Táto patológia sa objavuje v dôsledku zmien v rohovke.

Ako je zrejmé z obrázku, lúče sú nasmerované rôznymi smermi. Ale astigmatizmus môže byť jednoduchý, zložitý alebo zmiešaný. Jednoduchá forma znamená prítomnosť dvoch meridiánov, z ktorých jeden má správny vývoj lomu a druhý je buď krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. Pri komplexnej forme astigmatizmu majú dva meridiány rovnakú refrakciu, ale s rôznym stupňom závažnosti. Zmiešaná forma je charakterizovaná prítomnosťou krátkozrakosti v jednom meridiáne a hypermetropie v druhom.

ZAUJÍMAVÉ! Pri tejto chorobe sa pozoruje rôzna refrakčná sila v rôznych smeroch (pokiaľ ide o rôzne meridiány). A to znamená, že lúče sa môžu zbiehať v rôznych ohniskách.

Užitočná informácia

Na vyliečenie ametropie sa používa komplexná liečba s povinným používaním kontaktných šošoviek alebo okuliarov. Pri ďalekozrakosti sa spravidla predpisujú pozitívne (+) šošovky, pri krátkozrakosti negatívne (-) šošovky a pri astigmatizme sa používajú cylindrické šošovky.

Všeobecne akceptovaná medzinárodná klasifikácia všetkých chorôb 10. revízie predpokladá prítomnosť 21. sekcie týkajúcej sa orgánových patológií. Podľa ICD 10 má ametropia triedu č.

Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. - Chudinov A.N. , 1910.

Nový slovník cudzie slová - EdwART, 2009.

Veľký slovník cudzích slov.- Vydavateľstvo "IDDK", 2007.

Slovník cudzie slová L. P. Krysina.- M: ruský jazyk, 1998.

Zistite, čo je „AMETROPIA“ v iných slovníkoch:

AMETROPIA- (z gréckeho ametros disproporcionate a ops eyes) porušenie refrakcie (refrakčnej sily) oka vo forme krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti ... Veľký encyklopedický slovník

ametropia- podstatné meno, počet synoným: 4 astigmatizmus (3) choroba (995) hypermetropia (3) ... slovník synonym

ametropia- a dobre. amétropie f., nem Ametropie c. med. Odchýlka od normálneho videnia (krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť). Krysin 1998 ... Historický slovník galicizmov ruského jazyka

AMETROPIA- (z gréčtiny negatívna časť, metron miera a opsis videnie), neúmerne usporiadané oko, anomália lomu (pozri), pri reze nie je žiadna zhoda medzi silou refrakčného aparátu a dĺžkou oka; teda každé oko bude ametropické (krátkozraké, ... ... Veľká lekárska encyklopédia

ametropia- AR Prevrátená hodnota vzdialenosti v metroch od predného hlavného bodu oka k najvzdialenejšiemu bodu jasného videnia. [GOST 14934 88] Témy okuliarov a očnej optiky ... Technická príručka prekladateľa

Ametropia- Porušenie refrakcie ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367.0 ... Wikipedia

ametropia- (z gréc. ámetros disproporcionálny a ōps oko), porušenie refrakcie (refrakčnej sily) oka vo forme krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti. * * * AMETROPIA AMETROPIA (z gréčtiny ametros disproporcionate a ops eye), refrakčná chyba (refrakčná ... ... Encyklopedický slovník

ametropia- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), problémy (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defekto (m) de refracción … Bezpečnosť a ochrana zdravia pri práci. Preklad do angličtiny, francúzštiny, nemčiny, španielčiny

ametropia- (ametropia; grécky ametros disproporcionálny, disproporcionálny + ops, opos oči) refrakčná chyba oka, pri ktorej dochádza k porušeniu súladu medzi refrakčnou silou optického systému oka a dĺžkou jeho optickej osi. Veľký lekársky slovník

Ametropia- (grécka) odchýlka oka od normálneho refrakčného stavu. Pozri Emmetropia ... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

V kontakte s