Hlavné ukazovatele zubného kazu (prevalencia, intenzita, nárast a redukcia nárastu kazu). Epidemiológia zubného kazu Ukazovatele charakterizujúce výskyt zubného kazu u detí

28.08.2020

Kariézny proces je ochorenie, ktoré postihuje zubné tkanivá, charakterizované ich deštrukciou s tvorbou dutín. IN modernom svete Každý človek sa s ním aspoň raz stretol. Choroba je rozšírená v dôsledku nevyváženej stravy veľkej populácie.

Pre epidemiologické štúdie sa používa niekoľko ukazovateľov: výskyt, prevalencia kazu a intenzita. Porovnávajú rôzne regióny, pomocou toho sa zisťuje kvalita liečby, prevencia ochorenia a zostavuje sa individuálny liečebný plán pre pacienta.

Čo je štatistika kazu?

Prevalencia a intenzita kazu, jeho nárast sú hlavnými štatistickými ukazovateľmi ochorenia. Prevalencia sa vyjadruje v percentách a zisťuje sa pomocou algoritmu. Počet ľudí s karyóznymi léziami zubného tkaniva sa vydelí počtom subjektov a získané údaje sa vynásobia 100.

Index ochorenia ukazuje vývoj ochorenia individuálne pre každého pacienta. Určuje sa podľa počtu postihnutých a už ošetrených zubov. Na výpočet indexu skupiny ľudí je potrebné určiť jednotlivé indexy a následne nájsť ich aritmetický priemer.

Vedci však naznačujú, že údaje o intenzite ochorenia vypočítané pomocou existujúceho algoritmu nezodpovedajú skutočnosti. Neberú do úvahy choroby skoré štádia vývoj, preto sú trochu podhodnotené, neodrážajú skutočnú intenzitu kazu.

Nárast chorobnosti sa určuje individuálne u každého človeka prostredníctvom určité obdobie, rovných niekoľko rokov. Nárast zubného kazu je rozdiel medzi výsledkami prvého a druhého vyšetrenia.

Zníženie kazu - zníženie nárastu intenzity ochorenia. Vypočíta sa pomocou nasledujúceho algoritmu: index zvýšenia intenzity zubného kazu v skupine, kde boli vykonané preventívne opatrenia, sa odpočíta od indexu zvýšenia v kontrolnej skupine.

Formy ochorenia u detí a dospelých

Existuje niekoľko typov chorôb v závislosti od rýchlosti vývoja:

Súčasne má akútny kaz mnoho odrôd. Podľa intenzity a stupňa deštrukcie zubných tkanív u dospelých a detí sa rozlišujú tieto formy akútneho kazu:

kompenzované;
subkompenzované;
dekompenzovaný.

Hodnotenie aktivity zubného kazu podľa metódy WHO je zložité a malo by sa vysvetľovať čoraz zrozumiteľnejším jazykom. Kompenzovaný typ akútneho kazu sa vyznačuje pomalým vývojom. Zubné tkanivá pacienta prechádzajú menšou deštrukciou, ktorá nespôsobuje nepohodlie.

Subkompenzovaná forma zubného kazu sa vyznačuje priemerným prietokom. Táto forma ochorenia je aktívnejšia ako predchádzajúca, ale niekedy môže choroba zostať bez povšimnutia.

Dekompenzovaná - najnebezpečnejšia odroda akútna forma choroba, často sa nazýva kvitnúca alebo viacnásobná. Zubné tkanivá sú zničené v čo najkratšom čase, do mesiaca sa môžu úplne rozložiť. Zvyčajne je ovplyvnených niekoľko žuvacích prvkov naraz. Dekompenzovaná forma kazu sa vyznačuje silnou deštrukciou vnútorných zubných tkanív.

Odhad prevalencie zubného kazu

Na zabezpečenie objektívneho posúdenia prevalencie ochorenia sa berú do úvahy všetky prípady ochorenia, počnúc od detstva. Aktuálne štatistiky WHO sú nasledovné:

u detí predškolskom veku prevalencia je asi 86 %;
u školákov dosahuje prevalencia zubného kazu 84 %;
u dospelých dosahuje takmer 100 %.

Intenzita ochorenia

Pre posúdenie intenzity kazu je dôležitý KPU index - súčet kazivých, vyplnených a extrahovaných zubov u jedného pacienta. Každé písmeno skratky zodpovedá stavu žuvacieho prvku. Na hodnotenie viacerých ľudí sa priemerný index KPU vydelí počtom subjektov. V súčasnosti je to približne 7 USD.

Je ťažké posúdiť intenzitu kazu podľa stupnice WHO, pretože existujú ukazovatele výlučne pre ľudí vo veku 12 a 35-40 rokov. Podľa hrubého odhadu však dnes, tak medzi dospelými, ako aj deťmi, miera prevalencie zubného kazu dosahuje takmer 100 %.

Zvýšenie intenzity

Údaje o raste sa vypočítavajú individuálne. WHO odporúča posúdiť stav zubov z hľadiska intenzity kazu v súlade s nasledujúcimi požiadavkami:

3 roky – posúdenie primárnych zubov;
6 rokov – prvý domorodý;
od 12 rokov - trvalé zuby.

U detí sa zvýšenie intenzity kazu zisťuje v intervaloch jedného roka. U dospelých - od piatich do desiatich rokov.

Metodika stanovenia redukcie

Redukcia – zníženie zvýšenia intenzity kazu. Metóda stanovenia redukcie je nasledovná: vytvorí sa skupina ľudí, ktorí podstúpia preventívne opatrenia (napríklad fluoridácia skloviny) a kontrolná skupina.

Potom sa po určitom čase vypočíta miera zníženia. Na jej určenie sa index nárastu v kontrolnej skupine, kde subjekty nezmenili svoje návyky, odpočíta od indexu nárastu intenzity ochorenia v skupine, kde sa pravidelne vykonávali preventívne opatrenia.

Klinické vyšetrenie podľa stupňa aktivity kazu

Pacienti pod dispenzárne pozorovanie, sú rozdelené do 4 kategórií podľa stupňa aktivity kazu s cieľom zvýšiť efektivitu:

takmer zdravý;
s kompenzovanou formou kazu;
so subkompenzovaným kazom;
s dekompenzovaným kazom.

1 podskupina absolvuje plánovanú preventívne vyšetrenie raz za rok. Podskupina 2 sa pozoruje raz za šesť mesiacov. Podskupina 3 – raz za 3-4 mesiace, 4 – raz za mesiac.

Pomocou klinického vyšetrenia a rozdelenia pacientov do skupín sa znižuje počet odstránených molárov a prípady komplikácií. Táto technika klinického vyšetrenia pomáha znížiť potrebu liečby akútneho kazu o 43,5 percenta. Taktiež s delením podľa stupňa aktivity ochorenia klesá počet inštalovaných plomb a množstvo práce zubára.

Majitelia patentu RU 2428100:

Vynález sa týka medicíny, najmä terapeutickej stomatológie, a je určený na stanovenie intenzity kazivých lézií stálych zubov u detí v období zmiešané sústo. Úroveň intenzity kazu v stálych zuboch u detí sa určuje stanovením indexu KPUp. Stanoví sa počet kariéznych a vyplnených trhlín na okluzálnych plochách prvých stálych molárov. Index intenzity kazivosti stálych zubov sa vypočíta podľa vzorca: kde IKpz je intenzita kazivosti stálych zubov; KPup - súčet kazivých a vyplnených povrchov trvalých zubov; n je počet prvých stálych molárov. Metóda umožňuje zvýšiť presnosť hodnotenia intenzity kazivosti trvalých zubov a účinnosti liečebno-preventívnych opatrení u detí vo veku 6-12 rokov zohľadňovaním počtu kazivých lézií na rôzne povrchy jeden zub. 2 stoly

Vynález sa týka medicíny, menovite terapeutickej stomatológie, a môže byť použitý na stanovenie intenzity kazivých lézií v stálych zuboch u detí vo veku 6-12 rokov.

Významný problém v modernej stomatológie predstavuje fisúrny kaz, keďže ide o najskoršiu a najbežnejšiu formu deštruktívneho poškodenia tvrdých tkanív stálych zubov v r. detstva.

Podiel kazov na žuvacích plôškach stálych zubov prevažuje medzi kazivými léziami v iných lokalizáciách. Maximálny je u detí vo veku 6-7 rokov a má tendenciu postupne klesať s vekom, ale je sprevádzaný dysfunkciou zubného systému v dôsledku deštrukcie a skorej straty prvých trvalých molárov.

Účinnosť prevencie a liečby zubného kazu sa hodnotí pomocou ukazovateľov prevalencie zubného kazu, intenzity kazivosti zubov a povrchov, nárastu intenzity, úrovne intenzity kazivosti, úrovne starostlivosti o chrup a pod.

Prioritou je určiť intenzitu poškodenia zubov s cieľom vyvinúť adekvátne liečebné a preventívne opatrenia.

Známa je metóda stanovenia intenzity kazu u detí v období zmiešaného chrupu pomocou indexu KPU+kp, vyjadreného ako absolútna hodnota, kde KPU je súčet kazivých, vyplnených a odstránených stálych zubov a kp je súčet kazivých a plnených dočasných zubov.

Ukazovateľ KPU+KP charakterizuje aktivitu kazivých lézií v ústnej dutine u detí a je základom pre plánovanie preventívnych programov v regiónoch.

Pomocou tohto indexu však nie je možné posúdiť intenzitu kazu prerezávajúcich sa stálych zubov a mieru ich potreby liečby a preventívnych opatrení, ako aj účinnosť prijatých preventívnych opatrení.

Známa je metóda stanovenia intenzity kazovosti stálych zubov pomocou indexu KPUz, ktorý je súčtom kazivých (C), vyplnených (P) a odstránených stálych zubov u jedného jedinca.

Pri epidemiologickom prieskume sa intenzita kazu v každej vekovej skupine ľudí zisťuje výpočtom priemerného KPU pomocou vzorca ΣKPU/n, kde n je počet subjektov.

V závislosti od hodnôt indexu KPU sa rozlišuje päť úrovní intenzity zubného kazu: veľmi nízka, nízka, stredná, vysoká a veľmi vysoká (tabuľka 1).

Presnosť hodnotenia intenzity kazu pomocou indexu KPUz však trpí, pretože sa neberie do úvahy počet kazivých lézií na rôznych povrchoch jedného zuba.

Ako prototyp metódy na stanovenie intenzity kazivosti trvalých zubov bol index intenzity kazivosti povrchu (SCI) braný ako súčet všetkých kazom postihnutých a vyplnených povrchov zubov, keďže hodnota SCI presnejšie odráža lokálnu aktivitu. procesu kazu a náchylnosti rôznych povrchov zubov na kaz.

Ak existuje extrahovaný zub, index KPUp berie do úvahy súčet jeho plôch, takže každý odstránený predný zub zodpovedá 4 plochám a každému bočnému zubu pripadá 5 plôch.

Uvažovaný index zároveň nie je dostatočne presný, pretože nezohľadňuje existenciu viacerých karyózne dutiny alebo výplne v rámci jednej plochy zuba, a preto neumožňuje objektívne posúdiť aktivitu zubného kazu.

Na zvýšenie presnosti určenia intenzity kazu stálych zubov určte hodnotu indexu KPUp a tiež spočítajte počet kazivých a vyplnených fisúr na okluzívnych plochách prvých stálych molárov a vypočítajte intenzitu kazu pomocou vzorca :

IKpz - intenzita kazu stálych zubov;

KPF - počet karyóznych a vyplnených trhlín prvých trvalých molárov;

KPup - súčet kazivých, vyplnených povrchov a odstránených trvalých zubov;

n je počet prvých trvalých molárov postihnutých kazom (ak sa odstráni prvý trvalý molár, potom sa v hodnote n nezohľadňuje).

Navrhnutý index intenzity kazivosti stálych zubov IKpz s najväčšou presnosťou a spoľahlivosťou charakterizuje intenzitu kazivosti stálych zubov a efektivitu prebiehajúcich liečebných a preventívnych opatrení u detí vo veku 6-12 rokov.

Index ICpz môže byť buď individuálna, alebo priemerná hodnota, stanovená počas epidemiologického prieskumu v skupinách 6- a 12-ročných detí podľa vzorca ΣIkpz/n, kde n je počet subjektov.

Interpretácia hodnôt indexu IKpz zodpovedá kritériám intenzity kazu navrhnutým WHO (Ženeva, 1995) (tabuľka 1).

Príklady konkrétnej implementácie.

Pacientka Angelcheva V.A., 6 rokov, zdravotný záznam č. 31446.

Podľa objektívneho vyšetrenia je v zube 26 zistená karyózna lézia v mediálnej vestibulárnej štrbine 1. rádu a mediálnej štrbine 2. rádu (2 fisúry), na zuboch 36. a 46. sú postihnuté (4 fisúry).

Hodnoty indexu:

3. KPF=6 (2+4=6 prasklín žuvacích plôch prvých stálych molárov je postihnutých kazom).

Hodnoty indexov KPUz a KPUp zodpovedajú priemernej úrovni intenzity kazu, avšak podľa indexu IKpz je intenzita kazu u dieťaťa vysoká.

Pacientka Sitniková V.A., 6 rokov, zdravotná karta č. 67450.

Podľa objektívneho vyšetrenia sa v zuboch 16 a 26 zisťujú karyózne lézie mediálno-vestibulárnych fisúr I. rádu (2 fisúry), v zube 36 je postihnutá distálna fisúra I. rádu (1 fisúra).

Hodnoty indexu:

1. KPUz=3 (3 prvé trvalé stoličky sú postihnuté kazom).

2. KPup = 3 (3 žuvacie plochy prvých stálych molárov sú postihnuté kazom).

3. KPF=3 (2+1=3 trhliny žuvacích plôch prvých stálych molárov sú postihnuté kazom).

Hodnoty indexov KPUz, KPUp, IKpz zodpovedajú priemernej úrovni intenzity kazu.

Porovnaním výsledkov stanovenia intenzity kazivosti trvalých zubov pomocou rôznych indexov u dvoch 6-ročných detí v príkladoch 1 a 2 možno vidieť rovnaké hodnoty indexov KPUz a KPUp, ktoré zodpovedajú priemernej úrovni. intenzity kazu stálych zubov pri nejednoznačnej klinickej situácii v dutine ústnej. Naopak, indikátor navrhovaného indexu ICpz indikuje vysokú úroveň intenzity fisúrneho kazu stálych zubov u pacientky V. A. Angelcheva, čo jasne odráža stav okluzálnych plôch prvých stálych molárov.

Pacientka Muratova N.M., 12 rokov, zdravotný záznam č.4376.

Podľa objektívneho vyšetrenia je v zube 16 určená karyózna lézia mediálnej vestibulárnej štrbiny I. rádu (1 fisúra), v zube 26 je kazivá lézia mediálnej vestibulárnej štrbiny I. rádu a mediálna štrbina 1. druhého rádu (2 fisúry), v zube 36 sa stanovujú výplne v distálnom, lingválne fisúry 1. rádu, kazivé lézie distálnych fisúr 2. rádu (4 fisúry), zub 46 bol odstránený.

Hodnoty indexu:

1. KPUz=4 (3 prvé trvalé stoličky sú postihnuté kazom a 1 zub je odstránený).

2. KPUP = 8 (3 + 5 (5 žuvacích plôšok extrahovaného zuba 46) = 8 žuvacích plôšok prvých stálych molárov je postihnutých kazom).

3. KPF=7 (1+2+4=7 prasklín žuvacích plôch prvých stálych molárov je postihnutých kazom).

Hodnoty indexov KPUz a KPUp zodpovedajú priemernej úrovni intenzity kazu, ale index IKpz indikuje veľmi vysokú intenzitu kazivosti fisúr v stálych zuboch tohto dieťaťa 12 ročný.

Zubná prehliadka bola vykonaná u 24 detí vo veku 6 a 7 rokov pred a po liečbe a preventívnych opatreniach.

Počiatočné ukazovatele indexov KPUz a KPUp boli rovnaké a rovné 1,2 ± 0,2 a charakterizovali nízku úroveň intenzity kazu v stálych zuboch.

Hodnota indexu ICpz bola vyššia a dosahovala 1,47±0,2, ale významne sa nelíšila (P>0,05) a tiež zodpovedala nízky level intenzita kazu.

Rok po liečbe a preventívnych opatreniach sa hodnoty indexov KPUz a KPUp zvýšili na 2,3±0,2 (P<0,001), но по-прежнему соответствовали низкому уровню интенсивности кариеса.

Avšak hodnota navrhovaného indexu IKpz (3,2±0,02; P<0,001) через 12 месяцев соответствовало среднему уровню интенсивности кариеса, с большей точностью отражая активность кариозного поражения постоянных зубов (Табл.2).

Navrhovaná metóda stanovenia intenzity kazovosti stálych zubov (index ICpz), pri absencii dynamiky v indexoch KPUz a KPUP, teda vykazuje výrazné zvýšenie intenzity fisúrneho kazu stálych zubov, čo je dôležité pre klinickú prax. prax a určuje jej technický výsledok.

Literatúra

1. Abramová N.E. Organizácia a implementácia prevencie zubného kazu u detí pomocou tmelov a aplikácií obsahujúcich fluoridy: abstrakt dizertačnej práce. dis. ...sladkosti. med. Sci. / N. E. Abramová. - Petrohrad, 2000. - 26 s.

2. Benya B.C. Prevencia kazu žuvacích plôch stálych zubov u detí a dospievajúcich: dizertačná práca. ...sladkosti. med. Sci. / B.C.Benya. - M., 2006. - 176 s.

3. Kuzmina E.M. Prevencia chorôb zubov: učebnica. príspevok. / E. M. Kuzminová. - M.: Poly Media Press, 2001. - 214 s.

4. Leus P.A. Preventívna komunitná stomatológia. / P.A.Leus. - M.: Lekárska kniha, 2008. - 444 s.

5. Mount G.J. Minimálna intervenčná stomatológia: moderná filozofia. / G.J. Mount // Dent Art. - 2005. - č.1. - S.55-59.

6. A.s. RU 2035891, A61B 5/00. Metóda stanovenia intenzity zubného kazu. / L.B. Saburová [atď.]. - č. 4935753/14; aplikácie 05/08/91; publ. 27.05.95.

7. A.s. RU 2299015, A61B 10/00. Metóda diagnostiky stavu zubného systému. / A.N. Bondarenko [atď.]. - číslo 2005123212/14; aplikácie 21. 7. 2005; publ. 20.05.07.

8. Pokyny pre metódy evidencie stavu chrupu populácie. / SZO. - Ženeva, 1995. - 28 s.

9. Kuzmina E.M. Moderné kritériá hodnotenia stavu chrupu počas epidemiologického prieskumu populácie: učebnica. príspevok. / E. M. Kuzminová. - M., 2007. - 31 s.

Metóda stanovenia intenzity kazivosti stálych zubov u detí v období zmiešaného chrupu stanovením indexu KPUp, vyznačujúca sa tým, že sa dodatočne vypočíta počet kazivých a vyplnených fisúr prvých stálych molárov a index intenzity kazu trvalé zuby sa vypočítajú podľa vzorca:

kde IKpz je intenzita kazu trvalých zubov;
KPF - počet karyóznych a vyplnených trhlín prvých trvalých molárov;
KPup - súčet karyóznych vyplnených povrchov a odstránených trvalých zubov;
n je počet prvých stálych molárov.

EPIDEMIOLÓGIA ZUBNÉHO KAZU

Zubný kaz je najčastejším ľudským ochorením. Postihuje takmer celú dospelú a detskú populáciu zemegule. V ekonomicky vyspelých krajinách potrebuje liečbu tejto zubnej patológie 8-9 z 10 ľudí.

V procese fylogenézy sa ľudské zuby menili ako vo vzťahu k ich tvaru a veľkosti, tak aj odolnosti samotných zubných tkanív a predovšetkým skloviny voči škodlivým faktorom vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Výskyt zubného kazu sa v posledných dvoch storočiach obzvlášť prudko zvýšil, čo môže súvisieť so zmenami nielen v povahe výživy ľudí, ale aj v iných pracovných, životných a environmentálnych podmienkach. Treba brať do úvahy, že so zavedením automatizácie a chemizácie do moderného života sa mení aj životné prostredie a príroda okolo človeka. Adaptačné schopnosti ľudského tela zaostávajú za rýchlosťou zmien v tomto prostredí.

S cieľom študovať etiologické faktory zubného kazu sa v mnohých krajinách sveta vykonávajú rozsiahle epidemiologické štúdie. Od vytvorenia Ústredného výskumného ústavu zubného lekárstva v Moskve sa v našej krajine uskutočňujú epidemiologické expedície na štúdium prevalencie zubného kazu. Štúdie preukázali značnú frekvenciu tohto ochorenia medzi populáciou rôznych medicínsko-geografických a administratívnych regiónov, ktorá v niektorých oblastiach dosahuje 98 %, ako aj výrazné kolísanie zubného kazu u detí a dospelých v rôznych agroklimatických pásmach. Môže to súvisieť so socioekonomickými, etnickými a demografickými údajmi, rozdielmi v biogenetických faktoroch na území, kde skúmané osoby žijú.

Na zohľadnenie stupňa zubného kazu sa používa indikátor frekvencie alebo prevalencie ochorenia. Tento ukazovateľ určuje percento detí (dospelých) danej vekovej a pohlavnej skupiny so zubným kazom na 100 a 1000 vyšetrených.

Pri analýze výsledkov hromadných zubných vyšetrení populácie by sa mali dodržiavať odporúčania WHO týkajúce sa vekových skupín. Výpočet zubnej chorobnosti u detí do 15 rokov sa teda u nás robí samostatne pre každý rok a následne sa skúma skupina 16-19 ročných. Medzi dospelou populáciou sa vekové skupiny tvoria v desaťročných intervaloch (20-29 rokov; 30-39 rokov atď.).

Pre presnejší obraz o prevalencii zubného kazu v populácii bol vypracovaný druhý ukazovateľ - index intenzity kazivého procesu, čo je priemerný počet zubov postihnutých kazom na vyšetrovanú osobu. Pri počítaní zubných kazov by mali zahŕňať nielen kazivé neošetrené zuby (K), ale aj vyplnené v dôsledku kazu (P) a odstránené v dôsledku kazovej deštrukcie (U). Tento index intenzity sa označuje skratkou KPU. Index intenzity kazivosti dočasných (detských) zubov sa označuje malými písmenami kp. Tie, ktoré boli odstránené v dôsledku kazu a v dôsledku fyziologických zmien, sa neberú do úvahy.

Ukazovatele intenzity zubného kazu sa následne stanovujú u detí zvlášť pre dočasný a trvalý chrup a u detí so zmiešaným chrupom, t.j. keď je v ústnej dutine zadržaný určitý počet dočasných zubov, ale niektoré trvalé zuby sú už prerezané, súčet sa používa na určenie intenzity indexov kazivosti (KPU + kp).

Pri porovnaní dvoch vyššie uvedených ukazovateľov prevalencie a intenzity poškodenia zubným kazom treba považovať za presnejší a spoľahlivejší ukazovateľ intenzity. Napríklad pri rovnakej 100% prevalencii detí alebo dospievajúcich v dvoch rôznych administratívnych bodoch sa úroveň intenzity zubného kazu môže líšiť 1,5-2 krát alebo viac.

Na štúdium dynamiky vývoja zubného kazu v detskom chrupu sa používa aj tretí ukazovateľ - nárast intenzity, ktorý odráža počet zubov postihnutých kazom, ktorý sa znovu objavil rok po vstupnom vyšetrení a ošetrení detí zubným kazom. zubár.

G.V.Baziyan (vypracoval zjednodušenú metódu stanovenia štandardizovaného ukazovateľa prevalencie zubného kazu u školákov vo veku 7-15 rokov. Na stanovenie tohto ukazovateľa je potrebné sčítať čiastkové koeficienty [percento prevalencie zubného kazu v r. každú vekovú skupinu (od 7 do 15 rokov) každého zo skúmaných miest (okresov) atď.] a výslednú sumu rozdeľte do deviatich skúmaných nezávislých vekových skupín (7, 8, 9, 10, 11,12,13,14 ,15 rokov). Výsledkom je aritmetický priemer vekových ukazovateľov.

Tieto štandardizované koeficienty prevalencie kazivosti len v trvalom chrupe u školákov vo veku 7-15 rokov umožňujú veľmi presne a prehľadne porovnať prevalenciu kazovosti v trvalom chrupe veľkej skupiny školákov v rade administratívnych pásiem. , keďže tieto ukazovatele sú vypočítané na základe identickej vekovej štruktúry skúmaných.

Komplexný vývoj ukazovateľov zubného kazu u detí a dospelých pri hromadných vyšetreniach veľkých kontingentov teda poskytuje možnosť vypočítať potrebu stomatologickej starostlivosti a personálu. Ukazovateľ nárastu intenzity kazivosti je mimoriadne potrebný pre precíznu organizáciu plánovanej sanitácie ústnej dutiny a dispenzárnej stomatologickej starostlivosti o deti, ako aj pre hodnotenie efektívnosti poskytovanej stomatologickej starostlivosti.

Stupne intenzity zubného kazu sa delia na: a) vysoké - 6-10 postihnutých zubov na osobu, b) stredné - 3-5 kazových zubov a c) relatívne nízke - 1-2 zuby s kazmi.

Na zaznamenávanie informácií o intenzite kazov v skúmanej populácii dospelých aj detí možno odporučiť „Kartu na vyšetrenie dutiny ústnej“, ktorú vypracovali pracovníci Ústredného vedecko-výskumného ústavu na univerzálne použitie (obr. 1).

Uvádzame len hornú časť tejto mapy, kde je zaznamenaný stav vyšetrovanej osoby ohľadom poškodenia tvrdých tkanív zuba kazového a nekazového pôvodu. V dolnej polovici preukazu je zaznamenaný stav chrupu týkajúci sa stavu parodontu, prítomnosti dentoalveolárnych anomálií a potreby zubnej protetiky. Pravá časť karty sa používa na prvotné spracovanie a šifrovanie kontrolných materiálov.

Rozdielnu prevalenciu zubného kazu v populácii vysvetľuje viacero dôvodov.

Geografické faktory. Patria sem klíma, terén, zrážky, slnečné žiarenie, obsah minerálnych solí (vápnik a fosfor) vo vode a rastlinných produktoch, ako aj mikroelementy, najmä fluór a niektoré ďalšie.

Fluór je jedným z najviac skúmaných faktorov ovplyvňujúcich redukciu zubného kazu v populácii. Za optimálnu koncentráciu fluóru podľa GOST sa považuje 0,6-0,8 až 1,2 mg/l. Tam, kde je fluorid v pitnej vode nedostatočný (menej ako stanovená hygienická norma), zubný kaz výrazne narastá.

Presvedčivé údaje o účinku fluoridu proti zubnému kazu na zuby u 5-ročných detí poskytujú D. Jaekson, J. J. Murray a S. S. Fairpo.

Autori vyšetrili viac ako 500 detí v dvoch mestách s rôznymi hladinami fluoridov v pitnej vode (0,2 ppm a 1,5-2,0 ppm). Prevalencia zubného kazu bola 11,6 a 4,6 %. Intenzita poškodenia kazom v prvom meste bola 9,85 zuba, v druhom - 3,34 zuba na dieťa postihnuté kazom.

Protikazová účinnosť fluoridu sa zvyšuje, ak sa fluoridová profylaxia začína vo veku 1,5-2 rokov, t.j. pred dokončením úplnej mineralizácie koruniek stálych zubov.

Iné mikroelementy boli prebádané menej, no niektorým sa nedávno pripisoval účinok proti zubnému kazu, napríklad zinok, meď, vanád a niektoré ďalšie.

A. V. Granin a G. V. Banchenko et al., pri štúdiu epidemiológie kazu u detí na území Altaj, zaznamenali nižšiu intenzitu kazu u detí nížinnej zóny (0,93 zuba) v porovnaní s deťmi v autonómnej oblasti Gorno-Altaj (1,59). zub na vyšetrovanú osobu). Autori neposkytujú vysvetlenie tejto skutočnosti.

V podmienkach Ďalekého severu A. N. Yaroshenko určil vysokú úroveň prevalencie zubného kazu - 93-96%.

A. A. Akhmedov, D. I. Telcharov, A. N. Yaroshenko stanovili vplyv slnečného žiarenia, teploty a vlhkosti, ako aj charakteru stravy a niektorých ďalších faktorov na prevalenciu zubného kazu u detí predškolského a školského veku.

Výživový faktor. Viacerí autori vidia zvláštnosti diét ako jednu z hlavných príčin zvyšujúcej sa prevalencie zubného kazu v dospelej populácii a najmä u detí. Podľa moderných predstáv je to spôsobené nadmernou konzumáciou sacharidov vo forme múky a obilných produktov, rafinovaných sacharidov (cukor, sladkosti), s nedostatočnou konzumáciou bielkovín a niektorých aminokyselín (lyzín, arginín) obsiahnutých v mliečnych výrobkoch (chata syr atď.). Táto nerovnováha v stravovaní je obzvlášť výrazná medzi obyvateľmi miest. Podľa väčšiny autorov to vysvetľuje nižšiu intenzitu poškodenia zubov u vidieckeho obyvateľstva v porovnaní s mestským obyvateľstvom. U mestských detí je výskyt kazu o 20 % vyšší. Podobný rozdiel až 10 % bol zistený aj u dospelých, čo sa snažia vysvetliť odlišnou stravou obyvateľov obce, ako aj priaznivejšími prírodnými a klimatickými faktormi. Existuje však aj iný názor, že prevalencia zubného kazu u vidieckeho obyvateľstva je podobná jeho úrovni v mestskej populácii a v niektorých prípadoch ju prevyšuje.

Nesporným dôkazom úlohy kariogénnej stravy je relatívna jednoduchosť získania experimentálneho kazu u potkanov. Jedlo môže mať nepriaznivý vplyv na zuby lokálne aj v dôsledku metabolických porúch v tele.

Vek a pohlavie. Dočasné zuby sú postihnuté kazom krátko po ich prerezaní, ale pred dosiahnutím veku 1 roka sa kazivé zuby spravidla nezistia. Podľa T. A. Osmanova a V. A. Gomershteina, ktorí študovali výskyt zubného kazu medzi obyvateľmi Machačkaly, u detí vo veku 1 až 2 rokov je prevalencia kazu 4,3%, vo vekovej skupine 2-3 roky - už od 10 do 21%. ; 3-4 roky -52-60%, zvýšenie o 7-12 rokov na 85-93,5%. Podľa A.I. Rybakova a G.V. Baziyana sa prevalencia zubného kazu u detí vo veku 2 rokov pohybuje od 2,5 do 46,3% a vo veku 5-7 rokov sa zvyšuje zo 44 na 96-98% vek 10-12 rokov, v dôsledku výmeny primárnych zubov postihnutých kazom za trvalé, je zaznamenaný štatisticky významný pokles frekvencie kazu s postupným zvyšovaním tohto ukazovateľa o 14-15 rokov.

Prudký nárast percenta prevalencie a intenzity poškodenia zubným kazom do 15-17 rokov je spôsobený poškodením trvalých zubov a predovšetkým prvých stálych stoličiek. Vo veku 16-19 rokov dosahuje prevalencia zubného kazu 90-95%. Po 40 rokoch sa nárast intenzity poškodenia zubným kazom znižuje, čo možno vysvetliť výraznejšou mineralizáciou tvrdých tkanív a znižovaním priepustnosti zubnej skloviny s vekom.

Na základe experimentálnej práce G.D.Ovrutského možno zníženie nárastu intenzity poškodenia zubným kazom u ľudí starších vekových skupín vysvetliť zmenami imunitných vlastností organizmu. Autorovi sa použitím streptokokovej vakcíny (denná kultúra streptokoka usmrteného teplom) podarilo vyvinúť špecifickú imunitu voči zubnému kazu u potkanov. Je možné, že dlhodobá prítomnosť kariogénneho streptokoka v ústnej dutine a na zuboch človeka stimuluje v tele tvorbu protilátok proti bakteriálnemu alergénu a akúsi špecifickú, aj keď neúplnú imunitu voči zubnému kazu.

Podľa väčšiny autorov sa kazy pozorujú v rovnakej miere u chlapcov aj dievčat, aj keď niektorí autori zaznamenávajú o niečo väčšie poškodenie zubov u dievčat a žien vo všetkých vekových skupinách (do 60 rokov). G.V. Baziyan zistil, že intenzita poškodenia zubov žien zubným kazom je o 13-25% vyššia ako u mužov.

Ako ukázali štúdie A.F. Kasibina, ženy vyhľadávajú zubnú starostlivosť 1,5-krát častejšie ako muži, čo môže súvisieť s tehotenstvom a pôrodom. S nárastom počtu prekonaných pôrodov sa zvyšuje výskyt zubného kazu, ktorý sa ešte výraznejšie prejavuje v toxickom priebehu tehotenstva.

Stav tela a najmä prekonané a sprievodné ochorenia majú určitý vplyv aj na stupeň zubného kazu. U predškolákov a žiakov prvého stupňa základných škôl tak môžu infekčné ochorenia (osýpky, šarlach, dyzentéria a pod.) prispievať k chybnej tvorbe a mineralizácii tvrdých zubných tkanív. Epidemická hepatitída prispieva k zvýšeniu intenzity kazivosti dočasných a trvalých zubov bez ohľadu na vek detí.

Zistil sa zvýšený výskyt zubného kazu a dentoalveolárnych deformít (anomálií) u pacientov s pľúcnou tuberkulózou. Podľa N. S. Yagya a L. M. Demnera je poškodenie zubov priamo úmerné dĺžke trvania a závažnosti tohto ochorenia. Veľké množstvo zubov postihnutých kazom sa nachádza u detí, ktoré opakovane trpeli zápalom mandlí, chronickým zápalom mandlí a reumatickým ochorením.

Odstránenie štítnej žľazy alebo hypofýzy u zvierat mení stupeň mineralizácie skloviny a dentínu a inhibuje inkorporáciu 45Ca do zubov.

Hygienická starostlivosť o ústnu dutinu, sa podľa mnohých autorov odráža v miere rozvoja kazivého procesu u detí predškolského a školského veku (ukazovateľ nárastu intenzity zubného kazu).

Nárast intenzity zubného kazu v priebehu roka bol menší u tých školákov, ktorí si umývali zuby ráno a večer a vyplachovali ústa po jedle, v porovnaní s tými, ktorí si zuby umývali raz denne.

A. N. Yaroshenko zistil, že len 18,2 % školákov pravidelne používa zubnú kefku. V.N.Traskovský poukazuje na mierne vyššie percento (25,9) tých, ktorí si pravidelne čistia zuby. Podľa D.N. Silvera si len 80 % zo všetkých opýtaných 3-ročných predškolákov čistilo zuby denne, 18 % si umývalo nepravidelne a 2 % si nečistilo zuby vôbec. U 70 % detí, ktoré si pravidelne umývali zuby, sa nezistil žiadny zubný kaz.

Podľa V.T. Fursa pri zlej hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu bol zubný kaz pozorovaný 2-krát častejšie ako u študentov rovnakého veku, ale pri dobrej starostlivosti o chrup.

Tieto údaje sú v súlade s pozorovaniami E. V. Borovského a P. A. Leusa, ktorí ukázali, že veľké medzizubné priestory uľahčujú odstraňovanie zvyškov potravy a samočistenie retenčných miest. V prítomnosti diastemy medzi rezákmi bolo percento ich poškodenia 3-5 krát menšie ako pri tesnom kontakte.

Význam hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu v prevencii zubného kazu možno vysvetliť čiastočnou elimináciou niektorých lokálnych faktorov, ktoré sú dôležitým článkom v patogenéze tohto ochorenia, a to bakteriálneho a potravinového plaku vrátane kariogénnych streptokokov, ktoré dokážu premieňať sacharidy v zubnom povlaku. do kyseliny. Podľa mnohých autorov môžu kyseliny, ktoré sa objavujú na povrchu skloviny, spôsobiť lokálnu demineralizáciu tohto tkaniva.

Pohľad G.D. Ovrutského, ktorý pripisuje hlavný význam v patogenéze tohto ochorenia poklesu imunobiologického stavu organizmu, pomáha pochopiť úlohu vyššie uvedených vonkajších a vnútorných faktorov pri prevalencii zubného kazu u ľudí. . Tento autor a jeho kolegovia v experimente na potkanoch zistili, že vzniku kazu u zvierat zvyčajne predchádza inhibícia nešpecifickej imunologickej reaktivity. Autor znížil nešpecifickú reaktivitu senzibilizáciou zvierat buď konským sérom alebo kariogénnym streptokokom, po čom sa u nich vytvoril mnohopočetný zubný kaz.

Infekčné ochorenia (dyzentéria, osýpky, šarlach, infekčná hepatitída, tuberkulóza a pod.) u detí a dospelých, ako aj chronické sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu a iných orgánov a tkanív, samozrejme môžu spôsobiť zníženie imunologickej reaktivity telo a zvýšené poškodenie zubného kazu. Toxikóza u tehotných žien, ako aj niektoré endokrinné ochorenia a chirurgické zákroky na štítnej žľaze, hypofýze atď., nepochybne vedú k inhibícii nešpecifickej reaktivity tela.

O nebezpečenstve zubného kazu a dôležitosti jeho prevencie hovoria zubári už desaťročia. Zároveň je potrebné nejako merať efektivitu preventívnej a terapeutickej práce. Na tento účel lekári starostlivo zhromažďujú údaje. Odborníci vyvinuli aj špeciálny koeficient, pomocou ktorého možno sledovať a identifikovať intenzitu šírenia zubného kazu. Prečítajte si viac v dnešnom článku.

Prečo sa vedú štatistiky o prevalencii a intenzite zubného kazu?

Moderná medicína nešetrí vykonávaním rôznych štúdií, ktoré pomáhajú nielen pochopiť rozsah konkrétneho problému, ale aj organizovať preventívnu prácu a hodnotiť jej účinnosť. To platí aj pre prevalenciu zubného kazu: zubní lekári z rôznych krajín poskytujú štatistické údaje o frekvencii zistenia ochorenia, jeho priebehu, veku, sociálnom postavení pacientov a dokonca aj sprievodných ochoreniach.

Takéto štatistické štúdie nám umožňujú analyzovať situáciu a vyvodiť tieto závery:

ako rôzne faktory ovplyvňujú vznik a vývoj karyóznych lézií,
Ktoré skupiny obyvateľstva sú najviac ohrozené vznikom zubného kazu?
ako vypracovať stratégiu na zníženie pravdepodobnosti vzniku ochorenia nielen v rizikových skupinách, ale aj v sociálnych a vekových skupinách menej náchylných na vznik zubného kazu,
ako efektívne sú metódy prevencie a liečby choroby,
ako správne poskytovať zdravotnú starostlivosť pacientom s zistenými diagnózami, ako aj vytvárať nové diagnostické a liečebné metódy.

Pri vývoji metód na liečbu a prevenciu zubného kazu sa lekári spoliehajú na dva ukazovatele - prevalenciu a intenzitu ochorenia. V tomto prípade sa analyzujú rôzne kritériá choroby.

Prečo je kaz vážnou hrozbou pre spoločnosť: zaujímavé štatistiky

Podľa údajov WHO zozbieraných za posledných niekoľko desaťročí je výskyt zubného kazu u ľudí v rôznych krajinách a bez ohľadu na ich životnú úroveň, životné podmienky a vzdelanie 80 – 98 % (hoci v Afrike a Ázii je tento problém menej bežný, ale v Amerike, na severe a v polárnej oblasti je častejšia).

V posledných rokoch sa štatistiky medzi deťmi trpiacimi touto patológiou veľmi výrazne zvýšili - u malých pacientov vo veku šesť a sedem rokov je prevalencia karyóznych lézií rôznej hĺbky až 90%. Asi 80 % tínedžerov má v čase promócie aj problémy so zubami kazivého charakteru. To však nie je jediné, čo lekárov znepokojuje. V súčasnosti prevalencia ochorení parodontu naberá na obrátkach - najčastejšie problémy vznikajú v dvoch vekových skupinách: 15-19 rokov (55-89%), 35-44 rokov (65-98%). Údaje zhromaždené v 53 krajinách.

Na poznámku! Zaujímavú štúdiu v roku 2016 uskutočnili experti GfK v 17 krajinách. Odborníci zistili, že najväčším problémom medzi obyvateľstvom Japonska a Kórey je starnutie a výskyt vrások. Ukázalo sa však, že Rusko je jedinou krajinou, kde sa problém chýbajúcich a stratených zubov v dôsledku zubných chorôb stal jednou z hlavných príčin obáv medzi obyvateľmi rôznych miest.

A vedci z Washingtonskej univerzity dokonca dokázali vypočítať, že počet prípadov bolesti zubov, ktoré sa objavili v dôsledku kazu, vzrástol od 90. rokov do roku 2013 zo 164 na 220 miliónov. A to sú len prípady, ktoré zaregistrovali lekári!

Kritériá pre zubné kazy

Tu lekári zdôrazňujú niekoľko dôležitých bodov. Pozrime sa na každú z nich podrobne.

1. Podľa štádia vývoja

Ako každá iná choroba, karyózne lézie začínajú miernymi formami a postupne sa vyvinú do ťažkej, komplikovanej diagnózy. V tomto ohľade zubári rozlišujú tieto štádiá ochorenia:

počiatočné: nazýva sa to aj štádium škvŕn, keď sa sklovina demineralizuje, čím sa na nej objavia biele drsné škvrny a prirodzený lesk zmizne,
povrchový: kaz začína ničiť zubnú sklovinu, ale ešte nepreniká do mäkších tkanív – dentínu,
médium: oblasť deštrukcie ovplyvňuje dentín,
hlboký: kaz sa šíri do vnútorných tkanív zuba, drene alebo koreňa, začínajú komplikácie, ktoré nie sú vždy liečiteľné a vedú k strate zubov.

2. Podľa miesta pôvodu

Umiestnenie lézie tiež vyžaduje špeciálnu štúdiu. Na základe tohto kritéria lekári rozlišujú niekoľko typov kazu:

viacnásobné: diagnostikované na viacerých zuboch naraz, najčastejšie susedných,
trhlina: lokalizovaná v priehlbinách medzi žuvacími hrotmi premolárov a molárov,
medzizubné: nachádza sa medzi susednými zubami, v priestore, ktorý je ťažko dostupný zubnými kefkami,
kruhový: ovplyvňuje sklovinu po celom obvode korunky v blízkosti ďasien, spravidla sa diagnostikuje na niekoľkých susedných zuboch naraz,
cervikálny: zničiť ochranný povrch zuba v blízkosti ďasna, ale nie po obvode, ale od jedného okraja,
koreň: k deštrukcii dochádza hlboko pod ďasnom, čo sťažuje diagnostiku tohto typu kazu; často sa vyskytuje na pozadí ochorenia ďasien,
sekundárne: deštrukcia začína vedľa alebo pod výplňou a naznačuje, že lekár urobil zlú prácu pri odstraňovaní predtým postihnutej skloviny alebo dentínu.

3. Podľa typu zubov

Liečba a prevencia zubného kazu závisí aj od toho, na ktorých zuboch sa lézia vyvinie: na mliečnych alebo trvalých zuboch. Dočasné zuby majú tenšiu sklovinu, zatiaľ čo imunita dieťaťa sa ešte nevyvinula, aby sa úplne chránila pred baktériami, takže „mliečny“ kaz vzniká rýchlejšie a deti trpia kazmi častejšie ako dospelí.

Intenzita ochorenia

Intenzita kazivosti (IC) je pojem, ktorý ukazuje mieru poškodenia koruniek podľa indexov KPU, KP, KPU+KP u jednej osoby. V tomto prípade písmená v skratkách znamenajú nasledovné:

K - kaz na trvalých zuboch,
P - plomby na stálych zuboch,
Y - extrahované trvalé zuby,
j - kaz na mliečnych zuboch,
n - plomby na mliečnych zuboch.

Dôležité! Pri identifikácii intenzity ochorenia pomocou indexov sa neberie do úvahy jeho počiatočná fáza. Okrem toho, ak mal pacient v čase vyšetrenia úplnú náhradu zubov, potom sa na neho použijú indexy KPU alebo KPUp; ak výmena zubov nie je dokončená, lekár sa zameriava na indexy KPU + KP a ak mliečne zuby ešte nezačali vypadávať, potom sa používa index KPU.

Celková intenzita sa vypočíta ako súčet všetkých zubov (okrem „osmičiek“), ktoré boli kedy postihnuté kazom (vrátane vyplnených a odstránených). Intenzita ochorenia na koreni alebo korune sa vypočítava samostatne. IC je možné vypočítať tak pre jednu vyšetrovanú osobu, ako aj pre nejakým spôsobom podobnú skupinu (napríklad pre deti, pre tehotné ženy a pod.).

Pre človeka, ktorý nemá nič spoločné s medicínou, je ťažké operovať s takýmito skratkami a pojmami, no tieto označenia pomáhajú zubárom viesť pre ich činnosť veľmi užitočné štatistiky, ktoré informujú o účinnosti, alebo naopak o neúčinnosti. v každom konkrétnom regióne krajiny o potrebách zubného priemyslu.

Rôzne koeficienty poškodenia: ako sa líšia

Zubní lekári počas vyšetrenia pracujú s dvoma konceptmi: KPU(z) a KPU(p). Odhaľujú všeobecný obraz chorobnosti človeka a podrobne ho opisujú.

KPU(z) je teda súčet postihnutých, vyplnených a odstránených jednotiek v dôsledku kazu u jedného pacienta vydelený celkovým počtom zubov v ústach (okrem „osmičiek“).

KPU(p) je súčet postihnutých, vyplnených a odstránených zubných povrchov u jedného pacienta, tiež vydelený počtom všetkých povrchov. Na výpočet CP(n) rezákov sa berú do úvahy štyri povrchy (predný, lingválny a dva bočné) a pre stoličky sa berie do úvahy päť povrchov (žuvací povrch sa pridá k predchádzajúcim štyrom). Napríklad, ak má pacient dva poškodené povrchy na jednom zube a má plombu, potom tento zub dostane 3 jednotky.

U detí sa pri výmene dočasných zubov na trvalé počítajú indexy KPU(p) a kp(p), to znamená, že sa sčítajú povrchy koruniek a iba tie zuby, ktoré boli predtým odstránené z čeľuste. dátum splatnosti sa považuje za odstránený, to znamená skôr, ako sa korene reabsorbujú.

Pozor! Na presnejšie posúdenie stavu postihnutých zubov lekári vypočítajú ukazovateľ KPP. Často sú na jednej jednotke napríklad dva choré povrchy a jedna výplň. V tomto prípade budú IR tri jednotky. Táto metóda umožňuje lepšiu analýzu pri nízkej intenzite ochorenia.

Čo je index KPU?

V modernej stomatológii existuje päť úrovní IR. Pre porovnanie môžete vidieť, ako sa index PCI mení u pacientov rôzneho veku, napríklad 12 a 35 rokov (prvá a druhá hodnota):

veľmi nízka úroveň:<1,1 и <1,5,
nízky level:<2,6 и <6,2,
priemerná úroveň:<4,4 и <12,7,
vysoký stupeň:<6,5 и <16,2,
veľmi vysoká úroveň: >6,6 a >16,3.

Ako vidíte, ľudí s vysokou intenzitou kazu vo veku 35 rokov je pomerne veľa. A tínedžerov je pomerne dosť.

Často spolu s indexmi CPU lekári vypočítavajú aj nárast ochorenia. Ide o ukazovateľ zmien v počte karyóznych jednotiek za určité časové obdobie (zvyčajne rok) u jedného pacienta. Zvýšenie môže byť pozitívne, ak sa počet postihnutých zubov zvýšil, alebo negatívne, ak sa znížil alebo znížil na nulu.

Prevalencia ochorenia

Prevalencia zubného kazu (PC) je percento pacientov, ktorým bol diagnostikovaný aspoň jeden znak tejto lézie v ktoromkoľvek štádiu, k celkovému počtu vyšetrených. U detí vo veku 12 – 13 rokov (vek, kedy by mala byť dokončená výmena primárnych zubov) môže byť prevalencia ochorenia nízka (menej ako 30 %), stredná (31 – 80 %) a vysoká (81 – 100 %) ).

Odhad prevalencie zubného kazu

Okrem priameho ukazovateľa Kazašská republika existuje aj reverzný. Ukazuje percento vyšetrených ľudí, ktorí nemali zistený kaz, k počtu pacientov s touto diagnózou. V súlade s tým môže byť RK v tomto smere vysoká (počet osôb bez ochorenia je menej ako 5 %), stredná (5 – 20 %) a nízka (viac ako 20 % vyšetrených nemalo kaz).

Hodnotenie RK je potrebné na to, aby sme mali obraz o chorobnosti v konkrétnom regióne, v určitých vekových alebo sociálnych skupinách. Najmä v našej krajine má táto choroba vo väčšine regiónov vysokú mieru av niektorých - veľmi vysokú. Napríklad medzi predškolákmi je RK 84% a IC podľa indexu kpu(z) je 4,83.

Zaujímavé! V tých ruských regiónoch, kde obsah fluoridov vo vode z vodovodu presahoval 0,7 mg/l, bol počet ľudí s identifikovaným kazom oveľa nižší ako v regiónoch, kde bola fluoridácia vody nedostatočná. Tento trend jasne ilustrujú najmä ukazovatele prieskumu rôznych vekových skupín detí – 6, 12 a 16 rokov. U dospelých je zničenie skloviny ovplyvnené ďalšími faktormi (zlé návyky, tehotenstvo, stres, škodlivé pracovné podmienky atď.).

Epidemiologické ukazovatele

Epidemiológia zubného kazu je pojem v štatistickom medicínskom výskume, ktorý ukazuje, aké rozšírené a intenzívne je dané ochorenie v krajine a jej regiónoch. Navyše ukazuje, ako kvalitne je poskytovaná zdravotná starostlivosť obyvateľom a nakoľko sú naplnené ich potreby po tejto pomoci. Okrem zubných kliník je táto štatistika veľmi užitočná pre vzdelávacie inštitúcie, ktoré školia špecialistov v jednom alebo druhom profile: je dôležité, aby pochopili, koľko zdravotníckeho personálu je potrebné na úplné poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Výrobcovia hygienických produktov (zubné pasty, kefky, ústne vody a pod.) sa zaujímajú aj o ukazovatele epidemiológie kazov, aby sa určila náplň práce a smer výskumu v oblasti prevencie tohto ochorenia. To isté platí pre spoločnosti vyrábajúce zariadenia a materiály pre zubné ambulancie. Ich vývoj je zameraný na zlepšenie kvality diagnostiky a liečby ochorenia.

Pri identifikácii RC sa berú do úvahy ukazovatele pacientov rovnakej vekovej skupiny, pričom ukazovatele rôznych skupín sa nesčítavajú ani nemiešajú. Deti s mliečnymi zubami stoja od seba: majú svoje vlastné rizikové faktory. Ľudia s trvalým chrupom sa bežne delia do niekoľkých kategórií: deti od 12 do 15 rokov, mladí (od 16 do 30 rokov), stredný vek (30-45 rokov), zrelý vek (45-60 rokov) a starší ľudia (nad 60 rokov).

Pri analýze situácie v konkrétnom regióne sa berú do úvahy faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, vrátane nasledujúcich: prítomnosť denného svetla za rok, sila slnečného žiarenia, prítomnosť mikroelementov v pitnej vode (vápnik, fosfor, fluór, zinok a iné) zodpovedné za zdravé fungovanie zubnej skloviny a dentínu.

Hodnotí sa aj faktor nevyváženej stravy, stresu a sedavého spôsobu života. To všetko ovplyvňuje metabolizmus, a teda dodávanie užitočných látok do zubných tkanív. Netreba podceňovať nedostatočnú ústnu hygienu, ako aj zlozvyky (alkohol, drogová závislosť a fajčenie).

Ako prebieha výskum

Aby boli údaje z výskumu spoľahlivé, je dôležité splniť nasledujúce podmienky:

vekové skupiny: je dôležité robiť výskum pre každú vekovú skupinu zvlášť, pretože má svoje charakteristiky a svoje úlohy. Takže napríklad u detí sa pozerajú na intenzitu ochorenia v čase, u mladých ľudí na parodontózu a pre starších pacientov sú najpálčivejšie problémy skôr protetika ako liečba,
ukazovatele objektivity: je dôležité ich brať do úvahy pri realizácii samotného prieskumu. Napríklad je dôležité, aby sa skúmal rovnaký počet ľudí oboch pohlaví, aby sa údaje o domorodom obyvateľstve spracovávali oddelene od údajov o návštevníkoch (relevantné pre regióny, kde je veľa podnikov fungujúcich na princípe rotácie),
kvalifikácia špecialistov: veľmi dôležitý bod, ktorý v konečnom dôsledku ovplyvňuje všetky štatistické údaje, pretože kvalita vyšetrenia závisí od úrovne odbornej prípravy zubného lekára,
technické vybavenie kliniky: aj tento aspekt ovplyvňuje kvalitu vyšetrenia,
počítačový program: je potrebný na viacúrovňové spracovanie údajov a poskytovanie štatistických výkazov vyšším organizáciám a MZ.

Lekárske vyšetrenie a prevencia

Na základe získaných údajov o prevalencii a intenzite uvedenej patológie vykonáva MZ preventívnu prácu s obyvateľstvom. Vyjadruje sa tak v informačnom upozornení o nebezpečenstve choroby a spôsoboch jej prevencie, ako aj v praktických opatreniach: vrátane rutinného vyšetrenia zubným lekárom pre deti rôzneho veku (druhý rok života, pred prijatím lístka do materskej školy , pred nástupom do školy a pod. ), plánované skúšky zamestnancov podnikov a inštitúcií, študentov, zamestnancov štátnej správy a pod.

Okrem toho je klinické vyšetrenie populácie zodpovedné aj za prevenciu ochorení zubov. Okrem toho je pri lekárskej prehliadke veľmi vhodné zbierať štatistické informácie a analyzovať dynamiku prevalencie a intenzity zubných ochorení.

Video k téme

1 Čerkasov S.M. Analýza prevalencie chorôb zubného systému, ktoré formujú dopyt po zubných službách. Vedecký časopis "Základný výskum", 2014.

Zubný kaz stále zostáva jednou z najčastejších zubných patológií. Včasná diagnostika zubného kazu je založená na identifikácii počiatočných štádií demineralizácie skloviny a jasnej diferenciácii zdravých a poškodených tvrdých zubných tkanív. Analýza prevalencie a intenzity ochorenia, ako aj účinnosti preventívnych opatrení sa vykonáva na základe ukazovateľov prevalencie a intenzity zubného kazu. Stanovenie týchto ukazovateľov je neoddeliteľnou súčasťou praktickej práce zubného lekára.

Prevalencia zubného kazu– ide o percentuálny pomer počtu osôb s aspoň jedným zo znakov zubného kazu (kazivé, vyplnené alebo extrahované zuby) k celkovému počtu vyšetrených.

Na určenie prevalencie sa počet ľudí s diagnostikovaným zubným kazom (okrem fokálnej demineralizácie) vydelí celkovým počtom vyšetrených v tejto skupine a výsledok sa vynásobí 100.

Na posúdenie prevalencie zubného kazu v skúmanej skupine alebo porovnanie hodnoty tohto ukazovateľa v rôznych regiónoch sa používajú hodnotiace kritériá WHO pre 12-ročné deti (tabuľka 2):

Úrovne prevalencie zubného kazu

krátky	0-30%
priemer	31-80%
vysoká	81-100%

Jedným z hlavných indexov je intenzita poškodenia zubného kazu. Na tento účel sa používa stanovenie kvantitatívnych hodnôt KPU, kde K je počet kazivých (neošetrených) zubov, P je počet ošetrených (plných) zubov, Y je počet odstránených zubov alebo koreňov zubov. na odstránenie. Súčet – (K + P + U) – všetkých postihnutých a stratených zubov charakterizuje intenzitu kazivého procesu u konkrétneho človeka. Existujú tri druhy tohto indexu: KPÚ zubov (KPUz), kedy sa počíta len počet kazivých a plnených zubov subjektu, KPU povrchov postihnutých kazom (KPU pov.) a KPU kazov (KPpU), kedy absolútny počet kazivých kazov a plomb. v zuboch sa počíta. Tento indikátor je citlivejší ako prvé dva. Pre dočasné zuby vypočíta sa ukazovateľ CP - počet kazivých a plnených zubov dočasnej oklúzie, resp. CP povrchov (ploch) a CP - počet kazivých kavít a výplní. Zuby odstránené alebo stratené v dôsledku fyziologických zmien sa v dočasnom chrupe neberú do úvahy. Pre zmiešaný chrup u detí Vypočítavajú sa dva indexy KP - pre dočasné a KP - pre trvalé zuby. Celková intenzita poškodenia zubným kazom sa vypočíta súčtom indexov KP + KPU.

V závislosti od hodnôt indexu KPU sa rozlišuje päť úrovní intenzity zubného kazu: veľmi nízka, nízka, stredná, vysoká a veľmi vysoká (tabuľka 3).

V roku 1972 T.F. Vinogradova na základe klinickej analýzy dynamiky vývoja zubného kazu u detí navrhla klasifikáciu zubného kazu, ktorá umožňuje identifikáciu troch stupňov aktivity: prvý, druhý a tretí stupeň alebo kompenzované, subkompenzované a dekompenzované formy ( Tabuľka 4). Autor tvrdí, že pri tomto prístupe k hodnoteniu aktivity patologického procesu je zubný kaz považovaný za chronický patologický proces organizmu, charakterizovaný ložiskovou demineralizáciou zubného tkaniva s tvorbou kazovej dutiny v zube, schopnú zhoršiť počas života dieťaťa stabilizuje, osvojuje si inú aktivitu a je v rôznej miere kompenzáciou chronického patologického procesu. Kariézna dutina je hlavným klinickým príznakom chronického patologického procesu.

Vek	index	1 stupeň aktivity (kompenzovaný)	2. stupeň aktivity (subkompenzovaný)	3. stupeň aktivity (dekompenzovaný)
3 – 6	kp	Menej ako 3	3 – 6	Viac ako 6
7 – 10	KPU+KP	Menej ako 5	6 – 8	Viac ako 6
11 – 14	CPU	Menej ako 4	5 – 8	Viac ako 8
15 – 18	CPU	Menej ako 7	7 – 9	Viac ako 9
taktika:		Kontrola raz ročne. Vykonávanie preventívnych opatrení - uzáver fisúr a fluoridová profylaxia.	Kontrola a sanitácia najmenej 2 krát ročne.	Sanitácia minimálne 3x ročne. Je potrebná konzultácia s pediatrom, predpisovanie perorálnych liekov proti zubnému kazu, odporúčania racionálnej hygieny a výživy.

Počet kazivých zubov a počet kazivých kazov, ich lokalizácia, zistená pri vyšetrení, nárast kazivých zubov, kazivé kazy po roku ( zvýšenie intenzity) sa považujú za príznaky kazu, čo na ich základe umožňuje určiť stupeň aktivity patologického procesu.

Podobné články: