Anatómia ľudského hrudníka. Hrudná kosť
Kostra trupu:
chrbtica
· hrudný kôš:
– 12 párov rebier
- hrudná kosť
– hrudná chrbtica
Chrbtica pozostáva z 32-34 stavcov. Časti chrbtice:
– krčná oblasť obsahuje 7 stavcov
– hrudná oblasť – 12 stavcov
– drieková oblasť – 5 stavcov
– krížová kosť – 5 zrastených stavcov
– kostrč – 3-5 stavcov
Stavce sa delia na typický A atypické.
Typický stavec má telo, oblúk, 2 vyššie kĺbové výbežky, 2 dolné kĺbové výbežky, 2 priečne výbežky, tŕňový výbežok a vertebrálny otvor.
Atypické stavce:
– 1 krčný stavec (atlas) – nemá telo; rozlíšiť predný oblúk, zadný oblúk,
laterálne masy, horné glenoidné jamky, dolné glenoidné jamky;
– 2. krčný stavec (axiálny) – na hornej ploche tela má zub.
Krivky chrbtice:
· Kyfóza– zozadu (hrudná a sakrálna chrbtica);
· Lordóza– vpredu (krčná a drieková chrbtica);
· Skolióza– do strán, vľavo alebo vpravo.
Kostra hrudníka:
Pozostáva z hrudných stavcov, 12 párov rebier a hrudnej kosti. Ich spojenia tvoria kostru hrudníka.
Hrana. Rebro je rozdelené na kostenú časť (vzadu pripojenú kĺbmi k stavcom) a chrupavkovú časť (vpredu pripojenú k hrudnej kosti). Prvých sedem párov sa nazýva pravdivé, 8-9-10 párov je falošných, 11-12 párov sa nazýva fluktuujúce.
Hrudná kosť. Plochá kosť. Má manubrium, telo, xiphoidný výbežok a jugulárny zárez. Na bočnom povrchu sú klavikulárne zárezy a rebrové zárezy.
Kostra lebky.
Obsahuje mozgová lebka A tvárová lebka.
Zloženie mozgovej lebky zahŕňa:
- predná kosť;
– 2 parietálne kosti;
– 2 spánkové kosti;
- okcipitálna kosť;
- sfenoidálna kosť;
- etmoidná kosť.
Predné oddelenie zahŕňa:
- horné čeľuste;
- spodná čeľusť;
– palatinové kosti;
- slzné kosti;
– spodné turbíny;
- lícne kosti;
- nosová kosť;
– otvárač;
- hyoidná kosť.
Mozgová lebka
Parietálna kosť. Má dva povrchy, štyri okraje, štyri rohy. Na vonkajšom povrchu vyčnieva parietálny tuberkul.
Predná kosť. Má: čelné šupiny, predné tuberkulózy a pod nimi - hrebene obočia.
Okcipitálna kosť. Má šupiny, laterálnu časť (laterálnu), kde sa nachádza okcipitálny kondyl na artikuláciu s atlasom; hlavná časť, za ktorou je foramen magnum, spájajúca lebečnú dutinu s miechovým kanálom.
Sfenoidná kosť. Má tvar motýľa.
Etmoidná kosť. Má vodorovnú mriežkovú dosku s malými otvormi, kolmú dosku; mriežkové labyrinty pozostávajúce z mnohých mriežkových buniek naplnených vzduchom;
Spánková kosť. Delí sa na šupinatú časť, kamenistú časť, tympanickú časť a vonkajší sluchový otvor.
Tvárová lebka
Horná čeľusť- párová kosť, podieľa sa na tvorbe stien nosnej a ústnej dutiny a očnice. Rozlišuje telo a procesy. Telo obsahuje vzduchovú dutinu - maxilárny (maxilárny) sínus, ktorý ústi do stredného nosového priechodu.
Spodná čeľusť - nepárová kosť. Má telo a dve vetvy, ktoré sa z neho tiahnu nahor. Každá vetva dolnej čeľuste končí dvoma procesmi: koronoidom umiestneným vpredu a zadným kondylárnym.
Kostra končatiny
Kostra hornej končatiny.
Kľúčna kosť. Má telo, akromiálny koniec
(spája sa s lopatkou) a hrudným koncom.
Špachtľa. Trojuholníková plochá kosť. Chrbtica lopatky je izolovaná,
prechod do humerálneho procesu (akromion); horný roh;
spodný roh; bočný uhol, kde sa nachádza glenoidálna dutina
Brachiálny(vytvára sa ramenný kĺb) a proces coracoid.
Spoločný
Brachiálna kosť. Dlhá tubulárna kosť.
Má telo, horné a spodné konce;
Lakťový kĺb
Ulna a
predlaktie
Polomer. Dlhé tubulárne kosti.
Majú telo, horný a dolný koniec;
Rádiokarpálny
Spoločný
Karpálne kosti- 8 malých semien
usporiadané v dvoch radoch
Záprstné kosti - 5 malých kostí
tvoriaci dlaň kefa
Kosti prstov majú 3 falangy
(1 prst pozostáva z dvoch falangov,
nemá strednú falangu)
Hrudná kosť, hrudná kosť, je nepárová kosť predĺženého tvaru s mierne konvexným predným povrchom a zodpovedajúcim konkávnym zadným povrchom. Hrudná kosť zaberá časť prednej steny hrudníka. Rozlišuje manubrium, telo a xiphoidný proces. Všetky tieto tri časti sú navzájom spojené chrupavkovými vrstvami, ktoré vekom osifikujú.
Manubrium hrudnej kosti, manubrium sterni, - najširšia časť, hore hrubá, dole tenšia a užšia, má na hornom okraji krčkový zárez, incisura jugularis, ľahko hmatateľný cez kožu. Po stranách jugulárneho zárezu sú klavikulárne zárezy, incisurae claviculares, miesta skĺbenia hrudnej kosti so sternálnymi koncami kľúčnych kostí.
Video o hrudnej kosti
O niečo nižšie, na laterálnom okraji, je zárez 1. rebra, incisura costalis I, miesto splynutia s chrupavkou 1. rebra. Ešte nižšie je malá priehlbina - horná časť pobrežného zárezu druhého rebra; spodná časť tohto zárezu sa nachádza na tele hrudnej kosti.
Telo hrudnej kosti, corpus sterni, je takmer 3-krát dlhšie ako manubrium, ale užšie. Telo hrudnej kosti je u žien kratšie ako u mužov.
Predný povrch hrudnej kosti má stopy fúzie jej častí počas embryonálneho vývoja vo forme slabo exprimovaných priečnych línií.
Chrupavkové spojenie horného okraja tela so spodným okrajom rukoväte je tzv synchondróza manubria hrudnej kosti, synchondrosis manubriosternalis, zatiaľ čo telo a manubrium sa zbiehajú, tvoria tupý uhol hrudnej kosti, zozadu otvorený, angulus sterni. Tento výbežok sa nachádza na úrovni kĺbového spojenia druhého rebra s hrudnou kosťou a je ľahko hmatateľný cez kožu.
Na laterálnom okraji tela hrudnej kosti sú štyri úplné a dva neúplné rebrové zárezy, incisurae costales. - miesta skĺbenia hrudnej kosti s chrupavkou rebier II-VII. Jeden neúplný zárez sa nachádza v hornej časti laterálneho okraja hrudnej kosti a zodpovedá chrupavke 2. rebra, druhý sa nachádza v spodnej časti laterálneho okraja a zodpovedá chrupavke 6. rebra; štyri úplné zárezy ležia medzi nimi a zodpovedajú rebrám III-VI.
Oblasti bočných úsekov ležiace medzi dvoma susednými rebrovými zárezmi majú tvar polmesiacových vybraní.
xiphoidný proces, processus xiphoideus, je najkratšia časť hrudnej kosti, môže byť rôznej veľkosti a tvaru, s vidlicovitým vrcholom alebo s otvorom v strede. Ostrý alebo tupý vrchol smeruje buď dopredu alebo dozadu. V superolaterálnej časti xiphoidného výbežku je neúplný zárez, ktorý sa spája s chrupavkou 7. rebra.
S telom hrudnej kosti sa tvorí xiphoidný proces synchondróza xiphoidného procesu, synchondrosis xifosternalis. V starobe sa xiphoidný proces, skostnatený, spája s telom hrudnej kosti.
Horná časť hrudnej kosti je horná časť trojuholníkového tvaru, nadväzujúca na kľúčne kosti a rebrá. Telo hrudnej kosti, v strednej časti hrudnej kosti, je dlhá, úzka, plochá doska z hubovitého, inertného tkaniva, ktorá tvorí stred prednej časti hrudníka. Má tri časti: hornú, strednú a spodnú. Strany hrudnej kosti sú nasmerované tam, kde sa stretávajú s pobrežnými chrupavkami. Tieto štruktúry spolu s rebrami tvoria hrudný kôš, ktorý chráni a podporuje vnútorné orgány: srdce, pľúca a dôležité cievy... [Čítajte nižšie]
[Začať hore]...
xiphoidný proces
Toto je najmenšia a najnižšia oblasť hrudnej kosti. Pri narodení je to tenká, približne trojuholníková oblasť chrupavky, ktorá pomaly osifikuje a spája sa s telom hrudnej kosti. Proces xiphoid hrá dôležitú úlohu ako kostný anatomický orientačný bod v tele a môže byť poškodený nesprávnym umelým dýchaním.
Proces xiphoid sa nachádza pod telom hrudnej kosti. Je pripevnený pohyblivým vláknitým kĺbom (syndemóza). Zo syndesmózy sa postupne zužuje.
Proces xiphoid existuje ako štruktúra zložená z hyalínovej chrupavky pri narodení a počas detstva, potom pomaly osifikuje. V skutočnosti je osifikácia xiphoidného procesu taká pomalá, že často nekončí, kým človek nedosiahne 40 rokov.
Proces xiphoid pôsobí ako životne dôležitý bod pripojenia pre niekoľko veľkých svalov, ako jeden z niekoľkých pôvodov pre sval bránice, ktorý tvorí dno hrudníka a vykonáva životne dôležitý proces dýchania. Proces xiphoid funguje aj ako väzivo pre priamy brušný sval a priečne brušné svaly, ktoré stláčajú a ohýbajú brucho. Počas kardiopulmonálnej resuscitácie (KPR) môže byť xiphoidný proces použitý ako orientačný bod na určenie miesta pre stláčanie hrudníka. Je mimoriadne dôležité, aby tlak vyvíjaný na výbežok xiphoidnej hrudnej kosti počas stláčania hrudníka neprekročil povolenú hranicu, pretože to môže oddeliť výbežok xiphoidnej kosti od hrudnej kosti, prípadne prepichnúť bránicu alebo pečeň.
Nachádza sa v strede horného okraja manubria hrudnej kosti krčný zárez. Po stranách jugulárneho zárezu sú klavikulárne zárezy na skĺbenie s kľúčnymi kosťami. Po stranách rukoväte sú rebrové sviečkovice na pripevnenie chrupky prvého a horného okraja druhých rebier.
Telo hrudnej kosti sa rozširuje podradne. Na jeho prednom povrchu sú viditeľné štyri hrubé čiary - stopy fúzie štyroch samostatných segmentov hrudnej kosti. Pozdĺž okrajov sú zárezy pre chrupavku rebier II-VII.
Proces xiphoid nemá žiadne zárezy. Rebrá nie sú k nemu pripevnené.
Hrudný kôš limity hrudnej dutiny. Hrudná dutina obsahuje vnútorné orgány (srdce, pľúca, priedušnica, pažerák), krvné cievy, lymfatické kanály a nervy.
Medzirebrové svaly sú pripevnené k rebrám.
Na hrudi sú dva otvory: top A nižšie.
Horný otvor je po stranách obmedzený prvými rebrami a vpredu horným okrajom manubria hrudnej kosti. Prechádzajú ním priedušnica, pažerák, krvné cievy a nervy.
Spodný otvor je ohraničený XII hrudným stavcom, XII párom rebier, rebrovými oblúkmi a xiphoidným výbežkom hrudnej kosti. Je to zatvorené bránica.
Bránica má otvory pre priechod aorty, pažeráka, nervov a dolnej dutej žily.
Proces osifikácie chrbtice prebieha v presne definovanom poradí: osifikačné jadrá sa najskôr objavia v hrudných stavcoch (už v 2. mesiaci vnútromaternicového vývoja) a potom sa osifikácia šíri smerom ku krčnej a kostrčovej chrbtici. Prvá vlna zvýšeného rastu nastáva od narodenia do 2 rokov, potom sa rast mierne spomalí, potom vo veku 7-9 rokov začína druhá vlna zvýšeného rastu, tretia vlna nastáva počas puberty.
Chrbtica novorodenca je vzadu otvorená pozdĺž línie všetkých vertebrálnych oblúkov. Vo veku 7 rokov sa oblúky uzavrú. Úplná fúzia vertebrálnych procesov s telom stavca nastáva vo veku 18-24 rokov.
Objavujú sa fyziologické krivky chrbtice: krčná lordóza - 2,5-3 mesiace, hrudná kyfóza - po 6 mesiacoch, od okamihu prvých krokov - 9-10 mesiacov - drieková lordóza a sakrálna kyfóza. Spočiatku nie sú ohyby fixované a zmiznú, keď sa svaly uvoľnia. Fixácia ohybov v krčnej a hrudnej oblasti sa vyskytuje po 6-7 rokoch av bedrovej oblasti - o 12 rokov.
Hrudník dieťaťa má kónický tvar - stlačený zo strán. U dospelého človeka prevažuje priečna veľkosť hrudníka. Hrudník nadobúda tvar dospelého človeka vo veku 12-13 rokov.
Hrudná kosť začína osifikovať v 2. mesiaci vnútromaternicového vývoja a ku konečnej osifikácii dochádza v 25. roku.
Osifikácia rebier začína v 6-8 týždňoch vnútromaternicového vývoja, potom v 8-11 rokoch sa objavia sekundárne osifikačné jadrá. K fúzii kostných častí rebra dochádza vo veku 18-19 rokov a hlava a telo rebra - vo veku 20-25 rokov.
Ľudská lebka. A- bočný pohľad; B- čelný pohľad.
V lebečnej dutine sa nachádza mozog, zmyslové orgány a niektoré orgány tráviaceho a dýchacieho systému. Kosti lebky slúžia ako ochrana pred vonkajšími vplyvmi a pôsobia ako opora.
Lebka pozostáva z dvoch častí: mozog A tvárový Mozog sa nachádza v dreni. Tvárový úsek tvorí kostný základ tváre, počiatočné úseky tráviaceho a dýchacieho systému.
Ľudská lebka má 23 kostí: 8 párových a 7 nepárových.
Oddelenie mozgu tvorené nepárovými kosťami (okcipitálne, sfénoidné, frontálne, etmoidné) a spárované (parietálny A časové). Na tvorbe tvárového úseku sa funkčne podieľajú niektoré kosti (sfénoidná, etmoidná a pod.), nachádzajúce sa na hranici mozgových a tvárových rezov.
Všetky kosti sú navzájom spojené stehmi.
Nachádza sa v okcipitálnej kosti foramen magnum, spojenie lebečnej dutiny s miechovým kanálom. Okcipitálna kosť sa spája s prvým krčným stavcom.
Vo vnútri spánkovej kosti je orgán sluchu a rovnováhy. Na jej povrchu je vonkajší sluchový otvor vedúci do vonkajšieho zvukovodu.
Sfénoidné a etmoidné kosti sú umiestnené na spodnej časti lebky, etmoidná kosť pred sfénoidom.
Hrudná kosť je nepárová predĺžená kosť s mierne konvexnou prednou časťou a konkávnym zadným povrchom.
Štruktúra hrudnej kosti
Hrudná kosť sa nachádza v prednej stene hrudníka. Skladá sa z troch častí: manubrium, telo a xiphoidný proces. Všetky tri časti sú navzájom spojené chrupavkovými vrstvami, ktoré vekom osifikujú.
Manubrium hrudnej kosti je jej najširšou časťou. Zhora je hrubšia, zospodu tenšia a úplne dole má na hornom okraji krčkový zárez, ktorý je dobre cítiť cez kožu. Po stranách jugulárneho zárezu sú klavikulárne zárezy - miesta, kde sa hrudná kosť spája s hrudnými koncami kľúčnych kostí.
Trochu nižšie, na bočnom okraji, je zárez prvého rebra - spojenie s chrupavkou prvého rebra. O niečo nižšie je vidieť malú priehlbinu - hornú časť rebrového zárezu druhého rebra. Spodná časť tohto zárezu sa nachádza priamo na tele hrudnej kosti.
Telo hrudnej kosti je takmer trikrát dlhšie ako manubrium, ale užšie ako to. Ženy majú kratšie telo ako muži.
V prednej časti môžete vidieť stopy fúzie častí hrudnej kosti počas embryonálneho vývoja. Vyzerajú ako priečne, slabo viditeľné čiary.
Spojovacia chrupavka horného okraja tela so spodným okrajom manubria sa nazýva synchondróza manubria. Rukoväť a telo sa stretávajú a vytvárajú tupý, zozadu otvorený uhol, ktorý je na úrovni spojenia druhého rebra. Dá sa ľahko cítiť cez kožu.
Na strane tela hrudnej kosti sú dva neúplné a štyri úplné rebrové zárezy - spojenie rebier s chrupavkou (od druhého do siedmeho). Jeden neúplný zárez sa nachádza na vrchu bočnej časti hrudnej kosti a zodpovedá chrupavke druhého rebra, druhý sa nachádza pod bočnou časťou a zodpovedá chrupavke siedmeho rebra. Medzi nimi sú štyri úplné zárezy zodpovedajúce tretiemu, štvrtému, piatemu a šiestemu rebru.
Časti bočných častí, ktoré sa nachádzajú medzi dvoma susednými pobrežnými zárezmi, majú vzhľad polmesačných vybraní.
Najkratšia časť hrudnej kosti je xiphoidný proces. Môže sa líšiť tvarom a veľkosťou, má dieru v strede alebo vidlicový vrch. Jeho tupý alebo ostrý hrot môže smerovať dopredu aj dozadu. V hornej časti laterálnej časti procesu je neúplný zárez, ktorý sa pripája k chrupavke siedmeho rebra.
Spolu s telom tvorí xiphoidný proces synchondrózu xiphoidného procesu. V starobe xiphoidný proces osifikuje a spája sa s telom hrudnej kosti.
Niekedy nad manubriom, v strede suprahyoidnej svalovej skupiny hrudnej kosti alebo v strednej nohe kleidomastoideálneho svalu hrudnej kosti sa nachádza jedna až tri hrudné kosti, ktoré sa pripájajú k jej manubriu.
Hlavným svalom hrudnej kosti je veľký prsný sval, ktorý vzniká na mediálnom povrchu kľúčnej kosti, prechádza cez telo a manubrium hrudnej kosti a priamy brušný sval.
Bolesť a pálenie v hrudnej kosti
Najčastejšie je bolesť v hrudnej kosti spojená s poškodením vnútorných orgánov a ich osteochondrálnych štruktúr, ako aj psychogénnymi ochoreniami. Bolesť na hrudníku je často príznakom infarktu myokardu, anginy pectoris, pľúcnej embólie, pneumónie, ochorení gastrointestinálneho traktu, prolapsu mitrálnej chlopne, pleurismy, disekujúcej aneuryzmy aorty, malignity pľúc, bránicového abscesu.
Bolesť a pálenie v hrudnej kosti je neoddeliteľným príznakom:
- Choroby gastrointestinálneho traktu (žalúdočný vred, gastroezofageálne ochorenie);
- Choroby bronchopulmonálneho systému;
- Choroby kardiovaskulárneho systému;
- Krvné choroby;
- Zranenia a zlomeniny hrudnej kosti.
Okrem toho môže existovať psychogénny pôvod bolesti v hrudnej kosti (hystéria, vegetatívno-vaskulárna dystónia).
Zlomenina hrudnej kosti
V traumatológii je zlomenina hrudnej kosti pomerne zriedkavá. Zlomenina sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku silného priameho úderu do hrudníka, dopravnej nehody (v dôsledku nárazu hrudníka do stĺpika riadenia) alebo v dôsledku silného stlačenia hrudníka. Často je zlomenina sprevádzaná posunom fragmentov. Presunutá zlomenina je charakterizovaná stlačením stredu hrudnej kosti dovnútra.
Príznaky zlomeniny hrudnej kosti
Najzrejmejším príznakom zlomeniny je bolesť v poškodenej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje s dýchaním. V oblasti zlomeniny sa môže objaviť krvácanie a opuch. Palpácia je veľmi bolestivá, u niektorých pacientov možno nahmatať úlomky hrudnej kosti.
Zlomenina bez posunutia nemusí spôsobiť silnú bolesť, najmä ak je zranenie kombinované s početnými zlomeninami rebier.
Zlomenina s ťažkým posunom úlomkov môže poškodiť orgány hrudníka. V dôsledku poškodenia pľúc alebo pohrudnice sa v hrudníku môže vyvinúť pneumotorax (nahromadenie vzduchu) alebo hemotorax (nahromadenie krvi). Takéto komplikácie predstavujú vážnu hrozbu pre život pacienta a vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.
