Ako obnoviť peristaltiku vajcovodov. Ako fungujú antikoncepčné tabletky?

23.10.2023

Neplodnosť nie je taký zriedkavý problém, ako by sa mohlo zdať. Viac ako 5 % svetovej populácie má problémy s počatím dieťaťa. Dôvodov môže byť veľa: patológie maternice, zlé vlastnosti spermií, protilátky. Tubálna neplodnosť je nedostatok počatia v dôsledku patológie vajíčkovodov. Tvorí 25-30% všetkých prípadov neplodnosti. Tubálny faktor je diagnostikovaný s aj s.

Existuje aj tubo-peritoneálna neplodnosť, kedy sa upchatie nenachádza vo vajíčkovode, ale na hranici s vaječníkom. Ak sa obštrukcia nelieči včas, diagnostikuje sa neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo a príznaky chronickej panvovej bolesti.

Ženská neplodnosť je stav, keď žena vo fertilnom veku nie je schopná reprodukovať. Existujú dva stupne neplodnosti: 1. stupeň (primárny), kedy k počatiu nikdy nedošlo, a 2. stupeň (sekundárny), keď už má pacient deti.

Existuje absolútna a relatívna neplodnosť. Absolútna neplodnosť je často spojená s nezvratnými vývojovými chybami, ktoré zhoršujú funkciu pohlavných orgánov. Relatívna neplodnosť má príčinu, ktorú možno odstrániť a obnoviť reprodukčnú funkciu. Tubálna neplodnosť je klasifikovaná ako druhý typ.

Význam vajcovodov

Vajcovody alebo vajcovody sú párový orgán, ktorý je zodpovedný za presun vajíčka po oplodnení do maternice. Blokovanie lúmenu trubice adhéziami alebo tekutinou bráni voľnému pohybu vajíčka. Vytesnenie vajíčkovodov zrastom vedie aj k neplodnosti.

Vajcovody priliehajú k vaječníkom ako cylindrický lievikovitý kanál. Vajíčko sa po ňom pohybuje. V zdravom ženskom tele sú vajíčkovody vystlané mikroklkovými fimbriami. Ich úlohou je priviesť zrelé vajíčko k spermiám.

K prirodzenému oplodneniu dochádza v inej časti vajíčkovodu. Vajíčko sa presúva späť do maternice v dôsledku kontrakcií trubice. Trvá 3-5 dní, kým bunka prenikne cez rúrky do maternice, kde sa prichytí na sliznicu maternice.

Obštrukcia tubulov

Prirodzené počatie sa vyskytuje vo vajíčkovodoch. Akákoľvek patológia tejto oblasti pohlavných orgánov môže spôsobiť neplodnosť. Najčastejšou príčinou je nepriechodnosť vajíčkovodov. Tento jav je diagnostikovaný, keď sa tvoria zrasty alebo sa hromadí tekutina. Prekážka zastaví vajíčko a jednoducho sa nemôže spojiť so spermiou.

Môže existovať úplná alebo čiastočná obštrukcia. Pri čiastočnom môže byť jedno potrubie voľné alebo nebudú všetky úplne zablokované. Pri tejto diagnóze je šanca počať dieťa prirodzene, no je veľmi malá. Pokiaľ existuje aspoň jeden zdravý úsek trubice, stále existuje šanca na otehotnenie, ale pravdepodobnosť bude závisieť od veľkosti otvoru. Úplné zlyhanie je často spôsobené nahromadením kvapaliny v potrubiach ().

Stáva sa, že sa vytvorí iba jedna jazva, ktorá však presne pokrýva okraj vajíčkovodu, čo tiež komplikuje proces počatia. Tento jav sa nazýva aj čiastočná obštrukcia. Takéto patológie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Najčastejšie sa prekážka odstraňuje chirurgicky. Na zlepšenie účinku sú pacientovi predpísané lieky na stimuláciu ovulácie.

Príčiny tubárnej neplodnosti

Obštrukcia vajcovodov môže byť vrodená alebo získaná. Stáva sa, že dievčatá sa rodia s abnormálnou štruktúrou maternice a vajíčkovodov. Získaná obštrukcia sa môže vyskytnúť na pozadí narušenia endokrinného systému, závažného zápalu alebo choroby.

Obštrukcia je najčastejšie dôsledkom zápalu alebo infekcie. Zápalový proces môže byť spojený so špecifickou a nešpecifickou flórou. Najmä zápaly vo vajíčkovodoch spôsobujú chlamýdie, gonokoky a mykoplazmy. Bez včasnej liečby sa vytvoria zrasty okolo rúrok, vaječníkov a v panve.

Často sú infekčné komplikácie diagnostikované po pôrode, potrate, kyretáži alebo operácii na panvových orgánoch alebo črevách. Často sa adhézie objavujú v dôsledku komplikácií po odstránení prílohy.

Príčinou zápalu môže byť endometrióza (premnoženie endometriálnych buniek). Mnohé sexuálne prenosné infekcie spôsobujú akútne zápalové procesy v genitáliách a panve (herpes, kvapavka).

Nie je nutné, aby zápal „susedil“ s vajíčkovodmi. Choroby horných dýchacích ciest môžu spôsobiť chronické. Rizikové sú ženy so zápalovými procesmi v črevách.

Veľké maternicové fibroidy (benígny nádor) na pozadí endometriózy môžu spôsobiť upchatie vajíčkovodov.

Existuje názor, že hormonálna nerovnováha a metabolické problémy ovplyvňujú aj priechodnosť rúrok a možnosť počatia. Najmä zvýšenie hladiny mužských pohlavných hormónov a nesprávny pomer progesterónu a estrogénu.

Tubal-peritoneálna neplodnosť sa vyskytuje v dôsledku adhézií v peritoneálnej dutine. Zrasty sú nebezpečné, pretože môžu vytesniť orgány: maternica, vajíčkovody a vaječníky v nesprávnej polohe nefungujú správne. Je tiež pozoruhodné, že aj malé zrasty môžu odrezať vajíčkovody z vaječníka.

Často je takáto neplodnosť diagnostikovaná po operácii na genitáliách a pobrušnici. Chronický zápal je istou cestou k dysfunkcii reprodukčného systému.

Stáva sa, že potrubia sú priechodné, ale určité úseky sú zúžené alebo nefungujú správne. Tento jav nebude sprevádzaný výraznými príznakmi, takže ho veľa ľudí ignoruje. Tieto drobné problémy však môžu poslať embryo mimo maternicu.

Často je už neskoro a obštrukcia sa objaví spolu s mimomaternicovým tehotenstvom. Žena si odchýlku nemusí dlho uvedomovať a bude sa snažiť počať dieťa. A keďže sú potrubia priechodné, je to celkom možné, ale, žiaľ, riskantné.

Môže tiež spôsobiť tubárnu neplodnosť. Neustály stres a nestabilný psycho-emocionálny stav negatívne ovplyvňujú telo ako celok. Nadmerné stresové hormóny zhoršujú akékoľvek abnormálne procesy.

Príznaky a diagnostika tubárnej neplodnosti

Tubálna neplodnosť sa zvyčajne vyvíja bez príznakov. Niekedy môže žena pociťovať krátkodobú bolesť v podbrušku. Jediným istým znakom bude absencia tehotenstva. Diagnóza neplodnosti sa robí až po roku neúspešných pokusov. Ak majú partneri viac ako 35 rokov, lekári dávajú jeden a pol roka. Nedostatok tehotenstva je vážny dôvod ísť na kliniku. Neschopnosť počať dieťa sama o sebe nie je nebezpečná, oveľa nebezpečnejšia je choroba, ktorá spôsobila neplodnosť.

Problémom neplodnosti sa zaoberá reprodukčný lekár. Ak chcete zistiť dôvod, je potrebné vykonať testy pre ženy aj mužov. Je to spôsobené tým, že mužská neplodnosť je sotva menej častá ako ženská. Diagnostikovať tubárnu neplodnosť je dosť ťažké, preto by sa tento problém mal riešiť len skúseným lekárom.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na obštrukciu vajíčkovodov, na potvrdenie diagnózy je predpísaná séria štúdií. Stojí za to pamätať, že sa nemôžete podrobiť vyšetreniu, ak existuje zápalový proces alebo akútna infekcia.

V prvom rade lekár skúma anamnézu a sťažnosti. Pri diagnostike neplodnosti zohráva dôležitú úlohu gynekologická anamnéza (STI, tehotenstvá, potraty, operácie atď.) a kalendár menštruačného cyklu. Vyžaduje sa gynekologické vyšetrenie.

Dodatočné testy:

štúdium gynekologického náteru;
bakteriologické vyšetrenie;
metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Hysterosalpingografia

Najúčinnejšie sú (), (chirurgické vyšetrenie vajcovodov a blízkych orgánov), echohysterosalpingoskopia (ultrazvuk s fyziologickým roztokom). Niekedy sa krv testuje aj na antichlamýdiové protilátky, tie však nie vždy poukazujú na prítomnosť prekážky.

Hysterosalpingografia vám umožňuje vypočítať upchatú trubicu a oblasť akumulácie adhézií. Pred zákrokom sa do maternice vstrekuje špeciálna tekutina, ktorá umožňuje fotografovanie. Prvá sa robí okamžite, ďalšia po desiatich minútach a posledná po dni. Skúsený lekár bude schopný na základe takýchto obrázkov stanoviť alebo vyvrátiť diagnózu.

Metóda však nie je bezpečná. Ak sa v čase vyšetrenia rozvinie zápal v genitáliách, vyšetrenie ho môže zhoršiť, dokonca viesť až k prasknutiu vajíčkovodov. Hysterosalpingografia sa odporúča len ako posledná možnosť. Je to spôsobené aj tým, že neplodné ženy môžu absolvovať röntgen iba dvakrát do roka.

Kymografická hydrotubácia

Lekári ochotne používajú CHT ako diagnostickú metódu. Kymografická hydrotubácia umožňuje určiť množstvo voľného priestoru vo vajíčkovodoch: prepláchnu sa, určí sa objem privádzaného vzduchu a vypočíta sa priechodnosť trubíc. Prístroj umožňuje zaznamenávať kolísanie tlaku v trubiciach a maternici vo forme krivky, z ktorej lekár dokáže určiť stupeň priechodnosti. Metóda CTG je nielen diagnostická, ale aj terapeutická.

Bikontrastná gynekografia umožňuje diagnostikovať zrasty okolo vaječníkov a vajíčkovodov. Štúdia je užitočná v tom, že umožňuje posúdiť intenzitu. Výsledky budú presnejšie, ak vykonáte test v druhej polovici cyklu.

Kontraindikácie pre BG:

zápal pohlavných orgánov;
krvácanie z maternice;
ochorenie srdca;
tuberkulóza;
hypertenzia.

Laparoskopia umožňuje preskúmať zapálené tkanivo. Štúdia poskytuje úplný obraz o príprave na chirurgickú obnovu priechodnosti.

Všetky metódy diagnostiky obštrukcie vajcovodov môžu byť nebezpečné, preto by sa každý pacient mal najskôr poradiť s gynekológom. Všetky testy dávajú výsledky, ale nie každý je vhodný v určitej situácii.

Liečba tubárnej neplodnosti

Táto neplodnosť je považovaná za jednu z najťažších. Môže reagovať na konzervatívnu liečbu alebo vyžadovať chirurgický zákrok.

Konzervatívna metóda pozostáva z predpisovania protizápalových liekov, fyzikálnych procedúr, hydroturbácie a poruchy. Hydroturácia zahŕňa injekciu tekutých liekov priamo do maternice. Perturbácia je liečba vajcovodov prúdením vzduchu. Zákrok je riskantný, a preto si vyžaduje lekársky dohľad. Vyfúknutie vajíčkovodov môže spôsobiť ich prasknutie.

Ak sa v dôsledku endokrinných porúch vyvinula neplodnosť, k priebehu liečby sa pridáva hormonálna korekcia. To je predpoklad pre operáciu. Hormonálna nerovnováha môže spôsobiť, že akákoľvek liečba bude neúčinná a len zhorší šírenie zrastov.

Konzervatívna metóda liečby tubárnej neplodnosti sa používa čoraz menej. Často je zameraná na elimináciu infekcií a zápalov pred diagnózou a operáciou. Fyzioterapia sa odporúča ako „čistenie“ pred účinkami zápalu: obnoviť reakcie v tkanivách, zmäkčiť a dokonca odstrániť zrasty.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je potrebný u pacientov s úplnou alebo čiastočnou obštrukciou, torziou alebo zhutnením. Častejšie sa uchyľujú k laparoskopii. Operácia sa vykonáva cez malý otvor, kedy sa oddelia všetky zrasty a vykoná sa plastická operácia vajíčkovodov na ďalšie obnovenie priechodnosti. Rúry sa vrátia do správnej polohy vo vzťahu k panvovým orgánom. Laparoskopia sa považuje za najlepšiu metódu liečby tubárnej neplodnosti. Jeho výhodou je rýchla rekonvalescencia, minimálne riziko a nízka pravdepodobnosť recidívy. Aby sa zabránilo opätovnému vytváraniu zrastov, chirurgovia používajú antiadhézne bariéry.

Kontraindikácie pre operáciu:

depresívny alebo úzkostný stav pacienta;
intenzívna tvorba adhézií;
vek od 30 rokov (niekedy).

V prípade silného stresu sú pacientovi predpísané sedatíva a iné lieky, ktoré môžu zlepšiť náladu a duševný stav ženy.

Chirurgický zákrok nemusí byť účinný, najmä ak sa anatómia rúrok príliš zmenila. A takých prípadov je naozaj veľa. Stáva sa, že po odstránení adhézií sa potrubia nemôžu zotaviť: neexistuje žiadna peristaltika, mikroklky nefungujú. V tomto prípade sa vajíčkovody považujú za mŕtve.

V prípade neúspechu lekári radia IVF, pretože táto metóda umožňuje umelo oplodniť vajíčko a úplne obísť vajíčkovody pri umiestnení embrya do maternice.

Prevencia tubárnej neplodnosti

Aby sa predišlo problémom s reprodukčnou funkciou v dôsledku patológií vajíčkovodov, všetky zápaly by sa mali liečiť včas, bez ohľadu na ich lokalizáciu. To platí najmä pre pohlavné orgány a apendicitídu. Po operácii je dôležité absolvovať kompletnú rehabilitáciu.

Prevencia infekcií sa vykonáva pomocou antikoncepčných prostriedkov. V opačnom prípade musíte vylúčiť akékoľvek potenciálne nebezpečné sexuálne vzťahy. Každý deň musí žena dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Akýkoľvek príznak alebo nepohodlie by sa mal vyšetriť. Konzultácia s gynekológom je potrebná 2 krát ročne.

Je potrebné sledovať nielen fyzickú kondíciu, ale aj reagovať na psychické poruchy. Silné zážitky, stres, chronická únava a úzkosť môžu telu poškodiť nie horšie ako hmatateľné infekcie. Žena potrebuje ovládať svoje emócie a bojovať so svojimi strachmi.

IVF pre tubárnu neplodnosť

Optimálna čakacia doba na počatie po rekonštrukcii vajíčkovodov sú 2 roky. Takýmto pacientom sa odporúčajú alternatívne metódy poskytované modernými reprodukčnými technológiami. Tubálna neplodnosť sa automaticky stáva indikáciou pre IVF.

In vitro fertilizácia vyžaduje starostlivé sledovanie všetkých fáz menštruačného cyklu. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Dozrievanie vajíčka sa sleduje a hotové sa odoberá.

Fáza priameho oplodnenia prebieha „in vitro“. Vytvárajú sa priaznivé podmienky a vyberajú sa len tie najlepšie spermie. Ak je situácia úspešná, embryo sa umiestni do maternice bez ovplyvnenia vajíčkovodov. Ak sa embryo usadí, plod sa bude vyvíjať normálne. Na účely prevencie sú predpísané ďalšie posilňujúce lieky.

Záver

Bez ohľadu na diagnózu alebo výsledok musíte byť duševne odhodlaní vyhrať. V otázkach neplodnosti hrá rozhodujúcu úlohu psychologický faktor, pretože ženské telo, najmä v období dozrievania vajíčok, keď zúria hormóny, prudko reaguje na emócie a zážitky.

Patológie vajíčkovodov sú jednou z najčastejších príčin neplodnosti. Moderné diagnostické metódy však umožňujú dôkladne študovať problém a liečebné režimy sa v praxi úspešne používajú už mnoho rokov.

Neplodnosti je oveľa jednoduchšie predchádzať ako liečiť. Prevencia je zárukou zdravia, pretože tubálna neplodnosť je len komplikáciou iného ochorenia. A často sa toto ochorenie dá veľmi rýchlo liečiť. Hlavná vec je vyhľadať pomoc včas.

Podľa štatistík je príčinou ženskej neplodnosti v 20-25% porušenie transportu vajíčka alebo už oplodneného vajíčka cez vajcovod (maternicu). Niekedy je tehotenstvo s obštrukciou vajíčkovodov stále možné, ak je proces jednostranný alebo čiastočný. Zvyčajne sa však končí mimomaternicovým (mimomaternicovým), najčastejšie tubálnym umiestnením a vývojom embrya. V dôsledku toho existuje potreba urgentnej chirurgickej liečby hroziaceho alebo už dokončeného pretrhnutia vajcovodu, sprevádzaného silným vnútrobrušným krvácaním.

Stručná anatómia a príčiny obštrukcie vajíčkovodov

Stručná anatómia a mechanizmus oplodnenia

Vajcovody sú párové tubulárne útvary. Priemerná dĺžka každého z nich v reprodukčnom veku je od 10 do 12 cm a priemer lúmenu v počiatočnom úseku nepresahuje 0,1 cm.V lúmene trubíc je kvapalina. Anatomicky sú rozdelené do troch častí:

Intersticiálna, umiestnená v hrúbke svalovej steny maternice (1-3 cm) a komunikujúca cez jej lúmen s jej dutinou.
Isthmus (3-4 cm), ktorý prechádza medzi dvoma vrstvami širokého väziva maternice.
Ampulárna, končiaca lievikom, ktorého lúmen (otvor) komunikuje s brušnou dutinou. Ústie lievika je pokryté fimbriami (klky, tenké nite), z ktorých najdlhšia je pripevnená k vaječníku umiestnenému pod ampulkou. Zvyšné fimbrie svojimi vibráciami zachytia zrelé vajíčko uvoľnené z vaječníka a nasmerujú ho do lúmenu trubice.

Steny vajcovodu pozostávajú z troch membrán:

Vonkajšie alebo serózne.
Vnútorná alebo sliznica vo forme rozvetvených záhybov. Vnútorná vrstva samotnej sliznice je ciliovaný epitel s klkmi (výrastky). Hrúbka škrupiny je nerovnomerná a počet záhybov je nerovnomerne umiestnený. V klkoch dochádza k výkyvom, ktorých rýchlosť je maximálna v období ovulácie a nejaký čas po nej, čo závisí od hormonálnej hladiny.
Svalnatý, ktorý sa zase skladá z troch vrstiev - dvoch pozdĺžnych a jednej priečnej, ktorá zabezpečuje peristaltiku (vlnový pohyb) stien potrubia. Toto sa podobá peristaltickým kontrakciám čreva, ktoré podporujú pohyb hmôt potravy cez jeho lúmen.

Okrem širokého väziva sú k maternici pripojené kardinálne a okrúhle väzy. Všetky poskytujú fixáciu a určitú polohu maternice s prílohami v panve.

Všeobecné pochopenie štruktúry orgánu nám umožňuje lepšie pochopiť kauzálne mechanizmy a spôsob liečby nepriechodnosti vajíčkovodov, ako aj dôležitosť prevencie zápalových ochorení maternice a jej príloh pre realizáciu mechanizmu oplodnenia. .

Spermia preniká cez cervikálny kanál a dutinu maternice do vajíčkovodu, kde sa spája s vajíčkom. Vibrácie klkov, tubálna peristaltika, uvoľnenie svaloviny maternice v oblasti, kde sa spája s trubicou, ako aj usmernené prúdenie tekutiny v trubici zabezpečujú pohyb vajíčka a po jeho oplodnení oplodnené vajíčko, cez hadičku do dutiny maternice. Tu sa prichytáva (implantuje) k endometriu (výstelke maternice). Mechanizmus transportnej funkcie sa realizuje pod vplyvom hormónov, najmä progesterónu a estrogénov, vylučovaných žltým telieskom vaječníka.

Príčiny obštrukcie

Všetky procesy oplodnenia v celom organizme sú v úzkom vzťahu s hormonálnou funkciou žliaz s vnútornou sekréciou a centrálnym nervovým systémom. Dôsledkom dysfunkcie ktoréhokoľvek článku v tomto zložitom reťazci je neplodnosť. Jedným z týchto spojení je priechodnosť vajíčkovodov. V závislosti od dôvodov jej porušenia sa obštrukcia rozlišuje:

mechanické, vznikajúce v dôsledku anatomických prekážok - zrastov (filmov) v lúmene vajcovodov, napínania trubice alebo zmeny jej polohy a tvaru a vedúce k zmenšeniu priemeru lúmenu, ako aj zrastov alebo iných útvarov ktoré uzatvárajú ústie trubice z maternice alebo ampulárneho konca;
funkčné, spôsobené porušením peristaltiky trubice (spomalenie alebo naopak nadmerné spevnenie) alebo dynamiky fimbrií a klkov jej sliznice.

Liečba obštrukcie vajíčkovodov a výber spôsobu oplodnenia závisí od zistených príčin. Faktory spôsobujúce tieto dôvody zahŕňajú:

Vrodené chyby - embryonálna cysta trubice alebo širokého väziva, atrézia (fúzia stien) trubice alebo širokého väzu, nedostatočný rozvoj vajíčkovodov a niektoré ďalšie.
Akútne a chronické zápalové procesy v maternici (endometritída), vaječníkoch (ooforitída), trubiciach (salpingitída), spôsobené tuberkulózou vajíčkovodov alebo bežnou infekciou. Zápal môže spustiť prítomnosť endometriózy (s následnou tvorbou zrastov), vnútromaternicové teliesko, terapeutické a diagnostické manipulácie v maternici alebo panve, pôrod, spontánne alebo umelé prerušenie tehotenstva.
Akútny a chronický zápal spôsobený pohlavne prenosnými infekčnými agens - kvapavka, trichomoniáza, chlamýdie, vírus genitálneho herpesu, mykoplazmóza, gardnerelóza. U žien sa tieto ochorenia veľmi často vyskytujú bez závažných príznakov alebo úplne bez nich a takmer okamžite sa stávajú chronickými, najmä trichomoniázou.
Zápalové procesy a chirurgické zákroky na panvových alebo brušných orgánoch, ako aj peritonitída a pelvioperitonitída (zápal pobrušnice brušnej dutiny a panvy). Príčinou takýchto operácií alebo zápalu pobrušnice môže byť torzia ovariálnych cýst, maternicové myómy, náhodná perforácia (perforácia) maternice pri inštrumentálnom potrate, perforovaný žalúdočný vred, apendicitída a perforácia divertikula čreva, akútna črevná obštrukcia a mnohé ďalšie. Vždy sú sprevádzané následnou tvorbou zrastov v brušnej dutine, ktoré môžu zdeformovať alebo úplne stlačiť vajíčkovody, čo vedie k jeho nepriechodnosti.
Mechanické poškodenie ústia vajcovodov pri diagnostickej kyretáži alebo inštrumentálnom potrate s následnou tvorbou zrastov, tubálny submukózny myóm.
Maternicové myómy stláčajúce ústa, alebo veľký polyp v tejto oblasti, ovariálna cysta.
Dlhotrvajúce nervové vypätie alebo časté stresové stavy, endokrinné ochorenia alebo hormonálne dysfunkcie, ale aj poruchy inervácie, napríklad v dôsledku chorôb alebo poranení v driekovej mieche.

Porušenie priechodnosti môže byť jednostranné alebo obojstranné, úplné alebo čiastočné.

Symptómy a diagnóza

V dôsledku vyšetrenia žien na neplodnosť je v 30-60% príčinou anatomická alebo funkčná obštrukcia a úplná oklúzia lúmenu vajíčkovodov sa zistí v priemere v 14%, čiastočná - v 11%.

Zvyčajne neexistujú žiadne subjektívne príznaky obštrukcie vajíčkovodov. Hlavným príznakom je absencia tehotenstva u ženy s pravidelnou sexuálnou aktivitou bez použitia antikoncepcie.

Tiež možné:

prítomnosť syndrómu chronickej bolesti v panvovej oblasti;
bolesť v dolnej časti brucha počas ťažkej fyzickej aktivity;
(bolestivá menštruácia);
dysfunkcia močového mechúra, prejavujúca sa príznakmi dyzúrie;
dysfunkcia konečníka, sprevádzaná bolesťou počas defekácie, zápcha;
bolestivý pohlavný styk;
dyspareunia.

Uvedené symptómy však nie sú typické a sú prerušované a voliteľné. Sú spôsobené prítomnosťou adhézií spojivového tkaniva (adhézie). V iných prípadoch je príznakom patológie zvyčajne komplikácia vo forme tubulárneho tehotenstva.

Diagnostika

Základné diagnostické metódy:

Hysterosalpingografia.
Sonohysterosalpigoskopia.
Terapeutická a diagnostická laparoskopia.

Ultrazvuková diagnostika obštrukcie vajíčkovodov neinformatívne. Umožňuje určiť iba posunutie maternice, abnormality jej vývoja a niektoré typy vrodenej patológie rúrok, prítomnosť myomatóznych uzlín a iných nádorov, veľkosť a polohu vaječníkov.

Hysterosalpingografia (HSG) je zavedenie kontrastného roztoku do dutiny maternice, ktorý prechádza do vajíčkovodov a odtiaľ do brušnej dutiny, čo je zaznamenané niekoľkými po sebe nasledujúcimi rtg. Pomocou GHA sa zisťuje prítomnosť patológie v dutine maternice a neprítomnosť alebo prítomnosť prekážok v lúmene rúrok. Nevýhodou metódy je značné percento falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov (20 %).

Sonohysterosalpingografia (SHHS) technika je identická s predchádzajúcim postupom, ale vykonáva sa pomocou ultrazvukového prístroja a ako kontrast sa používa izotonický roztok chloridu sodného. SHSG je šetrnejšia diagnostická metóda ako GSG, pretože panvové orgány nie sú vystavené röntgenovému žiareniu. Ale informačný obsah výsledkov je oveľa nižší, vzhľadom na nižšie rozlíšenie ultrazvukového prístroja v porovnaní s röntgenom.

Laparoskopia poskytuje príležitosť na vyšetrenie brušnej dutiny a stavu pobrušnice, povrchu maternice a jej príveskov vo zväčšenej forme. Laparoskopia pri obštrukcii vajcovodov je informatívnejšia, ak sa vykonáva súčasne s chromohydrotubáciou - zavedením roztoku metylénovej modrej do krčka maternice, ktorá sa cez dutinu maternice dostáva aj do trubíc, odkiaľ prúdi do brušnej dutiny, čo svedčí o absencii prekážka v nich.

Liečba obštrukcie vajíčkovodov a tehotenstva

Pri funkčnej obštrukcii závisí účinnosť liečby od stupňa hormonálnych porúch a možnosti ich korekcie. V niektorých prípadoch je potrebná adekvátna protizápalová liečba a niekedy postačuje terapia psychosomatického stavu ženy.

V prípade anatomických porúch sa využíva laparoskopická chirurgia na vypreparovanie zistených zrastov okolo vajíčkovodov alebo plastická operácia vajíčkovodov s cieľom obnoviť ich priechodnosť, čo bolo doteraz možné len laparotómiou (rez prednej brušnej steny a pobrušnice). ) prístup.

K spontánnemu otehotneniu po opakovaných laparoskopických operáciách na vajíčkovodoch však dochádza v menej ako 5 % prípadov. To sa vysvetľuje opakovaným vývojom procesu lepenia.

Pri miernom poškodení hadíc pri operáciách vyžadujúcich disekciu malého počtu zrastov sa gravidita vyskytuje u viac ako polovice pacientok, pri obnovení priechodnosti ampulárneho úseku hadičky u 15-29%. Výrazné poškodenie fimbrií výrazne znižuje možnosť prirodzeného tehotenstva.

Liečba chirurgickými metódami je účinná iba v prípadoch čiastočnej obštrukcie vajíčkovodov, pretože obnovenie normálneho lúmenu v nich neumožňuje obnovenie fungovania ciliárneho epitelu sliznice. Možnosť normálneho tehotenstva v týchto prípadoch je veľmi malá, ale pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva sa výrazne zvyšuje. Optimálnym riešením problému je v týchto prípadoch mimotelové oplodnenie.

Vážení návštevníci portálu!
Sekcia „lekárskych konzultácií“ prerušuje svoju činnosť.

Archív lekárskych poradní už 13 rokov obsahuje veľké množstvo pripravených materiálov, ktoré môžete využiť. S pozdravom, redakcia

Daria sa pýta:

Dobry den!Chcela by som vediet.Mala som mimomaternicove tehotenstvo.Potom mi povedali,aby som si dala urobit testy na skryte infekcie.Mala som ureaplazmu(bola zistena),robili mi HSG a povedali ze je ciastocna nepriechodnost(oni predpísanú bahennú terapiu), tak som zvedavá, či mi to pomôže alebo nie. Možno je lepšie ísť na operáciu alebo to pri takejto diagnóze nerobia???????

Odpovede Divoká Nadežda Ivanovna:

Chirurgická liečba by mala byť vždy posledná. Ak existuje šanca na liečbu bez operácie, musíte do toho vložiť úsilie, túžbu, vieru a nádej. a verte, že to nebol hlupák, kto prišiel s tým, že deti sa rodia z lásky. Ale liečba musí byť dobrá a dostatočná, v niekoľkých fázach. Nezabudnite, že veľa závisí od fungovania štítnej žľazy a tehotenstvo bude závisieť od zdravotného stavu, takže musíte skontrolovať obličky, hrdlo a mandle. Ak sa vyskytnú problémy, vykonajte liečbu a dosiahnite remisiu. Nenechajte sa uraziť, ale musíte podstúpiť dobrú resorpčnú terapiu: teraz môžete ísť do fyzickej miestnosti s vitamínovou terapiou, potom sa nechať vyšetriť, opäť resorpčná terapia. Potom - Zatoka so svojou špinou, ale v rozumných medziach, alebo akékoľvek sanatórium. Potom opäť vitamínová terapia: kyselina listová, bylinné prípravky. A pokúsiť sa otehotnieť.

Anna sa pýta:

Dobry den.Mam nepriechodnost oboch vajcovodov,akurat mi boli urobene testy:2 kultivacia,PCR,cytologia.cakam na vysledky.Potom mi lekar naordinuje liecbu,potom laparoskopiu,po ktorej ako povedal lekar. hadicky mozu byt aj nepohyblive.Prosim povedzte mi, mozem hadicky okamzite vybrat a ulozit na IVF? (plač)

Odpovede Chometa Taras Arsenovič:

Ahoj Anna! Možnosti sú presne tie, ktoré ste spomínali: buď lieky a obnovenie priechodnosti vajíčkovodov alebo IVF. Voľba v tomto prípade môže byť vykonaná len opatrne. Ak ste mladá, ešte ste nezískali prostriedky na IVF a nemáte v anamnéze hydrosalpinx, môžete skúsiť lieky, ale IVF je tiež možné. Výsledok LS veľmi závisí od stavu vajíčkovodov a tiež od šikovnosti chirurga. Ak je váš vek viac ako 30 rokov, obdobie neplodnosti viac ako 5 rokov, sú tu aj ďalšie faktory neplodnosti, najmä mužská neplodnosť – v tomto prípade určite treba dať prednosť IVF. Odoberanie hadičiek pred IVF odporúčame len v prípadoch, keď nájdeme dlhotrvajúce alebo veľké hydrosalpinxy, S uv., T.A. Ak máte stále pochybnosti, príďte na stretnutie alebo nás kontaktujte emailom [e-mail chránený]

Inessa sa pýta:

Ahoj! Bola som na ultrazvuku, doktor povedal diagnozu pravostranna andexitis, polycytoza praveho vajecnika, povedali mi Regulon, brala som ho mesiac a vysadila, lebo ma bolia prsia, bala som sa, ze to boli vedlajsie ucinky, po vysadeni lieku ma zacalo bolet podbrusko, isla som na druhy ultrazvuk, diagnoza bola periovarialna fibróza praveho endometria, echokardial.krcka vajic. (záver: rukopis lekára nie je čitateľný, prepáčte za chyby) Ako môžem povedať,
Ďakujem

Odpovede Bystrov Leonid Alexandrovič:

Dobrý deň, Inessa! Predpisovanie liečby v neprítomnosti na základe nečitateľného popisu je nezmysel. Ak by ste chceli serióznu konzultáciu, príďte na stretnutie a vyriešime to. Mozno sa mylim, ale toto je vysledok toho, ze si si sama naordinovala ultrazvuk a nie je to pravda. Ak by to urobil lekár, dal by na to všetko vysvetlenie a ak by to bolo indikované, predpísal by liečbu. Môžete si so mnou dohodnúť stretnutie telefonicky. 497-33-67.

Oksana sa pýta:

Dobrý deň!Mám 25 rokov.Bola som na echokardiografii a zistili mi nepriechodnosť vajíčkovodov (tekutina zostala v maternici).Endometrium na 25.deň tehotenstva 6mm,blany vaječníkov zhrubnuté,žiadne ovulácia.Veľmi chcem mať deti.Gynekológ mi odporučil hydrotubáciu.Je to účinné?„Je endometrium tenké?“a čo mám robiť s výstelkou vaječníkov (prerazí vajíčko)?

Odpovede Chometa Taras Arsenovič:

Ahoj Oksana! Ak sú potrubia nepriechodné, je zriedkavé dosiahnuť obnovenie ich funkcie. Hydrotubáciu v našej praxi nepoužívame, pretože... častou komplikáciou je tvorba hydrosalpinxov a zápal - vtedy je indikovaná laparoskopia s odstránením hadičiek. V niektorých prípadoch môžu byť hadičky funkčne nepriechodné (napr. ak Vás pri zákroku boleli, je možný kŕč hadičiek) - v tomto prípade môžete vyskúšať ľahkú (!!!) protizápalovú kúru terapiu a ešte raz skontrolujte priechodnosť pomocou hysteroskopie (informatívnejšie) v celkovej anestéze. V prípade spoľahlivej nepriechodnosti vajíčkovodov je jedinou možnosťou otehotnenia IVF. Kým neprídete na hadičky, nemá zmysel venovať osobitnú pozornosť stavu endometria. Manžel musí urobiť aj spermiogram.

Natasha sa pýta:

Ahoj! Moja diagnóza je salpingo-ovariolýza, salpingostómia, obojstranná fimbryoplastika. Chromosalpingoskopia. Po 6-8 mesiacoch môžete robiť eko. Prosím, povedzte mi, čo je potrebné urobiť, aby ste zabránili upchatiu potrubia počas tejto doby, okrem toho, aby ste nedostali prechladnutie, nechcem podstúpiť operáciu na opätovné odstránenie potrubia.

Odpovede Bystrov Leonid Alexandrovič:

Dobrý deň, Natasha! Vo všeobecnosti platí, že po chirurgickej liečbe tubálneho faktora, tzv rehabilitačná terapia na prevenciu zrastov opäť (protizápalová terapia, bahenná terapia, hardvérová hydrotubácia a pod.), ale tá je potrebná, ak chcete po operácii otehotnieť sama a ak sa bavíme o IVF, tak toto už nie záleží od nepriechodnosti vajíčkovodov, indikácie na IVF.

pýta sa Mesto Tanyana Doneck:

Pred 5 rokmi som bola na operacii priechodnosti vajcovodov.Tehotenstvo nastalo o 3 roky,ale bohuzial bolo mimomaternicove.Po operacii som bola na vysetreni a preliecena,lekarka povedala ze lava trubica je dobre priechodna,ale tehotenstvo nikdy nedošlo. Po pol roku som išla do nemocnice a objednali ma na röntgen, ukázalo sa, že ľavá trubica nie je priechodná, povedali, že musím ísť na operáciu, ale nie je isté, že to pomôže. vedieť, čo robiť, ísť na operáciu alebo zohnať peniaze na IVF.

Odpovede Strelko Galina Vladimirovna:

Milá Tatyana! Úspešnosť chirurgickej liečby tubárnej neplodnosti závisí od stavu trubice pred operáciou, od úrovne uzáveru (v blízkosti maternice, v strednej časti alebo v ampulárnom úseku). Pri menšom poškodení, lokalizovanom najmä v distálnych (bližších k ampulárnym) častiam tuby, sa pravdepodobnosť otehotnenia do jedného roka po laparoskopii pohybuje od 30 do 60 %. Pri výrazných zmenách na stene trubice, zrastoch 3. - 4. stupňa sa výrazne znižujú šance na úspech a zvyšuje sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva (asi o 10 % po 1. mimomaternicovom tehotenstve).

Ak sú vaše vajíčkovody zablokované, môžete požiadať o IVF program s rozpočtovými nákladmi alebo na jednej zo súkromných kliník špecializovaných na túto oblasť.

Larisa sa pýta:

Mám 37 rokov, tehotná som nebola, chceme s manželom IVF, ľavá hadička je nepriechodná, pravá je v zrastoch --- lekári mi navrhujú pred IVF odobrať dve hadičky. ,môžeme nechať tú správnu hadičku?alebo odstrániť obe --- to už je slušný vek

Odpovede Strelko Galina Vladimirovna:

Milá Larisa! Na základe údajov z početných randomizovaných kontrolovaných štúdií sa dospelo k záveru, že u pacientok s hydrosalpinxom viditeľným na ultrazvuku je výskyt gravidity a živého pôrodu výrazne nižší (približne 1,5 – 2-krát) ako u pacientok bez hydrosalpinxu viditeľného na ultrazvuku, u ktorých IVF bola vykonaná z dôvodu neplodnosti tubárneho faktora. Preto pacientkam, u ktorých je hydrosalpinx viditeľný na ultrazvuku počas hodnotenia pred IVF, treba odporučiť, aby pred prenosom embryí do dutiny maternice odstránili vajíčkovody alebo uzavreli proximálny segment (segmenty) postihnutého vajíčkovodu (vajcovodov). Zdá sa, že pacienti s tubálnou patológiou, ale bez hydrosalpinxu viditeľného na ultrazvuku, nemajú žiadny významný prínos z chirurgického zákroku v porovnaní s IVF.

Ekaterina sa pýta:

Dobrý deň
27.5.10 bola vykonaná laparoskopia vajcovodu a kyretáž maternice.Krizové dni ešte nie sú, 3 dni trochu pobolieva brucho a objavil sa tmavý béžový výtok.Čo to môže byť? Ďakujem

Odpovede Lekársky konzultant webového portálu:

Dobrý deň, Ekaterina! Dôvody oneskorenia menštruácie po laparoskopii a kyretáži stien dutiny maternice môžu byť veľmi rôznorodé - od tehotenstva až po vážnu traumu sliznice maternice, ktorá spôsobuje amenoreu (nedostatok menštruácie). Ak chcete zistiť dôvod meškania menštruácie, musíte vykonať tehotenský test, podstúpiť gynekologické vyšetrenie, kolposkopiu, ultrazvuk panvových orgánov, urobiť rozter (mikroskopia, cytológia) a ak je to indikované, krvný test na hormóny a konzultácia s endokrinológom. Viac o dôvodoch meškania menštruácie sa dozviete z populárno-vedeckého článku Oneskorené menštruácie. Prístupný sprievodca akciami na našom lekárskom portáli. Staraj sa o svoje zdravie!

Natalya sa pýta:

Ahoj. mam 38 rokov. Mám 3 deti z iných manželstiev. Teraz žijem s mužom, ktorý má 25 rokov. Mala som od neho 3 potraty, posledné 2 po sebe. A teraz sa mi od neho 2 roky nedarí otehotnieť.Bola som na testoch aj na ultrazvuku, všetko bolo v poriadku, doktor povedal, že musím skontrolovať priechodnosť hadičiek. Je to potrebné a bolí to?

Odpovede Bystrov Leonid Alexandrovič:

Dobrý deň, Natália! Žena, ktorá má takúto „životnú“ skúsenosť a chce otehotnieť od svojho milovaného manžela, sa pýta na bolesť, to je zvláštne. Ale o to nejde - nepotrebujete kontrolovať priechodnosť hadičiek a strácať čas, podľa mňa na to, aby ste naozaj dostali zdravé dieťa, je v súčasnej situácii len IVF (umelé oplodnenie) s prihliadnutím na vaše vek a celý predchádzajúci príbeh, o ktorom ste písali.

Svetlana sa pýta:

Bola som objednaná u gynekológa a povedali mi, že jedna hadička je otvorená? Čo to znamená a zabráni mi to otehotnieť?
S pozdravom Svetlana.

Odpovede Bystrov Leonid Alexandrovič:

Ahoj Svetlana! Ak som ťa správne pochopila (a pani doktorku si pochopila správne), tak priechodná je len jedna trubica, ale normálne by mali byť priechodné oba vajíčkovody. Nie je jasné, akou metódou to bolo určené, aby sme pochopili, aká je to pravda. Áno, to môže byť problém pre počatie. Ale v tejto veci by som vám poradil, aby ste sa obrátili na reprodukčné centrum so špecialistami na reprodukciu.

Maria sa pýta:

Dobrý deň Môj lekár ma poslal na operáciu na odstránenie cysty z ľavého vaječníka. Po operácii zisťujem, že to nebola cysta, ale obojstranná hydrosalpingitída. Ľavé potrubie bolo odstránené a pravé bolo vyčistené. Lekar povedal, ze mozes skusit otehotniet rok, ak nie, tak chod na IVF
V októbri to bude rok, ale už sme s manželom zaviazaní na IVF. Otázka znie: je potrebné alebo nie odstrániť druhú rúru? Ultrazvuk teraz ukazuje, že v správnom potrubí nie je žiadna tekutina a nie je potrebné ju odstraňovať. Môže to nejako ovplyvniť výsledok IVF?
Veľmi si ju chcem nechať, lebo som počula, že po narodení detí v dôsledku IVF sa vyskytujú prípady spontánneho otehotnenia.
Vopred ďakujem za odpoveď!

Odpovede Palyga Igor Evgenievich:

Ahoj Mária! Ak boli v pravom vajcovode zrasty, potom obnovenie priechodnosti vo väčšine prípadov neprináša výsledky. Jediný spôsob, ako otehotnieť, je naozaj IVF. Ak by som bol pri obojstranných hydrosalpínoch operujúcim lekárom, tiež by som hneď odstránil tú pravú hadičku, ale aj tak to nemá zmysel. Pomerne často existujú prípady, keď na ultrazvuku pred začiatkom stimulácie nie je pozorované žiadne zväčšenie trubice, ale počas liečby sa opäť objavia hydrosalpíny. V tomto prípade nie je možné preniesť embryá, pretože výsledok programu bude negatívny, t.j. implantácia zlyhá. V zásade môžete prejsť do programu pomocou potrubia. Ak sa počas stimulácie vyskytnú hydrosalpíny, výsledný materiál bude zmrazený, budete poslaný na chirurgické odstránenie trubice a následne sa vykoná kryoprotokol.

Svetlana sa pýta:

Dobrý deň.Mám 28 rokov nebola som tehotná.Nedávno som bola na RTG vajíčkovodov,pravý je priechodný,ľavý čiastočne,sú zrasty.Boli mi predpísané fyzikálne procedúry(ampicilín,novokain a hydrokartizón) hydroturbácia. Nakoľko je táto účinná alebo existujú iné metódy, ktoré sú účinnejšie?

Odpovede Palyga Igor Evgenievich:

Chodiť do posilňovne pomôže ako obklad na mŕtveho. Môžete sa pokúsiť bojovať proti adhéziám pomocou liekov, ak sú čerstvé (maximálne do 6 mesiacov), inak nebude účinok. Hydrotubácia je v súčasnosti zastaraná, neúčinná liečebná metóda. Pri laparoskopii sa zrasty vypreparujú, t.j. zraková priechodnosť potrubia sa obnoví, ale ťažko povedať, do akej miery sa obnoví fungovanie klkov. Ak je správna trubica úplne priechodná, môžete vykonať folikulometriu a sledovanie ovulácie a keď dominantný folikul vpravo dozrie v priaznivom období (obdobie ovulácie), okamžite naplánovať tehotenstvo. Alebo iná možnosť je ísť na laparoskopiu a potom v prvých 6 mesiacoch. Potom sa pokúste otehotnieť. Ak to nepomôže, choďte na IVF. Prajem ti úspech!

Veľa ženy, ktorí čelia problému upchatia vajíčkovodov alebo mimomaternicového tehotenstva, panikária a veria, že nikdy nebudú môcť porodiť dieťa. nie je to správne. V posledných rokoch nastal v medicíne veľký prelom, vďaka ktorému je šanca stať sa matkou, aj keď vám diagnostikovali nepriechodnosť vajíčkovodov alebo ste mali mimomaternicové tehotenstvo.

V skutočnosti je to jedna z hlavných prekážok na ceste k materstvu. Ale s včasnou konzultáciou s lekárom a liečbou sa môžete zbaviť zrastov vajíčkovodov a porodiť zdravé dieťa. V zložitých prípadoch, pri úplnom upchatí rúrok a ich prasknutí, sa žene, ktorá sa chce stať matkou, odporúča podstúpiť mimotelové oplodnenie – IVF, ktoré sa v dnešnej dobe stalo veľmi populárnym.

Maternicové (vajcovody). Sú to dva výbežky dlhé asi 10 cm, ktoré spájajú maternicu s vaječníkmi. Sú umiestnené symetricky navzájom, na oboch stranách maternice. Tieto trubice sú transportným kanálom, ktorý umožňuje vajíčku vstúpiť do maternice a spermie do miesta oplodnenia.

Ak priechodnosť potrubí je poškodené, vajíčko nemôže vstúpiť do maternice. Tento stav nepredstavuje hrozbu pre život, ale v tomto prípade žena nemôže otehotnieť. Najčastejšie je obštrukcia spôsobená salpingitídou, zápalovým procesom vo vajíčkovodoch. Salpingitída sa začína, keď infekcia vstúpi do malej panvy alebo čriev, napríklad počas sexu v kritických dňoch, pri inštalácii mimomaternicového zariadenia alebo v anamnéze potratu. V dôsledku infekcie je peristaltika vo vajíčkovode narušená a „zlepí sa“.

Odbavenie vajíčkovodov sa môže uzavrieť aj v dôsledku zrastov v panve, čo sú tenké povrazy alebo fúzie spojivového tkaniva medzi orgánmi. Vznikajú po chirurgických operáciách na brušných a panvových orgánoch, mimomaternicovom tehotenstve, v prítomnosti endometriózy, polypov a nádorov v reprodukčnom systéme. Niekedy je príčinou zrastov vo vajíčkovode vrodená anomália ich vývoja, na ktorú sa väčšinou príde až vtedy, keď sa žena sťažuje na neschopnosť otehotnieť u lekára. Koniec koncov, ak je obštrukcia rúrok spôsobená adhéziami, táto patológia sama o sebe nevyvoláva žiadnu bolesť ani iné príznaky, s výnimkou prípadov, keď došlo k premiestneniu vnútorných orgánov a narušeniu ich normálneho fungovania. Ak je príčinou obštrukcie salpingitída, príznaky zápalu sa môžu prejaviť ako bolesť v dolnej časti brucha, horúčka a slabosť.

Liečba obštrukcia vajíčkovodov závisí od toho, čo viedlo k uzavretiu ich lúmenu. Ak ide o zápal, potom sú na liečbu salpingitídy v počiatočnom štádiu predpísané antibiotiká a fyzioterapeutické postupy. Ak existujú zrasty, ktorých resorpcia už nie je možná konzervatívnymi metódami liečby, lekár dáva odporúčanie na operáciu.

Prebieha operácia najčastejšie laparoskopicky: zrasty sa neodstránia spolu s časťou trubice, kde sa nachádzajú, potom sa trubica zošije a prekážka oplodnenia vajíčka je úplne odstránená. V niektorých prípadoch však ani po operácii nemusí dôjsť k otehotneniu, napríklad keď mala pacientka úplnú nepriechodnosť vajíčkovodov a ani po operácii už nie je možné obnoviť funkcie reprodukčných orgánov.

Choroba, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu, aj keď žena momentálne neplánuje otehotnieť. V dôsledku prítomnosti zrastov vo vajíčkovodoch sa zhoršuje krvný obeh v panve, narúša sa činnosť vnútorných orgánov a zvyšuje sa riziko mimomaternicového tehotenstva, ktoré je dnes najčastejšou príčinou neplodnosti žien.

Kvôli zlému priechodnosť vajcovodu alebo nedostatočná peristaltika pri zápale sa vajíčko nemôže dostať do maternice a malá spermia ho oplodní priamo v trubici. Oplodnené vajíčko sa zahniezdi do steny vajcovodu a začne sa tam vyvíjať. Keď dospelý plod začne naťahovať steny trubice, v dolnej časti brucha sa objaví silná bolesť, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta a čriev. Vyskytuje sa nevoľnosť, vracanie, celková slabosť a závraty.

Pohoda ženy sa výrazne zhoršuje, keď stena potrubia nevydrží tlak a praskne. V tomto prípade existuje vážne ohrozenie zdravia tehotnej ženy, začína vnútorné krvácanie a dokonca je možné mdloby. Ak sa u tehotnej ženy vyskytne ostrá bolesť v dolnej časti brucha, mali by ste urýchlene zavolať sanitku, aj keď hadička nepraskla, zmrazené vajíčkovodové tehotenstvo alebo spontánny potrat môže viesť k neplodnosti.

Pri lámaní potrubia Vykonáva sa urgentná operácia brucha a ak sa mimomaternicové tehotenstvo zistí včas, lekár dá pokyn na jeho ukončenie liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Vo väčšine prípadov pomocou laparoskopie. Navyše, ak sa oplodnené vajíčko nedá oddeliť od skúmavky, odstráni sa spolu s ním. Prognóza po chirurgickej liečbe je vo väčšine prípadov priaznivá, ale krátkodobá. Do roka sa môžu zrasty opäť vytvárať. Preto sa žene po operácii na odstránenie obštrukcie vajcovodov odporúča začať plánovať tehotenstvo čo najskôr.

Tubal-peritoneálna neplodnosť je patológia spojená s porušením priechodnosti vajíčkovodov v ženskom tele, v dôsledku čoho je koncepcia nemožná.

Častým dôvodom sú zápalové procesy v panvových orgánoch. Na identifikáciu tejto choroby sú potrebné zložité diagnostické postupy.

Príčiny organických lézií vajcovodov

V medicíne majú pojmy „tubálna neplodnosť“ a peritoneálna neplodnosť významné rozdiely.

Prvý variant patológie je spojený s obštrukciou orgánov a druhý s adhéziami v panvových orgánoch.

Vo väčšine prípadov sa pozoruje kombinácia týchto procesov.

Čo je teda neplodnosť tubárneho faktora a z akých dôvodov sa vyskytuje?

Patológia organického pôvodu sa vyvíja v dôsledku mechanického zablokovania alebo stlačenia vajíčkovodov.

V dôsledku toho sú prirodzené procesy v tele narušené, čím sa eliminuje možnosť oplodnenia.

Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

Zápalové ochorenia infekčnej povahy, napríklad kvapavka atď. Pri takýchto procesoch vajíčkovody napučiavajú, poškodzuje sa ich sliznica, oslabuje sa kontraktilita, steny sa zlepujú.
Akékoľvek operácie na panvových a brušných orgánoch vyvolávajú vývoj adhézií, vrátane potratov, kyretáže, odstraňovania polypov alebo fibroidov atď.
Zápal v popôrodnom období.
- závažná patológia, ktorá bráni počatiu a je sprevádzaná aktívnou tvorbou adhézií. Čím je ochorenie pokročilejšie, tým je priebeh liečby zložitejší a zdĺhavejší a tým je menej pravdepodobné, že dôjde k otehotneniu.
Vrodené anomálie štruktúry orgánov.

Funkčné poruchy

Ďalšou častou príčinou neplodnosti je zlyhanie peristaltiky vajcovodov, to znamená, že je narušená ich schopnosť kontrahovať a podporovať vajíčka.

Príčinou môže byť hypertonicita alebo nadmerné napätie trubice, alebo naopak letargia a hypotonicita, ako aj nekoordinovanosť a nerovnováha.

Hlavné dôvody takýchto javov:

Častý stres.
Hormonálne poruchy.
Zápalové procesy.
Chirurgické zákroky.

Pozor!

Ženská neplodnosť tubárneho pôvodu môže spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo alebo uchytenie oplodneného vajíčka mimo reprodukčného orgánu, čo má za následok vnútorné krvácanie a smrť.

Diagnóza problému

Na identifikáciu tubo-peritoneálnej neplodnosti je potrebné podstúpiť množstvo diagnostických postupov, najmä hardvérových a laboratórnych:

Zbierka anamnézy.
, čo je nízkotraumatický chirurgický výkon, pri ktorom sa robí nielen diagnostika, ale aj eliminácia zrastov, ložísk endometriózy a pod.
Posúdenie priechodnosti vajíčkovodov zavedením špeciálneho roztoku do dutiny maternice a ďalším sledovaním pomocou ultrazvukového prístroja. Názov tohto postupu je hysterosalpingografia.
Röntgenové vyšetrenie.
Štúdium motorickej aktivity vajíčkovodov metódou zavádzania oxidu uhličitého.
Kompletné vyšetrenie na gynekologickom kresle.
Krvný test na hormóny.

Je tiež potrebné vykonať laboratórny test náterov na určenie prítomnosti zápalu a infekcií.

Liečba tubo-peritoneálnej neplodnosti

Existuje niekoľko možností liečby tejto patológie.

Zvyčajne sa používajú lieky alebo chirurgické postupy, vrátane.

Lieková terapia zahŕňa použitie protizápalových liekov, antibiotík, hormonálnych látok, imunostimulantov, enzýmov atď. V niektorých prípadoch sú indikované fyzioterapeutické postupy.

Chirurgický

Liečba tubárnej neplodnosti sa veľmi často vykonáva pomocou chirurgických techník, ktoré poskytujú efektívnejšie výsledky v porovnaní s konzervatívnou terapiou. Napríklad laparoskopia alebo mikrochirurgia.

Typ laparoskopie závisí od príčiny neplodnosti a pri chirurgickom zákroku sa odstraňujú zrasty, ako aj iné patologické javy.

A pomocou mikrochirurgických operácií sa uvoľnia tubálne klky, zabráni sa ich úplnému splynutiu, eliminujú sa zalomenia vajíčkovodov a ich zakrivenia, ako aj zrasty.

V niektorých prípadoch je poškodený úsek vajíčkovodu odstránený a jeho konce sú navzájom spojené, čím sa orgán obnoví.

Po takýchto manipuláciách je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že vo vajíčkovodoch sa opäť začne proces tvorby zrastov, čo opäť povedie k ich upchatiu a nemožnosti počatia.

Ak sú tieto liečebné metódy neúčinné, jediným východiskom zo situácie je mimotelové oplodnenie, s pomocou ktorého má veľa párov šancu stať sa rodičmi.

ECO

Liečba tubárno-peritoneálnej neplodnosti pomocou IVF sa vykonáva, keď je absolútna nemožnosť prirodzeného tehotenstva, to znamená, keď vajíčkovody jednoducho nefungujú.