Evra - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (antikoncepčná náplasť) antikoncepcie u dospelých a počas tehotenstva (následky použitia). Návod na použitie Evra: spôsob a dávkovanie Evra patch vedľajšie účinky

23.10.2023

Problém antikoncepcie je jedným z najdôležitejších problémov ľudstva. Existuje mnoho rôznych metód, od klasických a rokmi overených, ako sú kondómy, až po chirurgické zákroky.

Nevýhodou rovnakých kondómov je včasnosť ich použitia a nutnosť vždy pamätať na včasnú ochranu.

Antikoncepčná alebo antikoncepčná náplasť je v porovnaní s inými liekmi dosť výrazná. Jeho charakteristickým znakom je ľahká manipulácia a absencia potreby včasnej aplikácie, pretože sa lepí raz a na dlhú dobu.

Antikoncepčná náplasť – princíp účinku

Účinok tejto antikoncepcie je vo svojom princípe a chemickom zložení veľmi podobný používaniu antikoncepčných piluliek, iba tablety sa musia užívať perorálne a náplasť sa nalepí na určité oblasti tela. Podporuje pohyb vajíčka do dutiny maternice a tiež zvyšuje sekréciu hlienu s vysokou hustotou - to sťaží prienik spermií a zabráni prichyteniu vajíčka na steny.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pred použitím akéhokoľvek hormonálneho lieku by ste sa mali najskôr poradiť so svojím lekárom, pretože nevhodné použitie môže viesť k rôznym vedľajším účinkom. Existujú prípady, keď následky používania náplasti Evra vo forme vedľajších účinkov zmiznú a v budúcnosti sa už neobjavia. Keďže obsahuje látky ako gestagén a estrogén, mala by sa objasniť prítomnosť alebo neprítomnosť alergických reakcií.

Kedy je lepšie prestať užívať antikoncepciu?

ak fajčíte;
vek nad 35 rokov;
existujú problémy s hmotnosťou;
ak už užívate akékoľvek iné hormonálne lieky;
v minulosti alebo v súčasnosti vám bola diagnostikovaná trombóza, bez ohľadu na to, ktorá žila alebo tepna;
pri problémoch s kardiovaskulárnym systémom (hypertenzia, vrodené alebo získané srdcové choroby);
ak existujú podozrenia na zhubné nádory alebo samotné nádory;
na choroby pečene a žlčníka;
na cukrovku.

Náplasť Evra: návod na použitie

Kde môžete nalepiť náplasť Evra? Antikoncepciu je možné pripevniť na štyri časti tela: spodnú časť brucha, zadok, lopatky alebo vonkajšiu časť ramena.

Jedno balenie obsahuje 3 jednotky náplasti, jedna jednotka vystačí na týždeň používania, respektíve jedno balenie na mesiac.

Ak ste predtým neužívali žiadnu hormonálnu antikoncepciu, mali by ste začať používať antikoncepciu v prvý deň menštruačného cyklu. Prvýkrát je vhodné lepiť s pomocou lekára a pokožka by mala byť čistá a suchá.

Nezabudnite, že rovnaká náplasť by sa nemala nosiť dlhšie ako jeden týždeň. Jeho výmena je úplne jednoduchá - odlepte starú a na jej miesto ihneď pripevnite novú, a tak ďalej 3 týždne po sebe.

Evra sa musí vymeniť presne na 8. deň. Štvrtý týždeň je týždňom oddychu, časom, kedy chodíte bez neho. Tento týždeň môžete zaznamenať krvácanie podobné menštruačnému, ale nezľaknite sa – ide o reakciu tela na náhle vysadenie lieku. Po týždni odpočinku, na ôsmy deň, musíte náplasť znova nalepiť na pripravenú oblasť a oplatí sa to urobiť, aj keď krvácanie pokračuje. Nový cyklus používania je úplne rovnaký ako predchádzajúci: nosenie 3 týždne, odpočinok 1 týždeň.

Čo robiť, ak sa náplasť odlepí?

Zloženie lepidla na povrchu Evry sa výrazne líši od bežného lekárskeho, takže sa môžete bez problémov osprchovať alebo podnikať počas nosenia.

Ak sa náplasť odlepí, oplatí sa vypočítať približný čas toho, čo sa stalo; ak uplynulo menej ako 48 hodín, pokojne ju prilepte späť; ak sa lepkavý povrch stal nepoužiteľným, vymeňte ho za nový a vykonajte výmena podľa harmonogramu. Ak prešli viac ako 2 dni, mali by ste antikoncepciu vymeniť za novú a deň, kedy ste takúto výmenu urobili, sa bude považovať za prvý v cykle. Napríklad v pondelok ste nalepili náplasť, vo štvrtok sa odlepila a v sobotu bola zaznamenaná zlá situácia. V sobotu sa výmena vykoná za novú a nabudúce sa výmena uskutoční v sobotu.

Výhody a nevýhody používania

Výhody používania antikoncepcie:

pohodlie. Náplasť je skrytá a počas používania sa môžete bezpečne venovať svojim každodenným činnostiam;
úroveň ochrany pred nechceným tehotenstvom je 99,6%;
v porovnaní s rôznymi membránami, uzávermi a inými prostriedkami antikoncepcie - nevyžaduje špeciálne znalosti na použitie;
na rozdiel od antikoncepčných piluliek by sa mal používať raz týždenne;
nevyžaduje špeciálne prípravy pred pohlavným stykom.

Ako každý hormonálny liek má aj množstvo nevýhod:

môže viesť k zmenám hmotnosti;
po ukončení používania stojí za to odložiť tehotenstvo na neskorší dátum;
má síce určitú ochranu pred teplotnými vplyvmi a vlhkosťou, no napriek tomu spôsobuje množstvo nepríjemností spojených s nedostatočne zručnou starostlivosťou o používanú oblasť pokožky. Dokazuje to množstvo recenzií antikoncepčnej náplasti;
na použitých oblastiach pokožky môže dôjsť k podráždeniu;
užívanie tejto antikoncepcie môže byť sprevádzané bolesťami hlavy, nevoľnosťou a silnou bolesťou na hrudníku;
nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami.

Interakcie s liekmi

interakcia s liekmi obsahujúcimi ľubovník bodkovaný môže viesť k zníženiu výkonu náplasti - je to spôsobené tým, že ľubovník bodkovaný zvyšuje metabolizmus pohlavných hormónov;
akokoľvek sa vás výrobcovia či rôzne inzertné portály snažia presvedčiť, antikoncepciu by ste nemali užívať súbežne s antibiotickými liekmi, ale ak je potrebné užívanie, poraďte sa najskôr so svojím lekárom;
Hydantoíny, barbituráty, primidón, karbamazepín a rifampicín, oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín, modafinil a fenylbutazón pri súčasnom použití môžu spôsobiť intermenštruačné krvácanie, pretože celá práca náplasti je založená na princípe účinku týchto liekov.

Kombinovaná hormonálna antikoncepčná náplasť Evra (Evra) je možné zakúpiť v takmer každej lekárni a jej cena bude asi 600 - 800 rubľov za balenie.

Transdermálna antikoncepčná náplasť Evra je moderným riešením problému nechceného tehotenstva, ktoré bude bez povšimnutia spočívať na určitej časti tela a nebude vyžadovať špeciálnu starostlivosť a jednoduchosť použitia je taká vysoká, že sa zaobídete bez pomoci. špecialistov a prilepte si ho na požadovanú oblasť tela sami.

Popis:

Moderná kombinovaná hormonálna antikoncepcia (náplasť) na transdermálne použitie.

Výrobca:
Janssen-Cilag (Belgicko).

Zloženie a forma uvoľňovania

Transdermálny terapeutický systém (TTS) je štvorcového tvaru, s béžovým matným podkladom, zaoblenými rohmi, bezfarebnou lepiacou vrstvou a priehľadným ochranným filmom; na zadnej strane je vyrazený nápis "EVRA".

Účinná látka: 1 TTS obsahuje norelgestromín 6 mg, etinylestradiol 600 mcg (uvoľňuje norelgestromín 203 mcg, etinylestradiol 33,9 mcg do 24 hodín).

Pomocné látky:
Zloženie základu TTC: vonkajšia vrstva pigmentovaného polyetylénu s nízkou hustotou a vnútorná vrstva polyesteru. Zloženie strednej vrstvy TTC: adhezívna zmes polyizobutylén-polybutén, krospovidón, polyesterový netkaný materiál, lauryllaktát. Zloženie odnímateľnej ochrannej vrstvy TTS: polyetyléntereftalátový film, polydimetylsiloxánový povlak.

farmakologický účinok

Antikoncepčná látka na transdermálne použitie. Inhibuje gonadotropnú funkciu hypofýzy, potláča vývoj folikulu a zasahuje do procesu ovulácie. Antikoncepčný účinok sa zvyšuje zvýšením viskozity cervikálneho hlienu a znížením citlivosti endometria na blastocyt. Perlový index – 0,90.

Miera tehotenstva nezávisí od faktorov, ako je vek, rasa a zvýšenie u žien s hmotnosťou nad 90 kg.

Farmakokinetika

Po aplikácii náplasti Evra sa norelgestromín a etinylestradiol rýchlo objavia v sére, približne po 48 hodinách dosiahnu plató a zostávajú v rovnovážnych koncentráciách počas celého obdobia nosenia náplasti. Tým sa eliminuje denný vzostup a pokles hladín hormónov v sére, ku ktorému dochádza pri perorálnych kontraceptívach. Štúdia skúmala farmakokinetiku norelgestromínu a etinylestradiolu u 37 žien, keď sa náplasť Evra aplikovala na kožu brucha, zadku, paží alebo chrbta počas 7 dní. Vo všetkých troch štúdiách zostali sérové koncentrácie norelgestromínu a etinylestradiolu v cieľovom rozmedzí počas celého obdobia nosenia náplasti Evra, bez ohľadu na miesto aplikácie. Absorpcia norelgestromínu pri aplikácii na všetky miesta – zadok, rameno a trup – bola terapeuticky ekvivalentná.

Evra umožňuje nepretržité dodávanie norelgestromínu a etinylestradiolu do systémovej cirkulácie a inhibuje vývoj folikulov na ďalšie dva dni po ukončení odporúčaného 7-dňového obdobia nosenia náplasti. Dokonca aj po 2-dňovom oneskorení výmeny náplasti zostali sérové koncentrácie týchto dvoch hormónov v cieľovom rozmedzí. Pretože norelgestromín a etinylestradiol naďalej poskytujú antikoncepčný účinok počas tohto 2-dňového obdobia, ďalšia antikoncepcia nie je potrebná, ak vynecháte 2 dni. Počas každého z troch 7-dňových pripevňovacích období Evry nosilo 30 žien náplasť na bruchu v jednom zo šiestich rôznych podmienok: normálna aktivita, sauna, hydromasáž, bežiaci pás, ponorenie do studenej vody alebo ich kombinácia. Počas štúdie sa pod vplyvom zvýšenej teploty, vlhkosti, chladu a/alebo cvičenia vo fitness klube len jedna (1,1 %) z 87 náplastí úplne sama odlepila. Hodnoty maximálnych sérových koncentrácií norelgestromínu a etinylestradiolu naznačujú, že v žiadnom z týchto stavov nedošlo k náhlemu uvoľneniu nadmerného množstva hormónov.

Indikácie na použitie

Antikoncepcia (prevencia nechceného tehotenstva) u žien.

Spôsob aplikácie

Pacientka má byť informovaná, že na dosiahnutie maximálneho antikoncepčného účinku je potrebné prísne dodržiavať návod na použitie TTC Evra. Naraz je možné použiť iba jeden TTS.

Každý použitý TTC je odstránený a okamžite nahradený novým v ten istý deň v týždni („náhradný deň“) v 8. a 15. deň menštruačného cyklu (2. a 3. týždeň). TTS je možné zmeniť kedykoľvek v deň výmeny. Počas 4. týždňa od 22. do 28. dňa cyklu sa TTC neužíva. Nový antikoncepčný cyklus začína deň po ukončení 4. týždňa; dalsi TTS by sa mal nalepit, aj ked nebola menstruacia alebo neskoncila.

Prestávka v aplikácii TTC Evra nesmie byť v žiadnom prípade dlhšia ako 7 dní, inak sa zvyšuje riziko otehotnenia. V takýchto situáciách je potrebné súčasne používať bariérovú metódu antikoncepcie počas 7 dní, pretože riziko ovulácie sa zvyšuje každým dňom, keď sa prekročí odporúčaná dĺžka obdobia bez užívania TTC. V prípade pohlavného styku počas tak predĺženého obdobia je pravdepodobnosť počatia veľmi vysoká.

Začiatok aplikácie TTS Evra

Ak žena počas predchádzajúceho menštruačného cyklu neužívala hormonálnu antikoncepciu
Antikoncepcia s TTC Evra sa začína prvým dňom menštruácie. Jeden TTC Evra sa nalepí na kožu a používa sa celý týždeň (7 dní). Deň nalepenia prvého TTS Evra (1. deň/deň začiatku) určuje nasledujúce dni výmeny. Náhradný deň pripadne na rovnaký deň každého týždňa (8. a 15. deň cyklu). Na 22. deň cyklu sa TTC odstráni a od 22. do 28. dňa cyklu žena neužíva TTC Evra. Nasledujúci deň sa považuje za prvý deň nového antikoncepčného cyklu. Ak žena nezačne používať TTC Evra od prvého dňa cyklu, potom by mala súčasne používať bariérové metódy antikoncepcie počas prvých 7 dní prvého antikoncepčného cyklu.
Ak žena prejde z používania kombinovanej perorálnej antikoncepcie na používanie TTC Evra
TTC Evra sa má aplikovať na kožu v 1. deň menštruácie, ktorá začala po vysadení kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Ak menštruácia nezačne do 5 dní po užití antikoncepčnej pilulky, pred začatím užívania TTC Evra sa musí vylúčiť tehotenstvo.

Ak sa užívanie Evry začne po 1. dni menštruácie, potom počas 7 dní je potrebné súčasne používať bariérové metódy antikoncepcie. Ak od poslednej antikoncepčnej tabletky uplynulo viac ako 7 dní, žena môže mať ovuláciu, a preto by sa mala pred začatím užívania TTC Evra poradiť s lekárom. Pohlavný styk počas tohto predĺženého obdobia bez užívania antikoncepčných tabliet môže viesť k tehotenstvu.
Ak žena prejde z užívania liekov obsahujúcich iba gestagén na užívanie TTC Evra
Žena môže prejsť z užívania lieku obsahujúceho iba gestagén v ktorýkoľvek deň (v deň vybratia implantátu, v deň, kedy sa má podať ďalšia injekcia), ale počas prvých 7 dní používania TTC Evra by sa mala používať bariérová metóda používa sa na zvýšenie antikoncepčného účinku.

Po potrate alebo potrate

Po umelom prerušení tehotenstva alebo potratu pred 20. týždňom tehotenstva môžete okamžite začať používať TTC Evra. Ak žena začne používať TTC Evra ihneď po potrate alebo potrate, nie sú potrebné žiadne ďalšie metódy antikoncepcie. Žena by mala vedieť, že ovulácia môže nastať do 10 dní po potrate alebo potrate. Po umelom prerušení tehotenstva alebo potratu v 20. týždni tehotenstva alebo neskôr je možné začať užívať TTC Evra na 21. deň po umelom prerušení tehotenstva alebo potratu alebo na 1. deň prvej menštruácie.
Po pôrode
Ženy, ktoré nedojčia, by mali začať používať TTC Evra najskôr 4 týždne po pôrode. Ak žena začne používať TTC Evra neskôr, počas prvých 7 dní musí navyše používať bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku, pred začatím užívania TTC Evra sa musí vylúčiť tehotenstvo alebo žena musí počkať do prvej menštruácie.

V prípade úplného alebo čiastočného odlúpnutia TTS Evra

Ak sa TTS Evra úplne alebo čiastočne odlúpne, potom sa do krvi dostane nedostatočné množstvo jeho účinných látok. Aj keď sa TTS Evra čiastočne odlepí za menej ako jeden deň (do 24 hodín): TTS Evra by sa mal znova nalepiť na rovnaké miesto alebo okamžite nahradiť novým TTS Evra. Dodatočná antikoncepcia nie je potrebná. Ďalší TTS Evra musí byť nalepený v obvyklý „deň výmeny“.

Ak sa čiastočné odlupovanie vyskytuje dlhšie ako 24 hodín (24 hodín alebo dlhšie) a ak žena presne nevie, kedy sa TTC Evra čiastočne alebo úplne odlúpol, môže dôjsť k otehotneniu. Žena by mala okamžite začať nový cyklus nalepením nového Evra TTC a tento deň považovať za prvý deň antikoncepčného cyklu. Bariérové metódy antikoncepcie sa majú používať súčasne iba počas prvých 7 dní nového cyklu.

Nemali by ste sa pokúšať znovu lepiť TTS Evra, ak stratil svoje lepiace vlastnosti; namiesto toho musíte okamžite prilepiť nový TTS Evra. Na držanie Evra TTS na mieste nepoužívajte ďalšie lepiace pásky alebo obväzy.

Ak zmeškajú ďalšie dni výmeny TTS Evra

Na začiatku akéhokoľvek antikoncepčného cyklu (1. týždeň/1. deň)

Ak je zvýšené riziko otehotnenia, žena by mala nalepiť prvý TTC Evra nového cyklu hneď, ako si na to spomenie. Tento deň sa považuje za nový „1. deň“ a počíta sa nový „náhradný deň“. Počas prvých 7 dní nového cyklu sa má súčasne používať nehormonálna antikoncepcia. V prípade pohlavného styku počas takého dlhého obdobia bez použitia TTC Evra môže dôjsť k počatiu.

Uprostred cyklu (2. týždeň/8. deň alebo 3. týždeň/15. deň):
ak od dátumu výmeny uplynulo 1 alebo 2 dni (do 48 hodín): žena by mala okamžite nalepiť nový TTS. Ďalší TTS musí byť nalepený v obvyklý „deň výmeny“. Ak počas 7 dní predchádzajúcich prvému vynechanému dňu pripojenia TTC bolo použitie TTC správne, potom nie je potrebná ďalšia antikoncepcia;

ak od dátumu výmeny uplynuli viac ako 2 dni (48 hodín alebo viac): existuje zvýšené riziko otehotnenia. Žena by mala ukončiť súčasný antikoncepčný cyklus a okamžite začať nový 4-týždňový cyklus s novým Evra TTC. Tento deň sa považuje za nový „1. deň“ a počíta sa nový „náhradný deň“. Bariérová antikoncepcia sa má používať súčasne počas prvých 7 dní nového cyklu;

na konci cyklu (4. týždeň/22. deň): ak sa TTC neodstráni na začiatku 4. týždňa (22. deň), tak ho treba čo najrýchlejšie odstrániť. Ďalší antikoncepčný cyklus by sa mal začať v zvyčajný „náhradný deň“, čo je deň po 28. dni. Dodatočná antikoncepcia nie je potrebná.

Zmena náhradného dňa

Aby sa menštruácia posunula o jeden cyklus, žena si musí aplikovať nový TTC Evra na začiatku 4. týždňa (22. deň), čím sa preskočí obdobie bez užívania TTS Evra. Môže sa vyskytnúť intermenštruačné krvácanie alebo špinenie. Po 6 po sebe nasledujúcich týždňoch užívania TTC by mal nasledovať 7-dňový interval bez TTC. Po uplynutí tohto intervalu sa obnoví pravidelné užívanie lieku.

Ak chce žena v určený deň počas týždňa bez používania zmeniť deň výmeny, musí dokončiť aktuálny cyklus odstránením tretieho TTC Evra; žena si môže vybrať nový deň výmeny nalepením prvého TTC Evra nasledujúceho cyklu vo vybraný deň. Obdobie bez používania TTS Evra by v žiadnom prípade nemalo byť dlhšie ako 7 dní. Čím je toto obdobie kratšie, tým je väčšia pravdepodobnosť, že žena nebude mať ďalšiu menštruáciu a pri ďalšom antikoncepčnom cykle sa môže objaviť medzimenštruačné krvácanie alebo špinenie.

Ako správne nalepiť TTS Evra

TTC Evra sa má aplikovať na čistú, suchú, neporušenú a zdravú pokožku zadku, brucha, vonkajšej hornej časti ramena alebo hornej časti trupu s minimálnym rastom ochlpenia na miestach, kde nepríde do kontaktu s priliehavým oblečením.

Aby sa predišlo možnému podráždeniu, každý nasledujúci TTC Evra musí byť prilepený na inú oblasť pokožky; to sa dá urobiť v rámci rovnakej anatomickej oblasti.

TTC Evra sa musí pevne pritlačiť, aby jeho okraje boli v dobrom kontakte s pokožkou. Aby ste predišli zníženiu adhéznych vlastností TTC Evra, nemali by ste aplikovať make-up, krémy, pleťové vody, púdre a iné lokálne produkty na tie oblasti pokožky, kde je alebo bude zlepená.

Žena by mala denne kontrolovať Evra TTC, aby sa uistila, že je pevne pripevnený.

Použitý TTS je potrebné zlikvidovať opatrne podľa pokynov.

Vedľajší účinok

Pri používaní TTC Evra sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: závraty, migréna, parestézia, hypoestézia, kŕče, tremor, emočná labilita, depresia, úzkosť, nespavosť, ospalosť.

Z kardiovaskulárneho systému: zvýšený krvný tlak, palpitácie, edémový syndróm, kŕčové žily.

Z tráviaceho systému: zápal ďasien, anorexia alebo zvýšená chuť do jedla, gastritída, gastroenteritída, dyspepsia, bolesti brucha, vracanie, hnačka, plynatosť, zápcha, hemoroidy.

Z dýchacieho systému: infekcie horných dýchacích ciest, dýchavičnosť, bronchiálna astma.

Z reprodukčného systému: bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia), vaginitída, dysmenorea, znížené libido, zväčšenie mliečnych žliaz, menštruačné nepravidelnosti (vrátane intermenštruačného krvácania, hypermenorey), zmeny vaginálnej sekrécie, zmeny cervikálneho hlienu, laktácia nevyskytujúca sa v súvislosti s pôrodom, dysfunkcia vaječníkov, mastitída, fibroadenómy prsníka, cysty na vaječníkoch.

Z močového systému: infekcie močových ciest.

Z pohybového aparátu: svalové kŕče, myalgia, artralgia, ostalgia (vrátane bolesti chrbta, bolesti dolných končatín), tendinóza (zmeny šliach), svalová slabosť.

Dermatologické reakcie: svrbenie, žihľavka, kožná vyrážka, kontaktná dermatitída, bulózna vyrážka, akné, zmena farby kože, ekzém, zvýšené potenie, alopécia, fotosenzitivita, suchá koža.

Z orgánov zraku: konjunktivitída, porucha zraku.

Zo strany metabolizmu: prírastok hmotnosti, hypertriglyceridémia, hypercholesterolémia.
Iný syndróm podobný chrípke, pocit únavy, alergické reakcie, bolesť na hrudníku, astenický syndróm, mdloby, anémia, abscesy, lymfadenopatia.

Zriedkavo (s frekvenciou od >0,01 % do<0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Kontraindikácie na použitie

Venózna trombóza vr. anamnéza (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie);
- Arteriálna trombóza, vrátane anamnéza (vrátane akútnej cerebrovaskulárnej príhody, infarktu myokardu, trombózy retinálnej artérie) alebo prekurzorov trombózy (vrátane angíny pectoris alebo prechodného ischemického záchvatu);
- Prítomnosť závažných alebo viacerých rizikových faktorov pre arteriálnu trombózu: závažná arteriálna hypertenzia (viac ako 160/100 mmHg), diabetes mellitus s poškodením ciev;
- dedičná dyslipoproteinémia;
- Dedičná predispozícia k venóznej alebo arteriálnej trombóze (napríklad aktivovaná rezistencia na proteín C, nedostatok antitrombínu III, nedostatok proteínu C, nedostatok proteínu S, hyperhomocysteinémia a antifosfolipidové protilátky - protilátky proti kardiolipínu, lupus antikoagulans);
- Migréna s aurou;
- Potvrdená rakovina prsníka alebo podozrenie na ňu;
- rakovina endometria a potvrdené alebo suspektné nádory závislé od estrogénu;
- Adenóm a karcinóm pečene;
- krvácanie z genitálií;
- Postmenopauzálne obdobie;
- Vek do 18 rokov;
- Popôrodné obdobie (4 týždne);
- obdobie laktácie;
- Precitlivenosť na zložky lieku.

Nepoužívajte na mliečne žľazy, ako aj na hyperemické, podráždené alebo poškodené oblasti pokožky.

Opatrnosť je potrebná, ak sa v rodinnej anamnéze vyskytla venózna alebo arteriálna tromboembólia u bratov, sestier alebo rodičov v relatívne mladom veku; s predĺženou imobilizáciou; obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 30 kg/m2, vypočítaný ako pomer telesnej hmotnosti v kilogramoch ku štvorcu výšky v metroch); tromboflebitída povrchových žíl a kŕčových žíl; dyslipoproteinémia; arteriálna hypertenzia; lézie aparátu srdcovej chlopne; fibrilácia predsiení; cukrovka; systémový lupus erythematosus; hemolyticko-uremický syndróm; Crohnova choroba; ulcerózna kolitída; dysfunkcia pečene; hypertriglyceridémia (vrátane rodinnej anamnézy); akútne poškodenie funkcie pečene počas predchádzajúceho tehotenstva alebo predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov; na menštruačné nepravidelnosti; renálna dysfunkcia.

Použitie lieku Evra počas tehotenstva a laktácie

Liek Evra je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.

Použitie pri poruchách funkcie pečene a obličiek

Evra sa má používať s opatrnosťou v prípade dysfunkcie pečene; akútne poškodenie funkcie pečene počas predchádzajúceho tehotenstva alebo predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov.
Používajte opatrne v prípade poruchy funkcie obličiek.

Použitie u detí mladších ako 12 rokov

Liek Evra je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

špeciálne pokyny

Neexistujú žiadne klinické dôkazy o tom, že by transdermálny antikoncepčný systém bol akýmkoľvek spôsobom bezpečnejší ako perorálne kontraceptíva.

Pred začatím alebo obnovením užívania TTC Evra je potrebné získať podrobnú anamnézu (vrátane rodinnej) a vylúčiť tehotenstvo. Je potrebné zmerať krvný tlak a vykonať fyzikálne vyšetrenie s prihliadnutím na kontraindikácie a upozornenia.

Pri podozrení na dedičnú predispozíciu k venóznej tromboembólii (ak sa venózna tromboembólia vyskytla u brata, sestry alebo rodiča v relatívne mladom veku), ženu treba pred rozhodnutím o užívaní hormonálnej antikoncepcie poslať na konzultáciu s odborníkom.

Riziko cievnych komplikácií je zvýšené u žien s tromboflebitídou povrchových žíl a kŕčových žíl, ako aj pri obezite (index telesnej hmotnosti viac ako 30 kg/m2).

Pri dlhšej imobilizácii, po väčšom chirurgickom zákroku na dolných končatinách alebo ťažkej traume sa odporúča prestať užívať hormonálnu antikoncepciu (pri plánovanom zákroku to treba urobiť 4 týždne pred ním) a opäť začať s hormonálnou antikoncepciou najskôr po 2 týždňoch. po úplnej remobilizácii.

Niektoré epidemiologické štúdie zistili zvýšené riziko rakoviny krčka maternice u žien, ktoré dlhodobo užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu.

U žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu sa môžu vyvinúť nádory pečene, ktoré môžu spôsobiť život ohrozujúce vnútrobrušné krvácanie. Ak ženy používajúce TTC Evra pociťujú silnú bolesť v hornej časti brucha, zväčšenie pečene alebo príznaky intraabdominálneho krvácania, má sa vykonať diferenciálna diagnostika, aby sa vylúčil možný nádor pečene.

Ženy s hypertriglyceridémiou alebo s týmto ochorením v rodinnej anamnéze môžu mať pri používaní kombinovanej hormonálnej antikoncepcie zvýšené riziko pankreatitídy.

Boli hlásené nasledujúce stavy, ktoré sa vyskytli alebo sa zhoršili pri perorálnom užívaní kombinovanej hormonálnej antikoncepcie, ale neexistujú presvedčivé dôkazy, že sú spojené s používaním kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Tieto zahŕňajú: žltačku a/alebo svrbenie spojené s cholestázou; cholelitiáza; porfýria; systémová erytematóza; hemolyticko-uremický syndróm; Sydenhamova chorea; gestačný herpes, strata sluchu súvisiaca s otosklerózou. Hormonálna antikoncepcia môže ovplyvniť niektoré endokrinné parametre, markery funkcie pečene a zložky krvi:
koncentrácie protrombínu a koagulačných faktorov VII, VIII, IX a X sa zvyšujú; hladina antitrombínu III klesá; hladina proteínu S klesá; agregácia krvných doštičiek vyvolaná norepinefrínom sa zvyšuje;

zvyšuje sa koncentrácia globulínu viažuceho tyroxín, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie celkového hormónu štítnej žľazy, ktorý sa meria obsahom jódu viazaného na bielkoviny, obsahom T4 (stanovený pomocou chromatografie alebo rádioimunoanalýzy); Väzba voľného T3 iónomeničovou živicou klesá, o čom svedčí zvýšenie koncentrácie globulínu viažuceho tyroxín, koncentrácia voľného T4 sa nemení. Sérové koncentrácie iných väzbových proteínov môžu byť zvýšené;

Koncentrácie globulínov viažucich pohlavné hormóny sa zvyšujú, čo vedie k zvýšeniu koncentrácií celkových cirkulujúcich endogénnych pohlavných hormónov. Súčasne koncentrácie voľných alebo biologicky aktívnych pohlavných steroidov klesajú alebo zostávajú nezmenené.

U žien užívajúcich TTC Evra sa môžu koncentrácie HDL-C, celkového cholesterolu, LDL-C a TG mierne zvýšiť, zatiaľ čo pomer LDL-C/HDL-C môže zostať nezmenený.

Hormonálna antikoncepcia môže spôsobiť zníženie koncentrácie folátu v sére. To môže mať potenciálne klinicky významné následky, ak žena otehotnie krátko po vysadení hormonálnej antikoncepcie. V súčasnosti sa všetkým ženám odporúča užívať kyselinu listovú počas a po vysadení hormonálnej antikoncepcie.

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia môže ovplyvniť periférnu inzulínovú rezistenciu a glukózovú toleranciu, ale neexistujú dôkazy o tom, že by pri používaní kombinovanej hormonálnej antikoncepcie boli potrebné zmeny v liečbe diabetes mellitus. Zároveň je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov trpiacich diabetes mellitus, najmä v počiatočnom štádiu používania TTC Evra.

U žien užívajúcich kombinovanú perorálnu antikoncepciu bola hlásená exacerbácia endogénnej depresie, epilepsie, Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

Ženy, ktoré počas tehotenstva zažili hyperpigmentáciu tváre, by sa mali počas nosenia Evra TTC vyhýbať slnečnému žiareniu alebo umelému ultrafialovému svetlu. Často táto hyperpigmentácia nie je úplne reverzibilná.

Ženy by mali byť informované, že hormonálna antikoncepcia nechráni pred infekciou HIV (AIDS) a inými pohlavne prenosnými chorobami.

Ženy užívajúce lieky indukujúce mikrozomálne enzýmy (hydantoíny, barbituráty, primidón, karbamazepín, rifampicín, oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín, modafinil a fenylbutazón) a antibiotiká (okrem tetracyklínov) by mali dočasne používať bariérovú metódu antikoncepcie T Evra alebo zvoľte inú metódu antikoncepcie. Bariérová metóda sa musí použiť počas liečby vyššie uvedenými liekmi, ako aj do 28 dní po vysadení induktorov mikrozomálnych enzýmov a do 7 dní po vysadení antibiotík. Ak doba súbežného užívania liekov presiahne 3-týždňový cyklus užívania TTC Evra, potom sa musí začať nový antikoncepčný cyklus ihneď po ukončení predchádzajúceho, t.j. bez zvyčajného obdobia bez užívania TTC. Ženy, ktoré dostávajú dlhodobú liečbu liekmi, ktoré indukujú pečeňové enzýmy, by si mali zvoliť inú metódu antikoncepcie.

Pri predpisovaní liekov, ktoré sú metabolizované izoenzýmami CYP3A4, CYP2C19, najmä tých s úzkym terapeutickým indexom (napríklad cyklosporín), počas užívania TTC Evra by sa mala vylúčiť možnosť klinicky významnej interakcie.

Ak sa pri používaní TTC Evra v súlade s odporúčaniami pozoruje pretrvávanie intermenštruačného krvácania alebo sa takéto krvácanie vyskytne po predchádzajúcich pravidelných cykloch, potom je potrebné vziať do úvahy iné dôvody ako použitie TTC. Treba mať na pamäti možnosť nehormonálnych príčin menštruačných nepravidelností a v prípade potreby vykonať adekvátne diagnostické vyšetrenie na vylúčenie organického ochorenia alebo tehotenstva.

U niektorých žien sa menštruácia nemusí dostaviť počas obdobia bez užívania TTC Evra. Ak žena nedodržala návod na použitie v období pred prvou vynechanou menštruáciou alebo ak po prestávkach v užívaní TTC nemala dve menštruácie, potom je potrebné pred pokračovaním v užívaní TTC Evra vylúčiť tehotenstvo.

U niektorých žien môže vysadenie hormonálnej antikoncepcie vyvolať výskyt amenorey alebo oligomenorey, najmä ak boli prítomné pred začatím hormonálnej antikoncepcie.

Ak aplikácia TTC Evra spôsobí podráždenie pokožky, môžete nalepiť nový TTC na inú oblasť pokožky a nosiť ho až do nasledujúceho dňa výmeny.

U žien s hmotnosťou 90 kg alebo viac môže byť účinnosť antikoncepcie znížená.

Ak sa objavia príznaky dysfunkcie pečene, užívanie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie sa má prerušiť, kým sa ukazovatele funkcie pečene nenormalizujú.

V prípade opätovného výskytu svrbenia súvisiaceho s cholestázou, ktoré sa vyskytlo počas predchádzajúceho tehotenstva alebo predchádzajúceho užívania pohlavných hormónov, sa má kombinovaná hormonálna antikoncepcia vysadiť.

Bezpečnosť a účinnosť TTC Evra sú stanovené len pre ženy vo veku od 18 do 45 rokov.

Ihneď po vybratí TTS z vrecka by mal byť pevne prilepený k pokožke. Po odstránení TTS stále obsahuje značné množstvo účinných látok. Zvyškové hormóny môžu byť škodlivé pre životné prostredie, ak sa uvoľnia do vody, a preto by sa mali použité TTC likvidovať opatrne. Za týmto účelom oddeľte špeciálnu lepkavú fóliu z vonkajšej strany vrecka. Umiestnite použitý TTC do vrecka tak, aby jeho lepiaca strana smerovala k farebnej oblasti na vrecku, a zľahka zatlačte, aby sa utesnil. Zapečatené vrecko sa vyhodí. Použitý TTS by sa nemal hádzať do toalety alebo kanalizácie.

Predávkovanie

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, krvácanie z pošvy.
Liečba: neexistuje žiadne špecifické antidotum. TTS sa má odstrániť a má sa vykonať symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Hydantoíny, barbituráty, primidón, karbamazepín a rifampicín, ako aj oxkarbazepín, topiramát, felbamát, ritonavir, griseofulvín, modafinil a fenylbutazón môžu spôsobiť zrýchlenie metabolizmu pohlavných hormónov, čo môže spôsobiť intermenštruačné krvácanie alebo neúčinnosť antikoncepcie teda nástup nechceného tehotenstva. Mechanizmus interakcie medzi týmito liekmi a aktívnymi zložkami TTS Evra je založený na schopnosti vyššie uvedených liekov indukovať pečeňové enzýmy, za účasti ktorých sa metabolizujú pohlavné hormóny. Maximálna indukcia enzýmov sa zvyčajne nedosiahne skôr ako za 2-3 týždne a môže pretrvávať najmenej 4 týždne po vysadení príslušného lieku.

Užívanie rastlinných prípravkov obsahujúcich ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum) súčasne s užívaním TTC Evra môže viesť k strate antikoncepčného účinku. Ženy, ktoré užívajú takéto bylinné prípravky, môžu zažiť intermenštruačné krvácanie a nechcené tehotenstvo. Je to spôsobené tým, že ľubovník bodkovaný indukuje enzýmy, ktoré metabolizujú pohlavné hormóny. Indukčný účinok môže trvať 2 týždne. po vysadení rastlinného prípravku s obsahom ľubovníka bodkovaného.

Antibiotiká (vrátane ampicilínu a tetracyklínov) môžu spôsobiť stratu antikoncepčného účinku. Farmakokinetická interakčná štúdia ukázala, že perorálne podávanie tetracyklíniumchloridu 3 dni pred a 7 dní počas užívania TTC Evra nemá významný vplyv na farmakokinetiku norelgestromínu alebo etinylestradiolu.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15° až 25°C. Skladujte v originálnom balení, neuchovávajte v chladničke ani mrazničke. Čas použiteľnosti - 2 roky.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Eura. Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Evry v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy Evry v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Použitie ako antikoncepcia u dospelých, ako aj dôsledky užívania počas tehotenstva a laktácie.

Eura- antikoncepcia na transdermálne (cez kožu) použitie. Inhibuje gonadotropnú funkciu hypofýzy, potláča vývoj folikulu a zasahuje do procesu ovulácie. Antikoncepčný účinok sa zvyšuje zvýšením viskozity cervikálneho hlienu a znížením citlivosti endometria na blastocyt. Perlový index - 0,90.

Miera tehotenstva nezávisí od faktorov, ako je vek, rasa a zvýšenie u žien s hmotnosťou nad 90 kg.

Farmakokinetika

Norelgestromín sa metabolizuje v pečeni za vzniku metabolitu norgestrel, ako aj rôznych hydroxylovaných a konjugovaných metabolitov. Etinylestradiol sa metabolizuje na rôzne hydroxylované zlúčeniny a ich glukuronidové a sulfátové konjugáty. Metabolity norelgestromínu a etinylestradiolu sa vylučujú močom a stolicou.

Indikácie

antikoncepcia u žien.

Uvoľňovacie formuláre

Antikoncepčná náplasť alebo transdermálny terapeutický systém (TTS) 203 mcg + 33,9 mcg/deň.

Návod na použitie a použitie

Pacientka má byť informovaná, že na dosiahnutie maximálneho antikoncepčného účinku je potrebné prísne dodržiavať návod na použitie TTC Evra. Naraz je možné použiť iba jeden TTS.

Začiatok aplikácie TTS Evra

Ak žena počas predchádzajúceho menštruačného cyklu neužívala hormonálnu antikoncepciu

Antikoncepcia s TTC Evra sa začína prvým dňom menštruácie. Jeden TTC Evra sa nalepí na kožu a používa sa celý týždeň (7 dní). Deň nalepenia prvého TTS Evra (1. deň/deň začiatku) určuje nasledujúce dni výmeny. Náhradný deň pripadne na rovnaký deň každého týždňa (8. a 15. deň cyklu). Na 22. deň cyklu sa TTC odstráni a od 22. do 28. dňa cyklu žena neužíva TTC Evra. Nasledujúci deň sa považuje za prvý deň nového antikoncepčného cyklu. Ak žena nezačne používať TTC Evra od prvého dňa cyklu, potom by mala súčasne používať bariérové metódy antikoncepcie počas prvých 7 dní prvého antikoncepčného cyklu.

Ak žena prejde z používania kombinovanej perorálnej antikoncepcie na používanie TTC Evra

TTC Evra sa má aplikovať na kožu v 1. deň menštruácie, ktorá začala po vysadení kombinovanej perorálnej antikoncepcie. Ak menštruácia nezačne do 5 dní po užití antikoncepčnej pilulky, pred začatím užívania TTC Evra sa musí vylúčiť tehotenstvo.

Ak sa užívanie Evry začne po 1. dni menštruácie, potom počas 7 dní je potrebné súčasne používať bariérové metódy antikoncepcie.

Ak od poslednej antikoncepčnej tabletky uplynulo viac ako 7 dní, žena môže mať ovuláciu, a preto by sa mala pred začatím užívania TTC Evra poradiť s lekárom. Pohlavný styk počas tohto predĺženého obdobia bez užívania antikoncepčných tabliet môže viesť k tehotenstvu.

Ak žena prejde z užívania liekov obsahujúcich iba gestagén na užívanie TTC Evra

Žena môže prejsť z užívania lieku obsahujúceho iba gestagén v ktorýkoľvek deň (v deň vybratia implantátu, v deň, kedy sa má podať ďalšia injekcia), ale počas prvých 7 dní používania TTC Evra by sa mala používať bariérová metóda používa sa na zvýšenie antikoncepčného účinku.

Po potrate alebo potrate

Po pôrode

Ženy, ktoré nedojčia, by mali začať používať TTC Evra najskôr 4 týždne po pôrode. Ak žena začne používať TTC Evra neskôr, počas prvých 7 dní musí navyše používať bariérovú metódu antikoncepcie. Ak došlo k pohlavnému styku, pred začatím užívania TTC Evra sa musí vylúčiť tehotenstvo alebo žena musí počkať do prvej menštruácie.

V prípade úplného alebo čiastočného odlúpnutia TTS Evra

Ak sa TTS Evra úplne alebo čiastočne odlúpne, potom sa do krvi dostane nedostatočné množstvo jeho účinných látok.

Aj keď sa TTS Evra čiastočne odlepí za menej ako jeden deň (do 24 hodín): TTS Evra by sa mal znova nalepiť na rovnaké miesto alebo okamžite nahradiť novým TTS Evra. Dodatočná antikoncepcia nie je potrebná. Ďalší TTS Evra musí byť nalepený v obvyklý „deň výmeny“.

Ak zmeškajú ďalšie dni výmeny TTS Evra

Na začiatku akéhokoľvek antikoncepčného cyklu (1. týždeň/1. deň): ak existuje zvýšené riziko otehotnenia, žena by si mala nalepiť prvý TTC Evra nového cyklu hneď, ako si na to spomenie. Tento deň sa považuje za nový „1. deň“ a počíta sa nový „náhradný deň“. Počas prvých 7 dní nového cyklu sa má súčasne používať nehormonálna antikoncepcia. V prípade pohlavného styku počas takého dlhého obdobia bez použitia TTC Evra môže dôjsť k počatiu.

Uprostred cyklu (2. týždeň/8. deň alebo 3. týždeň/15. deň):

ak od dátumu výmeny uplynulo 1 alebo 2 dni (do 48 hodín): žena by mala okamžite nalepiť nový TTS. Ďalší TTS musí byť nalepený v obvyklý „deň výmeny“. Ak počas 7 dní predchádzajúcich prvému vynechanému dňu pripojenia TTC bolo použitie TTC správne, potom nie je potrebná ďalšia antikoncepcia;
ak od dátumu výmeny uplynuli viac ako 2 dni (48 hodín alebo viac): existuje zvýšené riziko otehotnenia. Žena by mala ukončiť súčasný antikoncepčný cyklus a okamžite začať nový 4-týždňový cyklus s novým Evra TTC. Tento deň sa považuje za nový „1. deň“ a počíta sa nový „náhradný deň“. Bariérová antikoncepcia sa má používať súčasne počas prvých 7 dní nového cyklu;
na konci cyklu (4. týždeň/22. deň): ak sa TTC neodstráni na začiatku 4. týždňa (22. deň), tak ho treba čo najrýchlejšie odstrániť. Ďalší antikoncepčný cyklus by sa mal začať v zvyčajný „náhradný deň“, čo je deň po 28. dni. Dodatočná antikoncepcia nie je potrebná.

Zmena náhradného dňa

Spôsob aplikácie

Aby sa predišlo možnému podráždeniu, každý nasledujúci TTC Evra musí byť prilepený na inú oblasť pokožky; to sa dá urobiť v rámci rovnakej anatomickej oblasti.

Žena by mala denne kontrolovať Evra TTC, aby sa uistila, že je pevne pripevnený.

Použitý TTS je potrebné zlikvidovať opatrne podľa pokynov.

Vedľajší účinok

závraty;
migréna;
parestézia, hypoestézia;
kŕče;
chvenie;
depresia, úzkosť;
nespavosť, ospalosť;
zvýšený krvný tlak, palpitácie;
edémový syndróm, kŕčové žily;
zápal ďasien;
anorexia alebo zvýšená chuť do jedla;
gastritída, gastroenteritída;
dyspepsia, bolesť brucha;
zvracať;
hnačka, plynatosť, zápcha;
bolesť pri pohlavnom styku (dyspareunia);
zápal pošvy;
dysmenorea;
znížené libido;
zväčšenie mliečnych žliaz;
menštruačné nepravidelnosti (vrátane intermenštruačného krvácania, hypermenorey);
laktácia, ktorá sa nevyskytuje v súvislosti s pôrodom;
dysfunkcia vaječníkov;
cysty na vaječníkoch;
svalové kŕče;
myalgia, artralgia, ostalgia (vrátane bolesti chrbta, bolesti dolných končatín);
svalová slabosť;
svrbenie, žihľavka, kožná vyrážka, kontaktná dermatitída;
ekzém;
suchá koža;
konjunktivitída, poruchy;
syndróm podobný chrípke;
cítiť sa unavený;
bolesť v hrudi.

Kontraindikácie

venózna trombóza, vrát. anamnéza (vrátane hlbokej žilovej trombózy, pľúcnej embólie);
arteriálnej trombózy, vr. anamnéza (vrátane akútnej cerebrovaskulárnej príhody, infarktu myokardu, trombózy retinálnej artérie) alebo prekurzorov trombózy (vrátane angíny pectoris alebo prechodného ischemického záchvatu);
prítomnosť závažných alebo viacerých rizikových faktorov pre arteriálnu trombózu: ťažká arteriálna hypertenzia (viac ako 160/100 mmHg), diabetes mellitus s poškodením ciev;
dedičná dyslipoproteinémia;
dedičná predispozícia k venóznej alebo arteriálnej trombóze (napr. aktivovaná rezistencia na proteín C, deficit antitrombínu 3, deficit proteínu C, deficit proteínu S, hyperhomocysteinémia a antifosfolipidové protilátky – antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulans);
migréna s aurou;
potvrdená alebo suspektná rakovina prsníka;
rakovinu endometria a potvrdené alebo suspektné nádory závislé od estrogénu;
adenóm a karcinóm pečene;
genitálne krvácanie;
obdobie po menopauze;
vek do 18 rokov;
obdobie po pôrode (4 týždne);
obdobie laktácie;
precitlivenosť na zložky lieku.

Nepoužívajte na mliečne žľazy, ako aj na hyperemické, podráždené alebo poškodené oblasti pokožky.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Liek Evra je kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie.

Ak dôjde k otehotneniu, liek sa musí okamžite vysadiť. Počas štúdie tehotných žien užívajúcich antikoncepčný liek neboli pozorované žiadne nežiaduce účinky na plod.

špeciálne pokyny