Внезапная остановка сердца первая помощь. Причины остановки сердца, факторы риска, экстренная помощь

18.09.2020

Остановка сердца – полное прекращение деятельности органа с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. Сердце состоит из множества мышечных волокон с единым механизмом. Когда работа мышц по каким-либо причинам нарушается, происходит внезапная остановка сердца.

Особенности

Процент смертности по причине остановки сердца опережает число погибших в ДТП, при пожарах и от рака.

Прекращение деятельности органа приводит к клинической смерти. Если человеку вовремя не оказать помощь, наступает летальный исход. По статистике ВОЗ в 90% случаев спасти человека не удается. Смерть наступает до приезда скорой помощи.

Что происходит с организмов во время остановки сердца?

Резко падает скорость кровообращения.
Наступает кислородное голодание.
Нарушается обмен веществ.
Все органы прекращают функционировать.

Когда останавливается сердце, времени на оказание помощи мало. Спасти может только осведомленность окружающих о правильных действиях в такой ситуации.

Остановка сердца может произойти в молодом возрасте во время сна. Причем не обязательно она связана с болезнью. У здорового человека может остановиться сердце при резком нарушении единого механизма во сне.

Остановка сердца

Виды остановки сердца

Механизмы развития остановки сердца связаны с нарушением функций органа.

В большей степени это касается следующих характеристик:

Возбудимость;
Автоматизм;
Проводимость.

От них зависит вид прекращения сердечной деятельности.

Орган останавливает работу двумя путями:

Асистолия – 5% случаев;
Фибрилляция – в 90% случаев.

Эпизодическая асистолия на ЭКГ

Состояние асистолия характеризуется прекращением сокращения желудочков в фазе расслабления. Иногда работа прекращается в фазу удара, когда происходит выброс крови в аорту.

Такую ситуацию могут спровоцировать не только заболевания сердца, но и хирургические вмешательства на другие органы.

Это происходит рефлекторно. В данном случае задействованы блуждающий и тройничный нервы. При рефлекторной асистолии миокард не повреждается, находится в тонусе.

В ситуациях, не связанных с рефлекторной передачей, асистолия развивается на фоне:

Гипоксии – кислородного голодания;
Превышения углекислоты в крови;
Нарушения кислотно-щелочного баланса;
Отклонения в уровне электролитов;
Снижение общего объема крови – гиповолемический шок.

Особенно опасным является сочетание этих факторов. Нарушение обмена отрицательно влияет на миокард – мышечный слой, составляющий основную часть массы сердца.

Миокард сокращается благодаря процессу деполяризации – уменьшение мембранного потенциала покоя. Даже в случаях нарушения проводимости деполяризация не дает сердцу остановиться.

В результате нарушений в обменных реакциях клетки миокарда утрачивают активный миозин, который является источником энергии для механизма органа.

Если асистолия возникает в фазе сокращения миокарда, у человека повышается концентрация кальция в плазме крови.

Самым частым видом нарушения сердечной деятельности является фибрилляция органа. Состояние связано с нарушением связи между кардиомиоцитами в координированных действиях, которые осуществляют сокращения миокарда. Работа мышечных волокон теряет синхронность. Они начинают сокращаться в разных ритмах. Такая патология влияет на выброс крови из желудочков.

Когда фибрилляция распространяется только на предсердия, некоторые импульсы достигают желудочков. Это позволяет поддерживать кровообращение на нормальном уровне.

Кратковременная фибрилляция может закончиться самостоятельно. Однако напряжение желудочков не обеспечивает должную динамику. Энергетические запасы иссякают, что приводит к внезапной остановке сердца.

Фибрилляция предсердий

Другие механизмы развития

Часть ученых настаивает на выделение еще одной формы остановки сердца – электромеханической диссоциации. Этот термин расшифровывается как отсутствие механической активности сердца при наличии электрических сокращений.

ЭКГ есть на мониторе, но кровообращения нет. Сокращения миокарда продолжаются, но деятельность недостаточная для обеспечения сосудов кровью.

При электромеханической диссоциации пульс не прощупывается, артериального давления нет.

На приборе ЭКГ регистрирует:

Правильные сокращения с низкой частотой;
Идиовентрикулярный ритм желудочков – собственный ритм желудочков;
Потеря активности синусового и атриовентрикулярного узла.

Такое состояние вызвано слабой активностью импульсов в сердце.

В 70-х годах прошлого века появился термин «Синдром обструктивного апноэ сна». Остановка сердца происходит ночью во время сна. Состояние сопровождается временной остановкой дыхания. Такая патология называется ночной брадикардией. При исследовании крови выявляется нехватка кислорода в плазме.

По статистике работа сердца во время сна нарушалась по следующим причинам.

Остановка ритма и его нарушения – 49% случаев.
Нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки – 27%.
Мерцательная аритмия – частые и хаотичные сокращения предсердий – у 19%.
Сочетаний нескольких видов брадиаритмии (нарушение проводимости по сердечной мышце) – у 5%.

Синдром обструктивного апноэ сна диагностируют при помощи специального прибора. При использовании прибора больные отмечают – сердце остановилось на несколько секунд: от 3 до 13. В период бодрствования у пациентов с таким синдромом не наблюдается обморочных состояний и остановки дыхания.

С чем связана остановка сердца во время сна?

У человека нарушается рефлекс дыхания. Органы дыхания передают импульс в сердечные мышцы через блуждающий нерв. От этого происходит прекращение сердечной деятельности.

Почему останавливается сердце — причины

Чаще всего прекращение работы органа связано с тяжелыми сердечными патологиями.

Остановке сердца предшествует:

Большая потеря крови во время операции;
Травма, несовместимая с жизнью;
Онкология.

В остальных ситуациях прекращение функционирования органа называют внезапной остановкой. При каких-либо отклонениях в сердечном ритме механизм работы органа нарушается. В сердце передается сигнал при многих патологиях, не связанных с работой органа. Сердце может остановиться из-за многих заболеваний.

Основные причины	Второстепенные факторы	Косвенные факторы
тахикардия (фибрилляция желудочков) – 90% случаев;	ишемия – местное снижение кровоснабжения; заболевания миокарда – миокардит, кардиомиопатия; гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови; выраженное кислородное голодание; нарушения обменных процессов; переохлаждение; повышенная концентрация кальция в крови; почечная и печеночная недостаточность; менингит; аутоиммунные заболевания.	алкогольная и наркотическая зависимость; курение; чрезмерная нагрузка на сердце; ожирение; пожилой возраст; генетическая предрасположенность; повышенный холестерин в крови.
асистолия желудочков; электромеханическая диссоциация; инфаркт миокарда; тромбы в артериях.

Состояния, не связанные с болезнями, также приводят к внезапной остановке сердца.

Состояние	Описание
Потеря большого количества крови	когда потеряно более 50% общего объема, нарушается свертываемость вещества, это может вызвать остановку сердца.
Удушье	распространенные ситуации: острая легочная недостаточность, инородное тело в дыхательных путях, аллергическая реакция с сильным отеком.
Шок	состояние наступает в результате травмы, сильной боли; анафилактический шок случается при аллергической реакции немедленного типа при непереносимости компонента.
Интоксикация	состояние связано с сильным алкогольным, наркотическим опьянением; интоксикацию вызывает прием несовместимых лекарственных препаратов.
Переохлаждение или перегрев	температура тела резко падает или повышается до предельных границ.
Высокие психические, физические нагрузки	сердце может остановиться от психологического потрясения; чрезмерной физической активности у неподготовленного человека.

Кто больше всего подвержен остановке сердца?

В группе риска находятся:

Как остановить сердце? Спровоцировать остановку сердца можно сочетанием нескольких факторов.

Большому риску подвергают себя люди с заболеваниями сердца и сосудов, имеющие лишний вес и пристрастие к алкоголю.

От чего может остановиться сердце у новорожденного ребенка?

Синдрому внезапной детской смерти (СВДС) подвержены дети до года. В группе риска – младенцы 2-4 месяцев. Остановка дыхания и сердца происходит во время сна без предшествующих проблем со здоровьем.

Факторы, которые повышают риск СВДС:

Привычка спать на животе;
Мягкая постель;
Душное помещение;
Высокая комнатная температура;
Ребенок рожден недоношенным;
Задержки в развитии плода при беременности;
Внутриутробная гипоксия;
В роду были дети с СВДС;
После рождения ребенок перенес серьезные инфекции.

Массаж сердца ребенку

Основные признаки остановки сердца

Внезапная остановка сердца происходит на фоне хорошего самочувствия или незначительного дискомфорта в грудной клетке. Человек резко теряет сознание, что является одним из признаков состояния. Часто остановку сердца путают с обмороком. Как отличить состояние от потери сознания?

Признаки остановки сердца:

Пульс отсутствует;
Человек не дышит;
Агония – дыхание частое, хриплое, судорожное;
Зрачки не реагируют на свет;
Бледная кожа;
Могут начаться судороги;
Грудная клетка не поднимается;
Синеют губы, мочки ушей, пальцы.

Когда остановка сердца происходит во сне, человек выглядит мирно спящим, визуально кожные покровы не меняются . Основной признак в этом случае – отсутствие дыхания.

Если в течение 7 минут после появления симптомов первая помощь не оказана, мозг умирает. Когда после этого времени человека удается спасти, он остается инвалидом. Поэтому крайне важно оценить его состояние.

Для этого нужно:

Вызвать скорую помощь;
Ударить по щекам, потормошить;
Проверить дыхание;
Положить указательный и средний палец на крупный кровеносный сосуд – на шее, в паху – оценить есть ли пульс.

Признаки остановки сердца

Какие лекарства вызывают прекращение сердечной деятельности?

К ним относятся препараты, которые назначают для лечения болезней органа.

Врач выписывает препарат с учетом характеристик:

Возраст пациента;
Диагноз.

При приеме медикаментов могут возникать побочные эффекты, которые нельзя игнорировать.

Передозировка происходит в случаях:

Превышение дозы – частая ситуация – забыл выпить таблетку, выпью две сразу;
Прием алкоголя совместно с лекарствами;
Сочетание с народными способами лечения: некоторые травы содержат компоненты, которые при бесконтрольном приеме вызывают передозировку;
Введение общего наркоза на фоне приема лекарств.

Каких таблеток следует опасаться?

Лекарства, вызывающее критическое состояние:

Снотворные средства на основе барбитуровой кислоты;
Сильные обезболивающие препараты с наркотическим действием;
Группы β-адреноблокаторов при высоком артериальном давлении;
Успокаивающие препараты из группы фенотиазинов;
Из сердечных препаратов могут быть опасными гликозидные средства, применяемые для лечения аритмии, декомпенсированной сердечной недостаточности.

По статистике 2% случаев остановки сердца связано с применением лекарственных средств.

Выбор лекарство должен делать врач исходя из индивидуальных особенностей больного, сопутствующих хронических болезней и возраста.

ЭКГ с тахикардией

Первая помощь при остановке сердца

В 2 из 3 случаев сердце останавливается у человека за пределами лечебного учреждения. От осведомленности населения относительно оказания первой помощи зависит жизнь пострадавшего.

Что делать, если симптомы указывают на остановку сердца?

Уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность лицом вверх.
Немного запрокинуть его голову назад, выдвинуть челюсть. Очистить дыхательные пути от западающего языка, пищи, рвотных масс.
Сделать непрямой массаж сердца. Сложить кисти рук друг на друга таким образом, чтобы на грудную клетку можно было надавливать ладонями на вытянутых руках. Произвести около 30 ритмичных надавливаний.
Осуществить вентиляцию легких способом «рот в рот». Перед процедурой нужно закрыть рот потерпевшего салфеткой или платком. Для вентиляции зажимают нос потерпевшему и вдыхают в рот порции воздуха. Цель процедуры – стимулировать работу грудной клетки, осуществить циркуляцию воздуха в легких. Это поможет восстановить сердечную деятельность. При вдувании воздуха оценивают, насколько высоко поднимается грудная клетка.

Медицинская бригада оказывает помощь на месте или по дороге в больницу.

При остановке сердца применяют меры:

Когда человека удается спасти, его направляют в реанимацию. Задача медиков – выяснить причину остановки сердца. При легочных нарушениях пострадавшего лечат в терапевтическом отделении. Если причина в сердечно — сосудистых заболеваниях, восстановлением занимаются в кардиологии.

Последствия остановки сердца

Развитие осложнений зависит от продолжительности прекращения сердечной деятельности. Если пострадавшего вернули к жизни после 3 минут угасания, головной мозг, скорее всего, не пострадал.

После 7 минут клинической смерти мозг умирает. В случае возобновления работы сердца развиваются неврологические поражения ЦНС.

Отклонения делятся по степеням:

Легкие;
Средние;
Тяжелые.

К осложнениям легкой и средней степени относят:

Частичную потерю памяти;
Снижение зрения;
Сильные головные боли;
Галлюцинации.

Осложнения после реанимации встречаются у 75-80% пострадавших. У 70% пожилых и молодых людей сознание и психические функции восстанавливаются после 3 часов реанимации.

Тяжелые последствия:

Кома;
Полная потеря памяти и рефлексов;
Вегетативное состояние – утрата сознания.

Прогноз после остановки сердца неблагоприятный. Выживает только 30% людей и только 10% из них восстанавливаются без тяжелых последствий. Шанс на выживание возрастает при своевременной помощи. Риск осложнений минимален, если продолжительность клинической смерти не превысила 3 минут.

Видео: Остановка сердца. Первая помощь.

Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

Проверка сознания.
Проверка дыхания.
Сердечно-легочная реанимация.
Подключение дефибриллятора.

Проверка сознания

Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».

При отсутствии реакции уложите больного на спину.

Проверка дыхания

Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
При наличии дыхания – придайте больному , вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
При отсутствии дыхания :
1. Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
2. Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
3. Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию .

Сердечно-легочная реанимация

Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
1. Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
2. Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
3. Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
4. Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
5. Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.

Ключевые моменты :

Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
Не сгибайте руки в локтях.
Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.

Важно : если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.

Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

Подключение дефибриллятора

При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

Включите дефибриллятор :
1. Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
2. Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
3. Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
Подключите электроды :
1. АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
2. Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
3. Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
4. На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
5. Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
После подключения произойдет анализ сердечного ритма :
1. Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
2. Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
3. Не прикасайтесь к пострадавшему .
4. Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.

Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача .

Причины остановки сердца

Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
Наличие врожденных пороков сердца , сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
Последствие следующих факторов : диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

Признаки остановки сердца

До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
Потеря сознания.
Отсутствие дыхания и пульса.
Холодная и бледная кожа.

Риски и последствия остановки сердца

Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.

При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

Важно знать

Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.

При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.

Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.

Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

Сердечно-легочная реанимация включает в себя немедленную интубацию трахеи, налаживание ИВЛ и проведение непрямого массажа сердца. Одновременно производят канюляцию периферической вены и вводят лекарственные средства.

По существующим правилам СЛР во время катетеризации вен не должна прерываться. Поэтому в отсутствие катетеризации центральной вены производят катетеризацию периферической вены (обычно вены локтевого сгиба или предплечья), через которую поступает лекарственное средство. Конечно, время перфузии через периферическую вену по сравнению с инъекцией препарата в центральную вену несколько увеличивается и терапевтический эффект наступает не сразу. Лекарственный агент во время СЛР достигает центрального отдела кровообращения через 1- 2 мин, в то время как введение препарата в подключичную или яремную вену оказывает немедленное действие. Если же первая доза препарата не дала результата, требуется катетеризация одной из центральных вен. Обычно используют подключичную вену, но доступ к ней, чтобы не прерывать реанимацию, осуществляется через надключичную область. Более предпочтительно использовать внутреннюю яремную вену. Иногда катетеризируют наружную яремную вену. Катетеризация центральных вен при СЛР имеет решающее значение, так как позволяет в любой момент с максимальной эффективностью применять фармакологическую терапию, являющуюся важнейшим звеном СЛР. Все лекарственные вещества в начале реанимации вводят болюсным способом после предварительного разведения в 20 мл инфузионного раствора.

В тех случаях, когда произведена интубация трахеи и не налажена ин-фузия в вену, лекарственные препараты (адреналин, атропин, лидокаин) могут быть введены эндотрахеально через интубационную трубку с помощью аспирационного катетера. ИВЛ при этом не прекращают. Препарат должен быть обязательно разведен в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и его доза в 2-2,5 раза больше интравенозной. Нельзя применять водные растворы для интратрахеального введения, поскольку вода в отличие от изотонического раствора хлорида натрия может оказать негативное влияние на функцию легких и вызвать снижение РаОз.

При проведении ИВЛ во время СЛР необходимо применять 100 % О;

для коррекции тяжелой гипоксии, которая сопровождает остановку сердца.

Инфузионная терапия показана во всех случаях сниженного ОЦК (травма, кровотечение, гиповолемический шок, разрыв аорты). Для этого вводят коллоидные и кристаллоидные растворы и по показаниям кровь. Особая осторожность необходима при инфузии растворов у больных гипо-волемией на фоне острого инфаркта миокарда. При остановке сердца нельзя использовать 5 % раствор глюкозы из-за опасности отека мозга и его увеличения. Глюкоза может применяться только на изотоническом растворе хлорида натрия.

Адреналин. Обладает выраженным кардиостимулирующим действием, эффективен при резком снижении возбудимости миокарда, в том числе при остановке сердца. Все попытки заменить его другими средствами (альфа-2-агонистами) не дали положительного результата. Исследования показали более высокую частоту восстановления спонтанного кровообращения при использовании его высоких доз (0,07-0,02 мг/кг), однако эти данные статистически не подтверждены. Выраженный адренергический эффект препарата имеет положительные и отрицательные стороны. Стимуляция альфа-адренорецепторов увеличивает сопротивление периферических сосудов (без сужения мозговых и коронарных артерий), способствует улучшению мозгового и коронарного кровотока и повышению коронарного перфузионного давления. Бета-адренергическое действие адреналина подтверждается положительным инотропным и хронотропным эффектом. Однако активация бета-адренорецепторов сопровождается накоплением кальция в миокарде, повышением его потребности в Од и снижением суб-эндокардиальной перфузии.

Адреналин показан при всех формах остановки сердца, особенно при асистолии и электромеханической диссоциации. При ФЖ он может быть использован в сочетании с лидокаином.

Рекомендуемые дозы: начальная доза адреналина гидрохлорида 1 мг (10 мл раствора в разведении 1: 10 000) - внутривенно в течение 3-5 мин, при отсутствии эффекта - повторная доза - 20 мл этого же раствора вводится струйно в систему для внутривенных вливаний и центральную вену.

В тех случаях, когда условий для внутривенного вливания нет, а произведена интубация, следует использовать эндотрахеальный путь введения адреналина, но доза последнего по сравнению с его внутривенным введением должна быть увеличена в 2-2,5 раза. Внугрисердечные инъекции адреналина не рекомендуются, поскольку могут привести к серьезным осложнениям: повреждению коронарных сосудов, тампонаде сердца, пневмотораксу. При внутрисердечном введении прерывается СЛР. Внутрисер^ дечный путь введения адреналина может быть использован при открытой грудной клетке, например во время внутригрудных операций.

Норадреналин. Оказывает мощное альфа- и бета-стимулирующее действие. Вазоконстрикция в отличие от таковой при введении адреналина более выражена и распространяется на мезентериальные и почечные сосуды. Увеличение или снижение СВ зависит от чувствительности к нему. Изменяя сосудистое сопротивление, норадреналин влияет на функциональное состояние левого желудочка - повышает рефлекторную чувствительность каротидных барорецепторов.

Норадреналин показан при лечении тяжелых форм артериальной ги-потензии, сочетающейся с низким периферическим сопротивлением. Вызывая отчетливый вазоконстрикторный эффект, он способствует повышению систолического и диастолического АД и усилению силы сердечных сокращений. При назначении норадреналина следует иметь в виду, что экстравазаты, содержащие норадреналин, могут вести к некрозу тканей. Поэтому требуется их обкалывание фентоламином (в 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида разводят 10 мл фентоламина). Не следует назначать норадреналин при гиповолемии, некорригируемой инфузионной терапией.

Норадреналин назначают в дозе 4 мг на 250 мл 5 % раствора декстрозы или глюкозы. Полученная концентрация норадреналина составляет 16 мкг/мл. Первоначальная скорость вливания 0,5-1 мкг/мин методом титрования до получения эффекта. Для больных с рефракторным шоком скорость инфузии увеличивается до 8-30 мкг/мин. ^

Атропина сульфат применяется при брадикардии, асистолии и слабой электрической активности сердца. Разовая доза 0,5-1 мг. Вводят внутривенно. Если пульса нет, то введение повторяют каждые 3-5 мин в этой же дозе. При брадикардии доза 0,5-1 мг. Введение атропина при отсутствии эффекта продолжают через каждые 3-5 мин, но общая доза не должна быть более 3 мг. Атропин увеличивает ЧСС и повышает потребность миокарда в Ог, что может способствовать распространению зоны ишемии при остром инфаркте миокарда. При полной атриовентрикулярной блокаде атропин неэффективен (необходимы изадрин или чрескожная электрическая

стимуляция сердца).

Лидокаин. Оказывает антиаритмическое действие. Во время СЛг применяется главным образом при ФЖ и ЖТ, до и после дефибрилляции и назначения адреналина. При введении лидокаина постоянно контролируют АД, пульс, регистрируют ЭКГ.

При ФЖ начальная доза лидокаина, которая может вызвать быстрый терапевтический эффект, составляет 0,5-1,5 мг/кг. Дополнительно одномоментно вводят от 0,5 до 1,5 мг/кг каждые 10 мин до максимальной дозы 3 мг/кг. Если дефибрилляция запаздывает, то сразу вводят до 1,5 мг/кг препарата. В дальнейшем проводят непрерывную инфузию лидокаина со скоростью 2-4 мг/мин. Следует помнить, что лидокаин применяется одновременно с дефибрилляцией сердца и адреналином, но не может заменить дефибрилляцию.

По показаниям лидокаин назначают превентивно для предупреждения ФЖ при выраженной ЖТ. Период полувыведения колеблется от 24 до 48 ч и зависит от длительности инфузии, состояния сердечно-сосудистой системы. При сердечной недостаточности скорость инактивации лидокаина замедлена и возможны его токсические проявления.

Прокаинамида гидрохлорид используется главным образом при неэффективности лидокаина или преждевременных желудочковых сокращениях и повторных эпизодах ЖТ. Вводится путем постоянной инфузии со скоростью 20 мг/мин до нормализации ритма или развития гипотензии, уши-рения комплекса, а также при достижении общей дозы 17 мг/кг. В экстренных случаях его можно вводить со скоростью 30 мг/мин, но общая доза не должна превышать 17 мг/кг.

Бретилиум применяется при ЖТ и ФЖ, неэффективности попыток де-фибрилляции в сочетании с лидокаином и адреналином. Оказывает антиаритмическое действие и вызывает постганглионарную и адренергическую блокаду, что сопровождается артериальной гипотензией. Показан особенно в тех случаях ФЖ, когда неэффективны лидокаин и прокаинамид, при повторной ФЖ, не снимаемой введением адреналина и лидокаина.

Глюконат и хлорид кальция. Введение в центральную вену или полость сердца 1 г глюконата кальция может способствовать восстановлению механической функции сердца. 10 % раствор кальция хлорида может быть введен внутривенно в дозе 5-7 мг/кг. Показанием к назначению глюконата или хлорида кальция является электромеханическая диссоциация.

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма. Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.

Прямой массаж сердца

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

Узнайте, что за болезнь брадикардия сердца.

sovets.net

Причины остановки сердца

Причина 90% всех клинических смертей — фибрилляция желудочков. При этом тот самый хаос из сокращений отдельных миофибрилл будет иметь место, а вот перекачивание крови прекратится и ткани начнут испытывать кислородное голодание.
Причина 5 % остановок сердечной работы — полное прекращение сокращений сердца или асистолия.
Электромеханическая диссоциация — когда сердце не сокращается, но сохраняется его электрическая активность.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия, при которой приступ сердцебиений с частотой больше 180 за минуту сопровождается отсутствием пульса на крупных сосудах.

Ко всем перечисленным состояниям могут привести следующие изменения и заболевания:

Сердечные патологии

ИБС (ишемическая болезнь сердца) — стенокардия, аритмии, острое кислородное голодание миокарда (ишемия) или его некроз, например, при инфаркте миокарда
воспаление сердечной мышцы (миокардит)
миокардиопатия
поражение клапанов сердца
тромбоэмболия легочной артерии
тампонада сердца, например, сдавление кровью при ранении сердечной сумки
расслаивающая аневризма аорты
острый тромбоз коронарных артерий

Прочие причины

передозировка лекарственными препаратами
отравления химическими веществами (интоксикация)
передозировка наркотическими средствами, алкоголем
обструкция дыхательных путей (инородное тело в бронхах, во рту, в трахее), острая дыхательная недостаточность
несчастные случаи — поражение электрическим током (использование оружия для самообороны — электрошокеры), огнестрельные, ножевые ранения, падение, удары
шоковое состояние — болевой шок, аллергический, при кровотечении
острое кислородное голодание всего организма при удушении или остановке дыхания
обезвоживание, падение объема циркулирующей крови
скачкообразное повышение уровня кальция крови
охлаждение
утопление

Предрасполагающие факторы при сердечных патологиях

курение
наследственная предрасположенность
алкоголизм
возраст старше 50 у мужчин и старше 60 у женщин
перегрузки сердца (стресс, интенсивные физические нагрузки, переедание и пр).

Препараты, вызывающие остановку сердца

Ряд лекарственных средств могут спровоцировать сердечную катастрофу и вызвать клиническую смерть. Как правило, это случаи взаимодействия или передозировки препаратов:

Средства для наркоза
Антиаритмические средства
Психотропные препараты
Сочетания: антагонистов кальция и антиаритмических третьего класса, антагонистов кальция и бета-блокаторов, нельзя сочетать некоторые антигистаминные препараты и противогрибковые и пр.

По вине лекарств смерть наступает примерно в 2% всех случаев, поэтому категорически нельзя принимать какие-либо препараты без показаний. Любое средство следует принимать только по назначению доктора в указанных дозировках, а также сообщать лечащему врачу о тех лекарствах, которые вами принимаются по поводу лечения другого заболевания (назначенные другим врачом), поскольку именно сочетание и передозировка могут приводить к серьезным последствиям (см. также причины боли в области сердца).

Признаки остановки сердца

Внешний вид больного, как правило, не оставляет сомнений в том, что что-то здесь не в порядке. Как правило, отмечаются следующие проявления прекращения сердечной деятельности:

Отсутствие сознания, которое развивается спустя 10-20 секунд от начала острой ситуации. В первые секунды человек еще может совершать простые движения. Через 20-30 секунд дополнительно могут развиться судороги.
Бледность и синюшность кожных покровов, в первую очередь, губ, кончика носа, мочек ушей.
Редкое дыхание, которое прекращается через 2 минуты от остановки сердца.
Отсутствие пульса на крупных сосудах шеи и запястьях.
Отсутствие сердцебиений в области ниже левого соска.
Зрачки расширяются и перестают реагировать на свет — через 2 минуты после остановки.

Таким образом, после остановки сердца наступает клиническая смерть. Без реанимационных мероприятий она перерастет в необратимые гипоксические изменения в органах и тканях, называемых биологической смертью.

Мозг после остановки сердца живет 6-10 минут.
Как казуистика, описаны случаи сохранения коры головного мозга после 20 минутной клинической смерти при падении в очень холодную воду.
С седьмой минуты клетки мозга начинают прогрессивно отмирать.

И хотя реанимационные мероприятия положено проводить не менее 20 минут, в запасе у пострадавшего и его спасителей имеется всего лишь 5-6 минут, гарантирующих последующую полноценную жизнь пострадавшего от остановки сердца.

С учетом высоких рисков смерти от внезапной фибрилляции желудочков, цивилизованные страны оснащают общественные места дефибрилляторами, которыми может воспользоваться практически любой гражданин. К аппарату имеются подробные инструкции или голосовое сопровождение на нескольких языках. Россия и страны СНГ подобными излишествами не избалованы, поэтому в случае внезапной кардиальной смерти (подозрении на нее) придется действовать самостоятельно.

Все больше законодательство ограничивает даже врача, проходящего мимо упавшего на улице, в возможностях проведения первичной сердечно-легочной реанимации. Ведь теперь врач может заниматься своей работой только в отведенные ему часы на территории своего лечебного учреждения или подведомственной территории и только согласно своей специализации.

То есть, акушер-гинеколог, реанимирующий на улице человека с внезапной остановкой сердца, может получить весьма не по заслугам. К счастью, на немедиков подобные кары не распространяются, поэтому взаимопомощь все еще остается основным шансом на спасение у пострадавшего.

Чтобы в критической ситуации не выглядеть равнодушным или безграмотным, стоит запомнить несложный алгоритм действий, которые могут спасти упавшему или лежащему на улице жизнь и сохранить ее качество.

Чтобы легче запомнить порядок действий, назовем их по первым буквам и цифрам: ОП 112 СОДА .

О – оцениваем опасность

Подойдя к лежащему не слишком близко, громко спрашиваем, слышит ли он нас. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении, как правило, что-нибудь да мычат. По-возможности, стаскиваем тело с проезжей/проходной части, снимаем с пострадавшего электропровод (если произошел удар эл. током), освобождаем

П – проверяем реакцию

Из положения стоя, готовясь случае чего отпрыгнуть и быстро убежать, щиплем лежащего за мочку уха и ждем ответной реакции. Ежели стонов или ругательств не последовало, и тело бездыханно, переходим к пункту 112.

112 — звонок по телефону

Это телефон общей службы экстренной помощи, набирающийся и с мобильных в РФ, странах СНГ и многих европейских государствах. Так как время терять нельзя, то телефоном займется кто-то другой, выбрать которого в толпе должны именно Вы, обратившись к человеку лично так, чтобы у него не осталось сомнений в порученном деле.

С — сердца массаж

Положив пострадавшего на ровную твердую поверхность, нужно начать непрямой массаж сердца. Сразу забудьте все, что видели на эту тему в фильмах. Отжимаясь от грудины на согнутых руках, сердце завести невозможно.

ки должны быть прямыми во все время реанимации. На нижнюю треть грудины поперек будет уложена прямая ладонь более слабой руки. Перпендикулярно поверх нее установлена ладонь более сильной. Дальше следуют пять недетских давящих движений всем весом на вытянутые руки. Грудная клетка при этом должна смещаться не меньше, чем на пять сантиметров. Работать придется, как в тренажерном зале, не обращая внимания на хруст и скрежет под руками (ребра потом заживут, а плевру зашьют). За минуту должно быть произведено 100 толчков.

О – обеспечить проходимость дыхательных путей

Для этого голову человека аккуратно, чтобы не повредить шею, несколько закидывают, обмотанными любым платком или салфеткой пальцами быстро вытаскивают зубные протезы и инородные предметы изо рта, выдвигают нижнюю челюсть вперед. Пункт в принципе можно пропустить, Главное, не переставать качать сердце. Поэтому на этот пункт можно поставить кого-то второго.

Д – искусственное дыхание

На тридцать качков грудины приходится 2 вдоха изо рта в рот, предварительно покрытый марлей или платком. Эти два вдоха не должны занимать более 2 секунд, особенно, если реанимацию проводит один человек.

А – это адьес

По факту прибытия на месту скорой или служб спасения надо благоразумно и своевременно отчалить восвояси, если только пострадавший не ваш близкий друг или родственник. Это страховка от ненужных сложностей личной жизни.

Первая помощь ребенку

Ребенок – это не маленький взрослый. Это совершенно оригинальный организм, подходы к которому отличаются. Особенно актуальной сердечно-легочная реанимация остается для детей первых трех лет жизни. При этом не стоит поддаваться панике и действовать максимально быстро (ведь в запасе всего пять минут).

Ребенка укладывают на стол, распеленывают или раздевают, освобождают рот от посторонних предметов или примесей.
Затем подушечками второго и третьего пальцев руки, расположенных на нижней трети грудины, надавливают с частотой 120 толчков за минуту.
Толчки должны быть аккуратными, но интенсивными (грудина при этом смещается на глубину пальца).
После 15 компрессий делают два вдоха в рот и в нос, покрытые салфеткой.
Параллельно с реанимацией вызывается скорая помощь.

Первая медицинская помощь при остановке сердца

Врачебная помощь зависит от причины, по которой развилась остановка сердца. Наиболее часто пользуются дефибриллятором. Эффективность манипуляции каждую минуту снижается примерно на 7%, поэтому дефибриллятор актуален на протяжении первых пятнадцати минут от катастрофы.

Для бригад скорой разработаны следующие алгоритмы помощи при внезапной остановке сердца.

Если клиническая смерть наступила в присутствии бригады, применяется прекардиальный удар. Если после него восстановилась сердечная деятельность, то далее внутривенно вводят физраствор, снимают ЭКГ, если ритм сердца нормальный, проводят искусственную вентиляцию легких и доставляют пациента в стационар.
Если после прекардиального удара сердцебиений нет, восстанавливают проходимость дыхательных путей, используя воздуховод, интубацию трахеи, мешок Амбу или ИВЛ. Затем последовательно проводят закрытый массаж сердца и дефибрилляцию желудочков, после восстановления ритма пациента доставляют в стационар.
При желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков использую разряды дефибриллятора 200, 300 и 360 Дж последовательно или 120, 150 и 200 Дж бифазным дефибриллятором.
Если ритм не восстановлен, используется амиодарон, прокаинамид внутривенно с разрядом в 360 Дж после каждого введения лекарств. При достижении успеха больного госпитализируют.
В случае асистолии, подтвержденной на ЭКГ, пациента переводят на ИВЛ вводят атропин и эпинефрин. Повторно записывают ЭКГ. Далее ищут причину, которую можно устранить (гипогликемию, ацидоз) и работают с ней. Если результатом становится фибрилляция, переходят к алгоритму ее устранения. При стабилизации ритма — госпитализация. При сохраняющейся асистолии – констатация смерти.
При электромеханической диссоциации – интубация трахеи. Венозный доступ, поиск возможной причины и ее устранение. Эпинефрин, атропин. При асистолии в результате мероприятий действовать по алгоритму асистолии. Если результатом стала фибрилляция, перейти к алгоритму ее устранения.

Таким образом, если произошла внезапная остановка сердца, первый и основной критерий, который стоит принять во внимание – это время. От быстрого начала оказания помощи, зависит выживаемость пациента и качество его дальнейшей жизни.

zdravotvet.ru

Первая помощь при остановке сердца чрезвычайно важна – очень часто она спасает человека от гибели. Остановка сердца чаще всего встречается у лиц молодого возраста на фоне высокой физической нагрузки. Основной причиной этого обычно является какая-то скрытая сердечная патология и наследственная предрасположенность.

Почему может произойти внезапная остановка сердца

Чаще всего это происходит у молодых мужчин, занимающихся спортом. Тяжелые физические нагрузки вызывают внезапное нарушение сердечного ритма в виде фибрилляции (частых неправильных сокращений) желудочков, что и приводит к остановке сердца.

Причиной этого чаще всего бывает какая-то не выявленная сердечная патология – порок сердца, гипертрофия (увеличение в объеме) сердечной мышцы, наследственные особенности анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы и т.д. Без высоких физических нагрузок такой человек ощущает себя совершенно здоровым, но при этом у него всегда присутствует риск внезапной остановки сердца при нагрузках.

Очень часто причиной остановки сердца у спортсменов является внезапный сильный удар в область сердца – это также может привести к фибрилляции желудочков сердца.

Первая помощь при внезапной остановке сердца

Первая помощь очень важна при внезапной остановке сердца, поэтому каждый человек должен уметь ее оказывать. По статистике на каждые 100 случаев внезапной остановки сердца спасти удается от 5 до 7 человек, тогда как вполне можно было спасти половину. Но для этого требуется не дожидаться приезда скорой помощи, а приступить к оказанию помощи самостоятельно и немедленно.

Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца:

проверить состояние пострадавшего: есть ли у него дыхание и пульс;
вызвать скорую помощь;
уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность;
освободить грудную клетку от стягивающей одежды;
если пострадавший находится в помещении, открыть форточку или окно, обеспечив доступ свежего воздуха;
убедиться, что дыхательные пути пострадавшего свободны;
запрокинуть голову пострадавшего назад (под плечи можно подложить валик из одежды), зажать ему нос, накрыть рот салфеткой, глубоко вздохнуть самому и выдохнуть пострадавшему в рот подряд несколько раз; сделать эту манипуляцию дважды; если пострадавший не подает признаков жизни, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, зрачки расширены, следует начинать делать непрямой массаж сердца;
непрямой массаж сердца нужно сочетать с искусственным дыханием; если помощь оказывает один человек, то на 15 массажных движений должно приходиться 2 быстрых вдувания воздуха; если помощь оказывают два человека, то на 4 массажных движения должен приходиться 1 вдох;
первую помощь следует оказывать до приезда скорой помощи или до появления самостоятельного дыхания у больного.

Как правильно делать непрямой массаж сердца:

пострадавший находится лежа на спине, человек, оказывающий помощь, — сбоку;
следует нащупать в подложечной области конец грудины, и на расстоянии двух поперечно расположенных пальцев по направлению вверх по средней линии наложить левую ладонь наиболее широкой ее частью; правую ладонь кладет крестообразно сверху; ладони обеих рук должны быть прямыми;
не сгибая рук, производит сильное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см и через небольшую паузу отпускает, не отрывая рук от поверхности грудной клетки;
надавливать на грудную клетку следует с частотой 60 в 1 минуту; если делать это реже, нормальное кровообращение не восстановится; если непрямой массаж сердца проводится взрослому, следует применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом тела (лучше сломать ребро и спасти человека, чем позволить ему погибнуть);
детям старше 5 лет наружный массаж сердца производят одной рукой, грудным и детям младшего возраста — кончиками указательного и среднего пальцев с частотой 100-110 надавливаний в 1 минуту.

Об эффективности реанимационных мероприятий можно судить по изменению окраски кожных покровов лица, появлению пульса и дыхания. Чтобы проверить состояние пострадавшего, можно прекращать реанимационные мероприятия через каждые 2 минуты не более чем на 3-5 секунд. Если после прекращения массажа пульс не определяется, а зрачки снова расширяются, реанимационные мероприятия должны быть продолжены. Если же пульс появился (то есть, сердечная деятельность восстановилась), лицо порозовело, но самостоятельного дыхания еще нет, непрямой массаж сердца прекращают, а искусственное дыхание продолжают в том же ритме до восстановления самостоятельного дыхания. После восстановления дыхания за больным следует наблюдать до восстановления сознания.

Остановка сердца и первая медицинская помощь

Первую медицинскую помощь оказывает врач скорой помощи. Это восстановление дыхания при помощи введения в трахею специальной трубки (интубация трахеи) и искусственная вентиляция легких, воздействие на сердечную мышцу электрическим током (дефибрилляция), введение различных лекарственных препаратов.

teammy.com

Когда следует проводить сердечно-легочную реанимацию

Существует три физических симптома, которые указывают на необходимость проведения сердечно-легочной реанимации, которая должна выполняться немедленно до приезда неотложной медицинской помощи: это потеря сознания, отсутствие дыхания и отсутствие пульса.

Потеря сознания

Потеря сознания характеризуется состоянием, напоминающим сон, но при этом человек не понимает, что происходит, он не в состоянии отвечать на вопросы и не реагирует на прикосновения или встряхивание. Спящий человек обычно реагирует на громкий шум, крики или осторожное встряхивание. В бессознательном состоянии, человек не может кашлять или откашляться, при этом есть риск блокирования трахеи и как следствие удушье и смерть. Люди с серьезными заболеваниями, травмами или недавно перенесенной операцией находятся под повышенной угрозой потери сознания. Краткой потерей сознания могут быть обезвоживание (недостаток жидкости в организме), низкое артериальное давление, низкий уровень сахара в крови. Это временное состояние.

Перед тем, как человек теряет сознание, симптомы могут включать в себя следующее:

отсутствие реакции на звуки или прикосновения,
дезориентацию или ступор,
бред,
головную боль,
сильную сонливость.

Отсутствие дыхания

Отсутствие дыхания, которое также называется апноэ, требует немедленной первой помощи. Жертва при этом может стать вялой и безжизненной, кожа может посинеть. Продолжительное апноэ считается остановкой дыхания. У детей это может привести к быстрой остановке сердца. У взрослых, остановка сердца обычно бывает первой, а затем происходит остановка дыхания.

Общие причины этого состояния у взрослых:

обструктивное апноэ сна (что-то блокирует дыхательные пути во время сна),
удушье,
передозировка наркотиками,
утопление,
травмы головы,
сердечные нарушения (аритмия, фибрилляция) или остановка сердца,
расстройство нервной системы или нарушение обмена веществ.

У детей причины могут быть разными, например:

Остановка сердца

При остановке сердца оказание первой помощи требует знаний по проведению сердечно-легочной реанимации, таких как, где на теле жертв измерять пульс, если пульс слабый или вообще отсутствуют, какие другие симптомы присутствуют и что с этим делать. Первую помощь при остановке сердца необходимо проводить немедленно, если у жертвы отсутствует или слабый пульс. Время здесь имеет решающее значение. Звонить в местную службу экстренной помощи также следует сразу же.

Оказание первой помощи при остановке дыхания или сердца

Шаги по оказанию первой помощи при остановке сердца или дыхания обычно заключаются в следующем:

Если жертва находится в бессознательном состоянии, либо она не дышит или у нее нет пульса, необходимо немедленно вызвать экстренную помощь и безотлагательно начинать оказание первой помощи.

Пострадавшего следует аккуратно уложить на спину на ровной поверхности. Спина жертвы должна быть прямой, голова слегка приподнята с помощью подложенного под нее мягкого предмета, например, свернутой ткани, маленького полотенца или какого-либо элемента одежды. Подушку не стоит использовать для поддержки головы. Одежда потерпевшего должна быть ослаблена так, чтобы освободить грудь.

Жертве необходимо наклонить голову назад, оттянуть челюсть, и переместить язык вперед и в сторону, убедившись, что тот не блокирует отверстие в трахее. Рот пострадавшего должен быть открыт в любое время, по мере необходимо провести повторное открытие.

Если пострадавший дышит, и, возможно, впал в обморок, он может быть помещен в положение восстановления, пока не прибудет медицинская помощь. Это делается путем выпрямления ног жертвы и вытягивания одной руки под прямым углом относительно тела, а другой вдоль груди. Под колени следует подложить свернутую ткань, так, чтобы ноги были слегка согнуты.

Если пострадавший не дышит, необходимо начинать проводить искусственное дыхание, закрывая ноздри жертвы большим и указательным пальцем. Каждый раз делается два медленных вдоха, около двух секунд каждый, в рот жертвы с паузой между ними. Это повторяется до тех пор, пока грудь не появляется движение груди. Рот должен оставаться открытым и язык находиться подальше от трахеи.

Когда грудь начинает приподниматься, или жертва начинает дышать, необходимо периодически проверять пульс до приезда медиков. В иных случаях реанимацию следует продолжать.

Если необходима компрессия грудной клетки, следует поместить запястье одной руки чуть выше нижней части грудной клетки жертвы. Сверху нужно поместить запястье другой руки, блокировав пальцами. Сохраняя локти прямыми, необходимо сильно надавить на грудь около 30 раз, после чего сделать два длинных вдоха рот в рот жертве. Последовательность 30 сжатий и двух вдохов нужно повторять до тех пор, пока не появятся признаки спонтанного дыхания и кровообращения, или до приезда медицинской помощи.

Меры предосторожности при оказании первой помощи

Следует соблюдать некоторые важные меры предосторожности в рамках проведения сердечно-легочной реанимации, чтобы защитить жертву и получить наилучший результат. К ним относятся:

Не выполняйте компрессию грудной клетки, если у жертвы есть пульс.
Не давайте пострадавшему ничего есть или пить.
Избегайте перемещения головы или шеи пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника.
Не шлепайте пострадавшего по лицу и не лейте на него воду.
Не кладите подушку под голову жертвы.

Приведенное выше описание не является заменой профессиональному обучению навыков оказания первой помощи при остановке сердца или дыхания. Успешное проведение сердечно-легочной реанимации восстанавливает дыхание и кровообращение, однако немедленная медицинская помощь необходима даже в случае успеха.

Профилактика и предотвращение

Потеря сознания является чрезвычайной ситуацией, которая является потенциально опасной для жизни. Для того, чтобы избежать потери сознания и защитить себя от чрезвычайных ситуаций, придерживайтесь следующих общих рекомендаций:

Люди с известными условиями или заболеваниями, такими, как диабет или эпилепсия, должны носить медицинские браслеты.
Люди, страдающие диабетом, должны избегать потенциально опасных ситуаций.
Если вы чувствуете слабость, испытываете головокружение, или когда-либо теряли сознание, избегайте стояния на одном месте без движения в течение долгого времени.
Если вы чувствуете слабость, прилягте или присядьте, опустив голову между колен.
Факторы риска, которые способствуют болезни сердца, должны быть уменьшены или устранены. Риски можно снизить, бросив курить, контролируя давление и уровень холестерина, сбросив лишний вес и уменьшив стресс.
Регулярные визиты к врачу могут помочь предотвратить болезни или осложнения.
Использование ремней безопасности и осторожное вождение могут помочь избежать случайных травм.
Люди с плохим зрением или те, кто имеет трудности при ходьбе из-за инвалидности, травмы или восстановления после болезни, могут использовать специальные устройства, чтобы избежать падений и травм.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про сердечно-легочную реанимацию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Сухой перикардит Аллергический васкулит у детей

Содержание

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Прямой массаж сердца

Видео: что делать при внезапной остановке сердца

В видео ниже врач-анестезиолог Института кардиологии покажет порядок проведения доврачебной помощи при прекращении работы сердца: проверка пульса у пострадавшего и сердечно-легочная реанимация. Посмотрев данный ролик, вы приобретете ценные знания и научитесь оказывать необходимую первую помощь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Похожие статьи: