Разрушение зубов кариес. Лечение кариеса зубов на разных стадиях

11.05.2020

Что такое кариес зубов? Это патологический процесс, приводящий к постепенному разрушению зубных тканей. Заболевание занимает лидирующую позицию среди всех стоматологических болезней. По статистике 95% от общего числа пациентов, обратившихся к стоматологу, имеют кариозные очаги на зубах разной степени тяжести.

Современные методы лечения кариеса у взрослых позволяют бороться с разными формами болезни, но лучше не ждать обширного поражения зуба, а избавляться от него на ранних этапах зарождения, что позволит максимально сохранить здоровье зуба. Начинающийся кариес можно излечить без сверления зуба.

Ниже рассмотрим все стадии заболевания, расскажем как лечится кариес можно ли избавиться от него. И, конечно, вы узнаете главный фактор, вызывающий столь популярную проблему зубного ряда.

Как образуется кариес, отчего он может возникнуть? Ротовая полость населена кариесогенными микроорганизмами, стрептококками, которые вступают в химическую реакцию с углеводами, поступающими вместе с пищей, перерабатывая их кислоту, которая является губительной для зубов.

Попадая на поверхностные участки, она поражает эмалевую структуру, и со временем там может образоваться кариозная полость.

Таким образом, первостепенная причина кариеса - это плохой уход за полостью рта. Именно скопившиеся мягкие отложения, зубные камни являются результатом низкого уровня гигиены, которые приводят к образованию кариеса.

Ряд дополнительных причин и негативных факторов отчего появляется кариес:

преобладание в питании углеводистой пищи, содержащую сахарозу, фруктозу, лактозу, глюкозу, крахмал. С такими пищевыми привычками человек должен особенно следить за тщательностью гигиены, ополаскивать регулярно рот после еды;
ослабленный иммунитет;
дефицит витаминов и минералов, обеспечивающих крепкую структуру зубам - частая причина почему появляется кариес;
употребление воды, не содержащей фтор;
скученность зубов, неправильный прикус;
установленные брекет-системы, протезы, которые травмируют зубную эмаль и препятствуют полноценной гигиене;
слюна с нейтральным показателем кислотности либо её выделение в недостаточном количестве;
период беременности и лактации;
нарушенное формирование зубных тканей на этапе эмбрионального развития или прорезывания;
эндокринные заболевания, нарушенный гормональный фон;

В причины появления кариеса входит и наследственная предрасположенность. Из-за неё он также может образовываться. Зная причины, вы можете выбрать решить как бороться с кариесом в вашем случае.

Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Борьба с кариесом должна начаться в виде профилактики: необходимо следить за гигиеной ротовой полости, убирать остатки пищи зубной щёткой, останавливая размножение бактерий.
Места локализации кариеса
По месту расположения кариозные полости подразделяются на следующие формы:
Пришеечная или боковая форма поражения – местом локализации очага является зубная шейка, в основном вестибулярная поверхность. Его может немного прикрывать слегка покрасневший участок дёсны.
Удаление пришеечного кариеса бывает достаточно болезненным по причине повышенной чувствительности поражённой зоны. Но бояться лечения не стоит, поскольку стоматолог проводит его удаление под анестезией;
Контактный тип – когда в межзубном пространстве возникает кариес. Между зубами постоянно застревают остатки пищи, что вызывает кариес зубов и становится причиной галитоза.
Поэтому стоматологи акцентируют внимание на важности использования флосса для очищения пространства. Развитие кариозного очага проходит бессимптомно и становится заметным для человека, когда поражение достигает значительного размера. Лечить кариес зубов этого типа довольно сложно по причине труднодоступности. Чтобы обеспечить свободный доступ к кариозной полости, врач вынужден снимать здоровые ткани зуба;
Фиссурная форма – кариес начинается на физиологических неровностях и бороздах, которые присутствуют на жевательной поверхности моляров;
Кариозное поражение циркулярного типа – считается наиболее опасным, поскольку разрушается окружность зубной шейки, из-за чего может сломаться коронка зуба и придётся его восстанавливать.

Отличия этих видов можно посмотреть в галерее ниже:
Пришеечный Контактный Фиссурный Циркулярный
Стадии кариозных поражений
Заболевание характеризуется медленным развитием и поэтапным разрушением зубных тканей. На стадии зарождения симптомы кариеса имеют очень скудную клиническую картину, поэтому зачастую человек не замечает развитие кариеса, поскольку у него ничего не болит.
Как правило, обращение к стоматологу происходит, когда кариозный очаг распространился вглубь, или поразил обширную часть коронки зуба. В это время признаки кариеса становятся очевидны: начинают появляться жалобы на выраженную боль, реакцию на пищевые и температурные раздражители.
Необходимо внимательно осматривать свои зубы, чтобы выявлять кариес на ранних этапах развития и сразу устранять его. Ниже будут охарактеризованы четыре стадии кариеса, классификация которых ориентирована на глубину поражения.
Начальная стадия
Первичный патологический очаг не является полосным дефектом, а меняет только цвет эмали. Он поражает её поверхность и представляет собой шероховатый изъян в виде меловидных пятен разного размера. Симптомы болевого характера на данном этапе отсутствуют, наблюдаются лишь проявления косметического недостатка. Чаще всего начальную форму кариеса пациенты обнаруживают, если он локализован на передних зубах в зоне улыбки.
Как избавиться от кариеса на зубах в начальной стадии? Для устранения белого пятна прибегать к сверлению не требуется, достаточно применять специальные наружные аппликации с лечебными составами. Терапия заключается в восстановлении структуры использовании реминерализующих растворов с фторидами, соединениями кальция и другими полезными микроэлементами для укрепления эмали.
Для усиления результата пациенту показан внутренний приём витаминно-минерального комплекса.
Поверхностная стадия
Поверхностное кариозное поражение – это продолжение начальной стадии при отсутствии лечения. Он любит начинаться как чётко очерченный неглубокий полосной дефект овальной или округлой формы. Кариес такой формы поражает пределы эмалевой поверхности и практически не отличается от неё по цвету. Симптоматика по-прежнему не отличается разнообразием, сохраняются косметические дефекты. Если кариозная полость поразила вестибулярную сторону либо жевательную поверхность моляров, то мягкие ткани могут незначительно царапаться при соприкосновении с краями полости. У некоторых пациентов отмечается повышение чувствительности и неприятная реакция на сладкую, холодную пищу.
Как лечить кариес на зубах при поверхностном разрушении? В данном случае необходимо прибегать к препарированию. Это необходимо для создания благоприятных условий, чтобы зафиксировать пломбу. В ходе процедуры стоматолог использует специальные красители, благодаря которым можно безошибочно выявить поражённые области на эмали, а затем устранить их путём сверления. Затем врач подбирает цвет пломбировочного материала, близкий к натуральным зубам и послойно его наносит.
Если устанавливается световая пломба, то на каждый слой стоматолог воздействует ультрафиолетом, чтобы он затвердел. При пломбировании химически отверждаемыми материалами специальная лампа в работе не требуется, пломба застывает самостоятельно. На заключительном этапе, пломба шлифуется, подгоняется по прикусу, формируются физиологические бугры (фиссуры) на поверхности моляров.
В таблице показаны стадии развития болезни. Можете сравнить степени поражения зуба и их рентгеновские снимки.
Кариес средней глубины
При среднем кариесе происходит разрушение всех слоёв эмали, распространяющееся на пересечение эмалево-дентинной границы и поверхностную прослойку дентина.
Симптомы кариеса средней формы становятся более очевидными по причине затрагивания глубоких зубных тканей. Косметический недостаток гораздо очевиднее, а в глубокой кариозной полости начинают застревать пищевые остатки. Пациент жалуется на болевые ощущения во время еды.
Как вылечить кариес средней стадии? Его удаление не обойдётся без препарирования зуба, поскольку произошло изменение цвета эмали и дентина в кариозном очаге, а пигментированные патологические ткани следует ликвидировать в обязательном порядке. Давно установлено, что поставленная пломба на плохо вычищенную полость приведёт к повторному рецидиву кариеса и осложнениям.
Метод лечения заключается в следующих действиях:
стоматолог тщательно препарирует поражённую полость;
дно и стенки вместе с эмалево-дентинной границей выстилаются подкладочным изоляционным материалом, чтобы токсические вещества пломбы не проникали в зуб. Данное действие выполняется при использовании соответствующих материалов, если устанавливаются современные виды нетоксичных пломбировочных материалов, то изоляционная прокладка не нужна;
затем стоматолог заполняет подготовленную область пломбой, выполняет финишную обработку вылеченного зуба.

Глубокая стадия поражения
Когда наступает этот вид кариеса на зубе, симптомы ни с чем не спутать. Как следует из названия, такой кариес на зубах является запущенной формой заболевания и итогом проигнорированного своевременного лечения у стоматолога. При глубоком кариесе образуются глубокие полосные дефекты, пронизывающие полностью все ткани (эмаль и дентин). Дефект локализован вблизи пульпы, поэтому симптомы имеют ярко выраженный характер.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
При глубоком поражении человеку больно принимать пищу, совершать гигиену - причинный зуб даёт о себе знать при попадании любого раздражителя. Отмечается медленное стихание синдрома при устранении раздражающего фактора.
Можно ли вылечить кариес в этом случае? Безусловно, но лечение на стадии глубокого поражения кариесом проходит сложнее и требует максимальной точности, поскольку рядом расположен нервно-сосудистый пучок. Манипуляции осуществляется по местным обезболиванием, чтобы исключить рефлекторные движения пациента на болевой синдром. В свою очередь, врач работает аккуратно, так как одно неосторожное движение во время препарирования может закончиться провалом в зубную полость и развитием травматического пульпита.
Процедура включает три основных шага:
закладка лечебной пасты для частичного восстановления дентина и снятия раздражения с пульпы;
установка изолирующей подкладки;
пломбирование.

На видео ниже можно увидеть полный процесс:
Таким образом, без препарирования собственного зуба можно обойтись только на стадии белого пятна, во всех остальных случаях патологического разрушения зуб обязательно обтачивается, и чем глубже уходит кариес, тем больше приходится затрагивать тканей для обеспечения результативного лечения.
Лечение кариеса зубов
Возможности стоматологических методик позволяют не только избавиться от кариеса, но и внедрить искусственные зубы, в случае отсутствия собственных. Но стоит ли доводить до такого состояния ротовую полость, ведь гораздо дешевле и практичнее стремиться к сохранению натуральных зубов, а для этого достаточно проходить профилактические осмотры, выполнять регулярную гигиену качественными средствами для ухода.
Как убрать кариес и восстановить зубы? Методы лечения этого заболевания зубов прямо зависят от имеющейся стадии протекания, которые мы разобрали выше. Технологический процесс лечения кариеса состоит из следующих последовательных этапов:
Выполнение профессиональной чистки – стоматолог ультразвуком снимает налёт, отложения, зубные камни, а затем полирует специальными щётками и абразивными пастами зубную поверхность.
Подбирается пломбировочный материал, максимально схожий с оттенком собственных зубов, особенно если планируется лечение фронтальной группы зубов.
Для обеспечения комфортного лечения, пациенту делается местная анестезия. Незначительный дискомфорт может почувствоваться в момент введения иглы в мягкие ткани около причинного зуба.
Один из важных этапов – кариозная полость подвергается тщательному препарированию, врач ликвидирует все патологически изменённые ткани в виде кариозного дентина и эмали.
Затем вычищенная полость изолируется от слюны, обрабатывается антисептиками и хорошо высушивается.
В процессе лечения врач занимается восстановлением боковой стенки зуба, устанавливая специальные приспособления в виде матрицы и клиньев. По сравнению с лечением средней формы кариеса, поразившего жевательную поверхность моляра, этот вид более трудоёмкий.
Для улучшения адгезивности, эмаль протравливается специальным гелем с фосфорной кислотой, который потом смывается.
Нанесение адгезива на эмаль и дентин, благодаря которому постоянная фотополимерная пломба будет надёжно зафиксирована.
Установка изолирующей прокладки.
Заполнение подготовленной полости пломбировочным материалом, формирование зубной коронки, фиссур.
Доведение пломбы до финишного состояния. По желанию пациента, восстановленный зуб можно покрыть специальным защитным материалом, направленный на временную изоляцию от слюны.

Вот как происходит лечение у стоматолога в общем случае. Многие люди интересуются как остановить кариес, или приостановить его развитие, с помощью рецептов народной медицины. Как видно из описанных процессов выше, такая затея не является целесообразной. Бороться с кариесом дома возможно только при появлении меловидного пятна, то есть на ранней стадии, а вот пытаться извлечь чёрные кариозные очаги своими силами категорически запрещено.
На пути к этому помогут лечебные пасты с фтором и кальцием для профессиональной гигиены, тщательная чистка зубов и языка дважды в день, сбалансированное питание. Устранить причины кариеса зубов намного проще, чем последующее лечение болезни. Кроме того, самостоятельно идентифицировать белое пятно довольно затруднительно, данное занятие разумнее поручить стоматологу, который точно знает что делать с кариесом и как его излечить.

Среди всех известных науке заболеваний кариес зубов является самым распространенным. Патологический процесс и его зачатки обнаруживаются у 93 процентов взрослых людей и у 80 процентов детей с молочным прикусом.

Что такое кариес зубов: определение

С латыни название переводится как «гниение», так и есть. В начальной стадии из-за неблагоприятной среды разрушается неорганическая часть зубной эмали. Если в это время рассмотреть пораженный участок под микроскопом, можно увидеть очаги размножения кариесогенных бактерий - стрептококков. Для их жизнедеятельности характерно активное брожение, которое и является катализатором процесса гниения.

Позже наблюдается деструкция твердых тканей, также являющаяся следствием гнилостных процессов.

При отсутствии лечения зарождающийся зубной кариес переходит в пульпит и пародонтит - сложные воспалительные осложнения.

Основные этапы развития кариеса

Разрушение зубов происходит постепенно и беспрерывно. Но для проведения более точной диагностики в стоматологической практике принято выделять четыре этапа развития болезни. Дифференцирование основано на степени проникновения кариеса в зубную ткань.

Стадия пятна

Клиническая картина первого этапа, когда зубной кариес только появляется, выражается в потере блеска эмали. Уже на этом этапе необходимо профессиональное наблюдение, именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют являться на профилактические осмотры два раза в год - каждые 6 месяцев. Это как раз тот период, за который болезнь не успевает развиться до разрушения глубоколежащих тканей зуба.

Коварство стадии пятна - в бессимптомном протекании. Потускневшая эмаль с белесоватыми пятнами редко вызывает настороженность.

Для выявления таких участков стоматологи используют специальное вещество-краситель - метиловую синь. Только подкрасив эмаль, доктор может идентифицировать кариес в стадии пятна.

Оставшиеся незамеченными деструктивные процессы верхнего слоя эмали прогрессируют. Возникают болевые ощущения, пациенты отмечают повышение чувствительности к соленой пище, кислым напиткам, сладостям. Все это классические симптомы следующей стадии - поверхностного кариеса, который лечится намного сложнее.

На месте пятна появляется небольшая полость - дефект, все еще находящийся в пределах эмали, но уже граничащий с дентином - основной частью зуба.

При среднем кариесе гниение происходит не только в верхних слоях, но и в дентине. Размеры кариозной полости увеличиваются, а неприятные ощущения носят все более выраженный характер. Пациенты начинают отказываться от холодного и кислого, примерно половина больных планирует в это время поход к врачу.

Поскольку дентин намного мягче эмали, кариес на этом этапе развивается быстрее - визит в стоматологию лучше не откладывать.

Поводом для срочного обращения должна стать боль, не проходящая в течение 15 минут после приема горячей или холодной пищи, соленого. Это означает, что гниение достигло пульпы.

Сильные изменения дентина, болезненная реакция на температурные и химические раздражители, боль от прикосновения - все это симптомы глубокого кариеса. Внешне видна обширная кариозная полость с размягченным потемневшим дентином.

Эта стадия - последняя возможность спасти зуб. При возникновении пульпита придется удалять нервы, а более глобальные последствия могут стать причиной удаления зуба.

Виды кариеса зубов

Еще одна классификация кариеса основана на местоположении пораженного участка:

Фиссурный вид кариеса. Самый распространенный среди населения. Места его концентрации - естественные углубления, обусловленные анатомическим строением зуба, межзубные промежутки и бороздки.
Пришеечный. Поражает шейку зуба.
Атипичный. Появляется на необычных для классического кариеса местах: на режущих краях, выступающих бугорках.
Вторичный. Наблюдается, когда уже проводились какие-либо лечебные манипуляции в ротовой полости: протезирование, лечение кариеса.

Причиной наблюдения в полости рта вторичного вида кариеса зубов может стать применение некачественных пломбировочных материалов. Может повлиять и непрофессионально выполненная работа стоматолога.

Причины развития кариеса

Факторами риска являются:

неправильное питание с обилием сладостей;
вязкая в силу генетической предрасположенности слюна;
слабый иммунитет;
несоблюдение гигиены;
наследственное размягчение зубных тканей;
работа на химических предприятиях;
место проживания (содержание фтора в питьевой воде).

Отмечено, что кариозные зубы чаще наблюдаются у женщин. Это обусловлено физиологическими процессами (беременностью, лактацией), которые создают условия для ослабления организма.

Методы диагностики

Чтобы точно определить характер поражения зубов, врачи используют множество способов. К основным видам диагностики относятся:

Осмотр поверхности зуба с окрашиванием для распознавания кариозного пятна.
Зондирование. Позволяет установить глубину кариозной полости, оценить состояние пульповой камеры, плотность пораженных тканей, степень болезненности.
Электроодонтометрия. Тест, позволяющий определить степень возбудимости пульпы. В норме, в воспаленном или некротическом состоянии она по-разному реагирует на раздражение.
Перкуссия (выстукивание). При кариесе процедура болезненна для пациента, здоровый человек не обратит на нее внимание.
Рентген. С помощью интерпроксимальной рентгенографии можно выявить скрытый кариес, определить глубину и степень поражения зуба. Метод применяется только в сочетании с другими способами диагностики.

Эти методы применяются только по отношению к кариозным зубам, здоровые зубы не подвергаются излишней диагностике. Определить, каким должно быть исследование, способен только врач со специальным образованием. Пациент может оказать содействие, предоставив результаты ранее выполненной диагностики. По ним стоматологи определяют, насколько давно возникли нарушения, с какой скоростью развивается зубной кариес и его осложнения.

Способы лечения кариеса

Вылечить кариес можно несколькими способами. Современные средства и медицинская техника позволяют выбрать не только эффективную, но и самую щадящую технологию.

Деминерализация

В стадии пятна кариозные зубы чувствительны к реминерализующей терапии. Лечить их таким способом лучше в кабинете врача. Процесс выглядит так:

Удаляется зубной налет.
Пятно обрабатывается слабым раствором лимонной кислоты, остатки состава смываются небольшим количеством воды.
После делается аппликация с раствором глюконата кальция.

Действие глюконата усиливается при помощи электрофореза. В самых тяжелых случаях длительность терапии не превышает 15 минут, определение продолжительности процедуры отдается на усмотрение врача. При правильно сделанной обработке лечить зубы не придется - пятно исчезнет.

Пломбирование

Если развития кариеса избежать не удалось, деминерализация является бесполезной. На данном этапе единственный выход - установка пломбы. Пораженные ткани удаляются и замещаются композитными материалами, амальгамой или керамикой. Наиболее предпочтительны керамические и композитные вкладки, так как они имеют естественный цвет зубной эмали.

Керамические пломбы

Чем сильнее запущен кариес, тем большая часть зуба будет препарирована. Для сокращения потери здоровой ткани необходимо начинать лечить зубы как можно раньше.

Новые разработки

В ближайшее время кариес можно будет лечить с помощью нового метода. Основан он на том, что в кариозную полость вводятся меланоцитстимулирующие гормоны, и под их воздействием здоровые клетки зубной ткани начинают активно размножаться, постепенно вытесняя кариес.

По данным сотрудников французского института INSERM, для полного восстановления зуба таким методом требуется всего несколько недель.

Метод уникальный и довольно действенный. Но пока он не прошел необходимые клинические испытания, возможно лишь традиционное лечение.

Профилактика заболевания

Возникновение кариеса зубов по определению связано с недостатком гигиены. Гниль возникает там, где созданы благоприятные условия для размножения кислоформирующих- и лактобактерий: слизь, налет, остатки пищи. Поэтому важным условием профилактики заболевания является перманентная и правильная чистка зубов с использованием щеток, нитей и фторсодержащих зубных паст.

Как правильно чистить зубы

В дополнение профилактика кариеса любой разновидности должна включать:

ограничение в потреблении сахара;
полоскание Хлоргексидином, раствор должен иметь определенную концентрацию - от 0,1 до 0,2%;
использование жевательных резинок с ксилитом;
регулярные визиты в стоматологию.

Клиники Москвы предлагают еще одну профилактическую меру - герметизацию текучими полимерами фиссур и углублений, наличие которых приводит к возникновению кариеса. Эта процедура снижает риск возникновения кариеса почти на 90 процентов и позволяет надолго отложить оперативное лечение: сверление и пломбирование.

Понятие «кариес» соответствует смысловому значению слова «гниение» и на практике представляет собой медленно развивающийся патологический процесс, сопровождающийся разложением твердых зубных тканей. Статистика свидетельствует о высокой распространенности кариеса, достигающей соотношения 93-95%.

Научно обосновывая, что такое кариес, ученый выделил главные стадии развития патологического процесса:

деминерализация неорганической части сегмента под воздействием молочной кислоты;
разрушение органической части сегмента вследствие деятельности микроорганизмов.

Подобная теория, объясняющая механизмы развития заболевания, конечно, весьма условна и схематична, поскольку в давние временя знания биологии находились на крайне примитивном уровне, но Миллер и его последователи впервые высказали точку зрения о наличии углеводов в полости рта и участии микроорганизмов в патологическом процессе.

Из других теорий локалистического типа представляет интерес более современная теория Бантинга, объясняющая кариес зубов активностью и количеством в ротовой полости ацидофильных палочек. Многочисленные сторонники Бантинга в США считают, что вследствие деятельности кислотообразующего штамма ацидофилов возникает начальный кариес. Генетическая предрасположенность и уровень чувствительности организма, безусловно, имеют значение для развития заболевания, но Бантинг указывает на необходимость тщательного гигиенического содержания полости рта, которое способно блокировать рост ацидофильной флоры.

Из теорий новейшего времени заслуживают внимания теории Эггерс-Люра и Шатца-Мартина, учитывающие значение факторов, влияющих на прочность эмали (роль почвы, воды, питания и т.п.). Также теория принимает к сведению влияние щелочной среды и способность сахаров, накопившихся в зубном налете, образовывать соединения, воздействующие на зубные ткани.

Разнообразные теории возникновения заболевания сходятся в том, что на кариес зубов оказывает влияние содержание микрофлоры зубного налета, что многократно доказано на практике. Кариесогенные микроорганизмы (лактобактерии, стрептококки и т.п.) способствуют разрушению твердых зубных тканей.

Патологический процесс развития заболевания принято классифицировать на стадии кариеса в зависимости от степени поражения тканей зуба.

Кариес считают бичом современного общества, причины возникновения которого зависят от ряда общих и местных факторов:

разрушительное воздействие микроорганизмов на твердые зубные ткани вследствие неправильной и нерегулярной гигиены полости рта (скопление мягких и твердых зубных отложений);
нерациональное и несбалансированное питание с избыточным содержанием углеводистой мягкой пищи и недостаточным употреблением сырых овощей;
наличие гиповитаминоза;
недостаточное содержание минералов (кальция, фосфора, фтора) в питьевой воде;
снижение иммунных сил организма;
патологические нарушения при формировании зубов, что может быть связано с заболеваниями, перенесенными в детские годы (туберкулезом либо рахитом);
наличие заболеваний ЖКТ;
стрессы и различные экстремальные факторы, негативно воздействующие на организм;
генетическая предрасположенность;
нарушение структуры твердых зубных тканей вследствие низкого уровня минерализации эмали (закладывается при внутриутробном развитии ребенка);
нарушения состояния зубочелюстной системы (аномалии прикуса, неправильно установленные протезы и брекет-системы);
изменение состава и свойств слюны и снижение ее выделения.

Факторы, оказывающие влияние на развитие заболевание либо так или иначе его провоцирующие, называют кариесогенными. Интенсивность возникновения патологии зависит от значительного количества углеводов в диете (особенно сахарозы) и насыщенности эмали фторидами, в связи с чем рекомендовано фторирование питьевой воды.

Предрасположенность к кариесу установлена в зависимости от следующих аспектов:

климатических условий (наличием минеральных веществ в воде и почве);
профессиональных особенностей (работа, связанная с постоянными стрессами или производством кислот и щелочей);
особенности возрастных групп (активность заболевания снижается лишь после 40 лет);
гендерный фактор (кариес на зубах атакует женщин чаще, чем мужчин, что связано с употреблением сладостей и потерей микроэлементов в период грудного кормления и беременности).

В странах широкого распространения кариеса можно выявить группы лиц с высокой сопротивляемостью организма к развитию патологии. Таких людей называют кариес резистентными благодаря особому устройству их зубной эмали с низкой степенью проницаемости для разных веществ и устойчивостью местного иммунитета ротовой полости.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Классификация заболевания: виды кариеса

В зависимости от глубины патологического процесса специалистами принята следующая классификация:

Простой (неосложненный) тип заболевания:

кариес в стадии пятна; в данной стадии зубная эмаль меняет цвет вследствие образовавшегося мелового пятна, при этом поверхность эмали сохраняет гладкость.

Начальная стадия кариеса наиболее восприимчива к применению лечебных процедур:

поверхностный кариес, при развитии которого меловое пятно становится за счет деминерализации эмали шершавым; отмечается болезненная реакция на температурные раздражители и повышенная чувствительность к кислому и сладкому;
средний кариес, при котором воспаление проникает в более глубокие слои, поражая эмалево-дентинное соединение; усиливаются и становятся более продолжительными болевые ощущения;
глубокий кариес, при наличии которого воспалительный процесс проникает в околопульпарный дентин, вследствие чего требуется удаление поврежденного участка зуба;

Осложненный тип заболевания:

осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты), при котором учитывается глубина проникновения воспалительного процесса и большое значение уделяется диагностике, чтобы провести дифференциацию кариеса от некариозных поражений, таких как флюороз и гипоплазия.

Классификация заболевания по распространенности и остроте воспалительного процесса предполагает следующие формы:

компенсированная форма (процесс продвигается медленно);
субкомпенсированная форма (интенсивность процесса равна среднему показателю);
декомпенсированная форма (острый тип заболевания с образованием множества кариозных полостей, в крайней степени своего развития являющийся системным поражением зубов, иначе говоря, генерализованный кариес).

В зависимости от места локализации воспаления различают:

пришеечный кариес;
кариес между зубами (в межзубных промежутках);
кариес на контактных поверхностях зубов;
кариес шейки зуба;
кариес передних зубов (поражение режущих краев фронтальных сегментов);
кариес зубов вокруг протезов, коронок, брекетов и различных инородных объектов в полости рта.

Различают также первичный и рецидивный (вторичный) кариес, возникающий в ранее запломбированных зубах (кариес под пломбой).

Основные симптомы и признаки кариеса

Как выглядит кариес, если необходимо выделить основные признаки кариеса:

довольно редкое проявление болевого приступа под воздействием температурных раздражителей (холодного потока воздуха или холодной еды) либо химических раздражителей (кислого, сладкого, соленого вкуса);
самопроизвольные болезненные ощущения не зафиксированы;
глубокий кариес характеризуется болями во время жевательного процесса (надавливания жесткой пищи на дно кариозной полости);
наличие неприятного запаха из полости рта;
ощущение острых неровностей кариозной полости (тактильное восприятие их поверхностью языка);
визуальное затемнение поверхностного слоя эмали.

Признаки кариеса при проведении профессиональной диагностики:

результаты рентгенологического исследования (возможность выявить заболевание в труднодоступных участках, например, кариес между зубами или кариес под пломбой);
обследование при помощи стоматоскопии, т.е. путем облучения галогенной или ультрафиолетовой лампой, при котором пораженные участки выглядят затемненными;
использование кариес-маркера, который является препаратом на основе красителя и окрашивает очаги воспаления;
применение аппарата «Диагнодент», определяющего с помощью лазерной флюоресценции участки кариозного поражения.

Стадии кариеса с характерной для них симптоматикой

Кариес в стадии пятна характеризуется образованием зоны деминерализации из-за нехватки в тканях минеральных веществ, основными из которых являются соли кальция, что в конечном итоге приводит к структурным нарушениям зубной эмали.

Начальный кариес является обратимым, т.е. нарушенную структуру эмали можно восстановить при помощи использования реминерализирующих терапевтических методов. Начальная стадия кариеса может развиваться двумя основными путями:

кариозное пятно нарушает целостность поверхностного слоя и трансформируется в поверхностный кариес;
патологический процесс приостанавливается и временно стабилизируется.

В целях безошибочной диагностики кариес в стадии пятна определяют при помощи окрашивания участка метиленовым синим.

Средний кариес / поверхностный кариес обычно возникают и развиваются в зоне белого пятна вследствие деформации зубной эмали. Для данной стадии кариеса свойственно возникновение кратковременных болевых ощущений под воздействием химических и температурных раздражителей, а при визуальном проведении осмотра обнаруживается кариозная полость. Поверхностный кариес характеризуется нахождением дефекта в границах эмали, а средний кариес вовлекает в патологический процесс дентин, причем скорость действия разрушительных механизмов при этом возрастает из-за мягкой структуры дентина. Пациенты жалуются на усиление болей и потемнение зуба изнутри.

Средний кариес

Глубокий кариес характеризуется значительными изменениями структуры дентина, окружающего пульпу и дальнейшее усиление продолжительных болей. Если на этой стадии кариеса не проводить нужное лечение, то обеспечено серьезное поражение пульповой камеры и в дальнейшем понадобится удаление нерва. Диагностические мероприятия, кроме визуального осмотра и других процедур, включают зондирование дня полости, которое весьма болезненно для пациента. При запущенной форме заболевания могут проявляться признаки пульпита, а именно, ноющая длительная боль даже после устранения раздражителя.

Глубокий кариес

Виды кариеса с учетом места локализации и их осложнения

Виды кариеса в зависимости от участка расположения имеют характерные особенности развития.

Кариес корня зуба часто наблюдается у пожилых пациентов и в основном развивается на боковых зубах. В связи с тем, что возрастные изменения повышают риск возникновения заболеваний пародонта, происходит убыль костной ткани, атрофические процессы в деснах и уменьшение слюноотделения. После поражения внешней поверхности зубного корня, кариозный очаг прогрессирует, расширяется и захватывает корневую систему зуба. Осложнение процесса грозит переломом и тотальным отделением от корня коронки, т.е. ампутационным кариесом. Кроме того, кариес корня зуба опасен рецидивами.

Прикорневой кариес (пришеечный кариес) развивается стремительно в пограничной с десной областью, поскольку в этой зоне эмаль имеет минимальную толщину, а зоне перехода в зубной корень вообще отсутствует. В жевательном процессе этот участок зуба не задействован, поэтому самоочищения твердыми частицами пищи не происходит, к тому же часто во время чистки зубов придесневая зона остается не охваченной, вследствие чего возникают благоприятные условия для скопления налета и развития болезнетворных микроорганизмов. Прикорневой кариес отличается уже на ранних этапах повышенной чувствительностью на разнообразные раздражители и высокой проницаемостью деминерализованных тканей. При отсутствии лечения разрушительный процесс может привести к откалыванию коронкового участка зуба.

Пришеечный кариес

Кариес под пломбой возникает вследствие недостаточного удаления пораженных тканей либо при недобросовестной установке пломбы после первичного лечения заболевания. Подобный рецидивирующий патологический процесс может развиться как следствие имеющихся кариесогенных факторов. Данный кариес на раннем этапе имеет насыщенный коричневый цвет и развивается около края пломбы.

Кариес под пломбой

Кариес передних зубов является не только стоматологической, но и психологической проблемой, поскольку к состоянию фронтальных сегментов приковано всеобщее внимание. Передние зубы обладают наиболее тонким и быстрее разрушающимся слоем дентина, поэтому в этой зоне болевые ощущения воспринимаются острее. Чтобы не допустить возникновения кариозной полости, следует уже на ранней стадии заболевания применять методы консервативной терапии. В противном случае, кариес передних зубов грозит развитием таких осложнений, как периодонтит и пульпит.

Кариес между зубами изначально проявляется возникновением темного пятнышка, которое при отсутствии лечения распространяется на дентин. Параллельно фиксируется появление неприятного запаха изо рта и при дальнейшем распространении воспалительного заболевания ситуация усугубляется потемнением эмали в области жевательной поверхности. Холодный воздух, горячий чай могут спровоцировать болезненную реакцию на температурные раздражители. Про возникновении подобных симптомов следует не откладывать визит к стоматологу, так как дальнейшее развитие патологии способно привести к печальным последствиям в виде пульпита. Своевременная диагностика межзубного кариеса при помощи рентгенологического исследования вовремя укажет на наличие проблемы.

Кариес между зубами

Генерализованный кариес является следствием активной деминерализации эмали, в результате чего патология распространяется на значительное количество зубов, причем на отдельных сегментах могут располагаться сразу по нескольку кариозных очагов. Острая форма заболевания проявляется обширными поражениями дентина, быстрым накоплением зубного налета и усиленным слюнообразованием с повышенной вязкостью. Данная множественная форма заболевания диагностируется как генерализованный кариес при наличии более 5- 6 больных зубов. Особая опасность состоит в том, что процесс развития патологии идет в стремительном темпе и, распространяясь, захватывает все большее количество зубов, уничтожая внешнюю привлекательность человека. Не допуская запущенного развития кариеса, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу.

Чтобы не допустить осложнений при развитии кариозных процессов и не довести клиническую ситуацию до возникновения пульпита, периодонтита, образования кисты и флюса, достаточно проводить регулярные стоматологические осмотры и строго следовать медицинским рекомендациям специалистов.

Куда обратиться, если Вас беспокоит кариес?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в "Гид по Стоматологии".

Услуга "Гид по Стоматологии ":

подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;

Кариес – это одна из древнейших болезней, которой страдали еще 3 тысячи лет до нашей эры. Причины и механизмы развития данной патологии весьма непросты.

Даже высокопрофессиональный стоматолог не всегда может с первого взгляда выявить начало развития кариеса. Именно поэтому необходимо четко определять симптомы этого заболевания на разных стадиях его развития.

1. Меловое пятно

Основной причиной данного заболевания является плохое качество гигиены ротовой полости . Именно этот фактор приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие кариеса.

Поддержание здорового образа жизни и сбалансированное питание, сдерживают размножение микробов. Но, если вдруг ослабнет иммунитет, нарушится жизненный ритм, появятся вредные привычки, то микробы начинают активно атаковать поверхность зубов, приводя к образованию кариеса.

На данной стадии патологию выявить очень сложно. Как правило, развитие можно заподозрить по уменьшению глянца на коронке . Блеск в этом случае, исчезает не на всей поверхности, а на ограниченных участках.

Со временем на этом месте начинают формироваться пятна белого цвета неправильной формы . Подобное проявление сигнализирует о начале деминерализации эмали, которая быстро распространяется на соседние зубы.

У пораженного участка через определенное время истончается эмаль . Со временем пятно меняет свой цвет на коричневый. Возможно возникновение ощущения оскомины .

На первой стадии кариеса, инфицированный зуб никак не реагирует на внешние раздражители. Любые проявления болезненности также отсутствуют.

Для диагностики кариеса начальной стадии не используют инструментальный осмотр, так как эмаль в области деструкции по-прежнему остается гладкой и зонд проскальзывает по ней.

Для диагностики используют раствор Метиленового синего, который окрашивает деминерализованные очаги в синий оттенок. Перед нанесением эмаль обязательно тщательно просушивают.

Лечение зубов, пораженных кариесом первой стадии, заключается в их реминерализации . Для этого используют специальные комплексные препараты, содержащие ионы магния, калия, кальция.

Процедура реминерализации проводится следующим образом:

если требуется обезболивание, то используют анестезию местного типа;
стоматолог проводит профессиональную чистку полости рта;
инфицированную коронку полируют и изолируют от слюны;
наносят на нее реминерализующий препарат.

Для получения положительного результата, необходимо провести курс процедур, средней продолжительностью 10 дней.

Если вы обнаружили кариес на стадии пятна, не стоит откладывать визит к стоматологу, так как через некоторое время это может привести к полной потере зуба.

В следующем видео нам расскажут о том, как справиться с первой стадией кариеса:

2. Поверхностный

Процесс поражения кариесом имеет тенденцию к развитию. При отсутствии должного лечения, небольшое белое пятно быстро увеличивается в размерах, меняет свой цвет, поражая глубокие слои эмали.

Наиболее интенсивно это проходит на боковых поверхностях коронок.

Для второй стадии характерны следующие проявления:

изменение структуры эмали . Она становится шероховатой, неровной, пористой;
изменение цвета пятен от белого к коричневому или черному.
на месте пятна можно заметить дефекты: небольшие точечные углубления, сколы ;
появляется редкая болезненная реакция на внешние раздражители . При расположении инфицированных очагов в пришеечной зоне, наблюдаются дискомфортные ощущения при механическом воздействии: чистке зубов, надавливании пальцем. Боль носит краткосрочный ноющий характер;
на придесневой зоне коронки скапливается белый или желтоватый налет ;
возможно воспаление десенных сосочков .

На второй стадии кариеса, эмаль уже невозможно восстановить с помощью реминерализации. Для лечения требуется прямое воздействие на коронку .

Чем раньше произойдет обращение к врачу, тем меньше вмешательства будет с его стороны. Часто, для диагностики достаточно визуального осмотра.

Но при расположении патологических очагов в плохой зоне видимости, используют рентген-аппарат.

Лечение кариеса второй стадии включает в себя:

обработку разрушающейся поверхности;
сошлифовку пористой эмали;
нанесение средства, повышающего адгезию;
пломбирование подготовленных участков.

3. Средний

Вторая и третья стадия сильно похожи. Но в отличие от поверхностного, средний кариес проникает глубже, охватывая дентин .

Симптомы проявления немного отличаются от предыдущей стадии:

резкая боль проявляется каждый раз при воздействии раздражителей . Ее может вызывать прикосновение при чистке, пища, слишком горячий или холодный воздух, обследование зондом. Болевые ощущения проходят практически сразу после устранения воздействия раздражителя;
площадь поражения увеличивается, охватывая большую часть коронки . В некоторых случаях замечено распространение кариеса не в ширину, а в дентин зуба. Глубина поражения, как правило, небольшая и не достигает глубоких слоев дентина;
стенки образующихся полостей твердые . При хроническом развитии патологии возможно обнесение дна и стенок дентином.

Для детальной диагностики третьей стадии используют инструментальный осмотр, рентгенограмму. На основании полученных результатов назначается лечение, которое мало чем отличается от терапии поверхностного кариеса.

Также, вначале удаляется инфицированная ткань, а затем участки пломбируются и реставрируются . Средняя степень кариеса является предпоследней.

Но обращение к стоматологу на этом этапе все же не самый плохой вариант. Так как еще есть возможность сохранить целый и здоровый зуб, что не всегда возможно на последней стадии.

4. Глубокий

Патология на данной стадии является самым тяжелым вариантом для лечения . К сожалению именно четвертая стадия кариеса диагностируется чаще всего.

Боязнь зубных врачей, нередко приводит к распространению заболевания на большинство коронок зубных рядов, возникновению вторичных патологий, полной потере зубов.

Кариес на четвертой стадии развития имеет следующие симптомы:

при обследовании полости рта обнаруживаются объемные полости, проникающие глубоко в дентин , но не затрагивающие пульпу;
зондирование данных участков вызывает резкую непроходящую боль по всему дну;
болевые ощущения могут возникать как при воздействии внешних раздражителей, так и в состоянии покоя. Особенно часто, боль возникает в вечернее время. Это объясняется тем, что заболеванием затрагивается нерв зуба, который пока еще не воспален, но уже остро реагирует;
темные участки приобретают черный цвет ;
на данном этапе может возникнуть разрушение коронки и в поддесневой области . При этом такое явление не всегда сопровождается дополнительными симптомами.

Лечение последней стадии кариеса начинается только после детальной диагностики. Врачом определяется область и степень поражения тканей зуба, после чего планируются этапы лечения.

Чаще всего оно имеет стандартную схему:

пациенту обезболивают место воздействия;
проводят асептическую обработку коронок;
с помощью бормашины, удаляют поврежденные ткани;
формируют полость;
наносят на стенки полости адгезивный раствор;
накладывают пломбировочный материал;
реставрируют коронку.

У детей

Детский кариес во время прорезывания и развития молочных зубов, достаточно распространенное явление. Наиболее частой причиной данной патологии у детей, является:

низкое качество гигиены ротовой полости ;
переизбыток углеводов в рационе малыша . При этом большое значение имеет не столько количество углеводов, сколько частота употребления. Это фактор, является достаточно частой причиной, вызывающей кариес. Углеводы – это основной источник питания болезнетворных бактерий во рту;
недостаток минералов и витаминов .

Стадии развития кариеса зубов временного типа ни чем не отличаются от кариеса постоянных зубов. Здесь также выделяют начальную стадию, поверхностную, среднюю и глубокую.

Симптомы проявления такие же, как и у взрослых:

сначала на эмали формируются небольшие меловые пятна;
со временем они приобретают темную окраску и увеличиваются в размерах;
также присоединяется боль на раздражающие факторы;
постепенно увеличивается глубина разрушающейся полости.

Единственное отличие патологии молочных зубов в том, что особенность их строения, позволяет кариесу охватывать сразу несколько зубов, развиваясь на них с одинаковой интенсивностью .

При выявлении данной патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Сейчас существует множество методик восстановления эмали и коронок зубов временного типа.

Наиболее распространенными являются:

реминерализация;
серебрение;
пломбировка.

Профилактика

Фото: проведение герметизации фиссур

Как известно, предупредить развитие данной патологии гораздо проще, чем лечить . Для того чтобы избежать возникновения кариеса, необходимо всегда придерживаться определенных правил:

научите ребенка качественно чистить зубы. Всегда следите сами за эти процессом;
посещайте стоматолога не менее двух раз в год;
проведите запечатывание фиссур с помощью последних технологий;
сбалансируйте рацион, введя в него продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
сведите к минимуму употребление сладостей;
отрегулируйте норму потребления фтора;
своевременно проводите профессиональную гигиеническую чистку полости рта;

Кариес – это весьма серьезное и даже опасное заболевание, которое может привести к полной потере зубов. Статистика утверждает, что с годами количество людей, имеющих данную патологию, лишь увеличивается.

Если возможность избежать кариеса минимальна, то необходимо постараться избавить себя хотя бы от негативных последствий.

Кариес считается самой распространенной стоматологической патологией, которой подвержены пациенты любого возраста. Максимальный процент заболеваемости фиксируется у детей дошкольного и школьного возраста, а также людей старше 30 лет. Развитию кариеса способствует естественное стирание и истончение эмалевого покрытия, возникающее в результате повышенной нагрузки на жевательную поверхность зубов. По этой причине первые кариозные полости образуются преимущественно на больших и малых молярах, предназначенных для измельчения и пережевывания пищи.

Кариес на передних зубах является достаточно серьезной эстетической проблемой и может приводить к развитию психологических комплексов. Но это не единственная причина, почему патологию нужно лечить время и уделять достаточно внимания ее профилактике. Кариозные зубы являются постоянным источником инфекции, которая может распространяться на нижние дыхательные пути, носоглотку, придаточные пазухи носа.

Во время беременности кариес может привести к попаданию патогенных микроорганизмов в кровь и заражению плода, чреватому пороками и дефектами развития. Чтобы не упустить время и вовремя обратиться за помощью, важно знать, как выглядит кариес и как он проявляется.

Причины возникновения и патологические факторы

Основной причиной развитие кариеса является активность патогенных микроорганизмов, которые попадают в ротовую полость с некачественными продуктами питания или сырой водой. Грязь, находящаяся на поверхности рук, также содержит большое количество микробов и бактерий и может стать причиной роста болезнетворной флоры.

Правильная чистка зубов и использование дополнительных средств и методов гигиены помогают полностью удалить бактериальный налет с поверхности зубов, но если человек пренебрегает санитарно-гигиеническими нормами, риск возникновения кариеса будет очень высоким.

Вероятность образования кариозных полостей ниже у людей с крепким иммунитетом, так как клетки иммунной системы способны подавлять размножение и активность бактерий и препятствуют началу патологического процесса. К провоцирующим факторам можно отнести любые состояния, которые негативно влияют на иммунитет и могут вызвать ослабление защитных функций клеток слизистого слоя.

К ним относятся:

Нарушение секреторной функции слюнных желез также может привести к развитию кариеса. Слюна человека и некоторых животных (например, собак) содержит лизоцим – разновидность ферментов, обладающих антибактериальными свойствами. Лизоцим разрушает клеточную оболочку бактерий и вызывает их гибель, поэтому при нехватке слюны естественные защитные механизмы полости рта не могут работать в полную силу.

Не стоит забывать и роли питания в здоровье зубов. Ежедневный рацион должен содержать достаточное количество продуктов, в которых содержится кальций и фосфор. Особенно богаты этими элементами все виды морепродуктов и рыбы. Рекордсменом по содержанию кальция считаются кальмары, кунжут, твердый сыр и продукты из творога.

Важно! Важнейшим элементом, из которого состоит зубная эмаль, является фтор. Основным источником фтористых соединений для человеческого организма является питьевая вода. Если она не содержит достаточного количества этого элемента, может развиться дефицит фтора, приводящий к истончению эмалевого покрытия. Проверить уровень фтора в водопроводной воде можно в частных лабораториях. Стоимость пробы в зависимости от региона может составлять от 3000 до 7000 рублей.

Как выглядит болезнь на ранней стадии?

Начальные проявления кариеса представляют собой деформацию и деминерализацию зубной эмали. При данном процессе из тканей эмалевого покрытия зубной коронки активно вымываются важнейшие минеральные соли, составляющие более 95 % объема наружного слоя зуба. Внешне начальный кариес можно определить по характерным пятнам белого или кремового цвета (стоматологи называют их меловыми пятнами), находящимися на поверхности зубной эмали. Эти участки отличаются шероховатостью, которую можно определить, проведя по ним кончиком языка.

Одновременно могут появиться и другие симптомы инфекционного процесса, например:

неприятный запах изо рта;
небольшая болезненность при взаимодействии с кислотосодержащими продуктами, холодными или горячими потоками воздуха (указывает на гиперестезию зубной эмали);
воспаление десен, которое проходит без специфического лечения за 10-14 дней;
отсутствие гладкости и блеска эмалевого слоя на участках с признаками кариозного процесса.

Начальная стадия заболевания – единственная форма кариеса, которую можно вылечить медикаментозным способом в домашних условиях. Для этого больному назначаются лекарства местного действия, содержащие повышенную концентрацию фтора или биодоступного кальция. Они могут выпускаться в форме лака или геля, который наносится на поверхность зубов в течение нескольких месяцев. Основной минус подобных препаратов – высокая стоимость (в пределах 2000-3000 рублей).

Обратите внимание! Длительность подобного лечения может варьироваться от 2-3 месяцев до полугода. Использовать средства данной группы нужно строго по схеме, рекомендованной врачом, так как передозировка может негативно повлиять на состояние зубов и даже стать причиной системного отравления организма.

Средняя и глубокая форма поражения

Если больной не получал необходимого лечения на ранней стадии кариеса, патологический процесс распространяется в глубокие слои дентина – основной твердой массы, из которой состоит зуб. Дентин, располагающийся в зубной коронке, покрыт эмалью, выполняющей защитную функцию. Корневая часть дентина окружена цементом, имеющим структуру костной ткани. Когда эмаль разрушается, инфекционный процесс проникает в слой дентина, который содержит много нервных окончаний. На данном этапе у человека появляется острая или тупая боль, которая может усиливаться во время приема пищи и напитков и при надавливании на больной участок.

Участок с кариозным процессом темнеет и приобретает темно-желтый или коричневый цвет (в некоторых случаях можно наблюдать черные полости). На поверхности зуба появляются темные точки и черточки, которые через несколько недель станут кариозными полостями в виде дырок разного размера. Этот процесс объясняется гниением твердых тканей и ростом бактериальной флоры, представители которой питаются отмершими и сгнившими клетками и постепенно разрушают дентин.

Результатом глубокого кариеса при отсутствии своевременной терапии всегда становится острый пульпит – воспаление пульпы (зубного нерва). Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, который тяжело купируется обезболивающими лекарствами. При пульпите нерв часто удаляется – такой зуб стоматологи называют мертвым. Мертвый зуб больше подвержен разрушительным процессам и реакциям повышенной чувствительности, поэтому лучше не доводить болезнь до поражения пульпы и лечить кариес еще на стадии деминерализованного пятна.

Поражение фиссур: как выглядит?

Фиссурами называются небольшие углубления и бороздки на поверхности жевательных зубов, возникающие в результате постоянной жевательной нагрузки. Фиссурный кариес распознать самостоятельно достаточно тяжело, так как провести визуальный осмотр самостоятельно не всегда возможно из-за неудобного расположения больших и малых моляров.

Ситуация осложняется, если бороздки имеют слишком большую глубину – в этом случае выявить кариозный процесс сможет только стоматолог. Если полости на поверхности зуба отсутствуют, определить патологические изменения можно при помощи просвечивания специальными растворами, которые наносятся на зубы и подсвечивают участки с кариозными процессами.

Признаками фиссурного кариеса являются:

черточки коричневого или черного цвета на поверхности жевательных зубов;
болезненная реакция во время жевательной нагрузки или чистки зубов;
ноющая умеренная боль, возникающая в состоянии покоя при отсутствии какого-либо механического воздействия.

Обратите внимание! Для профилактики поражения фиссур врач может предложить заполнение бороздки специальным герметичным материалом (зубным силантом). Процедура помогает минимизировать риски инфекционных процессов на поверхности фиссур и на 40 % снижает риск развития кариеса на жевательных зубах.

Кариес шейки зуба: признаки

Пришеечная область считается наиболее уязвимой к воздействию патогенных факторов, так как там располагается самый тонкий слой зубной эмали. Из-за этого кариозные полости в пришеечной зоне образуются быстрее, чем в другой части зуба. Сначала человек может заметить небольшие точки в нижней части зубов (практически у самой десны), которые со временем начинают увеличиваться и образовывать кариозную полость. Дефект может распространиться и на прикорневую область, а также дойти до середины зубной коронки. При такой клинической картине избежать обламывания и разрушения зуба практически не удастся.

Схема лечения пришеечного кариеса достаточно сложная и включает несколько этапов:

Обратите внимание! Чтобы снизить риски рецидива, стоматологи рекомендуют проводить полировку и шлифование установленной пломбы. Первая процедура должна быть выполнена сразу после пломбирования полости. В дальнейшем полировку следует делать в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Как выглядит дефект пломбы при рецидивирующем кариесе?

Ситуация, когда возвращается повторно после лечения, встречается у 20-30 % пациентов. Основной причиной этого специалисты считают несоблюдение рекомендаций врача после лечения. Неправильная чистка зубов, недостаточный объем гигиенических мероприятий, употребление большого количества сахара и продуктов с повышенным содержанием углеводов, глюкозы и фруктовых сахаров – все это может привести к рецидиву кариеса и необходимости замены пломбировочного материала.

Также причинами рецидивирующего кариеса могут быть:

ошибки врача в процессе лечения;
недостаточное потребление кальция;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
глубокие фиссуры на поверхности жевательных зубов;
неполное удаление сгнивших тканей;
стирание пломбировочного материала либо его усадка.

При повторном заболевании первым признаком может быть изменение цвета пломбы, пожелтение зубной эмали, появление черных точек. Если патологический процесс протекает под пломбой, заметить кариес можно только после образования объемной кариозной полости, которая будет выходить за края установленного материала.

Как предупредить кариес?

Главными профилактическими мероприятиями, позволяющими предупредить кариес и другие инфекционные процессы в ротовой полости, являются правильная и своевременная чистка зубов и коррекция пищевого рациона. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием и фосфором, молочные напитки, свежие овощи, ягоды и фрукты.

Рекомендуется регулярно употреблять свежую зелень, но важно следить за содержанием кислот. Например, щавель содержит много щавелевой кислоты, которая отрицательно влияет на зубную эмаль и может вызвать гиперестезию зубов.

Зубная паста и щетка должны быть высокого качества. Лучше покупать продукты известных производителей, зарекомендовавшие себя на рынке и выпускающие несколько линеек лечебных и профилактических гигиенических средств, предназначенных для устранения различных стоматологических проблем.

Зубные пасты и щетки известных производителей и их стоимость

Название	Средняя стоимость пасты	Средняя стоимость щетки
	200-240 рублей	190 рублей
	30-60 рублей	80 рублей
	50-110 рублей	30-130 рублей
	150-180 рублей	120 рублей
	220 рублей	170-220 рублей

Для профилактики кариеса необходимо ограничить потребление ягод, цитрусовых культур, маринадов и других продуктов, содержащих кислоты. Также следует отказаться от кондитерских изделий, газированных напитков, изделий с добавлением дрожжей и изготовленных из пшеничной муки высших сортов. После каждого приема пищи следует тщательно полоскать рот кипяченой водой или специальными бальзамами, которые снимают воспаление, уничтожают бактерии и обеспечивают антисептическую обработку полости рта.

Кариес – серьезная стоматологическая проблема, склонная к стремительному прогрессированию и частым рецидивам, поэтому важно принимать профилактические меры для ее предупреждения и вовремя обращаться к стоматологу для лечения начальной стадии кариозного процесса. Профилактический осмотр рекомендован не реже 2 раз в год. Людям, склонным к стоматологическим заболеваниям, пациентам с ослабленным иммунитетом и детям рекомендуется посещать стоматологический кабинет от 2 до 4 раз в год.

Видео — Кариес как выглядит

Похожие статьи: