Возьмут ли на операцию если соэ повышен. Просмотр полной версии

Спрашивает: Алексей

Вопрос создан: 2015-11-20 18:19:00

Добрый день!

Является ли противопоказанием для проведения операции по лечению катаракты (замена хрусталика в одном глазу) высокое СОЭ (42) и низкий гемоглобин (103). Пожилой мужчина 78 лет. Изменить параметры крови не удается в течении года. Проблема может быть в камнях в почке и в состоянии предстательной железы, которые вылечить не удается.

Врачи в ЦРБ отказывают в проведении операции на глазу.

Ответ врача-офтальмолога

Здравствуйте, Алексей.

Действительно, перед операцией по удалению катаракты пациент сдает ряд анализов (в т.ч. гемоглобин и СОЭ), с которыми ознакамливается сперва терапевт (далее - операционный анестезиолог) и дает заключение о возможности или противопоказаниям к операции.

В вашем случае более важно существенное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), которая повышена, фактически в 4 раза. Что может указывать на наличие инфекционного или аутоимунного процесса, онкологии и т.д., что может негативно повлиять не результаты операции. Поэтому, врачи и отказывают в проведении хирургического лечения катаракты.

Уровень гемоглобина, конечно так же принимается во внимание, но, учитывая что операция проводится под местной анестезией и бескровна, этот показатель не так важен, как первый.

Вы можете попробовать обратиться в другие клиники (коммерческие) указав на особенности анализов. Возможно, для Вас сделают исключение (но без каких-либо гарантий).

Онкологические заболевания характеризуются наличием злокачественных новообразований в различных органах. Они формируются в результате перерождения здоровых клеток ткани в опухолевые, после чего начинают стремительно делиться.

Важным показателем является СОЭ (скорость оседания эритроцитов), он отражает наличие различных заболеваний, в том числе онкологических, и воспалительных процессов.

Какой показатель СОЭ в крови при онкологии? Данный вопрос задает большая часть пациентов, у которых выявлено значительное превышение нормы.

Значимость СОЭ

На сегодняшний день учеными выделено несколько видов онкологических заболеваний. К ним относятся рак, саркома, лейкоз и лимфома. Но причины, по которым они развиваются, не установлены.

Специалистами выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают вероятность развития рака, например, регулярное употребление алкоголя, нарушения гормонального фона, курение, неблагоприятная экологическая среда, воздействие токсичных веществ.

Онкологические заболевания могут не проявляться в течение нескольких лет. Зачастую определить наличие раковых образований удается при помощи лабораторных исследований. Причинами обращения к врачу становятся отсутствие аппетита, хроническая усталость, уплотнения на коже.

Для установления заболевания назначается общий анализ крови. СОЭ при онкологии является основным показателем, но для точного установления заболевания применяется комплекс диагностических мероприятий.

УЗИ, МРТ, КТ и другие обследования назначаются с целью подтверждения диагноза. Указывает на различные патологические изменения в организме сниженный или повышенный уровень СОЭ в крови.

Повышается ли показатель оседания красных телец при раковых новообразованиях? Этот вопрос задают многие пациенты, у которых отмечается резкое изменение показателей СОЭ.

Чаще всего наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов при онкологии. На основе результатов общего анализа крови врач устанавливает предварительный диагноз . Именно поэтому при установлении и лечении раковых опухолей одним из важных показателей является СОЭ.

Нормы СОЭ

Время оседания кровяных телец может изменяться в зависимости от различных патологических и физиологических факторов. У мужчин и женщин значения СОЭ разные. Показатель также меняется в течение дня, максимальные значения отмечаются в дневное время суток.

Показатели СОЭ в пределах нормы отличаются в зависимости от пола и возраста. У женщин в возрасте до 20 лет значение не должно превышать 18 мм/час, но быть не менее 2 мм/час. Для женщин до 55 лет нормой являются показатели от 2 до 20 мм/час. В более старшем возрасте показатель не должен превышать 23 мм/час.

В период беременности СОЭ со второго триместра постепенно начинает увеличиваться до 55 мм/час. При хорошем самочувствии женщины данное значение не является критичным. После рождения ребенка время СОЭ постепенно снижается и приходит в норму спустя три недели.

Значения СОЭ для мужчин немного отличаются от показателей для пациентов женского пола. В возрасте до 20 лет СОЭ не должно быть более 12 мм/ч. До 55 лет уровень незначительно может повышаться до 14 мм/час. После 55 время оседания красных телец составляет 19 мм/час.

В некоторых источниках указываются границы СОЭ от 2 до 10 мм/час.

Значения СОЭ в разное время суток отличаются. Незначительное превышение показателей во всех случаях требует повторной сдачи анализа. Норма при онкологии зависит от стадии распространения раковых клеток, наличия метастазов, формы онкологии, но чаще всего в разы превышает показатели у здоровых людей.

Исследование на СОЭ

Исследование для определения СОЭ осуществляют в лаборатории. Анализ может проводиться двумя способами.

Метод Панченкова

Для исследования кровь берут из пальца (капиллярную). Процедуру проводят с использованием капилляра Панченкова и вогнутого стекла, на которое наносится определенное количество антикоагулянта.

После забора кровь наносят на стекло для того, чтобы она потеряла способность к свертыванию. Затем она набирается в капилляр. Результат определяется в течение часа по высоте полупрозрачной жидкости.

На сегодняшний день не является распространенным способом установления СОЭ, так как существует более точный и информативный.

Метод Вестергрена

Анализ проводят в пробирке, которая имеет шкалу на 200 делений и градуировку на каждый миллиметр. Забор крови производится не из пальца, а из вены. Биологический материал смешивают с антикоагулянтом в пробирке. Скорость оседания красных телец устанавливается в течение часа.

После установления значения СОЭ назначаются дополнительные методы диагностики для подтверждения предварительного диагноза.

Подготовка к анализам

Но для того, чтобы показатели были наиболее точными, следует правильно подготовиться к сдаче анализа. Перед процедурой следует соблюдать ряд рекомендаций:

1. Кровь сдают натощак или после легкого завтрака. Необходимо отказаться от крепкого чая и кофе, так как эти напитки становятся причиной спазма сосудов, что затрудняет процесс забора биологического материала.
2. Накануне из рациона нужно полностью исключить алкогольные напитки, жирную пищу, никотин и лекарственные средства, под влиянием которых понижается свертываемость крови.
3. Сдавать анализы лучше всего в одной лаборатории. Это необходимо для того, чтобы показатели были достоверными и можно было прослеживать динамику лечения.

Кроме этого, сдавать кровь для установления скорости оседания эритроцитов не рекомендовано после проведения рентгенологических исследований.

При незначительном превышении или снижении нормы требуется повторное проведение исследования, так как зачастую это является следствием неправильной подготовки к сдаче анализа.

Показатели СОЭ при онкологических болезнях

На сколько повышается СОЭ при онкологии? При формировании раковых опухолей отмечается резкое (до 70-80 мм/час) увеличение показателей.

Но подобная реакция организма также может возникать при наличии воспалительного процесса и других заболеваниях. Таким образом, превышение нормы не является прямым признаком, по которому устанавливают рак.

При изменении значения СОЭ пациента направляют на полное обследования, чтобы установить истинную причину повышения или снижения показателей.

Причинами превышения показателей оседания эритроцитов являются опухоли:

• груди;
• шейки матки;
• яичников;
• костного мозга;
• лимфатических узлов.

В редких случаях могут быть установлены другие формы онкологических болезней, которые также требуют тщательного обследования. СОЭ при раке легких может характеризоваться увеличением нормальных показателей, но в случае изменения морфологического вида лейкоцитов заболевание долгое время может не проявлять себя.

Время оседания эритроцитов является главным показателем наличия различных изменений, которые происходят в организме. Но при любом изменении нормальных значений назначается дополнительная диагностика.

В некоторых случаях СОЭ при раке может снижаться. Причиной может стать увеличение числа лейкоцитов или желчных солей при кормлении грудью. Когда развитие раковых клеток провоцирует рост количества лейкоцитов, патология дает два совершенно противоположных эффекта, которые компенсируют друг друга. Следовательно, увеличение СОЭ при наличии раковых заболеваний происходит медленнее.

Стоит ли паниковать?

На время оседания эритроцитов в крови оказывает влияние множество различных факторов. Основным из них является соотношение белковых веществ и плазмы крови . При большом содержании глобулинов или фибриногена показатели СОЭ увеличиваются. В случае преобладания альбуминов (мелкодисперсных белков) скорость оседания снижается.

Паниковать при повышенном или сниженном значении скорости оседания не стоит, так как не во всех случаях это является сигналом того, что в организме формируются раковые клетки.

Для точного установления диагноза необходимо также учитывать изменения других показателей, например, количество лейкоцитов, белых кровяных телец, белковых веществ. Только после детального изучения результата анализа врач устанавливает предварительный диагноз. Для его подтверждения назначается комплекс дополнительных диагностических исследований.

Превышение нормы также может стать свидетельством развития:

• Анемии.
• Различных заболеваний почек и надпочечников.
• Инфекционных болезней.
• Аллергических реакций.

Скорость оседания эритроцитов может увеличиваться:

• при приеме лекарственных средств определенной группы, которые оказывают влияние на скорость свертывания крови;
• во время менструации у женщин;
• во время строгой диеты.

СОЭ — важный показатель при установлении онкологических заболеваний, но он не является основным при диагностике. Изменение показателей не всегда указывает на возникновение онкологических заболеваний. Это может быть вызвано рядом других причин и требует тщательного обследования.

Почти сто лет в практике врачей применяется диагностический метод – анализ на показатель СОЭ (или РОЭ). Расшифровка аббревиатуры известна не всем, вызывает закономерные вопросы – каковы показания для проведения исследования, что означает высокий показатель СОЭ на бланке анализа, какие процессы отражает отклонение от нормы.

Анализ крови позволяет узнать скорость оседания эритроцитов. Этот способ стал основным диагностическим методом, используемым на первых этапах поиска патологий. Высокая СОЭ в анализе крови – основание для дополнительных исследований. Результат анализа не указывает на заболевание, развивающееся у человека. Повышению показателей способствуют индивидуальные особенности организма обследуемого, его возраст и пол.

Как проводится исследование, его цель?

Повышенное скорость оседания эритроцитов определяется по результатам анализа. Для проведения делается забор крови из пальца, затем добавляется антикоагулянт. Проба помещается в капилляр – тонкую трубку с делениями. Он устанавливается в штатив. По истечении определенного промежутка времени происходит оседание красных кровяных клеток, сверху остается плазма крови – желтоватая жидкость, между ними образуется «прослойка» из тромбоцитов и лейкоцитов. Результат анализа определяют от уровня образовавшейся плазмы за час, записывают в виде мм/час (миллиметры в час).

Для клинической диагностики используют приборы и аппараты, позволяющие быстро определить увеличение СОЭ. Используются и традиционные методы исследования.

Часто применяется метод проведения анализа , точность результата высока. Менее распространено в диагностике использование методик Винтроба и Панченкова.

Причиной увеличения показателя могут быть многие факторы. Проведение анализа совместно с другими диагностическими процедурами позволяет достигнуть целей:

• дать первичную оценку состояния здоровья пациента;
• результат способствует выбору и проведению дополнительных исследований;
• отследить эффективность лечения на любом этапе, корректировать, прогнозировать эффективность, возможный исход болезни.

Исследование крови поможет выяснить, насколько повышено СОЭ

Какие показатели СОЭ – норма?

Анализы позволяют определить СОЭ в крови, оценить показатели – значения, когда они нормальные или отметить повышение. Возрастная категория пациента, половая принадлежность, особенности здоровья, наличие некоторых заболеваний влияют на повышение показателя, полученного в результате исследования.

У детей до года происходит становление и развитие иммунной системы, органов и систем организма, что определяет и показатели СОЭ.

1. В первые дни жизни у малышей о норме говорят значения показателей от 0 до 2 мм/ч.
2. До годовалого возраста оптимальными значениями врачи считают диапазон от 2 до 10 мм/ч.
3. У дошкольников скорость оседания эритроцитов увеличена до значений в пределах 5-11 мм/ч.
4. Норме в позднем детском возрасте соответствуют результаты 4-12 мм/ч.

Кровь у женщин и мужчин отличается различным содержанием клеток, эритроциты оседают с разной скоростью. Нормальное значение для представителей сильного пола – в пределах от 2 до 12 мм/ч. Женщине норму определяет скорость от 3 мм/ч, СОЭ 20 – предельное значение.

У людей с возрастом изменяется нормальное значение показателя, определяемое в ходе клинических исследований.

После 50 лет он может быть значительно повышен, СОЭ 50 не является критичным для людей этой возрастной категории и старше. Поэтому высокие показатели после достижения пенсионного возраста норма, и значительно отличается от показателей, выявленных в предыдущие годы, например: в 30 лет. Это связано с тем, что в эритроците происходят возрастные изменения.

Уменьшение и повышение скорости оседания

Значение анализа для диагностики

Высокая СОЭ в анализе крови связана с физиологическими процессами в организме человека. Увеличению скорости оседания эритроцитов у взрослых способствуют состояния, связанные с:

• острой формой аппендицита;
• возможным инфарктом миокарда;
• развитием стенокардии;
• с беременностью, развивающейся вне матки.

При первых подозрениях на указанные особо опасные для жизни человека патологические состояния требуется провести анализ крови, проверить значения скорости оседания эритроцитов. Такой метод позволяет провести экстренные мероприятия терапевтической или хирургической направленности вовремя, что спасет больного от проблем со здоровьем, иногда от летального исхода.

Высокий уровень СОЭ бывает связан с использованием антибиотиков в процессе лечения. Этот побочный эффект от приема лекарств этой группы временный, спустя некоторое время происходит снижение к норме показателя.

Отклонение показателей у женщин после 50 лет

Степени отклонений у пациентов

В медицинской практике выделяют четыре степени отклонений у взрослого пациента, связанных с повышенной СОЭ в крови. Каждая степень отображает, настолько показатель превышает норму:

1. Первая степень – есть небольшое превышение нормы, значение других показателей крови остается на уровне нормы.
2. Вторая степень – ситуации, когда нормальный порог превышен и составляет от 15 до 29 единиц. При таких показателях характерно развитие незначительного воспалительного процесса, который наблюдается в период сезонных простудных заболеваний, правильное лечение которых связано со снижением повышенных показателей. Может развиваться при нормальных лейкоцитах.
3. При третьей степени СОЭ соответствует показателям более тридцати единиц. При таком увеличении говоря о значительных воспалительных очагах, развитии процессов отмирания тканей органов – процессов крайне опасных, требующих пристального внимания врачей и качественного лечения.
4. Повышенный уровень СОЭ у пациента, составляющий показатель 48-60 и более – это четвертая степень отклонения, высший предел. Ускорение реакции СОЭ в таком значении свидетельствуют об опасных, угрожающих жизни больного патологиях.

Нормы скорости для людей после 60 лет

При каких заболеваниях повышенная СОЭ

Почему повышается СОЭ? Какие заболевания или другие причины приводят к таким показателям? Что означают цифры в них? Такие вопросы задают пациенты лечащему врачу.

Сразу и однозначно причину высоких значений, записанных на бланке, не может озвучить ни один специалист. Только дополнительные диагностические методы помогают определить, какие причины повышения СОЭ могут быть у конкретного пациента.

Основные причины, приводящие к увеличенной цифре в анализе крови, – наличие болезней.

Если СОЭ выше показателей нормы, это означает развитие одного или нескольких заболеваний:

• инфекции бактериальной, вирусной или грибковой природы – их прогрессирование запускает процессы, при которых повышено СОЭ, скорость реакции увеличивается, потому что повышены лейкоциты в крови. Причинами высокого результата анализа могут быть грипп, бронхит и пневмония, гепатит вирусного типа, туберкулез.
• новообразования различной природы (злокачественные и доброкачественные) – развитие опухолей связано со значительным увеличением скорости оседания эритроцитов, уровень лейкоцитов не растет, количество лейкоцитов повысит только при развитии новообразований определенных видов;
• анализ, когда показатель СОЭ повышен, помогает определить заболевания ревматологического типа: артрит, артроз, ревматизм, изменения в соединительных тканях диффузной природы, волчанка красная и другие;
• высокими показателями сопровождаются заболевания мочевыводящих путей, почек – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз;
• заболевания крови.

Одной из основных причин, повышающей СОЭ, процессом, ускоряющим реакцию, считается отравление организма вредными веществами, токсинами различного происхождения. При нем происходят процессы, связанные с изменением качественного состава крови, при котором изменяется количество лейкоцитов, увеличивается ее густота, которая вызывает повышенные значения СОЭ из-за того, что скорость оседания эритроцитов повышена.

Заболевания органов могут стать причиной ускоренной СОЭ

Другие причины, вызывающие повышение СОЭ

Иногда причина, при которой наблюдается синдром ускоренного СОЭ, не связана с патологическим расстройством функций организма. Повышение показателей наблюдается при нормальном самочувствии, вызывается естественными процессами и индивидуальной реакцией на них. Пациенты обеспокоены повышенным без причины результатом и не знают, что делать, чтобы скорость оседания была в норме.

Высокую СОЭ ложного характера, усиление синдрома повышения скорости оседания эритроцитов, могут обеспечить:

• прием лекарственных препаратов гормонального типа;
• несбалансированный рацион питания, содержащий продукты с низким содержанием железа;
• стойкое воздействие на организм аллергенов;
• переизбыток содержания в организме витаминов, особенно А;
• постоянные стрессы, психологическая обстановка, отклоняющаяся от нормальной.

Индивидуальные особенности людей способствуют ускоренному процессу, наблюдаемому при оседании эритроцитов, о чем говорит повышение СОЭ у них. Такой повышающийся без особых причин уровень изучают, коррекциине требуется. Незначительные колебание показателей крови, связанные с уровнем лейкоцитов, ускоренная реакция наблюдаются в зависимости от времени суток.

Как снизить повышенную скорость оседания эритроцитов: продукты для уменьшения показателей

При каких условиях наблюдается ускоренное СОЭ у женщин

Особенности женской природы – беременность, период грудного вскармливания, изменения гормонального фона в разные периоды жизни увеличивают скорость оседания эритроцитов. Из-за чего происходят такие процессы, что значит их наличие, почему значение показателей увеличено?

Женщинам перед расшифровкой результатов анализов врач делает опрос о наличии «критических» дней, приеме гормональных противозачаточных средств, изменении питания из-за диеты, возможной беременности.

Перечисленные причины способны изменять содержание крови, увеличивать норму лейкоцитов, способствуют более быстрому оседанию эритроцитов, изменяют насыщенность крови лейкоцитами.

Если повышен результат СОЭ в крови женщин – такой итог анализа свидетельствует о беременност, или о заболеваниях, связанных с ускорением эритроцитов. Например – повышенная СОЭ 45 при беременности является нормой, не должен вызывать опасений у будущей мамы. Его максимальное значение в этот период достигает 55-70 единиц.

Существуют нормы СОЭ для беременных в зависимости от полноты тела. Показатели в первой половине беременности для худощавых женщин будут соответствовать нормальным, если их значение равно 32-33, 32-38, 42-46. Для полных беременных показатель СОЭ 51-52, 55-57 опасен и превышает норму.

27.03.2014, 15:07

Добрый день!
У мамы (67 лет) более 10 лет повышен показатель СОЭ (35-52) в состоянии ремисси хронических заболеваний. у нее, конечно, "букет" болезней, но ни одно из них врачи не устанавливают как причину такого постоянно-повышенного значения.
Высокое значение СОЭ у мамы постоянно многие годы по сей день. До обнаружения ревматоидного артрита в 2006г., ее общее состояние у нее не вызывало дискомфорта при таком анализе. Врачи давно махнули рукой - очевидно, такая особенность организма.
В данный момент у мамы обнаружили катаракту и ей показана операция. Хирург-офтальмолог из-за СОЭ отказывается ее проводить. отправил лечить/понижать СОЭ.
Подскажите, в каком направлении можно провести обследование, чтобы установить причину и далее провести лечение?
Последнее, более полное описание состояния здоровья мамы в Выписке Первого мединститута (декабрь 2013г.).

27.03.2014, 15:17

вот Выписка

27.03.2014, 16:18

сменить хирурга офтальмолога на более вменяемого - сегодня он к СОЕ придирается, завтра к незалеченному кариесу...
И повышенное СОЕ - НЕ лечится!

27.03.2014, 20:04

Я может быть неверно передала слова офтальмолога. Он отправил маму искать причину плохого анализа крови и лечиться.
Или вы считаете, что это особенность организма? Как тогда заставить врачей не обращать внимание на такие значения? Они расценивают это как наличие воспалительного процесса. И сильного. Даже в санатории ей сказали: никаких вам процедур выписать не можем - у вас такой СОЭ! Кто вас вообще в санаторий направил?!
И почему все-таки такой СОЭ может быть? Искать причину бесполезно?..

27.03.2014, 20:15

"Как заставить врачей не обращать внимание на такие значения?" - аналогично, как заставить инспектора ГИБДД не давать водителю наказание за просроченный парацетамол в авто-аптечке?

27.03.2014, 20:23

Но у нее такие значения появились до достижения пожилого возраста...

27.03.2014, 20:27

27.03.2014, 20:28

Почему бывает повышено СОЕ у пожилых женщин и какое требуется дообследование, прочтите здесь:

Спасибо большое, доктор... Очень корректно отправить меня изучать специализированную медицинскую информацию на англоязычный сайт

27.03.2014, 20:42

Критичность поиска причины возникла сейчас. Из-за отказа провести операцию на глаза. Ранее это ни одному специалисту не помешало в проведении лечения и даже операции (эндопротезирование коленного сустава в прошлом году).

Я не дублирую свой вопрос. Я пыталась получить консультацию у специалистов по болезням глаз. Тут я задавала вопрос гематологам. Мама у меня одна и анализы ее теже самые. Уж простите

27.03.2014, 21:08

Повторюсь - ето не Вашей мамы вина или ее СОЕ, а напрасная предвзятость конкретного специалиста. Никакого отношения к медицине она не имеет. Или Вы меняете специалиста или идете к ревматологу и берете справку, что у Вашей мамы повыш. СОЕ невоспалительного генеза (последнее вряд ли поможет, ибо найдется какой другой надуманный повод не браться на операцию).

28.03.2014, 09:34

что же помешало Вам позаботиться о маме и провести необходимые очные консультации и дообследования согласно общемировым рекомендациям??? Заметьте, что некоторые причины повышения СОЭ не подлежат коррекции...
И еще - напрасно Вы дублируете темы по форуму: ничем хорошим для Вас это не закончится...
Почему бывает повышено СОЕ у пожилых женщин и какое требуется дообследование, прочтите здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Совет сменить доктора, пройди дообследование по международным стандартам и почитать американский сайт, принимаю с большой благодарностью.
Конечно же, сменим врача. только и регион обслуживания придется сменить.
В регионе, где живет моя мама один хирург-офтальмолог на всю республику.
Ни мама, ни я не обладаем знанием английского языка, да еще для чтения сайта медицинской специализации. Консультация запрашивалась в RU зоне, у меня в профиле стоит название российского города. Прошу обращать внимание на данный факт.

Настоятельно не рекомендую больше обсуждать действия модератора на данном форуме! Заплатите специалисту - и он станет и чутким и внимательным...
Модератор во всем прав и делает все, что ему нравится (в том числе, размещает посты и потом их удаляет). Усвоила.

Обращаюсь к другим врачам
Если все-таки возможно бесплатное внимательное отношение профессионалов в сфере оказания помощи в вопросах здоровья людей к просьбе о консультации в рамках данного форума и в разделе гематологии в частности, я прошу ее.
Так как для меня так и остался нераскрытым изначальный вопрос, повторю его еще раз:
Подскажите, пожалуйста, в каком направлении/объеме можно провести обследование, чтобы установить причину многолетнего высокого показателя СОЭ?
Большая просьба-на русском языке!
Если бесплатно такую информацию невозможно получить, то просьба уточнить, какого характера консультацию можно получить на данном форуме?

28.03.2014, 09:56

Обследование бессмысленно, соответственно, рекомендаций по его проведению быть не может. Повышенное СОЭ само по себе не должно являться основанием для отказа в операции. Вадим Валерьевич Вам указал два возможных варианта: сменить врача/ЛПУ или заручиться "бумажкой" что это повышение "безопасное".

28.03.2014, 10:22

Добрый день!
У мамы (67 лет) более 10 лет повышен показатель СОЭ (35-52) даже в состоянии ремиссии хронических заболеваний. При этом, общее состояние у нее не вызывает дискомфорта при таком анализе. у нее, конечно, "букет" болезней, но ни одно из них врачи не устанавливают как причину такого постоянно-повышенного значения.
Высокое значение СОЭ у мамы постоянно многие годы по сей день. Врачи давно махнули рукой - очевидно, такая особенность организма.
Анализ крови, проведенный в марте 2014г, показал СОЭ 50.
Мама проживает в республике на юге страны. уровень медицинского обслуживания соответствующий дотационному региону. Но она проходила обследования в столичных медучреждениях по поводу ревматоидного артрита: Институте ревматологии РАМН (2 года назад), Первом мединституте (декабрь 2013г.). все также развели руками - к ревматоидному артриту такой СОЭ не имеет отношения.
В прошлом году мама перенесла плановую операцию под общим наркозом - эндопротезирование коленного сустава. Никто на СОЭ не обратил внимание.

В данный момент у мамы обнаружили катаракту и ей показана операция. Хирург-офтальмолог из-за СОЭ отказывается ее проводить. отправил искать причину такого СОЭ и лечиться. только потом он согласен прооперировать.
Хирург один на всю республику. обратиться по месту жительства больше не к кому. Видимо, придется обратиться в специализированную клинику другого региона. не хотелось бы возить маму понапрасну в другой город, поэтому прошу консультацию.
Насколько критичен такой постоянно-высокий СОЭ для операции на глазах по поводу катаракты? или это зависит от метода проведения операции?

В настоящее время медицина имеет широкие возможности, тем не менее для отдельного вида диагностики разработанные почти столетие назад методы исследований до сих пор не потеряли свою актуальность. Показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов), именуемый ранее РОЭ (реакция оседания эритроцитов), известен с 1918 года. Методики для его измерения определены с 1926 (по Вестергрену) и 1935 года по Уинтропу (или Винтробу) и применяются до нынешнего времени. Изменение СОЭ (РОЭ) помогает заподозрить патологический процесс в самом его начале, выявить причину и приступить к раннему лечению. Показатель является чрезвычайно важным для оценки здоровья пациентов. В рамках статьи рассмотрим ситуации, когда у людей диагностируют повышенное СОЭ.

СОЭ – что это?

Скорость оседания эритроцитов – это действительно измерение движения эритроцитов при определённых условиях, подсчитывается в миллиметрах за один час. Для исследования необходимо небольшое количество крови пациента – подсчёт входит в общий анализ. Оценивается по величине прослойки плазмы (основного компонента крови), оставшейся сверху измерительного сосуда. Для достоверности результатов необходимо создать условия, при которых на эритроциты будет оказывать влияние только сила гравитации (тяжести). Также необходимо предотвратить свёртывание крови. В лаборатории это осуществляется благодаря антикоагулянтам.

Процесс оседания эритроцитов можно разделить на 3 этапа:

1. Медленное оседание;
2. Ускорение оседания (за счёт образования эритроцитных столбиков, сформировавшихся в процессе склеивания отдельных клеток эритроцитов);
3. Замедление оседания и полная остановка процесса.

Чаще всего имеет значение именно первая фаза, но в некоторых случаях необходимо оценить результат и через сутки после забора крови. Это делается уже на втором и третьем этапе.

Почему значение параметра повышается

Уровень РОЭ не может прямо указать на патогенный процесс, поскольку причины повышения СОЭ разнообразны и не являются специфическим признаком заболевания. К тому же не всегда показатель изменяется в процессе болезни. Существует несколько физиологических процессов, при которых РОЭ увеличивается. Почему же тогда анализ до настоящего времени широко используется в медицине? Дело в том, что изменение РОЭ наблюдается при малейшей патологии в самом начале её проявления. Это и позволяет принять экстренные меры по нормализации состояния, до того как заболевание серьёзно подорвёт здоровье человека. Кроме того, анализ является весьма информативным при оценке реакции организма на:

• Проведённое медикаментозное лечение, (применение антибиотиков);
• При подозрении на инфаркт миокарда;
• Аппендицит в острой фазе;
• Стенокардию;
• Внематочную беременность.

Патологическое повышение показателя

Повышенное СОЭ в крови наблюдается при следующих группах заболеваний:
Инфекционные патологии, чаще бактериальной природы. Повышение СОЭ может указать на острый процесс или хроническое течение заболевания
Воспалительные процессы, в том числе гнойные и септические поражения. При любой локализации заболеваний анализ крови выявит повышение СОЭ
Заболевания соединительных тканей. РОЭ высокое при СКС – системной красной волчанке, васкулите, артрите ревматоидной природы, системной склеродермии и других аналогичных заболеваниях
Воспаление, локализованное в кишечнике при язвенном колите, болезни Крона
Злокачественные образования. Наиболее высоко показатель поднимается при миеломной болезни, лейкозе, лимфоме (анализ определяет повышение СОЭ при патологии костного мозга – в ток крови попадают незрелые красные кровяные тельца, которые не способны выполнять свои функции) или онкологическом заболевании 4 стадии (с метастазами). Измерение РОЭ помогает оценить эффективность лечения болезни Ходжкина (раке лимфатических узлов)
Заболевания, сопровождающиеся некротизацией тканей (инфаркт миокарда, инсульт, туберкулёз). Примерно через неделю после повреждения тканей показатель РОЭ максимально повышается
Заболевания крови: анемия, анизоцитоз, гемоглобинопатия
Заболевания и патологии, сопровождающиеся увеличением вязкости крови. Например, обильная кровопотеря, кишечная непроходимость, длительная рвота, понос, период послеоперационного восстановления
Заболевания желчевыводящих путей и печени
Заболевания обменных процессов и эндокринной системы (муковисцидоз, ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие)
Травмы, обширные повреждения кожи, ожоги
Отравления (пищевыми продуктами, продуктами жизнедеятельности бактерий, химическими веществами и т. д.)

Повышение выше 100 мм/ч

Показатель превышает уровень 100 м/ч при острых инфекционных процессах:

• ОРВИ;
• Гайморит;
• Грипп;
• Воспаление лёгких;
• Туберкулёз;
• Бронхит;
• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Вирусный гепатит;
• Инфекции грибковой природы;
• Злокачественные образования.

Значительное повышение нормы возникает не одномоментно, СОЭ растёт 2–3 дня, прежде чем достигнет уровня 100 мм/ч.

Когда повышение СОЭ – не патология

Не стоит бить тревогу, если анализ крови показал повышение скорости оседания красных кровяных телец. Почему? Важно знать, что результат необходимо оценивать в динамике (сравнить с более ранними исследованиями крови) и учесть некоторые факторы, которые могут увеличить значение результатов. К тому же синдром ускоренного оседания эритроцитов может быть наследственной особенностью.

СОЭ всегда повышено:

• Во время месячных кровотечений у женщин;
• При наступлении беременности (показатель может превышать норму в 2 и даже 3 раза – синдром сохраняется ещё некоторое время после родов, перед тем, как прийти в норму);
• При употреблении женщинами оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток для приёма внутрь);
• Утром. Известны колебания значения СОЭ в течение дня (утром он выше, чем днём или в вечернее и ночное время);
• При хроническом воспалении (даже если это банальный насморк), наличии прыщей, чирей, занозы и т. д. может быть диагностирован синдром повышенного СОЭ;
• Некоторое время после завершения лечения заболевания, способного вызвать повышение показателя (нередко синдром сохраняется несколько недель или даже месяцев);
• После употребления острых и жирных блюд;
• В стрессовых ситуациях непосредственно перед сдачей анализа или накануне;
• При аллергии;
• Некоторые лекарственные препараты могут дать такую реакцию со стороны крови;
• При нехватке витаминов с пищей.

Повышение уровня СОЭ у ребёнка

У детей показатель СОЭ может увеличиваться по тем же причинам, что и у взрослых, однако, перечень приведённый выше можно дополнить следующими факторами:

1. При грудном вскармливании (пренебрежение диетой мамы может вызвать синдром ускоренного оседания красных кровяных телец);
2. Гельминтозы;
3. Период прорезывания зубов (синдром сохраняется некоторое время до и после него);
4. Страх перед сдачей анализа.

Методики определения результатов

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

1. По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
2. По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
3. По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень СРП – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание. Почему она не получила широкое распространение? Исследование является весьма затратным мероприятием, для бюджета страны невозможно внедрить его во все государственные медучреждения, но в европейских странах практически полностью заменили измерение СОЭ на определение СРП.