Что относится к социально значимым заболеваниям. Заболеваемость важнейшими социально значимыми болезнями

Социально значимые болезни обусловлены преимущественно социально-экономическими условиями, приносят ущерб обществу и требуют социальной защиты человека.

Социальное здоровье личности связано с окружающей ее жизненной средой. Взаимодействуя с жизненным пространством, человек включается в его структуру, пространственное устройство, которое, в свою очередь, формирует социальное здоровье человека. Поскольку человек все время находится в жизненном пространстве, возникают и выявляются стереотипные образцы поведения, увеличивающие риск такого рода болезней. Несмотря на то, что с возрастом меняется как структурное, так и содержательное наполнение жизненного пространства, изменяются модели поведения, уровень информированности по различным аспектам жизнедеятельности, характеристики жизненной среды нередко определяют активность субъекта независимо от психического и социального развития.

Состояние здоровья населения – наглядное и объективное свидетельство уровня цивилизованности государства. Оно имеет большое общественно-экономическое значение – как критерий способности человека адаптироваться к условиям окружающей среды. Изменившаяся картина возрастания общего уровня заболеваемости находится в тесной причинной связи со сдвигами в демографических процессах, которые в экономически развитых странах характеризуются тенденцией к снижению рождаемости, относительной стабилизацией уровней общей и детской смертности и высокой средней величиной продолжительности жизни.

Особое значение в клинической медицине приобрели проблемы распространения среди населения страны ишемической болезни сердца (в т.ч. инфаркта миокарда), гипертонической болезни и сосудистых поражений мозга, на которые в среднем приходится более 80 % всех случаев смерти от сердечнососудистых заболеваний. Заболеваемость сосудистыми расстройствами головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии составляет 5776 случаев на 100 тыс. населения, а смертность от сосудистых расстройств головного мозга (цереброваскулярные болезни, включая инсульт) вследствие артериальной гипертонии - 325 случаев на 100 тыс. населения. Факторы, увеличивающие риск их возникновения (нервное напряжение, недостаточная физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табакокурением), свидетельствуют о социальной обусловленности причин возникновения данных заболеваний.

Одна из наиболее острых проблем клинической и социальной медицины – злокачественные новообразования. Смертность от них в большинстве экономически развитых стран (США, Японии, Германии и т.д.) увеличилась за последние 70 лет в 2 – 3 раза. Ежегодно в мире от рака умирает около 5 млн. чел. Доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли составляет 67,6 процента, доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, - 31,6 процента, смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения составляет у мужчин 233,1 случая, у женщин - 170,3 случая.

В экономически развитых странах ликвидированы особо опасные эпидемические заболевания, сократилась заболеваемость детскими инфекциями. Вместе с тем, борьба с туберкулезом, гриппом, вирусными гепатитами, СПИДом и другими вирусными заболеваниями остается весьма актуальной проблемой. Именно с этими болезнями связан высокий уровень заболеваемости населения и причинение огромного ущерба здоровью граждан и экономике государства.

Заболеваемость туберкулезом в исправительных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний составляет в настоящее время 1515 случаев на 100 тыс. человек, смертность - 153,4 случая на 100 тыс. человек, доля случаев прекращения бактериовыделения - 73,5 процента, смертность от туберкулеза - 22,6 случая на 100 тыс. населения.

Число вновь зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией достигло 37,7 тыс. случаев, в исправительных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний - 2 тыс. случаев, доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, составила 75 процентов.

Заболеваемость сифилисом составляет 72 случая на 100 тыс. населения, в исправительных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний - 176,6 случая на 100 тыс. человек, заболеваемость детей сифилисом - 21,2 случая, гонореей - 23,4 случая на 100 тыс. детского населения. Вместе с тем доля специализированных медицинских учреждений, осуществляющих мониторинг изменчивости возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, в общем числе учреждений дерматовенерологического профиля составляет 15 процентов. Общее число подростковых специализированных центров профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, не превышает 12 в целом по стране.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами B и C составляет в настоящее время 8,6 и 4,5 случая на 100 тыс. населения соответственно, хроническими вирусными гепатитами B и C - 51,4 случая на 100 тыс. населения.

Важная проблема современности – рост числа нервно-психических расстройств, которые в ряде стран называют проблемой номер один. В США, ФРГ и других, экономически развитых странах, в среднем не менее 10 % населения страдают различными нервно-психическими расстройствами. Среди них первое место занимают алкоголизм и наркомания. Доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов составляет 5 процентов, доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов - 16 процентов. При этом средняя продолжительность лечения больного в психиатрическом стационаре составляет 75,6 дня, а доля повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар - 20 процентов.

Доля осложнений при сахарном диабете составляет в настоящее время 35 процентов. Ампутации конечностей проводились у 1 процента больных. Всего впервые в течение года инвалидами вследствие сахарного диабета были признаны 38,6 тыс. человек.

Также одним из наиболее актуальных вопросов современной жизни социума является проблема борьбы с травматизмом.

Особое социальное значение приобрела проблема охраны и оздоровления окружающей среды, загрязнение которой отрицательно сказывается на здоровье человека и способно вызывать генетические повреждения организма.

Происходит общее старение населения, т.е. увеличение в социуме удельного веса лиц 60 лет и старше (в указанных выше странах – до 20 %). Проблема демографического старения населения затрагивает все общество и приобрела особую актуальность в конце XX и начале ХХ1 столетия.

Требуются значительные усилия всего человеческого сообщества для поддержания на должном уровне жизнедеятельности пожилых и старых людей в условиях социально-экономических потрясений и ухудшающейся экологической ситуации.

Быстрый рост относительного количества пожилого населения в большинстве стран мира делает непригодным традиционное отношение к проблеме старения. Активная старость нужна не только самому человеку, но полезна и обществу в целом, поскольку она позволяет полнее использовать производственный опыт старших поколений и способствует более благоприятному нравственно-этическому климату каждой отдельно взятой нации и человечества.

От сохранения своего личного здоровья людьми старшего возраста зависит степень их участия в производственной и общественно-полезной жизни страны. Это обстоятельство делает особенно актуальными вопросы широкого внедрения профилактических и оздоровительных мероприятий на более ранних этапах старения. Назрела необходимость разработки новых форм и методов медицинского и социального обслуживания населения.

Таким образом, к социально-значимым заболеваниям относят те, которые а) возникают и развиваются вследствие неудовлетворительных социально-бытовых условий проживания людей (туберкулез, алкоголизм, наркомания, авитаминозы, болезни недостаточного питания, некоторые профессиональные заболевания, желудочно-кишечные инфекционные заболевания и др.), б) широко распространены и являются основной причиной смертности населения (сердечнососудистые и онкологические заболевания, травмы, инфекционные заболевания и др.), в) представляют опасность для окружающих (болезни, передающиеся половым путем, острые психические нарушения и др.).

Профилактики распространения социально значимых заболеваний

Заболевания данной группы представляют значительную угрозу здоровью населения, наносят колоссальный ущерб для общества, связанный с потерей временной и стойкой трудоспособности, необходимостью огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию, преждевременной смертностью, преступностью.
Статистические данные свидетельствуют о том, что социально значимые заболевания получили большое распространение среди подростков . Молодежь является наиболее уязвимой группой населения, которая быстро вовлекается в эпидемический процесс. Причинами роста социально значимых заболеваний среди подростков считают социальную дезадаптацию, низкий уровень гигиенических знаний, средовые условия и раннее начало половой жизни.
Решение проблемы распространения социально значимых заболеваний в подростковой среде связывают с организацией первичной профилактики в образовательных учреждениях. Суть профилактической работы заключается в расширении представлений школьников-подростков в данной области, формировании здоровьесберегающих стратегий поведения в ситуациях риска, связанных с возможностью заражения, началом развития заболевания.

Что же понимают под социально значимыми заболеваниями? Элементарный анализ словосочетания «социально значимые» показывает, что заболевания данной группы имеют большое значение для общества, представляют угрозу большому количеству человек.

Основные признаки, закладываемые в понятие социально-значимого заболевания это:

массовость заболевания, то есть высокий процент распространения заболевания среди населения, в том числе наличие значительного процента «скрытых» больных в социуме, высокие темпы ежегодного прироста количества больных, заболевания данной группы имеют особенность достаточно быстро распространяться, ограничение полноценного функционирования больного в социуме при наличии такого заболевания, опасность заболевания для окружающих, инфекционный и неинфекционный характер.

Кроме того, заболевания, относящиеся к данной категории, не только разрушают здоровье и организм человека, но и несут за собой отрицательные социальные последствия: потеря семьи, друзей, работы, средств существования и др.

Характерная черта таких заболеваний заключается в том, что они уносят в основной массе жизни молодежи, людей трудоспособного возраста. Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания.
Ситуация с распространением заболеваний данной группы стала настолько острой, что вызывает беспокойство на уровне правительства Российской Федерации. Эпидемиологические наблюдения послужили основанием для составления перечня социально значимых заболеваний . В соответствии со статьей № 41 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Правительство Российской Федерации утвердило перечень заболеваний, относящихся к категории социально значимых. В данный перечень вошли: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), туберкулез, гепатит, инфекции передающиеся половым путем, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
По данным статистики ответственность за здоровье общество перекладывает на плечи государства, медицины, школы, кого угодно только не себя. Со стороны здравоохранения проводятся определенные профилактические мероприятия, но их объем и эффективность напрямую зависит от желания населения жить в обществе, здоровом и телом и душой.
Итак, социально значимые заболевания – это группа заболеваний представляющих угрозу современному обществу. Сегодня ситуация с распространением социально значимых заболеваний очень серьезная, требующая консолидации многих структур причем не только государственных, медицинских, педагогических, но и добровольческих.

В самом общем виде социально значимые заболевания - это болезни, возникновение и (или) распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий (перечень социально-значимых заболеваний см. табл.1). Например, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и проч. Отсутствие минимально необходимых знаний по гигиене и правильно сформированных навыков может привести к вспышкам гепатита А, инфекций, передаваемых половым путем, и прочее. Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней -- способность к широкому распространению (массовость). У больных, страдающих заболеваниями этой группы, как отмечалось в Концепции Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007--2011 годы)" (утв. распоряжением Правительства РФ от11.12.2006 № 1706-р), потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. Лечение таких больных требует привлечения дополнительных средств и укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения.

Таблица 1

Перечень социально-значимых заболеваний (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

В отсутствие адекватных государственных мер (организационных, технических, финансовых, медико-профилактических, лечебных и др.) растет уровень заболеваемости, инвалидизации и смертности от определенных болезней, снижается продолжительность жизни населения, огромные средства затрачиваются на стабилизацию ситуации с заболеваемостью и устранение негативных социальных и макроэкономических последствий. Неслучайно в ч. 2 ст. 43 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сказано, что перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством РФ исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Социальная значимость заболеваний может снижаться при целенаправленном и эффективном воздействии на основные факторы, вызывающие и поддерживающие эти заболевания. В этой ситуации было бы логичным создание правовых механизмов, гарантирующих необходимое медицинское и лекарственное обеспечение больных отдельными социально значимыми заболеваниями. Предполагается, что дополнительный к основному (речь идет об оказании медицинской помощи на общих основаниях) механизм позволит желающим и заботящимся о своем здоровье гражданам (льготы для больных) сохранить трудоспособность, приемлемый уровень качества жизни.

В то же время социально значимые заболевания по ряду признаков едва ли могут быть сравнимы с болезнями, представляющими опасность для окружающих.

В ст. 41 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Заболевания, представляющие опасность для окружающих

Распространение чумы, холеры, сибирской язвы в современных условиях способно привести к заболеваемости и даже гибели в кратчайшие сроки тысяч людей, поставить под угрозу безопасность региона и государства, нанести непоправимый ущерб экономике. В этой ситуации необходимо принимать экстренные меры по локализации и нераспространению той или иной болезни, приобретающей характер эпидемии, лечить обширный контингент больных. Инвалидизация населения и демографический кризис отступают на второй план.

Таблица 2

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715)

В обычных условиях (вне вспышки, эпидемии) распространенность болезней, представляющих опасность для окружающих, как правило, невысока, в отличие от болезней, отнесенных к социально значимым, и гораздо меньше зависит от этнических, национальных, культурных и иных особенностей региона.

В ст. 42 Закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» сказано, что Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

В отечественной литературе встречается такое понятие, как "особо опасные инфекции". Это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая стихийные бедствия, войны, массовый голод и т. п. Они характеризуются природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. К ним чаще всего относят чуму, туляремию, желтую лихорадку, холеру, генерализованные формы сибирской язвы. Перечень и меры профилактики распространения особо опасных инфекций были впервые четко закреплены в Международных медико-санитарных правилах, принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВОЗ) в 1969 году. В дальнейшем в Правила вносились изменения. На национальном уровне во исполнение Правил были приняты соответствующие акты.

Согласно ст. 3 Федерального Конституционного закона от 30.05.2001 № 3-ФКЗ "О чрезвычайном положении" к обстоятельствам введения чрезвычайного положения относятся, в частности, чрезвычайные экологические ситуации, в том числе эпидемии и эпизоотии, возникшие в результате аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий, повлекшие (могущие повлечь) человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения и требующие проведения масштабных аварийно-спасательных и других неотложных работ. Чрезвычайное положение на всей территории России или в ее отдельных местностях вводится указом Президента РФ. Это особый правовой режим деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, их должностных лиц, общественных объединений, допускающий установленные законом ограничения прав и свобод граждан России, иностранных граждан, лиц без гражданства, прав организаций и общественных объединений.

Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" вводит следующие понятия:

• -- инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих,
• -- инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия);
• -- ограничительные мероприятия (карантин) -- административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. Ограничительные мероприятия (карантин) вводятся в пунктах пропуска через государственную границу РФ, на территории Федерации, ее субъектов, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" введение и отмена на территории субъекта РФ ограничительных мероприятий (карантина) является полномочием субъектов РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Согласно статистическим данным в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация с каждым годом становится более напряженной. Закономерным следствием нестабильности в обществе является неумолимый рост количества патологий, относящихся к группе социально значимых заболеваний. Включенные в нее недуги представляют угрозу для здоровья населения, что наносит обществу непоправимый ущерб. В настоящее время на практике применяются эффективные схемы лечения социально значимых заболеваний. Однако борьба с ними подразумевает и проведение профилактических мероприятий.

Признаки

К социально значимым заболеваниям относятся недуги, которые представляют угрозу сразу для большого числа людей. Их распространение связывают с высокой смертностью и даже повышенным показателем преступности.

Признаки социально-значимого заболевания:

• Массовость. Патология быстро распространяется среди населения. Как правило, реальное число заболевших намного больше, чем по официальным данным.
• Высокий показатель ежегодного прироста количества пострадавших людей.
• Человек не может полноценно взаимодействовать с социумом.
• Заболевание представляет опасность для окружающих.
• Характер патологии может быть как инфекционным, так и неинфекционным.

В настоящее время составлен и утвержден перечень социально значимых заболеваний.

Актуальность

Согласно статистике Минздрава РФ, опасные заболевания распространяются преимущественно среди молодых людей. Недуги, признанные социально значимыми, требуют не только сложного лечения, но и длительной реабилитации. Таким образом, за немалый период государство теряет часть трудоспособного населения.

С распространением социально значимых патологий связывают высокие показатели смертности и преступности. Относительно последней. Некоторые молодые люди не хотят получать поддержку со стороны государства, они считают, что летальный исход близко. В связи с этим они начинают совершать различного рода правонарушения и преступления.

Минздрав РФ всерьез обеспокоен данной ситуацией. В связи с этим регулярно разрабатываются новые методы профилактики и борьбы с опасными патологиями.

Список недугов

Он состоит из двух разделов. В п. 1 перечня социально значимых заболеваний включены опасные патологии, поражающие большое число людей, но не представляющие серьезную опасность для окружающих.

К ним относятся:

• Туберкулез. Возбудитель (палочка Коха) поражает легкие, кишечник или костную ткань. Заболевание носит инфекционный характер.
• Патологии, которые передаются преимущественно половым путем.
• Гепатит В. Это воспалительный процесс, поражающий печень. Активная жизнедеятельность вируса нередко приводит к циррозу печени.
• Гепатит С. Заболевание протекает тяжело. Преимущественно имеет хроническую форму. Смертность от гепатита С ежегодно растет в геометрической прогрессии.
• ВИЧ. Ретровирус поражает клетки иммунной системы. ВИЧ является состоянием, предшествующим СПИДу.
• Новообразования злокачественного характера. Другими словами, это раковые опухоли.
• Сахарный диабет. Это заболевание, при котором нарушена выработка гормона инсулина поджелудочной железой.
• Психические расстройства.
• Заболевания, течение которых сопровождается стойким повышением кровяного давления.

Во втором разделе перечня указаны преимущественно инфекционные социально значимые заболевания, которые представляют серьезную опасность для окружающих:

• СПИД. Это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции. На данном этапе иммунная система практически перестает функционировать.
• Вирусные лихорадки. Путь передачи - через укусы членистоногих. К этой группе можно отнести и вирус Эбола, унесший жизни многих людей за последние годы.
• Глистные инвазии.
• Дифтерия. Заболевание острого инфекционного характера, поражающее преимущественно детей дошкольного возраста.
• Заболевания, передающиеся половым путем, имеющие высокий показатель заразности.
• Лепра. Патология, при которой происходит медленное поражение кожного покрова, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей.
• Малярия. Возбудителями являются комары. Заболевание характеризуется возникновением частых эпизодов лихорадки.
• Инфестации. Относятся к группе инвазий. Примером являются укусы клеща.
• Мелиоидоз. Заболевание инфекционного характера, при котором во внутренних органах происходит формирование абсцессов.
• Сибирская язва. Источником заражения являются животные. Патология имеет несколько форм. Чаще всего происходит поражение кожного покрова.
• Холера. Это желудочно-кишечное заболевание, представляющее угрозу для жизни.
• Чума. Тяжелая патология инфекционного характера. Имеет крайне высокий показатель смертности.

Данные перечни утверждены в 2004 году.

Социальные причины распространения

В качестве основных Минздрав РФ выделяет следующие провоцирующие факторы:

• Низкий уровень качества жизни.
• Безработица.
• Неблагоприятные экологические условия.
• Небольшой доход населения от осуществления профессиональной деятельности.
• Пропаганда преступности и нездорового образа жизни средствами массовой информации.

Кроме того, отдельно следует выделить моральный упадок в обществе. У все большего числа людей напрочь отсутствуют какие-либо ценности.

Диагностика

С выявлением социально значимых заболеваний, как правило, проблем нет. В настоящее время на практике успешно применяются современные лабораторные и инструментальные методы диагностики. При своевременном обращении пациента в медицинское учреждение проводятся все необходимые мероприятия, в том числе и госпитализация.

Иная ситуация обстоит с заболеваниями, не характерными для современного общества. В некоторых случаях врачи проводят детальное обследование и на основании его результатов назначают совершенно неэффективное лечение. Это обусловлено человеческим фактором - ослаблением бдительности и готовности к осуществлению экстренных мероприятий.

Способы борьбы

Непрерывно ведутся разработки новейших методов лечения. Однако основным способом борьбы с социально значимыми заболеваниями является повышение у населения уровня знаний относительно эпидемиологической ситуации в стране. В настоящее время главный упор делается именно на распространение информации.

Другие способы борьбы с социально значимыми заболеваниями:

• Совершенствование диагностических методов.
• Проведение мероприятий, сокращающих реабилитационный период после лечения.
• Строительство специализированных медицинских учреждений, а также реконструкция имеющихся клиник.

Профилактика

Как было упомянуто выше, это основной способ борьбы с социально значимыми заболеваниями. В первую очередь, важно следить за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм в общеобразовательных учреждениях. Это обусловлено тем, что распространение патологий характерно среди молодого населения.

Также к профилактике социально значимых заболеваний относятся следующие мероприятия:

• Повышение уровня качества жизни населения.
• Мотивация на переход на сбалансированное питание.
• Пропаганда здорового образа жизни.

В настоящее время показатель заболеваемости крайне высок. В связи с этим было принято решение провести мероприятия, направленные на уменьшение социально значимых последствий. В частности, это обеспечение взаимодействия больного с социумом. Разумеется, при наличии у него неинфекционных патологий.

Кроме того, непрерывно ведется работа по выявлению больных, которые предпочитают не обращаться в медицинское учреждение.

В заключение

Социально значимые патологии - это недуги, которые представляют опасность для большого числа людей. Основными причинами их распространения среди населения принято считать небольшой доход, низкий уровень качества жизни, неблагоприятные экологические условия. Кроме того, огромную роль играет пропаганда преступности и нездорового образа жизни в СМИ. В настоящее время разработаны эффективные схемы лечения социально значимых заболеваний. Кроме того, непрерывно осуществляются профилактические мероприятия.

В результате изучения главы студент должен:

знать

• общую характеристику основных социально значимых неинфекционных заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания, психические расстройства);
• общую характеристику основных социально значимых инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем);

уметь

Выявить медико-социальные проблемы, возникающие у клиентов с социально значимыми неинфекционными и инфекционными заболеваниями;

владеть

Основами культуры современного социального мышления, методами медико-социального анализа социально значимых заболеваний.

Общая характеристика социально значимых заболеваний

Понятие «социально значимые болезни» появилось в XIX в. в эпоху бурного промышленного развития. В то время высокий уровень заболеваемости этой формой патологии (в первую очередь туберкулезом) связывался с тяжелыми условиями труда, неудовлетворительными бытовыми условиями и недоступностью квалифицированной медицинской помощи.

Как показал ход исторического процесса, социальные преобразования, направленные на улучшение условий труда и создание техники безопасности, повышение качества жизни работающих, развитие медицины привели к снижению заболеваемости некоторыми видами болезней из этой группы. Необходимо отметить, что к социально значимым заболеваниям в то время разные авторы относили разные болезни. Туберкулез и заболевания, передающиеся половым путем, изначально относились к этой группе.

Иногда к социально значимым заболеваниям относили витаминную недостаточность (гиповитаминозы), неврозы, голодание и ряд профессиональных заболеваний.

В 1980-е гг. появились первые сообщения о том, что в некоторых странах мира (США, Испания, Бразилия, Танзания) обнаружена ранее не известная форма нарушения иммунитета, клинически протекающая в виде опухолевого заболевания. Выяснилось, что причиной болезни является вирус иммунодефицита человека - ВИЧ. Это заболевание получило название «синдром приобретенного иммунного дефицита» - СПИД. Было обнаружено, что большое число людей являются носителями ВИЧ, но клинические проявления заболевания у них отсутствуют. Эту группу больных называют «ВИЧ-инфицированные».

Довольно быстро ВИЧ-инфекция приобрела характер эпидемии. Этому способствовали исключительно социальные факторы: почти 100% больных являются мужчинами-гомосексуалистами и наркоманами (как мужчинами, так и женщинами). В это время из МКБ-10 (1995) гомосексуализм был исключен как заболевание.

К началу 1990-х гг. в России резко обострилась ситуация с заболеваниями, передающимися половым путем. Многократное увеличение заболеваемости сифилисом и гонореей было связано с появлением эффективных противомикробных препаратов, с помощью которых эти болезни можно было лечить в домашних условиях.

Существенный вклад в распространение заболеваний, передающихся половым путем, вносит недостаточная информированность широких слоев населения о причинах и эпидемиологии, клинических проявлениях, принципах терапии, а главное, о профилактике. Видимая легкость устранения ряда внешних признаков этих болезней с помощью антибиотиков является основанием для «несерьезного отношения» к ним большого числа граждан, главным образом молодежи. Самолечение, которое приобрело широкие масштабы, способствует переходу острых видов заболеваний в хроническую форму, трудно поддающуюся последующей терапии и часто приводящей к бесплодию.

Увеличение заболеваемости туберкулезом объясняется главным образом ухудшением санитарно-эпидеми-ологической ситуации в России в конце прошлого века. Рост заболеваемости активными формами (впервые выявленными) составляет около 2%, а рост впервые заболевших туберкулезом органов дыхания - около 3%.

Рост заболеваемости основными неинфекционными заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь, психическая патология, сахарный диабет и опухолевые болезни, обусловлен рядом причин. Среди них можно назвать ускорение темпов жизни (наиболее актуально для гипертонической болезни и психических заболеваний).

Технический прогресс, использование новых синтетических материалов в промышленности, строительстве, быту, ухудшение экологических условий жизнедеятельности человека, а также изменение качества питания способствовали увеличению заболеваемости сахарным диабетом и онкологическими болезнями.

Возраст - важный фактор в развитии онкологических заболеваний. Многие злокачественные опухоли, в том числе рак предстательной железы, желудка и толстой кишки, чаще всего встречается у людей в возрасте после 60 лет. Более 60% онкологических заболеваний выявляются после 65 лет. В целом вероятность возникновения таких заболеваний после достижения человеком 25-летнего возраста удваивается каждые пять лет. Рост онкологических заболеваний, по-видимому, является результатом сочетания более сильного и длительного воздействия канцерогенных веществ и ослабления иммунной системы организма. Оба эти фактора связаны с увеличением средней продолжительности жизни.

С целью конкретизации работы по решению медико-социальных проблем страдающих социально значимыми заболеваниями постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 был утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В нем указывается, что к социально значимым заболеваниям относятся: туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатиты В и С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

К заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, отнесены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатиты В и С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра; малярия; педикулез и другие инфестации; сап и мелиоидоз; сибирская язва; туберкулез; холера; чума.