Признаки заболевания рака матки. Рак матки: симптомы на ранней стадии

22.10.2019

Рак матки - злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

Главной причиной канцерогенеза считается . Среди предрасполагающих факторов - высокая масса тела, облучение организма, гипертоническая болезнь и патологии яичников.

Рак тела матки обладает специфическими клиническими проявлениями, среди которых маточные кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией, ярко выраженный и выделение белей.

С установкой правильного диагноза не возникает проблем благодаря характерным симптомам рака матки и результатам инструментальных обследований. Не последнее место в диагностировании занимают гинекологический осмотр и лабораторные исследования.

Лечение основано на хирургическом вмешательстве, но должно иметь комплексный подход. Дополнительными терапевтическими мерами считают химиотерапию и заместительное гормональное лечение.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, болезнь обладает индивидуальным шифром: код по МКБ-10 будет С54.

Этиология

На сегодняшний день патогенез онкопоражения репродуктивной системы остается неизвестным, однако специалисты из области гинекологии и онкологии считают, что наиболее часто причиной развития онкологии становится гормональный дисбаланс.

Рак тела матки может возникнуть под влиянием таких неблагоприятных факторов:

позднее наступление ;
протекание ;
иммунодефицитные состояния, в частности и ;
злокачественная ;
раннее начало первой менструации;
беспорядочная половая жизнь;
или иные эндокринологические патологии;
длительный прием гормональных веществ;
чрезмерно высокая масса тела;
бесплодие;
полное отсутствие половой жизни;
период вынашивания первого ребенка;
ранняя родовая деятельность;
неоднократное прерывание беременности;
наличие у женщины предракового состояния - гиперплазия эндометрия или полипы матки;
длительное облучение органов малого таза.

Основную группу риска составляют женщины старше 60 лет и с отягощенной наследственностью. Это означает, что у одной из близких родственниц должно быть диагностировано раковое поражение следующих органов:

яичники;
молочные железы;
толстая кишка;
шейка матки.

Классификация

Клиницисты выделяют два часто встречающихся варианта онкологического поражения матки:

Гормонозависимый. Диагностируется примерно в 70 % ситуаций и развивается на фоне активной стимуляции тканей полости женскими гормонами (эстрогенами).
Автономный рак тела матки. Составляет менее 30 % случаев. Отличительная черта в том, что опухоль обнаруживается у женщин преклонного возраста, которые не страдают нарушениями обмена, но имеют в анамнезе маточные кровотечения в постменопаузальном периоде и низкую массу тела.

По мере прогрессирования патология проходит несколько этапов развития:

функциональные нарушения;
морфологические фоновые изменения;
морфологические предраковые трансформации;
злокачественная неоплазия.

Метастазирование осуществляется несколькими путями:

лимфогенно - подвергаются опасности парааортальные, паховые и подвздошные лимфатические узлы;
гематогенно - раковые клетки обнаруживаются в легких, печени и костной системе;
имплантационно - реализуется при прорастании опухоли в миометрий и периметрий или в результате вовлечения в патопроцесс большого сальника и висцеральной брюшины.

Основная классификация представлена существованием нескольких степеней тяжести протекания онкопроцесса:

рак матки 0 степени - считается предраковым состоянием;
рак матки 1 степени - новообразование не распространяется за пределы органа, но прорастает в эндометрий, признаки могут полностью отсутствовать или напоминать иные гинекологические расстройства;
рак матки 2 степени - в раковый процесс вовлекаются шейка матки, эндоцервикс и строма шейки;
рак матки 3 степени - отличается присутствием местных и регионарных метастазов (метастазированию подвергаются яичник, серозная оболочка, влагалище и лимфатические узлы);
рак матки 4 степени - наблюдается поражение толстого кишечника, мочевого пузыря, отдаленных внутренних органов и лимфоузлов.

От того, на каком этапе будет диагностирована опухоль, зависит, сколько живут пациентки после комплексной терапии.

Рак может отличаться по микроскопическому строению, на фоне чего опухоль бывает таких типов:

светлоклеточный рак;
плоскоклеточный рак;
железисто-плоскоклеточный рак;
серозный рак;
муцинозный рак.

Онкологический процесс бывает:

высокодифференцированный;
умеренно дифференцированный;
низкодифференцированный;
недифференцированный.

Морфологические типы во многом определяют степень злокачественности и прогноз. Например, недифференцированный рак обладает самым неблагоприятным течением, а плоскоклеточные опухоли легко поддаются терапии и имеют высокую вероятность выздоровления.

Онконовообразование в матке имеет несколько вариантов роста:

экзофитно - прорастание в просвет органа;
эндофитно - опухоль растет в толщу мышечной стенки;
смешанно.

Симптоматика

Рак матки может на протяжении длительного времени протекать совершенно бессимптомно. Отмечают такие первые признаки рака матки на ранних стадиях:

обильные менструации;
слабовыраженный болевой синдром в нижних отделах живота;
невозможность на протяжении длительного времени зачать ребенка;
нарушение менструального цикла - месячные становятся нерегулярными и ацикличными.

В периоде постменопаузы симптомы у рака матки у женщин будут довольно специфическими - скудные или обильные маточные кровотечения.

Признаки рака матки на поздних стадиях:

усиление болезненности в нижней части передней стенки брюшной полости;
распространение болевых ощущений в область крестца и поясницы;
обильное выделение белей, имеющих зловонный запах;
расстройство кишечника;
присутствие патологических примесей в каловых массах - крови и слизи;
частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
резкое снижение массы тела, несмотря на нормальный или повышенный аппетит;
увеличение размеров живота из-за скопления в брюшной полости большого количества жидкости;
приступы тошноты и рвоты;
боли и неприятные ощущения во время полового контакта.

Когда очаг осложняется распространением метастазов, клиническая картина будет дополняться признаками поражения того или иного внутреннего органа. Например, при вовлечении в онкопроцесс костной системы симптомы рака эндометрия матки дополнятся частыми переломами.

Диагностика

Если возникли симптомы рака матки, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу, который назначит инструментально-лабораторные диагностические мероприятия. Врач в обязательном порядке должен провести манипуляции первичной диагностики:

изучение истории болезни не только пациентки, но и ее близких родственниц - для поиска провокатора или подтверждения факта влияния генетической предрасположенности;
ознакомление с жизненным анамнезом - для определения провокатора, не имеющего ничего общего с другими заболеваниями;
ручной и инструментальный гинекологический осмотр;
глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
детальный опрос - для выявления степени выраженности симптомов, что укажет на тип и стадию рака.

Наиболее информативные лабораторные исследования:

биохимический анализ крови;
общий анализ урины и крови;
пробы для определения онкологических маркеров;
гормональные тесты;
микроскопические изучения каловых масс;
посев мазка из влагалища.

С точностью подтвердить диагноз «рак тела матки» могут такие инструментальные процедуры:

гистероскопия;
рентгенография грудины;
УЗИ органов малого таза и брюшины;
колоноскопия;
цистоскопия;
КТ и МРТ;
экскреторная урография;
диагностическая лапароскопия.

Первые признаки и симптомы рака матки могут напоминать развитие других патологий. Во время дифференциальной диагностики онкологию надо отличить от таких заболеваний:

Часто женщин интересует вопрос, может ли миома матки перерасти в рак. Миома обычно не представляет опасности и не малигнизируется. Однако онкоперерождение возможно при влиянии неблагоприятных факторов - неправильный образ жизни, нерегулярные сексуальные контакты и травмы брюшины.

Лечение

На выбор тактики терапии влияет несколько факторов:

стадия протекания онкопроцесса;
степень выраженности симптомов и признаков рака матки;
морфологическое строение патоочага.

Лечение рака матки будет носить комплексный характер:

хирургическая операция;
лучевая терапия;
пероральный прием гормональных веществ;
химиотерапия.

Если диагностирован рак матки 1 степени тяжести, обычно обращаются к такой процедуре, как абляция эндометрия. В остальных случаях операция может иметь такие варианты:

пангистерэктомия;
иссечение матки с последующей двусторонней аднексэктомией или лимфаденэктомией;
бужирование цервикального канала.

Профилактика и прогноз

Чтобы у женщин не развился рак органов репродуктивной системы, необходимо придерживаться следующих общих профилактических мероприятий:

полный отказ от пагубных пристрастий;
занятие только защищенным сексом;
правильное и сбалансированное питание;
грамотное применение лекарственных веществ;
показатели массы тела в пределах нормы;
предупреждение облучения организма;
своевременное выявление и лечение гинекологических и эндокринных патологий, которые могут вызвать развитие онкологии;
посещение гинеколога не реже 4 раз в год - чтобы как можно раньше обнаружить первые признаки рака матки.

Рак тела матки обладает неоднозначным прогнозом, который зависит от того, на какой стадии прогрессирования онкоочага был поставлен диагноз и начато лечение. Если диагностирован рак матки 1 стадии, пятилетняя выживаемость составляет 98 %, второй стадии - примерно 70 %, третьей - в среднем 30 %, а на четвертой - лишь 5 %.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

поздние первые месячные;
только после 55 лет;
длительная ;
и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
ожирение;
сахарный диабет;
длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
отсутствие половой жизни или беременности;
случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
ожирение;
неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
минимальное проникновение в миометрий;
выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

эндометрий (Т1а или IA);
миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

только в железистом слое (Т2а или IIА);
опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

аденокарцинома;
светоклеточный;
плоскоклеточный;
железистоплоскоклеточный;
серозный;
музинозный;
недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу .

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится . В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

размеры и контуры матки;
структуру миометрия;
расположение опухоли;
глубину прорастания в миометрий;
поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

гиперплазия эндометрия;

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

Операция.
Облучение.
Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

глубокое прорастание новообазования в миометрий;
распространение на цервикальный канал и шейку;
метастазы в лимфоузлы;
низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

зеленый чай;
куркума;
свекла;
помидоры;

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и ).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
образование занимает меньше половины полости органа;
глубина прорастания миометрия менее 50%;
нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Содержимое

Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, которая образуется на поверхности эндометрия. В зону риска попадают пациентки старше 50 лет в период климакса и менопаузы. Предотвратить рак шейки матки поможет регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Причины

Ученые еще не выяснили точные причины рака матки, но благодаря многочисленным исследованиям они определили следующие наиболее вероятные факторы:

избыточная масса тела;
отсутствие родов;
синдром поликистозных яичников.

Рак матки нередко передается по наследству, поэтому женщинам стоит обратить внимание на генетическую предрасположенность.

Только врач сможет определить точные причины развития такой патологии после проведения комплексной диагностики. Можно выделить и другие сопутствующие факторы, которые влияют на образование рака матки:

сахарный диабет;
гипертонические заболевания;
курение и злоупотребление алкогольными напитками;
вирус папилломы человека;
половая жизнь в раннем возрасте;
позднее наступление менопаузы;
сбой в менструальном цикле;
бесплодие;
венерические болезни;
употребление гормональных препаратов без назначения врача.

Как предотвратить развитие рака

Специалисты провели многочисленные исследования и выяснили, что при использовании комбинированных оральных контрацептивов снижается риск появления раковых новообразований. Особенно это касается женщин, которые не рожали. Если регулярно принимать эти препараты в течение года, то их эффект сохраняется на следующие десять лет.

Рак матки редко диагностируется у пациенток с никотиновой зависимостью. Это связано с тем, что у таких женщин рано наступает менопауза. Но, врачи настоятельно не рекомендуют курение в качестве профилактического средства. Известно, что никотин становится причиной возникновения других злокачественных опухолей – это рак легких.

Симптомы и клинические проявления

Так как причины развития рака матки еще не были полностью изучены, то женщинам старше 40 лет рекомендуется регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Он сможет диагностировать патологические новообразования на их начальной стадии и назначить эффективное лечение. При таком бережном отношении к собственному здоровью можно избежать серьезных осложнений.

Главный симптом рака матки – это мажущие коричневые выделения или обильные кровотечения.

Наиболее частая причина развития рака матки – это избыточная масса тела. Превышение нормы веса на 10–15 кг провоцирует возникновение различных патологических изменений в эндометрии. «Почвой» для возникновения раковых клеток могут быть эрозия, язва, послеродовые рубцы, полипы, кондиломы, лейкоплакия, воспалительные очаги и другие патологические разрастания эпителия. Это наиболее вероятные причины развития рака матки. Если не приходить к гинекологу на профилактический осмотр и заниматься самолечением, то можно столкнуться с серьезными осложнениями и ухудшением самочувствия.

По характеру эпителия в полости матки у женщин может диагностироваться плоскоклеточный и железистый рак шеечного канала (аденокарцинома и саркома). Злокачественные новообразования имеют высокую, низкую и умеренную дифференциацию.

В зависимости от причины развития рака матки это заболевание может проявлять себя разными симптомами. Не всегда женщины бережно относятся к собственному здоровью, поэтому злокачественная опухоль, диагностируется лишь спустя несколько месяцев.

Ранние клинические проявления рака матки

Начальная стадия рака матки характеризуется слабовыраженной болезненностью в нижней части живота и легким недомоганием, которое часто списывают на усталость.

Нередко в середине менструального цикла у женщин возникают мажущие коричневые выделения. Такие симптомы свидетельствуют о развитии плотной опухоли в полости матки. Главная причина сбоя менструального цикла – это нарушение гормонального фона.

Основные симптомы рака матки

Развитию рака матки сопутствуют разные причины, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Во время увеличения злокачественной опухоли в полости матки у пациенток возникают белые или коричневатые выделения. Острая боль в нижней части живота становится причиной недомогания и снижения работоспособности. Эти характерные симптомы проявляют себя в период распада опухоли. Рак матки является довольно коварным заболеванием, потому что у некоторых пациенток злокачественная опухоль может развиваться без явных клинических проявлений.

Для выделений в середине менструального цикла характерно присутствие слизи или кровяных прожилок. Нередко они имеют неприятный запах, который приносит женщинам дискомфорт. Если внутрь влагалища проникает инфекция, то у пациенток появляются гнойные выделения с резким запахом. Этот симптом также свидетельствует о развитии рака последней стадии.

Когда злокачественная опухоль поражает большую площадь эндометрия, у женщин открывается обильное кровотечение. Оно приводит к тяжелой форме анемии, поэтому необходимо вызывать скорую помощь для госпитализации и остановки кровоизлияния в полости матки.

Контактное кровотечение является еще одним провоцирующим фактором и причиной развития рака шейки матки. Оно возникает после спринцевания, диагностического выскабливания эпителия и физических нагрузок. В период менопаузы любые мажущие кровяные выделения свидетельствуют о развитии злокачественной опухоли. Воспаление лимфатических узлов проявляет себя острой болью в нижней части живота. Они увеличиваются в диаметре и сдавливают вегетативные нервные стволы. При таких неблагоприятных симптомах у пациенток может резко снизиться масса тела.

Методы диагностики рака шейки матки

Правильно определить причину развития рака матки можно только после комплексного обследования у гинеколога. Врач ознакомится с жалобами, изучит анамнез пациентки и назначит сдачу лабораторных анализов. Для подтверждения или опровержения диагноза нередко требуется консультация других специалистов. Только после получения результатов женщине будет назначено правильное лечение.

Обследование включает в себя влагалищное или ректальное исследование детородного органа, а также визуальный осмотр с использованием гинекологических зеркал.

При влагалищном доступе к шейке матки врачи смогут сразу же отметить любые новообразования. Злокачественная опухоль бывает экзофитной, смешанной или эндофитной.

Если врач случайно заденет опухоль пальцем, то она начнет кровоточить. Для уточнения диагноза гинекологи могут принять решение о проведении дополнительного исследования через прямую кишку. Они оценят состояние стенок таза и крестцово-маточных связок. Своевременная диагностика позволит предотвратить развитие серьезных осложнений в шейке матки и определить точную причину роста злокачественного новообразования. За последние несколько лет специалисты все чаще прибегают к ультразвуковой томографии, которая помогает дифференцировать характер опухоли.

В большинстве случаев рак матки метастазирует в лимфатические узлы, поэтому оценить патологические изменения можно при помощи лимфографии или илеокаваграфии.

К наиболее информативным методам обследования относят:

рентгенографию;
внутривенную пиелографию;
ирригографию;
цистоскопию;
ректороманоскопию.

По результатам обследования гинеколог составляет план комбинированной или лучевой терапии при прогрессировании рака матки.

Особенности лечения рака

Эффективность терапевтического лечения зависит от возраста и причин возникновения опухоли. Злокачественные образования интенсивно увеличиваются в размерах, поэтому врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. Они предлагают удалить матку, придатки и лимфатические узлы малого таза. По возможности гинекологи прибегают к комбинированному лечению. В первую очередь пациенткам выполняют оперативное вмешательство, после чего делают дистанционное облучение культи влагалища.

Проводить послеоперационную лучевую терапию эффективно на третьей стадии рака матки. По показаниям врача эта методика может использоваться в качестве основного лечения, если у пациенток присутствуют противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Женщинам назначают прием лекарственных препаратов, которые замедляют рост и развитие раковых клеток. Во время терапевтического лечения необходимо регулярно приходить на осмотр к гинекологу, доктор будет оценивать состояние полости матки. Исследования проводятся при помощи рентгенографии, взятия мазков, ультразвукового обследования и внутривенной пиелографии.

Если после лечения злокачественная опухоль образуется на том же месте спустя некоторое время, то этот участок эндометрия удаляют.

У некоторых пациенток диагностируют отдаленные метастазы, поэтому им рекомендуется сделать химиотерапию. Это наиболее эффективное паллиативное лечение, которое поможет справиться с такими патологическими новообразованиями.

Лечение средствами народной медицины

Средства народной медицины не помогут предотвратить рак шейки матки, поэтому первые негативные симптомы должны стать поводом для обращения к врачу. Только гинеколог сможет точно определить провоцирующий фактор развития патологических новообразований. Лекарственные травы благоприятно уменьшают выраженность клинических проявлений и улучшают общее самочувствие.

Чаще всего настои и отвары назначаются пациенткам, у которых рак матки находится на начальной стадии. Наиболее эффективным средством является боровая матка и красная щетка. Эти растения снимают воспалительные процессы в шейке матки, поэтому замедляют рост злокачественных клеток. Перед применением лекарственных трав, настоек и отваров необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Рак тела матки одно из основных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Заболевание широко распространено и находится на втором месте по заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин.

Несмотря на высокую распространенность, данное заболевание считается одной из благоприятных форм среди злокачественных новообразований.

Рак тела матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области тела матки из различных ее слоев. Самым частым вариантом является рак эндометриального слоя – самого внутреннего.

Опухоль может быть разной степени злокачественности, от чего зависит степень ее роста и инвазивности. Злокачественность зависит от степени дифференцировки клеточных элементов: высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак тела матки.

Есть два варианта роста опухоли: эндофитный – внутрь полости матки, и экзофитный – наружу. Ранними стадиями онкологического процесса считаются:

0 – рак на месте;
1А – опухоль ограничивается эндометрием;
1В – опухоль прорастает в миометрий на ½ его толщины.

В этом видео показано, как выглядит рак тела матки на УЗИ:

Симптомы

Рак тела матки считается наиболее благоприятным онкологическим процессом в прогностическом плане, так как пятилетняя выживаемость при нем составляет более 75%.

Это связано в большей степени с ранней диагностикой заболевания и быстрым развитием клинической картины и симптоматики уже на начальных стадиях рака эндометрия, что позволяет своевременно выявить злокачественный процесс, его форму и начать лечение.

Выделения

Выделения из наружных половых путей является одним из первых и ценных симптомов начинающегося рака эндометрия. Выделения могут быть самого различного характера, однако чаще всего – кровянистого (маточное кровотечение) вне менструального цикла.

Ацикличные кровянистые выделения – первый признак, на который необходимо обратить внимание и обратиться в женскую консультацию. Причиной маточных кровотечений при раке тела матки могут стать очаги изъязвления эндометрия слизистой, а также аденомиоз.

Зачастую маточные кровотечения в результате рака путают с дисфункциональными маточными кровотечениями, если женщина еще находится в репродуктивной возрастной группе.

В постменопаузальном возрасте выделения в результате развития и прогрессии злокачественного новообразования чаще имеют серозный характер. Так называемые бели без запаха и иных воспалительных признаков – характерный признак злокачественного процесса в матке.

В редких случаях заболевание сопровождается обильным истечением серозного отделяемого из полости матки, что называется лейкореей.

Дискомфорт

Вторым характерным признаком развития онкологического заболевания является постепенно нарастающее чувство дискомфорта в области лона. На самых ранних стадиях дискомфорт может появляться нерегулярно с большими временными промежутками.

По мере роста опухоли дискомфорт проявляется все чаще, а интенсивность нарастает вплоть до возникновения болевых ощущений. Дискомфорт часто возникает в сочетании с выделениями. В 1 стадии рака дискомфорт трудно ассоциировать с каким-либо онкологическим процессом, так что данный симптом становится патогномичным на 1А и 1В стадиях.

Зуд и жжение

Помимо дискомфорта больную женщину очень часто беспокоит чувство жжения и зуда в области влагалища и лонного сочленения.

Зуд и жжение – одни из первых признаков развития рака. Причиной данного симптома становится продукция онкологическими клетками токсических компонентов и локальное раздражение чувствительных нервных рецепторов внутренних и наружных половых органов женщины, что приводит к столь неприятному симптому.

При установлении жалоб на симптом зуда и жжения в биохимическом анализе крови часто обнаруживаются следующие биологически активные вещества: брадикин, серотонин, энкефалин, гистамин. Все эти вещества являются провоспалительными агентами и раздражают чувствительные нервные волокна.

Кровь при половом акте

Кровянистые выделения при осуществлении полового акта еще один из характерных для ранней стадии онкологического процесса признаков. Кровянистые выделения в процессе полового акта скудные и могут сопровождаться болевыми ощущениями (даспареуния).

Выделение крови из наружных половых органов в процессе полового акта возникает в результате прилива к внутренним половым органам, в частности к матке - крови. Значительный приток крови и расширение маточных сосудов могут спровоцировать кровотечение из зоны роста опухоли.

Опухоль может быть изъязвлена из-за быстрого роста или прорасти в локальный маточный сосуд. При увеличении кровотока, а также в совокупности с интенсивной физической нагрузкой эти факторы могут спровоцировать маточное кровотечение при раке эндометрия. Кровотечение проходит самостоятельно в результате сокращения миометрия матки и сужения диаметра сосудов.

Алая кровь при менструации

Данный симптом возникает у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет. Алая кровь говорит о высокой концентрации в ней кислорода, а это означает, что кровь вытекает из артериального русла.

При выявлении в период менструации алой крови необходимо срочно обратиться в отделение экстренной гинекологии, так как алая кровь говорит о начавшемся маточном кровотечении, которое в некоторых случаях самостоятельно остановить не удается.

Затрудняют диагностику боли в период менструальных кровотечений, так как при раке алая кровь, выделяющаяся из наружных половых путей, не сопровождается болезненностью.

В любом случае при выявлении алой крови в период менструаций необходимо обратиться в отделение гинекологии и провести ряд диагностических процедур, чтобы выявить причину кровотечения. А также устранить его, так как кровотечение может привести к значительной кровопотере и анемическому синдрому.

Сбои цикла

Нарушение менструального цикла не является патогномичным симптомом, однако является частью клинической картины рака тела матки. Ацикличные кровотечения, чаще всего сопровождаются артериальным типом кровотечения и не сопровождаются болевыми ощущениями.

При обследовании женщины на предмет гормонального статуса может быть выявлено нарушение гормонального фона и соотношения прогестерона и эстрогена. Гормональный дисбаланс способствует развитию предракового состояния и озлакочествления гиперпластического процесса в эндометрии.

Нарушение менструального цикла возникает из-за повреждения эндометрия и замещения последнего атипичными клетками опухоли . Как правило, состояние предшествующее раку – сложная или простая аденоматозная гиперплазия способствует нарушению цикла. Сбой цикла чаще всего наблюдается у женщин с выраженным избытком массы тела и другими сопутствующими гормональными нарушениями.

Боли

Болевой синдром проявляется позже всех вышеперечисленных. Женщины начинают отмечать болевые ощущения на 1В стадии, в дальнейшее болевой синдром только прогрессирует и имеет постоянный характер. Боль может возникать во время полового акта или же быть несвязанной с какими-либо другими симптомами.

Характерным для рака тела матки является отсутствие болевых ощущений в момент маточного кровотечения вне цикла, что дает весомые основания для проведения полноценного диагностического исследования на предмет наличия злокачественного новообразования эндометрия.

Что касается интенсивности болевых ощущений – это субъективный признак и для каждой женщины данный симптом индивидуален, так как болевой порог у всех разный. Интенсивность боли может зависеть от скорости прогрессии онкологического процесса и степени инвазивности.

Болевые ощущения возникают из-за сдавления или разрушения нервных чувствительных волокон матки атипичными клетками . Зачастую женщина не может установить четкую локализацию болевых ощущений, так как висцеральная чувствительность развита слабо и иннервация внутренних органов чувствительными нервными окончаниями не дает определить точную локализацию боли.

Обычно жалобы касаются болевых ощущений внизу живота, в таком случае болевой синдром нужно рассматривать в комплексе с другими проявлениями заболевания.

Общие проявления

При развитии рака эндометрия в клинической картине и сроках ее формирования большую роль играет клеточный состав опухоли, форма роста и степень дифференцировки атипичных клеток опухоли.

Чем более инвазивным является злокачественный процесс, чем более выражен клеточный атипизм и скорость разрастания клеток, тем быстрее будут появляться симптомы, а клиническая картина станет яркой и характерной.

К общим признакам онкологического процесса на ранних стадиях можно отнести весь спектр факторов предшествующих развитию злокачественного новообразования. Метаболический синдром, связанный с избыточной массой тела или ожирением, дислепидемия, нарушение гормонального статуса, являются дополнительными критериями в установлении клинического диагноза рака тела матки.

В плазме крови могут быть обнаружены специфические онкологические маркеры, которые позволяют подтвердить прогрессию опухоли.

Своевременное обращение к специалисту с вышеперечисленными симптомами позволяет быстро провести ряд диагностических процедур, направить пациентку в онкогинекологическое отделение для проведения гистероскопии и взятия материала на биопсию для абсолютной уверенности в наличии рака эндометрия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

План статьи

Рак матки – одно из самых распространенных заболеваний в структуре онкогинекологии. Патологический процесс развивается в эндометрии, в него вовлекаются клетки разного типа, а затем она начинает распространяться по всему организму, поражая другие органы и системы. Чаще всего выявляется у женщин старшего возраста (после 40 – 45 лет, основная группа риска – 55-65 лет), но в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» — фиксируются случаи у пациенток до 30.

Причин возникновения данной патологии несколько, они будут подробно описаны. В гинекологии выделяют в отдельную группу – , которые при отсутствии адекватного лечения приводят к перерождению клеток в атипические. Так происходит образование первичной опухоли. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается все больше тканей и органов, появляются метастазы. По гистологическому признаку болезнь разделяют на разные виды. Но основным способом является международная классификация, в основе которой лежит размер опухоли и степень ее распространения.

Женщинам в любом возрасте важно знать, какие первые признаки и симптомы могут свидетельствовать о начале патологического процесса. Поскольку при раке матки, вне зависимости от типа патологии, развитие может быть довольно бурным, обращать внимание в первую очередь нужно на любые кровянистые выделения и кровотечения. Этот симптом является признаком самых разных гинекологических проблем и опасен сам по себе. В данном случае, он характерен для периода перехода предрака в онкологию, а также может быть самостоятельным сигналом развития болезни.

Пациенток с уже поставленным диагнозом волнует вопрос о перспективах: как быстро происходит переход из легкой стадии в более тяжелую, как лечить и можно ли его вылечить вообще. Интересует, какова выживаемость после операции, возможность рецидивов и т.д. Все эти проблемы рассмотрим подробно. Но перед этим еще раз напомним о важности профилактики и регулярного посещения гинеколога. Заболевание редко возникает спонтанно, обычно ему предшествуют другие патологии. Их своевременное выявление и забота о своем здоровье (в том числе, плановое посещение гинеколога) необходимо для минимизации рисков возникновения раковых заболеваний в женской репродуктивной системе.

Понятие о раке, статистика

Что такое рак матки? Это патологический процесс, который развивается в клетках внутреннего эпителиального слоя (эндометрия) и приводит к их перерождению в атипические. А в дальнейшем — к возникновению и развитию злокачественных новообразований. Соответственно, нарушается нормальное функционирование органа, так как раковые клетки замещают здоровые. Все опухоли разделяются на группы (стадии болезни) по общепринятой в онкологии системе (по степени развития, наличию метастаз и т.д.). В гинекологии также принято различать и отдельно рассматривать:

рак шейки матки: эту патологию выделяют в отдельное заболевание, первичная опухоль развивается непосредственно на шейке, а в дальнейшем может разрастаться как в сторону влагалища, так и по направлению к самой матке.
рак тела матки: в данном случае идет речь о поражении слизистой или мышечной оболочек матки. В соответствии с тем, какой тип клеток был изначально вовлечен в патологический процесс, также выделяют несколько видов злокачественных опухолей.

В данной статье мы подробно рассмотрим онкологию самой матки, о патологии шейки будет рассказано отдельно в статье рак шейки матки.

Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к развитию раковой опухоли. По научному – карцинома матки, от лат. cancer uteri. В онкогинекологии различают опухоли следующих типов (классификация основана на гистологии):

рак эндометрия матки (по научному называется )
лейомисаркома – патологический процесс начинается в мышечной ткани органа.
саркома (перерождение соединительной ткани);
железисто-плоскоклеточный рак;
светлоклеточный;
музинозный;
серозный;
недеффиренцированный.

Фактически, клетки любого типа могут перерождаться. В зависимости от того, насколько дифференцированы клеточные структуры, различают низко-, средне- и высокодифференцированные новообразования.

Рак по статистике чаще всего оказывается аденокарциномой. Он может быть гормонального (встречается чаще) или автономного типа развития. В первом случае наблюдается связь между гормональными нарушениями, во втором – очевидной причины не выявляется, провоцирующими факторами выступают стандартные для онкологии причины (например, наследственная предрасположенность).

Согласно данным статистики, в структуре всех онкологических заболеваний патология матки занимает около 3%, если брать только женское население – до 7,7% от общего числа. Гормональный тип опухолей превалирует над автономным (соотношение приблизительно 70%:30%). По возрасту: большинство пациенток старше 40, чаще выявляется в более позднем возрасте (средний показатель — около 60 лет).

Причины возникновения и факторы риска

Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов. Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические. Как и при других онкологических заболеваниях, нет единственного механизма. От чего возникает рак у каждой пациентки, определяется индивидуально, при диагностике учитываются все возможные источники влияния на клетки.

Факторами риска развития рака считаются:

Возрастные изменения. В данном случае речь идет о процессах, так или иначе связанных с функцией репродуктивной системы: поздняя менопауза или слишком раннее созревание.
Эндокринные патологии. Поскольку причиной может быть перерождение фоновых и предраковых состояний матки с гормонозависимой этиологией, данную причину считают одной из главных.
Среди эндокринных патологий, провоцирующих развитие онкологических заболеваний, указывают: поликистоз яичников (более 12 фолликулов). Развивается в результате дисбаланса мужских и женских гормонов, в результате чего нарушается менструальный цикл, появляются типичные мужские вторичные половые признаки (грубый голос, аномальный рост волос, жировая прослойка на животе и т.д.). Дополнительным фактором риска является ожирение.
Ожирение на фоне гормональных нарушений повышает риск развития онкологии в 2 – 3 раза. Такой же результат бывает при нарушении режима питания, если в рационе преобладает жирная пища, вследствие чего рак может развиться на фоне ожирения, возникшего в результате неправильного питания и переедания.
Длительный прием некоторых гормональных препаратов. Гормонотерапия далеко не всегда считается провоцирующим фактором. Например, при приеме противозачаточных средств с большим количеством прогестинов риск снижается в среднем в 2 раза. А вот длительная заместительная гормонотерапия у женщин старше 55 лет – наоборот, повышает в 2 – 3 раза. Также отрицательно сказывается длительный прием лекарств, блокирующих рецепторы, чувствительные к эстрогену. Такие препараты (например, Тамоксифен) назначаются при лечении рака молочных желез, но использовать его более 2 лет не рекомендуется, иначе риск поражения тела матки возрастает в разы (по некоторым данным, от 2 до 7).
Наследственная предрасположенность у женщин формируется как склонность к ожирению, нарушению гормональных функций организма, у некоторых бывает рак в виде первично-множественных опухолей.

Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников. А также при тяжелых болезнях печени, при облучении органов малого таза. Нерожавших женщин или имеющих одного ребенка тоже заносят в группу риска.

На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.

Классификация

Раковые клетки способны не только замещать здоровые и образовывать четко локализованные опухоли, но и распространяться на соседние ткани и органы (метастазы), вовлекая их в патологический процесс. Существует несколько вариантов классификаций: Международная, по системе TNM и система FIGO, принятая в Международной федерации акушеров и гинекологов. Поскольку Международная классификация, принятая еще 1971 году, используется чаще всего, рассмотрим, как по ней оценивается злокачественная опухоль матки.

Различают разные стадии онкологии (всего четыре), есть еще нулевая, которая не включается в клиническую классификацию, но диагностируется как гиперпластический процесс с подозрением на малигнизацию и оценивается по данным гистологии. Рассмотрим все стадии, определение которых основывается на степени поражения органов.

1 стадия: очаг поражения полностью локализован в теле матки, в процесс вовлечены эндометрий и моиметрий, для классификации также имеют значение размеры и степень дифференцировки опухоли;
2 стадия: опухоль распространяется не только на тело, но и на шейку матки (в железистые и/или более глубокие слои);
3 стадия: дальнейшее развитие приводит к поражению влагалища, придатков и лимфоузлов.
на 4 стадии рака матки: распространенный онкологический процесс, который поражает как близлежащие органы (прямая кишка, мочевой пузырь), так и расположенные вдали от первичной опухоли (печень, кости, легкие, отдаленные лимфоузлы).

Как понятно из описания, наиболее опасные последние стадии, особенно рак матки 4 степени с метастазами. Когда речь идет о поражении отдаленных от первичной опухоли лимфоузлов, распространение онкологии становится непредсказуемым, лечение – максимально трудным, а прогноз – неблагоприятным.

Классификация FIGO более детально описывает объем патологии. Рак матки 2 степени обозначается как IIА (при патологии железистого слоя) и IIВ (с вовлечением глубоких слоев шейки). На 1 стадии буквы обозначают распространение рака на эндометрий (А) или миометрий (В или С в зависимости от глубины поражения).

Если рак матки 3 степени поражает серозную оболочку и/или придатки, речь идет о начале болезни на этом уровне (А), при вовлечении в процесс влагалища (метастазы) ставится В, а метастазирование в близлежащие лимфоузлы классифицируется как С.

Если рак матки 4 степени поражает кишечник и мочевой пузырь, то обозначается буквой А, в остальных случаях – В. Дополнительным параметром для описания этого периода развития онкологии является показатель G, который говорит о степени неплоскоклеточного роста.

Фактически, вся градация развития и распространения опухоли говорит о степени поражения организма, от образования первичной опухоли до отдаленного распространения метастаз.

Метастазирование

Опасностью онкологических заболеваний является не только функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванных замещением нормальных клеток атипическими. Новообразование распространяется по всему организму, и это становится слишком опасно, так как болезнь становится неоперабельной.

Сначала происходит прорастание опухоли в близко расположенные ткани (самого органа или в соседние), т.е. она метастазирует. Механизм распространения выглядит следующим образом: от первичной опухоли начинают отделяться видоизмененные онкологические клетки. Это первые метастазы при раке матки, которые который характеризуется началом патологического процесса в близлежащих органах (3 стадия). Болезнь выходит за рамки изначально пораженного маточного тела на 2 стадии, переходя на шейку, но перерождение происходит внутри одного органа – в матке, хоть и с вовлечением разных типов тканей.

Переход с третьей стадии в четвертую означает, что метастазированию подвергается уже лимфатическая система – основной «переносчик» атипичных клеток в отдаленные органы. Поражение близлежащих к первичной опухоли лимфоузлов говорит о реальной опасности распространения по всему организму. Если страдают отдаленные, то метастазы рака матки способны поразить практически любой орган (легкие, головной мозг и т.д.), костно-мышечный аппарат.

Начальные стадии при раке матки относительно легко поддаются хирургическому лечению, так как новообразование имеет относительно четкую локализацию. В дальнейшем удаление патологического очага многократно затрудняется или вообще невозможно, так как кроме первичной опухоли в организме появляются множественные метастазы, пронизывающие целые пласты тканей разного типа. Четкие контуры отсутствуют, а лимфатическая система продолжает распространять онкологические клетки по всему организму. К этому процессу подключается гематогенный путь (через кровь) передвижения онкологических клеток по организму.

Диагностика

На каком этапе можно определить рак и поставить диагноз? Это возможно уже на самых ранних стадиях, когда патологический процесс только начинается. У абсолютно здоровых в гинекологическом плане женщин регулярные профосмотры помогают выявить практически любую угрозу даже при визуальном осмотре. Если речь идет о пациентках с предраковыми или фоновыми заболеваниями, то им назначается соскоб или берется биоптант для гистологического обследования. В дальнейшем они находятся на диспансерном учете и регулярно проверяются.

Виден ли при обследовании рак на УЗИ? Да, ультразвуковое исследование, помогает выявить патологический очаг, как и другие диагностические мероприятия. Скрининг редко используются для выявления этой патологии. Онкомаркеры помогают обнаружить патологию, кроме того, они часто применяются для оценки эффективности уже проведенного лечения и раннего выявления рецидивов. Рассмотрим все возможные способы, помогающие обнаружить рак даже в самом начале.

Диагностика болезни:

Осмотр: любые, даже самые незначительные нарушения, которые можно заметить визуально, служат основанием для назначения ряда анализов;
Цитологическое исследование собранного материала помогает получить достоверные данные о наличии онкологии. Для цитологии берут содержимое после аспирации. Но эффективность этой методики на ранних стадиях всего около 36%, метод дает точные результаты только при распространении онкологии (выявляемость 90%).
Ультразвуковое исследование: рак этим методом обнаруживается у пациенток на любом этапе развития патологии. Расшифровка результатов трансвагинального обследования позволяет заметить опухоль размером до 2-х см. Изменение размеров матки (в норме у женщин репродуктивного возраста М-эхо от 10 до 16 мм, при климаксе – не более 7, в постменопаузе – не больше 4) служит поводом для дальнейшего обследования. То есть, ответ на вопрос: можно ли увидеть четко рак при обследовании ультразвуком, положительный. Это надежный и достоверный способ обследования.
Гистология: забор материала при гистероскопии с последующим гистологическим исследованием позволяет получить точный результат. На исследование также отправляются соскобы эндометрия и цервикального канала (диагностическое выскабливание).
Флуорисцентная диагностика: эндометриодный рак на самых ранних стадиях (очаг поражение до 1 мм) хорошо выявляется при введении контрастного вещества с последующим просвечиванием ультрафиолетом. Результативность – до 80%.
МРТ: метод используется для точной оценки объема при распространенной онкологии, хорошо отражает клиническую картину в лимфоузлах, рекомендуется исследовать органы малого таза для получения точной клинической картины.

Как проявляется

Симптомы рака матки появляются чаще всего уже на поздних этапах развития. Распознать его вначале можно только при гинекологическом осмотре или с помощью современных методов диагностики. Это основная опасность: бессимптомное течение у пациенток, считающих себя здоровыми, при отсутствии регулярных профосмотров может привести к позднему выявлению, когда болезнь активно прогрессирует.

Рассмотри подробнее все симптомы рака эндометрия ниже.

Симптоматика при онкологии маточного тела напрямую связана со степенью развития и распространения патологического процесса. Поэтому рассмотрим, какие признаки служат основанием для немедленного посещения гинеколога и комплексного обследования.

Поскольку рак в матке на самых ранних стадиях практически не проявляется, поводом заподозрить онкологию могут быть любые кровотечения, не связанные с нормальной менструацией, особенно при климаксе и в постменопаузе. В 90% случаев такие кровотечения – это первые симптомы онкологии. Поэтому рассмотрим подробно, как кровянистые выделения при раке тела матки могут служить сигналом о начале патологического процесса:

Если у молодых девушек происходят сбои в цикле, то чаще всего эти моменты, сигнализирующие о возможности развития рака матки, игнорируются. Это объясняется двумя факторами: причин изменения цикла много (начиная от банального переохлаждения, заканчивая длительным стрессом). Кроме того, до 30 лет этот вид онкологии – редкость, пациентки этого возраста не входят в группу риска. Тем не менее, любые нарушения в нормальном менструальном цикле должны стать поводом для посещения гинеколога.
У женщин старше 40 могут рассматриваться как явная симптоматика рака матки самые разные кровотечения, а именно:
однократные или многократные;
скудные или обильные;
прорывные или прерывистые;
любые контактные (при осмотре, половом акте, спринцевании, подъеме тяжестей).
В предменопаузе нарушение цикла и характера менструаций является нормой, поэтому тревожные симптомы могут быть пропущены и рак обнаружен поздно. Если вместо затухания менструаций, они усиливаются и учащаются, следует обратиться к гинекологу.
В климактерический период месячные уже отсутствуют полностью, поэтому любое кровотечение поможет обнаружить опухоль на первых этапах развития.

Следить необходимо не только за характером менструальных и не менструальных кровотечений. Опасные признаки – это любые выделения, при раке матки они чаще всего имеют неприятный запах. Такой запах имеет гнойное отделение, характерное для поздней степени рака матки, третьей или четвертой, когда к основной болезни присоединяются другие патологические процессы.

Боли, которые начинаются при раке матки, обычно свидетельствуют о глубине патологического процесса. По мере его развития добавляются стандартные для онкологии симптоматика: проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, запоры или диарея, тошнота и рвота). Поздним симптомом также считается: резкое похудание, субфебрильная температура, повышенная утомляемость и т.д. Они характерны для запущенной онкологии (распространенный процесс, вовлечение других органов и систем). Если наступила последняя стадия (сколько живут при ней, будет указано отдельно), то симптоматика может быть самой разной, так как каждый пораженный орган может давать собственную клиническую картину.

Бессимптомная начальная стадия, когда рак себя практически не проявляет, обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре. При малейших подозрительных изменениях врач назначает ряд анализов. Именно поэтому такое внимание уделяется необходимости профосмотров.

В чем опасность

Если рассматривать возможные последствия рака матки, то можно отметить:

хорошую излечимость на ранних стадиях (с сохранением репродуктивной функции);
выявление более распространенного процесса может грозить операцией (органосохраняющей или без сохранения детородного органа);
неоперабельные опухоли с метастазами плохо поддаются медикаментозному лечению и приводят к летальному исходу.

Анализируя эти факты, можно сделать вывод, что основной опасностью начальных стадий онкологии является бессимптомное течение. Основной опасностью осложнений при лечении при развитом патологическом процессе является бесплодие (как функциональное нарушение или после удаления матки). Последствия рака последних стадий приводит к глобальному распространению в организме и смерти. Еще одной опасностью считается риск рецидивов, особенно, если остается неизменным провоцирующий фактор (например, гормональный дисбаланс).

Как лечить рак матки

Лечение рака матки напрямую связано с объемом выявленной патологии. При выборе методики учитывается полная клиническая картина: размер опухоли, степень ее распространения, наличие или отсутствие метастатического процесса, сопутствующие заболевания. Только после полного обследования принимается решение о дальнейшей тактике.

Лечится ли рак терапевтическими средствами? Чаще всего они входят в состав общего комплексного плана ведения пациентки. Отдельно терапевтические методы далеко не всегда результативны, но часто используются при невозможности провести хирургическое вмешательство и в качестве паллиативной терапии.

Хирургический метод – основной при данном типе онкологии. При необходимости его сочетают с лучевой и химиотерапией. Органосохраняющая операция методом абляции возможна, если рак тела матки находится на ранних стадиях и размер новообразования не превышает 3 мм и имеет четкие контуры. Но при этом остается риск неполного удаления, следовательно, возможны рецидивы.

Удаляют матку даже на первой стадии, этот метод считается основным при раке. Как альтернатива выбираются другие методы, только если оперативное вмешательство невозможно из-за сопутствующих заболеваний (всего в 10%). Исход в таком случае не слишком благоприятный, химиотерапия и другие методы не особо эффективны при этом типе онкологии, риск дальнейшего развития слишком большой.

Операция по удалению злокачественной опухоли выполняется в разных объемах:

рак в начальной стадии (первой): тотальная гистерэктомия и аднексэктомия;
при более тяжелых патологиях: дополнительно удаляются лимфоузлы;

Если выявлены метастазы рака матки и оперативное вмешательство невозможно, назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Лечение рака матки терапевтическими методами:

гормонотерапия: как дополнение к другим способам при условии, что злокачественное новообразование чувствительна к таким препаратам;
химиотерапия: при поздних стадиях и в комбинации с другими средствами;
: используется активно после оперативного вмешательства, вместо него, если есть жизненные противопоказания и для обработки расположенных рядом с опухолью органов и тканей;
брахитерапия: радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоль;

Наиболее эффективным считается тотальная гистерэктомия на ранних стадиях, в таких случаях риск рецидива минимален, особенно при использовании дополнительных терапевтических методов (адъювантная радиотерапия, гормоны для нормализации их обмена и т.д.).

Сколько живут с раком матки

Прогноз при раке матки напрямую связан с двумя факторами: степень развития онкологии и возраст пациентки. Если вовремя выявлена и адекватно пролечена опухоль у женщины до 50 лет, то пятилетняя выживаемость составляет 91%, а после 70 лет – всего лишь 61%. Теперь рассмотрим, сколько живут с раком матки после операции в соответствии с поставленным диагнозом.

В зависимости от степени дифференциации опухоли 5 лет без рецидивов фиксируются:

при низкой: 64%;
при средней: 86%;
при высокой: 92%.

Какие перспективы, если рак с метастазами? Пациентка может прожить 5 лет без рецидивов:

в 90% случаев, если речь была диагностирована 2 стадия или при раке матки 1 степени, то есть, метастазы в лимфоузлы отсутствовали;
в 54% случаев, если рак сопровождается метастатическим процессом (3 стадия и 4 стадия).

Для гормонозависимых и автономных опухолей пятилетний прогноз на продолжительность жизни без рецидивов составляет соответственно 90% и 60%.

Если выявлен рак матки 4 или 3 степени прогноз наименее благоприятный. Сколько проживет человек, если карцинома матки была выявлена слишком поздно? Процент выживших в течение 5 лет пациенток, если была обнаружена неоперабельная четвертая стадия – всего 5%, при третьей – около 30%.

Если был выявлен рак маточного тела вовремя, сколько живут пациентки, зависит от особенности опухоли, течения болезни, рецидивов после лечения и т.д. Возможность проведения оперативного вмешательства напрямую связана с тем, сколько живут пациентки в дальнейшем. Это объясняется низкой эффективностью консервативной терапии (рак плохо ей поддается по сравнению с другими видами онкологии).

После операции прогноз значительно лучше, об этом свидетельствуют средние показатели: при 1 и 2 степени (операбельная стадия): 98 и 70% соответственно. При неоперабельной опухоли, сколько в итоге проживет пациентка, зависит от многих факторов (риск рецидива, тип опухоли, распространенность патологического процесса, индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания). Еще имеет значение эффективность терапии и паллиативного лечения.

Как быстро развивается рак матки

Спрогнозировать, как быстро будет развиваться рак практически невозможно. Как и все онкологические заболевания, эта патология может годами находиться в неизменном виде. А потом начать быстро и бурно развиваться.

Поскольку часто у пациенток сначала выявляется фоновое заболевание или предрак, однозначно можно говорить только о их длительном переходе в онкологию. Также зафиксированы случаи долгого стабильного состояния патологического очага в нулевой стадии.

Довольно бурное распространение атипических клеток в организме часто бывает на поздних этапах, когда подключается лимфатическая и кровеносная системы. Особенно, если принимаемые препараты оказываются неэффективными.

Помощь народных средств

Возможно ли вылечить рак исключительно народными средствами? Единого мнения по данному вопросу не существует. Но если проанализировать причины и факторы риска, то можно предположить, что помогут растения:

нормализирующие гормональный фон;
помогающие справиться с болезнями – предшественниками (полипозом, поликистозом и т.д.);
обеспечивающие санацию влагалища (уничтожение патогенных микроорганизмов на местном уровне);
содержащие витамины группы А и В;
при неоперабельной стадии: все растения, которые могут снять симптоматику или полноценно заменить выписанные лечащим врачом препараты.

То есть, народные средства от рака матки можно разделить на две группы: профилактические и аналоговые фитопрепараты. Использование нетрадиционных методов в лечении любых онкологических заболеваний давно вызывают споры. Традиционная медицина обычно рассматривает фитотерапию как дополнительное средство. Поскольку в случае с раком матки на ранних стадиях самые эффективные методы – хирургические, то не стоит рисковать, заменяя его терапией с использованием нетрадиционных методов.

Лечение рака матки народными средствами возможно только после консультации с врачом, который видит истинную клиническую картину. При этой патологии часто используются фитопрепараты на основе:

болиголова и чистотела: оба растения ядовиты, поэтому схему приема следует четко соблюдать. Болиголов продается в аптеке (спиртовой раствор), водную настойку чистотела можно сделать самостоятельно;
внутрь в виде настоев и отваров рекомендуется принимать пастушью сумку, подмаренника, травы хвоща и пр.;
натуральные аналоги химиопрепаратов: амигдалин находится в ядрах горького миндаля и абрикосовых косточек. Неплохие результаты показывают вытяжки из акульего хряща, жир печени акулы и мелатонин. Их можно найти в виде БАДов;
в качестве иммуномодулятора при паллиативном лечении используется препарат АСД;
сода, растворенная в воде, стабилизирует уровень кислотности;
для спринцевания используются разные фитопрепараты: календула, конский щавель, прополис и т.д.

Эффективность разных нетрадиционных методик в качестве самостоятельного лечения онкологии вызывает сомнения, поэтому лучше сочетать их с методами традиционной медицины и после консультации с лечащим врачом.

Рак матки и беременность

При беременности рак матки обнаруживается нечасто, женщины репродуктивного возраста до 30 редко страдают этим заболеванием. Можно ли забеременеть, если патологический процесс уже идет в организме? Наличие злокачественного новообразования на первой стадии не дает симптоматики, хотя были зафиксированы случаи выявления опухолей уже после того, как женщина забеременела.

Поэтому можно сделать вывод, что латентное течение болезни не мешает зачать ребенка при раке матки на ранних этапах развития. Существуют особенности ведения пациенток с беременностью. Поскольку о хирургическом вмешательстве в данном случае речь не идет, беременной назначаются большие дозы прогестинов. После достижения цели – атрофии желез, начинается следующий этап. Для нормализации овуляторного цикла используется гормонотерапия.

Если онкология выявляется у нерожавших женщин репродуктивного возраста, тактика врачебной помощи будет направлена по возможности на сохранение функции (терапия или органосохраняющая хирургия).

Профилактика

В качестве профилактических мер рассматриваются мероприятия, направленные на устранение факторов риска. Сбалансированное питание, нормализация гормонального фона, лечение ожирения и т.д. поможет избежать отрицательных последствий.

Основным профилактическим средством будет регулярная диспансеризация, рак матки редко возникает внезапно. Выявление болезней – предшественников в большинстве случае позволяет предотвратить их перерождение в злокачественную опухоль.

Соблюдаем правильное питание

Питание при раке матки предполагает сбалансированный рацион, в котором отсутствует жирные и острые блюда. Поскольку такая еда считается одним из факторов риска, то такой же подход к питанию рекомендуется при профилактике. Если зафиксировано ожирение, то диета должна быть направлена на снижение веса.

В пище должны преобладать продукты растительного происхождения. Диетологи рекомендуют при раке матки овощи и фрукты (насыщение организма витаминами), включают бобовые, цельнозерновые крупы, пряную зелень, лук, чеснок, куркуму, капусту. Они хорошо себя зарекомендовали при онкологии. Термическая обработка должна быть минимальной, жиры и белки животного происхождения употребляются дозировано.

Похожие статьи: