Мастит у кормящей матери: симптомы и лечение. Гнойное воспаление молочной железы: причины и лечение гнойного мастита Гной при сцеживании молока

Гнойный мастит – гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяют две стадии воспаления молочной железы: серозную и собственно гнойную. В зависимости от причины развития болезни мастит может быть лактационным и нелактационным. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин в послеродовый и лактационный период (период кормления грудью). Чаще мастит возникает у первородящих женщин. В большинстве случаев лактационный мастит развивается на второй – третьей неделе жизни ребенка, но может развиться и через 10 месяцев после родов.

Причины гнойного мастита.

Возбудителем гнойного лактационного мастита в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Входными воротами для инфекции служат трещины сосков, устья молочных протоков. Для развития воспаления необходимо сочетания инфекции и лактостаза (застоя молока), причем последний служит пусковым фактором. Если лактостаз не разрешается в течение 3-4 дней, то развивается гнойный мастит.

К причинам застоя молока в молочных железах можно отнести следующие:

Несоблюдение режима грудного вскармливания,
недостаточное и нерегулярное сцеживание молока после кормления грудью, нарушение техники сцеживания – грубое сцеживание (выжимание молока), приводящее к закрытой травме молочной железы;
тугоподвижность и трещины сосков,
врожденные изменения молочных желез (тонкие и извитые молочные протоки),
мастопатия,
предшествующие операции на молочных железах.

При застое молока и присоединении инфекции в протоках молочной железы начинается молочнокислое брожение и свертывание молока, что приводит к еще большему ухудшению оттока и утяжеляет лактостаз. Развивается патологический замкнутый круг. Молоко и продукты брожения представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий, что ведет к быстрому переходу воспаления в гнойную стадию. На начальных этапах высокая температура и озноб обуславливаются лактостазом. Вследствие застоя молоко и продукты брожения, обладающие пирогенным действием, через поврежденные молочные протоки всасываются в кровь, что вызывает подъем температуры.

Нелактационный мастит встречается реже лактационного. Можно выделить следующие причины его возникновения:

Травма молочной железы,
гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул) с переходом воспаления на глубжележащие ткани,
имплантация инородных тел в ткань молочной железы,
нагноение доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы.

Спектр возбудителей в данном случае несколько шире. Помимо золотистого и эпидермального стафилококка часто встречается синегнойная палочка, энтеробактерии.

Симптомы гнойного мастита.

Гнойный лактационный мастит в своем развитии проходит обычно серозную и инфильтративную стадии.
При серозном мастите возникает боль и тяжесть в молочной железе, озноб и повышение температуры тела до 38 ºС. Молочная железа увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи и болезненность в зоне воспаления. Уменьшается количество сцеженного молока.

При переходе в инфильтративную стадию наряду с указанными симптомами при пальпации железы обнаруживается плотное болезненное образование (инфильтрат) без четких границ и участков размягчения.

При сохранении лактостаза через 3 – 4 дня серозная и инфильтративная стадии переходят в стадию гнойных осложнении с развитием в большинстве случаев абсцедирующего мастита. В этом случае самочувствие ухудшается, нарастает температура выше 38 ºС. Уплотнение (инфильтрат) в молочной железе становится резко болезненным, приобретает четкие границы, в центре такого образования можно прощупать размягчение, что говорит о развитии абсцесса. Возможно развитие множества мелких абсцессов в инфильрате по типу пчелиных сот, заполненных гноем, такую форму называют инфильтративно-абсцедирующей. Симптомы последней мало отличаются от абсцесса молочной железы.

При флегмоне молочной железы интоксикация более выражена, температура достигает 39 ºС и выше. Отличительной особенностью является выраженный отек молочной железы, которая резко увеличена в размерах, синюшный оттенок кожи. Нередко сосок втянут в железу из-за отека.

Гангренозная форма мастита протекает злокачественно, говорит о запущенности гнойного процесса. Кожа железы синюшно-багрового цвета с участками некрозов (черного цвета), процесс охватывает всю железу. Возможно образование эпидермальных пузырей с мутным кровянистым содержимым, как при ожоге.

В случае нелактационного мастита клиническая картина стертая. На первый план на начальных этапах развития заболевания выходит основное заболевание, например, фурункул или карбункул. Затем присоединяется гнойное воспаление тканей самой железы. Наиболее часто развивается абсцесс молочной железы.

Дифференцировать мастит необходимо от лактостаза, который зачастую предшествует гнойному воспалению. Коренным отличием мастита от лактостаза является отсутствие покраснения кожи и отека железы при застое молока. После опорожнения железы при лактостазе симптоматика уходит, снижается температура тела.

Обследование при гнойном мастите.

При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники или дежурного хирургического стационара. После осмотра, необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень сахара для исключения наличия сахарного диабета. В клиническом анализе мочи отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Из инструментальных методов для диагностики абсцесса в молочной железе наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать скопление гноя в тканях молочной железы, определить локализацию и размеры гнойного очага, выполнить пункцию с последующим бактериологическим исследованием пунктата.

Лечение мастита.

На начальных этапах развития воспаления при лактостазе и серозном мастите назначают консервативное лечение.

Необходимо регулярное сцеживание молока каждые 3 часа. Молоко сцеживают сначала из здоровой молочной железы, затем из больной. Для снятия спазма с молочных протоков и облегчения сцеживания 3 раза в сутки внутримышечно вводят спазмолитики (например, но-шпу по 2 мл). Назначают внутримышечное введение антигистаминных препаратов для десенсибилизации (например, супрастин 3 раза в сутки) и антибактериальные препараты широкого спектра действия. Проводят полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковую или УВЧ-терапию.

При неэффективности консервативного лечения и развития гнойного воспаления выполняют операцию – вскрытие и дренирование гнойного очага под общим обезболиванием.

В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, выполняют промывание полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, диоксидин), ежедневно проводят перевязки.

Грудное вскармливание можно продолжить только при условии купирования воспаления и отрицательных бактериологических исследованиях молока. При этом ребенка нельзя прикладывать ни к здоровой, ни к больной молочной железе. Молоко, сцеженное из больной молочной железы, не используют, а из здоровой молочной железы подвергают пастеризации и кормят из бутылочки. Такое молоко хранению не подлежит.

При рецидивирующем и тяжелом течении мастита после купирования лактостаза лактацию прерывают. Прерывание лактации производят медикаментозно с помощью таких препаратов как, например, достинекс и парлодел.

Осложнения гнойного мастита.

Осложнения гнойного мастита разделяются на осложнения самого заболевания и послеоперационные осложнения.

К осложнениям собственно гнойного мастита относят развитие флегмоны и гангрены молочной железы, клиническая картина которых описана выше, последние, в свою очередь, могут приводит к сепсису (заражению крови).

К послеоперационным осложнениям относят развитие молочного свища. Обычно он закрывается в течение месяца после выздоровления и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Также возможно нагноение послеоперационной раны и рецидив гнойного мастита. После операции может сохраняться косметический дефект, а операционная травма с последующим рубцеванием и деформацией молочной железы повышают вероятность повторного эпизода заболевания при следующей беременности и вскармливании.

Профилактика гнойного мастита.

Профилактика гнойного мастита включает в себя ряд мероприятий.

Повышение сопротивляемости организма путем полноценного питания богатого белками, углеводами и витаминами.
Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо дважды в день принимать теплый душ, менять нижнее белье. После кормления молочные железы необходимо обмывать теплой водой без мыла, вытирать махровым полотенцем и оставлять открытыми 15 минут. Между лифчиком и соском прокладывают стерильную марлевую салфетку, которую меняют при пропитывании молоком. Лифчик должен быть из хлопчатобумажной ткани, его нужно ежедневно стирать, одевать после проглаживания горячим утюгом. Он не должен сдавливать грудь.
Следует своевременно лечить трещины сосков, при появлении которых необходимо прекратить грудное вскармливание с больной стороны, молоко сцеживать в бутылочку и кормить через соску. Отверстие в соске следует делать швейной иглой, раскаленной на огне. Получившееся отверстие должно быть небольшим, в противном случае ребенок может отказаться брать грудь. Для лечения трещин сосков применяют различные ранозаживляющие мази и кремы (например, солкосериловая мазь, крем бепантен).
Следует отдавать предпочтение ручному сцеживанию молока, особенно из наружных квадрантов молочной железы, где чаще возникает застой молока.

При развитии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это будет лучшей профилактикой осложнений гнойного мастита, поскольку своевременно назначенное лечение позволит избежать операции или выполнить ее как можно раньше с наименее выраженным косметическим дефектом в будущем.

Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

Врач-хирург Тевс Д.С.

Гнойный мастит - это осложнение мастита, вызванного инфекцией, когда возбудитель заболевания попадает в ткани молочной железы через трещины сосков или из очагов хронического воспаления в организме мамы.

При гнойном мастите больную железу нужно регулярно сцеживать, а из здоровой груди можно продолжать кормить ребенка, но при условии, что маме назначили антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием.

Лечение абсцесса молочной железы проводится только в стационаре. В распоряжении врачей есть малотравматичные способы удаления гнойника, обращайтесь к высококвалифицированным маммологам.

Сохранение грудного вскармливания возможно даже в тех случаях, когда операции на молочной железе не удалось избежать.

Из-за чего случается гнойный мастит?

Гнойный мастит - это напасть, которой боятся все кормящие мамы, но на деле сталкиваются с ней очень немногие. Основные причины гнойного мастита - одновременное снижение иммунитета у женщины и попадание в ткани молочной железы возбудителя болезни (стафилококка или стрептококка), а еще, плохой отток молока из груди.

Гнойный мастит, как правило, возникает как следствие мастита, вызванного инфекцией. Если во время лечения антибиотиками улучшение не наступает, а уплотнение в груди становится мягче, подвижнее, но не пропадает, и кормления продолжают оставаться резко болезненным, нужно сделать УЗИ молочной железы и обратиться к хирургу-маммологу.

При гнойном мастите из груди может выделяться гной: если сцедить молоко на ватку, будут отчетливо видны его прожилки. Однако при абсцессе гной может не выделяться, поэтому УЗИ и консультация маммолога - самые достоверные способы определить, что происходит с грудью.

Как правило, такое неприятное развитие событий чаще встречается у тех кормящих мам, у кого были гнойно-септические воспаления во время родов, имеются очаги воспалительных хронических болезней. Также риску гнойного мастита подвержены женщины с изменениями тканей молочной железы (мастопатией , травмами груди) и те, кто уже сталкивался с этой проблемой во время предыдущей истории кормления.

Если лактостаз можно принять за мастит, то гнойный мастит сложно перепутать с лактостазом. Во-первых, первый почти никогда не начинается за один день. Для созревания гнойника требуется время - как минимум 3-4 дня.

Абсцесс будет очень болезненным, горячим на ощупь, кожа над ним краснеет, двигать рукой становится больно. Иногда случается, что кожа над гнойником, наоборот, сильно бледнеет. Гнойный мастит может проходить без повышения температуры, это обстоятельство затрудняет постановку диагноза, и женщины не получают вовремя необходимую помощь врача.

Как снизить риск развития гнойного мастита?

Старайтесь не допускать лактостазов. Доказано, что кормления ребенка по режиму увеличивает риск лактостаза и мастита, поэтому в первые месяцы лактации не стоит ограничивать время кормления по времени. Еще желательно не пользоваться пустышками и сосками, ведь они формируют у грудничка привычку сосать неправильно, что затрудняет отток молока из груди и часто приводит к трещинам сосков. А трещины - это «входные ворота» для инфекций.

Правильное прикладывание, частые кормления, чистое белье из натуральных материалов без косточек, частое мытье рук и груди раз в день - достаточные меры по защите от мастита. Если женщина соблюдала все эти правила, но не смогла избежать проблем, нужно срочно помочь ее иммунной системе. Для этого нужно дать молодой маме возможность высыпаться, снизить любую нагрузку и позаботиться о питании, богатом витаминами, особенно витамином Е.

Чтобы мастит, вызванный инфекцией, не принял свою грозную гнойную форму, обязательно придерживайтесь правил его лечения. Нельзя пользоваться спиртовыми компрессами, а к помощи любых согревающих прибегайте ненадолго.

Если в груди есть инфекция, тепло подстегнет ее развитие. Греть грудь можно только несколько минут перед кормлением для улучшения оттока молока. После кормления к ней лучше приложить холод для того, чтобы снять отек.

Ни в коем случае не выдавливайте уплотнения, не трите, не разминайте их! Если окажется, что такой комок - это не молочная долька, заполненная застоявшимся молоком, а гнойник, инфекция может распространиться по всей молочной железе. Пока диагноз не поставлен, вы можете поглаживать и мягко перебирать пальцами уплотнение во время кормления грудью.

Не прекращайте кормления! Только если в молоке обнаруживается значительное количество гноя, сцеживайте больную грудь каждые 3 часа мощным молокоотсосом или при помощи горячей бутылки и выливайте это молоко. Здоровой грудью можно кормить без ограничений. Даже если вам назначили антибиотики, продолжайте грудное вскармливание, разумеется, наблюдая за реакцией ребенка на препараты.

Как лечат гнойный мастит?

Важно запомнить, что промедление в лечении гнойного мастита приводит к более серьезным вмешательствам, затягиванию выздоровления и риску повторения болезни.

Если в молоке обнаруживается гной, но, при этом, абсцесса в груди нет, врач назначает антибиотики и средства, помогающие снять боль и воспаление. Очень важно все время лечения мастита вовремя опорожнят грудь и не давать ей нагрубать.

Чем лучше будет налажен отток молока, тем быстрее организм женщины справится с болезнью. Гной, который находится в протоках груди, при правильном лечении и хорошем опорожнении груди, как правило, выходит довольно быстро, и грудь полностью восстанавливает свою работу через неделю.

Если в ней найден единичный абсцесс, врач может под контролем УЗИ вывести гной наружу специальной иглой. Затем молодой маме обязательно назначают антибиотики и повторное УЗИ.

В более сложных случаях развития гнойного мастита может потребоваться хирургическое вскрытие гнойника и установление дренажа. Эту операцию делают в стационаре и обязательно под общим наркозом.

При кормлении грудью могут возникать сложности с образованием уплотнений в груди и застоев молока. При неверном прикладывании, редких кормлениях и проблемах со сцеживанием, подобные сложности могут грозить серьезным осложнением – может развиваться мастит у кормящей мамы.

Это воспаление тканей молочной железы как асептического (стерильного) характера, так и гнойного, с присоединением микробной флоры с поверхности кожи груди по млечным протокам. Давайте выясним, что же такое мастит при грудном вскармливании, симптомы и лечение данной патологии.

Мастит при кормлении грудью

Маститом называют воспаление тканей молочной железы, при грудном вскармливании он возникает в результате застоя в протоках молока с присоединением инфекции. Такой мастит принято называть лактационным маститом, и встречается он примерно у 3-5% кормящих женщин.

Как начинается мастит у кормящей мамы? Обычно он формируется на фоне имеющегося лактостаза (застой молока в груди с формированием уплотнения).

Изначально мастит начинается как неинфекционное, асептическое воспаление, но может быстро переходить в гнойный процесс из-за проникновения в ткани железы микробов с кожи соска.

Признаки мастита при грудном вскармливании

Зачастую, маститы при грудном вскармливании возникают в результате следующих причин:

• Длительно существующие лактостазы, застои молока в протоках. Они формируются из-за редких кормлений, режимных кормлений, ослабленности ребенка, из-за чего он не может полноценно опорожнить грудь, а также кормлений в одной позе, когда опорожняются не все доли груди. Лактостаз может и не приводить к маститу, если он будет быстро устранен. Но, при присоединении к застою молока инфекции, будет развиваться гнойный мастит.
• Сниженный иммунитет, на фоне которого может развиваться любая из инфекций.
• Трещины сосков в результате неправильного прикладывания к груди. Через трещины легче и быстрее проникает инфекция внутрь молочной железы.
• Ношение тесного белья со сдавлением протоков и застоем молока.
• Травматизация груди, случайный ее ушиб или сдавление, гематома.
• Инфекции в организме матери с разносом микробных агентов, в том числе и в ткани груди. Это могут быть кариозные полости, гаймориты, тонзиллиты и т.д.

Мастит при грудном вскармливании: симптомы

Мастит в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. В первую, серозную (асептическую) стадию возникают такие симптомы, как повышение температуры в локтевом сгибе, ознобы, боли в груди с покраснением кожи в области застоя молока.

Данная стадия формируется в результате воспаления из-за растяжения и отека протоков застоявшимся молоком. Пока нет инфицирования микробами, необходимо прилагать все усилия по устранению воспаления.

Важно кормить ребенка грудью как можно чаще, чтобы малыш активно рассасывал участки уплотнений и помогал оттоку молока.

При инфильтративном мастите боли возникают во время кормления, при этом формируется слабость как при простудных заболеваниях, могут увеличиваться лимфоузлы со стороны подмышки больной железы, молоко оттекает плохо, и в месте поражения формируется выраженное, отечное уплотнение.

При отсутствии адекватного лечения или неправильном лечении этой стадии присоединяется микробный компонент воспаления и происходит переход мастита в гнойный. По протокам железы из области соска в область воспаления проникают микробы, что приводит к формированию гнойного очага, что резко утяжеляет течение болезни. При этой стадии возникают:

• сильная болезненность и отечность груди
• сильный озноб с повышением температуры до 40 градусов
• кожа груди приобретает ярко-красный цвет, иногда с синюшностью
• молоко выделяется вместе с гноем.

На фоне такого течения мастита в груди может сформироваться абсцесс – полость, заполненная гнойным содержимым, требующая хирургического вмешательства.

Кормление при мастите у кормящей мамы

На фоне мастита кормление грудью и регулярное опорожнение груди является одним из методов лечения и профилактики дальнейшего распространения инфекции.

За счет опорожнения груди происходит снятие отека и давления внутри протоков. Даже при наличии гнойного мастита кормить грудью можно.

Гной – это смесь убитых лейкоцитами микробов, он никак не повредит здоровью ребенка и не опасен для него. Только на фоне дренирования и лечения абсцесса груди временно могут быть прекращены кормления этой грудью, тогда молоко нужно будет сцеживать.

Лечение мастита у кормящей мамы

При развитии первых же признаков болезни, нужно обратиться к врачу или хотя бы к консультанту по грудному вскармливанию. Они по данным клиники определятся, как лечить мастит у кормящей мамы.

Прежде всего, нужно обеспечить полноценное опорожнение груди – при помощи частых кормлений, а если малыш не справляется, нужно дополнительно сцеживаться руками или молокоотсосом.

Это поможет в устранении застоев и сохранении лактации на будущее.

Что делать при мастите у кормящих мам в первую очередь? Соблюдать спокойствие, обеспечить себе щадящий режим и не мять железу, лишний раз не травмируя грудь.

Если поднимается температура при мастите у кормящей мамы, необходимо применение обычных жаропонижающих, разрешенных при грудном вскармливании – парацетамола или ибупрофена.

Они помогают снизить температуру и уменьшают воспаление. Помимо жаропонижающих, есть и другие методы, как сбить температуру при мастите кормящей маме.

Это применение отбирания влажной губкой, легкая одежда, прохладный душ. Важно не ограничивать себя в жидкости, так как с питьем выводятся токсины и продукты воспаления.

Мастит у кормящей мамы: лечение медикаментами

Ранее при простановке диагноза мастита назначались препараты для подавления лактации по типу парлодела и достинекса.

С целью облегчения болевых ощущений можно применять мази с обезболивающими и противовоспалительными эффектами, прохладный компресс при мастите у кормящих мам.

Основными в лечении будут антибиотики при мастите для кормящей мамы. Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, совместимые с грудным вскармливанием.

Подбором антибиотиков должен заниматься врач, он же распишет курс лечения и его длительность.

Помимо антибиотиков и противовоспалительных средств будет назначаться курс физиотерапии. При наличии сформированного абсцесса необходимо будет хирургическое лечение с вскрытием абсцесса и удалением гноя с последующим дренированием раны.

Профилактика мастита при грудном вскармливании

Естественно, что при грудном вскармливании лучше избегать лактостазов и маститов, и правильно с самого начала организовать грудное вскармливание. Как избежать мастита при грудном вскармливании?

Важно следить за правильным прикладыванием к груди, чтобы не было трещин и застоев молока. Важно менять позы для кормления, чтобы ребенок полноценно опорожнял все доли груди. Необходимо беречь грудь от травмирования, носить удобное натуральное белье, отказаться от сна на животе, чтобы не передавливать протоки.

Воспаление в молочной железе с последующим образованием гноя называют гнойным маститом. Данное заболевание требует немедленного обращения к врачу, так как несвоевременное лечение может иметь очень тяжёлые последствия.

Формы

Выделяют две формы патологии: нелактационный и лактационный мастит. Гнойный мастит на фоне застоя молока и попадания в организм гноеродных кокков развивается, как правило, у кормящей матери в течение месяца после родов.

Нелактационная форма может развиться по следующим причинам:

• хронические болезни и патологии;
• травмы грудных желёз;
• предменструальный период у женщины;
• переохлаждение;
• наличие вторичного иммунодефицита.

Примечание. Гнойный мастит может появиться не только у кормящих мам; нередки случаи, когда от этого недуга страдают и не рожавшие женщины.

Симптомы

Гнойный мастит при грудном вскармливании несложно отличить от застоя молока. При лактостазе женщине становится легче после того, как она сцедила молоко; молочная железа не отекает и не краснеет.

На первых стадиях мастита пациентки могут жаловаться на:

• головную боль;
• отёк, покраснение груди;
• увеличение или набухание груди;
• асимметрию молочных желёз (если острый процесс развивается только с одной стороны);
• болезненность в месте прикосновения;
• повышение температуры тела и молочной железы (ощущается тепло во время прикладывания руки к больной груди);
• плохое самочувствие, озноб;
• чувство жжения во время кормления.

Постепенно ситуация становится хуже, и появляются следующие симптомы гнойного мастита:

• повышение температуры до 39 градусов;
• увеличение лимфоузлов в области подмышек;
• из соска могут быть гнойные выделения;
• боль в груди нарастает;
• больная грудь краснеет и твердеет.

Причины

Возбудителями этого заболевания являются стафилококк золотистый, энтеробактерии или синегнойная палочка. Инфекция может попасть через трещины или ранки на сосках.

Важно! Главным провоцирующим фактором мастита является лактостаз. Если его не лечить, то буквально через три-четыре дня может начаться процесс образования гноя.

Причинами гнойного лактационного мастита могут быть:

• неправильное прикладывание ребёнка к груди;
• скопление молока в протоках;
• неправильное сцеживание;
• трещины и ранки на сосках;
• неправильное прекращение грудного вскармливания;
• мастопатия.

Важно! Ни в коем случае нельзя при мастите нагревать молочные железы и самостоятельно выдавливать гной.

Стадии

В своём процессе гнойный лактационный мастит обычно проходит следующие стадии:

1. Серозная (начальная) - характеризуется резким повышением температуры до 38 градусов. Также ощущается тяжесть в больной груди, болезненность в месте воспаления. Кожа в этом месте может покраснеть; сцеживание молока затрудняется.
2. На инфильтративной стадии происходит образование болезненного уплотнения, которое легко прощупывается при пальпации. Инфильтративная стадия гнойного мастита опасна тем, что может перейти в абсцедирующую форму.

О начале развития абсцесса свидетельствует появление уплотнения, границы которого чётко определяются, а в середине прощупывается размягчение. В инфильтрате возможно образование сразу нескольких мелких абсцессов.

Если заболевание не лечить, то оно разовьётся в острый гнойный мастит. Он характеризуется ухудшением состояния пациентки, резким повышением температуры. Это флегмонозная стадия заболевания. Грудь приобретает синеватый цвет и отекает. Из-за этого сосок может быть втянут внутрь.

Запущенная болезнь может перерасти в гангрену (гангренозная стадия). На коже возникают чёрные пятна, эпидермальные пузыри с кровянистой жидкостью внутри. Грудь может иметь багровый цвет. На данной стадии происходит процесс поражения всей молочной железы. При остром мастите в молоке может присутствовать гной.

Важно! Когда к лактостазу присоединяется инфекция, то в протоках начинается брожение и свёртывание молока, что является благодатной почвой для размножения микробов и появления гноя.

Диагностика

При первых подозрениях на мастит необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику. Врач проведёт осмотр и назначит необходимое обследование.

После осмотра специалиста женщине обычно назначают анализы крови (общий и на сахар), анализ мочи, УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить место скопления гноя, размеры очагов, а также выполнить пункцию с целью взятия материала для бактериологического исследования.

Лечение

Консервативное лечение

Данное лечение гнойного мастита назначают пациентке на первых стадиях (лактостазе, серозном мастите). Оно предполагает сцеживание молока через каждые три часа и терапию антибиотиками. С целью обезболивания при сцеживании женщине могут быть назначены спазмолитики. Врач может прописать пациентке УВЧ-терапию, полуспиртовые обёртывания и компрессы.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение гнойного мастита оказывается неэффективно, то проводят операцию. Она предполагает вскрытие и дренирование очага воспаления под общим наркозом. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше риск развития осложнений.

После хирургического лечения гнойного мастита женщине проводят курс антибактериальной терапии. Если воспаление купировано, а исследования молока на бактерии отрицательные, то женщина после проведённого лечения может продолжать кормить ребенка грудью.

Важно! Своевременное обращение к врачу поможет избежать возможных осложнений гнойного мастита и увеличит шансы обойтись без оперативного вмешательства.

Кормить грудью ребенка при гнойном мастите не нужно, т.е. не следует прикладывать младенца к груди. Кормящая мама сама сцеживает молоко из обеих молочных желёз. Малышу дают молоко из здоровой груди (из бутылочки), предварительно его пастеризовав.

Осложнения

Осложнения гнойного мастита могут развиваться в течение самого заболевания или после операции. К первым относятся развитие острых форм воспаления (гангрена и флегмона молочной железы). Они опасны тем, что могут спровоцировать развитие сепсиса.

Возможно развитие молочного свища в период после операции. Это не служит противопоказанием к кормлению грудью. Свищ закрывается в течение трёх месяцев. После операции возможно и нагноение ранки, и рецидив заболевания. Иногда на груди после оперированного гнойного мастита остаётся косметический дефект.

Женщинам необходимо следить за своей грудью и обращаться к специалистам при первых проявлениях мастита. Это поможет решить проблему без оперативного вмешательства.

Гнойный мастит - наиболее тяжёлая форма мастита. Его сопровождает отёчность, увеличение груди, сильное покраснение кожи, наличие гноя в молоке, усиление болевых ощущений. Причина гнойного мастита - условно патогенная микрофлора женщины. Бактерии, провоцирующие появление гнойного мастита, следующие:

• Золотистый стафилококк и другие виды стафилококка.
• Стрептококки.
• Пневмококки.
• Кишечная палочка.
• Протей.

Бактерии попадают в молочную железу посредством выводящих протоков, трещин или ранок на ареоле соска. Также возможно заражение эндогенным путём, когда микроорганизмы циркулируют в организме и вызывают его инфицирование. Гнойный лактационный мастит в большинстве случаев является результатом лактостаза, который сопровождается присутствием бактерий.

Симптомы

Мастит в большинстве случаев поражает одну грудь. Симптоматика усиливается с распространением инфекции. Существует острая и хроническая форма течения заболевания. Гнойный мастит является абсцедирующей формой острого состояния. Его возникновение характерно после пятидневного развития воспаления, когда происходит формирование гнойной полости - абсцесса. Симптомами гнойного мастита являются:

• Высокая температура тела.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Наличие болезненного участка в груди.
• Абсцесс на ощупь мягкий, это обусловлено наличием в нём гноя.
• Выраженная отёчность и увеличение молочной железы.
• Кожа груди имеет синюшный оттенок.
• Сосок может быть втянут внутрь.
• Гнойные выделения из молочной железы.
• Стремительное ухудшение общего состояния.

Для абсцедирующей формы мастита характерно сильное покраснение над областью воспаления и возникновение симптома флюктуации. Этот симптом определяется следующим образом. Если совершить толчкообразные движения с одной стороны уплотнения, то можно почувствовать движение гноя в другой стороне воспаления.

Диагностика гнойного мастита у кормящей мамы

Чтобы диагностировать гнойный мастит врачу необходимо собрать анамнез. Визуальный осмотр и пальпация позволяет обнаружить наличие уплотнения, его характер, выявить отёчность и изменение цвета груди. Поверхностный гнойный мастит можно диагностировать по наличию абсцесса груди.

Диагностические методы включают также лабораторные исследования:

• Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса показательно повышенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов.
• Исследование молока характеризуется повышенным количеством лейкоцитов и бактерий.
• Бактериологический анализ из сосков позволит определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

По показаниям может быть назначена ультразвуковая диагностика груди. Пункцию очагов воспаления делают для бактериологического исследования.

Важна дифференциация мастита и лактостаза. Ведь гнойный мастит может быть следствием лактостаза. При лактостазе наблюдается резкое улучшение состояния после опорожнения груди и отсутствие гнойного содержимого.

Осложнения

Осложнения мастита имеют тяжёлый, часто необратимый характер. Мастит, переходящий во флегмонозный тип, характеризуется отмиранием тканей и появлением кровянистых пузырей. Такая стадия воспаления опасна для жизни. Воспаление начинает поражать ткани, расположенные рядом.

Развитие сепсиса при гнойном мастите обусловлено проникновением бактерий в кровеносную систему. Этот процесс трудно остановить, поэтому так важно его не допустить.

Ещё одним неприятным последствием мастита является лимфаденит - заболевание, сопровождающееся воспалительным поражением лимфатических узлов.

Лечение

Что можете сделать вы

Мастит может привести к тяжёлым последствиям, поэтому самолечение категорически запрещено. Кормящая мама должна обратиться к врачу при первых проявлениях дискомфорта и болезненных ощущений в груди. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача. Сцеживание молока необходимо осуществлять постоянно. Решение о прекращении или возобновлении кормления грудью являются зоной ответственности врача. Инициатива здесь не уместна, потому что речь ведётся о здоровье ребёнка.

Что может сделать врач

Лечение мастита представляет собой ряд терапевтических мероприятий. Гнойный мастит требует антибактериальной терапии, устранения застоя в молочной железе и повышения иммунитета. При гнойном мастите эффективными являются антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп. Допустимо внутримышечное или внутривенное введение данных препаратов. Иногда возможна таблетированая форма приёма лекарств. Приём антибиотиков осуществляется на протяжении недели.

Устранение лактостаза - необходимая мера во время лечения мастита. Для этого женщине необходимо сцеживать прибывающее молоко и принимать препараты, уменьшающие выработку молока и улучшающие его отток. В сочетании с антибиотиками применяют спазмолитики, имунномодуляторы и ультразвуковую терапию.

Если консервативное лечение бессильно, требуется хирургическое вмешательство. В нетяжёлых случаях проводят пункцию гнойника, его вычищение и введение в очаг воспаления антибиотиков. Если имеет место запущенный процесс, то осуществляют вскрытие и дренирование очага воспаления. Далее следует терапия антибиотиками. В особо тяжёлых случаях показано удаление поражённой железы полностью.

Грудное вскармливание можно продолжать, когда воспалительный процесс остановлен и проведено исследование молока. Ребёнка кормят из бутылочки, используя сцеженное молоко из здоровой груди, которое предварительно пастеризуют. Сцеженное молоко из груди, которую лечили, не используют.

Профилактика

Профилактика мастита основана на устранении его причин. Чтобы избежать гнойного мастита необходимо соблюдать несколько правил:

• Регулярно и своевременно осуществлять личную гигиену. Грудь кормящей мамы должна всегда быть чистой.
• Слишком узкий бюстгальтер сдавливает грудь и вызывает раздражение кожи. Также не рекомендуется носить бельё из синтетических тканей.
• Трещины и травмы сосков являются зоной риска, поэтому их лечение должно осуществляться немедленно.
• Кормление грудью с повреждённым соском крайне нежелательно.
• Режим кормления и своевременное опорожнение молочной железы позволят избежать застоя молока.
• Кормящей маме необходимо сбалансированное питание для повышения сопротивляемости организма и поддержания иммунитета.