Способы экстренной остановки кровотечений. Способы остановки артериальных кровотечений Уменьшение кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной

27.06.2020

Способы остановки артериальных кровотечений

Артериальные кровотечения представляют наибольшую опасность для жизни и требуют немедленного энергичного вмешательства.

Кровь в этих случаях течет очень быстро, нередко с большой силой, погоняемая работой сердца. Ранение крупных артериальных сосудов имеет подчас роковое значение, и если помощь не поспеет, то в течение нескольких минут может наступить смерть от обильной потери крови. Артериальные кровотечения.

Наиболее простым способом, применяемым для уменьшения кровотечений, является придание кровоточащим органам возвышенного положения. Легко это выполняется по отношению к конечностям (рукам и ногам), которым придается при кровотечениях отвесное положение.

Придание отвесного положения нижней конечности для остановки кровотечения.

Благодаря этому улучшается отток крови, тогда как приток со стороны сердца в значительной степени затруднен. И то, и другое обстоятельство способствуют прекращению кровотечений.

По тем же соображениям необходимо даже при наложении повязки на поврежденную конечность придавать ей возвышенное положение.

При ранении крупных артериальных сосудов, представляющем опасность для жизни, одно только возвышенное положение не помогает. Приходится прибегать к другим мерам, и среди них на первом месте следует поставить прижатие пальцем приводящего артериального ствола.

Эта мера может быть приведена в исполнение очень быстро, едва только обнаружилось кровотечение, и при помощи такого приема удается во всяком случае поддержать жизнь больного до того момента, пока поспеет целесообразная помощь.

При кровотечениях на бедре или вообще где либо на ноге прижатие бедренной артерии производится посредине Пупартовой связки, находящейся на верхней части бедра, либо большими пальцами обоих рук, либо обоими руками, расположенными одна над другой. Последний способ наиболее удобен, так как при нем руки не так устают, и прижатие может выполняться в течение долгого времени. Давление производится только одной рукой, а вторая отдыхает.

Едва только прижимавшая рука устает, как она заменяется отдохнувшей без всякого вреда для больного и без ослабления хотя бы на одну минуту силы давления.

Пальцевое прижатие аорты возможно лишь у худощавых людей

Как ни удобно останавливать кровотечение при помощи пальцевого прижатия, как ни быстро при этом достигается цель, все же этот способ представляет целый ряд серьезных затруднений. Он утомителен и для больного, и для лица, подающего помощь.

Больной вскоре начинает страдать от мучительных ощущений боли и нытья в придавливаемом участке, а лицо, производящее пальцевое прижатие, скоро перестает выполнять свою роль с должным усердием, так как пальцы немеют, и сила давления от этого проигрывает.

Поэтому пальцевым прижатием можно пользоваться в течение короткого времени до того, как поспеет рациональная помощь.

Если до этого времени ждать долго, приходится прибегать к наложению жгута, зажимающего сразу все сосуды, останавливающего кровообращение в участке, лежащем ниже перетянутого места, и способствующего вследствие того быстрой остановке кровотечения.

1 . Н арушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием - это

а) рана;

б) перелом ;

в) кровотечение;

г) травма.

2. Кровотечение, характеризующееся вытеканием крови пульсирующей струёй, имеющей алую окраску:

а) артериальное;

б) венозное;

в) паренхиматозное;

г) капиллярное.

3. Истечение крови из поврежденных кровеносных сосудов - это:

а) кровоизлияние;

б) кровотечение;

в) травма;

г) рана.

4. Кровотечение, характеризующееся непрерывным вытеканием крови, имеющей темный цвет:

а) артериальное:

б) венозное;

в) капиллярное;

г) паренхиматозное.

5. Как остановить венозное кровотечение?

а) наложить давящую повязку;

б) наложить жгут;

в) обработать рану спиртом и закрыть стерильной салфеткой;

г) продезинфицировать спиртом и обработать йодом;

6. При ранении сонной артерии необходимо срочно:

а) наложить тугую повязку;

б) наложить жгут;

в) зажать пальцем артерию ниже раны;

г) зажать пальцем артерию выше раны.

7. Артериальное кровотечение возникает при:

а) повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;

б) поверхностном ранении;

в) неглубоком ранении в случае повреждения любого из сосудов;

г) повреждении вены.

8. Уменьшения кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной конечности главным образом применяется при:

а) внутреннем кровотечении;

б) поверхностных ранениях;

в) любых ранениях конечности;

г) глубоких ранениях.

9. Самым надежным способом остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов рук и ног является:

а) наложение давящей повязки;

б) пальцевое прижатие;

в) максимальное сгибание конечности;

г) наложение жгута.

10. При открытом переломе конечности с сильным кровотечением раны необходимо в первую очередь:

а) обработать край раны йодом;

б) провести иммобилизацию конечности;

в) промыть рану перекисью водорода;

г) остановить кровотечение.

Ответы:

Любое механическое повреждение сосудов сопровождается потерей крови. Небольшая её потеря не опасна для человека. Однако потеря более 1 л крови приводит к серьёзным последствиям для его организма, ведь у человека всего около 5 л крови. Поэтому при всех ранениях оказание первой помощи должно быть направлено прежде всего на остановку кровотечения. Делать это надо быстро, без промедления, так как потеря крови может нарушить работу сердца и дыхание. Помощь в этом случае надо оказывать прямо на месте.

Способы временной остановки кровотечения:

Прижать пальцами артериальный сосуд несколько выше кровоточащей раны;
наложить жгут на 3-5 см выше раны;
наложить на место кровотечения давящую повязку;
максимально согнуть конечность;
придать повреждённой конечности возвышенное (несколько выше грудной клетки) положение.

Прижатие пальцами артериального сосуда выше раны - простой и доступный способ временной остановки кровотечения. Однако его надёжность невелика, так как невозможно долго прижимать артерию пальцами с достаточной силой. На предлагаемом рисунке представлены точки поверхностного расположения артерий. Они находятся непосредственно под кожей. В этом месте их можно легко прижать, чтобы кровотечение остановилось.

Наложение жгута - основной и надёжный способ остановки кровотечения в случае повреждения крупных артериальных сосудов при ранении ног или рук. В качестве жгута можно использовать любой подходящий предмет - резиновую ленту или достаточно крепкий жгут, ткань, закрученную в трубку. Конечно, лучше всего использовать для этой цели резиновый жгут заводского изготовления, который входит в состав любой аптечки.

О правильности наложения жгута свидетельствует прекращение кровотечения.

Очень важно помнить, что более чем на 2 часа летом и 1 час зимой жгут накладывать нельзя, так как может наступить омертвление тканей. Через 1-2 часа его обязательно надо снять и наложить в другом месте, предварительно пережав артерию пальцем. Поэтому к жгуту в обязательном порядке прикрепляют (прикалывают английской булавкой, пришивают нитками или привязывают) записку с указанием даты и точного времени (часы и минуты) наложения жгута.

Пострадавшего с наложенным жгутом необходимо в течение 1 -2 часов доставить к врачу для квалифицированной помощи. Если в течение указанного времени пострадавшего не удалось доставить к врачу, то жгут надо переставить в другое место, но также выше места кровотечения.

Наложение давящей повязки - ещё один простой и надёжный способ остановки кровотечения, уменьшения боли и создания покоя повреждённой части тела. Одновременно такая повязка защищает рану от загрязнения.

Повязку можно наложить на любую часть тела: на голову, на глаза, на грудную клетку и живот, на руку или ногу. Как её делать? Перед наложением повязки рану надо обязательно обработать перекисью водорода. После этого на рану надо наложить стерильную салфетку или небольшой кусочек бинта. И только затем забинтовать.

Когда человек получает сквозное ранение, которое имеет входное и выходное отверстия, для остановки кровотечения лучше использовать индивидуальный перевязочный пакет. Этот пакет состоит из бинта и двух ватно- марлевых подушечек, заключённых в оболочку из прорезиненной или другой непромокаемой ткани. Одна подушечка пришита у начала бинта, другую можно передвигать вдоль бинта.

Индивидуальный перевязочный пакет

Оказывая помощь раненому, одну подушечку прикладывают стерильной внутренней стороной ко входному отверстию раны, а другой закрывают выходное отверстие. Обе подушечки прибинтовывают и повязку закрепляют, сделав ниже места повреждения узелок или заколов английской булавкой.

В некоторых случаях при кровотечениях из руки или ноги для остановки крови используют их максимальное сгибание. Для остановки кровотечения из сосудов кисти, предплечья на сгибательную поверхность локтевого сустава помещают небольшого размера валик из плотно скатанной ткани и затем максимально сгибают руку в локтевом суставе. Предплечье фиксируют к плечу или туловищу, используя бинт либо любую другую подходящую ткань.

Кровотечение из подключичной артерии можно остановить максимальным отведением назад левого и правого плеча. За спиной их тщательно фиксируют, используя широкий бинт или любую ткань.

При кровотечениях из нижней конечности (голень, стопа) максимальное сгибание используют в двух случаях.

Остановка кровотечения сгибанием конечностей

Пострадавшего укладывают на спину. В одном случае валик из плотно скатанной ткани помещают в подколенную ямку, а в другом - в паховую складку. Затем максимально сжимают конечность либо в коленном, либо в тазобедренном суставе. И после этого фиксируют голень к бедру.

Способ остановки кровотечения приданием повреждённой конечности приподнятого положения используют главным образом при поверхностных ранениях, когда наблюдается венозное кровотечение.

Во всех случаях поверхностных ранений верхних или нижних конечностей одним из возможных способов остановки венозного кровотечения является приподнятое положение конечности. Это делается очень просто: повреждённую руку надо поднять вверх, немного выше головы, а под повреждённую ногу надо подложить небольшой валик из какой-либо ткани (можно использовать сумку, рюкзак, одеяло, подушку, охапку сена). Нога должна быть немного выше грудной клетки. Конечно, при этом человек должен лежать на спине.

Кровотечение из носа возникает в результате травмы, при повышении или понижении артериального давления, при заболеваниях печени и костного мозга. Поэтому при повторяющихся кровотечениях надо обязательно обратиться к врачу-терапевту.

Первая помощь при кровотечении из носа:

Усадить больного и попросить его слегка наклонить туловище вперёд;
положить ему на переносицу пузырь со льдом, холодной водой или лёд, завёрнутый в целлофановый пакет;
если после этого кровотечение не останавливается, необходимо плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 минут;
если и после этого кровотечение не останавливается, ввести в носовые ходы на глубину 3-4 см плотно закрывающий носовые ходы кусочек ваты или марли, смоченный раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды);
в случае, если носовое кровотечение не останавливается в течение 30-40 минут, пострадавшего необходимо в сидячем положении транспортировать к врачу

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ

1. Потеря какого количества крови может привести к серьёзным последствиям для организма человека?
2. Назовите известные вам способы временной остановки кровотечения.
3. Почему остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии недостаточно надёжна?
4. Расскажите, как правильно наложить жгут.
5. Что такое давящая повязка? Как правильно её наложить?
6. Как правильно использовать индивидуальный перевязочный пакет?
7. При каких ранениях и для остановки каких кровотечений используют придание повреждённой части тела приподнятого положения?

ЗАДАЧА 33. Как правильно оказать помощь другу (подруге) при кровотечении из носа? Выберите из предлагаемых вариантов дальнейшие действия и определите их очерёдность.

1. Сказать другу, чтобы он стоял, запрокинув голову назад, и не шевелился.
2. Усадить друга, наклонив его туловище вперёд.
3. Измерить температуру и дать обезболивающее.
4. Смочить кусочки ваты раствором поваренной соли и ввести их в носовые ходы.
5. Положить на спинку носа холод.
6. Плотно прижать крылья носа к перегородке на 5-10 минут.

Временная остановка кровотечений при повреждении крупных кровеносных сосудов осуществляется в порядке самопомощи или взаимопомощи следующими способами:

Придание конечности возвышенного положения;

Наложение давящей повязки;

Прижатие сосуда на протяжении (пальцевое прижатие артерий);

Максимальное сгибание (разгибание) конечности в суставе;

Наложение жгута, закрутки (циркулярное сдавление конечности).

Разберем способы временной остановки кровотечения по степени опасности для жизни и здоровья.

Капиллярное кровотечение останавливается чаще всего самостоятельно в результате свертывания крови. Если кровь не успела свернуться, то кровотечение останавливают путем наложения повязки .

Венозное кровотечение останавливают наложением давящей повязки или путем придания конечности возвышенного положения . Кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором, на рану накладывают стерильную салфетку, которую 2-3 турами бинта фиксируют к поверхности, в проекции раны укладывают валик (из ваты, бинта, марли) для сдавливания кровоточащих тканей, который туго фиксируют последующими турами бинта. Далее конечности необходимо придать возвышенное положение.

Артериальное кровотечение остановить наиболее трудно (высокое давление крови в артериях, плотная сосудистая стенка).

Наиболее простым способом, не требующим никаких подручных средств, является пальцевое прижатие артерии.

Этот широко известный способ применяется для временной остановки артериального кровотечения, основан на сдавлении стенки сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным образованием. Показанием для прижатия артерии пальцем служат массивные артериальные кровотечения. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове – ниже. Сдавление сосудов производят несколькими пальцами.

Кровотечение из ран шеи и головы останавливают путем прижатия пальцами:

· височной артерии к височной кости;

· нижнечелюстной артерии к нижнему краю нижней челюсти;

· общей сонной артерии к сонному бугорку VI шейного позвонка.

При кровотечении из верхних конечностей прижимают:

· подключичную артерию к 1-му ребру в надключичной области;

· подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;

· плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети на внутренней поверхности плеча;

· лучевую артерию.

Прижатие сосудов нижних конечностей:

· бедренной артерии в паховой области;

· подколенную артерию в области коленного сустава на задней поверхности;

· артерию тыла стопы (рис.8).

Ранение брюшной аорты сопровождается массивным кровотечением, временная остановка которого возможна лишь прижатием аорты кулаком к позвоночнику

Рис. 8.Точки прижатия артерий

1 - височная;

2 - затылочная;

3 - челюстная;

4 - сонная;

5 - подключичная;

6 - подмышечная;

7 - плечевая;

8 - лучевая;

9 - локтевая;

10,11 - бедренная;

12,13 - большеберцовая

по средней линии ниже пупка.

При угрожающем жизни кровотечении, если нельзя использовать жгут, нужно накрыть рану стерильной салфеткой, затем ввести в рану палец и прижать кровоточащий сосуд. Данный способ позволяет выиграть время для подготовки к наложению жгута или давящей повязки.

Следующим достаточно простым способом является максимальное сгибание (разгибание) конечности в суставе.

Для верхней конечности – на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают валик из материала, предплечье максимально сгибают до исчезновения пульса на лучевой артерии, прекращения кровотечения из раны, и в таком положении фиксируют к телу ремнем. При кровотечении из плечевой артерии валик вкладывают в подмышечную впадину и фиксируют плечо, прибинтовывая его к туловищу.

При кровотечении из подключичной артерии , которое может быть смертельным, отводят назад оба плеча и максимально сильно стягивают их ремнем в положении наибольшего приближения.

Для нижней конечности – больной лежит на спине, в подколенную ямку укладывают валик, прижимают голень к бедру и фиксируют бинтом. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе с предварительно положенным валиком и фиксацией ее к туловищу.

И, наконец, наиболее надежным способом остановки артериального кровотечения является циркулярное сдавление конечности посредством наложения закрутки или жгута , однако его используют главным образом на конечностях.

Техника наложения жгута

Жгут изготовлен промышленным способом, а закрутка делается из подручных материалов.

Закрутками обвязывают конечность выше места повреждения, под петлю проводят палку, которой закручивают самодельный жгут до прекращения истечения крови. Подручные средства накладывают на одежду или прокладку. В качестве закрутки запрещается использовать жесткие тонкие структуры (проволока, шнурок), поскольку при сдавливании они вызывают повреждение тканей.

Гораздо удобнее использовать резиновый жгут Эсмарха промышленного производства.

Жгут растягивают руками и накладывают первый циркулярный тур таким образом, чтобы, по возможности, сразу остановить кровотечение. Последующие туры жгута накладывают с меньшей силой. По окончании наложения жгута его концы фиксируют с помощью имеющихся фиксаторов (рис. 9).

Контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения, исчезновению пульса, бледности кожных покровов.

При наложении жгута необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. жгут накладывается только при артериальном кровотечении;

2. жгут не накладывается на голое тело;

3. жгут не накладывается на поврежденную кожу;

4. жгут не накладывается на воспалительный процесс;

5. жгут накладывается к центру от раны;

6. жгут накладывается со строго необходимой силой (не сильнее и не слабее);

7. жгут накладывают на ровную площадку без складок;

8. жгут накладывают на верхнюю треть плеча, либо на среднюю треть бедра;

9. при наложении жгута конечность приподнимают, подводят его под место, где он будет накладываться, энергично растягивают и, подложив под него мягкую подкладку, накручивают его несколько раз до полной остановки кровотечения так, чтобы его витки ложились один к одному и чтобы между ними не попадали складки кожи. Концы жгута надежно связывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка;

10. подкладывают записку со временем его наложения;

11. не прятать жгут под одежду, он должен быть виден;

12. жгут удерживается строго определенное время - вследствие возможности развития некроза тканей под жгутом, отморожения время обескровливания конечности ограничено: Зима: взрослые – 1 ч., дети – 20-30 мин. Лето: взрослые – 1,5 ч., дети – 40 мин. В случае продолжительной транспортировки, превышающей указанное время, пальцами пережимают магистральный сосуд, а жгут снимают, через 10 минут накладывают на новое место. В зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо изолируют от внешней среды, чтобы не произошло отморожение;

13. зафиксировать конечность или сделать иммобилизицию шиной;

14. транспортировать в больницу;

15. при появлении отека или синюшности наложить жгут заново заново.

Рис.9. Способы временной остановки кровотечения:

а – давящей повязкой, б – жгутом, в – закруткой

Для остановки кровотечения из поврежденной сонной артерии используют метод Микулича: сдавление раненых сосудов растянутым жгутом через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии; с целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке с противоположной от раны стороны.

При подозрении на внутреннее кровотечение необходимо максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Оказать первую медицинскую помощь в порядке самопомощи трудно, еще труднее оказать ее одной неповрежденной рукой. Опыт практического обучения медицинской самопомощи показал, что, прежде всего, необходимо овладеть приемами, замещающими при оказании помощи отсутствующую руку, например:

· зажим одного конца жгута зубами;

· более удобен защип одного из концов жгута, свободного конца бинта за детали одежды;

· возможна фиксация одного из концов жгута или бинта за предметы, окружающие пораженного;

· иногда свободный конец бинта можно зафиксировать, просовывая его под плотно прилегающую к телу одежду;

· в ряде случаев возможен зажим конца бинта между частями тела.

При обучении технике самопомощи одной рукой целесообразно соблюдать такую последовательность: сначала необходимо научиться уверенно манипулировать необходимым предметом первой помощи одной доминантной рукой, а затем недоминантной рукой; потом следует овладеть общей техникой самопомощи одной рукой.

Подробности Тесты по БЖД и Охране труда 23 Январь 2016 Просмотров: 5069

1. Артериальное кровотечение возникает при:

а) повреждении какой-либо артерии при глубоком ранении;
б) поверхностном ранении в случае повреждения сосуда;
в) неглубоком ранении в случае повреждения любого из сосудов.

2. Способ остановки кровотечения приданием возвышенного положения поврежденной конечности главным образом применяется при:

а) любых ранениях конечности;
б) поверхностных ранениях в случае венозного кровотечения;
в) смешанном кровотечении.

3. Какова последовательность оказания первой помощи при растяжении:

а) наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, опустив ее как можно ниже к земле, и доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
б) приложить холод и наложить тугую повязку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
в) нанести йодную сетку на поврежденное место, обеспечить покой поврежденной конечности, придать ей возвышенное положение и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

4. При ожоге необходимо:

а) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, на поврежденную поверхность на 5-10 минут наложить холод, здоровую кожу вокруг ожога продезинфицировать, на обожженную поверхность наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
б) убрать с поверхности тела горячий предмет, срезать ножницами одежду, поврежденную поверхность смазать йодом, а затем маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
в) убрать с поверхности тела горячий предмет, не срезая ножницами одежды, залить обожженную поверхность маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение.

5. При открытом переломе прежде всего необходимо:

а) дать обезболивающее средство;
б) провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она находится в момент повреждения;
в) на рану в области перелома наложить стерильную повязку;
г) остановить кровотечение.

6. При поступлении АХОВ в организм человека через рот прежде всего необходимо:

а) промыть желудок;
б) прополоскать рот водой;
в) очистить кишечник;
г) ввести абсорбенты.

7. При травматическом шоке прежде всего необходимо:

а) создать спокойную обстановку для пострадавшего (исключить раздражающие шумы), дать обезболивающее средство;
б) провести временную иммобилизацию, обеспечить полный покой пострадавшему, направить пострадавшего в лечебное заведение;
в) устранить действие травматического фактора, остановить кровотечение, обработать рану, наложить давящую повязку.

8. Какую роль играют витамины в развитии человека:

а) являются главным источником энергии;
б) являются строительным материалом;
в) обеспечивают устойчивость организма к воздействию болезнетворных микробов.