Радиальная мышца глаза. Цилиарная мышца

№ 28 Периферическое зрение: определение понятия, критерии нормы. Методы исследования границ поля зрения на белые и цветные объекты. Скотомы: классификация, значение в диагностике заболеваний органа зрения.

Периферическое зрение является функцией палочкового и колбочкового аппарата всей оптически деятельной сетчатки и определяется полем зрения. Поле зрения - это видимое глазом (глазами) пространство при фиксированном взоре. Периферическое зрение помогает ориентироваться в пространстве.

Поле зрения исследуют с помощью периметрии .

Самый простой способ - контрольное (ориентировочное) исследование по Дондерсу. Обследуемый и врач располагаются лицом друг к другу на расстоянии 50-60 см, после чего врач закрывает правый глаз, а обследуемый - левый. При этом обследуемый открытым правым глазом смотрит в открытый левый глаз врача и наоборот. Поле зрения левого глаза врача служит контролем при определении поля зрения обследуемого. На срединном расстоянии между ними врач показывает пальцы, перемещая их в направлении от периферии к центру. При совпадении границ обнаружения демонстрируемых пальцев врачом и обследуемым поле зрения последнего считается неизмененным. При несовпадении отмечается сужение поля зрения правого глаза обследуемого по направлениям движения пальцев (кверху, книзу, с носовой или височной стороны, а также в радиусах между ними). После проверки ноля зрения правого глаза определяют поле зрения левого глаза обследуемого при закрытом правом, при этом у врача закрыт левый глаз.

Наиболее простым прибором для исследования поля зрения является периметр Ферстера, представляющий собой дугу черного цвета (на подставке), которую можно смещать в различных меридианах.

Периметрию на широко вошедшем в практику универсальном проекционном периметре (ППУ) также проводят монокулярно . Правильность центровки глаза контролируют с помощью окуляра. Сначала проводят периметрию на белый цвет.

Более сложными являются современные периметры , в том числе на компьютерной основе. На полусферическом или каком-либо другом экране в различных меридианах передвигаются или вспыхивают белые либо цветные метки. Соответствующий датчик фиксирует показатели испытуемого, обозначая границы поля зрения и участки выпадения в нем на специальном бланке или в виде компьютерной распечатки.

Нормальными границами поля зрения на белый цвет считают кверху 45-55°, кверху кнаружи 65°, кнаружи 90°, книзу 60-70°, книзу кнутри 45°, кнутри 55°, кверху кнутри 50°. Изменения границ поля зрения могут происходить при различных поражениях сетчатки, хориоидеи и зрительных путей, при патологии головного мозга.

В последние годы в практику входит визоконтрастопериметрия , представляющая собой способ оценки пространственного зрения с помощью черно-белых или цветных полос разной пространственной частоты, предъявляемых в виде таблиц или на дисплее компьютера.

Локальные выпадения внутренних участков поля зрения, не связанных с его границами, называют скотомами .

Скотомы бывают абсолютными (полное выпадение зрительной функции) и относительными (понижение восприятия объекта в исследуемом участке поля зрения). Наличие скотом свидетельствует об очаговых поражениях сетчатки и зрительных путей. Скотома может быть положительной и отрицательной.

Положительную скотому видит сам больной как темное или серое пятно перед глазом. Такое выпадение в поле зрения возникает при поражениях сетчатки и зрительного нерва.

Отрицательную скотому сам больной не обнаруживает, ее выявляют при исследовании. Обычно наличие такой скотомы свидетельствует о поражении проводящих путей.

Мерцательные скотомы - это внезапно появляющиеся кратковременные перемещающиеся выпадения в поле зрения. Даже в том случае, когда пациент закрывает глаза, он видит яркие, мерцающие зигзагообразные линии, уходящие на периферию. Этот симптом является признаком спазма сосудов головного мозга.

По месту расположения скотом в поле зрения вьделяют периферические, центральные и парацентральные скотомы.

На удалении 12-18° от центра в височной половине располагается слепое пятно. Это - физиологическая абсолютная скотома. Она соответствует проекции диска зрительного нерва. Увеличение слепого пятна имеет важное диагностическое значение.

Центральные и парацентральные скотомы выявляют при камниметрии.

Центральные и парацентральные скотомы появляются при поражении папилломакулярного пучка зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Центральная скотома может быть первым проявлением рассеянного склероза.

Человеческий глаз приспосабливается и одинаково четко видит предметы, которые находятся на разном отдалении от человека. Этот процесс обеспечивает цилиарная мышца, ответственная за фокус органа зрения.

По версии Германа Гельмгольца, рассматриваемая анатомическая структура в момент напряжения увеличивает кривизну глазного хрусталика – орган зрения фокусирует на сетчатке изображение объектов вблизи. Когда мышца расслабляется, глаз способен фокусировать картинку отдаленных предметов.

Что такое цилиарная мышца?

– парный орган мышечной структуры, который располагается внутри органа зрения. Речь идет об основной составляющей цилиарного тела, которая ответственна за аккомодацию глаза. Анатомическое расположение элемента – область вокруг глазного хрусталика.

Строение

Мышцы состоят из трех разновидностей волокон:

• мepидиoнaльныe (мышца Брюкке) . Прилегают плотно к , соединены с внутренней частью лимба, вплетены в трабекулярную сеть. Когда волокна сокращаются, рассматриваемый структурный элемент перемещается вперед;
• радиальные (мышца Иванова) . Место отхождения – склеральная шпора. Отсюда волокна направляются к цилиарным отросткам;
• циркулярные (Мышца Мюллера) . Волокна размещены внутри рассматриваемой анатомической структуры.

Функции

Функции структурной единицы возлагаются на входящие в ее состав волокна. Так, мышца Брюкке ответственна за дезаккомодацию. Эта же функция возложена и на радиальные волокна. Мышца Мюллера осуществляет обратный процесс – аккомодацию.

Симптомы

При недугах, поражающих рассматриваемую структурную единицу, пациент жалуется на следующие явления:

• снижение остроты зрения;
• повышенная утомляемость органов зрения;
• периодические болезненные ощущения в глазах;
• жжение, резь;
• краснота слизистой;
• синдром сухого глаза;
• головокружение.

Цилиарная мышца страдает в результате регулярного перенапряжения глаза (при продолжительном пребывании за монитором, чтении в потемках и пр.). При подобных обстоятельствах чаще всего развивается синдром аккомодации (ложной миопии).

Диагностика

Диагностические мероприятия в случае с локальными недугами сводятся к внешнему осмотру и аппаратной методике.

Кроме этого, доктор определяет остроту зрения больного на текущее время. Процедура проводится с использованием корректирующих очков. В качестве дополнительных мер пациенту показан осмотр у терапевта и невропатолога.

По завершении диагностических мероприятий офтальмолог ставит диагноз и планирует терапевтический курс.

Лечение

Когда мышцы хрусталика по каким-либо причинам перестают выполнять свои основные функции, специалисты приступают к проведению комплексного лечения.

Консервативный терапевтический курс включает применение медикаментозных средств, аппаратных методов и специальных лечебных упражнений для глаз.

В рамках медикаментозной терапии назначаются офтальмологические капли для расслабления мышц (при спазме глаза). Параллельно рекомендован прием специальных витаминных комплексов для органов зрения и использование глазных капель для увлажнения слизистой.

Больному может помочь самостоятельный массаж шейного отдела. Он обеспечит приток крови к мозгу, простимулирует кровеносную систему.

В рамках аппаратной методики осуществляется:

• электростимуляция яблока органа зрения;
• лечение лазером на клеточно-молекулярном уровне (осуществляется стимуляция биохимических и биофизических явлений в организме – работа мышечных волокон глаза приходит в норму).

Гимнастические упражнения для органов зрения подбираются офтальмологом и выполняются ежедневно по 10-15 минут. Помимо лечебного эффекта, регулярные упражнения выступают одной из профилактических мер заболеваний глаз.

Таким образом, рассматриваемая анатомическая структура органа зрения выступает базой цилиарного тела, отвечает за аккомодацию глаза и отличается достаточно простой структурой.

Ее функциональная способность оказывается под угрозой при регулярных зрительных нагрузках – в таком случае больному показан комплексный терапевтический курс.

Цветная часть органов зрения называется радужкой и ее роль в их функционировании очень большая. Радужка глаза для излишка света служит препятствием и регулятором. Благодаря особому строению и анатомии она работает по принципу диафрагмы фотокамеры, контролирует работу зрительного аппарата, обеспечивает качество зрения.

Функции радужки

Радужная оболочка глаза пропускает предельное количество световых лучей, чтобы человек видел нормально. Это главная функция радужки. Непрозрачный слой пигмента оберегает задний отдел глаза от избыточного света, а рефлекторное сокращение регулирует проникающий поток.

Другие функции радужки:

• Обеспечивает постоянное значение температуры жидкости передней камеры глаза.
• Помогает сфокусировать изображение на сетчатку.
• Равномерно распределяет внутриглазную жидкость.
• Способствует фиксации стекловидного тела.
• Снабжает глаз питательными веществами, благодаря наличию множества сосудов.

Строение и анатомия

Радужная оболочка – передний отдел сосудистой оболочки глаза.

Радужка является частью сосудистой оболочки глаза толщиной 0,2-0,4 мм, посередине которой находится круглое отверстие - зрачок. Тыльной стороной примыкает к хрусталику, отделяя переднюю полость глазного яблока от задней, находящейся за хрусталиком. Заполняющая полости бесцветная жидкость, помогает свету легко проникать внутрь глаза. Возле зрачковой части радужка становится толще.

Слои, из которых состоит диафрагма, их строение и характеристики:

• Передний пограничный. Сформирован из клеток соединительной ткани.
• Средний стромальный. Покрыт эпителием, представлен кровеносной структурой из капилляров и имеет неповторимый рельефный рисунок.
• Нижняя часть – пигменты и мышцы радужной оболочки. У мышечных волокон есть различия:
  • Сфинктер - круговая мышца радужки. Расположена по кромке, отвечает за его сокращение.
  • Дилататор - гладкомышечные ткани. Расположены радиально. Соединяют корень радужки со сфинктером и расширяют зрачок.

Кровоснабжение радужки выполняется задними длинными цилиарными и передними ресничными артериями, имеющих между собой соединения. Ветви артерий направляются к зрачку, где формируются сосуды пигментного слоя, от которых отходят радиальные веточки, что по зрачковому краю образуют капиллярную сеть. Отсюда кровь поступает от центра радужки к корню.

От чего зависит цвет?

Цвет глаз зависит от процесса образования меланина.

Цвет радужной оболочки глаза у человека определяется генами и зависит от количества пигмента меланина. Климатический пояс влияет на цвет глаз. Южные народы имеют темные глаза, так как подвержены действию активного солнца, что в свою очередь способствует выработке меланина. У представителей севера, наоборот, светлые. Исключение составляют эскимосы и чукчи - с карими глазами. Этот факт объясняется тем, что слепящий белый снег стимулирует образование меланина. В течение жизни цвет радужки меняется. У младенцев они серо-голубые. Начинают меняться после 3 месяца жизни. У стариков радужка светлеет, так как количество пигмента уменьшается. Если с раннего возраста защищать органы зрения солнцезащитными очками, выцветание можно замедлить.

Черный или карий цвет связан с высоким уровнем содержания пигмента, а оттенки серого, синего и голубого говорят о его малом количестве. Зеленый цвет приобретается из-за образования отложений билирубина в сочетании с небольшим количеством меланина. У альбиносов она красная из-за неимения меланоцитов и наличия кровеносной сетки в радужке. Бывают редкие случаи неоднородной окраски разных ее участков и разноцветные глаза у одного человека. Плотность волокон, из которых состоит пигментный слой, тоже много значит для окраски глаз.

Болезни, аномалии, их причины и симптомы

Наличие инфекции сопровождается воспалением.

Воспалительный процесс в радужке называется ирит. Это глазная болезнь, при которой инфицирование может произойти через кровь. Основой развития недуга являются:

Наличие воспалительной реакции в глазах определяется по таким признакам:

• болевые ощущения в области пораженного органа зрения;
• светобоязнь;
• снижение резкости видимого изображения;
• повышенное слезотечение;
• сине-красные пятна на белке глаз;
• зеленоватый или бурый оттенок радужки;
• деформированный зрачок;
• сильная головная боль, особенно в вечернее и ночное время.

Другие заболевания

Болезнь возникает на фоне патологического роста кровеносных сосудов.

• Колобома - отсутствие диафрагмы или ее части. Бывает приобретенной и наследственной. У эмбриона происходит образование пузыря на 2 неделе, который к концу 4 недели приобретает форму бокала, имеющего в нижней части щель. На пятой неделе она закупоривается, при этом случается неполноценность ее развития, когда на 4 месяце внутриутробного развития формируется радужная оболочка. Проявляется образованием углубления, что делает форму зрачка грушевидной. Колобома влечет за собой изменения глазного дна, на который попадает лишний свет.
• Рубеоз радужки (неоваскуляризация) - патология, для которой характерно появление новообразованных сосудов на лицевой поверхности радужки. Имеет следующие проявления:
  • зрительный дискомфорт;
  • боязнь света;
  • уменьшение остроты зрения.
• Флоккула радужки - бородавчатое разрастание пигментной каймы. Представляют собой компактные утолщенные бугорки или похожие на отростки, выступающие в просвет и перемещающиеся при движениях глазного яблока и зрачковых реакциях. Флоккулы, закрывая центр глаза, являются причиной снижения зрения.

Разноцветные глаза – редкая патология, которая не влияет на остроту зрения.

Другие болезни, приобретенные в результате травмирования зрительных органов и аномалии развития пигментного слоя:

• расслоение;
• дистрофия;
• различный цвет оболочки правого и левого глаза;
• красные глаза при альбинизме (отсутствии естественного пигмента);
• гиперплазия или гипоплазия стромы;

Патологии зрачка:

• «двойная зеница» - наличие нескольких, но возможно полное отсутствие;
• присутствие фрагментов эмбриональной мембраны;
• деформация;
• отклонение от нормального расположения;
• неодинаковый диаметр.

Цилиарная мышца, или ресничная мышца (лат. musculus ciliaris ) - внутренняя парная мышца глаза, которая обеспечивает аккомодацию. Содержит гладкие мышечные волокна. Цилиарная мышца, как и мышцы радужки, имеет нейральное происхождение.

Гладкая ресничная мышца начинается у экватора глаза от нежной пигментированной ткани супрахороидеи в виде мышечных звезд, число которых по мере приближения к заднему краю мышцы быстро увеличивается. В конечном итоге они сливаются между собой и образуют петли, дающие видимое начало уже самой ресничной мышцы. Происходит это на уровне зубчатой линии сетчатки.

Строение

В наружных слоях мышцы образующие ее волокна имеют строго меридиональное направление (fibrae meridionales) и носят название m. Brucci. Более глубоко лежащие мышечные волокна приобретают сначала радиальное направление (fibrae radiales, мышца Иванова, 1869), а затем циркулярное (fabrae circulares, m.Mulleri, 1857). У места своего прикрепления к склеральной шпоре ресничная мышца заметно истончается.

• Меридиональные волокна (мышца Брюкке) - самая мощная и длинная (в среднем 7 мм), имея прикрепление в области корнео-склеральной трабекулы и склеральной шпоры, свободно идет до зубчатой линии, где вплетается в хороидею, доходя отдельными волокнами до экватора глаза. И по анатомии и по функции она точно соответствует своему старинному названию - тензор хороидеи. При сокращении мышцы Брюкке происходит перемещение цилиарной мышцы вперед. Мышца Брюкке участвует в фокусировке на дальних предметах, её деятельность необходима для процесса дезаккомодации. Дезаккомодация обеспечивает проекцию четкого изображения на сетчатку при перемещении в пространстве, езде, поворотах головы и др. Не имеет такого большого значения, как мышца Мюллера. Кроме того, сокращение и расслабление меридиональных волокон вызывает увеличение и уменьшение размеров пор трабекулярной сети, а соответственно, изменяет и скорость оттока водянистой влаги в канал Шлемма. Общепринятым является мнение о парасимпатической иннервации этой мышцы.
  
• Радиальные волокна (мышца Иванова) составляет основную мышечную массу короны цилиарного тела и, имея прикрепление к увеальной порции трабекул в прикорневой зоне радужки, свободно оканчивается в виде расходящегося радиально венчика на тыльной стороне короны, обращенной к стекловидному телу. Очевидно, что при своем сокращении радиальные мышечные волокна, подтягиваясь к месту прикрепления, будут менять конфигурацию короны и смещать корону в направлении корня радужки. Несмотря на запутанность вопроса об иннервации радиальной мышцы, большинство авторов считают ее симпатической.
• Циркулярные волокна (мышца Мюллера) не имеет прикрепления, наподобие сфинктера радужки, и располагается в виде кольца в самой вершине короны цилиарного тела. При ее сокращении вершина короны "заостряется" и отростки цилиарного тела приближаются к экватору хрусталика.
  Изменение кривизны хрусталика приводит к изменению его оптической силы и перемещению фокуса на близкие предметы. Таким образом осуществляется процесс аккомодации. Принято считать, что иннервация циркулярной мышцы парасимпатическая.

В местах прикрепления к склере ресничная мышца сильно истончается.

Иннервация

Радиальные и циркулярные волокна получают парасимпатическую иннервацию в составе коротких цилиарных ветвей (nn. ciliaris breves) от цилиарного узла.

Парасимпатические волокна берут начало от дополнительного ядра глазодвигательного нерва (nucleus oculomotorius accessories) и в составе корешка глазодвигательного нерва (radix oculomotoria, глазодвигательный нерв, III пара черепно-мозговых нервов) вступают в цилиарный узел.

Меридиональные волокна получают симпатическую иннервацию от внутреннего сонного сплетения, расположенного вокруг внутренней сонной артерии.

Чувствительная иннервация обеспечивается цилиарным сплетением, образующимся из длинных и коротких ветвей цилиарного нерва, которые направляются в центральную нервную систему в составе тройничного нерва (V пара черепно-мозговых нервов).

Функциональное значение цилиарной мышцы

При сокращении цилиарной мышцы натяжение цинновой связки уменьшается и хрусталик становится более выпуклым (отчего увеличивается его преломляющая сила).

Повреждение цилиарной мышцы приводит к параличу аккомодации (циклоплегия). При длительном напряжении аккомодации (напр. длительное чтение или высокая нескорректированная дальнозоркость) происходит судорожное сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации).

Ослабление аккомодационной способности с возрастом (пресбиопия) связано не с потерей функциональной способности мышцы, а со снижением собственной эластичности хрусталика.

Открыто- и закрытугольную глаукому можно лечить агонистами мускариновых рецепторов (напр. пилокарпином), который вызывает миоз, сокращение цилиарной мышцы и увеличение пор трабекулярной сети, облегчение дренажа водянистой влаги в канале Шлемма и снижение внутриглазного давления.

Кровоснабжение

Кровоснабжение ресничного тела осуществляется за счет двух длинных задних цилиарных артерий (ветви глазничной артерии), которые, проходя через склеру у заднего полюса глаза, идут затем в супрахориоидальном пространстве по меридиану 3 и 9 часов. Анастомозируют с разветвлениями передних и задних коротких ресничных артерий.

Венозный отток осуществляется через передние цилиарные вены.

Глаз, глазное яблоко имеет почти шаровидную форму примерно 2,5 см в диаметре. Он состоит из нескольких оболочек, из них три – основные:

• склера – внешняя оболочка,
• сосудистая оболочка – средняя,
• сетчатка – внутренняя.

Рис. 1. Схематическое представление механизма аккомодации слева - фокусировка вдаль; справа - фокусировка на близкие предметы.

Склера имеет белый цвет с молочным отливом, кроме передней ее части, которая прозрачна и называется роговицей. Через роговицу свет поступает в глаз. Сосудистая оболочка, средний слой, содержит кровеносные сосуды, по которым кровь поступает для питания глаза. Прямо под роговицей сосудистая оболочка переходит в радужную оболочку, которая и определяет цвет глаз. В центре ее находится зрачок. Функция этой оболочки – ограничивать поступление света в глаз при его высокой яркости. Это достигается сужением зрачка при высокой освещенности и расширением – при низкой. За радужной оболочкой расположен хрусталик, похожий на двояковыпуклую линзу, который улавливает свет, когда он проходит через зрачок и фокусирует его на сетчатке. Вокруг хрусталика сосудистая оболочка образует ресничное тело, в котором заложена мышца, регулирующая кривизну хрусталика, что обеспечивает ясное и четкое видение разноудаленных предметов. Достигается это следующим образом (рис.1).

Зрачок представляет собой отверстие в центре радужной оболочки, через которое лучи света проходят внутрь глаза. У взрослого человека в спокойном состоянии диаметр зрачка при дневном свете равен 1,5 –2 мм, а в темноте увеличивается до7,5 мм. Основная физиологическая роль зрачка состоит в регулировании количества света, поступающего на сетчатку.

Сужение зрачка (миоз) происходит при увеличении освещённости (это ограничивает световой поток, попадающий на сетчатку, и, следовательно, служит защитным механизмом), при рассматривании близко расположенных предметов, когда происходит аккомодация и сведение зрительных осей (конвергенция), а также во .

Расширение зрачка (мидриаз) происходит при слабом освещении (что увеличивает освещённость сетчатки и тем самым повышает чувствительность глаза), а также при возбуждении , любых афферентных нервов, при эмоциональных реакциях напряжения, связанных с повышением тонуса симпатической , при психических возбуждениях, удушье, .

Величина зрачка регулируется кольцевыми и радиальными мышцами радужки. Радиальная мышца, расширяющая зрачок, иннервируется симпатическим нервом, идущим от верхнего шейного узла. Кольцевая мышца, суживающая зрачок, иннервируется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва.

Рис 2. Схема строения зрительного анализатора

1 – сетчатка, 2 – неперекрещенные волокна зрительного нерва, 3 – перекрещенные волокна зрительного нерва, 4 – зрительный тракт, 5 – наружнее коленчатое тело, 6 – латеральный корешок, 7 – зрительные доли.
Наименьшее расстояние от предмета до глаза, на котором этот предмет ещё ясно видим, называется ближней точкой ясного видения, а наибольшее расстояние – дальней точкой ясного видения. При расположении предмета в ближней точке аккомодация максимальна, в дальней – аккомодация отсутствует. Разность преломляющих сил глаза при максимальной аккомодации и при её покое называют силой аккомодации. За единицу оптической силы принимается оптическая сила линзы с фокусным расстоянием 1 метр . Эта единица называется диоптрией. Для определения оптической силы линзы в диоптриях следует единицу разделить на фокусное расстояние в метрах. Величина аккомодации неодинакова у разных людей и колеблется в зависимости от возраста от 0 до 14 диоптрий.

Для ясного видения предмета необходимо, чтобы лучи каждой его точки были сфокусированы на сетчатке. Если смотреть вдаль, то близкие предметы видны неясно, расплывчато, так как лучи от ближних точек фокусируются за сетчаткой. Видеть одновременно одинаково ясно предметы, удалённые от глаза на разное расстояние, невозможно.

Рефракция (пре­ломление лучей) отражает способность оптической сис­темы глаза фокусировать изображение предмета на сет­чатке глаза. К особенностям преломляющих свойств любого глаза относится явление сферической аберрации . Оно заключается в том, что лучи, проходящие через перифери­ческие участки хрусталика, преломляются сильнее, чем лучи, иду­щие через центральные его части (рис. 65). Поэтому центральные и периферические лучи сходятся не в одной точке. Однако эта особенность преломления не мешает ясному видению предмета, так как радужная оболочка не пропускает лучи и тем самым устра­няются те из них, которые проходят через периферию хрусталика. Неодинаковое преломление лучей разной длины волны называют хроматической аберрацией .

Преломляюшая сила оптической системы (рефракция), т. е. способность глаза преломлять, и измеряется в условных единицах - диоптриях. Диоптрия - это преломляющая сила линзы, в которой параллельные лучи после преломления собирают ся в фокусе на расстоянии1 м.

Рис. 3. Ход лучей при различных видах клинической рефракции глаза a - эметропия (норма); b - миопия (близорукость); c - гиперметропия (дальнозоркость); d - астигматизм.

Окружающий нас мир мы видим ясно, когда все отделы “работают” гармонично и без помех. Для того, чтобы изображение было резким, сетчатка, очевидно, должна находиться в заднем фокусе оптической системы глаза. Различные нарушения преломления световых лучей в оптической системе глаза, приводящие к расфокусировке изображения на сетчатке, называются аномалиями рефракции (аметропиями). К ним относятся близорукость, дальнозоркость, возрастная дальнозоркость и астигматизм (рис. 3).

При нормальном зрении, которое называется эмметропическим, острота зрения, т.е. максимальная способность глаза различать отдельные детали объектов, обычно достигает одной условной единицы. Это означает, что че­ловек способен рассмотреть две отдельные точки, видимые под углом в 1 минуту.

При аномалии рефракции острота зрения всегда ниже 1. Различают три основных вида аномалии рефрак­ции - астигматизм, близорукость (миопию) и дальнозор­кость (гиперметропию).

При нарушениях рефракции возникают близорукость или дальнозоркость. Рефракция глаза изменяется с возрастом: она меньше нормальной у новорождённых, в пожилом возрасте может снова уменьшаться (так называемая старческая дальнозоркость или пресбиопия).

Схема коррекции близорукости

Астигматизм обусловлен тем, что в силу врожденных особенностей оптическая система глаза (роговица и хрус­талик) неодинаково преломляет лучи в разных направле­ниях (по горизонтальному или по вертикальному ме­ридиану). Иначе говоря, явление сферической аберрации у этих людей выражено значительно сильнее, чем обычно (и оно не компенсируется сужением зрачка). Так, если кривизна поверхности роговицы в вертикальном сечении больше, чем в горизонтальном, изображение на сетчатке не будет четким, независимо от расстояния до предмета.

Роговица будет иметь как бы два главных фокуса: один - для вертикального сечения, другой - для горизон­тального. Поэтому лучи света, проходящие через астиг­матический глаз, будут фокусироваться в разных плоско­стях: если горизонтальные линии предмета будут сфоку­сированы на сетчатке, то вертикальные - впереди нее. Ношение цилиндрических линз, подобранных с учетом реального дефекта оптической системы, в определенной степени компенсирует эту аномалию рефракции.

Близорукость и дально­зоркость обусловлены изменением длины глазного ябло­ка. При нормальной рефракции расстояние между рого­вицей и центральной ямкой (желтым пятном) составляет24,4 мм. При миопии (близорукости) продольная ось глаза больше24,4 мм, поэтому лучи от далекого объекта фокусируются не на сетчатке, а перед ней, в стекловид­ном теле. Чтобы ясно видеть вдаль, необходимо перед близорукими глазами поместить вогнутые стекла, кото­рые отодвинут сфокусированное изображение на сет­чатку. В дальнозорком глазу продольная ось глаза уко­рочена, т.е. меньше24,4 мм. Поэтому лучи от далекого объекта фокусируются не на сетчатке, а за ней. Этот недостаток рефракции может быть компенсирован акко­модационным усилием, т.е. увеличением выпуклости хру­сталика. Поэтому дальнозоркий человек напрягает акко­модационную мышцу, рассматривая не только близкие, но и далекие объекты. При рассматривании близких объектов аккомодационные усилия дальнозорких людей недостаточны. Поэтому для чтения дальнозоркие люди должны надевать очки с двояковыпуклыми линзами, уси­ливающими преломление света.

Аномалии рефракции, в частности близорукость и дальнозоркость распространены и среди животных, на­пример, у лошадей; близорукость весьма часто наблюда­ется у овец, особенно культурных пород.