Расшифровка результатов анализа на биопсию язвы желудка. Биопсия желудка: показания, проведение процедуры, где сделать

05.11.2019

Биопсию желудка также называют гастробиопсией, чаще всего это исследование проводят при подозрении на раковую опухоль.

Забор биоптата осуществляется во время проведения гастроскопии. Материал для исследования берется с нескольких участков слизистой (наиболее подозрительных), то есть в течение одной процедуры гастроскопии фактически проводится 3-4, а иногда и 6-8 биопсий. В некоторых случаях, к примеру, при подслизистом инфильтративном росте новообразования, требуется проведение повторной глубокой биопсии.

Показания для назначения биопсии желудка

Биопсия желудка проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть ранее установленный диагноз, а также с целью дифференциальной диагностики для исключения сходных по своей клинической картине заболеваний.

С помощью биопсии можно уточнить морфологическое строение тканей и клеточный состав патологически измененного участка слизистой, определив тем самым доброкачественный или злокачественный характер процесса, а также уточнить активность воспалительного процесса, выявить Helicobacter pylori.

Гастробиопсию назначают в следующих случаях:

при наличии опухоли желудка;
при подозрении на раковую опухоль желудка;
если другие исследования не дали возможность точно сформулировать диагноз;
при длительно незаживающей язве желудка;
при хроническом гастрите (для уточнения стадии процесса и риска перерождения в язву желудка);
для выявления причины гастрита, сложно поддающегося лечению;
для диагностики полипа желудка;
у пациентов с пищеводом Барретта (предраковое состояние);
для контроля послеоперационного удаления полипа;
после операций на желудке по поводу удаления раковой опухоли;
в качестве скринингового метода диагностики у пациентов из групп риска.

Противопоказания к эндоскопическим манипуляциям на желудке

Манипуляции эндоскопического характера считаются малоинвазивными, однако и они иногда имеют противопоказания к проведению.

Противопоказания для биопсии желудка могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

инсульт головного мозга;
инфаркт миокарда;
стеноз пищевода (зонд не продвигается из пищевода в желудок);
бронхиальная астма (во время приступа).

К относительным противопоказаниям относятся:

высокая температура тела;
сильный насморк (мешает носовому дыхания, во время эндоскопии пациент дышит носом);
воспаление в области глотки;
эпилепсия;
сердечная недостаточность;
заболевания психики;
гипертонический криз;
геморрагические диатезы (высока вероятность кровотечения).

Как подготовиться к биопсии?

Биопсию делают в процессе фиброэзофагогастроскопии (ФЭГДС). Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Из-за необходимости провести биопсию манипуляция удлиняется ненадолго – всего на 5-10 мин.

Пациент в особой подготовке не нуждается. Иногда манипуляцию делают под кратковременным наркозом (детям и людям с нарушенной психикой).

Нельзя принимать пищу не менее чем за 6 часов до проведения фиброгастроскопии, а также за 2 часа до исследования пить жидкость. Пациентам, страдающим стенозом привратника, рекомендуется предварительно сделать промывание желудка, так как у них высока вероятность застоя непереваренной пищи в желудке.

Описание гастроскопа

Фиброгастроскопию и биопсию делают одним инструментом – фиброгастроскопом. Он имеет вид гибкого, но достаточно жесткого зонда. Конец зонда, который заглатывается пациентом, имеет оптическую систему (объектив, стекловолоконный световод), кроме того, на этом конце зонда располагается отверстие для подачи воды, воздуха и инструментов, необходимых для медицинских манипуляций. Управляется прибор с помощью блока управления, расположенного на рукояти.

Чтобы взять фрагмент слизистой желудка на исследование применяются биопсийные щипцы. Если необходимо изъять большой фрагмент, например, полип, для захвата применяют специальную электрохирургическую петлю.

Ход процедуры ФЭГДС с взятием биопсии

Пациент располагается в положении лежа на левом боку.

верхние дыхательные пути и пищевод (верхняя его треть) обрабатывают 10% лидокаином (местный анестетик, угнетающий рвотный рефлекс);
затем пациент берет в рот загубник, через который вводят эндоскоп, трубку вводят в глотку, после человек делает глотательные движения, проталкивающие зонд в желудок;
во время проведения исследования изображение с объектива прибора транслируется на монитор, за которым наблюдает эндоскопист, он осматривает все видимые участки желудочно-кишечного тракта, через которые следует зонд, для улучшения видимости складчатых областей через эндоскоп нагнетается воздух;
необходимый фрагмент слизистой оболочки, видимый в эндоскоп, изымается при помощи биопсийных щипцов, которые появляются из отверстия на дистальном конце зонда, при необходимости берут фрагменты из нескольких участков, боли во время этой манипуляции пациент не ощущает.

Хромогастроскопия

Хромогастроскопия относится к дополнительным эндоскопическим методикам, позволяющим уточнить диагноз. Эта процедура позволяет повысить информативность ФЭГДС за счет более четкой визуализации слизистой, особенно патологически измененных ее участков.

Во время хромогастроскопии на слизистую оболочку желудка распыляют краситель, который более интенсивно окрашивает участки новообразований, из этих участков в дальнейшем эндоскопист изымает фрагменты слизистой для исследования.

Техника взятия биоптата

Во время изъятия фрагментов слизистой оболочки при гастрите берут два фрагмента с передней стенки желудка и два – с задней (всего четыре фрагмента). Если имеет место язвенная болезнь или опухоль, к имеющимся четырем фрагментам необходимо дополнительно взять 5-6 фрагментов из центральной и периферической зон поражения. При необходимости берут 8 дополнительных фрагментов. Чем большим будет количество изъятых биоптатов, тем точнее будет диагноз.

Изъятие фрагментов абсолютно безболезненно для пациента. В тех случаях, когда пациент очень болезненно переносит процедуру ФЭГДС, могут быть использованы седативные препараты.

Осложнения при проведении гастробиопсии

Осложнения в ходе проведения ФЭГДС с биопсией бывают очень редко. Процедура является малоинвазивной и отлично переносится пациентами.

Однако, в редких случаях, среди возможных негативных проявлений, можно выделить следующие:

аспирационная пневмония;
нарушения ритма сердца;
травмирование стенок пищевода, желудка;
попадание эндоскопа в трахею;
кровотечение из поврежденного сосуда;
аллергия на лидокаин;
инфекционные осложнения.

Слизистые перед проведением ФЭГДС обрабатываются местным анестетиком, чтобы устранить неприятные ощущения. Обычно для этого используется лидокаин, но могут применяться и другие препараты. Людям, у которых есть лекарственная аллергия, следует предупредить об этом врача.

Осложнения после биопсии

В редких случаях при проведении ФЭГДС и заборе бипотата из слизистой желудка могут возникнуть:

повреждение стенки пищевода или желудка эндоскопом;
инфекционный процесс;
кровотечение (при повреждении сосуда);
аспирационная пневмония (обусловлена попаданием рвотных масс в трахею и бронхи).

Осложнения после проведения биопсии возникают крайне редко, но утверждать со 100% уверенностью, что их не будет, нельзя. Их возникновение может быть обусловлено какими-либо нестандартными ситуациями в ходе проведения манипуляций с эндоскопом, анатомо-физиологическими особенностями пищеварительного тракта пациента, а также патологическими изменениями в пищеводе и желудке.

Продвижению эндоскопа, к примеру, может помешать резко выраженный рвотный рефлекс или повышенная психо-эмоциональная возбудимость пациента. Повреждение стенки желудка чаще всего происходит в месте язвы, когда стенка желудка сильно истончена.

Возможные последствия биопсии

В процессе забора биоптата отщипываются небольшие участки слизистой желудка. Эта процедура не сопровождается болевыми ощущениями и пациенты обычно переносят ее без особых проблем. Но для того, чтобы провести биопсию, необходимо провести эндоскоп через пищевод в желудок, поэтому возможные последствия связаны, как правило, не с самой процедурой биопсии, а с ФЭГДС – эзофагогастродуоденоскопией.

После процедуры у пациента возможен дискомфорт в проекции желудка, это является вариантом нормы. Небольшие кровотечения, которые возникают при взятии фрагментов слизистой оболочки, как правило, останавливаются самостоятельно.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, сразу же после нее человек может уйти домой, однако в течение 1-2 суток следует избегать значительных физических нагрузок.

Через некоторое время после процедуры могут возникнуть дискомфорт и чувство боли в горле и за грудиной. Эти ощущения, как правило, проходят самостоятельно. При дискомфорте в горле рекомендуется прополоскать его раствором соды или воспользоваться спреем или леденцами, смягчающими слизистую.

В тех случаях, когда после биопсии желудка резко повысилась температура, возникло головокружение, появилась одышка и рвота, надо немедленно обратиться к врачу.

Если во время процедуры пациент принимал седативные препараты, ему запрещено садиться за руль автомобиля, а также не рекомендовано выполнять работу, требующую концентрации внимания и связанную с опасностью для него и окружающих.

Питание после процедуры

После биопсии желудка не рекомендуется сразу пить и употреблять пищу. Рекомендуется подождать 4 ч после биопсии. Это обусловлено тем, что во время процедуры ФЭГДС глотку обрабатывает лидокаином (снижает рвотный рефлекс). Местный анестетик частично блокирует естественные рефлексы, что может вызвать поперхивание жидкой и тем более твердой пищей.

Начинать питание лучше всего с мягкой пищи, такой как:

йогурт;
кефир;
пюре;
можно съесть кашу или легкий суп.

После биопсии пациенту на протяжении 2 недель необходимо соблюдать диету №1. Диета предусматривает употребление вареных, запеченных блюд и приготовленных на пару. Есть рекомендуется мелкими порциями, содержание соли должно быть минимальным, калорийность рациона должна составлять 1500 – 2800 ккал.

После биопсии желудка разрешено:

отварное мясо кролика, курицы, индейки;
протертые слизистые супы;
постные сорта рыбы;
яйца;
макароны;
каши - овсяная, гречневая, рисовая;
запеченные или приготовленные на пару овощи.

Запрещены:

жареные блюда;
крепкие мясные бульоны;
обилие клетчатки (капуста);
газированные напитки;
кофе, чай;
сдобные булки;
печенье;
некоторые виды каш (перловая, ячневая).

Что отмечает патологоанатом при исследовании биоптата?

Врач-патологоанатом после проведенного исследования фрагментов оформляет заключение, в котором обязательно указывает:

показатель толщины слизистой оболочки желудка;
какой эпителий присутствует в исследуемом фрагменте и какая у него секреция;
имеется или отсутствует дисплазия и метаплазия эпителия;
наличие или отсутствие признаков воспаления, а также степень его активности и глубина патологического процесса;
имеются или нет признаки атрофии или гиперплазии;
наличие бактерии Helicobacter pylory (численность).

Результаты исследования основаны на визуальной оценке специалистом препаратов, полученных из фрагментов, изъятых при биопсии. Дисплазией называют клетки, нехарактерные для данной ткани (видоизмененные).

Основные признаки злокачественной атипии клеток

Если в исследуемом препарате имеются злокачественные клетки, то они, как правило, имеют характерные признаки атипии:

размеры клеток сильно отличаются от нормальных размеров клеток данной ткани (клетки раковых опухолей очень крупные);
другая форма клеток (признаки полиморфизма), что также не является характерным для нормальной ткани;
крупные ядра в клетках, ядро представлено несколькими фрагментами;
активное деление клеток;
нарушение межклеточной связи (невидимые границы клеток, полное разобщение клеток между собой);
наличие многочисленных вакуолей (включений) в цитоплазме.

Дополнительные современные исследования

Дополнительными методами диагностики изъятых образцов тканей являются электронная микроскопия и иммуногистохимическая диагностика.

Метод электронной микроскопии позволяет увидеть клетки под большим увеличением, детально исследовать и даже сфотографировать их. Это позволяет повысить точность диагностики, особенно в сомнительных случаях или при недостаточной информативности предыдущих исследований.

С помощью иммуногистохимических методов, основанных на реакции антиген-антитело, можно достоверно определить наличие опухолевых клеток в слизистой оболочке. Это позволяет определить не только вид, но подвид новообразования. Иммуногистохимическое исследование также позволяет оценить перспективы для проведения таргетной терапии.

Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

В зависимости от результатов биопсии, план лечения может быть разным. Если у пациента после исследования выявили атипичные клетки, характерные для раковой опухоли, лечение может быть оперативным или консервативным.

Способ лечения зависит от многих факторов: от локализации опухоли, ее размеров, стадии развития, наличия или отсутствия метастазов. Часто лечение бывает комбинированным и состоит из оперативного и последующего консервативного (гормональное лечение, химиотерапия, лучевая терапия).

Если злокачественного процесса в желудке нет, необходимо наблюдать пациента и параллельно продолжать консервативное лечение заболевания, которое имеется у пациента.

Цена на анализ

Биопсия желудка является недорогой, но достаточно информативной медицинской манипуляцией. С ее помощью в большинстве случаев удается подтвердить или опровергнуть наличие онкологического заболевания. Это связано с тем, что оценка состояния тканей проводится на клеточном уровне, благодаря чему получает возможность качественной микроскопической оценки специалистом.

Стоимость коммерческой эндоскопической биопсии желудка зависит от многих факторов – места нахождения клиники и ее статуса, опыта и уровня профессионализма ее сотрудников, а также используемого в работе оборудования и расходных материалов. Как правило, цена биопсии желудка составляет от 500 до 2-3 тыс. рублей за 1 биоптат. Сюда не входит стоимость гистологического и цитологического исследования биоптата, в разных лабораториях его стоимость колеблется в пределах 2 тыс. рублей.

При подозрении на серьезное заболевание пищеварительной системы назначается исследование, которое называется биопсия желудка. Данный процесс представляет собой иссечение микроскопического кусочка органа для исследования.

Сегодня поговорим о том, какими способами осуществляется биопсия желудка и полипа, и какое заболевание можно выявить с помощью этого вида диагностики.

Показания к процедуре

Микроскопическое исследование небольшого кусочка ткани или органа необходимо в том случае, когда другие виды диагностик не дают информативного результата. Чаще всего обследование проводят при подозрении на онкологическое заболевание . Врачу предстоит выяснить злокачественность или доброкачественность новообразования. Часто после биопсии обнаруживается, что у пациента не рак, а полипы, которые не представляют серьезного вреда для человеческого организма.

Рассмотрим в каких еще случаях врач назначает данную процедуру:

При хронической стадии гастрита и гастродуоденита иногда рекомендуется биопсия. Это нужно, чтобы определить степень тяжести повреждения слизистой желудка.
Пациентам, имеющим язву желудка или двенадцатиперстной кишки , данный вид диагностики назначается очень часто, чтобы следить за состоянием пораженного органа. Необходимость постоянного наблюдения заключается в том, что язва иногда перерастает в онкологическое новообразование.
Биопсию назначают после перенесенного хирургического вмешательства касаемо ЖКТ.
Пациентам, которым ранее удаляли полипы , в качестве профилактики и наблюдения за органом назначают манипуляцию несколько раз в год. Биопсия полипа желудка проводится, чтобы убедиться в доброкачественности образования.
При гастритах различной этиологии этот вид диагностики назначают для выявления наличия болезнетворных бактерий на слизистой оболочке органа (hp биопсия).

Биопсия желудочно-кишечного тракта - самое информативное исследование при проблемах с пищеварением.

Как подготовиться

Подготовка ко взятию биоматериала заключается в тех же аспектах, что и приготовление к ФГДС желудка.

Этапы подготовки:

Перед проведением процедуры врач подготавливает пациента морально, рассказывая поэтапно о данном виде диагностики.
За трое суток больному показана диета, которая заключается в отказе от жирной, соленой, острой и копченой пищи. Не рекомендовано принимать кофе, газированные и алкогольные напитки. Следует отдать предпочтение диетическому мясу и овощам, приготовленным на пару.
Биопсия делается исключительно на голодный желудок. По этой причине пациент не должен питаться в течение 12 часов перед операцией. Как правило, манипуляция производится рано утром, чтобы не пришлось долго голодать.
Для предотвращения рвотного рефлекса, врач настоятельно рекомендует не употреблять жидкость за 3 часа до взятия биоматериала.
Доктор выясняет, не имеется ли у пациента противопоказаний. Для этой цели за несколько дней до назначенного мероприятия человек сдает общие анализы (кровь, моча).
За 2 дня до процедуры запрещено употреблять лекарственные препараты.
В случае невозможности естественного опорожнения кишечника, доктор рекомендует произвести очистительную клизму.

Нередко перед биопсией назначают еще одну процедуру - ФГДС. Готовиться к гастроскопии желудка необходимо аналогично вышеперечисленному.

Чтобы тщательно подготовиться к данному виду диагностики, нужно учесть абсолютно все советы доктора. Следует обратить внимание, что не рекомендуется производить даже чистку зубов перед предстоящим исследованием.

Как осуществляется процедура

По ощущениям обследование напоминает ФГДС желудка, а пациент не чувствует боли при взятии кусочка органа.

Получение материала для микроисследования производят следующими способами:

Открытая биопсия . Небольшой кусочек органа изымается во время оперирования.
Прицельная биопсия . В гортань больного с помощью эндоскопа вводят маленькую трубку, на конце которой закреплена камера микроскопического размера и щипцы. Врач, проводящий процедуру, внимательно следит за происходящим на экране и с помощью щипцов берет необходимое количество материала.
Зондирование . Пациент глотает зонд, на конце которого расположены только щипцы микро-размера. Врач вслепую отщипывает кусочек органа. Сегодня данный вид взятия биоматериала практически не используется.

Эндобиопсия

Наиболее распространенной является прицельная (эндоскопическая) биопсия. Она безопасна и гарантирует 100% точность результатов.

Как осуществляется биопсия желудка с помощью эндоскопии :

Для начала пациенту обрабатывают пищевод и гортань специальным раствором, который обладает обезболивающим действием.
Врач предупреждает о том, как будет происходить процедура исследования желудка с биопсией.
Далее осторожно вводят эндоскоп через пищевод к желудку.
Специалисты прицеливаются к краю органа и с помощью щипцов берут необходимое количество материала. Если речь идет о подозрении на серьезное заболевание, которое может причинить вред здоровью или привести к летальному исходу, врач берет биоматериал с разных участков органа. Это позволяет точно определить диагноз и назначить подходящее лечение.
Если ранее у пациента диагностировали наличие полипов, в таком случае одновременно со взятием биоматериала доктор удаляет наросты.

Длительность эндоскопической биопсии составляет не более 20 минут. Ждать результат приходится от 3 до 5 суток.

Если у больного наблюдается плохая свертываемость крови, после процедуры доктор в срочном порядке назначает кровоостанавливающие препараты, щадящую диету и соблюдение постельного режима на протяжении 3-4 дней.

В комплексе исследований

Биопсия может осуществляться в качестве самостоятельного вида диагностики или биоматериал берется при проведении различных процедур:

Биопсия при ФГДС . Исследование, которая называется фиброгастродуоденоскопия, необходима для осмотра слизистой оболочки и тканей органа. Если при процедуре ФГДС врач обнаружил какое-либо образование, он может сразу взять биоматериал.
Биопсия при гастроскопии . Гастроскопией называют обследование желудка или 12-перстной кишки. Биопсию во время этой процедуры берут при имеющейся опухоли, чтобы определить доброкачественность или злокачественность.

Результаты анализов

Расшифровка результатов биопсии желудка занимает от 3 до 5 суток.

Особое внимание уделяется следующим факторам :

размеры и особенности ворсинок эпителия;
глубина крипта (элемент строения эпителия);
состояние стенок клеток.

После проведенной диагностики специалист выявляет характер опухоли в желудке. Данная процедура также показывает степень тяжести заболевания.

В зависимости от результатов биопсии желудка доктор назначает необходимую терапию.

Диета после биопсии

Как только процедура окончена, врач предупреждает пациента о том, что питание должно строиться по особому меню в течение определенного времени. Кушать можно только спустя 3 часа. При этом не запрещается пить воду, желательно после термической обработки (кипяченую). Начинать прием пищи стоит с небольших порций - со столовой ложки. Если после этого не возникло дискомфорта или болевых ощущений, объем постепенно увеличивается.

Врачи рекомендуют начинать трапезу с полезной и легкой пищи. К ней относятся кисломолочные продукты: йогурт, кефир, бифидок, ряженка, и каши, например овсянка на пару. На протяжении двух суток после обследования не рекомендуется употреблять жирную, копченую, соленую или острую еду.

Строго запрещены алкогольные напитки в первые 3 дня после биопсии желудка.

Возможные последствия

Специалисты уверяют, что данный вид диагностики является совершенно безопасным, и последствия после биопсии возникают довольно редко. На слизистой оболочке органов не остается шрамов. После проведения процедуры небольшие примеси крови в каловых массах - норма, поэтому врачи предупреждают, эта особенность у взрослых не требует лечения.

Есть несколько факторов, при возникновении которых пациент должен сразу обратиться за медицинской помощью:

повышенная температура тела в течение двух суток или более;
тошнота и рвота с примесью крови;
режущие, острые боли в желудке.

Наличие вышеперечисленных симптомов означает возникновение в организме воспалительного процесса.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на высокую точность и информативность манипуляции, биопсия рекомендована не всем пациентам.

При следующих факторах запрещено производить исследование :

патология сердца или заболевание сосудов;
психическое расстройство;
инфекционные и воспалительные заболевания органов дыхания;
химический ожог слизистой оболочки органа;
непроходимость кишечника или нарушение целостности его стенок;
острая боль, из-за которой пациент не может находиться в неподвижном состоянии.

Мнения прошедших процедуру

О такой серьезной процедуре, как биопсия, нельзя судить по отзывам пациентов. Если врач-гастроэнтеролог назначил биопсию желудка, больному остается только принять этот факт. О самой диагностике нет резко негативных мнений, однако пациенту во время манипуляции требуется терпение и выдержка.

Очень боялась идти на данную процедуру, начитавшись в интернете о том, что это очень больно. Все мои страхи оказались напрасными. Единственным дискомфортом является введение эндоскопа. Это неприятно, но терпимо. Во время отщипывания кусочка органа я ничего не почувствовала.

Наталья, 38 лет

Делают биопсию быстро. Сеанс диагностики помог мне выявить рак желудка на ранней стадии. Можно сказать, что благодаря обследованию - я сейчас жива. Грамотные специалисты своевременно назначили необходимую терапию. К счастью, все обошлось. Что касается самой процедуры - это абсолютно не больно! Перед введением эндоскопа врач обрабатывает горло специальным средством, в моем случае средство было настолько термоядерное, что я даже не почувствовала введения прибора.

Галина, 51 год

Мужу назначили биопсию желудка, кое-как его уговорила! Взрослый мужчина, а боялся как маленький. Наслушался рассказов знакомых о том, что это больно и опасно. Не хотел идти. В общем, убедила. Прошел. Сказал потом, что было абсолютно не больно, он мол вообще ничего не почувствовал! больше боялся. В итоге, у него нашли дополнительные поражения в желудке, и сейчас он рад, что все-таки прошел обследование.

Нина, 49 лет

Мне всего 25, а уже язва желудка. Не самое приятное приобретение, скажу я вам. Биопсию прохожу 2 раза в год. Могу сказать, что уже привыкла даже. Первое время жутко неприятно, живот болит, но уже к вечеру все проходит. Это очень полезное обследование, так как можно в прямом смысле увидеть состояние своего ЖКТ.

Женя, 25 лет

На сегодняшний день биопсию желудка проводят особенно часто при подозрении на онкологию. Процедура позволяет выявить серьезные заболевания даже на ранних стадиях. Чтобы обезопасить себя от печальных последствий, при показаниях к биопсии ни в коем случае не отказывайтесь от ее проведения.

Биопсия является достоверным методом диагностики. Биопсия желудка – это исследование тканей желудка, взятых прижизненно. Она делится на слепую и прицельную. Слепая биопсия проводится без визуального контроля, прицельная ─ с помощью эндоскопа. Благодаря визуальному контролю сначала можно найти измененный участок желудка, а затем из него брать материал для исследования. Исследование проводится в относительно короткий срок (3 дня).

В каких случаях назначается биопсия желудка

Многих интересует вопрос: зачем назначается это исследование.

Биопсия желудка назначается в тех случаях, когда другие (не инвазивные методы исследования) не дают достаточной информации для постановки верного диагноза. Этот метод помогает выявлять онкологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Только с помощью биопсии можно достоверно поставить онкологический диагноз на ранней стадии онкологии. Это позволяет проводить более эффективное и радикальное лечение.

Показания:

подозрение на рак желудка,
предраковые процессы,
язва желудка,
гастрит в желудке и в пилорическом отделе,
образование двенадцатиперстной кишки,
полипы.

Противопоказания:

острое инфекционное заболевание,
заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации,
перфорации желудка,
психические заболевания,
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.

Преимущества биопсии:

является наиболее информативным методом исследования,
позволяет выявить изменения, когда с помощью других методов исследования они не выявляются,
позволяет быстро диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли.

Подготовка к диагностике

В день процедуры следует отказаться от приёма пищи (в среднем не стоит есть около 10-15 часов). Так как при проведении обследования желудок и кишечник должен быть пустой. В остальные дни нужно отказаться от орехов, шоколада, алкоголя.

Перед проведением у пациента собирают анамнез, выявляют наличие противопоказаний.

Методика проведения

Исследование проводит врач-эндоскопист. Проведение процедуры возможно в стационарных или поликлинических условиях. В день процедуры лучше прийти к врачу заранее. Горло и верхнюю часть пищевода обрабатывают специальным аэрозольным анестетиком. При необходимости можно дать успокоительное. Пациента укладывают на левый бок. Затем на корень языка кладут трубку, пациент делает глотательные движения и эндоскоп проходит по пищеводу в желудок. При прицельной биопсии на мониторе показывают изображение слизистой желудочно-кишечного тракта. При необходимости можно взять материалы для исследования из нескольких мест. Это сделает исследования более информативным.

Современные эндоскопы довольно тонкие. Это позволило сделать данное исследование совершенно безболезненным.

После процедуры человеку рекомендуется некоторое время полежать. Вводят коагулянты или гемостатики для профилактики кровотечения. После процедуры не следует принимать пищу в течение двух часов. А в дальнейшем некоторое время не употреблять слишком соленное, горячее, острое.

После проведения исследования врач сразу отпускает человека домой. В этот же день возвращается чувствительность языка.

Человека сразу следует предупредить о возможных осложнениях и о том, сколько надо ожидать результат. Поэтому при ухудшении самочувствия обязательно незамедлительно обратиться к врачу.

Многих людей интересует вопрос: сколько делается биопсия с помощью эндоскопии. Время процедуры обычно занимает 15 минут.

Методика проведения сходна с ФГДС. Однако при ФГДС не берут материал для исследования.

Интерпретация результатов

Обычно ждать результаты надо в течение нескольких дней. После взятия материала биоптат погружают в специальный консервант и направляют в лабораторию. Там проводят его окрашивание специальными веществами. Биоптат обрабатывают парафином, нарезают на мелкие и тонкие части, фиксируют на стекле.

Затем врач-морфолог изучает гистологическое строение клеток под электронным микроскопом. Он определяет наличие или отсутствие изменений клеток, есть ли в материале опухолевые клетки.

Гистолог тщательно изучает строение тканей, клеток. Особенное внимание в расшифровке материалов уделяется глубине крипт, форме клеток, гистологическому исследованию.

В интерпретации результатов существуют такие понятия, как доброкачественные и злокачественные изменения.

Результаты бывают следующих видов:

нормальные – наилучший результат исследования, он говорит о том, что изменения в клетках в пределах нормы или изменений нет;
доброкачественные – изменения имеются, но они не несут вреда для жизни пациента,
злокачественные – наиболее неблагоприятный результат, говорит об опасности для жизни пациента,
недостаточно данных для заключения – требуется повторная биопсия.

Затем результат биопсии передается лечащему врачу для решения вопроса о тактике лечения пациента. В заключении гистолог обозначает, имеются ли в желудке изменения, обозначение их характера, показатель злокачественности. Биопсия позволяет точно поставить диагноз.

Дополнительные методы исследования для постановки диагноза

Какие могут возникнуть осложнения

Биопсия обычно не вызывает боли после проведения исследования. Может возникнуть небольшое кровотечение, которое, как правило, проходит без постороннего вмешательства.

Важно! После проведения процедуры осложнения возникают редко. Однако если после биопсии человек почувствовал недомогание, обязательно надо обратиться к врачу.

Возможные осложнения.

Желудочное кровотечение. Оно проявляется рвотой с прожилками крови, слабостью, головокружением.
Повреждение слизистой желудка происходит из-за перистальтических процессов ЖКТ.
Аспирационная пневмония возникает в случае попадания содержимого желудка в дыхательные пути. Вследствие этого возникает воспаление в лёгких.
При несоблюдении правил асептики и антисептики возможно возникновение инфекционных осложнений.

Если при возникновении осложнений не обратиться к врачу, могут быть тяжелые последствия для жизни и здоровья.

Заключение

В процессе исследования используется современный инструмент. Благодаря которому это исследование безопасно и безболезненно. Оно является высокоинформативным. Позволяет поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Что значительно улучшает прогноз и качество лечения пациента.

Своевременная и качественная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта дает возможность создать эффективную тактику лечения и сохранить здоровье. Эндоскопические методы расширяют возможности альтернативных способов выявления подобных недугов: рентгеноконстрастных, клинико-лабораторных. Биопсию желудка с помощью эндоскопии (ФГС) считают самой информативной и безопасной технологией диагностики.

Суть диагностического метода: технологии взятия материала

В каких случаях показана биопсия? Ее применяют для оценки состояния слизистой оболочки после лучевой или химиотерапии, лечения, для диагностики заболеваний органа и определения их тяжести, выявления предопухолевых, опухолевых заболеваний, в частности, рака желудка. Ведь он остается одной из основных причин смерти от онкологических заболеваний.

Важно помнить, что часто им предшествуют патологические состояния, болезни, которым пациент уделяет мало внимания (атрофический гастрит – тип хронического воспаления слизистой оболочки желудка, снижение выработки соляной кислоты, регулярные изменения микрофлоры).

Биопсия желудка может установить тип новообразования и создать эффективную тактику лечения. Этот термин означает прижизненное взятие кусочка ткани для микроскопического исследования. Ее могут проводить как в контексте диагностической манипуляции (например, эндоскопии), так и непосредственно во время операции на желудке. В медицинской практике материал исследуют по методу гистологии (оценивают образец ткани) или цитологии (анализируется форма и состояние клеток, взятых в виде мазка-отпечатка).

Как правило, забор тканей проводят следующими методиками:

прицельная (когда уже обнаружена патология, и врач берет образец на грани здоровой и пораженной ткани);
поисковая (специалист во время исследования ищет измененные участки: уплотнения, язвы, полипы, подслизистые образования).

Первый метод забора материала наиболее эффективен при обнаружении язв, полипов и используется примерно в 95% случаев. делают по методике органосберегающего вмешательства или с помощью резекционных методик. Правильно определить тяжесть заболевания и нужную тактику лечения может забор тканей (всегда нужно помнить правила подготовки к процедуре).

В некоторых ситуациях уже в лаборатории специалисты производят щеточный забор клеток из слизистой, чтобы эффективней оценить изменения в клетках. Еще один подвид биопсии желудка – эндоскопическая резекция, когда для взятия материала выбирают образец с уплотненных складок слизистой оболочки органа. Для чего это делают? Чтобы исключить онкологию или осуществить успешное лечение на ранних стадиях. После этого врач удаляет очаги раннего рака (до 20 мм), которые не вышли за границы слизистой.

Такая процедура влияет на стиль жизни пациента после лечения. Нужно быть очень внимательным к сигналам организма и регулярно сдавать анализы на онкомаркеры. должно быть дробным (не менее 6 раз в день маленькими порциями). Предпочитайте легкоусвояемые блюда, богатые белком, витаминами, сложными углеводами: супы, нежирное мясо, рыба, молоко, фрукты. Послеоперационная диетотерапия предусматривает внутривенное питание, с 4 дня – слизистые супы, мясные и рыбные суфле, паровые омлеты.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Биопсия - это забор небольшого фрагмента материала со слизистой желудка для последующего анализа в условиях лаборатории.

Процедура обычно проводится .

Методика достоверно подтверждает существование атрофических изменений, позволяет относительно уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразований в желудке. При выявлении её чувствительность и специфичность составляет не менее 90% (1).

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

Изучение гастробиоптатов сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.

Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно , без зрительного контроля.

Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.

Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование желудка.

Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему слизистую.

Целенаправленная биопсия назначается, когда идёт речь о:

подтверждении хеликобактерной инфекции;
выявлении отдельных ;
предполагаемом .

Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы - в общей сложности дело требует 7-10 минут.

Количество образцов и участок, из которого их получают, определяют с учётом допускаемого диагноза. В том случае, когда предполагается заражение бактериями хеликобактер, изучают материал как минимум из антрума, а в идеале — из антрума и тела желудка.

Обнаружив картину, характерную для полипоза, исследуют непосредственно частичку полипа.

Подозревая ЯБЖ, берут 5-6 фрагментов из краёв и дна язвы: важно захватить возможный фокус перерождения. Лабораторное исследование данных гастробиоптатов позволяет исключить (а иногда, увы, и выявить) рак.

Если уже есть признаки, указывающие на онкологические изменения, осуществляют забор 6-8 образцов, причём иногда в два приёма. Как отмечается в «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных раком желудка» (2),

При подслизистом инфильтративном росте опухоли возможен ложноотрицательный результат, что требует повторной глубокой биопсии.

Сделать окончательные выводы о наличии либо отсутствии диффузно-инфильтративного злокачественного процесса в желудке помогает рентгенография, но на ранних этапах развития такого рака её не проводят — по причине низкой информативности.

Готовится к процедуре биопсии следует по .

Не вредно ли это для органа?

Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.

Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны.

Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.

Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.

В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.

Противопоказания для проведения биопсии

предполагаемый либо флегмонозный гастрит;
физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).

Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которыми сопровождается введение инородного тела.

Литература:

Л.Д.Фирсова, А.А.Машарова, Д.С.Бордин, О.Б.Янова, «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки», Москва, «Планида», 2011
«Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка», проект Общероссийского союза общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Москва, 2014

Похожие статьи: