Первая помощь пострадавшему в походе. Оказание доврачебной медицинской помощи пострадавшему в походе

Умение оказывать первую помощь заболевшему или получившему травму туристу, а при необходимости − организовать и осуществить его транспортировку до ближайшего населённого пункта, железнодорожной станции или автомобильной дороги требует достаточных знаний и навыков. Турист-новичок, участник похода выходного дня, лишь знакомится с простейшими приемами оказания доврачебной медицинской помощи и с наиболее простыми и легко осуществимыми способами транспортировки пострадавшего. Необходимо знать назначение медикаментов, относящихся к различным группам (обезболивающие, обеззараживающие, кровоостанавливающие, жаропонижающие), уметь сделать искусственное дыхание, обработку ран или место ожога, сделать перевязку, овладеть навыками транспортировки пострадавшего подручными средствам (носилки из шестов штормовок, волокуши из лыж и др.).

При подготовке к походу выходного дня или многодневному походу необходимо самым тщательным образом укомплектовать медицинскую аптечку. Очень важно, особенно в походах по удаленной, ненаселенной местности, в высокогорных и высокоширотных районах иметь в составе группы профессионального врача. Но далеко не каждая группа даже в эти районы выходит на маршрут с врачом. Его обычно заменяет санинструктор, умеющий оказывать первую доврачебную помощь. Необходимость оказания медицинской помощи в походе чаще всего вызвана простудными и желудочно-кишечными заболеваниями. Особую группу составляют тяжёлые травмы и заболевания, лечение которых возможно только в стационарных условиях. В этих случаях на маршруте оказывается лишь первая доврачебная помощь для обеспечения транспортировки пострадавшего.

П р о с т у д н ы е з а б о л е в а н и я (бронхиты, ангина и др.) являются результатом переохлаждения (низкая окружающая температура воздуха, мокрая продуваемая одежда). При этом повышается температура на 1-3 градуса, ощущается головная боль, общая слабость. Трахеиты и бронхиты сопровождаются сухим, надсадным кашлем. Боль в горле, особенно при глотании, характерна для ангины. Для лечения необходима дневка или хотя бы уменьшение физической нагрузки. Важны общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла. Желательно принимать молоко с чаем или содой (половина чайной ложки на стакан).

Из лекарств наиболее эффективен бисептол или его заменители. Из антибиотиков могут быть использованы ампицилин, оксациллин, амоксиклав, макропен. При любом простудном заболевании на высоте больного спускают вниз.

При п е р е л о м а х и в ы в и х а х надо обеспечить неподвижность поврежденных конечностей, наложив шину из любого подручного материала и прибинтовав её выше и ниже поврежденного места. Признаки - припухлость и боль.

При ушибах в течение первых суток кладутся давящая повязка и холодный компресс, потом - тепло. Нельзя забывать, что ушиб мог вызвать и повреждение кости, поэтому необходимо показать врачу.

При переломах костей первая помощь должна быть направлена на создание неподвижности обломков, обезболевание.

Р а с т я ж е н и е с в я з о к голеностопного сустава можно определить по припухлости ткани и болезненности при ходьбе. Однако в отличие от переломов и вывиха движения в суставе сохранены и можно даже наступать на больную ногу.

При с о т р я с е н и и м о з г а надо обеспечить пострадавшему полный покой, на голову класть холодный компресс. Транспортировать нельзя. Врача надо вызвать на место.

При п о р е з а х и р а н е н и я х кожу вокруг повреждённого места смазывают йодом (но так, чтобы он не попал на рану). Рану можно слега присыпать порошком белого стрептоцида. Наклыдывается стериальная повязка.

Сильное к р о в о т е ч е н и е из раны можно остановить, прижав рукой артерию выше ранения. Иногда приходится накладывать жгут, но при этом необходимо помнить, что держать его больше полутора-двух часов нельзя - может наступить омертвение конечности. Если необходимо держать жгут дольше, то каждый час его следует снимать и при возобновлении кровотечения накладывать опять. Жгут не накладывается вблизи суставов.

При венозном кровотечении жгутом пользоваться не следует, надо быстро наложить давящую повязку.

Т е п л о в о е п о р а ж е н и е и с о л н е ч н ы й у д а р очень опасны. Признаки: покраснение лица, тошнота, головная боль, затруднённое дыхание, в тяжёлых случаях - потеря сознания. Пострадавшего надо посадить в тени, освободить от стягивающей одежды, поясов, обвязок, положить холод на голову. Дать внутрь кофеин (1 таблетку - 0,2 г), при головной боли - амидопирин (1 таблетку - 0,3 г), аскофен (1 таблетку - 0,5 г) или анальгин (1 таблетку - о,3 г). Транспортировать пострадавшего вниз в положении сидя или лежа.

О б м о р о к происходит от внезапного отлива крови от мозга. Признаки: бледность, пот на лице, потеря сознания. Больного кладут так, чтобы ноги были чуть выше головы. Воротник, пояс надо расстегнуть. На голову наложить грелку или теплый компресс. Дать нюхать нашатырный спирт. При длительной потери сознания следует прибегнуть к искусственному дыханию. Когда вернется сознание, дать крепкий кофе, валериановые капли и сосудорасширяющее (валидол).

Если у п о р а ж е н н о г о м о л н и е й полностью отсутствуют признаки жизни, то и тогда часто можно спасти его, если немедленно приступить к искусственному дыханию. Иногда его приходится делать в течение нескольких часов.

При у к у с е з м е и на месте укуса видны две точечные ранки от ядовитых зубов змеи. Человек ощущает боль, а вскоре происходит покраснение краев ранки и их опухание, появляется отёк, головокружение, слабость, тошнота, иногда рвота, одышка, частый пульс. Яд быстро поражает сердечно-сосудистую, кроветворную и нервную системы человека.

При укусе гадюки следует :

Как можно скорее отсосать яд из ранки, постоянно его сплевывая. Это - одна из основных мер экстренной помощи. Предварительно ранки следует открыть, сдавливая складки в месте укуса. Выдавливание пальцами яда и отсасывание следует производить в течение 8-12 минут. После прекращения отсасывания рот желательно прополоскать слабым раствором марганцовокислого калия или водой.

Ограничить подвижность пострадавшего. Если укушена нога, то прибинтовать ее к другой, если рука - зафиксировать её в согнутом положении. Пострадавшему не следует совершать длительное и быстрое движение. Группа должна в первом же подходящем месте организовать бивак.

Принимать мочегонные препараты и пить как можно больше жидкости - воды, чая, бульона. Не давать кофе и алкоголь.

При появлении аллергической реакции - принять 1-2 таблетки антигистаминных препаратов (супрастин, димедрол, тавегил). Можно также закапать 5-6 капель галазолина или санорина в нос и ранку.

При укусе особо ядовитых змей самое эффективное средство - противоядная сыворотка («антигюрза» или «антикобра-антигюрза»). Вводить её надо внутримышечно и желательно не позднее, чем через полчаса после укуса.

разрезать место укуса для лучшего отхождения яда (во избежании занесения инфекции или повреждения сухожилий);

прижигать место укуса, потому что длина ядовитых зубов достигает подчас более сантиметра;

накладывать жгут, т.к. пережим сосудов способствует еще большему нарушению обмена веществ в тканях пораженной конечности.

У к у с ы н а с е к о м ы х . При укусах пчёл, ос, шершней надо выдавить яд из ранки и удалить жало, место укуса смазать нашатырным спиртом или йодом.

Впивщегося клеща нельзя срывать, так как его головка останется под кожей. Клеща и кожу вокруг него надо смазать любым маслом, бензином, йодом, спиртом или полить лаком для ногтей, чтобы забились все поры и клещ начал задыхаться. Когда он высунет голову, его следует удалить путем медленных качательных движений. После удаления место укуса смазать йодом или спиртом, а руки продезинфицировать. Если все же головка клеща осталась в теле человека, необходимо ее выковырнуть прокаленной на огне иглой или булавкой, а ранку продезинфицировать.

Чрезвычайно опасен укус энцефалитного клеща. Симптомы клещевого энцефалита: нарушение двигательных функций, общая слабость, ломота во всём теле, боли в пояснице, кратковременное повышение температуры, учащение пульса, лихорадочное состояние, интенсивные боли, нередко чувство озноба.

В этом случае необходимо в течение 72 часов после укуса ввести противоэнцефалитный гамма-глобулин внутримышечно и немедленно эвакуировать пострадавшего с маршрута в больницу, при этом прикрывать его от солнечных лучей, часто давать питьё, а если отправлять на большие расстояния - предварительно дать снотворное и болеутоляющее.

Если н а с е к о м о е п о п а л о в у х о , то часто оно не может повернуться там, чтобы выбраться. Надо накапать в ухо тёплое вазелиное масло, а затем лечь на бок, где засоренное ухо. Если насекомое не выйдет, ухо надо промыть тёплой водой.

У к у с ж и в о т н о г о может явиться причиной заболевания бешенством или иной болезнью. Необходимо срочно обратиться к врачу.

При о ж о г е смочите кожу не слишком крепким раствором марганцовокислого калия или танина. Образовавшиеся пузыри вскрывать нельзя. При сильных ожогах дайте 1-2 таблетки пирамидона с анальгином как обезболивающее, наложите стерильную повязку и направьте пострадавшего к врачу.

О б м о р о ж е н и е могут вызвать воздействия низких температур, особенно в сочетании с ветром и повышенной влажностью воздуха. Первые признаки обморожения: пощипывание, покалывание кожи, резкое побледнение кожных покровов, значительное понижение или полная потеря болевой чувствительности. При обморожениях полезно делать энергичные круговые и маховые движения руками, быстрое сжимание и разжимание пальцев, при охлаждении ног - побегать, попрыгать, поприседать, поделать каждой ногой маховые движения. Когда кожа белеет и теряет чувствительность, надо осторожно растирать её рукой, сухой мягкой шерстяной тканью. После того, как кожа приобретает чувствительность, её смазывают жиром.

При образовании пузырей или омертвление кожи не следует растирать и массировать кожу, а наложить повязку с мазью левомиколь или пантенол. Для повышения внутренней температуры тела − дать горячего чая, кофе, просто горячую воду, несколько таблеток глюкозы с витамином С.

В случае неэффективности принятых мер или признаков тяжёлых обморожений пострадавшего тепло одевают и срочно отправляют в больницу.

При пищевом отравлении надо вызвать у больного рвоту, заставив его выпить несколько стаканов тёплой воды с содой и разжать глотку пальцем.

П о м о щ ь т о н у щ е м у . При белой асфикции (кожные покровы бледные, дыхание прекращено) к оживлению приступить сразу после извлечения тонущего из воды.

При синей асфикции (вздуты вены, кожные покровы, особенно уши, кончики пальцев и губы, фиолетового оттенка) очистить рот и нос от тины, грязи, песка, положить пострадавшего лицом вниз на своё согнутое колено (рюкзак и т.п.), чтобы удалить воду из дыхательных путей и желудка. Затем приступить к искусственному дыханию. Если прекратилась сердечная деятельность (не прощупывается пульс, зрачки расширены и не реагируют на свет), немедленно начинать массаж сердца. Массаж сердца надо сочетать с искусственным дыханием (1:4).

Когда дыхание восстановится, необходимо при помощи бинта или носового платка придерживать язык, чтобы не западал. Пострадавшего надо согреть и дать ему валериановых капель и горячего сладкого чая.

С н е ж н а я с л е п о т а. В результате длительного пребывания туристов на открытом воздухе можно получить ожог глаз или снежную слепоту. Это заболевание возникает вследствие воздействия на орган зрения прямых и отражённых от различных поверхностей (снег, вода) ультрафиолетовых лучей.

Заболевают, как правило, оба глаза. Сначала появляется ощущение, будто под веки попал песок. В дальнейшем резь нарастает, появляется слезотечение. Из-за возникающей светобоязни веки судорожно сжимаются. Слизистая оболочка век и глаз краснеет, отекает. Человек слепнет и становится беспомощным. Такое состояние может длиться 1-3 дня. Туристская группа должна задержаться на биваке о выздоровления пострадавшего. Необходимо надеть солнцезащитные очки и делать холодные примочки (холодный раствор марганцовки, холодный раствор крепкого чая или 2%-й раствор борной кислоты).

П о т е р т о с т и наблюдаются обычно у начинающих туристов. У водников - потёртости ладоней, бедер ягодиц; у лыжников, пешеходов и горников - стоп и бёдер. Не следует запускать их - это может привести к серьёзным травмам. При оказании первой помощи следует очистить кожу кусочком стерильной марли, пропитанной 3%-м раствором перекиси водорода, спиртом, а затем наложить стерильную повязку с синтомициновой мазью. Натёртые места можно смазывать вазелином или глицерином.

В профилактику потёртостей входит подгонка обуви, одежды, снаряжения. Надевая проверенную обувь, надо тщательно расправлять складки носков, стельки. Место, где начинает образовываться потёртость, надо заклеить лейкопластырем, а на покрасневший участок наложить марлю с мазью.

Использован материал

«Приемы и методы оздоровления детей и подростков (Методические рекомендации)», автор Е.И.Веретенников, 2008 г.;

Пищевое отравление – частый спутник любых походов, даже самых непродолжительных. В условиях выживания даже простейшее отравление может стать серьезной проблемой, поскольку вызвать “скорую помощь” и доверить свое здоровье профессионалам не получится. Поэтому придется обходиться собственными силами и средствами.

Для жизни человека опасно не столько пищевое отравление, сколько его последствия, а именно слабость, интоксикация, расстройство желудка, потеря воды и минеральных элементов . В таком состоянии человеку, находящемуся в экстремальных условиях, становится сложно выжить, поскольку он не может добыть себе пропитание и воды, построить укрытие и так далее. Более того, находясь в ослабленном состоянии, человек может стать добычей для хищных животных.

Для начала, выясним, почему возникает пищевое отравление. Сначала в организм человека попадает испорченная или несъедобная пища. Через пару часов пища из желудка поступает в кишечник, в котором начинают размножаться бактерии. Токсины и яды, выработанные ими, всасываться через стенки кишечника. Так происходит процесс отравления организма человека.

К симптомам пищевого отравления относят слабость, повышенную температуру, рвоту и понос. Последние два симптома опасны тем, что организм человека очень быстро обезвоживается. А в обезвоженном состоянии, тем более в экстремальных условиях человек долго протянуть не сможет.

Главным и необходимым условием при первых признаках пищевого отравления является промывка желудка. Для этого необходимо выпить полтора-два литра воды. Если в походной аптечке есть марганцовка, то можно сделать ее слабый раствор. Также необходимо вызвать рвоту, если она не начнется сама. Таким способом из организма будет выведена большая часть возбудителей и токсины, выработанные ими.

Следующий этап действие – принятие абсорбентов, которые связывают бактерии и помогают вывести их из организма. К абсорбентам, прежде всего, относится активированный уголь, а также другие препараты.

Наконец, после того как вредные микробы будут выведены из организма, в нем нужно восстановить баланс жидкостей и солей . Для этого подойдет регидрон и другие препараты, которые восполняют потерянные электролиты. Если таких лекарств в походной аптечке не нашлось, можно приготовить солевой раствор. Делается он очень просто: в 1 литр воды добавляется одна чайная ложка поваренной соли и 4-5 ложек сахара. При пищевом отравлении вообще нужно пить как можно больше.

Не стоит забывать, что при отравлении нужно соблюдать щадящую диету и не есть тяжелую пищу. Иначе перегруженные органы пищеварения вновь могут дать сбой.

Делаем выводы . В походных условиях нужно очень тщательно выбирать пищу, чтобы избежать пищевого отравления. Если же качество еды вызывает сомнения, то принимать ее надо только в самом крайнем случае, если впереди замаячила угроза голодной смерти. Но и в этом случае надо принять все меры предосторожности по первичной обработке. Кроме того, в походной аптечке обязательно должен лежать активированный уголь и марганцовка. Эти средства помогут не только при пищевом отравлении, но пригодятся для обеззараживания воды и первичной обработке ран. (с)

Также пострадавшему следует обеспечить полный покой и дать возможность восстановить силы. Ну, в принципе, всё. Дальнейшее лечение зависит от состояния походной аптечки. Хорошо, если там есть какие-то гепатопротекторы - тот же Эссенциале Форте - по 2 капсулы 3 раза в день. Любые токсины бьют по печени - чем раньше начать бороться с их воздействием - тем лучше. Если есть Мезим или другие препараты, нормализующие пищеварение и кишечную микрофлору - отлично.

Осложнения . В лёгких случаях больному даже не нужно этих двух дней отдыха. К несчастью, всё может быть значительно хуже и опаснее. Если наблюдаются следующие признаки:

Боль в области печени, почек, органов таза;
- высокая температура, которая долго не спадает;
- рвота и понос, длящиеся более двух дней,

то пострадавшего лучше всего как можно быстрее доставить в больницу и предоставить ему квалифицированную медицинскую помощь. Как это сделать - другой вопрос.

Диагноз. Для начала нужно определить, что мы имеем дело действительно с пищевым отравлением. Типичные симптомы таковы:

Тошнота и многократная рвота;
- понос;
- слабость и головокружение;
- возможно повышение температуры;
- болезненные спазмы в области желудка.

Всё это начинается не сразу же после приёма пищи, а через некоторое время. Минимум - полчаса. Максимум - на следующий день. А в среднем - 4-6 часов. Этого срока, как правило, хватает, чтобы определить причину отравления. Сделать это нужно сразу же, так как быстрая идентификация инфекционного агента поможет предотвратить новые отравления. Кроме того, это позволит определить - имеем ли мы дело с пищевой токсикоинфекцией или с токсическим отравлением. Действия в каждом из этих случаев различны. Если с токсикоинфекцией можно бороться самостоятельно, то химические токсины настолько сильно бьют по печени, что без квалифицированной помощи человека может быть не спасти.

Отдельно хотелось бы рассказать про другое, крайне опасное заболевание, которое поначалу легко спутать с обычным пищевым отравление - про ботулизм . Возбудитель - анаэробная палочка Clostridium botulinum. Источник - некачественные консервы. А поскольку в рационе туристов именно консервы занимают главенствующее место, то и риск заражения выше. Начало аналогичное - рвота, слабость, температура, понос.

Но по мере затихания желудочно-кишечной симптоматики, появляется новая - паралитическая. Расстройство зрения, проявляющееся «мушками» перед глазами и плохим различением близлежащих предметов; полная атония кишечника, сильная сухость во рту, частичный паралич лицевой мускулатуры при сохранении чувствительности. Параличу подвергаются также мышцы диафрагмы и межрёберная мускулатура. Нет нужды уточнять, к чему это может привести.

Лечить это в полевых условиях невозможно - требуется систематическое введение антитоксической сыворотки, внутривенное введение электролитов и искусственная вентиляция лёгких. Поэтому крайне важно вовремя распознать ботулизм на начальных этапах и как можно быстрее доставить пациента в больницу. (с)

Начиная пробовать различные растения, их семена, неизвестные ягоды, и, особенно грибы, человек может отравиться. При первых признаках отравления, кроме описанных действий, следуетвоспользоваться одним из следующих рецептов . Аир болотный (корень), цветки и плоды черемухи обыкновенной – 1:2, горец змеиный, девясил высокий, шалфей лекарственный, зверобой продырявленный, смородина черная, ольха серая – 1:5, герань луговая, кровохлебка лекарственная – 1:7, лапчатка прямостоячая, чистотел большой, тысячелистник обыкновенный, пижма обыкновенная, хрен лесной – 1:10.

Используется отвар перечисленных растений, где используется соотношения части растения в пропорции к частям воды. Эти отвары обладают противовоспалительными, вяжущими, закрепляющими свойствами. Употреблять их следует по глотку каждые полчаса в течении 3 часов подряд. После 3-4 часового перерыва следует повторить употребление отвара. Для достижения эффекта или хотя бы снижения риска более сильного отравления, принимать такой отвар следует в течении 3-5 дней. (с)

Принципы комплектования медицинской аптечки и

оказания первой (доврачебной) помощи в походных условиях.

Рассматриваемые на занятии вопросы.

1. Принципы комплектования походной аптечки лекарственными средствами и порядок их упаковки.

2. Оказание первой помощи пострадавшим в походных условиях.

В спортивных туристских походах участвуют, разумеется, люди относительно здоровые (во всяком случае, без хронических заболеваний не совместимых с походными физическими нагрузками). Однако в период похода никто не застрахован от случайных травм, заболеваний, недомоганий. Поэтому, медицинская аптечка является обязательным компонентом группового снаряжения туристского похода. Выбранный из числа участников похода санинструктор, даже не имеющий специального медицинского образования должен грамотно укомплектовать аптечку, знать порядок применения входящих в нее средств и инструментов (а лучше, чтобы это знали и умели все участники). Все участники похода должны уметь оказать первую доврачебную помощь пострадавшему и правильно транспортировать его до места оказания квалифицированной врачебной помощи.

1. Принципы комплектования походной аптечки лекарственными средствами и порядок их упаковки.

Каковы основные принципы комплектования походной аптечки? Важной особенностью походной аптечки является то, что она комплектуется, в основном, медикаментами, рассчитанными на лечение острых заболеваний и травматических повреждений (а не хронических заболеваний). Исключением служат средства создания «комфортности» в походных условиях (согревающие мази, витаминные комплексы). Фактически походная аптечка – это аптечка скорой помощи. Но даже с учетом данного обстоятельства, вы должны понимать, что универсальной походной аптечки скорой помощи (наподобие аптечки водителей автотранспорта) не существует. Комплект аптечки будет качественно и количественно различаться в зависимости от ряда факторов.

Прежде всего, комплектование аптечки определяется следующим: 1) наиболее вероятными травмами и заболеваниями, с которыми могут столкнуться участники похода данного вида по способу передвижения и данной категории сложности; 2) продолжительностью маршрута и степенью его автономности; 3) климатическими особенностями района похода и сезоном похода; 4) количеством участников похода 5) медицинской квалификацией санинструктора. Разумеется, что все перечисленные факторы тесно взаимосвязаны друг с другом и рассматриваются при комплектовании аптечки в совокупности. Тем не менее, мы поясним на примерах ряд наиболее существенных из них. Врач-турист Ю.А. Штюрмер (1983) на основании анализа значительного объема соответствующей информации указывает, что наиболее характерные для туристов травмы – это легкие повреждения конечностей: ушибы, потертости, ссадины, мелкие порезы, намины. Как правило, особенно подвержены травмам ноги – на них приходится до 3/4 всех походных повреждений. Типичны также легкие ожоги, местные обморожения. Не исключены растяжения и другие повреждения связок различных суставов, вывихи и переломы, раны от острых (топор) и тупых (камень) предметов. Из заболеваний чаще других встречаются пищевые отравления, простуды. Поэтому в аптечку любых походов (по любому виду туризма, любой сложности) включают, например, перевязочные материалы, антисептические средства наружного применения (раствор йода, бриллиантового зеленого и пр.), средства нормализации сердечной деятельности (валидол, нитроглицерин), препараты для устранения последствий пищевых отравлений (активированный уголь, имодиум и пр.). В этом мы можем найти определенный элемент универсальности туристских аптечек.

В то же время вышеперечисленные факторы (конкретный вид туризма, сезон осуществления похода, характер заявленных естественных препятствий), несомненно, влияют на комплектовании аптечки и обусловливают ее специфичность. К примеру, в лыжном туризме характерны повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопных и коленных суставов; травмы передних связок и лодыжек голеностопа при падении вперед, мениска и боковых связок коленного сустава при падении назад. Распространено отморожение пальцев и пяток ног, пальцев и запястий рук, носов, ушей, щек (Штюрмер, 1983). Соответственно в лыжных походах в аптечке обязательно должны присутствовать специфичные лекарственные препараты и средства для борьбы с последствиями отморожения, переохлаждения.

В горно-пешеходном туризме распространены следующие виды травм: потертости кожи, ожоги ладоней (иногда спины и ягодиц) трением при неправильной работе с веревкой, ушибленные раны. В отдельных случаях вероятно сотрясения мозга, повреждения внутренних органов, переломы конечностей. В сложных походах в горах, где возрастает вероятность аварии и травматизма, в аптечку включается достаточно большое количество обезболивающих, противошоковых, кровеостанавливающих средств (причем часть в виде инъекций) не сравнимое по качественному и количественному составу с таковыми в случае походов начальной категории сложности. К примеру, наряду с таблетированными обезболивающими средствами (анальгин, баралгин и пр.), в аптеку следует включить сильные анальгетики в инъекциях – баралгин, тромал, кетанов и пр.

Комплект (масса) аптечки, разумеется, не могут быть «необъятными», но и не может быть слишком «бедным» (только йодом и лейкопластырем, к сожалению, можно не обойтись). При комплектовании аптечки следует соблюдать принцип разумной достаточности. Критерии выбора качественного набора (ассортимента) лекарственных средств мы уже достаточно подробно обсудили и пришли к выводу, что аптечка многодневного похода включает некое универсальное «ядро» и специфичные препараты скорой помощи, диктуемые условиями данного конкретного похода. Количество взятых в поход лекарственных средств во многом определяется продолжительностью, автономностью маршрута и количественным составом участников похода. Для определения количества большинства препаратов следует смотреть их дозировку и включать в аптечку, полагая, что с наибольшей вероятностью в течение похода тем или иным заболеванием (ОРЗ, пищевое отравление) будут поражены не более 2-х участников. В случае оказания помощи при серьезных травмах, можно рекомендовать следующий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для оказания первой помощи пострадавшим (обезболивающие, противошоковые, антибиотики и пр.), состояние которых подразумевает транспортировку, берутся из расчета на двух вероятных пострадавших и продолжительности транспортировки до места оказания квалифицированной помощи их из наиболее отдаленного участка маршрута (Орлов, 1999).

Какие лекарственные средства, материалы и инструменты включает походная медицинская аптечка? В таблице 1 представлены характерные лекарственные препараты и материалы, которыми комплектуются туристские аптечки походов различной сложности в различных видах туризма. Там же указано предназначение и дозировка данных препаратов, материалов. Данный список составлен нами на основании данных литературы (рекомендаций врачей-спортсменов, имевших значительную медицинскую практику в условиях туристских походов, альпинистских экспедиций и горных спасателей, прошедших соответствующие курсы (М.Орлов, 1999; Е. Авдей, 2000; А. Долинин, 2000 и др.). Кроме групповой аптечки каждому участнику многодневного похода рекомендуется иметь малую индивидуальную аптечку. В ее состав включают обычно следующие медикаменты и материалы: индивидуальный перевязочный пакет или стерильный бинт (1 шт.); нестерильный бинт (1 шт.); пластырь бактерицидный (разных размеров); йод (зеленка) (1 фл.); обезболивающие препараты (анальгетик и цитрамон в таблетках, по 5-10 шт.), помада губная гигиеническая; крем для ухода за кожей; солнцезащитный крем (например, SunBlock 30).

Также в индивидуальную аптечку могут входить лекарства, которые вероятно понадобятся данному конкретному участнику исходя из его состояния здоровья (для лечения собственных хронических «болячек»).

Таблица 1.

Характерные медикаменты и инструменты, входящие в комплект походной аптечки (конкретный список медикаментов и их количество определяют в зависимости от условий конкретного похода).

* -- Показания к применению и дозировка многих указанных в таблице медикаментов рекомендованы врачом-альпинистом А. Долининым, 2000; взяты из литературы по оказанию первой помощи и из описаний к конкретным лекарственным средствам.

На любой туристской тропе встречаются трудности и опасности. Одни связаны с препятствиями рельефа местности – болотами, порожистыми реками, перевалами, другие зависят от погодных условий, третьи могут возникать в момент контакта с флорой и фауной региона. Наиболее же многочисленные опасности связаны с несоблюдением правил безопасного поведения. Как бы там ни было, при несчастном случае или другом происшествии, угрожающем здоровью, правильно и своевременно оказанная первая помощь в походе может спасти жизнь.

Отправляясь в поход, важно всегда трезво оценивать состояние своего здоровья и точно знать, как действовать в случае его ухудшения. Например, если вы склонны к резкому падению артериального давления, вы должны сами знать, как его поднять, потому что ваши товарищи по туристской группе не всегда могут быть об этом осведомлены. В то же время общие правила первой помощи в походе должны хотя бы в теории знать каждый, чтобы в случае реальной опасности сделать все от него зависящее.

Оказание первой помощи в походе при кровотечениях

Наружные кровотечения бывают капиллярными, артериальными и венозными. Капиллярные наиболее легкие, при них кровь вытекает в небольшом количестве и медленно, имеет насыщенный красный цвет и останавливается при нормальной свертываемости уже через пару минут после наложения бинтовой повязки.

При артериальном кровотечении кровь вытекает быстро и с пульсацией, поэтому сначала нужно пережать сосуд выше места повреждения, а затем наложить жгут. Под жгут накладывают мягкую ткань и записку с точным временем его наложения. Летом жгут держат не более 1,5-2 часов, а зимой – не более часа. За это время нужно доставить пострадавшего в больницу, а если не удалось, то нужно распустить жгут на 15 минут, придерживая при этом поврежденную артерию пальцем. При правильном наложении жгута поврежденная конечность не отечет и не посинеет, а кровотечение постепенно остановится.

Венозное кровотечение распознают по темному цвету быстро вытекающей из раны крови. В отличие от поврежденной артерии, из которой кровь будет вытекать с пульсацией, из поврежденной вены кровь вытекает равномерно. При таком повреждении на рану накладывают давящую асептическую повязку. Если она не останавливает кровотечение, то ниже раны накладывают жгут, а поврежденную конечность приподнимают. Жгут, как и при артериальном кровотечении, накладывают не более чем на 1-2 часа, а пострадавшего транспортируют в больницу.

Оказание первой помощи в походе при ранениях

С ранами разной степени тяжести существует риск столкнуться и в повседневной жизни, например, порезавшись ножом. В походе их вероятность также велика. Независимо от вида ранения, существует определенный порядок оказания первой помощи в походе: нужно остановить кровотечение и оградить рану от контакта с внешней средой, а затем обратиться за медицинской помощью, если ранение серьезное. Оказывать помощь при этом нужно только вымытыми с мылом и обработанными антисептиком руками.

При мелких порезах рану промывают чистой водой, обрабатывают антисептиком (например, перекисью водорода или хлоргексидином) и на непродолжительное время закрывают пластырем или повязкой.

Колотые раны более серьезные, так как часто бывают глубокими, поэтому в первую очередь важно остановить при помощи повязки, тампона или жгута кровотечение. Затем нужно обработать края раны антисептиком и наложить не тугую стерильную повязку. При таком виде ранений часто повреждаются даже внутренние органы и крупные сосуды, поэтому обязательно нужно обратиться за врачебной помощью. Если же в ране остается предмет, вызвавший ее, вынимать его в качестве меры первой помощи в походе ни в коем случае нельзя, так как от этого кровотечение может только усилиться.

При серьезных колото-резаных, рваных ранах действия первой помощи в походе будут аналогичными – останавливаем кровь, дезинфицируем кожу вокруг раны, накладываем стерильную повязку и делаем все возможное, чтобы быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Оказывая первую помощь в походе при ранении, важно не сделать пострадавшему еще хуже, а для этого нельзя совершать ряд действий :

• нельзя вынимать из раны инородное тело, вызвавшее ранение, или сгустки крови;
• прилипшую одежду нужно аккуратно разрезать вокруг раны, а не сдирать ее с кожи;
• обширные раны нельзя дезинфицировать, нужно только наложить стерильную повязку, предотвращая дальнейшее проникновение инфекции;
• обширные раны не промывают ни антисептиками, ни водой, ни другими лекарственными средствами, так как это только усложнит процесс заживления, дезинфицировать можно только кожу вокруг раны.

Оказание первой помощи в походе при ушибах

Несмотря на то что ушиб в походе может считаться самым легким повреждением, все же при неправильном лечении он принесет немало неудобств. При ушибе важно понимать, с какой тяжестью повреждения вы столкнулись, прежде чем приступать оказывать первую помощь в походе.

Ушибы могут сопровождать вывих или перелом , поэтому нужно проанализировать все симптомы. Так, если боль не проход, а усиливается при движении, появляется онемение, то нужно обязательно сделать рентген в ближайшей больнице, возможен перелом или трещина в кости.

При ушибе без осложнений появляется сильная боль, которая со временем утихает. Также проявляется припухлость, гематома, часто нарушается функция ушибленной части тела. Для облегчения последствий ушиба в походе в первую очередь используйте холод. Это может быть бутылка, наполненная холодной родниковой водой, снег и другие холодные предметы, которые удастся найти под рукой в походе для оказания первой помощи.

Держите холодный компресс на ушибленной области не более часа, не забывайте подложить между холодом и кожей слой ткани. Повторите воздействие холодом через пару часов, так отек должен уменьшиться. Йодную сетку можно рисовать только через сутки после удара , а не сразу после воздействия холодом. Для ограничения движения суставов при необходимости накладывают давящую повязку из эластичного бинта. Важно понимать, что пострадавшему нужно обеспечить полный покой, а значит, от движения вперед по маршруту придется отказаться.

Аналогичные меры первой помощи в походе и при растяжении мышц. При таком повреждении также появляется отек, поэтому сразу после повреждения важно приложить на 1-2 часа холод, если сделать это позже, никакого толку от него уже не будет. Также для уменьшения отека при ушибе или растяжении можно приподнять поврежденную конечность выше уровня тела. Специальные согревающие мази, гели или йодную сетку применяют только на вторые сутки.

Оказание первой помощи в походе при переломах и вывихах

Правильно оказанная первая помощь в походе при переломе напрямую может решить исход всего процесса выздоровления. Тому, кто оказывает первую помощь пострадавшему, нужно быть предельно осторожным и при ощупывании пораженного участка тела не сместить части кости . Основными действиями должны стать обездвиживание, остановка кровотечения, обезболивание, помощь при обмороке или болевом шоке и скорейшая доставка пострадавшего в больницу.

Перед тем как обездвиживать пострадавшего, нужно особенно в случае открытого перелома дать ему обезболивающее, обработать кожу вокруг раны антисептиком и наложить легкую стерильную повязку, при этом не касаясь обломков кости и не двигая поврежденную часть тела. При обездвиживании поврежденной кости нельзя допускать смещения ее обломков. При остановке крови важно не применять тугих жгутов во избежание омертвения тканей.

Шину в походе можно соорудить из подручного материала – трекинговой палки, ветки дерева и т. п. Не накладывайте шину на обнаженную часть тела, под ней обязательно должна быть либо одежда, либо бинт. В случае перелома бедра фиксируют все суставы ноги, при переломе ребер грудную клетку обертывают циркулярной повязкой, сооруженной из куска ткани, полотенца или другого материала. При переломе костей таза пострадавшего укладывают на спину с полусогнутыми коленями, под них подкладывают валик из одежды. В случае повреждения руки, ее подвешивают на завязанный на шее шарф, платок или бинт.

Оказание первой помощи в походе при вывихе сустава осложняется тем, что вывих иногда сложно отличить по симптомам от закрытого перелома . При таком повреждении пострадавший будет испытывать резкую боль в области сустава, конечность может выглядеть короче по сравнению со здоровой, появится отек и гематома, если повреждены сосуды. В таком случае важно дать пострадавшему обезболивающее, приложить к суставу холод и обездвижить его, при этом зафиксировать нужно будет и поврежденный, и ближайшие к нему суставы.

Оказание первой помощи в походе при ожогах

Вдали от цивилизации туристы готовят походные блюда и напитки на открытом огне костров и горелок. Закономерно по неосторожности или другим причинам часто приходится оказывать первую помощь в походе при термических ожогах . Ожоги, вызванные воздействием тепла, делятся на четыре вида по степени тяжести - от покраснения (I степень) и появления на коже пузырей (II степень) до глубокого поражения, омертвения (III степень) и даже обугливания (IV степень) кожи и прилегающих тканей.

Как правильно оказывать первую помощь в походе при термическом ожоге :

• пораженное место освободите от одежды, если она прилипла, не пытайтесь ее оторвать, а лучше обрежьте вокруг;
• охладите кожу холодной водой в течение от 10 до 30 минут, а если на коже есть лопнувшие волдыри, использовать воду для охлаждения уже нельзя (в походных условиях она вряд ли будет стерильной, а при поражении кожи есть вероятность занести с водой инфекцию);
• после использования воды аккуратно просушите поврежденный участок и нанесите специальные противоожоговые средства (пены, мази, гели и т. п.), но ни в коем случае не подсолнечное масло и другие «народные» средства, образующие на коже пленку и замедляющие процесс «остывания» пораженного участка;
• при необходимости на пораженную кожу наложите легкую стерильную повязку;
• на следующий день используйте средства, ускоряющие заживление (облепиховое масло, прополис и т. п.).

При глубоких ожогах пострадавшему нужно обязательно пить много воды, на пораженное место накладывают в таких случаях стерильную сухую повязку и как можно быстрее доставляют к ближайшей больнице.

Статья очень старая, где-то 70х годов прошлого столетия,
но до сих пор актуальна.

Одной из особенностей туристского похода является то, что группа на некоторое время значительно удаляется от населенных пунктов. В это время может возникнуть острая необходимость оказания туристу той или иной медицинской помощи, а обратиться за ней не к кому. Поэтому отправляющимся в многодневный поход надо обладать минимумом необходимых медицинских знаний.

Первое, с чем может столкнуться турист во время похода, – это перегревание. Обычно оно возникает в результате длительного пребывания на солнце. Поэтому рекомендуется выходить в поход рано утром, а в жаркое время устраивать привал и отдыхать. Всем участникам похода надо обязательно носить светлый головной убор, хорошо отражающий световые лучи.

Признаками перегревания являются головная боль, головокружение, носовые кровотечения, общая слабость, ухудшение аппетита, а в тяжелых случаях – тошнота, рвота, повышение температуры, иногда и потеря сознания (обморок). При появлении этих признаков у кого-либо в группе надо остановиться, устроить привал. С пострадавшего надо обязательно снять рюкзак, расстегнуть рубашку, уложить пострадавшего в тени на подстилку (одеяло, палатка и др.). При этом голова его должна быть приподнята. На голову кладут холодную (но не ледяную!) повязку. Для этого полотенце смачивают водой и слегка отжимают так, чтобы не стекала вода. Обувь лучше снять, а ноги ополоснуть прохладной водой и вытереть. Этого вполне достаточно, чтобы турист восстановил свое нормальное состояние. После обеда, когда спадет жара, он может продолжать путь. Однако ему нельзя нести никаких тяжестей. В более тяжелых случаях перегревания, когда предпринятые меры не помогают, больному надо дать выпить 1-2 стакана крепкого чая или кофе. Группа в этих случаях должна разбить лагерь в удобном месте, перенести туда пострадавшего и устроить дневку до полного выздоровления туриста. Как правило, после ночного отдыха наступает выздоровление и турист может продолжать путь налегке.

Большую неприятность неопытным туристам могут доставить солнечные ожоги. Особенно легко они возникают у путешествующих по воде и в условиях горной местности, где воздух особенно чист и прозрачен. Уберечься от них очень просто. Для этого надо только знать чувство меры. Кожа должна постепенно привыкать к солнечным лучам.

При ожоге кожа становится красной, отечной, болезненной, а иногда появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета.

Кожу при этом надо тщательно очистить от грязи (обмыть слабым раствором марганцовокислого калия) и после высыхания обильно смазать 5% синтомициновой эмульсией или стрептоцидовой мазью, или борным вазелином. Смазанную поверхность кожи покрывают стерильной салфеткой. Если пострадала кожа плеч, нельзя надевать рюкзак. Такой турист может продолжать движение с небольшим грузом в руках (например, палатка).

В походе может внезапно заболеть, живот. Причины этого бывают самые разные. Чаще всего боли в животе появляются после, употребления в пищу недоброкачественных продуктов. Особенно часто они наблюдаются у тех туристов, которые едят несозревшие плоды и ягоды (земляника, яблоки, груши, алыча и т. д.). Боли в животе часто сопровождаются тошнотой, рвотой и расстройством стула. Язык при этом бывает, как правило, обложен белым налетом.

Самым эффективным мероприятием в этом случае является промывание желудка. Каждый турист должен знать, как это сделать: заболевшему дают выпить 2 л чуть теплой (37°) кипяченой воды, после чего освобождают желудок, вызвав рвоту. После промывания желудка больному дают таблетку норсульфазола или сульфодимезина и чашку крепкого чая. Такой турист в дальнейшем должен быть отстранен от приготовления пищи. Особенно опасным признаком болезни является появление крови в кале. Это может быть связано с такими тяжелыми заболеваниями, как дизентерия и брюшной тиф. Туриста в этом случае снимают с маршрута и переправляют кратчайшим путем в больницу. Групповое снаряжение, которое он нес, надо продезинфицировать (металлические предметы обжечь над огнем).

Большую неприятность в пути могут причинить полученные травмы (ушибы, переломы, вывихи). Неожиданно свалившийся сверху камень, подвернувшаяся нога, неудачный прыжок – и туристу срочно нужно оказать медицинскую помощь.

Что же необходимо делать при ушибах? Прежде всего надо осмотреть и ощупать место ушиба. Ушибы бывают разные. Если нет повреждения кожи, костей и лишь отмечается значительная болезненность при дотрагивании, рекомендуется очистить место ушиба от грязи, смазать йодом и положить холод (грелку или резиновый мешочек с холодной водой).

Иногда при ушибе головы может отмечаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота и даже кратковременная потеря сознания. Эти признаки указывают на сотрясение мозга. Если не оказать пострадавшему медицинской помощи, то подобные случаи могут закончиться плачевно. Поэтому такого больного надо уложить, освободить от тяжести рюкзака, положить холод на голову и тепло к ногам. Продолжать поход ему нельзя, пострадавшего срочно на носилках надо отправить в больницу.

Гораздо опаснее, когда травма сопровождается переломом. В этом случае в условиях похода оказать какую-либо эффективную помощь пострадавшему трудно, хотя он в этом срочно нуждается.

Признаками перелома костей рук и ног являются необычное положение конечности, сильная боль при дотрагивании, хрустящие звуки при ощупывании. Положение может осложниться внутренним или наружным кровотечением в месте перелома. Такого пострадавшего укладывают, останавливают кровотечение наложением тугой повязки. При сильном кровотечении из артерий, о чем можно судить по алому цвету крови, немедленно наложите жгут. После этого надо иммобилизировать поврежденную конечность, т. е. придать ей неподвижное положение. Сделать это можно при помощи длинных палок или досок, которые прибинтовывают к поврежденной конечности. Доски (или палки) должны быть такой длины, чтобы они захватывали два сустава.

Больного надо срочно доставить на ближайший медицинский пункт. При сильных болях пострадавшему следует дать таблетку анальгина или пирамидона (амидопирина).

Не менее неприятными в пути являются вывихи, чаще всего они возникают при движении по скользким камням, валунам, при переходе через горные потоки и ручьи. Наиболее распространены вывихи в голеностопном, а при падении в плечевом суставах. Признаками вывиха являются острая боль в области сустава, ограничение подвижности и неестественное положение конечности. При вывихе в голеностопном суставе надо попытаться вправить поврежденную конечность. Для этого при полном расслаблении мышц конечности пострадавшего делают резкое оттягивающее движение (рывком) стопы с последующим приведением ее в нормальное положение. После этого туго бинтуют сустав и накладывают холод. Но лучше всего вправление вывиха самим не делать, а переправить пострадавшего в ближайшую больницу, так как даже при благополучном вправлении такой турист не может продолжать движение.

Иногда во время похода кто-нибудь из туристов может простудиться и заболеть ангиной, насморком, катаром верхних дыхательных путей. Объем оказываемой туристу помощи при этом зависит от тяжести его состояния. При значительной болезненности в горле во время глотания, насморка, головной боли с повышением температуры до 38° и более, общей слабости и др. турист должен быть снят с маршрута и кратчайшим путем доставлен в ближайший медицинский пункт. Временным мероприятием в это время является обильное питье, полоскание горла раствором марганца, таблетки от головной боли (амидопирин и др.). Если повышения температуры не отмечается, можно назначить внутрь норсульфазол или сульфоди-мезин по 1 таблетке 6 раз в день (в течение 3-4 дней) с одновременным полосканием горла раствором марганца;

Такой турист может продолжать движение с группой, однако без рюкзака. Нельзя разрешать ему также переходить речки вброд, загорать и вообще очень переутомляться.

Хорошим средством лечения насморка в походе является народное средство-лук или чеснок, которые турист должен не только употреблять внутрь, но и закладывать в нос в виде размельченной кашицы.

В походе может, кроме того, случиться необходимость оказания экстренной помощи пораженному молнией или утопающему. Каждый турист должен знать, что если в пути вас застала гроза, нельзя прятаться под деревья большой группой. Это создает возможности конвекции, т. е. движения кверху вдоль ствола нагретого телами туристов воздуха, и создает условия повышенной электропроводимости, что облегчает электрический разряд молнии. При грозе группе необходимо рассредоточиться, спрятавшись no I-2 человека под любым естественным прикрытием. Если вам придется оказывать помощь пострадавшему от молнии, то его надо срочно уложить на сухое место и делать ему искусственное дыхание. Самым надежным способом при этом является следующий: необходимо сделать максимально глубокий вдох, после чего плотно прижать свои губы к губам пострадавшего и выдохнуть. Затем ладонями рук сдавливают грудную клетку пострадавшего, при этом воздух частично выходит из его легких (выдох), затем снова выдыхают набранный воздух в легкие пострадавшего (рот в рот) – вдох, и снова сдавливают ладонями его грудную клетку – выдох и т. д.

Второй способ заключается в ритмичном разведении рук пострадавшего в стороны (вдох) с последующим прижатием их к боковым поверхностям грудной клетки (выдох). При каждом из описанных способов делается 16-18 дыхательных движений в минуту, что соответствует частоте дыхания человека.

Помните, что чем быстрее вы начали делать искусственное дыхание пораженному молнией, тем больше шансов на его спасение.

Жизнь утонувшего также зависит от того, насколько быстро и правильно вы стали делать искусственное дыхание. Однако перед тем, как делать искусственное дыхание, надо постараться вылить воду из верхних дыхательных путей пострадавшего. Для этого его надо положить грудью на какое-либо возвышение (например, подставленное бедро ноги) и ритмично надавливать на боковые поверхности грудной клетки. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы вода легко выливалась, освобождая место для движения воздуха. Затем делается искусственное дыхание по одному из описанных выше способов.

Помните, что избежать этих неприятностей вполне можно, надо лишь хорошо знать правила движения туриста на марше, выполнять их и быть дисциплинированным.

Кроме того, в походе иногда бывает необходимость оказания помощи при укусе ядовитыми животными (змеи, скорпионы и др.). Во избежание этого идущий впереди должен умело выбирать дорогу и внимательно смотреть под ноги. Вся группа, как правило, идет цепочкой друг за другом. Старайтесь обходить трещины, кустарники, нагромождения камней, особенно их солнечную сторону, где змеи любят греться на солнце. При неожиданной встрече со змеей не делайте резких движений, не бегите, а лучше всего не двигайтесь, если змея близко и приготовилась к нападению.

Если же змея не очень близко от вас, медленно отойдите назад. При укусе ранку необходимо тщательно промыть раствором марганца или перекиси водорода, края ее смазать вазелином и наложить на ранку кровососущую банку. Для этого можно использовать стакан или даже молочную бутылку.

Принцип действия кровососущей банки прост и заключается в отсасывании крови из ранки в результате создания в банке пониженного давления воздуха. Чтобы наложить кровоотсасывающую банку, надо взять тонкую проволочку, намотать на нее немного ваты, смочить спиртом и зажечь ее. Горящую ватку со спиртом вносят в пустую банку (бутылку) и затем быстро извлекают. После этого банку быстрым движением плотно прижимают отверстием к месту укуса. В результате падения давления воздуха внутри банки кожа втягивается внутрь ее и начинается отсасывание крови из ранки. После этого пострадавшему дают обильное питье и немного вина.

Очень эффективным способом отсасывания крови из места укуса является также отсасывание яда из ранки ртом. Высасывающий должен интенсивно высасывать отделяемое ранки, сплевывая его и промывая рот раствором марганца. Конечно, у такого туриста не должно быть во рту никаких повреждений; царапин, прикусов, больных зубов. Однако самой эффективной медицинской помощью в этом случае является введение противозмеиной сыворотки. Поэтому как можно быстрее доставьте пострадавшего на ближайший медицинский пункт. Помните, что больному нельзя двигаться, чтобы уменьшить всасывание яда.

Полезным иногда бывает после укуса наложение жгута выше места укуса. Такому туристу после этого нельзя идти (если укус в ногу). После принятия необходимых мер пострадавшему нужен полный покой в течение 2-3 дней.

Необходимость наложения жгута бывает также и при кровотечениях, особенно артериальных, когда кровь алого цвета. Жгут надо накладывать на 10-20 см выше места повреждения сосуда и не более чем на 2 часа!

Во время транспортировки пострадавшего в больницу через каждые 2 часа надо распускать жгут до возобновления кровотечения и затем снова накладывать его.

Помните, что большинство описанных неприятностей можно избежать, надо лишь быть внимательным к окружающему, собранным, уметь наблюдать за природой, умело применять правила движения, особенно в опасных участках пути. Все эти знания турист должен получить во время подготовительного периода к путешествию.