Описание узи мошонки. Нормы и патологические состояния по результатам узи яичек

05.11.2019

УЗИ мошонки дает возможность выявить патологии половых органов, диагностировать урологические заболевания.

Исследование ультразвуком полового члена, яичек, сосудов является лучшим методом осмотра, ведь другие способы изучить область мошонки затруднены особенностями ее расположения.

УЗИ мужских половых органов, сосудов считается наиболее безопасным и безболезненным способом исследования. Кроме того, процедура проводится очень быстро, она несложная в исполнении.

Исследование делают в специально оборудованном кабинете. Чтобы провести УЗИ органов мошонки, пациент должен принять положение лежа или полулежа.

Обязательно нужно избавиться от нижнего белья, иначе провести процедуру будет невозможно.

Подготовка к УЗИ не сложная. Датчик аппарата обрабатывается специальным гелем, облегчающим прохождение ультразвуковых волн сквозь ткани. Такой же гель наносится и на кожу.

Врач плавными движениями водит датчик по той области, которую необходимо исследовать. После того как сняты и зафиксированы все данные, датчик можно убрать.

После проведения исследования пациент может удалить остатки геля салфеткой или мягкой пеленкой.

Результаты ультразвукового исследования обязательно заносятся в протокол. Пациенту необходимо его дождаться и показать своему лечащему доктору.

Всего на проведение ультразвукового исследования полового члена, яичек и других половых органов, уходит до 15 минут. Если обнаружена какая-либо патология, процедура может продлиться до 30 минут.

В этом случае специалист подробно описывает результаты исследований и, при необходимости, направляет к другим врачам для уточнения наличия патологии.

Если необходимо провести диагностику вен в семенном канатике, обычно назначают УЗИ с допплером. Допплерографию сосудов назначают, когда нарушается кровоснабжение половых органов.

В результате затрудненности движения крови по сосудам иногда может наблюдаться нарушение эрекции полового члена.

Во время проведения исследования определяются скорость и объем крови, которая проходит по сосудам. Также анализируется толщина стенок сосудов. Все показания тщательно фиксируются и заносятся в протокол.

Выполняя УЗИ мужских половых органов, доктор сможет просканировать данную область тела и дать оценку тканям, органам.

Такой метод исследования позволяет выявить заболевания и патологии с большей долей точности, чем при пальпации.

УЗИ имеет и другие преимущества:

такой способ не оказывает негативного воздействия на организм человека;
с помощью УЗИ делают осмотр структуры ткани;
исследование поможет узнать точные размеры органов;
УЗИ оценит кровообращение данной части тела;
не инвазивный способ исследования.

С помощью этого УЗИ не всегда можно обнаружить опухоли и распознать их вид: злокачественные, доброкачественные.

По этой причине исследование с помощью ультразвука является начальным этапом обследования половых органов мужчин.

С помощью специального оборудования доктор установит наличие/отсутствие патологии, оформит результаты в протокол и передаст урологу, который назначит дополнительные исследования и анализы.

В каких случаях назначают УЗИ?

Вместе с осмотром, пальпацией яичек, полового члена может быть назначено УЗИ органов мошонки.

Есть случаи, когда назначение УЗИ необходимо:

яички или придатки увеличились в размерах;
яички уменьшились в размерах с двух или одной стороны;
мужчина страдает бесплодием;
проблемы с эрекцией полового члена;
подозрение на воспалительные процессы, возникшие в мошонке;
органы мошонки получили травму, в результате образовалась гематома;
половое созревание ускорено или замедлено;
возникли новообразования в органах мошонки;
при сдаче анализа спермы в ней обнаружилась кровь;
бедренные, паховые лимфатические узлы увеличились - есть подозрение на злокачественные опухоли;
вены в семенном канатике расширены или наблюдается увеличение их длины;
одно или оба яичка расположены в брюшной полости - крипторхизм;
подозрение на паховую грыжу, заходящую в мошонку;
для контроля здоровья пациента после перенесенной им операции.

Для любого пациента подготовка к предстоящему исследованию не будет сложной.

Достаточно провести гигиенические мероприятия - важна чистота полового члена, других органов мошонки. Рекомендуется иметь свободное белье из хлопка.

Расшифровка УЗИ

Расшифровку УЗИ мошонки делают специалисты, выполняющие данное исследование, результаты заносят в протокол.

В зависимости от состояния половых органов, может быть определен диагноз или подозрение на какое-либо заболевание.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза пациент должен пройти дополнительное обследование, сдать анализы.

Если при исследовании ультразвуком в мошонке не определяются яички, данные говорят об их опущении. Иногда яичко определяется, но у него короткие семенные канатики.

Такой симптом обозначает неполное опущение. Если на мониторе аппарата нет зернистости, а размер яичек несколько меньше нормальных, такие показатели могут свидетельствовать о заболевании крипторхизм.

Чаще всего оно обнаруживается в раннем детском возрасте и требует выявления и лечения как можно раньше.

Дело в том, что для формирования сперматозоидов должны быть созданы благоприятные условия - 30 градусов Цельсия.

Когда яички не опустились и находятся в брюшной полости, температура будет подниматься до 38 градусов, что негативно скажется на качестве сперматозоидов.

При наличии опухолей на мониторе можно различить образование с неправильными формами.

Структура образования нечеткая, поверхность искажена, зернистость отсутствует. При онкопроцессах назначают дополнительные анализы на содержание тестостерона.

Кисты или кальцинаты могут образоваться, если происходят возрастные изменения, метаболические нарушения. Такие образования могут обнаружиться и в раннем возрасте.

При проведении ультразвукового исследования можно определить в тканях мошонки образование округлой формы. Контуры его четкие, плотность отличается от ткани полового органа.

При диагностике воспалительных процессов обнаруживается отечность органов мошонки, общая температура тела повышается, а прикосновение датчика аппарата вызывает неприятные ощущения.

Часто воспаления могут возникнуть в результате травмы или путем заноса инфекции.

Врач должен грамотно расшифровать все данные, полученные при УЗИ мошонки. От верной интерпретации показателей зависит вынесение диагноза и назначение лечения.

Доктор, который проводил исследование, уже после проведения процедуры сможет поставить предварительный диагноз.

Безопасность УЗИ

Если лечащий врач назначил УЗИ полового члена, яичек, сосудов, не стоит от него отказываться. При исследовании могут обнаружиться различные отклонения, патологии, которые требуют срочного лечения.

УЗИ не стоит бояться, так как оно не принесет вреда здоровью. Клинические исследования, которые проводились много раз, не подтвердили отрицательного воздействия ультразвуковых волн на человека.

Для исследования органов мошонки мужчине могут назначить рентген. В сравнении с этим видом исследования УЗИ является наиболее щадящим способом выявить существующую патологию.

При этом на органы не будет оказываться излучение, вредное для полового члена, яичек, других органов.

Сканирование ультразвуком не только безопасное, но и самое информативное исследование.

За короткий срок врач с помощью аппарата сможет не только обнаружить кисты, опухоли, прочие образования, но и провести измерения органов, выяснить причины появления боли, обнаружить травмы.

Противопоказаний к проведению УЗИ практически нет, подготовка к процедуре минимальная. С осторожностью назначают данную процедуру лицам с расстроенной психикой.

Ведь неизвестно, как поведет себя пациент при проведении исследования. Если есть аллергические проявления на гель, применяемый для исследования, то рекомендуется предупредить об этом доктора.

Если у мужчины обнаружились проблемы с половыми органами, то не стоит пренебрегать посещением врача и прохождением УЗИ.

При своевременном обнаружении патологии и отклонения показателей от нормы лечение будет проходить успешнее. Подробности заболевания останутся только между пациентом и его лечащим врачом.

Выявление урологических заболеваний мужской половой сферы редко обходится без ультразвукового изучения мошонки. В изучении патологий данной области тела ультразвук не имеет аналогов, так как исследуемые органы находятся в труднодоступном месте. Когда и зачем может понадобиться УЗИ мошонки человеку, как именно проходит процедура – расскажем в этой статье. Кроме того, рассмотрим необходимость подготовки к манипуляции и расшифровку данных сканирования.

Назначение УЗИ мошонки обычно производится урологом, реже – хирургом. Если доктор выписывает направление в кабинет ультразвуковой диагностики, велика вероятность того, что у него появились подозрения на патологии мочеполовой системы.

Дополнительно доктор может порекомендовать обследование прилежащих сосудов. К примеру, если имеет место заворот семенного канатика (второе название – перекрут яичка), то допплерография обязательна (УЗИ с допплером, цветовая допплерография – ЦДК) . Итак, вот что является основанием для назначения УЗИ мошонки:

трудности с зачатием, как при установленном диагнозе “бесплодие”, так и при подозрении на него;
увеличение яичек или мошонки;
отсутствие эрекции и не способность её достичь;
отёки и боли в области мошонки;
развитие воспалений в данной области или подозрение на них, в том числе при постановке таких диагнозов, как орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит;
срочным показанием к сканированию мошонки является её травма , ушиб и образование гематомы;
новообразования;
нарушение норм полового созревания у подростков;
сомнительные результаты спермограммы;
иногда при воспалении паховых лимфоузлов (это может быть симптомом некоторых заболеваний);
варикоцеле, фактическое или предполагаемое;
отсутствие одного или обоих яичек;
гормональные нарушения и эндокринологические заболевания;
наличие и опасения из-за её продвижения в мошонку;
перенесённая урологическая операция или при подготовка к ней.

Что смотрят?

Сканирование мошонки – это самый современный, быстрый и точный диагностический метод. УЗИ мужской половой сферы позволяет выявить:

любые патологии, в том числе и в стадии формирования;
травмы мошонки;
причины дискомфорта и боли в данной области;
причин проблем с потенцией.

Процедура даёт ценную возможность узнать и показывает состояние органов (яичек; иногда могут назначить дополнительное исследование близко расположенных органов – например, предстательной железы, ), оценить их параметры (зрелость, потенциал и размеры), а также несоответствие принятым нормам (аномалии, опухоли, отеки и пр.).

Справка! Дополнительное использование допплерографии позволяет детально рассмотреть особенности сосудов и оценить параметры кровотока.

УЗИ мошонки входит в комплекс обязательных обследований для мужчин, имеющих трудности с зачатием.

Видео

В данном видео рассказывается о том, что помогает выявить УЗИ мошонки.

Подготовка

Если назначено УЗИ органов мошонки, взрослый пациент должен знать, что особой подготовки не потребуется. Если же речь идёт о ребенке, то родители должны его подготовить, объяснив суть манипуляций и обосновав их необходимость.

Важно! Перед УЗИ и взрослым, и детям следует принять душ или ванну, и соблюсти все гигиенические мероприятия.

Большинство детей негативно воспринимают осмотры интимных органов, поэтому не стоит пренебрегать обстоятельной беседой накануне процедуры.

Как делают?

Обследование проводит врач-диагност, используя специальную аппаратуру с датчиком высокой частоты. Пациент ложится на бок или спину, исследуемую область покрывают проводящим гелем, который обильно наносится на кожу.

Затем доктор водит датчиком по коже, прижимая его плотнее в интересующих специалиста местах. Если все параметры вписываются в диапазон нормальных, то все манипуляции займут не более 15 минут . Но если сонолог подозревает патологии или увидел отклонения от норм, то процедура может затянуться на полчаса.

Возможно направление больного из кабинета УЗИ прямо в кабинет уролога или хирурга для последующих консультаций. Иногда даже неинвазивные и вполне комфортные процедуры могут представлять риск для здоровья мужской половой сферы.

Нормы и расшифровка

В ходе процедуры врач может сразу же сообщить о найденных им отклонениях, однако подробно и точно ответить на все вопросы, связанные с результатами УЗИ, диагнозом и последующим лечением может лишь лечащий доктор.

На мониторе УЗ-аппарата нормальная мошонка выглядит эхогенной тканью, состоящей из нескольких слоёв разной толщины и плотности. В ходе сканирования исследуется её передняя и задняя части.

Приложение 1. Бланк УЗИ мошонки.

Для врача важны параметры (размер и форма) яичек, а также однородность их структуры. Причём плотность ткани зависит от возраста : у детей она ниже и приблизится к параметрам взрослого только в пубертатном периоде.

Анатомия мошонки – это два яичка, у каждого из которых есть свой семенной придаток, условно разделённый на тело, хвост и головку. В нормальном семенном канатике расположены сосуды, в том числе и лимфатические, а также семявыводящий проток.

Патологии

Примерный диагноз может быть поставлен врачом – диагностом в процессе сканирования, но уролог должен уточнить его на основании консультаций и анализов.

В ходе обследования мошонки у детей выявляются:

Водянка (второе название – гидроцеле) врождённой или приобретённой формы.
Гипогонадизм – это нехватка гаметогенеза и снижение ангдрогенов. Заболевание характерно для маленьких детей, организм здорового человека самостоятельно вырабатывает необходимые компоненты.
Неопущение яичка в мошонку, что до определённого возраста патологией не считается и не требует коррекции. Характерно для периода новорождённости и с возрастом состояние нормализуется.
Кальцинаты.
Проявления воспалительных процессов.
Кисты и опухоли (для детей – большая редкость).

Для взрослых пациентов характерны свои проявления патологий, к примеру, у мужчин УЗИ даёт возможность выявить:

эпидидимит;
наличие лимфы, крови или воды в мошонке, что может стать следствием воспалений или травм;
гнойное воспаление придатка;
травмы, как открытой, так и закрытой формы;
кисты или опухоли яичек;
бесплодие.

Противопоказания

Единственной помехой исследованию являются нарушенные кожные покровы в районе мошонки.

Плюсы и минусы

Есть мнение о том, что ультразвуковые волны наносят вред организму, и особенно они вредны для ребёнка в утробе матери и для половых органов. Однако научно эти слухи пока не подтверждены и нет никаких данных о том, что мужские половые функции могут пострадать от повторяющегося УЗ-излучения.

Аналогичный, но менее информативный диагностический метод – это рентгенография, значительно менее щадящая процедура, в ходе которой используются рентгеновские лучи.

Где сделать и сколько стоит?

Цена ультразвукового исследования мошонки – от 900 руб. Эта цифра меняется в зависимости от региона проживания пациента и престижности клиники. УЗИ мошонки доступно как в городских поликлиниках (по назначению врача), так и в частных медцентрах (по желанию пациента).

Заключение

Ультразвуковое исследование мошонки является очень важным элементом диагностики при наличии каких-либо жалоб со стороны пациента на состояние органов паха.

Игнорировать процедуру не стоит, т.к. лишь её проведение поможет специалисту поставить точный диагноз и назначить нужно лечение.

Среди безболезненных диагностических процедур, назначение которых возможно многократно, значится УЗИ полового члена. Суть в том, что проведение исследования является полностью безопасным и, часто, не имеющим альтернативных вариантов. Результаты такого метода диагностики позволяют определить состояние органа мужчины, наличие в нем патологий или повреждений.

Когда назначается

Чтобы определить структурные составляющие кавернозных тканей, пещеристых (полых) телец и сосудистой системы органа, проводится исследование с использованием ультразвуковых волн. Подобная диагностика потребуется при:

механических повреждениях пениса (переломы, травмы);
развитии полового бессилия, падения либидо;
подозрении на болезнь Пейрони , проявляющуюся в виде разрастания фиброзной бляшки;
врожденных искривлениях;
наростах и прочих новообразованиях на пенисе;
подготовке к оперативному вмешательству пластического характера.

В тех случаях, когда результаты обследования недостаточно описывают патологию органа, применяется узи допплер — допплерография (УЗДГ). Такая диагностика основывается на более современном методе цветового картирования. Волны ультразвука отражаются от частиц крови, движущихся по сосудам, обозначая разными оттенками изменение скорости.

Что выявляется при помощи УЗДГ

УЗИ полового члена с применением допплерографии, проводится сразу же после процедуры обычного исследования или после оценки результатов процедуры лечащим врачом. Применение цветового картирования дает дополнительную информацию о состоянии полового члена:

показатель скорости приливающей к органу крови, транспортируемой по артериям;
параметры артериальных сосудов;
показатели скорости отливающей от органа крови, транспортируемой венами;
характеристика венозных сосудов.

Благодаря данному виду можно определить патологии и в строении тканей, и в осуществлении нормального кровотока. От качественного обеспечения последнего зависят здоровье тканей, эректильная функция и общее самочувствие мужчины.

Подготовительный процесс

За счет особенностей органа, подготовительные процедуры перед УЗИ пениса сводятся к нулю. Отсутствуют даже стандартные требования о соблюдении определенного рациона, режима или наполнения мочевого пузыря.

В день проведения исследования достаточно быть в лаборатории вовремя. Для ускорения процесса стоит надеть удобные, легко снимаемые брюки и белье.

Как проходит обследование органа

Осуществление процедуры в себя осуществление определенного алгоритма действий. А именно:

Пациент, раздевшись ниже пояса, принимает положение лежа на кушетке.
На пенис наносится специальный, не провоцирующий аллергию, состав, которым обеспечивается четкий контакт считывающего устройства с кожным покровом органа.
Считывающий датчик передвигается по всей поверхности полового члена, чтобы получить полную картину сосудистой ткани (особенно, если применяется доплер).

При подозрении на определенный перечень болезней, в процедуре может принимать участие мошонка. Яички также часто подвержены развитию патологий, как и половой член.

Проведение УЗИ сосудов полового члена не заканчивается исследованием пениса в спокойном состоянии. Предусматривается также создание искусственного (фармакологического типа) возбуждения. Для его достижения к основанию органа прикладывается эластичная разновидность турникета, позволяющая ввести в полость одного кавернозного тельца стимулирующее вещество. Это провоцирует наполнение пещеристых телец кровью, что приводит к эрекции.

В таком состоянии органа процедура исследования повторяется в той же последовательности. После завершения врач покидает кабинет, чтобы пациент смог снять эффект от введенного препарата. Как правило, для этого используется сексуальная (самостоятельная) стимуляция.

Обычно в манипуляционных кабинетах посетителям выдаются салфетки или бумажные полотенца для очищения от геля и семенной жидкости. Однако, для гарантии чистоты лучше принести полотенце или пачку салфеток с собой.

Возможные нюансы

Даже после введения стимулирующего вещества, пенис может остаться в неполном возбуждении. Это связано с психологическим дискомфортом от проведения подобного исследования.

С учетом необходимости получения развернутых данных о патологиях, потребуется помощь пациента. В этом случае, медицинский работник покидает кабинет, предоставляя мужчине время для самостоятельной стимуляции пениса.

Расшифровка полученных данных

Сразу же после завершения процедуры, пациенту на руки выдаются результаты обследования. Поставить по ним диагноз или направить на дополнительные процедуры может только врач, но понять, какой из показателей выбивается из нормы, может и сам обследуемый.

Нормальный уровень показателей

Тип исследования	Оценка по	Результат в протоколе
Протокол УЗИ полового члена	Эхогенности	Норма
	Структуре телец пещеристого типа	Однородная
	Белочной оболочке (БО)	Спокойное состояние – до 2мм; эрекция – 0,5мм.
	Эхогенности БО	Норма
	Эхогенности стенок кавернозных сосудов	Норма
	Диаметру сосудов кавернозного типа	0,2-1,4мм.
УЗДГ	Максимальному пределу скорости в артериях пещеристых тел в систолу	Спокойное состояние – 15-25см/с; неполная эрекция – не менее 35см/с; возбужденное состояние – до 35см/с.
	Сопротивлению артерий в систолу	Высокое
	Скорости перемещения крови в диастолу	В спокойном состоянии – порядка 0см/с; при эрекции – от 10см/с.
	Показателю пульсационного индекса	От 4х и выше.
	Резистентности (индексу)	Спокойное состояние – больше 0,8; неполная эрекция – 0,7; полная эрекция – 1,0.
	Кровотоку в глубоком дорсальном венозном сосуде	При полной эрекции – полностью прекращается.

Что указывает на патологии

О развитии заболеваний или наличии повреждений в организме может свидетельствовать отклонение показателей от нормального уровня в любую сторону (выше/ниже). Так, статус «Выше нормы» по параметру эхогенности указывает на фиброз кавернозного сосуда. Снижение говорит о воспалении пещеристых тел в острой форме течения. На фиброз кавернозного типа также указывает неоднородность пещеристых тел.

Слишком толстая белочная оболочка является подтверждением подозрений на болезнь Пейрони, как и увеличение ее эхогенности.

Когда повышается эхогенность артериальной сосудистой ткани (кавернозного типа), можно судить о разрушении сосудов. Поражение, как правило, носит атеросклеротический характер, либо же, также часто, — диабетический.

Увеличение диаметра (показатели проходимости кровяной жидкости) в кавернозных сосудах говорит о генитальных аномалиях в развитии. Сужение диаметра указывает на патологию атеросклеротического, диабетического или аутоиммунного типа.

Сниженный показатель максимальной скорости жидкостей в пределах сосудов пещеристых тел в систолу являет собой явное основание для артериальной недостаточности. Если при достижении фармакологической эрекции кровоток в глубоком дорсальном сосуде не останавливается, есть основания полагать развитие импотенции.

Чем уникален метод

У многих пациентов вызывает стресс одно упоминание о необходимости инъекции в фаллос. Альтернативой данному средству может стать прием стимулирующей таблетки (Сиалис, Виагра, Левитра).

При этом, пациенту важно помнить, что у обоих типов препаратов есть побочный эффект в виде не спадающей несколько часов эрекции. Потому, если пенис находится в состоянии возбуждения более 3-4 часов, необходим срочно обратиться за помощью к урологу.

Где проводится и какова стоимость

УЗИ мошонки и, при необходимости, полового члена, проводится в диагностических центрах или многопрофильных исследовательских лабораториях. Уточнить наличие подобной процедуры в ближайшем центре можно по телефону.

Стоимость проведения УЗИ, помимо эксплуатации оборудования и услуг профессионала, включает цену вводимого стимулятора. В среднем, цена составит порядка 1500-2500рублей.

Мнение специалистов

Шульгин Евгений Александрович, врач-уролог

«УЗИ полового члена не настолько привычно, как обследование, скажем, почки тем же методом. Многие пациенты под различными предлогами стараются избежать назначения.

Виной тому дискомфорт, страх и особенности менталитета, не позволяющие хладнокровно относиться к медицинским процедурам.

Тем не менее подобное обследование дает полный анализ происходящего в сосудистых тканях органа, позволяет определить развитие патологий на ранних стадиях и назначить грамотное лечение. Более того, УЗИ проводится профессионалами, так что беспокоиться не о чем.»

Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).

Особенности УЗИ мошонки

Для ультразвукового исследования мошонки используются линейные датчики 5-12 МГц.

При УЗИ мошонки получают продольное изображение яичка и его полюсов, головки придатка, тела и хвоста, а затем поперечное для оценки эхоструктуры, контуров, размеров, наличия образований. Сравнивают симметричность находок с контралатеральным яичком и придатком. Осмотр дополняют оценкой васкуляризации и гемодинамики в режимах ультразвуковой ангиографии (цветового доплеровского картирования и цветового доплеровского картирования по энергии). Для исключения варикоцеле проводят нагрузочную пробу (пробу Вальсальвы).

Протокол ультразвукового исследования органов мошонки

Приводим унифицированный протокол для УЗИ органов мошонки, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОШОНКИ (протокол)

ФИО _________ Возраст ___

Дата обследования _________

Яички: правое | левое размеры ___мм | ___мм

объем ___ см3 | ___ см3

Особенности эхоструктуры ___ | ___ Васкуляризация ___ | ___ Контуры ___ | ___

Капсула ___ | ___

Нагрузочная проба: ______

Заключение __________________ Врач _________

Средняя зарплата врача в США составляет 294 000 долларов в год (от 202 тыс. у педиатров и до 489 тыс. у ортопедов)

www.plaintest.com

УЗИ мошонки (лекция на Диагностере) - Диагностер

На ранней стадии развития эмбрион имеет прообразы мужских и женских половых органов - мезонефрические (Вольфовы) и парамезонефритические (Мюллеровы) каналы, соответственно. На седьмой неделе беременности Y-хромосома запускает развитие яичек. Яички вырабатывают тестостерон, что способствует развитию мезонефрических протоков и подавляет развитие парамезонефритических протоков. С 18-20 недели можно определить пол плода на УЗИ.

Строение пахово-мошоночной области (по Привесу)

Яички, testis (греч. - orchis, didymis), представляют собой пару овальной формы несколько сплющенных с боков тел, расположенных в мошонке. Длинник яичка равен в среднем 4 см, поперечник 3 см, вес от 15 до 25 г.

К заднему краю яичка подходит семенной канатик, funiculus spermaticus, и придаток яичка, epididymis; последний располагается вдоль заднего края. Epididymis представляет собой узкое длинное тело, в котором различают верхнюю, несколько утолщенную часть - головку придатка, caput epididymidis, и нижний, более заостренный конец, cauda epididymidis; промежуточный участок составляет тело, corpus epididymidis. В области тела между передней вогнутой поверхностью придатка и яичком имеется карман, sinus epididymidis, выстланный серозной оболочкой и открытый в латеральную сторону.

На верхнем конце яичка нередко находится маленький отросток - appendix testis; на разрезе он состоит из тонких канальцев; представляет по-видимому, рудиментарный отросток парамезонефрального протока. На головке придатка встречается appendix epididymidis, сидящий обычно на ножке (остаток вольфова тела, mesonephros).

Яичко окружено плотной фиброзной оболочкой беловатой окраски, tunica albuginea, лежащей непосредственно на паренхиме яичка. По заднему краю оболочка вдается на короткое расстояние внутрь железистой ткани яичка в виде неполной вертикальной перегородки или утолщения, носящего название mediastinum testis; от mediastinum лучеобразно отходят фиброзные перегородки, которые своими наружными концами прикрепляются к внутренней поверхности tunica albuginea и, таким образом делят всю паренхиму на дольки. Число долек яичка доходит до 250-300. Вершины долек обращены к mediastinum, а основания к tunica albuginea. Придаток яичка также имеет tunica albuginea, но более тонкую.

Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, в которых различают два отдела - tubuli semeniferi contori и tubuli seminiferi recti. В каждой дольке имеется 2-3 канальца и более. Имея извилистое направление в самой дольке, семенные канальцы, tubuli seminiferi contori, приближаясь к mediastenum, соединяются друг с другом и непосредственно у mediastenum суживаются в короткие прямые трубки - tubuli seminiferi recti. Прямые канальцы открываются в сеть ходов - rete testis, расположенную в толще mediastinum. Из сети яичка открываются 12-15 выносящих канальцев - ductuli efferentes testis, которые направляются к головке придатка. По выходе из яичка выносящие канальцы становятся извилистыми и образуют ряд конических долек придатка, lobulus s. coni epididymidis. Ductuli efferentes открываются в одиночный канал придатка, ductis epididymidis, который, образуя многочисленные изгибы, продолжается в ductis deferens. Будучи расправлен канал придатка достигает 3-4 м длины. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis и начальный отдел канала придатка образуют в совокупности головку придатка. На придатке яичка встречаются побочные протоки, ductuli aberrantes. Тотчас выше головки придатка, кпереди от семенного канатика, встречается небольшое тело, paradidymis, которое представляет рудиментарный остаток первичной почки.

Местом секреции мужского семени, sperma, являются лишь tubuli seminiferi contori. Tubuli recti и канальцы яичка принадлежат уже к выводящим путям.

Яички, располагаясь в мошонке, как бы подвешены в ней с помощью семенных канатиков. В состав семенного канатика, funiculus spermaticus, входят ductus deferens, aa. et vv. testiculares et deferentiales, лимфатические сосуды и нервы. У глубокого кольца пахового канала составные части семенного канатика расходятся, так что семенной канатик как целое простирается только от заднего края яичка до глубокого кольца пахового канала. Семенной канатик образуется только после опускания яичка в мошонку из брюшной полости, где оно первоначально развивается.

У низших млекопитающих яичко находится в брюшной полости. У более высокоорганизованных, например у грызунов, оно выходит временно наружу в период случки животных. У этих животных сильно развита мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, которая у высших млекопитающих и человека редуцирована, так как у них яичко полностью выходит из брюшной полости в мошонку. Как отражение этого процесса у человека в онтогенезе наблюдается опускание яичка.

У зародыша яички расположены на задней брюшной стенке на уровне верхних двух поясничных позвонков. От нижнего конца яичка тянется вниз тяж, проводник яичка, gubernaculum testis, состоящий из гладких мышечных волокон и фиброзной ткани и направляющийся своим нижним концом в паховую область, будучи заложен в складке брюшины. Параллельно росту зародыша яичко занимает постепенно все более низкий уровень. На 3-м месяце оно лежит в подвздошной ямке, на 7-м - расположено возле глубокого кольца пахового канала.

Еще значительно ранее выхода яичка из брюшной полости брюшина дает слепой отросток, processus vaginalis peritonei, который через переднюю брюшную стенку направляется в мошонку, получая на своем пути оболочки от всех слоев брюшной стенки. Следуя пути processus vaginalis, яичко спускается в мошонку, большей частью еще до рождения ребенка занимая в ней окончательное положение. Вследствие зарастания верхнего участка влагалищного отростка существовавшая ранее связь между брюшиной и серозной оболочкой яичка прерывается. В случае незарастания влагалищного отростка остается открытый канал, через который могут выходить врожденные грыжи.

Вместе с выходом яичка из брюшной полости gubernaculum testis подвергается атрофии. Некоторые авторы считают, что укорачивание проводника при его атрофии частично способствует процессу опускания яичка. При нарушении этого процесса яичко или остается в брюшной полости или останавливается в паховом канале, как это наблюдается у животных. Такое ненормальное положение яичка является аномалией развития - и крипторхизм.

Занявшее свое положение яичко располагается вместе с нижним отделом семенного канатика в мошонке, scrotum. По средней линии мошонки проходит шов мошонки, raphe scroti, начинающийся на нижней поверхности penis и простирающийся до области anus. Остальная поверхность мошонки покрыта более или менее значительным количеством морщин.

Оболочки яичка и семенного канатика, считая снаружи, следующие: кожа, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. cremasterica, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis. Такое большое число оболочек яичка соответствует определенным слоям передней брюшной стенки. Создается впечатление, будто яичко при своем смещении из брюшной полости увлекло за собой брюшину и фасции мышц живота и окуталось ими.

Кожа мошонки отличается тонкостью и имеет более темную окраску в сравнении с другими участками тела. Она снабжена многочисленными крупными сальными железами, секрет которых имеет особый характерный запах.
Tunica dartos, мясистая оболочка, расположена тотчас под кожей. Она представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности, но лишена жира. В ней находится значительное количество гладких мышечных волокон. Tunica dartos образует для каждого яичка по одному отдельному мешку, соединенному друг с другом по средней линии, так что получается перегородка, septum scroti, прикрепляющаяся по линии raphe.
Fascia spermatica externa - продолжение поверхностной фасции живота.
Fascia cremasterica представляет собой продолжение fascia intercruralis, отходящей от краев поверхностного пахового кольца; она прикрывает m. cremaster, а поэтому и называется f. cremasterica.
M. cremaster состоит из пучков поперечнополосатых волокон, являющихся продолжением m. transversus abdominalis. При сокращении m. cremaster яичко подтягивается кверху.
Fascia spermatica interna - внутренняя семенная фасция, расположена тотчас под m. cremaster. она представляет собой продолжение fascia transverzalis, охватывает кругом все составные части семенного канатика и в области яичка прилежит к наружной поверхности его серозного покрова.
Tunica vaginalis testis, влагалищная оболочка яичка, происходит за счет processus vaginalis брюшины и образует собой замкнутый серозный мешок, состоящий из двух пластинок: laminaparietalis, пристеночная пластинка, и lamina visceralis, висцеральная пластинка. Висцеральная пластинка тесно срастается с белочной оболочкой яичка и переходит также на придаток. Между датеральной поверхностью яичка и средней частью придатка (телом) висцеральная пластинка заходит в щелевое пространство между ними, образуя карман, носящий название sinus epididymidis. Вдоль заднего края яичка по месту выхода сосудов висцеральная пластинка переходит в париетальную. Между обращенными друг к другу париетальной и висцеральной пластинкой имеется щелевидное пространство - cavum vaginale, в котором в патологических случаях может скопиться большое количество серозной жидкости и дать водянку яичка.

В каком возрасте обязательно делать УЗИ мошонки

Плановое ультразвуковое обследование проводят в возрасте:

6-12 месяцев - К 1 году должны быть полностью завершены процессы облитерации вагинального отростка брюшины и миграции яичек. Исследование в этом возрасте проводят с целью выявления скрытых аномалий.
5-9 лет - С 5 до 9 лет увеличиваются размеры яичек. Маленький размер яичек может быть признаком гипогонадизма или функциональной задержкой развития. Ультразвуковым признаком конституциональной формы гипогонадизма является увеличение объема яичка более чем на 2% и резкое повышение внутриорганного кровотока после инъекций хориотропным гормоном.
10-14 лет - С 10 до 14 лет в извитых семенных канальцах появляется просвет, содержащий зрелые сперматогенные клетки. Масса яичка увеличивается вдвое. Пропорционально нарастает интенсивность регионального кровообращения, что является провоцирующим моментом для возникновения варикоцеле. Скрытые формы заболевания можно выявить на УЗИ с помощью динамических тестов (подробнее смотри здесь).

УЗИ мошонки

Эхоструктуру содержимого мошонки лучше всего видно при сканировании высокочастотным датчиком 7,5-15 МГц. Низкочастотный датчик 3,5-5 МГц может пригодиться для сканирования отечной мошонки и магистральных сосудов яичка. УЗИ мошонки проводят в положении пациента на спине, полотенце между бедер служит опорой для мошонки, пенис прижат к животу.

Яичко на УЗИ представляет собой овальное образование с ровными контурами и однородной мелкозернистой структурой. Так как в просвете семенных канальцев присутствует жидкостной компонент, они имеют пониженную эхогенность, а строма и сосуды - это более яркие участки. Количество эхогенных структур увеличивается с возрастом и особенно велико в пубертатном периоде в связи с активизацией процессов васкуляризации тестикулярной ткани.

Чтобы определить размеры яичка при продольном сканировании измеряют длину и толщину. При поперечном сканировании измеряют ширину и толщину. Толщина на поперечном и продольном срезе имеют приблизительно одинаковое значение.

Объем яичка рассчитывают по формуле: длина (см) х ширина (см) х толщина (см) х 0,523.

Нормальные размеры яичек у взрослых и детей разного возраста смотри здесь.

Придаток яичка на УЗИ

В раннем возрасте придаток яичка на УЗИ по эхогенности не отличается от эхогенности яичек, что обусловлено морфологической незрелостью обоих органов. В их структуре преобладают эхонегативные оттенки. Глубокая пазуха с жидкостным содержимым между телом придатка и верхним полюсом яичка может быть не выражена. Яичко и его придаток могут быть приняты за единое образование и служить причиной ошибки в измерении.

Период интенсивного развития репродуктивной системы начинается в возрасте 10-14 лет. К этому времени в просвете семявыносящих канальцев, из которых состоит придаток, появляются зрелые половые клетки и семенная жидкость. Сформированный придаток на УЗИ: однородное гетерогенное образование полуовальной формы средней эхогенности с четкими контурами. Придаток покрыт белочной оболочкой, головка располагается в серозной полости, которая приобретает значение «акустического окна». Хвост и значительная часть тела находятся вне этой полости, а поэтому не выявляются ультразвуковыми методами.

В первые годы постнатального развития ребенка размеры придатка приближаются к размерам яичка. До 7 лет он практически не меняется, в 7-11 лет увеличивается вдвое. В пубертатном периоде размеры придатка возрастают в несколько раз, достигая 10-15 мм по ширине и 6-8 мм по толщине. Нормальные размеры придатка яичек у взрослых и детей разного возраста смотри здесь.

Гидатиды яичка и придатка яичка, которые относятся к нормальным анатомическим образованиям, можно увидеть при гидроцеле (подробнее смотри здесь). Это образования диаметром 2-3 мм, средней эхогенности, прикрепленные к яичку или придатку яичка.

Паховый канал на УЗИ

Паховый канал изучают в В-режиме при крипторхизме и с целью выявления аномалий вагинального отростка брюшины.

На фоне жировой клетчатки передняя стенка пахового канала, образованная апоневрозом наружной косой мышцы живота, выделяется в обособленную яркую структуру и подчеркивает передний контур семенного канатика. Поперечная фасция, составляющая заднюю стенку, ассоциируется вместе с брюшиной, выделяя противоположный контур канатика. Паховый канал легче визуализировать у мужчин, так как хорошо видно гетерогенные трубчатые структуры семенного канатика в окружении гиперэхогенного жира.

При поиске внутреннего кольца пахового канала ориентиром служит нижняя надчревная артерия, проходящая в сопровождении вены вблизи медиального края брюшинной воронки вагинального отростка. Датчик располагают поперечно чуть ниже пупка и опускают по ходу нижней надчревной артерии, пока позади прямой мышцы живота не появиться выпуклая гиперэхогенная линейная структура - это верхняя часть пахового канала.

Наружное кольцо пахового канала распознают по изменению направления акустических структур томсоновой и поверхностной фасций, которые в данном месте перемещаются на семенной канатик. Этот переход хорошо виден при сканировании канатика у корня мошонки.

Длина пахового канала у детей первого года жизни варьирует в пределах 0,5-2,5 см. С возрастом он удлиняется, становится более узким.

Семенной канатик на УЗИ

Семенной канатик - это структуры, которые проходят через паховые кольца при опускании яичек в мошонку. Семенной канатик включает остатки влагалищной оболочки, семявыносящий проток, лимфатические сосуды, тестикулярную артерию, cremasteric артерию и артерию семявыносящего протока, а также вены. Вены формируют сеть анастомозов - гроздевидное (лозовидное) сплетение, которое проходит вдоль задней поверхности яичек и на значительном протяжении семявыносящего протока. На уровне глубокого пахового кольца они преобразуются в тестикулярную вену.

На УЗИ семенной канатик представлен линейными структурами, которые соответствуют проходящим здесь артериальным и венозным сосудам. Семявыносящий проток эхографически не выявляется.

Доплер яичек

Внутриорганные артерии и вены яичек хорошо определяются при ЦДК, особенно в режиме ЭД. Цветовая картограмма характеризуется равномерным распределением потоков крови по паренхиме. Более ярко выделяется поверхностная сеть сосудов, локализованная во внутреннем листке белочной оболочки (tunica vasculosa). У детей интенсивность кровообращения увеличивается пропорционально возрасту. У подростков препубертатного и пубертатного возраста становится возможным количественный и качественный анализ кровотока.

Важной областью ультразвукового исследования является начальный отдел семенного канатика от места его формирования до уровня поверхностного пахового кольца. Здесь особенно хорошо визуализируются вены гроздевидного сплетения, диаметр которых в норме варьирует от 0,5 до 3 мм. В состав гроздевидного сплетения входит от 10 до 45 сосудов, сложно и многократно анастомозирующих между собой. В В-режиме уточняют сосудистую геометрию венозного сплетения, констатируют наличие или отсутствие варикозного расширения.

С помощью ЦДК выясняется состояние клапанного аппарата в венозной системе по нагрузочным пробам. При изменении положения тела пациента из горизонтального в вертикальное направление кровотока в цветовой картограмме в норме остается в правильном направлении, антероградным. На глубоком вдохе с задержанным дыханием при функционирующих клапанах вены запустевают. На выдохе естественное направление тока крови возобновляется и увеличивается по интенсивности. При кашлевых движениях кровоток становится прерывистым, но антероградным. Диаметр вен при напряжении мышц передней брюшной стенки не должен увеличиваться более чем на 1 мм. Отрицательный результат функциональных нагрузочных проб свидетельствует о клапанной венной недостаточности (подробнее смотри здесь).

Сосудистые исследования пахового канала проводят главным образом, чтобы опознать паховый канал. Тестикулярная артерия, кремастерная артерия и артерия семявыносящего протока имеют приблизительно сходные допплерографические характеристики и трудно верифицируются.

Обращайте внимание на RI междольковых артерий яичка. В норме RI 0,6-0,7. При артериовенозном шунтировании и коллатеральном кровообращении RI снижается. Когда RI ниже 0,4, сперма плохого качества.

Рисунок. На УЗИ нормальное яичко. Спектр междольковых артерий имеет плавный подъем, округленный систолический пик, пологий спуск и выраженный конечно-диастолический компонент.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

diagnoster.ru

УЗИ органов и сосудов мошонки: нормы, расшифровка, как делают исследование с доплером

При урологических проблемах достаточно часто назначают УЗИ органов мошонки. Мошонка - это кожно-мышечное мешковидное образование у мужчин, в которое входят такие органы как яички, канатики семенные и придатки. Органы так расположены, что исследовать их можно только с помощью ультразвукового обследования.

Процедура ультразвукового исследования позволяет качественно и информативно выполнить диагностику, оценить состояние репродуктивных органов мужчины.

Преимущества данной процедуры

При помощи ультразвука сканируются половые органы мужчины, оценивается внутреннее состояние. У ультразвука есть свои преимущества:

абсолютно безопасный метод, который не облучает организм. Результат проведения является очень информативным и точным;
при помощи УЗИ с доплером можно оценить не только состояние органов, располагающихся в мошонке, но и просмотреть систему кровообращения;
контактный метод проведения обследования, который не причиняет дискомфорта или болевые ощущения.

При всех многочисленных преимуществах, имеются и своего рода минусы. При помощи ультразвука сложно диагностировать злокачественную опухоль. Если даже опухоль была установлена, нет возможности установить ее характер – доброкачественный или злокачественный. Поэтому выполнение ультразвукового обследования является первичной процедурой для осмотра половых органов. При необходимости, уролог может назначить дополнительные обследования, помимо УЗИ.

Показания к проведению

Обычно проведение ультразвука назначает врач-уролог. Дополнительно может быть проведение ультразвуковое исследование с доплером для установления состояния сосудов данного органа. Показания для проведения обследования:

проводят для контроля за органом после операций;
при диагнозе «мужское бесплодие»;
риск перехода грыжи на паховую область;
при увеличении яичек и их придатков;
наличие заболеваний эндокринной системы;
отсутствие эрекции;
если у пациента нет одного или обоих яичек;
появление боли в мошонке и ее отека;
при наличии опухолей или хронических заболеваний;
подозрения на воспалительные процессы;
подозрение на появление варикозного расширения вен яичка или семенного канатика (варикоцеле);
после перенесения травмы;
иногда проводится обследование при увеличении лимфатических узлов;
если появились опухоли на мошонке;
проводится обследование в подростковом возрасте для установления раннего или позднего полового созревания;
плохие показатели спермограммы.

Проведение процедуры

Фото снимок УЗИ органов мошонки - яичек

Перед выполнением процедуры обследования на органах мошонки специальная подготовка не нужна.

Исследование выполняется в позе лежа. На нужный участок исследования наносится проводящий контактный гель. Желательно чтобы гель не был холодным, в противном случае от холода яички могут втянуться в брюшную полость, что не позволит провести обследование так, как нужно.

Если в области органов мошонки при контакте с датчиков возникает боль (в случае опухолей неизвестной этиологии), то производят местную анестезию.

Обследуется сначала состояние и структура одного яичка, затем второго.

При проведении УЗИ с доплером тщательно проверяются венозные сплетения и состояние сосудов в паховой области.

Сама процедура ультразвукового исследования производится в течение 15 минут, в некоторых случаях, например, при затрудненной визуализации органов может длиться до получаса.

Проведение УЗИ с допплерографией

Такая процедура направлена на изучение сосудов, вен, капилляров и кровотока, его направления паховой области и ее органов. При помощи доплера можно оценить:

уровень обогащения органов мошонки кровью;
оценка темпа кровоснабжения, объем поставляемой крови;
состояние сосудов, их структуру и стенки.

Для проведения допплерографии сосудов паховой области не требуется специальная подготовка.

Обследование допплером позволяет врачу выявить самые слабые места сосудистого русла в паховой области и назначить соответствующее лечение.

Какие заболевания могут быть выявлены при УЗИ

Во время проведения УЗИ яичек врач может поставить предварительный диагноз, который в дальнейшем может быть подтвержден после дополнительных обследований и анализов. Во время ультразвукового обследования можно предварительно поставить следующие патологии:

Кисты яичек. Представляют собой одиночные односторонние новообразования малого размера, как правило обнаруживается врачом-сонологом в середине половой железы. Кисты яичек бывают врожденные и приобретенные (новообразования придатка яичка), последние часто симулируют водянку яичка.
Врожденная водянка (гидроцеле) одного или обоих яичек.
При проведении УЗИ мошонки могут выявить опухоли.
Если делается обследование ребенку, то УЗИ может выявить такое заболевание, как мужской гипогонадизм (гонадная недостаточность), по сути это недостаточность яичек, при которой снижается выработка половых гормонов.
Обнаружение кальцинатов. При УЗ исследовании кальцинаты визуализируются как эхопозитивные включения высокой видимости.
У мальчиков может быть выявлена такая временная патология, как не опущение одного яичка в мошонку. Хирургическое вмешательство в таком случае не нужно до определенного возраста.
Бесплодие.
Перекрут яичка, то есть сдавление семенного канатика. Возникает при травмах и физических нагрузках. При подостром перекруте обычно выполняют доплерографическое исследование.
Воспаление придатка яичка (эпидидимит). Является причиной возникновения острой боли и опухания мошонки у мужчин любого возраста. Воспаление происходит при попадании инфекции из предстательной железы или мочевого пузыря в придаток яичка. УЗИ с доплером более информативно, чем стандартное ультразвуковое исследование в В-режиме. Обнаруживается диффузное или локальное усиление кровотока в тканях придатка и самом яичке.
Опухоль на яичках.
Абсцесс.
Ретенционную кисту – это новообразование на семенном канатике, имеющее название сперматоцеле. Диагностику выполдняют для исключения злокачественного характера.
Варикоцеле – это варикозное расширение век семенного канатика. Для диагностики и оперативного лечения используют обычное УЗИ в сочетании с доплером, а так же с пробой Вальсальвы.
Различные травмы.

Для чего проводят УЗИ детям

Изображение органов мошонки у мужчин

Назначают УЗИ органов мошонки детям для установления полноценного развития половых органов. Такое обследование нужно проводить для того, чтобы изучить функции половой системы и определения статуса гормонов ребенка. В первую очередь, проводится мероприятие для выявления патологий на ранней стадии и устранения этой проблемы.

УЗИ мошонки детям назначают, если при осмотре было обнаружено увеличение яичек или изменение их формы в случае травмы паховой области. Если у ребенка преждевременное половое созревание или наоборот, он отстает в развитии, то УЗИ мошонки ему также показано. У детей могут отмечаться некоторые отклонения:

Кисты и опухоли.
Возникновение водянки вследствие воспалительного процесса.
Не опущение одного из яичек в мошонку.
Плохое кровоснабжение сосудов.

Ребенку нужна психологическая подготовка перед процедурой. Ему следует рассказать, как будет проводиться обследование, для чего его делают. При проведении УЗИ ребенку, родителям желательно находиться рядом, чтобы малыш не испытывал дискомфорта. Подготовка к процедуре не нужна, достаточно взять пеленку и салфетки, чтобы вытереть остатки геля после окончания ультразвукового обследования.

Расшифровка показателей УЗИ

Если не было выявлено никаких патологий при проведении УЗИ яичек у мужчин, то в протоколе можно прочесть следующие показатели, которые говорят о норме органов:

Яички. Хорошо просматриваются. Размеры яичек взрослого мужчины в длину 2,5-6 см, в ширину 1,5-3 см. Очертания должны быть ровными. Однородная эхогенность. Отсутствие новообразований.
Мошонка. Толщина стенок здоровой мошонки должна быть не более 8 мм.
Придатки. Параметры головки примерно 10-15 мм. Отсутствие новообразований. Тело и хвост просматриваться не должны. Однородная эхогенная структура. Очертания ровные, не бугристые.
Свободная жидкость. Количество свободной жидкости не должно превышать 1-2 мл, и сама жидкость должна быть однородной, без примесей.

Расшифровка показателей УЗИ при патологиях

При наличии заболевании могут быть такие показатели:

Бесплодие. Могут быть обнаружены кисты, которые сдавливают семявыводящие каналы.
Эпидидимит. Изменение структуры головки и ее размеров. Могут визуализироваться тело и хвост придатка. Наличие жидкости, что может говорить о наличии лимфоцеле, гидроцеле и прочих заболеваний.
Опухоль яичка. Изменение структуры и формы яичка. Наличие образований, которые расположены как вне яичка, так и на нем самом. Эхогенная структура у таких опухолей понижена. Присутствие жидкости.
Процесс абсцесса на придатке. Наличие большого новообразования, которое имеет неровные контуры и пониженная эхогенная структура. Могут проявляться очаги.
Киста придатков. Она выглядит как круглое гладкое образование с жидкостью внутри. Может просматриваться перегородка внутри кисты.
Травма закрытая. Изменение структуры яичка и неровные его контуры. Эхоструктура неоднородная. Сбор жидкости в области травмы.

Присутствует ли риск при проведении УЗИ

Аппараты УЗИ основаны на принципе ультразвуковых волн, поэтому данная диагностика не несет негативного влияния на здоровье человека.

Проведение ультразвукового обследования является методом для своевременного постановления диагноза и назначения эффективного лечения. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мужским здоровьем, рекомендуется проводить УЗИ.

Ультразвуковая диагностика яичек - это один из современных способов, которые позволяют получить всю информацию о мошонке и её органах, в число которых входят и яички. УЗИ яичек у мужчин позволяет поставить диагноз, который будет точен на 99 процентов.

Яичко - это мужской орган, который обладает овальной формой. Этот железистый орган фиксируется при помощи специального семенного канатика. В состав яичка входят: головка, тело и хвост. Анатомия человека устроена так, что левое яичко располагается немного ниже, чем правое. Мошонка обладает весьма богатым кровоснабжением.

Когда назначают?

Предписаний для проведения УЗИ может быть огромное количество:

при подозрениях опухолей;
при воспалительных процессах;
агенезия (состояние, когда отсутствует одно или оба яичка);
при изменении размеров регионарных лимфатических узлов;
бесплодие;
при возникновении пальпируемого новообразования в яичке;
при необходимости контроля в динамике;
при проведении биопсии;
в случае изменения размеров и формы яичка;
атрофия и гипотрофия;
болевые ощущения в зоне мошонки;
при нарушениях яичка в результате перекрута семенного канатика;
при травмах мошонки.

Мальчикам

Есть несколько вариантов, в случае которых детям назначают УЗИ яичек:

несвоевременное психоэмоциональное созревание;
проблемы с весом;
при слишком низком или высоком росте;

Эхоплотность яичек в детском возрасте приобретается в момент наступления полового созревания. Стоит отметить, что оно наступает у всех мальчиков в разный период из-за разных факторов генетического характера, экологии, а также правильного питания и возможных патологий .

Видео 1. Когда проходят УЗИ органов мошонки?

Что показывает диагностика?

какие размеры имеют яички (нормальные, увеличенные или наоборот уменьшенные);
какие размеры имеют придатки и их головки;
контуры (ровные, размытые или нет);
проверка тканей на эхогенность;
оценка новых образований (их размер и плотность);
наличие свободной жидкости, её объём;
характеристика симметричности и сосудистого рисунка.

Также для диагностики в отдельных случаях применяют допплерографию . Необходимость в нём возникает:

при варикозном расширении вен (варикоцеле);
при различных травмах;
при подозрениях на перекрут семенного канала;
при опухолях.

Подготовка

Перед тем как приступить к проведению УЗИ предварительно проводится целый ряд гигиенических процедур половых органов. Для УЗИ необходимо подготовить пелёнку одноразового использования и салфетки.

Справка! Так как в процессе УЗИ применяется специальный гель, то во избежание неприятных ощущений лучше всего перед процедурой побрить зону, которая будет исследоваться.

Но в том случае, если запланирована процедура исследования предстательной железы непосредственно через прямую кишку, пациенту необходимо придерживаться некоторых правил.

Как делают?

И её органов осуществляется (как и ) в несколько этапов:

Пациент оголяет часть туловища внизу.
Ложится.
На его кожу наносится гель, который улучшает скольжение датчика по поверхности и не даёт попасть воздуху, так как он способен повлиять на достоверность результатов исследования.

Испытывать боль в процессе проведения УЗИ пациент может лишь в том случае, если у него имеются заболевания яичек и придатков, носящие воспалительный характер.

Важно! В большинстве случаев при орхоэпидидимите процедуру УЗИ переносят на определённый срок до исчезновения воспаления.

Если пациент испытывает болезненные ощущения при УЗИ, то назначается анестезия местного назначения.

Специалист, проводящий УЗИ, последовательно обследует вначале одно яичко и только потом другое. В обязательном порядке производится оценка размеров и структуры.

Норма результатов

В нормальном состоянии яички имеют ровные и чёткие контуры.

Наблюдается однородная паренхима.

Возможно наличие серой жидкости, но лишь в малом количестве.

Нормальным считается, если просматривается только головка придатка яичка.

Размеры у мужчин

Основываясь на результатах УЗИ, установлены средние размеры, которые имеют яички у мужчин:

Средние показания:

в длину 4 или 5 см;
в ширину от 3 до 3,5 см;
толщина от 2 до 2,5 см.

Размеры у мальчиков в зависимости от возраста

При проведении УЗИ у детей эхогенность как правило понижена, а у мужчин имеет среднее значение .

Патологии

Благодаря ультразвуковому исследованию стало возможным диагностирование множества патологий мошонки и её органов. Что показывает ультразвук в случае ненормальных состояний яичек?

Крипторхизм

УЗИ при наличии данной патологии назначается для более детальной информации об “исчезнувшем” яичке.

Крипторхизм - это отклонение от нормы расположения, в результате которого половая железа мужчины присутствует, но по каким либо факторам не успела вовремя покинуть брюшную полость. В большинстве случаев (90%) яичко которое было “потеряно” находится в канале паха. Яичко, которое имеет не правильную зону расположения, обладает меньшими размерами, структурой неоднородного характера, а его придатки, как правило, не просматриваются.

Варикоцеле

Варикозное расширение вен в семенном канале у мужчин требует безотлагательного лечения, так как оно может стать причиной бесплодия.

При варикоцеле на УЗИ четко просматриваются вены, которые расширены, и немного изменён их вид, а диаметр превышает 3 мм.

Есть несколько стадий варикозной болезни:

Первая. Вены визуализируются только при повышенном давлении или при проведении обследования в вертикальном положении.
Вторая. Вены, изменившие свой вид, не пропадают даже в горизонтальном положении.
Третья. Вены визуализируются в зоне, расположенной ниже яичка, которое уменьшилось в размерах.

Гидроцеле

В случае возникновения данной патологии в зоне, расположенной между двумя листками оболочки яичка, накапливается жидкость.

В результате проведения УЗИ без труда происходит диагностика жидкости, которая накопилась между оболочками.

Кистозные новообразования

Сперматоцеле или, по-другому, семенные кисты могут носить врождённый характер или приобретённый. При врождённой кисте наблюдаются её маленькие размеры, а жидкость внутри неё имеет прозрачный вид.

Справка! Приобретённые кисты образуются в результате воспалительных процессов или травмах, в результате которых наступает закупорка протока.

По итогам УЗИ можно заметить, что киста имеет округлую форму, чёткий и ровный контур, а также анэхогенную структуру.

Орхит и орхоэпидидимит

Данные аномалии возникают в результате поражения тканей микробами из-за пониженного иммунитета. На УЗИ придаток яичка имеет увеличенные размеры, пониженную эхогенность и неоднородную структуру.

Половая железа мужчин сильно увеличивается в своих объёмах , а её эхогенность снижается. Очень часто данная аномалия связана с реактивной водянкой.

Хронические орхоэпидидимит

Яичко имеет любые размеры, неоднородную структуру и неровные контуры. Просматривается придаток, который немного увеличен. В случае такой аномалии назначается дифференциальная диагностика.

Туберкулёз

На УЗИ определить туберкулёз можно по воспалённым придаткам яичка, но всё же специалист обращает внимание и на другие факторы во время проведения процедуры. При туберкулёзе яичка и его придатков наблюдается процесс в обе стороны и накапливаются соли.

Онкологические процессы

Как и какие бы то ни было опухоли в других органах и частях тела, онкологические образования в яичках, разумеется, требуют срочного изучения и дальнейшего лечения. Не проходящий дискомфорт и ощущение того, что есть новообразование, являются достаточной причиной для посещения врача. По результатам УЗИ будет понятно, нужен ли визит к онкологу.

Семинома

Очень редко можно встретить рак яичка, и в основном в 95% случаях это опухоли, возникающие ещё внутри утробы. Учитывая строение семиномы, выделяют гомогенную и не гомогенную структуру.

Новообразования патологического характера в основном находят в правом яичке. Опухоли сразу с двух сторон встречаются очень редко (до 3 случаев из 100).

На УЗИ опухоль имеет неправильную форму и в некоторых случаях состоит сразу из нескольких образований, имеющих неоднородную структуру. Больное яичко имеет размеры, немного отклоненные от нормы.

В том случае если подозревается рак яичка, проводится исследование забрюшинной зоны . Также проводится в обязательном порядке биопсия.

Абсцесс

Яичко имеет вид локализованного образования, чёткие контуры.

Перекрут

Это ненормальное состояние, при котором яичко повернулось вокруг вертикальной или горизонтальной осей. В результате могут быть сдавлены сосуды и/или нервы, что часто приводит к развитию ишемии и угнетению функции железы или даже некрозу.

Микролиты

Одной из патологий при обследовании яичек являются мелкие кальцинаты. Они носят характер первичного процесса, причина появления изучена недостаточно. Кальцинат может диагностироваться совместно с раком, туберкулезом или при проблемах с обменными процессами.

Противопоказания

Не существует таких противопоказаний, которые могут помешать проведению УЗИ. Исключением может быть лишь травма мошонки.

Стоимость и где сделать?

Стоимость проведения исследования составляет 900 рублей, а применение допплера - 1500 рублей. Пациенты, которые уже проводили УЗИ, делятся лишь положительными отзывами.

Заключение

УЗИ яичек - это один из самых достоверных способов исследования, применяющийся в урологии, он обладает высокой точностью и низкой стоимостью.

Похожие статьи: