Антибиотики без рецептов: список. Какие антибиотики можно купить в аптеке без рецепта? Какие лекарства от простудных заболеваний можно купить без рецепта Какие лекарства продаются без рецептов в беларуси

Медпрепартаты с содержанием Ибупрофена или Парацетамола отпускаются свободно. Те лекарства, которые имеют в своём составе оба эти компонента, выдаются строго по рецепту.

Министерство здравоохранения обращает внимание на порядок отпуска лекарственных средств в период сезонного подъёма респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа в осенне-зимний период.

Медпрепараты во всех лекарственных формах, содержащие монопрепарат Ибупрофен или Парацетамол , включены в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, пишет tut.by. Документ утверждён постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 5 июня 2012 г. № 55. В этот же список входят и суспензии для приёма внутрь для детей: Ибуфен , Ибуфен Д , Нурофен и другие.

Эти лекарственные средства предназначены для детей всех возрастных групп и могут быть подобраны для приёма ребенком в удобной для него форме с учётом возраста: суппозитории и капли – детям в возрасте до 3 лет, сиропы и порошки для приготовления растворов – после 3 лет.

Что продадут только по рецепту

Жаропонижающие средства на основе комбинации «парацетамол + ибупрофен» (торговые наименования «Ибуклин» , «Ибузам» ) продаются только по рецепту врача. Это связано в первую очередь с высокой токсичностью таких лекарств в отношении функции печени и почек.

С 2011 года применение указанных медпрепаратов прекращено на территории ряда стран, включая Казахстан, Индию, Великобританию. В Республике Беларусь было зарегистрировано 6 случаев острой почечной недостаточности, связанной с их употреблением. Из-за этого Министерством здравоохранения было принято решение о необходимости назначения этих лекарств только после осмотра и обследования ребёнка врачом.

Аналогичные меры рецептурного отпуска были установлены Министерством здравоохранения и в отношении противомикробных лекарственных средств на основе комбинации «сульфаметоксазол + триметоприм» (торговые наименования: «Бисептол» , «Бисептин» , «Ко-тримоксазол» ). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам.

Применение этой группы лекарственных средств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным. Назначение таких лекарств должно производиться только медицинским работником, который определит, будет ли являться их приём таких действенным.

Какие медпрепараты можно купить свободно

Без рецепта врача отпускаются следующие лекарственные средства для лечения респираторных, инфекционных заболеваний и гриппа:

• противовирусные препараты: Арпетол (арбидол), Римантадин, Интерферон, Оксолиновая мазь, АнгриМакс, Анаферон, Кагоцел, Вирогель, Панавир;
• анальгезирующие, жаропонижающие и противоспалительные: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, комбинированные лекарственные средства – Негринпин, Фапирин С и другие;
• антибиотики: Амоксициллин, Амоксициллин/Клавулановая кислота, Ампициллин;
• лекарственные средства, влияющие на иммунитет: Эхингин, Тримунал Гроприносин, Циклоферон.

Министерство здравоохранения предлагает обсудить новый список лекарств, которые можно будет купить в аптеке без рецепта. Новый перечень препаратов размещен на сайте ведомства.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Фото: Reuters

— Проект актуализирован с учетом наличия или отсутствия регистрации лекарственных средств и существенно не изменился в сравнении с действующим, — комментируют в Минздраве . — Наши специалисты ожидают предложений и замечаний от специалистов, в том числе практикующих врачей и поставщиков.

TUT.BY сравнил два перечня безрецептурных лекарств — действующий и новый, который Минздрав предлагает обсудить.

В проекте нового перечня указаны лекарственные средства под международными непатентованными наименованиями (при их наличии), т.е. все лекарственные средства с такими МНН в формах, указанных в постановлении, независимо от их торговых названий будут продаваться без рецепта.

Так, например, как и прежде без рецепта в аптеках предлагают продавать порошки, которые используют при простудах, гели и таблетки от изжоги, анестезирующие средства. Без рецептов по-прежнему будут реализовывать противовирусные — Гроприносин, Арбидол, Арпетол. А вот Осельтамивир Минздрав предлагает отпускать по рецептам.

— Врачи предполагали, что из нового перечня безрецептурных лекарств уберут все системные антибиотики — те, что принимаются внутрь или в инъекциях. Однако вывели только один, — комментирует Татьяна Ерофеева , врач-терапевт медицинского центра «Лодэ». — Мне кажется, нужно было убрать все. Все-таки наши люди склонны самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты. Часто в недостаточно обоснованных для этого случаях.

Например, рассказывает собеседница, у человека простуда или насморк, а он сразу за антибиотик. Хотя это делать рано или вообще не неэффективно. Такое самолечение приводит к устойчивости организма к данным лекарствам.

Специалист также отмечает, что из нового перечня убрали два препарата, которые применяются при повышенном давлении и заболеваниях сердца.

— Правильно, ведь современные препараты гораздо эффективнее, но почему-то были по рецепту, — продолжает терапевт. — А эти старые, с большим количеством побочных эффектов — без него.

В том, что список лекарств, которые можно купить без назначения врача, может стать короче, врач отмечает немало плюсов. Этим, говорит она, мы приближаемся к европейским стандартам.

— Лекарства с серьезными побочными эффектами не должны продавать просто так. Как, собственно и препараты, от болезней, что требуют наблюдения врача, — объясняет она свою позицию. — Предположим, гипертония, которую нужно наблюдать хотя бы два раза в год. В Европе тот же «Каптоприл» можно купить только по назначению врача.

Татьяна Ерофеева считает, такая ситуация дисциплинирует людей.

Новый список препаратов, которые будут продаваться без рецепта, можно посмотреть , либо же на сайте Минздрава в разделе «Лекарственная политика».

Замечания и предложения по проекту постановления предлагают направлять в управление фармацевтической инспекции и организации лекарственного обеспечения Минздрава на электронный адрес [email protected] . Письма принимаются до 16 июня 2017 года.

Для исключения разногласий в порядке отпуска «по рецепту/без рецепта» лекарственных средств из аптек Беларуси предлагаем пользоваться следующей информацией. Вы можете ей руководствоваться при определении порядка отпуска лекарственного средства из аптеки в спорных ситуациях.

Спорных ситуаций по рецептурному отпуску лекарственных средств из аптек Беларуси в последнее время возникает все больше:
— Почему Метронидазол таблетки по рецепту, а Трихопол без?
— Почему Бронхо-мунал «вдруг» стал рецептурным?
— Что там за история с Дексатобромом и Тобрадексом?
И т.д.

Есть даже целая страница на сайте Минздрава Беларуси, посвященная этой проблеме .

Теперь сотруднику аптеки помимо ассортимента, нормативных документов и кассовых процедур в голове постоянно нужно держать «список рецептурных исключений», которые каким-то образом противоречат постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.06.2012 № 55 «Об установлении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача».

Недавно регулирующий орган дал пояснение, которое вносит ясность в происходящее:

«Если для лекарственного средства при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) установлен порядок отпуска «без рецепта», значение АТС кода не влияет на порядок отпуска, вне зависимости от его включения в перечень лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача, утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.06.2012 № 55 «Об установлении перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта врача» (далее — перечень). Такое лекарственное средство будет реализовываться из аптек без рецепта врача.
В случае, когда для лекарственного средства при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) определен порядок отпуска «по рецепту» следует руководствоваться кодом АТС, под которым оно указано в перечне.

Например:
Лекарственные средства Метилурацил суппозитории ректальные 500 мг № 10 зарегистрированы в настоящее время с порядком отпуска «по рецепту» и кодом АТС А14В.
Международное непатентованное наименование (далее-МНН) «метилурацил» указано в перечне в следующих АТХ-группах:
С05 Ангиопротекторы;
D03А Ранозаживляющие средства;
L0З Иммуностимуляторы.
Учитывая изложенное, вышеуказанные лекарственные средства с международным непатентованным наименованием «метилурацил» в форме ректальных суппозиториев реализуются из аптек по рецепту .

Аналогичная ситуация с лекарственными средствами «Бронхо-мунал» капсулы 7мг №10 и «Бронхо-мунал П» капсулы 3,5мг №10.
В настоящее время указанные лекарственные средства зарегистрированы с порядком отпуска «по рецепту» и кодом АТС L03АХ.
В перечне данные торговые названия лекарственных средств указаны в группе R07 Другие лекарственные средства для лечения заболеваний дыхательной системы и не указаны в группе L0З Иммуностимуляторы, следовательно, данные лекарственные средства реализуются по рецепту .

Таким образом, предлагаем руководствоваться текущим значением АТС кода, а также определенным при государственной регистрации (подтверждении государственной регистрации) порядком отпуска лекарственного средства.

В случае указания в перечне лекарственных средств под МНН, безрецептурный порядок их отпуска будет распространяться на все торговые названия этого МНН, при указании в перечне лекарственного средства под конкретным торговым названием, безрецептурный порядок его отпуска будет распространяться только на лекарственное средство под этим торговым названием.»

По последнему абзацу разберем ситуацию с Тобрадексом и Дексатобромом:

Дексатобром отпускается без рецепта врача, т.к. присутствует в постановлении №55 именно под торговым названием – ДЕКСАТОБРОМ. Тобрадекс глазные капли в перечне отсутствуют, значит, смотрим государственный реестр :
Следовательно, Тобрадекс отпускается по рецепту врача.

Давайте разберем основную часть этого письма на примере Метронидазола и Трихопола подробно:

«Метронидазол таблетки для внутреннего применения»
Открываем постановление №55, находим, что Метронидазол расположен в группе Открываем инструкцию по медицинскому применению (либо государственный реестр лекарственных средств):
Фармакотерапевтическая группа: Противомикробные средства для системного применения. Производные имидазола. Код АТХ-J01XD01
Группа не совпадает , значит, проверяем порядок отпуска по государственному реестру :

Следовательно, метронидазол подлежит реализации из аптек по рецепту врача (из-за отсутствия в перечне метронидазола с группой АТХ- J01XD01).

«Трихопол таблетки для внутреннего применения»
Открываем постановление №55. Находим: P01A Средства для лечения амебиаза и других протозойных инфекций. Открываем инструкцию по медицинскому применению (либо государственный реестр лекарственных средств): Фармакотерапевтическая группа: Противопротозойные лекарственные средства. Код АТХ P01A. Группа совпадает , значит из аптек подлежит отпуску без рецепта врача.

Следовательно, метронидазол подлежит реализации из аптек по рецепту врача (из-за отсутствия в перечне метронидазола с группой АТХ- J01XD01), а трихопол без рецепта. По таким же причинам к рецептурным лекарственным средствам относится и метилурацил суппозитории.

На всякий случай предлагаем вам вот таком алгоритм определения отпуска лекарственных средств из аптеки:

Без рецепта врача будут продаваться антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные и противовирусные препараты. Но не все, а только некоторые наименования. По отдельным лекарствам Минздрав категоричен: их будут продавать только по рецепту, а назначать их врачи должны только в крайнем случае.

Лекарственные средства (во всех лекарственных формах), содержащие монопрепарат ибупрофен и парацетамол включены в перечень средств, которые можно отпускать без рецепта (постановление Минздрава РБ от 5 июня 2012 г. №55). Это же касается и суспензий для приема внутрь для детей: «Ибуфен», «Ибуфен Д», «Нурофен» и др.

А вот лекарства, содержащие комбинацию «парацетамол+ибупрофен» (торговые наименования «Ибуклин», «Ибузам») в аптеках будут продавать только по рецепту врача . Это сочетание очень токсично в отношении функций печени и почек. Некоторые страны, в том числе Казахстан, Индия и Великобритания, уже отказались от таких лекарств.

По информации Минздрава, в Беларуси зафиксировано 6 случаев острой почечной недостаточности, причиной которой стало применение комбинации «парацетамол+ибупрофен». Назначение этих лекарств должно происходить только после осмотра и обследования врачом.

Также строго по рецепту должны отпускаться лекарства на основе комбинации «сульфаметоксозол+триметоприм» (торговые наименования «Бисептол», «Бисептин», «Котримоксазол»). Это связано с тем, что в результате их широкого применения сформировалась устойчивость большинства возбудителей к этим лекарствам. Как отмечает Минздрав, «применение этих лекарств при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей является нерациональным и небезопасным ».

В качестве альтернативы в настоящее время применяют антибиотики группы пенициллинов и макролидов (некоторые из них включены в перечень безрецептурных средств).

Без рецепта отпускаются

Противовирусные: «Арпетол» («Арбидол»), «Римантадин», «Интерферон», оксолиновая мазь, «АнгриМакс», «Анаферон», «Кагоцел», «Вирогель», «Панавир».

Анальгезирующие, жаропонижающие и противовоспалительные: ацетилсалициловая кислота, «Ибупрофен», парацетамол, «Нимесулид»; комбинированные лекарственные средства: «Негринпин», «Фапирин С» и др.

Антибиотики: амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота, ампициллин.

Лекарственные средства, влияющие на иммунитет: «Эхингин», «Тримунал», «Гроприносин», циклоферон.

P.S. Несмотря на свободную продажу многих лекарств, медики настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, рискуя своим здоровьем, а обращаться к специалистам за помощью.

Ольга Артишевская

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили лечить такие болезни, которые раньше неизбежно приводили к летальному исходу, совершив переворот в медицине. В результате существенно снизилась смертность, увеличилась продолжительность жизни, да и само её качество повысилось.

Противомикробные препараты стали применяться повсеместно, и многие учёные прогнозировали полное исчезновение инфекционных заболеваний. Но вышло совсем иначе, и сегодня от невосприимчивости возбудителей к лекарствам ежегодно умирает около 700 000 человек.

Антибиотики действуют на патогены губительно за счёт специфических механизмов (он свой у каждого класса АБП), внедряясь в клетку. На заре новой эпохи все болезнетворные микроорганизмы были восприимчивы к самым простым из них – пенициллинам. Но с течением времени законы эволюции заставили микробов приспосабливаться к новым условиям и формировать системы защиты.

Возбудители инфекций «научились» вырабатывать ферменты, разрушающие антибиотик, причём навык закреплялся и в последующих поколениях на генетическом уровне.

Специалисты не сдавались, открывая новые классы противомикробных лекарственных средств, а также совершенствуя уже имеющиеся. Появились полусинтетические и синтетические препараты со сложной структурой и широким спектром действия. Однако все они со временем теряют свою эффективность, потому что развиваются и механизмы защиты у патогенов. Смертность от бактериальных инфекций, особенно таких, как пневмония, растёт, поскольку лечить их просто нечем. Эту проблему в начале 21 века подняла Всемирная организация здравоохранения и предложила ряд мер по её решению. Одной из них является рецептурный отпуск АБП в аптеках.

Антибиотики без рецептов

Долгое время именно так они и продавались, что привело к повальному бесконтрольному самолечению. Пациенты самостоятельно, без врачебной консультации, «назначали» себе лекарство при первых признаках недомогания. Но дело в том, что АБП помогают справиться только с болезнями, вызванными бактериями, простейшими или грибками, а против вирусов, являющихся наиболее частой причиной простуды, они бессильны. Кроме того, каждый препарат эффективен в отношении определённого спектра возбудителей и неправильно подобранное лекарство лечебного действия не оказывает.

В результате такого «лечения» заболевания усугубляются, присоединяется вторичная, более тяжёлая инфекция, а патогенные штаммы становятся невосприимчивыми к препарату.
Продажа антибиотиков без рецептов создала угрожающую ситуацию в медицине, когда обычное воспаление лёгких нельзя вылечить никакими современными лекарственными средствами.

Кроме того, чаще стали возникать серьёзные осложнения болезней, вызванных вирусами. Врачи во всём мире стали заявлять о необходимости государственного регулирования продажи АБП потребителям.

Почему антибиотики продают только по рецепту

Долгое время на проблему внимания не обращали, поскольку наука на месте не стояла и противомикробные препараты постоянно совершенствовались. Ассортимент аптек расширялся, и врачи имели возможность назначить альтернативную антибиотикотерапию, если основная результатов не давала. Однако вскоре стало очевидно, что патогенные микроорганизмы стали приспосабливаться к новым условиям всё быстрее, а рост резистентности достиг очень высоких показателей.

В Америке и странах Европы к ситуации отнеслись со всей ответственностью и давно уже антибиотики без рецептов не продают. Там для приобретения лекарства придётся обязательно сходить к врачу даже если нужен самый безопасный препарат с минимумом противопоказаний. На территории постсоветского пространства, в частности в России, только в 2005 году государство прислушалось к медикам и попыталось законодательно урегулировать вопрос. Был составлен перечень противомикробных средств, которые можно купить свободно, однако аптечные сети продолжали работать по-прежнему.

Наконец, в 2016, вышел новый закон, регулирующий правила отпуска антибиотиков из аптек, где меры наказания за неисполнение стали существенно жёстче. Теперь можно купить без рецепта очень ограниченное число АБП, в основном для наружного применения. А организации, реализующие антибактериальные препараты с нарушением закона, подвергаются значительным штрафам либо закрываются на срок до 3 месяцев. Какие же лекарства не попали под запрет?

Список антибиотиков без рецептов

Подробная информация обо всех правовых документах, регулирующих сферу здравоохранения, есть на сайте соответствующего министерства. Там же находится и перечень ЛС, которые в аптечных сетях продаются свободно. Из противомикробных препаратов в него входят:

• Грамицидин С ®
• Нитрофурал ®
• Нифуроксазид ®
• Сульфадиазин ®
• Сульфаниламид ®
• Сульфацетамид ®
• Циклопирокс ®
• Эконазол ®
• Эритромицин+ацетат цинка ®

Все эти АБП, за исключением Фуразолидона ® , Флуконазола ® и Грамицидина С ® , реализуются в виде лекарственных форм для наружного и местного применения – мазей (в том числе глазных), растворов, кремов, свечей и т. д. Любые другие антибиотики продаются по рецепту, выписанному врачом на специальном бланке.

Как должен выглядеть рецепт?

Раньше терапевт или педиатр на обычном листе бумаги наскоро записывал назначения, и было достаточно продиктовать фармацевту в аптеке список, чтобы получить желаемое. Специального оформления требовали только сильнодействующие и наркотические средства. Но теперь и антибиотик можно купить, только имея правильно выписанный рецепт антибиотика на латинском. Специальный бланк заполняется с указанием обязательных пунктов:

• ФИО и возраст пациента;
• название ЛС;
• дозировка;
• количество;
• способ применения.

Всё это заверяется подписью и личной печатью лечащего врача. Если информации недостаточно или документ не заверен, фармацевт не вправе продать лекарство.

Чтобы понять, как должно выглядеть назначение, можно посмотреть этот образец рецепта на латинском, где выписаны таблетки Азитромицин ® 500 мг:

Rp.: Tab. Azitliromycini 0,5

D. t. d. №3

S. Принимать ежедневно по 1 таблетке каждые 24 часа.

Итоги и выводы

Весной нынешнего года российское общество довольно бурно отреагировало, когда новый закон вступил в силу. Во многих регионах страны люди не смогли свободно купить антибиотики, поскольку фармацевты и провизоры требовали рецепты. Однако, несмотря на ужесточение законодательных норм, далеко не все аптечные сети стали их соблюдать.

Если отказывали в одном учреждении, то можно было без проблем купить лекарство в соседнем, ведь продажа АБП для лечения респираторных инфекций – одна из наиболее прибыльных статей любой аптеки. Поэтому закон хоть и существует, но далеко не всегда исполняется, о чём свидетельствуют результаты многочисленных проверок и контрольных закупок.

Мнение врачей о новом законе

Медики уже очень давно бьют тревогу по поводу бесконтрольного лечения таким сильнодействующими средствами, как противомикробные. Поэтому недавний строгий запрет на продажу антибиотиков без рецепта был встречен в среде специалистов положительно.

Меры убеждения и просвещения относительно опасности самолечения особых результатов не приносят. Итогом такой работы стал преимущественно страх перед АБП, заставивший часть пациентов отказаться от них совсем, подвергая опасности здоровье и жизнь. Остальные же продолжили «лечиться» самостоятельно, невзирая на предупреждения.

Теперь врачи одобрительно отзываются о новой законодательной инициативе и более оптимистично смотрят в будущее, надеясь на уменьшение резистентности патогенов и снижение заболеваемости. Однако есть и другая точка зрения на нововведения: российские поликлиники и без того едва справлялись с наплывом посетителей, а сейчас записи к терапевту придётся ждать неделями. За это время болезнь, если не лечить её антибиотиками, приведёт к очень тяжёлым последствиям. Насколько правы скептики – покажет время.

Мнение пациентов

Потребители, привыкшие принимать антибиотики без назначения врача, естественно недовольны запретом на их свободную продажу. Мотивируют они это нежеланием идти в поликлинику, потому что очереди там огромны, да и вообще «без врача можно обойтись» и «я так всегда лечусь». Такие высказывания только подтверждают правильность введённого ограничения, поскольку надеяться на сознательность данной категории пациентов не приходится.

Только законодательно можно защитить их здоровье и жизнь от их же собственных безответственных действий. Адекватная часть общества запрет восприняла положительно, поскольку эти люди и без того ответственно относятся к приёму любых медикаментов и покупают их в аптеке только после предварительного визита к врачу.